病理学课程范文

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中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）39-0144-02

课程建设是衡量学校办学水平和教学质量的重要标志，作为一所定位于培养应用型本科人才的独立院校，我院高度重视教学质量的不断提高，为此不失时机地加快学科建设步伐。近几年，我院努力打造一批重点课程、精品课程，组建核心课程群。学院核心课程群建设项目之一的《病理学》，是基础医学与临床医学的桥梁课程，起着承前启后的重要作用。作为桥梁课，《病理学》要求学生不仅能对前期课程解剖学、组织胚胎学和生理生化等有良好的专业基础，还要大量涉及从未接触过的各类临床问题，其学科知识的广度、深度和跨度均很大，确实有点儿令人生畏。加上近年来医学相关分子生物学技术的不断发展和更新，对各种疾病的认识水平不断提高，使新一代的医学生在学习中所面临的问题更多，需要解决的问题也更多、更广、更深，在校教学时间的有限性和知识增长的无限性之间的矛盾越来越突出。鉴于此，我们在理论和实验教学中进行一系列的探索，以适应新形势下医学人才的培养需要。

一、制定切实可行的教学大纲，优化调整教学内容

目前，我院修读《病理学》课程的有三个专业：临床医学、护理学和药学。专业需求不同，学分有所差异，首要的工作是要优化调整教学内容，突出教学重点，减少不必要的相关课程间的重复，提高工作效率。教学内容的教学大纲是关键，它不仅是教师教学的指导性文件，也是学生自学、复习的指导纲要。依据卫生部统编的最新版教材，结合专业需求完成教学大纲的修订，针对在校学生的特点，如学习科目多，任务重，时间紧张，加上修读该课程的学生将来大多要进入临床，而不是深入进行基础医学研究，我们对大纲中已列入的教学内容进行侧重筛选，做到有的放矢。例如，在授课时，教师针对与临床关系不大的纯病理形态内容少讲，与疾病临床表现和结局关系密切的病变多讲；非规律性的东西少讲，规律性的东西多讲，使病理学真正为临床课程打基础。具体做法是：加强总论内容的教学，让学生扎实地掌握病理学的基本概念、疾病的基本病变和病变发生发展的基本规律，在学生学习结束后，基本具备自学个论内容的能力，以典型临床病例带动个论的教学，在分析和讨论案例的过程中学习。

二、更新教学理念，综合运用多种教学模式和手段

教学理念是课程的灵魂，主宰课程教学的运行模式、教学效果及发展趋势等重大问题。修读《病理学》的学生，绝大多数是高年级学生，不仅掌握一定的医学基础知识，而且具备运用网络进行文献检索的能力。随着医学知识的积累和临床的逐步接触，他们的学习兴趣浓厚，渴求获得更多的知识。然而，作为一门传统的医学课程，长期以来《病理学》采用的是传教型的教学理念，强调教师的主导作用，课堂呈现“满堂灌”和“一言堂”的局面，学生被动地成为单纯听讲、不停记笔记的角色，严重影响其创造力的发挥和自主探索新知的本能。

鉴于此，运用先进的教学模式和手段，进行多元化教学和逐步开展主导型教学模式的改革势在必行。我们以计算机多媒体为平台，在制作PPT课件的基础上综合采用归纳式、比较式、讨论式等多种教学方法，逐步开展以学生为主体、教师为主导的问题式教学（Problem Based Learning，PBL）。PBL教学诞生于20世纪60年代，近20年来源于当前信息社会和知识爆炸，PBL成为医学教育领域关注的热点。

结合我院的实际情况，采用PBL穿插式教学可以激发学生学习的主观能动性，促进临床思维能力的培养。如在学习血栓形成这个章节前，先给学生提供这样一个简单的病例：患者半月前因车祸脾脏破裂，两下肢严重损伤，紧急手术抢救，术中情况好转，昨日下床突感胸闷，气急和呼吸困难，试分析该患者胸闷气急和呼吸困难的原因。要求学生在查阅教材及相关文献的基础上，以小组为单位进行讨论分析。通过讨论，多数学生能找到正确答案：血栓栓子导致的肺动脉栓塞。栓子的来源就是卧床休息之后体内静脉血流缓慢，在血管内皮受损、血液凝固性增加的基础上形成深部静脉血栓，而下床的动作、肌肉收缩的结果促发血栓的脱落，通过血液循环到达肺动脉相应分支。在这个过程中，每一个问题的解答都需要提供诊断依据，让学生在问题指引下自主地寻求可能的答案，直至最后确定答案。他们是学习的主导者，而教师仅仅是引导者。如有些学生提出可能是脂肪栓塞导致的呼吸困难，“那脂肪栓塞的发生条件、临床表现如何？该情况下的患者是否具备此条件？”这些提示性的问题，可以引导学生一步步地找到问题的答案。此种模式不仅可以让学生上课的积极性高涨，而且教学效果良好，使得学生在主动学习中逐步培养独立思考、分析问题、解决问题的能力，对临床思维能力的培养至关重要。此外，对起源于美国科罗拉多州林地公园高中的翻转课堂这一新型教学模式，我们通过“中国大学MOOC”网络平台在线学习和观摩其教学环节，亦逐步尝试在《病理学》个论中采用该教学模式。翻转课堂在增强学生自主学习、增加师生互动、真正实现学生为主体的主动性学习等方面的优势，显而易见。总之，以多媒体技术为平台，综合运用多元化的教学方式，激发学习兴趣，提高课堂教学质量，是课程建设中值得长期探索的重要课题。

三、加强理论教学与实践教学并重，促进基础和临床的紧密结合

《病理学》是实践性很强的形态学课程之一，实验教学在整个学科教学中发挥极其重要的作用。观察大体病理标本、病理切片，进行临床病例讨论分析（Clinic-Pathology Conference，CPC）均是实验教学的重要组成部分。我院购建的显微数码互动系统，为多元化的实验教学提供良好平台。借助该系统可实现教学资源共享，扩充丰富教学内容，实现教师讲解与实时观察相结合，使教师的讲解形象而直观。CPC将医学理论知识应用于现实生活中，将枯燥、呆板的书本内容融入生动、变化的生活情境，对初步接触临床知识的医学生大有帮助，是《病理学》教学中非常重要和关键的环节。教学过程包括学生的分析讨论、讲解和教师点评总结两大环节。我们鼓励学生多看、多问、多讲述，以学生分析讨论为主，教师启发总结为辅，初步培养学生分析理解、沟通表达及临床思维的能力。此外，基于培养学生动手、设计和创新能力的需要，我们尝试增加综合性的实验项目。例如，“局部血液循环障碍”章节学习完后，进行家兔急性空气栓塞实验，观察记录家兔的活动状态、呼吸频率、嘴唇颜色和瞳孔大小，直至家兔死亡，尤其注意观察气体栓塞的临床表现（如出现呼吸困难、口鼻出现粉红泡沫液体等）并记录。之后，解剖动物，观察气体栓塞后主要脏器病理变化，如打开胸腔肉眼看到肺体积变大、切面粉红泡沫状液体流出，心腔打开后大量血气泡充塞其中等现象。然后，切取部分标本进行简单冰冻切片的制作和HE染色，最后进行气体栓塞脏器镜下病变特点的观察。通过此教学环节，学生可以加深对栓塞相关病理学知识的理解和记忆，同时锻炼其动手操作能力，培养临床思维能力，可谓一举多得。通过上述实验环节，实现大体联系镜下、形态联系功能、病变联系临床、局部联系整体的统一，进一步促进病理与临床的紧密结合，为学生下一步的临床课程学习奠定坚实基础。

四、依托校园网BB平台，创建病理学第二课堂――网络教学

依托校园网整理和开放教学资源，是开拓《病理学》第二课堂、进行《病理学》课程建设的重要组成部分。我们将病理学教学计划、教学大纲、多媒体课件、试题库、大体标本图库、病理切片图库、典型病例等多项内容放入学院BB教学平台，不仅为学生自学、巩固知识以及课外知识扩展提供方便，还使课堂教学与课外学习有机结合起来，突破教学的时空限制，拓宽教学信息的传播渠道。

五、优化课内，强化课外，注重学生创新能力与实践能力的培养

实践证明，教学和科研的结合是造就创新型人才的重要途径，二者相得益彰。为进一步拓宽学生视野，培养学生的创新实践能力，对一些学有余力者，我们积极引导他们在课外查阅文献，申报主持大学生科研项目。如，每年择优选取临床医学专业数位学生参加研究课题，不仅让学生从中学到动物实验的基本操作技术，而且对疾病的认识更加深入，激发学习医学的浓厚兴趣。此外，我们计划逐步开展国外病案CPC，提高学生专业英语水平，为双语教学的进行创造条件；在实验教学中继续减少一些验证性实验，增加综合性、创新型项目，以及教材建设等方面的实践和探索。总之，课程建设是一项长期的综合系统工程，必须立足现实，以提高教学质量为中心，以多层次、多领域的教学改革为突破点，更新教育思想观念，提高对人才培养质量重要性的认识，努力把本学科的教学质量提高到新的水平。

参考文献：

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多媒体技术是将图片、文字、声音、动画和视频等多种媒体信息通过计算机进行数字化的处理，有效整合在一起，并和现代通讯技术相结合的一门技术。该技术可在短时间内把大量教学信息带给学生，从感官上激发学生的学习热情，使学生能脑、眼、耳并用，克服了板书和语言的局限性，节省了课堂时间，提高了教学效率，有效解决了教学内容过多与时间不足的矛盾[1]。多媒体技术在病理学教学中的应用，弥补了传统教学手段的不足，不但使学生耳目一新，能及时、清楚、具体地看到各种病理形态的改变，同时也提高了病理学的教学质量。

2多媒体技术在病理学教学中存在的问题

多媒体技术为教学领域提供了一种新的教学手段，使病理学教学发生了深刻的变化。与此同时，分析教学效果时发现，在病理学教学过程中引入多媒体技术后也存在很多问题，甚至发现少数班级应用多媒体后的教学效果还不如传统教学效果好。主要原因是：（1）过多应用多媒体教学，使学生处于视听觉的严重疲劳状态；（2）多媒体课件主导了整个教学过程，教师成为配角；（3）应用多媒体教学减少了课堂上的师生互动；（4）应用多媒体教学造成教学重点不突出，学生的注意力往往被多媒体技术本身吸引[2]。此外，不同教师多媒体课件的制作能力和表达能力不同，也造成了多媒体技术在病理学教学中应用的预期效果不能很好地发挥。凡此种种，造成了多媒体技术没有提高病理学教学质量，使一部分教师开始怀疑多媒体技术的应用效果。

3多媒体技术在病理学教学中应用的探索

多媒体技术固然存在不足，但如果能善加利用，扬长避短，还是值得广泛推广应用的。多媒体教学出现问题，可能是由于教师在对新技术欣赏、崇拜和应用的同时，没有很好同教育本身及学生心理相结合，没有将自己的教学设计理念应用到多媒体教学中。要解决多媒体教学中出现的问题，应广泛探索造成问题的原因，科学设计教学课件，探索合理的多媒体教学策略和方法，合理应用多媒体技术，充分发挥多媒体技术在病理学教学中的优势。

3.1端正教师思想，把多媒体技术作为教学的辅助手段

要正确认识到多媒体技术只是一种辅助教学的手段，认真编写多媒体课件，充分体现教师本人的教学理念和课堂设计艺术。不能完全照搬其他教师的课件，也不能用文字和图片简单堆砌多媒体课件，这样会严重削弱多媒体课件的多样性，使学生感到索然无味。

3.2结合病理学特点，充分发挥多媒体技术的优势

病理学教学的重点和难点是病理形态的改变和发病机制，这些内容用传统教学方法很难形象讲述，如果应用多媒体技术，就可以选择典型的图片、制作形象的动画结合文字说明及教师的适当讲解，达到前所未有的效果。而对于一些病因及结局的讲解，就不一定要用多媒体技术，可以用传统的板书和讲述达到教学目的。如果一律用多媒体教学，会导致重点不突出，造成学生注意力不集中。教师最好能够结合病理学理论，应用多媒体技术，自己动手制作多媒体动画，丰富课件内容。

3.3合理控制多媒体教学的节奏及进度，加强师生互动

多媒体技术的应用，节约了教学时间和空间，在短时间内为学生带来了海量信息，这就要求教师在多媒体教学过程中能够把握好教学节奏及课程进度。尽量做到信息量大且重点突出，节奏适中以使学生能跟上教师讲课的进度，而不是让学生单纯被动地接受授课内容。这就要求病理学教师在授课时能结合授课对象的特点，不断调整自己的授课进度，适时插入板书和提问，加强师生互动，使学生时刻集中精力，主动接受授课内容并有时间短暂思考。

3.4发挥计算机网络的作用，扩展多媒体教学的时间和空间

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（1）没有从根本上摆脱临床医学专业解剖学教材模式，只是简单压缩或章节位置调整；

（2）针对性较差，缺乏鲜明的专业特色，其内容在深度和广度上都未能结合和充分反映护理专业特点；

（3）专业不适用的内容偏多，在有限的学时内难以完成教学任务；

（4）大体解剖学与组织胚胎学、形态与功能内容没有有机结合；

（5）与教材配套的实验室建设滞后。因此应选择针对护理专业编写的解剖学教材进行教学。

2医学基础各学课相结合的方法进行教学

解剖学和病理学同属于形态学课程，解剖学是以后学习病理学的基础，由形态结构决定了功能，解剖学同时也是生理学学习的基础，在教学过程中采用立体滚动式教学法，即将人体解剖学、组胚、病理学三个课程融为一体进行教学，能提高教师的综合教学能力，提高教学效率。如，在讲消化系统一章时，我们先用多媒体课件深入地讲消化系统的组成、各种组织和各个器官的解剖学形态结构和相互毗邻关系，在此基础上进一步联系胃溃疡、肝炎等临床疾病的组织病理学基础。我们认为同时也应结合生理学进行教学，如在讲胃时依以下顺次进行：胃的结构肉眼、镜下——主细胞、壁细胞——胃酸、胃蛋白酶——胃溃疡肉眼镜下——消化性溃疡临床表现及胃镜所见等。这种方法进行教学不但能提高学生学习医学基础课程的兴趣，而且能使医学基础课程与临床学科有机的结合起来。

3应结合临床实际进行教学

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近年来，随着我国农业结构的调整，作物病害的种类和数量随之变化，许多新病害层出不穷；与此同时多种先进、便捷、快速的植物病害研究方法也应运而生，传统的实验课教学不再适应“实用型”人才的要求。创新是每个人生来就有的潜质，开发这种潜质应当是教育本身必须担负的功能。因此在实验课教学中，要重视学生创新能力、动手能力的培养。教学是教与学的交往、互动，师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，在这个过程中分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学的内容，求得新的发现，从而达到与学生共建课堂，一起学习，一起快乐，一起分享，培养“实用型”人才，适应于21世纪社会、科技、经济发展。在此，笔者曾针对耕作学试验指导书中的部分章节实验课的教学进行了探索性的尝试。

一、探索方法

我们选择了同年级的两个班为实验对象，以实验一植物病害症状的观察为实验内容。对照班级按传统方式组织教学，实验班级教学重点按以下程序进行。

1.课前预习在每次实验课的前一天，将实验内容布置给学生，让他们明确实验课的目标，提前预习从理论上掌握要领，初步熟悉切片制作的具体过程，做到心中有数，避免实验中的盲目性。

2.让学生们在老师的指导和参与下自己准备实验，操作之前让学生按要求陈述实验方法及操作要领，然后让同学们进行必要的补充和纠正，同时也达到了了解学生预习情况，以便及时给予辅导，师生双方积极互动、相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充。这样的形式使上台讲解的学生必须有充分的准备，其他学生听得认真，讲台上下距离拉近了，大大提高了学生的学习兴趣。

3.达标教学以2～3人为一实验小组，采用多种形式开展实验。如同一实验题目用不同方法徒手切片制作临时玻片标本，然后进行比较；或两个实验小组为一单位，每一组使用一种条件进行切片制作，互找缺点，纠正错误，既加强了学生们互助合作精神，又加深了学生们的感性认识来达到技能目标。

4.完善考核利用抽样考核的方法检验达标情况，每一章实验完结，利用一次课进行抽样考核。根据实验操作的重点、难点和操作要领，拟定评分标准，将标准向全班学生公布，抽部分同学参加考核，其它同学进行评分，进一步强化了规范操作，达到技能目标。

二、结果

以考评分和抽查实验报告为依据，每章节的实验课完毕，每班抽4个实验小组参加考核，全班同学根据考核评分标准给他们评分，取其平均值；实验报告取全班平均值，将实验班和对照班加以比较。

三、体会

1.通过课前预习，让学生自己讲解实验方法及其要领，充分发挥了学生对学习的主观意识。同学们互教互学的形式，使他们在听讲的过程中必须分析、考虑对方讲得是否正确，这样增强了他们对事物的判断能力，扩大了知识面，培养独立工作的能力，促进学生形成自主学习、敢于探索，勇于创新精神，使学生真正成为学习知识的“探索者”。

2.在考核的过程中，培养了学生对事物的观察、分析能力。同学们都说：“自己制作临时玻片标本时不觉得，看别人做时总有不正确的地方……”说明通过考核，使同学之间能以“照镜子”的形式观察别人看自己，强化了规范操作训练。同时实验班的同学们在考核中，不是以紧张的心情来参加考核，而是主动要操作，通过这样的形式增加了同学们的动手机会，让学生充分自主探索、合作交流，自己发现问题，归纳出解决问题方法、规律。

3.自主探索是一种新型的学习方式，探索是高等教育永恒的主题。在教学中，要多给学生从事探索活动的机会，力争使我们的学生具有适应新时代社会科技、经济发展所必备的品质。改变传统教学观念，增加实践性教学、师生互动教学，转变教师独讲为学生自主探究阶段，让学生充分自主探索、合作交流，自己发现问题，归纳出解决问题方法、规律。让学生运用自己找到的方法、规律加以应用而强化了知识的落实。在实验教学中，要逐步消除过去教学工作中的种种弊端，重视学生创新能力的培养。让学生积极主动参与教学活动的各个环节，体现与时俱进的时代精神。我们要以严谨的科学态度，大胆改革创新，不断地进行深入实践、研究、探索，要在一堂实验课中让学生体验整个教学过程，切实培养学生的创新意识和提高学生的创新能力。

参考文献：

[1]张王斌，但红侠，朱天生，等.《园艺植物病理学》课程教学改革的思考[J].塔里木大学学报，2010，22（1）：118-120.

[2]司淑梅.应用型本科教育实践教学体系研究[D].东北师范大学，2006.