时间:2022-04-14 10:35:25
引言:寻求写作上的突破?我们特意为您精选了4篇体检报告范文,希望这些范文能够成为您写作时的参考,帮助您的文章更加丰富和深入。
要有发展变化的观点
有位教师,58岁体检时,报告提示有轻度脑萎缩。她十分紧张,先后到上海、北京等地的大医院求治。医生说,现在看没有明显症状,属于生理性老化所引起,一般情况下萎缩到一定程度后就会自然终止。当然,有的也会影响记忆力,但往往程度较轻,不会进行性加重。后来又经过几次体检,病情并无发展,她也不再紧张了。现在她已67岁,还被返聘担任一定授课任务。这说明,她的脑萎缩并没有损害她的日常生活和工作能力。但有的既有脑萎缩,又有高血压、高血脂等疾病者,就要严密观察,注意有无高血压性脑病、有无脑血管疾病等,要在医生指导下进行治疗及预防。
有位中年男士,体检中B超显示肾脏有一囊肿。他十分紧张,找泌尿科专家做进一步诊治。肾血管造影证实左肾有一个直径3×2厘米的囊肿。医生诊断后告诉他,属于单纯性肾囊肿(排除了多囊肾),目前没有明显症状,只要不影响生活质量,不发生感染、出血等并发症,就不必过于担心。但要每半年或一年做一次常规肾脏超声检查,观察囊肿大小变化。如果囊肿较大,或者患者因为肾囊肿而引发明显不适感,就要到医院就诊,采取必要的治疗措施。
类似情况还有肝囊肿,也会引起某些体检者的惊慌。其实常见的是先天性肝囊肿(也叫真性囊肿),一般没有什么症状,绝大部分都是在体检时发现。先天性肝囊肿与创伤性肝囊肿、炎症性肝囊肿、肿瘤性肝囊肿和寄生虫性肝囊肿不同,它是一种胚胎发育障碍性疾病,属于先天性的良性疾病,分为单发、多发及多囊肝等。先天性肝囊肿绝大部分都不需要处理,只需要定期观察。其中有一部分患者的肝囊肿生长较快,囊肿较大,伴发感染出现症状时,就需要及时治疗。如囊肿直径达10多厘米时,可能会压迫胃、肠出现上腹部饱胀感;压迫膈肌影响呼吸;肝门部的囊肿压迫胆管可出现黄疸;多囊肝压迫使正常肝组织越来越少,肝功能受到影响。如果囊肿内细菌入侵感染,可以出现腹痛与发热。先天性肝脏囊肿目前还没有预防和治疗办法,重要的是定期体检与复查,当病情发展严重时,还需要进行手术。
要有相互关联的观念
对于一些相关联的指标,要结合起来看,例如肝硬化,要结合血脂和乙肝指标,看是哪一类。肝硬化是指肝细胞受损变性,导致肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性的病变过程,会导致严重的后果。其发病原因有很多,通常有肝炎后肝硬化、胆汁性肝硬化、酒精性肝硬化、心源性肝硬化、血吸虫性肝硬化等。有人认为,一旦肝硬化的诊断确定,就已进入肝病的晚期,不可能逆转。这种结论未免过于悲观,随着医学科学的发展,目前对肝硬化的治疗方法已有许多进步。只要针对病因及时治疗,就可以有效控制病情发展。如针对酒精性肝硬化,就应坚决戒酒和保肝治疗;对肝炎性肝硬化就应进行抗病毒、保肝等综合性治疗。只要治疗及时、对症、规范并根据情况调整治疗方案,配合营养、运动等相应措施,肝硬化也是可以逆转的。
有人的体检报告上显示总胆固醇偏高(超过5.7毫摩尔/升),就认为自己患了高脂血症。其实,仅凭一次检查是不能下此结论的。要看体检前有无特殊情况。如在此前连续参加宴会,进食过多高脂肪食物,就会在体检时出现总胆固醇偏高情况,甚至在头一天吃了火锅,胆固醇也会升高。还有人在体检前,吃了过多甜食,如汤圆等,血糖、尿糖值就会偏高。因此,要考虑到这些相关情况,不能根据一次检查数据就下高脂血、糖尿病的结论,需要隔一段时间再进行检查,结合其他症状进行诊断。
要结合平时的症状与感受
对有些问题,要根据自己的年龄、健康状况、平时有无症状及自己的感受来定。
在体检时,有时会遇到这样的情况:内科医生听诊后认为体检者有二尖瓣关闭不全的症状,因为其心尖部有3级收缩期杂音,可是心电图报告却是一切正常。这位体检者因此产生了侥幸心理,认为我的心电图正常,说明心脏并没有问题。其实,虽然心电图检查对心脏病的诊断有重要的价值,但是同任何检查仪器一样,心电图也不可能是诊断心脏病的万能工具,在某些情况下会出现误差。如果青年人得了风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,必然先发生左心室肥厚,以后再发展为右心室肥厚。当左心室肥厚时,心电图会有相应的表现;如兼有左、右心室肥厚,由于电位相互抵消,可能会出现“正常心电图”或“大致正常心电图”。又如冠心病人因冠状动脉供血不足,常感胸闷或有心绞痛。由于缺血的情况时有变化,故在心电图上可呈现“心肌供血不足”或“正常心电图”。
另外,有的人自觉有早搏。由于心电图检查描记的时间很短,不一定能“捉住”早搏。这时就需要做24小时动态心电图,以利诊断。由于心电图检查有一定的局限性,故对心脏病的诊断必须结合病史、体检,必要时按需要再做进一步检查,包括动态心电图、拍胸片、心电图负荷实验、心脏超声波检查等等。因此体检心电图正常,也不能排除冠心病诊断。
又如子宫肌瘤,症状明显的年轻育龄妇女,需要积极治疗;平时症状不明显,又临近更年期,就可以不管它,因为肌瘤绝经后会自然萎缩。
1.尿蛋白——提示肾功能的关键指标,不管是几个“+”,都应去肾病科筛查一下。
2.尿隐血——提示意义要差一些。结合红细胞一起看,如果仅仅是尿隐血有一两个“+”,没有红细胞,问题不大。这与尿隐血的试剂较敏感、体检前做过剧烈运动、女性经期或月经刚结束等因素有关。但如果长期呈阳性(3次以上),不管是几个“+”,都要引起重视。
血常规:3个指标容易异常
1.白细胞计数(WBC)——在机体损伤治愈、抗御病原入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。指标减少多见于某些杆菌、病毒或原虫感染。指标增高多见于细菌感染,特别是化脓性球菌感染,如败血症、脓肿;各种恶性肿瘤,如转移性癌,肝、肺、胃肠道肿瘤等也会导致白细胞增多。如果不是生理性波动导致的白细胞计数异常,最好在1周后去体检医院复查。
2.血红蛋白(HGB)——是人体内负责运载氧和二氧化碳的一种蛋白质。体检中,血红蛋白降低较多见。临床上,将成年男性血红蛋白
3.血小板计数(PLT)——血小板在止血、维护血管内壁完整、伤口愈合、血栓形成等过程中有重要的作用。血小板计数减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、过敏性紫癜等;血小板计数增多多见于急慢性炎症、缺铁性贫血、急性失血、癌症患者等。血小板太低,身体容易出血,出血后伤口不易愈合。血小板太高,容易出现凝血。
生化检查:4个“针对”要警惕
1.针对肝功能——蛋白、总胆红素、谷丙氨基转移酶、谷氨酰氨基转移酶。其中,过度疲劳、剧烈运动等也会导致肝酶升高。不过,一般低于两倍正常上限,且呈一过性,很快会恢复。
2.针对肾功能——肌酐、尿酸、尿素、肾小球滤过率。如果几项指标都高,则需要引起重视。第一次查出血尿酸偏高,身体没有不适症状,更多考虑为高尿酸血症,通过饮食控制,并定期复查随访即可;若伴有关节疼痛,或者本身就有痛风的,应尽快求医用药。
性别
年龄
联系电话
文化程度
既往病史
眼
科
裸眼
视力
右
矫正
视力
右
度数
医师
意见:
签字:
左
左
度数
色觉:
正常
色弱
单色能辩
单色不能辩
签字:
其他
五官科
听力
右
米
左
米
签字:
耳疾:正常
其他
医师
意见:
签字:
嗅觉:正常
迟钝
消失
签字:
口吃:正常
其他
颜面部:
正常
其他
其他
内
科
心率
次/分
血压
/
Kpa
签字:
医师
意见:
签字:
发育及营养状况:良好
一般
差
心血管:正常
其他
神经及精神:
正常
其他
肝:正常
其他
肺及呼吸道:
正常
其他
脾:未及
其他
其他
外
科
身长
体重
签字:
医师
意见:
签字:
皮肤:正常
其他
四肢:正常
其他
淋巴:
正常
其他
关节:正常
其他
脊柱:正常
其他
甲状腺:正常
其他
其他
化验检查
肝功能(ALT):正常
异常
乙型肝炎表面抗原(HBsAg):阴性
阳性
胸部透视
心肺正常
其他
其他
医师签字:
体
格
检
查
结
果
结
论:
主检医师签字:
年
月
血常规检查会用上下箭头来提示指标是否高于或低于平均值。简单来说,红细胞、血红蛋白低是贫血;白细胞升高是各种细菌感染、炎症等;中性粒细胞比率增高是细菌感染、炎症等,降低则可能为病毒感染。
血糖
高血糖一般由胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用受损引起,血糖偏高可能诱发糖尿病。但无论是空腹血糖还是餐后血糖,反映的仅是某一时刻的血糖值,会受到很多因素的影响。要想准确了解一段时间内血糖的总体水平,还需要做以下两项检查:糖化血红蛋白(HbA1c)和糖化血清蛋白(GSP)。
血脂
总胆固醇、甘油三酯异常往往反映甲状腺功能低下、肾病综合征、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化等疾病,因此要引起重视。而对于高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,医生常常用好坏胆固醇来区分它们,高密度脂蛋白胆固醇对心血管有保护作用,而低密度脂蛋白胆固醇升高,患冠心病的风险会增加。
转氨酶
转氨酶分为谷丙转氨酶和谷草转氨酶,是肝功能检查中最受关注的指标。简单地说,这两个指标如果其中一个升高可能提示问题不大,而同时升高往往意味着肝细胞已经受到损伤。转氨酶升高可见于非酒精性脂肪肝、酗酒、药物性肝损害、病毒性肝炎等。此外,剧烈运动、过于劳累或体检前吃过油腻食物也可能使转氨酶暂时升高。
窦性心律不齐
窦性心律不齐属于轻度异常状态,成年人如果出现窦性心律不齐的情况,可能是劳累、休息不好、睡眠不足、精神压力比较大引起的。因此,总体来讲,窦性心律不齐的情况应该是一个比较轻的情况,基本上没有什么大的问题。
结节
身体长结节要特别重视,最重要的是动态观察这个结节。比如甲状腺结节大于1厘米以上,就要引起警惕。如果观察追踪结节两次,3个月一查没什么变化,就倾向于良性。特别是45岁以上的人,尤其是女性要引起重视。
尿酸
尿酸从肾脏排出,当因为某些疾病(肾脏病变、淋巴或骨髓增殖性疾病)或药物造成肾脏不能多排,或者吃能够产生尿酸的食物过多时,就会导致血尿酸升高。控制尿酸要禁酒,少吃高蛋白、高脂肪、高热量食物,更要远离动物内脏、海鲜、蘑菇、豆子等富含嘌呤的食物,尿酸特别高的要配合药物治疗。
尿蛋白、尿比重、尿隐血