销售应战书范文
时间：2022-12-23 19:49:15
引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇销售应战书范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。
篇1
出版商协会首席执行官理查德·莫莱特(Richard Mollet)说，2011年实体书销售的减少几乎被强劲增加的数字销售抵消，全年数字和实体图书销售共比上年减少2%，为32亿英镑。电子书销售额增加了54%，达2.43亿英镑，为实体书销售额的6%。所有格式的电子书，包括电子书、有声图书下载和在线订阅占全年图书销售额的8%，2010年则为5%。
全年实体教科书（不计英语类）销售额增加了6%，达2.71亿英镑，学术和专业电子书销售占电子书销售额的比例达13%。
全年图书出口额占总销售额比例达41%，东南亚、中南美，特别是巴西市场增长最多。
与年通货膨胀率4.47%相比，图书平均价降低1.3%。
莫莱特说，出版社在数字出版和服务领域多年投资，现在销售额占比增加，但网上版权问题增加，仍需多方共同努力应对。
微软3亿美元投资巴诺书店
微软和美国第一大图书零售商巴诺联合宣布新的战略合作，将共同创建一个名为Newco的新的子公司，以整合巴诺旗下的Nook、数字和大学书店业务，微软将向其注资3亿美元，获得新公司17.6%的股份。
这意味着微软全球的客户都能和美国客户一样通过Windows 8上的应用访问Nook电子书店。
巴诺书店首席执行官威廉·林奇（William Lynch）说：“与微软的合作是我们快速发展Nook业务整体战略的重要组成部分，这将继续扩大我们在面向消费者和教育数字内容市场的领先优势。”为了应对市场竞争，公司将通过旗下Nook Study软件来提供专注于教育的内容，这些业务和教科书业务将全部转移至新成立的公司旗下。
微软总裁安迪·里斯（Andy Lees）说：“我们的资产将对巴诺书店业务提供完美的补充，它们将加快覆盖大量Windows设备的电子书创新，帮助用户获得高品质的阅读体验。我们是阅读领域的创新者。”
早有传闻称，巴诺将与水石堂书店联合电子书，这一合作有望今年达成。巴诺书店近来忙于和英国书店签订国际版权协议。
英国出版社推出专用于“独立书店周”图书
为支持6月30日-7月7日的“独立书店周”，英国出版社纷纷制作专供作品。
这些作品仅在“独立书店周”期间向独立书商提供。目前，注册活动周的独立书商共270家。
霍德出版社（Hodder）制作了限量版的克里斯·克里夫（Chris Cleave）的小说《黄金》（Gold），由作者进行编号并签名。兰登书屋制作“曼布克”奖得主朱利安·巴恩斯（Julian Barnes）的《读书人生》（A Life With Books），专供活动周期间的独立书店。
独立出版社中，坎农哥特出版社（Canongate）专门向独立书店供应3个月的印刷版亚历山大·索尔仁尼琴（Aleksandr Solzhenitsyn）《杏仁酱集》（Apricot Jam and Other Stories）。其他独立出版社也有专门支持“独立书店周”的作品。
许多作家表示将参与该周的活动，克里斯·克里夫将参加6月30日的“2012年全国阅读小组日”竞赛。
在出版社、书商和作家的支持下，该活动有望成为一个盛事在全国推广。
安德森家族收购“百万图书”
“百万图书”（Books-A-Million）控股方安德森家族欲将“百万图书”公司完全私营化，提出以3.05美元/股收购发行在外的股权。目前，安德森家族直接或间接控制“百万图书”53%的股权。该报价引起至少4家法律机构的注意，意欲调查该报价是否过低。据此报价，“百万图书”公司价值约4880万美元。
这笔交易安德森家族需支付2300万美元。
安德森家族称，“百万图书”将成立一个专门的委员会审查报价，如果委员会及大多数其他股东不同意的话，该交易不能进行。他还表示，无意通过第三方或其他方式来达成此次交易。如果专门委员会在法律和财务咨询方面费用超过200万美元，安德森家族将降低报价。
尽管“百万图书”2011年扩展了销售终端，但在电子书业务方面仍处境艰难。2011年电子书及相关商品销售额为1400万美元，占总销售额的3%。
美国公共数字图书馆规划已具雏形
4月27日，400多名图书馆长、技术专家、公共政策推动者及部分出版人齐聚一堂，讨论美国公共数字图书馆（Digital Public Library of America）建设事宜。这个图书馆将带给公众前所未有的资源。这次会议确定到2013年4月图书馆初具规模，此前需要艾尔弗雷德·P.斯隆基金会（Alfred P.Sloan Foundation）及阿卡狄亚基金会（Arcadia Fund）筹款500万美元，并需要志愿者的参与支持。
从筹备指导委员会绘制的图中来看，数字图书馆是一个分布式的网络，而不是一个集中的单一的存储库。数字图书馆建设从现有内容的元数据开始，逐步在全国各地落地。它将成为一个调查和发现的中心，用户可以使用图书馆网络中的资料以及来自未加入的站点的资料，包括商业和非商业资料。数字图书馆的五大目标是：开放的原代码库、元数据、内容传输、工具和服务以及社区。哈佛大学一个工程小组已开发出支持图书馆服务的一些代码。
英国出版商协会年会讨论期刊免费访问
5月2日召开的出版商协会年度大会上，期刊出版社称正在考虑通过公共图书馆实现期刊内容免费访问。
调查全球研究内容怎样能到达英国的“雀工作组”（Finch Working Group）提出了这个倡议。开发内容仅限于主要研究期刊，该工作组将在6月份提交报告。
英国大学和科学大臣大卫(David Willetts)在会议上表示，开放有助于增加公众的访问，目前这些文章大都只能通过公共图书馆的订阅访问，这对图书馆也有益。
出版社和图书馆专家小组正在评估资格授权和技术问题，包括版权、网络安全和身份验证。不过出版商协会称“雀工作组”的建议中已经提供了所有问题的解决方案。开放访问的内容归为一组，在获得授权后就能访问，也许会通过出版商授权协会（Publishers Licensing Society）来实现。
出版商协会学术出版总监格雷厄姆·泰勒（Graham Taylor）表示，希望这一创举能放开制造工程师学会、企业和公民学者对研究期刊内容的访问。迄今为止，全球重要的研究内容仍不能通过公共图书馆网络访问。
Pottermore电子书商店首月销售额300万英镑
Pottermore电子书商店首月销售额达300万英镑，从4月14日上线后的前两周内，增加了500万新用户。
该电子书店开张之后，哈利·波特书迷纷纷成套购买电子书，因为这比单独购买7本要便宜14%，这带来很高的销售额。
电子书店的销售超出预期，并仍在快速增加，该系列实体书的销量也在同时增加，盗版书减少。
同时，该系列电子书在图书馆的销量也增加，在OverDrive的平台上，英国、美国、加拿大及澳大利亚图书馆下载量最多的80部书中，哈利·波特系列排在第51位。Pottermore吸引了更多新读者看这套书。
该电子书店在最初两周中，独立访问量达700万，累积访问量达2200万，页面访问量达10亿，每个用户平均访问47个页面，停留25分钟。
未来，在线书店将增加更多交互功能和社区功能。
美图书业研究集团年会讨论数据应用
美国图书行业研究集团（Book Industry Study Group）5月3日召开年度会议，探讨“大数据”（Big Data）的概念和应用。
“大数据”是指容纳数量庞大的数据，对它的管理和运用有助于出版社提高业务效率。
同时，与会的英国数字分销商提出了“小数据”（little data）这个说法，这对传统的图书营销而言似乎更易理解和应用——怎样知道促销和激励活动有效？
“大数据”是一个笼统的词，指的是原始数据增加的数量，以及由数字网络、传感器和数据捕捉技术产生的信息。随着出版业和其他业务及公共服务转向数字传输，这些系统产生更多的超出我们处理能力的信息。信息是一种战略资源，但取决于怎样应用它。
“大数据”可从三个维度上划分：数量、速率、种类。随着数据的不断增加，出版社应该具有战略思维，思考怎样管理并用于未来的业务实践中。“大数据”的关键是使“数据可视化”的技术，利用各种软件使大量原始数据在终端呈现“可视化”，比如在线小组把数据以图表、曲线图等方式呈现出来。并且，可视化可使原始数据能够被利用于工作和管理当中。
不过，与会的Bookseer创办人之一提出了“小数据”的概念——大数据和小数据直接的差异并不明确。Bookseer是一个基于网页的应用，可同时追踪亚马逊图书、谷歌搜索、尼尔森Bookscan销售报告、BitTorent动态、推特、脸书及其他媒介终端数据。Bookseer能够提供可视化图表，将这些数据分层呈现，营销人员可轻易地看出电视曝光、打折、广播采访、报纸评论等究竟什么影响了数字和印刷版图书的销售。
邓肯·贝尔德出版社取消数字版权管理
英国独立出版商邓肯·贝尔德（Duncan Baird）近日宣布，将取消对电子书的数字版权管理，旨在实现其“读者至上”的目标。
出版社总裁邓肯·贝尔德表示，“读者拥有其购买的书。我们坚信这一点，因此取消数字版权管理，读者可以在其选择的任何阅读器、任何平台享受阅读的乐趣。”
这一举措只是出版社在提供数字产品和服务领域的革新之一。希望藉此与读者沟通并建立真诚的关系。
篇2
将目标市场依照地理条件加以分割为不同的区域市场。基于消费者需求大致相同为考虑范围，以行政区域、山川地理、商业交易习惯、种族文化等条件相符合为区隔基准，将市场区隔为若干区域市场。辖区的切割，要优先考虑符合“市场因素”，其次是要考虑公司的经营策略。
当外界的市场因素改变或公司策略改变，此“区域市场”的规划，也要进行总结，以搭配公司策略，获取最大的绩效。
（二）规划各个OTC代表的责任辖区
在公司的某个区域市场，预计有7位OTC代表，如何将此区域市场适当的分配至7位OTC代表呢？必须考虑OTC代表的工作状态（何种工作）与工作负担能力（巡回辖区面积多大，经销商多不多）。7位OTC代表的业务多半是负责产品介绍与促销、承接客户订单、销售服务、情报回馈等工作，由于牵涉到许多次数经销商拜访工作，故每位OTC代表在工作的进行上，未来必须对“销售路线”加以刻意的管理。
企业为达到有效经营，必须考虑“区域市场”、“OTC代表数目”、“OTC代表的销售路线”三者加以妥善的协调。由于OTC代表的绩效，是与拜访（经销商）客户成正比关系，所以，贵公司在规划OTC代表的责任辖区大小，要考虑“经销商数量多少”、“经销商分布的密度”、“拜访次数多少”、“每位OTC代表当天出勤时间多少”等因素，例如每人每天拜访6家经销商，每月拜访130家经销商，若经销上数量多，而OTC代表数量不足，势必无法深耕市场。
除“拜访经销商”效率外，另一个考量是“配送效率”。由于配送是一种实体运输功能，配送周期与配送距离的相关性是相当高的，例如30公里是半天的配送范围，那么60公里就得花费一整天的时间来处理。如果把距离延长100公里的话，否则OTC代表辖区加大，工作量加多，在业务工作与OTC代表数量就应加以调整。
（三）规划OTC代表责任辖区的销售路线
一旦划分区域市场后，OTC代表必须对所负责辖区的经销店，加以有效经营，对各个经销店视重要程度、任务不同，分别进行销售路线的拜访。
所谓销售路线是指每天或每月按照一定区域内路线上的客户，加以巡回拜访，以便完成每天或每月所订的销售目标。
采取“销售路线”做法，具有以下功能：
（1）掌握每一零售店的销售态势与销货量的变化，进而作为设定未来销售目标的基础。
（2）作为新产品上市，及实施促销活动的路线及零售点选择基础。
（3）对客户提供定期、定点、定时的服务。
（4）作为铺货调查的依据，能彻底了解零售店的存货周转及其消化速度。 二、OTC区域市场的经营
公司将市场切割成若干块后，依部门统辖此目标市场内的耕耘，而业务部门同事又互相划分此目标市场。在各OTC代表统辖的“责任辖区”内，要尽责经营市场。
（一）绘制“行销地图”
OTC代表可将地图买齐，粘贴在一起，形成一整张大幅的地图，用透明的塑胶布覆盖在上面，用色笔绘制出OTC代表本身的“行销地图”。再将辖区内各个经销商的家数，一个一个地照实际街道地图，加以明白标示。这当中包括“竞争对手的经销店”（用黄色标出），和“本公司的经销店”（用红色标出）。根据此地图就可以估算出本公司在此辖区内的市场活动战略与竞争强弱。
（二）利用“行销地图”总结销售战略
OTC代表主管、OTC代表或公司企划单位应常用“行销地图”来总结销售战略与行动：
（1）经销商的分布情况，是否适当？
（2）现在的特约经销商的服务地区的范围如何？
（3）从市场占有率来看，本公司在哪个地区势力强？哪个地区弱？
（4）今后可以预测发展的是哪些地区？
（5）有否增加经销商的必要性？
（6）地域的占有率的推断与作战。
（7）担任地区OTC代表的业绩总结。
（8）配送货物路径的总结。
（9）如何降低物流成本。
（三）责任辖区的行动顺序
OTC代表在责任辖区内的工作，包括拜访、推销、送货、收款、服务等，应有计划、有效率地加以执行。
（1）透过市场开拓，逐店拜访“责任辖区”内的经销商，建立起客户资料（包括地址、负责人、销售内容、类型、业绩、占地面积、进货接洽人、收款单位等）。
（2）以行销地图方式，圈出此责任辖区地图。
（3）将中心药店按店址逐一表明在此地点上。
（4）整理区域内药店（客户）的资料，以便决定拜访顺序和拜访周期（例如该路线共分25家经销店，每周巡回一次）。
（5）为考虑任务达成与发挥效率，每一条“销售路线”所规划里程数为50公里以内。
（6）每条“销售路线”的划分，以辖区OTC代表能照顾到为原则，OTC代表依此“销售路线”注意拜访客户。
（7）OTC代表的“责任辖区分配”与“销售路线”，遇有变化，应由主管定期总结改善。 三、划分、确定小营销区域
各省所辖各办事处，根据现有县级行政区域的大小，以2～3个县划分为一个营销区域。再将这个营销区域划分为2～3个以中心药店（诊所）为中心的小营销区域。选择一个诊所，做为营销的固定点。
（1）选择诊所的条件：
①愿意与公司合作，对合作的意向感兴趣并充满信心，并同意对所有货物承担安全责任，按时回款，同意以家庭财产担保；
②所选择的诊所，其所处的乡镇地理位置适宜，交通发达、比较富裕；
③所选择的诊所信誉较好，在当地名气较大；
④所选择诊所必须有充足的场所，以备我们宣传、之用；
⑤选择好药商，必须针对各条款签订协议（附家庭财产担保），并进行公证。
（2）划分营销区域应注意以下几个问题：
①划分营销区域，应选择一个较大的富裕的乡镇做为中心；
②为中心的乡镇，要和周围乡镇交通方便，且在周围乡镇影响较大（如有大集，周围几个乡镇的人经常赶集）。
（3）选择的诊所的作用：
①做为销售免费服务点；
②做为小型咨询活动的产品推广点；
③成为OTC药的直接使用点；
④成为产品的售后服务者。
（4）划分营销区域，固定宣传销售点，有以下优点：
①增加可信度；
②增加成功率。 四、OTC药品的营销战术
（1）城市营销：
城市对于任何一家药厂而言都是必争之地，竞争异常激烈，很多厂家的目光盯住了医院，但在OTC市场却下工夫较少。对于OTC药品而言，现在基本处于刚起步阶段，工作重点打开渠道为主，同时OTC市场要通过“医院化”来操作。
A、医院工作
医院是药品销售的主渠道，同时应该作为宣传的主阵地，具体在医院销售的步骤分为以下几步。
第一步、药品进入医院。
药品销售的第一步是进入医院，药品进入医院应从以下几点进行：
①对医院进行了解，将医院的概况有详细了解，包括医院组织结构，（院长、主管副院长、药剂师、药房主任和科室主任姓名及主抓的工作）。医院有没有同类产品及同类产品的情况（产品品名、价格、营销策略、销售情况）；
②和院长、药房主任接触后，采取公关的方法，使我们的产品通过医药公司进入医院；
③做和医院有协议的医药公司的工作使产品进入医院。（可以让医院向医药公司要货后，再和医药公司联系）。
第二步、临床工作：
药品进入医院后，一般会通知各科室主任新到什么药，但医生一般不会接触我们的药品，此时做医生工作就是异常重要，具体对医生工作如下：
①建立医生档案。若想很快和医生沟通，就必须对医生情况做详尽了解，既包括医生本人情况，也包括医生家庭情况：
②可以和医生正面接触。
a、如有条件，可以开一产品鉴定会，这样可以加速把药品情况向医生做一介绍，使其对我们的企业和产品有个初步印象，为以后工作打下基础。
b、利用一切机会和医生单独接触，上班时间、晚上值班时间、到医生家里做各种工作等。
c、处理好科室和药店的关系，以便查询，处理情况和供求关系。
d、对于做医生的工作，在药品开始销售后，还需要进一步巩固，须加大和医生的感情沟通和感情投入。
e、OTC零售市场：
药店也是药品销售的主渠道，药店的销售要从以下几个方面入手：
①利用电视品牌，终端展示材料，进行普遍宣传，使产品信息迅速传播；
②进行终端包装，利用条幅、张贴画、展板对产品进行宣传；
③对联系好的药店布货；
④做药店营业员的工作。
（2）农村工作：
A、直接进入县级医院，也可与县医药公司联合。向县医院、乡镇卫生院和诊所布货。
B、利用电视品牌，促进零售。
C、乡镇利用中心药店，包装、宣传（宣传、包装由中心药店人员完成布货，收款由OTC代表负责）。 （3）OTC监控措施：
1、货、款监控
①市场部核定各周边县区及市内的周转量。发货严格按周转量规定的数额进行后，由仓库管理员，市场部共同控制，超周转量坚决不发货。
②各县、区负责人与市场部签定协议，协议除其他条款外，要针对货、款一项，由负责人对货、款承担安全责任。以家庭财产担保。
③各县区负责人，要与各药商签订协议。
④货、款要由县负责人直接经手，其他人员一律不准经手货、款。
⑤取货、布货要严格执行回多少款，取多少货，不准超过周转量进行操作。
⑥布货要采取小批量，高频率的布货方法。
⑦各县区负责人、市场部要对各销售点，中心药店加强销售情况检查，对销售不佳的，要及时向市场部汇报，采取措施，减小周转量或取消此点，另设销售点。否则，一切责任，后果由县区负责人负责。
⑧市场部监察人员要根据对各中心药店检查情况，对各县区负责人有款不回现象，及时汇报给市场部及财务部，严肃处理。
⑨市场部要加强对各县区的调度，对销售情况要了如指掌。
2、人员监控、管理：
（1）人事部要对各级、各市场人员登记注册，分档管理，完善档案手续。无档案，无协议的人员不准上岗。
（2）各地级市场部、人事部要培养后备干部，以备各个市场各级人员的被撤职、辞职人员进行补充，后备干部要另外登记注册，市场部对后备人员要重点培养。
（3）人事部和督察部，要对市场各级人员检查。把思想状况和工作做为考核内容，及时做出处理。
（4）对各级人员，尤其是县区负责人的考核情况，要每月总结一次，后备干部也要半月考核一次。
3、营销战术，工作监控：
（1）对工作进行量化、细化、管理、监控。
①基层宣传员的监控。
A、要填写周计划表、日工作计划表（包括本地工作完成情况表）、周总结表和有效人群登记表。此四种表格，由县区负责人来检查知道。
B、会议制度：每周各县区负责人，要召集各中心药店人员开例会，对本周工作完成情况，出现的问题，销售情况，下周工作计划，需解决的问题，和焦点问题的培训，进行总结部署。
每天各中心药店人员要在早晚开晨会和晚会，把昨天的情况，今天的工作安排，明天的工作计划，详细研讨。会议要有详细的记录。
②县、区负责人的监控，管理：
A、要填写表格：月计划表、周计划表、日工作计划表、周总结表。这几种表格要在每次开会时交市场部。（一式两份，市场部一份，区域负责人一份）各公司自定具体情况，确定周会或月末会。
B、周末会或月末会主要课题：
前期工作完成情况、各市场销售情况，将较好的市场，中心药店的典型经验，加强推广。存在问题的解决办法，下期工作的安排要求（具体时间）。需公司、市场部解决的问题，对下步工作的建议、营销进行战术研讨。
每次会议要确定主题，此主题一定是影响销售的阶段性主要矛盾，（比如管理问题、监控问题、战术问题具体战术细节等），围绕主题展开，并做好详细记录，找出解决问题的办法，在下一阶段的会议中落实、解决。 五、OTC经理市场营销必备实战知识
1、市场部应接触什么部门？列出与市场部的工作关系？
答：应接触的部门主要有工商、城管、卫生、媒体。
工商管理机关主要是审批、广告及广告内容等。
城管主要是对宣传品的投递及咨询活动的操作等。
卫生部门主要是药检、医药稽查、审批咨询活动等。
2、租赁房屋最适宜选择什么样的场所？
答：场地集中，易管理、培训，最好是企事业单位的办公用房。
3、市场启动方案如何制定？内容包括什么？
答：根据调查结果，确立营销思路、手段及宣传方式等。
内容包括市场开发目标，具体营销思路 ，阶段性手段运用，具体的机构设置，区域开发的步骤，宣传方式的递进、衔接，总体的经费预算等。
4、什么是“站稳脚跟”？ “站稳脚跟”的表现有什么？
答：“站稳脚跟”就是市场能按部就班地开展工作，其表现有：
（1）按计划开展工作；
（2）员工队伍稳定，斗志旺盛；
（3）市场占有率呈上升状态；
（4）基础宣传逐步加强；
（5）能随时掌握同类产品状况；
（6）熟悉当地地政情况。
5、人员招聘如何展开？选择各类应聘人员的原则是什么？
答：人员招聘可通过人才市场或专刊中的招聘信息来组织开展。
选择各类应聘人员的基本原则是：
企划类：有一定的市场和广告经验；
业务类：有一定的医药保健品营销经验，熟悉渠道；
财务类：有上岗证书，忠诚可靠，熟悉市场部记账模式。
6、人员招聘后培训的内容是什么？如何组织培训工作？
答：人员招聘后培训内容：
①企业文化、理念；
②产品知识；
③咨询活动操作，宣传品投递；
④营销知识及技巧；
人员组织培训方法；
①模拟法；
②员工参与法；
③激励法；
④以会代培法。
7、组织普投前应进行的工作有什么？如何组织普投？如何监控宣传品的到位率？
答：普投前的工作有：投递前培训，查户登记；
组织投递：员工的分工、区域分解；
如何监控：投递记录，检查记录，经济制约。
8、组织促销活动在城市、农村各应选择什么类型？
答：在城市应以会议类、文艺类、体育类、媒体（有奖）类及其他公益类活动为主；在农村则应组织文艺类、公益类等简单的促销活动。
9、如何与媒体打交道？洽谈广告？
答：（1）两路出击，大胆杀价；
（2）通过同行了解；
（3）通过广告公司了解价格；
（4）长期合同分期付款；
（5）与同台的两个人同时谈价；
（6）感情投资；
（7）淡季、旺季价格；
（8）对比谈价；
（9）注意时段、价格。
10、经理如何分析市场？分析内容包括什么？
答：分析市场通过渠道、组织“三个关注”进行。具体内容：
①渠道畅通情况；
②组织结构是否合理；
③三个关注：
A、关注消费者，包括对产品的看法、购买过程中的决定因素；
B、竞争对手的定位及广告策略；
C、广告媒体的广告内容。
11、什么是目标管理、过程管理？
答：目标管理是一种控制手段，通过设定可测量目标，与现实找差距，及时发现、纠正。
过程管理是一种过程中的控制，是动态的管理，能及时发现、纠正偏差。
12、市场部经理每月上报的表格及资料有什么？
答：三日报、企划计划书、费用申请表、经理每月行程表、电视监播表等等。
13、市场部应会哪些工作方法？
答：管理方法、激励法、谈判法、拜访法、培训法以及市场操作技巧。
14、市场部经理如何写企划方案？
答：①当月市场分析包括：销量、费用、宣传形式分析、渠道、竞争对手、消费者、外部环境分析等；
②运用SWOT：优势、劣势、机会、威胁；
③找出下一步宣传切入点，制定下一步宣传主题，营销策略，同时保证两月宣传衔接，确定本月任务额度；
篇3
家装建材行业是一个产品非常分散的行业，品牌多、种类多，一个品牌可能有几十种产品，一个产品就可以做一家店，加之以往这个行业少有知名品牌店，所以人们往往认为建材装饰行业土、脏、乱。
近几年，随着行业市场的逐步完善，家装建材行业的整体形象有了很大提升，一些品牌产品脱颖而出。从广告经营的角度来看，家装行业的广告投放很零散，尤其在地方台的投放基本为零，因为电视广告较比其他媒体广告价格要高，而且需持续性投放，对于家装品牌店的经销商来说，很难拿出这笔广告费。但是，虽然广告投放不多，但整个市场容量却很大，消费能力不容小觑。
为了填补行业广告空缺，我们掌握时机，了解每年的3、4月份是家庭装修的旺季，于是，于2011年4月举办了鞍山电视台春季第一家装建材展。我们整合了所有的家庭装修必备的行业产品，如地板、洁具、吊顶、卫浴、理石、木门等等，通过招商，实现展位销售收入41.7万元。春季家装展初战告捷，我们团队以此为契机，乘胜出击，延续《第一家装建材展》的品牌经营策略，深度打造，再次起航，于2011年9月举办了鞍山电视台秋季第一家装建材展，实现展位及广告收入75，5万元。我们依托“第一家装建材展”的品牌效应和强大市场推广能力，2012年，继续举办春秋两届展会，向展会要效益，做到媒体搭台商家唱戏百姓受益的三方共赢的大好局面，同时也实现了家装建材行业电视广告投放的新突破。
二、节目报道助推声势 实现展会销售最大化
展会的招商成功只是一个良好开始，后续的媒体宣传非常重要。每届建材展，我们均通过游动字幕通知、多种版本的广告进行大密度的告知性宣传，同时在《第一地产》栏目中开辟专题板块对参展商家进行深度宣传报道，对所有商家的产品特色、诚信承诺、优惠政策等进行充分渲染，让参展商家获得超值回报的同时也让消费者获得丰富的商品信息，皆大欢喜。
为了吸引消费者，促进其在展会消费，作为主办方，我们还联系赞助商为展会消费者提供丰厚的奖品，使展会更具诱惑力。用新闻报道、专题栏目对展会进行全景展现、深入报道是媒体办展会的优势之一。每届建材展，新闻部门均派出强大报道团队，主持人亲临现场出镜，从备展到成果给予全面报道。开展期间，我们在新闻综合频道申请《家装建材展专题》播出时间，把最新鲜的当天展会资讯传达给受众，并结合新媒体，开通“鞍山电视台第一地产”微博，并将微博内容搬上电视屏幕，短期内粉丝人气急升，更广泛地宣传了第一家装建材展的展会盛况，也探索了与受众互动的新方式。
三、展会经济持续放大 经济与社会效益双丰收
对于广告经营，曾有人给过极为精确的定义：就是做数学，一切以数字说话，拒绝务虚，无法浮夸。从鞍山电视台几届展会的销售收入来看，的确给目前困难重重的城市台广告经营注入了一池春水。在逆势增收的同时，也带来了巨大的社会效益。
篇4
讯：9月29日消息，2013年8月13日，中怡康时布的监测数据显示，今年1-6月，电商的家电销售已占到行业销售的19.6%。预计家电网购到2016年的销售占比，将占到全部家电销售的30%。
市场现状——家电网购规模持续扩大，占整体家电消费比例攀升
根据工信部研究报告，2013上半年我国B2C家电网购市场规模(含手机、平板电脑)达到530亿元。其中，平板电视、冰箱、洗衣机、空调等四类大家电产品约占25.8%，达到137亿元;小家电产品为50亿元;手机产品则达到300亿元。
篇5
我们供销大厦与县教育局、教育工会联合举办的这次“供销大厦杯”首届教职工书画展,旨在弘扬中华民族传统书画艺术,活跃全县教职工的业余文化生活,集中展现全县广大教职工文明健康、开拓向上的时代风貌，展示他们丰富饱满的精神世界和多姿多彩的文化生活。活动得到了县领导和广大教职工的大力支持和积极响应。在此，我们再一次表示感谢！
篇6
【关键词】 消化道手术；肠粘连；几丁糖
笔者观察了58例接受消化道手术后应用几丁糖预防肠粘连患者的各项术后疗效指标，并与同期住院接受相同手术未应用几丁糖干预者进行比较，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象：选择2006年2月~2007年12月我院普外科做各种消化道手术患者，病例纳入标准：①有消化道手术适应证。②年龄≥18岁。③自愿接受各种问卷和测试量表的评估和调查。排除标准：①术后发生严重合并症患者。②糖尿病患者。③初中以下文化程度。本文共入选115例接受消化道手术患者，男79例，女36例，年龄21～77岁，平均(51.76±13.04)岁。
1.2 方法：①入选病例按接受手术时间和随机数字表分为观察组和对照组，观察组手术完毕时，取2%几丁糖(上海其胜生物制剂有限公司生产，国药管械准字2001第3650406号)，于关腹前涂拭于手术创面及周围腹腔内。对照组手术结束未进行上述处理。②自行设计“接受消化道手术患者预防肠粘连疗效调查表”，该表格包括年龄、性别、手术性质、术后体温、平均切口愈合分级(根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分3级，等级越高代表切口越清洁，质量越好)、甲等愈合例数(甲级愈合：用“甲”代表切口愈合优良，没有不适反应的愈合经过)、术后排气时间和术后白细胞计数等项内容。③采用SPSS 10.0分析软件对收集到的数据进行处理，用t和χ2检验进行组间显著性检测。
2 结果
应用几丁糖预防术后肠粘连疗效指标与对照组比较见表1，结果两组患者的平均年龄、性别和急诊手术例数无明显差别(P均>0.05)，而观察组的术后体温、平均切口愈合分级、甲等愈合例数、术后排气时间和术后白细胞计数均明显优于对照组(P均
3 讨论
长期以来术后肠粘连一直是普通外科医师所面临的一个棘手问题。一般认为，腹腔手术后引起的肠粘连是由成纤维细胞增殖，分泌胶原纤维所引起。成纤维细胞和新生的毛细血管机化后便形成纤维性粘连，其与术时肠管暴露过久、操作导致的浆膜受损、切口缝合不当、腹腔内出血或感染、引流管放置不当等因素密切相关。一些学者进行了多种方法干预研究，包括使用抗组胺药物、抗血凝激酶、肝素、右旋糖配、玻璃质酸酶等，但效果均不尽人意。医用几丁糖(chitosan)是由虾壳提纯的高分子化合物几丁质(chitin)，经脱N-乙酰基再深加工后制成的一种聚氨基葡萄糖，是一种具有良好生物相容性、生物降解性及生物学活性的医用高分子多糖物质。近年来将其应用到普通外科临床，预防腹部手术后肠粘连，取得较好疗效[1~2]。本文病例观察组手术结束后，使用上海其胜生物制剂实业公司生产的医用几丁糖涂拭于手术创面及周围腹腔内，两组愈合指标比较，前者的术后体温、平均切口愈合分级、甲等愈合例数、术后排气时间和术后白细胞计数均明显优于对照组。复习相关文献[2~3]，几丁糖预防术后组织粘连机制可能有：①医用几丁糖凝胶具有选择性促进上皮细胞、内皮细胞生长而抑制成纤维细胞生长的生物特性，从而促进组织生理性修复，抑制瘢痕形成，减少组织粘连。②医用几丁糖凝胶具有局部止血作用及抑制血纤维蛋白束形成，从而减少了因血肿机化而造成的组织粘连。③医用几丁糖凝胶有作用及生物屏障作用，能有效地阻止粘连发生。④几丁糖原材料具有局部止血和抑菌作用，对革兰阳性菌尤为明显。
综上所述，医用几丁糖是一种较理想的预防术后肠粘连的生物材料，加之该药为液体制剂，使用时在局部涂布或滴注，不用缝合，较为方便；同时使用后亦不影响切口正常愈合，术后胃肠功能恢复良好，价格也适中，有在普通外科临床上广泛推广的前景。
【参考文献】
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篇7
[摘要] 目的 探讨雌激素在宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效与安全性。方法 选择该院2010年1月—2014年1月收治入院的宫腔镜电切术后患者200例，随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组术后宫腔内放置金属圆形IUD，而观察组口服戊酸雌二醇预防宫腔粘连。定期随诊，治疗结束后复查肝功，并在宫腔镜下行取环术。结果 两组患者治疗后肝功能均无异常，粘连治疗前镜下宫腔狭窄呈条状，宫腔两侧壁与双侧宫角及输卵管口均消失，部分宫腔闭锁严重的广泛粘连使宫腔形态完全消失。治疗后基本恢复正常；观察组子宫内膜厚度0.8～1.2、月经恢复正常88例、月经量少8例、恢复妊娠12例，对照组宫内膜厚度0.4～1.1 cm、月经恢复正常69例、月经量少23例、恢复妊娠8例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 雌激素预防宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效好,预防范围广,安全性强,值得推广应用。
关键词 雌激素；宫腔镜；预防；宫腔粘连
[中图分类号] R713 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）－0043-03
[作者简介] 高永星（1968.12-），男，山西芮城人，本科，主治医师，研究方向：妇科生殖内分泌。
非妊娠引起的宫腔粘连约占9％,如子宫内膜结核,子宫肌瘤挖除术,诊断性刮宫术等。宫腔粘连应及早积极治疗,否则粘连纤维化后分离十分困难。常规的宫腔镜检查发现宫腔粘连（IUA）在人群中发生率为22％[1]，且目前其发病率呈上升的趋势[2]，对患者身心健康和生育能力造成了严重的影响。宫腔粘连引起子宫性不孕的治疗可在宫颈扩张后用探针或在宫腔镜直视下，钝性或锐性分离粘连，之后放置IUD或小号Folley导尿管扩张宫腔并留置10 d，以防止再粘连。术后除抗生素预防感染外，还可加用雌—孕激素人工周期治疗。2个月后复查HSG或宫腔镜宫腔镜下宫腔粘连切除术（TCRA）是目前治疗宫腔粘连的最佳方案[3]，但术后仍存在宫腔再次粘连的可能，故如何解决术后再次粘连仍然是棘手的问题。目前术后加用雌激素显示了较好的应用前景。该研究选择该院2010年1月—2014年1月收治入院的宫腔镜电切术后患者200例为研究对象，旨在观察雌激素在宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效与安全性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究资料根据该院2010年1月—2014年1月收治入院的宫腔镜电切术后患者200例，均行宫腔镜检查及手术，并放置宫内节育器。询问病史：有宫腔操作病史54例，无宫腔操作史者6例。随机分为治疗组和对照组,每组100例。对照组年龄22～47岁，平均31.2岁。就诊原因：月经异常55例，不孕11例。术后宫腔内放置金属圆形IUD。治疗组年龄23～45岁，平均30.6岁。就诊原因：月经异常49例，不孕14例。口服戊酸雌二醇预防宫腔粘连，共服药3个月，定期随诊，治疗结束后复查肝功，并在宫腔镜下行取环术。
1.2诊断标准
①有宫腔操作、妇科感染、反复自然流产、过期流产病史 ② 临床表现:月经减少、月经过少、无月经；周期性下腹疼痛；不孕 ③ 参照夏恩兰《妇科内镜学》[3]对宫腔粘连分3型：轻度、中度、重度 ④ 中医诊断辩证参照《中医妇科学》[4]、《中医临床病症诊断疗效标准》[5]拟定。
1.3治疗方法
使用德国WOLF宫腔镜，德国狼牌wolf一体化宫腔镜,型号：8989.412,生产于德国R.WOLF公司，出产公司为广州申和贸易有限公司。患者常规麻醉后，取膀胱截石位，以5%葡萄糖或者5%甘露醇为膨宫介质，以宫颈扩张棒置入宫腔镜诊断。判断宫腔粘连分型后行宫腔镜宫腔粘连切除术（TCRA）。用探针顺方向探查并钝性分离和扩张，在宫腔镜指引下分解粘连，直至宫腔镜能插人为止。术毕常规上“O”型节育器一枚。观察组于TCRA术后第2天开始口服戊酸雌二醇片，9 mg/d，连续服用3月，最后10 d加服甲羟孕酮片，10 mg/d。2组所有病例均于3月后再次行宫腔镜检查，观察术后宫腔粘连情况。
1.4宫腔粘连分级标准
根据1988年美国生育协会的IUA预后分类：宫腔粘连累及宫腔范围：1/3为1分、1/3-2/3为2分、2/3为4分。预后评价：1~4分为Ⅰ级(轻度)；5～8分为Ⅱ级(中度)；9~12分为Ⅲ级(重度)。继发月经过少：为既往月经出血时间及出血量正常的情况下,月经量＜30 mL者或月经量减少≥1/3原经量,持续时间＜3 d。
1.5统计方法
数据采用spss17.0统计软件包进行处理，计数数据采用百分数表示，率的比较用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。
2结果
两组患者治疗后肝功能均无异常，粘连治疗前镜下宫腔狭窄呈条状，宫腔两侧壁与双侧宫角及输卵管口均消失，部分宫腔闭锁严重的广泛粘连使宫腔形态完全消失。治疗后基本恢复正常（如图）。观察组子宫内膜厚度为（1.0±0.2）cm,对照组与宫内膜厚度为（0.7±0.3）cm,差异有统计学意义（t=4.296,P＜0.05），且月经恢复正常、月经量少、恢复妊娠情况等与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
子宫粘连是由于子宫内膜受损后形成部分或全部粘连的病理现象。大约90％的病例因刮宫过度所引起，少数见于急性内膜炎后引起，有时与腺肌症并存。子宫粘连通常可致月经过少，严重粘连可引起闭经。若粘连封闭部分子宫，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连及不孕。自宫腔镜问世以后，宫腔镜下行宫腔粘连切除术（TCRA）是治疗宫腔粘连的最佳方法和标准术式，但是TCRA术后子宫内膜的修复需要一定的时间，并且由于基底层的暴露、出血等原因，因此二次粘连仍有可能发生，故如何防止宫腔镜术后再次粘连是目前尚待解决的棘手问题。戊酸雌二醇能够促进子宫内膜迅速再生，减少宫腔粘连的发生。降低抗凝效应。有研究者对雌性激素进行动物实验研究，证实雌性激素活性能使大鼠子宫内膜增厚，这些研究结果为雌激素能促进子宫内膜增长、治疗宫腔粘连提供了有效的动物实验依据。该临床观察亦显示两组患者治疗后肝功能均无异常，粘连治疗前镜下宫腔狭窄呈条状，宫腔两侧壁与双侧宫角及输卵管口均消失，部分宫腔闭锁严重的广泛粘连使宫腔形态完全消失。治疗后基本恢复正常；观察组子宫内膜厚度0.8～1.2、月经恢复正常88例、月经量少8例、恢复妊娠12例，对照组宫内膜厚度0.4～1.1cm、月经恢复正常69例、月经量少23例、恢复妊娠8例，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。提示雌激素通过其类雌激素样活性促进子宫内膜生长与修复，对减少宫腔粘连的再次发生具有一定的疗效。
另外，对于部分重度粘连患者，宜在腹腔镜或B超监视下操作，以便及时发现子宫穿孔，有作者认为B超监测下更具优点：首先不用切开腹壁，避免了麻醉及腹腔镜的意外并发症，其次腹式B超利用充盈膀胱形成的透声窗，可清楚显示子宫的轮廓、大小、子宫壁厚度及宫腔线，可观察到手术时子宫腔内壁回声改变，看清子宫腔形态，引导手术者正确无误地分离粘连，由于B超的监导，也可避免子宫穿孔的危险。因而利用宫腔镜来分离宫腔粘连是迄今为止最为理想和有效的方法，而雌激素在宫腔镜分离后宫腔粘连的疗效显著，不良反应少，可在临床推广。
参考文献
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（2）它拥有大量并且活跃度非常高的消费群体；
（3）它制作成本低，传播速度快，更具灵活性；
（4）它能够进行大范围传播不受时空的限制
本系统提出研发一个基于3G智能手机定位技术的系统应用解决方案。3G智能手机在市场营销中的应用，借助3G智能手机的普及，通过3G智能手机定位应用和后台强有力的客户数据资源，数据挖掘系统，决策分析系统精确定位细分客户市场。从而商家可以在该系统中分析数据，针对数据结果进行产品营销。
1 系统设计与实现
本系统紧紧围绕“针对性营销”的营销思路，后台管理系统主要从消费者信息管理和商家信息管理两个方面入手，包括消费者信息采集，信息管理，商品信息采集，商品信息管理，商品信息管理，评价管理六个业务模块以及系统设置一个管理模块。Android客户端主要是基于LBS（基于位置）定位系统给出用户附近的商品信息，另外还为用户提供推荐商品信息和供应商信息等大家普遍关心的信息。
1.1 系统需求分析
本系统包含三个使用角色，即系统管理员，商家，手机用户。
商家：主要负责营销产品信息录入，修改，营销信息分析统计；消费者：主要负责促销信息查看，收藏和评价；系统管理员：主要进行系统的安全管理和日志管理。
本系统主要功能包括两部分：商家管理模块和手机用户模块。商家管理模块主要是后台信息管理，包括基本数据管理、商品管理和统计查询分析。基本数据管理主要完成商品分类设置、商品单位设置、部门信息设置。商品分类设置实现对商品类型的增删改功能；商品单位设置实现对商品单位的增删改功能；部门信息设置实现对公司部门的增删改功能。商品管理主要完成商品入库、商品修改、商品删除，商品更新等功能。商品入库实现对新商品的详细信息的记录并支持批量入库。统计查询主要完成商品查询记录，报表打印功能。商品查询实现按输入条件查询，支持查看详细信息与打印功能。
1.2 系统详细设计
1.2.1 数据库设计
本系统在进行数据库设计时，先根据在需求分析中得到的业务数据流，进行高度抽象得出系统实体，构造E-R图，然后再将E-R图转换生成特定的DBMS支持下的关系模式，再对确定的关系数据模式进行优化，最后确定数据的物理存储。用户的需求具体体现在各种信息的提供、保存、更新和查询，要求数据库结构能够充分满足各种信息的输入和输出。下面以商品促销信息表设计为例，数据库设计如下表1：
1.2.2 Web应用程序设计
Web应用程序主要实现商品信息录入和管理，商品信息的录入主要包括对商品名称，商品价格，商家地址等一系列信息的记录，管理信息查询则主要是对商品销售业绩，商品评价信息以及搜索量等的管理。只有当上一阶段的商品信息录入后才可进行下一阶段的信息管理和查询，系统后台使用SSH框架实现调用。系统数据流图如图1：
1.2.3 UI界面设计
（1）Web客户端界面设计。Web客户端界面主要使用对象为商家，我们通过目前比较流行UI架构Extjs，Extjs是一个开发富客户端Web界面的JavaScript框架。通过使用Ext技术来动态创建页面的标记元素，减少界面设计的工作量，同时也能使商家用户在进行营销商品管理时功能使用更方便、灵活，界面使用更友好。
（2）手机客户端界面设计。Android界面设计的好坏对于一个应用程序是否受欢迎有着举足轻重的作用，虽然android界面设计没有统一的标准，但本系统的界面设计本着简洁灵活的设计理念，采用简单而又能容纳大量信息的列表式设计，使手机用户对促销信息直观易懂，功能操作方便如图2。
2 结束语
本文从针对性营销过程入手，在全面分析消费者信息采集基础上，建立了针对性营销的数据模型，并成功实现商家的针对性营销。但是在开发的过程中必然会有很多不足之处，而且我国这方面的开发研究尚处于探索阶段，许多条件还不成熟，如果想要更加的完善便捷商家实现商品的针对性销售，还要实现及时准确的数据信息的采集和分析，精确的数据挖掘技术，信息采集与产品的销售紧密结合。
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篇9
[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（a）-0127-02
粘连性肠梗阻是肠梗阻的主要类型，超过一半是由腹部术后粘连所致，多次复发，病情容易蔓延且难以治愈，甚至需要手术治疗[1]。日前没有特效治疗方法，以往通过胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱等内科治疗，治疗效果不佳，病情反反复复发作。为探讨观察腹部手术后粘连性肠梗阻应用生长抑素疗效，该院在2011年5月―2013年5月应用生长抑素治疗腹部术后粘连性肠梗阻，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院治疗的98例粘连性肠梗阻患者，将其随机分为观察组和对照组，其中观察组49例，男25例，女24例，年龄22～78岁，平均年龄（45±11.6）岁；对照组49例，其中男26例，女23例，年龄23～80岁，平均年龄（47±12.8）岁。以上患者发病到入院时间5 h～3 d，全部具有手术史：肝胆道手术32例、妇科手术9例、胃肠手术57例；病发时间：手术后6个月～10年；皆有程度不一的恶心呕吐、无排气排便现象、腹胀、腹痛等临床表现；腹部在体检时有轻度肌紧张、压痛或反跳痛，听诊肠鸣音亢进和气过水声；立位腹X线平片或者腹透皆可呈现液气平面，进行进一步确诊为粘连性肠梗阻。
1.2 治疗方法
对照组患者采用传统治疗方法，包括禁食、胃肠减压、维持电解质正常、肠外营养补充、抗生素及灌肠等。观察组患者除采用传统的治疗方法外联合应用生长抑素（思他宁），其用法用量： 思他宁3 mg+48 mL生理盐水，采取静脉微泵q12 h，24 h持续泵入，视临床症状决定用药时间。记录两组患者的临床数据：中转手术率、胃肠减压量、排气时间、住院时间等，并进行分析对比，治疗后随访观察12个月的复发率。
1.3 观察指标
观察指标：①胃肠的减压量；②中转开腹率；③腹痛及腹胀缓解时间：④排气时间；⑤住院时间。疗效判定标准：①无效：治疗后病症尚存甚至加重，CT或X线检测肠道梗阻表现没有缓解，甚至要进行开腹手术治疗；②好转： 治疗后病症和CT或X线检测肠道梗阻病情有所缓解；③治愈： 治疗后病症彻底消失，CT或X线检测肠管积液和积气消失。
1.4 统计方法
该研究所有数据使用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
观察组的治疗有效率91.84%（45/49），对照组的有效率79.59%（39/49），实验组的疗效明显好于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
现如今粘连性肠梗阻已成肠梗阻的主要发病类型， 给临床治疗带来很大困扰， 手术治疗无法彻底消除粘连，而且手术之后还会再次形成粘连，因此，不完全性、单纯性肠梗阻， 尤其是发生严重粘连的重者通常建议选则支持治疗与保守治疗， 但是这种治疗方案也有病程长、起效慢等弊端， 加大了医疗费用也增加患者的病痛[2-3]。粘连性肠梗阻发病时，肠道内聚集大量气体和液体，引起肠管压力加大并发生扩张；肠腔内毒素及细菌急剧增加，肠黏膜受损导致菌群失调和毒素吸收，甚至引起肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞受损；从而引起酸碱紊乱、水电失衡，以至于肠管血运受阻而引发肠穿孔甚至坏死[4]。粘连性肠梗阻的治疗方法分为手术治疗与非手术治疗，如何选择手术方法却没有明确的标准。手术操作中、手术治疗后具有较多的并发症，且手术后容易再次形成粘连，甚至粘连的范围和程度还会加大，容易再次引发梗阻率[5-6]。因此，现今粘连性肠梗阻的治疗方法多数首选非手术治疗。相关研究[7]发现：术后急性粘连性肠梗阻除内科保守治疗外联合应用生长抑素治疗能有效改善患者状况，提高疗效，降低患者中转手术率，还可以减少患者住院时间。据相报道，生长抑素对腹部手术后粘连性肠梗的治疗有重要作用，能快速缓解粘连性肠梗阻的病症，减少病程及住院时间，使临床有效率及保守治疗的治愈率显著提高，且安全有效。该研究结果发现：观察组患者的排气时间、胃肠减压量以及住院时间皆较对照组明显减少，观察组中转手术率也远远低于对照组。说明生长抑素对腹部手术后粘连性肠梗阻的短期效果显著，对患者胃肠减压量明显减少，大大减少患者的住院时间及排气时间，同时也降低中转手术率。治疗结束后随访12个月发现，观察组的复发率较对照组明显降低。说明生长抑素对腹部手术后粘连性肠梗阻的治疗效果长期有效，可以大大减少复发率，使粘连性肠梗阻复发得到预防。生长抑素由14个氨基酸构成的环状肽类激素，具有使消化液分泌减少的作用，有助于吸收电解质和水，保持体内水电酸碱正常；优化肠壁血液循环，降低毒素及细菌的吸收量，快速消除炎症，而且还能减少血浆内毒素，有助于T细胞增生，以提高机体免疫力[8-9]。该研究结果发现，保守治疗联合应用生长抑素可以明显提高有效率，还可以减少患者缓解腹胀腹痛时间、恢复排气时间以及住院时间，因此应用生长抑素治疗粘连性肠梗阻具有重要的意义。
综上所述，给予腹部术后的粘连性肠梗阻患者传统治疗方法上联合应用生长抑素进行治疗，疗效显著，安全可靠，缩短恢复肠道功能的时间，值得临床推广与应用。
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篇10
[摘要] 目的 比较地佐辛和布托啡诺预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果。方法 该研究以2012年1月—2014年7月的60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术或子宫次全切除术或附件切除术的患者为研究对象，随机分为D组（地佐辛n=20）、B组（布托啡诺n=20）、S组（生理盐水n=20），D组静脉注射地佐辛0.1 mg/kg，B组静脉注射布托啡诺0.02 mg/kg，S组静脉注射生理盐水5 mL，观察3组患者围手术期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、评估寒战级别及用药后不良反应。结果 3组患者围手术期血流动力学平稳，D组用药前后MAP （85.4±5.6）mmHg及HR（75±16.0）bpm未发生明显变化，B组用药前后MAP（85.3±4.8）mmHg及HR（73±17.0）bpm未发生明显变化，S组用药前后MAP （85.7±6.2）mmHg及HR（75±16.0）bpm也未发生明显变化；D组和B组寒战发生率与S组比较显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）；B组嗜睡、头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制的发生率明显高于D组与S组（P<0.05）。结论 地佐辛和布托啡诺均可有效预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应，但地佐辛的不良反应少。
关键词 腰硬联合麻醉；寒战；地佐辛；布托啡诺
[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（b）－0130-02
[作者简介] 冯云天（1979-），男，黑龙江肇源人，本科，主治医师，研究方向：临床麻醉。
妇科手术以椎管内麻醉为主，椎管内麻醉又经常应用腰硬联合麻醉，但应用该麻醉方法下患者寒战发生率较高。剧烈寒战使患者极不舒服，不仅影响手术操作，还可引起机体耗氧量增加，干扰围术期生命体征的监测。目前临床上常用一些阿片类镇痛药物预防和治疗寒战，布托啡诺就是其中之一，何忠强[1]等研究发现布托啡诺在丙泊酚麻醉的无痛人工流产术中镇痛镇静效果好。张宏[2]等研究发现布托啡诺与曲马多用于剖宫产腰硬联合麻醉术后病人使用PCA，布托啡诺组VAS评分明显低于曲马多组，且用药后2 min内寒战治疗有效率布托啡诺组明显高于曲马多组。因为布托啡诺镇痛、镇静及抗寒战效果明显，所以已经广泛用于临床，但嗜睡、头晕、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应时常发生。该研究自2012年1月—2014年7月观察了使用地佐辛和布托啡诺来预防腰硬联合麻醉下妇科手术寒战反应的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择60例择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切除术，子宫次全切除术，附件切除术的患者，年龄30~60岁，平均（46±8.5）岁，体重45~75 kg，平均（60±10.5） kg，术前ASAⅠ级15例，ASAⅡ级45例，亦无合并严重心、肺、脑等重要器官疾患。术前体温正常，未服用影响体温及能量代谢药物。将患者随机分为D组（地佐辛组）、B组（布托啡诺组）、S组（生理盐水组），每组20例。各组在年龄、体重等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
3组患者术前30 min均给予苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg肌内注射，进入手术室后，留置针建立静脉通道，在左侧卧位下于L2~3间隙行腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入1%盐酸罗哌卡因13~15 mg，10~15 s左右注完，放置硬膜外导管，调节麻醉平面至T6~S5。患者平卧，D组地佐辛（国药准字H20080329）0.1 mg/kg稀释至20 mL约3 min静脉注射完；B组布托啡诺（国药准字H20020454）0.02 mg/kg稀释至20 mL约5~10 min静脉注射完；S组静脉注射5 mL生理盐水。常规面罩吸氧，保持血氧饱和度在98%以上。术中输注室温环境中的液体，手术室温度控制在（24±2）℃。根据血压调整输液速度，当收缩压小于90 mmHg时静脉注射8~10 mg麻黄碱；心率小于55次/min静脉注射0.3~0.5 mg阿托品。
1.3 观察记录
持续监测平均动脉压（MAP）、心率（HR），如果用药后MAP、HR发生明显变化则记录下相关改变，如果未发生明显变化则记录MAP及HR的平均值。记录患者寒战级别，寒战分级按Wrench分级： 0级：无寒颤；1级：竖毛和（或）外周血管收缩和（或）外周发绀，但无肌颤；2级：仅一组肌群肌颤；3级：一组以上肌群肌颤；4级：全身肌颤。记录嗜睡、头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制的情况。
1.4 统计方法
所有数据用spss 13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
D组、B组和S组患者用药前后的平均动脉压、心率未发生明显变化。
3组患者的寒战发生率及寒战程度分级，预防性用药组麻醉后寒战的发生率及寒战程度与对照组相比均显著降低（P<0.05），见表1。
B组嗜睡、头晕、恶心、呕吐及呼吸抑制不良反应的发生率明显高于D组、S组（P<0.05），见表2。
3 讨论
寒战是椎管内麻醉后一个常见的并发症，发生率约为30%[3]。椎管内麻醉后寒战的发生机制尚未完全清楚，其机制可能是：机体被阻滞节段血管扩张，导致大量热量散失，机体为代偿热量的大量散失而发生寒战反应。由于患者处于清醒状态，当术中发生寒战反应，出现不能自控的肌肉颤抖，对监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征产生极大的干扰。患者会感到恐惧，对手术更加紧张痛苦，还可能对患者心理造成创伤；另外，寒战使机体代谢率显著升高，机体耗氧增加，CO2和乳酸增加，机体通过加深呼吸和增加心脏作功代偿，心功能不全的患者会有心律失常、心肌缺血的风险。因此预防和有效控制寒战对围术期保证患者生命安全非常重要。
治疗腰硬联合麻醉后寒战，目前尚无标准方案，右美托咪定、选择性抗胆碱药物长托宁等都可以预防和治疗围术期患者寒战反应[4-5]。混合型阿片受体激动-拮抗剂布托啡诺和地佐辛近几年也常常被临床用于预防和治疗寒战反应。地佐辛是一种人工合成的新型镇痛药，主要激动κ受体，有较弱的μ受体活性，常用于围手术期镇痛[6]。国内有学者研究证明，肌内注射地佐辛5 mg可有效预防蛛网膜下腔麻醉后经尿道前列腺电切术患者围手术期寒战反应，可以降低蛛网膜下腔麻醉后患者围手术期寒战的发生率和严重程度，具有术中镇静效果好、不增加患者心率等优点[7]。该研究中D组、B组寒战发生率分别为5%和10%明显低于S组的40%，表明地佐辛和布托啡诺均可有效预防腰硬联合麻醉下妇科手术的寒战反应。所以地佐辛除了镇痛、镇静外，还可以预防和治疗寒战反应。地佐辛和布托啡诺药理作用相似，都是主要激动κ受体而发挥抗寒战作用，因此二者抗寒战反应的作用相似。布托啡诺除了激动κ受体，对μ受体有激动拮抗的双重作用，还对δ受体有一定的激动作用，激动作用强度 κ：μ：δ=25：1：4。地佐辛主要激动κ受体，对μ受体也有激动拮抗的双重作用，没发现有δ受体活性。观察中可见，它们对血流动力学影响小，平均动脉压和心率波动不大，能够维持血流动力学稳定。地佐辛出现的不良反应如恶心呕吐，呼吸抑制等[8]明显少于布托啡诺，特别是恶心、呕吐更少，这可能是地佐辛拮抗μ受体的作用更强，阻断了因μ受体兴奋而引起的恶心、呕吐，另外，布托啡诺还有一定的δ受体活性，激动δ受体可致胃肠道平滑肌痉挛，所以更易发生恶心、呕吐。嗜睡、头晕的发生多少可能与布托啡诺和地佐辛对大脑皮层觉醒中枢的抑制强度有关。呼吸抑制发生例数多于地佐辛可能与布托啡诺还对δ受体有一定的激动作用有关，激动δ受体会产生一定的额外的呼吸抑制作用。这些不良反应随着患者年龄的增长可能表现的更为明显。综上所述，地佐辛与布托啡诺均可有效预防腰硬联合麻醉期间寒战的发生，地佐辛的不良反应发生率更低，更具实用价值。
参考文献
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[4] 郑红梅，边竞，刘培.右美托咪定在全麻术后寒战中的应用[J].湖北医药学院学报，2011，30（3）：308-309.
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篇11
[摘要] 目的 探讨右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响。方法 选取老年髋部骨折行手术治疗患者120例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各60例，于麻醉诱导前、诱导过程中分别给予生理盐水和右美托咪定静脉输注；比较两组患者术后不同时间点镇静、疼痛评分及谵妄发生率等。结果 两组患者术后6 h和术后24 h镇静评分均显著低于术后1 h（P<0.05）；试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著高于术后1h（P<0.05）；试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）；试验组患者术后谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 右美托咪定用于老年髋部骨折手术患者可有效缓解术后疼痛，预防谵妄发生。
关键词 右美托咪定；老年；骨折；镇静；镇痛；谵妄
[中图分类号] R473.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2014）11（a）－0127-02
作为老年人群常见骨折类型之一，髋部骨折常规行外科手术治疗；但老年髋部骨折患者谵妄发生率高达10%-15%，严重影响术后康复进程[1-2]；如何有效预防老年骨折术后谵妄发生风险，改善预后已成为医学界关注的热点之一。该研究选取该院2011年1月—2014年3月收治老年髋部骨折行手术治疗患者120例，于麻醉诱导前、诱导过程中分别给予生理盐水和右美托咪定静脉输注；比较两组患者术后不同时间点镇静、疼痛评分及谵妄发生率等，探讨右美托咪定对老年髋部骨折手术患者术后镇静镇痛效果及谵妄的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院2011年1月—2014年3月收治老年髋部骨折行手术治疗患者120例，术前MMSE评分＞24分，且ASA分级I~II级，并排除镇静药物长期服用及重要脏器功能障碍者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组各60例；对照组患者中男性39例，女性21例，年龄62~74岁，平均年龄为（67.31±7.20）岁；试验组患者中男性42例，女性18例，年龄62~75岁，平均年龄为（67.50±7.24）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
入选患者术前行常规心率、呼吸频率、BIS及有创血压监测；
麻醉诱导采用舒芬太尼（国药准字H20054256）0.4 ug/kg，咪达唑仑（国药准字H20031037）0.02 mg/kg+丙泊酚（国药准字H19990282）1.50 mg/kg+维库溴铵（国药准字H20066941）0.10 mg/kg静脉滴注；而麻醉维持则采用靶控输注异丙酚血浆浓度3 mg/ml+瑞芬太尼（国药准字H20030197）0.3 ug/kg+维库溴铵2 mg。
试验组患者于麻醉诱导前给予右美托咪定（国药准字H20090248）0.6 ug/kg静脉输注，15 min内完成输注；麻醉诱导过程中0.3 ug/(kg.h)维持输注；对照组患者则给予相同剂量生理盐水静脉输注。
1.3观察指标
①镇静程度评价采用Ramsay镇静评分[3]，分值范围为1~6分，其中1分为烦躁不安，6分为深度睡眠；②疼痛程度评价采用P-R疼痛评分[4]，分值范围0~4分，其中0分为咳嗽时不感疼痛，4分为安静时疼痛难忍；③术后谵妄判定标准，即具有发病急骤和注意力不集中两项，并合并无序思维、意识改变中任一项[5]。
1.4统计方法
本次研究数据录入分析软件分别选择Epidata 3.04和spss 15.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05。
2结果
2.1两组患者术后不同时间点镇静和疼痛评分比较
两组患者术后6 h和术后24 h镇静评分均显著低于术后1 h（P<0.05）；试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著高于术后1 h（P<0.05）；试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者术后谵妄发生率比较
试验组患者术后谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
已有研究显示，合并术后谵妄老年患者可明显增加呼吸道感染、褥疮、静脉血栓及跌倒等发生风险[6]；而大部分学者认为脑部缺血缺氧、镇静药物应用、电解质紊乱及严重感染是导致术后谵妄发生发展主要影响因素[7-8]。近年来，右美托咪定在降低术后谵妄发生几率方面效果开始得到医学界认可。右美托咪定用于术后谵妄预防作用机制如下：①提高脑组织氧摄取率，稳定神经组织微循环血流动力学；②刺激脑干蓝斑核内α2肾上腺素能受体，一方面抑制cAMP水平上升，另一方面阻断蛋白激酶A及下游磷酸化环节，从而有效降低脑部伤害性神经递质释放量[9]。
本次研究结果中，试验组患者术后谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05），提示右美托咪定用于老年髋部骨折手术患者有助于降低术后谵妄发生风险；而试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著高于术后1 h（P<0.05）；试验组患者术后6 h和术后24 h疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05），则证实老年髋部骨折手术患者术中右美托咪定滴注在减轻术后疼痛程度方面优势明显；而已有研究显示，老年人术后疼痛诱发不良心理状态及睡眠障碍与谵妄发生关系密切；这可能是右美托咪定降低老年患者术后谵妄发生重要机制之一[10]。
综上所述，右美托咪定用于老年髋部骨折手术患者可有效缓解术后疼痛，预防谵妄发生。
参考文献
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[3]宋振国,高鲁渤.术后认知功能障碍相关因素研究进展[J].天津医科大学学报,2012,18 (1):133-135.
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