师德家访总结范文

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篇1

老家是个总人口不到100万的县级市,城市人口不到20万,上个世纪九十年代初撤县变市。但在我眼前,就是这么一个小城市,“满城尽是房地产”——从南到北,从东到西,都是大大小小的楼盘。有的已经建成,外观非常漂亮,看上去大有北京上海的感觉。有的还在日夜施工,叮叮当当响个不停。整个县城除了白天有一些人流和车流,很多地段到了晚上九点后,就基本上没有行人了。大小楼盘大部分都是黑灯瞎火。我私下问一些官员朋友,城里的房子空置率大约是多少?他们有的回答60%以上,有的回答40%以上。综合大家的数据,结合北上广深的情况,我觉得与沿海地区房子空置率差不多,大约在40%-50%。

一个亲戚说,最近老家买房的人少了。但只要政府有动作,让人感到房价要涨,马上有人买,因为大家都怕涨价,手上的钱贬值太快了,不买房怎么办?不过,大部分买房的人都不会马上入住,主要用于保值。一位镇党委副书记告诉我,他早几年在县城买了一套房子留给儿子将来结婚用(已空置三年)。我问,你儿子今年多大?他说在上高中。我问,是不是买得太早了?他说,我三年前买这套房子是3000多元一平方米,现在涨到6000多元了,当时要是不买,现在根本买不起。

在老家,我几乎问遍接触到的所有官员,“房价还会涨吗?”一位镇党委书记对我讲了一下各级政府的财政情况。自从上个世纪实行分税制后,财政收入的70%都上交了中央,剩下30%由省市县镇来分割。地方政府要发展经济,官员要政绩,这些都要钱,而钱从哪里来?过去靠卖地来维持运转,现在中央搞房地产调控,搞得地方政府没有收入,甚至连官员的工资都发不出。这位镇党委书记认为,下一步,要么中央重新分配财政收入,否则地方政府会想尽一切办法把地价炒高。怎么炒?就是不断推动房价上涨。而另一个在市政府工作的朋友直截了当地对我说,高房价完全是由于地方政府在后面操控。南京有个房管局局长曾公然在大会上警告开发商,谁要是胆敢降价就不让它好过。

这就是各地不断产生“地王”的背景,也是各级政府一再突破中央调控红线的无奈之举。最近,贵阳为了促进房产交易,公开发文,允许在贵阳买房的外地人享受本地市民的一切待遇,包括户口等。这是公然违背中央调控的政策,但对贵阳来说,这也是无奈之举。房子不好卖,土地就拍不出,政府的钱从哪里来?看来这是一个非常难解的死结。

篇2

1.1 设定比对单位

参加此次比对试验的区级疾控中心实验室共7家，每家单位分别以代码表示。

1.2 设定比对内容

针对疾控中心检测机构的特点，选定微生物、理化检验为本次比对检测项目。具体内容为：细菌鉴定和水中硫酸盐（以硫酸根计）测定。

1.3 比对试验的样品

样品制备由其中2家实验室负责。细菌鉴定的样品为圣保罗沙门菌株转种于斜面半固体培养基；理化检验样品为150 mL水样。组织者按实验室的相应代码给每个样品编号。每个实验室的样品编号均不同。

1.4 结果报告时限

本次比对试验为期2周，要求各参加实验室将结果和原始记录在规定时间内报组织者。

1.5 结果评价方法

1.5.1 细菌鉴定 本次比对试验采用综合评价方法。要求参加比对试验的实验室写出完整的检测过程和提供原始记录。既评价检测结果，又对检测过程进行评价，尽量客观反映各参加实验室的真实检验水平。

1.5.2 理化检验 水中硫酸盐测定中，实测值的范围在21.8 ～24.4 mg/L,均数为23.4 mg/L（与标准值相同），标准差为0.88。计算出Z值，Z 值的大小反映实验室某一检验结果与平均值的离散程度，根据Z值表来判断实验室检测结果是否满意。

2 结果

2.1 微生物实验室间比对试验结果

7家参加实验室均提供了完整的检验原始记录及报告,并且检验结果均为沙门菌，但在血清分型时出现了三种结果（本次比对试验的设计要求是鉴定出沙门菌就为合格，对于分型未作进一步要求）（表1）。

2.2 理化实验室间比对试验结果

本次Z比分数［1］均小于2，理化比对试验的结果满意（Z比分数：｜Z｜≤2为结果满意； 2＜｜Z｜＜3为结果可疑；｜Z｜≥3为结果不满意）（表2）。

代码水中硫酸盐（以SO42－计，mg/L）标准值[]实测值x-00123.424.20.80.91满意23.422.8-0.6-0.68满意23.424.41.01.14满意23.423.40.00.00满意23.421.8-1.6-1.82满意23.423.2-0.2-0.23满意23.424.30.91.02满意

2.3 实验室间比对试验综合评价

本次比对试验虽然微生物、理化检验的结果都为合格和满意，但在各类记录中仍存在些问题，主要表现为以下几种：① 标准物质未写编号；② 未写使用仪器名称和编号；③ 引用技术依据不一致（名称不同、书写不一致）；④ 原始记录或附页缺少唯一性标识（如报告编号或样品编号）；⑤ 原始记录数据记录时未标明样品编号；⑥ 原始记录中未标明（以SO42－计，mg/L）；⑦ 没有对空白处进行标识；⑧ 引用检测依据书写不准确（如GB5750－85应写GB/T5750－1985）；⑨ 修改处无校准章或签名；⑩ 未写明培养基或鉴定血清来源及有效期；B11 原始记录无技术依据。对这些问题采用计点［2］方法，计算出各实验室出现的问题所占问题总数的比例，然后与Z值的绝对值相加，得出综合评价值（表3），数值越小说明整体水平越高，反之则低。

3 讨论

通过本次比对试验，可以发现由于各参加实验室都建立了较完善的质量体系，监控实验室的持续能力都能得到保障，因此，总体上成绩都较为满意。这次比对检验的项目是日常实验室检验工作中常见的，有助于更真实地反映各个参加实验室检测工作的水平，有利于考查持续质量监控的效果。

对于比对试验的组织者而言，在样品的制备过程中，应综合考虑各种因素，在样品准备及制备的过程中应尽可能避免各类干扰因素对比对试验结果的影响。

导致沙门菌菌型分型结果不一致的原因可能有以下几点：①使用了不同生产单位出品的沙门菌凝集血清。不同来源的血清的敏感性和特异性有区别。② 由于沙门菌存在鞭毛丢失的现象，从而影响了沙门菌H相的凝集［3］。③ 由于此次选用的沙门菌菌种的H相不稳定,H相有差异,导致血清吸收的不同。④ 因为H抗原发生絮状松散的凝集,出现快,容易散 ［4］，因此操作人员的主观判断也可能影响结果的判定。建议沙门菌的血清凝集玻片试验中，O抗原和H抗原要做到“++++”的强凝集。

为了能够反映出参加本次比对试验实验室的整体水平，我们首次采用了实验过程和实验结果相结合的综合评价方法，但是微生物的检验结果未能加以量化，因此不能与实验过程相结合进行评价，这是缺陷之一。缺陷之二是综合评价值没有标准将其划分成优、良、中、差等几种等级，还有待于今后进一步的探讨和验证。

4 参考文献

［1］夏铮铮.能力验证指南［M］.北京：中国计量出版社，2001.108.

［2］全国质量专业技术人员职业资格考试办公室.质量专业基础知识与实务［M］.北京：中国人事出版社，2006.249.

［3］刘锡光.现代诊断微生物学［M］.北京：人民卫生出版社，2002.

篇3

前言

随着现代化建设的不断深入，建筑科技也在日新月异的发展，在众多的建筑工程学科中，钢结构一直以其显著的优点，应用于国民建设的各个领域，发挥着重要作用。目前钢结构工程施工中制作与安装一般都为同一个施工单位，只有加强工序质量控制和施工过程的监督检查，增强施工单位的质量意识，健全施工单位的质量保证体系，才能保证钢结构工程的施工质量达到设计要求，保证钢结构安全可靠。

1 施工前的准备工作分析

1.1 钢结构施工图纸的二次转化。钢结构施工的二次转化图一般由钢结构制作、施工单位完成，因此施工单位在施工前必须对设计图纸进行转化，转化成可以指导施工的图纸，尤其是连接节点图。

1.2 施工方案的编制。施工方案是施工单位全面指导工程实施的技术性文件，施工方案的完善程度直接影响工程的质量。钢结构在施工前一定要编制施工方案，施工方案必须有工程的针对性，能指导工程施工，并且必须经过有关部门审批。

1.3 焊接工艺的制定。焊接工艺是指导现场施工的技术性文件。施工单位在施工前应根据工程所用材料的特点、结构安全性要求以及工程所处地区的环境特点进行焊接工艺评定，尤其是对使用新工艺、新材料的工程，并根据焊接工艺评定报告制定出符合施工要求的焊接工艺，指导现场施工。

2 钢结构制作过程中的质量控制要点分析

2.1 原材料的质量控制。工程所用的钢材、钢铸件、焊接材料、涂装材料以及紧固件等主材、辅材的品种、规格、性能等应符合现行国家产品标准和设计要求，进口材料的质量应符合设计和合同规定标准的要求。同时对有复检要求的材料必须根据设计和国家规范要求进行复检。

2.2 零件及钢部件加工质量控制。零件及钢部件加工质量控制主要控制零部件的几何及外形尺寸、制孔的尺寸以及变形量，否则直接影响构件的组装和结构安装质量。

2.3 构件组装质量的控制。目前普通工业厂房钢结构立柱一般都是焊接 H 型钢或螺旋焊钢管（内浇混凝土），吊车梁、屋架梁一般都为焊接 H 型钢，焊接 H 型钢主要控制焊接质量、翼缘和腹板拼接缝的间距、外形尺寸以及拼接后变形量的控制。

2.4 构件焊接质量的控制。构件的焊缝应根据材料的焊接性能、材料的厚度以及接头形式选择坡口形式、焊接间隙、焊接层数等焊接工艺，对设计要求全焊透的一、二级焊缝应采用超声波或射线探伤进行虎部缺陷检验，同时焊缝的外观质量必须符合相应的质量要求。

2.5 钢构件运输、堆放质量控制。钢构件运输、堆放过程中应防止构件变形，油漆脱落，尤其是超长部件应加支撑以防变形。

3 钢结构安装过程中质量控制重点分析

3.1 钢结构安装前应对基础进行验收。钢结构安装前基础强度应达到设计要求。首先应对建筑物的定位轴线、基础轴线以及标高、地脚螺栓的位置、中心和规格等进行复查，根据柱脚固定的形式，检查基础是否满足安装要求。

3.2 立柱安装质量的控制。立柱底板下的垫铁应垫实、垫平，柱脚底座的中心对定位轴线的偏移、柱的基准点标高、垂直度和弯曲矢高应符合国家标准和设计要求。立柱找正好后应及时拧紧地脚螺栓，进行二次灌浆。

3.3 吊车梁安装质量的控制。吊车梁直接承受动力载荷，因此吊车梁安装时其上拱度、跨中垂直度、侧弯、相邻两吊车梁接头部位、标高、中心等应符合国家规范和设计要求。

3.4 钢屋架、桁架、梁及受压杆件安装的质量控制钢屋架、桁架、梁及受压杆件的安装主要控制其垂直度和侧向弯曲矢高。

3.5 压型彩板安装质量控制。压型彩板进场后，要进行外观和合格证的检查，并复核与压型板施工安装有关钢构件的安装精度，檩条安装时应清除焊缝药皮和飞溅物，并涂刷防锈漆进行防腐处理。压型金属板应在支承构件上可靠搭接，搭接长度应符合设计和规范要求，墙板接缝处应做好防水处理。

3.6 安装中焊接质量的控制。现场施焊一般都是高空作业，焊接环境和条件都比较差，因此，钢结构施焊时应由焊接技术较熟练的焊工严格按照焊接工艺进行焊接，尤其是对接焊缝必须达到等强要求。一般立柱、吊车梁、屋架梁等的对接焊缝都为一、二级焊缝，因此，焊缝表面不得有裂纹、焊瘤，一、二级焊缝不得有气孔、夹渣、弧坑裂纹，一级焊缝不得有咬边、未满焊等缺陷，对一、二级焊缝按设计和规范要求进行无损检测，在规定的焊缝及部位要检查焊工的钢印。

3.7 高强螺栓安装质量控制。应严格按照规范要求对高强螺栓进行保存、管理、发放、使用，并根据要求按照规格对其连接副进行复检，对摩擦面的抗滑移系数进行试验（抗滑移系数构件制作单位和安装单位应分别进行）。高强螺栓安装前连接板应清理干净，安装过程中板叠接触面应平整，接触面必须大于 75 %，边缘缝隙不得大于 0.8 mm，高强螺栓应自由穿入，不得敲打和割孔；高强螺栓不得作为临时安装螺栓，螺栓拧紧时应按一个方向施拧，当天安装的应当天终拧完毕，大六角高强度螺栓应在终拧后 48 h 内进行检查，扭剪型高强螺栓终拧后梅花头应拧掉，对欠拧、超拧的应进行补拧或更换。

4 钢结构防腐质量的控制分析

4.1 钢结构除锈质量控制。钢结构除锈必须达到设计要求，使用不同的防腐材料，钢材的除锈方法不同，一般工业厂房钢结构的除锈等级为 sa2 或Sal/2，这就要求必须用喷砂或抛丸方法除锈，且喷砂或抛丸后在表面返锈前必须涂刷底漆，除锈质量的好坏直接影响后期的涂装质量。

4.2 钢结构油漆涂装质量控制。钢结构涂底漆前必须对构件表面进行清洁，除去表面的灰尘、油污、水、焊渣、焊疤和毛刺，按设计要求的涂装材料、涂装遍数、涂层厚度涂刷，一般工业厂房钢结构要求二底、二中、二面总厚度为 150/um。

4.3 钢结构防火涂料涂装质量的控制。钢结构防火涂料涂装前必须进行复检，其粘结强度、抗压强度应符合现行的国家标准，涂料涂层的厚度和表面质量应符合国家规范和设计要求。

5 钢结构工程竣工验收质量控制分析

5.1 检验批合格质量标准应符合下列规定： ①主控项目必须符合规范规定的合格质量标准；②一般项目，其检验结果应有80%及以上的检查点（值）符合合格质量标准偏差值的要求，且最大值不超过1.2倍的偏差限值；③质量证明文件应完整。

5.2 分项工程合格质量标准应符合下列规定：①各检验批应符合合格质量标准；②各检验批质量验收一记录、质量证明文件等应完整。

5.3 分部（子分部）工程合格质量标准应符合下列规定：①各分项工程质量均应符合合格质量标准；②质量控制资料和文件应符合要求且完整；③有关安全及功能的检验和见证检测结果应符合规范规定的相应合格质量标准；④有关观感质量应符合规范规定的相应合格质量标准。

篇4

关键词： 阿托品； 试 验； 病窦综合征； 阳 性； 食管心房调搏

Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus Syndrome

Abstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90 times/min. That is 86.8 percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application.

Key words： Atropine； Test； Sick Sinus Syndrome； Positive； Transesophageal atrial pacing

SSS包括多种窦房结异常［1］，窦性心动过缓为其中较常见的一种，习称 “病窦综合征一型”，约占SSS的75%～80%［2］；临床上并不少见，尤其在老年人中。本组报告76例窦性心动过缓(疑有SSS)者进行阿托品试验，以提高SSS检出率。

1 资料与方法

1.1 本组76例中男36例、女40例，年龄56～65（平均58）岁。最低心率为36～49次/min。临床诊断：冠心病30例（39%）；高心病24例（32%）；心肌炎14例（18%）；风心病8例（10.5%）。

1.2 方法参照《内科诊断试验手册》［3］：① 试验前停用影响心率的药物（如普萘洛尔、阿托品等）2～3d。② 卧位，描记Ⅱ导心电图作为对照。③ 阿托品2mg(0.02～0.04mg/kg),加2ml生理盐水稀释。静脉快速注射。④ 分别于注药后1、3、5、10、20、25、30min描记心电图，计算窦性心率并观察心律的变化。

1.3 判定标准：阳性：①全部观察时间内心率＜90次/min；②出现交接性逸搏心律，或原为交接性心律持续存在者；③出现房颤或房室传导阻滞；阴性：①全部观察时间内心率＞90次/min；②首次使用阿托品1mg静注为阴性者次日可用2mg，若＞90次/min或超过对照时心率的25%以上者。

2 结 果

阿托品试验过程中最快心率均＜90次/min者66例，阳性率为86.8%。阳性者中冠心病28例(42%)；高心病20例(30%)；心肌炎12例（18%）；风心病6例（9.1%）。66例阿托品试验阳性者均到上一级医院行食管心房调搏检查，结果提示SSS 60例，符合率91%。冠心病28例（47%）；高心病16例（27%）；心肌炎12例（20%）；风心病4例（6.7%）。

3 讨 论

自主神经系统对窦房结的自律性有明显影响。迷走神经张力过高可致使窦性心率减慢，因此疑有SSS的心率过缓患者，应排除迷走神经的影响［3］。阿托品是抗胆碱药，能解除迷走神经对窦房结的抑制。对怀疑SSS而需作进一步检查时，可作为鉴别SSS的最常用方法之一。该法的基本原理为，在窦房结区有丰富的肾上腺素能和胆碱能神经末梢支配［4］，肾上腺素能刺激加速窦性发放率，乙酰胆碱通过激活起搏细胞内毒蕈碱样M2受体，转而激活特殊的G蛋白（Gk），后者激活钾通道［Ik(Ach)］而调变发放频率［5］。作为乙酰胆碱受体阻滞剂（M样作用为主）的阿托品，能够阻断乙酰胆碱对心肌的负性变频作用，肾上腺素的支配相对占优势，引起心脏自律性增高，传导加快，心肌收缩力增强。因此，正常人心率应显著增快。SSS者因窦房结及其传导经路均发生病变，对肾上腺素的作用不敏感，故心率增幅较小，常＜90次/min，称为“阿托品试验阳性”。阿托品试验成为诊断SSS的一个可靠指标，临床应用价值较大［6］。国内外报道阿托品试验的阳性率为78%～95%［7］,本组试验结果阳性率为86.8%，66例阳性者经食管心房调搏检查提示SSS 60例，符合率91%。阿托品试验的敏感性为89%，特异性为80%［6］。

单项阿托品试验阴性，不能完全排除SSS，确系SSS者也可呈假阴性；阿托品试验阳性，也不一定全是SSS，有报道10名运动员阿托品试验后，5名心率＜80次/min，而均无心脏病证据存在［6］。但阳性者在3～4年随访中出现更严重的窦房结功能障碍，明显高于阴性者。总的讲，假阴性多于假阳性。

阿托品试验操作简便易行，经济、安全，心电图又具有无创、操作简单、便捷、重复性好、价廉、人为因素影响小等优点，尤其适应确有基础心脏病而又受当地医疗条件或经济状况限制的患者（特别是基层医院、经济落后地区），可以推广应用该项试验技术。临床上可以选用窦性心动过缓（疑有SSS者）作此项试验作为筛选，如无SSS可能者（先作简单仰卧起坐即可提高心率者），可不必要作此试验。

阿托品试验的禁忌症有青光眼、前列腺肥大者，高温季节避免试用。

参考文献：

［1］ Benditt DG, Sakaguchi S, Gddstein MA, et al. Sinus node dysfunction: Pathophysiology, clinical features, evaluation and treatment. In Zipes DP and jalife J (eds) :Cardiac electrophysiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelphia, W.B.Saunders company, 1994．215．

［2］ 黄振文，崔天祥. 实用临床心脏病学［M］. 北京：中国医药科技出版社，1999．413.

［3］ 罗伟.内科诊断试验手册［M］. 南昌：江西科学技术出版社，1992．84．

［4］ Zipcs DP. Autonomic modulation of cardiac arrhythmias. In Zipe s DP and Jalife J (eds) :Cardiac electro-physiology:From cell to bedside［M］. 2nd ed. Philadelphia, W.B.Saunders Company, 1994．441-454．