院办公室医德医风工作范文

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医德医风考评体系对于传染病医院而言，是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、树立行业新风，构建和谐医患关系的有效途径和制约机制。尤其是《三级传染病医院评审标准与评审细则》等文件的相继出台，为力求达到“三级”标准的传染病医院提出了更高的要求，在医德医风管理方面，不仅要求传染病医院有相应的医德医风考评机制，更要有“考评方案和量化标准”，要“建立医德医风档案”，“医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩”。这使得努力晋升“三级”的传染病医院都要重新认识各自的医德医风管理工作，重新审视与梳理各自的医德医风考评体系，我院也不例外。

在重新建立医德医风考评体系的过程中，我院通过结合医院的绩效考核体系，制定了《医德医风考评方案（试行）》，建立了专门的《医德医风奖惩制度》，初步建立健全了医德医风考评体系，现将建立过程的心得总结如下：

1 高度重视，加强领导，成立院、科两级管理组织

我院领导班子高度重视医德医风工作，建立了医德医风考评体系，并为此成立了院、科两级的管理机构。院级医德医风管理机构即领导小组指导全院医德医风工作，负责全院在职职工的医德医风考核工作，兼任医德医风评审委员会（以下简称评审委员会），对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行评定；科级管理机构是医院内部科室成立的科室考评小组，负责科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作。

医院同时设立了管理办公室作为日常的执行机构，负责全院医德医风工作的协调与执行及日常检查工作。

2 纳入绩效考核体系，与晋级聘用等挂钩，使医德医风的考评更有力度

我院制定了《大连市第六人民医院医德医风考评方案（试行）》，结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）、《卫生部加强行业作风建设八项纪律》、《大连市卫生系统关于加强行风建设的八项规定》、《辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考评验收标准》及卫生部《三级传染病医院评审标准》等文件，充分听取了职工的意见，制定了《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》，这一标准与医院的绩效考核体系挂钩，将医德医风考评内容进行了量化与分解，鼓励医务人员拒收商业贿赂、为患者做好事、积极参加公益性活动与突发公共卫生事件的救治；对于收受商业贿赂等行为，我院进行严肃处理，实行“一票否决”并对相应的科室负责人进行处罚。使医务人员的各种行为得到规范，做到了奖惩分明，有法可依。

医德医风考评结果将作为医院工作人员年度考核及评比的重要依据，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格，不得参加院内各科室负责人的竞聘。

3 日常考核与年度考核相结合，保证医德医风考评体系的连续性

医德医风的日常考核由管理办公室执行，管理办公室按照《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》对全院进行日常的医德医风考评工作，考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中，处罚结果以《医德医风处罚通知书》的方式下发；对于发现的问题，管理办公室以《整改通知书》的形式通知相关科室，并对解决结果进行督促整改并跟踪反馈。

年度考核分为自我评价、科室评价、医院评价三个部分：

自我评价即在岗医务人员结合实际工作表现，如实填写《年度医德医风考核表》。

科室评价为科室考评小组对科室内部人员的自我评价进行审核，并结合日常考评的加分、减分项目进行加、减分，从而起到把关、监督的作用。

医院评价是评审委员会根据科室评价结果，结合日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录，进行最终计分，并依此确定个人医德医风等级。

通过日常考核与年度考核，保证了医德医风考评体系的连续性，更好地监督与督促医务人员遵守职业道德，更好地为患者服务。

4 做好公示，提高考评过程透明度

医德医风年度考评结果根据医德医风最终得分分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”四个等级，为保证医德医风考评结果的公平性，增加考评过程的透明度，医院设置了“公示”环节，将考评结果在医院内部进行公示。

对公示结果有异议的个人，应在公示期满之前以书面形式向评审委员会提出异议，评审委员会在公示期满结束之日起七日内做出最终决定。

5 几点注意事项

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1、成立医德医风医疗服务考评领导小组

在院长和各科室（主任、副主任、护士长）的组织领导下，制定和研究部署医德医风考评工作，及时解决工作中出现的问题，明确考评工作责任部门相互间的分工，协调配合，认真组织实施，开展督导和检查工作。

各科室在科主任的带领安排下，每周组织开展一次医德医风的自查考评，将自查考评情况真实地记录，月底汇总上报给院长。

院长每月定期组织开展一次全院医德医风考评工作，对出现的问题要及时安排解决，总结推广工作中好的做法，查找出工作中的不足和政策上的缺陷，分析原因，积极整改，实行医德医风与经济挂勾，确保医德医风考评工作取得实效。

2、成立督查，监管小组

在院长的领导下，督查、监管小组每天不定时对全院医德医风、劳动纪律进行检查、记录，发现问题及时反馈给当班院领导解决处理，月底将检查记录情况上报给院长。

二、实事求是，多方面监督，实施医德医风信息反馈多元化

1、设立投诉管理办公室

2、设立院领导总值班制

负责解决处理当天医院医疗、行政和其它临时事务，对处理确有困难的，应立即报告给院长。

3、设立投诉意见箱

每天院值班领导准时打开意见箱，并对患者及家属提出的意见展开调查，并处理。

4、制定医疗服务意见信息反馈制度

对来院病人接诊和入院病人服务，除需执行本院的医德医风，思想道德，工作要求，同时要多方面采集病人对本院的整体服务功能评价，医务人员服务评价，医疗消费合理化，提出的宝贵意见，并不断改进完善，得到社会及病人的认可。

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（一）成立组织，加强领导。

我院成立了以院长为第一责任人，业务副院长为直接负责人，各医疗科室负责人为成员的领导小组。负责制定具体的考评工作方案，以及医务人员的考评工作。领导小组下设办公室，由医务科负责人兼任，负责考评的组织协调和日常工作。

（二）结合实际，健全制度。

根据上级医德考评的有关规定，结合我院实际，我院将医德医风考评纳入《医师百分制考核标准》、《护理人员百分制考核标准》、将医德医风要求规定细化、量化，日常考核结果纳入年终综合考核。

（三）加强监管，认真落实。

医德日常考评主要由医务科、护理部等职能科室实施，对医务人员日常工作表现，以及病人投诉情况，要求及时准确如实记入考评记录，并依照医院相关规定打出成绩，作为年终考核依据。

（四）建立档案管理，实行考试考核。

医院将医德医风教育纳入职工培训计划，每年不少于20课时，年终根据培训内容，组织一次考试，确保学习效果。院医德考评领导小组每年组织2次医德考核，采取社会问卷调查和民主评议相结合的方式，实行三级考核。首先由个人撰写自我鉴定，进行自评；然后由科室民主评议，进行他评；最后由院考评领导小组进行定评，考核结果收入职工个人医德医风档案。

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中图分类号：G25 文献标识码：A 文章编号：1008-925X(2012)O9-0097-01

档案“是指过去和现在的国家机关、社会组织以及个人从事政治、军事、经济、科学、技术、文化、宗教等活动直接形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史纪录。”医院档案包括医院在医疗业务及相关活动中形成的文件、报表、图像、图表、录音、录像、光盘等各种档案。随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，更好地为医疗、科研、教学服务，笔者有如下几点体会。

一、健全医德医风管理制度、抓好医德医风档案管理的基础工作

我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案，但直到2004年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段，笔者认为，领导重视，建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。

二、提高认识、重视资源、做好医德医风档案的开发利用

建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，我们采取了多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案

资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格。看到自己的档案内容，这4名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正

面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。

三、加强培训、提高档案工作者的素质

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1.1以管理为侧重且兼有为临床服务的职能部门如党办、院办、人力资源部、宣传科、工会、老干科、审计、纪委、团委、医务科（含病案室）、科教科、护理部、院感科、门办、经管科、物价办、外联部、公卫科、干部保健科、计财科（含资产办、住院收费处、门诊收费处）、信息科基建科、物供办、医保科、保卫科、患者服务中心等，调查表发放对象为医院中层干部及普通职工，其中中层干部占60%（一般在科室负责人例会上发放；如果科室负责人会因故末开，在临床医技科室主任例会、护士长例会、职能科室例会上分别发放，三个例会依次各占：25%、25%、10%），普通职工占40%（对象为临床医技人员，此项随机抽查普通职工）。

1.2以患者为侧重点的服务性科室如患者服务中心、体检中心、医保审核窗口、收费处（含门诊及住院）等调查对象为患者及职工，其中患者占80%、职工占20%（中层干部与普通职工各占10%）。

2调查及考核方式

2.1由医德医风办公室每月按上述对应人群发放调查表，并及时收回汇总，按标准测算结果，院纪委及工会参与监督。

2.2调查表设定及分值计算 设四个选项：满意（1分）、基本满意（0.8分）、不满意（0）、不了解（0分）。计算公式为：（"满意"比例×100 +"基本满意"数×80+"不满意"比例数×0）/（1-"不了解"比例），保留小数点后两位。

3调查结果处理程序

3.1医德医风办公室将调查结果汇总计分后将与其它考核项合并计算后，将结果报院办，院办汇总后，形成职能科室考核月度成绩表，报主管领导审批，考核结果。

3.2含二级科室的部门，取二级科室满意度和的平均值。

3.3奖惩办法 满意度达标标准为≥85%，凡低于85%者，每降一个点，中层干部考核扣1分，科室人平奖金扣10元（含二级科室者，奖金以标准为限分科别结算）。凡满意度≥95%者，每增一个点，中层干部考核加1分，科室人均奖10元。

3.4每月考核结果随绩效奖金发放。

4调查结果分析

4.1经过2012～2014年每季度分别对38个职能科室科室进行了满意度调查考核，共发放调查表6000份，收回有效调查表4860份。调查显示由2012平均满意率84.90%上升至2014年平均满意率为95.62%，，较较最初调查满意率上升了0.5%。

4.2 2年来共收集到440人提出的意见建议经过汇总后有86条，9.1%的人认真的给出了意见及建议。

4.3在4860张调查表中全部为满意票的有109张，占总票数的26.2%，其中全部投满意票的中层干部有2060张，占全部满意票的42.3%，全部为不满意票有33张，占总调查表的0.7%，没有全部是基本满意票数的出现。根据数据显示临床科室对职能科室的评价还是较中肯的。

4.4临床科室在提出以上意见和建议时也对职能科室的工作进行了肯定，不满意票只是临床科室个人对职能部门工作的一种感觉，可能存在些客观的因素，比如我们的人力资源紧张，硬件设施达不到要求，满足不了临床的需求，临床科室对各职能部门的工作职责不是很了解等等，但临床科室意见及建议可以作为改进职能科室的工作参考，也能从侧面反映各职能科室的工作情况。各科室的具体情况也以反馈卡的形式反馈到每个职能科室科长的手中，对相关的科室医德医风办公室根据临床科室所提出的问题及评分与职能科室科长进行了沟通探讨，听取了意见建议，从而达到改进工作和作风目的。

5持续改进措施

满意度调查结果反馈到各职能科室后部分科室提出了持续改进措施：①各职能科室加强了下科室巡视，加强主动服务临床及患者意识，主动发现问题并解决问题。②要求职能科室工作期间规范着装及佩戴胸牌上岗，加强对护工的培训及责任意识的培养。③加强物资供应计划管理，建议建立网上领物系统，简化物资领取流程，增加对常规领取取物品配送次数。④将出入院流程制作成宣传牌在门诊住院部大厅上墙，同时每个入院患者也发放《出入院须知》告知患者出入院流程及医保、农合患者所需资料。⑤职能科室也要加强专业培训，提升专业技术。

6存在的困惑及应对措施

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一、设立领导小组，落实责任。

医院成立了由院长任组长的“三好一满意”活动领导小组，相关科室负责人任成员。领导小组下设办公室，负责活动具体工作开展事宜。

二、召开动员大会。

5月6日，我院召开全院职工大会，对“三好一满意”活动的开展进行动员。会上，“三好一满意”活动领导小组组长、院长金汉新作动员讲话，1、明确要求把“三好一满意”活动作为素质工程来抓，以增强医务人员的宗旨意识，提高服务意识2、把“服务好、质量好、医德好，群众满意”作为推动医院的各项工作再上新台阶的强大动力，为实现我院全年工作目标提供有力保障。

三、开展活动宣传。

宣传发动到位，人人清楚明白。为确保学习宣传取得实效，卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传。卫生院设立“三好一满意”活动宣传栏，张贴 “三好一满意，我们在行动”的相关内容，在院门口挂起“深入开展‘服务好、质量好、医德好、群众满意’活动”的宣传横幅标语。宣传工作简报2期。

四、抓好医德医风教育。

加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，坚持廉洁行医，实施 “无红包、回扣双”承诺，在窗口科室、病房等重点敏感岗位张贴“禁止收受红包、回扣”标语，进行风险提示，坚决杜绝红包、回扣现象。

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争创“廉医、诚信、为民”医院是在医院科室改革进一步深化的新形势下开展的一项有益活动，全院干部职工要从讲政治、讲大局、促发展的高度，提高认识，统一思想，建立组织，加强领导。各科室在领导体制上要“科长、主任”亲手抓，护士长积极配合，科室职工积极响应。为保证全院争创活动的顺利实施提供组织保障。医院成立争创活动领导小组，总体布置，检查监督，下设办公室，具体安排，组织实施。（成员名单见附件）

（二）内容要求

1、廉洁行医

（1）医护人员要自觉遵守廉洁自律各项规定、社会服务承诺内容及规范化服务的要求，拒绝接受患者及亲属各种形式的“红包”、物品和宴请，以及推销商以各种名义给予的回扣和好处；职业医师禁止擅自到其它地点执业取酬行为；杜绝开单提成和指定地点购药问题。（监察科）

（2）医院购进大型器械和用量大的试剂、耗材等，都要通过集中招标采购或公开招标采购，禁止科室或个人采购行为。（药械科）

（3）医院设立专人负责医疗服务价格和药品价格执行情况的监管，按照《河南省医疗价格（试行）》标准，经常对价格执行情况进行检查，使单位无自立项目、分解、重复、超标准收费及滥作检查收费等问题。（财务科）

（4）建立新的考核、分配机制，逐步推行绩效核算制度，按工作量化指标、服务水平、医疗质量，两个效益综合考评，绩效取酬。严禁科室私收现金，科室无帐外设帐、私设“小金库”和公款私存等问题。（质审科、监察科）

（5）建立健全医德医风、激励、监督、惩处制度和医务人员医德医风档案，每季度进行一次考核，考核情况记入医德医风档案；档案建档合格率100%。（监察科）

2、诚信服务

（1）认真履行服务承诺内容，自觉接受社会、新闻舆论的监督；建立基本举报奖励制度，设立举报电话、意见箱，对违诺行为查处率100%，举报奖励兑现率100%。（监察科）

（2）坚持医疗服务收费项目、药品价格公示，公示率100%；住院患者费用一日清单规范，送交患者签字知情率100%。（药械科、护理部）

（3）严格医院管理，禁止科室外租、承包，禁止超范围、超科目及违反准入技术项目等违规执业行为；在岗技术人员两证齐全率100%，全年无2级以上医疗事故。（医政科）

（4）严格按照规定采购药品，认真执行价格政策；药品集中采购率100%（特殊药品、中药饮片除外）采购中标药品率100%，药品收入占医院医药收入45%以下；药品，器械、医用耗材等质量合格率100%。（药械科）

（5）建立药师用药、化验、检查合理性分析制度，每月对药品的销售（前10位）和作化验、检查的必要性进行评析，发现问题立即纠正；同病种医药费用及其增长率小于同级同类医院平均水平。（医政科、药械科、财务科）

3、一心为民

（1）医院醒目处设有科室分布示意图、就医导向标牌和警示牌；住院环境要整洁、舒适、幽静。医院户外康复活动场地整洁优美、四季常青；病房卫生无异味，24小时供应开水，推行住院病人配餐制。后勤服务规范化，做到管理员每天查房一次，科领导每周查房一次。发现一般问题三天内解决，紧急情况立即解决。实行三下三送、被服工作按要求进行清洗、消毒、缝补、干燥、按要求折叠发送，切实做到为临床一线服务。（后勤科）

（2）医务人员接待患者要着装整洁、举止文明、态度和蔼、体贴入微，严防话难听、脸难看、推诿、训斥、刁难患者的行为发生。严禁与患者争吵。（监察科）

（3）坚持以人为本、以病人为中心的服务理念，做到因病施治，出入院诊断符合率、治愈好转率90%以上，门诊处方和住院用药、检查的合理、合格率95%以上。认真做好社区医疗、保健、服务工作，广结医疗服务网络，三下乡活动一月一次。（医政科、社区科）

（4）坚持病人选择医生制度；对患者用药，做化验、检查和医保自费项目等，要征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率100%（癌症等特殊疾患者酌情）。（医政科、护理部）

（5）以患者就医便捷为标准，门诊坚持首问负责、导诊、分诊服务，为老、弱、残等行动不便患者提供全程服务；急诊坚持“三先一后”服务（先接诊、先检查、先抢救、后缴钱），抢救病人率100%。东西两院明确划分机动车和人力车停车位，实行门诊、病区巡视制度，维持正常的医疗秩序，确保“门前三包”。（门诊办、保卫科）

（6）建立“行风查巡”制度，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率100%，医疗服务综合满意度95%以上。（监察科、护理部）

（三）制定方案，落实责任

各科室要组织人员认真学习河南省卫生厅制定的《实施方案》围绕“廉洁行医，诚信服务，一心为民”12字方针和16项具体要求，并结合目前正在开展的纠风专项治理工作情况，认真制定内容具体，操作性强，切合实际的实施细则和方案，明确争创活动目标任务，责任到人。（各科室实施细则和方案于30日以前报争创活动办公室）

（四）认真组织，搞好自评

各科室按照要求和各自的实施细则和方案，在达到“三无科室（无红包、回扣、提成）”的基础上，医院和各科室要按照《河南省卫生厅“廉医、诚信、为民”医院考评细则》进行定期检查、自查，并定期写出自评报告，报院争创领导小组评审，使争创活动切实有效地开展下去。

（五）营造声势，加强督查

要采取不同形式，掀起争创活动。东西门诊办公室要在医院醒目处悬挂宣传标语、条幅；医院办公室要围绕争创内容制作电视短片，利用院简报，各新闻媒介，报刊杂志，大力宣传开展争创活动的新举措，新成效和新出现的先进典型；各科室要利用板报、墙报宣传活动的内容，采取的措施，涌现出的好人好事。在全院形成崇尚先进，学习先进，争创先进的良好氛围。

医院领导小组对争创活动开展情况认真进行督查验收。对领导重视，行动迅速，工作扎实，成效显著的要及时总结推广他们的做法和经验；对敷衍责任，行动迟缓不力的，全院给予通报批评。

（六）表彰授牌

院争创活动领导小组，根据各科争创活动开展情况及自评报告，认真进行考评，将达标科室报院党政联合办公会审批，最后分别授予“廉医、诚信、为民”科室。

（七）时间安排

争创活动从2004年10月份开始，立即召开职工大会，宣传、学习、动员，制定细则方案阶段10月底完成；11月、12月份具体实施开展阶段；2005年1月份为自评报告阶段；2月份为医院考评奖罚阶段；3月份为医院总结上报阶段。

各科室在院争创活动领导小组的领导下，要认真组织开展争创“廉医、诚信、为民”医院活动，在活动中要注重实效，切实整改突出问题和热点、难点问题。通过争创活动的开展达到促进医院服务意识的增强，服务质量明显提高，人民群众满意度明显提高的目的，把我院规范化服务、人性化服务推向一个新的阶段。使我院力争获得市级或省级“廉医、诚信、为民”医院称号。

附：

×××医院争创活动领导小组人员名单

组长：

常务副组长：×××

副组长：×××××××××

办公室成员如下：×××××××××××××××

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关键词：软环境 医院 医德医风考评

一所医院的发展与壮大除了先进的医疗设备、器械等硬件之外，更需要优质的行业作风、精湛的医疗技术、良好的就医环境等进行保障，因此，医德医风上的管理与医院“软环境”的发展有着密切的关系，本文从医德医风考评体系与医院软环境建设的关系、对促进医院软环境建设的作用等方面进行了初步的探讨，同时，提出构建医院医德医风考评体系的一些初浅看法。

1 医德医风考评体系与医院软环境建设的关系

首先从“软环境”、“硬环境”、“医德医风”等关键词来分析一下医院的软环境建设与医德医风考评体系的关系。

“硬环境”和“软环境”是根据传播活动参加者的切身感受进行分类。所谓硬环境是指由传播活动所需要的物质条件、有形条件之和构筑的环境；对于软环境来说，通常情况下是指由传播活动所需要的非物质条件、无形条件之和构筑的环境。

因此，“软环境”对于医院而言，是除了医院设备设施、医疗器械等硬件之外的其他决定医院发展的条件，如医院文化、环境卫生、医德医风等方方面面，良好的软环境将为患者带来舒心的就医体验与医疗服务，进一步提高患者的治愈率与好转率。

所谓医德医风是从医疗卫生行业的职业特点中引申的道德规范，主要是对医务人员与患者、医务人员之间以及与社会之间的关系进行调整。而医德医风考评体系就是基于医德医风内容而形成的相关考核内容的量化与细化标准。因此，可以说，医院软环境建设包括了医德医风考评体系的内容。但是，两者不同之处在于，医院的软环境建设包涵范围更广，除医德医风外，医院文化、医院管理等也包涵在内，而医德医风考评体系则更侧重于从医务人员应具有的医学道德和职业操首等方面进行规范与管理。

2 医德医风考评体系对医院软环境建设的作用

鉴于医德医风考评体系对于医院软环境建设的重要性，它对于医院软环境建设主要起以下几方面作用：

2.1 基础与保障作用

在赢得患者信任方面，良好的医德医风能够提供强有力的保证，进而维护医疗秩序，是医学人才培养品德的基础，它是医院软环境建设的基础与保障。通过医德医风考评体系的发挥作用，对医院医德医风进行规范与管理，使医务人员增强了责任感与使命感，进一步巩固和强化了社会、患者对医院的信任感，促进医院与患者彼此理解、相互信任，减少医患之间的矛盾，所以，医德医风考评体系对于医院软环境建设也有着重要的保障作用。

2.2 导向与教育作用

医德医风考评体系运行过程就是对医务人员进行监督与教育的过程，因此，启发医务人员遵守医德规范标准、进行自律他律，进一步提高职工队伍的整体素质。随着医德医风体系的建立与进入良性循环，会形成上级部门督促、身边同事作为榜样的良好氛围，医务人员的工作积极性大大增强，同时激发了医德建设的自觉性，同时，对少数医德医风存在问题的人员受到约束，从而进一步推动医院软环境建设。

2.3 考量与约束作用

由于医德医风考评体系相对于医院管理、医院文化等方面而言，可以进行指标的细化与量化考核，形成了自有的体系，更易于掌握与应用，因此，对于医院的软环境建设而言，起着重要的考量作用。另一方面，医德医风考评体系对医务人员进行医德医风进行定期的考评，及时公示结果，并将记录在案，在形成医德医风档案材料的过程中，把服务对象的表扬、批评材料，个人的先进事迹材料，差错、事故登记等存入医德医风档案，所以，对于医院软环境建设也有着规范的约束作用。

2.4 促进与参考作用

医德医风考评体系可以作为晋升、评先选优等依据作用，对于医务人员队伍的状况便于管理部门及时了解和掌握，同时进行科学的分析，并制定相应的措施，帮助医护人员树立廉洁敬业的意识，加强队伍建设，进一步提高队伍的整体素质，并且为医务人员的年度考核、工资晋升、评先选优等提供了重要参考依据。所以，它对医院软环境建设也起着重要的促进与参考的作用。

3 医德医风考评体系的基本框架

在建立医德医风考评体系方面，笔者结合经验，提出以下初步构想：

3.1 加强领导，成立院、科两级管理组织

对于医院领导来说，为了提高自身的管理质量和管理水平，需要高度重视医德医风工作，并且成立相应的院、科管理机构。对于全院在职职工的医德医风考核工作，通常情况下由院级医德医风管理机构进行负责，并兼任医德医风评审委员会，对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行考核评定；科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作通常情况下由科级管理机构进行负责。

3.2 纳入绩效考核体系，与晋级聘用等挂钩，使医德医风的考评更有力度

结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）、国家卫生计生委国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》等文件，制定符合医院标准的医德医风考评方案，同时，与医院的绩效考核体系相联系，量化与分解医德医风考评内容，对于医务人员拒收贿赂、为患者做好事等要给予鼓励；严肃处理收受商业贿赂等行为，实行“一票否决”， 处罚相应的科室负责人。规范医务人员的各种行为，做到奖惩分明，有法可依。

3.3 日常考核与年度考核相结合，确保医德医风考评体系的连续性

①按照《医德医风考核标准》的相关要求，由管理办公室对医德医风管理工作进行日常考核，管理办公室考评全院日常的医德医风，并将考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中。

日常的医德医风管理工作可以将职工仪容仪表、服务承诺、对患者隐私权、知情权等的尊重与保护、日常学习情况等与医德医风管理有关的各个相关方面内容归纳进来，这些内容应该及时对参与考核的职工及科室公开，使参与大家知晓相关内容并能够对上述内容进行遵守，同时，也便于科室的医德医风管理小组对日常工作进行考核。

对于收受红包、开单提成、开具虚假医学证明等严重违反《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》的行为，笔者建议设立单独的奖惩制度，以便于加强对这些行为的监督与管理，同时也防止绩效考核的力度较小、重复处罚等不利于奖惩的因素出现。

②年度考核步骤

通常情况下将年度考核分为三步，分别为自我评价、科室评价、医院评价。

第一自我评价，该考核方式是根据自身的实际情况，由在岗医务人员如实填写《年度医德医风考核表》。

第二科室评价，该考核方式是对科室内部人员的自我评价情况由科室考评小组进行审核，并根据日常考评的实际情况进行加减分。

第三医院评价，该评价方式是结合日常检查、问卷调查等记录信息，以及根据科室的评价结果，评审委员会据此对个人医德医风等级进行确定。

3.4 做好公示，提高透明度

根据年度考评结果，将医德医风分为四个等级，分别为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”，通过对医德医风进行分级，进而在一定程度上确保医德医风考评结果的公开透明性。在考核过程中，为了确保公开透明性，需要设置“公示”环节，并将考评结果在医院内部进行公示，如果个人对公示结果存在异议，允许在公示期满前，将存在的异议通过书面的形式递交给评审委员会，进而确保考评过程的公开透明性。

3.5 加强医德医风档案管理，形成医德医风考评结果共享体系

首先，要加强医德医风档案的日常记录管理工作。日常的医德医风考评档案的记录需要由医德医风管理小组进行书写及管理，按照医院的医德医风考评要求，对于加减分的记录应有两人及两人以上共同审阅及签字，然后记录在个人的日常考评档案中，做为年底记算个人分数时的依据。

其次，医德医风档案形成后，尤其是对人事考评、评先评优、职工晋级、竞聘等应发挥共享作用。一个职工的医德医风考评成绩是其日常工作，尤其是在医德医风方面的有力体现，因此，可以将这一考评成绩加入医院其他考评中，作为考评其他指标的一个重要参考。

综上所述，医德医风考评体系对于医院软环境建设有着重要的作用，它是医院软环境建设的基础与保障，对医院软环境建设有着提高与促进的作用。医院的软环境建设是以为患者提供良好的就医环境、优质的医疗服务为目标，医德医风考评体系则是软环境建设中的医德医风管理的规范化与制度化，能够充分运用医德医风考评体系，将会更进一步促进医院软环境建设。

参考文献：

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德医风建设力度，取得了明显效果。

一、加强组织领导，建立医德医风建设有效运行机制。市卫生局把医德医风建设作为行风建设的一项基础工作，把它列为党风廉政建设责任制的一项重要内容。坚持“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责的原则”，由一名党组成员负责组织协调。各医疗单位建立了行风（医德医风）建设领导小组，形成了由医院党政领导、科室主任和护士长为责任人的医德医风建设两级管理、院领导分工负责的责任制，并纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩。部分医院还把医德医风建设列为医院创建等级的一项重要内容，切实抓好。

二、坚持思想教育常抓不懈。一是为人民健康服务的宗旨教育，更新观念，变被动服务为主动服务，不断提高服务水平；二是大力开展职业道德、职业技能、职业纪律、职业责任为基础的“四职”教育，加大了宣传力度；三是开展以《职业医师法》、《药品管理法》等法律法规为主要内容的法制教育；四是结合党风廉政建设和行业特点，有针对性地开展警示教育。通过常抓不懈的思想教育工作，弘扬了正气，提高了医疗卫生人员的政治思想觉悟，促进了队伍素质的提高。

三、全面开展民主评议行风工作。全市卫生系统纵到底、横到边地开展民主评议行风。一是成立了全市卫生系统行风评议领导小组，设立了行评办公室，专人分管负责；二是按照市政府和省卫生厅的要求制定了全市民主评议行为实施方案；三是聘请了40名行风评议代表，并分组到各医疗卫生单位进行督查；四是在社会上广泛征求意见，开展行风评议员明查暗访活动，各地、各单位结合实际进行自查自纠和整改；五是组织评议活动。通过行风评议，促进了医德医风、服务质量和管理水平的提高。

四、狠抓群众反映的“热点”问题。一是坚持不懈地对乱收费、多收费、开单提成、药品回扣等进行长期治理，配合检察机关和工商部门清查整顿开单提成、药品回扣等问题，有效地遏制了医药行业的不正之风蔓延；二是抓窗口，着力解决医疗服务中生、冷、硬、拖等不良问题，使患者看病更方便、更满意；三是抓服务质量，从提高医疗技术水平，加强责任心入手，树立病人至上的理念，最大限度地方便病人；四是抓药品价格，通过药品集中招标采购等方式，降低成本，让利患者，全市医疗机构药品让利26，使老百姓真正得到了实惠。

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文章编号：1004-7484（2013）-02-0899-02

近年来，高校教育体制改革，不断扩大招生生源，很多的大中型医院的实习生教学工作的任务也越来越繁重[1]。我院是集教学、科研、医疗为一体的综合性医院，一直承担着本科实习生的教学管理工作。以前的实习生基本都以自学为主，必要性的考核也相对较少，所以实习生学到的知识相对较少而且实践性也相对较差。近些年由于国家在教育和医疗方面的大环境发生了巨大的变化，医院也成为了培养优秀骨干医生和专家的平台[2]。我院因此从教学的基础建设抓起，对教学高投入，高支出，坚持从严治学，科学化管理，开展各类讲座、培训，利用完善的考评机制圆满完成了各类实习的教学任务。我院现在基本形成了师生互长的局面。

1 组织完善各类教学管理机制

1.1 成立教学管理小组 以教学副院长为主要负责人，教务办公室和各科室主任为成员，成立教学管理小组。教务办公室负责实习生的教学管理方面的考评工作；科室主任负责学生具体实习的安排工作。教学管理小组不定期召开研讨会，讨论在教学及管理上存在的问题，并制定相关的改进措施，从而使教学和管理有效的结合。

1.2 设置专职教学管理人员 由教务办公室主抓管理、协调工作。如：对学术讲座的整体安排、对医院实习生轮转表的制定、对学生日常实习的不定期检查等等。这些工作都由专门的管理人员进行监督管理。

1.3 成立带教实习小组 各科室由主任带头，不同职称人员为成员成立带教实习小组，设立实习秘书。根据医院总体实纲，并结合本科室的具体情况制定不同的实习培养计划及相关教学安排。并严格按照计划对实习生进行教学培训，高标准严要求必定会培养出优秀的实习生。

1.4 完善实习管理制度 教务办公室将不断完善实习生相关管理制度，教学管理小组将定期检查与不定期抽查的形式对各科室的实习情况进行考评，并将实习生的实习成绩、科室的整体教学成绩综合进行评价[3]，同时也将此成绩作为考核部分人员晋级职称的参考要素。

2 储备教学师资力量

2.1 对教学资格严格把关 各科室的教学老师，一定是本科室教学及医疗骨干人员，这些老师在平时的工作中积累了丰富的临床和教学经验。我院也会有目的的将中青年的主治医师作为重点的教师培养对象。

2.2 重视教学的沟通与交流 教务办公室会经常与其他教学医院进行交流，选派中青年骨干教师外出进修；在本院不定期举行学术交流会，通过交流加强教学方面的经验沟通；利用问卷调查的形式对实习生及任课教师进行教学反馈，不断提高教师的教学水平和学生的实习水平。

2.3 对考评奖励机制应不断完善 不断完善考核奖励机制会极大的促进教务人员工作的积极性，利于挖掘出教务人员的潜力。例如：可以在我院每年举行1次优秀教师的评选活动，并把最终的评选结果纳入到个人的年终评选和晋级中，使每个人都重视起院里组织的评选活动，积极参与。

3 制定人性化管理

3.1 为实习生提供岗前培训 实习生在实习前，要参加教务办公室组织的岗前培训。在培训中，了解本院的规章制度、法律法规、请销假制度和实习环境。岗前培训也是使实习生明确实习目的，提高思想觉悟，端正实习态度的良好开端。

3.2 提高实习生的安全预防意识 要加强医患关系的安全，近年来的医患关系不断恶化，患者的法律意识不断增加，因此，加强实习生这方面的安全不仅可以维护医院的形象，也可减少实习生的违规性的医疗操作。

3.3 不断改善实习生的人文生活环境 不但要保证实习生的学习氛围学习环境，而且还要保证实习生有一个良好的人文生活环境。例如：不断改进实习生的吃、住环境，保证用餐、住宿方面的环境安全、卫生，实习生享受与本院职工同等的待遇；另外，还可以建立一些供大家丰富业余生活的足球场、篮球场、排球场等场馆，真正做到改善实习生的学习环境、工作环境和生活环境。

4 不断完善教学环境

4.1 加强对教学设施的投入 教务办公室将组织人员定期对教学设施进行维修和更换，不断更新、更换国内先进的教学设备、软件等。使我院的教学实习水平不断提高。

4.2 重视临床教学工作 授课教师按计划备课，将基本理论、基础知识、基本经验通过实习教学传授给实习生，使他们在我院实习期间，不断巩固基础知识，并结合基本理论丰富自己的实习经验[4]。另外，在教学的过程中，要加强实习生的思想道德品质方面的建设，要将“救死扶伤”的行医准则铭记在心，要对患者负责，具有高度的使命感。还要不断灌输实习生的法律法规知识，为将来从容地面对医疗工作打下基础。

5 加强全方位深层次考核

5.1 重视医德医风考核 没有医德，何谈医术？当今的经济化趋势日益明显，但医德医风的建立却是医生行医的根本。所以，在考核中除了重视临床实习的考核外，还要把医德医风考核作为一项重要的考评标准。因此，我们一定要重视实习生在考核过程中的思想道德修养建设，这将对他们日后的工作带来极大的影响。

5.2 严把各层次考核出口关 考核是各科室和院里齐抓共管的内容。因此，要从各科室为起点建立一套相对完善的考核机制，由低到高做到层层落实[4]。抓好学生各层次的考核，严把出口关。每一次考核都将与学生毕业成绩挂钩，总成绩不合格者将不准予毕业。

参考文献

[1] 张丽，宋艳洁，丁刚，等.探讨现阶段影响医学生临床实习质量的问题及对策[J].中国医疗前沿，2010（15）：85.

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牢固树立“服务第一，服务至上”的理念，把群众满意作为卫生工作开展的出发点和落脚点，以提高群众对卫生系统和卫生工作的满意度为目标，以开展党的群众路线教育实践活动为载体，强化整改落实工作，实现联系群众、宣传群众、服务群众、团结群众，有效提高群众的满意度。

二、工作措施

（一）开展医疗下乡活动。组织镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室医务人员组成若干医疗义诊小分队，进村入户进行巡回医疗，为群众提供健康咨询、医疗指导，进行“面对面”服务，同时落实基本公共卫生服务项目，提高群众健康水平。

（二）提升医疗机构服务水平。严格落实全县二级以上综合医院、中医医院医疗门诊“三增一禁”、便民正风行动。继续推出预约诊疗、优质护理服务、院务公开、营造温馨就医环境、打造无障碍通道等十项便民惠民服务措施和推行“先诊疗后付费”诊疗服务模式。全县各医疗机构要在醒目位置设置便民服务导医台，积极为患者提供咨询、导诊、挂号等服务，通过公示栏、电子显示屏对收费标准、服务标准进行公示，让群众真正了解政府各项惠民政策、便民措施。县级医疗机构要积极开展医疗卫生下基层活动，通过多种形式和途径，开展大型义诊活动，为广大群众送医送药。

（三）扎实开展家庭医生式服务工作。通过强力推进家庭医生式工作，利用镇卫生院、村卫生室广大医务人员进村入户开展基本公共卫生服务的契机，对我县卫生事业发展情况；国家惠民政策和群众所能享受到的基本公共卫生服务项目；卫生院、卫生室、乡村医生的职责；儿童、妇女、老人等重点人群日常的保健知识等，编印宣传册、明白纸、公开信进行宣传，有效提高宣传的时效性和普遍性，真正让群众看得懂、听得清、信得过。

（四）加强医德医风建设。通过开展“挂牌亮责”活动，引导广大医务工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量，维护卫生行业的良好形象。实行医疗机构和医务人员医德医风考核制，制定考核制度和管理办法，对医务人员诊疗护理行为、医德医风表现列入绩效考核内容，充分调动医务人员积极性。

（五）积极开展回访工作。各镇卫生院组织医务人员，对65岁以上老年人、慢性病、高血压等重点人群以及就诊患者加大电话随访力度、扩大随访范围。随访内容包括治疗效果、身体健康状况、就诊满意度等，要求回访率达到50%，广泛征求社会各界对卫生工作开展的意见，并根据意见积极整改落实，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得群众的满意和认可。

（六）加强卫生宣传工作。对医药卫生体制改革等卫生重点工作进行宣传报道，特别是对今年以来启动镇卫生院住院起付线以上“全报销”制度；县级公立医院改革；标准化村卫生室建设等亮点工作宣传，让更多的百姓了解“卫生人”为卫生工作所作出的努力。

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坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，通过管理年活动，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。

二、实施步骤

（一）动员部署阶段（*年6月）

1、制定*年医院管理年活动实施方案。

2、召开专题大会，对*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。

（二）组织实施阶段（*年7月~*年3月）

1、针对*年自查和督查中发现的问题，认真整改。

2、按照*年医院管理年工作目标和要求，狠抓落实。

（1）提高医疗质量，保障医疗安全。

组织医务人员重新学习法律法规，严格执行人员准入制度，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织，完善核心制度，强化质量管理，特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理，加强重点专科建设，强化运行病历监控，开展全员安全教育，制定防范处理医疗事故预案，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择性。

（2）改进服务流程，改善就诊环境。

优化流程、简化环节，院内服务标识规范醒目，规范服务用语，便民服务措施落实，改变门诊“三长一短”状况，杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。

（3）加强财务管理，控制医药费用。

完善价格公示制，费用查询制，定期进行医疗服务信息公示，为患者提供费用清单，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，降低医疗成本，控制人均医疗费用。

（4）强化医德教育，纠正不正之风。

认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，积极开展精神文明创建活动，扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度，完善接受投诉、、调查、处理的工作程序，落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务，不断加强内涵建设。

3、每季组织一次检查，并将检查结果进行通报。

（三）总结和完善阶段（*年4月）