营养科护士总结范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇营养科护士总结范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

责任护士根据肺癌患者的个体病情差异，讲解营养治疗重要性及意义，使肺癌患者合理饮食，通过膳食营养评估，鼓励家人积极配合医生治疗调整病人饮食，增强机体免疫力增强体质，有利于病人身体康复，而且可改变患者精神状态，提高患者的生活质量。

二、营养师指导肺癌患者饮食。

特请营养科营养师根据肺癌患者身体状况，年龄，病情进行评估指导饮食膳食指导。

1.一般肺癌病人饮食指导：根据肺癌患者身体情况，指导肺癌患者平时注意平衡膳食，食物要多样化，少食多餐，荤素搭配，避免刺激调味品，对与便秘患者注意补充膳食纤维，根据肺癌患者病情身体情况适当对症中药调剂增强病人饮食。患者饮食对病情很有帮助，对治疗也有促进作用。

2.晚期肺癌病人饮食指导；晚期肺癌病人呼吸有快有慢不均，或呼吸困难，严重影响病人饮食，责任护士根据病情指导病人在呼吸平稳时进餐，必要时半坐位进餐，家属协助护士喂饭时尽量要有耐心慢慢喂饭，减少病人呛咳。晚肺癌患者导致摄食量下降，为患者补充高蛋白饮食，不能维持正常营养需求患者，必要时接受专业的营养支持，包括口服营养补充及肠外营养〔1〕，

三、晚期肺癌病人心理指导

篇2

品管圈（ quality control circle，QCC） 就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。品质圈强调让基层员工自动自发地参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权，并在团队协作过程中发掘、分析及解决现实工作的有关问题[2]。我科于2012年2月成立“雏燕圈”QCC小组，运用QCC 的手法对我科饮食管理中存在的问题加以分析、改善，取得了良好效果。现将具体做法报道如下。

1 资料与方法

1.1 我科自2012年2月-2012年11月收治病人总数1287人，留置胃管病人146例。其中男82例，女64 例。年龄51 ～ 86岁。脑栓塞57例，脑梗塞56例，脑出血43 例，患者性别、年龄、文化程度、疾病种类比较，差异无统计学意义（ P > 0. 05） ，具有可比性。

1.2 实施目的 针对神经内科患者疾病特点和治疗需要，结合品管圈护理管理模式要素及我科医护人力资源、设施条件，提出开展个体化动态饮食管理，探索个体化饮食量表的制定方式与效果；在提高患者满意度的同时，合理运用医疗资源，规范细节管理；建立品管圈， 吸引相关人员参与管理；从切实解决患者痛苦出发，从而达到提高患者治疗满意度并减少患者并发症的目的。

1.3 品管圈管理模式及实施对象 在自主自愿的原则下，完成圈员报名，最后成立了由7名成员组成的QCC 小组。选出1名领导能力及专业能力强的护师担任圈长，设辅导员1 名（ 由护士长担任） ，根据各圈员的特点和能力进行活动分工。随后，利用头脑风暴法产生此次品管活动的圈名―――雏燕圈。

1.4 品管圈管理目标确定及实施

1.4.1目标 为留置胃管病人制定每日饮食量表，拟定适合进食量及合理营养素搭配，以促进病人康复，重新规范留置胃管病人护理规范，提高病人满意度。 管理重点为提高护士营养搭配知识，落实病人宣教效果，留置胃管患者安全管理有效。

1.4.2品管圈活动组织与实施 病房分为5个护理组，各专业护士根据分管病人的特点从病人饮食管理、食物种类选择、各种营养素配给等处入手，与医师沟通下为留置胃管病人制定每日饮食量表，拟定适合进食量及合理营养素搭配，同时将相关知识加入科室健康教育手册，对重点病人进行重点宣教。将饮食护理知识缺乏作为重点攻关项目，首先邀请营养科主任进行专题授课，将病人饮食管理的原则、食物种类选择、各种营养素配给及脑卒中患者针对性饮食要求等内容对全体护士加强培训，同时在医师指导下各专业护士根据分管病人的特点将所学知识运用到临床实践。加强巡视，贯穿于整个护理过程。按时核查胃管固定情况；鼻腔粘膜是否受压；每次鼻饲前检查胃管是否在胃内；定期检查病人饮食量与病人病情是否相符；随时检查病人是否有消化道出血。

2 结果 通过本次QCC 活动，圈员在解决问题的能力上有较大提高。正确合理的饮食是患者营养的保障，营养的供给能增强患者机体的抗病能力，促进疾病早日康复[3]。当饮食不当时会影响疾病的治疗方案和预后[4]，因此，饮食管理非常重要。神经内科脑卒中患者由于病情与治疗的特点，其饮食需要根据病情以及疾病的不同治疗阶段进行动态调整，从入院到出院患者的饮食会有多次改动，在改动中的任何一个环节，如果不注意，就会导致饮食管理的缺失。出现问题并不可怕，关键是要用正确的方法及时发现问题、处理问题。这次活动证实，运用QCC 的手法对患者饮食进行管理，是行之有效的。

3 讨论

3.1脑卒中患者多伴随吞咽功能障碍，故留置胃管病人较多，但此类病人带管时间长，康复护理难度大，且稍有不慎就有发生误吸、窒息的危险。规范的饮食安全管理对保证医疗质量、提高疗效、改善预后具有重要意义[5]。在基础护理的基础上为患者提供科学、规范、高品质的护理服务是新形势下对护理人员提出的要求和挑战，在实施品管圈管理中，我们以人为本，为留置胃管病人制定每日饮食量表，拟定适合进食量及合理营养素搭配，以促进病人康复，重新规范留置胃管病人护理规范 ，提高病人满意度，符合当代的生物- 心理- 社会的医疗模式的要求 [6]。

3.2医护一体化，医护共同参与病人诊疗 由于活动涉及面广，对护理人员素质要求高，需要圈内护士集体行动，协调一致方可实现。且实现护理人员参与患者治疗全过程的服务目标。

3.3留置胃管病人安全管理有效，护理并发症明显下降。品管圈活动可提高护理服务水平，对临床护理管理有重要作用，护理领域应广泛推广应用品质圈管理[7]。本结果表明，我科施行的品管圈管理模式，不仅提高了患者满意度，同时提升了服务质量水平。

3.4QCC活动提高了护士的团队合作意识和主动性 开展品质圈活动，培养了护士的团队协作意识，提高了团队凝聚力，从而提升团队的服务质量和工作效率[8]。每个QCC小组在活动过程中充分发挥团队中每个人的作用，讨论决策后，根据每个人的特长分工，实施监督检查，每个人都可以提问题和对策，既给予圈员充分展示自我的机会，又体现了每位圈员必须对团队负责，提高了团队合作意识。

通过QCC改进护理质量管理，全员参与管理，融入了较多的护理文化内涵，如团队合作精神、责任感和主动参与等，较规范地使用质量管理工具，通过学习、实施、总结评价，再学习、实施、总结评价，如此循环，护士的质量意识、问题意识、改进意识和服务意识随着活动的进行将不断提高。

参考文献：

[1] 沈崇德.以精细化管理之手塑造中医院品质之形―以后勤品质化管理构建中医院全新保障体系的实践与体会[J].中国医院管理，2009，29（ 12） ： 67.

[2] 刘庭芳，刘勇主编.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012： 1 - 3.

[3] 沈丽玲，冯素文，朱秀芳，等.品管圈对提高医务人员手卫生依从性的效果观察[J]. 护理与康复， 2011，10（ 10） ： 907 - 909.

[4] 许晨耘，柯雅娟，陈如妹，等.品管圈活动在手术病房病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012， 12（ 1） ： 20 - 23.

[5] 贾云华，徐建萍.临床护士营养知识、信念和行为研究进展[J].护理研究，2009，23（ 2A） ： 299 - 300.

篇3

Effect of Nutrition Nurses in Primary Hospitals on the Education of Diabetes Patients with Medical Nutrition Therapy/MO Qin，LI Ping-hua，LIN Yan-xia.//Medical Innovation of China，2017，14（06）：071-074

【Abstract】 Objective：To explore the effect of nutrition nurses in primary hospital on medical nutrition therapy for patients with diabetes.Method：110 hospitalized patients with type 2 diabetes were randomly divided into two groups，the control group was given routine dietary guidance by clinical nurses，and the observation group was completed nutrition nursing education by the department of nutrition nurses.Before and after the guidance，the awareness rate of diabetes diet knowledge and diet treatment compliance in two groups were observed.Result：After dietary guidance，the two groups of patients with diabetes diet knowledge had different degrees of improvement，the observation group were significantly higher than the control group，the differences were statistically significant

（ 字2=13.145，18.679，42.820，42.820，42.820，52.511，59.479，50.128，P

（ 字2=5.355，P=0.021， 字2=15.415，P

【Key words】 Nutrition nurse； Diabetes mellitus； Medical nutrition therapy

First-author’s address：Shiyan People’s Hospital in Bao’an District of Shenzhen City，Shenzhen 518108，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.06.019

目前，糖尿病l病率居高不下，已成为严重影响人类身心健康的公共卫生问题[1]。糖尿病的综合治疗中，医学营养治疗（Medical Nutrition Therapy，MNT）贯穿于糖尿病治疗的始终[2]，是所有类型糖尿病的治疗基础，起着越来越重要的作用。护理人员作为一个特殊群体，是患者营养知识的重要来源，其自身的营养KAP在患者医学营养教育和治疗中起着非常关键的作用[3]。本科室营养护士参与住院糖尿病患者的医学营养治疗教育，取得了良好的效果，现总结报道如下。

本研究中，经临床护士饮食指导后，仍只有18.9%～28.3%的患者表示了解自己每天应摄取的食物种类和量，以及如何利用交换份法和食物血糖指数选择每餐食物和搭配，而观察组则有87.7%～94.7%的患者表示清楚了解。糖尿病饮食指导的核心教育内容为患者个体化食谱的设计方法。基层医院科室护士饮食指导仅停留在膳食选择及其注意事项，缺乏机体营养状况评价、能量控制方法、食物营养价值、食谱编制等深层次内容[14]。而营养科护士基本能做到在教育前评估患者个体的实际需求及其理解力，根据患者的年龄、体力劳动强度、BMI值，结合各种食物血糖指数和食物交换份法、兼顾个人饮食习惯，指导患者相对自由地选择合适的食物以及合理搭配，并与患者共同制定饮食方案[16-17]。在本次研究中，还应用了食物模型对食谱进行讲解，使患者对食物的量化指标有直观切实的感受，从而在日常饮食中能准确把握摄入的食物量，实现合理膳食。在对患者进行相关饮食营养知识教育时，要求患者家属一并听讲和执行，尽量缩小与家属的饮食差距，避免不必要的矛盾和麻烦。另外，营养护士还对患者进行回访，了解患者对已讲解过的饮食营养知识的掌握情况，对知识掌握不佳的患者再进行一对一的强化教育，以增强患者的理解和记忆。

依从性是指患者的行为（如服药、饮食、改变生活方式等）与医嘱的一致性[15]。本研究显示，饮食指导前，两组患者的饮食治疗依从性均较低，差异均无统计学意义（P>0.05）。接受饮食指导后，两组患者的饮食治疗依从性均有一定程度提高，观察组评分一般和差的情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。如前所述，患者是否具有良好的饮食治疗依从性取决于患者是否能正确掌握营养治疗相关知识，并且充分理解这些营养相关知识。经营养护士进行饮食营养知识教育的观察组患者，对糖尿病饮食相关知识的认知明显优于对照组。随着患者对饮食营养相关知识的认知和理解程度的提高，其饮食治疗依从性自然也相应提高[18-19]。本研究^察组经饮食指导后，饮食治疗依从性虽均有一定程度提高，但评分优良的患者只有26.3%，且评分差的患者仍有15.8%。可能原因为：（1）原来对相关饮食营养知识不了解或理解不深刻的大部分患者，通过营养护士个体化的食谱讲解和饮食营养相关知识的强化教育后有了直观而清晰的认识，同时也认识到医学营养治疗对自己疾病的重要作用，饮食治疗依从性也相应提高。但如要达到完全按要求执行，尚需更长的时间实践和经验积累。（2）有一小部分患者，原来对糖尿病相关知识和饮食营养治疗对自己疾病的重要性有一定程度认识，经过营养护士的饮食营养指导后有了更进一步的认识和理解，其饮食治疗依从性更高了[20]。（3）也有一小部分患者，经过饮食营养教育后，虽然意识到饮食控制的重要性，但因长期的生活习惯难以短期改变；或因工作性质或者经济条件的制约，未能做到定时进食和适当加餐；或经常在外就餐，缺乏自制力，不能坚持按照自己的需要量进食等，因此饮食治疗的依从性仍无法提高[21]。

综上所述，营养护士对糖尿病患者进行医学营养治疗教育，能运用疾病和营养学的知识，根据患者具体情况制定个体化食谱，合理指导饮食，有效提高患者对医学营养治疗知识的认知程度和饮食治疗的依从性，从而提高临床治疗效果。本研究只对住院7 d内的糖尿病患者进行医学营养治疗教育效果观察，没有对患者出院后的情况进行随访，有待进一步研究。

参考文献

[1]牛林艳，黄金.同伴教育在糖尿病健康教育中的应用现状[J].中华护理杂志，2014，49（1）：79-82.

[2]嵇加佳，刘林，楼青青，等.2型糖尿病患者自我管理行为及血糖控制现状的研究[J].中华护理杂志，2014，49（5）：617-620.

[3]曾维，潘群，尤荣.基层护士营养KAP改善对糖尿病患者膳食营养的影响[J].中国医药导报，2012，21（9）：154-155.

[4]迟家敏，汪耀，周迎生.实用糖尿病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：206-210.

[5] Association A D.Executive summary：standards of medical care in diabetesd-2014[J].Diabetes Care，2014，37（Suppl 1）：S5-13.

[6]吴小红.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用[J].中国基层医药，2014，21（6）：955-956.

[7]张来华，胡萍，李眷华.糖尿病饮食知识教育与饮食治疗依从性相关性研究[J].海南医学，2012，23（4）：104-105.

[8]许菊丽，诸丽华，王芹，等.营养指导在糖尿病护理中的作用[J].中国实用医药，2012，7（2）：206-207.

[9]黄蕊.护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（15）：158-160.

[10]杨娇，杨明莹，柯亭羽，等.家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的效果研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（20）：1535-1539.

[11]王博巧，王美如，魏力，等.护士营养知识水平的调查分析[J].天津护理，2014，22（1）：7-9.

[12]王艳，黄润州，何智丽.临床护士营养护理知识、态度、行为及相关因素调查研究[J].护理研究，2013，27（6）：1715-1717.

[13] Nam S，Janson S L，Stotts N A，et al.Effect of culturally tailored diabetes education in eth-nic minorities with type 2 diabetes：a meta-analysis[J].Journal of Cardiovascular Nursing，2012，27（6）：505-512.

[14]姚安贵，车小雯，杨红，等.延续护理对我国糖尿病患者干预效果的Meta分析[J].重庆医学，2015，44（24）：3381-3384.

[15]何文静，王爱民，叶洪江，等.延续性护理在社区糖尿病患者中运用效果的系统评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（12）：880-885.

[16]彭淑华，李庭毅.糖尿病护理品管圈运行方式与效果[J].中国实用护理杂志，2015，31（11）：813-815.

[17]张积英，栾照敏.成立糖尿病护理小组前后糖尿病患者护理效果差异比较[J].国际医药卫生导报，2016，22（2）：271-274.

[18]马红娟，王真.延伸护理模式在糖尿病合并肺结核出院病人中的应用[J].护理研究，2016，30（27）：3401-3403.

[19]万青，徐玉兰，刘芳，等.三甲医院培训院内糖尿病专科护士的模式与方法[J].中华现代护理杂志，2016，22（3）：398-401.

篇4

古往今来，人们推崇的养生法则始终包括良好的自然环境、合理饮食、坚持运动、良好的生活习惯和积极的心态。据统计，人一生的饮食总量约为60吨，如此大量的饮食足以在一定程度上改变人的健康走向。在美国，引起死亡的10种疾病中有5种疾病被证明是与长期不当饮食有关，这5种疾病是冠心病、2型糖尿病、动脉粥样硬化、某些癌症和脑卒中。

军队疗养院应该充分利用好每一个疗养期，为疗养员提供科学可行的健康饮食指导，提高疗养员的生活质量。

1　一般情况介绍

2009年4一11月我科共接待年龄在55～80岁的疗养员394人。其中健康者199人，占50，5％；高血压病114人，占28.9％；冠状动脉粥样硬化性心脏病32人，占8.1％；2型糖尿病22人，占5.6％；其他病种共27人，占6.9％。这组数据可以提示疗养院的饮食健康保障工作有两个主要任务：①通过食疗预防疾病。②通过食疗治疗疾病。

2　对军队疗养员优势及不足的评估

军队疗养员比一般老年人的优势：①军人服从性高，对医护人员的保健指导态度积极。②普遍学历高，对营养知识接受能力强。③社会保障好，衣食无忧，对营养养生的需求性、主动性强。④保健课、工休座谈会及圆桌式集体供餐为疗养员们相互交流提供了更多的平台。⑤护士每天的两次查房，有利开展个体营养指导工作。

军队疗养员饮食方面存在的不足和误区：①对营养知识了解不足。②对饮食的质和量不够明确。③患病者对自己的特殊饮食了解甚少。④健康疗养员中吸烟饮酒者多。⑤服药和进食的关系知晓率低。⑥疗养员的个人饮食习惯、烹调方法不科学。

3　对策

3.1 为疗养员普及饮食健康教育知识　健康教育内容有章可循，层次分明。可以围绕老年人膳食指南的内容展开：①饮食多样化。②主食。③每天饮用牛奶或食用奶制品。④食用大豆或其制品。⑤适量食用动物性食品。⑥多吃蔬菜和水果。⑦饮食清淡、少盐、多粗粮。很多疗养员知其然而不知其所以然，基于疗养员知识水平较高，接受力强的特点，护士可以对以上7条作出适当解释，比如，告诉疗养员只有吃多种多样的食物才能利用食物营养素的互补作用达到全面营养的目的。和精粮相比粗粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。大豆是优质蛋白，其中所含赖氨酸是其他食物所欠缺的，另外，大豆富含大豆异黄酮，对老年妇女大为有益。如此解释，不仅增强了知识的可信度，也便于疗养员理解和更好的配合。

3.2　提供基本数据，制定个性的食谱　利用现代营养学的相关理论和计算方法，由护士计算出每个疗养员每天需要的三大营养素的量，请餐厅营养师一起为每一位疗养员制定出食谱。例如：某疗养员，男，65岁，身高175 cm，体重75 kg，轻体力劳动。制定食谱步骤：①标准体重=身高(cm)-105=175-105=70 kg。②体质指数(BMI)=实际体重(kg)/身高的平方(m)2=-75÷1.752=24.5。根据2003年提出的中国成年人BMI标准，判断该疗养员属于超重(24≤BMI

3.3　患高血压病疗养员的饮食教育 本科室统计数据显示，高血压病患者占29％，他们的饮食教育主要以限钠和减体重为主。具体做法如下。

3.3.1 限钠　钠摄入量每降低100 mmol／d，高血压者的收缩压下降5.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压下降2.5 mmHg。50岁以上的人及家族性高血压者对盐的敏感性较正常人高。查房过程中发现很多疗养员认为只有食盐中含钠多，平时炒菜少加盐即可。这种认知误区是高血压病患者的一大隐患。其实，除了食盐很多调味品都富含钠，如味精、酱油、料酒、各种酱类腐乳等。护士将高盐食物总结并打印成单页，分发给疗养员阅读并加以解释。另外，指导并配合营养餐厅制作出高血压病患者标准餐，组织疗养员品尝。通过切身味觉体验，对“低盐”有个确切直观的认识。

3.3.2　减体重　肥胖是导致高血压的一个重要因素。减体重固然重要但并不意味着不吃或少吃主食，均衡的饮食是减肥的基础。①在营养均衡的基础上控制总摄入量，即每天应摄入的总能量=理想体重(kg)×(20～25)keal／kg。②减少油脂摄入量，一天不超过25 g。③适当增加粗粮、膳食纤维，限制甜食和含糖饮料。使患者了解坚持饮食调节是预防和治疗高血压的有效方法，可以从根本上预防该病的发生，使患者养成良好的饮食习惯，配合药物治疗，才能取得理想效果。

3.4　加强关于戒烟酒的健康教育　大多数患病疗养员能自觉戒烟酒。而相当一部分健康的疗养员虽然知道抽烟喝酒有害健康可是始终戒不了。统计得出健康疗养员199人中吸烟者约88人，约占44％。护士应利用健康相关行为改变理论对这一群体进行健康教育。知信行模式是比较常用的：信息知(知识和学习)信(信念和态度)行(促进健康行为)增进健康。知是基础，信是动力，行是目标。以吸烟有害为例，疗养院护士通过多种方法把吸烟有害健康、吸烟引发的疾病以及与吸烟有关的死亡数字等知识传授给疗养员，疗养员接受知识，通过思考，加强了保护自己和他人健康的责任，形成信念，在信念的支配下，逐步建立起不吸烟的健康行为模式。

3.5　老年疗养员服药与进餐的关系　研究发现疗养员对自己所吃的药名称和剂量都十分明确，但是，他们对服药的适宜时间(餐前空腹，餐中，餐后)分不清，经常主观地随意服药。护士作为口服药治疗的具体执行者，除了摆药发药，还要做好用药时间的指导。因血压在早晨和下午各出现一次高峰，降压药如氨氯地平、依那普利、氯沙坦，可以上午7点至下午2点空腹服用，可有效控制血压。降糖药如二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲餐中服用可以减少对胃肠道刺激。而有刺激性药如非甾体抗炎药，黄连素，应餐后服用，可避免对胃刺激。

篇5

患者155例，男96例，女59例。年龄34-69岁，平均57岁。其中残疾患者84例，老年病患者71例。Braden Scale评分为高度危险（10～12）分的129例，高度危险值持续时间2～17d，平均8d；Braden Scale 评分为极高度危险（9分以下）的28例，极高度危险值持续时间2～30d，平均15d。经采取综合管理措施，只有1例发生院内难免压疮，压疮部位为骶部、髂部、肩胛部等多处压疮。

2 方法

2.1压疮知识的培训

科室或护理部定期对全体护士进行压疮知道的培训。内容包括：压疮的分期，发生的原因，评估内容，易患人群的评估，危险因素的评估，易患部位的评估，压疮的预防措施和护理。使每个护士熟练掌握有关压疮的知识，引起临床护理中对压疮的重视。

2.2评估

在患者入院2h内根据压疮危险因素评估表[2]进行压疮评估。压疮高危确任评估项目：①精神状态：清醒1分，淡漠2分，混乱2分，昏迷4分，②大便情况：能控制1分，偶尔失禁2分，完全失禁但无腹泻3分，完全失禁伴腹泻4分，③小便情况：能控制或留置尿管1分，偶尔失禁2分，经常失禁3分，完全失禁4分。④皮肤感觉：感觉正常工作1分，感觉异常2分，感觉迟钝3分，感觉丧失4分，强迫5分。⑤皮肤状况：弹性好1分，皮肤干燥老化2分，脱水或轻度水肿或高热多汗3分，中度或重度水肿4分。⑥营养状况：营养好1分，营养稍差2分。营养差3分，恶病质4分，超重或超轻5分。评分≤16分，易发生压疮，评分越低压疮发生危险性越高。评分≤14分为高危患者。带入压疮的评估内容包括压疮的部位、面积、深度、有无感染。本组患者经评估均为压疮高危患者。

2.3及时上报

评估为高危的患者填写难免压疮申报表，内容包括床号、姓名、科室、目前皮肤情况、申报理由、采取的护理措施，并上报科护士长和护理部。带入压疮和发生压疮者经护士长核实后，上报护理部，护理部接到汇报后质检组成员在24h内到病区访视，核实上报情况，同时对护理措施提出指导。

不定期抽查压疮防治措施及实施情况。

2.4制定预防措施

评估为高危的患者，应高度重视，严格执行以下预防措施：①睡气垫床，使用软枕保护骨隆突处和支持身体空隙处。②避免局部皮肤长期受压，建立翻身卡。翻身卡内容包括床号、姓名、翻身时间、、皮肤情况、签名。协助翻身每2h1次。③增进局部血液循环，按摩皮肤受压部位，局部皮肤发红者及溃疡者禁止按摩。④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸湿后及时清洁，擦干后涂爽身粉。⑤协助翻身，更换衣服时避免拖、拉、拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤，避免使用有破损的便器。⑥增加营养的摄入。指导患者多食营养丰富的食物，增强其抵抗力。⑦与患者家属沟通，说明压疮发生的危险性及危害性。使其认识到翻身的重要性。对于不合作的患者和家属要求其在护理记录单上签字。⑧必要时给予TDP照射局部皮肤。

2.5严格交接班制度

护士将新入院患者皮肤情况记录在首次护理记录单上，实行班班观察。对高危及可能发生压疮的患者采取床关交接皮肤情况并详细记录。

2.6加强过程管理[3]

护士长每日检查护士评估情况，预防措施是否合理，实施是否到位，记录是否完整，检查评价结果是否有效，责任护士及时修定预防措施。护理部不不定期检查压疮措施的实施情况。责任护士将检查结果准确记录在护理记录单上。

2.7落实奖罚制定

当班时有发生I期以上压疮或院外I期以上压疮有进展者，扣除护理质量分并给以经济处罚。根据压疮交班记录单，I期以上压疮有好转的班次，给当班护士加护理质量分并奖励一定数额的奖金。

3 结果

对康复患者实施管理后，增加了医护人员对压疮的防患意识，加强了护士的责任心，提高了护理质量，有效预防了压疮的发生。本组155例患者，2例带入I期压疮患者治愈，152例压疮高危患者无压疮发生。

4 体会

压疮是康复科护理工作的难点，压疮管理工作的好坏直接影响康复科护理工作的质量，临床护理工作实践和相关文献显示：积极评估患者情况是预防压疮发生的关键[4]患者入院时即进行压疮高危评估，并对高危患者进行重点的预防和积极主动的护理，做到班班交接(护士交护士、护理员交护理员)，做到全员知晓，有效地预防了压疮的发生。我们只有在工作中不断的总结经验，现我科将体重情况和不良生活习惯加入了高危评估内容，此与文献报道不同，同样取得良好的效果。国外观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，医院质量管理年第二周期检查，护理质量检查和评分标准中，已不将卧床患者压疮发生率定为零，我院已重新制定了护理质量考评标准，使压疮管理日趋科学化和规范化。

参 考 文 献

[1]李晓松.基础护理技术[M].北京：人民卫生出版社，2004：83.

篇6

骨科患者因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床成为压疮发生的高危人群。防治压疮是基础护理的重点，也是棘手的问题[1]。压疮的预防和护理是临床护理的重要组成部分，反映着护理质量的成效，本文就骨科高危压疮患者的护理管理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本组收集了2013年1月～2014年1月在骨科住院申报高危压疮的患者154例，髋部骨折78例，胸腰椎骨折伴截瘫35例，多发骨折30例，其中合并糖尿病54例，合并高血压68例。男64例，女108例，年龄20～100岁，平均年龄86.88岁，平均住院天数25.19 d，Braden评分8～12分。

1.2方法 进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前护理界正在采用的方法，常用的有Braden压疮评分法其评分内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分，总分为6～23分，得分越低发生压疮的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。

1.2.1评估 随着护理学的发展，目前一致认为积极评估患者情况是预防压疮关键的一步。高危人群的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的[2]。

1.2.1.1入院评估 要求患者入院时，责任护士务必在2 h内将患者进行入院评估，不仅进行Braden评分，同时进行其他护理风险评估，将评估结果进行汇总记录在护理记录上。

1.2.1.2住院期间评估 对于压疮高危患者责任护士班班交接，各班护士加强告知、指导、评估工作，了解患者及家属对预防压疮相关知识的掌握情况及依从性。每周三对高危患者进行Braden评分，了解患者是否继续高危。

1.2.1.3手术前后的评估 患者入手术室前当班护士务必检查患者受压皮肤情况，记录在护理记录与《患者交接记录单》上，同时与手术室人员交接，必要时与手术室负责的巡回护士交接。患者手术完毕返回病房时，病房护士测量生命体征、观察引流、切口敷料，同时必须检查患者的受压皮肤及骨突出处皮肤是否完整。

1.2.1.4转科前后的评估 患者在转科前当班护士必须进行病情总结，护理风险评估。患者由他科转入时护士按新入院患者进行检查、评估、记录。

1.2.1.5病情变化评估 当患者发生病情不稳定、需要抢救等情况时，当班护士负责观察，及时进行护理风险评估。

1.2.2预防措施的落实

1.2.2.1基础护理 加强患者床单元的管理，床单保持清洁干燥，浸湿后及时更换，保持患者衣裤干燥清洁[3]。

1.2.2.2告知 患者在入院时护士根据评估情况与病情轻重，及时告知患者或家属患者皮肤情况。压疮高危患者护士务必作好登记、上报、知情告知书的签字以及健康教育评估单入院时的告知签字。

1.2.2.3减压 评分

1.2.2.4警示 对于评估达到高危的患者，床头悬挂醒目的警示标识。同时告知患者及家属患者是高危压疮患者，护士会及时给予更换，主动活动与被动活动交替进行，护患共同努力预防压疮的发生。

1.2.2.5交接班 骨科患者大都为卧床患者，皮肤是否完整作为骨科患者床旁交接班的重点内容，每个班的护士务必认真交接，交班护士也务必将患者是否高危及时告知下一班护士，让每班护士对高危患者的情况都心中有数。科室自制了护理风险高危患者交接登记表，进行每班交接登记。

1.2.2.6记录 护理记录是护士临床活动真实依据，可为医疗护理提供最直接的客观资料。护士必须认真、客观、公正、及时进行护理记录。对于骨科压疮高危患者护士及时记录评估情况，动态了解患者在住院期间皮肤发展变化情况。

1.2.3高危压疮持续质量监控、持续质量改进 整个程序循环进行，不断改进工作，提高护理质量。

1.2.3.1护士间质控 责任护士在每日接班过程中发现患者有皮肤异常变化及时与交班者核实，是否有压疮发生的预警。及时检查护理措施落实情况，采取进一步的预防措施，如加强翻身、减压贴的使用、气垫床的使用、重点交接班等。

1.2.3.2病区质控 科室成立质控小组，小组组长是科室护士长，成员由科室的带教师资承担。每月有计划的进行质控项目检查，压疮检查是每月必完成的项目，通过结构面、过程面、结果面进行检查压疮预防落实情况。尤其是过程面，包括风险评估、压疮预防、压疮处理等，要求患者入院有压疮风险评估，根据患者病情、用药变化进行动态评估，风险评估分值与患者实际病情相符，高风险患者有警示标识，高风险患者有预防措施，预防措施有效落实，高风险患者及时上报，有监管记录，告知患者家属压疮预防相关知识并记录。

1.2.3.3片区质控 片区护士长也根据《住院患者压疮管理质量评价标准》进行检查，片区每季度至少检查1次，让各科室护士认真落实，防止压疮的发生。

1.2.3.4护理部质控 护理部派出质控人员到各科室进行护理部的质控检查。根据以上标准检查落实情况，检查的情况将直接影响科室的整个质控分值。

2结果与讨论

本组154例压疮高危患者有1例发生预期性压疮，该患者经过使用压疮减压敷贴，经过动态评估、监控，在3 d后痊愈。预见性护理是压疮预防的中重要一环，在对患者进行充分评估的基础上，找出发生压疮的危险因素，针对患者的个体情况，选择最优方案，及时发现潜在性压疮的部位，积极采取预防措施，把压疮消化在萌芽状态；尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。通过个人、科室、片区、护理部层层监控，本组1例发生预期性压疮，科室通过讨论分析，总结出工作中存在的不足，及时纠正后未再出现预期与非预期压疮。

3体会

压疮一直是护理学领域最棘手的问题[7]。压疮的形成不但增加患者的痛苦，影响疾病的恢复，延长住院时间，增加经济负担，尤其压疮高危患者一经形成压疮将难以愈合，因此高危压疮的预防就成为骨科护理工作的重点和难点。目前我科对压疮防治工作已经形成了从入院、手术、出院、转科几个重点环节的主动评估、监控、总结，同时根据患者病情变化进行动态评估，认真执行各项预防措施，严格进行网上记录监控。科室护士长随时听取合理化建议，采取及早发现、及早上报、及早预防，通过中期评估监控，及时修正干预措施，避免护理人员仅凭经验判断压疮危险程度，通过动态评估，及时发现与预防压疮的发生，同时也提高了护理人员的责任心和对压疮高危患者的重视程度，提高护理质量，降低压疮的发生。

参考文献：

篇7

此次会诊是因为内科收治了一名危重患者，该患者是2型糖尿病伴多个并发症，脑梗死病史多年，遗留左侧中枢性面舌瘫及左侧肢体活动不灵的昏迷待查入院患者。会诊由内科王建丽护士长主持，护理部主任韩红燕，副主任汤之梅，科护士长张玉平，连同邀请的压疮学术组、VTE预防组、康复护理组及呼吸治疗组专家周红、杨思莲、杜振莲等同志参加了本次会诊。

篇8

1 护士心理压力的来源

1.1 护理人员的缺乏：病房病人多，护士数量有限，超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素。如今的护理工作已经使护理工作从单一的执行医嘱开始转移到为病人提供生理、心理、社会的全面照顾，这就需要护士付出更多的劳动和精力，这样人员的有限使得繁重的工作落到了每一位护士身上。

1.2 工作环境的特殊性血液科病人及家属长期受疾病的困扰心理压力大，导致了不良情绪。另外，治疗期限长、用药频繁多样、治疗费用高、化疗药物对护士身心的损害，病人疾病本身及化疗所带来的痛苦均可引起护士压力大，使护士处于高度紧张的状态。

1.3 护理工作的高风险性血液科病人治疗量大，平时治疗中，稍有疏忽就会导致事故发生，给病人的身心健康造成威胁。这要求护士在工作中思想不能松懈，长久以来，这种风险性给护士带来很大的心理压力。

1.4 对护士操作技能要求高血液科病人长期营养不良，应用化疗药物，血管条件差，静脉穿刺给护士带来很大的难度，如果穿刺不成功，病患及家属就会指责，这样给护士带来很大的恐惧感。

1.5 夜班护士责任心要求高；血液科病人病情变化多样，如在化疗期间，负反应较多，如出现恶心，乏力，心慌，晚期并发症相对增多，如感染，颅内出血，疼痛等都使得护士夜班时每小时必须巡视病房，以防意外事件发生。

1.6 个人价值不被认可护士对日常超负荷工作的付出却得不到肯定，社会地位及工资待遇仍偏低，与人们心目中的“白衣天使”相差甚远，重医轻护的观念从而造成护士心理不平衡，出现自卑、抑郁等心理问题。

2 应对措施

2.1 合理安排人员，减轻工作压力根据工作量合理的安排人员，按比例配备护士，按岗位职能增加护士数量，改变超负荷工作状态，为护士创造良好的工作环境。教会护士有计划地工作，善于将脑力劳动和体力劳动合理结合。

2.2 改善工作环境 适当完善护士的工作环境，增加必须的设备，配制化疗药物应配备防护设施，以减少化疗药物对身体的损害。合理排班，孕期及哺乳期护士应避免倒夜班及接触化疗药物。病房和休息区适当做些愉悦心情的装饰，使得护士能有个放松的心情。

2.3 创造良好的护患关系和谐的环境气氛：护士必须了解患者的背景，有技巧的与患者和家属沟通，使其能够了解护士的用心和辛苦，双方得到充分的信任，这样工作就比较容易展开，即使有失误的地方也能够及时得到谅解。

2.4 加强护士业务学习，培养操作技能培养护士学习兴趣，科室每月组织业务学习，护理查房。低年资护士指派专人指导老师帮助其学习业务知识。教会低年资护士对血管的选择，有效的静脉穿刺。每月进行操作技能练习。

2.5 重视护理工作，提高护士社会地位：医院及科室领导对护士的工作应给予肯定和支持，并注重精神和物质奖励，从而调动护士工作的积极性。在奖金分配上尽可能减少医护之间的差距，只有让护士产生认同感和归属感，护士的自身价值被社会认可，才能巩固其专业思想，进一步激发其服务意识，将人性化服务引入为病人服务之中，从而提升护理学的社会认同性，提高病人对护理工作的满意度。

3 总结

血液科这样特殊的科室，护士的压力是必然存在的。护士应正确对待各种压力，以积极态度对待工作，提高适应压力的能力，掌握适合自己的放松技巧，从而减轻工作压力。管理者不仅要盯住护理标准的完成情况，还应关心护士的心理健康，多给于关心和帮助，使其能够给社会健康带来更多的帮助。

篇9

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-198-02

压疮也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽，多见于昏迷及瘫痪病人，卧床不起，体质衰弱的病人骨折后长期固定或卧床的病人[1]。通常发生的部位在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。难免压疮是指虽然经过精心的护理，但因患者的某些自身条件如水肿、恶液质、强迫等还是难免要发生的压疮[2]，难免压疮发生率的高低往往标志着护理工作质量的优劣[3]。如何通过优质高效的护理来降低难免压疮的发生，提高患者的生存质量是许多学者一直探讨的问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月-2010年12月申报难免性压疮46例,其中男性25例，女性21例，年龄70~85岁，其中偏瘫31例，营养不良9例，全身高度水肿6例。

1.2方法

1.2.1 制定标准，建立专业小组。主要选拔中高级职称以上有能力和护理骨干、护士长，成立了有6名成员的压疮护理专业小组（内一科2名，内二科3名，内三科1名），并按管辖片区进行分组分工，制定了科室压疮护理质控组和会诊小组职责，设立组长一名，由组长定期或不定期组织科室护士培训和考核，科护士长每周查房1次，及时调整措施，每季度召开1次压疮护理专业经验介绍和总结会。

1.2.2 实施个性化护理。我们2010年以来，根据以往难免压疮护理经验及我院护理病人的实际体会，参照新加坡压[4]疮危险因素评估表，设计了新型压疮危险因素评估表用于难免压疮人群的评估。科室每周开展一次压疮护理查房，由每名责任护士提出自己在护理已申报难免压疮患者工作中的一些难点和问题点，由压疮会诊小组定期组织会诊，对难免压疮患者提供个体化预防方案, 并给予相应的指导性护理[5]。特别是对高危因素并存的病人，如骨盆骨折、生命体征不稳、限制翻身等，这种情况更容易发生压疮，要进行特别的注意和护理。常用的有Braden压疮评分法、Nortor评分量表或压疮监控记录，采用与患者及其家属的交流、监测营养指标、临床观察、护理体检、全面评估等方法,对患者在入院时、入院后随时发生压疮的危险性进行科学评估，实行重点预防，提高预防护理的有效性。

1.2.3 在采取传统压疮预防方法的基础上（1-2h翻身一次、增强营养摄入），配合使用康惠尔减压贴。根据患者受压部位的情况置康惠尔透明贴或增强型溃疡贴（主要适用于营养不良极度消瘦患者）[6]，张贴前先将局部清洗干净，干燥后手持透明贴均匀无皱折进行，一边贴一边用手的大鱼际均匀按压周边，均匀紧密的粘合与保留时间长短有关。一旦透明贴脱落，不可再次使用，需重新更换，一般可保持5-7天，若中间发白、液化，立即更换。对于难免压疮患者，我们不再使用气垫圈，而给予气垫床，使用美宝湿润烧伤膏对受压部位皮肤予柔性按摩，使局部形成封闭性油膜，犹如人体的第二层皮肤，避免皮肤受摩擦力的损伤及大小便、汗液的刺激，能有效预防压疮的发生。

1.2.4 实行压疮护理三级监控模式：实行责任护士-护士长-护理部三级监控，责任护士使用我院统一制定的压疮危险因素评分表做好患者的评估工作，24小时内上报护士长、科护士长审核签字。护士长查看患者后，核实护士评估与患者实际情况是否相符,交管辖片区的压疮护理专业小组及护理部，由专业护士进行会诊、再次评估，确定其难免压疮分值，同时上报护理部。护士长每日对科室内已申报难免压疮的患者进行重点查看，要求责任护士每日对患者进行皮肤评分，对患者皮肤变化情况做到动态掌握，严格执行个体化护理措施。并检查措施落实情况，对有一定护理难度的患者组织护理会诊。护理部接到登记表后立即进行床边评估、指导,并针对性修改护理措施,具体做法:①将压疮的发生作为考核护士长的内容之一,压疮发生是对基础护理质量的直接反映,也是对护士长在基础护理管理上的一个客观评价,把压疮的发生率作为考核护士长的内容之一,可促使护士长对压疮防治的重视。②护理部追踪观察难免压疮患者情况,检查护理措施落实及护理记录及时完成情况。护理部将其难免压疮发生率纳入护理质控内容，并在每月护士长例会上总结通报，根据会诊例数和绩效，护理部给予奖励。

2结果

上报的46例难免压疮,经护理部审核均属于难免压疮,通过全科护士的精心护理, 46例患者中除1例因高龄(85岁)、恶液质、大小便失禁发生Ⅰ度难免压疮外，其它患者在住院期间均避免了压疮的发生,难免压疮的发生率为2.17% (1/46)。

3讨论

压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，患者一旦发生压疮,不仅影响疾病的康复，延长住院时间，同时护士的工作量将增加50%，发生压疮后的治疗费用，也远远大于预防费用[7]。根据美国相关资料统计，美国每年用于压疮的护理和治疗费用高达16亿美金[8]。压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一,有文献报道二级医院压疮的发生率为2. 5% ~8. 8%,甚至高达11. 6%[9]。2010年，通过成立压疮护理会诊小组和质控小组，指导责任护士根据患者个体情况分别评估，并根据评估结果分别制定个案护理计划，进行持续评估、改进措施，科室难免压疮的发生率为2.17%，故准确及时地评估患者情况是预防压疮的关键。压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素，通过应用压疮危险因素评估表系统地评估患者的各种危险因素，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源得到合理的分配，从总体上降低患者压疮的[10]发生率 。实施护理会诊，可充分调动护理骨干力量，对重症疑难疾病予以有效的护理指导和帮助，并可促进各科之间新技术、新业务的交流和协作[11] 。成立压疮护理专业小组，实施护理会诊后，充分发挥了专科护理、优秀人才的优势，做到资源共享，提高了护理资源利用率，体现了施展专长、优势互补，提供了有效的护理方法和技术。为了提高会诊质量，使护理措施行之有据，行为有效，专业护士增强了主动学习意识，自觉利用时间上网或到图书馆查阅相关资料信息或参加学术交流，了解压疮护理最新动态，不断学前后带入压疮治愈率的比较习先进知识和技术，提高解决压疮护理问题的能力。本文所提到了使用康惠尔减压贴配合美宝湿润烧伤膏对受压部位皮肤给予轻柔按摩就是压疮护理小组互相交流后所提出的新方法，而且效果较好，已在全院推广。同时通过三级监控(护理部、护士长、责任护士)提高了护理人员对压疮问题的重视程度，提高了护理人员的责任心,让护理人员确实了解到实施有效个体化护理措施是预防难免压疮发展的关键，只有做好患者住院期间各个环节的护理才能杜绝压疮的发生。我科在具体实践中实施“入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化、管理指标客观化”等措施[12]，有效地预防难免压疮的发生，也说明了进行三级监控的有效性。难免压疮虽然是护理工作中的一大难题，但只要及时、连续地对病人的危险因素进行评估，实施正确的护理措施，加强护理监控管理，就能使难免压疮得到较好的控制，有效地降低难免压疮的发生率，进而达到将“难免”变为“避免”的目的。

参考文献

[1] 殷磊.护理学基础[J].第三版.北京：人民卫生出版社，2002:216.

[2] 陈维莱.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版,1997:99.

[3] 王翠茹.压疮的临床护理进展[J].天津护理,2008,14(1):58-59.

[4] 陈兵阳，耿丽华.新加坡褥疮危险因素评估表介绍.国外医学护理学分册，2003,5(22):249.

[5] 叶丽花，吴海勤.压疮预防的循证护理[J].护理杂志，2004,21(4):36-37.

[6] 樊小鹏，黄晓琳，陈芳.康惠尔减压贴用于预防压疮的护理[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18(11): 1309.

[7] 崔晓红.压疮的预防与护理[ J].中国中医药咨讯, 2009, 1(5):175.

[8] 郑清月，秦惠基.美国压疮护理现状[J].国外医学护理学分册,2005,5:203.

[9] 郑小伟，应菊素,李银雪.对压疮实施实时监控管理[J]，中国护理.

篇10

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.07.136

临床资料

2003年3月～2006年10月，我科收治了4批爆炸致烧伤的患者。最严重的是一批多达20例因意外爆炸致烧伤的患者，其中男19例，女1例；轻度烧伤2例，重度烧伤12例，特重度烧伤6例，其重度烧伤患者均存不同程度的吸入性损伤，先后给予气管切开抗休克及其他对症治疗。

正确评估病人的病情做好人员及物质的准备工作：特重和重度烧伤病员进入烧伤重症进行监护病房，由分组特级护理，每组由1名经验丰富的专业护士为小组长负责本组的业务指导，由3～4名专业护士担任白班、小夜班及大夜班的护理工作。由1～2名非专业护士协助做好病人的创面护理及生活护理。轻度烧伤病员进入普通病房进行常规护理。在烧伤救治过程需要大量的血源、药物、敷料、器材等物资做好准备工作。

建立严密的消毒隔离制度：工作人员进入病室前均须换工作服、戴口罩、帽子、穿隔离衣、限制人员出入，取消陪护制度。室内每日紫外线消毒2次，每次30分钟，每天用250mg/L的优安净清洁地面2次并定时通风换气，严格执行无菌技术操作堆积换药用物实行1人1碗1钳1剪1用1消毒制度。

创面的护理：6例特重烧伤患者，均存在头、面、颈、臀部、会、四肢及躯干环形烧伤，治疗上采用包扎疗法及暴露、半暴露疗法相结合。保持外敷料清洁干燥，发现渗透及时更换，五官渗出较多时随时用无菌棉签擦拭分泌物。休克期后翻身，每日翻身4～6次并结合烤灯照射及热风机吹烤保持创面干燥，使躯干前后侧创面交替暴露避免长期受压而溶解。进入感染期后及时清除创面分泌物，并进行病原学检查，分次有计划切痂植皮封闭创面，严密观察患者生命体征变化及有无全身侵袭性感染临床表现。

烧伤营养护理：早期除6例特重烧伤患者外均采用口服营养。开始时给予米汤、牛奶、水果汁等流质饮食，同时补充一部分要素饮食，以后逐渐增加到蒸蛋、肉沫、菜沫、面片、面条、米粥等，恢复期给予高热量高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、鱼类、虾类、瘦肉、鸡肉等，同时给予补充新鲜的蔬菜及水果，1日3餐制定食谱，每两餐间可给予要素饮食如能全力300～500ml。6例特重烧伤患者采用管饲营养，常用的管饲营养液为能全力，采用恒量低速营养泵控制持续缓慢匀速地泵入，开始时低浓度小剂量以10～20ml/小时为宜，以后逐渐增加浓度，滴速在50～100ml/小时，以适应胃肠道功能。同时视病情补充肠外营养，如：脂肪乳、氨基酸或3L输液袋配制的全营养液。

心理护理：烧伤患者往往有恐惧焦虑感，此时要做好解释工作，让其尽可能地表达自己内心的感受和想法，减轻心理压力同时治疗护理操作中有条不紊使患者产生安全感。在创面愈合阶段，患者会产生悲观、绝望的情绪，此时我们会耐心地劝慰患者。

结 果

除1例特重烧伤患者伤后1个月出现多脏器功能衰竭死亡外,其他患者均痊愈出院。

讨 论

篇11

临床营养是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的干预患者饮食的一种措施。世界上许多国家都十分重视临床营养的研究，旨在通过营养支持来影响疾病的转机，加速患者的好转甚至痊愈。我国临床营养工作也在近些年取得了巨大进展，多数医院已经建立营养科室，但是由于种种原因，我国临床营养科室的发展在工作人员配备，人员工作分配，以及设备的引进等方面都与国外存在一定的差距[1]。

1 医院营养科室存在的问题

1.1 营养科室的定位不准确 从20世纪90年代开始，国家把对营养科室的考核纳入“三甲”医院评审的一个重要标准。在此考核标准中明确规定，营养科隶属于医院的医技科室[2]。但是，在国内很多医院，营养科室的定位存在问题，有的定位于医技科室，有的定位于后勤科室，还有的定位于医疗科室。定位不准必然造成管理混乱，使营养科室的工作质量得不到保证。

1.2 营养科室人员配备不合理 按照规定，每100-130张床位应当配备一名营养师[3]，但是很多医院达不到这个比例，大多医院营养科室只有2人左右，甚至有的医院还没有设立营养科室。另外，营养科室的人员学历普遍偏低，而且专业人才偏少，转行从事营养科室工作的人员不在少数。造成营养科室缺乏学术带头人，工作创新性不够的局面。很多医院营养科室形同虚设，没有建立完整的工作程序，更谈不上科研工作的开展。

1.3 患者和其他科室对营养科室的认识不足 研究资料表明，住院患者中有半数以上都处于营养不良状态[4]。尽管患者营养不良的发生率非常高，但是由于缺乏相关知识，很少有患者到营养科室咨询，更谈不上医院营养餐的食用。很多患者对营养科室认识不足，甚至认为营养科室就是食堂。除患者以外，一些科室的医生对营养科室也存在认识不足的现象，在治疗疾病时很少考虑营养餐的配合支持治疗。

1.4 对营养科室的重视不够 由于“三甲”医院评审标准的要求，各医院都逐步建立了营养科室，但是很多医院存在营养科室占地面积小、设备少、业务开展范围少且不规范等问题。

2 营养科室的改革和未来发展趋势

基于以上问题，我国一方面要抓紧部分医院临床营养科室的建立，对于已经建立营养科室的医院，需要在已有基础上不断完善和改进管理措施，加强营养科室的进一步建设。

2.1 明确营养科室的定位 营养科室应该进一步建立健全各项规章制度，制定操作规范，明确人员职责，确保营养医师、护士和营养厨师各司其职。制定并细化业务考察标准，必要时明确奖罚标准，确保各项业务的开展能够顺利进行。根据卫生部关于营养科室的设置组成规定，凡300个床位以上的医院必须设立营养科，300个床位以下的要设立营养室。在设立营养科室的同时明确其在医院中的医技科室地位，实行院长领导下的科主任负责制。

2.2 重视营养科室的建设 医院应对营养科室的建设予以高度重视，购买相关设备和软件，制定宣传计划，增设营养门诊，为患者提供营养指导，使营养科室的作用落到实处。

2.3 加强营养科是的人员配备 医院在了解自己需求的前提下，制定相应的人才引进计划，对于院内的营养医师，制定相应的进修和培训计划，使营养医师及时掌握行内发展动态，避免知识的落伍。科室内部也应该经常性的举办营养知识交流会或者学术讨论会，掌握学科动态。

2.4 加强与临床科室的合作 除了大家熟知的糖尿病和高血压，很多疾病的发生发展都和营养有一定的关系，因此在患者入院时，应该同时建立疾病治疗病历和营养病历，营养医师根据患者病情的需要，实行查房制度，与临床医师合作，参与并制定治疗方案，同时制定并实施营养支持方案，通过加强对患者的营养支持，起到辅助治疗疾病的作用。

2.5 鼓励营养科开展科研工作 临床营养工作人员在开展疾病治疗业务的同时，应积极收集资料，细心钻研，勤于总结，在工作中学习，在学习中进步。医院应鼓励临床医护人员积极开展临床营养科学研究，甚至可以在医院建立营养实验室，创造良好的科研条件，为临床营养学的发展提供提供良好的条件。

2.6 对炊事管理人员进行营养宣教，提高其营养意识 炊管人员是营养医师与患者之间的连接纽带，营养工作的开展和落实离不开炊管人员的配合，因此，有必要定期为炊管人员开展必要的营养与食品卫生知识宣教，使其了解相关的营养学基础知识，为患者提供更加合理的营养支持。

2.7 营养科室的未来发展趋势 理想的临床营养支持模式，是建立由医师、营养师、药师、护士组成的营养支持小组（nutrition support team，NST）。营养师负责对患者调配科学合理的营养支持，最大程度地改善患者营养不良的状态。同时，对于患者的营养支持应该和我国的传统医学—中医学结合起来，搞好食疗药膳方面的开展。

参考文献

[1] 黄柯，鲁力.我国临床营养工作现状与发展趋势[J].现代医药卫生，2006，22（20）：3129-3130.

篇12

关键词：食品营养分；膳食优化设计系统；方案对策

在进行饮食的过程中，加大对其的研究是现阶段人民群众保障生命健康的重要方面。膳食管理主要是围绕着医生对患者的嘱托，按照患者的实际情况来进行的饮食调理，使其进一步的保障患者的身体健康，从内部到外部的全方位接受治疗。在进行膳食优化系统设计的过程中，应该及时的进行食品的营养分析，只有这样才能保证，膳食系统的优化设计，满足患者的需要，并且提高患者康复的效率。下面笔者对其进行浅析，希望对膳食系统的优化设计提供有效的帮助。

1 系统设计与实现

1.1 患者饮食状态登记患者入院后，经治医师结合患者病情会下达相应的膳食医嘱，我们首先将医师常用的膳食医嘱进行归类和总结，在系统中定义了二十余种膳食医嘱。在系统膳食医嘱字典中对每种膳食设定一个联动操作，相关膳食医嘱下达后，系统自动进行其联动操作的处理，对护士审核和执行界面中的患者饮食状况进行自动同步调整。在此模块中，首先由主班护士查看自己主管病区今日新入院的患者否已经完成订餐操作，若无则参照医师的膳食医嘱对其进行饮食状态登记，包括所用饮食种类、套餐类别、开火日期，餐次等相关内容。保存后可以打印患者的膳食通知单，并提供给营养科和餐饮公司用来备餐。患者出院或医师指示需禁食时，护士还需输入饮食停止日期和餐次。

1.2 营养医师工作站营养科营养医师可以经通过此界面查看哪些患者还未经营养医师访视评估过，营养医师对其评估后会对其记录套餐类别。营养医师还可以通过膳食系统中的营养医师工作站查看全院患者的饮食状况。同时查询到患者的相关诊疗信息，包括长期、临时医嘱、检验检查的图像和报告、患者的病历和体温单。还可以对患者的食物过敏信息进行记录，选择其中的桃、花生、酒精、海鲜等饮食项目。同时对患者的饮食成分限制和特殊情况说明M行记录，以便护士查询提醒。系统还提供查询患者以往历次住院时的膳食医嘱情况。此模块还支持自动调用住院计价功能，对收费的营养膳食项目，进行计价收费。

1.3 订餐查询此模块提供查询本病区患者订餐详细信息的查询功能，可以查询到包括订餐日期、床号、姓名、供餐餐次、饮食种类、套餐、卡路里、备注以及营养师注明的该患者成分限制和特殊情况说明等信息。

1.4 备餐查询可以查询本病区每日的不同餐次订餐所包含的不同菜品的份数，便于统计送餐情况，核对餐饮公司的送餐情况，便于每月与餐饮公司结算上月送餐费用。

可在每餐供餐后自动按病区统计供餐总数、点选病区和月份可进行整个月的查询、查询打印单一病区按月汇总统计。

1.5 字典管理此模块可以对系统使用的各项基础字典进行维护，主要包括以下内容：饮食区分：将饮食区分为基本饮食、治疗饮食、管饲饮食、VIP饮食和儿科饮食五大类。饮食种类：将二十几种膳食医嘱归类到上面的五大类饮食区分中。餐次设定：设定就餐的餐次，分为早餐、午餐等5种餐次。套餐类别：将套餐按普食、流食等类别分类，其中普食分为ABC三种套餐，流食分为AB两种套餐，糖尿病分为AB两种套餐，每种套餐还可设定价格和热量卡路里。每种套餐按早中晚分三种餐点，每种餐点中设定主食和主菜，包含其价格。菜品类别：分为主食，菜品、汤和甜品四大类，每类中包含菜单明细，每种菜单还包含热量卡路里和价格等详细信息。限制成分：保存针对治疗餐的成分限制细项，不包含营养成分。饮食特别指示：录入各种病患饮食的注意事项。

1.6 统计查询功能提供病区的饮食登记卡、订餐统计、订餐清单、病区月汇总统计等统计查询功能。

2 系统易用性设计

随着人民群众生活方式的改变，传统的医学治疗已经不能满足现阶段社会发展的需要，膳食的出现不仅改变了传统的治疗模式，还创新了医疗的方法和水平，使人民群众在没有痛苦的情况下进行身体的调节，进而提高我国的医疗水平和患者康复的机率。在进行膳食优化设计系统之前，应该对食品进行营养分析，并且要进行详细的研究和反复的调查，分清楚每个食品的营养含量和使用效果，甚至有没有与其他食品产生不良反应这种情况，只有这样才能保证膳食优化设计系统的发展和完善。

本系统采用Brower/Server的三层架构设计，使用J2EE开发，用TOMCAT作为中间应用层服务器，数据库用的是IBMDB2大型通用数据库。由于采用B/S方式，只要计算机上有WEB浏览器就可使用该程序，进入系统只需在浏览器地址栏输入应用层服务器提供的服务地址即可，弹出系统的登录界面后，按照提前分配的工号和密码看就可登录系统，进入系统后按照系统分配的权限，该用户只能看到自己权限能使用的程序。以前的Client/Server架构程序，需在每个客户端逐一安装客户端软件才能完成一次系统升级，有较大的工作量，而采用B/S程序，每次升级时只需更新应用层服务器程序后客户端重新登录系统即可完成，大大提高了系统的维护效率。系统对使用者在操作方便性方面也进行了许多优化的设计，比如调用患者相关信息都采用一键式设计，即点一个按钮就可以调阅患者检验结果，可以调阅患者检查报告和图像等。很多界面保留了C/S程序的操作习惯，即完全用键盘即可完成操作，而不需在键盘和鼠标间进行切换，这就提高了饮食营养是医治疾病的三大重要措施之一，饮食营养、医疗和护理对患者具有同等重要的地位。为配合我院膳食管理系统，我们还单独采购了一套中西医结合营养治疗专家系统，该营养治疗软件在营养诊疗和中医食疗等方面记具有很强的专业性。两个软件配合使用降低了营养科工作人员和病区护士的劳动强度，提高了膳食服务工作效率，减少了工作失误。能为患者提供更安全、优质、高效的膳食服务，同时提高了患者满意度。

结束语

综上所述，饮食治疗逐渐成为我国医疗行业治疗疾病的重要手段之一，营养、医疗和护理在现阶段对于患者来将具有重要的意义。因此，现阶段要加大对食品的营养的分析，才能能够对膳食系统进行优化设计，这样不仅能够在日常的生活中保证患者的身体健康，还能够加大患者的康复几率，使患者在无痛苦的前提下，接受相关的治疗。只有这样才能缩短患者的康复的时间，进一步促进医疗事业的发展和进步。

参考文献

[1]莫晓华，李小华，傅军.肠内营养膳食治疗信息系统的研制[J].中国数字医学，2009，4（1）：51-52.