外科换药室实习范文

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篇1

脑外科是一个比较特殊的科室，它收治的患者具有明显的特征，即大多数患者是老年患者，身体素质差，丧失生活自理能力和行动能力，大小便不能自主，不配合护理工作等[1]。我院为提高脑外科患者的护理满意度、缓解护患矛盾，选取了80例患者作为临床研究对象，探讨护患沟通的实施要点。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究中，观察组男21例，女19例；年龄为20～73岁，平均年龄（45±5.5）岁；学历：小学7例，初中15例，高中及大专12例，大学及以上6例。对照组男18例，女22例；年龄为19～75岁，平均年龄（46±4.5）岁；学历：小学5例，初中16例，高中及大专12例，大学及以上7例。经比较，两组患者在性别、年龄、学历等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护患沟通实施要点 对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上加强护患沟通，实施护患沟通要点：①加强非语言性沟通：非语言性沟通是指护理人员在手势、动作、表情、眼神、穿着等方面对患者产生的影响。如果护理人员经常通过眼神、动作等表现出不耐烦的情绪，那么患者的情绪也会因此而出现波动，表现为生气、愤怒等[2]。对此，护理人员要时时注意自己的行为表现，尽量让患者感到舒适；②加强语言沟通：护理人员在护理过程中要提高语言沟通的技巧，引导患者将影响他们情绪的事情说出来，从而达到释放不良情绪的目的。同时，护理人员鼓励患者积极治疗，为患者树立治疗信心[3]；③加强心理暗示：在实际的护理工作中，一些患者因心理状态、性格等方面的原因而不愿打开心扉，不愿与护理人员交流沟通。首先，护理人员要对患者当前的心理状态加以观察与了解，之后再根据具体的情况来实施心理暗示。护理人员可以通过给患者讲述治疗成功的病例的方式，向患者传递“我能够治愈”的信息，从而增强患者的安全感和治疗信心[4]。

1.3评价指标 使用汉密尔顿焦虑量表对患者的情绪进行评估，使用自制的调查表对患者的护理满意度和护患纠纷情况进行调查分析。

1.4统计学分析 患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验，P

2.结果

2.1根据调查结果，观察组患者的护理满意度为90.00%，对照组患者的护理满意度为75.00%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，比较具有显著差异性（P

2.2根据汉密尔顿焦虑量表的评估结果，观察组患者的不良情绪发生率为15.00%，对照组患者的不良情绪发生率为32.50%，观察组患者的不良情绪发生率明显低于对照组（P

2.3根据调查结果，观察组有3例发生护患纠纷，护患纠纷发生率为7.50%，对照组有8例发生护患纠纷，护患纠纷发生率为20.00%。两组比较具有显著差异性（P

3 讨论

受病情的影响，脑外科患者的情绪非常容易波动，进而影响护理与治疗的进行，严重的则会引发护患矛盾纠纷[5]。结果表明，观察组患者的护理满意度明显比没有采纳护患沟通实施要点的对照组高，而护患纠纷发生率及不良情绪发生率则明显低于对照组。这些结果说明脑外科护理工作中采纳护患沟通实施要点取得了良好的效果。总结本次研究，笔者认为护患沟通的实施主要应注意以下几点：①加强沟通技巧：无论是语言沟通、非语言沟通还是心理暗示，在技巧上都具有一定的要求，而护理人员在护理过程中要通过实践经验不断学习与总结沟通技巧，尽量让患者处在轻松愉悦的氛围当中，建立和谐的护患关系[6]；②护理人员要提高自身的专业素养：护患矛盾纠纷在很多情况下是因为护理人员的专业素养不够所引起的，比如在患者面前言行失当等，因而，护理人员要通过不断的学习来提高护理能力，为患者提供优质的护理服务。只有这样，护患之间的沟通才有坚实的基础；③护理人员要提高处理纠纷的能力。当护患因沟通问题而产生矛盾时，护理人员要及时阻止事件扩大。在这个过程中，护理人员处理矛盾纠纷的能力就受到考验。对此，处在事件过程中的护理人员要控制自己，不将生活情绪带入工作中，同时还要多站在患者的角度思考问题，尽量体贴、理解患者。

综上所述，在脑外科护理中采纳护患沟通的实施要点具有重要的意义，此法值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1]蒋鸿鹦.护患沟通在神经外科护理中的应用情况[J].求医问药（下半月），2012，07：464-465.

[2]王雪梅，万海霞.护患沟通在脑外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，03：119-120.

[3]张华，刘婷婷.护患沟通在神经外科护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，06：99-100.

篇2

我院中医临床教研室一直承担着长沙医学院中医学院《中医外科学》课程的教学工作。笔者发现学生在学习《中医外科学》的过程中会遇到许多困难，如中药外用制剂的实际运用和具体操作技巧，尤其是在某些有毒中药外用药的临床应用方面存在着纰漏。对此，笔者强调课堂学习和实际操作的联系，通过中医外科模拟换药室的建立，结合临床病例为指导，获得了非常好的教学效果，具体介绍如下。

1 学生在《中医外科学》学习过程中遇到的困难

1.1单纯的课堂学习无法满足实际操作的要求 临床实习前，虽然《中医外科学》理论课讲述许多中医外用药与外治法，但学生真正却很少见到和运用。许多中医外用药都仅仅是只闻名不见形，使学生进入实习时面多临床所用中药外换药以及实际操作时感到手足无措而茫然。

1.2中药制剂种类繁多、内外治法复杂，课堂理解难度很大。《中医外科学》所需掌握的外用制剂种类多，剂型也多，如膏剂、水剂、油剂等况且每种不同的剂型的用药又不用。更重要的是临床上每个患者所需外用不同，及时同一患者创面在不同的时期外用药也不同，不仅需要根据病情和证型选择药物，剂型也需要辩证选择。以上内容体现了中医外科学的重要特色，但由于学时限制，课堂讲授无法是学生非常深入学习了解。

1.3临床见习没有达到预期目的 临床见习是对理论课教学的补充，尤其是对于实际操作强的中医外科学要求更高。许多外用中药制剂和外治法必须真正接触才能完全了解和掌握。但是现有临床带教方法都是带领学生到附属医院中医换药室见习，主要由带教老师进行示范操作，学生从旁观看，动手机会较少；即使带教老师让学生动手操作，很多患者也不愿意合作，使得学生不能很牢固地掌握中医换药的操作技术。无法将理论教学和见习有效结合起来而达到深入学习掌握相关教学内容的真正目的。

2 中医外科模拟换药室的建立与运行

我院已经拥有中医楼，中医外科模拟换药室设置于内，有浓厚的中医文化氛围。中医临床教研室教师均为硕士研究生，具有较高较高的学识学历，有较丰富的实验准备和实验带教能力。中医外用药剂制备简单，实行和运行起来容易。

3 中医外科模拟换药室的具体教学模式

3.1课堂理论学习与临床实际操作的紧密结合 在模拟换药前，充分利用现代多媒体教学优势，播放中医外科临床操作规范以及详细介绍多种外用制剂的课件，使学生能实际操作前能见到临床实际操作技术并且相对直观、生动地熟悉外用药剂。

3.2利用学科特色与模拟换药室优势提高教学效果 根据教学内容开展中医外科实验课，即在模拟换药室内进行实验操作。具体包括以下几个方面：①中医常见外用药的辨别与应用。如辨别金黄散（膏）、玉露散（膏）、冲和散、回阳玉龙散、青黛散（膏）、生肌玉红膏、生肌白玉膏、红油膏、九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、生肌散等常见用药和了解其适应症；②中医外科常见的规范操作。如无菌操作、清创缝合、创面换药、脓肿的切开引流等；③在辨别外用药物和熟练掌握常规操作的基础上，反复让学生练习中医换药技术。

4 中医外科模拟换药室教学的优势

4.1实用性 利用中医外科模拟换药室进行教学，改变了以往"满堂灌"的传统教学模式，将中医外科教学强调以教为主转为以学生为中心的引导教学，使教学形式更加多样化，有利于增加学生的学习积极性，是一种非常实用的教学方法。

4.2真实性 通过模拟换药能使学生将所学理论知识和实际工作相结合，提早熟悉将来的工作环境，有利于培养学生的临床思维，提升学生处理解决问题的能力，激发了学生的无限潜能。

4.3安全性和趣味性 相比临床实际操作，由于模拟教学使用的是模拟患者和模拟换药室，不会因为学生的不当操作造成严重损失。同时，模拟换药相比课堂枯燥的理论学习更具有趣味性，所以学生学习兴趣会更加浓厚。

4.4便捷性 模拟换药不受患者和外界影响，在模拟换药室内就能完成教学内容。学生也可以根据自身实际情况自行安排换药训练，大大增加了学生的个别学习和换药训练的机会，提高了学生的动手操作能力。

5 中医外科模拟换药室教学的缺陷

5.1模拟换药教学不能代替临床实践 医学专业人才的特殊性决定了医学生的临床能力培养必须经过临床实践，而模拟换药教学使用多是动物、模拟人而非真实的患者，所以模拟换药只适应于临床前期的培养教学，不能取代临床实习实践。

5.2老师的工作量更大 在新的模拟教学模式下，老师需要在学生模拟换药前，制作好大量的中医外科外用药剂，并准备好模拟换药室的仪器设备。

5.3患者具有无法复制和模拟的特性 无论是动物还是模拟人，都是无法表达疾病的症状和疾病所带来的痛苦。而大部分患者的体征是通过四诊合参，详细系统观察询问患者才能知道和掌握的。模拟换药也不能根据模拟人或动物的病情变化而更换外用药剂或剂型。

6 体会

中医外科模拟换药室的研究与实践，是中医外科学教学改革的核心。21世纪高等教育要求以培养知识面宽、基础扎实、科学能力强、综合科学素质高的专门人才为目标[1]。

篇3

创口治疗中心、换药中心成立以来主要从以下几方面进行了扩展和改进。

1.1 中心布局的扩展:从原有的一间独立换药间,扩展到有多个功能区的综合治疗中心,参照总后卫生部颁发的治疗室、换药室所执行的功能、敷料和一次性物品的使用和管理规定[1]、伤口分类的国际标准[2]、结合处理伤口的类型及特点[3]、院内感染管理要求[4],以及方便患者的原则,将中心划分为9个功能区,分别为物品准备间、清洁伤口处理区、污染伤口处理区、感染伤口处理区、患者登记接待处、候诊区、医师诊室、污物处理间和辅助间。每个区域均按其功能配备设施和物品。1.2 人员的扩展:在保留原有的2名护士基础上,又配备了1名高年资医师,1名造口治疗师,3名具有本科学历且均接受过专业伤口、造口培训的护师。人员相对固定,各有分工。高年资医师主要是接诊患者、进行门诊手术以及进行一些外科治疗;造口治疗师主要负责慢性伤口、造口、失禁患者的护理,负责全院以压疮为主的伤口、造口及失禁患者的护理会诊;5名护士主要负责常规换药和相对固定的分工,如:资料收集整理、感染监控、教学管理、工作量统计和仪器管理。另外,中心除了固定的医护人员外,每天有本科室和其他科室的专家教授对疑难伤口进行现场会诊。

1.3 业务范围的扩展和工作方式的改进:创口中心、换药中心成立之前由于换药室人员和空间的不足,其工作主要是承担本科门诊和部分外科门诊患者的急、慢性伤口护理、瘢痕治疗和部分外科治疗。在中心成立之后对业务范围和工作方式进行了扩展和改变。

1.3.1 业务范围的扩展:创口治疗中心、换药中心继承和发展了烧伤与皮肤外科换药室在创面治疗上的专业技术,并在结合传统技术的基础上引进了目前各种先进的创口、创面治疗制剂、敷料和仪器设备,进一步发展了各种皮肤软组织创伤、慢性创面及各种手术后切口和造口的治疗与护理,以减轻疼痛和缩短愈合时间为理念,竭力为患者提供优质的专业服务。现在的业务范围主要有:①伤口护理和治疗:急性伤口,如:烧伤烫伤、择期手术切口、皮肤急性放射性损伤、浅表皮层外伤等;慢性伤口,如:压疮、糖尿病足、肿瘤伤口等;②部分外科治疗:如:脓肿切开引流、拔甲术、穿刺术等;③造口护理:治疗各种造口并发症,指导患者自我护理造口,为造口患者提心理咨询;④失禁护理:治疗因大小便失禁所致的皮肤损伤,为大小便失禁患者提供护理和咨询;⑤瘢痕治疗:本中心提供“早期治伤,晚期抗瘢”的全面治疗,主要方法有:压力疗法、瘢痕内药物注射、理疗和瘢痕外用药物。

1.3.2 方式的改进:中心成立之后,我们的工作除了承担门诊患者的换药和治疗外,还承担着各科室住院患者的会诊换药(院内会诊)和开展了社区医疗换药服务(院外会诊)。工作开展近2年来会诊了全院30余个科室900余次,社区医疗会诊换药服务50人次,分别治愈了多例严重的压疮、放射性皮肤损伤、术后难愈的复杂伤口等。并定期对会诊换药后的患者进行随访。这种工作方式受到了全院各科室医护人员及院内外患者的高度赞扬。同时,充分利用网络在中华皮肤外科网上专门建立了“创口治疗”专栏,以便于患者的咨询和了解更多的伤口护理常识。另外全天接受电话咨询,为患者提供了方便。

1.4 宣教资料的健全:中心成立后,我们分别制作了患者就诊流程图、伤口护理常识展板、中心业务介绍展板、常见伤口健康教育宣传手册、咨询卡、伤口愈合效果对比册等,便于患者对伤口护理及治疗的了解和提高自我护理知识,提高伤口愈合率,得到了患者的高度评价。同时,创口治疗中心承担着实习生的带教任务,这些宣教资料的健全给教学也提供了很大的帮助。

1.5 专业化的文书、资料库的建立:中心成立后,根据门诊患者的情况制订详细的“伤口评估及处理记录表”;制订了门诊患者“清创术同意书”;设计了本中心专用的“伤口测量尺”;制作了各项工作量电子统计表。另外,根据本中心的特点,我们自行设计了专有的伤口图片及信息资料库,便于资料的分类管理和快速检索,大大提高了工作效率,也为教学和科研工作打下了基础。

2结果

中心成立一年后,就诊总人数达23 293人次,比去年同期增长了28%,其中院内会诊换药696人次,院外会诊换药30余人次,接受网上咨询208人次。在科研及教学上也有了很大的进步,一年来发表统计源期刊论文4篇,获得科研课题1项,完成了60余名实习生的带教。其他各项指标也均有大幅度的增长。

中心的运作模式及成效也得到国内外同行的认可和赞同,纷纷进行了参观和交流学习。一年中带教了各地的进修生6名,接待国内外参观学习368人次,参加院内外继续教育授课30学时。同时,本中心被瑞典墨尼克公司及康乐保公司列为首家伤口护理培训基地。

3讨论

中心运行近2年来,门诊量、科研及其他各方面之所以能取得很大的进步和成绩,主要体现在以下几点。首先,在医院门诊部及护理部的支持下,对中心的功能区进行了细致、合理的划分以及合理的人员配备后,扩展了业务和改进了工作方式,使得大量的门诊和住院患者的伤口得到了及时处理,得到了患者及临床医护人员的一致认同。

其次,在结合传统技术的基础上引进了目前各种先进的创口、创面治疗制剂、敷料和仪器设备,增加了服务内涵,提高了技术含金量,减轻了患者的疼痛,提高了伤口愈合率,明显缩短了愈合时间[5];对于一些长期困扰外科换药的难题,采用多种方法协同干预,例如压疮、下肢慢性溃疡、慢性窦道、糖尿病足等效果更为突出。住院患者避免了因伤口未愈而延长住院的时间,降低了患者的平均住院日,增加了病房的周转率,受到了患者及各临床科室的好评。同时,烧伤与皮肤外科病房则是创口治疗中心、换药中心医疗质量的又一保证,危重的、复杂的患者和需要手术的患者则收入病房进一步系统诊治,使患者能得到及时全面的有效治疗。

最后,在治疗患者的同时健全了各项宣教资料,便于患者对伤口护理及治疗的了解和提高自我护理知识;另外精心设计的规范专业化的文书和伤口图片及信息资料库,不但提高了工作质量和效率,也为教学和科研工作打下了基础。

[参考文献]

[1]仲剑平.医疗护理技术操作规范[M].4版.北京:人民军医出版社,2002:ll-13;1744-1747.

[2]Keryln C.Wound Care Manual[M].3 rd ed.Western Australia:The Silver Chain Foundation,1998:10-11.

[3]蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M].南京:东南大学出版社,2004:1-6.

篇4

[中图分类号] R197.3 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)04(b)-149-02

门诊换药室虽是医院的小部门,但也是不可缺少的部门,是医院对外开放的一个小窗口,人流量大,是医院感染的重要部门[1]。加强实习生的带教与管理非常必要,现将体会总结如下:

1加强医德教育

1.1热爱护理专业

从职业道德教育抓起,使实习生明白护理工作是医疗服务工作中的重要组成部分,护理工作琐碎而辛苦,要做到耐心、细致、周到,只有热爱护理工作,树立献身护理事业的精神,才能全心全意为患者服务。

1.2热情接待患者

门诊换药室是医院对外服务的一个小窗口,接待的患者多,要求学生按时上下班,着装整洁,仪表端庄,心情愉悦,面带微笑,常用文明礼貌用语,如患者进换药室门口,要主动起身迎接,问:哪里换药?伤口多少天?伤口情况?做到保护患者的隐私,尊重患者的权益。要讲:请坐、稍等等。如小儿换药,要说:“小孩不要怕,我会轻轻地给你换药,不痛的”等等,充分体现关心患者的疾苦,得到患者的信任。

1.3加强与患者沟通技巧的培训

现在的医学模式已不是单纯的“生物模式”而是“社会心理-医学模式”。实习生踏入临床的第一步,应该首先懂得良好的心理沟通是建立和谐医患关系所必需的[2]。沟通是心灵的桥梁,只有通过沟通,才能掌握患者的心理,取得患者的依赖。在进行换药时,要关心体贴患者,与患者交流伤口的来源,言语要温柔,切忌说话生、冷、硬、顶,表现得冷淡、漠不关心会让患者失去认同感,破坏了就医的依从性,甚至引起投诉或纠纷。特别是患儿换药,一定要耐心、细致,要关心,体贴、爱护患儿,以得到患儿的配合和父母的信任。与患者进行必要的情感交流、眼神的交流都是很重要的,一个善意的微笑,或者对腿脚不方便的患者搀扶一把,同样会让患者感到关切与体贴。

2 加强医院感染知识的培训

2.1强调洗手的重要性

医务人员的手与患者直接接触是交叉感染的重要传播媒介,经医务人员的手传播细菌造成的医院感染约占30%[3]。正确的洗手方法,能除去手上大部分细菌,带教老师详细讲解七步洗手的步骤,要求学生按七步洗手法洗手,洗到位,洗到时间。每接触一个患者前后要洗一次手,接触周围环境及物品后要洗手。洗手时认真揉搓双手交叉15 s,洗清双手皮肤,特别是指背、指尖和指缝、指关节等容易污染微生物的部位,以防止交叉感染的发生。

2.2 按无菌操作原则换药

医务人员的换药操作是造成换药室医院感染的主要途径之一。因此,换药前戴好口罩、帽子,七步洗手法洗手,严格执行无菌操作规程及消毒隔离制度,带教老师注意实践操作中的第1次。在进行第1次操作前先让实习生熟悉操作秩序,强调操作要点及注意事项,边操作边讲解,直到实习生有信心、老师有把握时进行第1次操作。换药次序:先换清洁伤口后换污染伤口,并做到一个患者使用一套换药器械。

2.3 医疗垃圾的正确处置

老师讲解垃圾的分类:生活垃圾与医疗垃圾严格分开,生活垃圾装入黑色塑料袋内,如纸壳、纸张、手套纸袋,未被污染的塑料袋瓶等。医疗垃圾分为感染性、损伤性、病理性、药物性及化学性垃圾,要分类收集,装入黄色塑料袋内,并粘贴标识,由保洁员按规定送往医院医疗废物暂存点作统一处置。

2.4 器械的预处理

做到换药碗、弯盘、镊子一人一用,再1 000 mg/L含氯消毒液浸泡30 min以上,清洗干净,再送供应室变压蒸馏无菌,一次性注射器及手套“一人一用一销毁”。

3 医疗安全教育

随着社会的进步,人们的法律意识越来越强,应对实习生进行安全教育和法律教育,让他们牢固树立“安全第一,质量第一”和“以法施护”的观念[4]。确保患者安全和自己安全。锐器刺伤是医疗过程中最常见的一种职业伤害,特别是刚从学校踏入工作岗位的实习生,为防锐器刺伤,要加强他们自我防护意识,严格执行标准预防措施,加强感染知识的学习。将清创用的刀片、缝针、注射器针头等锐器装入未用利器污物盒内,由专人统一处理。

4 管理体会

近几年来我科针对实习生多及老师少的情况下,按2周时间对实习生进行实习安排,第1周第1天介绍科室情况,正确的换药步骤,并进行医德教育;第2天医院感染知识的学习;第3天医疗安全教育学习。第2周的周五,由实习生提出教学中存在的问题及建议,由老师对实习生进行理论及操作考试,对实习生做评语鉴定。通过对实习生有规范的实习带教,加强医德教育及医院感染知识的培训和医疗安全教育,极大地提高了实习效果,丰富了实习生的实践知识,得到了实习生的好评。

[参考文献]

[1]贾本君,刘涛.预防门诊换药室交叉感染的重要性[J].现代医药卫生,2009,25(7):1096.

[2]王光胜,崔社怀,曹国强,等.内科实习生带教与加强医患沟通防范医疗纠纷的培养[J].中国医药指南,2008,6(22):151-152.

篇5

来到十床所在的病房，一进病房就闻到一股难闻的臭味（虽然带了口罩但是还是很难闻），我走到床边，患者三十多岁，表情已经很淡漠了。向家属说明了来意后轩开患者被子，一股比房间里味道浓无数倍的恶臭味扑鼻而来。我强忍者在患者的惨叫声中打开患者后背上敷料，背后，骶骨附近有一20*15厘米大小的创面，表面还要淡绿色的分泌物，在骶骨稍左侧还有一个2*5厘米的洞，可以看见骶骨！

我看到这一幕简直惊呆了，第一次看见褥疮患者，而且是这么严重！

我不敢相信我们国家竟然还有这么差的医院，有这么差的医生，把一个简单的骨折病人搞成这样！

我强忍者用双氧水、活力碘、生理盐水将他创面清洁完了，盖上凡士林、敷料包扎固定后在家属的道谢声中飞快的收拾完东西离开了病房！不知不觉的我给他换药已经花了一个多小时了，已经到中午下班的时候了！我回到家，饭已经作好了，但我看到饭心里只做恶！

现在想想我们做医生的真是辛苦呀！在外面人们都称你是白衣天使，有谁知道我们每天都做这些事情呢？

做医生难呀，做hys更难呀！

在我到骨科实习的第3天，带教老师和我一起给他作了植皮手术！

我们来到手术室，在他大腿取了两块皮准备进行邮票状植皮。接下来我们开始给他的褥疮面进行清创，外面的创面还好，一会就清理干净了，见到了点状的出血点。当我们给他骶骨旁边的那个洞清创的时候见到骶骨都变黑了，于是就用咬骨钳慢慢咬，谁知刚咬第一钳，就从洞里发出一股恶臭，就和东西腐败的臭味一样，我当时都快吐出来了。清理那个洞大概花了半个小时吧。我们刚刚准备把取的皮往创面上贴的时候，我们又闻到了大便的臭味，仔细一看，他拉大便了！！

我们强忍者终于做完手术了，术后还给他擦屁股！！哎，作医生呀，比掏粪工还苦呀！！

经过我十几天的努力，现在终于没有臭味了！

患者的基本情况也好转，褥疮的创面也缩小了，现在我每次去换药还可以和我说几句话！（以前面部没一点表情，根本就不想说话）

篇6

中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1009-0118（2013）01-0132-02

医师执业考试是国家对医疗行业规范管理的重要举措，对提高医疗水平、保障人民身体健康有重要的作用。从而推动医学院校不断改进教学方法，提高教学质量。为了适应当今社会人才市场发展的需求，提高毕业生的综合素质和实际工作能力，针对目前高职医学教育的现状和高职医学生在执业助理医师资格实践技能考试中存在的问题，临床类执业医师资格实践技能考试平均成绩为70.9分，合格率达83.9%，而执业助理医师平均成绩为49.8分，合格率为28.5%[1]。我校参照国家执业助理医师考试大纲（实践技能部分），以改革学生实践技能培训及考核模式为切入点，制定临床技能过站考核制度，临床医学专业学生在进入医院实习前，要通过6站临床基本技能操作考核，成绩合格者才能到医院实习；实习结束回校后，再次进行技能操作考核，成绩合格者方能毕业[2]。以考促教，以考促学。通过考核情况的反馈，找出教学工作中的薄弱环节，以便在今后的教学过程中得到改进。

一、对象和方法

2008年，对我校2006级临床医学专业学生共214人，进行实习前技能考核。考核内容第一站测试体格检查25分，第二站测试穿刺术20分，第三站测试心电图、X线阅片判读10分，第四站测试外科换药、打结10分，第五站测试外科洗手、穿手术衣、戴手套15分，第六站为心肺复苏术20分。每一站设若干考试小组，每个小组由1名教师为主考官。采用随机抽题方式进行考核，根据我校制定的统一评分标准分别在评分表上打分，考试结束后由考官负责统计最后得分。

结果分析，成绩由差到好依次是，第三站测试心电图、X线阅片判读，是考核心电图、X线阅片判断与分析能力，第三站最差，及格率和优秀率与其他站考核成绩比较差异有极显著性意义。其次是第一站测试体格检查。第三是第四站测试外科换药。第四是第五站测试外科洗手、穿手术衣、戴手套，第六站考核成绩是所有考核成绩中最好的。

原因分析，心电图、X线阅片判读，是考核心电图、X线阅片判断与分析能力。这部分内容学生反应抽象不易记忆，学习比较困难；其次这部分内容学生见习时间少，造成考核成绩差。体格检查考核内容有190项，内容较多，其中心肺叩诊、肝脾触诊是难点，学生完全熟练掌握有一定难度，考核成绩较差。外科换药，外科换药是外科基本操作技能，学生动手机会多，易掌握，是考核成绩较好。心肺复苏术是临床医生最基本也是最重要的急救操作技能。

针对上述存在的问题，我校进行课程改革，通过课程改革增加实践课时，加强学生实践技能的培养，在校两年总课时由1995学时减为1776学时。理论课程以必须够用为度，适当减少理论课，提高实验课占总课时中的比例，可以达到总课时的20%以上。加强课间见习，第一、第二学期到教学医院见习2周，早期接触临床，加强理论与实践的联系，体验职业生活。第三学期到教学医院见习1周，见习内容为病历书写及常见体征。第四学期到教学医院见习1周，见习内容为病例讨论及常见疾病的诊断和治疗。并通过信息化建设把课程展示平台拓展成教学互动、资源更新和服务共享的课程空间。

按“学中做、做中学”要求合理设计教学方法。以教学医院为基地采取病房床边教学在实际训练中进行能力培养，推行早期接触临床的教学方式；一是聘请行业专家和临床“能工巧匠”进课堂教学，医院临床一线教师通过丰富的临床实例和经验缩短了理论和实践的距离；二是采用校内实训基地实践和校外教学基地临床见习、实习相结合的教学方法。校内实习前强化训练课：安排在下临床实习前2周，在校内实训基地进行，历时1周，主要内容包括体格检查、常用诊疗穿刺技术；外科换药；洗手、穿手术衣、戴手套；心肺复苏术和心电图等。做到“校中院”、“院中校”，实现“学校里有病房、医院里有课堂”，使学生能真正“学中做、做中学”。

改革考核制度：近2年来，逐步改革对医学生的考核制度。重视在校实践能力的考核，占30%，理论考试占70%；毕业实习阶段实行出科考核制度，实习医院带教老师综合评价考核制度，要求医学生从理论知识到临床操作技能逐一过关。我们对2006级和2008级临床医学专业的学生进行了实践技能考核，以考促教，以考促学，充分发挥技能考核的杠杆作用，提高了医学生临床实践技能。

二、结果

采用t检验方法分析实验组（2008级）与对照组（2006级）学生实践技能考核的成绩见表1。

三、结论

从表1可见：2008级学生穿刺术；心电图、X线阅片判读；外科换药、打结；心肺复苏术均好于2006级学生，P0.05，无统计学差异。

四、讨论

（一）对医学生进入临床实习前进行强化培训和考核的必要性。临床技能培训不仅能够提高学生的技能水平，而且能够提高学生的整体素质[3]。学生在校期间，按照教学计划及教学进度，接受技能训练的时间较早，并且在接受训练后，距离进入临床实习阶段还有相当长的一段时间，这期间由于其他课程的学习考试压力，难免会顾此失彼，有所遗忘，如果直接进入实习，很可能会导致不适应或适应的时间较长，不利于实习质量的保证和提高。因此，进入临床实习前进行系统的基本理论、基本知识、基本技能培训是非常有必要的。通过考核教师发现学生的薄弱环节，从而在以后的教与学过程中有意识地进行强化训练；另一方面，使学生了解自己的不足，有利于引导学生在今后的实习中进一步充实和提高。考核学生临床技能的水平，有利于引导学生注重临床技能的训练和提高，注重理论联系实践，培养临床思维能力。

（二）加强“双师型”教师队伍培养。高等职业学院师资队伍建设的重点在于“双师型”教师队伍培养，“双师型”教师队伍建设的程度如何，直接关系到高职高专院校教学质量，是决定高职高专院校能否实现可持续发展的关键因素。目前，高职高专院校普遍存在着专任教师缺乏“实战”经验，“双师型”结构不合理等现象，高职高专院校可以通过培养、引进、培训等模式来打造“双师型”教师队伍。

培养，实施“双师教师培养计划”，提高教师的岗位实践能力。我校建立专业课教师到医院顶岗工作制度，有计划地安排专业课教师利用寒暑假下医院顶岗工作。鼓励专业带头人或骨干教师在医院兼职，参与医院的科研工作，共同开发科研成果；有计划地选派专业带头人或骨干教师到国内外知名医院学习研修。

引进，加大聘请兼职教师的力度，改善师资队伍“双师”结构。聘请在医院一线工作的专家具有专业教师所欠缺的“实战”技能的独特优势，聘请他们作为兼职教师来校参与实践教学，可以优化高职院校师资队伍结构，让他们将医疗行业中最新的知识、技术带入学校教学中，真正使学生能够“零距离”上岗。

培训，要树立教师终身教育的理念。要建立多方位的师资培训机制，加强现代化教学手段、学科前沿技术的培训，通过攻读学位、社会实践、教学实践、高级研讨班、出国进修等继续教育手段，使教师不断获取新信息、新知识、新技能，逐渐形成多层次、多序列的系统化的知识结构，实现教师知识结构的最优化，为提高师资队伍的学术水平创造基础条件。

必要的措施是保障双师型教师队伍建设的关键，只有措施得力，双师型教师队伍建设才会达到预期的目标。对双师型教师的管理可进行分层分类和创建素质模型来完成。有了完善的聘任制度后，还要摒弃平均主义的分配方式，提高双师型教师的待遇，形成充分体现并积极鼓励教师履行岗位职责和创造突出业绩的薪酬体系[4]。

（三）创设一体化的教学实施环境。建立教、学、做一体化的校内实训室，每个实训室均设有教学区、工作区等功能分区。按照以“以学生为中心、以能力为本位”的理念，学校全面推广了单元教学、项目教学、案例教学、情境教学、任务驱动等行动导向的教学方式与方法，实现了课程教学的理论与实践相融合。

（四）为学生提供更多临床实践技能训练机会，在正常的教学过程中，实验室在课余时间和周末对学生开放。实验室开放是教学改革的具体体现，它有利于充分利用实验室的空间和资源，有利于学生自主地进行实验活动，自主安排学习时间，从而激发学生学习的主动性和积极性，培养学生的创新思维和创新能力[6]。

（五）开展实践技能比赛，增强学生学习兴趣和主动性实践技能比赛，不仅可调动学生学习兴趣和主动性，而且在比赛过程中学生能有效学习正确的实践技能操作方法，发现学习过程中出现的错误；还能培养学生团队协作精神和集体荣誉感。

（六）坚持走“产学研结合”之路，创新校院合作联合办学模式。我校在长期职业教育的探索中，走产学研结合之路，构建了工学结合、校院合作“1+1+1”人才培养模式。2007年和晋江市医院签定校院合作办学协议书，校本部临床医学专业学生于二年级开始到医院临床教学，由学校和晋江市医院联合承担教学、见习、实习任务。在医院采用边上课边见习教学方式，上午在医院真实情境下进行见习，下午上理论课，可以较好地将专业知识与实践技能操作相结合，真正体现了“做中学、学中做”的一体化高职教学特色，培养较强的动手能力和实践技能操作能力，取得良好效果。

根据学生临床实习需要，进行有目的的强化训练和考核是非常必要的，也是为社会培养高素质、高质量的临床医学人才有效措施和保证。

参考文献：

[1]赵卫东，武晓蓉.临床类医师资格实践技能考试成绩分析[J].现代预防医学，2002，29（4）：516-517.

[2]蔡雅谷.高职高专临床医学专业课程体系改革探讨[J].卫生职业教育，2009，27（1）：8-10.

[3]邹俐爱，祝火盛，关勋强.浅谈医生的综合素质培养[J].医学教育，2000，（2）：4-6.

篇7

【护士骨科实习自我鉴定范文二】 骨科学习的这四周的期间，在带教老师的指导和其他老师及护士的帮助下，可以将所学的理论与实践较好的联系起来，在老师的悉心指导下学会了看X线片、CT片及MRI片，同时、老师也教了如何基本判断出普通的骨折部位、骨折类型、骨折愈合情况及关节情况。并在每天早晨随同主任及带教老师查房时，将理论知识进一步的巩固扩展，同时形成了善于思考总结的一般习惯，为日后在其他科室更好的学习创造了条件。

四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟悉了换药的操作方法、严格掌握了换药的步骤及注意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可判断伤口是否感染或愈合、掌握了各个部位手术缝线拆除时间和拆线的注意事项。

换药目的：

检查伤口、清除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。

换药的注意事项：

1. 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。需要物件时可由护士供给或者洗手后再取。各种无菌棉球、无菌敷料从容器取出后，不得放回原容器内。

2. 换药者应先换清洁的伤口，如拆线等，然后再换感染伤口，最后为严重感染的伤口换药。

3. 换药时应注意取去伤口内的异物，如：线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。

4. 换药动作应该轻柔、保护健康组织。

5. 每次换药完毕，必须将一切用具放回指定的位置，认真清洗双手后方可给另一患者换药。

手术后拆线适应症：

1. 无菌手术切口

2. 局部及全身无异常表现

3. 已到拆线时间

4. 切口愈合良好者

5. 伤口有红、肿、热、痛等明显感染者应提前拆线

手术后拆线禁忌症：

1. 有严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。

2. 严重失水或者电解质紊乱

3. 老年患者及婴幼儿

4. 咳嗽没有控制时，胸部、腹部切口应延迟拆线

来新入病人时，对于新入病人的一般处理：

1. 开放性外伤者，根据患者具体情况在全身性医学专用、腰硬联合医学专用、硬膜外医学专用、局部医学专用行急诊紧急手术

首先，用碘伏消毒伤口周围皮肤，由中心向四周重复三遍。然后用双氧水和生理盐水交替清洗伤口，必须彻底清洗三遍，清除异物及坏死组织后逐层缝合

2. 闭合性骨折以及简单关节脱位者，行石膏固定术或者悬吊固定术。(石膏固定时上肢12层，下肢14层，40度以上热水侵泡，等无气泡再产生时，捞出挤出多余水份，拉平石膏，垫上毛巾进行塑形固定)

3. 有手术适应症及手法复位失败者再用绷带包扎固定即可，在完善各项术前检查后，择期手术。

手术操作中严格遵守无菌原则以及在手术中的一些基本操作。

总之感谢各位老师们给我的悉心教导以及其他各位老师的耐心指导。我将会以更积极主动的工作态度、更扎实牢固的操作技能、更丰富深厚的理论知识、走进接下来的科室，提高医学理论基础，增强临床工作能力，对待工作尽心尽责!

【护士骨科实习自我鉴定范文三】 光阴似箭，一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

篇8

  转眼,一个月的外科实习生涯已告一个段落,虽然这段实习有点累,还是挺让人开心的.查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过.在普外科,早上七点半就查房,之后换药.;当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等。

  基本上都是从零开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难.手术虽然不是每个都积极上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部分切除,结肠癌根治等等.对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新.

  在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐.外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子.等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。

  医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了.我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,耐心的示范讲解,都是年轻人沟通起来很容易.

  外科实习医生自我鉴定2

  转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。

  在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

  特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使

  1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

  2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

  3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!

  4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

  这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

  在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

  外科实习医生自我鉴定3

  外科实习小结是我在外科实习中的一次总结和回顾，在这里我学到了许多学校里学习不到的东西，外科实习小结是我在在医院实习的一个里程碑。以下就是我的外科实习小结：

  实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段。作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

  在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

  首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：

  ①零点的测定;

  ②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;

  ③病人必须在安静下测压;

  ④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;

  ⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

  在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

篇9

  不知不觉，我已经快要完成在二附院近一年的实习安排。在这段不长不短的时间，回味起每一个日子，轮转过的每一个科室，感觉都有说不完的故事，说不完的收获。这一年，在每一个与白大褂相伴的日子里，我习惯了每天与病人的交流与沟通，习惯了每天跟别人说我去上班了，等下我马上就下班了之类的话，因为这些话说出来，就好像自己有拿工资一样的，虽然没有。而我自己也清楚的认识到，我已经不是那个在校园中只顾捧着书本，乳臭未干的大学生了，我也已经渐渐的融入了医院的大熔炉，想要通过自己的努力，来实现什么、证明什么。

  一年的实习，的收获莫过于在临床上的操作。这一点首先要感谢各个科室的老师和学长们，在实习中，不断给予我们学习和操作的机会，不管你们是批评也好，夸奖也罢，管理很严也好，放任自流也罢，至少，渐渐消除了我对临床的恐惧，至少让我对未来的生活不算失望。记得初入临床实习的第一个科室就是普外科九区，初入临床，胆怯又不安，但是幸运的是，在我的积极争取下，选到了学姐给我推荐的老师董小刚，一年下来，我觉得教我最多的，临床收获最多的还是他，所以，还是很感谢，感谢那三个星期的耐心教导与帮助。回想起这一年，总是在外科的时候，日子过得更加充实，更加有意义，尤其是在九区，为了重新过一遍每个病人的化验单情况，经常在七点十五的时候就到办公室开始在电脑上看化验单，记录下异常，然后七点半开始查房，提醒老师患者的异常情况，查完房，回去跟着开医嘱，接着就马不停蹄的去趴在病人的伤口上换药、拆线，接着收拾好就跟着下去做手术，那时候的我感觉就像是打了鸡血，就算大手术早上开始做一直到下午三四点都不会觉得饿，觉得累，也充分证明了我是真真的女汉子，这样的日子持续了21天，就连周末都没有一个懒觉可以睡。每次给大伤口换药的时候，炎热的夏天，总是换完一个伤口后浑身都是汗，总有很多很善良的病人和病人家属，一口一个谢谢，一口一个辛苦了，那时候就会高尚的觉得再累也是值得的。记得遇到一个早期胃癌的患者，老爷爷看着很健康，说起来应该比我的爷爷还小那么十来岁，虽然是早期胃癌，但是心态很好，每次查房，他总是对着我笑笑，抬手跟我打招呼，那种感觉不像是医患的关系，更像是亲人，那天他做完手术，整个人虚弱了下来，躺在病床上，身上接着监护，那是我第一次在病房里忍不住流下了眼泪，之后每次去给他换药总是特别耐心，特别小心，手术后的虚弱伤了他的元气，但是每次换药后，他总是双手合十在胸前，用口型轻轻的说一声谢谢，我想我们之间是建立了一个真诚的医患关系，更似亲人。所以，好人终究是有好报，他恢复的特别快也特别好，出院的时候，他对我们组的每一个医生都道了别表示了感谢。之后一次行风办的老师说，有一位患者的回访还提到了我，我脑海中立马就浮现这位爷爷，被记住总是幸福的。

  当然，并不是每一个患者都那么待见你，也有患者看看我的胸牌，不管医院怎么掩饰，家属还是一眼就识别出我是实习生，那种感觉就像是自己被打了假，去换药的时候，他们总是会说，某某某医生在吗，也就是我的上级医生，我懂，他是嫌弃我级别低，我顿时不高兴，回了一句不在，然后开始换药，再一次换药的时候从内心开始排斥，不想去，师兄说你管他怎么说呢，我也想，对啊，我堂堂南医大七年制实习生，还能连换药都不能?不知是他们不好意思了，还是我的技术真的没有那么烂，他们之后也没再说什么，我感情用事总是不对，自己手底下的病人，不管他怎么样，你都要用专业的态度去对待，只有你做得好了，才能证明你不是赝品。

  出了普外科，感觉所有的科室都是酱油，难道是我求虐心思太重?幸运的是，在外科，总是能跟到我所喜欢的组，普外科跟了董小刚，泌尿外科跟了杨健，脑外跟了大主任，要么就不上班，要上班，总是忙一点，才会让我感觉到自己的存在感。

  轮转一年，对内科无感，如果是忙的科室，状态就是我不是准备跑腿，就是在跑腿的路上。当然了，跟着主任查房还是很有意思的，跟着一些爱讲故事的主任，总是会听到很多很神奇的事情，或者是他当年的丰功伟绩。我觉得在他们的脑子里，肯定有很多树状图，症状站在顶端，往下好多分支，看不懂的人觉得很杂乱，而他自己总是有条不紊，一步步进行着。我想良好的思维能力，其实也就是一种良好的习惯，面对病人，习惯了细致的进行病史询问，习惯了针对患者的病情进行适当完整的体格检查，习惯了如果要诊断或者鉴别需要患者哪些检查结果，也习惯了如果患者出现这样那样的情况选择了最合适的药物。总有一天，我想我的这种习惯也会养成。

  说起来总是没完，很久没有写过这么多了，原谅我的牢骚，一年的生活，回忆起来总是记不全，但是总归留下些什么，来祭奠一下我终已逝去的青春，迎接我真正的称呼“儿科医生”。

  医生优秀实习个人总结

  作为一名骨科医生，我的工作职责是投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近一年的实习期来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述。

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

  在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习党的精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。

  二、恪尽职守，重视自身道德修养

  在实习工作中，本人深切的'认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病人有高度的同情心，术前多与病人沟通，多细致询问病情，术后多察看病情变化并及时处理。

  三、勤学苦练，不断提高专业技术

  工作以来，本人深切的认识到一个合格的骨科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好骨科医生的前提。注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

  在过去的一年的实习期里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作，不断提高自身素质，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。

  医生优秀实习个人总结

  时光飞逝，在妇产科实习期里，我在科室负责人的关怀教育下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。

  一、加强政治学习，不断提高自身素质：

  在实习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。

  二、努力学习业务知识，提高业务水平：

篇10

上自习，突然反思了自己，自从搬了校区后似乎又有点依赖性了，不能自己一个人干一些事情，如果是一个人的时候，做什么都很急，而不懂得享受这个过程。不论是与人相处还是其他，都有点依赖了，这不是一个好的习惯！（补）明天考口解。慢慢的发现一些事情，然后教会自己如何去对待不同的事和不同的人，其实独立的人格对一个人是很重要的，这样就不会想着假如有一天自己脱离了群体或者陪伴的人，自己应该怎么做。每个人都是这样一步步走出来，拿出自己真正的意志，靠自己去写自己的人生。而我每每被其他人影响的时候，才会想到去锻炼自己的独立性，这从来都不是一个好的态度，假使这样下去，面对未来的考研和以后的工作，大概是没有多少享受的心情去面对了！应该享受一个人的过程，一个人走路也可以昂着头，一个人吃饭也可以很幸福快乐！加油，从今天开始！

篇11

外科护理学是一门实践性很强的学科，其实验教学是外科护理学必不可少的环节，实验教学是学生由理论学习转向临床实习及工作的桥梁，因此，对其进行深入探讨，寻找更有效合理的改革，培养护理学生的实践和创新能力，是护理教育者首要解决的问题。由于我国的护理专业起步较晚，其中外科护理学的实验教学更是难度大，发展慢，因此我们应加强外科护理学实验教学改革，深入培养学生的实践操作能力和创新意识。本文主要从外科护理学实验教学存在的问题入手，探讨外科护理学实验教学改革发展的基本思路。

一、外科护理学实验教学存在的问题

1.实验硬件条件不足，实验场地设置不合理

外科护理学实验室硬件条件包括实验场地、实验仪器设备和实验物品。由于护理本科专业在很多高校都属于新办专业，所以在实验室建设方面还存在很多不足之处，如没有专门的外科护理学实验室，很多外科护理学实验一般都是在护理学基础实验室或外科手术学实验室进行，这样有碍于学生对外科护理学实验的全面认识，也不利于学生动手能力的培养。

2.实验教学脱离临床工作实际，师资力量相对薄弱

我国的护理教育发展比国外的护理教育晚50多年 [1]，所以护理专业的师资相对其他专业薄弱。目前国内担任高等护理教育的教师除了少数院校学历结构中研究生学历达到80 %以上、本科生达到100 %外,大部分院校师资队伍学历偏低, 达不到《教师法》规定的学历要求,还存在医教护、专教本的现象[2]。大多数护理教师是专职教学，没有临床经验，不能把一些新材料、新设备、新方法引进到实验教学中。另外，实验技术人员在实验教学过程中起到了必不可少的作用[3] 。而多数学校并不重视实验技术人员，有些甚至由技工来承担实验课准备工作。这必然会严重影响外科护理学实验课的正常开展。

3.实验课学时有限，综合性、设计性实验欠缺

由于许多院校护理专业学制是四年，学生在三年之内要完成所有理论课程的学习（毕业实习一年），这必然影响到部分课程的实验学时。包括外科护理学，由于实验课时是很有限的，更谈不上综合性、设计性实验的开出[4]，这样限制了学生评判性思维和创新能力的培养。而且由于实验课学时有限，无法形成科学的实验操作考核体系，教师只能结合学生在平时训练课中的总体表现给出一个实验课考核成绩，很难做到实验成绩的公平准确性，容易形成泛教学原则模式[5]，从而影响到学生学习的积极性。

二、外科护理学实验教学改革的基本思路

1. 改善实验室的硬件条件和布局

实验室的建设和发展是实验课开设的硬件保证，是实验教学的载体,是提高实验教学质量,培养高素质创新人才的基础。不断完善实验教学条件是进行实验教学改革的基础。外科护理学实验是一门相对独立的临床实验课程，它应该有自己的实验场所和完善的实验设备[6]。为缩小实验教学与临床护理的距离，缩短学生进入临床实习的适应期，外科护理学实验室应接近于临床外科的布局，应设多媒体教室、物品准备室、模拟手术室、模拟换药室、模拟病房、重症监护室等实验室，让学生进入外科护理学实验室有一种身临其境的感觉。这样在学生进入临床后就不会感到陌生，使他们能尽快适应临床护理工作。

2. 改进实验教学方法，增加综合性、设计性实验的开出

传授式和灌输式教学法是我国护理教育传统的教学方法，这种方法使学生养成依赖性、被动性，把学生框在一个固定的模式里，使其思维得不到扩展，没有创新能力[7]。而采用多媒体演示、实物演示、角色扮演等情景教学法，根据不同的实验内容采用不同的教学方法，这样既能充分调动学生学习的主动性和创造性，激发学生的学习兴趣，同时也能提高教学质量和教学效果。此外，将实验员准备所有实验用品改革为学生轮流参加，实验员负责把本次实验所有用物归类，学生自己准备改组的实验用物，通过让学生准备实验激励学生独立思考的能力，同时避免在考试或真正护理病人时，学生由于不知道准备什么物品而手忙脚乱。在操作练习结束后，教师可根据学生练习的情况及存在的问题进行总结，纠正操作中存在的问题，保证实验教学效果。

篇12

中图分类号：G423.07文献标识码：文章编号

高等卫生职业教育培养目标是它突出职业教育的特点，培养知识型、实用型技能人才。外科学是一门跨学科、综合性和社会实践性很强的课程，是医学主干课程之一，为了适应医学职业教育的特点和教学现代化的需要。各专业学生对外科学课程的感到压力大、无从下手。因此，如何提高学生对外科学课程学习的积极性，做到会学习、会应用。树立会学习的观念，自觉地把有关医学知识应用到医疗实践中去。

1、课程改革的定位与目标

面对医学教育的新机遇和挑战，在“生物一心理一社会”医学模式指导下，外科学是现代临床医学的主要支柱之一，社会需要集医疗、预防、保健、康复于一体的新型医学人才。必须重视调整和改革外科学教育，从教学内容、教学模式、教材体系等方面来改革外科学教学。通过学习，使学生树立“以人为本”“以疾病为中心”“以器官为中心”的学习观点，来掌握基本理论、基本知识和基本技能的学习。为今后开展临床工作打下扎实的基础。以社区需求为导向，使学院形成以培养社区综合卫生服务能力为重点的教学特色，培养具有综合卫生服务能力的全科医学人才。

2、教学学时的改革

教学时间是课程的基础和依托，针对不同专业学生的特点，由于受学时的限制，学时少、开设的课程多。对外科学授课学时适当调整，实现临床医学教育、基础医学和预防学教育、相关自然科学教育和人文社科等教育的和谐统一。我院三年高职08年级专业采用卫生部《外科护理学》第六版规划教材，总学时为102学时，理论课学时为70学时，实践学时为32学时。前15周为集中授课时间，每周六节课，后三周为集中实训时间、每周四节课。经常开展医学专题讲座，然后在理论课中系统地学习外科学知识与技能，并开展疾病防治的实践和社区卫生服务工作。

3．理论课教学的改革

以卫生部规划教材《外科学》第六版教材为授课主要内容，按照教学规律，重点讲授实用性内容，并将相同、相近的、相关内容，进行总结、归纳，构成各种不同的教学模块，制定具体教学计划，以此来组织实施教学。重点内容集中讲授，如肿瘤部分的肿瘤总论将病因、病理、诊断方法、治疗措施重点讲授，然后把各论当中的肿瘤集中提上来一并讲授。重点放在各肿瘤疾病的临床表现、早期诊断、处理上。创伤部分总论与各论中的外伤也是这样。让学生能够掌握当今外科学的任务和治疗方法，知识的更新。培养学生解决实际问题的能力。

4、实训教学改革

传统的外科学实验教学模式以验证性、重复性实验内容为主。但由于教学内容过分侧重验证理论，实训方法落后，实验水平偏低，实验教学严重滞后于学科的发展，呈现实验教学、理论教学与实践应用相脱节的现象，不利于系统地培养学生的技能及操作能力，不利于培养知识型、实用型人才。为培养具有社区综合卫生服务能力的人才创造良好的学习环境，以加强外科学整体观念和综合素质的训练和培养。1、实验室对学生开放，使学生在课余时间有机会到实训室进行实验操作练习。2、安排部分实验课进入社区（如外科常见病评价、社区外科常见疾病的调查与疾病统计、分析、讨论等），培养学生的综合思维能力和创造力。3、采用问题式、病例教学法进行案例讨论（如水电解质失衡案例讨论、腹膜炎病人的描述性治疗、病例对照研究、突发性公共外伤事件应急对策（院外急救）、感染的具体治疗措施等），由学生自己组织实训教学（教师在旁指导），使学生学会学习，提高学生的组织能力、分析和解决实际问题的综合能力和基本素质。4、结合临床知识进行疾病的预防。如肿瘤病病人的早期诊断、分期及预防措施。5、重复的是步骤，课外练习的使用，增强学生练习打结的基本功训练，培养学生耐心的训练、用血管钳拣各种豆子、练习十字绣能力训练。既培养学习兴趣、又培养技能、耐心。6、集中实训与考试相结合，洗手、穿手术衣、戴手套，切开与缝合，清创与换药、静脉置管、复苏、气管插管术等实行集中实训练习，经考试合格后方可进入实习阶段。为学生到医院实习奠定了扎实的基础。

5、调整实践教学体系与充实实践教学内容

加强医院实习、实训基地的建设。建立相对稳定的教学点，实习基地建在各级医院。我院学生都安排在县级以上的医院实习，对学生先集中进行岗前培训：明确各科实习目的、内容、方法，各种常见病、多发病的诊治和预防知识、健康咨询，帮助社区建立“个人健康档案”等。