大学挂科总结范文
时间：2022-08-19 20:47:07
引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇大学挂科总结范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。
篇1
一、辅导员的帮扶办法
（一）通过每学期学习成绩单，排查出有挂科的同学，重点关注挂科表较多的同学。学校领导曾经说过，学生管理工作要注意抓两头、带中间。让优秀的同学更优秀，帮助后进的同学共同进步。因此，经常找自己班上或者其他班级学习成绩好的同学到晚点名课堂进行交流；每次查课、查寝都特别关注这些挂科的同学，一旦发现旷课，及时进行沟通。
（二）每学期补考成绩公布后统计上学期重修同学名单，然后与重修特别多的同学谈话、聊天，了解他们为什么这么多次考试机会都没考过，为自己以后的帮扶做好铺垫。
（三）重修报名开始的时候，给每一个同学发一个正式的书面报名通知单；一方面，避免有些同学因为手机停机、不能收飞信等客观原因没接到报名通知。另一方面，通过发正式的书面通知，让学生引起重视，认识到这个事情的严重性，也可以避免以后学生说没收到通知而没去考试，推卸责任。
（四）每学年末单独给家长发一封信，把学校的最新学籍管理办法及学位授予办法告知家长，并让家长签字，让家长知道并关注这个事情。
二、家长帮扶
（一）每学期统计好学生信息后，和每名同学家长沟通一次，有愿意详细了解自己孩子在校情况的就主动打电话过来给详细了解，这得到了很多家长的支持，每学期开学的时候很多家长都主动打电话过来询问自己孩子的情况，以便配合教育。
（二）主动联系挂科特别多、重修的同学家长，特别是已经受到学业警示的同学。他们大部分都是学习比较困难或者个人学习习惯不好的同学，更有甚者是不听从辅导员管理的。和家长主动沟通并做好记录，让家长一起进行督促和管理，这样辅导员老师开展工作就方面多了。
三、任课老师帮扶办法
（一）辅导员老师在平时查课得时候多与任课老师沟通，请任课老师在平时做作业、上课抽问、点名等方面多关注下挂科、重修比较多的同学。
（二）让这些同学主动担任课程助教，比如有些同学数学、英语确实基础太差，根本没办法听懂。让他们担任任课老师助教，一来可以督促他们自己准时到课，二来也可以让他们多与任课老师接触。我想只要这些同学态度是端正的，期末考试就算卷面成绩稍微差点，平时成绩高点，考过应该是问题不大的。
四、班级同学帮扶办法
（一）从每个班每学期末考试成绩单中选出成绩排名靠前的同学组成学习小组，到学工部申请自习教室。由这些成绩好的同学每周抽一个晚上在这个教室上自习，帮助其他学习差的同学答疑。
篇2
大学生副班长述职报告1尊敬的各位老师，同学们：
自20____年9月入学至今，我一直担任本班的副班长一职。回顾这些时间的工作，在班主任与辅导员老师的领导下认真按照学校的各种规章制度去严格要求自己，认真做好自己的本职工作，不管在工作、生活、学习上，都取得较大的进步。同时积极配合班长工作，带领全班同学积极参加学校组织的各项活动，在各个方面都取得很大进步。现将我任职期间职期间履行职责和工作情况汇报如下：
在开学初期，同学们因为刚刚入学都能积极的遵守学校的各种规章制度，班级工作也就能够顺利的进行。可是到了大二，同学们的主动性都变差对于学校的规章制度也不那么在乎，经常出现迟到、早退、逃课的现象，班级的出勤率大大减低;学习上，同学们的成绩也大幅度下降。为了将班级重新带上正轨激起同学们的积极性，我便开始从各个方面督促出现上述情况的同学们：
(1)每天提醒他们记得按时出勤，个别没有起床的打电话或直接敲门通知以确保出勤率;
(2)上课前，提醒他们上课时间和地点保证他们按时上课，不迟到不早退;上课时候认真做上课的考情，如是的记录并上交给学院;
(3)老师布置作业的相关要求我都及时做完，并及时的告诉同学，让同学们可以保质保量的按时完成;
在我的这些督促下，同学们并没有在学习生活上产生依赖感而是已经养成习惯，能够积极主动的去关注自己的学习，成绩有了提高;班级的出勤情况有明显好转;同学们也能按照卫生委员分配的很好完成班级的清洁工作。虽然这几条看起有些督促过头，但是我认为作为班干部就应该处处的为班级为同学们着想。除此之外，班上同学的课余生活不是那么丰富，着也是我做为一名副班长的工作的失职，在这里我想所有同学道歉，在今后的日子里，我会更加努力的去丰富我们的课余生活，让我们班同学的学校生涯更加美丽光彩。
在学习上，不仅要自己走在前面还有带领大家创建良好学风，与大家共同奋斗;在生活上，也要尽所能的为同学服务。班级所获得的进步并不是哪个班干部一个人的功劳，还是依靠全班同学的积极配合和共同努力。真真正正的做好自己的工作，切切实实的达到效果，才不会违背自己对同学们的诺言不辜负大家的信任。大学生活已经过去一大半，在今后的时间里，我依然会做好自己的本职工作，虽然在工作期间可能会遇到一些困难，但只要静下心慢慢思考冷静的处理问题，问题便不再困难。我会与大家继续努力向前，不断进取。
以上是我的述职报告，请同学们指正。
大学生副班长述职报告2这学期工作任务相对于上学期可能工作量较简单点，但能适量的配合班级其他班委的工作，合理处理好班级各项工作。在这学期担任副班长时也体会到了做任何一项工作要从各方面思考到班级每个同学的利益，而不是只为了完成工作而工作。
对于副班长考勤工作这方面依旧能严格对待，对于没出勤的同学能及时了解其原因并提醒他们及时来上课。这学期出勤状况总体是较好的，早操旷操有三位同学，一位同学由于社团原因漏了点操。上课出勤除了两位留级的同学，其他同学出勤状况都很好，这学期班级上课出勤率有98.11%，这也是每个同学都提高重视自己平时的上课出勤的原因。讲座这块同学们也比上学期有更多热忱，能用心参与~
对于个人担任班委期间存在很多不足，依据同学们的反馈是：做事有时过去急躁;各项工作分工不明确;有时在考勤工作上过于死板过于严格;和部门同学交流较少…对于这些同学们对我的意见，我反省过了，也认识到自己确实有存在着这些不足，也会要求自己在今后的工作和学习中进一步改正。这学期组织班级的一次聚餐，虽然是自愿原则，但其中我的工作就没做到位，没思考到每个同学的经济状况和每个同学时间上的协调性，这点有点遗憾。
担任班委一学年了，虽然没能在各方面都起到带头作用，但能要求自己做的努力，学到了不少，自己也进步了。协调潜力和沟通潜力提高了不少，也更快的适应了大学生活，自己的大学生活也更加充实。
大学生副班长述职报告3各位领导、同志们：
按照站委会的统一安排，20____年4月1日前，我在收费二班担任副班长，20____年4月1日至今，我在收费四班担任副班长，主要职责是协助班长做好收费班的日常管理和思想政治工作，带领全班多收费、收好费，努力完成全年征收计划。现就08年我担任副班长职务的学习工作情况报告如下：
一、加强学习不断提高自身素质。
担任副班长职务以来，为了使自己的理论水平和业务能力能够适应新形势的需要，我通过站上组织的学习活动，坚持集体学习和自学相结合，做学习笔记万余字，写出心得体会十余篇，取得了良好的学习效果。在20____年5月站上组织的理论考核中，我取得了全站第二名的好成绩。20____年9月，市局通管处举办“岗位大练兵”活动，我代表张官营收费站取得优良成绩，并被通管处选拔参加技能培训，为我站赢得了荣誉。
二、工作中的表现。
1.在收费工作中，我协助班长，严格遵守“应征不漏，应免不征”的工作原则，争取多收费、收好费，最终完成全年征收任务的93%，居全站第二名，在12个月的考核中，屡次夺得第一名的好成绩。
2.在思想政治工作中，我协助班长，和全班人员打成一片，致力于提高收费班的凝聚力和向心力，打造一流收费队伍。
尤其是11月份，班长陪护假期间，我责无旁贷地担当起班长的重任，兢兢业业，恪尽职守，在一定程度上做到了班长在与不在一个样。正是有了这些基础，我班在“好路杯”初检和检查两次大型活动中，才能够团结一致，齐心协力，较为出色地完成站领导交给我们的任务。同时，在五周年站庆活动中，我班人员积极报名参加，并在羽毛球和扑克牌两个项目中取得了好的名次。
3.在安全工作中，我协助班长，防微杜渐，协调分工，确保至少一人在岗无空档，及时妥善化解征缴矛盾，坚决杜绝重大安全事故的发生。
4在廉洁自律方面，我严格遵守站的规章制度，协助班长和稽查队，作好监督和自我监督，坚决杜绝票款方面违纪行为的发生。
三、存在问题和打算。
尽管经过一些努力，我的业务水平比以往提高了不少，但工作中的不足还是有的。比如夜班打瞌睡，我本人做得不够好，没有起到很好的表率作用，对别人打瞌睡，又碍于情面，监督力度也不够，致使这方面的违纪还有发生。另外，对于闯岗车，难缠车的治理办法还不够多，力度也不够大。在20____的工作中，我决心紧跟站领导的工作思路，协助班长，配合稽查队，以收费工作为重点，克服以上不足，力争把全年工作完成得更好。
回顾一年的工作历程，有成绩也有不足，但我深深的知道，每一项成绩的取得都是上级领导关心支持的结果，是同志们配合协助的结果。在站领导和同志们的理解和支持下，我将更加努力地学习各项业务知识，认真作好本职工作，用自己的忠诚和汗水，为张官营收费站的发展作出贡献!
大学生副班长述职报告4一、学习方面
班里的出勤率很好，但是学习效率不高，导致挂科现象严重，最严重的是英语和解剖两门，在高中都是老师家长强制学习，此刻学习都是靠自己，所以有很多同学放松了学习。
这样是很不好的，在内心深处，每个同学都期望自己自己好，但是种种外在因素给他们心理上产生了抵制情绪，这样是不可能学好的。
改善方法：实行“一帮一，一帮多”。
我们班挂科的同学的比率将近一比一，如果想降低班级的挂科率能够实行这个办法，没挂科的同学要帮忙一个挂科的同学，对他的各门不好的学科进行监督，辅导。
但是前提是双方都有意愿而且能坚持，我相信没有同学真的想放弃自己。
好处如下：·对没挂科的同学来说，有了一份职责，律人先律己，肯定会起到表率作用，这样给自己也带来了学习的动力，教别人的同时自己也对课程进行了复习。
这样起到了小老师的作用。
1、对挂科的同学来说，被人督促学习，不懂的地方就不会一带而过，能够随时询问，这样抵触情绪会少很多，动力会提升，肯定会认真去学，挂科现象会减少很多。
2、对班级来说，一帮一，一帮多，增强了同学们的友谊，促进班级的和谐发展，也会减少挂科现象，为班级建立优秀班风群众奠定了基础。
一举三得方法期望大家能重视。
二、班级思想作风建设和班委建设
本学期虽然开展了一系列的班会，但大多流于形式，班委建设方面较懒散，工作热情不高，缺乏在同学之中的榜样作用，班级建设不完善，工作开展较困难。
改善方法：
1、宣传委员和组织委员用心关注同学的思想动态，发现解决问题。
发挥QQ群的作用，反馈同学们对班委的推荐，每个班委都要争取评选优秀班干部。
2、定期召开班委会议，讨论工作中的问题，总结开展活动的经验，加强配合。
3、与其他班级负责人沟通，定期交流工作，学习经验，取长补短。
4、班级活动应当做到“宜精不宜多”，保证活动质量才是关键
本学期在学习和工作中出现了不足，其他方面也有很多不足，还有很多没察觉到的地方，期望这个学期能发现更多不足，努力克服，越来越好···
大学生副班长述职报告5尊敬的老师、全体同学：
篇3
[中图分类号] G647；G473 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2015）04-0051-03
近年来，高校本科生连续扩招，在校生规模不断扩大，本科生群体中学业困难人数也逐年上升。学业困难生因多门必修课考试不及格或未能通过考核（以下简称“挂科”）而导致自身发展受限。[1] [2]高校在学业困难生的黄牌预警、延迟毕业、学籍管理等方面也面临诸多难题。[3]
本文基于配额抽样的方法，首先针对广东省某地方高校存在较严重挂科问题的学生情况进行统计分析，然后从中抽选12名不同类型学生作为典型样本对象，从个人内部系统和外部环境系统两方面对样本学生进行深入的无结构个别访谈调查，进而结合调研访谈结果探究学业困难生所面临的系统问题和原因症结，并以此为依据提出相应的对策建议。
一、调研方法及对象
（一）调研方法
本次调研按照先统计分析，再配额抽样访谈调查的方法，针对配额抽样后的典型样本学生，主要采取一对一深度访谈的方式。访谈内容主要分为两大部分：第一部分为个人内部系统问题，主要包含学习认知、学习心理、学习方法、学习经历、学习习惯、学习态度、个人兴趣爱好等多重维度；第二部分为外部系统影响问题，主要涉及父母家庭影响、周围学习氛围、学校制约系统、学校支持系统、学生对学校的期望等几个方面。
（二）调研对象
截至2013-2014学年第一学期末，该地方性高校在校本科生总计约2.6万人，其中，累计未通过必修课学分超过15学分以上，即得到学业黄牌预警或黄牌的本科生共计1089名，约占在校本科生总数的4.2%，具体的分布情况如图1、图2所示。
根据该1089名学生样本在挂科总学分数、年级、专业等分布情况进行配额抽样，总计抽取典型样本学生12人作为访谈对象。其中，按挂科学分范围，抽取挂科15-19学分的5人，20-39学分的6人，40学分及以上的1人；按年级分布比例，抽取2007级学生1人、2008级1人、2009级2人、2010级3人、2011级4人及2012级1人；按照专业分布比例，抽取工科专业8人，理科专业3人，文科专业1人；另外，访谈对象中还包含新疆籍少数民族学生1人。
二、访谈调研结果分析
（一）学生内部系统分析
1.学习认知与态度
首先，“大一挂科无所谓”的学习认知普遍存在。12名学业困难生第一次挂科都是在大一期间，主要特点为上课缺勤，其大一期间出勤率在20%-50%，最少的只有5%左右。其作业和自习的状况也不容乐观。对待初次挂科，大多数受访学生“感觉问题不大”、“心想以后有机会重修回来”。
其次，“成绩体现不出能力”的学习认知左右着学生的学习态度。在询问到“你如何看待成绩优秀”这个问题时，很多受访学生都承认学习成绩优秀有一定优势，但他们多数表示成绩无法与能力、就业、工作直接挂钩。
第三，认知与态度的转变很难转化为有效的学习动力。在谈到“第一次挂科的心情描述”时，大多数受访学生都表示“有压力”、“很沮丧”、“很失望”，能够意识到学习的重要性和自身的不努力。但每学期继续挂科的学生仍占大多数，在一定程度上，他们的认知与行动脱节。
2.学习兴趣与需求
一是学习需求偏低致使学业困难生长期缺乏学习动力。很多受访学生在谈到自身的学习时，都提到“没有学习兴趣”或是“对专业不太感兴趣”。80%的受访学生在谈到“你觉得大学的课程用处有多大”这个问题时，都提到“实用性不大”、“没有什么用处”。学业困难生对本专业的学习缺乏基本的兴趣。
二是自我规划、自我管理能力差致使学业困难生缺乏学习需求。尽管很多受访学生在谈到“对大学学习的感受”时，认为大学的学习更自由、更自觉、更自主，但是他们在对自己学业的规划和管理上却表现得不尽如人意。许多学业困难生在大一的松懈中忽略了职业生涯规划和人生发展目标的审视与确立。
三是过分功利化的学习动机致使学习成为获取文凭或就业的工具。在很多学业困难生真正意识到学业和学习的重要性时，已是大三、大四的学生了。他们对学习的需求更多是“取得一纸文凭”，因此在学习中折射着功利化的学习动机，学习往往是为了通过考试。许多挂科生不认真对待平时的听课和作业，而选择突击复习，考试只求一过。一些延期毕业生在校重修学分的过程中，对学习的需求更多与将要从事的工作相关，学习成为附带就业价值的工具。
3.学习习惯与方法
首先，进入大学前未打下良好的学习基础，没有形成良好的学习习惯。学业困难生中有一部分学生在初高中阶段学习基础没有打好，这与其没有养成良好的学习习惯密切相关。有访谈学生表示，初高中阶段自己数学基础不好，经常在数学科目上补课。还有学生表示，高中阶段都是家长和教师在身边督促自己学习，学习能抓得比较紧，到了大学完全靠自觉，学习一下子就松懈了。在谈到“是否有借鉴他人好的学习方法”时，90%的访谈学生表示不会去留意，也不会去总结。
其次，学业上自我要求过低使坏习惯加速固化。有60%-70%的受访学生表示，挂科科目里有相当一部分科目是因为平时出勤率低，或是考试当天睡过头忘记参加考试而挂科的。学业上过低的自我要求加速了旷课、缺勤、缺考、不自习、不交作业等学习坏习惯的养成和固化。
第三，自我解决学业问题的途径十分有限。碰到学业难题不主动向教师和学习成绩优秀的同学求助。当问到如何解决学习困难时，绝大多数受访学生表示“自己解决&rdq uo;，过半数学生表示会向身边同学请教，极少学生表示会向教师请教。而自己解决问题的学生大多选择自己看书、上网、找资料、认真听讲等途径，问题都在自身内部消化，学习效率较低，收效甚微。
4.心理问题
一是由认知偏差而引起的畏难情绪和懈怠心理。首先，学业困难生经历了高考的洗礼，在高中阶段形成的学习压力使他们对学习有了一定的畏难情绪，来到大学后，宽松的学习氛围让他们的压力得到释放，懈怠心理逐渐让他们在学习上总是“慢半拍”，在行动上有了“拖延症”的习惯。其次，对待挫折失败没有积极正面的回应和努力发奋的斗志，多数挂科生选择不良发泄和消极逃避，例如通宵上网、玩游戏、在宿舍睡觉逃课等。
二是学业困难生的自控能力和意志障碍成为不容忽视的问题。许多访谈学生表示，在意识到学业问题后，虽然调整了自己的精力和专注力，却很难收到较好的学习效果。这很大程度上是由于自身的自控能力差，做事情没有坚持和意志力造成的。另外，诸如逆反、自卑、压抑、孤僻、焦虑等个性心理问题，在访谈学生中都有一定程度的反映。
（二）外部系统方面
1.家庭系统沟通不良
70%-80%的受访学生反映，所报考的专业和学校是家长选择的，他们并不知道自己喜欢什么专业，填报志愿大多由家长一手操办。进入大学以后，学业方面与家长的沟通，多属于“事前无商量，事后再告知”的情况，家长对学生的在校情况多由电话了解，学生主动与家长沟通学业的占少数。
2.易受身边学生人群影响
80%的受访学生认为身边的学习氛围“不浓厚”，同学之间“很少谈学习”、“彼此影响，大家都宅在宿舍打游戏”。对于人群关系依赖型的学生，在做决定时自身判断往往让位于从众，更容易受到身边人群的负面带动及影响；自控力较差者会沉迷网络、不思进取，学业上一旦出现困难就选择消极逃避。
3.学校支持系统有待进一步加强和完善
第一，学校和学业困难生之间存在信息不对称的情况。很多学业困难生不了解学校的学业帮扶制度。尽管全部访谈学生都表示接到了学院教师或辅导员给予自己的学业黄牌预警或黄牌，但70%的学生表示，不了解学校学业黄牌归口管理部门，也没有求助过学校相关机构。
第二，新生入学教育的学业教育部分有待加强。新生入学教育对学生的大学定位、学习态度建设都起着重要的作用。高校新生入学教育旨在引导学生融入更丰富多彩的大学生活，了解校情校纪，鼓励学生发展兴趣特长，锻炼社交能力，而对学业的宣传教育部分不够重视。
第三，缺乏针对性的重修辅导制度。调研结果显示，12名抽样学生共挂科88门，平均每人挂科7.33门，平均单科学分3.29分。挂科科目中基础课28门，占总挂科科目的32%，专业课60门，占68%。在基础课程中，思修课程占11%，计算机基础课程占18%，大学英语课程占18%，体育课程占18%，高等数学占35%。通过调研访谈我们了解到，开设必修课重修班的仅仅为极少数学院，多数学院对于重修科目，特别是专业必修课并未开展针对性的辅导，学生只能依赖第二年重新选课补齐学分。
第四，学业退出机制不完善导致学风不正。在访谈的学生中，多数学生表示他们较少受到学院和学校方面的压力，“学院从来没有因为学习成绩差而清退过任何学生”，“同学们都很懈怠，没通过就再重修好了，大不了就延期毕业，反正总会拿到毕业证的”。而学习态度特别消极的学生带坏了周围的学习风气。
第五，延期毕业学生缺乏统一管理。抽样的12名学生中有2名是延期毕业学生，通过访谈我们了解到延期毕业生在校属于“散兵游勇”的状态。延期毕业生在学业上存在较多困难，因身份问题不归属某个年级某个班级而与集体组织脱离，有问题也不能及时解决，难以与学校进行有效沟通，经年累月成为“老大难”。
三、对策研究
（一）多管齐下，加强新生学业教育
高校应在迎新期间举办学业优秀新生宣讲会，邀请优秀毕业生、杰出校友与新生面对面，举办资深教授、院士座谈会和茶话会；抽调导师带领新生参观学校科研基地、重点实验室、科研成果展等多种形式；通过张贴海报、发放新生学业指南手册等方式对学业奖学金、转专业考试、双学位申请、出国交换生等信息进行大力宣传；教务、学生、团委等部门开通热线或专门设点为新生提供信息咨询，搭建信息平台，让信息渠道畅通。
（二）社区走访与师生帮扶相结合，关注关心学业困难生
学生社区辅导员与学生助理应关注并掌握社区内的学生学业状况，开展定期走访，结合学生的实际成绩，制订学业困难生跟进手册，了解学生日常生活和学习情况，对学生较大的生活变化和学习起伏应给予重点关注并做好记录备案；教师适当增加每周的坐班次数，延长每次辅导时间；班主任应在班会中多强调学风学业问题，在班级活动中对学业困难生给予更多的机会和鼓励；鼓励学业优秀生主动帮助学业困难生解决实际的学业困惑和作业难题。
（三）成立学业辅导机构，提高学业困难生重修通过率
教务部门牵头，抽调大学英语、计算机、思想政治教育、高等数学等基础课的任课教师组建基础课辅导班，各院系专业课挂科率较高的学科教师组建专业课辅导班，每周定期开展学业辅导和答疑，定期布置作业、安排考试；开通校级和院级网络答疑渠道，在学生遇到学业问题时，可以随时在网络上留言提问。
（四）完善学业预警与学分分级处理制度，增强外部督促机制
可考虑在黄牌预警（15分）、黄牌（20分）之后设立红牌预警（25分）、红牌（30分）等相应更为严格的督促制度，让挂科严重的学生在挂科的不同阶段收到来自校方的预警信号。当学生挂科学分累计达到不同阶段时，逐步采取班主任、社区辅导员当面口头告知、约谈，警示通知单递交学生并寄送家长，直至劝退处理等方式，增强外部督促机制，给学生以压力和鞭策。 [本文由WWw. dYlw.NE t提供，第 一论 文网专业写作职称论文和毕业论文以及服务，欢迎光临DYlw.neT]
（五）重视学业心理问题，加强学业困难生心理辅导
对大二、大三学生的学业心理状况，定期以调查问卷或访谈的形式进行摸底排查；辅导员和 班主任定期与学业困难生谈心交流，认真倾听学业困难生的问题，开解心结，疏导情绪。在自愿的前提下，推荐一些学业困难生参加由学校心理辅导机构组织的心理辅导工作坊或是团队拓展活动，让学业困难生在活动中获得启发、稀释焦虑、减轻压力、增强自尊、提高自信。
（六）对延期毕业生进行统一管理，加强延期毕生学业教育
将延期毕业的“大五生”“大六生”编入大四毕业班，对他们的学习生活进行统一管理，班主任应定期了解延期毕业生的学业状况和困难，社区辅导员应定期走访摸底，学业优秀生和学生党员干部应发扬风格，主动提供学业及生活上的帮助。
[ 参 考 文 献 ]
篇4
[中图分类号] R657.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（b）-0074-02
肛瘘患者疼痛严重，手术治疗效果不佳，该病是肛肠科一种难治性疾病，在我国中医界有着有效地治疗方式[1]。传统医学认为肛瘘切开挂线治疗效果稳定，目前，随着肛瘘患者病情复杂程度不同，挂线治疗的手法也得到不断的改进和提高[2]。为探讨高位肛瘘患者采用低位切开结合高位挂浮线分次紧线治疗的安全性和远期疗效，现分析2010年1月―2012年12月间该院收治的110例高位肛瘘患者采用不同挂线治法的远期疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院肛肠科接诊的110例高位肛瘘患者作为观察对象，所有患者诊断均符合《中国中医病证诊断疗效标准》以及《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》[3]中关于高位肛瘘的诊断标准。其中男性58例，女性52例，年龄21～63岁，平均年龄（39.5±5.5）岁，病程1～7个月，平均病程（3.5±1.0）个月。所有患者均排除心、脑血管等慢性疾病史，患者非妊娠及孕期，患者无肛周皮肤疾病及合并直肠内溃口，入院前无进行相关肛瘘手术治疗后复发患者。根据治疗方法将110例患者分为研究组72例和对照组38例。研究组男性40例，女性32例，年龄21～62岁，平均年龄（40.8±5.0）岁，病程1～7个月，平均病程（3.9±1.2）个月；对照组男性18例，女性20例，年龄22～63岁，平均年龄（38.2±6.1）岁，病程1～7个月，平均病程（3.2±0.9）个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 低位切开结合高位挂浮线分次紧线治疗术 研究组采用低位切开结合高位挂浮线分次紧线治疗术，于患者肛瘘外口临近肛缘2 cm处作圆形切口，沿齿状线水平将外口分离，自内口拉出，注意保留两个切口附近1 cm左右的皮肤组织。将肛瘘瘘管与直肠环下缘之间的创面组织切除，并修做“V”型。用刮勺清除肛管直肠环附近及其他瘘管直属内的炎症或坏死组织，避免残留坏死腔隙。根据患者情况对增厚的瘘管壁组织进行修复，保证瘘管能通过橡皮筋大小的直径为宜。牵引橡皮筋通过肛周切口与内口之间，初次牵入仅需做浮松即可，在肛缘外侧用7号丝线固定。处理消毒创口、止血包扎。术后每日换药，，常规常规放置引流。注意观察创口肉芽组织生长情况，保持浮线松动。待创口填满肉芽组织，即可分次紧线，直至愈合。
1.2.2 低位切开结合高位挂线治疗术 对照组采用低位切开结合高位挂线治疗术，自肛瘘外口向直肠环下做2 cm切口，清除瘘口内的炎症坏死组织，采用球头探针牵引橡皮筋至内口并做一次性紧线，橡皮筋外缘用7号线固定，术后每日换药，常规常规放置引流。
1.3 疗效评价
治愈：肛瘘症状及体征完全解除，术后创口愈合较好；显效：患者肛瘘症状改善，病灶完全清除，无复发，创口缩小；有效：患者肛瘘症状有改善，病灶复发率小于5%，创口缩小；无效：患者肛瘘症状无改善，病灶有残留，复发率达10%以上[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分率表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者总体治疗资料评价
2.2 规范治疗后两组疗效评价
3 讨论
肛瘘挂线疗法是我国中医学肛肠科治疗的特色疗法，自我国清明并实施以来，随着患者肛瘘病情复杂程度不一，根据不断的改进，一直沿用至今[5]。据有关研究报道[6]，挂线疗法总体治疗步骤较国外手术治疗简单，远期疗效稳定。高位肛瘘是指患者肛瘘内口位置较高或整体病灶位置过深，可超过肛管直肠环，患者肛瘘数目较多，瘘管走行弯曲且分支数量较多，手术不易操作，术后复发率极高[7]。
3.1 低位切开结合高位挂浮线分次紧线治疗术的术前准备
病例筛选：术前需对所有患者进行相关免疫性疾病的排查，根据患者有无特殊的消化道症状，如：长期腹痛、腹泻、大便带粘液或脓血等情况，尤其注意排除患有克罗恩病及溃疡性结肠炎患者，该类慢性肉芽肿性疾病在挂线治疗后，由于橡皮筋的刺激，可增加挂线周围组织新生肉芽组织生长速度，创口愈合缓慢或经久不愈[8]；确定内口位置及数量：术前需根据直肠指诊判断瘘管及内口位置、数量，结合影像学检查对肛瘘病灶做到严格的定位，有利于术中防止弯曲较深的瘘口遗漏[9]。
3.2 低位切开结合高位挂浮线分次紧线治疗术的优势
高位肛瘘瘘管病灶散在、走行不一，一次性紧线治疗容易造成橡皮筋脱落或松动，达不到治疗效果。笔者通过多次紧线治疗，总结一些优势：①首次挂线宜松不宜紧：术者处理好瘘口炎症组织后，第一次将橡皮筋穿过瘘管，直达内口时，橡皮筋不易拉的过紧，以浮松为宜。术者发现，浮松橡皮筋，可以通过橡皮筋的外界刺激，附近瘘管内纤维化，缩小瘘管直径。②分析紧线：此后紧线时，缓慢分离橡皮筋与直肠环周围组织，可减少肛周皮肤损伤，缩小瘢痕，减少失禁等并发症情况。③可延长挂线时间：分次紧线，可在不断观察瘘口愈合情况的同时，根据瘘口引流及创面愈合调整紧度，减少橡皮筋脱落[10]。
该研究通过与传统一次性紧线治疗效果对比，发现低位切开结合高位挂浮线分次紧线治疗术后患者远期疗效稳定，未见失禁等严重并发症，患者治疗时间和住院时间均较短，减少治疗费用，该法不失为一种长足有效的治疗高位肛瘘的改良挂线法。
[参考文献]
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[8] 伍静，刘洪，杨春梅，等.保留括约肌虚挂线法治疗高位肛周脓肿[J].华西医学，2012，27（5）：723-726.
篇5
我仔细回想上学期的学习的问题出现在什么地方。我总结了一下，大概有以下几点：
一、没有集中精力在学习上，课余生活的无序影响了学习。在大一的时候，在忙碌的学习之余，我经常抽时间去校外做兼职。我本打算利用做兼职的机会，可以丰富自己的社会经验，锻炼自己的与人交际交流的能力。可我现在明白了，作为学生，目前的阶段，学习永远都是第一位的。
二、自己的性格比较内向，在学习和生活方面很少和同学交流。于是一学期下来，问题越积越多，最后影响了考试成绩。关于这点我也认真想过，学习虽然是一个人的事，但学习的过程不能只局限于自己，把不会的东西提出来，大家在一起想办法，在这个互动的过程，我们解决的就不仅仅是问题本身了。
这学期，我一定会全身心的投入到学习中去。我一会要把上学期耽误的课想办法补回来。对于以后的学习，我也做了很详细计划。大致如下：
一、改掉以前那种被动式的学习方式，主动的参与到学习生活中。大学里有很多自由的时间，也有很多改变自己的机会。但一切都得靠自己去主动争取，才有可能实现。一个切实可行的计划，在大学这种学习氛围中很重要。我会合理安排好作息时间，上课的时候认真听讲，及时做笔记。下课也会尽快完成作业，把剩余的时间留给英语。早自习的时间，面对英语听力这种考试中的薄弱环节，我会加大听力的力度，一定时期后，也会加大听力难度。总之都是为四六级在做准备。其他的时间安排，我也会侧重考试上。
二、把精力放到学习上，专心于目前的学习生活。现在的学习课程安排的很满，也没有时间再去做兼职了。大学生的目的就是学习。而且，就我所学的计算机专业来说，知识的更新换代速度很快。这就要求我们要不停地接受新知识，而且还要大量的接受庞大复杂的专业知识。时间上，两年应该是很紧迫的。认清这些问题，我以后就不会盲目的去做兼职了。我应该把大量的时间花在图书馆，花在我的专业知识上来。
篇6
我仔细回想上学期的学习的问题出现在什么地方。我总结了一下，大概有以下几点：
一、没有集中精力在学习上，课余生活的无序影响了学习。在大一的时候，在忙碌的学习之余，我经常抽时间去校外做兼职。我本打算利用做兼职的机会，可以丰富自己的社会经验，锻炼自己的与人交际交流的能力。可我现在明白了，作为学生，目前的阶段，学习永远都是第一位的。
二、自己的性格比较内向，在学习和生活方面很少和同学交流。于是一学期下来，问题越积越多，最后影响了考试成绩。关于这点我也认真想过，学习虽然是一个人的事，但学习的过程不能只局限于自己，把不会的东西提出来，大家在一起想办法，在这个互动的过程，我们解决的就不仅仅是问题本身了。
这学期，我一定会全身心的投入到学习中去。我一会要把上学期耽误的课想办法补回来。对于以后的学习，我也做了很详细计划。大致如下：
一、改掉以前那种被动式的学习方式，主动的参与到学习生活中。大学里有很多自由的时间，也有很多改变自己的机会。但一切都得靠自己去主动争取，才有可能实现。一个切实可行的计划，在大学这种学习氛围中很重要。我会合理安排好作息时间，上课的时候认真听讲，及时做笔记。下课也会尽快完成作业，把剩余的时间留给英语。早自习的时间，面对英语听力这种考试中的薄弱环节，我会加大听力的力度，一定时期后，也会加大听力难度。总之都是为四六级在做准备。其他的时间安排，我也会侧重考试上。
二、把精力放到学习上，专心于目前的学习生活。现在的学习课程安排的很满，也没有时间再去做兼职了。大学生的目的就是学习。而且，就我所学的计算机专业来说，知识的更新换代速度很快。这就要求我们要不停地接受新知识，而且还要大量的接受庞大复杂的专业知识。时间上，两年应该是很紧迫的。认清这些问题，我以后就不会盲目的去做兼职了。我应该把大量的时间花在图书馆，花在我的专业知识上来。
篇7
肛瘘为肛肠科常见疾病之一，具有自愈率低、反复发作等特点，随机病情迁延可导致直肠肛管周围脓肿，严重影响患者生活质量[1]。高位肛瘘为肛瘘中较为复杂一种，临床治疗较为困难，治疗后约10%患者出现复发[2]。目前，临床上治疗高位肛瘘手术方法较多，常用的有切开挂线选择性缝合术和切开挂线术，为探究两种手术方法治疗效果，笔者进行本次研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年2月～2011年10月我院肛肠科收治的100例高位肛瘘患者为研究对象，采用随机抽签分组方法将其分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男38例，女12例，年龄19～47岁，平均（32.4±3.2）岁，病程2月～17年，平均（5.2±2.1）年;对照组中男37例，女13例，年龄19～48岁，平均（32.2±3.1）岁，病程1月～16年，平均（5.1±2.3）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般临床资料上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。所有患者在知情同意下签署手术同意书和知情同意书，并自愿参加本次研究。
1.2 入组标准
（1）所有患者入院后根据患者病史、临床表现，结合相关检查均符合《肛瘘诊断及疗效标准判定》中相关诊断标准，明确诊断为高位肛瘘[3];（2）所有患者均有手术指证，无手术绝对禁忌症;（3）排除合并有其它严重疾病患者。
1.3 方法
两组患者术前均做好术前准备，采用硬膜外麻醉，常规消毒铺巾去侧卧位。观察组在术前采用直肠指检、亚甲蓝、探针等探查内口、管道及主管道走向、位置和数目。切开或切除肛瘘支管和腔隙，清除坏死组织和管壁，行全程缝合，缝合需注意不留死角。将肛管直肠环到内口部位的肛管主管半切开，将浅层外括约肌和肛管直肠环以下肛周之间的肛管作放射状切口，用橡皮条做切割挂线留置肛管直肠环挂线。结扎内口切开的两边黏膜瓣，检查有无活动性出血点。彻底清除坏死组织、肛管并将肛尾韧带切断，后清创全程缝合。术后常规适用抗生素预防感染，24h内控制排便，保持切口干燥、清洁。对照组采用低位切开高位挂线治疗，在外括约肌深部以上作挂线处理，深部以下肛管全部切开引流，其余治疗方法同观察组。
1.4 观察指标
（1）疗效评定：参照肛裂疗效评定标准规定，治愈：临床症状完全消失，肛瘘完全愈合;无效：治疗后临床症状同样存在，肛瘘未愈合;远期治愈：术后随访2～3年，未见复发[4]。（2）统计两组患者治愈时间，并对两组患者进行12月随访，采用Wexner功能评分评定功能[5]。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果
观察组治愈率为98.00%明显高于对照组86.00%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]
2.2 两组患者治愈时间及功能
观察组治愈时间、功能评分均低于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患者治愈时间、功能功能评分比较（X+S）
3 讨论
高位肛瘘形成原因多为直肠肛管周围深部脓肿切开或破溃，其形成瘘管结构较为复杂，临床治疗较为困难，尤其切口或反复破溃患者[6]。手术治疗肛瘘关键是避免肛瘘复发，且减少括约肌损伤，减少失禁[7]。对于高位肛瘘手术治疗要求将瘘管结构破坏，清除瘘管和坏死组织，以避免复发。此外，还应防止严重变形，失禁或关闭不全等手术后遗症。瘘主管挂线治疗仍为目前临床首选治疗手段，切开目的为切除瘘管，挂线可有效保护功能。切开后选择性挂线和选择性缝合可有效缩短愈合时间，对保护功能有重要意义。本次研究发现，切开挂线选择性缝合术治疗高位肛瘘术后治愈时间及功能明显优于切开挂线术，比较有统计学意义（P<0.05）。部分缝合可有效保护创伤、缩短愈合时间，对术后功能恢复和保留有重要临床效果，同时提高了肛瘘治愈率。本次研究同样发现，观察组治愈率明显高于对照组。
肛瘘手术治疗失败原因总结如下：（1）治疗肛瘘找到内口和肛瘘管为防止复发关键，但临床操作中有的患者很难找到内口或部分内口难以被找到;（2）有研究指出，约46.2%患者存在处理不当和瘘管遗留问题而导致复发，其中多数是因为支管遗留问题[8]。可见，临床治疗中对支管处理重视程度不如主管，手术时应充分暴露，彻底对瘘管进行处理;（3）瘘管内口愈合时间明显长于外口愈合时间，易造成假性愈合;（4）手术的彻底性是术后复发的关键，深部瘘管需要更大的手术创伤，有术者为减少手术创伤对深部瘘管处理不够，明显提高了术后复发率。充分暴露，彻底清除瘘管和坏死组织，术后彻底清创缝合，对提高手术效果，减少术后复发有显著意义。
综上所述，，切开挂线选择性缝合术治疗高位肛瘘可彻底清除肛瘘和坏死组织，术后部分缝合可促进愈合，保护功能，具有显著的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
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篇8
posterior high horseshoe perianal abscess treated by low resection and high drainage
liu qingsheng, jiang chunying. shangdong university of tcm, jinan 250014, shandong, china
[abstract] objective to investigate the surgical treatment of posterior high horseshoe perianal abscess.methods total incision in the anal canal below the dentate line and drainage of deepest part of abscess cavity with rubber band were done among 50 patients with posterior high horseshoe perianal abscess. results 15～35 days after the operation, all the 50 patients were recovered without any postoperative fistula formation, anus incontinence, anal stenosis, deformity, defect and anal function were excellent. conclusion the operation is done in one stage, avoiding two-stage operation. it is a good method for posterior high horseshoe perianal abscess.
[key words] high perianal abscess; incision, contra drainage.
肛周脓肿是肛肠科常见病、多发病，马蹄形肛周脓肿是其中比较重且复杂者，因高位肛周脓肿局部症状相对较轻且不典型，多伴有全身发热，易误认为感冒或一般感染，而应用抗生素，掩饰病情，临床观察证实患者就诊前多有抗生素使用史。有研究认为抗生素治疗并不能阻止脓肿形成，也不能阻止脓腔扩大蔓延[1]，故高位肛周脓肿须尽早手术治疗。笔者就山东中医药大学附属医院肛肠科收治的50例高位后马蹄形肛周脓肿采用切开后中位虚挂对口引流加脓腔顶端挂线,效果满意,现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例均为男性，年龄29～67岁，病史7 d至3年不等。脓肿部位：两侧肛提肌以上骨盆直肠间隙脓肿通过直肠后浅间隙相通，符合中华人民共和国中医药行业标准的中医肛肠科高位肛周脓肿诊断。
1.2 临床表现 自觉症状：25例患者以肛内胀痛伴下坠感为主诉;10例以高热伴便不尽感就诊;15例觉肛内肿物伴大便频繁且有小便不畅。可有乏力、食欲不振等。专科检查：骑伏位，外观无明显异常，其中1例近肛缘处稍隆起，1例一侧臀部肿胀，局部或皮温高，或有深压痛。指诊右后及左后直肠下段至齿线处可及包块，大小不等，饱满，有波动感，压痛，肛隐窝处无明显硬结、凹陷。辅助检查：脉数，体温升高，白细胞及中性粒细胞升高。
1.3 治疗方法 取骶麻或腰麻，臀高伏卧位，术前常规指诊，仔细探查脓肿部位及范围，齿线处有无原发内口，直肠环有无纤维化，斜口肛镜观察肛隐窝处有无红肿、溢脓。根据指诊情况，于脓肿最明显一侧(左后或右后)行放射状切口，血管钳探至脓腔，食指充分拔开纤维间隔，引出脓液，探查脓腔顶端位于肛提肌以上，支道沿直肠后间隙向对侧走行，对侧脓腔顶端亦在肛提肌以上，在对侧相应位行放射状切口通过直肠后浅间隙与原切口贯通，对口引流。后中位行放射状切口，若探查有明显内口者，则切开内口及内口近端管道，后中切口与两侧切口由直肠后浅间隙贯通，挂浮线引流，在脓腔顶端与直肠最薄弱处穿破肠壁，引入橡皮筋，齿线以下皮肤予切开，拉紧橡皮筋结扎，修剪创缘，双氧水、生理盐水冲洗创腔，凡士林油纱填压，丁字带包扎。术后每日换药、坐浴，静滴抗生素7 d，定期肛诊。
1.4 结果
(1)疗效判断标准[2] 痊愈：创口愈合，症状消失，无变形、失禁等不良反应;好转：创口基本愈合，症状消失，但术后不全失禁或完全失禁;未愈：创口未愈合，症状未改善，或暂时愈合，数日内又复发。
(2)疗效 本组50例患者住院时间15～35 d。切口一期甲级愈合，无失禁、狭窄、畸形、缺损，功能正常，症状体征均消失。
2 讨 论
2.1 术前诊断 胡智亮等研究认为直肠腔内超声是高位肛周脓肿术前评估的重要方法,对高位脓肿的位置、大小、内口有较好的诊断价值[3]。肛周脓肿未形成时，b超表现为回声均匀、边界模糊、形态不规则的低回声光团，无液性暗区;脓肿形成时表现为低回声光团内可见液性暗区。若为瘘管性脓肿，可行ct造影，三维重建，可指导确定内口及手术方式的选择。也有人采取排粪造影的方法，如卢任华[4]等认为用选择性排粪造影对某些肛周脓肿诊断有价值。笔者认为直肠指诊是高位肛周脓肿检查的主要方法，术前及术中进行仔细的指诊探查，必要时配合超声，即可指导手术。
2.2 形成机理及挂线原则 一般认为高位肛周脓肿与低位的一样由肛隐窝肛腺感染后沿腺导管蔓延其它间隙。因此高位后马蹄形肛周脓肿可有以下几种感染途径：由肛窦处肛腺感染后沿联合纵肌的终末纤维达直肠后间隙，再向两侧骨盆直肠间隙蔓延;或先一侧骨盆直肠间隙感染后通过直肠后间隙向对侧骨盆直肠间隙蔓延;亦可通过先感染坐骨直肠间隙后穿破肛提肌至骨盆直肠间隙，再通过直肠后间隙与对侧相通。故在高位后马蹄形肛周脓肿形成中直肠后间隙是关键，手术时应彻底清除直肠后间隙感染组织并确保术后引流通畅，同时剔除肛窦处原发感染灶。但笔者导师却认为骨盆直肠间隙形成主要原因是腹腔内或盆腔感染，绝大部分不是因肛腺感染引起，因此高位肛周脓肿大部分没有内口，难以治愈及易形成肛瘘的原因并不是没有找出内口而是引流不畅，采用多口引流就能较好的解决这个问题，而直肠后间隙的存在是切开挂线治疗高位肛周脓肿复发的主要原因。挂线则必须在脓腔最高点、最深处、最薄处，掌握好松紧度，使括约肌与周围组织发生粘连，边勒开边修复[5]。近年也有人研究适当降低挂线高度，如陈玉根等[6]采用浅挂法治疗高位肛周脓肿，认为能降低手术难度、缩短住院时间。
2.3 术后处理 术后换药是关键，本组每日予奥硝唑或庆大霉素冲洗创腔，九华膏换药，大黄油纱或生肌玉红油纱平整嵌入，勿填塞过紧，以促进创面愈合兼引流作用，务必使创腔从基底部生长。换药时可转动虚挂橡皮筋，等腔内无腐败组织、分泌物少，肉芽红活时去除，去除后引流腔仍予以冲洗。术后我们一般不予紧线，使挂线充分起到慢性切割和持续引流作用，减少失禁和假性愈合、日后形成肛瘘的机会，且能减少因每次紧线给患者带来的痛苦。若挂线过早脱落，一则创缘先于深部创口愈合，形成死腔;二则创面较大，愈后瘢痕大。术后应定期肛诊，直肠指诊可发现伤口内有无死腔及脓液残留, 防止假性愈合, 此外还可发现有无狭窄, 如有则应定期扩肛治疗[7]。本组术后3 d第一次行肛诊，以后每隔2～4 d一次。
2.4 本术式特点 术中全部采用放射状切口，而不用弧形切口，可使创面缩小，对组织创伤也小，愈合后不形成瘢痕或瘢痕小。高位后马蹄形肛周脓肿涉及直肠后间隙，其位于肛尾韧带的深面，因此对肛尾韧带的处理非常重要，若要彻底清除脓腔，使引流通畅，必须切断肛尾韧带，则会造成移位、损伤功能。本术式在后位作放射状切口深达肛尾韧带并纵形锐性切开，有内口者，一并将内口切除，在肛尾韧带两侧，直肠后间隙与骨盆直肠窝相连的对应部位作引流切口，既避开了对肛尾韧带的过度损伤，又使高位脓腔引流通畅。橡皮筋挂浮线引流，有利于使创面从底部生长，防止桥形愈合，且有利于换药，中间留皮桥旷置，减少对肛周肌肉、血管、神经的损伤，对口引流，使各脓腔相通，引流彻底，防止术后感染，避免后遗肛瘘。
【参考文献】
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[4] 卢任华,李树平,李实忠等.排粪造影对直肠肛管周围脓肿及瘘管的诊断价值[j].大肠病外科杂志,2004,10(3):169.
篇9
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20XX年 月 日
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尊敬的老师：
在20xx学年上学期的期末考试中，大学新视野英语一没有及格。针对这次挂科，我经过深刻反思，对自己做出全面的检讨，保证以后一定要好好学习，绝不再出现挂科情况。经过这次的检讨，我相信我一定会找出自身学习上的缺点，并且努力克服这些缺点，踏实学习的脚步，一点一滴的进步。也请老师相信我，再给我一次机会，让我能够证明自己，其实我能做的更好
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二、自己的性格比较内向，在学习和生活方面很少和同学交流。于是一学期下来，问题越积越多，最后影响了考试成绩。关于这点我也认真想过，学习虽然是一个人的事，但学习的过程不能只局限于自己，把不会的东西提出来，大家在一起想办法，在这个互动的过程，我们解决的就不仅仅是问题本身了。
这学期，我一定会全身心的投入到学习中去。我一会要把上学期耽误的课想办法补回来。对于以后的学习，我也做了很详细计划。大致如下：
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二、把精力放到学习上，专心于目前的学习生活。现在的学习课程安排的很满，也没有时间再去做兼职了。大学生的目的就是学习。而且，就我所学的计算机专业来说，知识的更新换代速度很快。这就要求我们要不停地接受新知识，而且还要大量的接受庞大复杂的专业知识。时间上，两年应该是很紧迫的。认清这些问题，我以后就不会盲目的去做兼职了。我应该把大量的时间花在图书馆，花在我的专业知识上来。
学习对于现在的我们而言就是一种责任，我们应尽自己最大的努力学好自己的课程。请老师相信我，我以后一定会在学习上多下功夫，把自己的学习提上去。类似这样的挂科，保证再不会出现。我也会好好努力，调整好自己的学习状态，争取下学期拿到奖学金。
保证人：
20____年____月____日
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单位领导：
您们好!
我在东方之珠和平店外场工作有将近一年的时间了。现担任东方之珠和平店外场副组长。自从从事这项工作后，我学到了不少东西，为了今后的工作做的更好，能够及时的得到领导和同志们的帮助。我在今后的工作中保证做到以下几项。
第一，要自觉学习业务，学习上面的有关精神，时刻不忘自己工作和思想上觉悟的提高。
第二，要时刻不忘自己的责任，要尽职尽责的做好工作，要做到在岗一分钟，做好六十秒。
第四，要尊重领导，团结同事，努力创造一个团结和睦的集体
第四，自愿遵守天津市和平区天麟娱乐有限公司制订的各项规章制度。
第五，做到对于公司专业知识工作流程熟悉掌握，熟悉操作。
第六，做好自己本职工作，管理好自己区域，积极完成各项上级分配下来的工作。
第七，对待顾客要求自己与员工做到不说不尊重之语 不说不友好之语 不说不耐烦之语 不说不客气之语。
第八，树立强烈的服务意识，富有进取和创新精神。
篇10
高位肛瘘的治疗是肛肠科难点之一，手术目的是根治瘘管和保护功能，最简便最常用的方法是挂线疗法。挂线疗法的作用机理为引流、标志、异物刺激、慢性切割等。挂线疗法在高位肛瘘中的应用国内外有所不同，分述如下。
1 切割挂线
分两种：(1)一期挂线切割法，通过保持静止张力或逐步紧线而达到切割目的。(2)二期挂线切割法，行瘘管切开后再挂线切割，或先作挂线引流再紧线切割［1］。李雨农［2］主张挂线时切开皮肤、皮下组织，后发展为低位瘘道切开高位瘘道挂线的切开挂线法［3］。
1.1 一期切割挂线法 Minnesota［4］治疗13例高位肛瘘，随访24个月无复发，7例有轻度失禁。Isbister［5］治疗经括约肌肛瘘47例，平均随访1.1年，1例复发，失禁30%。尽管一期切割挂线法治愈了肛瘘，但有50%～62%的病人存在轻度失禁。
1.2 二期挂线切割法 部分高位肛瘘合并有难以处理的残腔，或因手术及术后引流的需要而在外部切开较大的创面，术中应暂不紧线，通过挂线的引流和异物刺激作用，2～3周待残腔缩小后再紧线。
1.3 高位肛瘘切开挂线术 高位肛瘘的管道在肛管直肠环以下部分先予以切开，肛管直肠环以上部分采用挂线法［6］。丁义江［7］将挂线范围选择在瘘道经肛管直肠环范围，后期切开挂线部，使挂线的目的更加明确。切开挂线术是最常用的方法，与传统挂线相比，在一定程度上解决了疗程过长，术后出现不完全性失禁等问题。但术中紧线痛苦较大，临床医生不断改进，常见临床报道有以下方法：
1.3.1 半切半挂分段旷置截根术 江小波［8］以该法治疗高位肛瘘患者56例，术后随访3个月至4年，复发2例，无失禁等后遗症。探针自外口探入内口，电刀开窗造口，以内口为中心作一梭形切口，上至肛直环下缘，下至括约肌间沟，完成挂线。支管挂以橡皮筋不紧线，主管橡皮筋脱落后，再予支管紧线。
1.3.2 主管切开挂线支管旷置术 152例高位肛瘘患者术后节制功能明显优于对照组，总有效率98%。肛管后深间隙感染形成肛瘘，从外口退出探针，在内口相对应的肛旁作切口将弯道分段取直。探针从该切口探入原发内口穿出，顺管壁向肛缘外切开，显露肛管后深间隙。如直肠后间隙及骨盆直肠间隙同时累及，予双挂线引流，一松一紧，不同时紧线［9］。该法双挂线的实质是两个瘘道不同时紧线，国外报道一种双挂线，方法同橡皮筋一期切割挂线，不同处在于每个瘘道至少穿入两根挂线：一根收紧作为切割挂线，另一根作为引流挂线，仅松松环绕［10］。
常见临床报道的还有切挂选择缝合术［11］，连环挂线对口引流术［12］等，均是对“低位切开高位挂线”的改进，临床均取得满意疗效。
2 引流挂线
2.1 挂线穿过肛直环或肛直环以上 国外高位肛瘘的引流挂线多采用单纯的挂线引流，即仅把内口外口打开，探明瘘管，穿入橡皮筋。
2.1.1 长期挂线引流法 多用于继发Crohn病和AIDS病的慢性脓肿及肛瘘。Minnesota大学附属医院应用挂线引流法治疗继发于Crohn病的肛瘘55例，其中22例高位复杂性肛瘘，19例肛周病变保持在静止期［13］。
2.1.2 短期挂线引流法 Williams［4］治疗高位肛瘘14例，复发率14%。Buchaman［18］治疗复杂性肛瘘，随访6个月复发率30%，15个月复发率55%，60个月复发率75%。
2.1.3 橡胶管引流挂线法 GaborBalogh［14］对19例括约肌外肛瘘患者实行该法。完整切除瘘管，挂线(中空橡胶管)通过瘘道切除术后的管道及肠腔，浮挂线。管壁打若干小孔，通过该孔冲洗。术后7～10 d，当组织炎症消失、肉芽开始生长时，移除橡胶管。19例患者，2例复发。
2.1.4 高位虚挂线引流法 内口自齿线向外作放射状切口为主切口，切断内口以下内括约肌及外括约肌皮下部、浅部。沿主切口探入间隙，顶端作人工内口，双股橡皮筋于顶端挂线。间隙基本闭合时抽去一根，将要闭合时抽去另一根。钱海华等［15］治疗51例高位肛瘘，随访1年无复发。赵群男［16］治疗高位肛瘘31例，随访半年未见复发，功能良好。
2.1.5 隧道式拖线术 探针自外口探入贯通内外口，将10股医用丝线引入主瘘管内，两端打结保持松弛状态。换药时将九一丹掺于丝线上拖入瘘管，视脓腐脱落速度蚀管10～14 d。创面无明显脓性分泌物时采用“分批撤线法”撤除丝线，配合“垫棉压迫法”直至愈合。陆金根等［8］治疗56例高位单纯性肛瘘患者，54例痊愈。
2.2 挂线不穿过肛直环 对肛直环以下的支管进行挂线，其实质为对口引流挂线。在高位肛瘘的治疗中，与肛直环以上的引流挂线、切割挂线、旷置联合应用。保留括约肌挂线法：探针自外口探通内口，从内口处沿括约肌间隙向上探至瘘管顶端，搔刮后置管引流，不损伤外括约肌和耻骨直肠肌。在原始外口和支管上作数个放射状切口，各切口间松弛挂入橡皮筋，对口引流［17］。
转贴于 3 讨论
3.1 内口的处理 国内引流挂线内口处理有以下要点：(1)扩大切除内口周围炎性腐烂组织；(2)敞开括约肌间隙；(3)切除或结扎其他可疑肛窦。国外对内口处理方法有:(1)在行瘘管切除术时一并切除内口；(2)仅打开内口穿入橡皮筋；(3)采用关闭法完整切除瘘管和内口后用黏膜推移瓣法或直肠推移瓣法修补;(4)剔除瘘管后将切除内口缝合。
3.2 括约肌是否切断 国外引流挂线仅切开括约肌的皮肤和脂肪，或仅切断内口以下的外括约肌，力图最大程度保证上括约肌完整，但常以增加复发率为代价。高位虚挂线引流法切断内口以下内括约肌及外括约肌皮下部甚至浅部，敞开括约肌间隙。
3.3 病例选择差异 国外引流挂线法选取的病例，由Crohn病、结核病引发的肛瘘占一定比例。G.N.Buchanam［18］保留外括约肌引流挂线中，20例中超过1/3的病例为Crohn病患者。Gabor Ralogh［14］橡胶管引流挂线中，19例中3例Crohn病和2例结核。国内把Crohn病和结核病作为病例排除因素。
参考文献
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篇11
我仔细回想上学期的学习的问题出现在什么地方。我总结了一下，大概有以下几点：
一、没有集中精力在学习上，课余生活的无序影响了学习。在大一的时候，在忙碌的学习之余，我经常抽时间去校外做兼职。我本打算利用做兼职的机会，可以丰富自己的社会经验，锻炼自己的与人交际交流的能力。可我现在明白了，作为学生，目前的阶段，学习永远都是第一位的。
我以后上课注意听讲记好笔记,下课钻研问题的勤奋精神.上课不搞小动作,不玩弄手机.平时对这类事情认识不深.导致这类事情发生,在写这份保证书的同时,我真正觉悟到自己的错误.再次，我这种行为还在学校同学间造成了及其坏的影响，破坏了学校的形象。同学之间本应该互相学习，互相促进，而我这种表现，给同学们带了一个坏头，不利于学校和院系的学风建设 老师是非常的关心我们，爱护我们，所以我今后要听老师的话，充分领会理解老师对我们的要求，并保证不会在有类似的事情发生.望老师给我改过自新的机会.老师是希望我们成为社会的栋梁，通过这件事情我深刻的感受到老师对我们那种恨铁不成钢的心情，使我心理感到非常的愧疚，我太感谢老师对我的这次深刻的教育。
二、自己的性格比较内向，在学习和生活方面很少和同学交流。于是一学期下来，问题越积越多，最后影响了考试成绩。关于这点我也认真想过，学习虽然是一个人的事，但学习的过程不能只局限于自己，把不会的东西提出来，大家在一起想办法，在这个互动的过程，我们解决的就不仅仅是问题本身了。
这学期，我一定会全身心的投入到学习中去。我一会要把上学期耽误的课想办法补回来。对于以后的学习，我也做了很详细计划。大致如下：
一、改掉以前那种被动式的学习方式，主动的参与到学习生活中。大学里有很多自由的时间，也有很多改变自己的机会。但一切都得靠自己去主动争取，才有可能实现。一个切实可行的计划，在大学这种学习氛围中很重要。我会合理安排好作息时间，上课的时候认真听讲，及时做笔记。下课也会尽快完成作业，把剩余的时间留给英语。早自习的时间，面对英语听力这种考试中的薄弱环节，我会加大听力的力度，一定时期后，也会加大听力难度。总之都是为四六级在做准备。其他的时间安排，我也会侧重考试上。
二、把精力放到学习上，专心于目前的学习生活。现在的学习课程安排的很满，也没有时间再去做兼职了。大学生的目的就是学习。而且，就我所学的计算机专业来说，知识的更新换代速度很快。这就要求我们要不停地接受新知识，而且还要大量的接受庞大复杂的专业知识。时间上，两年应该是很紧迫的。认清这些问题，我以后就不会盲目的去做兼职了。我应该把大量的时间花在图书馆，花在我的专业知识上来。
从性别来看，分别有80.8%的男生，40.7%的女生做过家教，分别有16.3%的男生，78.4%的女生做过促销，分别有13.2%的男生，29.4% 的女生发过传单，同时，还有少数同学从事过礼仪、家政、餐饮等兼职工作。从年级来看，一年级，二年级，三年级分别有65%，75.5% ，98%的同学做过家教，分别有5%，7.5%，26%的同学做过促销，分别有20%，30%，16%的同学发过传单。
篇12
[中图分类号] R657.1+6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）05（a）-173-01
复杂性肛瘘是肛肠科疑难疾病之一，国内外学者普遍认为难治[1]。主要存在问题是根治率低、复发率高、疗程长、痛苦大和后遗症多。湖南师范大学附属湘东医院普外科近4年来采用切挂加局部缝合、外搽湿润烧伤膏治疗复杂性肛瘘67例，疗效满意，报道如下：
1资料和方法
1.1临床资料
本组共67例病例，其中男45例，女22例，年龄22~65岁，病程1~10年，高位单纯性肛瘘10例，高位复杂性肛瘘13例，其中1例有2次手术史，低位复杂性肛瘘44例，其中1例有4次手术史，2例有2次手术史。
1.2治疗方法[2]
本组病例均采用手术治疗，术前1 d采用甲硝唑行瘘管冲洗，一般以输液器针头插入肛瘘道中，注入0.2%的甲硝唑5~15 ml，术中亚甲蓝行瘘管造影，以确定内口位置，随后切开其表面皮肤以定位，局部有硬索状物者可沿瘘管局部切除，有支管者一并切除，于括约肌处挂线，距括约肌2 cm外的切口，经碘冲洗后局部缝合。高位复杂性肛瘘，有硬索状物者沿索状物边面切开皮肤下除去瘘管，多个支管能切除者力求彻底切除，距肛括约肌2 cm外切口局部深层用可吸收线缝合，皮肤丝线缝合，括约肌挂线处以碘纱条填塞；不能切除者完全切开，去除瘘管内坏死组织，碘复清洗消毒，近括约肌处沿着染色彻底清除，于括约肌处挂线，括约肌挂线处以碘复纱条填塞。
术后3 d切口换药，切口表面及括约肌挂线处外搽湿润烧伤膏，每天3~4次，每次搽药前除去陈旧药液；或以湿润烧伤膏纱条填塞。术后禁食3 d，3 d后小渣饮食，以控制3 d内不排便，术后加强抗感染3 d[3]。
2结果
本组67例全部痊愈，随访6个月~3年6个月，术后无复发，无狭窄或失禁，无明显瘢痕收缩及畸形，排便与术前相同。
3讨论
肛瘘是肛肠科比较常见的疾病，复杂性肛瘘的治疗在临床上有一定的难度，容易出现并发症和复发[4]。治疗肛瘘通常采用瘘管切开术，切开所有瘘道损伤大，愈合时间长，术后瘢痕多，甚至造成皮肤缺损，畸形影响功能，本组超过2 cm外的低位复杂性肛瘘，手术选择低位部分挂线分段缝合的术式，因此要求术前清洁洗肠，手术3 d后进食流食以保证后3 d内不排大便。高位复杂性肛瘘还须卧床休息，这样可减小运动，不但可减轻肛周疼痛，而且避免了运动所致的伤口摩擦而可能发生的出血，3 d后除去敷料，外搽湿润烧伤膏，尤其是挂线处，前3 d以湿润烧伤膏纱条填塞挂线深处，1周后可自搽湿润烧伤膏，以棉签蘸烧伤膏深入挂线深处，每次搽药前以干净棉擦净创腔内陈旧药液，以注射器加压冲洗。因湿润烧伤膏的主要成分是黄芩、黄莲和黄柏。此三种药有清热、燥湿、解毒的功能，因而可有清热、解毒、止痛、生肌的作用。湿润烧伤膏属油剂，可均匀分布于创面，加速坏死组织液化，便于创面引流，不利于细菌寄宿，从而减少了创面细菌的数量，减轻局部炎症刺激，油剂的亲脂性强，易与创面组织表面形成一层保护屏障，保护了痛觉神经的末梢，避免了干燥损坏的刺激，降低了液化物及组织化学物质的刺激，减轻了疼痛；湿润烧伤膏在创面形成油润而湿润的环境，改善创面微循环，最大限度保留创面正常组织及间生态组织，为细胞修复提供了湿润环境，使上皮细胞及间叶组织迅速增生繁殖，完成创面组织的再生及上皮化，缩短创面愈合时间，避免狭窄及畸形愈合的发生。
术中亚甲蓝行瘘管造影，以确定内口位置，近括约肌处沿着染色体彻底清除，去除了肛瘘发病的根本，也是防止肛瘘复发的关键，对其重点处理[5]。
通过本组病例分析认为，复杂性肛瘘的治疗只要方法得当，选择切挂加局部缝合，外搽湿润烧伤膏，既能缩短切口愈合时间，又能减小切口瘢痕形成，避免畸形。彻底处理肛瘘内口，避免了肛瘘的复发。
[参考文献]
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