医学基础知识范文

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篇1

认识药物的性能，并不是某一个人在某一个时期“天才”地发现的，而是劳动人民在长期与疾病作斗争的过程中，逐渐积累起来的经验，并把它上升为理论的结果。这些理论虽然不是实验室的结果，也经不起科学技术的推敲，但长期以来，在中医的临床治疗中起着一定指导作用。因此，中医治疗疾病，除了必须对病人的病情作出正确的诊断以外，还必须较为熟练地掌握中药的性能，才能正确应用于临床。

四气五味

四气五味，就是药物的性味，代表药物的药性和滋味两个方面。其中的“性”又称为“气”，是古代通用，沿袭至今的名词，所以，四气也就是四性，性和味的作用既有区别，又有联系。

四气，就是寒、热、温、凉四种药性。寒凉和温热是对立的两种药性，寒和凉之间，热和温之间，只是程度上的差别，也就是说药性相同，但在程度上有别，由此而言，中草药的药性也可以说是只有寒和热两种。

药性的寒热是药物作用于人体发生的反应归纳出来的，它不是药物本身的物理变化和化学反应，是在临床治疗中，得出的一种较为理性的认识。例如，感冒风寒、怕冷发热、流鼻涕、小便清长、舌苔白，我们把它认为是寒证，如果用生姜、紫苏治疗后，疾病痊愈了，于是我就把紫苏、生姜的药性归属于热性。其他药物的药性以此类推。

此外，还有一些药物的药性较为平和，也就是说它治热证和寒证效果都不明显，于是就把这类药物的药性称为“平性”，所以，临床上有人把药性归纳为“五气”，即寒、热、温、凉、平。其实，有“四气”就足以说明了问题，大可不必再多“一气”。而且，在临床上用药也很少考虑到“平气”这一药性的。

五味就是辛、甘、酸、苦、咸五种不同的滋味。它主要是由人的味觉器官辨别出来的，或者是根据临床治疗中反应出来的效果而确定的。也就是说有的药味觉感觉并不咸，但它的药性在五味中属咸味，这种情况就属于在临床治疗中反应出来的咸味效果而确定的。各种滋味的作用如下：

1.辛——有发散、行气或润养等作用。一般发汗的药物与行气的药物，大多数是属于辛味，某些补养的药物也有辛味。

2.甘——有滋补、和中或缓急的作用。一般滋补和缓急、和中的药物，大多数属甘味。

3.酸——有收敛、固涩等作用。一般带有酸味的药物，大多数具有止汗、止泻等作用。

4.苦——有泻火、燥湿、通泄、下降等作用。一般具有清热、燥湿、泻下和降送作用的药物，大多数有苦味。

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医学遗传学是医学科学领域中十分活跃的前沿学科，尤其是分子生物学方法的引入，人们对遗传病的认识达到了新的高度，不仅对单基因病和多基因病的诊断、发病机理、治疗和预防都已达到分子水平，即使染色体病的诊断，由于显微切割、探针池建立和荧光原位杂交方法的应用，也已深入到相关基因片段的水平。癌基因和抑癌基因作用机理的阐明，不仅对癌的发生发展认识上有新的突破，对癌的基因治疗也提出了新的策略。人类基因组计划的提出和研究进展为人类基因组的全部测疗和功能分析，特别是对某些致病基因的确认、表达调控，为遗传病的防治等开辟了光明的前景。所有这些医学遗传学的新成就正推动着医学科学的迅速发展。医学遗传已成为21世纪带动医学科学发展的带头学科之一。作为培养21世纪医学人才的医学遗传学教材，在其内容上也必须进行相应的更新，才能使培养出来的医学人才在知识储备上提高一步，跟上时代的步伐。

专业基础知识是为学好专业，能够从事某种学科教学打基础的知识。它是专业主体知识的根基，这个层次的知识越扎实、宽厚，就越能促使专业主体知识的发挥。专业前沿知识是指专业发展的前景，包括对所教学科专业发展趋势的分析和预测。从而了解未来的变化，并以此为依据，对自己的知识储备提出要求。随着研究技术和方法的进步，现代医学遗传学的发展速度可谓是日新月异，而报道这些新发现、新知识的文献也层出不穷。那么，如何在有限的学时内，既让学生掌握扎实的基础知识而又了解医学遗传学的最新研究进展？有人认为应当压缩和削减遗传学的基础内容，用足够多的时间向学生介绍现代遗传学的新知识；又有人认为只讲解基础知识，不必介绍新知识。而作者认为，基础知识是“根”，新知识是“叶”，只有“根深”才能“叶茂”，而“叶茂”才能促进整个知识之树茁壮成长，两者相辅相成，缺一不可。如“人类基因组计划”是医学遗传学发展的重要里程碑，相关知识属于前沿知识。完成这一计划的重要方法之一是基因定位，而基因定位这一方法的应用离不开对孟德尔遗传定律知识点的掌握。所以离开基础知识而空谈最新知识，新知识也就成为“无源之水”。反之，在教学过程中若不注意介绍科技新发展，知识必将成为一潭“死水”，这样不仅跟不上科学的时代步伐，也不能调动学生的学习积极性。那么，如何在有限的学时内既扎扎实实地打好基础，又能跟上科学的发展呢？

1讲解经典的基础知识要深入浅出医学遗传学的经典基础知识主要包括孟德尔遗传定律、遗传平衡定律、染色体畸变类型等知识。对于这类经典基础知识，在教学过程中，要按照知识发展的规律，知识结构相互依存的关系，由浅入深、由表及里、由特殊到一般地展现。例如，介绍孟德尔遗传定律时，应首先从孟德尔遗传实验讲起，在实验过程中发现哪些现象？怎样通过这些现象总结出分离定律和自由组合定律？再进一步引出遗传定律的适用范围、特例等。这样，不仅有利于学生掌握知识，还有利于培养学生的逻辑思维能力。

2讲解应用性基础要提纲挈领医学遗传学的基础知识还包括许多应用性基础知识，如染色体病。这一部分内容较多，所涉及到的病例有十几种。若面面俱到，学时不够。如果介绍的太简略，一些重点知识就会淡化。在讲解这些内容时，作者提纲挈领，有主有次地进行了介绍。主要介绍4个代表病例：Down综合征、猫叫综合征、Klinefelter综合征、脆性X染色体综合征，它们分别是常染色体数目异常、常染色体结构异常、性染色体数目异常和性染色体结构异常所导致的疾病。Down体综合征是最常见的常染色体病，其染色体异常在21三体，主要核型为三体型，少数为易位型或嵌合型。猫叫综合征染色体异常为5号染色体短臂部分或全部缺失。Klinefelter综合征又称先天性发育不全症。典型的核型是47,XXY。脆性X染色体综合征又称为Martin-Bell综合征，脆性X染色体综合征是发病率仅次于Down综合征的智力低下性疾病，脆性X染色体综合征是由一个基因异常引起的。而对于其他综合征的知识点，则要求学生通过自学掌握并要求他们课外阅读寻找一些生活中的病历材料，使得学生带着趣味和好奇去学习，锻炼了他们的自学能力，也节省了课时。

3讲解与基础知识相关联的新知识要相互穿插随着科技的发展，介绍与遗传学相关的新进展十分必要。如染色体的结构中包含了端粒结构，有关端粒与医学相关的研究目前处于前沿水平。在讲解染色体结构这一知识点时，作者补充了端粒分子的结构组成、端粒酶的作用、端粒与肿瘤发展以及与细胞寿命的相关研究。实践证明，这样不仅有助于丰富课堂教学内容，还有助于提高学生的学习积极性。

总之，在医学遗传学的教学过程中，既详尽介绍基础知识又适当穿插前沿知识，采用形象化的教学方式，可以充分调动学生学习医学遗传学的积极性，培养学生的学习能力，为他们将来走向工作岗为打下坚实的基础。

参考文献

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1.舌 舌是肌性器官，舌肌共同协调活动，使舌运动灵活，适用于搅拌食物、吞咽、语言、发音等动作。舌背面有，上有味蕾，能感受酸、甜、苦、咸等味。

2.牙 牙分为门牙、大牙、磨牙；牙的构造分为牙冠、牙颈和牙根三部分。

二、咽 咽是肌性器官，呈漏斗形，位于脊椎前面。咽可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部。

三、食管 食管上与咽链接相续，下经膈肌的食管裂孔与胃的贲门相接。

四、胃 胃大部分位于左季肋部，小部分在腹上区。胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。

五、小肠 小肠上接幽门，下与盲肠相接，长5～7米，盘曲于腹腔中部、下部，可分为十二指肠（它的长度大约为十二个手指并列的长度）、空肠、回肠。

六、大肠 大肠可分为盲肠、阑尾和结肠（是指升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠、直肠）。大肠的结构特点为大肠口径大，肠壁薄。大肠还具有结肠带、结肠袋、肠脂垂。

七、唾液腺 唾液腺包括腮腺、舌下腺、颔下腺三大唾液腺。腮腺分泌物中淀粉酶多，黏液少。颔下腺分泌淀粉酶少，黏液多。舌下腺分泌物以黏液为主。

八、肝脏

1.肝脏的组成

肝脏是人体最大的消化腺，活体肝脏呈红褐色，质软而脆。其大部分位于右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。肝脏上邻膈，下面左叶邻胃，肝右叶邻右肾上腺、右肾、十二指肠、结肠右曲等。

肝可分为上、下两面和前后两缘，肝上面隆起，贴于膈，其表面借助镰状韧带分为左、右两叶。左叶小而薄，右叶大而厚。肝的下面凹陷，借助“H”形沟又将肝分为四叶，即左叶、右叶、方叶和尾叶。“H”沟的横沟为肝门，有肝管、门静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入，右纵沟前部为胆囊窝，后部有静脉窝，左纵沟前方有肝圆韧带，后方有静脉韧带。

肝门处结缔组织特别发达，并随肝门管道（门静脉、肝动脉和肝管）伸入肝实质内构成肝小叶结缔组织，将肝实质分为许多小叶，称之为肝小叶。肝小叶是肝的结构和功能单位。

2.肝脏的功能

a分泌胆汁：有助于脂肪的消化吸收。

b参与代谢：身体内的蛋白质、脂肪、糖的分解和合成都在肝内进行，并可贮存在肝内，当机体需要时，再将这些物质释放到血液中以供利用。

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我们在生活中所说的呼吸，多数是指外呼吸这个环节。其实，一个完整的呼吸过程，除了外呼吸，还应包括内呼吸和气体在血液中的运输过程，缺一不可。

一、肺通气

肺通气是指肺与外环境之间的气体交换，气体进出肺是由推动气体流动的动力克服阻止气体流动的阻力实现的。

1.肺通气的动力

呼吸肌的收缩运动引起的胸廓的扩大和缩小，是肺通气的原动力。因此，当呼吸中枢、周围神经和呼吸肌本身有病变的时候，肺通气量就会减少。

（1）呼吸运动 即由呼吸肌收缩、舒张活动引起的胸廓的节律性扩大和缩小的运动。平静呼吸时，吸气是由呼吸肌的收缩活动所致，是主动的；呼气不是由呼吸肌的收缩所致，是被动的。深呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

（2）胸内压和肺内压 胸内压是胸膜腔内的压力，因为正常人在平静呼吸时，胸内压低于大气压，故又称为胸内负压。其生理意义一是使肺泡处于扩张状态，二是促进静脉血液回心和淋巴回流。肺内压是肺泡内的压力，其大小随着呼吸运动的变化而变化。吸气时胸廓扩大，肺容量增大，肺内压低于大气压；呼气时，胸廓缩小，肺内压高于大气压。吸气末和呼气末，肺内压和大气压相等。肺内压和大气压之间存在的差值，是推动气体进出肺的直接动力。人工呼吸就是用人为的方法造成肺内压和大气压之间形成压力差，以维持肺通气，常用来抢救呼吸暂停的患者。

2.肺通气的阻力

肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。平时呼吸时，弹性阻力大约占肺通气总阻力的70%，非弹性阻力约占30%。

（1）弹性阻力 肺弹性阻力来自于肺，又来自于胸廓。肺的弹性阻力包括肺组织的弹性回缩力和肺泡液与气界面的表面张力。胸廓的弹性阻力来自于胸廓的弹性组织。肺纤维化、肺不张等病可致肺的弹性阻力增大；过度肥胖、胸膜增厚等会引起胸廓的弹性阻力增大。

（2）非弹性阻力 肺通气的非弹性阻力主要是气道阻力。所谓气道阻力是指气流通过呼吸道时，气体分子之间以及气体分子与呼吸道黏膜的摩擦力。气道阻力的大小与气道管径有密切关系，与管径的四次方成反比。在呼吸过程中，气道阻力呈现周期性变化。吸气时，由于肺内小气道扩张，气道阻力减小；呼气时，气道阻力变大。因此，哮喘患者呼气比吸气更困难。

3.肺容量和肺通气量

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2交叉知识点的影响

高等职业院校的学生理论学习时间较普通高等教育要短，但课程设置和学习内容量差距不大，因此理论教学时间显得尤为珍贵。医学基础课程交界知识点需要在多门课程中讲解，一定程度上浪费了有限的教学时间。比如骨骼肌这一交叉知识点，在“组织胚胎学”中需要讲解骨骼肌纤维的一般结构和超微结构；在“生理学”中也要先讲解骨骼肌细胞的微细结构，再讲解骨骼肌的收缩机制。“组织胚胎学”设置在大学一年级第一学期，“生理学”设置在大学一年级第二学期，两门学科间隔时间较长，在学习“生理学”时，学生几乎忘记了骨骼肌细胞的微细结构这一交叉知识点，教师需要花费大量时间来重新讲解，严重浪费了教学时间。

3交叉知识点的探讨

针对交叉知识点的存在，若根据具体的教学内容和实际的教学情况来分析其更偏重于哪一门课程，实行一门课程详讲、一门课程略讲，不仅能够节约教学时间资源，更能保证教学的连续性，提高教学效率。本文以“人体解剖学”中的九大系统为基础，对“人体解剖学”“组织胚胎学”和“生理学”这三门课程的重要交叉知识点进行梳理总结，以供各位授课教师参考。

3.1运动系统

运动系统由骨、骨连结与骨骼肌三部分组成。其中骨骼肌在“人体解剖学”中主要是讲解大体结构、位置、毗邻关系的内容；在“组织胚胎学”中则是讲解肌细胞的微观结构；在“生理学”中主要是讲解收缩机制及收缩形式。在这三门课程中，肌细胞的微观结构在“组织胚胎学”和“生理学”中都有涉及，且都是需要着重讲解的内容，其中肌原纤维与肌管系统的微观形态结构决定骨骼肌收缩功能和收缩特点。在实际的教学过程中可以发现，虽然“组织胚胎学”对此交叉知识点作了重点讲解，但在“生理学”课程中，学生的理解与记忆情况并不乐观。因此，可以考虑将重点讲解放在“生理学”课程中，先讲微细结构后讲收缩机制及形式，知识间的连续性更强，学生掌握得也更加牢固。

3.2消化系统

消化系统由消化管和消化腺构成。其中，消化腺中胃的外分泌腺所分泌的胃液及其消化功能是“组织胚胎学”和“生理学”的交叉知识点。“组织胚胎学”侧重外分泌细胞的组织结构，“生理学”侧重外分泌细胞的分泌机制。两门课程都涉及了消化液的功能。授课教师可根据实际教学情况，对两部分内容进行整合，形成“组织结构-生理功能-临床意义”的系统性知识，这样可节约教学时间，提高教学效率。

3.3呼吸系统

呼吸系统由呼吸道和肺组成。肺泡是肺换气的场所，肺泡表面张力是“组织胚胎学”和“生理学”的交叉知识点。“组织胚胎学”侧重讲解了Ⅱ型肺泡细胞的组织结构及其分泌的表面活性物质能够降低肺泡表面张力，利于肺通气；而在“生理学”中，肺通气阻力是教学重点，其中肺泡表面张力产生的阻力是肺通气阻力的重要组成部分。“生理学”先介绍了肺泡表面张力对肺通气的负面影响，而后介绍了肺泡表面活性物质拮抗表面张力的作用。表面张力产生的原理及对肺通气的负面作用是理解的难点，需要一定的学时讲解。故建议在“组织胚胎学”中略讲此交叉知识，在“生理学”中着重讲解。呼吸系统中的胸膜腔负压内容在“组织胚胎学”与“生理学”中都有涉及。“人体解剖学”介绍了胸膜腔的组成及功能，“生理学”介绍了胸膜腔负压的形成原理及功能。授课教师可根据实际教学情况，选择整合此交叉知识或者一门课程略讲、一门课程详讲。

3.4泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道构成。其中肾是产生尿液的器官，肾单位是肾的结构和功能单位，是尿液生成的部位。在“组织胚胎学”中，肾单位的结构为重点内容；而在“生理学”中，肾单位的功能为重点，对结构的讲解较为简单。但在“生理学”课程教学中，只是简单地复习肾单位的结构对于职业院校的学生来说是不够的，教师往往需要花费大量的时间来复习肾单位的结构，才能较顺利地讲解功能。因此，这一交叉知识点在两门课程中都需要作详细介绍。另外，球旁器的内容在“组织胚胎学”和“生理学”中都有介绍，但在“组织胚胎学”中介绍得更多一些，教师可根据实际情况选择一门课程重点讲解。

3.5脉管系统与血液

脉管系统中的交叉知识较多，包括心脏的传导系统、血液循环、微循环、淋巴回流等内容。其中心脏传导系统、微循环、淋巴回流在“人体解剖学”与“生理学”中都有涉及。血液循环是“人体解剖学”的重点内容，包括体循环和肺循环，此部分在“生理学”中没有特别介绍，但是“生理学”对心脏、血管的生理功能的讲解与血液循环的途径密切联系。只有掌握“人体解剖学”中的脉管系统的基础知识，才能理解及掌握“生理学”中的脉管生理。因此，血液循环内容在“人体解剖学”中要重点讲解。心脏传导系统、微循环和淋巴回流可选择在一门课程中着重讲解。在“生理学”中，血液作为单独一章节内容，对血液的理化性质、血浆、血细胞等内容作了介绍。其中，血细胞的内容在“组织胚胎学”的结缔组织一章中有相应介绍，且内容相似。故此部分可以考虑侧重在一门课程中讲解，以节约教学资源。

3.6内分泌系统

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【中图分类号】G712.4【文献标识码】B【文章编号】2095-3089（2017）11-0115-02

中职卫校是对医务人员进行培养的教学机构，这类学生在培养过程中要注意对学生医学理论知识和实践操作能力的培养。因为医学理论知识和实践操作能力是相互影响、相互促进的关系，尤其是在临床的应用中，两者的关系更是牢不可分。为此，中职卫校的教师应该在教学的过程中就应该向同学们灌输这两者之间的关系，让学生在老师的引导下，自觉的注重理论与实践的能力。如果老师在教学的过程中忽略了这两者之间的关系，将会导致学生在学校所学习到的理论知识很难与临床实践相结合，甚至难以根据病人的症状体症作出相应的临床诊断，这样医务人员是对自身、社会、病人严重不负责任的表现。通常情况下，这样的医务人员是不能够踏入医疗岗位的。为此，注重培养学生的基础医学理论和临床医学相结合，是当前各大医学培养机构关注的重点之一。

一、模块式教学模式的概述

模块式教学是通过在教学实践中不断发展和完善的教学模式，是以工业生产中将工业生产的各个环节进行模块式划分再组合的思想为基础再进行不断的衍生，构建一个较为完善的模块式教学模式。该模式在教学中通过将医学中的相关知识分解成一个个小的知识点，然后通过系统的整理和中和再构成一个大的学习模块，通过这样的教学模式，能够充分了解学生对知识点的掌握程度，如果学生知识点的掌握力度不夠，老师可以再进行系统的讲解和分析。因此，通过模块式教学模式能够灵活的对医学知识进行删减和增加，提高学生的学习效率和课堂的教学质量。

模块教学的目的是在市场需求的情况下，致力于培养一批医学理论与实践相加的专业化医务人员。为此，在开展模块式教学前，应该组织人员对劳动力市场进行调查，明确当前市场中需要医务人员的数量和专业方向，中职卫校可以根据自身的教学资源进行系统的安排，并且就培养专业方向制定针对性的教学分析和课堂设计，构建一个完整的模块教学模式，促进学生对专业知识的掌握能力。然而在实施模块教学的过程中，还应该与各种有效的教学方法、教学手段、教学质量评价等相结合，只有多方面的进行管理和教学，才能够将模块教学的作用充分发挥出来。

二、模块式教学在实际中的应用

（一）模块教学的目的

在模块式教学过程中，无论讲解的病例是什么，都应该充分调动学生的积极性，让学生主动参与到课堂中来。并且病例的学习不仅仅只是一个理论知识讲解，还应该注重理论与实践相结合。通过典型的病例让学生主动参与到病例的研究讨论当中，针对某些重点或者难点，老师可以再布置课后作业，让学生在课后主动查找资料，并且针对患者的护理诊断，制定护理措施。通过自己对知识点的思考，加深对学习内容的理解。

模块式教学的对象不仅是知识理论与实践相结合的技术性人才，还应该注重学生道德素养的培养。为此，老师在讲课的过程中要为学生起到一个为人师表的作用，并且开展相应的道德教育和护士人文修养等课堂，提高学生的整体素质，让学生在以后的工作岗位中也能够有良好的医德和医品[1]。同时，学生在学习的过程中也应该注重理论知识、实践能力、道德素质的综合培养，自觉的规范自己的行为和准则。

（二）模块教学在课堂中的流程

1.课程结构

在模块式教学过程中，课程架构主要由课程的整体框架体系和课堂讲解内容构成，就我国当前的课程结构主要有以下几种。

首先是纵向性课程结构，这种结构注重培养学生的专业化水平。通过对学生学习的专业特点，制定符合专业特色的课堂设计，但是在进行课堂讲解的过程中对实践操作能力、专业理论等有着明确的划分。

其次是分支型课程结构，这种结构注重对学生进行全方面的培养，也就是说，通过向学生讲解关于医学各方面的内容，让学生在学习的过程中发现自己喜欢的专业，然后再进行专业化的培养。例如：在对护理专业知识和理论有了一定的掌握后，可以根据学生的喜好选择营养学、专科护理、基础护理等方面的专业化学习，提高学生专业技能和理论。紧接着的是基础知识型课程结构，这种课程结构注重学生基础知识的积累，简化学生的专业，加强基础理论知识，让学生掌握各方面的理论与实践。同时，医学的学习是一个综合学习的过程，各个专业之间的知识有一定的划分，但是知识点又互相融合[2]。在临床治疗中，患者往往有多个疾病，在进行治疗和护理的过程中要综合考虑患者的整体情况，才能够作出正确的护理诊断、治疗措施、护理措施等。

最后是针对当前医学急需人才进行专业化人才培训，这种课程结构通常注重培养临床应用型人才，能够满足一定的市场需求。但是，中职卫校的培养的学生年龄都比较小，如果只是注重学生在临床当中的市场培养，而忽略了学生的兴趣爱好，这样将会严重影响学生学习的积极性，甚至会导致学生对医学的学习产生厌恶心理，反而不利于学生的培养。

2.课堂内容

中职卫校中的模块式教学所涉及的内容由基础理论知识、专业技术操作、专业理论知识这三个方面构成，但是三者之间并不是孤立的个体，而是彼此相互包含、相互影响，共同构成一个完整的模块教学体系。并且在学生学习的过程中，还开展有相应的选修课程，选修中涉及有其他专业理论知识，学生可以根据自己喜好选择自己喜欢的专业课程，促使自身的全面发展。

3.模块教学的课堂流程分析

模块式教学的开展过程是一个比较繁琐的教育工程，需要老师根据学校的实际情况和学生对知识点的掌握情况制定科学合理的教学过程。如果制定的教学过程中出现一点问题，将会严重影响教学质量，因此，在进行课堂流程设计的时候要对每一个环节的质量进行严格的把控，其中主要课堂流程有以下几个方面[3]。

（1）市场分析

随着中国医疗卫生事业的发展，医疗岗位对义务人员的专业化能力也有着全新的要求。为此，中职卫校在开展教育之前应该就当前的卫生工作岗位进行系统的调查研究，培养医院需要的专业型人才。比如：专科护理、麻醉护理、母婴护理等，顺应市场岗位的需求。

（2）专业能力分析

医务人员的培训是一个多方面的综合性培训，但是由于学生自己独特的个性和兴趣，将会导致学生在专业学习的过程中对不同学科知识的掌握有偏差。为此，老师在进行模块教学的过程中应该注重了解学生专业知识的掌握能力，同时应该制定一个科学合理的学习效果评价系统，根据评价系统的反馈数据了解学生对模块知识点的掌握程度，再适当的对知识点进行系统的讲解和补充。在注重对学生知识点积累的过程中应该就学习章节中的疾病，安排见习时间等。让学生能够将课堂中学习到的医学理论知识与临床实际相结合，也让学生对临床护理工作内容有一定的了解，方便他们步入护理工作岗位。

（3）模块教学设计

通过老师将护理专业知识中的知识点进行科学的、系统的划分，随后再根据教学大纲的要求安排具体的课堂内容。并且在进行课堂设计的过程中，应该严格按照课程大纲的要求组织课程内容，并且安排相应的临床实践，让学生在掌握课程内容的同时加强实践操作和各医学科目之间的联系，促进学生全面发展。模块教学模式中，老师只是学生学习的引导者和设计者，学生才是整个课堂学习中的主体。因此，在进行模块教学设计的过程中应该讲只是点的难度降到学生能够接受的范围以内，让他们通过自己课后查找相关资料、思考，就能够在其中收获一定的医学知识。并且设定一定的考核制度，对学生的学习成绩进行适当的鼓励和评定，规范学生的学习行为，让他们对学习的知识点始终抱有积极性的态度，并且严格按照教学指南，不断丰富自身的知识，在老师的引导下构建自己的完整的知识网络系统。

三、模块式教学模式的实际应用

模块式教学模式通过将基础医学和临床医学模式相结合，在促进学生不断积累基础理论的同时，还注重对学生实践操作能力的培养。比如在学习肝硬化疾病中，老师可以就疾病的发展为线索，让学生自主思考在发病的前中后期，有哪些典型的临床表现，通过这些临床表现作出相应的临床诊断和制定护理措施等。在同学讨论的过程中老师可以与学生进行适当的交流，了解学生在课堂中的讨论情况，然后再示意同学就讨论的情况进行总结。然后再由老师根据学生总结的情况进行系统的评价和补充，这样的教学方法能够让学生将课本中的相关知识点进行反复的阅读，能够对课本知识点进行不断的强化，加深学生对理论知识的印象。但是光依赖课本中的理论知识讲解还有所缺陷，可以适当的利用多媒体、临床见习、角色扮演等教学方法，播放肝硬化患者的图片和视频，让学生就图片观察患者蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着的具体表现，并且在讲解的过程中注重临床检验技术的讲解，让学生明确肝硬化尿常规、肝功能试验、肝活组织结构等知识，加深学生对肝硬化临床表现特征的认识。而适当的临床见习，就更加直观的反映出肝硬化病人的具体情况，通过直接与病人接触和提问，能够对该疾病有着更深的印象。

四、模块教学在应用过程中的关键

1.注重基础医学与临床医学相结合

教师在开展模块教学过程中，可以通过自己学习的相关知识以及临床工作和教学经验，将课本中的基础理论知识与临床医学相结合。因为，任何的临床基础知识最终服务对象都是临床患者，在学习和培养医务人员的时候就应该注重理论与医学实践能力并重的医务人员[4]。但是，根据当前的医学教学现象研究发现，在医学实践教学过程中，基础医学知识讲解的老师与临床医学讲解的老师之间的沟通交流甚少，很难有效的将临床医学知识与基础医学进行有机的结合。而在集体的教学过程中，将两者进行结合教学并不是一件很难的事情。

模块式教学模式就是在这种背景下提出的新型教学模式，该模式能够有效的将基础医学与融合到实践教学中，比如：在学习基础护理中的留置导尿中，尤其是在对男性进行导尿的时候，要注意男性尿道的三个弯曲和三个狭窄，但是仅仅依靠书本中的知识老师的讲解，不免对着男性的留置导尿存在一定的困惑。而模块教学模式通过播放相关的導尿视频，能够将课本中的理论与实践操作相结合，例如：导尿前的操作准备、消毒范围、消毒器械的摆放、操作中的注意事项等都有着深刻的影响，能够帮助学生加深对男性尿道的生理结构的印象，同时也在潜意识中规范学生的实践操作。模块教学通过将两者进行结合教学，能够让学生明确理论知识在实际操作过程中的差距，让学生就基础医学知识的学习作出正确的理解。同时老师也可以将临床中见到的相关疾病整理成案例，以便在以后的教学过程中加深学生对该疾病的认识，可以让学生理解该疾病在临床中的实际意义。

2.注重学科知识点的融合

为了能够有效的将基础医学知识与临床医学相结合，老师应该在教学过程中不段完善和创新教学模式。还应将基础医学教材中的相关内容融合进临床医学当中，这样既可以简化老师的教学任务，也可以让学生在自主学习的过程中对知识点了解更加透彻[5]。比如：在进行人体的8大系统模块教学设计时，根据人体不同系统出现的疾病，加上一些典型的案例，让学生在分析案例的过程中了解相应的知识点和临床医学知识。

五、结束语

综上所述，模块式教学模式通过有效的将基础医学与临床医学相结合，培养了一批专业化、知识化的医务人员。但是模块教学模式作为一种新型的教学模式，在实际的应用过程中还有需要注意的问题，还需要中职卫校的相关人员就学校本身的实际情况进行不断的完善，构建一个完整的模块教学模式，提高学生的学习效率和教学质量。

作者：陈燕屏

参考文献 

[1]龙丹伶，朱荣富，莫丽平，等.中职医学检验专业临床检验课程校院一体化教学的实践探索[J].卫生职业教育，2016，34（2）：84-85. 

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中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2096-000X（2020）03-0082-03

當代医学生作为我国医药卫生战线的预备队和生力军，其思想政治水平决定了今后卫生行业整体的思想政治水平，直接关系到建设和谐社会的大局。励志教育和德育教育是高等院校思想政治教育的重要组成部分，将励志教育和德育教育有机结合起来，是有效开展高等院校学生思想政治工作的科学手段。励志德育与一般意义上的励志教育不同，励志德育不是单纯的励志教育，它不仅激励学生成为人才，而且激励学生成为高尚的人才[1]。德育教育是对学生进行思想、政治、道德、法律和心理健康的教育。以往许多高校开展大学生励志德育教育的传统德育课比较严肃而且容易让学生感到说教的成分多，引起共鸣的成分少；医学院校的学生学习任务非常重，专业基础课要占去绝大部分时间，这就要求专业基础课的教学应结合职业特点和专业技术发展的需要，对学生适当进行励志德育教育，同时调控以往专业基础课以传授专业知识为主沉闷的课堂气氛。我们在教学中往往以政治思想教育为主却忽略了道德教育，忽略了大学生的德育需求和对德育的期望，这种德育教育模式容易使大学生形成双重道德人格[2]。

基础医学教育是高等医学教育中非常重要的组成部分，课程主要包括解剖学、病理学、病理生理学、病原生物学、医学免疫学、生物化学与分子生物学、心理学及生理学等，内容繁多，知识点零碎，师生负担都非常重。因此，如何加强基础医学教学的改革，有效提高基础医学教学质量是目前医学院校普遍面临的问题。传统的教学方法在培养学生创新性、自主能动性和积极性方面存在一定的局限性，课堂气氛不活跃，教师和学生均身心俱疲。本文就如何在传授专业基础知识时与励志德育教育结合起来，充分调动了学生学习的积极性，提高了教学质量，进而对于推进素质教育，培养学生的思辨能力、创新能力和实践能力，提高学生的学习兴趣进行了初步探讨。

一、寓爱国民族教育于基础医学课堂教学，激发学生学习兴趣

当前，我国正处于加快社会主义现代化建设进程，弘扬和培育中华民族精神，为实现党和国家的宏图伟业提供强大的精神动力，显得尤为重要。在大学生中弘扬和培育伟大的民族精神非常必要，也十分紧迫。培养一支高素质的民族精神教育队伍，是弘扬和培育民族精神的必然要求，也是加强大学生民族精神教育的必要手段[3]。

医学基础课教授过程中适当因时制宜地渗透民族精神教育也是必要的。在讲授病理学、病理生理学及医学寄生虫学等课程时可以讲述中国近现代著名的爱国科学家的事迹，如我国微循环障碍研究的先驱-钱潮、中国消化病学的奠基人——张孝骞、我国心理学界的圣人-潘菽及我国真菌研究的奠基人——邓叔群等。

例如在讲授医学原虫课程时可以讲述爱国老科学家钟惠澜确立犬源性黑热病的感人事迹，他将犬的利什曼原虫接种自己夫人李懿征医师的皮下，证明了犬利什曼原虫的致病性，肯定犬在黑热病传播中的作用，为中国防治与基本控制黑热病的流行作出了重要贡献。钟惠澜于1987年逝世，这位对人类医学事业做出过杰出贡献的科学家，临终之际向人们提出的惟一请求，是将自己的遗体献给医学研究事业。借此激发学生爱国主义情怀，升华课堂气氛，使学生产生学习专业课的浓厚兴趣，使专业课课堂富有生机与活力。

二、寓理想信念教育于基础医学课堂教学，打造共鸣课堂

理想信念对人们的思想言行具有决定性的影响，是一种重要的价值观念，是思想政治建设的核心。新时期大学生理想信念面临严峻挑战，存在世俗化、模糊化、多元化及非科学化的问题。医学生理想信念教育成败与否，直接影响到我国医疗卫生事业的发展和医学生个人的可持续发展。探索大学生理想信念教育新方法新途径，是增强教育效果的针对性与实效性的有效途径。在通过多种路径对医学生进行理想信念教育的过程中，专业基础课结合理想信念教育有着潜移默化的作用[4]。

在讲授医学微生物学钟卡介疫苗由来时，可以穿插讲述卡默德和介兰两位科学家足足花了13年的时间，终于成功培育了第230代被驯服的结核杆菌，作为人工疫苗。在讲授生物化学与分子生物学课程过程中可以渗透讲解历年获得诺贝尔奖的科学家追求知识的故事。科学家之所以能够收获最后的成功主要因为他们有着坚定地理想信念，此时引导医学生自觉地把个人价值和社会价值统一起来，把理想和现阶段的奋斗目标结合起来，从而立志献身于医疗事业中。

在讲述免疫学课程时不妨提及大学生网迷的问题，部分大学生沉浸于网络游戏，终日泡在网吧，浪费金钱和精力，影响自己的学习；经常夜不归宿，影响自己的身体健康，心理极度空虚，身体状况极差，当然免疫力就低下，结合讲解原理，对大学生进行理想信念教育。针对目前信息传播网络化对大学生的思维方式、行为模式、心理发展、价值观念和理想信念等方面产生了深远的影响，我们要充分利用网络给我们带来的便利，开展适应时展的理想信念教育，使广大学生树立正确的理想信念，将来为我國的社会主义现代化事业添砖加瓦。

三、寓道德品质、文明行为教育于基础医学课堂教学，激活课堂气氛

无德不成医，医生的医学道德素质是为医之本，没有良好的医德，不能称其为良医。医学生处在从中学时代迈向医学殿堂的初级阶段，医学生的医德教育是整个医学教育中重要的组成部分，应该十分注重寓医德教育于专业基础知识教学中[5]。

随着人民生活水平的不断提高，特别是人们健康意识的增强，对医疗服务的需求越来越大，要求越来越高，出现了超前的需求。社会上出现了很多不和谐的现象比如：部分医务人员“吃请受礼”；对病人态度恶劣，有的趋炎附势，以貌取人等；医院为了争“效益”，搞“创收”，采取各种手段，巧立名目乱收费等等。在讲授与临床密切相关课程如病理学、心理学、病理生理学、医学微生物学等课程时适度讲一些“医德模范”的故事，以期能够引导医学生在受教育阶段就开始培养自己杜绝拜金主义、享乐主义等腐朽思想以及各种消极腐败现象的不良影响，教育时刻以“爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献”这20个字为准绳，鼓励医学生从现在开始从自己做起，争取做个遵纪守法，无私奉献、诚实守信的人。

四、寓心理健康教育于基础医学课堂教学，创设情境，活跃课堂气氛

心理健康是指具有较好的自控能力，且能保持心理上的平衡，能自尊、自爱、自信而且有自知之明。心理健康教育是“新健康教育”的一个重要组成部分，党的十六届六中全会首次提出了“心理和谐”的理念，当代大学生的心理和谐程度如何，不仅关系到个人的前途和命运，而且关系到中华民族伟大复兴战略的实现问题[7]。医学生作为高校学生的一个特殊群体，肩负着保障人类未来健康的光荣使命，高等医学院校的教育工作者迫切希望建立行之有效的心理健康教育体系，针对医学生大部分时间在学习专业课程，那么在教授专业课程过程中渗透心理教育，巧用励志德育故事将道德教育和心理教育在实践中的整合。

在心理学课程讲授时多穿插播放著名的心理学励志电影，与学生之间产生共鸣，同时升华课堂气氛。

另外特别针对医学本科生这么一个特殊群体，怎样审视他们的心理，同样值得关注。在进行授课时，不妨适当地展开讲述新东方教育集团董事长——俞敏洪的一分钟励志演讲稿“大学生必看的一分钟”引导学生不要因为一次失败心生自卑而自暴自弃，感谢1000次的失败，因为他让我有了1001次的希望。我们应该感谢命运，因为他让我们时刻保持一颗清醒的头脑，让我们仍为自己的理想而在大学里不停的奋斗与拼搏。因此，不要再为自己是专科生而苦恼了，因为前面的路更富挑战。再举几个身边本科生经过不懈努力成功的例子，使课堂气氛进一步升华。

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[中图分类号]G451[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）02（a）-108-02

高等医学教育是一门实践性很强的科学，实验教学是教学中一个重要组成部分。随着科学技术的不断发展和医学模式的转换，新型医学学科的出现以及医学人才的需求，培养新型医学人才刻不容缓[1]。高等医学院校组织胚胎学实验技术涉及到本学科及其他学科的教学、科研、管理等多个方面。因此，进一步提高实验环节的教学质量，建立一支思想作风过硬、爱岗敬业、业务素质好、技术水平高、管理能力强、结构合理、优化精干的组织胚胎学实验技术人员队伍势在必行。笔者结合从事组织胚胎学实验技术工作的实际，就本专业实验技术人员应具备的综合素质谈些粗浅的认识。

1 努力提高思想品德素质和职业道德素质

组织胚胎学实验技术人员作为医学院校中从事教学、服务教学的一支重要师资力量，和学生有着广泛的接触，他们的思想素质状况直接影响着青年学生的成长。因而良好的思想素质、坚定的政治方向是高教工作者，也是从事高教的组织胚胎学实验技术人员所具备的最基本的素质。众所周知，实验技术人员所从事的工作主要是实验准备工作和实验过程中的服务工作。随着各院校扩招的进行，给基础医学实验教学带来的压力越来越大，学生人数的增多，必然加大组织胚胎学实验技术人员的工作量。同时由于实验条件的限制，组织胚胎学实验技术人员还必须帮助解决由于仪器、标本不足带来的困难。组织胚胎学实验技术人员所做的工作又是一项不为人知的后台工作，实验准备繁琐、标本制作及实验仪器清洗都是又脏又累的事情。这就要求组织胚胎学实验技术人员一定要有过硬的思想素质，乐于吃苦、乐于奉献的良好职业道德。认识到不论在教学中充当什么角色，都是教学中不可缺少的。只有牢固树立了服务教学的思想意识，踏踏实实、立足本职，做到干一行、爱一行，在平凡的、琐碎的工作中体现到奉献的快乐，才能成为一名合格的实验技术人员[2]。每一位从事组织胚胎学实验技术的人员都应具有高度的事业心和责任感，热爱本职工作，爱岗敬业，具有良好的职业道德，高度的自觉性和无私奉献精神。

2 加强团队合作精神

为了适应高等教育的改革，适应学科发展的需要，目前高校的实验室大多都是通过整合或重新组建而成的。实验涉及的知识面较广，接触的仪器设备也多。另外，实验室工作既有单独性，又有群体性。在工作过程中，少不了要和任课教师配合，与学校设备处联系，同兄弟部门以及外单位联系，除了需紧抓业务的提高外，更要充分发挥大家的积极性、主动性、创造性，发扬大团结、大联合、大协作精神，团结协调，各负其责，较好地发挥齐心协力、同舟共济的团队精神[3]。这样才能努力创造出一个团结、和谐、求实、进取的内部环境，增强实验技术队伍的凝聚力，才能更好地为教学和科研服务。

3 加强学习和培训，提高业务素质

随着时代的发展，众多的高、新、尖仪器得到广泛的应用，仪器设备越来越先进，越来越精密，高校对实验技术人员的知识结构和文化素养提出了更高的要求。一个合格的实验技术人员，必须具有比较宽广的知识面，不但要掌握本学科的专业基础知识和相关的实验技能、实验理论，还要掌握比较广泛的现代科学仪器的知识，熟悉和熟练掌握实验仪器设备的原理、结构、性能、操作规程、使用注意事项及其安装、调试、维护和保养方法。实验是一门科学，是一门技术，具有非常强的直观性、实践性、综合性和创新性。实验技术人员除了掌握本专业基本理论知识和实验仪器设备性能、调试和操作方法以外，还应刻苦学习、钻研实验技术，及时了解现代教育技术在实验教学中的应用，并根据教学、科研需要，独立自主地设计实验方案[4]。

要不断提高业务素质，应该注意三个方面的问题：一是必须具备一定的理论基本知识。时代的进步，医学教育改革和发展给我们实验技术人员提出了更高的要求。组织胚胎学实验技术人员的基础知识和专业理论水平是从事组织胚胎学实验技术工作的基本条件。由于历史原因，以前大部分技术人员没有系统地学过医学知识，绝大多数技术人员都是边学边干，医学知识的掌握系统性不强。这就要求我们不但要学习本专业的理论知识，同时还要学习相关学科的理论知识，如：病理、解剖、化学等，才能顺利解决工作中出现的种种问题。如：组织胚胎学实验教学的主要环节是观察标本和用显微镜观察组织切片。标本和切片是组织胚胎学实验教学的重要资源，如今招生人数多、专业设置多，对教学标本、切片的种类使用数量频率激增，标本、切片的质量和管理是否规范，直接关系到实验教学质量。因此，需对标本、切片进行筛选，选出最典型的用于教学。这就要求组织胚胎学实验技术人员要加强理论学习，打好扎实的理论根基，积累丰富的实验教学管理经验。近年来高等医学教育改革和发展要求加强培养学生的创新能力，要开设综合性和创新性实验，这也给组织胚胎学实验技术人员提出了更高的要求。组织胚胎学实验技术人员应从各方面严格要求自己，尽快适应高等医学教育的实验技术工作。二是必须具备扎实的专业基本技术。组织胚胎学的理论和组织胚胎学实验技术是组织胚胎学的组成部分，缺一不可，互为依存、互相促进，两者的结合决定着组织胚胎学的发展。2l世纪是知识和信息经济时代，要求每一位组织胚胎学实验技术人员应具备扎实的基本技术理论知识和熟练的技能。首先应掌握最基本的也是最重要的常规组织学技术。如：动物组织的取材、固定和脱水、透明、浸蜡、包埋、石蜡切片、常用的HE染色和特殊染色技术等。只有熟练掌握常规切片制备技术要点，才能将动物组织标本以不同方法做成能在显微镜下观察的切片，根据不同组织的不同要求以特殊染色法或免疫组织化学等方法将组织中不同结构显示出来。其次，还要求技术人员熟悉组织胚胎学及相关学科的理论知识。在配制试剂时，化学知识能正确指导配制各种试剂[5]。只有具备扎实的基本技术才能准备好每一次实验，并制备出优质的组织学切片和大体标本，给教师提供良好的技术支持确保实验教学的顺利进行。三是不断学习新知识、探索新方法。科技发展突飞猛进、日新月异，终身教育和学习社会化已成为必然，实验技术人员继续教育已具备了良好的环境。各种新技术层出不穷，实验教学改革和技术对技术人员提出了新的标准和要求；高等医学院校除教学任务外，还必须进行科学研究，特别是科研创新，这就要求我们应继续加强学习，提高专业素质和自身工作能力。熟悉本学科发展动态、了解相关学科进展、不同层次的技术技能。参加一些学术会议和进修学习，在同行之间广泛交流信息。此外，还应不断跟踪捕获本学科的新知识、新技术及最新发展动态。随着分子层次技术的普及、推广、应用，每位组织胚胎学技术人员应不断增加对新知识的学习，进行各种特殊新技术的摸索、建立、改进及应用。如学习和掌握免疫组织化学技术、原位杂交技术、组织芯片技术及PCR技术等，使技术人员开阔眼界，吸收好经验，提高技术水平，更好地协助教师完成教学和科研工作，实现教学、科研的全面提高[1]。

4 增强管理能力,提高科学管理素质

实验室是大量人、财、物集中的地方，包括仪器、设备、试剂、药品等，实验室管理有日常的制度管理、人员管理、仪器设备技术管理及安全管理等，既庞杂又繁琐，只有搞好管理，努力做到管理科学化、标准化、规范化，工作有条不紊，才能把实验室的作用全面发挥出来，才能保证实验教学的正常进行[6]。为此，实验技术人员要有科学的管理素质，能充分利用计算机这一现代化工具，管理、存储实验管理中的资料和信息，做到实验室管理的方便、快捷、高效。

综上所述，组织胚胎学实验技术人员是高等医学院校专业技术队伍的重要组成部分，在高等医学院校改革发展中占有举足轻重的地位，发挥着重要的作用。组织胚胎学实验技术人员应具备的素质是多方面的。职业道德素质是从事实验教学的基本要求，科学文化素养、专业素质是从事实验教学的必备条件，而较强的综合管理能力则是实验教学的重要保证。努力加快自身素质的提高，不断学习，总结经验，培养良好的职业道德，使自己成为一名基础扎实、技术精湛、乐于奉献的技术人员，树立起正确的教育观、人才观，这样才能跟上医学教育快速发展的步伐，承担起教学、科研、实验室建设和管理等多项工作，成为跨世纪具有创新精神和创新能力的高素质医药卫生人才，为医学科学研究和实验室建设与发展作出自己应有的贡献[1]。

[参考文献]

[1]黄一凡. 医学院校病理实验技术人员素质初探[J]. 川北医学院学报，2007，22(1):90.

[2]黄蕾，卢方安．浅谈医学实验技术人员素质培养[J]．基础医学教育，2002，4(3)：248.

[3]浦海英．新形势下实验人员综合素质的探讨[J]．实验技术与管理，2005，22(2)：134-136.

[4]李艳华. 浅谈高校实验技术人员综合素质培养[J].实验室研究与探索，2007，26（6）：128.

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21世纪人类基因组全序列图谱研究成功，真正揭示了人类起源和健康长寿的千古之谜。基因是能够转录的DN段，DNA是脱氧核糖核酸。核酸必须由体内合成，一是肝脏从头合成，二是经脑和脊髓补救途径合成。但年龄越大，核酸合成能力越差，最有效的方法就是不断地补充外源性核酸。医学博士富兰克对门诊患者实施“核酸营养学与代谢疗法”，进行抗疲劳、抗病毒、抗感染、美容及糖尿病、脑血栓、冠心病病等“核酸补充”临床试验，创造了生命奇迹，于是各种提纯的核酸制品即基因快餐风行于世。但实际生活中还是以食补为主，下列食品为高核酸食品：首先是鱼虾类，含量最高的为沙丁鱼、鲑鱼、螃蟹、文蛤；其次为豆类、动物肝脏，蔬菜类有芜菁、磨菇、菠菜、芦笋、胡萝卜、花椰菜等，同时每天两杯牛奶、一杯新鲜果汁或蔬菜汁和充足的水分摄入可促进核酸的吸收。充足的核酸饮食可从根本上起到美容的效果，使细胞充满活力。

酶的营养学应用

酶是活细胞产生的具有催化功能的蛋白质，是活力酵素，一切生命活动发生的基础，但是酶的最适活性温度为35℃～40℃，60℃以上可使大部分酶失活。正常饮食中通常以熟食为主，高温煎炒会将蔬果中的活性酶灭活、变性，而食物必须靠消化酶来消化、吸收，机体只能动用体内的储备酶，从而影响影响营养物质的消化和吸收。一项新的研究提倡，适度多进食新鲜蔬果有益于人体补充酶量。如香蕉、酪梨、凤梨、芒果及胡萝卜、木瓜、菠菜等都是富含活性酶的食物，可以减轻体内合成酶的负担、促进机体新陈代谢。一些不良生活习惯如酗酒、吸烟、油腻高脂饮食、食品添加剂、滥用医药等，都会消耗人体大量的储备酶、加快衰老，所以改变不良的饮食、生活习惯，适度多进食新鲜蔬果，可抵制酶的过度消耗、有益身体健康。

维生素的营养学应用

维生素是维持人体正常生命活动所必需的营养素，主要分为脂溶性和水溶性两大类。脂溶性维生素包括：维生素A、D、E、K；水溶性维生素包括维生素B、C，维生素主要功能是参与各种物质和能量代谢。维生素缺乏症最主要的原因是摄入不足。尽管三餐进食量充足，但因食物贮存、烹调不合理也可导致维生素摄入障碍。如大米的外皮含有较多VB1，若加工过细、过度淘米、煮粥时加碱，则会将其全部破坏，造成营养物质大量流失；如饺子馅在制作过程中，将蔬菜切得过小、加盐去除水分也会丧失大部分维生素等营养物质，如果把挤出的汁水放进馅里或者用来和面，都是保存营养的方法；高温爆炒也可破坏大量维生素。为了最大限度保证食物的原汁原味、保留大部分营养物质，理想的烹调方法为煲和炖，同时减少使用食品添加剂。若为慢性腹泻、胆道疾病、长期服用抗生素的患者，则需通过其它途径另外再补充相应维生素。维生素缺乏可有相应症状，过量亦对身体不利，因此需要适度的补充合适的食物。如维生素A缺乏症可导致夜盲症、干眼病，常吃动物肝脏可预防，但进食过量易致维生素A中毒，进食胡萝卜则可较适度的补充维生素A，胡萝卜进食过量会出现一过性皮肤黄染，停食后黄染即可消失。胡萝卜含有胡萝卜素、花青素、果胶等，β-胡萝卜素在体内可转化VA，还可清除重金属离子，对毛发、皮肤、黏膜均有益，胡萝卜与脂类物质一起烹饪更易吸收。

糖的营养学应用

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设计（预习）与准备是基础实验课的重要教学环节，由师生共同参与。教师应准备2件事。其一，向学生布置实验课题，提出指导意见，介绍有关资料。其二，备齐实验所需仪器用品。教师的实验命题是根据本专业培养目标，结合市场所需和学生水平，经过深思熟虑精选经典的、创新的（或改进的）、综合的实验内容为课题。学生则根据教师布置的实验课题，通过查阅有关资料，精心设计实验方案。实验方案应包括实验目的和原理、操作步骤和方法、所用仪器和用品、注意事项和问题等。实验方案于实验前交教师审阅。学生在设计实验方案的过程中可加深对所做实验内容的理解，调动实验积极性和兴趣，培养思维能力和自学能力，这为实验课的顺利进行提供了保障。

2实验与观察

实验与观察是基础课实验教学的关键环节，是准备工作就绪后，学生根据实验方案进行实验操作、观察实验现象、记录实验结果的过程。坚持2个“结合”和2个“必须”是这一环节的重要原则。2个“结合”：一是理论与实验的结合，即实验操作要有理有据，二是实验与观察的结合（即做实验时要会察会记）。没有理论的实验是盲目的实验，没有观察的实验是无果的实验。2个“必须”：一是必须按计划、分步骤、有条不紊地进行实验，二是必须遵守则、按规程、一丝不苟地规范操作。

实验中还要强调实验与观察环节的目的性、规范性、客观性和科学性，因为这是上好实验课的前提条件。目的性要求学生所做实验要有目的、结果，并对实验要采取的措施心中有数。规范性要求学生对所用仪器、药品、器材的性能特点、使用方法了解透彻，并掌握要领，可准确操作。科学性要求学生要科学严谨地进行实验操作、设定实验条件、采用观察方法，冷静分析问题，做到判断有据。客观性要求学生对实验过程所发生的现象、遇到的问题、出现的结果如实记录、分析，实事求是地得出结论。

教师在这一环节中应发挥辅导、督导作用，把学生的实验准备、规范操作、实验态度、安全教育、实验结果纳入督导范围，发现问题及时指出。对规范操作结果准确者给予表扬鼓励，对操作不认真或结果有误者给予教育或辅导。

实验与观察是在规定实验课时内由师生积极参与的双边教学环节，以学生为主体。学生通过实验课探究科学实验的规律和奥秘，不仅能培养严谨求实的科学态度、创新思维，还能训练自身观察能力、操作能力、分析和解决问题能力，进一步促进操作技能的提高。

3报告与点评

报告与点评是实验课的组成部分和重要教学环节，是总结、分析实验结果，对实验理论和操作技能的再认识、再提高。学生撰写实验报告应根据实验记录把握重点，将重点放在实验结果的分析上，并从理论与实验的结合上找答案、作结论，认清事物本质，把握变化规律。对其他内容，如题目、原理、器材、方法步骤等应从简描述。报告要层次清晰、文字简明、重点突出、分析有据，并具有条理性、逻辑性和科学性。

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一、认知弹性理论

认知弹性理论是在20世纪90年代初由美国依利诺斯大学的斯皮罗（Rand J.Sprio）等人提出。斯皮罗指出：“所谓认知弹性，意指以多种方式同时重建自己的知识，以便对发生根本变化的情境领域做出适宜的反应。这既是知识表征方式（超越单一概念维度的多维度表征）的功能，又是作用于心理表征的各种加工过程（不仅是对完形的修复，而且是对一整套图式的加工过程）的功能。”[1]它分别提出了教学目的―高级学习;教学方式--随机通达教学;教学媒介--认知弹性超文本的范畴体系。其中“高级学习”、“随机通达教学”及“认知弹性超文本”三个范畴在逻辑上是继起的，三者紧密相联，形成一个结构严密的逻辑框架，体现了认知弹性理论的核心观点。

斯皮罗认为知识的建构过程是双向的。一个人不可能仅仅参照一些规则就能学会运用工具，必须让学习者参与到一个真实世界的情境中实际运用各种工具，这样才是恰当的和有效的。[2]认知弹性超文本提供了学习者在随机访问文档时根据需要对原有链接进行动态编辑的可能。这种具有非线性特征的超文本，有助于学习者从多种观点的角度接近概念并构建知识表征，真正改善对复杂概念的掌握。认知弹性理论与认知弹性超文本技术，被评价者认为是“适用于以非线性和多维度方式跨越复杂教材的理论与技术，可用于系统化地开发非线性的与多维度的计算机学习环境”。[3]

二、高职免疫学检验的教学现状

免疫学检验是医学检验技术专业的专业核心课程，是医学检验技术人员必须掌握的检验手段。该学科包括三大部分内容：免疫学基础、免疫学技术和临床免疫学。对于高职检验专业学生的培养应在课程设置上以职业技术工作领域或岗位（群）的技术应用能力和基本素质培养为主线，设计学生的知识、能力、素质结构的培养方案和教学模式。并根据检验师岗位的特点，在理论教学方面强调实用、适度和针对性，按照“实际、实用、实践”的原则，建立以检验专业实用能力和综合素质培养为主线的模块式理论教学体系。在实践教学方面着重培养学生具有适应医学检验专业及相关领域职业岗位所需的技能，设立相对独立的实验教学及考核体系，包括对学生进行基本技能、职业技能和综合能力等方面的培养，强化实验操作训练。[4]

现今为止应用案例式教学、综合教学法、PBL模式等教学模式在免疫学检验教学中取得了一定的成绩，还探索出了适应该门课程实验教学特点的综合性实验教学模式和方法，也有很多学校开设了免疫学检验精品课的网站，可被学生查阅，方便学生学习。但在实际教学中会出现放任式的教学方式，过度强调学生的自主性，这让学生处于无结构状态中盲目探寻，也让学生和教师都忽视了概念在理解中的重要性，这显然不符合建构主义学习理论本意，不利于提高学生的全面素质。

三、应用认知弹性理论于免疫学检验教学

认知弹性理论是一种折中理论：一方面接受了建构主义学习理论的“学习是学习者主动建构内部心里表征的过程”基本观点，也非常反对极端建构主义忽视概念的重要性和知识的系统性，它走出一条中间道路，显得比较“折中”与“温和”。基于它的教学观念，制定了相应的教学设计。

1.教学思想：该模式注重学习过程中教师与同伴的参与，但要明确学习的独立自主性，因此，强调教师的参与仅是辅助而非主导，同伴的参与只为相互切磋，而不是恶意的竞争，二者的出现只为开创一个能诱导学习者进行良好自我导向的学习环境，学习的活动仍以学习者为绝对的主导。

2.教学目标：针对本学科知识结构中的不良结构，根据岗位需求，修改知识目标、能力目标和素质目标，以达到网络自主学习能力的形成，并为创新思想的孵出奠下基础。

3.教学内容：我们以免疫学检验工作任务为依据组织课程内容，其内容包括传染病免疫学检验、自身免疫病检验、免疫增殖病检验、免疫缺陷病检验、超敏反应免疫学检验、肿瘤标记物检验、移植免疫病检验、免疫细胞及其功能检测和质量控制这九大项目。将免疫学基础知识和免疫学技术贯穿到每个检验项目中，这样每一个项目都是完整的个体，但每个项目又都是相互联系的。

4.操作程序：

4.1准备活动：将学生们分组并在前期对学生进行认知弹性理论的培训。设立网络教学平台，可以为学生提供学习资料，也可以使学生和教师进行交流。

4.2通过“七个题”来完成课程设计。

4.2.1给题：通过视频或动画，安排任务或给出案例，引起学生的学习兴趣，激发学生自主学习的潜在动力。需教师合理地安排与教学内容有关但难度较低的内容，尽量与学习者以往的知识结构相联系。

4.2.2选题：通过头脑风暴，将所要掌握的知识扩展，学生进行自主选题，培养学生自我选择能力。可能学生不能讲已学过的知识联系在新知识里面，需要教师的诱导，以期最大限度的将知识扩展，但不要过多偏于本课程内容。

4.2.3查题：学生以小组为单位，以互联网为工具，搜集和整理信息，展开探究活动，在交流与合作中实现问题的解决。教师适当的提供相应的网站或资料。

4.2.4解题：学生可以通过多种形式展示自己学习的成果。教师可以为学生的多途径表达方式提供条件并要做出适当的评价。每个小组要认真记录其他小组的解题答案，而后以照片的形式传到网页内作为认真度的评价。或者自己独立操作实验，教师进行实时评价，学生将每一步骤拍片传到网页内作为认真度的评价。培养学生自我监控能力和自我调节能力。

4.2.5评题：学生通过互相评价和组组之间评价，在网页中评分，激发学生竞争能力，从而以提高自主学习的兴趣和自我评价能力。通过学生回答网页内的习题评价学生的掌握程度。此习题的难易程度是从易到难，只有答对此题才能看到下一题。也可以看出组与组之间掌握的程度。作为教师对学生的评价之一。

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良好的开端等于成功的一半，上好绪论课至关重要。绪论课要给学生讲清三个问题：一是为何开设这门课，二是如何学习这门课，三是怎样学好这门课。

授课中，笔者努力做到教态和蔼可亲、语言风趣幽默、比喻形象生动、板书规范艺术，用扎实的教学基本功和良好的第一印象吸引学生，让学生感到听课是一种享受，上课是一种乐趣。

授课的基本原则是把难的内容讲浅，把易的内容讲精。考虑到学生的实际情况，第一堂课把基本理论讲得通俗易懂，让学生知道学习这门课程的收获在哪里。比如在微生物绪论部分，告诉学生：我们平时吃的馒头、面包、酱油以及喝的酒，都是微生物赐予的，没有微生物我们将食不甘味。同样，如果我们经常不洗手，吃不洁的食物，就容易拉肚子；通宵上网，生活不规律，容易感冒；食物保管不好会腐烂。如此种种，都是微生物在“捣鬼”，微生物无处不在。

护理人员学习致病微生物的特点、致病性，对临床护理操作有着直接的指导意义。在免疫学绪论部分，告诉学生：人生活在自然界中，会受各方面的不良刺激和干扰，在生长过程中也会不断产生大量的“垃圾”——有害有毒物质；人生活在这样的环境中，要保持健康状态，必须依赖人体的自身免疫功能。

第一堂课用身边的事讲专业的理，通俗易懂，这门课程的重要性不言而喻，学生对课程的重视程度自然形成。

二、激发学生的学习兴趣

兴趣是最好的老师。美国心理学家布鲁纳提出：“学习的最好刺激就是对相应内容产生浓厚的兴趣。”因此，提高教学质量，教师要在如何激发学生学习兴趣上下功夫。中职生对基本概念和基础理论的理解能力差，对物质结构的空间想象力差，逻辑思维能力和解决问题的能力差，这些是造成学习兴趣低的主要原因。

在授课中，笔者精心设计选择能突出微生物及免疫学重要基础理论的临床问题，激发学生对所学内容产生兴趣，以调动学生的学习积极性和主动性。例如在讲解厌氧菌一节——破伤风梭菌时，从大家常见的现象入手，提问学生如何处理被钉子或玻璃扎破的伤口，激发学生思考，引出破伤风的发病条件、发病过程以及预防原则，从而让学生认识到本课程的学习内容关系到人的生命，不可儿戏，激发了学生的学习兴趣和求知欲，培养了学生发现、分析、解决问题的能力，产生继续学习的欲望。

三、按照培养目标取舍教学内容

中职学生的培养目标是高素质实用型人才，教师不仅要传授专业知识和操作技能，同时要注重学生综合素质的培养。护理工作的对象是人，容不得半点马虎。在教学过程中，要重视培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识、交流沟通和团队协作能力。按照护理专业的培养目标，确定本课程的重点讲授内容。

例如在细菌的分布与消毒灭菌实验课上，让学生学会不同部位细菌的检查方法，掌握常用消毒灭菌法，并通过实验掌握操作技术，验证细菌在空气、头发、皮肤以及呼吸道均有分布，告诉学生在临床中穿戴隔离衣、隔离帽和无菌手套，不仅保护病人不被感染，也保护自身。

再如，进行器官移植时为什么会发生排斥导致手术失败？血型不符的人为什么不可以输血？注射青霉素时为什么要做皮试？结合临床，系统地讲授，让学生有深层次的理解，增强了趣味性和实用性，调动了学习积极性，激发了求知欲。

四、根据教学内容确定教学方法

好的教学方法能够降低教学难度，融洽课堂气氛，使教学过程流畅，更容易被学生接受。根据不同的教学内容，采用不同的教学方法，会事半功倍。在教学中，笔者采用的教学法有以下几种。

1.讲授法

因免疫学基础教学具有较强的逻辑性，教师可采用循序渐进的原则讲授，并及时归纳总结让学生前后照应。

2.引导式教学法

教师注重设置问题，启发学生认识、理解临床实际问题，比如怎样避免或减少超敏反应的发生？器官移植为什么要做组织配型？SARA的危害大吗？如何预防艾滋病？把课程的教学内容与临床课挂钩，让学生感到学有所用。

3.小组合作学习法

对学生进行学习分组，教师设置问题让学生进行组内讨论，一人发言，大家补充，通过组内讨论和组间比赛，让学生对所学知识掌握得更系统更全面。

4.多媒体教学法

多媒体教学与传统教学合理搭配，能将抽象的变为直观的、静态的变为动态的、繁杂的变为简单的，能充分调动、激发学生学习的兴趣和观察思考能力，提高课堂教学效果。例如，教师利用狂犬病的现状、天花疫苗的发现、补体的经典激活途径、金黄色葡萄球菌引起烫伤样皮肤综合征和艾滋病人临床表现等视频资料，让学生开阔了视野，激发了兴趣。还有情境教学、讨论式教学、模拟式教学等也经常用到。

总之，教学有法，教无定法，贵在得法，教师要不断学习，总结对比，找出适合每一个章节的授课方法。

五、对学生进行学法指导

“授人以鱼，一食之需，授人以渔，终身受用”，让学生“会学”比“学会”更重要。由于免疫学需要理解、记忆的基础理论和基本概念多，因此，对学生进行学法指导是必需的。

多年的教学实践，笔者的体会是：提高教学质量，课堂是主战场，讲授是主渠道；教师是主导，学生是主体，两个积极性相辅相成，缺一不可；学生的学习态度是根本，方法是关键，听懂是前提，重点要笔记，复习要及时，总结有条理。要根据不同教学内容指导学生应用图示、提纲、列表、对比等方法，归纳整理，强化记忆。