icu实习个人总结范文

时间:2022-07-31 18:01:52

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icu实习个人总结

篇1

关键词 职业道德教育;高职护生;icu

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.070

作者单位:225001扬州市江苏省苏北人民医院重症监护病房(刘秀),扬州市职业大学医学院(熊彦)

刘秀:女,本科,护师

基金项目:江苏省现代教育技术研究2011年度立项课题阶段成果(2011-R-19650)

随着医学模式的转变,“以病人为中心”的服务理念对护理工作提出了更高的要求。护士不仅要具有精湛的护理操作技能,更要有着良好的职业道德和奉献精神。现有的医学教育着重于对专业知识的掌握及技能的强化,对护生的职业道德培养重视不够[1]。临床实习是护生向护士职业成长的重要阶段,也是对护生进行职业道德教育的有效途径。ICU是危重症患者集中监护和抢救的场所,护理任务繁重,工作强度大,其特殊的无陪护环境对护士责任心和职业道德的要求尤为突出。笔者通过在ICU实习过程中对高职护生适时进行职业道德教育,取得了较好的效果。现报道如下。

1加深职业理解,培养敬业精神

近年来,受不良社会风气的影响,高职护生在择业时首先考虑的是经济收入及个人发展。进入ICU实习后,每天面对的是神志昏迷大小便失禁的患者以及护理人员时刻绷紧的神经及脚不停地的忙碌;面对的大部分是社会理解的缺乏及相对较低的收入,这些都会使护生对护理职业的期待降低,对未来职业的理解认同度不高。此时,带教老师要善于把握高职护生的职业心理变化,结合当前护生中独生子女比例较高,部分学生缺乏吃苦耐劳及无私奉献精神的现状,针对性地将职业道德培养贯穿于临床带教全过程中。ICU每天都会经历危重患者的抢救,为了正确引导刚进入临床实习的护生养成正确的职业价值观,在ICU实习初,总带教老师除指导护生熟悉ICU环境及相关管理制度外,适时开展1次“我是ICU护士我骄傲”的专题职业教育讲座。由科室优秀护士介绍从入职时的迷茫到如今对本职岗位热爱的职业成长经历,用其真实的个人感受及职业体验来影响护生,使之产生职业情感的共鸣。此外,我科每周五都会安排高年资的带教老师为高职护生做1次实景训练。选择1例典型的危重患者病例资料,以汇报病史、体格检查、制定护理措施及完成专项操作的流程进行。在实景训练中带教老师将无菌观念、爱伤观念、职业规范及准则等蕴含护士职业道德的内容贯穿其中。ICU实习中期,带教老师在指导护生完成中心静脉压监测、呼吸道管理等专科护理操作的过程中,着重介绍相关护理对患者病情变化的影响。如护士通过ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用,有效降低了VAP、导管相关血流感染(CRBSI)的发生率[2]。让护生意识到三分治疗、七分护理的重要性,同时也能体会到护理工作不仅是能做,更重要的是巧做,善于思考和总结才能成为一名优秀的护士。带教老师对工作细心、态度认真的护生及时加以肯定,让其收获成功的喜悦;而对工作马虎的护生立刻提出批评,并严肃指出护理工作的失误可能带来的严重后果,从而不断强化护生责任意识。ICU实习结束前,我们针对性地设计了双向评判表,在带教老师和护生之间进行互评,并要求每位护生认真完成科室实习小结“我眼中的ICU”,借此进一步了解护生在ICU实习四周后其职业价值观及职业理念的变化,总结带教过程中护生职业道德培养的经验和方法,在下一轮护生实习中加以提高。

2强化技能训练,规范职业行为

ICU实习时间较短,同时高职护生相关专科知识也较为薄弱。为加强ICU专科技能的训练,帮助护生规范职业行为,我们采取了“bedside nurse”的做法,让护生对ICU护理有更多的感性体验和理性思考[3]。每一位入科实习的护生都跟随带教老师分管床位,并承担起责任护士的岗位职责,负责对分管床位患者进行整体护理。首先要求护生熟悉所管床位的ICU环境,能对各种陌生的抢救设备和监护仪器说出名称并掌握其用途。其次仔细查阅患者的有关病历资料,根据医嘱对患者的病情观察重点及护理要求做到心中有数。然后带教老师进行床边教学,以各个脏器监护为单元,开展相应的专科知识讲解及技能训练。如循环功能的监护,先示范心电监护仪的使用方法及日常维护,再结合血流动力学监测的特点,着重介绍中心静脉压、有创动脉血压的测压方法及护理配合。在护生掌握相关技能后,进行能力的提升,结合患者的病情让护生分析所得相关监测数据的临床意义,设问当患者循环功能进一步衰竭时,护生可以通过哪些监测依据尽早发现并采取措施。通过带教老师这种有目的地进行逐一脏器功能的监护教学,避免了过去那种带教中护生每天只知道跟着老师去学做,而对如何去做却思考得很少的状况。同时,采用综合评价的方法考核每位护生的床位管理及护理能力,避免护生只重视ICU的专科护理轻视对患者的基础护理。这种有针对性的带教,不仅可以强化护生的专科技能,加强理论与实践的有机结合,还可以让护生在实践过程中边做边思考,规范自身的职业行为并有利于临床评判性思维能力的培养。

3注重言传身教,促使职业道德内化

ICU护理工作注重团队协作精神,每一名团队成员的疏忽都有可能导致整体护理工作的失败。让每一位护生入科实习后就立刻参与到带教老师的床位护理管理工作中,目的就是要培养其职业意识,尽快进入职业角色。分床管理的实习方法拉近了护生与老师的距离,同时,也对带教老师提出了更高的职业素质要求。在教与学的互动中,带教老师的言行举止、仪表规范都会对护生的职业道德观形成带来影响。如带教老师在每日忙碌工作中表现出来的积极乐观精神往往会感染护生,催其奋发向上。在给危重患者做各种专科护理操作时,带教老师表现出来的爱伤观念及慎独精神,都会成为护生未来的职业准则。除教给其专科技能外,带教老师运用眼神、手势等非语言交流方式表达出来对患者的尊重与体贴,都会在不知不觉中加深护生对未来职业的理解。遇到患者病情的急剧恶化,带教老师放弃休息,全身心投入抢救护理,不计较个人得失的职业态度都会给护生留下深刻的印象。通过带教老师的榜样作用,让护生在学习专科护理知识和技能的同时产生道德情感的共鸣,并在潜移默化中逐渐养成无私奉献的精神和关爱、尊重生命的优良品质,形成强烈的职业使命感,发自内心的履行“救死扶伤,为护理事业献身”的真诚信念和道德责任感[4]。

4小结

总之,职业道德培养应该贯穿于护生的整个职业教育过程中。临床实习是护生职业成长的重要阶段,每一位临床护理工作者都应积极主动地参与其中,不断探索可持续性发展的护理人才培养模式,为我国的医疗卫生事业蓬勃发展提供后备力量。

参考文献

[1]李喜琴,王宇东.关于加强医学生综合素质教育的思考[J].中国卫生人才,2004,9:38-39.

[2]冯洁惠,徐建宁,俞超,等.ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用[J].中华护理杂志,2013,48(2):153-156.

[3]叶进燕,林锡芳,潘景业.ICU临床见习带教的方法和思考[J].医学教育探索,2007,6(11):1056-1057.

篇2

本人是**医科大学临床外科专业**级的学生,在学校的组织安排下我来到**人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了,这次经历可谓收获颇丰,使自己对医学的认识有了质的飞跃,下面就是对实习的个人鉴定。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。

在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。

通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。

这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭,在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度,积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解,为我以后的学习道路指明了方向。

篇3

很多护生在家都是独生子女,因为家庭的影响及本身具有的优越感,导致其缺乏敬业精神和吃苦耐劳精神[1]。而且进入ICU实习的护生生源不同、学历层次不同、年龄不同、护生的个人素质不同、护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度不同、已轮转科室不同、对待临床实习的认知和态度各不相同。

2确定教学目标

与护生互动,共同制定带教计划,确定教学目标。明确具体的带教目标并制定标准。让护生了解ICU的相关概念,收治病人的原则,工作制度和管理方法,熟悉各班次工作程序;掌握呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵等仪器的操作程序;掌握心肺复苏术和动脉血气标本的采集方法;基本掌握血液动力学监测方法;掌握内,外科常见危重疾病的护理要点;掌握ICU常用药物使用方法及注意事项。

3制定教学计划

3.1熟悉病房环境

详细介绍病房的布局(治疗室、配制室、仓库以及病房病床的布局);然后介绍各种物品及急救药物的放置;并介绍各班职责以及各项规章制度等,使护生对实习环境有全面的了解,让其尽快了解并熟悉ICU的工作性质,融入ICU的工作氛围。

3.2根据对护生的初步评估,了解护生的基本心理需求,可通过以下问题初步了解。

护生的年龄学历;护生已轮转的科室;护生对护理的基本理解;护生基本的家庭状态;护生最想学的知识;通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格;通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。

3.3按照护生存在的问题排出首优问题,次要问题,根据存在问题给出相应措施。

3.3.1对自己从事的专业不热爱从事护理职业的社会认可程度较低传统观念对护理人员缺乏理解和尊重,认为疾病的治疗与康复医生是关键、决定因素,而护理人员从事的是简单、机械的执行医嘱。包括病人及家属,对医护人员的态度,使护生产生不平衡心理,认为护理工作无出路、没奔头,被人瞧不起,挫伤护生的学习积极性和主动性[2]。对于这种护生就算有再好的带教计划和带教措施也无济于事。作为带教老师,要用事实让护生了解护理行业的服务理念和存在的社会意义。善于表扬这样的护生、激励护生、引发其内心的进取心,注意发现其身上的优点,给予真诚的肯定。让其在实习过程中找到成就感,对护理工作产生兴趣。

3.3.2表现出强烈的逆反心理现在的学生都是独生子女,容忍力和耐力较差,经不起挫折和批评。表现对在自己不喜欢的人和事上刻意的不听安排。因此,在日常带教中对于护生工作中的缺点和错误,应客观分析原因,针对学生的心理需求,选择合适的批评方式;同时要给予正确的示教。在实际带教中以引导护生的正确行为方式为重点,适当地忽略其不当行为,从心理学的角度更易于培养其正确的行为。善于倾听护生的意见,对护生情感的释放和表达应以真诚、理解和霭的态度去对待。尊重护生的个性需要,给护生提供发挥其学习主动性、参与性和创造性的机会。同时,带教老师还应成为护生学习的促进者、鼓励者、帮助者和朋友,正确指导护生掌握获得知识经验的有效途径。

3.3.3理论与临床实践较差基础文化知识较薄弱,专业知识掌握不牢固,在工作中多数护生不能将学校所学的知识应用于临床实践,对临床相关基础理论和专科知识掌握不全面。ICU繁多的设备,护理操作,开展的许多专科护理新技术、新项目使护生望而生畏。对这样的护生应该采取循序渐进的学习方法。

4实施教学计划

4.1第一周帮助护生适应ICU环境,了解ICU的文化和特点。带教老师与护生建立良好的互动关系,获取护生对老师的信任和尊重。了解护生的年龄学历,已轮转的科室,护生对护理的基本理解,护生基本的家庭和生活状态,通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格;通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。根据所了解的内容满足护生的心理需求,与护生共同制定学习方案,告知护生ICU的教学目标。

4.2每天学几点,把ICU的教学目标分解成二十至二十五个小点,每天掌握一二点。下面以吸痰为例:2010-8-24安排护生下班后从教材中了解吸痰的目的,操作步骤,注意事项及不良反应。2010-8-25示教吸痰的标准操作,让护生评价整个操作的优缺点,由带教者说明其评价存在的问题和可取之处。再由护生动手练习吸痰的标准操作。在操作过程中带教者放手不放眼,及时指出护生操作过程中的优点和存在的问题,给予适当的鼓励和纠正。在临床操作中应该给护生足够多的机会练习所学的内容。2010-8-30经过反复练习,可由护生再次总结吸痰的目的,操作步骤,注意事项及不良反应。表达出操作练习后对吸痰的不同理解。以这样的一个学习方案,应用于其它知识点的学习。每周一次小讲课,每周一次给护生机会提出对带教老师的的希望和要求,在科内组织一次护理查房,书写一份完整的护理病历,在出科前进行一次综全性的理论和操作考核。

5带教计划实施效果总结

5.1在整个带教过程中运用了人本主义心理学家所强调“以人为本”,重视人的价值和自我实现。充分信任、尊重和理解,激起护生学习的积极性和内心的强大动力,使他们自觉自愿地与老师配合,努力完成实习任务。

5.2在知识传授中把学生和带教老师放在同等的地位,创造相互学习,共同进步的氛围。激发护生的创新能力,但是通过带教老师的指导减少其创新的盲目性。

5.3在带教过程中运用了理论的理论-实践-理论的循环,让护生经历了从量变到质变的过程。从根本上认识一项操作和所学理论知识的本质,在临床上能更好的灵活运用。

5.4建立在一带一的基础上,运用了整分合的原理。整体把握护生的状况,分步解决护生存在的问题,综合性的考核护生在ICU完成的学习目标。

5.5护生在与带教老师的不断互动和沟通中陪养护生的沟通能力,提高处理人际关系的处理能力,避免护生产生畏惧心理,使其自由的展现所能,完成临床实习。

5.6每天以作业方式安排护生掌握理论知识,在第二天中教会在临床中应用的方法。能给护生一定的压力,陪养护生养成每天学习的习惯,以适应现代社会的需要。

篇4

1.1学员的需求不同,知识水平存在着个体差异 临床带教老师按照ICU专科护士培养目标制定了较为完善的教学计划,然而在实际教学中常常会遇到学员的学习需求不同,学员的需求常与培养目标有不同之处。例如:有些学员来自儿科ICU病房,有些学员来自社区医院急诊,也有些学员已经是护士长了,她们每个人的经验、理论知识水平和临床技能各不相同,如果带教老师只依照教学大纲的目标要求进行教学工作,往往难以满足所有学员的要求。

1.2教学中缺乏可参考的统一的ICU专科护理实践标准 虽然各实习基地都是三甲医院的ICU病房,但各医院护理工作标准和流程存在着不同之处,造成不同医院学员临床实践能力和标准也各不相同。例如:在深静脉换药护理操作中,各医院的用物准备及操作方法有所差异。

1.3带教师资力量需进一步提高 目前获得ICU专科护士资格的护士为数较少,而且随着各医院床位的不断扩充,每年有大量的新分配护士进入临床,使得护理队伍越来越年轻化,虽然选拔了在ICU工作的具有丰富临床经验的高年护士承担临床带教任务,但教师的理论水平和教学技巧还需要不断地提高。

1.4 ICU专科护士素质的培养常显不足 一个合格的ICU专科护士不仅要求技术和专业知识上过硬,还要求在素质上具备勇于开拓的创新意识、良好的沟通技巧、敏锐的观察力、良好的计划调整能力等。

2改进ICU专科护士临床带教的对策

2.1结合实习目标和学员需求制定切实可行的带教计划,实施个性化教学 临床带教老师应在制定带教计划前,充分评估每位学员的专业技术和专业能力,并了解每位学员的学习需求,做到因人施教。在确保能够按照教学目标完成实习内容的情况下,根据本基地收治的病种及专科特点,灵活安排有针对性的临床实习内容,例如:各种药物中毒患者的护理、床旁血液净化技术等,使每位学员能够在有限的时间内获得更多的ICU护理有关的知识和技能。

2.2改进和统一ICU专科护理实践标准 学会可定期组织有关专家及各实习基地的带教老师进行交流和沟通,促进基地间的优势补充,及时倾听学员的反馈意见,针对各基地普遍存在的问题进行讨论和研究,同时结合各基地工作的实际情况,不断地改进和完善实习内容,制定统一的高水平的实践标准。

2.3提高带教师资队伍的专业水平 选拔优秀临床教师是提高临床教学质量的根本保证,基地应通过理论、操作、讲课等项目的考评,分别选拔教学责任心强,教学经验丰富,态度积极向上,工作认真细致的护士为专职临床教师,在教学的全过程严把教学质量关。

2.4重视带教过程中对学员专科素质的培养 对ICU专科护士来说,反应灵敏、有预见性和判断力、良好的人际沟通能力、开拓创新意识和良好的计划调整能力是ICU专科护士应持有的第三本护照。因此,专科护士的临床带教不要拘泥于监护技术、操作步骤的机械传授,还应注重专业素质和能力的潜移默化的影响[2]。

3实施带教计划

3.1跟班实践 首先介绍我院综合ICU布局、收治病种、工作制度、管理方法、各种仪器、实习安排、考核等事宜,使学员对科室环境,带教安排做到心中有数。同时我们与学员采取面谈的方式进行评估,了解学员需求,使学员的需求与具体实习目标达成一致。然后制定跟组带教计划,将学员分成四组,平均每组1~2名学员,在组内选拔1~2名经验丰富,责任心强的护理骨干带教,根据学员层次不同安排相应的跟班老师,因人施教进行一对一的跟班学习。另外,每周护士长及教学护士长加强与学员的交流与沟通,组织带教老师座谈,根据学员的反馈情况,及时改进带教中存在的不足,使每位学员能够在有限的时间内获得更多与ICU护理有关的知识和技能。

3.2授课示教 每周二由教学护士长集中授课,讲解与ICU相关的理论与技能。授课中针对学员需求,结合临床实例,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。同时,选择1~2份/w典型的不同病种病例进行讨论分析,找出未满足患者的基本需要和对于现存或潜在的健康问题的反应,评估患者的健康状况;确定问题的原因、相关因素、列出护理问题;按问题的主次顺序排列,制定护理计划,让学员了解对于不同病例的危重症患者实施不同的整体护理的具体做法,提高学员对问题的判断能力和分析能力。实践期间,学员独立完成护理查房一次,使学员的综合业务水平进一步提高。同时授课中针对学员需求,结合临床实例,适时请医生参与,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。

3.3考核评价 每周通过提问了解学员理论与技能掌握情况。定期征求学员对带教工作的意见,收集反馈信息,改进带教方法。第四周开始陆续安排理论与技能操作考核,如多功能监护仪的使用、呼吸机的使用、深静脉换药、除颤、CPR、中心静脉压测定等。根据学员掌握情况,调整教学计划与进度。对学员未掌握的理论知识与技能实行再三讲解,反复示范,直到学员完全掌握。

3.4贯穿专业能力和素质培养 强调在培养学员临床动手操作能力的同时加强临床思维能力的训练。集中示教时,采用问题式和讨论式教学方法,以学员为主激发学员临床思维形成。跟班实践时,要求学员深入接触患者,获取资料,提出问题,带教老师因惑而解,因材施教,将临床思维贯穿于护理行为中,提高了学员对病情的观察能力,提高了学员对危重病知识的理解与应用能力。ICU专科护士还应具有专业精神、团队意识、责任感。在跟班实践时,让学员对患者施行整体护理,感受对患者的那份责任,同时学会如何和同事协作。

总的来说,综合性ICU是对危重患者进行监护治疗的特殊场所,而ICU专科护士是一个高风险的职业,技术知识含量要求高。合理、科学的带教模式能让学员通过基地实践掌握大量的ICU监护理论与技术,满足ICU专科需求。我们将不断探讨,改进带教方法,提高带教质量,培养出合格的专业人才。

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