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关键词 职业道德教育;高职护生;icu
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.070
作者单位:225001扬州市江苏省苏北人民医院重症监护病房(刘秀),扬州市职业大学医学院(熊彦)
刘秀:女,本科,护师
基金项目:江苏省现代教育技术研究2011年度立项课题阶段成果(2011-R-19650)
随着医学模式的转变,“以病人为中心”的服务理念对护理工作提出了更高的要求。护士不仅要具有精湛的护理操作技能,更要有着良好的职业道德和奉献精神。现有的医学教育着重于对专业知识的掌握及技能的强化,对护生的职业道德培养重视不够[1]。临床实习是护生向护士职业成长的重要阶段,也是对护生进行职业道德教育的有效途径。ICU是危重症患者集中监护和抢救的场所,护理任务繁重,工作强度大,其特殊的无陪护环境对护士责任心和职业道德的要求尤为突出。笔者通过在ICU实习过程中对高职护生适时进行职业道德教育,取得了较好的效果。现报道如下。
1加深职业理解,培养敬业精神
近年来,受不良社会风气的影响,高职护生在择业时首先考虑的是经济收入及个人发展。进入ICU实习后,每天面对的是神志昏迷大小便失禁的患者以及护理人员时刻绷紧的神经及脚不停地的忙碌;面对的大部分是社会理解的缺乏及相对较低的收入,这些都会使护生对护理职业的期待降低,对未来职业的理解认同度不高。此时,带教老师要善于把握高职护生的职业心理变化,结合当前护生中独生子女比例较高,部分学生缺乏吃苦耐劳及无私奉献精神的现状,针对性地将职业道德培养贯穿于临床带教全过程中。ICU每天都会经历危重患者的抢救,为了正确引导刚进入临床实习的护生养成正确的职业价值观,在ICU实习初,总带教老师除指导护生熟悉ICU环境及相关管理制度外,适时开展1次“我是ICU护士我骄傲”的专题职业教育讲座。由科室优秀护士介绍从入职时的迷茫到如今对本职岗位热爱的职业成长经历,用其真实的个人感受及职业体验来影响护生,使之产生职业情感的共鸣。此外,我科每周五都会安排高年资的带教老师为高职护生做1次实景训练。选择1例典型的危重患者病例资料,以汇报病史、体格检查、制定护理措施及完成专项操作的流程进行。在实景训练中带教老师将无菌观念、爱伤观念、职业规范及准则等蕴含护士职业道德的内容贯穿其中。ICU实习中期,带教老师在指导护生完成中心静脉压监测、呼吸道管理等专科护理操作的过程中,着重介绍相关护理对患者病情变化的影响。如护士通过ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用,有效降低了VAP、导管相关血流感染(CRBSI)的发生率[2]。让护生意识到三分治疗、七分护理的重要性,同时也能体会到护理工作不仅是能做,更重要的是巧做,善于思考和总结才能成为一名优秀的护士。带教老师对工作细心、态度认真的护生及时加以肯定,让其收获成功的喜悦;而对工作马虎的护生立刻提出批评,并严肃指出护理工作的失误可能带来的严重后果,从而不断强化护生责任意识。ICU实习结束前,我们针对性地设计了双向评判表,在带教老师和护生之间进行互评,并要求每位护生认真完成科室实习小结“我眼中的ICU”,借此进一步了解护生在ICU实习四周后其职业价值观及职业理念的变化,总结带教过程中护生职业道德培养的经验和方法,在下一轮护生实习中加以提高。
2强化技能训练,规范职业行为
ICU实习时间较短,同时高职护生相关专科知识也较为薄弱。为加强ICU专科技能的训练,帮助护生规范职业行为,我们采取了“bedside nurse”的做法,让护生对ICU护理有更多的感性体验和理性思考[3]。每一位入科实习的护生都跟随带教老师分管床位,并承担起责任护士的岗位职责,负责对分管床位患者进行整体护理。首先要求护生熟悉所管床位的ICU环境,能对各种陌生的抢救设备和监护仪器说出名称并掌握其用途。其次仔细查阅患者的有关病历资料,根据医嘱对患者的病情观察重点及护理要求做到心中有数。然后带教老师进行床边教学,以各个脏器监护为单元,开展相应的专科知识讲解及技能训练。如循环功能的监护,先示范心电监护仪的使用方法及日常维护,再结合血流动力学监测的特点,着重介绍中心静脉压、有创动脉血压的测压方法及护理配合。在护生掌握相关技能后,进行能力的提升,结合患者的病情让护生分析所得相关监测数据的临床意义,设问当患者循环功能进一步衰竭时,护生可以通过哪些监测依据尽早发现并采取措施。通过带教老师这种有目的地进行逐一脏器功能的监护教学,避免了过去那种带教中护生每天只知道跟着老师去学做,而对如何去做却思考得很少的状况。同时,采用综合评价的方法考核每位护生的床位管理及护理能力,避免护生只重视ICU的专科护理轻视对患者的基础护理。这种有针对性的带教,不仅可以强化护生的专科技能,加强理论与实践的有机结合,还可以让护生在实践过程中边做边思考,规范自身的职业行为并有利于临床评判性思维能力的培养。
3注重言传身教,促使职业道德内化
ICU护理工作注重团队协作精神,每一名团队成员的疏忽都有可能导致整体护理工作的失败。让每一位护生入科实习后就立刻参与到带教老师的床位护理管理工作中,目的就是要培养其职业意识,尽快进入职业角色。分床管理的实习方法拉近了护生与老师的距离,同时,也对带教老师提出了更高的职业素质要求。在教与学的互动中,带教老师的言行举止、仪表规范都会对护生的职业道德观形成带来影响。如带教老师在每日忙碌工作中表现出来的积极乐观精神往往会感染护生,催其奋发向上。在给危重患者做各种专科护理操作时,带教老师表现出来的爱伤观念及慎独精神,都会成为护生未来的职业准则。除教给其专科技能外,带教老师运用眼神、手势等非语言交流方式表达出来对患者的尊重与体贴,都会在不知不觉中加深护生对未来职业的理解。遇到患者病情的急剧恶化,带教老师放弃休息,全身心投入抢救护理,不计较个人得失的职业态度都会给护生留下深刻的印象。通过带教老师的榜样作用,让护生在学习专科护理知识和技能的同时产生道德情感的共鸣,并在潜移默化中逐渐养成无私奉献的精神和关爱、尊重生命的优良品质,形成强烈的职业使命感,发自内心的履行“救死扶伤,为护理事业献身”的真诚信念和道德责任感[4]。
4小结
总之,职业道德培养应该贯穿于护生的整个职业教育过程中。临床实习是护生职业成长的重要阶段,每一位临床护理工作者都应积极主动地参与其中,不断探索可持续性发展的护理人才培养模式,为我国的医疗卫生事业蓬勃发展提供后备力量。
参考文献
[1]李喜琴,王宇东.关于加强医学生综合素质教育的思考[J].中国卫生人才,2004,9:38-39.
[2]冯洁惠,徐建宁,俞超,等.ICU医院感染控制质量查检单的设计及应用[J].中华护理杂志,2013,48(2):153-156.
[3]叶进燕,林锡芳,潘景业.ICU临床见习带教的方法和思考[J].医学教育探索,2007,6(11):1056-1057.
本人是**医科大学临床外科专业**级的学生,在学校的组织安排下我来到**人民医院外科为期一个月的实习。充实而紧张的实习转眼间就结束了,这次经历可谓收获颇丰,使自己对医学的认识有了质的飞跃,下面就是对实习的个人鉴定。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。
这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭,在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度,积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解,为我以后的学习道路指明了方向。
很多护生在家都是独生子女,因为家庭的影响及本身具有的优越感,导致其缺乏敬业精神和吃苦耐劳精神[1]。而且进入ICU实习的护生生源不同、学历层次不同、年龄不同、护生的个人素质不同、护生的基础理论知识和基本技能的掌握程度不同、已轮转科室不同、对待临床实习的认知和态度各不相同。
2确定教学目标
与护生互动,共同制定带教计划,确定教学目标。明确具体的带教目标并制定标准。让护生了解ICU的相关概念,收治病人的原则,工作制度和管理方法,熟悉各班次工作程序;掌握呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵等仪器的操作程序;掌握心肺复苏术和动脉血气标本的采集方法;基本掌握血液动力学监测方法;掌握内,外科常见危重疾病的护理要点;掌握ICU常用药物使用方法及注意事项。
3制定教学计划
3.1熟悉病房环境
详细介绍病房的布局(治疗室、配制室、仓库以及病房病床的布局);然后介绍各种物品及急救药物的放置;并介绍各班职责以及各项规章制度等,使护生对实习环境有全面的了解,让其尽快了解并熟悉ICU的工作性质,融入ICU的工作氛围。
3.2根据对护生的初步评估,了解护生的基本心理需求,可通过以下问题初步了解。
护生的年龄学历;护生已轮转的科室;护生对护理的基本理解;护生基本的家庭状态;护生最想学的知识;通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格;通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。
3.3按照护生存在的问题排出首优问题,次要问题,根据存在问题给出相应措施。
3.3.1对自己从事的专业不热爱从事护理职业的社会认可程度较低传统观念对护理人员缺乏理解和尊重,认为疾病的治疗与康复医生是关键、决定因素,而护理人员从事的是简单、机械的执行医嘱。包括病人及家属,对医护人员的态度,使护生产生不平衡心理,认为护理工作无出路、没奔头,被人瞧不起,挫伤护生的学习积极性和主动性[2]。对于这种护生就算有再好的带教计划和带教措施也无济于事。作为带教老师,要用事实让护生了解护理行业的服务理念和存在的社会意义。善于表扬这样的护生、激励护生、引发其内心的进取心,注意发现其身上的优点,给予真诚的肯定。让其在实习过程中找到成就感,对护理工作产生兴趣。
3.3.2表现出强烈的逆反心理现在的学生都是独生子女,容忍力和耐力较差,经不起挫折和批评。表现对在自己不喜欢的人和事上刻意的不听安排。因此,在日常带教中对于护生工作中的缺点和错误,应客观分析原因,针对学生的心理需求,选择合适的批评方式;同时要给予正确的示教。在实际带教中以引导护生的正确行为方式为重点,适当地忽略其不当行为,从心理学的角度更易于培养其正确的行为。善于倾听护生的意见,对护生情感的释放和表达应以真诚、理解和霭的态度去对待。尊重护生的个性需要,给护生提供发挥其学习主动性、参与性和创造性的机会。同时,带教老师还应成为护生学习的促进者、鼓励者、帮助者和朋友,正确指导护生掌握获得知识经验的有效途径。
3.3.3理论与临床实践较差基础文化知识较薄弱,专业知识掌握不牢固,在工作中多数护生不能将学校所学的知识应用于临床实践,对临床相关基础理论和专科知识掌握不全面。ICU繁多的设备,护理操作,开展的许多专科护理新技术、新项目使护生望而生畏。对这样的护生应该采取循序渐进的学习方法。
4实施教学计划
4.1第一周帮助护生适应ICU环境,了解ICU的文化和特点。带教老师与护生建立良好的互动关系,获取护生对老师的信任和尊重。了解护生的年龄学历,已轮转的科室,护生对护理的基本理解,护生基本的家庭和生活状态,通过观察护生与病人基本交流和态度初步了解护生的性格;通过提问ICU基本知识理论了解护生的理论基础。根据所了解的内容满足护生的心理需求,与护生共同制定学习方案,告知护生ICU的教学目标。
4.2每天学几点,把ICU的教学目标分解成二十至二十五个小点,每天掌握一二点。下面以吸痰为例:2010-8-24安排护生下班后从教材中了解吸痰的目的,操作步骤,注意事项及不良反应。2010-8-25示教吸痰的标准操作,让护生评价整个操作的优缺点,由带教者说明其评价存在的问题和可取之处。再由护生动手练习吸痰的标准操作。在操作过程中带教者放手不放眼,及时指出护生操作过程中的优点和存在的问题,给予适当的鼓励和纠正。在临床操作中应该给护生足够多的机会练习所学的内容。2010-8-30经过反复练习,可由护生再次总结吸痰的目的,操作步骤,注意事项及不良反应。表达出操作练习后对吸痰的不同理解。以这样的一个学习方案,应用于其它知识点的学习。每周一次小讲课,每周一次给护生机会提出对带教老师的的希望和要求,在科内组织一次护理查房,书写一份完整的护理病历,在出科前进行一次综全性的理论和操作考核。
5带教计划实施效果总结
5.1在整个带教过程中运用了人本主义心理学家所强调“以人为本”,重视人的价值和自我实现。充分信任、尊重和理解,激起护生学习的积极性和内心的强大动力,使他们自觉自愿地与老师配合,努力完成实习任务。
5.2在知识传授中把学生和带教老师放在同等的地位,创造相互学习,共同进步的氛围。激发护生的创新能力,但是通过带教老师的指导减少其创新的盲目性。
5.3在带教过程中运用了理论的理论-实践-理论的循环,让护生经历了从量变到质变的过程。从根本上认识一项操作和所学理论知识的本质,在临床上能更好的灵活运用。
5.4建立在一带一的基础上,运用了整分合的原理。整体把握护生的状况,分步解决护生存在的问题,综合性的考核护生在ICU完成的学习目标。
5.5护生在与带教老师的不断互动和沟通中陪养护生的沟通能力,提高处理人际关系的处理能力,避免护生产生畏惧心理,使其自由的展现所能,完成临床实习。
5.6每天以作业方式安排护生掌握理论知识,在第二天中教会在临床中应用的方法。能给护生一定的压力,陪养护生养成每天学习的习惯,以适应现代社会的需要。
1.1学员的需求不同,知识水平存在着个体差异 临床带教老师按照ICU专科护士培养目标制定了较为完善的教学计划,然而在实际教学中常常会遇到学员的学习需求不同,学员的需求常与培养目标有不同之处。例如:有些学员来自儿科ICU病房,有些学员来自社区医院急诊,也有些学员已经是护士长了,她们每个人的经验、理论知识水平和临床技能各不相同,如果带教老师只依照教学大纲的目标要求进行教学工作,往往难以满足所有学员的要求。
1.2教学中缺乏可参考的统一的ICU专科护理实践标准 虽然各实习基地都是三甲医院的ICU病房,但各医院护理工作标准和流程存在着不同之处,造成不同医院学员临床实践能力和标准也各不相同。例如:在深静脉换药护理操作中,各医院的用物准备及操作方法有所差异。
1.3带教师资力量需进一步提高 目前获得ICU专科护士资格的护士为数较少,而且随着各医院床位的不断扩充,每年有大量的新分配护士进入临床,使得护理队伍越来越年轻化,虽然选拔了在ICU工作的具有丰富临床经验的高年护士承担临床带教任务,但教师的理论水平和教学技巧还需要不断地提高。
1.4 ICU专科护士素质的培养常显不足 一个合格的ICU专科护士不仅要求技术和专业知识上过硬,还要求在素质上具备勇于开拓的创新意识、良好的沟通技巧、敏锐的观察力、良好的计划调整能力等。
2改进ICU专科护士临床带教的对策
2.1结合实习目标和学员需求制定切实可行的带教计划,实施个性化教学 临床带教老师应在制定带教计划前,充分评估每位学员的专业技术和专业能力,并了解每位学员的学习需求,做到因人施教。在确保能够按照教学目标完成实习内容的情况下,根据本基地收治的病种及专科特点,灵活安排有针对性的临床实习内容,例如:各种药物中毒患者的护理、床旁血液净化技术等,使每位学员能够在有限的时间内获得更多的ICU护理有关的知识和技能。
2.2改进和统一ICU专科护理实践标准 学会可定期组织有关专家及各实习基地的带教老师进行交流和沟通,促进基地间的优势补充,及时倾听学员的反馈意见,针对各基地普遍存在的问题进行讨论和研究,同时结合各基地工作的实际情况,不断地改进和完善实习内容,制定统一的高水平的实践标准。
2.3提高带教师资队伍的专业水平 选拔优秀临床教师是提高临床教学质量的根本保证,基地应通过理论、操作、讲课等项目的考评,分别选拔教学责任心强,教学经验丰富,态度积极向上,工作认真细致的护士为专职临床教师,在教学的全过程严把教学质量关。
2.4重视带教过程中对学员专科素质的培养 对ICU专科护士来说,反应灵敏、有预见性和判断力、良好的人际沟通能力、开拓创新意识和良好的计划调整能力是ICU专科护士应持有的第三本护照。因此,专科护士的临床带教不要拘泥于监护技术、操作步骤的机械传授,还应注重专业素质和能力的潜移默化的影响[2]。
3实施带教计划
3.1跟班实践 首先介绍我院综合ICU布局、收治病种、工作制度、管理方法、各种仪器、实习安排、考核等事宜,使学员对科室环境,带教安排做到心中有数。同时我们与学员采取面谈的方式进行评估,了解学员需求,使学员的需求与具体实习目标达成一致。然后制定跟组带教计划,将学员分成四组,平均每组1~2名学员,在组内选拔1~2名经验丰富,责任心强的护理骨干带教,根据学员层次不同安排相应的跟班老师,因人施教进行一对一的跟班学习。另外,每周护士长及教学护士长加强与学员的交流与沟通,组织带教老师座谈,根据学员的反馈情况,及时改进带教中存在的不足,使每位学员能够在有限的时间内获得更多与ICU护理有关的知识和技能。
3.2授课示教 每周二由教学护士长集中授课,讲解与ICU相关的理论与技能。授课中针对学员需求,结合临床实例,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。同时,选择1~2份/w典型的不同病种病例进行讨论分析,找出未满足患者的基本需要和对于现存或潜在的健康问题的反应,评估患者的健康状况;确定问题的原因、相关因素、列出护理问题;按问题的主次顺序排列,制定护理计划,让学员了解对于不同病例的危重症患者实施不同的整体护理的具体做法,提高学员对问题的判断能力和分析能力。实践期间,学员独立完成护理查房一次,使学员的综合业务水平进一步提高。同时授课中针对学员需求,结合临床实例,适时请医生参与,加强理论方面的讲解,使学员在掌握技能操作的基础上有更深一步的理论认识。
3.3考核评价 每周通过提问了解学员理论与技能掌握情况。定期征求学员对带教工作的意见,收集反馈信息,改进带教方法。第四周开始陆续安排理论与技能操作考核,如多功能监护仪的使用、呼吸机的使用、深静脉换药、除颤、CPR、中心静脉压测定等。根据学员掌握情况,调整教学计划与进度。对学员未掌握的理论知识与技能实行再三讲解,反复示范,直到学员完全掌握。
3.4贯穿专业能力和素质培养 强调在培养学员临床动手操作能力的同时加强临床思维能力的训练。集中示教时,采用问题式和讨论式教学方法,以学员为主激发学员临床思维形成。跟班实践时,要求学员深入接触患者,获取资料,提出问题,带教老师因惑而解,因材施教,将临床思维贯穿于护理行为中,提高了学员对病情的观察能力,提高了学员对危重病知识的理解与应用能力。ICU专科护士还应具有专业精神、团队意识、责任感。在跟班实践时,让学员对患者施行整体护理,感受对患者的那份责任,同时学会如何和同事协作。
总的来说,综合性ICU是对危重患者进行监护治疗的特殊场所,而ICU专科护士是一个高风险的职业,技术知识含量要求高。合理、科学的带教模式能让学员通过基地实践掌握大量的ICU监护理论与技术,满足ICU专科需求。我们将不断探讨,改进带教方法,提高带教质量,培养出合格的专业人才。
一个靠近广州的城市,就连售货员都说:“偏远的地方,物价还这么贵。”或不知道城市里的人群是怎么生活的,可能也许在他们的眼里只有生存,大家心里黯然想着,
一直很有想法的他一时间很难接受如此的“款待”所以在他的脑中不停冒出出去租房的念头,拿起手机,熟练地敲打弱小的键盘,按出租房的意愿发给广州的朋友,上网查询当地的房价,原来的他早已打电话回家向家里人说明了这里的一切,毫无疑问家里人支持了他的想法,然而他心里想着宁愿花多点钱都不想家里人为他的衣食住行所担心。原来的他还是有很多好朋友的,都很关心他的情况,只是一味地向他们抱怨,这时的他早已失去了冷静下来的理智,尽管他平时很喜欢叫他人遇事要冷静,此刻的他真的无法用理智来控制他的感性。
夜已深了,这群实习生经过一天的劳碌,大家都累了,但依然有人看着无网线的电脑一直到凌晨四点,他叫啊德。而他正在一旁的床上躺着按着手机上的键盘,依然在抱怨着,但是他无法提起勇气打电话去臭骂学校的领导一顿,或许真的只有天涯了,深夜,他上了一次厕所,很黑.很冰冷,也很失落。
手机的闹钟响了,宿舍依然很暗,阳光无法钻透小巷直达宿舍。于是他的无奈,他的失落又变成了更深的埋怨,但是他明白生活还是要继续,他的梦想还很远,他现在要解决的问题还是很多,这样的环境不足以“消灭“他的信念,于是他在周杰伦的歌声陪伴下,写下了昨天的一切。
天色依然很暗,心情依然很忧伤。虽然大家都很明白“既来之,则安之。”这些大道理,但心里总不是很舒服,他更是有苦难言,为了摆脱困境,所以他决定去租房,找地产,找同学,找朋友,托关系,亲自去看房,搬出去成了他当前唯一要解决的任务,或许这个问题没有解决之前,他无法安下心来实习。
黑夜一直笼罩着这里房间,尽管是第二天早上已经到来了,坐上一部不知叫多少路的公共汽车,这群实习生开始了他们的第一天报道。半个小时的车程,对于这群经常在广州生活的孩子来说根本起不了任何的“副作用”。来到了他们“梦寐以求”的医院,谁知道医院是面积却掩盖了来医院就医的人数,整个院子空荡荡的,没有一丝的挤逼感。当然,他心里想着:“医生就是为了人民的健康所生的,并不想太多的人因健康问题而到医院就诊。”
没想到第一个科室就是“icu”,不知道是好还是坏,他想着:“icu可以让他见识到更多的东西,但是却不适合一个实习生作为实习的入门。”按照,小甜甜的地址,一向东西南北不分的他还是走错了好几个地方,不过他的脸上笑容依然给了很多人亲切感,很多人指导了他正确的方向。icu终于到了,却“违背”了他的想象,原本的他以为icu是个很“庄严”的地方——保护衣,隔离玻璃,医生们皱着眉头的表情,时刻关注着某个病人的情况。重症监护上课的老师的确给了他这样的一个提示,谁知道他的一切都是错的,icu没有一般的人想的那么的严重,只是病人的病情严重点,机器多了一点而已。医生们还是不缺乏幽默感和欢笑声。刚来,他什么都不懂,什么东西都是新奇的,第一个问题他就问老师“这个病人是不是脑梗。”老师只是冷冷地说了一句:“不是。”然后就走了,而他依然心里冷冷地看着这里的一切。好不容易熬到了下班,熬到了吃饭的时间,只好默默打电话叫同学下来吃饭了,这里的饭菜可能只有用啃的,的确劳累了一天,只有啃下去才能到达胃,因为饭始终都还是要吃的。回到icu看到老师,依然不知道要做什么,看着老师做心电图,本来懂的他却反应不过来,被老师问的哑口无声,连旁边的护士都笑了,幸好本来就本着“来学习,就不怕错误的原则。”他毫无在意,这些无谓的“无知”。又好不容易熬到下班了,回到宿舍,好不容易找到了饭馆吃了饭。躺在暗暗地宿舍里面,他心里的悲伤情绪又不由而生,任性地拿起电话逐个打过去,也不管别人是不是在忙,又只是一面的抱怨,那一面只是义务地听他“诉说”。
一个星期就这样过去了,他每天都重复着这样的生活,上班下班,想着找房,想着洗澡,想着远方的人,想着如何把自己的心态摆正起来,想着实习的实际。甚至连医院安排本来不是属于实习内容的“下乡”,他也开始慢慢喜欢了,就因为他想着时间快点过去,想着这一年快点在他的人生中消失掉。他不想逗留在这个城市多一秒钟。下乡,休息,上班在他的生活中轮回着,在icu的日子本来就不多,两个星期,就这样没有了一大半,加起来才去医院一个星期不足,但是他却长了很多见识——呼吸机,心电监护,ipp,透析机----------一切切的一切切尽在他的眼中。初生牛犊的他不知道原来气管插管是这么的恐怖,纤支静原来是这么的简单,气管切开更是icu里面的家常便饭。病人一来,就算是生命体征是平稳的,都要下一个病危通知书。每天和病人家属谈话的技巧,的确加强了众多医生的“交流沟通”能力。“钱”在医院里面依然是一个很敏感的字眼,很多治疗,都涉及到金钱的问题,没钱没病治几乎成了医院里面的定论。当然了,一直带有鉴别眼光的他,看出了许多不规范的东西,或许这就是临床跟教学的不同,这也很难怪,那多多病人,难道医生还要向书本所说的那样一步一步一个脚印的话,那样的效率或许太慢了吧。他心里这样想着,但他不知道这样的想法是对还是错,只是慢慢地被“同化”了。
实习生,少不了跟着老师尝试夜班的“滋味”。深夜里,icu充满了令人恐惧的气氛,大家都似乎很紧张,好像都觉得黑夜是死亡了使者,不敢有轻易地怠慢,抢救更是每夜的必备课程,一天晚上下来,他虽然做不了什么,但是却感觉到每一秒钟都活在紧张的气氛中,看着icu里面的孩子,心里黯然伤神。虽然如此,却给了一个他们交流想法的空间,也许是寂寞令人心里感到更加的空虚。他的沟通能力给了他一个很好发挥的境地,慢慢地他开始和这里的熟悉起来,人家开始叫他帮忙,但是大家心里都清楚,叫多了,本职的工作还是需要自己做的,老师也开始对他另眼相看了。慢慢地教了他很多东西,虽然他知道有些东西不一定要跟从着老师,但是他还是很尊重地叫他一声“锋哥”。icu里面的护士的确很难辨识,因为大家工作的时候都带着口罩,所以白天在车上撞到都很难以招呼相应。还是那一句,爱笑的他给了很多人亲切感,所以他一切都显得很自然。
下乡,他有时候会想着可以吃一顿饱饭,有时候他会想着为什么这里的人的文化水平这么低,更令他气愤的是,为什么中国会是这么的腐败,为什么越是偏远的地方,腐败就越厉害,一个小小村委会就搞的“漂漂亮亮”的,一个小小的干部,就可以坐上nissans。他想大叫,为什么会这样,但是却无力回天,什么鬼样的廉洁,为人民服务,在这里显的是如此薄弱。鼻咽癌的调查,使他见识到了无数人的无知,但是他并不觉得好笑,反而觉得可悲,他想尽自己的一份薄力去为这里的乡民带来一点知识,所以他很尽心地做好每一份调查,做好每一份下乡的工作,尽管下乡占据了他很多实习的时间,但是他是乐意的。
一向不喜欢和别人比较的他,有时候他并不是想证明什么,而是原则性的东西不可以失去,一旦失去了,那就不是他了。教学查房的开始,他看到了其他学校的实习生那种鄙视他们学校的,他一直不相信其他学校的同学会比他们学校的同学优秀,有时候只是每个人的长处不同,所以这也是他一直不认输,不想输,不会输,就算是有什么不足的地方,他也会用时间去弥补回来。尽管现实的环境还是使他不可以接受,也尽管是房子终于租了下来,也尽管是安稳了下来。
在icu实习的日子就剩下明天最后一天了,应该说是大半天了,他清楚地明白他很珍惜在icu的每一秒钟。昨晚的夜班,他几乎都没有睡觉,不是因为睡意不好,是因为那里的确存在很多危机,心梗,脑外伤,每个病人都对这个没有多少临床经验的实习生提出了不少的挑战,一晚下来他的确很累,但却没有说出来,做好心电图,换好药,就悄然离开了。一路上他回想起主任查房的一切,一个没有明显外伤的病人,却出现了硬脑膜外血肿,硬脑膜下血肿并脑疝形成,这种情况的确在临床上很难见。一个十六岁的高中女孩,就这样成为了一个孩子的妈妈,还不幸患有重度子痫,只是他默默地对医生们的处理提出了自己的疑问,因为在学校的时候他很清楚地记得蒋老师说过硫酸镁在妊娠高血压的应用,或许是每一个人的用药经验不同,他只是默默地参考,默默地思考。一个桶状胸的患者,为什么主任会把听诊器放到他的背后去听诊,而不是前胸。二尖瓣关闭不全的病人,使他听到了传说中典型的吹风样杂音。就因为icu是个综合性很强的科室,昨天他的老师锋哥问他:“来了icu这么久,有什么感想?”他不用思考地说出了自己的想法,却受到了老师的“批评”。他的老师,锋哥,怎么说呢,是一个很热心的人,尽管他跟杨祥一样总是提出患者有没有钱的问题,但对于这个学生他还是很有热情去教的,也尽管有时候他做错了很多,但他却很耐性地一点一点的指出,为的是什么,可能就是有时候为了一点点面子,出去科室之后不会被人说怎么龚医生带出来的学生怎么一点都不懂啊。他是一个很热爱足球的孩子,昨晚悄然听到锋哥说有院队的时候,他很兴奋,但也很失望,因为他并没有机会加入,只是期盼着有一天可以参加他们的比赛而已。
icu一个生离死别最多的地方,却没有太多的悲伤情绪,医生和护士们都对每一个病人充满了爱心。可能是他们见惯了太多的人生悲情,又或许是他们看透了死忙的恐惧,但是对于他来说,他避免不了对某一些病人和家属的同情,看到病人的离去,他心里总会有那么一点点不舒服的感觉,人家都说他是一个很理智的人,但是在死亡面前他不免感性起来。
医生和护士总是在外面被认为是“天生的一对”,可是他却对某一个护士充满了“怨恨”,“作为一个护长,请不要用鄙视的眼光看着我们这些实习生;作为一个护长,请不要用带有讽刺的语气说,谢谢,请你离开;作为一个护长,希望你能平易近人。”他心里暗暗地想着。令他奇怪的是,他总在病房里面把护士当成师姐,所以今天他被人泼了一盆冷水。“不要叫我师姐好不好,我也是实习的。”但不懂太多人情世故的他却莫名一笑,露出了自己的无知。有时候机会真的很重要,所以刚来的他错过了很多他可以抓住的机会,只是他暂时还没有勇气去行动。他很想问师兄自己去做一个锁穿,他很想去跟某几个护士交朋友,他很想~~~他一直都在想很多事情。
离开了icu后,他开始有点想念他以前的老师锋哥,想念师兄。很想找他们聊天,他也不知道是什么原因,可能是因为他们是他来清远遇到的第一批医生吧。
医生工作职责是竭尽全力除人类之病痛,作为一名外科医生。助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤”夫医之为道,君子用之以卫生,而推之以济世,故称仁术。因此,虽然在相当长的历史时期,特别对于我从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高,但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己一生精力。参与工作至今的实践工作,对自己工作有很多的思考和感受,这里我就近年来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的陈述:
充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,政治上、思想上始终同党同领导坚持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不时提高自己的政治理论水平,积极参与医院组织的各种政治学习及教育活动。同时,通过认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,不时武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨,明白自己所肩负的责任,并根据工作中实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,实践中不时总结经验教训并结合本职工作,解决自己在工作中遇到问题。
就曾在学生大会上庄严宣誓过:志愿献身医学,当20xx年我步入神圣的医学学府的时候。热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”时至今日,仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术,无德不立。大医有魂,生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。
古人称“医乃仁术”仁者人也,意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生,除应当具有对病人高度负责的精神外,更要具有全心全意为人民服务的思想,还应具备一切为病人的品质。自工作以来,自己从不收红包及药品回扣,今年以来拒收红包、药品回扣多次,清楚记得今年月份我收治了一位.而需要住院手术治疗的女性患者,该类手术需要联合脏器切除,手术难度大,并发症多,属手术中难度最大的四类手术。手术的前一天,患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等,坚决要送我红包,当时再三拒绝也无济于事,为打消患者的顾虑,暂时把红包收下并转交给护士长保管,并嘱咐护士长于手术后送还给患者。
拒收红包不只是医院的规定,更是医生的职业道德,但作为一名外科医生,更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天,当护士长将红包送还给患者时,患者及家属感动不已。说,没想到自己遇到不只技术好、医德也好的医生!治病不计报酬,不计较个人得失,一心为救人疾苦着想,这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样,才不辜负我身穿的白大衣,才配得上“白衣天使”称号。
外科实习医生自我鉴定2
作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护 。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:
①零点的测定;
②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;
③病人必须在安静下测压;
④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;
⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义,操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
我相信,这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中,我一定多和同学交流经验,多向领导请教,做一个救死扶伤的好医生。
外科实习医生自我鉴定3
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护 。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
外科专业实习自我鉴定首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。
注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。
所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。
临床护理教学是护理教育工作的重要环节和组成部分,是护生理论联系实际,从学校理论学习到临床工作实践的重要过渡阶段。随着临床中对护理人员整体素质要求的提高,临床教学质量的提高势在必行。传统的临床护理教学方式、方法单一,缺乏启发性和针对性,已经不能满足护生实习的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一个工作场所的人为了解决工作问题、突破工作绩效,自发地组成一个小团体,应用品管的简易统计方法进行分析、解决工作场所发生的问题,达到业绩改善之目标[2]。目前,品管圈的方法已被广泛应用于临床护理、护理管理及临床教学中,为提高临床护理教学质量,我科将品管圈带教模式应用到护生的临床教学中,取得较好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月~12月在我科实习的护理专业全日制本科学生50 例,其中男2例,女48例,年龄(23.39±2.192)岁。按入科先后顺序,将全部护生随机分为实验组和对照组,各有25例。两组间所学课程、学习成绩等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组实习期间,按照常规的传统教学方式进行带教,每批实习护生5例,ICU实习时间为5w,护生跟班不跟人,实习全程由科室总带教老师一人负责教学、考核、评定,教学内容按实纲完成。
1.2.2实验组在临床教学中实行品管圈带教模式,将所有实验组成员随机分为5 批,每批护生各5例,每批护生在ICU实习时间同对照组,教学内容按照实纲。实习实践具体方法如下。
1.2.2.1成立品管圈小组 每批护生新入ICU后,科室成立品管圈小组,成员包括学生及带教护士,并推选出1 名护生任副圈长,副圈长负责与带教老师进行沟通,带教成员由科室具有带教能力的护士共5例组成,选举出科室总带教任圈长,护士长任辅导员,每组讨论决定圈名。成立品管圈的目的是提高护生的职业素质,提高护生发现问题、解决问题的能力,培养护生的沟通能力及合作能力。
1.2.2.2 选定课题并制定活动计划:根据实纲要求,围绕实习过程中发现的问题或在圈长指导下,由圈员讨论选定课题,如"降低医院感染率,从我做起"、护理不良事件发生原因分析等。确定主题后,针对提出的问题,全体圈员共同学习和讨论相关的知识,分析问题产生和出现的原因,提出相应的解决方法,并制定活动计划,预估活动各步骤所需的时间,决定活动日程及工作分配,拟定活动计划书。活动形式包括小讲座、知识竞赛、辩论赛、小测验、讨论会等。
1.2.2.3圈员组合与计划实施:全程实行圈员一对一师生搭配,共同完成活动计划,并总结过程中发现的缺陷与不足。同时,不定期进行品管圈讨论活动,全体圈员积极参加,共同探讨教学过程中发现的不足,提出并实施改进方法。以降低医院感染率为例,医院感染是影响患者伤口愈合和治疗成功率的主要原因之一,引起医院感染的原因有很多:①意识方面:认识不足;侥幸心理;无菌操作意识不强;职业防护意识不强;洗手意识不强;责任心不强;②资源方面:器械物品消毒不严;患者数目多,无菌物品数量有限;工作繁忙,任务重;医疗废物处理不当;③管理方面:护理人员排班欠合理;监督不到位;沟通不够;相关培训欠缺;职业防护培训不够。
探讨出的对策有:①加强医院感染相关知识的学习,加强对其危害的认识,让护生了解到医院感染无所不在,在医院这样的环境中非常容易发生,在任何操作及工作时都应提高警惕,把医院感染牢记心中。②增强责任心,消除侥幸心理,任何时候都不能掉以轻心,任何操作都要严格按照操作规程。
1.3评价方法 采用理论知识、技能操作及整体护理考核相结合的方法由带教老师对两组学生评分,以评估教学和学习效果。同时,采用ICU自行设计的问卷调查表,在本科室实习完毕时对每位护生进行学习满意度问卷调查,主要包括对带教模式、实习形式、实习效果、自身素质等方面的评价。
1.4统计学方法 采用IBMSPSS19.0统计软件,计数资料比较采用χ2检验,组间比较采用t检验,P
2结果
2.1两组学习成绩比较 实验组理论成绩、技能操作及整体护理得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P
注:与对照组比较,*P
2.2两组学习满意率比较 发放问卷调查内容包括对护理带教模式、实习形式、实习效果是否满意以及对自我评价是否满意,并计算各项满意率。差异有统计学意义(P
注:与对照组比较,*P
3讨论
3.1品管圈带教模式可有效提高护生的综合素质 品管圈活动在上世纪90年代被引入到医院管理领域,运用了团队合作、头脑风暴等方式和科学的管理工具,以及高效的PDCA质量控制等方法,效果得到肯定[3~5]。至近几年,品管圈活动在护理质量管理、临床护理、护士素质培养等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活动强调让成员自发地参与活动,使品管圈成员享有更高的自、参与权、管理权[6]。方桂珍的研究[8]中指出,品管圈活动非常适合在护理人员中开展,护生作为未来的护理人员的生力军,需要提高其综合素质,培养其参与管理的意识,提高护理服务质量。
把品管圈活动应用到护理临床教学中,使实习护生通过参与活动计划的制定,从被动接受知识到自主发现问题并通过小组讨论等方式获得知识,实习护生对学习的积极性、主动性及对知识的理解能力明显增强,实践操作能力也显著提高。实习护生在获取知识的同时也激发出了对护理事业的热爱,使其有被尊重、被认可的感觉。本研究中,两组护生的理论成绩没有差异,但是,在操作实践、整体护理项目中,对照组的护生具有较高的灵活性、主动性,敢于提出问题,并积极寻求解决方法,这对有效提高护生的综合素质,从而提高护理人员的整体素质,改进护理服务质量是十分有益的。
3.2品管圈带教模式值得在临床护理教学中推广 品管圈带教模式已广泛应用于护理行业中,其优点显而易见。临床护理教学需要这种模式来帮助护生勤于思考、敢于动手、团结协作,共同发现和解决问题,将理论知识与实践更好的结合起来。护理临床教学是带教老师与实习护生相互配合的过程,带教老师要有科学的带教方法才能把教学工作做好,确保实习护生圆满完成实习任务。品管圈活动的开展对带教老师提出了更高的要求。老师在品管圈活动中应引导护生学会分析原因、查找缺陷,找出不良因素,并持续改进,从中调动组员的学习主动性和对团队的热爱。对于ICU专业的护生,不仅要加强其理论知识及实践技能的培养,还要注重护生思想品质和个人素质等方面的培养,这样将来才能真正适应ICU的护理工作。
总之,品管圈活动在ICU护理临床教学中效果良好,值得推广。
参考文献:
[1]郭雪芳,胡金芝,程敏玲.临床路径式教学法在肝胆外科护理带教中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(8):77-78.
[2]袁琦, 黄燕.开展品管圈活动,提高低年资护士的护理理论水平[J].护理研究,2010,24(7):1761-1762.
[3]章一华.品管圈活动在护理工作中的应用现状及进展[J].国际护理学杂志,2009,28(6):723-725.
[4]朱泓.品管圈活动在提高门诊药房工作质量中的应用[J].药学服务与研究杂志,2008,8(6):466-468.
[5]牟宝华,祝志梅,葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用[J].中华医院管理杂志.2012,28(4):286-288.
实习生年终工作总结范文参考一
酷束了一个多月的社区实习,觉得时间过得很快,每次到社区帮忙做一些事情已经成为了周一的惯例,现在突然不用去了还觉得挺奇怪的。这次的社区实习让我想到了上学期的人口普查,虽然都在社区干活儿,但实际上还是很不一样的。人口普查的时候,我们一直在外边入户,跟居民打交道,社区只是一个我们开会、收发东西的载体,并没有在社区工作过什么,要是工作了也只是在做跟六普有关的事儿,对于对社区的了解,只能单方面的用眼睛去观察,并没有亲子去感受在社区工作到底是一种什么样的事情,这次的社区实习让我感受到了。
开始在我脑海里一直认为社区其实就是一个很小的组织,解答一些居民各种杂七杂八的小事儿,整天都没有什么事儿,只是一天一天的休息。等我真的进入到社区,在社区工作,才发现,它并没有我想象的那么轻松。刚到社区的时候就看见居委会为社区居民举办的活动,开的有声有色,组织的也相当的好。我原来一直以为,社区所谓的搞活动就只是为了应付上边的领导,和简单的办一个,当我看见他们做的特别的好,居民们特高兴的来参加时,我真的感觉到社区居委会的重要作用。
后来就是开始真正的工作了,其实,之所以觉得简单是觉得,在社区所做的事情都不是很难的,但却是很复杂的。每次我所接的任务都是任务量很重,工作又不是很复杂的工作。一开始觉得工作很简单,但是一直重复着做一件事情,并且还要把这件事情做好真的是在考验一个人的耐心和毅力。尽管每次都接触不同的工作,但毕竟对整个社区还只是局限在了解、熟悉的阶段上,精力主要是放在努力完成交给我的任务,所以,在社区里看到的、学到的也只是冰山一角,但经过了亲身的体会,也加深了这种了解。尽管所做的工作本身的难度不大,但是数据的繁杂、数目的众多也是要花费很长的时间的,这对我们在工作时候所有的耐心、认真、细心都是极大地考验,一个工作看似简单,但意味深长,从简单的事情上会给我们很多的启发。
首先,在安排给我们一项工作时,要明确工作内容、目的和工作具体应该怎么开展。
其次,在开展工作的时候要时刻跟上级保持联系,哪里不懂要及时的询问,不能擅自做主,并且要时刻保持认真的态度,尽可能好的去完成交给自己的工作。
然后,在把握工作进度和工作节奏上有意识的分清工作的轻重缓急,并调整好自己,让自己出于一个的工作状态。
在社区工作的这些天,我想了很多东西,其实,社区这些事情都是些特别繁琐的事情,一件事情来回来去的做,总是这样人就会觉得没意思,但这恰恰是考研了我们的耐心和毅力。以前听说过一句话,叫做:深入基层才能让我们更加锻炼。现在想想,这还真的是很有道理的。确实,在基层做的都是最最简单基础的事情,但是也需要人认真的花时间去做,这真的是考验到了我的毅力和耐心。
经过了这些日子在社区的实习,现在对社区的工作也大体了解了,在社区,不仅要发挥专业优势,还要主动地把自己的专长、兴趣和爱好相结合,在社区工作中不断地挖掘自身的潜能,完成好各项任务和工作,促进自己的发展。
通过社区实习,我总结出了几条经验,可以用在以后的工作中:
1、进一步了解社区工作,尽快的了解和融入到社区居委会之中,体会社区工作的基层文化
2、多看多学多观察,增进与社区居委会各个成员之间的沟通和了解
3、对之前所做过的工作温故而知新,熟悉工作流程
4、调整好心态,以正确、积极地态度来迎接上级交给你的各项任务,积极跟上级交流、反馈工作,有问题及时改正
社区的实习虽然在工作内容上没有让我学到太多的知道,但让我学会了很多的道理,在以后的生活、学习和工作中都是很有用的,社区的实习让我受益匪浅。
实习生年终工作总结范文参考二
在湖南中医药大学第一附属医院实习了近一年,它给了我学习及锻炼的平台,离开了,多少会有些不舍。医学是一门专业性很强的学科,生命所系,健康依托,要求扎实的医学知识,更重要的是一颗责任之心。一年的实习是一个医学生转变为一个医生最重要的过渡。实习是劳苦,艰辛的,即将毕业了,而医学路仍然漫漫,吾将上下而求索。
让我学会适应的第一个科室是:血液肿瘤科。作为刚上临床的实习生,我们的工作就是开粘化验单、写病历、采集病史等等。记得第一天到科室,科室里就有老师要去给病人做骨髓穿刺,我们都觉得很新奇,因为以前只在视频 里见过这项临床操作技能。带我的王老师见我屁颠屁颠地跟过去,打趣道:不用那么着急,以后多的是机会让我亲自动手。王老师还交待我:回去熟悉操作视频,我们科的操作机会比较多。王老师没有骗我,在王老师和研究生学姐的细心指导下,我很快上手了一些基本临床操作,从注意无菌观念到戴无菌手套,从给学姐做助手,到亲自动手给病人做胸腔穿刺置管,消毒、戴手套、铺洞巾、局部浸润麻醉、穿刺置管一气呵成。我比较幸运,能够这么快就接触到这样的操作机会。这一个多月的实习我特别有干劲,跟各位兄弟姐妹的相处也非常融洽。
之后自信满满地到了ICU,年轻的谭老师首先给我泼了盆冷水。谭老师喜欢提问题,问得我哑口无言,我才发觉自己并没有把学过的知识掌握好。谭老师指出:每天都很忙,其实也没忙出什么名堂,回去还很有满足感,电脑一开就什么事都不想了,老师开的医嘱从来不问原因,从来不比老师多做一个体格检查,见过很多病例,却没有好好地翻书把病例弄明白。在ICU,书写病志要求更高,临床上的操作我见到了比普通病房更加严谨的无菌操作,见识过一次气管切开术。ICU的病床少,我每天可以给所有病人详细地做一遍体格检查,再结合教材,我巩固了自己的基础。
麻醉科的一个月,我得到了更多的动手操作的机会。几乎每个麻醉老师我都跟过,不同老师有不同风格。有年轻帅气做事不拖泥带水的刘老师,有大嗓门杨老师,有年轻漂亮又温柔的付老师,有经验丰富的谭老师等等。杨老师对我说:学习麻醉技术光看是没有用的,只有动手体会 ,才能学到手。在老师的指导下,我给一个2岁大的小孩气管插管成功,还学会了打硬膜外麻醉、打椎管内麻醉——跟做腰穿的操作基本上是一样的。学会了打腰麻,以后在临床上做腰穿也能做到得心应手。
坑着去到了门诊、消化内科等一些科室,收获同样颇丰。
普外科也是我收获比较大的一个实习科室。每天都很充实,刚到科室时,跟着我老师的研究生轮别的科去了,所以我学习机会多但是任务也很重,经常除了正常上班我还要加班赶电子病历。外科病历跟我在内科时不一样,在这里从首次病程记录到出院都要会弄,而且全部是我弄,要详细地搞清楚病人的病史,就要自己详细地去问诊。手术记录要严谨一些,熊老师会亲自告诉我怎么写。第一次跟着老师上台的手术是腹壁切口疝的手术,第一次就做了很长时间,从上午8点半点做到下午1点半。那10多天是我实习时最忙碌的日子,不过老师说这还不是最忙的,以前没有设ICU时,普外科遇到急诊手术,会更加“凌乱”。跟着熊老师做腹腔镜手术,当I助手,那时根本不知道他们说的打镜子是做什么,只是傻乎乎地握着腔镜,一点也不灵泛。老师说腹股沟疝气手术打镜子是最好打的,其次是阑尾手术,如果胆囊手术能打好镜子,就过关了。不过我还没打过胆囊手术的镜子,所以我还没过关。来普外之前我就做过功课,因为以前没轮过外科,连换药都没换过,以前学的也忘了,我就是看视频学的。这里都是一次性换药包,用起来很方便,所以换药比较简单。拆线也挺简单,睁大眼睛看清楚线头,剪一根线就好了。虽然来外科之前学过打结而且会打结,但手术时打结不熟练,打的结就打得不够紧,所以说学的东西要经过实践操作过才知道学会了没有。导尿术也是我看视频学的,我没想到一次性使用无菌导尿包里物品那么齐全,确实很省事,操作过程也并不复杂,能动手实践一次我还是很兴奋的。这一个多月也上过不少手术了,而且经常在手术室碰到以前跟过的熟悉的麻醉老师。做过的手术有复杂一点的开刀手术,比如甲状腺瘤切除术,以前只是听说,现在也参与到了全过程。急诊只遇到过阑尾炎手术。手术中作为一个学生,只需要拉拉钩子,拿吸引器吸血,剪线等等,能拿线打结就很难得了,最好的待遇是作为I助打镜子。但是能认真地参与这些手术中,仔细地了解每台手术是如何做的,收获很大。而且缝合也是一门大学问,总是最期待每次手术做完,拿持针器和镊子缝皮的过程。外科的术前术后医嘱也有很多我需要学习的地方。
在这将近一年的实习生活里,我学会了很多书本上学不到的知识,还有很多学过的东西经过实践才知道掌握了没有。大多数老师人都是挺好的,只要学生做事认真,他们就会喜欢。这一年丰富的实习经历对于今后要走上临床的我来说,意义重大。
实习生年终工作总结范文参考三
电力工程部是主要承担武汉电网建设、改造的施工单位,主要承建220kv及以下电压等级变电站及配套的送配电架空线路、电力电缆、光纤电缆等工程安装、架设施工和铁塔加工制造任务。工程部的工作辛苦,对技术性要求较强,而且是武汉供电公司电力专业覆盖面最广的部门,因此也是电力系统里输送技术人才的摇篮。短短的四周时间里,在工程部领导的教育和培养下,在同事们的关心和帮助下,自己的工作、学习等方面都取得了一定的成绩,个人综合素质也得到了一定的提高。
我被分配到变电工程部的变电二次班实习。作为一名刚参加工作的新员工,面对新工作、新环境都是充满好奇和热情的,同时内心也有一些紧张与忐忑不安——毕竟自己是一个新手,对变电运行方面的专业知识几乎一无所知。但是,在班长和班里师傅们的悉心指导下,我还是受益颇多。通过在天河机场变电站、江夏东一园变电站施工现场的观摩学习,我对变电二次班组从电缆放线、接线、对线到线路调试与检测工作的基本流程有了一定了解,知道了变电站的基本构造、变电站建设的基本过程以及各种设备的主要用途。虽然在端子箱和控制室里接电缆线这样的工作没有让我们尝试,但我还是力所能及地做好扎线、刀闸分合测试等工作,增加了自己的实际工作经验。在被调到总经理工作部帮忙的几天时间里,我也认真做好领导交给我的每一项任务,得到了大家的好评。在实习期间,我时刻严格要求自己,自觉遵守工程部的各项规章制度,吃苦耐劳,努力工作,在完成领导交办的工作同时,积极主动地协助其他同事开展工作,并在工作过程中提高自身各方面的能力。
实习期间不仅是我积累工作经验的重要阶段,也是我努力学习的宝贵时间。“三人行,必有我师”。工程部的每一位同事都是我的老师,他们丰富的工作经验对我来说是一笔宝贵的财富。因此,在认真完成各项工作任务的同时,我也找来了相关的资料努力学习电力专业知识,尤其是变电运作和继电保护方面的知识,虚心向班里的师傅们学习业务技术,以便为今后的工作打下基础。作为新人,目前我所能做的就是认真工作、努力学习,在平凡的岗位上挥洒自己的汗水,焕发自己的青春与热情,使自己在基层得到更多的锻炼。
护士护理年终工作总结1岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中,我在担任ICU护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结:
一、完善病房设施,加强病房管理
ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有ICU病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品。并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于水平。完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:ICU贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施。做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员。一年来,有效的病房管理保证了ICU的日常工作。
二、建立、健全、落实各项规章制度
ICU在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且ICU护?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽绷鞫洗螅虼酥贫┮惶籽细裰苊埽惺悼尚械闹贫瘸9妫员VCU的护理工作正常运转,本年度在原有20__年ICU护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使ICU秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥。
三、提高护理人员业务素质,加强自身建设
由于ICU的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此,护理人员的素质如何,将直接关系到ICU的工作效率。这一年来,ICU护士的培训工作是我工作之重点,在ICU护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照20__年ICU护士培训计划>进行培训并考核,20__年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作,大多数护士成为ICU熟练人才。
要做好ICU护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅ICU相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩。与此同时,协助院长顺利完成了>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科>课题的研究。
20__年度我科收治病人余例,成功抢救了急重症胰腺炎,特重度颅脑外伤,心肺复苏后,多发伤等危重症患者,还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务,取得了良好的社会效益和经济效益,一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视,支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量,职业道德建设上取得一定成绩,但也存在许多的缺点,有待进一步改善。
__年,就是我工作的第五年了,这些年,我由一个蒙蒙憧憧的实习生,成长为一名有着丰富工作经验的护士。
病人在一轮轮的换着,科里也在这几年中离开了不少老同事,来了好多新同事!不过相处的岁月中,工作的协调与配合中依然那么依然有序。又快过年了,感触不由得从心底像投幕电影一样,放映着这一年之中发生的一件又一件事情!
最有意义的事:今年我们分组了,这也许算得上是头等大事吧?我们科整个分了两组,我被分在了前组,虽然和从前一成不变的工作模式有了很多的差异,可是我们每个人都勇敢的尝试着新的工作重点。这未尝不是件好事啊,也许换一下方法,会使我们的科室变得更加有力、更加强大!在组长孙_的带领下,我们组的每一个成员都紧紧地团结着!也许团结就是力量吧;以前有的事情拖拖拉拉,有的事情都不愿意去做!可是,自从分了组,大家都乐意去抢着去做,充分调动了大家的积极性,病人和家属的反映都非常好,使我们巡视病房和病人沟通的时间也相应增加。于是,我们的努力终于得到了病人的满意、和领导的肯定。所以在护士长的带领下,经过我们全科室的共同努力,我们光荣地获得了院第三季度护理质量考评的第一名(也是本年度最开心的事情吧!)
最不安的事:“康复部要搬了,护士要合并了”。这件事情在很长一段时间内牵扯着我们的心,随着一病区消化科合并到新大楼,相继是血液科、脑外科的搬迁,我们每个人的心里多多少少会有想法。“我们科会怎样?我会不会被踢出局?”我想这个事情是多是少都影响着每一个人!我在一病区支援这20天里深刻感触到一句话:如果你是一个好护士,没有人舍得放弃你!站好自己的岗位比什么都重要!所以我要更努力和认真地去工作!
新的一年快来到了,我真诚的祝福大家在新的一年里,身体健康,工作顺利,也祝愿我们的科室工作更上新台阶,业务开拓新局面!
护士护理年终工作总结2新年将至,回顾过去一年,我科护理工作总结如下:
一、护理质量与安全
过去一年,我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理,科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理,在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理,每周、每月坚持自查、抽查,对自查及抽查的结果及时反馈,及时主动向护理部上报护理不良事件,在护理部的整改下,及时改进了护理措施,大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后,科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查,发现问题及时反馈给当事人并改正。此外,根据科室具体情况实行科学的弹性排班,在重点时段安排加强班,并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度,保证了护理安全,全年无护理差错事故发生。
二、加强三基培训,提高护理服务水平
针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规,加强中医基础理论知识的学习,理论学习中中医知识占60%左右,大大提高了护理人员的中医理论知识水平。同时加强中西医技术操作的练习,每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格,对我科室两项中医专科操作(艾条灸和拔火罐)进行人人考核成绩均合格。另外还加强护理科研和新技术新业务的开展。
三、加强临床带教
实习生和轮转生由具备资格的护士专人带教,并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范,加强专科理论知识与技能的学习,出科前进行理论和操作考核,圆满完成了带教计划。对我科今年新定科的四名护工和两名本科护士针对个人素质不同制定了培训计划,短期培训一个月,使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中,同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。
四、危重病人的护理质量
针对科室护理疑难病例、危重症病例,开展查房,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。我科全年无一例护理并发症发生。
五、开展优质护理服务,提升服务质量,塑造医院形象
自9月份我科成为优质护理服务示范病房以来,认真贯彻落实了136工程的活动精神,开展优质护理服务,科室还召开了生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极组织起来,先是在工作安排上做了调整,取消了辅助班护士,施行床位包干制,将科室人员分2个责任组由有一名组长和4名责任护士组成。重新规划了各班职责,由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工程精神,夯实基础护理,提供满意服务,大大提高了护理质量,保障了护理安全,全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平,加强了护士责任心,优化了护理人力资源的调配,是护理工作更加井然有序,真正做到了把护士还给病人。
六、院感与消毒隔离
在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作,指派一名年资较高的护士专职进行院感工作,每月组织全科护士进行院感理论知识的学习,所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则,按六步洗手法勤洗手,定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养,对呼吸机管路等全部使用一次性的,一人一用,按规定定时更换,较前年大大减少了院内交叉感染的发生。
七、围绕医院工作部署,积极协助
认真学习医院人事制度改革相关文件,按照文件精神配合医院全面展开人事制度改革。如在我院今年首次举办的护士长岗位竞聘活动中,积极选派骨干护士参与,并配合院领导做好后勤工作。对上任的新护士长认真做好护理管理知识的带教,使之尽快胜任本职工作。认真执行医院计划生育工作,合理安排科室人员婚育工作。
八、社会经济效益
20_年全年我科共收住危重病人600余人,年收入800余万,我科作为危重患者的中转站,大大降低了危重患者的死亡率,减少了医疗纠纷的发生,为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
在过去的一年里,经过我们的努力,虽然取得了一定的成绩,但仍存在很多的不足,如中医基础理论知识不扎实,中医技术操作不熟练等,在下一年里,我们将继续一如既往的努力工作和学习,不断开展新技术新业务,鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到“以病人为中心”的主动服务。
护士护理年终工作总结3在院领导和科室主任的支持下,在各科室互相配合支持下,使我顺利完成本年度的护理任务,现将总结如下:
一、为病人护理提供优质护理服务
坚持了以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的要求为目标。首先要给病人以人文关怀,一切从病人的需要去思考问题,建立关心人,尊重人的理念。其次,以热情、亲切、温暖的话语、理解、同情病人的痛苦,使病人感到亲切、自然,加强与病人的沟通,通俗易懂地解释疾病的发生、发展,详细介绍各种检查的目的,医嘱用药的注意事项,仔细观察病情变化,配合医生抢救急危病人。
掌握病人的心理状态,制定人性化、个性化的护理措施,即使评估护理效果,让病人参与到治疗、护理中,消除紧张焦虑情绪,使病人产生一种安全感、满意感。只要坚持以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的需要为目标,提供优质的个,以患者满意是医院工作的核心,病人满意度的提高,实质上病人与医院的诚信关系,只要病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。
二、保证护理安全
1、加强制度与职责教育
重申各级护理人员职责,明确岗位责任制和护理工作制度,各位护士尽其职责,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象等。
2、加强学习安全管理
组织科室姐妹们进行法律意识教育,提高她们的抗风险意识及能力,同时指定有临床经验、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师,培养她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案
平时工作中注意培养护士的应急能力;完善护理紧急风险预案,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,以提高护士对突发事件的反应能力。
三、加强护理质控
1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则,定期或不定期进行重点质量检查,对查出的问题进行不定期抽查,向护理部质量检查反馈信息,并进行综合分析,查找原因,不足之处进行原因分析并及时整改,并检查整改落实情况,以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准,按标准实施各项护理工作。
四、存在问题
1、对病房管理尚不尽人意,新护士多,经验不足。
2、由于护理人员较少,基础护理部到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。
一年来的护理工作得到院领导的重视、支持和帮助,职业道德建设上取得了一定的成绩,但也存在一定的缺点,在以后的工作中有待进一步改善。
护士护理年终工作总结4在过去一年里,在院领导、科主任及护士长的正确领导下,我坚持“以病人为中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,并认真严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中,踏实地学习与医疗护理工作中,顺利完成了各项护理工作。现将一年工作总结如下:
一、思想道德、政治品质方面:
能够认真贯彻党的基本路线方针政策,通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法,认真学习法律知识;爱岗敬业,具有强烈的责任感和事业心,积极主动认真的学习护士专业知识,工作态度端正,认真负责,树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。
二、专业知识、工作能力方面:
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作,医疗文书的书写需要认真负责,态度端正、头脑清晰。认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自己的工作要高要求严标准。在日常工作中态度端正。
三、在态度、学习方面:
严格要求自己,对医院每个季度的考核能认真对待,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,做到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,在闲暇时间里阅览业余知识,从而提高了自身的思想文化素质。
四、在生活方面:
养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好处事原则,能与同事们和睦相处;,在工作期间能互相帮助。
五、今后的目标:
在新的一年里,我决心加强自身各方面的修养,并努力克服自己存在的问题,做到:
(1)扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。
(2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)以科室为家,工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。
在过去的一年中,我感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待,感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分,感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年,我们仍然能够荣辱与共,共同感觉感受生命和生活的美好美丽,共同去创造一个更加灿烂的未来!
护士护理年终工作总结5时光飞逝,转眼间来到_X工作已一年有余了,在护士长及主任的正确领导下,在同事的密切配合和支持下,我坚持本着“以病人为中心”的服务理念,踏踏实实的做好护理工作,认真完成本职工作任务,严格遵守医院的各项规章制度,恪守护士的职责和义务,全心全意为人民服务,作为一名刚入行不久的口腔科护士,我无愧于护士的称谓。
过去的一年里医学,虽然我只是一名小小的普普通通的口腔护士,但在我平凡的工作岗位上,我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里,永远没有贫富贵贱之分,我用心善待来到我们这里的每一个人,付出我的热情和能量,真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语,每一声亲切的问候,每一次精心的治疗,每一个微笑,无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡,但有时我真的很为自己骄傲,很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。
护士实习生工作总结2
20xx年x月踏进了医院,那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候,心情是多么的激动,那一刻告诉我们保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责,作为一名实习护士,我们应该在医院认真努力学习,使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能,这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的心情,开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍各班工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识,积极医`学网搜集整理主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。一附院实习科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。在医院实习期间,我们
所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我们严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行三查七对。在骨科、内科、外科、ICU、急诊,等各个科室里,我们都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,同过自己亲身经历到,从发现到及时报告,及时和医生和老师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用,但是经过自己亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这应该算的上是第四个收获吧,虽不能说很大,却也是非常重要,不可或缺的收获。
护士实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,病人和家属的关系,这医`学网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会,而建立良好护患关系是最重要的,能给我们的护理工作会带来方便,护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。只有在信任的基础上,患者才会充分表达自己的所思所想,只有这样,护士才能充分了解病人,给予到位的护理。
总结
以上就是为您介绍有关护士:2020护士实习生临床工作总结2篇的全部相关内容了,喜欢我们的可以继续关注其他的大全。
「一级建造师2020年护士考试成绩查询入口2020年一级建造师成绩查询入口开通
「工作心得新上任护士长管理心得护士长管理心得交流
医者医心:作为医者,治的是病,医的是心!我从xx年x月x日至xx年x月x日在WBH医院实习。回想这一年的实习,从当初对刚进临床对未知的恐惧和能及早成为一名合格的临床医生的期待,到融入医院环境和职场文化,并能单独去接触病人,询问病史,为病人做一些自己力所能及的事,努力同院内工作人员建立良好的关系,这些都是我们医学生必不可少的一次历练。一年的实习生活,让我成长了很多,学到了很多,懂得了如何做好一名医生,学会了怎样把理论和临床实际相结合,怎样去搭建与患者沟通的桥梁。
实习期间,我在医院众多主任及全体带教老师的悉心培养和指导下积极参加医院开展和组织的病历讨论、学术讲座及实习生教学查房等各种教学活动,学习如何操作各种穿刺、清创缝合术及换药拆线等临床技能操作,跟随的带教老师们学习如何完成阑尾切除、石膏外固定等简单手术,每一项操作程序都能严格按照无菌操作进行,熟悉并掌握各种常见疾病整体诊疗流程。记得有一次做手术时由于紧张,和老师换位时没按照背对背的要求换位,结果主任叫我把手套和手术衣全换掉再上台,就那一次,我把无菌观念深深刻在脑子里,时时刻刻提醒着自己。同时也告诫自己要善于接受批评,在错误中成长,这是我们作为一名实习生必备的素质,同样重要的一点就是培养临床思维,我们不应该只是坐在教室里枯燥地看着课本,被动的听取知识的学生,而是要学会认真详尽的翻阅资料课本,积极主动的提问,尽最大努力把理论知识与临床实际相结合的临床医生。
临床上我们偶尔会遇到某些家属的无理取闹和蛮横跋扈,那时我们会质疑我们的付出是否值得。但是,换个角度来说,当看到病人痊愈出院,尤其是病人带着笑容跟你说声“谢谢”时,我们却可以获得那无法用言语形容的成就感,那是对我们的尊重。作为一名医生,有些东西需要我们去承受,病人态度不好,我们更多是应该去反思我们有哪些没做好,怎样去做到更好。西方医学之父希波克拉底曾经讲过一句名言,他说医生有三大谎言:第一是语言,第二是药物,第三是手术刀。语言就是态度,医生的态度决定一切。在当今的医疗卫生界,很多的医患关系皆起因于医生的态度不好,解释工作做得不够多。病人来求医问药,我们觉得是小病,三言两语就打发了,就会让病人觉得医生态度不好,一旦出些差错,病人铁定投诉。我们应从患者的角度出发,病无大小,都应认真对待,态度诚恳,为病人提出最佳的治疗方案。人心都是肉长的,你对病人付出的点点滴滴,病人是看得到的,自然就会对你抱着宽容之心。总而言之,医生不光要医病,还要医心。不是有技术或有能力就能做好工作,更要有良好的服务态度。也许你心情不好,或很疲劳,但作为医生,你面对病人就要有慈爱之心,要有耐心,不可将自己放在高高的位臵上俯视芸芸众生,更不能用高傲的态度对待病人,这是医生应具备的基本素质的职业道德。
有人说一名优秀的医生就应以病人的痛苦为痛苦,真诚地对待每一位病人,尽我们最大的努力,提高他们生活的品质,延长他们的生命。而我们需要做到的是,一是精心医治,认真地以知识和经验服务于病人,尽可能地作出准确诊断、施之有效地治疗,让病人感到不虚此行;二是诚心对待,态度要好,即使很忙、很累,即使病人很啰嗦以致出现误解也要尽力克制,让病人有亲切感、放心感;三是耐心倾听,保持对病人不厌其烦的态度。出于对病情的关心、疑心,病人及其亲属会问这问那,医生要坐得住、听得进,逐一作出回应;四是恻隐之心,关心帮助病人,有些大病经常使得农民们经济拮据,药费都得东挪西借。所以,为其看病时应尽量进行合理检查、合理用药,心慈点,手软点,能省就帮着省点,让患者带来的不多的钱能帮其解决大问题。
如果说实习有哪些遗憾,那就是在中医方面没得到较好的锻炼,很多人并不认可中西结合这个专业,刚开始我也是那样觉得,因为当今社会更偏向于西医,但我看到了中医在某些领域的优越性,例如在肿瘤治疗方面,西医的主要手段有手术、放疗和化疗,虽然取得了很好的近期疗效,可是给患者带来的痛苦也很大,而且惊人的费用也不是普通老百姓承担得起的;中医治疗肿瘤的效果我还不是很确定,但在缓解患者经西医治疗后的不良反应以及恢复正气方面却卓有成效。在防治心血管疾病方面也有进展,如活血化瘀治疗冠心病、益气活血治疗心肌梗塞或心功能不全、益气通脉温阳治疗心律失常等方面皆有显著疗效。尽管其针对某个病理环节的作用强度不如化学合成药物,但在防治心血管系统方面,还是有一定优势。如果把两者结合起来,互补不足,一定能取得更好的疗效。我对医学没有偏爱,中医是一门技能,更是一种文化,博大精深,像一杯茶,需要我们慢慢去品味;
西医是一门科学,精准客观,像机器,让我们把一切看得更清楚。五年学医,只是让我们对中医、西医都有一些基础的了解,我们还要学得更精,用我们的经验和努力,去寻找中西医的结合点,展现出更高的医疗水准。未来我有一个方向,就是希望在某一专科,能真正地把中医应用在临床上,辅助西医以达到更好的治疗效果,让病人更好更快地恢复。
实习不仅培养了我们更为扎实牢固的操作技能及丰富深厚的理论知识,还建立了我们更为开阔流畅的交际能力,从而为我们今后工作和学习打下良好的基础。同时让我们意识到医学的进程是永无止境的,在以后的医生生涯中,我们要不停地学习,提高自己的临床水平,刻苦专研医疗技术;在临床实践中,应全面思考病情的发展,考虑每一种疾病存在的可能性,做出最精准的诊断;在人际交往中,应做到态度可亲,待人诚恳,言语谦逊,耐心细致,认真负责,感化患者,赢得信任和尊重;在工作上,做到有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰;在态度上,要热情主动,耐心细致,面带微笑给患者以战胜病魔的勇气和信心。
医生优秀实习工作总结
这一年来,在领导们的关心及同事们的帮助下,较好地完成了领导安排的各项工作任务,在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步,主要有以下几个方面:
一、强化服务理念,体现以人为本
一直以来,本人始终坚持把病人是否满意作为自己工作的第一标准,把病人的呼声当作第一信号,把病人的需要当作第一选择,把病人的利益当作第一考虑,扎实开展医疗服务工作。切实将以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节之中,把病人满意作为第一标准。
牢固树立以病人为中心的意识,努力为病人提供热情周到的服务。本人经常利用业余时间进行接待礼仪、服务礼仪等方面的学习,在言谈举止和一言一行当中体现个人修养。在上岗行医工作当中,积极主动帮助病人解决就诊中遇到的各种困难,让病友感受到热情周到的服务,感受到医护人员的关心和体贴。
二、提高技术水平,打造医护品牌
高质量、高水平的医疗服务是病人、家属、社会评价医务工作者满意度的一项重要指标。本人始终把强化医疗质量、提高专业技术水平、打造过硬技术品牌作为提高群众满意度的一个重要抓手。严格落实了医院各项规章制度,定期自查,找出问题,采取措施,加以改进。
作为一名医务人员,为患者服务,既是责任,也是义务。想在最短的时间内做强做大,我认为首先要提高服务质量,让每一个就诊的患者满意,并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后,我努力提高自己的思想素质和业务道德水平,摆正主人翁的心态,急病人所急,想病人所想,竭尽全力为患者服务。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在此过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,培养了全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的工作实践我熟练掌握了大病历的书写、病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写。
本人在以后的工作过程中将不断努力进取,竭尽全力完善自己,同时真诚的希望医院领导和各位同事们给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,弥补自己的不足之处,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。今后,我一定认真克服缺点,发扬成绩,刻苦学习、勤奋工作,做一名合格的医务工作者,为全面构建和谐的医患关系做出自己的贡献!
医生优秀实习工作总结
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段。作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施,
使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
文章编号:1004-7484(2013)-02-0737-02
1 临床资料
1.1 一般资料 我院ICU共有床位12张,注册护士24人,年龄23-40岁,平均年龄27岁。护龄1-4年12名,护龄5-9年7名,护龄10年以上5名。学历:本科11名,大专13名。技术职称:主管护师3名,护师9名,护士12名。
1.2 人员分配方法
1.2.1 公平公正地选出整体素质高的护士担任护理组长。在护士长的领导下,根据护士的职称、护龄、专业能力、管理能力、沟通协调能力及自我奉献精神等进行综合评定。全体医护人员投票选出业务技术熟练,能妥善处理问题、团结同志、带动大家共同进步,乐于奉献敬业的护士作为护理组长。学历大专以上,工龄三年以上。
1.2.2 进行组长和组员之间的双向选择,分为四组,每组五人。实行双向选择,有利于协调及沟通。护理组长能充分地调动组内每个护士积极、主动参与病房管理,创建一个严谨、高效、互助、向上的工作氛围。
1.2.3 每组任命一名组长和一名副组长,组长休息时,副组长行使组长的职责。组长原则上不接管病人,特殊情况再接管病人。
2 管理方法
2.1 确立护理组长的责任[1] 护理组长的职责主要是协助护士长做好本病区主要的日常护理管理,如安排本组护士的工作分配、弹性排班[2]、夜间护士长行使管理职能,进行全质量管理。准确评估患者的危重程度和组内护士的能力,合理分配每位护士负责相应的患者。督促护理员做好夜间仪器及环境的清洁。组织病区内每月小组质量自查,针对存在的问题,提出合理的建议及整改措施。协助护士长做好临床实习生和进修生的带教工作,科内业务授课等任务。护理组长负责本组组员的护理工作质量,发现薄弱环节及时提醒和纠正,提高各组成员警惕性和预见性。组员如发生护理差错及事故,护理组长要承担相应责任。
2.2 工作流程安排 提前接班后巡视病房——与上一班组长查看所有病人的情况——根据病情合理分配病人——提醒护理重点——协助接管新病人——协助抢救病人——查看本组护理工作完成情况——查遗补漏完成本班任务。但考虑将重点患者分配给有经验的护士,年轻护士就得不到成长。我们采取由护理组长协助年轻护士护理复杂的危重患者,组长作为指导,全面提高护士的业务技术能力,实现了人才培养与梯队的建设[3]。护理组长根据患者的病情、有无感染,负责本组的新入危重患者床位安排。同时做到对所有的病人心中有数,预见性及防范性要强,并进行相关指导工作。
2.3 实行有效的人性化管理[4] 每月定期召开组长、组员座谈会,相互交流在工作中的体会。认真听取组长、组员之间的意见及建议,不断改进工作方法、计划,制定合理的工作方案及制度。在工作中及时发现人才,同时培养后备组长,在人员变动的情况下及时替补。这样可以充分调动大家的积极性,为每个人都提供一个展示自我、锻炼自我、提高自我的机会。
2.4 实行组长激励机制 组长在工作中发挥了护士长的监督管理作用,培养了组长的组织、管理、协调技术等综合能力,在竟聘护士长、评优晋升职称等方面优势显著。同时科室实行绩效考核来提高组长待遇水平,提高积极性。
3 体会
ICU实行护理组长负责制的管理模式,使护士长有更多的时间和精力用于整个病区的管理,在工作中护士长发现漏洞及失误可及时通知各组组长讨论解决,组长再根据各组情况进行分析,提出改正意见并付诸实施。分层次管理大大提高了管理效率和质量。实行组长负责制管理,避免了各自管各自,有疏漏差错没人发现等问题;同时对年资低的护士起到了良好的一对一带教。实行组长负责制管理既提高了护理效率和质量、降低了护理风险,又培养出了科室的骨干力量,充分调动了大家的积极性。同时体会到一位优秀组长的团队意识、技术理论知识及处理问题的能力是非常重要的,组长的水平决定整个团队的发展。因此对ICU护理组长的选拔、培养、管理直接决定了科室护理的质量。
参考文献
[1] 董津平,张立新,张建敏.ICU的实行组长负责制模式的探讨.华北国防医药,2010,8(22):96-97.