癫痫的护理措施范文

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文章编号：1004-7484（2013）-11-6580-01

癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，是指一次癫痫发作在30min以上或连续多次发作间期意识[1]或神经功能未能恢复至正常水平。多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病，脑卒中、脑炎，外伤、肿瘤和药物中毒引起。不规范抗癫痫药物治疗、感染、精神因素、过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发[2]。若不及时进行抢救护理，严重者可致死亡。下面是我院收治的26例癫痫持续状态患者病历，对其进行分析总结，具体内容如下：1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年1月到2013年5月收治的癫痫持续状态患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例。年龄19-56岁，平均年龄29.3岁。所有患者病情发作间歇期意识未明显恢复，病情持续时间较长，同时伴有不同程度的昏迷、高热、呼吸衰竭等。患者病程长度不一，最长者病史已达6年，最短者1天。其中原发性癫痫患者15例，继发性癫痫患者11例，包括颅内感染6例，脑出血3例，脑外伤恢复期3例，所有患者1年内均无手术史，无严重创伤，无自身免疫系统疾病以及全身感染和恶性肿瘤。所有患者符合《神经病病》诊断标准[3]，经CT.磁共振、脑电图等进行确诊。

1.2护理方法

1.2.1基础护理癫痫患者大发作是由于大脑异常放电引起，放电结束才能停止发作。发作时，应立即使患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带等阻碍呼吸的衣物，头偏向一侧，清理口鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，确保有效呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口中置于齿间，以防止患者唾液流入气管跟唇舌咬伤。有义齿的患者应立即取出义齿。迅速给患者吸氧，缓解脑组织缺氧，必要时可行气管插管或气管切开。患者抽搐时可应用约束带进行保护，但不可强力按压肢体，抽搐停止应立即给予患者良好的肢体摆放，并对其进行心理安慰。小便失禁者应给与留置导尿管，高热患者应给与物理降温或遵医嘱药物降温。

1.2.2药物治疗癫痫持续状态大发作的抢救药物首选安定，首次剂量0.2mg-0.4mg/kg（kg：体重），静推速度为1-5mg/min，如病情未控制，15-30min重复使用，安定3min可生效，最长药效为30min。必要时也可将60-100mg的安定溶于500ml5%的葡萄糖溶液或盐水中，10d/min静脉滴注。安定静推速度应缓慢，以防止引起患者呼吸抑制，如发现患者呼吸困难加重，应立即通知医生遵医嘱停药且进行急救处理。若静脉滴注仍不能缓解，可改用苯妥英钠4mg/kg直接静脉给药。在控制癫痫的同时，为降低颅内压，改善脑组织缺氧，保护脑细胞应大剂量静脉快速滴注20%甘露醇125-250ml。每4h一次，地塞米松10-30mg/d，可减轻由于频繁抽搐引发的脑水肿。待癫痫得到控制后，可逐渐减少。用药期间，应密切观察患者，及时评估患者的神志、瞳孔、血氧饱和度等，预防脑疝的发生。24h监测生命体征，并准确记录出入量。长时间应用脱水剂容易导致水电解质的紊乱，应随时监测电解质情况，定时进行血气、血尿素氮分析。如出现水、电解质紊乱可及时纠正，避免并发肾功能衰竭。尿量允许的情况下应及时补钾，以免出现酸中毒。若酸中毒已出现，可给碱性药物进行纠正，如5%碳酸氢钠等[4]。

1.2.3控制观察应严密观察记录抽搐发作的间隔时间、次数、形式以及持续时间。观察患者瞳孔大小、对光反射情况，如发生并发症，可及时发现。观察有无药物的不良反应，积极采取相应的有效的抢救措施。高热会使患者脑组织缺氧诱发脑水肿，所以应及时降温减轻脑水肿，有条件者可以使用降温毯。如果患者呕吐，应及时进行清理，保持呼吸道通畅的同时也防止患者将呕吐物或分泌物吸入肺部诱发肺部感染，如有感染应及时应用抗生素，避免加重病情。

1.2.4心理护理癫痫患者大发作，起病急、易反复，发作时意识不清，很容易给患者带来心理自卑感。由于需要长期服用抗癫痫类药物进行治疗，患者普遍会有悲观、敏感、多疑等心理。护理人员应科学的对患者进行教育以及安慰，鼓励患者积极治疗。2结果

26例癫痫持续状态患者病情均已得到控制，现已全部痊愈出院，无死亡病例，无明显后遗症病例。3讨论

癫痫作为一种内科常见病症，是指由多种原因造成的脑神经元反复性异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。有资料表明，癫痫持续状态发作的时间越长，所造成的不可逆性的脑损伤几率也就越高，所以对癫痫持续状态患者进行综合性的护理措施是非常有必要的，通过护理人员的悉心照料，可以大大的减少致残率和死亡率。随着科学技术的日益强大，最近几年研究人员对癫痫持续状态所引起的多系统损伤进行了广泛研究。其中主要以脑损害为主要研究目标，对其发生的机制有了进一步的认识[5]。癫痫发作的早期，脑组织由于代谢率上升会造成脑血流量灌注的不足，引发能量代谢障碍，从而导致缺血性脑损伤、神经元坏死或神经元细胞内的钙钠离子内流引发的脑损伤等有关。在神经系统类疾病中，癫痫是仅次于脑血管病的第二大疾病。癫痫持续状态会因呼吸受到障碍而继发缺氧，呼吸困难、窒息所带来的濒死感会加深患者恐惧，影响治疗效果，同时吸入的呕吐物或分泌物也会诱发肺部感染，又或患者的长时间抽搐不止造成水、电解质紊乱，诱发酸中毒、脑疝等，严重者呼吸循环衰竭、肾脏衰竭造成死亡。这也是把癫痫持续状态定义为高危疾病的原因。癫痫持续状态发作的时间越长，多系统损害的程度就越严重[6]。所以，有效的控制癫痫性放电是降低患者危险性，抢救患者生命的重要措施。病情状态得到控制后，医护人员可以通过与患者讨论发病过程从而对其进行健康教育以及心理安慰，使患者对治病增加信心的同时也可根据患者实际情况为患者制定科学健康的康复计划。叮嘱患者按时服药，严格按照医嘱剂量，积极配合。指导患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯。让患者有一种被呵护关心的感觉，使患者消除恐惧，树立信心。出院后应对其及家属进行正确的健康指导，提醒患者定期复诊，避免一些引发癫痫发作的诱因。

综上所述，护理人员在对癫痫持续状态患者制定护理计划时，应从头到尾关注患者的心理护理。同时在日常护理操作时，应认真细心，时刻保持警惕，注意观察，严格要求自己，这与提高患者的生存率有着非常直接的关系，及时的进行抢救可以使癫痫持续状态患者的致残率、死亡率都明显降低。参考文献

[1]罗文萍，王建，周雪翠，等，癫痫持续状态病人的护理[J].哈尔滨医药，2009，29（5）.

[2]王维治，神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.

[3]贾建平，神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：313.

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癫痫是颅脑术后常见的并发症，大脑任何部位的手术，术后都有发生癫痫的可能，而术前就有癫痫的患者，术后出现癫痫的概率通常会更高。颅脑术后的癫痫，一般是局限性抽搐发作，但也有少数是癫痫大发作，甚至发展成持续状态。持续癫痫的死亡率约为5%-12%，有1%-2%的患者直接死于持续癫痫状态，即使生存下来的患者也有接近一半的概率出现精神发育迟缓或神经功能缺损。2011年3月――2012年3月，我科共护理28例颅脑术后早期并发癫痫患者，取得了良好的效果，现做报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料取我院2011年3月――2012年3月间收治的28例颅脑术后早期并发癫痫的患者，其中男19例，女9例，年龄17-74岁，平均54.2±11.5岁。高血压脑出血术后5例，脑外伤术后21例，头部肿瘤术后2例。术后24h内发作21例，24-48h发作8例。

1.2护理方法

1.2.1病情观察癫痫发作时患者颅内压会升高，导致脑部缺氧从而引起脑出血加重病情。患者术后回到监护室，应常规检测血压、呼吸、脉搏及血氧饱和度并观察瞳孔，向麻醉师了解术中患者的生命体征情况，取平卧位或侧卧位。对容易引起癫痫持续状态的疾病更应注意，有报道认为，脑肿瘤是最易导致癫痫持续状态的疾病，其次分别是脑血管病、中枢神经系统感染及脑外伤等。一旦发现患者出现错觉、幻觉、局部肌肉抽搐等症状，则要立即采取安全保护措施。此外，还应在症状发作时观察是否为突然发作，瞳孔是否放大、对称，有无先兆，有无尿便失禁等情况。在本组28例患者中，有2例出现癫痫持续状态，1例为脑外伤术后，1例为脑出血术后，在第二次手术后，患者的癫痫持续状态得到控制，未发生死亡病例。

1.2.2发作时的护理观察癫痫发作时间、持续时间及发作时患者的肢体症状、瞳孔及一是变化。脑外科手术均行全身麻醉，带气管插管，回监护室后，应取平卧或侧卧位，若此时癫痫发作，则无特殊，若患者意识恢复，无气管插管，则应取平卧位，在患者上下臼齿间放置开口器或流至口咽通气管，防止患者舌后坠引起呼吸道梗阻或自伤，癫痫持续状态应给予气管插管。应注意不能用力压迫抽搐肢体，以免造成肢体或脊柱脱位、骨折，应保护患者直至癫痫停止。注意及时清理患者口鼻腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道顺畅，防止窒息或吸入性肺炎，选择有效药物，防止癫痫发作。

1.2.3发作后的护理先检查患者有无受伤，若有，则应及时汇报处理。在处理癫痫发作的同时，应积极寻找引起癫痫发作的原因，尤其是对癫痫持续状态的患者，应根据病因进行针对性治疗。其次，要检查各种管道是否顺畅。另外，应根据患者情况预防并控制呼吸衰竭、脑水肿等。

1.2.4用药护理遵医嘱正确使用抗癫痫药物，控制癫痫尤其是持续癫痫状态的发作。护理人员要熟悉各类常用药物，卡马西平、丙戊酸钠是较为常用的药物，副作用小，起镇静作用，安全性较高。长期服用可防止癫痫发生。护士在用药护理过程中，要注意耐心地讲解关于药物使用的相关知识，讲解药物的使用方法和注意事项，讲解关于药物使用过程中可能会出现的各种不良反应，强化患者的遵医用药行为，提醒患者不能随意更改药物剂量和药物使用时间等。

1.2.5呼吸机的使用当患者出现呼吸幅度变弱或频率减慢时，应使用呼吸机辅助呼吸。应选择同步间歇指令通气，呼吸频率设定为16/min，潮气量可根据患者体质量设定为6-8ml/kg，呼吸比设为1：2，吸氧浓度设为40%，呼气末正压通气为5cmH2O。使用呼吸机后，应密切观察呼吸机的运行情况与患者自主呼吸情况，监测患者血气分析，根据病情指数调整设定参数。当患者停用地西泮，呼吸频率、幅度和血气分析恢复正常时可考虑脱机。

1.2.6心理护理当患者在意识恢复的状态下发生癫痫时，往往会存在焦虑、恐惧的心理，因此，应与患者做好心理沟通，告知患者这种状况只是暂时的，是能改善的，帮助患者树立康复的信心，坚持配合治疗。

2结果

患者经过药物治疗和综合护理，癫痫发作的症状明显停止，其中6例患者需要长期的服用抗癫痫的药物，1例患者在停药后再次发作。

3讨论

癫痫是颅脑术后常见的并发症，也是导致患者病情加重、死亡的重要原因。应根据患者病情及早给予积极治疗与精心护理，降低癫痫的发作，减少并发症，减轻患者的痛苦。在本次研究中，采取了以上措施的28例患者，总体护理效果良好，但仍有少部分患者的恢复效果不够理想，这说明癫痫的控制还需我们更加积极的研究。此外，由于癫痫发作的特殊性，需要患者长期坚持用药，定期复查并保持积极乐观的情绪，患者在出院时，也要叮嘱患者及家属坚持良好的生活习惯，做好出院指导，如外出时最好有人陪伴，随身携带抗癫痫药物等。本组患者有1例因擅自停药而导致癫痫复发，这是值得我们吸取经验的教训，也在一定程度上说明了我们的工作仍需进一步完善。

综上所述，我们认为，颅脑术后患者早期并发癫痫的几率较高，对给予患者积极有效的综合护理，能够减少癫痫的复发率，减低并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]冯英力，史道华，叶少杰.颅脑手术后抗癫痫药物预防癫痫疗效分析[J].中国药师，2009，12（03）：361-363.

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引言

我国的输电线路运行总体水平，在世界上处于较为先进的水平，线路综合跳闸率的平均值处于相对较低的水平，但个别地区线路跳闸率较高。 我国的输电线路雷击故障，由于受我国特有的地形地貌的影响，具有一些显著的特点，了解并掌握这些特点，对于我们有针对性地开展防雷保护工作十分重要。 1 雷电的形成以及对电力系统的危害

每次闪电都会带有持续时间很短、幅值很高的电流，一次普通的雷电放电要包括2-3次的闪电，每次闪电的时间间隔大约是二十分之一秒，而闪电的电流都在10000到100000安培之间，一般持续时间都是小于100微秒，而供电系统的内部由于变频设备和大容量设备的使用，带来了更严重的内部浪涌的问题，这主要是受瞬态过电压的影响。五月至八月期间，在我国东莞，由于受到雷击的影响，电力系统的亏损能达到上千万的经济损失，这接近当季GDP比例的百分之六。目前我国输电线路的分布比较广泛，并且大多数输电线路都处在旷野，更容易受到雷击。当电力线路被雷击中时，电力需要经过电力线路释放到大地，当雷击发生后，及时没有击中电力线路，导线上感应的异号电荷也会失去舒服，从而向导线的两侧流动。这些电流通过线路侵入变电站或袭击电气设备，在设备上形成过电压。当过电压高于设备的额定雷电冲击耐受电压时，设备就会损坏

2 影响输电线路防雷特性的各种因素

2.1 接地电阻

当杆塔塔型、尺寸与绝缘子型式和数量确定后，影响线路反击耐雷水平的主要因素是杆塔的接地电阻值，表1是500kV典型酒杯塔及±500典型直线塔不同接地电阻，所对应的耐雷水平的计算值。表1 500kV交直流线路耐雷水平与杆塔接地电阻的关系

2.2 地线与边导线的保护角

保护角实质表示了地线的屏蔽作用，在EGM（电气几何模型）方法中，这一效应可以用导线与地线垂直平分线的位置来表示。保护角α变大，垂直平分线斜率增加，绕击区加大，从而使绕击区增加，一般而言，根据计算当α>20°之后，绕击就会显著增加。

2.3 杆塔高度h

在杆塔高度增加的情况下，绕击数也要相应地增加。如果杆塔高度H较大，会趋于饱和。塔高度增加，地面屏蔽效应减弱，这相当于EGM分析时抛物线相对位置有所变化，即绕击区变大，使更多的雷不击中地面而击中导线。

2.4 电力线路绝缘水平与波阻抗

在绕击事故发生的情况下，小的雷电流占的比例也比较大，击中线路以及线路总的落雷数的雷电流幅值的分布情况，也就是用磁钢棒所测得的雷电流值概率分布曲线都应该与杆塔结构有关。

2.5 地形的影响

在坡度较大的山区，线路的绕击率，远远不止是平原地区的三倍，而是要比平原地区大得多。

3 输电线路防雷的四道防线

3.1 防止雷直击导线

沿线架设避雷线，有时还要装设避雷针与其配合；在某些情况下改用电缆线路，使输电线路免受直接雷击。

3.2 防止雷击塔顶或避雷线后引起绝缘闪络

雷击避雷针或塔顶时，使得塔顶的电位升高，这样的杆塔是接地的，有可能对导线放电，具有很高的电位，使得过电压嫁到了导线上，这种现象被称之为逆闪络或者反击。线路的耐雷水平是雷击线路不致引起绝缘闪络的最大雷电流幅值。

耐雷水平

雷击线路不致引起绝缘闪络的最大雷电流幅值（kA），称为线路的耐雷水平。

提高线路耐雷水平的措施

降低杆塔的接地电阻，增大耦合系数，适当加强线路绝缘，在个别杆塔上采用线路避雷器等。 线路避雷器 连接于横担和导线之间（亦即与线路绝缘子并联）的避雷器，当雷击塔顶或塔顶附近的避雷线时，塔顶电位升高，避雷器动作，其残压低于绝缘子串的放电电压，故避免了绝缘子串冲击闪络和随之而来的工频电弧。 3.3 防止雷击闪络后转化为稳定的工频电弧

建弧率：输电线路在遭受雷击引起冲击闪络后，闪络转化为稳定工频电弧的概率。

由冲击闪络转化为稳定工频电弧的概率虽与电源容量及去游离条件等因素有关，但主要的影响因素是作用于电弧路径的平均电位梯度。

E：绝缘子串的平均工作电压梯度（r.m.s），kV/m。

对中性点有效接地的电网

对中性点非有效接地的电网

式中Ue：额定电压；lj：绝缘子串长度；lm：线路的线间距离（对铁横担和钢筋混凝土横担线路，lm = 0） 3.4 防止线路中断供电 为了防止线路中断供电，要采用环网供电、双回路供电、自动重合闸等措施，这样及即使发生线路跳闸，供电也不会被中断。

3.5 以上四种输电线路的防雷防线，要根据具体的情况进行实施，比如线路的重要程度、电压等级、已有线路的运行经验、当地雷电活动强弱等，在通过经济和技术方面的比较，采取最佳的保护措施。

4 结语

通常雷击是最容易使电力线路遭受损害的，电力线路受到损害就会影响到线路的安全运行，无论是高压输电线路、超高压输电线路或是特高压输电线路，雷击都是线路故障的主要原因之一，这必须引起电力部门的足够重视，加大对防雷保护的工作力度，提高运行维护水平，减少雷击对电力系统造成的伤害。与此同时，还要开展雷电理论的研究以及雷电观测方面的工作，这样可以更好地知道防雷保护工作。

参考文献：

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一、现代电力通信网安全问题分析

1.1物理层安全问题分析

在现代电力通信网的物理层中，主要存在安全问题包括：由于外力因素或被盗导致光缆干线遭受破坏；微波信号受到干扰或阻挡导致通信中断；各种硬件设备和通信通道如路由器、交换机、网络服务器以及光纤等抵御自然灾害、窃听攻击的能力较弱，特别是一些通信机房的防雷措施不到位致使通信设备被雷电破坏；通信机房未执行严格的出入管理制度，自动报警、视频监控系统不完善，防火防盗措施也不够严密；电力通信网建设施工的审批与现场监护制度不健全等[1]。

1.2网络层安全问题分析

①大量各不相同的操作系统共存于电力通信网中，操作系统中的安全漏洞和后门都有可能被入侵者所利用，一旦入侵者获取了网络及系统中安全漏洞信息，他们就可以利用各种恶意攻击程序对电力通信网进行攻击，窃取和篡改信息，严重情况下还可能导致网络瘫痪和中止服务。②电力通信网基本都是采用基于口令鉴别模式的用户身份认证方式，这种基于商用软、硬件系统所开发的认证系统比较脆弱，存在很大的安全风险。③在电力通信网中，各种信息的储存地点是数据库和操作系统文件。但值得注意的是，数据库和文件中的数据都以明文形式存储，同样以明文形式传输，其保护级别很低。因此，在电力通信网中，信息以明文形式储存、传输和处理存在较大风险，无法满足安全要求。④在电力通信网的组网过程中，对于安全防范的考虑有一定欠缺，安全防护的意识较为淡薄，安全防护设备也不完善，这就导致电力通信网易受外界的干扰和攻击，比较突出的就是各种邮件系统的攻击。

1.3管理层安全问题分析

电力通信网是为了满足电网建设的发展需求所建立和不断完善的，在这个过程中并没有建立起系统的安全管理体系。例如，电力企业并没有形成很强的网络安全防护意识；安全管理制度制定也不及时；没有明确的系统用户权限；系统口令的选择不够合理等。

二、电力通信网物理层安全防护策略

对于电力通信网物理层的安全防护，主要是要尽量避免硬件设备和通信通道受到各种外力因素的破坏，如自然灾害、人为破坏和攻击等。可以通过以下措施来对物理层进行防护[2]：①通信机房和通信线路的防雷接地措施一定要到位，特别是要做好通信设备电源进线处和机房配线柜的防雷接地，并定期对其进行检测，防止雷电灾害。②对用户的使用权限和身份进行验证，严禁越权操作行为发生。③要保证通信机房有清洁、通风的良好工作环境。此外，物理层安全防护有一项重要的工作内容，那就是抑制和防止电磁干扰。目前主要有对传导路径的防护和对辐射的防护两种防护措施，可以通过加装良好性能的滤波器在电源线和信号线上；对各种接插件以及金属进行屏蔽，对通信机房的各种金属管道、金属门窗进行隔离和屏蔽等方式来抑制和消除电磁干扰的影响。

三、电力通信网网络层安全防护策略

3.1安装网络防火墙和防病毒系统

要在电力通信网的数据中心以及各数据子站入口处安装网络防火墙，将其与外网（Internet）之间进行隔离，防止那些没有经过授权的通信信息出入受到保护的内网。网络防火墙的设置原则为除了被允许的事件外，其他任何事件统统被拒绝。可以通过设置专门的对外提供服务的服务器，这样不仅保证了对外服务的正常进行，还能避免电力通信网内部服务器受到外部侵袭。此外，为消除病毒侵袭这个电力通信网非常常见的安全问题，要在网络防病毒主机服务器中安装防病毒软件的服务器端程序，建立起从主机到服务器的科学防病毒体系，利用网络的LiveUpdate功能，就可以实现各服务器从防病毒主机服务器实时获取最新的病毒代码信息和病毒查杀更新。而防病毒系统能够以实时查杀、人工查杀和预约查杀等多种查杀方式，来对整个网络上可能感染的病毒进行扫描和清除，保护网络不受病毒破坏。

3.2对数据进行加密以保证传输安全

为了防止电力通信网中的各种数据信息在传输过程中受到攻击、破坏、篡改、窃取，必须采取必要措施来提高数据信息的保密等级。对于电力通信网，基于其分布式系统和数据处理量大的特征，可以采用公开密匙法（不对称加密）对数据信息进行加密，可大大增强电力通信网的数据信息的安全性。此外，建议在电力通信网中采取专业性比较强的文件格式和通信规约，能进一步保障网络安全。

3.3扫描网络可能存在的安全漏洞

通过建立起先进的分布式入侵检测构架，能够有效实现最大限度、可持续、全天候地安全监控。入侵检测系统利用攻击防护技术，具备高识别率、规则更新快速、可靠性高等特征，具有功能强大和友好方便的管理机制，为电力通信网的安全性提供强有力保障。

3.4建立科学合理的身份验证与授权机制

身份验证是对通信双方真实身份进行确认的关键，基于电力通信网的重要性，建议采用一次性口令系统来进行身份验证。采用了一次性口令系统，即使有攻击者获取了当前进入系统的口令，也不能再下一次攻击中使用，有效确保了系统的安全性。用户授权则是确定用户是否具有对某一种特定资源进行某些操作的权限，由于在电力通信网中具有十分多样化的信息资源，因此系统管理员应根据用户的实际情况给予其不同的用户授权。例如，对于运行调度人员，应给予其修改定值、投切开关等最高权限；对于继保人员，应给予其获取故障录波信息的权限；而对于普通浏览者，则只能给予其访问和浏览公开的电力信息的权限[3]。

3.5对重要数据进行备份和冗余

在电力通信网中，重要数据、信息和资料同样都是集中储存于服务器的数据库中，这种方式存在很大风险，一旦通信网的硬件设备发生故障，造成数据丢失，就极有可能导致难以挽回的严重后果。因此，对重要数据进行备份和冗余的方案就显得必不可少了，建议以集中和分散两种方式来构建起重要数据的备份设施并制定与之相对应的数据备份方案。

四、电力通信网的安全防护管理措施

要从多个方面着手切实做好电力通信网的安全防护管理措施[4]：①人员的管理。要定期组织电力信息网的网络管理人员进行培训，以促进其专业化管理水平的提升，提高其工作责任心，特别要注意防止网络管理人员泄露通信网的机密信息。②密码的管理。要对密码进行严格管理，并做到定期更换密码，避免密码被窃取。③技术的管理。要促进网络管理人员学习最新的网络安全防护措施和技术手段，并促使其学习网络防火墙、物理隔离设备、入侵检测设备等资源的综合利用方法。

五、结论

目前，电力通信网已经在电力系统中得到了极为广泛的应用。为了保证电网各种数据和信息的安全，确保电力系统安全、稳定、可靠的运行，就必须根据电力通信网的组网和业务特点，有针对性地采取相应的安全策略，依靠各种技术和管理手段，为电力企业现代化、信息化、数字化、可持续发展创造有利条件。

参考文献

[1]李熙春，姚伟刚，何志明.电力数据网络的应用于安全性[J].江苏电机工程，2008，5：8-10.

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中图分类号TM726 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2014）120-0091-02

随着我国改革开放进程的加深和经济的不断高速发展，对用电量的需求正在与日俱增，这严重的考验着我国电力系统的运行和维护。输电线路是电力系统网络的重要组成部分，电力系统的正常运转是输电线路的正常来保障的。因此，在新的形势下，加强输电线路的运行维护和检修是必要的趋势。

1 输电线路运行维护检修的必要性

电力输电线路具有分布区域广、线路长、输电线路区域地形复杂的特点，而我国人口众多，地理面积广阔，随着城市化进程的不断扩大，是输电线路的发展也面临着巨大的考验。面对这样复杂的形势，利用原来普通的运行维护和检修，不仅速度慢，而且对检修人员的人身安全也没有保障，且效果极低。在新的形势下，传统的输电线路运行模式远不能适应日益严重的用电形势。因此，不断地加强输电线路的运行维护、检修，提高维护和检修的高效率，实现科学化、现代化的管理是当前输电线路发展的必然道路。现代化的输电线路维护就是为了满足人们生产生活中的用电需求，保证输电线路有效正常的运行，要实现现代化的输电线路管理，就必需改变原有高支出低效能的状态，现代化输电线路的维护检修特点就是要将原来的“线修”变成“点修”。

2 当前有效提高输电线路运行维护和管理的方式

1）提高线路的管理水平，必需要制定详细的管理规范和质量管理标准，具体的措施有：

（1）交接班制度

要在输电线路的维护中，制定严格而有详细的交接班制度。交接班制度要形成规范化的制度，只有这样才能让输电线路处于规划化的管理之中，才能提高输电线路的运行维护和管理。

（2）运行维护的管理制度

在输电线路的工作中必须要坚持“安全第一，预防为主”的工作态度，认真做好线路的维护和运行，要严格遵守国家的制定的电力行业标准，做好线路的巡视、检修及事故的预防工作。

2）做好设备的缺陷管理记录

在输电线路的运行维护和巡视中，若是发现输电设备有缺陷的，一定要在第一时间做好相关地记录，并且及时上报。对于严重影响输电线路运行的设备缺陷，要及时处理。

3）加强检查

在输电线路正常运行中一定要严格按照规定的流程定期检查，并及时检修，要不断地加强故障点的排险和检测。在巡视过程中要全部检查到位，不能留下任何漏点和死点。尤其是针对会影响输电线路的主要因素一定要加倍的维护。比如：雷电监测。输电线路大都以高压的形式进行电能的传输，因此雷电对其有很大的危害性，它的出现会严重影响到输电线路的运行，且对电网工作人员的身心也有同样巨大的威胁。在平时的检修检测中，要对雷电的危害要有深入的了解，要制定相应专门化的策略。

4）建立预警机制

要建立现代预警系统，需检测输电线路周围环境、气候条件、绝缘子密集度，并必需了解塔架上的风速风偏向、风向、雨量等，通过分析，起到先期报警的作用。

5）加强维护管理

开展输电线路管理维护的基本要求就是要对输电线路的信息加以收集和利用。根据检测收集的信息以及结合其他的数据，综合性的分析线路的运行状态。

6）加强宣传

要切实的落实安全生产在电力部门内部形成自上而下、自下而上的责任管理网络，在认真做好安全工器具、安全警示设施、消防及工作票管理工作的同时，开展日常性的、全方位的安全学习、宣传活动。

3 输电线路运行中的注意事项

在实际输电线路运行过程当中，需要注意以下六个问题：

1）输电线路的建设和运行会面临许多复杂的工况和恶劣的环境，受区域自然地理的影响，大多数输电线路都面临着非常恶劣的环境，比如会在山区、高山上建设；

2）随着现代电力技术设备的不断发展和更新，新工艺、新材料、新设备的不断出现和应用，对输电线路的运行和维护也提出了更高的专业要求，使得更多的电力维护人员的知识技术严重的不足；

3）目前，输电设备和输电技术都在不断的提高，因此，输电线路的容量也在不断地加大，这导致运行维护管理的难度也跟着不断的增加，对于配电环节的安全可靠性也提出了新的要求；

4）在输电线路检修中，对电力维护人员的安全是电力企业的基本要求。要实现输电线路的安全监测和维修，就必须要充分保证电力人员的人身安全和心理健康，加强输电线路检修过程中的安全。而这些也对电力企业带来了新的难题；

5）输电线路的维护还有一个难题就是外来的破坏，所谓外来破坏就是指不法分子私自盗取输电线路及输电设备等，以此来谋取非法的暴力，或者外部施工造成的线路破坏。这样的行为都会对人们的正常用电造成严重影响，针对这些外部破坏制定相应的措施是非常重要的，在输电线路维护中，要积极配合执法部门的工作，加强对不法分子的严惩和打击力度；加强电力输送维护重要性的宣传，让人们了解，输电线路的安全和正常运行对人们日常用电的重要性；

6）高宽险的塔架

在现代的输电线路中由于对技术要求的细节较高，因此在输电线路设备的装置中存在着高、宽、险的特点。高是指，塔架的高度越来越高，宽是指塔架的占地面积较宽，险是指塔架周边的自然地理环境险峻。

4 结论

输电线路作为电力系统网络中的重要组成部分，不断提高输送技术的革新，提高运行维护的水平是非常重要的。同时输电线路的正常运行，不仅对人们的日常生活密切相关，而且还对供电系统的正常运行有着重大的影响。因此，电力企业应该加强输电线路的维护，高度重视输电线路的检测检修。

参考文献

[1]李顺利.架空输电线路运行维护中存在的问题及对策[J].中国电力教育，2010（S1）.

[2]杨晓斌.输变电线路的运行于维护管理[J].中小企业管理与科技（下旬刊），2010（2）.

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电力线路检修是输电线路生产管理工作的重点内容之一。各级生产管理部门和运行单位必须加强线路的管理，认真组好检修工作，保持设备处于健康完好的状态。必须贯彻“预防为主的方针，坚持“应修必修，修必修好”的原则，按线路巡视各种检测和数据分析的结果安排检修作业项目。本文主要阐述了电力线路检修的安全问题以及维护技术分析。

一、存在的问题

电力线路检修具有检修点多、检修范围广、工作量大且较为集中、全面协调困难、参与检修的人员较多、检修持续时间长、电网的危险点较多，经常在工作人员略微不经意间就会导致事故的发生。

1.1 电力线路的常见故障及分析

电力线路多数呈放射性树枝型，在各个供电线路之间没有专门的联络线，没有形成有效的保护条件防止电力线路出故障。而且由于我国幅员辽阔，各种地形都有，许多电力线路分布在地势空旷的丘陵或者山区中，非常容易受到雷电的影响而导致设备故障。这些因素增加了电力线路维护的难度。

（1）气候和环境等外在因素的影响。我国现存的电力线路由于经费少和设备老化等各种原因的影响，经常会出现运行故障，有时用电量较大导致线路负荷较重时就会出现保险丝熔断的问题，导致局部地区无法正常用电；而且风雨、雷电等恶劣的外界环境也会对线路造成影响；有些地区的电网处于空旷的地区，没有有效的保护措施导致线路破坏造成漏电现象。

（2）人为因素的影响。在电力线路的施工过程中，可能会由于施工人员没有严格按照标准规划线路之间的距离，导致临近线路距离过短，一旦出现刮风等恶劣天气时很容易发生碰撞而短路；施工时若施工人员没能确认电力线路的松弛程度，使其与绝缘子发生分离就会引起短路，影响供电系统的正常运行；此外，各种交通事故有可能会导致电杆折断、倒伏，引起输电故障。

（3）管理因素的影响。如果工作人员没能做到定期检查电力线路，或者对电力线路的日常维护和管理不到位，极大可能会造成电路设备的故障没能及时发现而导致电力输送障碍；有些工作人员的基本素质不过关，专业知识掌握不够透彻缺少工作经验和责任心都会造成电力线路的安全隐患。

1.2 影响电力线路安全的常见的因素和故障

（1）电力线路发生短路。短路故障是电力线路故障中最为常见的，因为多种因素都可以导致短路故障。在实际的工作过程中，可以根据电压的变化判断线路发生短路的位置。

（2）电力线路烧毁、负荷过重等问题。由于电力线路悬挂在室外高出，常常会受到风力或空气腐蚀的影响导致线路出现损坏；或者电力线路悬挂松弛，受到风力作用导致线路上下晃动，发生电路断裂触地，导致跳闸。

（3）电力线路的设备故障。变压器、绝缘子等设备的故障会导致电力线路的故障。比如雷击导致绝缘子被击穿时，若击穿的位点在绝缘子内部，从外表观察很难发现问题，但对绝缘子会产生极大的损伤，甚至导致绝缘子丧失功能。

二、检修措施

为了更好的保证电力线路的安全，增加电力输送的稳定性和安全性，必须要做好电力线路的日常维护，保证其正常运行，同时做好预防性检查的工作。

2.1 电力线路检修技术分析

电力状态的检测技术。根据对电力设备的实时检测以及电力线路运行的过往数据分析，可以对电力状态做出一个整体的评价，从而制定合理的电路检修计划，确定检修周期的手段，提高检修的效率。在目前应用的智能电网的基础上可以采用电力状态检修法，保C电力线路的正常运行。

电力线路短路的解决方法。定时检查绝缘子的功能，消除潜在的安全危险；清理电力线路沿线的树木，创造较好的运行环境。

导线断股、烧伤的处理。增加立杆，缩短立杆之间的距离，假装绝缘子来固定损伤的电力线路，预防线路的再次损伤。

绝缘子和避雷器的故障处理。一旦损伤应立即停电更换。

对电力线路进行检修时要注意必须悬挂底线，保证工作人员的人身安全；必须按照有关部门规定的标准进行操作。

2.2 电力线路的运行检修

加强对电力线路的危险点的检修。要保证电力线路日常运行的正常进行，必须要加强方案设计和线路检修等多个方面的工作。首先要增加方案的严谨性，在其设计过程中就要考虑到电力线路的修缮和技术改造方面的问题；其次要把每个环节的交底工作做好，特别是要强调线路中的危险点，将其作为检修的重点；最后结合电力线路的实际情况做好现场的检修工作，对于检修人员的日常巡查和监督工作进行控制，确保电力线路的正常运行。

做好故障排除工作。很多情况下，即使已经做了完备的准备工作，并且工作人员也一丝不苟的做好巡查与监督，电力线路还是不可避免的会出现故障。这种情况下，可以采取分段检查的方法，逐渐排除可疑的故障，直到确定故障点的准确位置。10kv电力线路采取分段检查方法，会使故障点的确定更加简单，提高故障排查的效率。

完善在线自动检测系统。在线自动检测系统可以实时检查电力线路的运行情况，减少电力线路发生故障的概率。首先，自动监测系统可以检测绝缘子的工作状态，一旦出现故障会立刻发出警报，提高检修过程的效率和精确性；其次，这种实时定位的功能可以增加线路检修的快捷性，减少停电时间，防止大范围用电障碍的发生；最后，加强对新技术的重视和应用，可以更好的满足电力线路的安全性要求。

全面引用检修新技术。传统的10kv电力线路运行的维护和检修过程都存在滞后、僵化的缺点，而近些年我国用电需求不断增加，因此运用全新的检测技术增加电力线路运行的稳定性势在必行。比如上述在线自动检测系统投入使用后，对于正常运行的电力线路进行检测可以使工作人员随时掌握线路的情况。

三、结论

由于危险因素的存在，如果各项安全对策和控制措施不落实，则发生触电、高空坠落、物体打击、机械伤害、车辆伤害等事故几率将增大。为此，必须做好职工的安全教育培训工作，落实安全职责，并保证各项安全对策措施落实的有效性，发现不安全因素及时整改消除，使生产条件和安全对策措施不断完善，预防意外情况的发生。

参考文献：

[1]李曼雯，杨民.电力线路检修的安全问题以及维护技术分析[J].大科技，2012（24）：235-

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关键词：光缆线路；防雷；接地

Key words: optical cable line; lightning protection; grounding

中图分类号：TM75 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2010）36-0204-01

1雷电对光缆的危害

虽然光纤介质是玻璃，具有不导电性，可以免受冲击电流。但为了使高容量的光纤免受如动物的啮咬，岩石、架空金属附件的碰撞等损害，光缆必须有铠装元件，这些金属铠装层、加强芯和业务铜线等，它们都是金属导体。当电力线接近短路或雷击金属构件时，会感应出交流电或浪涌电流，伤害人身安全或破坏线路设备。

2光缆线路的防雷措施

2.1 架空光缆线路

以近期发生在福建省500kV后泉线OPGW光缆发生电蚀熔断光缆芯线故障为例进行分析。

近期福建省500kV后泉线OPGW（60芯）光缆陆续出现部分光纤断芯，经检查，光缆故障点发生在500kV后泉线向500kV厦门变分支终端门型架的引下线段中，在地线顶架下方与构架接触处，OPGW光缆的外层铝合金线和内层不锈钢光纤单元均被严重熔断。

在架空地线引下过程中，因引下线与龙门架的角钢之间形成一个小间隙，每当雷电流从架空地线侵入站内时，都有一部分雷电流从OPGW上分流出来从间隙上流入龙门架，引起火花放电，久而久之，就对光纤地线形成了烧损，光纤地线的烧损不是一时形成的，而是多次重复放电形成的。一般情况下，只有在暂态过程中由于支路电感和大电流的作用，才会形成分流过程，在稳定工频电流情况下，由于压降较低，且架空地线在变电站已经接地，一般不会引起放电。所以采取以下措施：①PGW光缆引至门型架时，应在门型架的悬挂点就近接地，若悬挂点附近没有接地点，应引入可靠的接地点。光缆其他引下过程中在穿越构架、法兰盘等易与构架接触的地方加装绝缘支撑线夹，确保引下的OPGW光缆中间线段完全与构架绝缘，绝缘间隙不应小于3cm。在OPGW光缆进接续盒处，也应有可靠的接地连接；②如果OPGW光缆悬挂点引入接地点困难时，则在穿越构架、法兰盘等易与构架接触的地方加装绝缘引下线夹，确保引下的 OPGW光缆全程完全与构架绝缘；③采用架空光缆时，由于钢绞线与光缆相距很近，且经挂钩与光缆接触，钢绞线遭雷击时，也会因放电而烧毁光缆。因此金属吊挂钢缆线要间隔500－1000m重复接地。

2.2 对于理式光缆线路的防雷

①对于无业务铜线的光缆，依照YDJ14-91的规定，在光缆接头处防潮层、铠装层和加强芯应作电气断开处理，且都不接地，对地呈绝缘状态，可避免光缆中感应雷电流的积累，也可避免由于防雷排流线和光缆金属构件对地回路阻抗差异而导致大地中雷电流由接地装置引入光缆。实践证明这种方法简单有效，因为通常情况下，光缆（无绝缘不良点和接头进水）中的金属构件对地绝缘值较高，雷电流不易进入光缆。②局内接地方式，光缆中的金属件在接头部位均应连通，使中继段光缆的加强芯、防潮层、铠装层保持连通状态。在两端局（站）内错装层，加强件应接地，防潮层应通过避雷器接地。

2.3 防雷排流线

根据实验室实验以及实际运用，安装防雷线后，电弧直击在光电缆上的可能性大大减少，相当一部分雷电流要汇集泄流在防雷地线上扩散入地，减少了流向光电缆电流，所以敷设防雷排流线是最为有效的防雷措施。

在年平均雷暴日大于20及土壤电阻系数土壤电阻率大于100Ω・m的地区，地下通信线路无法绕避上述区段时，可按以下原则设防雷排流线（又称地下防雷线、防雷屏蔽线）：①当大地电阻率小于500Ω・m进，敷设一条排流线；②当大地电阻率大于500Ω・m进，敷设两条排流线；

在敷设防雷排流线中常用的做法为，采用两条7/2.2镀锌钢绞线或者两条?准6.0mm镀锌钢筋，个别地区也有采用两条铜包钢线为屏蔽线。

2.4 消弧线

当光缆线路附近有独立的大树或电杆、高耸建筑物等单独的引雷物体时，光缆遭到直击雷的可能性较小，但是如果高目标被击中时，雷电流通过树根或避雷针接地体泄漏到光缆，或击穿土壤产生电弧击伤光缆，仍是非常有可能的事情。防护的最有效的方法就是把防雷排流线做成消弧线的形式。消弧线是防雷排流线，但不是直线型的，而是面向光缆以便环绕大树形成半圆弧形。消弧线两端均需做接地装置，接地装置距离光缆15m以上，接地电阻要求不大于10Ω。但应注意的是光缆线路距引雷目标间距小于5m时，不宜采用消弧线（因此时光缆很可能处于电弧区），可采用钢管防护。

2.5 光缆路由的选择

在选择光缆线路路由时，应以工程设计任务书和通信网的规划为依据，以现有地形、地貌、地物、建筑设施并考虑有关部门的中远期发展规划要求，选择路径最短、弯曲较少的路由。除了通常的选择路由的原则外，应考虑：①应尽量远离高压线、高压输电杆塔及其接地装置。当必须穿越时应尽可能垂直于高压线，如受限止时最小交越角不得小于45度。②应尽量远离非相关的发电厂、变电（流）站。③除非有必要和采用相应的光缆及接头盒，应尽量远离电气化铁路并避免与之平行。④应尽可能避开高大的树、独立建筑等。⑤不宜选择雷击多发地段。⑥光缆线路及其设备距发电厂（变电站）和高压杆塔的接地装置应分别大于200m和50m。⑦光缆的金属护层和金属中心加强件在接头处不进行电气连通。⑧在施工或检修接近电气化铁道地段的光缆时，首先应将光缆及附件的所有金属部件可靠接地。⑨不管强电线路是否停电，在对ADSS和OPGW光缆施工和检修时都要将光缆和相应的金具可靠接地。⑩安装在电力杆塔上的ADSS和OPGW接头盒应采用金属结构，在安装和检修时均应可靠接地。

3结束语

在光通信技术逐步普及的今天，其雷电防护工作理应引起足够的重视，对于光缆通信的防雷问题，因地制宜，灵活运用各种技术，通过选择合适的路由、合理的光缆结构和正确的防护方法及措施，能使这种影响和危害降到最低，从而保障光缆线路的安全可靠运行。

参考文献：

[1]李立高.光缆通信工程[M].北京：人民邮电出版社，2004.

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电力系统在现代社会各方面起着重大的作用，没有电力的支持，社会生活和生产根本就无法正常进行。基于电力在现代社会中的重要性，对电力的维护就显得格外重要。而对电力维护起重要作用的继电保护，则是电力系统能否正常工作的关键。继电保护工作是一项技术性很强的工作，可以说继电保护技术性很大程度上体现在故障分析和处理的能力上。因此，了解继电保护的故障，用最快最有效的方法去处理故障，成为广大继电保护工作者所共同要探讨的课题。

1、影响继电保护系统可靠性的因素

1.1继电保护系统软件因素

软件出错将导致保护装置误动或拒动。目前影响微机保护软件可靠性的因素有：需求分析定义不够准确；软件结构设计失误；编码有误；测试不规范；定值输入出错等。

1.2继电保护系统硬件装置因素

（1）继电保护装置。继电保护装置中与继电保护可靠性密切相关的模块有：电源供应模块；中央处理模块；数字量输入模块；模拟量输入模块；数字量输出模块。

（2）二次回路。由二次回路绝缘老化、导致接地等原因造成的故障在继电保护系统故障中占有一定比例。

（3）继电保护辅助装置。这些辅助装置包括交流电压切换箱、三相操作继电器箱及分相操作继电器箱等，它们起着极为重要的作用。

（4）装置的通信、通道及接口。高频保护的收发信机、纵联差动保护的光纤、微波的通信接口等装置系统易于发生通信阻断故障，直接影响继电保护装置的正确动作。

2、继电保护事故处理的方法

2.1正确充分利用微机提供的故障信息

对经常发生的简单事故是容易排除的，但对少数故障仅凭经验是难以解决的，应采取正确的方法和步骤进行。

（1）正确对待人为事故。有些继电保护事故发生后，按照现场的断路器跳闸后没有信号指示或者信号指示无法找到故障原因，无法界定是人为事故还是设备事故，这种情况的发生往往与工作人员的重视程度不够、措施不力、等原因造成。人为事故必须如实反映，以便分析和避免浪费时间。

（2）充分利用故障录波和时间记录。微机事件记录、故障录波图形、装置灯光显示信号是事故处理的重要依据，根据有用信息作出正确判断是解决问题的关键。

2.2运用正确的检查方法

（1）逆序检查法。如果利用微机事件记录和故障录波不能在短时间内找到事故发生的根源时，应注意从事故发生的结果出发，一级一级往前查找，直到找到根源为止。这种方法常应用在保护出现误动时。

（2）顺序检查法。该方法是利用检验调试的手段来寻找故障的根源。按外部检查、绝缘检测、定值检查、电源性能测试、保护性能检查等顺序进行。这种方法主要应用于微机保护出现拒动或者逻辑出现问题的事故处理中。

（3）运用整组试验法。此方法的主要目的是检查保护装置的动作逻辑、动作时间是否正常，往往可以用很短的时间再现故障，并判明问题的根源。如出现异常，再结合其他方法进行检查。

3、提高继电保护运行操作的准确性

运行人员在学习了保护原理及二次图纸后，应核对、熟悉现场二次回路端子、继电器、信号掉牌及压板。严格“两票”的执行，并履行保护安全措施票，按照继电保护运行规程操作。每次投入、退出，要严格按设备调度范围的划分，征得调度同意。为保证保护投退准确，在运行规程中编入各套保护的名称、压板、时限、保护所跳开关及压板使用说明。由于规定明确，执行严格，减少运行值班人员查阅保护图的时间，避免运行操作出差错。特殊情况下的保护操作，除了部分在规程中明确规定外，运行人员主要是通过培训学习来掌握的。发现继电保护运行中有异常或存在缺陷时，除了加强监视外，对能引起误动的保护退其出口压板，然后联系继保人员处理。如有下列异常情况，均应及时退出：

（1）母差保护。在发出“母差交流断线”、“母差直流电压消失”信号时；母差不平衡电流不为零时；无专用旁路母线的母联开关串代线路操作及恢复倒闸操作中。

（2）高频保护。当直流电源消失时；定期通道试验参数不符合要求时；装置故障或通道异常信号发出无法复归时；旁母代线路开关操作过程中。

（3）距离保护。当采用的PT退出运行或三相电压回路断线时；正常情况下助磁电流过大、过小时；负荷电流超过保护允许电流相应段时。

（4）微机保护。总告警灯亮，同时4个保护（高频、距离、零序、综重）之一告警灯亮时，退出相应保护；如果两个CPU故障，应退出该装置所有保护；告警插件所有信号灯不亮，如果电源指示灯熄灭，说明直流消失，应退出出口压板，在恢复直流电源后再投入；总告警灯及呼唤灯亮，且打印显示CPU×ERR信号，如CPU正常，说明保护与接口CPU间通讯回路异常，退出CPU巡检开关处理，若信号无法复归，说明CPU有致命缺陷，应退出保护出口压板并断开巡检开关处理。

（5）重合闸。在线路开关事故跳闸次数超标时（一般110kV少油开关允许5次，220kV少油开关允许7次；LW系列110kVSF6开关65次，220kVSF6开关50次，否则，开关要大修）；系统短路容量增加，断路器的开断能力满足不了一次重合要求时；无压检定的电压抽取装置故障或同期检定来自母线PT的二次电压不正常时；断路器的气压或油压降低到不允许重合闸运行的数值或已闭锁时。

4、提高继电保护可靠性的措施

（1）保护装置在制造和选购过程中要严格进行质量管理，把好质量关，提高装置中各元器件的质量。尽量选用故障率低、寿命长的元器件，不让不合格的劣质元件混进其中。

（2）晶体管保护装置在设计中应考虑安装在与高压室隔离的房内，免遭高压大电流、断路故障以及切合闸操作电弧的影响。

（3）继电保护专业调试人员要不断提高专业技术水平和工作责任心，不断提高发现和处理各种技术问题的能力。在调试工作中认真负责，严格按调试规程的要求进行调试工作。

（4）加强对保护装置的运行维护与故障处理能力并进行定期检验，制定出反事故措施，提高保护装置的可靠性。

（5）从保证电力系统动态稳定性方面考虑，要求继电保护系统具备快速切除故障的能力。

（6）为了使保护装置在发生故障时有选择性动作，避免无选择性动作，在保护装置设计、整定计算方面应考虑周全、元器件配合合理、才能提高保护装置动作的可靠性。为进一步提高继电保护的可靠性，防止供电系统二次事故的扩大，在企业供电系统中的重要变电所装设“备用电源自动投入装置”（即BZT装置）。事实证明，在供电系统中装设的该装置，在多次电源事故中起到了重要作用，为供电安全起到了关键性作用。

5、结语

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[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）04（c）-149-02

随着现代医学的发展，C形臂X线机（简称C臂机）在手术室中使用越来越广泛，可以直接应用于骨科手术中的术中定位，检查复位固定的效果，以及配合各种微创手术的开展、体内金属异物的取出等。能明显提高手术质量，缩短手术时间，减少手术创伤及出血，亦减轻患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂机在使用过程中，可对医务人员及受术者带来不同程度的危害。如何在手术过程中对医务人员及受术者实施安全防护措施，最大限度地减少电离辐射对人体的危害，显得非常重要。现将本院在手术过程中使用C臂机的防护体会总结如下：

1 电离辐射对人体的不良影响

电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应。X线照射后，可使组织细胞和体液发生一系列的改变，引起组织和器官功能不同程度障碍。所受损伤的程度与辐射的剂量率、照射的部位和面积、组织器官和细胞对辐射的敏感性及受照个体对辐射的敏感性等多种复杂因素的影响。主要表现为植物神经功能紊乱，血液学的变化（主要是近期的白细胞减少及远后的白血病等），内分泌系统的异常，放射性白内障，生育功能减弱及至丧失，以及孕育畸胎、死胎、流产、智力低下[1]，诱发各种遗传性疾病，恶性肿瘤等。骨科手术中需要X射线多次定位照射，如果防护措施不完善，或不注意、不正确使用防护措施，可增加医护人员放射损伤的概率。

2 手术室电离辐射的防护措施

2.1 提高防护意识

应提高相关手术人员对电离辐射的危害性的认识及防护意识，主动正确实施安全防护措施。

2.2 防护原则

即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。避免一切不必要的照射，对确实必须进行X线检查的，要把辐射剂量控制到可能合理达到的尽可能低的水平。个人受到的辐射剂量不应超过国家职业卫生标准《医用X射线诊断卫生标准》的规定（连续5年内平均年有效剂量不应超过20 mSv；任何一年中有效剂量不应超过50 mSv）[2]。

2.3 备有专用手术间

手术室应根据本院骨科手术的数量设1～3个有放射防护设施的专用手术间。手术间使用面积应大于24 m2，并有良好的通风设施，以及时消除放射线与空气作用产生的臭氧和氮氧化物等有害气体[3]。同时，手术间内物品摆放整齐，避免放置过多物品。这样，不仅有利于操作，而且可以有效地减少散射线的折射，防止产生二次射线[4]。

2.4 术前准备

术前访视患者，了解骨折部位及手术方式。根据骨折部位及手术方式调整手术床及决定患者的，以利于C臂机的操作。C臂机应尽量安置在手术室中央。C臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就会越多。检查C臂机的性能及运行状况，保持良好状态，备好防护设施。

2.5 认真落实术中防护措施

①时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时间成正比，照射时间越长，吸收的剂量越多，对身体的危害也越大。所以应尽量缩短X射线的曝光时间，减少曝光次数，减少人员在辐射场中逗留时间。②距离防护：X射线的照射量与距离的平方成反比，当距离增加一倍，照射量减少到原来的1/4。所以，当C臂机工作时，可以尽量离开，不能离开的尽可能增加与X射线的距离，但应注意无菌操作。③屏蔽防护：凡参加手术手术人员，均应穿戴铅衣铅围脖铅眼镜等进行防护，并可应用铅玻璃屏风等。④手术中使用C臂机的脚踩控制开关时，应妥善安置脚控开关，防止术中误踩，导致意外的机器运行。⑤术中应尽量避免在球管直接照射下进行操作或手术，有文献报道，如果每周在C臂机下操作2 h，则每年照射总剂量超过放射科人员年照射量的6倍多[5]。⑥受术者的防护：避免对受术者非手术部位的照射，并对非手术部位采取有效防护措施，特别是甲状腺、胸腺和性腺的防护[6]。孕妇、哺乳期和儿童尽量不选择在X射线下手术。

2.6 正确操作C臂机

C臂机操作最好有专人负责操作，对操作者应进行辐射防护知识、技能和法规培训。操作者应熟练掌握电离辐射的防护措施和C臂机的操作流程，掌握各种的照射方法，提高一次照射成功率，减少曝光次数和曝光时间。操作过程中注意无菌操作，使用无菌保护套。并防止C臂机碰撞无影灯、手术床和其他设备。

2.7 合理排班

合理安排手术人员，避免在短时间内反复接受照射。对经常参加此类手术者，应定期体检。一旦发现外周血白细胞计数减少，暂停安排参加此类手术。对怀孕、哺乳期者也暂不安排参加此类手术。平时注意休息，加强营养，多进食高蛋白、高维生素、适量脂肪、营养均衡的饮食，有助于抗辐射，促进损伤组织的修复。

2.8 C臂机的保养

术后对C臂机要进行常规清洗和消毒后，移至存放位置，锁住C臂机的固定脚踏开关，用防尘罩遮盖C臂机的球管、影像增强器及显示屏，避免因空气消毒损伤造成老化[7-8]， 增加漏射线。定期请相关专业技术人员进行C臂机的保养、维修，保证C臂机的性能参数及指标符合要求，以避免C臂机工作时漏射线对人体的损害，保证C臂机使用的安全性。

3 讨论

手术室是治疗和抢救患者的重要场所，同时也是各种医源性损伤的高危科室，而电离辐射也是其中一个重要因素。随着C臂机使用范围越来越广，频率越来高，其对人体的危害也越来越引起人们的高度重视。因此，手术室工作人员可通过增强自我保护意识，重视对他人的防护，加强职业教育，完善防护设备，落实切实可行的防护措施，规范操作规程，合理排班，以减少放射线对人体的危害，保护手术室工作人员的身心健康。同时，也减少射线对手术患者的危害。

[参考文献]

[1]朱卫萍,朱华勇,潘葵芬,等.C形臂X线机对手术室护士辐射剂量和防范措施的探讨[J].现代中西医结合杂志,2007,16(14):1986-1987.

[2]余建明.放射物理与防护[M].北京:高等教育出版社,2005:185-186.

[3]贾凤菊,买力克・买买提.手术室护士职业安全的危险因素及对策[J].新疆医科大学学报,2009,32(6):806-807.

[4]杜建红.浅谈手术中使用C臂机的X线防护[J].现代中西医结合杂志,2005,14(16):2175-2176.

[5]包苏娟.手术室护士自身防护与环境污染的控制[J].临床护理杂志,2003,6(5):36.

[6]王小玲.术中使用C形臂X线机电离辐射的防护[J].河南外科学杂志,2008,14(6):135.

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相较于传统的图书馆阅览室，电子阅览室具有很多的优势，比如储存更加丰富的资源，查阅起来更加的方便和快捷等等。但是，目前在图书馆电子阅览室实际使用中，还存在着诸多的缺点和问题，需要引起人们的重视，对图书馆电子阅览室的管理和日常维护进行完善。

1 图书馆电子阅览室的特点分析

电子阅览室是随着科学技术的革新而发展起来的，它将全新的内涵赋予给了图书馆，让人们可以更加便利的获取信息资源，人们要想获取信息，也不需要采用纸质的媒体。目前电子阅览室往往是让人们浏览互联网信息，免费阅读电子参考文献，检索文献数据库等等；既可以让人们信息的获取更加方便，对人们信息获取的手段也进行了改变，将免费的网络资源服务提供给了读者，这样网上资源的利用率就可以得到显著提高，将网络资源的优势给充分发挥出来，比如有着较大的信息量，获取途径比较的简单等等。

2 图书馆电子阅览室在使用过程中存在的问题

虽然上文我们已经提到，图书馆电子阅览室可以将信息查询服务提供给用户，对于读者的学习和科研，也有着很多的帮助；但是通过调查发现，在电子阅览室的使用过程中，还有很多的问题和不足需要解决。

一是图书馆电子阅览室的利用率需要进一步提高：因为一直将收费制度实施于图书馆电子阅览室，这样在使用的过程中，读者就不愿意花钱去对图书馆电子阅览室进行使用，这样很多读者下次就不会再去图书馆电子阅览室来搜索和学习网上资源，比如知网的数据库等等。另外，因为图书馆电子阅览室会连接到互联网，这样读者在使用电子阅览室时，可能会进行其他的一些活动，比如观看电影、电视剧、玩其他的一些游戏等等。

二是图书馆电子阅览室的内部数据资料更新速度需要进一步提高：通过调查分析我们可以得知，目前很多图书馆电子阅览室在硬件设备方面还需要进一步完善，没能够及时更新和使用软件，这样就会造成许多问题。要知道，电子阅览室作为一个学习场所，需要对网络资源进行实时更新。大多图书馆电子阅览室的书刊数据以及资料更新跟不上时展的步伐，大多都是图书馆电子阅览室内部工作人员的素质造成的。另外，还需要大力进行图书馆外部环境建设的更新和完善，要及时维护和修理软件和硬件。因为图书馆阅览室与外部图书馆的连接是通过计算机实现的，那么在对图书资料进行更新的时候，还需要更新计算机的软件和硬件。

3 现代图书馆电子阅览室的管理措施分析与日常维护

一是要大力提高图书馆电子阅览室服务人员的综合素质：虽然读者在使用电子阅览室来查阅资料的过程中，利用的是计算机，但是在这个过程中，图书馆电子阅览室服务人员的作用也是不能够忽略的。要想更好的进行电子阅览室的建设，就需要不断提高服务人员的素质和水平，除了提高图书馆管理服务人员的专业技术水平，还需要培养他们的综合素质，提高他们现代化的管理技能水平。在日常的管理过程中，服务人员需要定期更新电子阅览室的相关知识，保证各种电子出版物的特点和使用方法可以被服务人员所了解和掌握，只有掌握了网络技术的基本方法，才可以实现服务质量提高的目的。

二是提升软硬件更新维护速度，保证可以及时更新知识：读者在对知识和其他的信息资源进行获取时，非常重要的终端就是图书馆电子阅览室，要想保证可以正常运行图书馆电子阅览室，就需要保证电子阅览室中计算机的硬件和软件没有问题。那么，图书馆电子阅览室的工作人员需要及时更新软件，做好日常维护工作。在软件方面，对计算机的抵抗能力进行增强，以便抵御病毒攻击，要将防病毒软件安装在每一台计算机上，病毒检测定期经常进行，对电脑运行环境进行净化，营造一种良好的学习环境。

三是制度化管理图书馆电子阅览室：电子阅览室往往有着很多的人员，那么，为了保证电子阅览室可以正常运转，就需要规范化和制度化管理电子阅览室，不仅对于进入电子阅览室的读者进行制度化管理，还需要制度化管理电子阅览室的管理服务人员，对制定的管理规章制度进行健全和完善，保证可以有序的使用图书馆电子阅览室。管理人员和读者必须要严格依据相关的章程来进行操作，避免出现一些故障或者隐患，读者在图书馆电子阅览室内，不得违反相关的制度。图书馆领导要对各项制度的执行情况进行督促和检查，如果在检查过程中发现了问题，就需要及时采取措施来进行处理。

四是强化对阅览室的日常管理：在日常维护中，需要清洁电子阅览室的卫生，及时制止那些可能危害到电脑安全的行为。电子阅览室要实时保持通风，保持空气可以循环流动，在夏天或者冬天使用空调的过程中，需要对电脑的温度进行控制，保证适宜温度以及良好的散热，对损耗进行减少。在一些高峰时期，比如每年将近毕业的湿化，会有很多的毕业生来电子阅览室查阅相关的文献和资料来完成毕业论文，电脑的数量可能无法满足庞大的读者需求，针对这种情况，就可以采用一些临时措施，比如每次上机时间规定为两个小时，以此来对目前的供需矛盾进行缓解。此外，在日常维护的基础上，还需要做好消防工作，因为电子阅览室往往互相交叉缠绕着电线和网线，那么在电脑静电的作用下，可能会引发火灾的产生，针对这种情况，就需要保持实时的警惕。馆员也需要接受专门的培训，对于各种消防设施的使用方法做到熟练的掌握。

4 结语

通过上文的叙述分析我们可以得知，电子阅览室是时展的产物，相较于传统阅览室来讲，它具有一系列的优势，不仅可以储存更加丰富的信息资料，还革新信息获取的手段，已经在我国普及开来。但是，通过调查分析发现，目前在现代图书馆电子阅览室的使用当中，还存在着一些问题，需要引起相关人员的重视，采取一系列的措施进行处理。本文简要分析了现代图书馆电子阅览室的管理措施以及日常维护，希望可以提供一些有价值的参考意见。

参考文献：

[1] 陈立学，张军亮.论电子阅览室管理中的安全问题与对策[J].中国环境管理干部学院学报，2009，2（4）：123-125.

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前列腺增生(BPH)是困扰男性老年患者的常见病。60岁以上男性>60%有前列腺增生。经尿道前列腺电切术(TURP)因其创伤小、安全、术后恢复快及疗效显著而被作为目前治疗的首选。术后精神障碍(POP)是指术前无精神异常的患者术后出现大脑功能紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的活动障碍［1］。

1 临床资料

1.1 一般资料 我科自2009年1月至2010年9月共进行TURP手术的前列腺患者98例，年龄57~93岁，平均71岁。麻醉方式均为椎管内麻醉。出现9例术后精神障碍患者，发生率为9.1%。9例患者中既往有高血压病史6人，糖尿病史2人，既有高血压病史又有慢性支气管炎1人。

1.2 精神障碍的临床表现 患者在入院前均没有精神疾病或老年痴呆病史。大多数患者发生在术后1~4 d，夜间更为明显，出现烦躁、谵妄、胡言乱语、幻觉等精神症状。

2 原因分析

2.1 心理因素 发生POP的患者年龄≥70岁，平时大多性格孤僻、倔强。术前精神紧张、恐惧、焦虑，对术后预后担忧，夜间失眠，缺乏沟通，导致患者激动易怒等不良情绪。

2.2 生理因素 老年人生理功能减退，肾上腺素皮质功能低下，机体适应能力明显降低，对手术创伤承受能力下降，容易出现脑细胞能量代谢障碍。

2.3 药物因素 有报道［2］,喹诺酮、硝基咪唑、糖皮质激素和β内酰胺类药物可以诱发药源性精神失常。围手术期使用雷尼替丁［3］、加替沙星［4］等药物术后发生POP的患者较未使用者常见。术后物的残留及镇痛药物的使用均有可能影响神经功能:氯胺酮可使患者神志淡漠、出现噩梦、幻觉、谵妄等不良精神反应；吗啡可产生中枢性呼吸抑制，引起疼痛、头晕、嗜睡等。

2.4 手术因素 TURP术中需持续膀胱灌洗,灌洗液可以通过前列腺创面吸收,部分患者术后会出现低钠血症，手术时间延长使创伤增大,也会加重低钠血症，引起脑水肿。如果术中出血较多、血压偏低而未及时纠正，使组织氧含量减低或过度通气造成二氧化碳分压过高，均可使脑血管收缩，影响脑组织血液供应，对神经系统造成一定的损害。

2.5 环境因素 术后的不适、伤口的疼痛影响了患者的休息和睡眠。治疗护理多，心电监护仪、输液泵等仪器运转噪声和引起患者烦躁焦虑，出现多疑、错觉、谵妄等精神症状

3 护理措施

3.1 心理护理 入院时护士应以亲切、热情的态度迎接老年患者，认真、仔细介绍医院环境、病区环境及管床医生及护士，减轻其对陌生环境的不适感。称呼患者为爷爷或老伯伯，拉近彼此间的距离，更有利于沟通和交流。认真做好术前术后的健康教育，让老年患者与手术成功患者交谈，安排亲友给予安慰和鼓励，消除其焦虑及恐惧心理。麻醉师和手术护士进行术前访视，让患者消除陌生感，减轻焦虑；接送患者过程中主动体贴关心患者。与患者子女沟通，让他们每天抽空看望患者，与患者交谈、聊天，消除患者低落情绪，促进康复。

3.2 密切观察病情变化 术前控制血糖和血压，纠正酸碱平衡失调，加强营养支持和对症处理。术前晚可适当给予镇静安眠类药物，保证患者良好的休息、充足的睡眠。术中选择安全、有效的麻醉方法。术后观察患者的意识、情绪、生命体征，监测血氧饱和度、电解质，避免低氧血症和低钠血症的发生。观察膀胱冲洗是否通畅，洗出液颜色及性状是否正常。疑为精神障碍者，立即向主管医生报告，及时对症处理。

3.3 改善环境，落实安全措施 术后给患者建立安静舒适的休息环境，早晚予开窗通风，温度适宜，灯光柔和。工作人员做到四轻：操作轻、关门轻、走路轻、说话轻。让患者听轻音乐，夜间尽量减少不必要的操作，使患者感到舒适、安静。

3.4 舒适护理 及时有效地给予患者镇痛镇静，并保持舒适；每2小时给患者翻身拍背及按摩尾骶部，适时协助活动四肢和进行腿部按摩；做好基础护理及晨晚间护理，保持床单元和皮肤的清洁。

随着人们生活水平的不断提高，TURP手术患者的平均年龄不断上升，其手术的风险不断加大，而TOP的发生直接影响了TURP手术患者的痊愈。手术前后的心理疏导，积极控制血压和血糖，给患者创造安静、舒适、安全的就医环境能有效预防TOP的发生。

参 考 文 献

［1］ 沈渔.精神病学.人民卫生出版社,1995：2441.

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1、引言

随着电力事业在发展的如火如荼，我国将建设世界上规模最大、电压等级最高的特大型电网。在电力系统运行中，电力调度是电网运行管理和倒闸操作以及事故处理的主要机构，电力调度工作的核心是使电网中的每一个环节都在调度机构的统一领导指挥下，随着用电情况的变化而协调运行，安全管理工作在电力调度中占有重要的地位。建立健全完善的电力安全管理制度和电力安全防护措施，以使电力调度工作能够稳定有序地进行。

2、电力调度以及在电力调度过程中安全风险的意义

随着社会的发展，不同的行业、不同种类的人群对电力的需求越来越高。电力行业的发展对对我国社会的发展和稳定有重要的作用，为了保证电网安全稳定的运行，必须确保电力调度工作的正常稳定有序，必须不断完善电力调度管理工作。在电力调度的管理中，安全风险管理工作至关重要，有关电力调度的安全风险管理理论方法早已提出，这对电网调度安全风险管控起着重要的作用。电力调度中的安全风险管理是指对电力调度中的安全风险进行识别、分析和控制，包括对电力调度中有可能会出现的安全隐患进行分析，对出现安全问题的原因进行研究，制定切实可行的解决安全问题的方案及应对措施，以此来确保电网调度安全，确保电力调度工作能够正常进行。

3、电力调度不安全因素分析

3.1系统运行中的不安全因素

现在我国大部分地区使用电力调度的自动化模式，各个变电站里都运用了计算机参与监管。这省去了许多人力，而且还有许多先进的技术运用到变电站管理中，这为电网的安全稳定运行提供了良好的保障。但是这其中仍存在一些问题，主要有以下方面：⑴系统自身的问题包括因工程建设时的失误和产品自身设计的不合理，而带来的安全隐患，⑵系统受到许多没用信息的影响而使得重要的信息被忽视，进而引发的安全问题；⑶由于相关设施设备老化使得系统运行效率降低；⑷所依赖的单通道或假双通道运行模式会对系统通道带来的影响，从而影响电力工作的正常运行；⑸因环境的影响而给设备安全运行带来的隐患。环境因素通常说的是人机混杂，不能为设备运行创造一个良好的环境。

3.2管理上的不安全因素

管理上的不安全因素主要包括人为因素和体制因素。在电力调度中，由于调度人员的安全意识欠缺，责任心不够，易出现不安全隐患，主要表现在：⑴麻痹大意，交接班过程中容易出现遗漏等失误；⑵在处理电网发生异常事故时容易因焦虑产生情绪波动，造成事故处理不顺畅；⑶失去监护，违章下令；⑷不熟悉运行设备状况，盲目下令操作，这都将会给电网、企业、社会带来巨大损失。另外，在日常电力调度中工作中，如果工作人员一直在做同一重复工作时，随着时间的延长，工作人员就会产生懈怠，工作效率降低，这就使得出现工作失误的可能性大大提高。由于部分工作人员没有强烈的责任感，在解决工作问题的过程中，有时候他们因对情况判断不准确而出现主管臆断，可能会因此传递一些错误的信息，这也将引发一些安全风险隐患。体制漏洞方面的因素主要指由于相关制度建立的不完善，而使得一些工作没被很好的落实，可能会出现一些工作的管理力度不够，而引发一些安全隐患。例如，因为相关制度的不完善，执行人员违章工作，使得一些电力检修工作程序混乱，这就可能导致检修过程中的某个程序出现漏洞，而引发安全隐患。因此建立健全建立完善电力调度体制，才能使电力调度工作稳定有序的进行。

4、安全风险防护策略

4.1大力开展人员培训

在电力调度中的安全管理主要是对工作人员的管理，为了使电力调度中的安全风险降到最低，相关部门应加强对调度专业工作人员的培训，使电力调度工作人员树立正确的意识观念，提高员工的专业技能水平，提高员工对电网故障的分析、判断能力以及事故异常处理能力，以此为电力调度中的安全管理工作提供良好的保障。

4.2加大技术改革投入

在电网调度工作中涉及到许多大型电器设备的管理，相关部门应该制定相应的防范策略，以应对设备管理中出现的种种情况。在电力设备的管理中应积极引进先进的科学技术，对相关设备进行改良，弥补设备的缺陷。在相关电力设备买进方面，要特别注重所买设备的品质。采用新型的技术，为电力设备的运行创设良好环境，而且还要加强设备的检查方面的管理环节，服务器等相对重要的电力设备采用冗余技术，数据备份、备件备品等都应该有相应的制度并严格实施。

4.3以完善的制度规避风险

在电力调度工作中，我们既需要先进的科学技术和工作人员的积极热情来使工作正常稳定的运行，还要有完善的管理制度来规范工作人员的行为，只有这样才能有序地开展工作。在制度建立实施的过程中，要加大制度对现场作业过程的监督和检查力度，促使相关人员能够快速的找到作业过程中存在的安全隐患，并及时处理。杜绝管理中的形式主义，及时消除各项工作中的的漏洞，切实落实各级工作人员专业职责，以达到管理中由人为控制向制度控制转变的目的。

5、结束语

电力调度在电网的安全运行和管理中处于非常重要的地位，电力调度中的安全管理关系到企业和员工的安全和利益。只有不断提高电网调度专业人员的业务素质，增强工作人员的安全风险防范意识，不断地将先进技术引入到电力调度工作中，不断地完善安全管理制度，降低电力调度中的安全风险，使电网系统安全有序的运行。

参考文献

[1]叶永忠.浅析电力系统中电网调度与自动化[J].东方企业文化，2011（14）

[2]周保国.浅谈电网调度中危险点预控[J].中国城市经济，2011（02）