时间:2022-03-20 01:48:12
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1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动,按照医院管理年活动方案抓好督导;三级医院试行ISO9000认证;开展医院评价的试点工作;按照《x市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作;对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查,制定有针对性的措施,促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制,提高整体医疗质量,减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作,对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰,对取得的经验进行整理,形成规范,全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心,使卫生资源共享,统一医疗急救规范,做好医疗急救队伍的技术培训,提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作,加大对无偿献血的宣传,确保临床用血;加强对血液的检测,提高血液质量,降低输血的医源性感染,严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班,提高卫生技术人员的技术水平,确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作,重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象,而不是要降低法律授予的收费标准,从而规范收费行为,树立卫生行业形象,解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量,改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方案,范文库欢迎您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》,在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施,抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作,进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动,在活动中间注意做好宣传、组织和督导,使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效,起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实,健全城市卫生支援农村卫生个人档案,按照100分制的要求,把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩,把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩,使之形成长效机制,真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村,使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作,实行双向转诊制度,下半年全市推广,为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
关于口腔医生工作计划优秀范文
20____年是医改各项具体措施实施的一年,是挑战和机遇并存的关键一年。门诊护理工作根据护理部的各项工作要求,紧紧围绕“以人为本”的服务宗旨,在做好护理安全的前提下,以提高科室护理人员素质,夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;主动创新改善服务措施。提高科室护理服务质量,为医院的发展添砖加瓦。
一、20____年护理管理目标(略)
二、护理管理具体实施细则
一)作好质量控制,保证护理质量的持续改进。
1)、根据护理部工作要求及科室自身工作特点制定本年度工作计划,突出重点,做到季有安排,月有重点。
2)、充分发挥质控小组的作用,做好日常的监督检查工作,建立护理质量目标实施内容的监督、效果评价反馈及整改机制,持续改进措施落实到位,做到有检查、有记录,利用每月护理查房时间召开科内护理质量分析会,每季度进行效果评价。
3)、落实护士长每日五次查房制度,对各班工作进行监督检查,对护理质量进行检查指导。
4)、形成优良的团队协作精神,根据护理人员工作特点进行合理排班、搭班,在工作中形成团结、互助的优良氛围。
5)、每月召开工作座谈会一次,有改进记录。
6)、加强科内感染控制管理工作,定期组织护理人员培训学习。
二)、主动创新改善服务措施,提高护理
1)、主动响应我院提出的优质服务示范工程活动的号召,作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务,从小处着手,抓好服务的环节,不断丰富服务,提升服务质量。
2)学习我院下发的《优质护理服务手册》,要求护士着装规范,举止符合职业要求,创造优质服务的氛围。
3)、各诊室整洁、舒适、肃静,安全,便民措施到位。
三)、严格物品管理,杜绝浪费
1)、常用仪器、物品、设备功能优良,定期维护保养,护士长每周检查并有记录
2)、各种备品按需请领无积压,摆放有序、符合要求,杜绝浪费,严禁私自购买医疗器械及用品。
3)、急救器械做到“五定”护士长每周检查并有记录,护士掌握相应抢救设备的使用。
四)、护理安全管理计划
护理安全是衡量护理服务的重要质量指标,也是患者就医选择的最直接、最重要指标之一。
1、加强安全知识培训,营造安全文化氛围。
加强安全知识培训,定期组织医务人员进行各类应急预案的学习,参加医院医疗安全的培训,学习护理安全管理手册。每月在科会上就本月发现的有关医疗、护理质量安全的隐患、问题进行公布,全科人员进行讨论、分析、提出行之有效的整改措施,形成医疗、护理质量安全,人人参与管理的优良氛围。
2、建立护理质量控制小组,发挥其作用。
建立护理质量控制小组,成员由高年资、认真负责护理骨干担任,每周针对护理质量分别进行检查,每月进行汇总,反馈,对质量控制员提出的护理问题及时与护理人员沟通、查找原因,寻找对策,制度相应的预防及改进措施。
3、持续规范护理行为
在护理部的领导下,组织全科护理人员共同规范护理工作流程。将科室各岗位工作流程在实践中进行细化及调整,使各项护理工作落实到位。
4、落实风险监控管理措施。
建立质量反馈信息本,由护士长与质控小组成员每周将护理质量出现的问题书写于反馈本上,所有护士随时查看质量控制反馈本,并对发生问题进行整改,护理质量监督小组对问题进行跟踪及质量改进。
5、加强对实习生、见习生的管理,明确带教教师的安全管理责任,杜绝实习生单独进行操作。6、密切团队协作精神。
通过人性化关怀举措及已建立的每月一次的全科室医、护、员沟通制度。密切团队协作精神,在医-护、护-护之间形成优良的协作精神,以提高病人赞誉度,减少医疗、护理差错事故的发生。
五)、抓好三基三严
1、门诊20____年将通过各种渠道,鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。
2、认真抓好继续教育,不断更新专业理论知识,提高护士专业理论水平,20____年拟外出进修学习人员4人,专业为全科护理。
3、坚持每周科内的护理知识学习,每月参加全院组织的护理新业务新技术,专业技术培训。规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
关于口腔医生工作计划优秀范文
一、医疗方面
为了进一步加大医疗质量管理力度,注重医务人员素质培养和职业道德教育,成立医疗质量督察小组:分内科系统、外科系统、门诊、医技等小组,负责规范、督察全院临床、门诊、医技等科室任何与医疗质量有关的各项工作。
(一)临床科室
重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等,组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量:严格按《福建省病历书写规范》(2003年修订版),对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月不定期组织督察小组下临床,分项检查现病历质量并做出评比。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。
2、合理使用抗生素:依据石狮市医院2004年9月编写的《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行),督察临床医生是否合理使用抗生素。参照该书第三节“抗菌药物合理应用的评价”查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。3、抗菌药物治疗的疗程。4、抗菌药物的治疗剂量和给药途径。5、联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷:①从既往的病历检查中发现电脑打印病历的许多漏洞与隐患,为了真实、及时记载病人的病情变化,规定入院记录、首次病程及手术记录等记录可由电脑打印,病程记录必须用钢笔书写。②强调真实、准确做好《死亡病例检查登记》、《重危疑难病例讨论登记》、《抢救危重病人登记》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
(二)门诊部
1、进一步完善各科门诊功能,做好感染性疾病预检分诊。
2、设置、安排门诊部专家栏,公布各位专家的专业特长与出诊时间,方便病人就诊。
3、组织质控督察组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。定期(1-3个月)组织督察组依照《福建省病历书写规范》(2003年修订版)及《合理使用抗菌药物的管理办法》(试行)查评门诊病历及处方。范文大全
(三)医技辅助科室
组织医疗质量督察小组讨论制定检查评比内容、方法及奖惩制定。
具体待定。
二、科、教方面
(一)科研工作
1、有计划、有针对性组织1—2个科研课题,并为此创造条件而努力。
2、与上级医院联系,开发科技含量高的项目。
3、结合我院实际情况,不断寻找新增长点的专业、项目,如:各科尚未开设的专业,高压氧仓的设置、体检中心等。
(二)教学工作
1、院内人员继续教育管理
为了配合我院人事管理,建立个人和科室医疗质量技术档案,为今后岗位竞聘、评聘分离、评职称、选先进等提供有力依据,实现量化管理,依据卫生部、人事部卫科教[2000]477号文件中《继续医学教育规定》(试行)及福建省卫生厅、人事厅闽卫科教[2002]290号文件中《福建省继续医学教育学分管理实施细则》,负责真实、准确地登记全院除护理专业以外的专业技术人员学分,杜绝弄虚作假。
a、督促各医疗部门有计划做好外出进修安排,注意技术人员梯队的培养。规定申请外出进修学习、培训的人员,需经医务科同意,医院方可出具介绍信联系。外出进修学习、培训的人员回院后须及时汇报学习成果及介绍上级医院的先进技术、管理方式等,方可重新上岗。
b、强调院内外学术活动的重要性,与继续教育学分及技术档案相结合。上报科技成果鉴定、科技成果奖的,需经医务科同意后,才能加盖院章。
2、院外进修、实习生人员管理
a、进一步加强组织纪律性的管理。
b、强调基础知识、基本理论、基本技能的训练。
3、其它
为了更好地适应高职人才培养的需要,为学校生物制药技术专业建设的改革发展提供依据,我们生物制药技术专业团队通过暑期社会调研,把握黄冈及周边地区生物制药技术专业人才需求的状况和趋势,实现为区域经济服务的人才培养目标,进一步对生物制药技术专业的专业定位、人才培养目标、课程体系构建等方面提供有力的依据。
一、指导思想
本次专业调研指导思想是:以国家中长期发展纲要、湖北省发展十二五规划纲要为指导,以湖北省生物制药支柱产业为依托,以武汉、黄冈市制药行业企业对高职人才需求以及就业岗位对知识、能力和素质需求为内容,对武汉、黄冈市制药行业、企业,及我们的毕业生、实习生进行调查,搜集具有实用性、指导性、前瞻性的客观资料,以期能够推动生物制药技术专业建设和教学改革,提高本专业人才培养质量,更好地满足行业企业发展和学生职业生涯发展的需要,顺利完成专业人才培养方案的修订。
二、调研内容、范围及方法
1.调研内容
主要调研生物制药行业企业发展现状、生物制药行业企业人才需要状况、生物制药专业的职业岗位与岗位能力要求、生物制药专业人才培养定位、人才培养模式与课程体系的合理性、毕业生的工作表现等内容。
2.调研对象
本次调研主要针对黄冈、武汉地区的制药企业,选择了有合作经历和合作意向的企业约20家。在了解毕业生情况的时候,因为针对前一期的人才培养方案的修订工作,我们主要选择了有一定工作经历,但毕业时间不长的10级制药班的学生,同时兼顾其他毕业生,共调查了超过60名毕业生。主要调研企业见表1。
3.调研方法
(1)邮寄问卷调查法。笔者与同事准备了毕业生跟踪调查问卷(学生版)、毕业生跟踪调查问卷(用人单位版)、专业调查表(学生版)、专业对口企业情况调查表,通过快递的方式邮寄给合作单位,再电话联络确认,收回调查表。
表1 主要调研企业
序号 企业名称 主要业务
1 武汉人禾医药有限公司 药品销售
2 武汉启瑞药业有限公司 药品生产、研发、销售
3 武汉回盛生物科技有限公司 兽药研发、生产、销售
4 湖北人民制药有限公司 研发、制剂生产、销售
5 武汉大安制药有限公司 研发、制剂生产、销售
6 湖北启达药业有限公司 药品研发、生产
7 黄冈卫尔康药业有限公司 中药加工、药品销售
8 国药控股黄冈有限公司 药品销售
9 上药科园信海医药黄冈有限公司 药品销售
10 湖北凤凰白云山药业有限公司 药品研发、生产、销售
11 湖北黄冈赛康药业有限公司 药品研发、生产、销售
12 李时珍现代生物医药集团有限公司 药品研发、生产、销售
13 湖北广济药业股份有限公司 药品研发、生产、销售
(2)面谈法。通过面对面交谈的方式,直接了解企业的生产经营情况,听取企业的负责人对行业发展现状和发展趋势的看法,请他们对我们制药专业的人才培养模式、课程体系和毕业生的质量做出评价。
(3)QQ群访谈法。我们加入了2010、2011级制药班的QQ群,利用校企合作理事会QQ群,在群里与学生、企业人员进行交流,掌握学生的就业情况,发放专业调查表,收集生物制药的职业岗位、岗位能力要求和各岗位的薪资待遇情况等一手材料,听取企业、学生对本专业的教学模式、教学方法、课程设置等方面的意见。
(4)上网查询法。通过查询医药英才网、中国制药行业协会、中国制药产业链等知名网站,了解行业发展情况、人才需求信息、生物制药职业岗位和岗位能力要求。
三、调研结论及分析
1.生物制药专业就业岗位分析
经过调研得知,近几年生物制药毕业生就业的初始单位在制药企业、药品流通企业、药店等单位,主要的就业岗位有生产操作工、质管员(QA)、质检员(QC)、药品营销等,表2中列出了这些岗位的职责和能力要求,但不同企业由于所生产的药品不同,工艺不同,具体岗位的设置和要求也有不同。
表2 制药行业职业岗位分析
职业岗位 岗位职责 能力要求
生产操作工 1.根据公司下达的生产计划,合理安排生产,保质保量地完成生产任务;
2.严格按生产工艺要求进行生产操作;
3.熟练掌握相关生产操作方法;
4.保持生产设备整洁及生产设备周围的卫生,及时报告在生产和清洁过程中发现的任何异常情况;
5.自觉遵守公司安全、品质、卫生等各项规章制度,自觉服从工作安排;
6.坚守工作岗位,遵守劳动纪律; 1.吃苦耐劳,勤奋踏实;
2.了解GMP法规要求;
3.对生产设备有一定的了解和实际操作经验;
质管员(QA) 1.负责生产线巡回日常监督和检查;
2.监督检查各工序质量控制点、工艺控制点、清场情况及相关SOP执行情况;
3.完成样品的取样送检;
4.及时完成产品质量统计和质量分析等工作;
5.组织开展不合格、缺陷与趋势等的调查评估并根据评估建立相应的纠正预防措施,监督跟踪纠正预防措施的落实情况,审核纠正预防措施报告,评估纠正预防措施的有效性;组织开展偏差调查、评估,监督跟踪纠正预防措施的落实情况,审核偏差报告,评估纠正预防措施的有效性;
6.参与质量风险评估,监督跟踪措施的落实情况,评估措施的有效性;
7.协助公司做好GMP的认证工作; 1.具有药学及相关知识;具有制药工艺、分析、设备工程等相关知识;
2.熟悉GMP,具有独立编制验证总计划,验证方案与验证报告的能力;
3.熟悉各项验证要求及验证流程;
4.良好语言表达能力及沟通、协调能力,有敬业精神和服务意识;
质检员(QC) 1.实验室管理:负责实验室日常清洁整理,实验室水电安全管理,实验室试剂耗材申购等;
2.仪器设备使用维护保养:每次使用需填写使用记录、定期对仪器设备按相关要求进行维护保养并填写记录、定期按验证方案要求进行验证;
3.检验工作:根据GMP及《中国药典》的要求进行各种操作实验;能遵守岗位SOP的要求,对原料、中间体及成品等进行化验,并做好相关记录;
4.文件工作:拟定日常工作计划,起草试验相关标准操作规程、记录、报告,完成所做检验工作的记录和报告的填报核对; 1.细心、责任心强,有较强的相关理论知识,能熟练操作液相、红外、气相等检验仪器,熟悉微生物限度检查;
2.熟悉GMP及药品相关的国家法律法规;
3.工作态度稳定;
药品营销员 1.销售渠道拓展;
2.建立完善的客户档案,负责客户的日常拜访与客情维护;
3.组织各种专业推广活动、产品促销活动;
4.完成销量指标;
5.收集并及时反馈市场营销的信息; 1.具有相关药剂的知识及营销知识;
2.善于学习,有较强的团队意识、沟通能力、判断力及执行力;
3.工作稳重踏实,能在压力下完成工作,适应外地出差;
4.良好的电脑操作能力;
2.学生能力及素质要求分析
由于各企业经营方向不同,学生就业岗位不同,而学生能力及素质的侧重点也有所不同,如从事生产、检验岗位的对专业知识、操作技能要求较高,从事销售工作的,对交际能力、组织管理能力要求较高。但共同的特点是,企业普遍希望学生的自主学习能力、分析和解决问题的能力、职业规划能力、对工作的认真负责态度、对企业的忠诚度等能够进一步提高。
3.企业对毕业生的评价反馈
评价主要从职业道德、专业知识、专业技能、敬业精神、团队精神、知识更新能力、计算机应用水平、外语水平、适应能力、组织能力、工作稳定度等方面进行。从整体上来看,用人单位对毕业生评价较好,认为毕业生动手能力较强,能很快适应岗位要求,但也有一些企业表示毕业生的专业基础知识不够扎实,知识更新能力、外语水平和工作稳定度还有待于进一步加强。
4.人才培养模式与课程体系意见反馈
我们将制药专业的人才培养模式与课程体系作为调研重点内容,广泛征求了行业企业专家、毕业生的意见,主要结论有:一是人才培养模式符合企业用人要求,能够保证人才培养质量;现有的课程体系包含了大部分所需专业课程,但课程内容要根据行业企业标准和操作规程进行适时更新。二是要加强拓展课程,增加专业拓展课程及思维拓展课程,以加强对学生职业发展能力的培养。三是加强学生职业规划教育,提高学生工作的稳定性。
四、人才培养模式改革建议
1.提高教师职教能力
通过到企业锻炼、培训等方式,更新职业教育理念,提高了教师教育教学能力,提高了教学组织与教学设计能力,确保教学内容与生产任务的一致性,以学生为主体,贯彻和落实“教学一体化”的教学模式,努力提高人才培养质量。
2.加强实训条件建设
在现有校内外实训实习条件的基础上,通过加强校企合作、共享资源提升教育教学条件,充分利用企业资源培养学生,建议具体改进如下。
(1)提高现有设施设备的利用率。我们从硬件和软件两方面同时入手。硬件即加大实训设施的投入,软件即加强实训中心管理,推行“8S”管理。
(2)加大校企合作的力度,建设厂中校和校中厂,充分发挥企业设备的优势和学校师资的优势,形成优势互补。
(3)扩大学生实习范围的选择,不局限于内地和受制于常规的教学时间。结合企业的生产实际,学校的常规教学可以为企业生产“让路”。
怀揣着对“白衣天使”这个称号的神往,20xx年x月x日,我带着新奇与紧张的心情踏进了卫生院,开始观察护士门的工作动态和性质及医院情况。尽管时间很短,但收获颇多。刚进医院,着实很兴奋,激动,新鲜感很强,对临床护理操作程序亦非常感兴趣,同时也有点担心,毕竟是进入了一个新鲜提与社会各种人群进行交流。也是对自己的一个挑战。
护士长带领我们所见的第一站是:护士咨询台,以前进医院医院一直把这里看的极其平常,然而今天却感觉一点都不平常呢。面对病人流动量大,治疗项目多且没有规律的特点,他们具备随机应变,合理安排的能力,在最短的时间内,给患者提供最完美的答复,护士门主动热情周到细致,礼仪服务是提高服务质量行之有效的方法,个人素质服务水平与服务质量都体现了护理队伍的整体形象。
护士长给我们介绍环境,护理任务,交接班和护理程序,了解病人情况,护士工作无非就是交接班和护铺床各项护理操作,看见人家都很熟练的操作这些的时候,在想自己今后也要做这些相同工作,不免有些害怕。
刚进入病房,总有一种枉然不知所措的感觉,对于护理工作处于比较陌生的状态,看着护士们忙忙碌碌的身影,有着良好操作技术和各种护理工作能力,我才更全面地了解护理工作,更具体的了解这个行业,在这里我学会了适应新环境,在陌生环境中成长和生存。护士工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未来之前也有所了解解,但在观察病房之后,感触又更深了,的确,护士们的工作很零碎杂乱。
还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现护士有着其独特的魅力,医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。因此,我们应该树立正确的职业道德观,养成良好工作态度。
顾名思义,病房护士接触最多的也是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各种基础护理操作,如:铺床,老师说了,铺床一定要平整,病人才能睡个安稳觉,床铺不是每天都换,但每天都会清扫。
这也是为病人健康着想,有时候一些病重的病人无法翻身,护士也要尽力让其翻身,为其打扫床铺;量血压看似简单,但也一定要认真,护士长还给我们介绍了量体温和测血糖的方法,量体温时一定擦干腋下汗液;测血糖时,医院糖尿病人在饭前饭后都要测血糖,虽方法简单,但易出问题,比如,指尖消毒,测血糖时最好一针见血,干脆利落,否则病人很痛苦。他们每天至少要侧六次血糖,只有十根指甲,指尖全是针孔,如果第一次血量不够,就得从新侧,这就无疑增加病人痛苦,还有什么导尿术,插胃管,口腔护理,静脉输液各种灌肠法等等。
护士不仅要把病人照顾好,与病人和家属沟通交流也是一门技术,一门学问,病人就是上帝,无论怎么样,我么都不可以与病人吵架,我们的多多站在病人角度想想。有时候,病人要求与护士职责相互矛盾,护士必须懂得如何更好地与病人沟通,不能凡事都有着病人来,那样只会造成更严重的后果,和家属吵架时,护士应该避免不必要的争吵,选择沉默。家属吼骂护士忽视病人,而护士长却什么也不说,因为病人就是上帝。
护士长又带领我们参观了手术室,护士长告诉我们,手术室是最注重干净,整洁,无菌,穿手术衣,戴帽子,口罩,头发,衣袖,裤脚都不能漏在外面。手机也要放静音,进了手术室,要认真观察每一个手术每一步用什么器械,要记住并认真认识每一种器械,看看器械护士是怎样估计到下一步医生的企图,注意器械护士传递各种器械的方法。
一周过去了,我去了几个科室,也见到了病人的离去和新生儿的降生。当我看到心电图成一条直线时,我体会到了健康是多么重要。对护士的要求是多么严格,作为一名见习生来说,一天三班倒,熬夜在正常不过,有谁知道这白衣天使背后的辛酸。晚班,早班,夜班,日夜颠倒时如此艰辛。这让我深深体会到了护士这个职业的使命感和责任感。
从这次观察中,我知道了今后好好学习的重要性,每一个操作都要会做,其实护士工作是个孰能生巧的过程,我们只有不断学习,思考,锻炼,才能拥有更加牢固的技能,我会更加珍惜以后学习时间,珍惜每一天的锻炼和每个课堂学习的机会。
最深的体会就是不断学习,不断实践,学无止境,其实不用多说,我们也知道,学习知识本省就是一个长期坚持,不断探索的过程,一年半后的我们也要离开校园,踏入社会,然而社会看重的不仅是所学的书本知识,更多的是看重我们是否掌握了适应社会的能力,一旦踏入社会,我们必须去适应,去融入,那么怎么做呢,怎么样才能学以致用呢,就显得极其重要。
其中最重要的一点就是我们要有踏实的基本功,以知识为后盾,以不变应万变,而这些都是我们在校学习的主要目的。等到大三,都是在医院见习,虽然只有一年的时间,但确是为步入社会,走上工作岗位奠定良好基础。
所以,我们必须在校期间尽可能多的学,只有这样,我们才能够更好地适应社会,才能经得起社会残酷的考验,不被淘汰。
20xx假期医院见习报告2
第一次在医院穿护士服,感觉就是和学校的不一样。身穿的是护士服,肩扛的是责任。带着这份责任,我的见习生活开始了。
记得第一次我为病人做的事是移动盐水瓶的位置,虽然这件事在别人眼中不算设么,可我做得很认真,生怕一不小心瓶子滑落到地上。
每天都会接触到很多人,从中我慢慢的学着和他们交流沟通。在社区医院里看病的大多是老年人,对待他们更需要细心和耐心,因为他们有些行动不便,有些听力不好。你说得太快他们不懂,你说的不大声,他们听不见。只有与病人沟通好,护士才能更好的实施操作。有一次我在护士长边上看她为一位60多岁的老太打静脉针,老太特别怕疼,针头刚打进去他就把手缩了回去,以至于这次注射失败。于是护士长就和老人沟通,告诉她如何配合打针才会不疼,等老人放下心来后第二次注射就很成功。沟通之外,很多时候护士要向病人作解释。比如病人等待的时间长了向你抱怨时,你要耐心的劝他。有些注射药需要冰箱里存放的,你也要事先向病人告知,等等。当然,有时候会遇到沟通和解释不被接受和理解,这时我就会想起见习第一天护士长对我讲的一句话:“吃亏就是占便宜。”
见习这些天我了解到护士这双手特别需要清洁和保护。在操作期间手要洗干净,要对病人负责,这样的话护士每天洗手的次数就很多。同时这双手也时刻处于危险状态,有时遇到接触皮肤病或是出水痘的病人后,要马上洗手以防被传染。见习中还经常看到许多护士会在配置盐水过程中被玻璃伤到手。我不禁要感叹,护士这职业虽普通,却是流汗流血的啊。
这段日子我每天8点上班5点下班。搀扶老人、为他们倒水、陪老人上厕所、巡查盐水瓶里的药水是否滴完,这些是我的工作。我很认真,因为凡是都要从小事做起嘛。时间长了,护士长也会在下午空余时间教我一点简单的操作。于是我的工作任务又多了几项:调盐水瓶,给病人接氧气,做脑循环,处理废弃物。护士长告诫我,病人急,作为护士的我一定不能急,操作时要镇定绝不慌乱。
但是即便自己认为已经很认真了,可还是在帮助配置注射液的护士拆药的包装袋,并且在每个盐水瓶上写病人的姓名的时候犯了错,把药单给错了人。凭着几分钟前接触的印象,我以为这个老人就是刚才的那个,把药单给他之前没有报名字认人。虽然这个错误被及时的发现,及时的改正了,可事发之后我感到害怕。假如因为这个错误而影响到病人的生命安危,那这个责任我担负的起吗?这是一个教训,它警告着我在做每一件事之前都必须严格执行“三查七对”原则,做到操作前查、操作中查、操作后查,核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
见习中时常会听到病人要求某某护士给他打针,议论着谁打针技术高,谁又打得很疼。其中听到最受打击的一句话是:“千万不要给实习生打,最怕让他们打了。”这让我很不服气,可又不得不承认打针准不准是要积累一定经验和掌握技巧的。同时我也懂得了只有自己技术高了,自然病人会尊敬你,信任的让你为他打针。
这次见习我学会了许多,也让我发现自己的很多不足。护士这一职业需要站着工作,可我显然还无法适应长时间的站立。一天工作下来已经是精疲力竭,回家倒头就睡。所以我还需多加锻炼身体才行。要知道自己如果倒下了还怎么救死扶伤啊。见习还让我了解了药理这门学科的重要性。以前一直认为,药理作为一门考查课不需要学的太认真,护士又不为病人开药。直到有一病人问我病历卡上的药名时,我就犯傻了,不知如何回答。看来好好补习一下药理是非常有必要的。
“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。”在这一个月里,我学到了书本上学不到的很多东西,接触了很多人,找到了理论与实践的最佳结合点,也对护理工作有了更深的认识。感谢这次见习,它让这次暑假变得有意义了许多。
20xx假期医院见习报告3
今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士。病房里永远有护士忙碌的身影。
见习1个月,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如:嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己。
在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等。
半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。
一个月的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。
护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的,它是对医生和护士的一种纪律的约束,让我们医护人员明白,病人的生命在我们手中,我们必须有很强的组织性和纪律性,做一名认真负责的医护工作者。
一月的见习使我开拓了眼界,增加了见识。见习期间,我跟随老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。
在医院的短短五周,新鲜事物接踵而至,时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇,留心观察,积极提问,护士们耐心的给我讲解,使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作,并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会,让我有机会使用这些仪器和设备,实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
一月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。这一点对我将来的工作极其重要,也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。
只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先就要了解自己的工作和对方的工作。
这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地,我了解到:整体护理要求医生与护士高度协作,其中科主任与护士长的密切配合是关键。在病区开展整体护理前,护理部主任下科室首先与科主任取得联系,将其工作计划、实施方案等向科主任介绍,争取科主任的支持。
护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视,在交班会上强调实施医护配合整体护理的意义、具体工作计划,并要求医生积极支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时,科主任和医生也须参加学习。
20xx假期医院见习报告4
为期两周的护理见习告一段落,在这两周的见习生活中,我们受益颇多。在此期间,我们遵守见习生的规则,积极工作,认真学习,听从上级指示。
首先,我先简单介绍一下我们的工作情况。7月9日上午,我们决定选同济医院为见习地点,后来到达中西医结合科,因为是我们自己的专业,所以燕护士长很快就点头答应,让我们星期一7:30穿上白大褂前来报到。
7月11号上午,我们到同济医院中西医结合科报到,通过护士长的讲解,我了解了护士分不同的班:责护,是负责输液和换药的。八三班,是中午连班,但下午三点下班。晚班,下午三点上班,晚上8:00下班。护士长将咱们分为三组,分别跟随不同的护理老师;随后,为我们领取一次性口罩、手套、胸牌,并告知相关事项,介绍医院工作流程。此后,我们跟随带教老师到病房整理床铺,然后参加8am交班,随医生查房;查房完毕,再看护士给病人打针,换药,及其他各项检查。其余空闲时间,就在医生办公室翻看病历,听医生讨论病情,看实习医生抄写遗嘱等。11号下午,有新病人入院,我们选择跟踪一个新的住院病人,最终选择6号床的病人。整个下午,就在办公室看病历,偶尔去逛一下病房。
余下几天里,每天早上7:30到达医院,基本上都重复着第一天的事,下午走一些别的事情。在这个过程中,我跟随带教老师,细心听取讲解与指导,了解了许多医疗设备的基本操作,观摩并实践了许多种医疗操作,比如生命体征测定(血压、呼吸、脉搏、体温、血糖)、心电监护。雾化吸入、静脉滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作,真正做起来才知道并非如此。我还学会了医院垃圾桶的分类。不仅如此,在陪同比病人去做检查时,见识了ct、彩超、胸穿、抽胸水、艾灸、清创等检查和治疗方法;在随同护士打针的过程中,还见识了留置针、过滤器等。此间种种,都扩大了我们的知识面。
十天的工作并不是一成不变的,7月14号,我们到门诊参加了冬病夏治,在各位师哥师姐的带领下,学会了几个针灸穴位,并给病人贴膏药。15号下午,听胡少明教授讲中医治疗肿瘤的基本原则,也收获颇多,知道了在治病过程中,观念的重要性。
对于见习生而言,更重要的是我们能够早日接触临床,通过见习了解医院和住院环境、医院管理、医生的工作、护理工作方法、医护协作方式,以及医护关系沟通在疾病诊疗过程中的重要地位,为今后的临床学习打好了良好基础。
下面从几个方面来谈一下学到的医院工作问题:
一、医院住院环境
中西医结合科有一层楼,其中包括医生办公室、医生休息室、护士工作站、备餐间、消毒室、设备房、病房10间。其中有2间大病房,每间8人;8间小病房,每间4人。男病人和女病人分开在不同的病房,病床与病床之间有帘子隔开,病房内配有电视机和洗漱间。病房满员时,可以再走廊上加床。
二、正常的工作程序
7:30,护士开始整理床铺;8:00,医生和护士交班,由夜间值班护士宣读各位病人的生命体征和病情,由夜间值班医生予以补充,交班医生交代一些情况,最后由主任和护士长进行总结;8:30,医生查房,由教授带领,医师、实习医生、见习医生跟随;9:00,医生到办公室翻看病历,写医嘱,护士开始给病人打针;10:00,量体温、测血糖、量血压,病人做其他各项检查;11:00,午餐护理。(下午的工作程序我们为参与,故在此处不予列出)
三、医生和护士的工作
医生负责查房、和病人交谈、病情诊断、写长期医嘱和临时医嘱;护士负责各种基础护理工作,铺床、配药、药品的领取及发放、打针、换药、测血糖、量血压、量体温等。医生和护士工作是一般都很认真负责:医生在对病人进行望闻问切时始终面带微笑,和蔼可亲,病人及其家属无法清楚描述病情时,医生也不厌其烦,让自己的讲述通俗易懂;护士在给病人打针时,也是反复核对人名和药名,每到一个病人,护士都要喊其名字,知道他应声为止,以防出现不必要的差错。医生和护士的工作都很累,这些只有在我们真正进到医院才有的深刻体会。在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,记得第一天,我们一早上都跟着医生护士到处转,没怎么坐过,回家的时候,脚很痛,而且很累,倒头就睡。连不怎么做事的我们都这样,而护士不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,他们的劳累就可想而知了。但他们一句怨言也没有,说起来真是惭愧。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
四、基础护理操作
铺床:带教老师说,铺床一定要平整,病人才能睡着舒服;床铺并不是每天都会换,但每天都会清扫,这也是为病人的健康着想。有时候一些病重的病人无法翻身,护士也要尽力让其翻身,为其清扫床铺。
量血压:07级学长教会我们量血压的方法,有两种不同的血压计,一种是电子的,很方便,还有一种血压计是传统的。量血压看似简单,但也一定要认真。
量体温:护士长说,量血压一定要擦干腋下的汗液,这些交代都很简单,但是却很关键。
测血糖:医院的一些糖尿病人在饭前饭后都要测血糖,测血糖的方法比较简单,但是在操作过程中却出现很多问题,譬如指尖消毒的方法,重要的是,测血糖是一针见血,干脆利落,否则病人会很痛苦。他们每天至少要测6次血糖,只有10根指甲,指尖全是针孔。如果第一次的血量不够,就得重新再测,这无疑增加了病人的痛苦。
五、沟通、交流的重要性
1.护士与病人及其家属之间:有时候病人的要求与护士的职责相矛盾,eg.五号病人因乳腺癌切除乳腺,胸口全是伤痕,护士必须给他翻身铺床,护士该怎么办呢?不能凡事都由着病人,那样会造成更加严重的后果
2.遇到家属争吵时护士的处理方法:沉默。记得有一次家属吼骂护士忽视病人疼痛,带教老师沉默不语,当时觉得老师很不值。不过他们也许见怪不怪了。病人就是上帝。
3.医生与病人之间:52床老奶奶因疼痛而拒绝继续治疗,医生该怎么办?顺从老奶奶之意?还是强行治疗?的办法是尽自己的努力,说服老奶奶接受治疗,既不强行,也不放弃。这当然需要极佳的沟通技巧。
4.病人与病人之间:走廊上的60床加床病人因夜间忽视打针而未能睡觉,而白天61床病人因无聊而在走廊上播放音乐,又吵着60床病人休息,此时该如何处理?当时去和61床交谈,他表示理解,虽然露出不悦的表情。
5.病人与实习医生之间:病人对实习不太信任,认为他们量血压、测血糖都是不正确的,甚至态度不太友好,这时实习医生应该接受批评。
总而言之,在这个过程中,会出现很多矛盾,如何解决很关键,我们始终得践行病人是上帝,虚心接受教诲,友好沟通交流,才能获取病人的信任。虽然有时候病人及其家属很凶,但他们有时候也很友好。有一次帮一位老奶奶拿凳子,老奶奶连连说谢谢。
当然,医生和护士之间的交流也很重要。记得给46床病人测血糖时和一位同学起冲突,在病人面前翻脸,这是我们极度不成熟的表现,不管发生什么,在病人面前都应该镇定自若,继续做完该做的事。医护之间的团结合作也很重要。
六、医生告知病人病情的原则
有些病人并不能告诉他们实情,这些并不是只有电视剧中才是这样。以34号病人为例,身患晚期胃癌并播种到大网膜,医生告知其为肿瘤,所以病人才能放心的吃喝,才会对生活怀抱希望。
七、临床与课本的差异
很多时候,课本所学都是远远不够的,而且当时的理解还不够透彻。有一天,我和一位同学在办公室争论afp的问题,肝癌患者afp阳性,那么胃癌肝转移呢?afp是阳性还是阴性?再比如,阴虚患者,其脉象是浮还是沉?上课的时候没有理解透,遇到实例的时候就束手无策了。这也启发我们,学医,是要用于临床的,不仅仅是为了考试。我们应该把某些知识牢记在心,在临床上才能运用自如。临床是对理论的有效补充。
八、和病人交谈
和病人交谈是一件很愉悦的事,他们会告诉我们一些人生的道理,告诫我们要好好学习,爱惜身体,注意健康,有时候他们也会回忆一些峥嵘往事。我相信,在这个过程中,病人也会很高兴,因为有人倾听。我们是渺小的只能看不能做的见习生,但是,我们的倾听安慰,是匆忙的人间所缺乏的温暖的调味剂.给34床叔叔艾灸时和他聊天,我告诉他,还是就一下足三里吧,他答应了。然后和他调侃,说别太爱面子,回去后少喝酒。日渐消瘦的脸上露出了笑容,即使仍然有病痛在身。也许,此刻,对那句“有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰”有了更加深刻的理解。我最喜欢的xx教授总是和病人聊得很开心,即使是告诫行的话语,也能让病人接受,因为,那是他发自真心的关怀。
九、看病难、看病贵的问题
看病难或在其次,看病贵却是大问题。在医院每天都得花费大约1500-20xx多元,没有医疗保险的病人根本住不起。记得8好病人,在医院住了好多天,可是始终是发热待查,最后病因还没有查出,因医药费太贵就出院了。6好床病人也是。最让我感触的**教授说的一句话,中国农村妇女的忍耐力是很强的,有一位农村妇人来检查时已是癌症晚期,据说他已经忍痛十多年了。他忍耐力的根源就是没有钱啊,有病谁不愿意治啊?虽然现在农村有了合作医疗,但据60床家属说,合作医疗报销的比例还很小,大部分费用的病人自己出。一位病人调侃道:“除非是家里开银行,不然谁住得起啊!”
十、医学的力所不及
有很多病一生都无法救治,甚至很多病连原因都无查出。现在的医学还不是万能的,真正能够治的很少很少。在中西医50多床病人中,大多数都是癌症、脑梗、高血压等。病人每天打针吃药,胳膊上全是针孔,医生所期待的,不过是减轻病人痛苦,延长病人寿命罢了。
以上几个方面就是我在见习期间学会和思考过的问题。
xx月xx号,我们告别病房,10天的见习生活正式结束,不管怎样,我们的内心还是会有一点不舍。毕竟,和那些医生、护士、病人们有了牵连,一次次的跟医查房,对他们的病情有了些许了解,离开,也会带着关注。尤其是34床的叔叔,每天早上我都会去哪儿坐一坐。还有**护士,只有他让我们独自测血糖,管一下我们这些初出茅庐的见习生。
总之,这一次见习生活教会了我们很多很多,从基本的护理操作到医院的管理制度,从医护工作到医患关系的处理方法,这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识,为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础。
20xx假期医院见习报告5
作为一名中药学专业的学生,我深深地认识到光是学理论是用处不大的,因为理论掌握得再好也只是理论,只有理论与实践相结合才能够把中药学知识发挥到最大的用处。因此,这个暑假我很幸运地找到了一份医院药学部的见习机会,当然也很感谢主任能够给我这个机会,虽然申请的过程有点艰辛,但我很庆幸自己能够坚持到底,这一次的成功告诉我即使再困难的事情也会蕴藏着机会,关键靠你能不能抓住机会,敢不敢去尝试,能不能坚持到底,我们不能被别人的质疑、别人认为的不可能而吓到,只要自己认为是对的都要去尝试一下,不尝试的话你永远都不知道自己到底有多大能耐。
去中医院报到的第一天在刘老师的带领下办理了一切手续,最后被告知自己接下来的见习部门将会在煎药室和制剂室,每个部门轮流半个月,不能去门诊药房虽然有点遗憾,但我一定会服从安排把分配到的工作做到最好。
我首先去的是煎药室,刘老师带我去见组长-辉一个很阳光的男生,看起来比我们才大几岁,他很热情,对我这个新来的见习生很照顾。他向我一一介绍了煎药室的成员,大家都很热情,和他们交谈很快就消除了我心中的紧张和忐忑。我的带教前辈是一个很胖的男生,他很认真也很负责,有问必答,最令我意外的就是他原来是我的同校师兄,有了这一层关系我们相处就很自然了,没那么拘谨。
我在煎药室的工作主要是剪药、送药和对药,煎药主要是去掉包装,但要把特殊中药分出来,这里就很需要用到中药学的知识了,有毒的、先煎、后下的等等都要有所区分,对于这个本人非常惭愧,中药学只是掌握得与理想还有段差距,不过很开心,那里的员工都很热情地教导我。接着就是去门诊药房送药,这是每天上班每隔一个半钟必须要做的事情,这个工作是不允许出现差错和绝对不允许马虎的,因为一旦送错药导致病人吃错药的话那后果不堪设想,在顶着高要求的压力下,我莫名的感到了责任重如泰山。一直暗中自己提醒自己不能犯错什么的,发药的时候将名字与自己拿着药反复查验好几遍才发出,令人惊险的几天一过,我现在也很熟练的能办好事了,我大大的松了一口气,没有出现什么失误还是让我比较振奋的。
下午的工作只要是对住院药房的药,因为在医院内有很多科室,比如说,康复科、综合科、icu科、外科、内科、骨科等等,总之一个医院分很多科室,而每个科室又细分为好几个,对药任务很重大,每天的药一定要按照科室和床位对好,绝对不能出现任何差错或者有任何遗漏,师兄把需要注意的细节都和我讲了一遍,不过第一次遇到这么有压力的工作对我来说也算是一次精神上锻炼,很快我就进入了状态,遇到不懂的就问,很感谢辉哥,亲自教了我很多关于查询药品的方法和传授了很多他自己的工作经验,有这么多前辈的指点,我对煎药室的工作很快就上手了,也熟悉了这里的工作流程和规章制度。
存在的不足以及2012年的工作重点。2012年3月9日下午,我院在多功能厅召开了全院职工大会,县委、县政府、县人大、县政协、县卫生局领导参加了这次大会,大会对我院院务工作和党建工作做了认真的回顾,总结了我院过去一年取得的成绩,同时也客观指出了工作中存在的问题和不足,并为2012年我院的各项工作做了详细而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院开展了全体党员春训。2012年3月15日我院召开了院医疗安全百日行动领导小组会议,对我院开展医疗安全百日行动进行了安排和部署。
一系列会议、学习与培训都始终围绕医院的中心工作,这就是“提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务、降低医药费用,为人民健康服务、为现代化建设服务”。
下面我就2012年我院医疗安全百日行动的开展讲三点意见:
一、提高认识正视问题
我院目前存在的医疗安全隐患主要表现在:一是《首诊负责制度》、《交接班制度》、《会诊制度》、《危重病人抢救报告制度》、《查对制度》、《手术管理制度》、《病历书写制度》、《转诊转院制度》等医疗核心制度执行不力,以及《临床危急值报告制度》、《手术病人安全核查制度》、《手术分级管理制度》、《分级护理制度》、《处方点评制度》、《患者身份确认制度》《病例讨论制度》、《会议制度》、《学习制度》、《上下班制度》等落实不到位,一句话来讲,就是以岗位责任制为中心的医院工作制度落实、执行不力。二是个别医务人员的医疗服务态度差,责任心不强,没有责任意识与服务意识,表现在工作中就是冷、硬、顶、推,离《执业医师法》、《护士条例》及《医务人员医德规范》的要求相距甚远,不客气的说这种人不配做医务人员。目前正在进行的公立医院人事分配制度改革,就是要改造这种人,革新这类人,不换脑子就换人,希望大家对此要有清醒的认识。三是少数医务人员,特别是年轻工作人员,不重视业务学习医疗文书书写不规范,基本功不扎实,知识更新不快,以为是大学毕业生,自以为是,不虚心向上级老师学,不向先进学,不从书本中学。上班吊儿郎当,下班找不着人影。因此,医务科、护理部、政工科要加强对这部分人员的教育工作,建立严格的教育、考核、监督机制。今年要在全院建立住院总制度,分管院长、医务科、护理部要着手启动,尽快实施。工欲善其事,必先利其器,没有扎实的基础,优良的技术,丰富的经验,我们是没有办法履行好职责,谈不上做好工作!希望大家不断提高自己的综合素质,要树立人生远大的目标理想,不能做庸医,要努力把自己培养锻炼成为一名德艺双馨的人民信任的医务人员。四是大部分医务人员的医疗安全意识、自我保护意识不强,甚至可以说完全没有自我保护意识,随着《侵权责任法》今年7月1号实施,更加要求我们医务人员知法、懂法、守法,学会用法律、法规,规范自己的医疗行为,做好该做的事,说好该说的话,善于运用法律保护自己。五是医疗纠纷发生率呈上升趋势,医疗纠纷投诉处理机制不畅,群体性医闹事件处理不力。医疗安全工作其实包括两个方面的内容,一是病人安全,二是我们医务人员的自身安全,两种安全问题常常交织在一起,如感染控制工作做不好,可能引起患者和我们医务人员院内交叉感染,病人及医务人员安全得不到保障。从全国各个地区实际情况看,在诊疗行为中因医疗因素和非医疗因素等各种原因引起的意外伤害事件不断增加。从我院实际情况看,各种医疗纠纷,甚至医闹也是屡禁不止。在这种复杂的社会经济环境下,强化安全意识,提高医疗质量,防范医疗风险意义十分重大。因此,开展医疗安全百日行动十分必要,也十分及时。前不久,我在全院工作会议上多次强调,今年医疗工作的重点之一就是要以开展医疗安全百日行动为抓手,着力抓好医疗管理工作,防止和最大限度的杜绝医疗事故发生。9月份,中国医院协会制订了《医疗纠纷处理程序》,去年底卫生部下发了《医院投诉处理办法》,今年一月份,司法部、卫生部、国家保监会联合下发了《关于医疗纠纷人民调解工作的意见》,指出各地要积极探索实行医疗纠纷第三方调解机制,并在医疗机构积极推行医疗意外伤害保险和医疗责任保险,由此可见国家和各级卫生行政主管部门对医疗纠纷的防范和处理十分重视。县
委、县政府和县卫生局主要领导高度重视这些情况,近期正组织有关部门着手调查研究我县医疗纠纷调解机制,并在此基础上制定重大医患纠纷处置方案,这一切都是为了给我们营造一个安宁和谐的执业环境,有上级的重视和支持及相应的机制是必须的,关键还是要我们自己严格执行卫生管理法律法规、诊疗护理常规。我在工作会上提出从今年开始,我院管理工作要逐步走上规范化的路子。所谓规范化就是在法律、法规和规章制度框架下,从事医院的管理工作和诊疗行为。为此,我们必须强化坚持一个原则,建立两种机制,抓住三个要点,坚持一个原则即坚持预防为主、责任优先的原则,建立两种机制即实施医疗纠纷人民调解机制和医疗安全责任保险机制,抓住三个要点即医患协商中医院
赔偿额度的限制、依法处置尸体、舆论正确引导。只有这样,才能从根本上解决好当前我院医疗工作中存在的以上各个方面的问题,促进医疗工作逐步走上法制化、规范化、正规化的道路上来。
全院医务人员要明确这样一个观点,哪怕自己的能力再强,素质再高,工作业绩再好,贡献再大,一旦发生安全责任事件,所有这些都等于零,不仅社会舆论大,个人和医院形象受到严重损害,加重心理负担和压力,同时,还要受到党纪、政纪、院纪院规的处分,甚至还受到法律的追究。各部门、科室领导一定要高度重视,要明确自己是医疗安全的第一责任人,明确自己肩负的重大责任。同志们一定时刻绷紧医疗安全这根弦,把医疗质量与安全作为一切工作的头等大事来抓,确保不发生安全事件。
二、强化学习加快发展
我们的职业是不断学习、不断探索、不断积累的艰苦历程。强化学习,包括业务学习和政治学习,其出发点和落脚点都是为了增强自身素质,提高医院核心竞争力,促进医院和谐发展,确保人民得到实惠,个人得到发展。
一是从学习上下功夫,全面提升医务工作者综合素质。医务科、护理部、感染办、政工科要研究制定全院年度学习计划,并上报医院批准,组织实施,各科室要制定好科内学习计划上报相应职能部门,个人学习计划要报科室,形成一个全院、全员学习的制度和机制,创造良好的学习氛围,努力打造学习型医院。年终要把学习活动开展情况纳入年度考核内容,作为晋升晋级及评优评先的重要依据。近期工作重点是认真组织好市卫生局的医院感染知识竞赛(4月23号),争取拿到好的名次,这次竞赛活动时间短、任务重,医务科、护理部、感染办要精挑细选参赛人员,认真组织参赛,要以这次竞赛活动为契机,大力掀起全院爱学习、重学习的学习热潮,在这次竞赛活动中获得较好名次的,医院将予以奖励。
二是在发展上下功夫,提供舒适的医疗环境。加快发展,科学发展,是新时期、新形势对医院发展提出的严峻要求。促进医院又好又快、可持续发展,医疗安全是前提,医疗质量是关键,医疗技术是根本,医疗服务是手段。开展医疗安全百日行动是创造和谐稳定的医疗环境,这不仅仅是建设平安医院的要求,更是保障人民群众生命健康的要求,也是践行实践科学发展观的根本体现。围绕这一目标,全院上下都要紧扣创建二级甲等医院的标准,扎实做好基础工作,力争适时申报,保证一次申报验收成功。
三是在提升医疗质量上下功夫,为发展提供平安稳定的保障。医疗质量不提高,医疗安全得不到保证,事故纠纷频发,官司缠身,老百姓不满意、不信任,医院职工不满意、不信任,党和政府不满意、不信任,还谈什么医院发展,医院怎能又好又快发展?完善规章制度,执行规章制度;注重基础质量,狠抓环节质量,保证终末质量并加强管理,落实监督检查;着眼重点工作、狠抓当前工作,建立长效机制,为改革和发展提供稳定的平台和环境,这就是我们当前亟待解决的问题,也是我们工作的重心。
住院综合大楼开工建设在即,信息化建设二期工程即将实施,人才队伍建设提到了重要议事日程,组织制度建设列为全年工作重心,学科带头人培养及重点学科建设引起高度重视,一切都需要一个平安和谐和稳定环境;需要我们齐心协力、克难攻艰;需要我履好职尽好责,扎实地做好各项工作。我相信通过大家的努力,我们一定会赢来一个光辉灿烂的美好明天。
三、坚定不移,狠抓落实
(一)加强“三基“培训提高整体素质
基础理论、基本知识、基本技能的培训是发展医学的基础,提高医护质量的重要举措,是提高医疗服务安全性、有效性的重要途径。各科室要把医务人员三基三严的培训工作纳入日常工作来抓,要把培养要求严格、组织严密、学风严谨的三严作风作为人才培养教育的第一要务,医务科、护理部、感染办等各有关职能部门培训计划要有预期目标、工作措施、日程安排、培训内容等等,要细化到工作的各个层面和层次,要有形式多样、内容丰富、考核督察健全的奖惩机制。4月中旬要启动这项工作。
关于新技术、新项目开展问题,年初工作会上确定了医院开展新技术、新项目的方针政策,鼓励条件具备、技术成熟的科室大力开展新技术,创建品牌学科、优势学科。国家对相关技术的开展是有规定的,我们一方面要积极创造条件,另一方面要严格遵守相关的准入制度,决不能好高骛远,要扎扎实实从基础抓起,从终未质量抓起,为新技术、新学科、优势学科发展创造条件。同时我们对常规学科,规模较小的学科也要鼓励创新,鼓励开展新技术新项目,但前提要以安全为保障,以我院新技术新项目管理规范为尺度。
关于医德医风问题,医疗服务是高尚的事业,也是严谨的工作,是医学科学与人文科学的有机结合,医疗服务的对象是生理或心理有问题的群体,医务人员要本着对人民群众高度负责的精神,把病人的利益放在首位,以职业操守为第一要求,以病人满意不满意、高兴不高兴为第一衡量标准,用这一现实的尺码量一量自己,职业道德如何?同志在辽宁工作期间向全省党员干部,特别是领导干部提出了“金杯银杯不如老百姓口碑”这一标准要求,我看非常适合我院每一个工作人员。因此,要求全院上下一要进一步增强服务意识,切实改善服务态度,不断提高服务质量;二要加强与病人及其家属的沟通,学会掌握沟通技巧,争取得到患者的配合、支持和理解,特别是年轻同志更要加强这方面工作;三要做到合理检查,合理治疗,合理用药,合理收费;四要制定科室内部预防和处理医疗纠纷的预案,及时化解妥善处理好各种医疗纠纷,争取矛盾不要上交;五要落实专人负责医疗护理质控及院内感染监控工作。医务科、护理部、感染办等各有关科室强化考核与督查,主要内容是十三项核心制度及我院临床14项核心制度的落实,督促指导全院的医疗安全管理工作。对8月份以来,所有的责任差错事故,已结案的,要抓紧抓快落实处理,严格奖惩,及时处理到位。
(二)突出重点保障安全
安全责任重于泰山,安全生产需要警钟长鸣,各科室要在认真落
实以岗位责任制为中心的各项规章制度的同时,进一步规范医疗流程,提高工作质量和工作效率。重点是抓好以下几个方面:
1.规范流程服务。患者从进入我院大门到走出我院大门每一个过程、每一个环节、每一个流程严格地说,方方面面或多或少地都存在医疗安全隐患,患者对医院的责难是一个一个不满意积累的爆发。因此,每一个部门每一个工作人员都要切实履行好自己的职责,都要以爱心、细心和良好的责任心提供满意的服务。医院的规章制度比较健全,奖罚措施也很明确,从医疗安全百日行动活动开始,今后每一例投诉,一经查实,坚决处理,决不姑息迁就。全院医护要围着病人转,药技要围着临床转,行政后勤要围着医药护技转,全院要围着医院的中心工作转,运转要协调,决不允许政令不通、有令不行、有禁不止,甚至阳奉阴违,当面一套背后一套,搬弄是非,制造不团结不稳定的局面,全院上下都要有维护医院大局的坚定立场和鲜明的态度,对这类人和事坚决予以抵制,坚决弘扬正气,打击歪风邪气,切实让群众满意。
2.进一步落实首诊负责制。实行首诊负责制是杜绝推诿病人的有效办法,各科室,特别是门、急诊各科室是实施首诊负责制的重要部门,接诊医务人员要详细询问病史,认真体格检查,做好各种诊疗记录,不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊检查时要护送到位,诊断不明或需会诊时,要在十分钟内邀请相关科室的专家进行会诊。对病情需要,确需留观和住院的病人,要协助病人办理相关手续,并做好交接工作。
3.完善急救绿色通道。执行卫生部危急重症病人实行先抢救后付款的原则。加强院前急救管理,写好院前急救病历,加强急救车单元的管理,转诊转院接送病人,医护人员要随时陪同在病人身边,第一时间施行救治,不允许离开病人一步,这是铁的纪律,必须执行;转院病人按医院转院规定执行,并切实做好谈话记录,原则要谈清,细节内容要谈清,是否需要医护,路途上的危险,途中的急救措施等都要谈清,并要患者家属签字。在这里我要谈一下知情同意问题,知情同意首先是知情,知情首先要求医务人员与患者或患者家属讲清楚情况,在患者或患者家属理解的基础上再就是同意问题,同意有两种方式,一种是口头同意一种是书面同意,要求大家多以书面同意形式做好知情同意这项工作,这方面我们的教训太多太深刻了。我们门、急诊、转诊转院许多纠纷都是不按规定执行、不按规范操作造成的。院前急救、转诊转院是我们这次医疗安全百日行动的工作重点之一,医务科、护理部要拿出切实可行的方案,做好这些工作。
4.严格遵守医疗质量管理制度。重点要强化交接班制度,三级医师查房制度,疑难重危病人讨论制度,会诊制度,术前讨论、术前谈话和各种协议书签字制度,落实医患沟通制度。坚决杜绝违反医疗操作常规行为的发生,一切制度的执行情况都要在医疗文书中有所反映,一切医疗过程中的医疗行为都要在医疗文书中有所反映,一切医患沟通情况都要在医疗文书中有所反映,医疗文书的重要性在此我就不多说,希望医务科、护理部以医疗文书的书写及医患沟通制度的落实切实抓好医疗护理工作,保证医疗安全,感染办要督促指导临床医生做好住院病人院内感染监控工作,杜绝院内交叉感染事件发生,药学部要督促指导临床医护人员做好药械不良反应的监测工作,降低不良事件发生率,并能及时妥善处理不良事件。
5.严格依法执业,按技术权限开展诊疗活动,杜绝技术事故的发生。按卫生部规定对我院医疗技术进行分类整理,开展好一类医疗技术,争取多开展二类医疗技术,了解三类医疗技术,研究出台并落实我院手术管理及手术分级管理制度,什么级别的医务人员才能进行什么级别的手术,这些问题一定要搞清楚,不是不论哪级医师什么手术都能做,这是手术分级管理的原则,谁也不能不遵守。同时,出现什么样情况可以暂停手术权,这种制度也要建立。对无执业资格人员执业问题,《执业医师法》等非常明确做了规定决不能单独执业,各科室要对无执业资格人员参与的诊疗活动认真把关,上级医师、上级护士对无执业资格人员、进修生、实习生要做到放手不放眼。依法行医是我们工作的最基本要求,我院决不允许超执业科目行医,医务人员决不允许超执业范围、跨执业类别行医,办公室、医务科、护理部要做好我院执业科目核实及医务人员技术档案管理工作,在这次医疗安全百日行动中把这些再梳理一遍,好好规范一下。
6.强化部门管理。院医疗质量管理委员会要研究、制定、执行我院医疗质量全程管理方案,科室质量质控小组要把好医疗过程中的环节质量关,相关职能部门重点对环节质量进行检查。要针对医疗过程中的薄弱环节,加强管理,减少疏忽,防止纠纷的发生。一是加强门急诊管理和生命救护绿色通道建设,做到人员、技术、设备、服务和管理五到位。二是加强交接班管理,做到班班有交接、交接有记录,对疑难重危病人和新入院病人做到“口头、书面、床旁”三交接。三是加强高危科室的管理,针对妇产科、儿科、麻醉手术室、消毒供应室、血透室、内镜室、外科、骨科、检验科等医疗高风险科室进行全面的督促检查,有针对性的进行自查,及时整改存在的问题和隐患,将医疗安全事故消灭在萌芽状态。四是落实院内感染控制工作制度,防止医院感染事件的发生,院感控制是这次医疗安全百日行动重中之重,希望感染办认真研究拿出切实可行的方案把我院院内内感染控制工作做好,而且一定要有成效。五是进一步加强医院临床护理工作,规范护理行为,落实基础护理,改善护理服务,保证护理质量,认真执行《住院患者基础护理服务项目(试行)》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》,实施《安庆市优质护理服务示范工程实施方案》,护理部要谋划好这项工作。六是加强高危人群的管理,对病人投诉多,意见大,发生过医疗纠纷的职工,医院、科室要加大教育力度,提高技术水平,改进服务态度,做到重点培训,重点管理。各科室要结合实际和工作特点,确定重点病人范围和重点病人的管理规定。对连续3次门诊不能确诊、急诊留察待诊和入院待诊的病人,疑难重危病人,新、特、大、二次再手术病人,有医疗纠纷苗头的病人以及社会知名人士、领导
干部等必须实行专项管理。对重点病人,诊疗措施要积极,要及时组织会诊和讨论,及时向医务科汇报情况。医务科要及时了解和掌握重点病人的情况,协调和指导科室开展诊疗活动。
药械工作、行政后勤工作虽然在这次医疗安全百日行动中未作重点要求,但相关职能部门要按照《安徽省第二周期二级医院评审标准》的要求做好工作,没有药械安全、后勤保障安全,医疗安全就无法得到保证,全院要有一盘棋的思想来对待医院医疗安全这项工作。
7.进一步强化监管,狠抓落实。抓好医疗质量与安全管理的关键既要严格按照规章制度、操作规程,抓好每一个环节的监管,又要特别注重关键要害,狠抓重点方面和重点环节的监管。临床医疗护理、感染控制工作要强化督促检查,医技工作要同步跟上,药品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供应工作更不能放松,要使药品器械、急救物品、供电供氧供水经常保持良好的应急状态;要加强药品质量管理和临床使用管理,确保临床合理用药、规范用药、安全用药,医务科、护理部、感染办、药学部、总务科要拿出切实可行的监督实施方案,狠抓落实,该奖的要奖,该罚的要罚,今后的奖金分配要按照绩效管理考核的方法,以绩效考核定结果,评先评优也要以经常性考核及省、市、县、院督察结果为依据,结合民主评议,评选出先进科室先进个人,并实行医疗安全、重大过失等一票否决,请各部门按照医院考核指标并根据自身的职责研究制定相关关键考核指标。
(三)全面开展自查,确保活动取得实效