时间：2022-05-03 12:18:36
引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了4篇最帅逆行范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。
与其他突发事故尤其是爆炸与火灾事故一样，天津滨海新区瑞海公司危险品仓库发生爆炸之后，广大消防官员又是在第一时间冲向最危险的地方。在留给我们一个个逆向而冲的背影时，他们也留下了许多感人肺腑的瞬间。2015年8月13日，一幅微信聊天的截图，在朋友圈中热传。这是两名消防战士的对话，逆向冲向爆炸现场的那名战士，给他的战友留下了这样一句最虐心的话：“我回不来，我爸就是你爸。”简单的一句话，却让许多网友潸然泪下。
这一句话，包含着消防战士视死如归的牺牲精神，“职责所在，虽万丈火海吾往矣”。是的，在别人应该撤离的地方，他们却出现了;在别人走向安全的时候，你们却向死神靠近。作为一名消防官兵，他们用自己的危险换取别人的安全。如果我们还不知道什么叫“英雄”，如果我们还不知道什么叫奋不顾身，那么，就读一读这段对话中的“我回不来”吧，这会告诉你一个最准确的答案。
Girls：
王 妍：美女系、妍妍，呵呵~我相信我会永远记得你那张精致的小脸，卡哇伊啊。
李 菁：胖胖的，憨厚老实。
杨梦玲：玲玲，和我一样是体委，总是喜欢依赖。
李启蒙：我最轻配的一个，古筝比我好多了，亲爱的“章鱼哥哥”！
史 甜：甜儿宝宝，我眼中的女神，总以女神般的降临，再以女鬼般地飘去，但是……她永远是我的朋友哦！
王雪玉：我去十三中最亲的人，我永远记得我叫她雪玉姐，不知是为什么，上了初二就很讨厌我了，不过，我会记得顶层的时光……
刘宇?遥呵装?摹?腋纭保??短?闹肿友∈郑?宸??有人格魅力。
臧婧伊：我的小学同学，初中很有缘的也在一个班，永远的美女。
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宋梦楠：“猛男兄”，言情小说写的不是一般的好~最近发春的是呗？
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王思媛：“象姐”，很有手感哦~
刘翔宇：可爱的小盆友…。班长
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宋馨怡：活宝，“宋老太太”，我喜欢和她在一起的感觉，无所顾忌，还记得“森林丛猪”不？
边志颖：追星族啊~帅不帅啊？志颖？
白 博（白雨欣）：为什么改名了呢？好好的昂~
梁美辰：攻小攻同学……
李小菲：被后边的人们带坏的小孩。
支 莹：支宝宝，小学最铁的，初中的同学，我的“老师”
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李梦晗：文静的孩子，淡定到我经常忘记她这个人的存在，有时我也犯糊涂，忘记她的名字。
张 晶：经常和刘昱晴在一起玩，我记得我总是把她和李菁的名字弄混…
高 晗：“班花，你没事吧”，哈哈~很漂亮的一个孩子！
史 旭：一个严肃的数学课代表，一点也没得玩。
于 洋：我和宋馨怡的嗨皮对象，哈哈~很有趣的一个孩子~
李 ?：我幼儿园同学+初中同学，攻小攻的小受
Boys
李嘉荣：一个笑起来面部纠结的孩子。
邸腾森：经常被我欺负的小朋友，明明很难看，还要装酷的孩子，长的丑不是你的错，错就错在你出来吓人。
边耀东：你那个长头发和黑框眼镜很标致啊 ~
潘 达：“一手之仇”，我恨死你啦~
王 昊、滑凯棋：知道我为什么把你们放在一起不？因为你们很像连体婴一样~什么事情都是对半分，“形影不离”啊~
张家豪：我的数学课代表，声音很好听的……。
谢 明：“老谢明”长的特像《铁梨花》里面的那个乞丐
张晓伟：三三三……。.你理解么？嗯？
李 尚：孩子，乖昂~
周宇飞：三三三，看上我姐们了哈？哼哼~就你还在自恋？你不算帅的！她老公比你帅多了。还有，我姐看上你了知道不你啊？
张宇桐：经常借我数学同步…。.
张钊瑞：小学同学+初中同学，喝可乐居然不长胖。
殷加豪：腿脚不太好，经常以“寡人”自称，人家是寡妇，不是寡人，OK？
田金堂：我警告你，你要是再把我叫成金天策，我杀了你！
尚子轩：轩哥，FU？
金天策：“金猪”，三三三…。.
赵翔宇：你能不和王宇昌一起玩了么？
唐天泽：你下次见到我不应该把车子骑那么快知道么？逆行出车祸的概率很大的！这样是怎么着了，算谁的啊？
王宇昌：小学同学+初中同学，一个看起来弱不禁风的孩子，但是经常穿的单薄的，你家长不给你衣服穿？
赵子鉴：鉴爷，锁骨很性感哦~引人犯罪
李雪峰：“小汤圆”，脸很像苹果，那叫个圆。
李 存：拥有古铜色皮肤，长长的眼睛毛，不知道是小攻还是小受。
张 伟：我跟他不熟…。
赵寅捷：同上……
王 丰：“poker face”，你认识ladygaga？不过初二经常笑了，像个正常人了，他们说你发春了，真的？
薄亦重：体委，篮球不错…长头发的小受
赵汉文：不熟中的不熟
王 涵：朗诵不错，好孩子中的好孩子，上课很认真…
郑晓东：你们是没见过他发火，那叫个恐怖，不信你扔他书试试，他会杀人的。
潘 彪：心理老师的一句：“你和潘达是什么关系？” 我才发现，真的。.好巧啊。
杜鹏飞：你爸是不是经常开车接你啊？什么车啊？
陈 鑫：肥而不腻…。（红烧肉么？）
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许博涵：咱完成一次作业行呗？
金健臣：懂得比我还多呢~板书不错，后黑板的“精神家园”四个字还是他写的呢~
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2、遇着老人孩子和行动不便的人，示意他们先过，要微笑。
3、不断刷新自己速度记录的想法和做法是不明智的，控制车速是摆脱危险的最佳手段。
4、别把车的做主权交给修理厂，换不换零件你说了算。
5、自己动手是一种乐趣，自己紧的螺丝心里最踏实。
6、驾驶机动车没有关好车门、车厢的；
7、不准备出远门别把油箱加满。
8、客车载人超过核定人数未达20%的；货车载物超过核定载质量未达30%的；
9、车里放本有意思的书，堵车时它比咒骂管用。
10、尽量少使用喇叭和大灯。
11、机动车行驶时，机动车驾驶人、乘坐人员未按规定系安全带的；
12、第一个从绿灯下蹿出去，不代表在下一个路口你可以不排队。
13、连续驾驶机动车超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的；
14、很多事故本可避免，在于主动放弃了快速反应的时间；
15、飙车和高速狂奔，不代表胆识过人。
16、超过别的车，不代表你的车比人家的好。
17、一般不要回头看，养成驾驶好习惯停车之前细观察，基本情况先判断摆放位置倒车线，角度大小留空间反光镜看左右偏，后视镜来定深浅车后情况不简单，倒车够量不多贪
18、背影看上去不错的美女帅哥，驶过别回头看。
19、在高速公路上倒车、逆行、穿越中央分隔带掉头的；
20、停车妨碍了别人，车是会被划的。
21、走沙路视线远，选择地形是优先。取直线少转弯，迅速通过莫迟缓。被困住要坦然，中低转速不空转。路丙边选择宽，草根树棵硬底浅。进沙漠易迷路，罗盘向导想在前。
22、上道路行驶的机动车未放置保险标志，未随车携带行驶证、机动车驾驶证的。
23、在高速公路匝道、加速车道或者减速车道上超车的；
24、摩托车后座乘坐未满12周岁的未成年人，轻便摩托车载人的；
25、过水面别蛮干，先要搞清水深浅。找硬底砂石面，确定走向和路线。头触水先要慢，防止灌水机器淹。低排档别掉转，一气呵成过大川。水深淹到机舱盖，还有一招倒着干，车尾排水一招鲜。
26、过积水路面慢点开，别溅着其他人。
27、尽量了解你的车，知道车不能干什么，你为难它，它就会难为你。
28、可能的话，带上想搭车的人。
29、在实习期内驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车以及载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车，驾驶的机动车牵引挂车的；
30、停车入位时把车头对着可以直接离开的方向。
31、货车载物超过核定载质量30%以上或者违反规定载客的；
32、别过于依赖4S店，有些毛病他们也查不出来。
33、遇拥堵时，老老实实排队不代表你比别人傻。
34、永远不要以为你可以一脚刹车把车“定”住。
35、足够的储备动力是关键，各向车速要准确的判断。正常超车要选择直和宽，出弯超车必须有好视线。侥幸蛮干斗气都不安全，超车判断要把余地放宽。
36、驾驶和乘坐二轮摩托车，不戴安全头盔的。
37、动作要早，操作要柔——原则防止抱死，机械制动——安全转向滞后，勿急再打——经验出现侧滑，反打跟油——技术偏低排档，加油通过——方法。
38、在没有划分中心线和机动车道与非机动车道的道路上，不按规定行驶的；
39、行经人行横道，不按规定减速、停车、避让行人的。
40、遇到故障车，即使搭不上手也安慰一句。
41、公路营运客车载人超过核定人数20%以上或者违反规定载货的；
42、转弯坡顶视线差，越线抢道事故大。弯前借线细观察，进弯回线才不怕。坡后路形难判断，路树电杆方向靶。联合制动要多用，快停快起安全达。方向一把要打准，来回调整技术差。
43、有拨打、接听手持电话、观看电视等妨碍安全驾驶的行为的；
44、安全行车时间是最值得你骄傲和炫耀的。
45、超过同级或高级车，不代表你的技术比别人高。
46、观察要准，判断要快。保持车速，并线才帅。超车并线，安全自在。慢速并线，耐心等待。
47、马达一响，集中思想，车轮一转，注意安全，车行万里路，开好每一步，十分把握七分开，留下三分防意外。
48、违反禁令标志、警告标志、禁止标线、警告标线指示的；
49、不是万不得已别把车借给别人，不是万不得已别借别人的车
【Abstract】 Based on the literature review on the basis of arterial blood gas analysis on the current situation ofsites blood， blood collection equipment， puncture methods were summarized and analyzed， designed to analyze blood samples collected clinical nurses provide a reference.
【Key words】 Blood gas analysis； Specimen collecting； Nursing care
First-author’s address： Inner Mongolia Forestry General Hospital， Yakeshi 022150， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.053
血气分析是指溶解于血液中的气体成份的分压和含量的测定，进而了解肺的通气与换气功能，呼吸衰竭类型与严重程度，以及各种类型的酸碱失衡情况。是确定酸碱平衡状态的依据，对分析病情和制定治疗方案及判断预后有非常重要的作用[1]。在呼吸衰竭、各种外科手术、新生儿窒息等危重患者抢救和监护过程中发挥着很重要的作用[2]。广大医护人员对血气分析标本采集技术进行了很多临床研究，本文对成人血气分析标本采集技术进行了综述，旨在为临床护士采集血气分析标本提供参考，提高穿刺成功率及检验结果的准确率，减轻患者的痛苦及负担。
1 评估及人文关怀
随着人们生活水平的提高，优质护理服务的开展，护理评估和人文关怀日益被患者及医护人员所重视。史密等[3]研究认为在采集血气分析过程中，运用好护理评估，可保证穿刺成功率，减少患者痛苦及纠纷发生。连美珠等[4]认为做好人文关怀，能避免呼吸过度或屏气引起误差，提高质量。
2 采血部位的选择
原则上选取位置表浅、易于触及、方便穿刺、较多的侧支循环、离静脉和神经较远的动脉[5]。临床上常选择桡、肱、股、足背动脉。蔡有兰[6]研究发现，在同一患者的桡、肱、股、足背4个部位采动脉血对血气分析结果的影响不显著。对于需多次抽取动脉血气分析的患者，避免同一部位的反复穿刺，以降低局部血管的损伤及血肿的形成，进而减轻患者的痛苦[7]。
2.1 桡动脉 桡动脉位置表浅，易于触摸，便于操作，为首选穿刺部位，但如果Allen试验阳性说明实验侧手掌侧支循环不好，不应在这一侧桡动脉进行穿刺。如果患者进行冠状动脉介入治疗，在桡动脉穿刺不当或多次穿刺，易造成局部出血、血肿，给介入治疗带来困难。俞静等[8]认为经桡动脉取血，疼痛反应小、按压和准备时间短、患者容易接受，减少血肿发生。
2.2 肱动脉 董钦等[9]研究认为，选择肱动脉穿刺采血能确保穿刺成功率，不易误入静脉，患者痛苦小。
2.3 足背动脉 陈红花等[10]研究发现足背动脉穿刺采血较股动脉及桡动脉采血穿刺成功率高、误穿率低、影响小。可是4%～12%正常人天生摸不到足背动脉搏动[11]，6%健康老人不能摸到足背动脉搏动[12]。
2.4 股动脉 股动脉血管粗大、血液丰富、搏动显著、穿刺时易定位、取血速度快、患者痛苦相对较小，谭腾波等[13]认为股动脉是神经内科危重患者采集血气分析标本的最佳部位。但股动脉压力较大，凝血功能差的患者拔针后应增加按压时间，防止出现血肿；股动脉与股静脉伴行，易误穿股静脉。
3 采血用具
3.1 非肝素化注射器（1 mL） 宣翠香等[14]研究证实临床上有便携式血气分析仪的病区，可以到床边使用非肝素化注射器，直接为患者进行动脉采血行血气分析检查，尤其对禁忌使用肝素钠的患者。
3.2 一次性采血针 一次性采血针穿刺成功率高，容易分辨动脉血，可一针多用，疼痛程度低，价格便宜[15]。但仍需使用肝素化注射器，如抽取多管血，需最后抽取血气分析标本。
3.3 一次性使用2 mL注射器 2 mL注射器针芯重轻，当针刺入动脉后，血液进入针筒快，不需要抽拉注射器的针芯，气泡不容易混入[16]。
抗凝剂选择浓度为100 U/mL的肝素稀释液对血气分析及电解质的检测结果影响小[17]。100 U/mL肝素溶液0.5 mL湿润整个注射器内腔后排空，足够抗凝4 mL血液[18]。杨尧[19]研究认为可以在15 min内检验的，10 U/mL肝素钠对血气分析结果的影响最小。肝素抗凝剂有效时间为2 h，造价并不比血气针低。
3.4 动脉采血器 动脉采血器近年来已在临床广泛应用。因其安全，有自动排气功能，能保证血样不混入空气和分析前的气密性，不良反应少，结果准确，能减轻患者的疼痛感，确保护士安全[20]。使用动脉采血器穿刺成功率高于注射器，降低穿刺难度，缩短穿刺时间，减少并发症，提高检验准确率[21]。
3.5 静脉留置针 贺玉兰等[22]研究认为，对需要连续、反复抽血测血气分析的患者，应在动脉留置静脉留置针进行采血，能减轻患者痛苦和降低护士工作量，不影响检验结果。但在抗凝方面还需进行研究。
3.6 动脉留置针 杨高慧等[23]认为，使用动脉留置针抽取血气标本能减轻因多次穿刺给患者造成的痛苦。但赵改婷等[24]通过实验发现动脉留置针容易发生血栓和动脉瘤。
4 穿刺方法
4.1 桡动脉穿刺
4.1.1 传统穿刺法 穿刺点为前臂掌侧腕关节上2 cm，动脉搏动最明显处，固定动脉在两指间，右手持注射器，在两指间垂直或者与动脉走向成40°角刺入动脉。
4.1.2 以桡骨茎为坐标取血 患者手臂平伸外展20～30°角，掌心向上，用小枕将手腕抬高5～8 cm，患者腕关节尽量背曲，手呈半握拳屈曲状或掌心握一小毛巾，用食指、中指、无名指感觉桡动脉搏动，将搏动的最强点指于食指指尖端，用中指和无名指向下按并往向桡侧方向推压并固定桡动脉，右手采用执笔式握持注射器，顺左手食指指尖桡动脉搏动最明显处90°角垂直刺入，同时操作者右手掌根部按压固定患者手掌的大鱼际处[25]。
4.1.3 近心端向远心端逆行穿刺 患者掌心向上，用小枕垫高腕部，让腕部尽量背屈。操作者左手示指、中指触桡动脉搏动最明显处并固定桡动脉，右手持注射器在示指边缘肉眼可见的动脉搏动最明显处以40°～60°角从动脉的近心端向远心端逆行穿刺[26]。
4.1.4 一指垂直采血法 桡动脉位于距腕横纹一横指，距外侧0.5 cm处，采血者将示指沿血管走向，放在准备采血的部位并仔细感觉动脉的搏动，右手以持笔方法持注射器，小鱼际贴在患者大鱼际处，针头紧贴示指以近90°角垂直刺入皮肤[27]。赵倩等[28]认为在桡动脉远端扎止血带，可提高穿刺成功率。
4.2 肱动脉穿刺 穿刺侧上肢外展，外旋，肘下垫高10 cm，在肘横纹线上内1/3处用左手食指、中指触摸肱动脉搏动明显处，食指尖稍用力压并固定动脉，右手持注射器以30°～70°角，逆动脉血流方向在指下端0.5～1.0 cm处穿刺[29]。
4.3 足背动脉穿刺
4.3.1 常规穿刺法 穿刺点在内、外踝背侧连线上，足背中部大脚趾和第2脚趾之间，中指位于搏动最明显处，抬起中指用食指和无名指固定皮肤，将针尖斜面向上、针头与皮肤呈15°～20°进针[30]。
4.3.2 大角度快速进针法 患者仰卧、足伸直，脚掌自然下压使足背绷紧，左手食指指腹轻触足背动脉搏动，选择搏动最强点为穿刺点，右手持注射器，针尖斜面向上，对准穿刺点以60°～70°角快速进针[31]。
4.3.3 垂直进针法 闵腊英等[32]认为垂直进针法较传统进针法穿刺成功率高，淤血、淤斑发生率低，穿刺方法为左手食指尖触摸并固定动脉搏动最强处，右手持针在搏动最明显处垂直穿刺。
4.4 股动脉穿刺 左手食指中指触股动脉搏动明显处，调整食指中指位置，使操作者指尖方向与股动脉走行方向一致，即两手指与股动脉平行，然后轻轻分开左手食指和中指，两指轻轻用力向下压，加强股动脉在两指间的搏动感，右手持注射器在两指间垂直进针[33]。
5 送检及保存
采集完血液标本应立即送检。25 ℃环境温度下，标本应在20 min内完成检测，因为血细胞还在进行新陈代谢，使pH值、PaO2及PaCO2发生改变，影响检验结果的准确性[34]。张霞等[35]研究发现常温放置45 min分析结果仍然准确可靠。标本在冷藏室（4 ℃左右）存放最好不超过1 h[36]。
6 注意事项
6.1 心理护理 血液中pH、PaCO2及PaO2均不稳定，易受外部因素干扰而迅速发生变化。精神紧张、恐惧、疼痛、不合作、呼吸急促、瞬间屏气或处于极度悲伤抑郁状态均可引起pH、PaCO2及PaO2发生改变[37]。因此，在操作前，对清醒患者要做好解释工作，稳定患者情绪，让患者适度休息，使其在稳定状态下进行采血，以减少检验结果误差。
6.2 防止缺陷标本 赵燕霞[38]研究认为70%以上的不合格标本发生在分析前，所以做好分析前质量控制工作是非常重要的。张敏等[39]研究发现血气缺陷标本原因有标本凝固、气泡过多、标本量少、标识错误、渗入物污染。避免标本凝固要控制好抗凝剂的量，如果使用一次性动脉采血器则不存在控制抗凝剂量多少的问题，明确标本采集量，做好混匀工作，张晓霞等[40]研究发现静置后测定值不准确，采血后做好混匀工作，检验结果有很好的参考价值，即采血完毕，将注射器上下翻转结合单手执管小幅揉搓的方式进行混匀。防止出现气泡，气泡进入血样中应立即排除，避免静脉血、停跳液、动脉测压管稀释血渗入污染，避免标识错误，严格执行查对制度。
6.3 特别注明 要注明当时体温，如果吸氧，要注明吸氧浓度，如输注脂肪乳要标明开始及结束时间，使用酸碱药物治疗，要在用药后30 min进行采血。
6.4 防止并发症 动脉穿刺的并发症有感染、皮下血肿、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难、筋膜间隔综合征及桡神经损伤[41]。因此，要严格遵守无菌操作原则及操作规程，加强穿刺基本功训练，掌握穿刺技术，尽量不在一个部位反复穿刺，拔针后，压迫穿刺点的力度要适中，应做到伤口即不渗血，又维持动脉血流通畅，即压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。压迫时间为5～10 min，如在股动脉穿刺则需延长按压时间。
综上所述，血气分析可受多种因素的影响而造成检验结果误差，要提高动脉血气分析标本采集穿刺成功率及检验结果的准确率，减轻患者的痛苦及负担，就应在操作中准确评估患者情况，根据患者的病情及局部皮肤血管情况选择合适的采血部位、用具及方法，操作熟练，避免产生缺陷标本，防止并发症发生，同时做好患者的心理护理，标本采集后及时送检，为临床救治工作提供真实可靠的依据。
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