医学可行性报告范文

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一、教学暗示艺术的提出

“暗示”作为一种心理现象，与教学相联系，产生了“暗示教学法”。“暗示教学法”是上世纪60年代由保加利亚教育家乔治•洛扎诺夫经过长期的实践、研究，结合语言学习，形成的一套“开发人类智能，加速学习进程”的教学方法。这种方法将暗示机制运用于英语学习，效果突显，曾盛行一时，备受关注和推崇。但是，同时也备受质疑与批判。首先，其运行方式受到质疑。暗示对于学生学习的作用是隐性的，产生于人与人的心理交流，看不见，摸不到，比较抽象、含蓄，似乎带有某种神秘主义倾向。其次，其教学效果受到质疑。通过暗示教学法，学员在学习中的记忆与常规教学法相比提高了25倍。并且，此教法对外语教学的效果超常，一个英语教学实验小组经过3l天教学，结果使学生学会1600个词汇。这不得不令人质疑。从客观上说，心理暗示对人的精神和肉体均有作用，但又因人而异，不能过分夸大;且对发展学生语言的精确性存在一定的局限性，并不是万能的。

本文着意于探讨教学暗示艺术，然而对暗示教学法的质疑将直接影响到人们对教学暗示艺术的认识。因此，我们需要澄清，暗示教学法和教学暗示艺术是两个完全不同的概念:前者是一种教学方法，后者是多种教学方法的运用，当然也包括暗示教学法;前者主要用于语言教学，后者可用于课堂教学的各个方面，不限于语言;前者有一套完整的教学思路，是预设的，后者却随不断变化的课堂教学情境而发生改变，是非预设的。虽然其二者建立在共同的教育理念基础之上，但各有自己的思路、体系。

二、教学暗示艺术的形成机制

所谓暗示，是指人与人之间、人与环境之间未意识到的刺激影响作用，特别是在无对抗的条件下，通过含蓄、间接的方式对人的心理和行为发生影响，常常是隐性地发挥影响作用。

心理学家巴甫洛夫认为:暗示是人类最简单、最典型的条件反射。从心理机制上讲，它是一种被主观意愿肯定的假设，不一定有根据，但由于主观上已肯定了它的存在，心理上便竭力趋向于这项内容。就如反复地暗示，改变自我意象，树立成功信念，并使自我产生积极的行动，就可以达到预定的目标。

暗示基于本能的反应而发生，同时人也具有可暗示性的特点。暗示学家H.伯恩海姆说:可暗示性是大脑接受或唤起观念的能力。它倾向于使这些观念实现，使之化为行动。他把这个原理称作“观念动力学的规律”。可暗示性是人的心理特性，是人类在漫长的进化过程中形成的一种无意识的自我保护能力和学习能力。其实，人无时无刻不在受到心理暗示，暗示的程度有强弱之分，但暗示效果的好坏(正负)无法由人的显意识控制，也就是不管你愿不愿意，不管你觉得这对你好不好，你已经受到心理暗示了，而且无时无刻不在接受心理暗示，这是人的一种本能。

课堂教学如能利用人的这种本能，便可使教学过程变得轻松愉快而又卓有成效。教学的过程可以是一个用艺术形式提供暗示的过程。教学主要是通过刺激无意识心理活动为接受环境信息服务，从而调动学生的心理潜能，产生积极心理倾向，创造强烈的学习氛围。教学暗示艺术注重学生的潜意识活动对学习的影响，因为潜意识一旦接受某种愿望后，就会想办法去实现它。教学中的暗示艺术旨在调动人的潜意识与意识，使它们同时指向一个特定的教学目标，以达成意识和潜意识之间的和谐对话。学生在感觉、知觉、记忆、表象、思维、情感、意志等方面都能受到暗示，教学中的暗示艺术就是从这几方面着手，运用合适的暗示技巧，调动学生的情感、无意识，并辅助有意识，实施教学。

三、教学暗示艺术的可行性研究

基于以上对暗示形成机制的分析，将心理暗示与课堂教学相结合是一种必然，而且将暗示作为一种艺术方法运用于教学，并非无据可依、神秘莫测，而是具有一定理论和实践根基的。

1.教学暗示艺术的理论基础。

教学暗示艺术的形成，建立在一定的哲学和心理学基础之上。教学暗示艺术的哲学基础是发展论。坚持“以人为本”的发展观，其哲学根源就是从现实的人出发，以现实的人为动力，以现实的人的发展为目标，坚持人的全面发展学说。坚持“以人为本”是科学发展观的本质和核心。马克思、恩格斯在其专著中指出:未来社会是一个更高级的，每个人的全面而自由的发展为基本原则的社会形式。其发展论的观点提倡人的彻底解放、全面发展，它把人作为最高价值主体，把实现人的充分而全面发展作为最高价值理想。在教育领域，这就要求教师在课堂教学中必须以学生为本，关心学生，解放学生，促进学生全面而自由地发展。教学暗示艺术是从发展论的高度研究教学:学生的发展是不完全、不充分的，教学可以而且必须调动各种教学手段使之充分和完善。教学中的暗示，试图调动学生未被发掘的潜能，它从人的完整性、发展的充分性和全面性角度出发，探讨教学的新思路。

教学暗示艺术的心理学基础是潜力论。心理学研究表明，人有无限的潜能。潜能是埋藏于人体未开发和未发挥作用的各种爆发力，即能力、智力、潜力、体力等。潜能的动力深藏在人的深层意识当中，这就是我们的潜意识。正如弗洛伊德所言，“潜能就是人类原本具备却忘了使用的能力。如果将人类的整个意识比喻成一座冰山的话，95%隐藏在冰山底下的意识就是属于潜意识的力量。”潜意识内聚集了人类数百万年来的遗传基因层次的资讯，它囊括了人类生存最重要的本能、自主神经系统的功能与宇宙法则。因此，只要懂得开发这股与生俱来的能力，人的发展将变得大有可为。

开发人的潜意识需借助暗示的力量。美国著名心理医生爱弥尔指出，我们身上有两层自我:第一层是显意识，我们可以感知并用意志控制的自我;第二层是潜意识，另外一个自我，它与心理暗示直接相通，发出心理暗示。我们没有注意到自己的潜在自我，就犯了错误，因为正是第二个自我完全操纵着我们。潜意识支配着我们的行为，但它受暗示的驱使。潜能的力量是人类心灵天然自带的能力，每个人都可以利用它，暗示就是撬动这种能量的工具。而教学中的暗示艺术则建立在心理科学对人潜能体认的基础之上。

2.教学暗示艺术的实践基础。

教学暗示艺术的实践基础来源于古今中外的教学实践。我国古代第一部教学专著《学记》中早有论述:“君子之教，喻也。道而弗牵;强而弗抑;开而弗达。”意即重视启发作用，强调暗示效果。西方著名教育家苏格拉底在教学中用对话、提问、诘难、归纳

等方法，激发学生思维，使之主动寻求答案，即称之为“产婆术”，乃是一种高超的教学暗示艺术。后续的教育家更是认识到教学是一门艺术，“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞”，在于通过引导使学生的灵魂转向。在后来的教学实践中，不论是我国教育中的“陶冶”、“行无言之教”，还是西方教育中的“启发”、“诱导”，都是教学暗示艺术的具体体现。直至上世纪60年代保加利亚教育家洛扎诺夫直接运用心理暗示形成“暗示教学法”，将暗示与教学直接结合。虽然教学中的暗示艺术还未形成一个科学完整的体系，但在中外长期的教学实践中，人们早已意识到，并自觉、不自觉地运用于实践。可见，在教学中运用暗示艺术早已打下实践根基，它也必然能够系统化地再服务于我们现实的教学实践。

四、教学暗示艺术在现代课堂教学中的运用

教学暗示艺术作为一种教学方式，它基于对人全面发展的考虑，从人的本能出发，借助教师的力量，运用艺术的手段，调动学生的潜能，提升学习进程。美国教育家罗恩・菲德在其名作《创造力与心智的成长》中指出“现代教育背离了教育的根本，使人们丧失了认同自身与自然的能力。”教学暗示艺术回归的就是对人自身的认同，强调在课堂中尽量遵从学生的本能力量来开展教学。

1.课堂教学要善用暗示艺术挖掘人的潜能，开发心理力量。

长期以来，人们常常认为一个人的智力很大程度上是先天决定的，把智力正常的儿童所取得的成绩归因于其特殊的遗传，教学必须破除这种迷信观念。因为这一观念忽略了人的潜能作用，而人只有受到某种激励，才能充分发挥自己的潜能。暗示艺术的作用即在于激励学生，其在课堂上的运用正如洛扎诺夫所说:“创造高度的动机，建立激发个人潜力的心理倾向，从学生是一个完整的个体这个角度出发，在学习的交流过程中，力求把各种无意识暗示因素组织起来。”目的在于开发学生的个人潜力，调动学生知、情、意的积极性，使之实现充分的自我发展。

学生的学习需要“心理力量”，教学的应有之义包括用暗示的手段调动学生潜藏在“冰山”下的另一部分能量。教师的教学要善用暗示艺术唤醒学生的身体，也就是通过暗示手段，使学生具备无意识心理倾向，并将这种倾向和学生的动机、兴趣、期待等相结合㈣，从而激发学生闲置、未利用的巨大潜力，使学生的学习不管在任何环境中都能处在奋起的状态。教学中的暗示能使学生的智慧、潜力活化为现实的巨大心理活动能力，形成一股心理力量。因此，在课堂教学中，教师要细心观察，发现学生的特点;敏锐感知，促动学生的心灵;悉心引导，激发学生的能量。

2.课堂教学要善于建立积极暗示，克服消极暗示。

教学需要暗示，但暗示对学生的影响是双方面的，既有积极的，也有消极的。暗示具有无选择性，它是潜意识对外界任何现象(包括听到、看到的一切)以及任何显意识行为(也就是思考)的认同、接收和储存。暗示不具有分辨力，无论有没有反对的声音存在，暗示都会产生效果。积极的心理暗示可以帮助学生稳定情绪，树立自信心和战胜困难与挫折的勇气，消极的心理暗示会使学生产生退缩、恐惧等情绪，导致学习停滞不前。

在课堂教学中运用暗示艺术，对于优化课堂的学习气氛，激发学生的学习兴趣，都会产生很大作用。教师在课堂中，一方面要建立积极暗示，用眼神、语言传递信息，调动学生的知、情、意，使学生确信学习是愉快的、容易的、高效率的，并能长期进行;另一方面要克服消极暗示，诸如语言的批评、神情的漠视等，避免学生隋感淡化，兴趣消失，动力不足。同时，要灵活使用积极的心理暗示，把消极的心理暗示引向积极的心理暗示，从而激发学生的学习欲望和热情，营造活跃、积极的课堂学习氛围。

3.教师要善用暗示艺术与学生进行对话。

现代教育提倡“对话教学”，教学中的对话包括使用有声语言的对话，即听与说的交流。在这个过程中，师生的对话以言语直接进行，教师言语的内容处在学生注意力的中心，而教师的态度、表情处在注意力的外围，要达到交流的最佳效果，必须使中心和外围充分协调，以使学生从教师身上获得更多信息。除此之外，教学中还包括无声的对话。无声的对话通过表情和身姿等肢体语言进行，是一种“隐性语言”对话，亦即暗示方式的对话。就某种程度而言，教学中的暗示是一种“隐性的”师生合作方式，靠的是心领神会、心照不宣、心心相印;其体现着师生间和谐、融洽的人际关系，而前提条件是师生之间的相互尊重和信任。

课堂教学需要教师的思考，教学暗示艺术便是要求教师去思考与学生进行“隐性语言”对话的技巧，去调动身体各个部分来创造适宜、有效的肢体语言，诉诸学生的视、听觉;而良好师生关系的建立，是这种“隐性语言”对话成功的关键。教学中的暗示艺术还要求教师在与学生对话的过程中始终关注学生，力求发现学生是否专注或能够专注，并促使学生保持对自己学业的专注。

4.运用多种暗示艺术手段开展教学。

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中图分类号：TP315 文献标识码：B

公务员在线学习系统是一种全新的学习方式，是在网络和数字资源支持下的学习方式，其主要学习对象是各级公务员，强调的是一种交互、合作式的网上课堂学习。由于其平台的资源信息传递不受地域限制，时间灵活、方便迅捷，它已经逐渐成为各级公务员自主学习的主要手段，在各地获得了长足的发展。但由于多方面、多层次的因素，系统开发者对每个公务员年龄、职务、文化程度、地域和民族等一般特征的分析不足，致使内容缺乏针对性和衔接性，供需脱节、学用脱节，加上不同学员的自律能力、时间安排、学习动机等也都各异，影响了在线培训的实际效果，造成了一些不尽如人意的问题，比如访问平台的学员人数、次数和在线时间都比较少、学员不熟悉网上教学模式、自主性学习效率不高、对学习方式不适应、存在抗拒心理、学习中感到孤独、网上教学资源的利用率较低、网络的教学效果不显著、容易半途而废等，致使公务员在线学习难以达到一种更高的水平和层次。本文针对这些问题对当前一些在线学习平台作了调研和分析，对如何保障公务员在线学习系统高可行性提出了一些对策建议，以便更好地促进在线学习的效果。

一、重视组织领导，建立公务员在线学习的有效激励和约束机制

公务员在线学习系统应由政府或公务员局等权威部门主抓组织建设，以便于组织和协调、制定战略与规划和开展并落实。公务员在线学习平台建设方式可以采取从市场采购成熟的在线学习产品的方式，亦可以联合有技术实力的承建单位进行有针对性的共同开发。组织部门负责制定公务员在线学习的长远规划、年度计划和有关学习的政策、制度，挑选精通专业知识并有一定信息化基础的优秀教师，立足需求分析，精心设计学习课程内容，为各级公务员提供多种创新在线学习内容。同时，相关人事部门要重视在线学习效果的检查与考核等过程管理，根据当地公务员的在线学习要求和任务，出台科学合理的学习激励和约束机制，注意将学习效果检查与学习认证相结合。公务员经过学习之后取得的资历认证应该保证其权威性、公正性和实用性。公务员所在单位要建立完善的在线学习档案，认真记载学员登录在线学习的各方面情况，包括在线学习资历认证等，每年一次公示学习结果，以此作为公务员的任职、晋升和提拔的重要依据，也可纳入公务员个人的日常工作考核和年终考核内容，以激发公务员在线学习的主动性、自觉性和积极性。总之，在日常的、持续的在线学习中，要不断给学员以动力和激励，让学员拥有阶段性的成就感，结束后注意及时进行检查与评估，形成一个鼓励有效学习和分享知识的学习环境，从而全面提高公务员素质，较好地保证在线学习的预期效果，逐渐形成真正的“公务员e学习”模式。

二、准确把握学习需求，科学设置建设资源

随着信息技术的发展以及我国干部教育改革的逐渐深入，各类信息化资源的迅猛发展，为各类在线资源的共享提供了条件。公务员在线信息化资源可以采取多种形式实现共享，如可以和各高等院校之间互换资源，也可以加强合作共同开发网络资源，或者从市场中购买需要的资源等。增强资源共享，丰富信息化资源特别是网络教育资源，是促进我国教育信息化发展的重要举措，同时通过互建互换实现资源的互补，加快我国干部教育信息化资源建设。然而正是这种极度丰富的网络信息化资源的共享，使得很多在线学习系统内容建设都大而全，学员虽然有了更多的选择，但很容易在学习过程中迷失方向。

公务员在线学习系统的主线是要贯彻体现科学理论武装、具有世界眼光、善于把握规律、富有创新精神等四项建设学习型政党的要求。其最终目的是通过各种有效资源的不同组合，为各级公务员提升自身政治和业务素质提供服务的一个平台。它的内容资源库建设一定要从应用需求出发，课程要精挑细选，兼顾通用性和专业性。课程既要包含政治鉴别能力、依法行政能力、公共服务能力、调查研究能力、学习能力、沟通协调能力、创新能力、应对突发事件能力和心理调适能力等公务员通用能力学习，也要包括强化公务员的专业知识、文化素养和技能训练等能力提升学习，同时考虑有关公务员培训的战略任务，国际国内的热点难点问题等课程设置。系统对资源内容要保持及时、持续的更新，对于每一门课程，提供最新的、有意义和吸引力的其他相关知识链接、新闻和咨询，包括数字图书馆的全方位数字文献资料，真正实现网上学习教育资源的有效整合，更有利于全面提高各级公务员的综合素质，推动各项公共管理活动高效率地开展。

三、选择适当的在线学习模式

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摘 要：昆明医学院海源学院机能实验室2011年在2009级临床医学、肿瘤专业6个大班612名大二本科生中实施设计性实验教学计划，通过组织引导学生查阅文献资料，制定实验计划，拟定实验方案，共收到学生设计性实验方案27份；经现场多媒体答辩，专家教师评审团现场审核、提问、评分，选出其中8份在全年级实施，并以实验组为单位以论文形式撰写实验报告。问卷调查显示：87%的学生在动手能力、分析问题和解决问题的能力、运用知识的能力、与同学老师的沟通能力及临床意识等诸多方面有较大的锻炼和提高。学生设计性实验教学活动还检验和历练了教师队伍，对于提高机能学实验教学质量，深化和优化教学内容有积极的推进作用。

关键词：医学机能学实验课；学生设计性实验；问卷

The investigation of designing experiment by students inmedicine functional experimental lesson

ChenYuan, LiYanan, ZhangLirong, ZhuWeiya, LiWeijiao, WangXiaoqing

(Medicine Functional Laboratory Kunming medical University Haiyuan College )

Abstract:The Functional Laboratory of Kunming Medical University Haiyuan College conducted a pilot program of experimental design from April to August 2011 involving 612 second year students. The students produced 27 original experimental designs, and multimedia presentations of these designs were made to professors and teachers. Of these, 8 designs were selected based on their practical functionality and creativity, and these experiments were conducted by students participating in this pilot program on the Haiyuan college campus. The questionnaire show: 87% students consider that the program of experimental design improved their abilities on practice, applying knowledge, analysis, solution and creativity. And inspected the teachers. It is significance to functional experimental teaching and teaching reform.

Keywords: Functional Experiment; pilot program of experimental design; questionnaire

昆明医学院海源学院机能实验室2011年在2009级临床医学、肿瘤专业6个大班612名学生中实施“学生设计性实验教学计划”，前期由带教老师利用大课及实验课进行宣传动员，明确学生设计性实验课开设的目的、意义、要求，介绍海源学院机能实验室所能提供的仪器、设备、药品、动物等实验条件和能够利用的检测指标、检测方法; 对每个室的学生提出一个或两个问题，围绕问题组织引导学生查阅文献资料，策划实验内容，拟定实验方案，做预实验，共收到设计性实验方案27份。方案签收后组织学生以实验室为单位进行现场多媒体答辩，答辩要求阐明实验目的意义、实验动物、手术路径、检测指标、分组治疗方案、临床意义等，答辩会聘请专家教授及机能实验室全体带教老师进行现场提问、审核、评分，按分数高低排序，选出8份水平较高、颇具特色、联系临床实际、有创新性又有可操作性的方案在全年级正式实施。8个方案中有的是针对常规机能学实验中一些悬而未决的问题设计的，如“氯丙嗪增强小鼠对缺氧耐受达最佳效果的环境温度的实验研究”，力求寻找的答案是：腹腔注射氯丙嗪后的小鼠处于怎样范围的环境温度中才能在一个密闭的氧气有限的空间中达最长生存时间，同时要明显地长于常温同样实验条件下腹腔不注射氯丙嗪的小鼠；以保证实验的阳性率达90%以上。有的是在原有的实验基础上，对某些问题进行更加深入广泛的探讨和研究，如“亚硝酸盐的中毒与解救”增设了红细胞显微镜观察、胃肠道形态学观察，肠系膜微循环观察和血压呼吸同步检测，和原实验相比，观测的视角更深更广、更贴近临床。有的实验则超出了现行教材范围，如“压力感受性反射对性低血压的影响”结合中老年人群临床特征，针对压力感受性反射对血压短时程调节特点，观察在压力感受性反射缺失情况下变化造成的低血压发生的严重程度和持续时间，目的在于解释压力感受性调节功能低下的临床意义和警示作用。有的实验设计虽然由于各种原因没被选中，但对学生自主学习、创新意识和创新精神的培养，对于提高、补充、深化机能学理论教学的作用都不容忽视，如“肾脏对血压长时程调节作用的实验观察”，肾脏钠水平衡功能紊乱系临床高血压发病的主要原因之一，肾脏钠水平衡调节对于血压的长时程稳定有着不可或缺的重要作用，目前教科书中对此要求甚少，而主要介绍和要求的是压力感受性反射对血压的短时程调节作用，本次学生设计性实验中，一大班同学用结扎肾动脉，造成肾素-血管紧张素-醛固酮系统亢奋，静脉注射生理盐水导致家兔动脉血压长时程持续增高的实验结果，形象而有力地证明了肾脏在血压长时程调节中的统治性地位，可以作为机能学实验教材的重要储备。又如“抗哮喘药对哮喘的治疗效果比较”“Rh血型鉴定及在大学生中的分布调查”等设计方案，既是机能实验教学的重要内容又不乏重大的临床意义和一定程度的创新性，虽然最终因为实验设备和经费限制没有实施，但在查阅文献、制定方案、现场答辩以及预实验的过程中，设计者经历的考验和历练毫不逊色。此外在本次教学活动中同学们还参与了部分教师硕士研究生课题。

期末我室在2009级临床肿瘤专业6个大班范围内，进行了一次问卷调查，问卷含16个问题，80个选项，共收到答卷574份，主要调研学生对机能学实验教学和设计性实验教学的意见、批评和建议，问卷要求填写大班、小班和实验室，不填姓名，力求放松、真实。其中对机能实验课很感兴趣301人，感兴趣253人，不感兴趣13人，无所谓6人；认为机能实验课对学习和理解大课理论很有帮助287人，有帮助260人，帮助不大32人，没有帮助1人；认为综合机能实验对生理、病理生理、药理三门学科的相关知识有融会贯通作用491人，认为没有该作用7人；499名同学认为有必要在本科生中开设学生设计性实验，32名同学认为没必要，40名同学表示无所谓；绝大多数同学认为学生设计性实验课使自己在动手能力、团结协作能力、分析问题和解决问题的能力、运用知识的能力、查阅资料的能力、组织能力、与同学老师的沟通能力、答辩能力以及临床意识方面有较大锻炼和提高。

与传统教学模式相比学生设计性实验最大的不同在于：

1、它超出了我校现行教材的范围，指导教师提出的问题，大多根据现实的临床需求、联系重要的三理知识、在原有实验教学的基础上有所突破，要回答这样的问题，教科书本的知识显然不够，必须多渠道查询相关资料，本次学生设计性实验查询各种期刊杂志、中英文五年制、七年制教材上百册，在这一环节中学生拓宽了视野，活跃了思维、激发了探索的激情和对未知的好奇心。

2、打破了常规定制实验的局限，日常的机能实验教学已经定制化、标准化，从理论讲解、实验操作、结果分析到实验报告几乎都有标准答案，但设计性实验常常表现出浓重的多样性和不确定性，同样的实验动物、同样的实验方法，不一样的实验结果，没有标准答案，怎样从多变的实验现象中，找出规律性，合理科学地解释实验现象，是一个运用知识分析问题解释问题的过程，是一个科研思维方法的构建过程。同时在这样的实验中针对实验现象的推理，往往会引发新的实验课题，因为推理需要进一步的实验证明。

3、在实验方案的设计、答辩、预实验、实验结果分析、撰写论文的过程中师生间产生了频繁的交流，这种交流除了答疑解惑，更多的是探讨，是思维方式的传承，是因材施教，这使彼此间有了更多更深的了解和信任。

4、学生设计性实验的质量和效果很大程度上取决于教师的启发、引领、组织作用以及教师的专业水平、教学态度和平日的积淀，教师的不作为和不重视将导致学生对设计性实验教学活动的迷茫、冷漠甚至拒绝，最终无所收获。因此学生设计性实验的开设还检验和锻炼了年轻的教师队伍，拓展了教师的知识面，培养了教师严谨的科研作风，是机能学实验课的重要组成和补充。

5、在学生设计性实验教学活动中，我们设计了师生面对面互动的答辩环节，代表自己小组发言的答辩人必须准确无误地阐述本组实验设计方案的目的原理、方法步骤、预测并分析实验结果，较好地回答评审团的提问，才有可能进入下一步的实施环节；答辩的过程有效地体现学生的认知水平，锻炼学生的表达能力、应变能力、沟通能力；检验了教师的工作成效，并可通过专家的提问较好地完善实验方案，提升实验设计水准。答辩会开放透明，学生不仅必须参加自己大班的答辩会，还可参与其他大班的答辩会，可以自由对答辩方案甚至教师的发言提问，答辩会在教师与学生之间，学生与学生之间，师生与专家之间，教学人员与教学管理者之间搭建了一座信息与心灵相通的桥梁，增进彼此的了解，接受彼此的启发，对于高效高质地运行整个教学计划起到了积极地推进作用。

也正是在这个过程中很多学生真切地领悟到知识的力量和科学的魅力，激发出创新的渴望，感受着探索的艰辛和失败的无奈，享受着成功的喜悦和成长的滋味。如果要问此次学生设计性实验的意义，那么大多数学生在这一过程中经受的锻炼和某些方面能力的提高就是我们全体带教人员的无悔初衷。

参考文献

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［2］ 郑敏莉，胡晓枚，叶富守，等.机能实验学设计性实验的探讨［J］. 华北煤炭医学院学报，2010，12（4）：577-578

［3］余琛琳，崔淑芳，汤球，等.《实验动物学》实验教学改革中开展设计性实验的实践与探索［J］. 西北医学教育，2009,17（4）：732-735

［4］杨晓晓，赵学青，谭彩略，等.医学机能学设计性实验准备工作体会［J］.卫生职业教育，2008,26（9）：100-101

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一、公正性

监督检验是具有法律地位的一项工作，它最重要最本质的特征是公正性。尽管监督检验工作的对象是产品，但造成产品质量责任又涉及到人。如果质检机构提供的产品质量检验报告不真实，势必引起对产品质量判断的错误而造成对人的处理不公正。那么，它所带来的后果不仅是得不到经济效益的问题，而且会给国家、人民带来重大的损失和危害。所以质检机构的一切建设要求和管理措施都要必须围绕着有利于质检机构的公正性。所谓公正性（1）执行监督检验时，要履行自己的职责，不受任何势力的影响和左右；（2）在工作中要秉公办事，坚持原则，不得有任何的偏袒和虚假；（3）要替受检单位保守技术秘密，不得向第三者泄露产品质量技术秘密。为了保证检验工作的公正性，质检机构必须具有相对的独立性，使检验工作不受任何势力的干扰。同时还要搞好廉政建设，树立高尚的职业道德，并能自觉抵制不正之风。

二、科学性

产品质量监督检验是通过科学的手段，检测产品质量的各项质量特征，取得科学数据，以求正确地、客观地评价产品质量水平，出具可靠的技术报告和结论，作为质量监督管理部门处理质量问题的依据。因此质检机构的工作必须坚持科学的态度，严格地按照科学程序办事，坚持实事求是的原则，反对虚假和人为主观臆断，以保证检验数据真实可靠。为了保证检验工作的科学性，质检机构和它的主管机关必须对从事质量监督人员组织培训。进行资格审查和考核，按照其理论水平和实践能力分配其胜任的检验工作任务，保证其在执行监督检验活动中能正确地按照国家颁布的法律、法规、条例、管理办法、技术标准和规范办事，得出正确的判断和结论，并能以自己的实践经验向法权、标准的制定部门提出修订意见，使法规标准得到不断改进和逐步完善。检验机构必须具备技术标准中规定的精密仪器、设备、环境、条件和正确掌握这些仪器设备的使用方法、要领以及维修技术的能力；为了保证检验工作的科学性，质检机构必须建立一套严格的科学管理制度，并使这些制度得到贯彻执行，保证检验工作的质量。

三、权威性

所谓质检机构的权威性，就是该机构出具的检验技术报告得到社会各方面的信赖，而质检机构的权威性不能依靠政府赋予的职权而树起来，而是在长期实践中依靠工作的公正性和科学性以及为企业和消费者服务过程中逐步形成的。为使质检机构具有权威性，不仅要做到公正性和科学性，还要有为企业、消费者、用户服务的精神和为人民高度负责的态度。决不能把政府赋予质检机构的职权作为谋取单位利益的资本。要明确质量监督检验机构是政府的科技事业单位，是非营利性质的技术监督机构，严格遵照国家的规定和标准向受检单位收取检验工本费。坚决防止乱收费或奖金与收费挂勾的错误做法。否则就会严重影响质检机构的权威性。

上述就有关检验机构的公正性、科学性、权威性做了详细论述，笔者同时认为，为实现检验报告的公正性、科学性、权威性，除检验人员应有较高的技术业务素质外，正确操作检测仪器，保持检测仪器处于良好运行状态也是非常重要的一环。下面就如何保持检测仪器良好运行，实现检测报告准确性做一详细论述。

一、按程序操作，才能保持检测仪器良好运行

作为质量监督检验机构的检验人员，其所出具的检验报告即负有法律责任又有为企业生存的问题，为此，要实现检验报告的准确性，检验人员对自己使用的每部（台）检测仪器，必须达到正确操作，良好运行。这就要求其对检测仪器的结构、性能及使用注意事项了如指掌，操作就范。就拿我们塑料行业检测所需要的专业流变仪、蠕变仪、透气仪、透湿仪等仪器来说，其电子线路、元器件、机械运动系统的复杂程度，既要有个透彻了解，又要有熟练掌握的技能，这样操作起来才能灵敏自如，使检测仪器具有长期稳定性，从而保证检验数据的准确性。

二、建立健全监督与自我约束制度，有效地保证检测仪器良好运行

为使检测仪器经常处于良好运行的状态，质量监督检验机构必须从实际出发，建立健全一套保护检测仪器处于良好运行状态的规章制度。如我站建立了检测仪器使用规则，仪器设备修理、仪器设备使用维护保养，标准仪器设备的周期检定等制度。实施这些制度的有效方法，就是开展技术培训、单兵教练、考试合格上岗等，在提高掌握操作的基础上，要求所有检验人员树立执行制度的自觉性和责任感，从而使这些制度约束检验人员，对检测仪器自觉地进行定期维修保养，对公认难度较大的检测仪器设备，保养维修有贡献的人员还给予奖励，使检测仪器在使用寿命范围内其精度不降低，并保证了检测仪器良好运行。

三、要像珍惜生命一样，爱护检测仪器

质量监督检验机构的检验人员，要把检测仪器视为检验质量的生命，像战士爱护武器一样，精心爱护自己为法律、为企业负责的武器――检测仪器。为避免检测仪器在运行中的事故发生，检测仪器在运行中，检测人员要自觉坚守岗位，不能擅离职守，随意去办它事。检测仪器在使用中一旦发现有异常现象，应立即停止使用，找有关人员研究处理，待一致确认事故后，应及时填写维修仪器设备的报告单，经维修排除故障后，经检测仪器专管人员与有关科室验收，写出验收报告单，并将维修情况及验收结果记入使用记录簿。我们对检测仪器负责，检测仪器才能为我应用，树立自觉爱护保养检测仪器的风气的，永保检测仪器处于良好运行状态。

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患者，女性，44岁，汉族，已婚，农民。主因下腹部持续疼痛3天，加重伴心悸、无力1天于2009－01－09，18：10急诊入院。患者末次月经2009-01-0 7。急诊查体：T36.3℃，P118次／分，R21次／分，BP0／0mmHg，发育正常，营养中等，神志恍惚，贫血貌，两肺(一)，心律整齐，腹部膨隆，下腹部压疼(+)，反跳痛(+)，肌紧张不明显，可触及一大小为12.0cm×12.0锄包块，质中等，固定，移动性浊音(+)，生理反射存在，病理反射阴性。初步诊断：失血性休克。立即给予扩容抗休克治疗，井急请妇科会诊。盆腔检查：外阴经产，阴道有血迹，后穹窿饱满，触痛，宫颈光滑无肥大，宫颈有举痛，行后穹窿穿刺抽出5ml不凝血。血常规：WBC17.7×109／L，RBC 1.83×1012／L，HGB 62g／L，HCT0.1 72。考虑(1)巢囊肿蒂扭转自发性破裂?(2)黄体破裂?转妇科。在抗休克的同时行剖腹探查术，术中所见：腹腔有凝血块及血性液3500ml，肿瘤位于乙状结肠系膜上，有较完整包膜，侵犯乙状结肠，并与子宫底粘连，大小15.0cm×13.0cm×12.0cm，基底部宽，局部破溃，仍有活动性出血。再请普外科会诊，行肿瘤及部分乙状结肠切除术。病理诊断：乙状结肠系膜恶性间质瘤，结肠壁呈慢性炎症伴出血。

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1.资料及方法

1.1 一般资料。从2015年2月，以体检中心免费体检处接待的临界高血压患者作为研究对象。纳入标准：①参照WHO制定标准，诊断为临界高血压；②知情同意；③本地社区居民，可进行随访；④认知精神正常。排除标准：①合并其他重大疾病，如糖尿病肾病、心力衰竭；②拒绝参与研究；③无法获得随访；④无明显的味觉失常。截止2016年5月，共入选对象184例，其中男110例、女74例，年龄43～81岁，平均（63.9±1.5）岁。采用随机数字表达法分组，对照组、观察组各92例，两组对象年龄、性别差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 自报饮食咸淡可靠性分析。由患者自行评价自身咸淡口味，分为偏好咸味食物（没有咸味感觉无味，平素比较喜欢吃胭脂的食物）、偏好咸味食物（毕竟喜欢咸味食物，但没有到没有咸味感觉无味的地步）、一般（不偏好，清淡也可以）、不喜欢（喜欢清淡的饮食，偶尔吃咸味的食物改善口味）、非常不喜欢（基本不吃咸味重的东西）。以蒸好的米饭与盐按照质量1：0、1：0.01、1：0.03、1：0.05、1：0.08，进行混合，分别让对象试吃评价咸淡，按照一点也不咸、微咸、咸、比较咸、非常咸进行划分。每次试尝后，都吐掉，以清水漱口，等待5min后再试尝下一份，选出自己当前适应的口味。

1.2.2 低盐饮食干预分析。对照组：常规疾病管理，以健康教育为主，强调低盐饮食的重要性。观察组：根据患者自报饮食咸淡，试尝结果进行干预。让患者认识到际口味、自我评价存在差异，从而提高对低盐饮食的控制意识，进行口味的自我调整，而不是单纯的依赖之前自我判断进行调整。如自觉口味清淡，但试尝对盐分高比重的食物评价咸淡程度较低的对象，需要加强干预，此类患者实际评价咸淡口味较实际情况偏低，实际上盐分摄入较多，要求患者今后应尽量将自身的口味变得更偏淡一点。让患者知道自己的其实口味是偏咸的，而不是自己认识的偏淡。随后进行电话督导，问询患者口味调整情况，督促落实低盐饮食管理。

1.3 观察指标：干预前、6个月后，收缩压（SBP）、舒张压（DBP），血压控制率。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件进行统计学计算，干预前、6个月后，采用（Mena±SD）符号（±s）表示，服从正态分布组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验，进展为高血压例或率符号n、%表示，采用检验组间比较，一致性检验采用kappa检验，以P

2.结果

2.1 口味咸淡自我评价与实际评价

自我评价与实际评价k=0.72，P

观察组获得随访88例，对照组85例。干预后，组内对比，观察组与对照组SBP、DBP水平低于干预前，组间对比观察组SBP、DBP低于对照组，差异有统计学意义（P

3.讨论

本次研究显示自我评价与实际评价k=0.72，P

小结：自报饮食咸淡的可靠性并不理想，需要进行验证，排除主观因素影响，指导低盐饮食管理。

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二、“小课题”研究计划

备课过程中运用科研思路去解决的“小课题”切入角度：教学难点突破好方法；精练哪些习题既有助于学生对知识的理解又有助于能力提高；辅导资料中部分问题存在争议的分析解决；关于新课改教材中某点不足的思考；演示实验改进方法；教学设计新思路；怎样出好一份测试卷；一类物理问题的解法或教学策略；一个概念的理解；什么样的课才算优质课……

三、课题研究实施过程

成立了课题管理委员会，组织科研过程。针对组内教师对教育科研方法认识不足的问题，经课题管理委员会商议，由北师大专家为全体参与科研教师做“科研方法培训”讲座。

高一年级在备课组长的带领下，备课过程中完成了4个“小课题”的研究。高二年级的第一个研究“小课题”是怎样出一份有效的选修3-2模块考试试卷。第二个研究小课题是在同步教学中，针对教材中的“测单摆周期最佳位置”进行质疑研究。随着教学进度不断前推，“相对论”一章很快成了备课内容。其中“时间相对性”类问题是学生理解的难点，如何帮助学生渡过这一难关，组内教师在讨论过程中，利用模型突破了这一教学难点，并将研究成果整理成文。

初二年级参与课题的过程中，考虑到一方面参与教师要研究小课题，另一方面，组内教师交流中都普遍感觉让学生去提前预习、思考，培养学生的自主学习能力很重要。经商讨，组内教师决定以网络预习为共同研究小课题，进行实践研究。组内所有参与的教师同时还同步对多个教学“小问题”进行了分析，包括典型问题解析、网络资源整理等，并以电子稿资料形式保留了下来。

四、课题研究的结果与讨论

教师的科研意识和能力：通过在结题过程中和参与教师的交流，大家明显对科研已经没有的恐惧。从统计数据及现实情况分析，绝大部分教师的科研意识和能力确实得到了提高。极少数教师认为自己的科研意识和能力没有提高，根据教师个人问卷分析来看，原因主要是教师对课题本身信心不足，为此投入较少造成！

研究计划的可行性：问卷中90%的老师认为“该计划可以提高教师科研意识与能力”。总的来说该研究计划是可行的，一定程度上能够在减轻教师负担情况下，提高教师的科研意识与能力。如果以后进一步进行研究，在专家指导方面还要下功夫。

教学效率：教学效率的提高是提高科研意识与能力的出发点也是归宿点。“就您个人而言，在本次参与研究过程中有哪些收获？”这一问题，老师回答有很多：“多阅读很多书籍”，“注意积累资料”，“深入研究教学资源”“科研意识增强，科研能力有所增强；资源共享，分享到其他老师的小课题成果，收益匪浅；看到其他老师的优点和长处，成为自己不断要求进步的动力”“提高了自己的科研能力；熟悉了系统化研究问题的方法；对一些具体的物理问题有了深入的认识；增进了与同事之间的交流与合作；培养自己的问题意识；学会站在更高的角度去看待自己的教学”……

课题研究过程的组织、管理：首先，帮助联系专家进行研究方法、研究方向等的指导工作。最好能有物理学科专家、教法专家从不同角度对研究进行指导。应该定期组织交流，将成果固化。其次组内教师成果可定期共享，使得组内成员对研究进展有整体性认识，从而互相启发，向共同方向努力。多提醒、督促。

五、结论与建议

课题研究的结论：

从本课题研究过程初定计划、改进计划再实施，至课题的最后结题过程分析来看，在备课组活动过程中同步寻找“小课题”进行研究模式可行。本课题研究结果认为：在备课组活动过程中同步寻找“小课题”进行研究的模式，对大部分教师能够实现减轻负担情况下，提高科研意识、科研能力及教学效率。

进一步推进“该课题研究”的建议：

1 注重专家在行动研究过程中的指导作用

对于参与课题研究的绝大部分教师而言，对自己的研究过程是否科学、研究方向是否可行都存在疑问，甚至研究结论是否准确都需要专家的指导。为此，如果“行动研究”继续的话，建议课题管理委员会能够帮助联系专家指导上应多下功夫。

2 及时进行科研方法培训

一线教师教学经验丰富，但对科研很多人还都是感觉自己是门外汉，甚至感觉科研遥不可及，为此，应在课题研究之初，就请专家进行科研方法的培训。培训内容应贴近教师教学实际，最好能有范例同步呈现。一方面有利于大小教师的科研神秘顾虑，另一方面，教师最初也有了可模仿的榜样，为迈出科研第一步打下基础。

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高职高专院校会计档案是高职高专院校财务管理的附属产物，没能引起领导重视，其管理科室在学校管理中，连学校三级处室也算不上，工作仅属于三级管理最底层的单项工作。长期以来得不到相应的重视，更谈不上现代化建设。校领导们甚至连对会计档案室的工作职责、工作内容、工作方法、工作性质等最基本知识都不了解，更谈不上会计档案室对学校的发展作用的认识有多深。在此情况下，会计档案信息化建设工作举步维艰：截止目前，南阳医学高等专科学校各年度会计档案集中在一个屋子里，无论是分门别类还是通风防潮等各方面均不合格；管理上还停留在上世纪八十年代手工登录，虽然才建立微机录入自动化管理，但仅仅是单机自建电子表格形式管理，连一个自动化管理软件也没有，特别是在上级来检查财务工作时，会计档案中的凭证查找确实如大海捞针，费时费工，严重影响工作效率。

1.2不切实际，信息化建设不科学

科学性是高职高专院校培养人才的最基本要求，所以高职高专院校的会计档案建设也应遵循科学性，保证档案室建设的科学、合理、远见等要求，保证档案室建设50年不落后。南阳医学高等专科学校会计档案室建设之初，没有征询学校各部门和学生家长的意见，没有根据实际工作需要进行可行性报告，最终导致目前档案室空间狭小、管理落后、信息不畅等诸多困境。

1.3馆藏内容匮乏，信息化资源结构残缺

会计档案室应在科学的管理体系下，按照规范、科学的架构体系标准，对财务发生的各项业务和开展的各项工作进行全面、完整、系统、规则地记录和保存，保证对高职高专院校财务经历的历史还原。南阳医学高等专科学校会计档案室由于种种原因，致使档案管理体制和管理机制不科学，个别会计资料丢失时有发生。另外，传统纸质档案多，现代电子档案少；原始档案多，加工整理的档案少，这些严重影响了会计档案信息化建设步伐。

2高职高专院校会计档案网络信息化建设路线图

2.1加大宣传，寻求领导支持，确保资金到位

高职高专院校档案网络信息化建设之所以存在以上诸多困境，归根结底在于领导不重视。所以要确立“建设宣传要到位，要宣传到校领导岗位上”的思想。作为高职高专院校档案管理人员，如何能够做到宣传到位，作者认为需从以下几方面着手：第一，制定出科学合理的学校档案信息化建设方案；第二，按照方案在全校范围内展开全面的问卷调查，问卷调查设计一定要做到全面、客观、覆盖面广，包括教师、在校学生、毕业生等；第三，把收集上来的问卷调查进行汇总、统计、分析，依据有关统计学原理形成科学的统计结果，进而形成有理有据的学校会计档案网络信息化建设可行性报告。有了档案网络信息化建设可行性报告，依据调查数据参照市场价格，汇总出建设经费预算。在第一手资料面前，校领导看到科学、翔实的可行性报告、经费预算，无不都说会计档案管理工作扎实。为了给学校各级领导证明清白、服务学校的长远发展，加大资金投入，建设网络信息化会计档案，那就是个“值”。

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引言

2002年我院“外科病房大楼”更新改造项目立项,2004年交付使用,2006年竣工决算总金额近1个亿。2006年又即将动工的一幢“门急诊综合楼”更新改造项目,总概算又近1个亿。对基本建设工程项目建设周期比较长,支出金额比较大,质量控制环节比较多,内部审计人员该如何开展工作,展开讨论。

1　基建存在的问题

1.1　可行性报告与概算要求不一如,可行性报告根据项目立项要求经费数一般为大概数,概算数据则要求比较准确。医院在可行性方面趋于“按规定、快立项” ,概算又“无限制扩大”,可行性报告与概算相差很大。

1.2　概算总费用与实际支出数差异甚远如:概算总费用已经大于“可行性”数据了,实际支出数又大于概算数。我们在审计医院“外科病房大楼”费用时发现: 概算7837万元,决算9675.17万元,超1838.17万元,增长23.46%。

1.3　执行合同随意更改如:政府采购要求500万元以上工程项目执行“政府干预”,然具体执行中存在“挂羊头,卖狗肉”现象,承包商与分包商合作。

1.4　增加的项目平凡大项目下设众多分项目,分解项目,肢解项目。

1.5　基建档案资料不全我们对“外科病房大楼”竣工审计时,基建科(基建档案至开始就没有移交档案室保管)的档案竟然有财务科的资料齐全。

1.6　其他医院基建办帮着“建设单位”讨付费用。竣工决算审计无要求。内审工作名存实亡,“木已成舟”后再进行后序操作。基建科专业知识贫乏,缺少监控管理能力。其应负的责任不明确,如履行资质、工程进度 项目质量,过程监管等。

2　内控的监督与操作

2.1　明确项目决策可行性报告(暨项目建议书):立项名称、项目内容、资金筹措。项目建议书批复:建立批复文号,批复内容 批复要求。加强工程内部决策控制。内部审计人员根据跟踪审计工程项目的要求,制定审计计划,同时对审计工作做出合理安排,即工程项目事前审计。按照决策科学化、民主化要求。采取专家评审,民主评议、结果公示等方法,实行集体决策。全过程有完整的书面记录。

2.2　工程概预算编制编制依据、工程概况、其他说明。概算表的编制。对基建项目记录台账,严格审查概预算编制依据,项目内容、工程量的计算和定额套用是否真实、完整,准确。

2.3　建立工程价款支付控制制度

2.3.1　明确价款支付的审批权限(1)从基本建设项目预算开始:单项预算超过100万元(含100万元),包括各类建筑物、构筑物及其附属设施的新建、改建,扩建和装修等项目。基建办公室填制表格《基本建设项目预算申请表》、《基本建设项目预算申请报告》、《项目可行性报告》,报有关部门审核同意。(2)财务科根据有关部门审核同意的项目,基建办公室提出“在建项目”支出申请,制定内部审计人员进行项目全程专项跟踪审计。(3)基建办公室执行徐汇区政府采购程序,向工程建造商发出询价,对各商家报价及其他条件进行比较挑选,编制询价报告。交有关部门及财务科备案。(4)由基建办公室编制工程项目施工计划及造价预算,报财务科备案。(5)由基建办公室对外签订“在建工程”施工合同。对金额重大的项目,工程合同应报经主管部门审核同意。重要的合同或协议应经有关专业人员如医院律师审核。

2.3.2　支付条件(1)基建办公室提出付款申请,财务科应逐笔核对工程合同、施工计划及造价预算。审核是否同意其付款申请。对于与合同或预算内容不符的支出,应根据审批权限报批准。(2)“在建工程”付款时,工程商发票后需附(项目总承包合同或专业工程承包合同或中标通知书或设备购置合同协议或甲供料结算单或中介机构的工程审价报告和相关工程结算资料),如资料不全,缺少附件财务科有权拒绝付款。

2.3.3　支付方式基本上以贷记凭证支付,一则为了资金安全。二则单位往来便于账务查询,再则避免纠纷处理。

2.3.4　会计核算程序(1)建立基本建设“项目”台账。做到账账核对。账实核对,账表核对。(2)设置专人建立“在建工程”台账、凭证(复印件)、报表。为“在建工程”转入“固定资产”提供《基本建设项目概况表》、《基本建设项目竣工财务决算表》、《基本建设项目交付使用资产总表》、《基本建设项目交付使用资产明细表》、《建设项目待摊投资情况表》财务资料。(3)具体资料:基建办公室应配合财务科备案下列资料(复印件):项目立项申请及各项批复,区卫生局批准的项目建议书,可行性研究报告及批复,项目概预算文件,批准的初步设计或扩大初步设计,调整概算批文及对超概算项目的情况说明。(4)“在建工程”中,工程物资的领用,必须由专人填写领用单,经有关部门或人员签字核准后方可进行。(5)对工程物资应视同医院存货一样管理,每年度至少盘点一次 盘盈盘亏应查明原因,经批准后及时处理。(6)医院应定期对“在建工程”逐一进行清理,核实是否已完工而未办理竣工结算的工程:是否有已投入使用而未转作固定资产的工程:是否有实际进度极大地低于计划进度的工程,是否有建造成本极大地超过预算的工程。(7)规模大的工程完工后。财务科应负责会同主管区卫生局、财政局等有关部门对工程造价进行审计。(8)每一项“在建工程”都必须办理竣工验收手续。对于大型“在建工程”项目,应对该项目下的几个分项目分办理竣工验收手续。 “在建工程”整体完工后,再对“在建工程”整体项目验收。验收工作主要由基建办公室实施。(9)台账及表式 设定所需项目名称如:属于资金占用类的有基本建设支出、应收生产单位投资借款、器材、货币资金、预付及应收款、有价证券、固定资产。资金来源类的有基本建设拨款、项目资本,项目资本公积、基建借款、企业债券资金、待冲基建支出、应付款,未交款、上级拨入资金,留存收入。表式有;《资金平衡表》、《基建投资表》、《待摊投资明细表》、《主要指标表》。(10)分析,可行性与概算对比,概算与预算对比,预算与实际发生额对比;合同执行情况分析,超合同因素分析说明。

2.3.5　工程变更的特殊处理工程变更原因造成价款支付方式和金额发生变动,我们要求相关部门必须提供完整的书面文件和资料,经财务、审计部门审核并按审计程序报批后支付价款。

2.3.6　建立竣工决算控制严格执行竣工清理、竣工决算,竣工审计、竣工验收的规定,确保竣工决算真实、完整、及时。未经竣工决算审计的工程项目,不办理资产验收和移交。

2.3.7　其他“在建工程”开工后,基建办公室应随时监控工程进度和施工质量。内部审计对医院基本建设项目有维护和监督功能,内部审计从医院的利益和管理要求出发,对医院基建项目进行检查和评价。提出完善和修改的建议。首先,对于内部控制制度健全或不健全的,都要进行内部审计工作, 因为基建周期较长,内部因素和外部条件的变化。引起控制风险的变化,建立相应的机制来监测环境条件变化,需要内部控制审计,对内部控制的发展起到维护的功能。其次,无论内部控制健全与否,内部控制执行检查和监控工作都是必须的 内部审计就有这种功能,它有检查督促执行“监控”职能。再次,内审对医院的基建项目进行和评价工作,便于及时将发现问题向管理人员沟通,纠正或缓解所发现的缺陷与薄弱环节带来的不利后果。

结语

总之,医院基建工程的同部审计是一项较为繁琐、复杂的经济技术工作。这就要求审计人员不但要精通业务知识具备良好的职业道德,还要有灵活的头脑,正确处理各种关系的能力,更要有吃苦耐劳的精神,因此,只有不断地加强学习,提高自身的素质,才能为医院的基本建设把好关。

参考文献:

[1]周杰 试论医院大中型基建项目的财务控制与管理中华综合临床医学杂志2005―7―3

[2]杨雅静 对医院基建项目预结算内审工作的几点思考甘肃中医2001―14-5

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对于村里的发展，村干部是有想法没办法。怎么办？村里的现实状况让她陷入了深深的思考中。如何在广阔的天地发挥自身优势，实现人生价值呢？

经过一个多月的调研，陈先丽发现，要提高农民的生活水平必须增加农民收入，可行之路就是靠产业带动。经过反复比较，先丽找到了一个突破口――养牛回报不错，加上自己又是学动物医学专业，这对农民很有帮助。在此基础上发展循环养殖，用牛粪发酵种蘑菇，还可以建沼气池，变废为宝。

恰逢此时，全县正在搞重庆地区最大的肉牛基地建设，有很多优惠政策，先丽强烈地意识到：这可能是一条适合黎明村发展的新型养殖项目！

先丽进一步对牛和蘑菇、沼气池的循环养殖利用进行了论证。通过请教专家，查阅大量资料，特别对市场前景、经济评价、社会效益和生态效益等分析论证，形成了厚厚一叠较为完整的牛、蘑菇、沼气池循环养殖利用的可行性报告。

然而，创业不是一帆风顺的，首先需要的就是资金。据测算，项目总投资需要40万元，这样的项目村民不愿意首先尝试，而作为一名从农村走出来的刚毕业的大学生“村官”，到哪里去找这一笔资金？

困惑之余，陈先丽将自己的创业想法告诉村主任。村主任对先丽的想法很是认可：“这个想法非常好，要是你能找到一笔启动资金，剩下的村里再想办法。”

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时光如水，光阴似箭，充满机遇与挑战的20XX年即将过去，在院领导的领导下，全科通力合作，协调发展，在汗水和智慧的投入中，收获了新的成就，新的进步，新的跨越。看到科室发展前景蒸蒸日上，我内心感到无比欣慰和骄傲。

我自负责康复科工作以来，在全科人员及全院各相关科室的大力支持下，通过自己的不断努力，工作上取得了一定的成绩：康复科的规模不断扩大;收治病种不断拓展;新技术、新业务不断运用;社会效益、经济效益日益提高;科室管理逐渐正规化、规范化;门诊、病房、余荫院社区康复正在按计划逐步推进。在工作中我能够忠实履行职责，不断完善自我，不断开拓进取，把自己全身心地投入到各项工作实践中。总体感觉：自己是称职的，能够胜任本职工作，对得起院领导的信任，对得起科室同事的支持!现将任职后的主要工作述职如下：

一、以调整结构、整合资源为突破口，在不断的改善环境中、持续的技术运用中提高社会效益与经济效益

由于各方面的因素，目前康复科分门诊二楼、住院部五楼、余荫院社区康复三块。为了康复科的健康稳定持续的发展，我拟定了建立康复科可行性报告，康复科发展与规划，康复科设备购置可行性报告，社区康复需求表，建立康复科病房的前期工作报告，按照稳定存量，发展增量的思路开展工作。主要有重新调整科室布局，改善就医环境，按照现代康复的要求初步建立起门诊二楼康复评定室、运动治疗室、作业治疗室;重新规划住院部五楼的物理治疗室、传统康复室;逐步促进余荫院以单一的临床为主向临床与社区康复相结合的转变，重新布置余荫院的功能设置，增加了超声雾化、氧疗、光疗、中频治疗、血糖普查等项目，开展了合作医疗业务，家庭病床服务正在稳步推进、中医治未病的天灸疗法等老年健康服务也在余荫院开展，这些工作均得到镇、余荫院领导的认可;康复科病房工作有声有色，表现势头良好。一个具有发展潜力的现代康复科基本成形。

二、以提高制度管理为根本，在不断学习的基础上保证业务的标准和质量

努力营造学习的氛围，以学习促管理，以管理促效益，以效益促发展。按照医院的规划，结合科室实际制定康复科工作制度、运动作业治疗师职责、物理治疗师工作制度、针灸师工作制度等，对照制度各司其职，责任分解到人，做到人人有压力，人人心情舒畅的良好氛围。充分落实康复科三级医师查房制度，强化病历书写质量，掌握门诊业务流程，做到以制度约束人，以制度促进人。让科室人员适应制度，自觉参与制度，做贯彻制度的主人，因为这些制度的保障，现在科室基本运作正常。

三、以强化技术运用为着力点，在不断更新技术手段中巩固老患者，吸纳新病源

康复治疗师述职报告各类报告由于病人求医的盲目性等多种原因，科室相互竟争激烈，为了加大竞争力度，在巩固老患者吸纳新病员方面，我科面临着巨大的挑战，为了保证科室各项业务的不断发展，在巩固中有所提高，有所进步，我注意研究市场动向，通过技术改进、更新服务手段来巩固病员群体。如加强病房建设力度，极力动员病人住院系统规范化治疗，以此提高疗效，既增加了科室的主动性，技术运用的有效性，又改变了病人对康复科工作的狭隘认识;加强新技术的运用：通过引进康复治疗师，填补了医院以前脑卒中、脑外伤、骨折术后、脑瘫等功能训练的空白;新增了中医‘治未病’的健康管理业务;开展了骶管注射治疗腰椎间盘突出症、定点旋转复位配合星状神经阻滞治疗颈椎病、小针刀、集束灸等业务;坚持康复临床与康复教育的有机结合，向患者宣讲康复医学是最环保的低碳医学，康复医学的核心是功能训练，全面康复，融入社会，改善生活质量。坚持将这些理念灌输给病人，让病人作出合理的选择。坚持用“事业心”“爱心”和“恒心”为患者提供亲情服务、放心服务。坚持技术的“合纵连横”，借助更高的技术平台促进科室发展，通过自已的努力，我现在是广东省康复医学会委员，被聘为佛山市推拿学研究会理事。

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(一)医院管理审计的主要目标　医院的宗旨是“救死扶伤，实行人道主义”，为了保障、维护人们的身体健康，为社会生产力发展服务，医院的一切经济活动、管理审计都要围绕这一目标进行。医院经营管理者将人力资源、财务、资产、医疗信息、诊疗技术等因素有机地组织起来，从而使医院管理审计工作达到合理、优化、高效地运行。管理审计的目标就是以第三者身份对医院管理者的重大决策、业务技术管理制度、经济活动进行审计监督，提出建设性意见，提高医院经济管理水平，使医院的管理者制订的措施更加适应现代化医院管理的需要，提高医院运作效率，使医院的社会效益和经济效益同步增长

(二)医院管理审计的职能　医院管理审计主要有以下职能：一是监督检查职能。对医院经营管理过程中的重大决策、投资融资、业务技术活动、其他各项经济活动的真实情况依法进行动态监督，维护医院的合法经营权，保证各项经营活动高效、健康地运行，这也是管理审计的基本职能。二是综合评价。对医院管理效益进行科学地评价，对医院管理者的重大决策效益、投资融资效益、业务技术指标完成情况、医院经营管理对社会和本单位产生的综合效果进行综合评价。三是经济活动的鉴证。对医院经营管理中的财务报告、开展重大投资项目经济活动的可行性报告、合资融资项目报告进行严格审计，确定其真实合法性和可信赖程度，并作出书面审计报告，为院方决策提供依据。

二、医院管理审计的评价标准

(一)医院服务模式创新情况的审计　目前，病人拥有广泛自主的择医权，他们也理应获得更多的同情和关爱。医院应该从病人的角度去完善医疗服务流程，真正建立“以病人为中心”的服务理念，向病人提供“全方位、多层次、充满关爱”的医疗服务模式，使病人到医院来有“宾至如归”的感觉。审计中应审查医院的服务是否以病人需求为导向，不断改进医疗服务模式和服务理念，树立现代化医院的管理新模式。国内外医学领域激烈竞争的态势给我国提出了警示：满足现状、故步自封不行，循规蹈矩、缓慢发展不行，必须紧跟全球医学科技发展的动态，积极开展“低成本、高质量、高效益”的医疗技术，以最大限度地满足病人的最大要求。

(二)医院经营管理效果的审计　首先评价医院经营总体状况，这是进一步评价医院经营管理工作效果优劣的一项基础工作。进行医院管理总体效果审计，认清和把握医院所处环境的特点及医院在经济发展中的地位和作用，充分利用所拥有的能量和信息，提高医院对外环境的适应能力和在医疗市场中的竞争、应变能力。医院管理内容有管理职能、管理职能部门和管理人员素质等。管理职能是管理部门的内在功能，一般指医院管理中的计划、组织、指挥、协调、控制、激励机制的职能总和。管理职能审计的内容，主要包括：分析医院经营计划、经营组织、管理制度、管理体制和管理方法等。管理总体效果的审计评价方法较多，常用的方法包括：查询法、审问法、图表法、核对法、管理问题调查表法、抽查测试法、因素分析法和金额法等。

(三)医院投资效益的评价审计　医院投资效益体现为社会效益和经济效益两个方面。投资的社会效益体现在通过某项投资，对改善就医条件，提高医疗质量方面投资的经济效益，一般指投入与产出之比，产出减投入得到投资的净收益，但是医院的“产出”既包括医疗机构投资项目完成后的经营收入，也包括投资项目完成后新增的服务质量和提高功能的程度，如门诊人次、住院床日、医疗效果等。投资效益审计，是通过对投资的事前可行性评审，对投资决策方案的选择，投资超支和节约的检查，投资资金收益情况的分析，以及投资社会效益的预测，全面系统地分析评价投资项目的必要性、合理性、可行性、效益性，找出影响投资效益的薄弱环节，以促进医院各项投资社会效益的优化。需要详细审查的内容较多，对每一项目共同的审查分析要点有：可行性研究方法是否科学；可行性资料是否可靠；数据资料是否可靠；结论是否准确。审查项目的必要性：主要是对项目的必要性进行论证。项目的可行性：主要从供应、技术、经济三个方面证实是否有可靠保障，评价其是否先进合理和经济可行。项目的评价结论主要是根据评价情况对原可行性研究报告的可信性发表意见，并证实所选择的方案是否为最优方案。医院投资效益审计评价方法很多，常见的有：简单收益率法、投资回收期法、净现值法、内部收益率法等。

(四)医院的资源效益审计　医院的资源效益包括：人力资源利用效益审计、设备与物资利用效率审计、资金效益审计和成本效益审计。一是人力资源利用效益审计。开展医院人力资源利用效益审计，不仅能减少人力资源浪费，提高现有医院人力资源工作效率的客观需要，而且能够降低医疗成本，提高医院经济效益。审计的主要方法是：审查人力数量的计划完成情况，调查医院执行国家用工制度情况，分析医院内医生、护士、医技、管理、工勤人员结构比例是否符合实际要求，是否出现劳动力过乘，有无人浮于事的现象；种类人员的学历构成、年龄结构、职称分布的合理性情况等。评价的主要内容有：全员劳动效率、全员业务收入情况和医疗技术人员劳动效率以及医师日均完成门诊人次情况等。二是设备与物资利用效率审计。设备和物资作为医院的一项资源，其利用程度的高低直接影响医院的效益，因此管理审计不能忽视对医院设备和物资利用率的审计。审计的方法有：评价设备利用率、固定资金收益率、药品加成率和周转率等。三是资源利用效益审计。包括对资金效益和对医院成本效益进行的审计评价，资金效益是指占用一定量的资金所产生有用成果的多少。方法是根据医院成本核算的资料和有关统计资料，运用效益分析的专门方法，对有关成本管理活动及其效果加以分析和审计，从而促进医院加强成本管理工作，节约医疗卫生资源，提高医院资源的利用效率。四是业务量管理效益审计。包括业务量完成情况和技术质量效益审计。对医院业务量完成情况进行科学的分析评价，能够及时了解医院业务经营和管理的现状，并分析其原因。具体地说，主要从以下几个方面进行审计评价：医院业务工作计划的制定情况；各项具体业务指标的完成情况和医院为完成各项业务采取措施和方案的科学性、有效性；鉴定业务量完成后质量效果如何。医院技术质量效益审计是指运用标准化方法评价医疗技术质量效益。按照规定的医疗质量标准，抽查有关统计指标和住院、门诊记录，验证质量是否符合标准。技术质量效益审计，可通过门诊诊疗质量指标、住院诊疗质量指标和病人的经济负担指标来进行分析。

三、医院管理审计的重点