门诊妇科治疗室范文

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中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-298-02

1 开展一站式多学科综合治疗门诊的意义

1.1 更新服务理念

在医疗市场激烈竞争的条件下，服务意识、服务态度、服务质量、服务艺术成为竞争的焦点。医院能否完善基础管理，提高医疗服务质量，以优质的服务、良好的信誉赢得病人的信赖，是医院生存和发展的前提条件，院有名医不再是患者就医的唯一选择，而特色服务同样吸引广大患者。开展一站式多学科综合治疗门诊，顺应了医学模式发展的需要，创新了门诊服务内容。患者就医期间，以人为本的服务理念应贯穿在整个就医过程中，从根本上改变传统的服务服务理念，提升服务品质，使患者满意，家属满意，减少医患纠纷。开展一站式多学科综合治疗门诊，是医院适应新形势发展的需要，为病人提供优质高效服务的新举措。

1.2 为临床各专科的通力合作提供渠道

随着社会和医学科学的不断发展，各项新业务的开展和新技术的应用，医院分科越来越细；医院的结构和功能成为动态、复杂的多因素环境。开展一站式多学科综合治疗门诊，把整个门诊系统中各自独立的专科组合成一个新的“就诊系统”，完善优化门诊服务功能，提高门诊服务质量，是方便病人就诊、缩短诊疗时间的有效管理措施。同时也为各学科专家和技术交流搭建平台，通过多学科的积极配合，达到技术上精益求精，共同为患者确立最佳的治疗方案，真正能够为患者解除病痛。

1.3 方便患者就医

开展一站式多学科综合治疗门诊，改变了患者分科挂号、往返多次就诊的传统就医模式，患者挂一次号，就能同时得到与疾病相关的多学科专家的联合诊治。

1.4 促进医院发展

随着现代观念的不断改变，医学模式也顺应了时展，从生物医学模式转向生物心理社会医学模式，患者对医院的要求也越来越高。所以就要求管理者注重转变服务理念，并且要在管理上求新、求变、求发展，时刻将患者的需求放在首位，让患者满意，让社会满意，让门诊全新的服务特色、服务优势赫然于众，打造医院品牌。

2 开展一站式多学科综合治疗门诊介绍

我们建立开展一站式多学科综合治疗门诊，目前主要是针对几个综合性治疗较强的专科，它已经成为临床治疗的模式和发展方向，顺应了医学发展的趋势，满足了患者的就医需要。

2.1 肿瘤综合治疗门诊

肿瘤是一种需要多学科配合治疗的疾病。选择哪一种治疗方法对病人更合适，需要有多个专家的意见。以往患者的治疗都是辗转到几家医院，或者是在一家医院几次挂号、找几个专家会诊才能完成治疗。肿瘤综合治疗门诊，患者可以一次挂号同时得到放疗、化疗、介入、中医、影象五位专家的联合诊治，经过专家集中会诊，制订出一套完整的联合治疗方案。

2.2 内分泌综合治疗门诊

糖尿病患者常合并各种并发症，如糖尿病肾病、糖尿病足坏死、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变等，都需要多科室合作。同时甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进、甲状腺结节等疾病，患病率越来越高。结合专科疾病的特点，内分泌综合治疗门诊将内分泌科、心血管内科、肾内科、血管外科、眼科、介入科专家组合在一起，为病人进行综合的诊治。

2.3 心血管病综合治疗门诊

心血管病包括高血压、冠心病、心律失常、慢性心力衰竭等，常合并糖尿病、代谢紊乱、眼底改变。如先天性心脏病，既可以采取介入治疗，也可以选择手术方法来根治。心血管病综合治疗门诊由心血管科、心胸外科、内分泌科、眼科、超声影象学科专家联合会诊，根据病情进行综合分析，帮助患者确定最佳的治疗方案。

2.4 脑血管病综合治疗门诊

脑血管病发病率高、死亡率高、致残率高。为了更科学地评价每一位脑血管病病人的病情，并为患者选择一个最合理、疗效最好、费用最少的治疗方案，脑血管病综合治疗门诊组合了神经内科、脑血管外科、影象科、介入科、康复科的专家，以保证实现对患者的诊断最准、病情评估最佳、治疗方案最优的目的。

3 讨论

这种多学科联合会诊，以往只是在病房进行。而今一站式多学科综合治疗门诊的开通，意味着患者在门诊同样可以享受多学科专家会诊。一站式多学科综合治疗门诊创新了服务理念，它以改善医疗服务质量为重点，以达到患者满意为目标，运用新的思维指导，谋划和改进医疗服务工作。一站式多学科综合治疗门诊在实施过程中得到了百姓和社会的认可，也得到了新闻媒体的关注。我们会在实践中不断探索、研究和完善，不断总结经验，把一站式多学科综合治疗门诊作好、作大、作强，并在管理模式上不断改进，最大限度来满足患者的需求，促进医院的发展。

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1 临床资料

1.1 一般资料 选择2007年9月至2008年7月在本院妇科门诊治疗室接受第1个疗程（10d为1个疗程）的中药保留灌肠和盆腔仪治疗的慢性盆腔炎病人192例，均符合文献中诊断及分型标准［1，2］。本组病人年龄18～49岁，平均（33.68±7.71）岁；文化程度：初中或以下75例，高中或中专68例，大专以上49例；职业：工人77例，农民58例，干部26例，其他31例。辨证分型主要有湿热瘀结型、寒凝气滞型、气滞血亏型。

1.2 调查方法 本组病人均在妇科门诊治疗，根据中医辨证分型治疗，同时在治疗室行中药保留灌肠和盆腔仪治疗。在开始治疗前，用自行设计的《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》进行具体问卷调查，随之进行讲解和宣教，1个疗程结束后再次问卷调查，最后将结果进行统计、评估。

1.3 效果评价 对于经《慢性盆腔炎中医健康教育评估表》评估的资料进行统计学处理，数据采用SPSS 13.0软件，应用Ridit分析法。评定分为（自拟）：良好、一般、差三个等级。掌握慢性盆腔炎相关知识>80%为良好，60%～80%为一般，

2 健康教育实施方法

根据慢性盆腔炎的特点，且据每个人文化水平、接受程度等，采取循序渐进、由浅入深的教育方法，将慢性盆腔炎较普遍和共同问题加以罗列，制定标准的健康教育计划，具体内容：慢性盆腔炎的基本知识，经期注意事项及性生活卫生、中医用药知识、中药保留灌肠方法、盆腔仪治疗配合、中医饮食调养、情志调适、适当劳逸，以及身体锻炼等。教育形式采取发放健康处方、提供个体咨询、一对一的灌肠操作示范。

2.1 健康处方 将慢性盆腔炎的病因、病机、临床表现，以及预后、治疗方法、生活起居、卫生指导、中药煎煮方法、盆腔仪治疗配合等制成健康处方，对有一定知识、接受能力较强的病人，给予发放阅读，对文化程度较低的病人采取讲解和宣传。

2.2 个体咨询 （1）饮食指导：中医治病不但以药物驱邪除病，更重视饮食调养的作用，根据医生作出的辨证分型，饮食上给予不同的指导：湿热淤结型饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜及瓜果，如西瓜、冬瓜、芹菜、薏苡仁、赤小豆、百合汤等，忌辛辣刺激油腻肥甘之品；寒凝气滞型饮食宜热，少食多餐，平时可以苡仁、山药、扁豆、红枣煨粥，忌肥甘鱼腥之物；气滞血亏型饮食以清淡易消化富含营养食物为主，可食用红糖水、枸杞子、核桃、桂圆肉等以温补脾胃，冬天可用羊肉、狗肉等食疗，如当归羊肉汤，忌生冷瓜果及发物类食物。（2）情志调养：因本病而反复发作，迁延不愈，病人思想负担重，郁郁寡欢，久之肝气郁结，气滞血瘀，使疾病更加缠绵难愈，形成恶性循环，故要坚持中医所说的“修身养心”，教会病人移情解惑、自我放松方法，鼓励病人自我克服、自我改善，同时指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，同时督促病人坚持每日参加适合个体的体育锻炼，增强体质和免疫力，让病人在轻松愉快的氛围中身心得以松驰，心态恢复平和，不知不觉地消除紧张疑虑不良情绪，逐渐树立起坚定的抗病信念增强康复的信心。

2.3 灌肠操作示范 慢性盆腔炎具有病程长、易复发难治愈等特点，需2～3个中医疗程巩固治疗［3］，从第2疗程开始的中药灌肠可在家庭施行。因此在第1疗程的中药灌肠时，详细向病人讲解中药灌肠的目的、如何配合，以及注意事项、指导放松及收缩的方法，通过多次示范和手把手地教会家属灌肠操作：每晚临睡前排空二便，取左侧卧位，屈膝放松，臀部抬高10cm，用50ml一次性针筒抽取中药液（药温在39℃～41℃），接一次性吸痰管，用纱布后排气，轻轻插入（深度15～20cm），缓慢推注药液100ml，灌肠后取平卧位，仍抬高臀部，尽可能长的保留药液（2h以上），以利肠黏膜吸收。

3 结果

本组病人通过中医健康教育，效果明显，教育后与教育前比较，差异有统计学意义（P均

4 讨论

慢性盆腔炎属于中医的“腹痛”、“痛经”、“带下病”、“不孕病”、“癥瘕”等范畴，病形虚实夹杂，具有病程长、难治愈、易复发等特点［4］，一般采用中医辨证综合治疗。通过中医健康教育，可以加深护患之间的沟通，在向病人和家属传受卫生知识的同时，也带给他们关心和理解，增强病人对医护人员的信赖感和依从性，从而增加病人的遵医行为，主动配合彻底治疗，减少复发。

中医护理注重以人的整体为中心，注重从生理、心理、社会等方面的护理，同时注重预防为主的护理原则，内容包括养生、情志调理、饮食调理、起居调理、药物调理及临床各种症候进行辨证施护［5］。中医健康教育正是把独特的中医护理理论和技术运用到健康教育中去，与现代护理融为一体，从而帮助人们提高健康水平和医疗保健知识。

【参考文献】

1 乐杰编.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2003.303.

2 马大正编.妇产科疾病中医治疗全书.广州：广东科学技术出版社，1996.275.

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结果：实验组患者的焦虑平均得分为（3.04±1.47），明显低于对照组的（5.33±0.93），实验组患者的满意率为92.5%，明显高于对照组的88.8%，P

结论：在妇科门诊患者的护理中实施护理沟通可有效降低患者的焦虑程度，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。

关键词：护理沟通妇科患者焦虑程度满意度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.328

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0232-01

妇科疾病是女性特殊的疾病之一，患者由于受疾病的影响，容易出现焦虑、紧张等负面情绪，这使患者不能有效配合医务人员的治疗，给护理工作带来极大的困难。[1]因此，如何缓解妇科患者的焦虑成为临床上备受关注的话题。本研究通过在实验组患者的护理中加强护理沟通，取得了较好的临床效果。相关报告如下：

1资料和方法

1.1临床资料。选取2012年6月―2013年6月在我院妇科门诊进行治疗的160例患者，年龄在21―63岁之间，平均年龄为（42.3±1.1）岁，93例患者来治疗时有家人的陪伴，其中56例患者行人工流产术，14例行诊断性扩宫，33例患者行宫颈炎微波治疗，41例患者行输卵管通液术，7例行尖锐湿疣微波治疗，5例患者进行其他治疗。将以上两组患者按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组各80例患者，实验组患者平均年龄为（41.9±2.1）岁，47例患者来治疗时有家属陪伴，其中28例行人工流产术，7例行诊断性扩宫，17例行宫颈炎微波治疗，20例患者行输卵管通液术，3例行尖锐湿疣微波治疗，2例患者进行其他治疗。对照组患者的平均年龄为（43.1±0.9）岁，46例患者来治疗时有家属陪伴，其中28例行人工流产术，7例行诊断性扩宫，16例行宫颈炎微波治疗，21例患者行输卵管通液术，4例行尖锐湿疣微波治疗，3例患者进行其他治疗。以上两组患者在年龄、病情、治疗方式等方面无明显差异，P>0.05，两组成员具有可比性。

1.2方法：

1.2.1对照组患者实施常规护理措施。

1.2.2实验组患者在常规护理的基础上加强护理沟通。

（1）沟通内容：

①热情接待患者：护理人员应热情接待每一位患者，亲切的称呼患者，并向患者详细介绍门妇科门诊部的环境和主治医生，责任护士等，在进行病情评估时，注意保护患者的隐私，当进行必须的询问的时，注意用委婉的方式进行[2]。另外根据患者的实际情况如学历，家庭背景等，选择针对性的讲解方案，向其以通俗易懂的方式讲解妇科疾病的相关知识，并举些治疗成功的病例，增加患者治疗的信心。

②治疗前沟通：患者由于受疾病的折磨，又加之对疾病缺乏信心，况且妇科疾病多涉及患者的隐私，而且部分患者担心疾病会影响夫妻生活或者以后的生育，多数患者回出现隐瞒实际情况的现象。此时护理人员应详细的讲解相应的治疗方案，治疗中的注意事项，患者的配合要求等，在等待过程中，注意和患者进行沟通，可谈论一些患者感兴趣的话题转移患者的注意力[3]。

③治疗中的沟通：陪同患者进入治疗室，安慰患者，让患者以放松的心态应对治疗，妇科治疗中，多数需要进行一些介入性的操作，给患者带来生理上的不舒适感。因此，在操作前，应提前告知患者，避免突然刺激给患者造成惊吓，在治疗中，注意安慰患者，给患者鼓励，让患者积极地配合治疗。另外，医务工作者也应注意操作手法尽量轻柔，减少患者的不舒适感[4]。

④治疗后的沟通：协助患者换好衣服，赞扬并安慰患者，同时注意和患者及家属讲解治疗后的相关注意事项，要遵医嘱进行治疗，并进行定期检查[5]。另外，和患者家属进行单独沟通，不要给患者压力，让患者在治疗后有一个愉快的心情，有一个正确的生活方式。

（2）注意沟通技巧的使用：

①掌握沟通时机：患者由于受疾病的影响，情绪相对较差，护理人员和其进行沟通时，应首先评估患者的当前的心理状态，若患者的心理状态不佳，应首先安慰患者，稳定患者的情绪，然后患者情绪稳定后，再向患者讲解相关的知识[6]。这样更有利于患者接受讲解内容，而不是引起患者的反感。

②将“尊重”放在首位：妇科疾病多数涉及患者的隐私，因此和患者进行沟通时，应该注意方式的选择，让患者明白一些问题是治疗的需要，让患者感受到护理人员的关怀，在进行操作时，注意人性化的护理，始终一切以患者为中心[7]。另外，操作手法应保证规范、娴熟，这样更容易增加患者的信任感，从而更积极的配合治疗。

③注意非语言沟通技巧的应用：护理人员穿着得体大方，仪态端庄，在和患者进行沟通时，注意和患者进行非语言，比如眼神的接触，和患者进行肢体的接触，让患者感受到护理人员的鼓励。

1.3实验评价指标。

1.3.1根据患者的焦虑程度进行评价，在本研究中使用模糊数字评分法评价患者的焦虑程度，分数分为0―10分，0分为无焦虑，10分为极度焦虑，让患者根据实际情况在0―10分之间进行选择最后计算全部患者的平均得分[8]。

1.3.2根据患者对护理工作的满意程度进行评价。将患者的满意程度分为非常满意、基本满意、不满意。满意率=（非常满意人数+基本满意人数）/总参评人数。

1.4统计学处理方法：将全部数据录入Epidata数据库，并使用SPSS21.0统计软件处理实验数据，用X2检验进行数据比较用t检验进行数据计量。当P

2结果

实验组患者的焦虑平均得分为（3.04±1.47），明显低于对照组的（5.33±0.93），实验组患者的满意率为92.5%，明显高于对照组的88.8%，P

3讨论

有效沟通在妇科患者的护理中尤为重要，妇科患者比较特殊，患者的发病部位比较隐私，而且受传统观念的影响，部分患者不愿谈及自己的发病原因，这给护理人员的评估和护理计划的制定带来极大的困难[9]。此外，部分患者担心疾病可能会导致不孕，或者部分怀孕患者由于胎儿的异常，不得不进行流产手术，这给患者本身带来极大的心灵创伤，不愿意配合治疗。此时护理人员要掌握沟通技巧，从和患者的沟通中搜集到疾病的相关信息，然后和患者进行针对性的沟通交谈，转变患者不积极进行治疗的态度，让患者以最佳的状态迎接治疗。另外，在本研究中，护理人员注重和患者家属进行沟通，注意建立支持系统，以多种方式和患者进行沟通。通过本实验数据可以看出，患者的负面情绪得到有效缓解，并且患者的满意程度得到明显提高，这对于缓解紧张的护患关系也有重大意义[10]。

综上：在妇科门诊患者的护理中实施护理沟通可有效降低患者的焦虑程度，提高患者对护理服务的满意度，建议在临床上推广应用。

参考文献

[1]崔金英.妇科疾病就诊心理因素分析.中国民康医学，2008，20（10）：94

[2]郭玉琴.妇科患者心理状况调查及相关因素分析.医药论坛杂志，2008，29（22）：33-34

[3]曾孟兰，刘俊，袁淑珍，等.常德市女职工妇科病整群抽样调查分析.实用预防医学，2006，13（1）：165―166

[4]杨丽，胡静.浅谈沟通在妇科护理中的应用[J].求医问药，2011，9（9）：173―174

[5]刘翠萍，周燕燕.护患沟通技巧在妇科优质护理中的应用[J].中国保健营养，2013，6（6）：528―529

[6]荆培强.调整情绪在疾病治疗中的作用.医药产业资讯，2009，2（17）：120-121

[7]刘小飞，张守凤.手术室护士沟通能力研究现状及进展[J].齐鲁护理杂志，2010，9（12）：324―325

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建设一所现代化的中医医院，除了在建筑中营造亲切宜人的空间氛围，在立面造型和内部空间装饰上体现中医及中国传统文化外，还需要结合现代化医院和传统中医的特点，有针对性地进行设计。

一、现代化医院设计特点

利用现代化技术手段整合物流系统、信息系统，形成医务人员（药剂、检验）集中工作、就诊患者分散就诊的人流组织形式，实现患者分科挂号，分科候诊。

在建筑空间组织上，可利用医院街贯通整个平面，联通各个模块化的门诊和医技单元，实现交通便捷，流线分明。模块化单元设计使得水电空调单独控制，门诊医技区域分区明显，候诊独立。

在人流组织上，实现医患分开，结合智能化门禁系统，在保证患者拥有良好的就医环境的同时，为医护工作者创造独立的工作和休息空间。

二、现代化中医院设计特点

（一）诊治一体与诊治分开相结合

一医多患与一医一患的就诊方式相结合，诊治一体与诊治分开相结合。针对针灸、推拿、骨科等中医传统科室，采用一医多患的组织形式，利用装修装饰进行内部空间分隔；针对普通内科、外科、妇科等科室，采用一医一患的组织形式，保证患者隐私及就医质量。

（二）科室布置较为独立

传统中医诊疗手段与现代化西医诊治手段相结合。传统中医诊治模式相对独立，对于针灸等科室，诊室即治疗室，患者基本不需要现代化西医检查，因此通常以复诊患者、定期治疗患者为主，科室布置可以较为独立。对于中西医结合的科室，如内科、妇科、儿科等科室则需要在满足传统中医诊疗条件的同时，尽量与医技检查科室相联。

（三）内部环境需针对治疗手段进行调整

适应中医诊疗特点，采用相应技术手段提高医院环境舒适度，对于中医医院，内部环境需针对其独有治疗手段进行调整。如针灸科、推拿科诊治一体，患者须在诊室中脱衣治疗，相应的需要提高供暖温度；灸疗及熏蒸治疗室则需要设置排风，提高换气次数。相应科室住院病房若采取熏蒸及灸疗的治疗手段，同样需要设置排风系统。

（四）门诊候药区域面积宜宽大

针对中医医院处方为大量饮片药剂的情况，需整合药剂科、中心药房、配液中心、门诊药房、门诊药库，设置大面积门诊候药区域，同时在药房内采用智能化配送系统，使饮片、颗粒剂、中成药、西药等药房有机整合，缩短患者候药时间，降低药房工作人员的劳动强度。

三、工程案例

天津中医药大学第一附属医院迁址新建工程位于天津市西青区宝通路以南，昌凌路大道以西，毗邻城市主干道，交通便捷，周边道路非主要干道，过境交通压力小，基地附近规划建设地铁站及公交站，公共交通条件便利。

工程占地面积约150亩，建筑规模158000m2，总床位数为1500张，日门诊量约8000～10000人次。建成后将成为集医疗、康复、教学科研为一体的功能先进、设施一流的三级现代化综合医院。

（一）总体规划设计

1.功能分期实施构想。工程单体建筑位于基地西北侧，保证南侧位置有充足的停车区域，利于广场疏散人流，西侧距用地界线55m，临近昌凌路设置医院门诊主入口，并组织急诊急救路线。西部留出大面积的绿化用地，能给患者提供足够的疗养空间，形成康复花园，也可作为医院未来发展用地。

2.功能流线布局。医院主入口及急诊、急救入口设于昌凌路，后勤出入口及感染科入口设在北侧宝通路。污物出口与感染科出入口共用。院区总体上做到流线布局合理，洁污流线分开。

3.绿化景观布局。沿昌凌路布置绿带，在门诊住院综合楼南侧设置开阔广场，烘托建筑重要地理位置和体量，入口广场设水池和柱廊，形成丰富的绿化景观。院区西侧设集中绿化，同时作为预留发展用地。门诊楼内各模块之间设有内庭院，满足诊室通风采光要求。整个院区建筑与绿化交融，营造了怡人的环境。

4.道路交通布局。建筑四周均有广场及道路环绕，使人方便地到达各处。停车方式采用集中、分散相结合的方式，结合各功能区布置停车位，可充分利用门诊楼地下室做机械停车库，充分利用地下空间解决停车场地，保证地上广场的绿化环境。

（二）建筑功能布局

地下：职工食堂、职工厨房，营养食堂、营养厨房，设备用房，地下车库，煎药室。

首层：针灸门诊、急诊急救、影像科、住院部、透析中心、ICU。

主街设有供患者使用的电梯，各层主街有共享中庭，既可采光通风、节能降耗，又给主街带来了变化和生机。

二层：各科室门诊、门诊药房、药库、配液中心、中心药房、功能检查中心。

三层：各科室门诊、中心检验、网络机房。

四层：洁净手术部、中心供应室、病理科、网络中心、净化空调机房、国医堂、图书馆（局部5层裙房）。

五至二十三层：病房。