手术室专科护士培训范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇手术室专科护士培训范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

1.1临床资料

2011年3月至2012年3月，在我院4个专门科室抽取护理人员30名，4个科室分别为骨科，普外科，胸外科，皮肤外科。所有参与研究的护士均为女性，年龄为20~45岁，平均年龄（26±3.4）岁，学历方面专科20人，本科10人。主管护师5人，初级护师15人，初级护士10人。工龄为1~20年，平均为（7±1.4）年。参与调研的4组护理人员在生理及学历，经验等一般情况不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1培训目标

提高护理人员的专业素养，提高其对疾病的认知，加强专业理论知识及专业手术操作的熟练程度，是护理人员对操作更加规范，熟练及有良好的应急突发事件的能力，增加护理人员互相配合度。

1.2.2培训方法

4组每组分配2至3个专科护士来进行指导教学，对每个护士进行详细了解，对其所负责位置及工作情况进行调查后进行专业辅导，强化每个护理人员的对设备对仪器对器械的认知，熟练其应用与保养，并加强互相之间手术的配合，手术时进行指导，并进行专业知识讲解，使护理人员对手术的辅助更加专科专业化。

1.2.3专业课的教学

①该专科的生理部位的解剖学的讲解，及病例状况下的改变。②专科的手术所需器械使用摆放及保养。③手术时护理人员之间的配合讲解。④对突发事件的急救与应对，常用急救药物的使用及不同程度下的用药说明以及无抢救药物时的代替手法说明。

1.2.4培训后考核

在一年的培训过程中由护士长与专科培训护士组长分多次对该阶段的培训进行测试，如器械维护使用，应对措施方法，操作规范熟练度。

1.3统计学方法

数据录入并经审核后采用SPSS19.0软件进行统计处理，数据均以均数±标准差（x-±s）代表。采用χ2检验比较计数资料，检验指标为0.05，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同年资护理人员手术室操作考核

经过培训调研后3年以内，3~5年，超过5年的护理人员手术操作考核评分分别为（89.1±3.9）、（93.2±3.7）、（96.3±3.1），均好于培训前（82.4±4.2）、（87.9±3.2）、（91.1±2.9），差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2护理人员器械掌握程度、保养及应急能力考核

经过培训调研所有年龄段护理人员经过专科培训后其手术室器械掌握程度及保养知识（95.9±3.1）分，比培训前（87.1±4.3）均有较大进步，前后比较差异较大，P<0.05，差异具有统计学意义。

篇2

我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。

1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。

1.3手术室专科护士标准

正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。

1.4手术室专科护士的职能作用

提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。

2专科护士培训

2.1一对一带教

由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。

2.2分层次培训

2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。

2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。

2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。

2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。

2.3手术室护士进修培训

积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。

2.4综合素质培养

护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。

2.5团结协作精神的培养

手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。

篇3

手术室是救治危重症患者的主要场所，随着近代科学、病理生理学、解剖学和麻醉学等的发展和最新研究成果的转化，促进了手术相关学科的发展［1］。再加之各种最新技术及新方法均最先集结于手术室，均促进手术室护理工作不断完善和发展。且随着经济发展、医疗体制改革的深入，患者对手术室护士的专业素质提出了更高的要求。如何培养手术室高素质的专科护士已成为手术室护理管理者的重点关注问题。本研究旨在回顾手术室专科护士的发展，并对专科护士的培养提出展望。

1我国手术室护理专科发展的动力

1．1医疗体制改革推动了手术室护理专科化发展

随着广大人民群众对医疗服务需求的日益增长，卫生部提出，我国医院在完善医保体系的基础上，发展管理企业化、水平现代化及服务整体化的医院，向着质量效益型、精细的信息化管理发展，实现效率、质量和待遇的提高［2］。随着我国优质护理服务模式的推广，旨在推进责任制整体护理，为患者提供整体护理，加强专业建设，进一步深化对护士的岗位管理，推行有效的绩效考核机制的局面已经到来。对于手术室护理而言，护理模式的改革给原有手术室管理模式带来了挑战，也对手术室护士的服务意识带来了挑战。因此，手术室护理管理者需要从改善护理服务质量和提高护理专业化入手，响应手术室医疗改革。而加强对手术室护士的专科化培养是提高手术室服务质量和提高专业化的重要方法。

1．2医疗技术的发展推动了手术室护理专科化发展

医学一直与先进的科学技术相联系，临床中运用先进的科技诊断、治疗及预防疾病的发生发展，促进人们的健康。在手术室，微创手术，如各种显微手术、介入治疗、内镜治疗等已得到了较好的发展与应用，临床中在保证经济效益最大化的基础上追求创伤小、恢复快、疼痛轻。此外，各种高风险手术已经开展，如人工脏器、器官移植等，推动了新设备的应用。因此，手术室中手术方法、手术室模式的改变均要求手术室护士具备更高的专业技能，有效配合医生，以促进手术室高效运行，保证手术的顺利进行。

2手术室专科护士的职能素质

2．1专科护士与临床护理专家

在美国最先流行高级护理实践，以顺应护士专科化发展和提高护理临床实践能力。临床护理专家是高级护理实践中的一个重要角色，护理研究生毕业且获得专科护理能力认证后的护士才能成为临床护理专家［3］。而在日本，专科护士是指在某一护理领域，具有熟练护理技术和专科知识且完成了对专科护士所要求的所有课程，则可以获取专家护士资格［4］。多数学者认为专科护士和临床护理专家是两个概念，专科护士是指具有一定实践经验且经过某专科系统培训后获得资格认证的护士；而临床护理专家是经过系统实践和理论培养且具有丰富临床实践经验和专科理论知识并具有护理研究生及以上学位，并通过统一资格认证后的护士。因此可以看出，二者在学历要求、专科领域深度、理论和实践方面都存在一定差别［5，6］。

2．2手术室专科护士的职能素质

因护理是一门专业性较强的学科，所以对手术室护理工作的职能素质有一定的规定。手术室护理工作的特点导致其对护士素质的要求与普通病房存在差异，手术室护士的角色定位为具有一定的学历条件，通过国家护士执业资格证并累积一定的手术室实践时间；再接受系统化的专科知识和实践技能的培训后，具备独立解决护理工作中难题和良好评判性的工作能力。手术室护理的新理念为护理人员根据患者的需要提供护理，保证患者得到最佳的护理服务。这一理念就要求手术室护士既要参与到手术中，高质量配合手术的完成，还要求护士作为手术环境的“维护者”，手术过程中各种安全隐患的“排查者”，以保证手术的顺利完成，保障患者安全。手术室护士还需要作为院内感染的监控者。相比较以往的手术程序，护士已有更多机会参与到手术中配合医生完成手术，并在一定领域已发展为技术助理，如专职内镜护士、医生助手镜等。而在国外，已经设有麻醉护士或者护士麻醉师来负责患者的麻醉工作。专职麻醉护士需要有熟练和扎实的麻醉配合技术和抢救技术，能够熟练使用各种麻醉机、监护仪、自体血采集和回输器、血气分析仪、神经刺激器以及各种药品，同时还需要掌握各种气管导管、喉镜及支气管镜的使用方法［7］。虽然对于麻醉护士的设立在我国还未开展，但也表明手术室护士承担具有专科性的角色职责已成为一种趋势。当前国内外对手术室专科护士的培养现状存在一定的差异，表现为：培训模式及培训时间要求不同、对专科护士的准入资格要求不同、专科护士认证方式不同、专科护士角色及工作内容不同等。在德国，成为手术室专科护士需要单位出具两年的工作证明，然后再接受2年的专科职业培训，培训结束后再通过州政府相关部门审核通过后，可以获得专科护士职业资格。而在美国，手术室专科护士必须接受3个月的培训课程，并通过一定的资格能力测试后才能取得认证［8］。

3国内手术室专科护士的培养现状

当前我国已经在一些护理领域开设了专科护士的培养，如已开展了对糖尿病、造口护理、重症监护等领域的专科护士培养。实践证明专科护士可以为患者提供高质量的护理服务，降低患者的医疗成本，也更能推动护理学科的发展，其必要性已在护理界得到了重视。而当前我国对手术室专科护士的培训模式欠统一，对专业人才的培养周期也较长，以及地区间的差异显著制约了我国手术室专科护士的发展。卫生部最初于2005年委托中华护理学会启动“手术室护理师资培训项目”，其目标是为临床手术室培养护理骨干，培训班每年举办一次，已有500多名手术室护士参与了项目培训并通过了考核，取得了手术室专科护士的资格。随后，全国各省市也逐步开展了手术室专科护士的培训班，使得手术室专科护士的培训及认证逐渐标准化。我国手术室专科护士培养模式的培训内容包括两部分。（1）理论授课：专科管理理念、专科设备和手术器材的最新应用，手术治疗过程中护理配合的要点和护理重点，手术室常见基础操作技术，手术室急救技术及手术室教学管理等。（2）临床实践：手术间手术配合，包括所有配合流程、仪器使用等；在手术供应部学习敷料和器械的准备、消毒灭菌、保养流程等；在麻醉恢复室学习各种生命体征的监测观察以及麻醉恢复期的护理等。卫生部计划在今后加快对手术室专科护士的规范化培训，以期为临床培养更多的优秀专科护士。实践表明，专科护士实现了为患者提供最佳护理和教育的目标，促进患者康复和自我护理能力，指导和帮助其他护理人员，并为其提供专科领域的建议［9］。当前的专科护士在手术室工作中承担多项配合工作，包括负责各种高精尖、特大手术的配合工作；并兼顾手术室护理培训工作和科室的教学科研工作，最大可能地发挥自己的能力。因此，手术室护理人员只有通过不断提升护理服务的专业化，改善护理服务质量，才能满足人民对护理服务日益增长的需求。

4手术室护理专科化培养的展望

当前国内手术室护理的专科化培训仅在2005年才开展，存在培训机构不统一、资格认证标准不统一、专科护士岗位设置和职责不一致等问题。因此，全国手术室护理管理者仍需要加大合作，共同探讨适合我国的科学高效的培养模式。通过对我国专科护师培养现状的分析，提出以下几点展望。

4．1明确护理学科定位

国务院于2011年明确护理学已不再从属于临床医学的二级学科，而是一级学科。因此临床护理需要明确护理学科定位，建构适合护理学科发展的体系，加强对护理人才的培养，促进学科的发展，但护理学仍与临床医学密不可分，应做到互补合作，实现共赢。

4．2发展多元化培养模式

我国各地区护理管理者应在充分借鉴国外手术室专科护士的培养经验上，联合院校的师资力量，逐步开展专科护士培训，规范手术室专科护士的培训模式。手术室专科护士的培训模式应该在依据高等院校系统的理论研究上，依托医疗机构的临床师资队伍，发挥较好的人才培养作用。在专科护士的培养形式上，可以采取短期集中学制式培训和分期学分积累模式等。规范化专科护士的培训制度，促进护理专科化的健康发展［10］。

4．3逐步扩大专科护士的培养规模

《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》指出，预计到2015年建设一支数量规模适宜且素质能力优良和分布合理的护士队伍［2］，该目标已得到了部分实现。但由于手术室专科护士的培训起步较晚，当前专科护士的培训机构标准不一致，导致全国无统一权威资格认证标准，因此逐步完善手术室专科护士的培养标准仍是手术室专科护士发展的重要内容。同时应加快手术室护理专科化发展，拓展护理服务领域，以实现对手术室护士多角色的转化，促进手术室护理服务质量和专业水平的提高，推动手术室护理的全面和协调发展。

4．4强化手术室护士的在职培训

当前，对于手术室护士培训的主要形式仍然是在职培训，因此，医院需根据手术室专科化护士的培训标准，制定专科化护士的准入标准、相应的培训大纲、培训时间和培训内容等。

篇4

当前，我国医学和诊疗技术飞速发展，护理工作的职责及功能也远远突破了传统领域。近年来，随着诊疗技术的重大发展，对护理人员的专业技术水平和能力的要求越来越高，手术室急需高素质的专业护理人才，专科护士正日趋受到重视。国内部分大城市在保证手术室护士数量和提高护士队伍整体素质的基础上，纷纷大力加强专科护士的培养。

1 手术室专科护士的基础理论

手术室专科护士是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型临床护士。特定的专科护士的工作被限定在专科，必须具备一般的护理知识、技能以及适应特殊岗位的实践能力。专科护士最早出现在美国，不同国家对手术室专科护士的称谓有差异，比如说手术室护理专家、手术室专业护士，但其共同点在于，专科护士必须满足手术室护理特定岗位的特殊要求，具备丰富的护理经验，还应该通过专门的专业知识考核并取得相应证书。专科护士的职能一般有以下几个方面：一是护理实践，专科护士必须掌握丰富的专科知识，熟知业务技能，能够为病人提供高水平的专业化护理；二是手术室指导，组织医疗器械检查、参与护理会诊，指导特殊仪器的操作，为其他护理人员提供指导，解决手术室疑难护理问题；三是教育，专科护士为病人和家属提供专业的知识普及；四是咨询研究，展开手术室护理领域的研究，并将成果应用于本专业，做到理论联系实际。我国手术室专科护士的培养目前还没有达到一定的规模，也还需进一步加强。手术室专科护士的培养，需要进行系统的手术室知识进修、护理培训，国家要严格把关手术室专科护士资格的去的。

2 我国手术室护士存在的问题

2.1护士队伍教育层次较低

为了适应手术室护理学的发展趋势，提高手术室护理质量，满足患者需求，合理使用护理人力资源，稳定手术室护理队伍，推动手术室护理事业的发展和人才培养，必须从提高手术室护士队伍的教育入手。护理是一门实用学科，护理教育的目的是要为社会群体健康培养专业化的人才。但是，当前我国护士行业普遍存在一个问题就是护士队伍的教育水平不高，据统计，我国护士队伍中，中专以下（含中专）学历者达到80%以上，本科学历者不足10%。我国高等院校中设立护理本科及硕士研究生教育的院校较少，这一情况与发达国家存在较大的差距，这一情况急需得到改善。

2.2护士专业化水平较低

我国护理人员队伍庞大，数以百万计，但是护士的专业化水平较低。这与我国我国目前高校的护理教育内容医疗化倾向严重，基础医学理论薄弱不无关系。护理教育中专科理论知识和沟通技巧培训缺乏。护士在为病人提供深入的专科护理中无从下手。目前医疗机构的人力资源管理中，对在职护士的再教育不重视、不支持。绝大多数的医院在医护人员的培养上经费支持力度小，特别在护士培养方面缺乏经费投入。长期的护理工作使得大部分护士具有丰富的实战经验，但是由于护士的学历水平低，理论知识欠缺，这很大程度上限制了成为专科护士的可能。

3 培养手术室专科护士的途径

3.1严格把关专科护士招录

手术室时对病人实行手术、治疗、抢救等活动的重要场所，护士专业水平直接关系到手术成败和病人安危，因而培养手术室的专科护士尤为重要。身为手术室的工作人员，对其学习和掌握的知识与技能要求较高，因此在选任手术室的专科护士时必须严格把关，挑选思想态度好、个人素质高、具有积极的学习主观能力和良好的人际关系的人才。另外由于专科护士对于专业水平要求高，在选人前应组织统一的摸底考试，考试内容应当包括手术室基本理论知识和操作规范，择优录用。同时在日常工作中应加强护理知识的培训和考核，提高手术室专科护士的科研水平，必须要求专科护士具备独立学习的能力，因此必须严格把关专科护士的招录。

3.2规范专科护士培训内容

专科护士的培养离不开理论授课。在手术室专科护士的培训课程选择上，必须结合当前手术室工作的需要，适当补充手术室新的理论和技术，在培训课程内容上要注意内容安排的新颖性和系统性。当前许多护理培训课程贪多求全、课程量大、基本知识重复讲授、专科知识讲授少、上课内容理论化强、案例少等等，这些问题使得参加培训的护理人员提升慢，难以达到培训目的。培训人员在进行手术室专科护士培训时，必须结合手术室的工作需要，引入案例，提高参训人员的学习兴趣。在培训时要主动吸引参训人员参与培训内容讨论，提高其积极性和主动性。规范手术室专科护士的培训内容目的是为了培养出更多合格的专科护士，更好地为手术室工作服务。通过专科护士培训，让手术室的护士在专科上有一定优势，与外科手术医生配合默契，提高工作效率。

3.3理论学习和手术室实践相结合

理论指导实践，实践促进理论发展，这是亘古不变的真理，手术室专科护士的培养液不例外。学好手术室的操作规范以及医学基础理论，同时结合手术室实践操作，将促进专科护士人才的养成。在日常工作中定期考核护理人员的专业知识和实践操作能力，督促护理人员自主提高专业能力。组织各手术室工作人员进行统一培训，制定合理的实践计划，选派合适的培训指导老师，保证学员能够顺利地完成实践计划。

总之，我国的手术室专科护士培训工作还处于探索和实践阶段，并无模式可循，需要规范培训内容和方式，培养更多合格的手术室专科护士，为手术室工作服务，为病患服务。应加快开展手术室专科护士队伍的建设，高质量专科护士的培养需要不断的理论学习，更需要长期的实践磨练，不断提高护士的整体素质，推动护理事业健康持续地发展。

参考文献：

篇5

[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-092-02

手术室是对患者实施手术治疗,紧急抢救的重要科室。随着医学科学水平的不断提高,现代外科技术的飞速发展,学科专业化分工日趋细化,许多高、精、尖设备及新技术在基层医院手术室的应用,对基层医院手术室护士的专业素质和专科配合技能提出了新的更高的要求。为适应这种专业化发展,提高手术护理质量,手术室专科护士应运而生。

手术室专科护士指在手术室某一专科手术领域具备较高水平和专长,能独立解决该专科护理工作中的疑难问题,并可指导其他护士工作的专科人才[1]。随着护理事业的不断完善和发展,专科护士和临床护理专家已成为全世界护理专业人才培养和发展的总趋势[2]。我院手术室自2007年3月开展手术室专科护士培养工作,使手术护理质量大大提高,得到各专科医生及患者的肯定,现介绍如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

我院手术室共有护理人员28人,其中副主任护师1人,主管护师16人,护师2人,护士9人。我院为三级甲等综合性医院,拥有10个层流洁净手术间,年手术量达6 000余例,可施行体外循环下心脏直视手术、关节置换以及腹腔镜、关节镜、鼻内镜、经皮肾镜等微创手术。

1.2方法

1.2.1护理人员分组根据我院外科手术的数量和特点,将护理人员分为:骨科、神经外科组;心胸、普外科组;泌外、腔镜组;妇产、五官科组。每组5～6人。

1.2.2护士专科化的护理模式设置护士长――专科组长(1人)――专科护士(1～2人)――组员(2～3人)的模式。专科组长固定专科不变,专科护士相对固定专科,无特殊情况不轮换。组员中工作未满1年的护士进行新护士培训,学习手术的基本操作技能和基础知识,随机配合各科中、小手术。组员中工作2～5年的护士,以3个月为单位在各专科组轮转,进行各专科手术的配合。组员中工作5年以上的护士重点进行专科能力的培养,专科特殊仪器的使用及保养,培养独立思考、解决问题的能力,通过有计划的培训使其中的业务骨干成长为专科护士。

1.2.3专科护士的标准专科护士资格认定必须经过严格筛选,择优选拔护理骨干,在成为专科护士之前,进行相应专科领域知识的强化培训及考核,使其达到具有卓越的工作能力,包括实践、教育、协调和研究等方面的能力,能够帮助临床解决具体疑难问题,提高护理质量[3]。我科专科护士要求必须具备8年以上的手术室工作经验,拥有大专或大专以上学历,主管护师职称,热爱护理事业,具有敏锐的观察能力和解决问题的能力,接受过专科进修的人员优先。

1.2.4专科护士培训方法①由专科组长和护士长一起制订系统的、有针对性的培训计划,并由专人负责培训计划的组织、实施、考核。②由专科组长或高年资专科护士进行“一对一”带教,要求掌握本专科的理论知识,熟悉专科手术的配合及该专科医生的手术习惯,娴熟地使用专科手术器械、仪器设备,专科手术摆放合理舒适,熟练准确地做好专科手术的术前准备及术后处理。③根据学科发展的需要,选派业务骨干前往上级医院进修学习或参加全省、全国学习班。

2结果

2.1医生对手术室护士的满意度明显提高

见表1。

表1设置专科护士前后医生对手术室护士的满意度比较

χ2=6.8,P

2.2患者对手术室护士的满意度明显提高

见表2。

表2 设置专科护士前后患者对手术室护士的满意度比较

χ2=10.25,P

3讨论

3.1医生及患者对手术室护士的满意度明显提高

通过系统的理论培训及临床实践培养,随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断提高,使医护配合更加默契,保证手术及时顺利完成。医生的满意度由实施专科护士前的82.7%上升至实施后的95.3%。患者的满意度由实施专科护士前的71.3%上升至实施后的87.7%。

3.2提高了手术护理质量

专科护士固定配合专科手术,医护相对固定,专科护士对医生的手术习惯了解,手术物品准备齐全,同时专科护士能及时了解各专科新业务、新技术的开展情况及发展趋势,能满足各专科高、精、尖手术配合的技术要求,专科配合能力与专科手术发展保持同步。

3.3手术室人力、物力资源得到充分利用

通过设置专科护士,充分发挥了护士的主观能动性,护士的业务素质、专业技能普遍得到提高。专科护士熟练掌握了专科仪器设备的操作并了解其维修、保养原理,延长其使用寿命;同时根据每天手术情况,合理安排仪器设备的使用,提高其使用率。

通过两年多的实践我们发现,手术室专科护士是现代化外科手术发展的需要,是提高手术配合质量的科学的管理方法[4]。但是,由于基层医院手术室护理人员配备不足,专科护士均需参与临床排班,这对专科护士提出更高的要求,既要精于本专科业务,还要掌握其他各专科手术配合,所以,如何培养出适应基层手术室工作模式的专科护士,还需我们在实践中不断探索、完善。

[参考文献]

[1]钟爱玲,戴红霞,练雪萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训[J].护士进修杂志,2005,20(6):519.

[2]朱丹,周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008,3.

[3]王宇,付菊芳,张惠杰,等.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究,2006,20(1):82-83.

篇6

Effects Analysis of Nurses Hierarchy Training in Operation Room/ZHOU Jie-yi，WANG Shu-he，ZHENG Qiu-guang，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：089-090

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect and application value of training method of nurses with different level in operation room.Method：Fifty nurses who working in the hospital operation room were randomly divided into the observation group and the control group， each group had 25 cases. The control group was given conventional training method， and the observation group was given level training method， then the training effect of the two groups was observed. Result：The clinical working ability， learning time management ability， teamwork ability， communication skills， professional knowledge and operation coordination ability of the observation group nurses were significantly better than the control group， the differences were statistically significant （P

【Key words】 Nurses in operation room； Hierarchy training； Effect

First-author’s address：Changping Hospital of Dongguan City，Dongguan 523573，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.042

手术室是多专业外科治疗的整合体，作为一个特殊的护理单元近年来对护士的综合素质提出了越来越高的要求[1]。本研究回顾性分析了本院2011年2月-2013年2月在手术室工作的50名护士的临床资料，运用护士层级培训方法取得了令人满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年2月-2013年2月在手术室工作的50名护士，随机将这些护士分为观察组和对照组两组，每组平均25例。观察组中有2名男护士，23名女护士，年龄20～42岁，平均（25.58±3.16）岁。有8例护士为本科学历，12例护士为大专学历，5例护士为中专学历；对照组中有1名男护士，24名女护士，年龄22～40岁，平均（24.32±3.41）岁。有6例护士为本科学历，15例护士为大专学历，4例护士为中专学历。两组护士在性别、年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予护士常规培训方法：在对传统手术室护士培训中统一进行培训相关的理论知识和实践知识，要求手术室护士学习各项规章制度和相关手术室护理方法。观察组给予护士层级培训方法，具体操如下。

1.2.1 专科护士培训 在培训的过程中将培训和手术室专业特性有机结合起来，对本专业的理论知识和相关医学知识进行重点讲授，采用理论授课+实践操作的方式，定期对本组护士进行理论授课，同时定期让其参加实践培训，每季度一次。理论授课的形式是课堂教学方式和专题讲座方式，授课者为具有中级以上职称、经验丰富的医疗护理人员，内容包括基础知识和专科知识。基础知识主要包括以下几点：医院手术室护理概念、感染的预防和控制、手术室的职业安全和防范、卫生部消毒供应中心规范、护理科研设计及文献写作等。专科知识主要包括以下几点：本专科疾病的发生、发展、临床表现、诊断、治疗等概况；本专科手术的配合要点、手术步骤；本专业发展的最新动态等。理论联系实践，通过实践操作来对所学的理论知识进行积极有效的巩固，从而对专科手术配合熟练掌握。此外，还应该了解医疗仪器设备的使用和维护方法，并掌握排除简单故障的方法。对专科医师个人的手术习惯进行了解，对医师资料卡进行等级、记录和建立，主要包括三个部分的内容，即基础操作、专科仪器设备、专科手术配合部分[2]。

1.2.2 专科组员培训 专科护士负责对组内培训计划进行制定和实施，并有效组织、落实、协调和管理教学计划。同样采用理论授课+实践培训的模式，理论授课每周一次，实践培训采用跟班带教的形式，由专科护士骨干一带一。将培训重点放在专科能力培养、危重患者抢救、专科手术配合等方面，主要内容包括专科手术配合、专科仪器设备的运用和维护等。督促组员将业务学习笔记本建立起来，勤术笔记，出科时积极进行个人总结，并参加医院组织的相关考核[3]。

1.2.3 新护士培训 对新护士进行为期2年的培训，然后对其进行认真严格的考核，待考核合格之后让其进入专科组轮转。要将对新护士的培训重点放在提升其思想素质、业务素质等方面，培训方法同样采用理论授课+实践操作+考核的方式。

1.3 评价标准 采用本院根据科室特点制定的护理人员综合素质评价表进行评价，其中评价内容主要有临床工作能力、管理学习时间的能力、团结协作能力和沟通能力、专科知识和手术配合能力，每一条统一给予10分，评分8分以上为合格。

1.4 统计学处理 运用SPSS 20.0统计学软件对所有数据进行统计分析。计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

观察组护士的临床工作能力、管理学习时间的能力、团结协作能力和沟通能力、专科知识和手术配合能力均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着医学科技的飞速发展和不断进步，社会对手术室护理提出了越来越高的要求。层级培训方法要求各层级护士认真做好各职责范围内的事，在同一工作领域中，不同等级的护士的不同发展阶段在其培训内容中得到了有效的反映，能够促进各层级护士综合素质的显著提升，从而极大程度地提高手术室的护理质量[4-6]。

手术室是诊断治疗疾病的重要场所，手术室大量的护理工作需要不同层次的护士完成。在手术室护理中护士的工作能力、护理技术含量只有相应的护士人员的学历、技能以及资历相符合，才能达到手术室护理要求。据有关人员表明，在对手术室护士进行培训时，如果护士人员的资历、学历、理论知识等方面存在差异，则手术室护士人员对培训内容的要求也存在一定的差异[7-8]。分层级培训方法主要是根据不同层级护士的学习能力，知识以及技能不同而制定的具有针对性的培训方式和培训内容，以充分调动护士学习的积极性和主动性，进而达到提高手术室护士的操作技术和综合水平。在分层级培训中还应对手术室护士团队协作的精神进行积极的鼓励和培养，积极倡导在繁忙的工作中相互监督和提醒，对工作中存在的各种缺陷和漏洞进行有效的弥补，以不断提高护士人员的护理质量。对手术室护士实施层级培训，不仅能够提高手术室护士人员工作的积极性和责任感，同时还能够使护理工作更加系统化，对提高医院手术室护理质量和护理工作效率也具有重要的意义和价值[9-10]。

传统的手术室护士培训方法主要是统一的培训方式，没有针对性，并且传统的培训方式只注重护理知识的灌输和技能的培训，造成手术室培训工作既不能达到护士要求，也不能达到实际工作的要求。本研究结果表明，传统的手术室护士培训方法实施后护士临床工作能力合格的有18位，管理学习时间的能力合格的有16位，团结协作能力和沟通能力合格的有16位，专科知识的手术配合能力合格的有13位，而观察组实施分层级护士培训方法实施后护士临床工作能力合格的有25位，管理学习时间的能力合格的有24位，团结协作能力和沟通能力合格的有22位，专科知识的手术配合能力合格的有21位，观察组护士的临床工作能力、管理学习时间的能力、团结协作能力和沟通能力、专科知识和手术配合能力的合格率均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P

综上所述，手术室护士层级培训方法能够显著提升护士各项能力，具有良好的应用效果，值得在临床推广。

参考文献

[1]林岩，潘丽芬，谭淑芳.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报，2010，17（3）：142-143.

[2]孟葆莉，孟庆云.护士层级培训在手术室的应用与效果[J].当代护士（学术版），2012，10（11）：160-162.

[3]龚兰英，杜凤娟，肖斌.基层医院手术室护士核心能力培训的实施与效果[J]. 中国医药导报，2011，8（12）：106-107.

[4]董琼虹，邹佩珍，蔡骅.层级培训在手术室护士长助理选拔中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（20）：101-102.

[5]冯立，康琳，尹珍爱，等.手术室护士分阶段培养的方法探讨[J].现代中西医结合杂志，2007，16（5）：699-701.

[6]郦红艳.基层医院护士职业暴露原因分析与防[J].中外医学研究，2012，9（30）：89-90.

[7]林岩，潘丽芬，谭淑芳.手术室专业护士分层级核心能力培训阶段性效果评价[J].护理学报，2010，17（3）：25-27.

[8]董燕，手术室护士职业暴露及防护措施[J].中外医学研究，2012，9（29）：94-95.

篇7

2讨论

手术室专科护士培训使护士的能力有不同程度提高，本次调查中11．67％的专科护士在培训后担任了护士长职务。通过调查分析后认为，手术室安全、质量等管理类培训课程为其提供了系统的管理知识培训，提升了现代手术室管理理念，综合能力得到不同程度提高，为走上管理岗位打下基础。专科培训后更多的人员成为业务骨干，担任专业组长和带教老师，在临床带教中发挥重要作用。本调查显示，专业技术类的培训课程与操作训练使工作能力相对培训前有明显提高，管理者和同事的认可使其得到更多职业发展空间。培训后专科护士也开始注重自己科研能力和论文水平的培养，通过报刊、网络等不同途径自主学习，查阅文献资料，科研能力明显增强，论文数量和质量也有不同程度的提高。本次调查中，92．0％的专科护士常查阅专业资料，重视自身发展，76．67％的专科护士开始尝试论文的写作，并在护理期刊上发表。她们认为专业课程的系统讲解和实习医院浓厚的科研氛围开拓了科研视野，培训期间“小讲课”与论文写作训练更拓展了论文写作思维和方向。手术室专科护士的培养目标是经过系统化的理论和实践的职业培训，获得相应职业资格证书，并能熟练运用专科护理知识和技术，为服务对象提供专业化服务［3］。四川省手术室专科护士培训基地依照中华护理学会手术室专科培训的思路，针对地方医院特点和条件设置培训课程，在加强基础知识和技能操作培训前提下，•6•临床护理杂志2015年4月第14卷第2期循序渐进地培养学员的护理管理意识和学术科研思维，并在临床实习中感受先进的护理管理模式和护理前沿动态，从而有利于培养高度专业化和一专多能的现代手术室护士［4］。由于个别医院制度的缺陷和管理层的重视程度差异，部分专科护士培训后从事工作岗位较前无明显变化，并未担任专业组长成为专业发展的骨干和中坚力量，也未有参与手术室护理教学与培训，不能体现专科护士的优势力量。在本次调查中，19．0％的专科护士反应，培训后在工作岗位和领导重视程度等方面较前没有变化，与黑龙江省手术室专科护士培训效果调查分析结论具有共同特点［5］。专科护士对没有变化的工作现状感到不满意，对培训的价值产生怀疑，培训后的雄心壮志与激情没有得到很好发挥。同时，有10名专科护士离开手术室护理岗位，失去了参加培训的直接意义和价值。学员培训后回到所在医院除了个人能力得到提高外，并未在手术室专业工作岗位中体现专科护士的价值与优势，这是值得护理学会和医院管理层重视和反思的问题。

篇8

关键词 PBL培训模式；QCC活动小组；手术室骨科；护理；在职培训doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.048

随着诊疗技术的发展、医学分科的细化，以及手术室新技术、新业务的开展，高、精、尖设备仪器进入手术室［1］，为了提高护理人员手术室综合素质，确保专科手术配合质量，我院在手术室实施专科护士培养和专科化工作制度,对手术室轮科的护士进行PBL-QCC培训模式，效果满意。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院手术室2011年1~2012年12月手术室轮科的120名护士作为研究对象，均为女性，年龄19~24岁。学历：中专26名，大专40名，本科54名。将2011年1~12月的60名护士作为试验组，2012年1~12月60名护士作为试验组，两组护士性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组实施传统培训模式，采用定点、定时聘请专家一次性授课。试验组实施PBL-QCC培训模式，具体内容如下：

1.2.1成立QCC小组将护士纳入QCC小组，设1名PBL专科组长，1名专科组长。

1.2.2PBL-QCC设立目标 PBL培训的典型模式及其实施条件“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”是PBL培训的典型模式［2］。QCC小组讨论前小组选定主持者和记录者，小组成员畅所欲言，发表工作中出现的问题和不足，充分表达自己的观点，并提出解决方案。记录者负责记录解决问题的过程，包括问题、每名护士的想法和提出下一步需学习的方向和计划［3-4］。护士长、PBL专科组长、专科组长旁听，了解组员情况及他们工作中所遇到的困难，交流总结以班会形式进行，最后派1名代表做总结发言，总结此次小组的学习成果，组长确定目前最重要的问题设立目标，次重要问题为下一步目标。然后搜集此次讨论解决问题方法资料，制成书面文字，对护士进行培训。依此循环，4周后两组进行考核。

1.3评价标准4周后对两组护士进行理论和操作技能考核，总分100分。选取科内10名医师对两组护士进行满意评分，总分10分，比较两组护士的满意度评分。

1.4统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

3.1PBL-QCC小组活动提高了手术室护士护理配合质量

近几年来骨科引进多项新业务、新技术、新器材，通过开展专科领域培训，能够及时对专科手术护理进行技术指导，解决手术过程中遇到的疑难问题，对各层次护士实施有针对性培训。充分发挥每名护士的最大潜力，使每一名轮科的护士都能够系统学习，从而提高了手术配合质量和自身素质。

3.2提高思维度我们将其运用到临床护理专科培训中充分显示了它的优越性。拓展了知识深度和广度，提高了思维能力，增强了团队合作精神和沟通能力特别提高了护士的操作能力。实践证明，采用PBL-QCC小组活动的培训模式明显优于对照组，明确了学习方向，学习有针对性，提高了学习积极性。他们在工作期间更善于总结，吸取经验，学习目标明确，调动手术室护士学习的主动性和积极性，逐步提高专科水平。经过初步的试验已取得良好的效果，并已在手术室其他专科中推广应用。

参考文献

［1］王晓丹，黄柳芳，杨云，等.手术室耳鼻喉科护士培训方法的探讨［J］.中华护理教育，2012,9（3）：124-126.

［2］王金珠，郎凤琴，张静，等.PBL教学结合QCC活动在急诊护理代教中的应用［J］.中国中医药现代远程教育，2011,9（1）：89-90.

［3］林翠芳，潘洁琼，陈惠芳，等.手术室护士专科化轮转培训管理的方法［J］.护理实践与研究，2013,10（12）.84-85.

篇9

中图分类号：R192.6 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0116-01

我院手术室护理人员共12 名，其中主管护师3 名，护师5名，护士4人。我科护士从2005年至2007年进行了在职护士继续教育，使手术室护士树立了要工作就要学习的理念。只有掌握手术室护理专业理论知识及专业技术操作，才能适应手术新业务、新技术的开展。我们根据手术室护理人员的具体情况，采取了如下的教育方法，取得了一定的成效，现总结如下：

1 培训原则及目的

基本功训练与专科技术训练相结合，加强基本功与专科技术的训练；一般培养与重点培养相结合，培养专科手术护士，从而提高手术配合技巧；分层、分阶段进行培养，制定了手术室各级人员培训考核标准，包括主管护师、护师、护士；改善知识结构，防治知识老化，使护理人员不断吸取现代的医疗知识，不断满足新技术开展的需要。

2 培训内容及要求（见下表）

3 培训特点

①系统性：制定手术室护士考核标准，按职称、年资进行培训。②连续性：按时间，内容进行培训。③专科性：制定手术室专科护士职称，进行专科手术配合，提高配合质量。④协调性：小组长进行交流与协调，统筹安排科室及专业小组的讲课学习。⑤规范性：手术时进行标准化管理，统一操作，按要求进行练兵。

4 培训形式

手术室护理人员的教育是分层次，分阶段的培训教育，我们根据具体情况采取不同的方法来进行安排。

篇10

资料与方法

1.一般资料。全科43名手术室护士，均为医院聘用制且工作1年以上的注册护士；自愿参与研究，并参与完整个培训过程；年龄20-50岁，平均32.5±5.5岁；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。学历：大专及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。职称：主管护师及以上12人(27.9%)，护师20人(46.5%)），护士11人(25.6%)。2.基于岗位胜任力的培训。我科室自2015年起以护理人员的岗位胜任能力为基础出发点，进行岗位分工调整，包括岗位设置和岗位分级，实施基于岗位胜任力的培训。2.1岗位设置和岗位分级使用。以护士的能力为主要指标，根据护士的学历、职称、工作年限将手术室的护理岗位设置分为N0-N4级。其中N0级护士为助理护士，为护士专业中专及以上学历，手术室工作不满1年或者≥1年但未获得执业证书的护士，其主要是在专科护士的带领下学习基础手术洗手配合，协助完成仪器设备的维修保养、手术间的管理等工作。N1级为轮组护士，护士专业中专及以上学历，从事手术室护理工作1年以上的注册护士，完成手术室准入培训，考核合格。N2级护士为专业护士，护理专业大专及以上学历，手术室工作5年以上，获得护师及以上专业技术职称，完成N1级核心能力培训，参与护士培训、手术抢救和实习生的带教工作。N3级护士为专科护士，护理专业大专及以上学历，手术室工作经验10年以上，完成N2级护士的核心能力培训，负责进修、助理护士的带教，可竞聘护理小组的组长，负责专科护士的培训、护理常规的撰写和小组的业务管理[2]。N4级护士为专家护士，是护理专业本科及以上学历，获得副主任护师及以上专业技术职称，日常协助护士长的管理工作，开展科研，负责授课、组织护理查房、编写培训教材，进行业务考核，协调大型抢救手术。2.2基于岗位胜任力的培训内容。根据不同层级护士的岗位需求，对护士进行岗位分层培训。采取专科小组培训为主，全科集中学习为辅的培训方式，护士长和教学组长共同管理，护士长负责协调、组织和评价工作。教学组长负责基础操作、理论授课以及手术带教。N1级护士培训内容为手术室基本理论与专科操作，常规洗手、巡回和急诊手术配合工作等。N2级护士培训内容为常规及专科手术配合技能、手术室理论技能、各种仪器的使用和保养，论文撰写的方法，手术室各项管理制度，培训其发现问题、分析问题、处理问题的能力。N3级护士培训内容为各种手术的配合工作、手术室专科理论及技能，论文撰写能力和科研能力，科学、严谨的工作作风，管理下级护士的能力以及沟通能力等。N4级护士注重培训质量监控、护理管理、组织协调、科研及教学以及处理疑难问题等能力。理论知识以多媒体演示授课，操作以观看录像、教师示范的形式授课，手术带教以手术台旁示范形式授课[3]。3.观察指标3.1手术护理质量。根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》和手术室护理服务规范制定手术科室护理质量考核量表，内容包括术前使用抗生素、各手术入路、手术配合、消毒隔离、护理文书、安全管理、仪器设备管理、器械管理、应急处理共9个方面的内容，每个方面包含若干个条目，最后均转化为100分，评分越高表明护理质量越高。Cronbach'sa系数为0.88。3.2医生对护士工作的满意度。采用手术室自制的护理满意度调查问卷对手术医生进行调查，内容包括10个项目，每个项目按照满意度的计分1-10分。满分为100分，其中≥90分为非常满意，80-89分为比较满意，70-79分为满意，＜70分为不满意。Cronbach'sa系数为0.85。培训前调查87例手术，培训后调查85例手术。4.统计学处理。统计学软件SPSS14.0，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示，培训前后的评分比较采用t检验，满意度采用χ2检验，以P<0.05认为差异具有统计学意义。

结果

1.培训前后手术室护士护理质量的比较。培训后，手术室护士在手术配合、消毒隔离、护理文书、安全管理等方面的护理水平均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.培训前后手术室医生满意度的比较。培训后，手术室医生对护士的护理满意度均高于培训前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

篇11

1 手术室护理面临的变革

1.1医疗技术的发展给手术室护理带来的挑战。随着社会的发展与进步，科学技术在各领域都得到了越来越广泛的应用，在医学领域也不例外，医学从出现至今，一直与先进的科学技术紧密相连。人们运用科技手段诊断、治疗乃至预防疾病，促进健康，通过在医学领域应用科学技术，人们也成功实现了科技成果的转化。在手术领域，当前以创伤小、疼痛轻、恢复快为主要特点的微创手术得到了较好发展与应用，如各种显微手术、内镜手术、介入治疗等；各种高风险手术得以开展，如器官移植、人工脏器的应用等；转化医学的产生和应用加速了医学影像的数字化，推动了手术设备的更新，也对手术技术产生了重大影响。在此基础上，出现了新型的手术室--复合型手术室（hybrid operating room），它整合了标准化的外科手术设备、介入及放射仪器、临床信息系统与成像系统，使外科医生在手术室内既可以进行常规外科手术，还能够有效利用各种临床信息，高效地进行介入治疗，从而可以极大地提高手术成功率和工作效率。手术方法、手术领域以及手术室工作模式的改变要求手术室护士能够与手术室团队中的所有人相互协调、配合，保证手术室平稳高效运行和各种手术的安全、顺利进行。

1.2医疗改革与优质护理服务的推行对手术室护理的推动。当前，广大人民群众日益增长的医疗服务需求，为我国卫生事业的发展提供了契机。卫生部指出，我国公立医院的发展应当是在完善医保体系的基础上，向着管理企业化、水平现代化、服务整体化和模式集团化的方向发展，实现“三个转变、三个提高”。在发展方式上，由规模扩张型转向质量效益型；在管理模式上，从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理；在投资方向上，公立医院支出从投资医院发展建设转向扩大分配、提高医务人员收入水平，进而实现“三个提高”，即提高效率、提高质量、提高待遇。

随着我国医药卫生体制改革的不断深化，以改革护理服务模式、为患者提供身心整体护理为核心内涵的优质护理服务在全国推进，并成为公立医院改革的突破口。推进优质护理服务要求我们推行责任制整体护理工作模式，加强专业内涵建设，积极开展延伸服务，进一步深化护士的岗位管理，建立绩效考核和激励机制，推进分配制度改革。对于手术室护理来说，公立医院改革和护理改革一方面冲击了原有的手术室护理管理模式，另一方面也考验了手术室护士护理服务意识与水平，手术室护士要从改变护理管理模式和提高护理服务水平和专业化程度的角度入手，积极应对医疗改革。多年的实践证明，发展手术室专科护理，培养手术室专科护士是提高手术室护理服务水平和专业化程度的有效途径。

2 手术室护理的未来展望

2.1明确护理学科定位 2011年3月，国务院学位委员会第26次会议修订学科目录，新增护理学为一级学科，护理学不再是从属于临床医学的二级学科，而成为与临床医学并列的一级学科，这就要求我们在明确护理学科定位的基础上构建更为完整、更适合学科发展的知识体系和实践领域，以促进学科发展，培养专业的护理人才。虽然护理学从临床医学中独立出来了，但是它的发展仍与临床医学密不可分，二者间应该形成合作、互补、共赢的关系。手术室护理专业作为护理学科一个重要分支，也需要明确的定位，以利于专业发展。

2.2强化手术室护士在职培训 在职培训是手术室护士的主要培训形式。各级医院应针对不同年资的手术室护士，制定相应的培训大纲、培训形式与内容，并强化实施效果，合理安排理论与实践所占比例，保证培训效果，以提高手术室护士整体素质，促进手术室护士职业生涯的发展。

2.3加快手术室护理专科化发展和人才培养 应加快手术室专科化发展及专科细化，尝试建立亚专科，拓展护理服务领域，赋予手术室护士更多角色功能，以全面提高手术室护理服务能力和专业水平，更好地为患者服务，推动手术室护理乃至整个护理事业全面、协调、可持续发展。

2.4加强手术室护理教学和研究 依托护理院校和国家级手术室护理培训基地，推动手术室护理专业建设，加强手术室护理教学和研究，形成手术护理实践指南，用以指导手术室护理实践，提高手术护理实践的科学性、有效性。

2.5以实施岗位管理为切入点，提高手术室科学管理水平 手术室管理的最终目的是保障手术及患者安全，手术室护理人员应积极采取各种手段减少不必要的手术死亡和并发症，解决重要的手术安全问题，确保每位患者得到恰当的手术治疗和护理。通过实施手术室岗位管理，完成手术室护理岗位设置，明确手术室护士岗位职责及任职条件，完善与手术护理的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，建立可行的考核指标、充分调动手术室护士积极性的激励机制，稳定护士队伍。通过实施岗位管理，调动全体手术室护理人员参与到手术室管理当中，共同做好手术室环境、人员、流程和安全管理以及感染控制等工作，共同应对突发事件。充分运用现代管理理论、信息技术，优化管理流程，提高手术室资源的利用率。在保证安全规范管理的同时提倡提高效率和创新。

2.6推动我国手术室专科护士的培养 长期以来，我国手术室普遍存在着专业人才培养周期长、师资力量薄弱、培训内容欠统一、地区间差异明显等问题，制约了手术室护理的发展。据统计，截至2014年，全国已有13786名手术室护士取得手术室专科护士资格，卫生部计划在今后评选、建立国家级手术室护理专业培训基地，由卫生部聘任专家负责基地的培训工作，进一步规范手术室专科护士培训，提升专科护士培训效果，为临床输送更多、更优秀的专科护理人才。多年的实践证明，专科护士在临床工作中发挥了为患者提供最佳的护理和教育，促进患者康复并提高其自我护理的能力，为其他护理人员提供专科领域的信息和建议，指导和帮助其他护理人员提高护理质量等重要作用。专科护士有能力对本专科领域进行护理研究，并将研究成果应用于所在领域，从而促进自身和所在护理领域的发展进步。手术室专科护士在手术室护理工作中承担了各种高精尖、特大手术的配合工作，承担了手术室护理培训、教学、科研工作，以及直接或间接承担了部分手术室管理工作，在实践中充分发挥了他们的作用。

篇12

1.1医生不满意项目原因分析

1.1.1物品准备不齐全：护理人员对新器械性能不熟悉。另外低年资护士专科知识欠缺，手术步骤、医师习惯、器械认知、手术评估欠妥导致物品准备不齐全。

1.1.2手术传递器械不主动，欠熟练：科室低年资护士多，他们承担着大量的器械配合工作。由于手术室工作经验、专科理论及技能缺乏，在配合器械复杂、精细的腔镜、骨科、胸心外科和神经外科等手术时，就显得尤为吃力。要达到默契配合需要较长的时间。再加上部分护士自身业务素质差，理论不扎实，学习不积极，科室培训不认真，对新器械、新设备知识匮乏。另外手术过程中有个别护士注意力未能高度集中，未及时关注手术进展，导致配合欠佳。

1.1.3对仪器操作不熟练：随着我国外科技术的发展，与先进国家交流越来越多，大批先进的进口及国产精密手术仪器与设备运用于手术中，这些仪器设备不仅价格昂贵，而且操作面板多为英文标记。要求操作者必须正确连接、调节、使用、清洁和保养。有些仪器设备本身还部分延伸至手术野因而要求术前灭菌[5]。护理人员现有的知识水平远远不能满足现今众多的高科技精密贵重仪器使用要求,需要进一步学习相关知识。

1.1.4手术摆放不当：手术安置是否妥当，直接影响手术野的暴露及手术的顺利进行，故手术医师对手术安置的要求很高。手术安置是手术室护理中具有相当难度的一项基础操作，涉及人体解剖和人体力学原理的应用。但大多手术室培训此项操作时只涉及到如何安置、安置的注意事项等，对人体解剖及人体力学原理忽略学习，普遍缺乏规范化培训导致护士操作机械。另外年轻护士巡回经验少操作机会少，对安置不合理导致的不良后果知识匮乏，导致手术摆放不当。

1.2干预

1.2.1加强专科配合训练，提高手术配合水平：①把低年资护士培训作为重点，建立培训计划。有针对性有步骤地进行专业强化培训，每月专人集中讲课、一对一带教、短期内熟练单科手术等多种形式进行岗位培训。②分层次进行培训。护士长、专科组长、高年资护士组成培训计划制定小组，搜集不满意项目，针对配合薄弱环节制定培训计划并承担授课任务。对于配合不满意的手术，如骨科、神外、胸心外及大手术开展前瞻性业务查房及业务学习。邀请专科医师讲课，学习相关手术的解剖、生理病理、手术步骤、术中可能出现的危急情况等，并模拟手术物品准备及仪器设备使用。要求低年资护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出手术配合笔记及心得，交给护士长批阅。③科室订购多种手术相关书籍、杂志、图谱、多媒体等资料供护理人员查阅。选派科室年轻护士前往先进医院进修，护士长带领骨干护士参加各项学术活动，提高整体专业素质和配合能力。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。

1.2.2手术放置的培训：①理论培训：通过图文及多媒体的形式授课，内容包括各种手术的解剖功能位、人体力学应用、各种手术的要求、摆放的原则及注意事项、各种手术标志物的角度、易产生压疮的部位及预防、手术床、架及垫的应用、防止坠床及管路滑脱措施、摆放不当引起的并发症等。授课后对护士进行理论考核，以巩固讲授知识。②实践培训：理论培训完成后由培训老师进行实际操作演示，然后在其指导下进行操作练习。包括患者的确定、用物准备、手术床的调节、手术的放置、患者安全措施的实施。练习时手术室护士可分为2～3人一组，采用“角色互换”[3]和“亲身体验”[4]进行练习。使手术室护士，尤其是低年资护士，准确掌握标准手术的摆放方法。最后进行实践考核，由护士长、培训老师监考，考核内容包括手术安置的准确性、熟练程度、患者舒适度。

1.2.3对仪器设备的规范培训：新仪器新设备使用由厂家人员集中手术医生和护士同时同地进行授课，针对仪器设备的概况、操作流程、常见故障处理、日常保养、清洁要求、存放环境、配套设施及中英文文字说明等开展培训。并确定设备负责组长，组长承担以后该设备使用的日常培训。其他使用中的设备定期开展专科组长授课、厂家人员授课、老师传帮带等多种形式的培训。最后由护士长、专业技术人员、专科组长三者对各层级护士进行考评。