公共卫生服务项目范文

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（一）考核对象：经区级卫生行政主管部门确认的、承担一定区域内居民公共卫生服务任务的乡村医生。

（二）考核内容：以乡村医生公共卫生服务任务完成情况、参与公共卫生管理和群众满意度等为主要考核内容。

具体如下：

（一）建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，为辖区居民建立统一、规范的居民基本健康档案，并逐年完善。

（二）健康教育。向居民提供健康教育宣传和咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，对辖区居民开展健康知识讲座等健康教育活动。

（三）预防接种。协助组织适龄儿童到乡镇卫生院接种及配合做好登记工作等。

（四）传染病防治和突发公共卫生事件报告。预防控制工作。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。

（五）慢性非传染性疾病预防控制工作。逐步完成辖区内确诊的高血压和糖尿病患者的登记管理，定期进行随访，并进行必要的健康指导。

（六）孕产妇保健。协助为辖区内孕产妇建立保健手册，并进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

（七）儿童保健。协助为辖区内的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理及必要的健康指导。

（八）老年人保健。协助对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供必要的健康指导

（九）重性精神疾病管理。协助对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在上级专业人员指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

（十）各项卫生政策宣传。

（十一）各类卫生信息登记、统计、报告。

（十二）居民满意度评价。

二、考核方法和程序

（一）区级卫生行政部门制定考核工作方案，成立乡村医生公共卫生服务绩效考核小组，负责考核的具体组织实施。

（二）乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区内村卫生所（室）承担公共卫生服务任务的乡村医生进行考核。采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式进行。

（三）区级卫生行政部门在乡镇卫生院和社区卫生服务中心考核的基础上，组织考核小组进行抽查复核。要求充分听取乡村医生、村委会和村民的意见，客观、准确评价乡村医生承担的公共卫生工作。考核结果作为发放乡村医生承担公共卫生服务补助的依据。

三、考核时间

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2、基本公共卫生服务项目资金实行专款专用，专项用于购买镇、村卫生机构从事建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人保健、慢性病健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等十类四十一项基本公共卫生服务。其中直接用于村级的专项资金不少于项目资金的30%。

二、资金拨付流程

1、基本公共卫生服务项目资金实行预拨制和考核结算制。

2、项目实施周期中，县财政局根据年度预算总额按一定比例预拨到驻镇卫生所账户和镇财政所基本公共卫生服务项目专项资金账户，镇财政所再将县预拨经费及时预拨到辖区内医院、社区卫生服务站。

3、年终或项目实施周期结束后，县财政局根据对项目实施情况的考核结果，结算财政补助资金，并于项目实施周期结束后的次月拨付至驻镇卫生所账户和镇财政所，镇财政所再结算到辖区内医院、社区卫生服务站。

三、资金使用和管理

1、基本公共卫生服务项目资金使用实行报账制。各项目实施单位根据项目进展和资金使用情况，对基本公共卫生服务项目资金采取报账制管理。

2、各项目实施单位应建立健全基本公共卫生服务统计制度，每月记录、汇总服务对象、数量、质量、日期、提供人等详细工作情况明细表和工作量月报表，经单位负责人签字后，镇医院、村社区卫生服务站报所在驻镇卫生所、镇财政所审核；驻镇卫生所汇集全镇各项目实施单位（含自身）的工作量，报基本公共卫生项目管理机构（县疾病预防控制中心、县妇幼保健所、县第四人民医院及县卫生监督所）审核，项目管理机构再上报县卫生、财政部门审定、归档。

3、县卫生、财政部门按照《县国家基本公共卫生服务项目绩效考核方法、程序和指标体系》、《县基本公共卫生服务项目绩效考核办法（试行）》等，对各镇每年进行两次考核评估；驻镇卫生所、镇财政所每年对辖区内社区卫生服务站和医院开展绩效考核。考核结果作为项目资金结算的重要依据。（具体见《镇基本公共卫生服务项目绩效考核办法和指标体系》）。

4、驻镇卫生所要按照自身承担的基本公共卫生服务项目的服务数量和质量合理、合规使用资金，并接受县财政局、卫生局的监管；镇财政所收到上级拨款后，按照各医院和村社区卫生服务站承担基本公共卫生服务项目的服务人口、服务内容、数量和标准，以及绩效考核结果将资金拨付至上述单位。各项目实施单位要根据县基本公共卫生服务成本补偿测算参考标准，按规定将项目资金用于相关人员的支出以及开展基本公共卫生服务所必要的耗材等公用经费的支出。

四、资金的监督与公示

1、镇基本公共卫生服务领导组配合县卫生与财政部门按照有关规定，对提供基本公共卫生服务项目的基层医疗卫生机构（包括社会力量举办的基层医疗卫生机构）进行管理和监督。不提供有关服务的，不给予资金补助；对服务质量不到位的，扣减相应补助资金。任何单位和个人不得以任何形式挤占、挪用基本公共卫生服务项目资金，不得将项目资金用于基层医疗卫生机构的基础设施建设、设备配备、人员培训和国家规定不得列支的其他费用。

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实施重大公共卫生服务项目，有效预防和控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力是深化医改的重要目标。随着医改的不断推进，国家和地方实施的重大公共卫生项目不断增加，资金量越来越大，管理要求不断提升，因此，加强和细化项目资金管理已成为做好重大公共卫生服务项目的必然要求。

1国家和地方实施的重大公共卫生项目不断增加

目前，国家制定和实施的重大公共卫生服务项目包括：结核病防治，艾滋病防治，其他重大传染病防治，艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断，国家免疫规划，农村孕产妇住院分娩，农村改水改厕，消除燃煤型氟中毒危害，15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷，农村妇女乳腺癌和宫颈癌筛查，重性精神疾病管理，新生儿疾病免费筛查，贫困白内障患者复明工程，地方病和慢性病防治，健康素养促进，计划生育技术服务，相关专项培训等。各地在国家制定和实施的重大公共卫生服务项目基础上，根据实际情况，增加了一些富有地方特色的重大公共卫生服务项目。如上海市增加了社区居民大肠癌筛查项目，江苏省增加了血吸虫病防治项目，安徽省增加了降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风和妇幼卫生监测等项目。从2009年开始，国家和地方投入重大公共卫生服务项目资金越来越多。笔者所在的县2010年实施重大公共卫生服务项目7个，总投入241.6万元；2013年项目数增加到17个，增长了2.4倍，总投入增加到476.9万元，增长了近2倍。

2项目资金管理中存在的突出问题

2.1只有管理原则，没有管理细则

为规范基本公共卫生服务项目资金的分配和使用管理，财政部和卫生部制定了《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》。各地根据财政部和卫生部规定也先后制定了本地区基本公共卫生服务项目补助资金管理细则。如安徽省于2010年印发了《安徽省基本公共卫生服务专项资金管理暂行办法》（财社［2010］1168号），对基本公共卫生服务资金的筹集、拨付，使用范围和报账要求，监管主体和内容，违规责任的追究等做了明确具体的规定；而对重大公共卫生服务项目资金如何管理使用，至今没有出台具体管理办法。

2.2只知道不能做什么，不知道应该做什么

对重大公共卫生服务等财政专项补助资金如何使用管理，目前能够作为政策依据的，只有2004年财政部和卫生部出台的《关于印发中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法的通知》。通知第11条规定：专项资金要按照国家有关法律、法规和财务规章制度及项目实施方案的规定，专款专用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用；不得用于卫生部、财政部下达项目管理方案规定用途之外的项目以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于基本建设或抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。这些原则性规定，使县级卫生和财政主管部门只知道项目资金不得用于什么开支，哪些支出是违规的，是不符合项目资金管理要求的；而对于项目资金可以用于什么支出，哪些支出是合理的，是符合项目资金管理要求的，却并不明确。

2.3使用部门不知道如何用，管理部门不清楚如何管

由于没有具体的管理办法，使用部门不知道如何使用，管理部门不清楚如何监管。各地各部门各单位只能根据财政专项补助资金管理的一般原则去分析判断某个具体项目资金的使用和管理是否符合要求。由于对政策和原则的理解不一，项目资金在具体使用管理时无章可循，各自认为各自有理的情况时有发生，项目资金使用进度慢，效率低，直接影响了项目的实施进度和效果。

3细化项目资金管理的基本要领

目前，当务之急是参照基本公共卫生服务项目补助资金管理办法，结合重大公共卫生服务项目资金管理实际，研究制定重大公共卫生服务项目资金管理细则并由财政和卫生主管部门以文件形式明确。

3.1确定项目资金管理原则

项目资金管理原则包括一般原则和特殊原则。一般原则是指重大公共卫生服务项目资金管理必须符合财政专项补助资金管理的一般原则。即：专款专用，专账核算，专户管理，封闭运行。项目资金必须专项用于项目实施，不得用于与项目无关的开支。必须按项目设置明细账，专账核算每个项目资金的收支和结转余情况。未经主管部门批准项目经费不得拆借使用，不得自行留用。项目经费的使用情况应在一定范围内公示，接受社会和群众的监督。特殊原则是指重大公共卫生服务项目资金的使用管理应符合重大公共卫生服务项目实施的特殊要求。包括符合项目实施方案要求原则，编制项目经费预算原则和注重实效原则。这些原则包括：一是所有重大公共卫生服务项目资金的使用管理必须严格遵守项目实施方案的要求。国家对重大公共卫生服务项目都制定了详细的实施方案，方案中明确可以开支的项目应予以保证；没有明确规定的开支项目一般不得在项目经费中列支。二是项目实施单位应根据项目实施方案，认真编制项目经费使用预算。项目经费使用预算包括项目经费总额、支出范围、支出标准和支出进度等。项目经费预算经单位负责人批准后报卫生主管部门审核，财政部门备案，作为项目资金使用和监管的依据。三要注重实效。项目资金的使用必须以完成项目实施任务为标准。在不违反国家明令禁止使用范围之外，凡是能够保证项目任务完成的开支都是应该允许的，不能以各种借口阻碍实施单位使用项目资金。在实行国库集中支付方式这一原则显得尤为重要。

3.2明确界定项目资金的开支范围和标准

根据国家制定的重大公共卫生服务项目实施方案，结合项目经费使用管理实际，一般来说，项目资金开支的范围可以界定为服务对象补助费、劳务费、药品费、耗材费、误餐费、交通费、宣传费、督查费和其他费用等9个方面［1］。服务对象补助费是指支付给项目服务对象的专项补助费用，包括农村孕产妇住院分娩补助费用、重大传染病病人医药费补助和生活费补助等；劳务费是指支付给项目组织实施人员的加班等劳务费用，包括外请专家劳务费用；药品费是指项目实施直接消耗的药品费用；耗材费是指项目实施消耗的直接材料费用，包括医用耗材、办公耗材和其他材料费用；误餐费是指确因项目实施需要统一安排误餐的费用；交通费是指在项目实施过程中发生的交通费用，包括租车费、加油费等；学习宣传费是指为保证项目实施开展的项目培训、会议及各种宣传活动发生的费用；督查费是指项目主管部门和技术指导单位对项目实施开展监督检查发生的费用；上述未包括的专项用于重大公共卫生项目开支的经费列入其他费用。各项费用的开支标准，实施方案有明确规定的，按实施方案规定的标准执行；实施方案没有明确的，按当地卫生和财政部门统一规定的标准开支，总额不得超过项目预算。

3.3使用专用报销封面

项目经费报账时须使用“财政专项补助项目经费报销专用封面”，经项目经办人员和项目负责人签字后按规定程序报账。这是为区分项目支出和基本支出，完善项目资金支付管理，健全财务内控制度，保证项目资金专款专用、专账核算而专门设制的报销封面。使用专用报销封面既方便会计核算和内部管理，又便于外部监督检查和考核评估。

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1.1规范开展项目工作，各项工作稳步推进截至2013年12月31日，全市城乡居民健康档案规范建档率达92．27％，城乡居民规范化电子健康档案建档率达89．24％，健康档案合格率为92．99％，健康档案使用率为76．29％，0～6岁儿童健康管理率达96．47％，孕产妇产后访视率为98．22％，老年居民健康管理率达86．66％。重点慢性病社区管理进一步规范，台州市在全国率先开展大规模的高血压、2型糖尿病和重性精神疾病基本药物免费配送工程，慢病管理进一步规范落实。截至2013年底，全市高血压和糖尿病患者发现率分别为9．50％和2．32％；高血压、糖尿病和重性精神疾病患者规范管理率分别为72．33％、70．26％和75．45％；高血压管理人群血压控制率、糖尿病管理人群血糖控制率分别为60．29％和57．09％，重性精神疾病患者稳定率和治疗率分别为83．91％和66．45％。常住适龄儿童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接种率均达到90％以上，流动儿童乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗接种率均达到85％以上，传染病疫情报告率99．99％，传染病疫情报告及时率100％，突发公共卫生事件报告及时率100％，卫生监督协管信息报告率为99．78％。

1.2加快信息化建设，提高服务效率近年来台州市各地按照国家和浙江省基本公共卫生服务项目标准要求加快推进规范化电子健康档案建设，截至2013年底，全市已建立规范化电子健康档案511．86万份，规范化电子建档率为87．54％。目前，各县（市、区）电子健康档案信息化系统均已建成并投入使用。个别县（市、区）实现了电子健康档案系统与区域卫生信息化平台、社保中心对接，与所有基层医疗机构（包括村卫生室）的HIS系统实现互联互通，就诊记录实时上传，实现了健康档案的动态记录和管理。

2存在的问题

2.1资金管理方面大部分县（市、区）财政以总量控制打包拨付为主要形式进行财政拨款，基本公共卫生专项经费纳入其中，未专项列支，经费主要用于支付绩效工资，项目成本经费支出难以保证。个别县（市、区）项目经费拨付到位不够及时。部分县（市、区）对承担基本公共卫生工作的村卫生室任务分配和按服务人口补助标准没有明确。8个县（市、区）未安排流动人口基本公共卫生经费。

2.2项目管理方面部分县（市、区）专业公共卫生机构（疾控、妇幼、监督）对基层医疗机构，以及社区卫生服务中心（乡镇卫生院）对承担基本公共卫生工作的服务站（村卫生室）业务指导和督导考核不到位。绩效考核体系还不够完善，部分基层医疗机构内部绩效考核分配方案不合理，仍然以职务、职称、级别来设立系数，或过于考虑工作数量指标，没有充分考虑岗位、服务质量及群众满意度等指标。项目台帐、资料整理有待进一步规范。

2.3项目执行方面健康档案动态管理不够，老年人健康管理不够规范，妇幼保健工作仍需加强，重点慢性病患者规范管理率还需进一步提高，预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告还存在薄弱环节，职业卫生、学校卫生的宣传、咨询、培训及非法行医或非法采供血的查处等方面，有待进一步规范。

2.4信息化建设方面大部分基层医疗卫生机构未建立门诊HIS系统，居民电子健康档案系统未与区域卫生信息化平台对接，未实现互联互通，很大程度上制约了健康档案的规范管理和有效使用。

3建议与对策

3.1进一步强化政府职能，完善工作机制实施基本公共卫生服务项目是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重要工作，是“预防为主，防治结合”的重要体现，是“保基本、强基层、建机制”的重要实现路径。坚持政府主导、部门协作、社会参与的原则，切实加强对基本公共卫生工作的领导，明确相关部门职责，健全工作机制，是整体推进基本公共卫生服务均等化的有效保障。

3.2进一步加强财政保障，落实项目补助要完善财政对基层医疗机构运行经费补助机制，建立稳定的补偿渠道和补偿方式，稳步提高基本公共卫生服务经费标准，并确保及时足额到位。加大资金监管力度，按制度规定对资金进行专项核算，确保专款专用。提取一定比例用于基本公共卫生服务项目成本支出。不得将项目经费用于基层医疗机构开展基本医疗服务所需的人员、设备及基本药物补助等支出，严禁虚列公共卫生专项经费。合理确定乡、村两级医疗机构承担基本公共卫生服务项目任务及经费补助的比例，原则按40％左右的公共卫生服务任务和经费落实给村卫生室，结合考核后发放，不得挤占、截留和挪用。统筹安排流动人口基本公共卫生工作经费，推进流动人口基本公共卫生服务均等化，切实保障流动人口合法权益。

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（一）考核对象：经区级卫生行政主管部门确认的、承担一定区域内居民公共卫生服务任务的乡村医生。

（二）考核内容：以乡村医生公共卫生服务任务完成情况、参与公共卫生管理和群众满意度等为主要考核内容。

具体如下：

（一）建立居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，为辖区居民建立统一、规范的居民基本健康档案，并逐年完善。

（二）健康教育。向居民提供健康教育宣传和咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，对辖区居民开展健康知识讲座等健康教育活动。

（三）预防接种。协助组织适龄儿童到乡镇卫生院接种及配合做好登记工作等。

（四）传染病防治和突发公共卫生事件报告。预防控制工作。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理。

（五）慢性非传染性疾病预防控制工作。逐步完成辖区内确诊的高血压和糖尿病患者的登记管理，定期进行随访，并进行必要的健康指导。

（六）孕产妇保健。协助为辖区内孕产妇建立保健手册，并进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。

（七）儿童保健。协助为辖区内的婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理及必要的健康指导。

（八）老年人保健。协助对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供必要的健康指导

（九）重性精神疾病管理。协助对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在上级专业人员指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。

（十）各项卫生政策宣传。

（十一）各类卫生信息登记、统计、报告。

（十二）居民满意度评价。

二、考核方法和程序

（一）区级卫生行政部门制定考核工作方案，成立乡村医生公共卫生服务绩效考核小组，负责考核的具体组织实施。

（二）乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对辖区内村卫生所（室）承担公共卫生服务任务的乡村医生进行考核。采取查阅资料、现场考察、抽查核实、入户调查等方式进行。

（三）区级卫生行政部门在乡镇卫生院和社区卫生服务中心考核的基础上，组织考核小组进行抽查复核。要求充分听取乡村医生、村委会和村民的意见，客观、准确评价乡村医生承担的公共卫生工作。考核结果作为发放乡村医生承担公共卫生服务补助的依据。

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3、市妇幼保健院。负责儿童保健、孕产妇保健2个项目的业务培训，现场指导，质量控制和效果评价。

4、市卫生监督所。负责卫生监督协管食品安全、公共场所等信息报告，饮用水卫生安全巡查，学校卫生服务，非法行医和非法采供血报告的业务培训，现场指导，质量控制和效果评价。

5、市第四人民医院。协助市疾病预防控制中心对重性精神疾病患者管理项目的业务培训，现场指导，质量控制和效果评价。

6、城乡基层医疗卫生机构。乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站），村卫生室承担基本公共卫生服务项目的具体实施工作。

各县（市、区）卫生局要结合各地实际，明确分工，确保项目任务落到实处。

五、保障措施

（一）加强项目组织管理。10类41项基本公共卫生服务项目工作涉及面广，工作任务繁重，市局已经成立了主要领导为组长的专项工作领导小组，设立了专门的办公室。各县（市、区）也要成立相应领导组织，抽调精干人员，充实项目办公室力量，加强统筹协调，提高项目实施的组织化程度。

（二）加强公共卫生服务科室设置。基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。基层医疗卫生机构要按照要求规范建立计免门诊、妇保门诊、儿保门诊、疾病控制室、慢病门诊等承担基本公共卫生服务工作的科室，配备必要设施、设备，改善工作条件。

（三）加强公共卫生服务队伍建设。要按照《关于印发乡镇卫生院机构编制标准指导意见的通知》要求配备人员，专业人员编制不得低于编制总额的90%，其中公共卫生人员编制不得低于专业技术人员编制数的25%。专业公共卫生服务机构切实承担起基层医疗卫生机构的人员培训任务，乡镇卫生院要加强对村卫生室人员培训，确保培训率达100%，合格率达100%。要加强基层医疗卫生机构公卫人员管理，建立人员岗前培训制度，持证上岗制度，调整申报制度，非经县级卫生行政部门同意，基层医疗卫生机构不得随意调整公共卫生工作人员，保证基本公共卫生服务工作人员的稳定。

（四）加强公共卫生服务项目督导。市卫生局及市级专业公共卫生服务机构组织全市基本公共卫生服务项目综合督导每年一次，专项督导每年不少于2次。县级卫生行政部门组织基本公共卫生服务综合督导不少于4次。乡镇卫生院对村卫生室每月1次督导，要实行分片包干，落实责任，跟踪督导村卫生室项目实施工作，确保各项工作的规范推进。

（五）加强公共卫生信息系统建设。各地要加快基层医疗卫生机构综合信息业务系统建设，加快卫生信息资源整合，提高资源使用效率，努力建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。

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农村基本公共卫生服务项目，主要包括直接面向农村居民与农村流动人口的基本公共卫生服务、重点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个项目。第一类农村居民基本公共卫生服务，包括开展健康教育、处理突发公共卫生事件、落实计划免疫预防接种、做好重大传染病防治等；第二类农村重点人群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类农村居民基本卫生安全保障服务，包括对农村食品和饮用水等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等。其主要内容为：

（一）开展健康教育，主要包括村村设置健康宣传栏，定期更新内容，户户获得健康教育资料，开展新型农村合作医疗宣传与疾病预防、卫生保健知识的宣传；指导学校开设健康教育课；开展育龄妇女和学生的身心健康咨询与教育等。

（二）处理突发公共卫生事件，主要包括做好院前急救和院内急诊抢救；进行突发公共卫生事件应急处置技术培训；承担或协助做好传染病病人的消毒隔离、治疗和其它防控工作；协助开展疾病监测和突发公共卫生事件应急处置工作等。

（三）配合做好重大传染病防治，主要包括结核病、血吸虫病、艾滋病等重大传染病的防治；肠道传染病、呼吸道传染病、寄生虫病等其他各类传染病防治工作。

（四）做好妇女卫生保健服务，主要包括实行孕产妇系统保健管理，建卡率90%以上；向孕产妇提供5次产前检查、3次产后上门访视和1次产后常规检查；向已婚育龄妇女每年提供1次常见妇女病检查等。

（五）做好儿童卫生保健服务，主要包括向0—7岁的儿童免疫提供省免疫规划规定的一类疫苗的接种服务；开展儿童系统保健管理服务，0—3岁儿童在首次体检检查时建立系统管理档案，定期接受8次健康体检等。

（六）进行慢性病与老年人的动态健康管理，主要包括对高血压、肿瘤、糖尿病等慢性病人和精神病人提供咨询服务和治疗指导；为60岁以上老人和特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体实行动态管理，跟踪服务，定期随访等。

（七）加强农村食品和饮用水等卫生监督监测，主要包括开展食品卫生、饮用水卫生、公共场所和职业卫生监督监测等。

（八）做好公共卫生信息收集与报告，主要包括收集和报告传染病疫情，及时掌握食物中毒、职业危害及饮用水污染、出生死亡、出生缺陷和外来人员等信息，每月5日前要及时上报公共卫生服务项目月报表，并自留一份备查。

二、完善农村基本公共卫生服务专项资金

建立健全农村基本公共卫生服务专项资金，按农村人口每人每年不低于8元的标准设立。专项资金以购买服务的方式，主要用于镇、村卫生机构从事基本公共卫生服务项目的补助，其中用于对乡村医生的防保补助经费不低于30%。卫生局对农村基本公共卫生项目实施考核管理，落实政府为农民提供基本公共卫生服务的责任，规范和保证农村卫生机构的服务。对不提供有关服务的不给予资金补助；对服务质量不到位的，扣除相应补助资金。

三、加强农村基本公共卫生服务专项资金管理

市农村基本公共卫生服务专项资金是政府向农村卫生机构购买公共卫生服务的资金，资金的使用实行项目管理。

（一）市财政局、卫生局将专项资金纳入财政社保补助专户管理，实行专帐核算，确保专款专用。

（二）镇（中心）卫生院和卫生防保所于每年年初编制农村基本公共卫生服务项目计划和用款计划，报市卫生局审核汇总后报市财政局审批。

（三）市级财政将上级财政补助和本级财政配套安排的资金，按照项目用款计划和国库集中支付的有关要求及时拨付到有关提供基本公共卫生服务项目的单位。

（四）各镇、村卫生机构要按照国家有关法律、法规和财务规章制度及项目实施方案的规定，保证专款专用，封闭运行，合理使用。任何单位和个人不得以任何形式平调、挤占和挪用；不得用于项目内容规定用途以外的工作以及国家规定不得列支的其他费用；不得用于基本建设或抵充行政事业经费；不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、对外投资等支出。

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国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。

基层基本公共卫生服务项目工作面临的问题

1. 基层卫生服务人员的数量欠缺、人员素质过低、结构不够合理

基本公共卫生服务能力主要体现在乡镇卫生院及村卫生室，从调研结果来看基层卫生机构设施、设备欠缺、人才素质过低， 难以满足现在公共服务工作的需求。基层医疗卫生服务人员是国家基本公共卫生服务项目得以实施的基础，是影响服务质量的主要因素。

2.配套资金不足、不能及时到位， 存在资金沉淀和挪用现象

经费补助没有全部、及时到位， 服务机构只能用医疗收入或者其他业务收入展开工作， 机构进行基本公共卫生服务的积极性就会下降。同时，部分地区由于资金管理和绩效考核制度不健全， 基本公共卫生服务资金被延迟拨付。还有就是，由于一些地方官员思想存在问题， 将国家基本公共卫生服务专项经费用作其他项目。

3.不同地区间、城乡间居民卫生服务利用不均等

由于部分地区健康档案管理制度不完善和慢性病管理及老年人管理系统的缺失，所以不同地区服务利用不均等。由于我国既有城市又有乡村， 城乡经济发展水平和公共服务等方面存在显著差异， 且农村公共服务地广人稀、健康意识较弱等，造成城乡居民服务利用不均等

提升基层基本公共卫生服务项目的工作质量的对策

1.基层卫生服务人员数量不足、素质低下和结构不合理等问题

国家或地方积极培养人才，对人才实施鼓励政策，加强基层卫生服务队伍的建设。在录用人员是实施聘用制，坚持择优录取，能者上，不能者下的原则。定期对服务人员进行培训，建立完善的培训制度，例如，组织管理人员到其他地区交流管理经验，加强学习以促进工作顺利进行。优化人员结构， 建立以全科医生团队为主的基层医疗卫生服务队伍，更好地满足基本公共卫生服务需求。

2.关于公共服务专项经费投入存在的问题

首先，应当建立基本公共服务的法律体系，建立健全筹资和投入体制；其次，当地政府应明确自身责任，加强有关部门的对资金的监管，同时建立公共服务的财政体系，以减少资金流失，确保资金专款专用；最后，服务机构要积极得申请中央、省级补助资金和当地政府相应经费及时全部到位， 确保项目的顺利进行。有了经费和当地政府及有关部门的支持乡，村医生的积极性就会提高， 公共服务工作开展会更加顺畅。

目前我国基本公共卫生服务利用不均等问题

我国基本公共卫生服务利用不均等问题可以从以下方面进行改进。

1.完善绩效考核制度， 确保群众受益

公共卫生服务人员积极落实公共卫生服务项目考核与经费补助政策，向城乡居民免费提供基本公共卫生服务， 以保障服务的公平性和普及性。根据目前实施情况分析，定期的考核、监督工作已经形成制度， 将岗位绩效工资与考核结果挂钩， 以提高工作人员的积极性

2.缩小地区差异， 形成重点倾斜

项目经费应尽量倾斜到重点保障地区， 根据公共卫生服务项目变化合理地确定重点项目， 根据当地财政情况合理选择资金投入的重点地区， 确保资金向重点地区和重点群众倾斜。部分地区居民居住密集，可以根据服务人群大小对村卫生室的经费补助及时调整。项目实施中，随着基层医药卫生综合体制的改革，村卫生室实施药品零差率销售， 乡村医生主要收入为公共卫生服务补助。为了使乡村医生队伍稳定发展壮大，多数地区将服务工作倾斜到了村卫生室及其工作人员，实施提高其补助等政策。

3.及时调整经费标准，保障项目质量

财政投入是公共卫生服务均等顺利推进的关键。虽然国家制定了一定的标准，但是公共服务在具体实施过程中总会遇到不可预料的实际问题，加大了经费的需要，而国家或地区投入的经费难以满足部分地区的服务需要。

篇9

国家基本公共卫生服务项目绩效考核现状

健康教育：存在的问题是：首先形式单一、缺乏活力、组织难度大；其次宣传资料及板块涉及的专业术语较多，效果不佳；最后缺乏音像资料。解决办法是：依据各个地区的特征成立不同的健康教育小组，制定统一的宣传方式与宣传资料；从多个途径进行健康教育宣传开展。

预防接种：考核指标主要涉及适龄儿童的建证率应达至100%，脊灰、麻疹疫苗的接种率应高于95%，乙肝疫苗的首针及时率应高于90%等。存在的问题是：第一各责任主体之间缺乏良好的沟通；第二查漏补种难度较大；第三流动人口儿童的查找工作较艰巨；第四缺乏健全的预防接种体系；第五难以及时发现预防接种异常现象。解决办法是：创建各责任全体联席会议制度，加强各责任主体之间的交流，全方位管理流动人口及漏种儿童；强化疫苗购买、输送、保存等环节的管理，定期安排儿保医生参与培训。

传染病与突发公共卫生事件报告解决：考核指标主要涉及传染病报告率与传染病报告及时率等，存在的问题是：首先难以监测全人口的传染病；其次病人与疫点的解决有待进一步规范。解决办法是：创建传统病信息网络直报体系与相P制度；强化传染病人处理与疫点解决的培训；加强信息共享。

特殊人群健康管理：这里所提及的特殊人群主要涉及0-6岁的儿童、老年人与孕产妇，特殊人群健康管理直接影响着整体居民的健康管理水平。考核指标是：儿童注重的是访视率与管理率等；老年人注重的是体检率与管理率；孕产妇注重的是建册率与管理率等。存在的问题是：第一难以获得完整信息；第二现有人员素质有待提高；第三流动人口管理难度法；第四老年人健康体检的工作量较大；第五老年保健信息宣传力度有待提升，效果不佳。解决办法是：将市视作单位，创建统一合理的妇幼内容平台，实行信息共享；针对特殊对象制定合理性措施；加强和妇幼保健相关的机构协调体制的合作；创建老年人协会，为老年人提供良好的活动场所。

慢病患者健康管理：考核指标主要涉及管理率、管理人群血糖控制率等，存在的问题是：第一慢病患者较多，专业医师较少，很难满足患者实际需求；第二无法实行全民体验；第三慢性病管理的执行难度较大；第四对慢病患者的危害性缺乏成分的认识；第五慢病患者的管理形式较单一。解决办法是：定期安排易患人群或35岁以上的人群进行普查合理分类慢性病，并有针对性的进行指导，对于身体状况不佳的患者实行上门指导服务；依据慢性病特征及发展状况制定合理的干预措施，并进行有效评价；加大政府对慢病管理的投资力度，引进优秀人才，定期安排现有医生参与专业培训，购置相应的医疗器材。

加强国家基本公共卫生服务项目绩效考核的对策

发挥各级政府的作用：各级政府是加强国家基本公共卫生服务项目落实的责任全体，只要各级政府用心付诸行动，采取形式多样的手段，逐渐落实，促进既定目标的实现。政府还应及时落实项目资金，并配以设施设备。

完善绩效考核体系：创建国家基本公共卫生服务项目绩效考核的方法、程序与指导体系的目的在于制定相应标准，但在实际考核系统中还存在一些问题，如部分指标与实际不符、实际操作难度大，所以我们应完善绩效考核体系。

实行统一管理：当前，国家基本公共卫生服务项目的实施涉及的部门与单位较多，为此应创建多部门、单位的联合办公，加强密切合作，实行统一管理。

创建统一公共卫生服务信息平台：只有创建统一公共卫生服务信息平台，才能促使更多功能的实现，县、区应依据实际情况创立基本公共卫生服务项目的专项专家组，统一制定多项操作方式与样板，并处理实际问题。

创建公共卫生服务网络：公共卫生服务网络的创建是国家基本公共卫生服务项目实施的基础，既可以准确获得基础信息，又可以合理落实多项干预措施。

篇10

根据自治区卫计委、财政厅《关于20xx年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》(x卫计发[20xx]xx号)、《20xx年度全区基本公共卫生服务项目绩效考核整改方案》(x卫计发[20xx]xx号)及xx市卫计委《关于20xx年度xx市基本公共卫生服务项目绩效考核情况的通报》(x卫计发〔20xx〕xx号)文件要求，xx县卫计局高度重视，根据考核中存在问题，制定了整改方案，并逐项安排落实，逐一整改。现将具体整改落实情况报告如下：

一、提高认识，加强组织管理

一是在自治区20xx年度基本公共卫生服务项目绩效考核结束后，我县及时将存在的问题以通报的形式反馈给各医疗卫生单位，并要求立即整改。二是在迎接国家基本公共卫生服务项目绩效考核中，我局高度重视，多次组织召开工作推进会安排部署，对项目中存在的问题进行查漏补缺，同时启动问责机制，对违反工作纪律、健康档案有假档的相关单位负责人进行了扣罚两个月绩效工资的问责处理。三是对20xx年区市考核中存在的问题，经过疾控、监督、妇幼、中医、健教等专业公共机构技术指导人员对各项问题具体分析，找出原因，提出解决办法，印发了《xx县20xx年度基本公共卫生服务项目绩效考核整改方案的通知》(x卫计发【20xx】xx号)文件，在文件中明确规定了整改时限、责任单位和重点整改单位，为进一步提高我县基本公共卫生服务项目工作奠定了基础。

二、问题整改落实情况

(一)组织管理方面

一是卫计局局长主持召开基本公共卫生服务技术指导小组会议，组织基本公共卫生技术指导小组成员深入各基层医疗卫生服务机构，现场指导整改。二是责令各机构完善绩效考核方案，明确年度工作任务指标，严格执行绩效考核。制定整改方案和整改台账，明确责任人，限期整改。三是印发了《关于进一步加强信息报送工作的通知》，制定信息上报制度，严格要求各基层医疗卫生机构按照规定时间报送，并由机构负责人签字盖章方可进行数据上报。同时采用信息报送激励机制，按照信息采用级别进行奖励，从而大大提高了工作人员报送信息的积极性。

(二)资金管理方面

1、缩短拨付周期、提高资金补助。严格落实《xx县财政专项资金管理办法》、《宁夏公共卫生服务补助资金管理暂行办法》的通知中专项资金管理的有关规定，积极与本级财政部门沟通，落实各级部门资金，做好缩短资金拨付和使用时间，科学规范使用资金。截止20xx年x月底，各级财政共投入基本公共卫生经费xx万元,其中：中央配套xx万，自治区配套xx万，县级配套xx万。已拨付基层xx万，到位资金拨付率100%。剩余资金根据年终绩效考核结果在20xx年x月份全部进行发放。

2、及时拨付本级预算。结合自治区考核反馈结果，对x家基层医疗机构负责人及财务人员进行培训，要求基层医疗机构按照基层医疗机构会计制度进行财务科目设置、资金管理及使用，严格遵循项目资金专款专用切实提高项目资金使用效益。

3、提高专项资金沉淀和支付。针对个别基层医疗机构专项资金沉淀、资金支付率低的问题，加大财务监督检查力度，落实绩效责任考核制度，对资金结余等原因逐项核实，及时发现资金使用和项目执行中存在的问题，督促抓好整改，确保项目资金的安全运行和规范使用。

(三)项目执行方面

一是严格按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》(以下简称新版《规范》)开展各项工作，按照具体项目制定的整改措施落实整改;二是对于存在的问题，除了重点整改单位积极整改外，其余各单位也要对照问题开展自查，安排专人进行核查，确保档案真实、完成、规范;三是充分发挥“家庭医生团队”管理模式，紧紧围绕儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、残疾人和农村贫困人口等重点人群，深入居民群众家中，逐村逐户查漏补缺，主动完善服务模式;四是充分发挥专业基本公共卫生职能机构指导作用，规范培训。每月进行1次指导，每季度开展1次技术评估，对于存在问题较多的单位按需调配指导，确保整改成效。五是开展重点人群健康体检工作，利用体检，进一步核实居民个人信息，掌握健康状况，落实健康动态管理。六是加强宣传力度，提高居民知晓率。利用基本公共卫生宣传月、世界家庭医生日、世界卫生日等节日开展宣传，通过xx广播电视、政府门户网站、微信公众号、和美xx现场云、在我县电视台连续滚动播放基本公共卫生服务项目宣传片，对基本公共卫生服务项目进行宣传，并对提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生服务机构信息、承担基本公共卫生服务项目的专业公共卫生机构信息等进行了公示，使居民更方便、快捷地获得基本公共卫生服务机构信息，提高群众对基本公共卫生服务项目知晓率和获得感，从而提高依从性。

通过一系列的整改措施，目前我县的基本工作卫生服务项目整改工作取得了阶段性的成效，按照整改时限x月x日前需要整改完成的工作已全部完成，还有部分工作如预防接种、居民健康档案、健康素养等工作还未完成，预计在7月底之前完成整改。

三、存在的问题

一是基本公共卫生服务项目是一项长期工作，任务繁重细致，牵扯到每一位居民的健康状况，整改工作不能一蹴而就，需在今后的服务中逐步完成;二是专业的基本公共卫生人员紧缺，从事基本公共卫生的人员基本全是其他卫生专业技术人员且身兼数职，精力不足，严重影响了服务质量;三是社会力量举办的社区卫生服务站人员流动性大，人员更换频繁，整改的问题容易反复出现;四是个别单位领导重视不足，整改不到位，影响了全县整体整改进度和质量。

四、下一步工作打算

篇11

为全面评价**人民医院2019年第X季度基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作实施情况，及时总结成绩，发现问题，促进惠民政策有效落实，发挥专项资金使用效益，**人民医院根据《**2019年上半年基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价手册》（以下简称《手册》）于10月13日对**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家基层医疗卫生机构进行了现场评价。现将评价情况通报如下：

一、评价基本情况

（一）评价时限

2019年1月1日----9月30日

（二）评价内容

1、基本公共卫生服务项目：组织管理（包括制度建设、分工协作、信息系统建设与应用、人员培训、项目宣传、问题整改、项目数据报送与分析、绩效评价工作落实等）、资金管理、项目执行、项目实施效果、附加指标（省增补项目）。

2、家庭医生签约服务：组织管理（制度建设、团队建设、签约流程公示、家庭医生工作室及健康驿站建设、需求调查和分层服务、“七个一”落实情况等）、签约数量、签约质量、签约服务激励与考评等。

（三）评价形式

查阅资料和现场核查、定性访谈和问卷调查、电话调查、现场核查的方式进行评价。

（四）评价对象

评价对象包括**镇中心卫生院、**第二卫生院、**镇中心卫生院3家承担国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约工作的乡镇卫生院。

（五）抽取样本（具体情况见表1）

表1：2019年第三季度**人民医院基本公共卫生服务项目及家庭医生签约绩效评价各类项目抽档统计表

基本公共卫生服务项目

项目类别

抽取档案分数

居民健康档案

39份

0-6岁儿童健康档案

30份

孕产妇档案

30份

老年人健康档案

43份

高血压健康档案

30份

糖尿病健康档案

30份

严重精神障碍健康档案

15份

结核病患者

12份

家庭医生签约

家庭医生签约管理档案

30份

                            **人民医院抽档总合计

259份

二、工作开展情况

（一）组织管理

在**卫健局和**人民医院领导的积极带领和业务指导下，各基层医疗机构均建立健全的工作制度，职责分工明确，并能结合本单位实际情况，不断创新工作模式，开拓进取，做到有机构、有场所、有人员、有制度、有流程的工作局面，健全了办公设备齐全的镇、村两级基本公共卫生服务体系，为基本公共卫生工作稳步推进做好了扎实的基础。各基层医疗机构领导高度重视此项工作，并把基本公共卫生服务工作作为重中之重，对上级评价中存在问题，认真自查自纠，逐步整改。进一步提高了辖区基本公共卫生服务项目。现将此次绩效评价中组织管理情况通报如下：具体情况见表2。 

表2：基本公共卫生服务项目组织管理项目得分统计表

考核对象名称

1.组织管理（13分）

制度建设

分工协作

人员培训

项目宣传

数据管理

绩效考核

得分（13分）

（1分）

（4分）

（1.5分）

（1分）

（0.5分）

（5分）

**镇中心卫生院

1.00

1.90

1.50

1.00

0.50

2.80

8.70

**第二卫生院

1.00

1.50

1.50

1.00

0.50

3.10

8.60

**镇中心卫生院

1.00

2.50

1.50

0.90

0.40

4.40

10.70

存在问题： 

1、制度建设方面：被评价的3家基层医疗机构中有3家制度建设存在问题，主要为3家机构项目实施方案不符合要求。具体情况见附表3

表3：基本公共卫生服务项目组织管理（制度建设）问题列表

序号

基层医疗机构

制定项目实施方案

项目实施方案符合要求

资金管理制度

资金管理制度符合要求

1

**镇中心卫生院

不符合要求

2

**第二卫生院

不符合要求

3

**镇中心卫生院

不符合要求

4

存在问题总合计

3家机构

2、分工协作方面：被评价的3家基层医疗机构中有**镇中心卫生院无内部人员分工文件和乡村医生分工文，3家机构督导考核中发现问题未整改到位**镇中心卫生院4项、**第二卫生院3项、**镇中心卫生院3项。

3、人员培训：被评价的3家机构中**镇中心卫生院培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目。具体情况见附表4

表4：基本公共卫生服务项目组织管理（人员培训）问题列表

基层医疗机构

考试人数

得分

培训存在问题

**镇中心卫生院

5人

312分

培训项目未完全覆盖所有基本公共卫生服务项目

**第二卫生院

5人

353分

无

**镇中心卫生院

5人

268分

无

5、项目宣传方面：被评价的3家机构中**镇中心卫生院未通过多渠道播放国家基本公共卫生服务项目宣传片。

6、数据管理：被评价的机构中**镇中心卫生院存在电子建档数误差。

7、绩效评价工作落实方面：**镇中心卫生院、**第二卫生院成本测算方案不符合要求；评价指标体系不完整；评价的过程资料内容不完整。3家机构均无评价报告；评价结果应用无评价结果公示、无财务凭证；应用方式扣减/奖励资金与绩效考核方案不符。

（二）资金管理

1、基本情况：

辖区内服务人口14.7265万人，本次考核共抽取了全部3家基层医疗卫生机构。

截止到2019年9月30日，区卫计局拨付机构基本公共卫生服务项目经费514.76万元，人均到位34.95元，资金到位率58.26%。前三季度，3家机构实际支出项目资金568.13万元，资金使用率11.37%。本次考核共计抽取凭证90笔，抽查资金457.30万元，未发现违规使用项目资金行为。3家机构按照人均16.35元的标准应落实乡医补助资金240.78万元，实际到位151.83万元，人均10.31元。

2、发现的主要问题

（1）村卫生室补偿不到位。3家机构乡医补偿资金未达到人均16.35元的补助标准。

（2）家机构资金预算执行率未达到100%。

（3）成本测算方案补助标准与绩效考核结果应用不一致,成本测算方案形同虚设。

（4）部分机构出入库管理不规范，存在以购代支现象。

3、建议

（1）建议各卫生院充分理解、领会国家乡医补偿的政策规定，及时足额将乡医补助资金落实到乡医手中。截止到2019年9月30日，乡医补助资金应按照人均16.35元及时足额落实到乡医手中。

（2）加强财会人员培训。各基层医疗卫生机构积极参加基本公共卫生服务资金管理使用培训班，认真学习资金支出的标准和范围，规范机构内部管理制度，提高资金使用效率。

（3）建立基本公共卫生服务项目预算机制和机构内部沟通协调机制，确保项目资金使用与任务执行进度保持一致。

（三）项目执行

1、居民健康档案

（1）电子健康档案建档率：辖区服务人口147265人，截止2019年9月30日核查共建立居民电子健康档案109229份，居民电子健康档案建档率74.17％。

（2）档案复核升级情况：辖区截止评价当天完成居民电子健康档案重档率为0.26%。共抽取居民健康档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，真实档案30份，不真实档案0份，真实中合格档案23份，不合格档案7份。

存在问题：

（1）居民电子健康档案建档率

**镇中心卫生院居民电子健康档案建档率67.71%，未达75％的指标要求。

（2）电子健康档案重档清理完成率

被评价的3家基层医疗机构居民电子健康档案重档清理完成率均达到要求。具体情况见附表5

表5  基层医疗机构居民健康档案建档重档率统计表

序号

基层医疗机构

重档率（%）

1

**镇中心卫生院

0.00 %

2

**第二卫生院

0.50 %

3

**镇中心卫生院

0.27 %

（3）居民健康档案建档抽样情况

被评价的3家基层医疗机构抽取档案中失访档案9份，原因为主要是不了解情况、关机、停机、空号、错号；不合格档案7份，原因3份为不知血型，3份家族史不符，1份过敏史、既往史不符。具体情况见附表6

表6  基层医疗机构居民健康档案抽样统计表

序号

基层医疗机构

抽查档案总数

抽查不失访档案数

真实档案总数

真实合格档案总数

真实不合格档案总数

不真实档案总数

1

**镇中心卫生院

12

10

10

9

1

2

**第二卫生院

13

10

10

7

3

3

**镇中心卫生院

14 

10

10

7

3

合计

39

30

30

23

7

2、健康教育

各单位充分发挥健康教育载体作用，大力营造健康教育氛围，按要求设置了专职科室、配备了工作人员，定期更换健康教育宣传栏，发放健康教育宣传资料、健康处方，播放健康教育音像资料，举办健康讲座和开展健康教育咨询活动，普及了健康知识，提高了居民保健意识和健康素养。

存在问题：**镇中心卫生院第5期健康教育讲座人群不符，第9期健康教育讲座无讲座内容。**第二卫生院播放影音资料播放人员签字不规范。**镇中心卫生院第9期健康教育讲座通知不符合标准。

3、预防接种

应建立预防接种证848人，实际建立611人，接种率72.05%，未达到评价指标体系要求。某种疫苗接种率96.97%，达到评价指标体系要求。具体情况见附表7

表7 预防接种统计表

机构名称

年度辖区内建立预防接种证人数

年度辖区内应建立预防接种证人数

建证率

年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数

某种疫苗年度应接种人数

某种疫苗接种率

**镇中心卫生院

236

285

82.81%

486

497

97.79%

**第二卫生院

180

337

53.41%

453

472

95.97%

**镇中心卫生院

195

226

86.28%

468

482

97.10%

4、0-6岁儿童健康管理

估算2019年1月-9月活产数1214人，实际接受过1次及以上新生儿访视人数642人，新生儿访视率52.88%，未达85%的评价指标体系要求。

估算辖区0-6岁儿童10656人，实际健康管理9263人，儿童健康管理率为86.93%，达85%的评价指标体系要求。

共抽取档案30份，失访档案0份，不失访档案30份，不失访中真实档案30份，不真实档案0份。

估算辖区0-36月儿童4936人，按照规范要求接受中医药健康指导儿童2957人，儿童中医药健康管理率59.91%，达评价指标体系要求。

存在问题：

（1）新生儿访视率

3家基层医疗机构均未达到指标体系要求。具体情况见附表8

表8   0-6岁儿童新生儿访视率统计表

序号

基层医疗机构

年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数

年度辖区内活产数数

新生儿访视率

1

**镇中心卫生院

288

478

60.25%

2

**第二卫生院

181

371

48.79%

3

**镇中心卫生院

173

365

47.40%

合计

642

1214

52.88%

（2）0-6岁儿童健康管理率：

3家被评价机构中**镇中心卫生院儿童健康管理率未达85%的评价指标体系要求。具体情况见附表9

表9    0-6岁儿童健康管理率统计表

序号

基层医疗机构

辖区内实际管理0-6岁儿童数

辖区内应管理0-6岁儿童总数

儿童健康管理率

1

**镇中心卫生院

3593

4369

79.04%

2

**第二卫生院

2745

3150

87.14%

3

**镇中心卫生院

2925

3137

93.24%

合计

9263

10656

86.93%

（3）0-6岁儿童档案真实性核查：

3家被评价机构中无不真实档案出现。但**镇中心卫生院儿童健康管理报表数据复核误差为17.06%。

（4）0-36月儿童中医药健康管理：

3家被评价机构儿童中医药健康管理服务率均达到45%的指标体系要求。具体见附表10

表10 儿童中医药健康管理服务率统计表

序号

机构名称

年度辖区内的0～36个月儿童数

年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36个月儿童数

0～36个月儿童中医药健康管理服务率

1

**镇中心卫生院

1974

900

45.59%

2

**第二卫生院

1475

1181

80.07%

3

**镇中心卫生院

1487

876

58.91%

合计

4936

2957

59.91%

5、孕产妇健康管理

辖区估算2019年1月-9月活产数1214人，孕13周前实际建册621人，早孕建册率51.15%，未达85%的评价指标体系要求；产后访视621人，产后访视率51.15%，未达85%的评价指标体系要求。

辖区共抽取档案30份，其中不失访档案30份，早孕建册真实性核查中，不失访中真实档案29份,产后访视真实性核查，0份不真实档案。

存在问题：

（1）早孕建册率：被评价的3家机构均未达到指标要求。具体见附表11

表11    早孕建册率统计表

序号

机构名称

该地该时间段内活产数

该地该时间段内13周内建册人数

早孕建册率（%）

1

**镇中心卫生院

478

276

57.74%

2

**第二卫生院

371

178

47.98%

3

**镇中心卫生院

365

167

45.75%

合计

1214

621

51.15%

（2）产后访视率：被评价的3家机构中均未达到指标要求。具体见附表12

表12    产后访视率统计表

序号

机构名称

该地该时间段内活产数

该地该时间段内产后访视人数

产后访视率（%）

1

**镇中心卫生院

478

276

57.74%

2

**第二卫生院

371

178

47.98%

3

**镇中心卫生院

365

167

45.75%

合计

1214

621

51.15%

（3）孕产妇档案真实性核查：3家被评价机构中抽查产后档案均为真实。具体见附表13

表13   孕产妇健康管理产后访视不真实和失访档案统计表

序号

机构名称

抽查产后访视档案总数

不失访档案份数

不失访中不真实份数

不失访中真实份数

1

**镇中心卫生院

10

10

10

2

**第二卫生院

10

10

10

3

**镇中心卫生院

10

10

10

合计

10

10

10

6、老年人健康管理

辖区估算65岁及以上老年人22150人，老年人健康管理率54.36%，未达到69%评价指标体系要求。辖区实际接受中医药健康管理11286人，老年人中医药健康管理率50.95%，达到45%的评价指标体系要求。

共抽取老年人健康管理档案43份，失访13份，真实档案30份，真实中规范27份，不规范档案3份，健康体检表完整率90%。

共抽取老年人中医药服务记录表30份，记录表完整30份，中医药健康管理率服务记录表完整率100%。

存在问题：

（1）老年人健康管理率：被评价的3家机构均未达到指标要求。其中**第二卫生院最低为50.62%。具体情况见附表14

表14        机构老年人健康管理率统计表

序号

机构名称

现场核实老年人健康管理人数

年内辖区内65岁及以上常住居民数

抽样总份数

不失访份数

不规范份数

规范份数

健康体检表完整率（校正系数%）

现场核实老年人健康管理率（%）

1

**镇中心卫生院

5808

8714

11

10

10

100.00%

66.65%

2

**第二卫生院

3426

6768

10

10

10

100.00%

50.62%

3

**镇中心卫生院

2807

6668

22

10

3

7

70.00%

42.10%

合计

12041

22150

43

30

3

27

90.00%

54.36%

（2）老年人健康管理复核误差率：

被评价的3家机构中**镇中心卫生院老年人健康管理复核误差率大于2%，未达评价指标体系要求。具体情况见附表15

表15      机构老年人健康管理复核统计表

序号

机构名称

机构报送老年人健康管理人数

年内辖区内65岁及以上常住居民数

机构报表老年人健康管理率

校正老年人健康管理率（%）

复核误差（%）

1

**镇中心卫生院

5738

8714

65.85%

66.65%

0.80%

2

**第二卫生院

3426

6768

50.62%

50.62%

0.00%

3

**镇中心卫生院

4010

6668

60.14%

42.10%

18.04%

合计

13174

22150

59.48%

54.36%

5.12%

（3）老年人中医药健康管理服务率：辖区老年人中医药健康管理服务率均达45%的评价指标体系。具体情况见附表16。

表16      机构老年人中医药健康管理服务率统计表

序号

机构名称

接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数

年内辖区内65岁及以上常住居民数

老年人中医药健康管理服务率(%)

1

**镇中心卫生院

4280

8714

49.12%

2

**第二卫生院

2971

6768

43.90%

3

**镇中心卫生院

4035

6668

60.51%

合计

11286

22150

50.95%

（4）老年人中医药健康管理服务记录表完整率：

3家机构老年人中医药健康管理服务记录表完整率均达90%的评价指标体系要求。具体情况见附表17

表17        中医药健康管理服务记录表完整率统计表

序号

机构名称

年度内按照规范要求获得中医药健康管理服务并填写完整记录表人数

已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民

老年人中医药健康管理服务记录表完整率（%

1

**镇中心卫生院

10

10

100.00%

2

**第二卫生院

10

10

100.00%

3

**镇中心卫生院

10

10

100.00%

合计

30

30

100.00%

7、高血压患者健康管理

辖区估算高血压患者29690人，实际管理11907人，高血压患者健康管理率40.10%，达40%的评价指标体系要求。具体情况见附表18

表18     机构高血压患者健康管理率统计表

序号

机构名称

年内已管理高血压人数

年内辖区内高血压患者总数

高血压患者健康管理率（%）

1

**镇中心卫生院

4617

11681

40.03%

2

**第二卫生院

3700

9071

40.79%

3

**镇中心卫生院

3590

8938 

40.17%

合计

11907

29690

40.10%

共抽取高血压患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范20份，不规范10份，规范管理率66.67%，达60%的评价指标体系要求。

存在问题：

（1）高血压患者规范管理率：

3家被评价机构中**镇中心卫生院未达60%的评价指标体系要求，具体情况见附表19。3家机构抽取档案不规范原因主要为：健康评价错误、未达到规范要求随访频无随访记录、随访表空项、漏项及错项大于2项及以上、现存主要健康问题未填写、危险因素控制不正确、连续两次血压控制不满意未建议转诊、规律服药控制不满意未建议调整用药等。具体情况见各单位问题列表。

表19  机构高血压患者规范管理统计表

序号

机构名称

抽样总份数

规范份数

不规范份数

抽查的高血压患者规范管理率（%）

1

**镇中心卫生院

10

9

1

90.00%

2

**第二卫生院

10

6

4

60.00%

3

**镇中心卫生院

10

5

5

50.00%

合计

30

20

10

66.67%

（2）高血压患者规范管理率复核误差率：

3家被评价机构高血压规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求，具体情况见附表20。

表20   机构高血压患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表

序号

机构名称

抽查的高血压患者规范管理率（%）

自报高血压规范管理率

复核误差（%）

1

**镇中心卫生院

90.00%

60.47%

29.53%

2

**第二卫生院

60.00%

70.26%

10.26%

3

**镇中心卫生院

50.00%

60.00%

10.00%

8、糖尿病患者健康管理

辖区估算糖尿病患者11428人，实际管理4309人，糖尿病患者健康管理率37.71%，达到35%的评价指标体系要求。具体情况见附表21

表21     机构糖尿病患者健康管理率统计表

序号

机构名称

年内已管理糖尿病人数

年内辖区内糖尿病患者总数

糖尿病患者健康管理率（%）

1

**镇中心卫生院

1785

4496

39.70%

2

**第二卫生院

1296

3492

37.11%

3

**镇中心卫生院

1228

3440

35.70%

合计

4309

11428

37.71%

共抽取糖尿病患者健康档案30份进行规范性核查，其中规范23份，不规范7份，规范管理率77%，达60%的评价指标体系要求。

存在问题：

（1）糖尿病患者规范管理率复核误差率：

3家被评价机构糖尿病规范管理复核误差率均大于5%指标体系要求，其中**第二卫生院最高为24.34%，具体情况见附表22。

表22  机构糖尿病患者规范管理复核误差率未达指标要求统计表

序号

机构名称

抽查的糖尿病患者规范管理率（%）

自报糖尿病患者规范管理率（%）

复核误差（%）

1

**镇中心卫生院

70%

39.59%

9.44%

2

**第二卫生院

90%

37.11%

24.34%

3

**镇中心卫生院

70%

35.18%

9.90%

9、严重精神障碍患者管理

国家严重精神障碍系统患者数623人，登记在册的确诊严重精神障碍患者数599人，严重精神障碍患者管理率为96.15%，未达100%评价指标体系要求。

共抽取15份档案进行规范性核查，其中规范管理15份，未规范管理0份，规范管理率100%，达75%评价指标体系要求。

存在问题：

（1）严重精神障碍患者管理率

被评价的3家机构中**镇中心卫生院严重精神障碍患者管理率未达评价指标体系要求，具体情况见附表23

表23  机构严重精神障碍患者管理率统计表

序号

机构名称

所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数

国家严重精神障碍系统患者数（4‰）

严重精神障碍患者管理率（%）

1

**镇中心卫生院

263

263

100.00%

2

**第二卫生院

183

183

100.00%

3

**镇中心卫生院

153

177

86.44%

合计

599

623

96.15%

（2）国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数一致性

被评价的3家机构中仅**镇中心卫生院存在国网系统管理患者数和基本公共卫生网在管患者数据不一致的情况，具体情况见附表24

表24   严重精神障碍患者管理两网不一致机构统计表

序号

机构名称

国网系统管理患者数

公卫网在管患者数

1

**镇中心卫生院

177

153 

10、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

（1）传染病疫情报告率

核查被评价机构2019年1月至9月传染病报告记录和相应门诊日志，传染病疫情报告率100%。

（2）传染病疫情报告及时率

被评价3家机构均达到100%的绩效评价指标要求。

（3）传染病疫情报告处理

被评价3家机构均能提供传染病疫情处理相关资料。

（4）突发公共卫生事件信息报告

被评价3家机构均能提供突发公共卫生事件信息报告相关资料，并报告及时。

11、卫生计生监督协管

3家基层医疗机构均建立健全了卫生计生监督协管服务工作制度和服务流程，配备了专(兼)职人员开展日常巡查工作，并按服务规范及时登记、上报各类信息。具体存在问题见附表25、26。

表25 机构卫生计生监督协管评价成绩统计表

序号

机构名称

卫生计生监督协管 得分（1分）

发现的事件或线索次数

报告的事件或线索次数

报告率（%）

得分（1分）

卫生计生监督协管（总分2分）

1

**镇中心卫生院

0.9

5

5

100.00%

1

1.90

2

**第二卫生院

1

16

16

100.00%

1

2.00

3

**镇中心卫生院

1

21

21

100.00%

1

2.00

表26  机构卫生计生监督协管评价问题列表

序号

机构名称

存在问题

1

**镇中心卫生院

第三季度照片无日期、计划生育巡查内容不具体。

2

**第二卫生院

无

3

**镇中心卫生院

无

12、结核病患者健康管理（考核操作表记录有问题需进一步核实）

3家机构辖区内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗机构得肺结核患者人数32人，基层医疗机构已管理的肺结核人数32人，肺结核患者管理率100%，达评价指标体系要求。抽取档案12份，4份不真实。

同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数12人，按要求规则服药得肺结核患者人数9人，肺结核患者规则服药率75%。

存在问题：

（1）已管理肺结核患者档案情况

被评价3家机构中2家机构抽取档案中存在不真实档案。具体情况见附表27

表27 基层医疗机构肺结核患者抽取不合格档案统计表

序号

机构名称

抽查档案总数

真实档案数

合格档案数

1

**镇中心卫生院

5

2

2

2

**第二卫生院

7

7

7

3

**镇中心卫生院

5

3

3

（2）已完成治疗肺结核患者规则服药情况

被评价3家机构中**中心卫生院肺结核患者规则服药率未达90%评价指标要求。具体情况见附表28

表28  肺结核患者规则服药率统计表

序号

机构名称

按要求规则服药得肺结核患者人数

同期辖区内已完成治疗得肺结核患者人数

肺结核患者规则服药率（%）

抽查档案总数

合格档案数

不合格档案数

1

**镇中心卫生院

1

4

25%

4

1

3

2

**第二卫生院

3

3

100%

3

3

3

**镇中心卫生院

5

5

100%

5

5

合计

9

12

75%

12

4

8

艾滋病患者健康管理：3家机构乡医及内部人员培训资料不完善。**中心卫生院宣传教育工作不到位。具体情况见附表29

表29     艾滋病培训、宣传未达指标要求机构

序号

机构名称

培训得分（0.5分）

宣传教育（0.5分）

艾滋病患者管理得分（1分）

1

**镇中心卫生院

0.50

0.50

1.00

2

**第二卫生院

0.75

1.00

1.75

3

**镇中心卫生院

0.50

1.00

1.50

13、省级地方开展项目

15-49岁妇女系统管理：辖区15-49岁妇女33198 人，接受妇女保健咨询与健康指导9043人，15-49岁妇女系统管理率27.24%，未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表30

表30         15-49岁妇女系统管理率

序号

机构名称

辖区内常住15－49岁妇女人数

接受妇女保健咨询与健康指导人数

辖区常住15－49岁妇女系统管理率

1

**镇中心卫生院

10864

3260

30.01%

2

**第二卫生院

11250

2458

21.85%

3

**镇中心卫生院

11084

3325

30.00%

合计

33198

9043

27.24%

冠心病患者系统管理：辖区冠心病患者3535人，接受冠心病健康指导1290人，冠心病系统管理率36.49%，达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表31

表31     冠心病系统管理率

序号

机构名称

辖区内冠心病患者总数

接受冠心病健康指导人数

冠心病患者系统管理率

1

**镇中心卫生院

1390

646

46.47%

2

**第二卫生院

1080

323

29.91%

3

**镇中心卫生院

1065

321

30.14%

合计

3535

1290

36.49%

脑卒中患者系统管理：辖区脑卒中患者2650 人，接受脑卒中健康指导1290人，脑卒中系统管理率37.66%，达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表32

表32      脑卒中系统管理率

序号

机构名称

辖区内脑卒中患者总数

接受脑卒中健康指导人数

脑卒中患者系统管理率

1

**镇中心卫生院

1042

496

47.60%

2

**第二卫生院

810

259

31.98%

3

**镇中心卫生院

798

243

30.45%

合计

2650

998

37.66%

残疾人康复指导：辖区残疾人9278人，接受残疾人健康康复指导与训练2549人，残疾人康复指导率27.43%，未达到30%的评价指标体系要求。具体情况见附表33

表33     残疾人系统管理率

序号

机构名称

辖区内残疾人数

残疾人接受康复指导与训练的人数

残疾人康复指导率

1

**镇中心卫生院

3650

1042

28.55%

2

**第二卫生院

2835

727

25.64%

3

**镇中心卫生院

2793

780

27.93%

合计

9278

2549

27.47%

（四）项目效果

1、健康档案动态使用率：每机构随机抽取10份居民健康档案进行动态性核查，共抽取档案30份，其中有动态记录的21份，健康档案动态使用率70%，达到60%评价指标体系要求。**第二卫生院档案动态使用率40%，未达60%评价指标体系要求。具体情况见附表34

表34   居民健康档案动态使用率

序号

机构名称

具有动态记录的档案份数

居民健康档案动态使用率

1

**镇中心卫生院

7

70.00%

2

**第二卫生院

4

40.00%

3

**镇中心卫生院

10

100.00%

合计

21

70.00%

2、高血压患者血压控制率

辖区共抽取档案15份进行高血压患者血压控制率和真实性核查，现场测量达标5份，辖区高血压患者血压控制率为33.33%，未达到45%的评价指标体系要求。3家机构血压控制达标一致率均未达70%指标体系要求。具体情况见附表35

表35   血压控制率及一致率未达指标要求的机构

序号

机构名称

高血压患者控制稳定数

不真实数

高血压患者控制率

血压控制达标一致率

1

**镇中心卫生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二卫生院

2

40.00%

60.00%

3

**镇中心卫生院

1

20.00%

20.00%

合计

5

33.33%

40.00%

3.糖尿病患者血糖控制率

辖区共抽取档案15份进行糖尿病患者血糖控制率和真实性核查，现场测量达标5份，糖尿病患者血糖控制率为33.33%，未达到35%的评价指标体系要求。3家机构血糖控制达标一致率均未达到70%的指标体系要求。具体情况见附表36

表36   血糖控制率及一致率未达指标要求的机构

序号

机构名称

糖尿病患者控制稳定数

不真实数

糖尿病患者控制率

血糖控制达标一致率

1

**镇中心卫生院

2

40.00%

40.00%

2

**第二卫生院

3

60.00%

60.00%

3

**镇中心卫生院

0.00%

40.00%

合计

5

33.33%

46.67%

4.居民知晓率调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行知晓率调查，知晓率为94.33%。

5.居民综合满意度调查。各个机构抽取居民健康档案5人、孕产妇5人、0-6岁儿童家长5人、老年人5人、高血压5人、糖尿病5人进行满意度调查，满意率98.78%。

（五）家庭医生签约服务

1、组织管理。3家医疗机构均组建了家庭医生团队，各项制度、流程进行上墙公示。设置家庭医生工作室，并安排全科医师定期坐诊，家庭医生签约服务有序开展。同时对辖区内的特殊人群、重点人群进行优先签约，做实签约服务内容，开展绩效评价工作，具体情况见附表37。

2、存在问题：

（1）团队建设：**镇中心卫生院、**第二卫生院机构团队组建数量不符合要求。**镇中心卫生院无典型家医团队相关资料。

（2）需求调查和分层服务：XXX中心卫生院无需求调查相关资料。

（3）“七个一”落实情况：3家机构“七个一”均为完全落实。

（4）签约数量：XX第二卫生院残疾人签约、老年人签约均不达指标体系要求。XXX镇中心卫生院贫困人口、计划生育特扶家庭签约不打指标体系要求。

（5）签约质量：3家机构中均存在未履约情况。签约人群知晓率低。

表37：   家庭医生签约服务得分情况

机构名称

组织管理（4分）

签约数量（1分）

签约质量（4分）

效果评价（1分）

得分（10分）

XXX中心卫生院

3.3

1

2.40

1.00

7.70

XX第二卫生院

3.7

0.77

3.00

1.00

8.47

XX屯镇中心卫生院

3.6

0.97

3.80

1.00

篇12

一、今年上半年完成的工作情况

（一）在院委会的领导下加强了全镇的基本公共卫生项目服务的管理工作。在全镇的乡村医生和社区网络员的配合下全面准确的掌握了辖区内常住人口数及基本健康情况。规范了纸质健康档案的登记及电子档案信息录入工作。在全院的统一安排下，我科于2021年3月份开始先后到我镇30个村、5个社区11642人老年人进行面对面的健康体检工作。14人一组，分两组（二医院一组，刘集卫生院一组），早上6：00准时出发到已通知好的社区、村卫生室免费为65岁及以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、严重精神障碍患者、结核病患者进行面对面的健康体检。其中首先安排三人根据居民身份证号登记居民的姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话，并签字或盖章；另安排两名业务骨干先为65岁及以上老年人、严重精神障碍患者抽血、糖尿病患者抽血查糖化血红蛋白，抽完血后为每位空腹者发放面包充饥，矿泉水补充水分；为35岁居民、高血压患者查空腹血糖；另安排一人量身高、体重；一人测量血压、测体温；一人测视力；一人查尿常规；两人做心电图、两人做B超；一人做健康评估。有条不絮地一条龙服务。把这项工作做好做实，真正为老百姓做好服务。

（二）辖区内居民建立健康档案情况

截止目前全镇共建档79374人，累计建立电子档案信息79374人，共面对面体检50342人，其中65岁及以上老年人应管理12201人，体检11642人，体检完成率95.42％，电子档案录入5361人，电子档案录入率43.93％；高血压患者应管理6943人，体检7997人体检完成率115.18％，随访23262人／次，平均随访3.35人／次，电子档案录入5288人，电子档案录入率76.16％；Ⅱ型糖尿病患者应管理1638人，体检2116人，体检完成率129.18％，随访5799人／次，平均随访3.54人／次，电子档案录入1614，电子档案录入率98.53％；严重精神障碍患者应管理439人，体检374人，体检完成率85.19％，随访1380人／次，平均随访3.14人／次，电子档案录入315人，电子档案录入率71.75／；结核病患者9人，非重点人群28213人,0-6岁儿童管理分值75604分，孕产妇管理分值3020分，完成总分值3816707分，完成全年工作量的66.9％。

（三）健康教育工作情况

我科紧紧围绕国家基本公共卫生服务项目为基础，以及预防、保健为重点。首先对全镇的医务人员及乡村医生进行健康教育宣传知识培训，再由下乡医务人员及乡村医生对辖区内的人民群众进行健康教育知识讲座及咨询活动宣传，先后分别在全镇各村卫生室设立宣传专栏，根据上级工作要求不同季节进行健康教育宣传更新，全镇各村卫生室共开展健康教育专栏6期，根据不同人群发放健康手册1000余份，发放各种健康知识宣传单8000余份，宣传折页100800余份。

（四）孕产妇、儿童保健工作：新生儿、产后访视率100℅

（五）预防接种工作情况

对辖区内6104名0-6岁儿童建立预防接种证和接种卡，为了及时掌握我镇免疫规划儿童常规免疫接种率完成情况，我院成立了接种率调查小组，经查，各苗接种率均达95℅以上。

二、工作中存在如下问题：

（一）对村卫生室培训、督导力度达不到；

（二）档案微机录入不及时；

（三）档案质量欠佳；

（四）对重点管理人群开展健康知识讲座及健康辅导力度不够；

（五）辖区内死因监测工作有漏报现象，上报不及时；

（六）辖区内脱贫人口家庭医生签约服务未实行全覆盖；

（七）避孕药具发放工资推进缓慢；

（八）未结合工作实际开展有效的质控工作；

（九）管理台账未实行销号式服务。

三、下半年工作打算