儿科健康教育总结范文

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一、教学工作

我的体育教学主要从三点来进行总结。首先，我特别重视人体生理机能变化规律在教学过程中的运用。运用这个规律可以减少伤害事故的发生，使学生科学的锻炼身体并健康的成长。在教学过程中培养学生科学锻炼身体的方法。其次，我在教学过程别重视人的认知规律的培养。这样，可以使学生尽快的学好技术，形成技能，使体育教师真正实现精讲多练，为体育教学研究科学的教学方法和组织方法奠定基矗最后，我在教学别重视学生的思想教育，利用体育教材的特点结合具体内容，向学生进行思想教育。培养学生的自觉性、组织性、纪律性、集体荣誉感、不怕苦、不怕累、勇敢顽强的精神等。这三点的有机结合会使体育教学工作起到事半功倍的作用。

二、两操工作

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健康教育主要是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。由于医院儿科病房的特殊性：主要是儿科病人年龄小，发育快，健康需求旺盛，但是由于病人缺少卫生知识方面的理念，缺乏自我保护的意识，再加上现在每个孩子都是家庭中的重要成员，4、5个大人陪同1个患儿来住院是常事，家长对儿科护士的期望与对患儿的疼爱成正比例增长。所以儿科健康教育的核心是教育儿童和家属树立健康意识、促使儿童和家属改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助儿童和家属了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。这就要求护士要把将被动式服务转变为主动式服务，积极为患儿和家属提供有效的健康教育策略；加强落实人性化服务观念，将尖端的医疗医护技术与高科技的检测手段相结合，强化人文关怀、康复指导以及心理安慰等。

医院儿科里住院的基本都是儿童，介于这种特殊性，儿科病房里的健康教育要求医护人员在教育过程中必须注意。

第一要加强对健康教育的认识。

护理人员要转变观念，提高认识，树立现代护理观，护理人员应认识到自己的职业就是为患者的健康服务，就应该主动地、积极地努力把健康知识传授给病人。明确健康教育的重要性、必要性、长期性，切实把健康教育作为一种自觉行为。同时护理人员要不断地学习，掌握最新，最健康的知识解决患者出现的新问题，满足患者新的需要。

第二要注重选择的健康教育时机

护士不能将健康教育流于形式或急于求成，而是应该选择最合适的时机对患儿和患儿家属进行健康教育。护士应该多做观察，选择合适的时机，采取阶段性和随机性相结合的形式，这样才能取得明显有效的教育效果。

第三健康教育的内容要有针对性

健康教育要因人而宜、因病而宜，根据患儿和家属的具体情况制定科学有效合理的健康教育计划。护士要注意分析患者的健康教育需求，对病人的需求作出突出个性的判断，制定合理的健康教育计划，力求做到因人施教。

第四健康教育的形式应多种多样

针对患儿的特殊性，一个完整的、质效优良的应该是，护士的健康教育不能拘泥于形式，应该坚持双向的健康教育形式，调动患儿和家属的积极性。根据不同的患儿情况和病种采取多种形式的健康教育。

第五加强对家属的健康教育

儿童基本都在家属的监护之下，家庭是儿童的第一活动场所，儿科的健康教育活动必须得有家属的参与，这样才可能让健康教育有效进行，使得健康教育真正落到实处。

总体来说，儿科病房里的健康教育要以改进和提高患儿和家属健康观念为导向，从而提高患儿和家属的健康知识水平，进而达到预防疾病的效果。

在具体的健康教育实践中，由于在患儿的住院过程中，家长都会全程陪同，在结合儿童身体和心理的特点，所以儿科病房里的健康教育对象主要包括两部分，一是对患儿的教育，二是对患儿家属的教育，在儿科的健康教育应从以下几方面入手。

一.要热情的迎接入院病人，积极地介绍主治医生、责任护士以及其他医护人员，发放入院须知，同时指导家属配合整理房间，提醒家长要注意卫生，以免疾病的再次传染。另外对于住院的患儿要注意安全健康方面的教育，比如防坠床、防误服药物等。

二.了解患儿的疾病检查情况，有针对性的指导其用药的目的、服药方法和注意事项，同时要告知相关疾病的检查和护理知识，另外还要对家长进行一些必备的儿童护理知识和经验，例如，提醒家长在照顾患儿吃饭前要注意洗手等。

三.了解患儿的心里情况，大多数患儿对医院有恐惧心理，护士要积极观察患儿的外部表现，了解患儿的心理情况，积极安抚患儿的恐惧心理和家属急躁情绪，让他们积极地配合医生的治疗和护士的护理。

四.对患儿在饮食方面的教育。指导母乳喂养的方法和技巧，指导家长为患儿准备合适、合理、营养的食物。

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健康教育是一项以提高全民健康水平为目的，通过传播健康知识和行为干预的手段，帮助个人、健康和社会形成正确的健康认知，改变不良的生活习惯，养成良好行为和生活方式的计划的教育活动[1]。健康教育贯穿于患儿整个住院期间。在儿科病房我们实施的健康教育主要内容有入院时包括环境介绍，床位医生和责任护士，常规检查及相关注意事项，治疗药物的作用、指导静脉输液部位的保护要点等；住院期间护士要讲解疾病相关知识及用药知识、护理患儿知识，让家长能够知晓住院期间孩子的治疗及护理工作；做到心里有数，积极配合医护的工作；待患儿病情好转，可以考虑出院时，我们对患儿及家属进行出院指导。

1 健康教育在儿科护理工作中的作用

1.1促进患儿早日康复 儿科护理工作面临的对象是一群年龄偏小，各方面能力发育未成熟的患儿，往往也不会主动配合医护人员的工作。患儿住院期间，向其父母做好健康教育显得尤为必要和重要。宣教应从入院即开始，对家长的宣教，有意识的选择患儿主要陪护者为对象，在深入沟通的基础上，对其需要的内容做详细的介绍，输液时家长需要知道如何保护静脉穿刺部位。用药时家长想了解药物的作用和不良反应，支原体肺炎患儿在静脉滴注注射用罗红霉素时，我们护士可以告知患儿家属给患儿先进食，从而减轻其药物有可能带来的胃肠道反应。护士要反复多次的讲解，必要时做示范，直至其掌握为止，使得患儿积极的配合治疗，早日康复。

1.2构建和谐的护患关系的作用 护患关系是指护患双反在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊人际关系[1]。和谐护患关系要求以患者为中心，以患者的利益为出发点。在传统的工作模式里，护士每天的工作是很机械的完成相关治疗及护理，与患者的沟通是很少的，必然护患之间存在着一种距离感。沟通是儿科护理中重要技能，通过沟通不仅能完成有效的护理评估，而且可以帮助建立良好的护患关系，解决患儿健康问题[2]。现在，我们护士以健康教育为切入点，与患儿或家属进行沟通交流，从而减轻其焦虑心情，安心接受治疗，努力建立相互理解信任、指导合作新型护患关系。

1.3减少医疗纠纷的作用 随着患者维权意识、自我保护意识和法律意识明显增强，护理人员稍不留意，就可引发患者不满和投诉，造成医疗纠纷。一旦引起纠纷，就可能对医院的生存与发展带来困扰，这就要求护理人员必须规范护理行为，满足患者被尊重的需求，为患者提供优质服务，这样才能将护理缺陷消灭在萌芽状态，杜绝护理纠纷[3]。护士在与患儿家属进行健康教育的同时，增强了与家属的情感，取得了其信任，掌握了家属的心理活动、精神需求及患儿的病情变化，及时发现潜在的，可能出现的问题。如患儿家属认为静脉留置针怎么有时就保留1～2d就不通畅，自己的孩子又要"受罪"，一味的认为是我们护士的错。而当我们在给患儿进行静脉留置针穿刺时，对其家属做好导管护理的健康教育，使其懂得静脉留置针究竟是怎么一回事，让他们明白决定留置针保留时间长短的因素有很多，例如保留针比常用的小铁针粗一些、患儿静脉本身情况，静脉较细较短等、患儿睡眠时无意识的碰压到保留针等等。通过这一系列的讲解，患儿家属做到在心理上先有所准备，行为上更加有侧重点，得到了患儿家属的认可，促进护患间的理解，把儿科护理纠纷和患者投诉消灭在萌芽状态。

通过健康教育，护士及患者相互交流，调动患者及家属的积极性及依从性，护患和谐，减少纠纷。但是，我们儿科健康教育的对象绝大部分是患儿家属，这就对我们儿科护士，提出更高要求了。如何做好儿科的健康教育呢？笔者根据在儿科工作的经验，有以下三点心得体会。

2 健康教育

健康教育较好的实施需要从以下三方面做好。

2.1护士自身素质的提高 业务文化素质是每名护士应具备的重要素质，现在优质护理是我国护理改革及发展的重点，强调"以人为本"的护理理念，只具备良好的操作技能和形象是不够的。护士除了配合医疗给予患者相应的治疗护理，还要结合患者身、心、社会需要向患者或家长解释疾病的常识、用药注意事项及饮食、活动、休息等健康教育知识，为患者提供全方位的护理。想要令健康教育更加完善，加强自身对疾病的观察力及提高护患关系，提高护士职业形象，加强业务文化素质显得尤为重要。这是做好健康教育的第一步。

2.2患儿家属接受心理 患儿家属能否接受我们护士的健康教育，这也至关重要的。所以应当选择合适的时间，合适的地点采用合适的言语态度与之交流。比如孩子刚办入院手续，家里人最关心得是尽快让医生为孩子看病，之后我们护士再做个简单的入院宣教。等孩子输上液体，做好治疗后，护士再做详细的宣教，这时家属的接受心理是最强的。

2.3某些客观因素影响着护士的健康教育更好实施； ①护理人员相对不足，在护理人员缺乏的情况下完成其他治疗护理工作的同时没有足够的时间进行深入的健康教育；②社会上普遍认为医生专业知识各方面均强于护士，护士只是会打针，发药而已，所讲解的知识点不一定正确，患儿家长的这种想法导致他们根本不愿多听护士的健康教育；③接受知识的机会较少，不能满足社会日益增长的健康需求。相对而言，医院里护士参加进修、外出学习机会较少，而且护士大多都是女性，家务等其他劳动消减了其学习的精力，这样知识更新较慢，不能及时掌握一些和护理健康教育相关的心理、社会等方面有关的先进知识，致使其对健康教育能力提高较慢。

3 结果

我们服务对象的满意是医院立足于当今医疗市场的根本。随着整体护理的深入开展，健康教育成为了整体护理中的重要环节，这就要求我们护士要不断完善自身，扎实做好健康教育工作。

参考文献：

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儿保门诊集儿童医疗、保健及心理咨询为一体,肩负着本地区大部分儿童的医疗保健任务。如何协助儿保门诊医生开展诊疗工作,如何更好地接诊并进行健康教育是儿保科护理人员都应认真思考的问题,笔者在下文将对这些问题进行具体的阐述。

1.接诊方法

在儿保门诊就诊的儿童可分为健康体检者和需要诊疗的各种患儿。因此,护理人员要根据就诊儿童的实际情况进行接诊。

1.1对健康体检幼儿的接诊方法

到儿保科进行健康体检的多是出生42d至30m左右的婴幼儿,按照健康体检的求,他们均是来接受体格发育检查和进行预防免疫接种。因婴儿儿有怕生的特点,尤其是已经有过接触医护人员经历的小宝宝更是会有畏惧情绪。因此,护士在接诊过程中需以爱心和耐心消除孩子的紧张情绪。因为婴幼儿的父母多是初为人父母,他们对孩子一举一动较为敏感,这也需要接诊护士以礼貌的态度,温和的语气与孩子及其父母沟通,与他们一起安抚接受体检或免疫注射的婴幼儿。

1.2对患儿的接诊方法

儿保科门诊接触的另一类人群就是在儿童生长发育期遇到各种问题而需就诊的婴幼儿及其家长。尤其是患有多动症、抽动症、孤独症及各种心理、智力及行为发生障碍的婴幼儿,这一类患儿是在接诊环节需给予特别关注者。这类患儿或者调皮好动,一刻也难以安静、或者无法与人进行基本的交流,他们的父母因孩子的疾病也会出于焦虑、敏感的状态。护士对这类患者的接诊,需注意言语和态度。应避免擅自对患儿的情况妄加评论,需根据患儿的情况积极协助医生进行诊疗工作。

2.做好儿童身体各指标、形态的测量工作

儿保科护士最常见的工作是对婴幼儿的身体各指标、形态的测量和评价工作。主要包括体重、身高、头围、胸围等一般身体形态的测量。体重和身高是衡量发育期婴幼儿营养及发育状况的最主要指标,儿保科健康检查中最主要的一项就是体重的定期测量。护士在测量前需指导家长帮助被测幼儿拍净大小便,在室温允许的情况下,征得家长同意,脱去幼儿鞋袜、衣帽。在保证安全的情况下,将幼儿独立放在秤上。测量时,要力求准确,视线需与刻度垂直,还要及时做好测量记录。对于不同年龄段的婴幼儿,测量的方法也不同,具体方法是:

6m之前的婴儿:因6m之前的部分婴儿还无法坐,因此测量体重时可取平卧位。测量过程中要注意安全,因秤的面积较小,如孩子翻身或动作过大掉下秤就会发生危险,护士在测量时可要求家长协助配合,从旁保护。

9～12m的婴儿:因这一阶段的婴儿以会坐,但是通常还无法独自站立,如已坐姿或平卧位测量,他们很难保持稳定的姿势,容易造成测量的难度。因此,可使被测婴儿被对家长侧身坐在秤上,视线所及处放置能吸引孩子注意到彩色气球或铃铛,是孩子的注意力被暂时吸引过去,以方便测量。测量过程也许要求家长从旁协助保护孩子的安全。身高的测量还需取平卧位进行。

18～30m的幼儿:这一阶段的幼儿已能基本听懂家长及他人的简单语句,且多半能走能跑了,虽然不会再发生测量中的隐患,但是这一阶段的幼儿“陌生人焦虑”会使幼儿拒绝接触陌生事物和陌生人,如测量体重和身高的秤及护士。他们的拒绝方式多是哭闹或拒绝站在秤上,此时,护士不要急于测量,可以微笑或温和语气安抚幼儿,待幼儿情绪稳定,再尝试测量。

有疾患的幼儿:对有心理、行为及智力障碍的幼儿,在测量时更应注意准确性及方法和态度。要注意保护他们的心理。

3.做好健康免疫注射

在儿保科就诊的多数婴幼儿除进行常规的健康体检外,还需进行免疫注射。护士在这一环节额,需注意以下方面。首先是无菌化操作,护士需严格无菌化操作,注射前检查疫苗及一次性注射器的有效期和批号。其次,注意询问幼儿有无发烧等注射禁忌,对有禁忌的幼儿,需详细告知危害,并约定下次注射时间。再次,注射过程要观察幼儿的注射反应,发现问题及时终止注射并向医生报告,最后,因儿保科接受免疫注射的均是幼儿,护士要注意工作方法,注射动作要轻柔,语气要温和,要对幼儿给予安抚,对态度不礼貌的家长多给予理解。

4.要做好接诊过程中的健康指导工作

儿保科就诊的多为新生儿及幼儿,虽然在信息发达的社会环境下,年轻的父母们已具备一定的科学育儿知识。但是,儿保科护士还是应履行儿保科健康监测及健康教育的职责,把握家长每次带幼儿健康体检的机会,进行婴幼儿健康的宣教。可通过墙报、分发健康手册及资料等形式,向家长宣传母乳喂养的优点、添加辅食方法、及时发现孩子微量元素缺乏、贫血、佝偻病症状等健康知识,也可于候诊或在体检过程中耐心解答家长的疑问。儿保科护士应加强儿保知识的学习和知识的更新,使自己的知识水平与儿科医学保健水平保持同步。还应熟知丹佛发育筛查试验(DDST)、韦氏幼儿、儿童智能量表(WPPSI)、以及小儿社会适应能力量表 多动症 孤独症等测试量表的测量规则和使用方法,掌握计算机分析评估方法。

5.结语

总之,儿保护士应以高度的责任感和工作热情,以耐心、细心和爱心面对每一个接受检查的幼小生命,努力为他们创造温馨、舒适的就诊环境,提高服务意识,为婴幼儿的健康成长提供高质量的保健服务。

【参考文献】

[1]杨柳云.儿保门诊接诊工作体会[J]. 家庭护士, 2008,(07)

[2]杜静.浅谈儿科护士的基本素质[J]. 护理实践与研究, 2007,(05)

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健康教育的核心是帮助人们改变不良的生活习惯，教育人们树立健康意识，养成良好的行为生活方式，降低和消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式和生活习惯[1，2]。健康教育的对象是患者及其家属，对患者及其家属进行针对性的、有目的的健康教育，能够让患者和家属了解更多的健康知识，有利于改善患者的生活行为，进一步提高其健康意识和健康水平。

1 健康教育的意义及必要性

1.1社会的发展，文化水平的提高，使人们逐渐认识到健康的重要性。众所周知，疾病的发生有一定的过程，很多为中老年发病，起病突然。然而患者在住院期间获得的医学知识不足以满足其健康的需要，为了转变健康观念，促进、恢复、保持健康的行为方式，对患者医学知识的宣传要保持其连续性。为了更好的服务于患者以及广大的人民群众，开展健康教育显得尤为重要。

1.2合理的健康教育易于被患者及其家属接受。自我护理也将成为21世纪发展的必然趋势，护士在抢救患者的同时，也要通过良好的言语、规范的态度举止，通过耐心询问，悉心照料，使患者在最危难之时感到人间的温暖。护士对其家属也要进行必要的医学知识讲解及卫生宣传，帮助他们对生活中不良生活方式对健康的危害有一个积极及自我防范的措施，也就是说护士在开展健康教育的意义，就是促使人们帮助人们增强自我保健意识和自我保健能力。健康教育是整体护理的重要组成部分，只有将护理活动同健康教育有机地结合起来，才能全面的、综合的、有效的为患者服务，才能使患者及其家属在防病治病中起到主要能动作用。

2 护理健康教育的内容

2.1入院教育 患者入院时，护理人员主动热情地接待患者，让患者有宾至如归的感觉，向其介绍床位、主管医生、责任护士、科主任、护士长及病区作息时间、探视及陪护制度、就餐手续、物品保管等。帮助患者熟悉热水间、卫生间的位置，介绍呼叫器的使用方法，向患者介绍同病室的病友，使其尽快熟悉病房环境、适应住院生活，并对患者和家属进行安全防范告知。

2.2心理交流 适当和患者交流，让患者有亲切感。在护理工作中温和的语气，轻柔的语调表达对患者的尊重，同情和关怀。要善于根据不同的对象和具体情况，在不同层次的患者心理树立亲切，文明的美好形象，减轻患者的心理负担，重视交流，解释病情要恰到好处，从而建立起友好合作的护患关系。在重视语言交流的同时，非语言交流也是不可忽视的一个方面，非语言交流是使用语言之外的信息交流。护士可通过观察患者面部表情、姿势、手势来评估患者的状况，患者也可以通过护士的非语言暗示了解信息。

心理交流是护理健康教育中最为关键的环节。要做患者的知心人，要把患者当亲人，与患者建立起深厚的思想感情，理解和同情患者，要用换位的心理学来打动患者的心，运用恰当的心理交流有时候会达到药物所代替不了的效果。如我遇到一个乳腺小叶增生的患者，本应服用大量的中西药或手术治疗的，可经我与患者进行了适当的心理勾通，从而使患者在心理上解除了过多的负担，保持了积极、乐观的心态，结果没做手术，没吃药，自己调整6个月后不治而愈。

2.3饮食指导 合理适当的饮食有助于疾病的康复。对能进食的患者遵医嘱告知其进食的种类，如：高血压患者宜进食低盐低脂饮食；糖尿病患者宜进无糖、低糖饮食；发热或服用磺胺类药物者宜多饮水等。注意培养患者的饮食习惯，如：少量多餐、细嚼慢咽等。告知患者及家属正确养成正确饮食习惯的重要性，对禁食的患者告知其原因与意义，减轻患者及家属的担心；对不能经口进食需要鼻饲流质的患者进行鼻饲护理指导，以取得患者与家属的理解与配合，保证患者机体需要。

2.4用药指导 告知患者谨遵医嘱，按时服药，不得漏服，不得随意停服；告知患者所服药物的名称、剂量、时间、方法、禁忌及药物的作用及副作用，若有不适及时报告医生与护士。

2.5作息指导 凡对有活动能力的患者鼓励其适当的活动；对活动受限或活动功能障碍的患者指导其床上功能锻炼，多做肢体的被动运动，并告知活动、休息与疾病恢复之间的关系及重要性。要为患者提供安静舒适的休息环境，使其保证良好的休息与睡眠。

2.6特殊指导 凡需进行特殊检查及治疗、护理的患者应给予相应的健康教育，如：腰椎穿刺和造影患者告知患者检查的目的、方法、注意事项，手术患者做好术前术后指导，以消除患者紧张恐惧心理，取得患者合作。

2.7出院时及出院后的指导 这是健康教育的总结。患者恢复健康后，医生开出院医嘱，护士在患者离开病房前给予出院指导，告知办理出院的手续与方法及需要特别注意事项，进行预防疾病再次发生的指导。

出院后指导是健康教育的延续。出院后的随访宣教，是医疗服务的延续。可以采取电话回访、登门拜访、不定期的学习及问卷调查等方式，主要是生活习惯、饮食、用药及心理护理宣教，让患者在家中也能接受健康教育和指导[3]。

3 小结

随着社会经济的不断发展以及医学模式的不断更新，人们对临床护理的要求也越来越高，护士不但要成为称职的操作者，也要成为称职的教育者。

健康教育是整体护理的重要内容，是护理工作的重要组成部分，贯穿于护理工作的全过程。要求护士有扎实、全面的理论基础知识和专业技能，加深护患沟通，取得患者的高度信任，才能进一步了解患者的心理，进行有针对性的健康教育。使患者从心理上不再担心或恐惧，能够积极、主动、平静地接受治疗，并积极配合医护人员，从而促进护理质量及治疗效果的进一步提高。

参考文献：

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护理工作年度个人总结1我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。

产房的工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水，一口饭，一双支持的手。工作严密观察，细心发现异常情况极为重要。高度的责任心，每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌，一个班下来，感觉到没有时间坐在哪儿休息一下，没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历，记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多，工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生，共同协作，工作时大家发扬主人翁的精神，内强自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行，努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。

各班之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活，很多东西上手的做了，就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路，对实践是非常有实际意义的。

常言道：孤帆一叶，势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代，谁拥有了高效能的团队，谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起，需要一种“思想”来引导与融合，这种“思想”，也即团队理念，它能使团队的力量综合化，能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。

一年的时间转眼即过，感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段，“不求无所不能，但求竭尽所能”，作为一名基层医务工作人员，只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展的诠释。

护理工作年度个人总结2这一年，内科护理遵循医院管理年活动提倡的以“病人为中心，以提高医疗护理服务质量，夯实基础护理，建立平安医院”的服务宗旨，认真执行本年度护理计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准，完善各项护理规章制度，改善服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，持续护理质量持续改善。现将20_年护理工作总结如下：

一、落实护理人才培训计划，提高护理人员业务素质

对各级护理人员进行三基培训，组织全科护士学习各种护理风险应急预案及护理核心制度，并在护理早查房和晨会进行各种基础理论知识、院感知识和专科知识的提问，每月进行理论与技术操作考核。各护理人员用心参加医院组织的各种业务及技能操作培训，每位护士都能熟练掌握心肺复苏急救技术及各种抢救操作技能与流程。其中护理理论知识考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔护理平均分92.4分、吸痰护理平均分90.5分、心肺复苏平均分89.5分。

二、改善服务流程，提高服务质量

规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人带给各种生活上的便利，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷，病人满意度率达94.5%以上。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育，查找工作中存在的安全隐患，提高整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行状况，护理差错事故发生率为零。

四、加强和提高护理文书书写质量要求

力求做到准确、客观及连续护理文书也是法律文书，也是判定医疗纠纷的客观依据，在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人状况进行书写，能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要好处，使每位护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，今年x月至10月出院病历603份，护理文书书写质量到达了95分以上。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人到达理解治疗的身心状态

病房每日定时通风，持续病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人带给安全有效的防护措施，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增长41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增长48人次;一级护理及基础护理合格，无发生护理并发症，褥疮发生率为0%。

六、急救物品完好率

到达100%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检一次，护士长每周检查并不定时进行抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理

完善了医疗废物管理制度，组织学习医疗废物处理流程，院感监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标到达质量标准。

八、工作中还存在很多不足

1、基础护理落实不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒适。

病房管理有待提高，病人自带用品较多。

2、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。

学习风气不够浓厚，无学术论文;护理文书有漏项、漏记、资料缺乏连续性等缺陷;健康教育不够深入，缺乏动态连续性。

九、明年展望

我们在持续原有的成绩的基础上，将继续努力：继续加强业务技能学习与培训，提高护理技能;进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行;加强基础护理的落实，加强病区安全管理，创优质护理服务。

护理工作年度个人总结3_年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“优质护理服务”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，有效的促进我科护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：

一、脚踏实地，从护理基础工作做起

首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：

1、改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性。

2、提供微波炉、多功能衣挂、红糖等，免费供病人使用，为病人特别是孕产妇提供很大方便。

3、建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。

4、联合天乐照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞

将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员二人负责，改成责任护士完成病历，责任组长把关，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

三、严格产房管理，完成布局改造

加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。

四、苦练技术，严把质量关

针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。

五、开拓创新，不断学习，完成继续教育及带教工作

不断充实专科知识，派出助产士一人到_市学习，护士长到_进修学习，引进新的理念和技术，改进工作，提高技术，带动科室学习气氛，完成业务学习每月两次，同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。今年实习生人数多，为保证带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，确保每批学生接受专科知识两次，圆满完成全年带教任务。

一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，充实与惆怅并行，不满足现状才是进步的开始，在又一个年度展开之际，只有努力启航，进入又一个奋斗的轮回。

护理工作年度个人总结4众所周知，婴幼儿因其年龄小，不会或不能正确表达自己的意思，加上儿科平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心儿科护理工作。儿科护士真的这么难当吗?本人已在儿科工作了整整8年，现在已是护士长，就根据今年的经验，谈以下四点体会总结：

一、热爱儿童事业，全心全意为患儿着想

由于是儿科，液体量少而组数多，许多药计量难算;婴幼儿好动，液体渗漏多，工作量大而繁琐，往往是这边刚加药，那边又肿了，不滴了，到处都在喊你，且又是一样的着急……往往从上班忙到下班，一刻钟也没停过，甚至到下班时所有护理记录都没来得及写。久而久之，容易使护士产生厌倦、不满情绪，觉得儿科护士太累了，跑断了腿，有时还要受家属的气。如果把情绪带到工作中，就会产生消极应付的想法，觉得工作永远也没可能干完、干好，只要当班时没出问题就算了。

针对这种情况，我认为护士首先必须要有热爱儿童护理事业的思想，要有坚定的敬业和献身精神，坚信自己所做的事业是人类最崇高的事业，因为儿童是祖国的花朵，祖国的未来，而热爱，关心儿童是热爱祖国的表现，要一切都以患儿为中心，处处为患儿着想。只要从内心热爱儿童护理事业，才不会因工作繁琐而厌倦;才能全心全意为患儿服务;才能有利于患儿的治疗和护理;才能促进患儿早日康复。

二、理解家属，正确处理好护患关系

许多护士不愿在儿科工作的一个重要原因就是认为家属难缠，易受气，因为现在都是独生子女，是“小宝贝”、“小皇帝”，一但生病，是爷爷、奶奶、外公、外婆、爸爸、妈妈等一大群人前呼后拥，就怕宝贝遭罪。一针没扎到血管，就骂你，认为你是在练手艺，不负责任，不当一回事，把你气得难受、憋闷，还不能发火，针对这一情况，我们首先要保持平和心态，多从患儿父母角度来看待，考虑他们，理解他们的心情，要采取宽容与忍耐的态度，毕竟“可怜天下父母心”嘛!其次，要做好解释与安慰工作，要多说“对不起”，使家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

三、勤学苦练，有过硬的穿刺技术

我认为，这一点是特别重要，有了这一点，上面的第二点也就迎刃而解了。在儿科，没有过硬的穿刺技术是不行的，“一针见血”在儿科更显突出，尤为重要，因为患儿都是爸妈的心头肉，打在儿身上，痛在爸妈心上嘛!而许多护患纠纷也是因为这个原因。所以我们要勤学苦练，多总结多摸索，“熟能生巧”的道理也在这里得以体现。只要我们肯下苦工夫，多学多看多练，头皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一针见血”在儿科干护理工作也容易多了，轻松多了。

四、努力学习，能及时、准确观察病情并发现病情变化

前面已讲了由于是儿科，许多患儿是有口难言，一切的病情都有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患儿的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使病儿能转危为安，从而有利于治疗和护理。而要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患儿的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。

因此护士在工作的同时必须不断认真学习和总结经验，才能更好地工作，更好地为患儿服务。综上所述，要把儿科的护理工作做好，护士必须要有热爱儿童护理事业的思想，能正确处理好护患关系，有过硬的穿刺技术和善于观察病情变化的本领。只有这样，才能做好本职工作，才能成为一名合格的儿科护士。

护理工作年度个人总结5今年在医院及护理部的领导下，在各科的密切配合下，我们坚持以“患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理报务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室。以下是今年的工作总结。

一、做好定期督查

针对科内工作重点，将科内的每一项质量指标分别指定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查。做到每日有检查，每周有质控检查，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责，实行量化考核，每天的每项手术工作都有记录。各班分工明确，责任到人，包括每一个工作细节都落实到了具体的人员，保证手术室护理工作的正常开展。在日常工作中，牢记以病人为中心的服务宗旨，接待好、关心好每一个手术病人，做好每一项工作。

及时与临床科室、后勤科室、供应室等部门取得联系，针对矛盾突出的问题，及时反馈和沟通，协商解决，以保证手术的顺利开展和进行。安排专人负责医院感染管理工作，每周对洁净区进行一次终末消毒，每月对设备层进行一次知彻底清洁，定期清洗及更换过滤器，严格执行消毒隔离制度，保证层流手术室的正常使用。

二、执行无菌操作

严格执行无菌技术操作，取消了浸泡消毒内镜器械，采用了过氧化氢低温等离子体灭菌。严格杜绝了一次性物品的反复使用。每月专人对空气、物表、手、高温和低温灭菌的无菌器械、使用中的消毒液进行一次细菌采样作培养，监测消毒灭菌效果，防止院内感染。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。安排专人负责急救药品物品的管理。

加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。完善和规范了各种护理文书的记录，并开展了对手术护理记录单出手术室及出院之前的终末质控，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则。按照二甲医院的标准，规范了接送病人的流程及细节，做到交接清楚，责任到人。完善了输血流程及注意事项，避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度，杜绝标本遗失。

三、加强医疗设备管理

篇7

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（b）-0170-04

[Abstract] WeChat is a kind of communication tools is which widely used in all waiks of life. This article summarizes the quantity， scope of application and the insufficiency in the field of Chinese nursing， and puts forward for the future research. The scope of application include nursing education， clinical nursing and nursing management， and application of various aspects has carried on the detailed introduction， in order to provide a reference for future research.

[Key word] WeChat； Nursing； Transitional care； Review

S着信息化领域的不断扩展，医疗行业的信息化模式也发生了巨大变化，微信公共平台在我国护理学领域的使用也愈来愈多。微信（WeChat）是一款通过手机或平板发送语音、视频、图片和文字，具有支持朋友圈、消息推送等功能的软件。2016年版《微信数据化报告》显示[1]，目前微信和WeChat的合并月活跃账户数达到7.62亿个。本文将微信公共平台在我国护理学领域的研究现状加以综述，以期为今后的研究提供参考依据。

1 微信在护理学领域中的研究数量

随着当今信息化建设的发展，微信已经逐渐普及到人们的日常生活中，且在护理学领域中的应用也越数据库来越多。目前我国众多学者已经将其引入护理学领域，通过以“微信”和“护理学”为关键词在中国知网数据库中检索可以发现，2011年以来，相关文献共有389篇，其中2013年6篇，2014年63篇，2015年158篇，2016年162篇，在这些文献中，中华类共10篇。在万方数据库中检索发现，相关文献共227篇，其中2014年19篇，2015年89篇，2016年119篇，在这些文献中，中华类共8篇。虽然不同数据库检索的结果不同，但总体上可以发现，近年来，微信这一软件在护理学领域中的研究不断增多，呈递增趋势，但高水平文献相对较少。

2 微信在我国护理学领域实践中的应用

2.1 微信在护理教育中的应用

2.1.1 微信在本科护理教学中的应用 本科护理学专业有很多基础课程，大学授课主要以课堂讲授方式进行，课后沟通较少，且学生在课堂中由于内容枯燥或复杂常常会失去听课的兴趣。为方便讲解物质代谢等知识，弥补传统教学模式内容抽象的不足，段正秀[2]将微信公众平台作为一种辅助教学工具，应用到本科护理学的生物化学课堂中，主要进行三方面的改变：在课前群发资料，并收集反馈的预习信息；课堂上对知识进行针对性讲解，提高效率；课后通过投票对课上知识点进行检查，并总结改善。在最终的期末考试成绩比较中发现，与对照组（常规传统教学模式）相比，实验组学生的理论总成绩和部分章节成绩均显著提高，且学生对教学效果的满意度也较高。该初步探索为传统教学模式提供了一种新的思路与方法，也证实了微信用于教学操作的多元性、高效性和可行性。

为探索网络教育对护理学专业人文素质的影响，徐娜等[3]在基本人文课程讲座的基础上建立了一个微信群，实验组学生进行实名制加入。通过微信平台，营造读书氛围，师生可在群中互相推荐好书，从而加强师生间的联系，拉近师生感情。该研究采用护生人文素质测评量表进行评定，结果显示，实验组学生量表各维度得分和总分均较对照组显著提高（P

2.1.2 微信在临床护生带教中的应用 实习是每个护理学专业学生的必经之路，为加强对临床护生的教育，提高其在工作中的评判性思维，高桂秀等[5]将60名护生分为实验组和对照组，实验组护生在传统带教的模式上增加了教学微信群，护生每天18：00～22：00可以在群中分享实习体验和问题，担任群主的带教老师会每天在群中推送护理工作中的知识，并总结护生提出的问题，及时给予解答；对照组护生不加入微信群。在评判性思维态度倾向性调查表（CTDI-CV）的得分比较中发现，对照组各维度得分和总分均低于实验组，总结原因发现，对照组护生不善于沟通、依赖性强，缺乏主动思考，评判性思维较差；而实验组护生通过微信平台加强了主观能动性和积极性，对其思维能力的提高起到积极作用，与帅国花等[6]将微信应用到儿科带教中得出的结果一致。章美芬[7]将微信平台应用到产科护生的教学中发现，护生主动学习的热情和操作技能显著提高，不良事件的发生率也明显下降。

2.1.3 微信在临床护士继续教育中的应用 董玉红等[8]将微信群应用到护士的业务学习中，护士长建立微信群，科室护士可以在此平台中进行平时工作交流，护士长定期在群里推送学习资料，供护士查阅，并定期组织团体学习。1年后，通过自身对照发现，护士的理论成绩均显著提高，晨间提问学习时间明显缩短，微信群聊信息化平台有效提高了护士的临床知识水平，减少了护士休息时间的占用。张景春等[9]设置了微信公众号，护士通过订阅此公众号来学习推送的相关护理工作知识，在1年多的数据统计中得出，微信作为一种辅助学习平台，其方便、快捷、无额外资费的优势提高了护士的学习体验，在潜移默化中提升了护士的人文素质。闫中梅[10]对外科在职护士进行培训时引入了微信平台，设计了5个模块，并根据不同模块设置对应的培训内容，在培训结束后通过问卷调查和考试合格率来统计培训效果发现，护士普遍认为移动教学模式更有利于其对知识的掌握，能提高其学习的积极性和解决实际工作问题的能力，部分参与培训的护士甚至主动提出培训方案中的不足，并给予了改善意见，丰富了培训内容。钟新华等[11]在护士基础知识培训时加入了职业安全防护的微信平台，并定期推送职业安全知识，半年后发现，71.8%的护士都主动阅读推送的知识，且部分人希望能更多地了解职业安全相关知识，其操作简单、方便，可作为培训的辅助工具。

2.2 微信在护理工作中的应用

2.2.1 微信在术前访视中的应用 术前访视是手术室护士对手术的提前准备阶段，良好的术前访视可提升患者迎接手术时的积极心态。廖敏等[12]将微信平台服务于术前访视中，在微信公众账号中建立不同模块，介绍手术相关知识，包括环境、流程、疾病宣教、家属须知等，发现患者对访视内容的知晓度、术前准备质量和手术的配合度显著提高，且对访视的满意度也明显上升，提高了术前访视效率。

2.2.2 微信在康复护理中的应用 李强等[13]回顾性分析了40例股骨干骨折的患者，将微信软件管理应用到患者的康复中，并设立不应用软件的对照管理组，实验组患者通过微信接收各种系统知识（健康指导、功能锻炼、复查提醒等）的同时，出院后可将患肢的具体情况通过图片、视频的形式告知主管医生，医生再给予合适的处理意见。对照组仅通过常规护理和院外电话随访。结果显示，实验组患者就医成本降低，增加了医患之间的沟通，提高了患者满意度和医疗的及时性。豆勇刚等[14]将微信平台应用到前交叉韧带重建术后患者的家庭康复中发现，术后实验组患者的主动屈曲ROM有显著改善，术后6个月两组患者的大腿周径差值有显著差异，微信平台的康复指导加快了患者功能恢复的进程，提高了患者的治疗依从性。

2.2.3 微信在健康教育中的应用 健康教育是指一种帮助患者预防疾病和恢复健康的方式，传统的健康教育受时间、地点和患者各方面因素的影响，患者对知识的知晓率和满意度不尽人意。沈玫玉等[15]在对妇产科良性疾病手术患者健康教育时加入了微信公众平台教育，通过这一“护患桥”定期推送疾病相关知识，专科疾病指导，患者通过输入关键词还可以查询自动回复的内容。使出院患者满意度显著提高，健康知识知晓度达标率也明显上升。微信教育时间自由、形式多样，更受患者青睐，与尹丽萍[16]将微信平台用在骨科患者的健康教育中得出的结论一致。黄小英等[17]在对妊娠期糖尿病高龄孕D营养食谱指导时以微信的方式进行，发现此方式有利于孕妇的血糖控制，且产妇的剖宫产率和阴道助产率显著降低。王伟[18]的研究发现，基于微信的健康教育在提高PICC置管患者的自我管理能力和对护理质量满意度上有显著效果，微信发送信息除了流量以外是不收取任何费用的，减少了担心费用的问题后，患者更愿意与护理人员之间进行沟通，潜移默化地提高了患者对导管的自我管理能力，充分调动了患者的积极性。唐莉[19]的研究发现，微信教育能明显提高造口术后患者对知识的掌握度，提高患者日常生活中的自信心和自理能力。

2.2.4 微信在延续性护理中的应用 传统的延续性护理形式主要有短信、电话、家访和门诊，随着微信在护理领域的不断扩展，众多研究者将微信平台引入到延续性护理中。徐雪芳等[20]将基于微信平台的延续性护理应用到门诊PICC患者的导管维护中发现，应用微信教育的患者导管相关并发症的发生率显著降低，且提高了患者对导管维护的依从性。王松锋等[21]也得出完全一致的研究结果。宋欢欢等[22]统计了基于微信的PICC维护网点，发现患者对于导管维护的满意度高达98.17%。刘淑敏等[23]利用微信平台对支气管哮喘患者进行延续性护理，发现患者的生活质量显著提高，哮喘控制效果增强。胡竹芳等[24]的研究表明，微信的延续性护理可以降低强直性脊柱炎患者的焦虑抑郁情绪，提高治疗效果。李香风等[25]发现基于微信平台的个性化延续性护理指导虽然不能减轻癌症患者的疼痛程度，但能减轻患者疼痛对其日常生活的影响。赵茜等[26]在植物人家属的指导中增加了网络（微信群和QQ群）延续性护理，发现家属对出院指导的依从性显著提高，对医院的满意度明显上升，对植物人单项康复训练的方法更准确，复诊率提高，符合家庭延续性护理的需求。众多学者的研究均发现，增加微信平台的延续性护理可提高患者的依从性[23-25]，其经济快捷的方式为未来的延续性护理提供了更多的思路和选择。

2.3 微信在护理管理中的应用

2.3.1 微信在病区管理中的应用 手术室为临床病区的特殊科室，手术器械的供求比例会影响手术的进度和质量，为更好地与供应室实现病区器械的管理，李宏彬等[27]将微信平台应用到手术室的管理中，通过微信群快速地进行信息通知，同时还在群中分享人员排班和文化管理信息，应用1年后发现，微信平台的应用节约了人力和时间，保证了信息传达的及时性，加强了多科室间的联系，加快了问题解决的进程，提高了人员的工作效率。钱小洁等[28]在普外科护士中建立微信群，通过微信分享新知识和病区管理中的问题，并制订微信管理办法，科室每月给予群长和组长一定的补贴，群长和组长各司其职，定时更新内容，保证护士工作的科学化和专业化。结果显示，微信平台的管理模式提高了病区的管理效率，加强了护理人员之间的沟通和主观能动性，专科管理水平也不断提升。黄伟群等[29]在儿童急诊科的管理中加入了微信，发现微信平台传递信息及时、准确和有效的特点提高了护士学习的积极性，有利于团队的建设，但部分护士由于自律性较差会在上班时间玩手机，违反了科室优质护理服务的管理内容。

2.3.2 微信在护理质量管理中的应用 护理质控是护理质量持续改进的重要环节，李海燕等[30]将微信应用于护理质控的实施中，通过微信群质控结果，并进行微信群讨论分析，在自身前后对照中发现，基于微信平台的质控模式使护士对质控结果的知晓速度、知晓率、满意度和问题重复发生率均显著改善，调动了护士的主观能动性，使管理更为合理化和人性化。武婷等[31]研究发现，应用微信能明显提高管理的质量和实效性。黄伟群等[29]发现，微信平台的实施提高了科室护理质控的成绩，护理质量持续上升，稳定了护理队伍，节约了时间。刘俏俊等[32]发现基于微信平台的护理质量管理是科室质量改进的有效措施，符合现代社会信息化发展的潮流，提高了参与质量管理的护理人员的积极性，满足了护士学习的需求。

2.3.3 微信在安全管理中的应用 张园园等[33]将微信群应用到脑卒中患者的溶栓安全管理中，医生和护士在群中及时分享患者的各项指标，并讨论之后的处理办法和安全隐患，优化溶栓流程，采用急性缺血性脑卒中患者门-针时间（DNT）、日常生活活动能力（ADL）和卒中量表（NIHSS）来进行评价，结果显示，实验组患者DNT明显长于对照组，溶栓前和出院时实验组患者的ADL评分和NIHSS评分显著改善。微信群这一合作化平台保证了溶栓工作的质量，优化了溶栓流程。

3 微信用于护理学领域的不足及展望

微信作为一种新时代的通讯工具，虽然在护理学领域的众多研究中均显示出其便捷、低廉和性价比高的优势，但仍有其局限性与不足。主要有以下几个方面：①微信作为一种公开化的软件，在使用的过程中，若微信群中涉及患者隐私的信息泄露就可能会威胁到患者的疾病隐私等问题[13]，若健康教育的信息在转载和再编写的过程中未经原作者同意或未表明其出处，就涉及到著作人的著作权。早前，尚有媒体报道丁香园因在再编纂信息知识的过程中未标明出处而被著作人控诉的信息。②微信作为一种新技术，需要有智能手机的支持才能发挥其效益，而老年人由于年龄和文化的限制，在使用这些新工具时具有一定的难度[21-23]。③虽然微信平台消息发送快速，但仍受众多客观因素的影响，如网络信号不好或未及时看到信息等，导致其实效性延迟。④护士在微信中进行延续性护理或病例讨论中，基本属于非工作时间段，无形中延长了医护人员的工作时间，加重了工作负担。⑤部分护士的自律性较差，会在上班时间用手机微信查看与工作无关的信息，违反了科室规章制度，需要健全微信管理制度，保证信息及时性的同时提高护理人员的自觉性。

微信作为信息化潮流发展中的新武器，具有经济、便捷、快速、直观、完整的特点，在今后的应用中，在享受其便利的同时，也需要考虑其局限性和不足，争取能妥善地改善其缺点，扬长避短，为其在护理学领域发挥更多的作用。

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篇8

会上，龙晚生副院长宣读表彰决定，对50名医院优秀护士、3名优秀护士长、26名三十年护龄护士进行表彰。陈玉珍主任致辞，总结回顾上年度护理工作，内容包括队伍建设、护理质量、服务品质、专科创新、科研教学等5个方面，并提出将围绕“重临床，建机制，抓服务”的思路开展下步护理工作。

大会播放了护理部组织拍摄《爱的变奏曲》微电影，以及临床科室自编自导自演的微电影作品：重症医学科《我相信》、神经外科《爱在心间》、耳鼻喉科《爱的延续》、人工肾《天使style》。充分展现了我院护士的靓丽风采、精神风貌，以及医护间亲密合作和无限创意。

为优化护理服务流程，改善患者就医感受，今年护理部举办了护士换位就医体验式活动。内分泌科张敏、心血管内科罗静娟、神经三区舒细娥通过换位思考与体验，从门诊患者、住院患者、采访住院的同事三个角度，让我们护理人员切身认识到自己在工作中存在的问题与不足，从而改进工作方式，改善服务态度，提高服务水平质量，提升患者满意度。

梁伯进院长作总结讲话，首先向全院护理工作者致以节日的问候;肯定了医院护理工作取得的进步和成绩，希望加强宣传，树立我院护士良好形象;从护士招聘、待遇等方面表达了医院对护士的关爱和护理人才的重视;并以韩国首位女总统朴谨惠的事迹、人格魅力勉励我院护士，努力做一名“贤良淑德”、“才貌兼具”的新时代护士。

护士梦，天使情。汗水铸就辉煌，信念编制梦想。医院的蓬勃发展，是我们每位护士的梦想!我们都甘愿用心、用情、用德、用技为医院发展继续努力做好这份工!

5.12国际护士节活动总结二

繁花似锦，绽放在如歌的五月;激情飞扬，飘荡在如火的五月。为了庆祝第106个国际护士节，丰富职工生活，衢州市人民医院举行了一系列庆祝活动，不仅更好的诠释了“南丁格尔”精神，更充分展现了新时期护理工作者健康向上、团结协作的精神。

活动之一：“与天使携手 与健康同行”联谊活动

在5.12护士节来临之际，为了让更多的人走近护士，了解护士，从而感知护士和护理工作在保护生命，减轻痛苦，增进健康过程中的作用， 5月7日、8日两天时间，在太阳岛，来自衢州日报社、红五环集团的35位小伙子，与我院的42名白衣天使们一起相约春天，举行联谊，共同庆祝第106个护士节的到来。

活动之二：唱响中国护士之歌 推行优质服务工程

5月12日是第106个国际护士节。当天下午两点，在我院学术报告厅，全市各家医院的300余名护士代表共同唱响《中国护士之歌》。同时，衢州市护理学会、衢州市护理质控中心向全市护理同仁发出“推广优质护理服务”的倡议，倡议要把护理工作做到“四个满意”，即让患者满意、让社会满意、让政府满意、让自己满意。全市各家医院护理部主任在优质护理服务倡议书上签下了名字。

活动之三：表彰优秀护士

5月12日下午，继唱响“中国护士之歌”、倡议“推广优质护理服务”活动之后，市护理学会、市护理质控中心分别对各分学会及市本级医院推荐、选举出的8名优秀护士进行了表彰、颁奖。希望全体护理人员以先进为榜样，热爱护理专业、刻苦专研业务，不断提高护理队伍素质，展示护士队伍救死扶伤、爱岗敬业、乐于奉献、文明执业的精神面貌。

活动之四：健康教育进社区

5月1日—30日作为义务护理服务周，组织成立护士志愿者队伍到进社区、农村进行义诊，为广大群众提供医疗咨询、专科健康知识宣教、测量血压等服务。

活动之五：送鲜花，致慰问

5月12日当天，医院准备了30多束鲜花，分科室逐一相赠并祝护士们节日快乐。院长徐周佳代表院党政领导班子致每位护士及家属一封感谢信，信中徐院长对护士在医院工作中所取得的成绩给予了充分肯定，对护士家属们在护理工作背后的付出和支持表示了由衷的感谢。希望全院护士继续发扬“燃烧自己，照亮别人”的南丁格尔精神，以护士特有的爱心、细心，爱岗敬业，努力工作，在今后的工作中再创佳绩。护士们表示，“感觉我们在护士的岗位上有价值。

活动之六：挑战自我，熔炼团队

为了使护士们抛开工作中的紧张与压力，度过一个轻松、愉快、有意义的节日，医院护理部还协同党、政、工会首次组织了户外团队拓展训练活动以凝炼护理团队的协作精神，同时让护士们在大自然中放松身心。5月14日上午，在碧水蓝天的九龙湖太阳岛训练基地，医院领导与护士们分别组成2支小队，英姿飒爽、整装待发。活动历经“破冰启航”、“动员讲话”、“热身游戏”、“走钢丝”、“信任背摔”、“铿锵大脚板”等六项活动。九龙湖畔，留下了天使们美丽的身影，留下了天使们快乐的笑声，也留下了天使们无畏的勇气和坚定的信心，更留给我们悠长的回忆与无尽的畅想。“挑战自我，超越自我，激发潜能，互帮互助，坚诚团结，彼此信任，熔炼团队，是这次拓展训练留给我们的感悟。

“破冰启航”----分队起名

热身游戏

接受惩罚

走钢丝

信任背摔

通过以上一系列活动的开展，既有助于提高护理工作的服务质量，也有助于提高护理人员的整体素质和护理水平，增强了护理人员的凝聚力和协作精神，充分展示了护理人员爱工作、爱生活的精神风貌。

5.12国际护士节活动总结三

为了庆祝“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，增强护理人员争先创优意识，培养优秀护理人才，展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌，在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动，总结如下：

(一)评选优秀护士长、优秀护士

“5.12”国际护士节前夕，为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌，进一步调动护理人员的工作积极性，提高全院护理管理水平和护理质量，通过层层推荐选拔，评选出陆静、施景芳、张慧等6名优秀护士长，黄玉华、钮方萍等27名优秀护士和潘春妹“一针准”护士。

(二)组织健康科普宣传咨询活动

5月6日，护理部施景芳主任助理带领8名护士长、护理骨干，来到文峰大世界，为社区居民、过路群众测量血压，进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导，并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝，短短3个小时共接待150多位群众。

(三)召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛

篇9

作者：戎艳鸣 楼建华 徐红

护理部更新了责任护士的岗位职责，在原有常规工作的基础上，增加了以家庭为中心护理的工作内容，包括：①正确评估家长参与患儿照护的意愿、能力和合作性照护项目的必要性；②积极鼓励家长参与患儿合作性照护，让家长知晓其重要性；③根据家长意愿、能力和合作性照护项目必要性，有效协助、支持和指导家长参与患儿照护；④及时评价家长参与合作性照护项目的效果；⑤及时告知患儿及家长病区的护理服务内容；⑥根据患儿风险，提供风险告知和知情同意；⑦根据患儿疾病和治疗进展，向患儿及家长提供及时、正确的专科健康指导；⑧及时评价健康指导效果。对全体护理人员进行以家庭为中心护理的教育和培训项目小组成员制定课程目标、设置课程内容、编写培训手册、编制考核试题、评估试题的性能。课程内容包括：以家庭为中心护理的定义、核心概念、医院政策、好处以及具体做法。任课老师由在美国辛辛那提儿童医院接受过以家庭为中心护理培训的护理人员担任。所有临床护士都必须接受培训，新职工必须接受上岗前培训或在进入医院后6个月内接受培训。任课老师对全院18个科室的334位护士分3次进行了滚动式培训。在培训开始前进行一次前测，在培训结束后立即进行第一次后测，评价即时培训效果。结果显示，培训前测平均分为51.11，而培训后测平均分为68.20，有统计学差异。在分析了培训效果后，项目组把培训手册发到每个科室，让护理人员结合实践学习，增强培训效果，在一个月之后进行第二次后测，平均分上升至77.70。落实以家庭为中心护理的具体措施（1）把有关以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉所有的患儿及家长。（2）促进家长掌握必要的照顾患儿的知识与技能，帮助家长有效地、持续地参与患儿的护理。护理部将所有的护理操作进行了分析，列出家长可以参与的合作性照护项目18项，编写各照护项目的目的、流程和注意事项，并制成健康教育单页发给家长，责任护士鼓励、支持、指导家长参与合作性照顾，并评估家长的执行力和效果。这18项合作性照护分属于5个方面，分别为安全：跌倒/坠床的预防、烫伤的预防、窒息的预防；卫生：洗手、沐浴、擦身、更换尿布、会阴清洁、肛周清洁、足部清洁；活动：维持舒适、上下床、协助坐轮椅；营养：各年龄段营养、进食（喂食、喂水、喂奶）；治疗：口服给药、测量体温、雾化拍背等。（3）为患儿和家长提供必要的医疗护理信息和支持，使他们有效地参与医疗护理决策。我院每个病房配备总责护士1名，承担医生和患儿家庭之间沟通桥梁的角色，参与医生查房，了解每个患儿目前的诊疗计划，并与责任护士和患儿家长沟通，提供及时的医疗护理信息。（4）创造条件和途径，使患儿和家长对医疗护理工作提供建设性意见。除了传统的每月2次的工休会，我们还通过每月对患儿家长进行以家庭为中心护理的满意度测评，了解患儿及家长对护理工作的意见和建议。我院社工部工作人员还经常进入病房，了解患儿家长的意见，并把与护理相关的建设性意见反馈给护理部，便于我们及时改进。（5）各病房根据患儿疾病的特征，促进不同的出院患儿随访、支持系统的建立，并把出院的患儿转给这些系统。血液科已构建了成熟的肿瘤患儿标准化随访系统，有专职护士负责预约患儿后续化疗和随访的时间；骨科患儿的出院随访系统由总责护士负责预约患儿康复训练、石膏处理等事宜；心胸外科则创建了自己的网站，由医生或护士与出院患儿家长保持联系，预约后续的手术或随访，解答出院患儿家长在居家照顾方面的问题，对于没有条件上网的家庭，也由总责护士负责登记、电话预约后续的随访、解答问题等。其他科室有门诊随访需要的患儿，责任护士可以为其进行网上预约门诊。

以家庭为中心护理量表项目小组根据以家庭为中心护理的4个核心概念，针对责任护士提供以家庭为中心护理的具体措施，参照美国波士顿儿童医院的工具[10]，研制了“以家庭为中心护理量表”，共10个条目，评价患儿家长对以家庭为中心护理的满意度，每月一次对出院的患儿家长进行测评。研究者做了探索性因子分析评估量表的结构效度，提取3个因子，分别为因子1（条目1、3），因子2（条目4、5、6），因子3（条目2、7、8、9、10），3个因子能解释56.56%的变异。抽取30个符合抽样标准的家长做信度测试，内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.71。我院已把“以家庭为中心护理量表”作为测量工具，常规对出院患儿家长进行测量，作为评价病房护理质量的一个指标，每月分析、总结一次。2.1.2意外事件报告我院常规收集给药错误和跌倒/坠床等意外事件报告。效果评价一般资料2011年1月参加以家庭为中心护理培训和测试的临床护士334位，平均年龄（28.94±6.64）岁，护龄（8.05±7.34）年，大专及其以上文化程度的占86.6%，护师及其以上职称的占54.4%。在干预方案实施6个月后，于2011年6月底选取我院所有11个病房，以病房为分层变量，采用方便抽样的方法在每个病房抽取30名患儿家长，共计330名，对其进行问卷调查。受试者中父亲占26.7%，母亲占60.3%，祖父母占9.4%；在文化程度方面，大专及其以上占30.1%。在330例住院患儿中，年龄为1个月至16岁，中位年龄2.5岁；男孩178例（53.9%），女孩152例（46.1%）；自费患儿101例（30.6%），医保患儿153例（46.4%），其他76例（23.0%）；来自上海的85例（25.8%），外地245例（74.2%）。家长对以家庭为中心护理的满意度研究显示，家长的总体满意度为93.5%，仅对第5条“护士能告诉您，孩子病情发生变化时可能有哪些表现”的满意度最低，为82.4%，。患儿安全指标给药错误和跌倒/坠床是患儿安全的重要指标，研究结果显示给药错误发生率从2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,实践前后有统计学差异（P<0.05）。跌倒/坠床发生率从2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日，实践前后没有统计学差异（P>0.05）。

以家庭为中心护理模式能提升患儿及家长的满意度我院从1998年建院至今，一直奉行以家庭为中心的护理理念，探索如何把理念转化为实际行动，转变为具体的护理措施。我院在世界健康基金会（ProjectHOPE）的帮助和支持下，选送护理人员去美国知名儿童医院进修的目标中都涵盖了以家庭为中心护理的理论和实践。何萍萍等[10]在2005年运用美国波士顿儿童医院的以家庭为中心量表测量我院护理人员实施以家庭为中心护理的情况；冯芳茗等[15]于2010年运用美国测量83所医院实施以家庭为中心护理的工具[16]测量我院实施以家庭为中心护理的现状，发现我院在咨询服务和家属参与医疗护理决策方面处于初级阶段，而医院硬件处于高级阶段，因此，为患儿家长提供全面、真实的信息咨询，帮助他们参与医疗护理决策和活动是干预的两个重点。以家庭为中心护理模式的核心概念是尊重、信息分享、参与、合作，这4个概念之间的逻辑关系是医护人员只有尊重患儿家长的价值观和权利，把他们作为医疗团队的合作者，才可能为他们提供全面、真实的信息，鼓励他们参与到患儿的医疗护理决策和照顾中。在本研究项目中，这种尊重、合作的护理理念体现在我们配备的护理人力、制定的政策和岗位职责、提供的资源等方面。研究结果显示，我们的努力得到了绝大部分患儿家长的认同，总体满意度达93.5％。有96.1％的家长认为患儿从入院到出院都有固定的责任护士为他们提供持续全程的照顾，94.5％的家长认为护士帮助他们感到自己在照顾孩子的过程中非常重要，97.0％的家长认为孩子得到了很好的照顾。本项目干预措施的重点之一是落实对患儿家长的信息分享，鼓励他们参与到医疗护理决策中。研究结果显示，有99.4％的家长认为护士向家长解释他们所提供的护理工作；91.8％的家长认为护士帮助家长了解孩子目前的情况；93.0％的家长认为护士让家长了解到孩子出院后的注意事项和随访方法。但是对“护士告知孩子病情发生变化时可能有哪些表现”这一条目的满意度仅为82.4％，这一点是实施以家庭为中心护理中的难点。每个病房在执行时存在差异性，分为以下3种情况：①骨科、外科、胸外科等以手术为主的科室，患儿诊断、治疗方案以及预后比较明确，且医生忙于手术，总责护士和责任护士在告知病情和病情变化中起着非常重要的作用；②血液科患儿诊断、治疗方案比较明确，住院时间较长，家长有一定的心理预期和准备，责任护士有较从容的时间与患儿家庭建立信任关系，也能比较明确地告知患儿病情变化时的表现；③在内科，很多患儿疾病诊断尚未明确，需要很多检查，治疗方案也随之改变，而且病情反复，所以责任护士在告知病情变化时确实存在困难。本项目干预措施的重点之二是通过指导家长必要的照顾患儿的方法，鼓励他们参与到医疗护理活动中。研究结果显示，96.1％家长认为护士向他们解释由家长参与护理是对孩子最好的照顾；94.8％的家长认为护士教会他们一些必要的照顾孩子的方法；90.3％的家长认为护士帮助他们参与照顾孩子。以家庭为中心护理模式能更好地保证住院患儿的安全朱海英等[17]总结了我院住院患儿跌倒/坠床的原因，发现家长疏忽是主要原因之一。本项目中责任护士对家长进行预防患儿跌倒/坠床的宣教，增加家长的安全意识，指导家长掌握预防患儿跌倒/坠床的措施，所以跌倒/坠床发生率有所降低。陆秀文等[18]总结了我院2005-2009年护士给药错误的原因，发现护理人员知识缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患儿病情等占10%，而本项目中护理部增加了护理人力，每个患儿都有其固定的责任护士，他们对患儿的治疗护理方案非常熟悉。另一方面，在本项目中，口服给药是合作性照护项目，责任护士帮助家长了解孩子目前的情况和治疗护理措施，帮助家长参与到孩子的照顾中，使家长有能力对错误的给药产生疑问，及时向护理人员提出，而护理人员对任何患儿家长提出质疑的医嘱都会进行再次复核，因此家长可在给药的最后一步杜绝错误的发生。以上两方面的原因可以解释在项目开展后给药错误发生率的明显下降。局限性与不足美国从提出以家庭为中心的护理理念到在儿科医院全面贯彻执行，经过了50年的努力[1-2]。目前，我院在实施以家庭为中心护理模式中的最大挑战是：①在患儿接受有创医疗护理操作时，允许家长和孩子在一起；②允许家长进入NICU、PICU、CICU等重症监护室陪伴并参与危重患儿的照顾。我们将通过后续的研究，了解家长的需求、医生的担忧、环境的配合要求，制定切实可行的方案，让孩子在危机时刻也可以和家长在一起，减少患儿的恐惧和家长的担忧，使以家庭为中心护理的核心概念深入到专业实践的方方面面，把支持和促进患儿的身体、情感和心理的健康成长作为护理人员的责任和目标。

篇10

    护理部更新了责任护士的岗位职责,在原有常规工作的基础上,增加了以家庭为中心护理的工作内容,包括:①正确评估家长参与患儿照护的意愿、能力和合作性照护项目的必要性;②积极鼓励家长参与患儿合作性照护,让家长知晓其重要性;③根据家长意愿、能力和合作性照护项目必要性,有效协助、支持和指导家长参与患儿照护;④及时评价家长参与合作性照护项目的效果;⑤及时告知患儿及家长病区的护理服务内容;⑥根据患儿风险,提供风险告知和知情同意;⑦根据患儿疾病和治疗进展,向患儿及家长提供及时、正确的专科健康指导;⑧及时评价健康指导效果。对全体护理人员进行以家庭为中心护理的教育和培训项目小组成员制定课程目标、设置课程内容、编写培训手册、编制考核试题、评估试题的性能。课程内容包括:以家庭为中心护理的定义、核心概念、医院政策、好处以及具体做法。任课老师由在美国辛辛那提儿童医院接受过以家庭为中心护理培训的护理人员担任。所有临床护士都必须接受培训,新职工必须接受上岗前培训或在进入医院后6个月内接受培训。任课老师对全院18个科室的334位护士分3次进行了滚动式培训。在培训开始前进行一次前测,在培训结束后立即进行第一次后测,评价即时培训效果。结果显示,培训前测平均分为51.11,而培训后测平均分为68.20,有统计学差异。在分析了培训效果后,项目组把培训手册发到每个科室,让护理人员结合实践学习,增强培训效果,在一个月之后进行第二次后测,平均分上升至77.70。落实以家庭为中心护理的具体措施(1)把有关以家庭为中心护理的好处及具体实施方法告诉所有的患儿及家长。(2)促进家长掌握必要的照顾患儿的知识与技能,帮助家长有效地、持续地参与患儿的护理。护理部将所有的护理操作进行了分析,列出家长可以参与的合作性照护项目18项,编写各照护项目的目的、流程和注意事项,并制成健康教育单页发给家长,责任护士鼓励、支持、指导家长参与合作性照顾,并评估家长的执行力和效果。这18项合作性照护分属于5个方面,分别为安全:跌倒/坠床的预防、烫伤的预防、窒息的预防;卫生:洗手、沐浴、擦身、更换尿布、会阴清洁、肛周清洁、足部清洁;活动:维持舒适、上下床、协助坐轮椅;营养:各年龄段营养、进食(喂食、喂水、喂奶);治疗:口服给药、测量体温、雾化拍背等。(3)为患儿和家长提供必要的医疗护理信息和支持,使他们有效地参与医疗护理决策。我院每个病房配备总责护士1名,承担医生和患儿家庭之间沟通桥梁的角色,参与医生查房,了解每个患儿目前的诊疗计划,并与责任护士和患儿家长沟通,提供及时的医疗护理信息。(4)创造条件和途径,使患儿和家长对医疗护理工作提供建设性意见。除了传统的每月2次的工休会,我们还通过每月对患儿家长进行以家庭为中心护理的满意度测评,了解患儿及家长对护理工作的意见和建议。我院社工部工作人员还经常进入病房,了解患儿家长的意见,并把与护理相关的建设性意见反馈给护理部,便于我们及时改进。(5)各病房根据患儿疾病的特征,促进不同的出院患儿随访、支持系统的建立,并把出院的患儿转给这些系统。血液科已构建了成熟的肿瘤患儿标准化随访系统,有专职护士负责预约患儿后续化疗和随访的时间;骨科患儿的出院随访系统由总责护士负责预约患儿康复训练、石膏处理等事宜;心胸外科则创建了自己的网站,由医生或护士与出院患儿家长保持联系,预约后续的手术或随访,解答出院患儿家长在居家照顾方面的问题,对于没有条件上网的家庭,也由总责护士负责登记、电话预约后续的随访、解答问题等。其他科室有门诊随访需要的患儿,责任护士可以为其进行网上预约门诊。

    以家庭为中心护理量表项目小组根据以家庭为中心护理的4个核心概念,针对责任护士提供以家庭为中心护理的具体措施,参照美国波士顿儿童医院的工具[10],研制了“以家庭为中心护理量表”,共10个条目,评价患儿家长对以家庭为中心护理的满意度,每月一次对出院的患儿家长进行测评。研究者做了探索性因子分析评估量表的结构效度,提取3个因子,分别为因子1(条目1、3),因子2(条目4、5、6),因子3(条目2、7、8、9、10),3个因子能解释56.56%的变异。抽取30个符合抽样标准的家长做信度测试,内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.71。我院已把“以家庭为中心护理量表”作为测量工具,常规对出院患儿家长进行测量,作为评价病房护理质量的一个指标,每月分析、总结一次。2.1.2意外事件报告我院常规收集给药错误和跌倒/坠床等意外事件报告。效果评价一般资料2011年1月参加以家庭为中心护理培训和测试的临床护士334位,平均年龄(28.94±6.64)岁,护龄(8.05±7.34)年,大专及其以上文化程度的占86.6%,护师及其以上职称的占54.4%。在干预方案实施6个月后,于2011年6月底选取我院所有11个病房,以病房为分层变量,采用方便抽样的方法在每个病房抽取30名患儿家长,共计330名,对其进行问卷调查。受试者中父亲占26.7%,母亲占60.3%,祖父母占9.4%;在文化程度方面,大专及其以上占30.1%。在330例住院患儿中,年龄为1个月至16岁,中位年龄2.5岁;男孩178例(53.9%),女孩152例(46.1%);自费患儿101例(30.6%),医保患儿153例(46.4%),其他76例(23.0%);来自上海的85例(25.8%),外地245例(74.2%)。家长对以家庭为中心护理的满意度研究显示,家长的总体满意度为93.5%,仅对第5条“护士能告诉您,孩子病情发生变化时可能有哪些表现”的满意度最低,为82.4%,。患儿安全指标给药错误和跌倒/坠床是患儿安全的重要指标,研究结果显示给药错误发生率从2010年1-8月的平均0.21例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.10例/千病人住院日,实践前后有统计学差异(P<0.05)。跌倒/坠床发生率从2010年1-8月的平均0.12例/千病人住院日下降至2011年1-8月的0.11例/千病人住院日,实践前后没有统计学差异(P>0.05)。

    以家庭为中心护理模式能提升患儿及家长的满意度我院从1998年建院至今,一直奉行以家庭为中心的护理理念,探索如何把理念转化为实际行动,转变为具体的护理措施。我院在世界健康基金会(ProjectHOPE)的帮助和支持下,选送护理人员去美国知名儿童医院进修的目标中都涵盖了以家庭为中心护理的理论和实践。何萍萍等[10]在2005年运用美国波士顿儿童医院的以家庭为中心量表测量我院护理人员实施以家庭为中心护理的情况;冯芳茗等[15]于2010年运用美国测量83所医院实施以家庭为中心护理的工具[16]测量我院实施以家庭为中心护理的现状,发现我院在咨询服务和家属参与医疗护理决策方面处于初级阶段,而医院硬件处于高级阶段,因此,为患儿家长提供全面、真实的信息咨询,帮助他们参与医疗护理决策和活动是干预的两个重点。以家庭为中心护理模式的核心概念是尊重、信息分享、参与、合作,这4个概念之间的逻辑关系是医护人员只有尊重患儿家长的价值观和权利,把他们作为医疗团队的合作者,才可能为他们提供全面、真实的信息,鼓励他们参与到患儿的医疗护理决策和照顾中。在本研究项目中,这种尊重、合作的护理理念体现在我们配备的护理人力、制定的政策和岗位职责、提供的资源等方面。研究结果显示,我们的努力得到了绝大部分患儿家长的认同,总体满意度达93.5%。有96.1%的家长认为患儿从入院到出院都有固定的责任护士为他们提供持续全程的照顾,94.5%的家长认为护士帮助他们感到自己在照顾孩子的过程中非常重要,97.0%的家长认为孩子得到了很好的照顾。本项目干预措施的重点之一是落实对患儿家长的信息分享,鼓励他们参与到医疗护理决策中。研究结果显示,有99.4%的家长认为护士向家长解释他们所提供的护理工作;91.8%的家长认为护士帮助家长了解孩子目前的情况;93.0%的家长认为护士让家长了解到孩子出院后的注意事项和随访方法。但是对“护士告知孩子病情发生变化时可能有哪些表现”这一条目的满意度仅为82.4%,这一点是实施以家庭为中心护理中的难点。每个病房在执行时存在差异性,分为以下3种情况:①骨科、外科、胸外科等以手术为主的科室,患儿诊断、治疗方案以及预后比较明确,且医生忙于手术,总责护士和责任护士在告知病情和病情变化中起着非常重要的作用;②血液科患儿诊断、治疗方案比较明确,住院时间较长,家长有一定的心理预期和准备,责任护士有较从容的时间与患儿家庭建立信任关系,也能比较明确地告知患儿病情变化时的表现;③在内科,很多患儿疾病诊断尚未明确,需要很多检查,治疗方案也随之改变,而且病情反复,所以责任护士在告知病情变化时确实存在困难。本项目干预措施的重点之二是通过指导家长必要的照顾患儿的方法,鼓励他们参与到医疗护理活动中。研究结果显示,96.1%家长认为护士向他们解释由家长参与护理是对孩子最好的照顾;94.8%的家长认为护士教会他们一些必要的照顾孩子的方法;90.3%的家长认为护士帮助他们参与照顾孩子。以家庭为中心护理模式能更好地保证住院患儿的安全朱海英等[17]总结了我院住院患儿跌倒/坠床的原因,发现家长疏忽是主要原因之一。本项目中责任护士对家长进行预防患儿跌倒/坠床的宣教,增加家长的安全意识,指导家长掌握预防患儿跌倒/坠床的措施,所以跌倒/坠床发生率有所降低。陆秀文等[18]总结了我院2005-2009年护士给药错误的原因,发现护理人员知识缺乏、人力缺乏、工作繁忙、不了解患儿病情等占10%,而本项目中护理部增加了护理人力,每个患儿都有其固定的责任护士,他们对患儿的治疗护理方案非常熟悉。另一方面,在本项目中,口服给药是合作性照护项目,责任护士帮助家长了解孩子目前的情况和治疗护理措施,帮助家长参与到孩子的照顾中,使家长有能力对错误的给药产生疑问,及时向护理人员提出,而护理人员对任何患儿家长提出质疑的医嘱都会进行再次复核,因此家长可在给药的最后一步杜绝错误的发生。以上两方面的原因可以解释在项目开展后给药错误发生率的明显下降。局限性与不足美国从提出以家庭为中心的护理理念到在儿科医院全面贯彻执行,经过了50年的努力[1-2]。目前,我院在实施以家庭为中心护理模式中的最大挑战是:①在患儿接受有创医疗护理操作时,允许家长和孩子在一起;②允许家长进入NICU、PICU、CICU等重症监护室陪伴并参与危重患儿的照顾。我们将通过后续的研究,了解家长的需求、医生的担忧、环境的配合要求,制定切实可行的方案,让孩子在危机时刻也可以和家长在一起,减少患儿的恐惧和家长的担忧,使以家庭为中心护理的核心概念深入到专业实践的方方面面,把支持和促进患儿的身体、