心理论文范文

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篇1

队急性病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。但急性病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。还有那些慢性疾病突然恶化的病人，易于产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速病人的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。因此，医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。

由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。

1．使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。

2．使病人感到医护人员可信医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。

3．使病人感到安全医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。

二、慢性病人的心理护理

慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。

慢性病人一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入病人角色；一旦是确诊断，又易产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，于朝夕之间把病治好。这时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心，向医护人员寻根刨底，向病友“取经”，或翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动地把握病情。但是，目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法，所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程。

慢性病人随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。

对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。又如，慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。再如病人的饮食，不仅要考虑到病人的营养需要和禁忌，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。经验证明，在良好的心理护理配合下，病人不仅能遵嘱就餐，而且还有饮食疗法的意义。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。慢性病人大都空闲时间多，就根据他们的不同情况，组织必要的活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励；以垂危病人更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对病危的恐惧。

三、手术病人的心理护理

（一）病人术前的心理与心理护理

无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。

我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。

另据研究报道，术前焦虑程度对手术效果及预后恢复得快慢也有很大的影响。资料表明：有轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。

由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台，不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈，因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰，一切痛苦大小甚至包括生命如何，全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中医生的护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。

（二）病人术后的心理与心理护理

病人经过手术，尤其承受大手术的人，一旦从麻醉中醒来，意识到自己已经活过来，颇感侥幸，这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到程度不同的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。开始，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又担心预后了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节：

1．及时告知手术效果当病人回到术后室或是从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。胸腹部手术理应咳嗽排痰，他们却顾虑重重，甚至强忍咳嗽。这时护士应当重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励他们大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。

2．帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。等到体验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示可以减轻疼痛，听他喜欢的音乐也能减轻疼痛。

3．帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后，大都出现抑郁反应。主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人及时下床活动，而不尽早下床活动会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确地分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如喂饭、协助写信等。总之，使他们意识到既然已顺利度过手术关，就要争取早日恢复健康。

4．鼓励病人积极对待人生外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏（如胃切除）或残缺（如截肢），造成躯体缺陷的病人必然产生缺陷心理。尤其人生中的突然致残，会给病人心理上带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地承认现实、接纳现实。

四、传染科病人的心理与心理护理

病人被确诊为患传染性疾病后，不仅自己要蒙受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成了对周围人造成威胁的传染源。为了避免疾病的传染和蔓延，患传染性疾病的人都要实行隔离治疗。人是社会的人，都有爱与归属的需要，都有社会交往的需要。隔离就是这些需要的限制与剥夺，这在病人的心理上必然要引起剧烈的变化。

传染科病人开始都产生一种自卑孤独心理和愤懑情绪。他们一旦进入病人角色，立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟，自我价值感突然落失，感到自己成了人们望而却步的人，成了惹人讨厌人的，因而感到自卑。许多传染科病人不敢理直气壮地说出自己所患病种，经常把肺结核故意说是“肺炎”，把“肝炎”说成是“胆道感染”等，都是害怕别人卑视和厌恶自己的表现。与此同时，不少人还产生一种愤懑情绪，悔恨自己疏忽大意，埋怨别人传染给自己，甚至怨天尤人，恨自己倒霉。有这种愤懑情绪的人，有时还迁怒于人和事，易激惹、爱发脾气。医生护士应当了解传染科病人的心理活动特点及其情绪变化，并给予理解和同情。应针对不同病人的具体情况，讲清患了传染病并不可怕，只要积极配合治疗是可以治愈的，而且要讲清暂时隔离的意义，并耐心指导他们如何适应这暂时被隔离的生活。

因为许多传染性疾病具有病程长，难根治的特点，所以病人在治疗期间又易产生急躁情绪、悲观情绪和敏感猜疑等心理。他们往往因病情不能迅速好转而烦躁，也常因病情反复而苦恼，恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好。因为治病心切，有些人像海绵吸水一样搜集与己有关的信息，对周围的事物特别敏感，经常揣度别人尤其是医生护士谈话的含义。他们格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项化验检查。应当注射什么针剂，应当服用什么药物，他们都想知道，尤其想掌握各项治疗的机理和效果。根据病人的这些心理活动特点，医护人员应耐心细致地讲述某些传染病的病程规律，甚至宁肯把病程说得长一些，以便使他们安下心来积极治疗。因为传染病人被隔离，与社会交往减少，因而护理传染科病人时，密切医患关系更为重要，使他们感到医务人员是精神上的依靠。因此，医护人员的言行要使病人感到真诚、温暖、可信、可亲、可敬、医患之间形成深厚的情谊。当做某项处理时，注意讲清楚目的和意义，尽量消除病人的顾虑和猜疑。

五、重危病人的心理与心理护理

大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。不管死亡是突然发生或久病造成的，一般说护理重危病人和安慰这阶段病人的家属，是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，E.Kubler-Ross将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：

1．否认期不承认自己病情的严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备。总希望有治疗的奇迹出现以挽救死亡。有的病人不但否认自己病情恶化的事实，而且还谈论病愈后的设想和打算。也有的病人怕别人悲痛，故意保持欢快和不在乎的神态，以掩饰内心的极度痛苦。对于这样的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的满足。

2．愤怒期度过了否认期，病人知道生命岌岌可危了，但又禁不住地想：这种致死的病为什么落在自己身上！怨自己命不好。表现得悲愤、烦躁、拒绝治疗，甚至敌视周围的人，或是拿家属和医务人员出气，借以发泄自己对疾病的反抗情绪，这是病人失助自怜心理的表露。

护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。

3．妥协期病人由愤怒期转入妥协期，心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时能顺从地接受治疗，要求生理上有舒适、周到的护理，希望能延缓死亡的时间。

护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。

4．抑郁期病人已知道自己面临垂危，表现了极度伤感，并急于安排后事，留下自己的遗言。大多数病人在这个时候不愿多说话，但又不愿孤独，希望多见些亲戚朋友，愿得到更多人的同情和关心。

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论文摘要:作为高中校园弱势群体的贫困生，面对社会压力，往往采取消极的心理防御，从而出现了自卑、焦虑、敏感和偏执等心理问题。通过建立主、客观两个维度的社会支持体系，可以对贫困生的心理形成有效的干预，帮助他们建立成熟的心理防御机制。

1贫困生的消极心理防御及其后果

1.1自卑心理严重贫困生最大最显著的特点是自卑。大部分的贫困生是来自于偏远山区的，家庭条件差。由于城乡社会经济发展的进程不一致，造成了城乡发展的不平衡，尤其是城乡间生活方式和习惯的差异，使贫困生心里产生巨大的反差。由于在穿着打扮，吃喝玩乐，生活用具等各方面的明显差距，让他们产生对自己产生怀疑，他们开始低估自己，甚至开始否定自己。他们害怕别人投来异样的目光和鄙夷的眼神，逐渐陷入自卑的泥潭。他们对人际交往的开支难以承受，对集体活动消极退缩，他们不愿意让别人知道自己的家庭经济状况，他们害怕别人瞧不起他，而只能自己默默的承受着这无形的压力。

1.2焦虑心理明显由于无法改变的现实经济状况，使他们总是长时间的处于紧张，焦虑的状态。他们焦虑着他们的生活费用学习费用，甚至他们每天吃多少饭好得精打细算，还要考虑以后的生活费，因为他们的家庭根本拿不出如此繁重的费用。因为这些他们没有办法安安稳稳的去学习;有的为自己的家庭状况焦虑;有的为自己的未来焦虑。因此他们承受着比其他学生更重的压力。在农村，他们的文化水平和教育状况相对落后，在一些像计算机、英语听力、口语等实践性较强的科目上，他们根本无法去和城里孩子相比。而这种实践性强的能力是后天培养的，是需要长时间的学习形成的，必须要用正确的方法去帮助他们解决问题，否则反而会加剧他们的紧张和焦虑感。

1.3人际关系敏感因为长期以来的压抑，自卑造成他们的人际关系很敏感。他们不愿意和别人谈论经济状况的话题，他们害怕别人给予他的怜悯。他们还怕别人嘲笑自己，他们总是对周围的事情多疑，他们和别的学生之间就像有道无形的枷锁。有些同学本来是善意的关心，他们总会把那当作对自己人格尊严的羞辱，从不接受别人对他们善意的帮助。这种敏感的心理状态，让他们无法处理好人际关系，造成人际关系的紧张。

1.4偏执心理强烈城乡间经济水平和生活状况的巨大差距，让他们感觉这个社会的不公平。他们不理解为什么自己什么都没有，而那些城里的孩子什么都有。他们在暗中的羡慕着别人，还常常对自己发问为什么自己没有那么好的家庭背景。而现在整个社会的贫富分化还在进一步拉大，不公平的现象越来越明显，这些都容易使他们形成愤世、偏激的心理，他们总是只看到这个社会的黑暗一面，看问题欠全面分析，想问题、办事情思路不开阔。如果对自我不能形成客观的评价，总是对外界抱有敌视的目光，对周围人和事的看法发生偏执，贫困生身上总不同程度的带有这种心理。偏执心理就有可能导致他们心胸狭窄、遇事不理智易冲动，当他们情绪无法控制的时候甚至会做出违背社会道德的事情，做出伤害自己和他人的行为。

2通过有效的社会支持促进贫困生的心理健康

贫困生经常采用消极的心理防御方式，严重影响了他们的心理健康，这种状况反映出学校迫切需要教育和辅导贫困生建立成熟的心理防御机制。为使贫困生身心健康发展，在帮助其解决经济问题的同时，寻找合理方式，帮助、教育贫困生建立成熟型心理防御机制是培养贫困生健康心理的必要途径，而成熟型心理防御机制的形成需要完善的社会支持系统与之相配合。

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购物中心在世界的兴起源于20世纪50年代。作为一种新的商业形式，在中国大陆的发展历史不过10多年时间。虽然，全国各地都开始纷纷建设购物中心，甚至大型、超大型购物中心，但是，真正适合中国经济水平、居民购买力水平及消费习惯、消费文化等因素的成功购物中心项目在国内还不是很多，不论从学术界还是商界对购物中心的界定、功能、管理模式还存在着很多的模糊认识，而且国内购物中心的开发和运营也存在种种不规范的做法，由此产生了许多的问题，如缺少前期市场调查和策划，导致建成后让商家削足适履或重新返工，由于后续资金和专业商业管理缺乏，造成物业空置、购物中心开发速度过快、同质化现象严重等等。因此，购物中心的开发理论与运营模式已成为政府有关部门、地产专家、零售业专家普遍关注的一个热点。本文将对国内外学术界购物中心的理论研究成果进行综述，从而可以把握国内外学术界对购物中心研究的视角和观点。

一、国外学术界对购物中心的研究成果

购物中心作为零售业中最为先进的业态，发展可谓迅猛，且与传统百货相比有其独到的优势，因此其发展趋势是不可阻挡的。然而，购物中心能够不断的发展与繁荣并不是由于它的独创性，而是因为它能不断适应消费者的需求而改变经营经验，其成功发展是建立在一系列的经济学原理上的。纵观国外学术界对购物中心的研究成果，可以归纳出四个研究领域（见下图）：

1.中心地理论

该理论的创始者Christaller假设顾客的购物行程是单目的的，顾客将选择最近的购物中心购买所需要的物品和服务，如果购物交通不便，交通费用较高，顾客为了实现购物成本的极小化，坚持最近中心原则。该理论进一步阐明了中心地及其市场等级体系的形成过程，为中心地的区位分布提供了理论依据。但是Hanson&O’Kelly研究了一个相反的事实，即消费者不可能是单一目的的购物者，消费者的购物行程包含了一系列的采购行为，包括高端商品和低端商品，于是消费者出于多目的购物的需要，会到距离最近购物区域相对较远的地方购物。Eaton&Lipsey研究了多目的购物中的交通成本、储存成本和购物时间成本，其研究发现多目的购物行程会导致储存成本的增加。随后，Ghosh发现购物后的存货成本是决定多目的购物频率的重要因素。尽管中心地理论建立了购物中心空间组织的理论基础，但该理论无法解释消费者行为的所有方面，以及在购物中心地区同类零售者之间的相互关系。

2.同类零售商聚集理论

Hotelling发现两个互相竞争的出售同类产品的公司聚集在一个市场的理论。同类零售商集聚理论指出两家出售同类商品的竞争商行会在市场中心集聚，并解释了在同一位置或同一购物中心出售同类商品的零售商的行为，正是其零售业吸引顾客的地方。“同类零售商集聚理论”以顾客效用最大化为核心，提供了一个行之有效的零售活动集聚模型，从而将多目的购物的顾客的购物风险和寻找成本最小化。其假设条件为：同类的零售商集聚在同一位置，这种聚集依赖于能更多的信息和比较机会来降低购物风险和寻找成本。当开发商将低档和高档的同类商业品种放到一起时，比较机会就会增大。

但是，Hotelling的反对者通过研究证明不存在稳定的同类集聚均衡，Chamberlin研究结果显示当一购物中心集聚三个同类零售商时，竞争对手之间将抢夺对手的顾客群导致发散性均衡。Hotelling理论的支持者DePalma重新构建了Hotelling的模型，研究结果显示如果消费者的消费偏好差别越大，其对零售产品的差异性需求就越大，换句话说就是如果产品是同质的话，消费者只会去最近的中心购物，但是，如果产品异质性越大，消费者愿意花额外的路途成本去较远的地方购物。该研究证明了消费者在同质性集聚的购物中心可以进行商品比较从而减少搜寻成本。

3.零售需求外部性理论

零售需求外部性理论相信在大购物中心，低端零售商和小零售商将从高端的主力店获得额外的客流，而且这种需求外部性是从主力店向非主力店的单向流动。Eppli研究发现如果购物中心吸引了定位于时尚品味的主力店的话，非主力店的销售额会从每平方英尺$35增加到$123。Brueckner模型证明了购物中心的业主或管理者可以通过优化租赁组合来实现购物中心利润的最大化。Fisher认为租赁组合可以增加消费者购物行程的距离，使得消费者愿意去距离较远的有合理租赁组合的购物中心购物，从而增加零售需求的外部性。

4.购物中心价值理论

购物中心的价值取决于现在和未来的预计现金流。现金流来源于两个方面，租赁合约和预期的租赁合约。目前购物中心的现金流来源于三个方面，一是承租户支付的固定租金，二是承租户支付的浮动租金，三是由承租户支付的各种运行费用。购物中心的租约在很大程度上类似于金融合约。一个购物中心价值的高低取决于购物中心的商业价值和房地产价值。商业价值不是由有形的地产价值决定的，而是受益于企业家的利润、持续经营，是无形资产的增值。Fiser&Lentz将承租户续约的租金和新承租户签约的租金进行了比较，其假设为如果现有承租户愿意支付高于新承租户租金的话，说明该购物中心升值了，而升值的原因不在于土地的升值，而在于管理者的能力。该研究结果发现承租户续约的租金比新承租户签约的租金高了13.6%，从而证明了购物中心商业价值的存在。

由于购物中心在国外的大力发展已有几十年的时间，无论从发展模式还是理论研究成果来看，都非常丰富和成熟，有一大批的学者涌现出来，作为一个跨学科的研究领域，其学术范围覆盖了经济学、管理学、商学、房地产经营、金融和财务等学科领域，所以，研究范式也十分多样化。

二、国内学术界对购物中心的研究综述

1.购物中心的界定

从搜集到的文献情况来看，无论实业界还是理论界对购物中心的界定都比较混乱，从实践环节来看，不少的文献将精品商厦、大型百货公司等业态都称为“购物中心”，反映出我国对购物中心的界定还十分模糊。另外，从购物中心的分类来看，我国国家标准“零售业态分类”中基本上还是沿用美国对购物中心的分类标准，将购物中心分为社区型、市区型、城郊型购物中心，这种分类没有反映出中国购物中心的特点。而赖阳将购物中心分为休闲娱乐型、主题购物型和生活邻里型三种。

2.购物中心的规模和经营现状

在世界建筑面积最大的十个购物中心的排行榜上，有6个位于我国，华南Mall和北京金源时代购物中心位居榜首，反映出我国购物中心的迅猛发展势头。在2007年，北京就有280万平方米的购物中心陆续开业，未来两年，购物中心将加速放量，中国包括台湾已开业和规划在建的10万平方米以上的ShoppingMall超过了110家。另一份研究资料表明全国购物中心项目已经达到了600个左右，以每个投资额5亿元计算，投资总额应在3000亿元以上。但是，从购物中心的运营来看，经营状况比较好的只占到27%，一般的占到51%，差的占到22%。.购物中心的管理和融资

涂荣庭通过世纪金源的案例分析，说明了中国购物中心的发展要理解和把握购物中心体验式消费的本质，不仅要提供丰富的商品和齐备的功能，提高顾客的购物效率，而且要将娱乐和购物相结合，为顾客提供完美的消费体验；另外要符合中国消费者的消费习惯和认知模式，进行全面深入的市场调查，探究消费者的心理模式和文化诉求；组建管理团队，制定长期的整体规划，明确其整体形象，统一对外宣传，与加盟商店结成利益共同体，将自身的收益和商店的经营业绩相挂钩。盛革则对购物中心的计算机管理信息系统进行了研究，阐明了信息资源网络的应用及网络管理方法，从而可以实现购物中心的全方位的商业经营活动的动态管理。黄桂芝等人研究了购物中心的商户关系，研究证明，购物中心的主力店的选择很重要，主力店所处的位置也很关键。王永仪认为我国购物中心的融资渠道大体上有以下几个途径：企业自有资金、金融部门贷款、股市证券市场融资、出售店铺、出售店铺长期经营权、融资租赁。但是我国企业的自有资金的积累十分有限，银行贷款的门槛和成本又太高，而上市融资则非易事，这样导致很多的购物中心不得不通过出售后返租的方式来获得开发资金。通过对虎门镇富民时装城的融资方式研究，作者认为通过承租权融资的方式既可以筹集资金又能保持商业物业的同一性、完整性，为日后购物中心的规范管理提供良好的基础。

4.购物中心发展中的问题

王一凡等人研究认为ShoppingMall业态在我国不宜加快发展，存在的问题包括与周边环境不和谐，缺乏对业态的深刻理解，商业品牌支持不足等；解决对策包括项目选址时客流量判断，要有前瞻性，有科学性；项目的功能和档次定位，既要考虑现实性，也要适应需求分段提升，项目业态结构与周边商业实现立体式全方位错位，项目操作背后要有一支坚定信心、强有力的管理团队。王京红认为我国购物中心发展存在着概念的模糊性、投资建设盲目性、盈利急迫性等问题，但是我国发展Mall的时机已经成熟。要将资金运营通过股份制，转让部分股份等方式，将Mall建设纳入城市总体规划，运营纳入城市总体运营。

纵观国内对购物中心的研究成果，可以发现国内的研究还是处于研究的浅层次阶段，停留在对购物中心基本概念的认识、对购物中心发展现状的描述、对购物中心的基本管理原理的探讨阶段。而国外的研究可以通过大量的实证调查和分析，能对购物中心的理论进行论证，从而保证了理论研究的真实性和对实践的指导性。所以，我国购物中心的理论研究还有待于进一步的深入。

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[11]黄桂芝:购物中心的商户关系研究[J].北京工商大学学报，2007，5:11～15

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在中小学中，学生的拖延心理及行为比较普遍地存在。这种现象在教育心理学中被称为“学习拖延”，指的是学生在有时间和精力的情况下往往把学习任务不断往后延迟的一种非理性的行为倾向。拖延作为心理学的一个专门术语，它与我们一般谈及的推迟有着本质的区别：推迟很多时候是作为一种计划来执行，它有可能是人们处理某些事情时所采取的一种策略；而拖延则不是计划中的事情，它是一种习惯性的行为延迟倾向，是人们对计划要做的事情的不断延期。这种行为倾向不仅表现在学习上，很多学生在生活上也总拖拖拉拉。严重的拖延行为在国外心理学界已经被认为是一种心理障碍(Solomon,1994)［1］，并引发了较多的研究，但在国内教育心理学界却还没有被引起重视，对这方面的研究甚少。因此，深入了解拖延的内在动机和影响因素，并积极寻求解决的办法就显得非常重要和迫切。

一、拖延的类型分析

拖延可划分为两种不同的类型：激励性拖延和回避性拖延。激励性拖延是指学生往往把事情拖到最后一分钟去做，自称这种行为所导致的时间压力能够唤起他们最高的动机水平，声称在面临截止日期时的时间压力下学习会更有效率，认为只有到最后时刻才会有创造力，不到最后时刻就没有想法。而回避性拖延则是指学生为了回避任务完成以后别人对自己成绩的负面评价或者为可能导致的失败寻找一种借口，事实上是为达到保护自己的自尊目的而采取的一种行为策略。因为这样一来，即使是学习成绩较差或是考试没有考好，他们也会说是因为自己没有付出足够的努力或是没有准备充分，以此推脱责任。对于回避性拖延者来说，他们更愿意别人认为他们缺少的是努力这一外部原因，而不是能力这一稳定的内部人格特质。因为在他们的心目中，缺少努力的指责是可以接受的，而能力低下的评价则影响自尊，不可接受。激励性拖延往往存在于学习成绩较好的学生身上，他们喜欢寻求刺激，认为在大量积压的任务之下进行冲刺才能获得；而回避性拖延则较多地存在于学习成绩较差的学生身上。需要指出的一点是：激励性拖延者声称的压力之下的学习效率会更高的说法并不成立。研究表明，无论是激励性拖延还是回避性拖延，其作业成绩都不如不拖延的学生好，拖延的学生自称的“有压力才有动力”只不过是他们的一种自我安慰而已。

二、学习拖延的内部动机

学生拖延行为产生的原因不仅仅是学生或家长认为的自制力差、缺乏学习兴趣或是贪玩等那么简单，那只是表层原因而已。事实上，拖延行为的产生与人们的认知、情感和归因之间存在密切相关。作为一种外部表现的拖延行为，有着不同于其他行为的内在动机。正确识别学生的拖延动机，才能够对此有更深入的了解，并有针对性地采取相应的矫正措施，促进学生学习成绩和人格的发展。

学生学习拖延行为的主要动机为自我设阻。自我设阻是指人们针对可能到来的失败威胁而事先设计障碍以达到自我保护或自我提升的目的。当学生面临被评价的威胁时，为了保护或提高自己的自尊会做出一系列对自我成功不利的行动或措施，这就是自我设阻。这种现象在日常生活中极为普遍。比如在学校，我们常常可以发现临近考试时，有些学生不努力学习而是四处游玩、看电视或声称自己紧张焦虑等，其实这时候他们很可能在自我设阻。很多学生会把拖延当做一种行为性自我设阻手段。因为有拖延行为的存在，学生就可以将其失败归咎于时间仓促等外部原因而不是他们的能力，借此来保护和提高其自尊。这其实也是一种印象管理策略，它的目的首先是使个体在失败后不至于太丢脸，其次则是赋予成功更多的光彩，即如果个体存在拖延行为，但是仍在较短的时间内成功完成了任务，别人会认为这种成功来之不易，对他倍加赞赏。研究表明，偶尔的自我设阻也许问题不大，甚至还有些益处，如缓解考试前的焦虑等，但习惯性的自我设阻会导致最终的失败或至少不能充分发挥其才能，以致错失很多机会。

此外，回避评价、完美主义倾向等也可能会导致拖延行为。尤其是当面临较为困难的学习任务时，为了逃避可能失败的风险和来自他人和社会的可能的批评，学习的时候总是磨磨蹭蹭，—拖再拖，把拖延当成了一种暂时的自我保护手段。而有完美主义倾向的拖延动机则较多地存在于学习成绩较好的学生身上。具有完美主义倾向的人由于脱离实际，给自己制订了过高的目标或是苛求完美，在没有完全的把握成功地完成某项任务之前，不愿意动手去做，因为苛求完美，反而不容易制定出可行的行动计划，从而导致了拖延行为。

三、拖延导致的后果

很多学生认为拖延行为司空见惯，不以为然，殊不知，拖延不仅仅是无效的时间管理行为这么简单，它其实是一个已卷入了认知、情感和归因等比较复杂的心理现象。它与人们的情绪和心理健康密切相关，并会对人们的学习生活产生不良影响。一般来说，长期的拖延行为对学生有以下负面影响：

1．降低学习效率

拖延会造成大量的时间被无谓地浪费掉，导致学生学习效率低下。很多学生开始的时候雄心万丈，头脑中会有很多的想法和打算，但是由于拖延习惯，往往不能立刻持久地投入到学习中去，到最后实在不能再拖时才匆匆忙忙地敷衍了事，晚交甚至不交作业，从而因时间和精力投入太少，而导致成绩不佳。

2.引发负面情绪

长期的拖延会使学生的学习成绩不理想、生活不条理或生活没有目标，并且习惯性的拖延者总是为了没有完成某些任务而寻找借口，或者为了自己的学习任务没有按计划得到实施而编造理由等。长此以往，会引发他们的焦虑、内疚、自责、抑郁等负面情绪，使学生充满自我挫败感，沮丧、悲观、消极甚至自暴自弃等，对身心健康产生消极影响。

3.不利于学生健全人格的形成

健全人格的养成包括：以辩证的态度对待世界、他人、现在、未来以及困难和挫折，是一个自立、自信、自尊、自强的进取者［2］。而拖延行为所造成的一系列不良影响会使学生体验不到成就感，形成较低的自尊水平和自我效能感。这种认知上的偏差会使得他们总是知难而退，不求进取，丧失斗志。假以时日，就会荒废学业，虚度年华，最终一事无成。

四、矫正措施

如上所述，拖延行为会对学生的学习和生活造成严重的负面影响。因此，对学生的这种行为习惯应该引起高度重视，并采取必要措施，加以防治。可采取以下具体措施来对学生的拖延行为进行矫治：

1．制订详细可行的学习计划

一份详细可行的学习计划是让学习任务得以顺利及时完成的重要保障，它能够增强学习的目的性和计划性。没有学习计划，学习便没有目标和步骤，学生也就常常是三天打鱼，两天晒网，心血来潮的时候学一学，没心情的时候就把书本束之高阁。制订详细的学习计划能有效地提高时间利用率，减少拖延行为。教师和家长应该针对学生的实际帮助他们制订一份可行的学习计划，引导学生制订计划时应紧密结合学生自身情况，不能过高也不能过低。可从短期计划入手，按时间和任务制订双向计划，并把长期目标和短期目标写清楚。每天能顺利地完成计划可以让学生随时地体验到成就感，对以后的学习活动有积极的暗示作用，从而逐渐减少拖延行为。

2．采用化整为零的学习方法

这主要是针对较为困难或时间跨度较长的学习任务而采取的一种办法。当面临一个较为困难或是需要付出较多精力的学习任务时，由于畏难情绪的作怪，学生便迟迟不愿意动手去做。这时，教会学生采用化整为零的学习方法就非常重要。可以帮助他们把一个较大的任务分解为几个较小的任务，把大目标化解为小目标并把完成的时间详细规划好。这样每天完成一点点，日积月累终会成功地达到目标，顺利完成学习任务。

3.建立奖惩分明的监督机制

制定奖惩分明的监督机制能够有效约束学生的拖延行为。有着拖延习惯的学生的自制力和意志力往往都比较差，学习计划制订出来以后，还需要老师和家长的有力监督才能够保证计划的顺利执行。应该每天检查他们学习任务的完成情况，如果学生按时或者提前完成任务，应该给予一定的表扬和奖励，而对由于拖延没有顺利完成计划的学生，应有一定的惩罚措施，如剥夺其玩耍的时间等以示警戒。

4.建立及时有效的反馈机制

中小学生由于其特殊的心理特点，他们内心迫切需要得到别人的回应和认同。而及时有效的反馈机制能够满足他们的这种心理需求。当一项学习任务布置下去以后，家长和教师要随时检查他们的学习进度并给予他们及时明确的反馈。这样一方面能够提高学生的学习兴趣，同时也能够起到监督作用，能够有效地防治学生的拖延行为。对于成绩较好的激励性拖延类型的学生来说，获得荣誉和赞赏是其摆脱拖延心理的重要途径。而对于成绩较差的回避性拖延类型的学生，只认定最终考核结果，有利于消除其自我提前寻找失败借口的拖延倾向。无论是激励性拖延还是回避性拖延都属于不良的行为习惯，应该让学生明白拖延所造成的时间的浪费和危害，培养其只有努力才能获得成功的正确归因观，这样，才能真正使他们摆脱拖延习惯，形成正确积极的学习动机。

综上所述，拖延习惯是成功的大敌，减少和控制学生的拖延行为，对培养学生正确的学习习惯和积极的学习动机，增强学生未来的竞争力具有重要的意义，应是当前中小学心理健康教育和健全人格养成的一项重要任务。

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阻碍中学生写作积极心态的原因比较复杂，涉及到作文的社会氛围、教师的引导和学生本人对写作的认识等诸多方面。

首先，鼓励学生写作作文的社会氛围没有真正形成。无论是学校、家庭还是整个社会，衡量学生成绩的唯一标准就是看他是否能顺利升入高一级学校。对老师的毁誉也在此。因此，都把分数看得很重。而作文，比起死记硬背来用同样时间却抓不到多少分，因此在片面追求升学率的风气下，必然受到轻视。高中阶段，各科教师争地盘、抢时间，在学生的“得分域”内拼死拼活地耕耘；家长配合教师，督促自己的孩子陷入“题海”之中。学生没有时间和精力去接触社会，看课外书刊被视为不务正业。朱熹说：“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”中学生作文的源头活水被堵塞了，对作文岂能不冷漠，不厌烦？

其次，教师对学生作文的引导存在失误：①引路失当。有的教师不研究学生写作的心理动态，不了解也不关心他们的生活，不去品味他们的所见所闻所感。他们煞费苦心地探寻中、高考意向，出一些旧、俗、隔、套的文题；方式上步中、高考的后尘，画地为牢；加之作文前的指导不是着眼于触发学生的写作激情，而一味传授那些死板的写作理论，除了审题立意、谋篇布局之外便无话可谈。如此经年累月，必然使学生产生厌倦情绪，心灵的港湾很难荡起涟漪。②态度失当。有些教师对学生的作文缺乏适度的宽容、不是满腔热情地扶持，而是摆出尊严的面孔说教，甚至任意鄙薄，忽视学生的心理承受力，挫伤了学生写作的积极性。

第三，学生本人对作文缺乏正确的学习动机。由于种种社会原因以及一些教育机构不太注意各学科之间的协调平衡和同步发展，使不少学生重理轻文。在这种心态支配下，一些原来有一定写作基础的同学，觉得作文可以过关，写作时敷衍塞责，热情渐渐耗散。一些原来写作功底就差的同学，饱尝了写作失败的烦恼，进而厌倦、焦虑，不愿踏上那条充满荆棘的写作之路。

面对这种现状，我们却不能断然否认许多中学生具有潜在的写作积极心态。与作文课上的消极现象相反，学校里普遍存在的另一现象引起了我的深思，那就是，中学生课外写日记倾吐自己的心声、写书信交流彼此的心理体会的与日俱增，它给我们带来了有益的启发。

一方面老师在讲台上口口声声地抱怨学生的作文不成样子，作文本凑不够数；另一方面学生在课外忙碌地制造他们的“得意”作品——日记和书信。这种强烈的反差启示我们，纯技巧性的作文指导远不如唤起学生的表现欲望、调动学生的写作积极心态更为重要。我们应调整作文教学思想，以张扬学生的个性，表现他们的存在价值、思想感情为突破口，促成他们对作文产生爱写、想写也能写的最佳心态。学生一旦对作文有了稳定而深厚的感情，就不会视作文如重负，而会乐此不疲。因此，教师应千方百计地激发学生的写作热情。这里笔者想在命题、指导、写作、评讲中如何切实拉近作文与学生的距离，作些探索。

1．命题时重在捕捉学生的情感火花。中学生内心世界也是异常丰富的，如果我们命题时，从学生喜怒哀乐中捕捉情感的火花，让他们写自己所知所感所想所愿的事情，就能为其创设积极作文的氛围，学生就可能兴趣盎然地投入到命题所规定的情境中去。

2．指导时重在诱导学生的情感外射。中学生已开始感受生活，感悟人生，并已能将自己的情感投射于外界事物，审美标准上也有了自己的尺度。基于此，教师应因势利导。如作文前对要求写的人或事用生动的语言进行描绘复述，引导学生进行相似联想，发掘蕴含于事物中的哲理性，达到诱感的目的，如果有条件，最好带领学生深入到社会和自然环境中去体验，让学生心感身受，让美直接拨动感情的琴弦。

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关键词临终患者心理过程临终护理

笔者在从事临床护理工作，通过接触及护理临终患者，深感临终护理的重要。著名学者KublerRoss将临终患者的心理过程分为5个阶段，我们应针对患者不同的心理过程及其身心变化，实施临终护理，使其临终前的人格受到尊重，满足患者生理和心理上的合理要求，提高最后的生命质量，安祥地度过生命的最后阶段。

1临终患者心理过程的5个阶段

1.1第一阶段（否认期）接受面临死亡的事实是困难的，患者通常无法接受面临失望的事实，亦否认希望的存在;有时患者已认识到，而家属仍处在否认阶段，这将阻碍患者表达其感觉和想法。但对知情者则会哭诉真情，以减轻内心痛苦，期待奇迹出现。

1.2第二阶段（愤怒期）当病情趋于危重，对自己疾病预后有所了解时，则表现为烦躁不安，暴躁易怒，事事不合心意，不讲道理，甚至不接受治疗，将愤怒发泄于家属及医务人员。

1.3第三阶段（磋商期）患者处于死亡边缘、试图与生命磋商阶段，患者祈盼延长生命而提出种种要求:如能看到子女升学、就业、成家等，了此心愿。

1.4第四阶段（忧郁期）此时患者不得不面对现实，随着病情日益恶化，身体各器官逐渐衰竭，精神疲惫以及亲友们伤心、忧愁的表情，所有无法避免的打击更显著，故患者忧郁、悲伤、痛苦以至产生绝望，不愿家人离开，忍受不了疾病的痛苦，但亦依恋生活。

1.5第五阶段（接受期）患者对自己即将死亡有所准备，极度疲劳衰弱，感情减退，表现平静，似乎需要时间独自思考，小声短暂的谈话是此时最好的支持，也是临终患者回忆既往，期待未可知的将来之时。

2临终护理

临终护理是对已失去治愈可能的临终患者从医学、生理、心理等各方面提供周到全面的护理，以患者整体为对象。要求护士不仅要有系统的专业知识和熟练的护理技术，还要具备心理学、伦理学、教育学、语言学、社会学等多方面的知识;具备良好的职业道德和较高的专业素质。正确认识死亡，理解人的生命价值，尊重临终患者的人格与尊严，诚心诚意，尽职尽责护理好临终患者。

2.1临终护理的重要作用患者临终阶段，已从医疗为主转向以护理为主，护士不仅是大量护理工作的具体实施者，也是护理计划的制定者。在护理过程中，护士要使患者感到无论情况怎样变化，护士也不会厌烦、遗弃患者。

2.2做好各项专科护理及基础护理由于临终患者各器官功能衰竭，并发症增多，护士应为其提供高质量的专科护理及基础护理，集中进行各项治疗与护理。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练的技术、轻柔的动作、柔和的语言，尽量减轻患者的痛苦，并做好口腔护理、皮肤护理及饮食护理，注意患者的排泄情况以预防感染。

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孕、产妇的心情特别复杂，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能按正常的机制进行。决定分娩的因素有产力、产道、胎儿3方面，其中产力和产道可受精神因素的影响，而产力的强弱可影响胎方位的改变。因此，精神因素直接或间接地影响分娩。所以，医护人员应该重视产妇的心理变化，给予相应的心理护理，使其在最佳的心理状态下顺利分娩。

1.1妊娠期从心理学角度来看，孕妇对自己与胎儿关注的多，对别人要求的多，情绪易激动、焦虑不安且常伴有担心、紧张、害怕，甚至惊恐。

1.2分娩期（1）紧张与焦虑不安：多数产妇对分娩过程不了解，或临近预产期而无临产征象，因而出现焦虑、不耐烦、紧张等情绪。（2）惊恐或抑郁：有的产妇受家属或医务人员语言伤害或不利刺激，住院分娩所造成的陌生感，与家属分离的孤独感等等，均可产生不安、惊恐或抑郁等情绪。

二、紧张疼痛对分娩的影响

分娩时的剧烈疼痛对产妇和胎儿无任何益处，其产生的一系列体内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系列病理和生理变化。

2.1疼痛进入产程后由宫颈扩张和宫缩引起的疼痛，从子宫经内脏传入神经，经脊神经、胸10、11、12神经的后段进入脊髓；分娩第2期，其痛源来自下产道肌肉、筋膜、皮肤的伸展、扩张、牵扯和撕裂，刺激信号沿神经传入骶神经2、3、4脊髓节段，并迅速上传至大脑。

2.2紧张孕妇的恐惧、紧张是产生疼痛的重要因素。恐惧可对宫缩的质量和宫颈扩张产生不利影响，恐惧增加紧张，紧张增加疼痛，疼痛反过来又增加恐惧和紧张，形成不良的循环状态。为此，英国医师迪克·瑞得提出了瑞得法，其原理为：恐惧会导致紧张，因而造成或强化疼痛。若能打破恐惧-紧张-疼痛的链环，便能减轻分娩时收缩引起的疼痛。

2.3机体反应机体对紧张、疼痛的反应可释放某些激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、内啡肽、组胺等。整个产程中与紧张、疼痛相关的许多激素在分娩期大都增加，这些激素的大量分泌导致了产妇的疼痛增加，同时，也对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态有不利的影响。

三、心理护理对无痛分娩的作用

无痛分娩是指消除或缓解分娩时产痛的措施。无痛分娩在应用药物的同时配合良好的心理护理，可起到事半功倍的效果。心理护理是对产妇进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉、减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励（或暗示）和帮助下，能顺利度过分娩期。因为心理护理是减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪的一种非药物分娩镇痛的方法，通过减少大脑皮质对疼痛的冲动（或信号）的感应，很大程度上消除产痛，比药物镇痛更好。

心理护理的优点在于：能积极调动产妇的主观能动性，使产力良好，产程缩短，避免了不必要的难产或手术产；同时，有效的减轻了产妇因心理高度紧张不配合而引起的疼痛，避免了药物镇痛对胎儿和母体的影响。张向莉等阐述了心理护理的重要性，并发现通过心理护理可使因心理因素引起的产痛减少，产妇疼痛难忍而要求剖宫产的几率大大降低。

四、心理护理在无痛分娩中的几种应用方法

随着医学的发展，现代医学模式的转变，心理护理在医疗上已被广泛采用，并取得了较好的效果。产妇在不良心理状态下，可造成心理性难产。因此，做好产妇的心理护理非常重要。

心理护理中通过言语、表情、态度、姿势和行为可影响或改变产妇的不良情绪状态，有利于促进其心理健康。目前常用的心理护理方法有以下几种，现介绍如下。

4.1自然分娩法分娩是一种生理现象自然分娩有利于母婴健康。1933年由英国医师提出对产妇进行解剖生理教育，消除紧张、恐惧、减轻分娩疼痛。使产妇以乐观、平和的心态迎接分娩过程的到来，在自信和愉快中顺利分娩。人性化、个性化的自然分娩法越来越受到产妇的欢迎和重视。

4.2精神预防性无痛分娩法是以巴甫洛夫学说为基础的，主要是增加大脑皮层的功能，使皮层和皮层下中枢之间产生良好的调节，分娩在无痛下进行。其重要内容进行孕期教育，训练助产方法。其优点是分娩时疼痛减轻，对母儿没有影响，难产降低，使产妇保持清醒状态，在不增加人力、财力的情况下，加强对孕产前的教育和培训可达到减轻分娩痛苦的目的。

4.3陪伴法产妇待产时，有丈夫或其他家属陪伴，有利于产妇的情感交流。罗伯特布莱德雷医师提出，在分娩过程中，丈夫可以鼓励产妇适当活动来促进产程，也可以指导孕妇用转移注意力的方法来减轻疼痛。产妇在分娩过程中，心理状态稳定，情绪愉快，产妇的自信心和忍耐性增强，对疼痛的耐受性提高，就能利用宫缩间隙好好休息，减少体力消耗，产生有利的宫缩，使产程进展顺利。

4.4全程陪护法就是有经验丰富的助产护士，陪伴产妇从阵痛开始至分娩结束全过程，为产妇提供连续的心理、生理上的支持和帮助，消除产妇的不安情绪，使产妇从心理上得到放松，并减轻疼痛。刘凤仁等研究表明实施了全程陪伴分娩使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程，从而有效的减轻了产妇的分娩阵痛。

4.5导乐陪产分娩法该法是当今心理护理的重要模式。

导乐式分娩由有分娩经历、经验丰富的助产护士，在规律宫缩开始后，对产妇提供一对一的持续性心理上、感情上的支持，以协助分娩。导乐可安慰产妇、消除疑虑、解除紧张与孤独、暗示或鼓励产妇增强信心，从而提高痛阈，减轻产痛。

研究表明100%的产妇要求医护人员在旁边陪护。

综上所述，妊娠分娩是一个复杂的心理过程，而且母亲和胎儿在分娩过程中经历着不断的变化，这就要求助产护士不仅要熟练掌握各项护理技术，还要用无私的爱心和美好的语言，去护理产妇，做好心理护理，使产妇在优美温馨的环境中，用乐观平和的心态迎接分娩，在自信和愉快中顺利分娩。减少由于不良心理所致的产痛增加和产程延长等。提高产科护士的护理质量，让产妇享有生殖健康和无痛分娩的权利。

参考文献

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2陈桂梅，陈冬梅，林薇。新的护理模式在产科的应用[J].中华现代中西医杂志，2005,3（8）:750-751.

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首先剖析复读生在高考中的失利原因，大致可以分为以下几种：

1．目标过高型

这类同学对自己的综合实力估计过高，致使志愿填报不当，高考成绩与期望值的差距过大，没能被理想的高校录取。

2．基础薄弱型

这类同学往往是在平时的学习中有偏科现象，造成知识结构参差不齐；或者是在各个学科中均不同程度地存在着知识漏洞，缺乏知识的完整性；或者是由于平时比较贪玩，缺乏足够的学习动力和顽强的学习意志；或者是在平时的学习中思维不够灵活，接受知识迟钝，学习效果不佳等等。

3．考场失误型

这类同学在高考中失利的原因多数是由于本人的心理素质不好，以及来自外界的心理压力过大，影响了正常学习水平的发挥，导致在高考中出现严重的失误，造成与平时的学习成绩相比差距悬殊。

参加复读的同学，也具有一些优势：

一是复读生对学过的全部课程，不可能什么都不会，需要复习的任务是查缺补漏、巩固提高，而不是全部另起炉灶重新再来。

二是有以前的学习基础，重读时，会觉得从前感到有很大困难的知识点，现在学起来很容易。复习记忆一些概念和定义，总比新接触时省力得多，效果好，可以减轻学习负担，提高学习的效率。

三是自己亲身经历过高考，再次参加不会有神秘感。并且，自己形成的考试经验，胜过别人的传教，可以使自己心情放松，增添考试成功的信心。

作为一名复读考生能否做到正确地认识自己、评价自己是很重要的。要认真面对现实，分析出自己在高考中失利的原因，找出自己和别人的差距之所在，总结出自己有哪些经验和教训，也要善于了解自己有哪些优点和长处，这样才能科学地、有针对性地制定出复读时的奋斗目标和学习计划，总结出适合自己特点的复习方法，通过自己扎实的努力来取得好的成绩。

复读生怎样针对自己的特点进行高考复习呢？

对于目标过高类型的同学，应坚信自己在一年的重读中，成绩绝大多数是会有所提高的，不会越学越下降。只要在报志愿时，考虑到自己在复读时成绩提高的幅度，选择切合自己实际的院校和专业，成功的把握是很大的。

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老年人随着年龄的增加机体而逐渐衰老，各项共仍呈直线下降，如食欲减退，误及记忆力和认识功能减退，失眠、视力下降、两耳失职、头发变白、免疫功能低下等等。这些都是老年人正常生理方面的改变，伴着健康状态和社会环境的改变，老年人的心理也会或多或少地产生一些变化，出现一些心理健康问题，社区护理针对老年人的这些特点，对老年人的心理进行护理指导，以提高老年人的心理健康水平和生存质量。

老年人的心理问题

1失落感

老年人由于社会角色的改变，心理上会产生一种失落感，从而表现出两种情绪:有的沉默寡语，表情淡漠，情绪低落，凡事都无动于衷；有的急躁易怒，易发脾气，对周围的事物看不惯，为一点小事而发脾气。

2孤独感

老年人由于丧偶、独居、离退休、人际交往减少，社会及家庭地位改变，生活中空间增多或身体心理及其它原因导致的行动交往不方便，使老年人感到空虚寂寞，心理上往往产生隔绝感或孤独感，进而感到烦躁无聊。如：有的老年人患脑梗死、脑萎缩而行动不便，心理上则产生自卑感，不愿意出门怕见熟人，自感低人一等，整天待在家里象与世隔绝一样，这样未免会从心理上产生一种从未有过的孤独感。

1.3恐惧感

老年人由于担心患病，自理能力下降以及给心理加重负担等问题的发生，心理上会产生忧虑感或恐惧感，从而表现出冷漠或急噪的情绪，有的老人身体早感不舒服，考虑到自己的经济状况不是很好，对自给儿女增加经济负担，所以耽误了最佳治疗的时期，使身体雪上加霜，增加了心理上的恐惧感。

1.4抑郁

呀郁是老年人常见的情绪和心理失调，随着老年人的逐渐衰老，情绪变化也日益明显，有的老年人甚至有轻生的念头。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困扰及死的威胁，从而心理产生恐惧抑郁心理，有的老年人则因生活单调或失去配偶，家庭不和，内心空虚而产生了焦虑及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改变，社会交往减少，缺乏归属感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲观失望。

1.5健忘

老年人的年龄逐渐增加，身体日渐衰老，智力水平也会随之下降，表现为近期记忆力减退，常出现健忘，由此老年人经常忘记吃药，刚刚手拿着的东西，一会儿就东找西找；出门忘记关门，然后自问我关门了吗？这些都是老年人十分常见的健忘现象，这也是老年人近期记忆力衰退不明显，所以会出现经常唠叨自己年轻时候的事情，留恋过去，而对率挛锊桓行巳ぃ荒芙邮埽枷肜匣?/P>

影响老年人的心理健康的因素

2．1角色转变

这是老年人离退休后的心理不适应之一。离退休后虽然是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对离退休的心理感受却不太一样。据调查工人退休前后心理感受变化不大，他（她）们退休后摆脱了沉重的体力劳动，有更充足的时间料理家务，消遣娱乐和结交朋友，并且有够的退休金和公费医疗，所以心理比较满足，情绪比较稳定，社会适应良好。但退休干部的心理状况就不大相同了，这些老干部在退休之前，有较高的社会地位和广泛的社会联系，其生活和重心是机关和事业，离退休后的生活重心变成了家庭琐事，广泛的社会联系骤然减少，特别是一些领导岗位的老干部更是感到很不习惯，很不适应。

2．2经济状况

经济是保证老年人正常日常生活和享受健康的基础，目前我国老年人的经济收入一般都低于在职人员，加上医疗服务费用的逐渐上升，使老年人的经济来源缺乏独立可靠的保障。农村老年人的经济来源主要靠自己的劳动和儿女供给，对于丧失劳动能力，儿女收入不佳的老年人而言，经济问题更加突出。经济收入的不足，社会地位不高，因而这类老年人容易产生自卑心理。所以直接影响了老年人的营养，生活条件和医疗卫生服务的享受，从而影响了其身心的健康。

2．3家庭环境

家庭是人类生活的最基本单位，老年人离退休后，从社会转向家庭，家庭便成为老年最重要的精神、物质和生活的依托。因此家庭对老年人具有特殊的意义，对老年人的身心健康也具有重大的影响。然而许多老年人由于丧偶、独居、夫妻争吵，亲友亡故，婆媳不和，突发重病等意外刺激，生活于“空巢家庭”及不愉快的家庭之中，从而不仅导致生活上的诸多不便，而且在心理上也产生了许多问题，最终直接或间接地影响了老年人的身心健康。

2．4身心衰老

具有价值观念和思想追求的老年人，通常在离开工作岗位之后，都不甘于清闲。他（她）们渴望在有生之年，能够再为社会多做一些工作，所谓退而不休，老有所为，便是老年人崇高精神追求的真实写照。然而，许多志高不减的老年人，身心健康状况却并不理想。他（她）们或者机体衰老严重，或者身患多种疾病，有的在感知、记忆、思维等心理能力的衰退方面，也非常明显，这样使得一些老年人陷入深深的苦恼和焦虑之中，从而影响他们的身心健康。

3老年人的心理护理

目前，我国导致老年人死亡的前三种疾病：脑血管疾病、恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化性心脏病，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，社区护士对老年人的心理护理及对老年人的心理卫生健康教育就显得尤为重要。它不仅可以预防疾病和生理改变给老年人带来的影响，还能使老年较好地处理好各种自身的、家庭的以及社会的心理问题，使老年人保持较好的心理状态、健康长寿，具体措施如下：

3．1定期开展老年人健康教育有针对性地介绍疾病的基本知识，治疗及康复，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和自我照顾的能力，有的老年人总有躯体的某种病症，可能会加得他（她）们的狐独、恐惧、抑郁的心理，社区护士要和蔼、友善热情的服务，这样，可以增加老年人对生活的信心。教育老年人要树立坚强的信念，树立正确的生死。从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。

3．2帮助老年人保持与社会的接触社区护士应多给予老年人特别的关心，经常主动与他（她）们沟通，帮助他（她）们认识自身的变化，尊重衰老的客观规律，帮助他（她）们安排适应新的生活，使生活充满情趣，通过各种方式帮助他（她）们走向社会保持与人交往，从社会生活中寻找生活动力，摆脱孤独，消除失落感和不必要的担心。如介绍同龄同爱好的人一起谈话，跳舞、扭秧歌，下棋等活动，使老年人的精神、心理得到满足。

3．3帮助老年人调整情绪社会护士多给予老年人特殊的照顾，热情的关怀，减少其精神刺激，帮助老年人积极面对疾病，积极面对各种生活中的问题，对立正确的对待疾病的志度和信心，向老年人讲述和示范各种情绪调节法，如自我教育法，活动转移法，沟通调节法，环境调节法和适当发泄法等，鼓励他们积极参加力所能及的活动和锻炼，除了语言交流外，社区护士还应该增加一些非语言的交流如轻抚老人，搀扶老人走路，帮助老人做一些喜欢的事情等。多与老年人交流，调整他（她）们郁闷的情绪。

3．4保持家庭关系和谐老年人身边关心，亲近的人越多，生活就越充实，因此要维持家庭关系和谐。社区护士在护理工作中多与老年人的家庭进行多方面联系，教育家属密切配合，多关心体贴老人，特别是一些丧偶及患有身体疾病的老年人，安慰开导家属，使老年人保持心胸开阔乐观向上的志度，减轻其孤独、恐惧的心理。

3．5帮助老年人积极参加各项活动，培养适当的兴趣和爱好社区护士应考虑到老年人在身体状况允许的情况下，鼓励老年人参加适当的活动如唱歌、跳舞、听音乐、打太极拳、练气功，健身活动等等。这样能保持机体代谢平衡，促进身心健康，延缓衰老，丰富他（她）们离退休后的生活，并鼓励老年人参加一些力所能及的工作，为社会贡献点余热。

3．6帮助老年人保持乐观开朗的性格社会护士在日常护理工作中，指导老年人时刻保持乐观的态度，充满好奇心，培养生活情趣，时刻保持积极向上的人生态度，“一种美好的心表，比吃药更能解决生理上的痛苦”，老年人要学会挖掘自身的快乐的豁达，更要会享用自身宝贵的资源，只要每个人都能乐观、豁达，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会。

3．7强化老年人智力素质鼓励老年人勤于学习，科学用脑，善于用科学的知识养生保健，既锻炼了智力，又学会了自我保健和照顾的技能，不是有句话叫“活到老，学到老吗？”进入老年学习的东西也很多，如：老年自我保健，老年社会学，老年心理学，家政学等，同时还可以了解国内外大事，了解社会变更，更新观念，紧跟时代步伐，既丰富了自己的生活，也锻炼了智力。

.3.8抑郁的护理对一些抑郁的老年人，社区护工应治疗其心理上的支持，经常与他（她）们交流，了解他（她）们的思想变化和情绪变化。在接触这类老年人时首先要尊重他（她）们，比如：主动与其打招呼，耐心听取意见，积极想办法解决他（她）们遇到的各种问题等等，使他（她）们感受到自身的价值和被他人的重视。在尊的基础上关怀老人的生活，比如了解他（她）门的需求，沟通时的态度要和谐语言亲切温柔，从而消除他（她）们的抑郁心理，获得老年人的信任，使他（她）们充分感受到社会大家庭的温暖，同时让他（她）们参加一些力所能及的运动和室外活动，保持一定体力，维持自理生活的能力，并参加一些文娱活动，使其精神愉快。

9对老年人健康的护理首先帮助老年人安排规律的生活，老年人回将日常生活用品一放就忘，因此社区护工应指导老年人有规律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于记忆，如帮助老年人将每日服用的药物固定摆放，安排合理的日程表，保持有规律的日常生活等，并指导老年人对健康有正确的思想认识，告诉老年人健忘是正常的衰老现象，不必过分担心同时还要经常提醒他，这样可以减少健忘带来的麻烦和影响。

10老年人应“仁慈”社区护士在日常护理工作中指导老年人认识到“仁慈”对老年人的身体健康也会起到很大的作用。“仁慈”就是要心地善良，待人宽厚“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在我们的生活中，长寿老人几乎慈祥善良，同情和帮助别人，同样也有自身的心理健康。常言道“心底无邪天地宽”“善有善报”“恶有恶报”，就是说，对人宽厚，帮助别人，不仅有益于别人，也有益于自身。比如：有条件的老年人，捐助一些希望小学的贫困失学儿童或因家境贫寒上不起学的有志青年，或者灾区等需要帮助的人，邻里之间互相帮助团结友爱，营造一个善良友好的生活环境，对自己的身心健康确实会起很大的帮助。

正确对待死之，消除对死之的恐惧

死之是生命历程终结，人们从古到今始终避讳讨论死亡，特别是老年人，更是忌讳死亡，由于人们长期对死亡采取不接纳的态度，对于一个人因疾病的发展而处于临终阶段，往往不是看作是生命发展的必然结果，而是看作是医疗的失败，生命可能回被放弃。其实现代护理观念认为---死之理解为生命的一个自然阶段，死之只是生命有机体的自然变化，是临终阶段为患者提供了完美自我和个人发展的最后机遇，因此人们不应该对死之采取拒绝的态度，而应该采取接纳的态度，人们对死之的种种恐惧不是来源于死之的本身，而是来源于对死之的恐惧和焦虑，特别是到晚年或身患疑难病症时，便会掉进死之恐惧的旋涡，愁绪满怀，忧心忡忡，弄得自己卧不安席，食不甘味，梦幻纷扰，进而自暴自弃，消极悲观。[5]这样不仅会加速死之的到来，纵然活着，也将会把生命的乐趣剥夺。

人生必有死，这是人生的客观规律“人生自古谁无死”如果真正懂得了这个道理，便会消除不必要的恐惧感，抱着坦然处之的态度，报纸乐观豁达的情绪，这样便可以使人摆脱恐惧感和忧虑感，使人心情安静，延年益寿。常言道“不怕人老，就怕心老”年老真言老，人老心不老，就会从内心里产生一种青春活力。面对死之，心理状态好的人，心志安定，气血调和，身体各项机能必然和谐，生理活动运行正常规律，就会硬朗，福寿永存，反之，则会激起神经系统的功能，必然导致许多身心疾病的发生。

“信心是半个生命，淡漠是半个死亡”，人有了信心才能激发人的拼搏精神，产生顽强的意志，保持坦然的心境，乐观的态度，才能产生自身的抗病的潜在能力，任何时候，求生观念不可淡漠，老年人进入晚年并不意味着等待人生的结束，而是重构新生活的始端，因此社区护士应引导老年人正确对待、认识死亡、冲出死亡的恐惧，老年人唯有端正世界观，认识到死亡是生命的必然规律，这样既可以不忌讳死亡，亦不会陷入恐惧和焦虑之中，坦然面对一切，安度自己宝贵的晚年。

5小结

随着社会的发展，老年人在社会中所占的比例也逐渐增加，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，老年人的生活水平和身心健康水平也有待提高，因此，社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能，帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式，采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务，指导他（她）们自我的心理适应和调节，帮助老年人保持身心健康及良好的生活质量，不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。

参考文献

刘纯燕主编，社区护理学，湖南湖南科技出版社，2001。142-149

王青杨代红，军队离退休干部社区保健需要与对策，中华护理杂志，199833（8）：489-490

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教师职业特点的要求是以认识教师的职业特点的三个方面。一是教师的职业劳动具有复杂性和艰巨性。复杂性主要反映在教育工作的全面性，教育工作是一种特殊的精神生产过程，教师还身担众多的角色，使教师处于内容广泛的角色期待之中，成为人们关注的焦点。这就要求教师既要提高心理健康水平，又要在认识上、情感上、意志上以及个性品质上都达到较高水平。教师劳动还具艰巨性，教学工作的劳动时间和强度非常大，是“全方位”的，劳动空间有广延性，劳动报酬具反差性。二是教师劳动的长期和反复性，示范性是要求教师必须严格要求自己，以身作则，为人师表。三是教师劳动的创造性与情感性，教学中因材施教要有创造性，增强教育效果要建立真诚融洽的师生情感。

教师自身发展的需要是指生存和发展的问题，教师也是人，难免有某种程度

不适应症，如果不能及时，有效地解决就会产生负面影响，对教育事业有害。

认识了教师心理健康的意义，还要了解教师的职业心理特点，有以下两点：

一、是爱护学生，期望学生成才。

社会期待教师的角色职责是传道、受业、解惑。教师的成就动机的满足，精神的充足，情绪的愉悦都系在学生成才身上，愿望与现实反差则焦虑不安，信心受挫。

二、是为人师表，以身作则。

教师的角色职责决定了他的社会形象：有知识，有道德的人。学生也往往视教师为知识的化身，行为典范。社会对教师的期望既多且高：多到没有哪个职业的人需要象教师要履行这么多的社会职责；高到少有哪个行当的人需要象教师要时刻身体力行作学生的表率、作社会的“模范公民”教师的心理压力十分大。

教师作为一个教育工作者，首先是一个正常人，人非草木，孰能无情，更孰能无惑呢？美国心理学家威乐逊指出“所有对他人高度负责的角色，都要经受相当多的内在冲突各不安全感。”教师职业的特点和心理特点，影响教师的心理健康的内心冲突，主要有四方面：

一、社会期望角色与教师实际角色的矛盾。

社会期望角色具有良好的思想文化专修养，并不断学习以适应工作需要，而

教师总难跟上不断发展形势的要求，培养人才的工作难以达到尽善尽美的程度，教师实际角色与社会期望角色间总会有差距。于是，教师在这方面始终在内心冲突，因为没有界限使角色扮演者知道他在什么时候才算“完成工作”。这种冲突就是自尊，自信引起的焦虑。

二、是角色劳动艰辛与待遇偏低的矛盾。

虽然现在教师的社会地位和收入已大大提高，教师和其它很行业横向比较还是有一定差距，付出与收入失调，难免导致一些心理不平衡。

三、主观高期望与工作实际的矛盾。

教师都希望自己的学生学习时有好成绩，好能力，好品德；早成才，成好材。可是教育劳动效果总难尽人意，现实成绩与理想要求反差大教师忧虑产生了心理冲突。

四、教师劳动的个体性与协作的矛盾。

教师劳动方式以个体进行为主，又要共同协作才能出育人成果，而教育效果

受多种因素影响的，对教师个体的作用就难以作出精确的衡定和评量，往往会带走心理上的不平衡，不满足，并造成一定人际障碍，这可视为由于交往和成就需要方面失落而出现的心理冲突。

除了上述四方面的内心冲突的大量存在，还有一个往往被人忽视的问题,就

是健康。据国内外教师的心理研究，教师要比一般劳动者心理疾病的比例要要偏高，主要表现神经病，人际关系敏感、焦虑、抑郁，躯体化症状等方面。教师常年辛劳，普遍缺乏健康的全魄，早生华发，英年早逝的现象常见报端，令人唏嘘。

人贵有自知之明，正视问题才能解决问题，更重要的是善于调适，既不为冲突压倒产生心理疾病，又能保持朝气蓬勃地前进，可从以下几个方面努力：

一、充实提高，自勉。

肯于学习的人内心比较充实。教师工作要求不断吸取新知。探索新境，在

网络信息快速发展的今天，教师应积极投身于对现代的信息的探求，吸取有益的知识和先进的观念来充实自己，自勉。忘怀得失，就会对烦忧人心的庸俗是非形成一种超脱的态度。

二、期望适度，不断成功。

当目标期望迫切而障碍严重时，当目标价值大而未能实现时，就会产生挫

折感，超过个体承受力的挫折，则会使人持续处于应激状态、高度紧张、不堪重压，生理心理阈限决口陷入危机之中。目标期望过大是造成挫折的重要原因。教师应从实际情况出发，把目标期望建立在经过努力可以达到的程度上。还要进行目标分解，设立有阶段，各方面的具体目标。经过刻苦努力，步步落实目标，不断体会到成功的欢乐，自信心增强，角色的适应能力就能相应提高。

三、情绪乐观，充满师爱。

学生始终是教师工作的对象和直接动力，教师对学生的爱是人类复杂情感

中高尚情感的结晶。教师最大的满足是学生的成长，主要的奖赏的慰藉是学生的好评和进步，师爱，既是教育的力量，也是维系教师心理健康的重要因素。

四、宽以待人，乐交善处。

心理学家丁瓒提出：“人类的心理适应，最主要的就是对人际关系的适应

人际关系良好，社会交往能力强是心理健康的显著标志。教师要搞好和同事、学生、家长之间的关系，减少人际冲突，首先要严律己，宽待人，开朗达，容人之短。其次要乐于合群，积极参加集体活动，当人际挫折出现时，要冷静分析，释怀处之。有道是：岂能尽如人意，但求无愧于心。

五、健身养生，怡悦身心。

体魄强健是保证精力充沛进行工作的前提，正当娱乐是高剂教师身心最有

效的途径，积极锻炼身体能使心境开朗，身心怡悦，一张一弛，文武之道，心理障碍也就能迎刃而解。教师要重视身体健康，善于调适心境，有病浅中医，减少令人扼腕叹息的遗憾。

全面认识教师心理是自身生存和发展的需要，科学的世界观和正确的人生观是有效调适心理冲突的基础和前提，教师要自觉提高人格修养水平和挫折承受力，乐观进取，阔步前进。

主要参考文献

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2解除病人的思想顾虑，增强病人自信心的建立

他们在治疗过程中一旦失去信心便会产生悲观情绪，所以，要使病人增强自身战胜疾病的决心，使他们的心理活动向健康积极的方面发展。他们在生病前都是乐观的对待工作、生活，一旦转变成为病人角色，随着健康状况的改变，在思想上表现为顾虑重重，精神上也受到了影响，对生活失去了信心。针对他们的心理活动，我们要做到尊重和体贴他们，逐步引导他们建立和恢复健康的心理状态，以积极的心态面对自己的疾病，使他们积极配合的治疗。

病人顾虑的表现各种各样。有些人一向认为自己很健康，当他们听到自己得了结核病后，首先感到不可能，怀疑医生可能是诊断错了，表现为不相信我们医务人员，不在乎医务人员对他们的嘱咐。对于这样的病人，我们要耐心地做好解释工作，使病人正视现实，正确认识疾病，树立治疗信心，帮助他们制定各种计划，包括治疗计划、饮食计划、休息计划，早日使病人恢复健康。也有些病人病情其实并不重，但他们总是感觉身体不舒服，自己的病很严重，希望得到医生的重视，希望多吃药、多打针，这样的病人往往表现为不敢参加各种活动，不敢大声说话，甚至不敢深呼吸，有些病人甚至怀疑自己是否患了癌症，这种病人表现为精神高度紧张。对这样的病人在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题，回答问题要求实事求是，尊重科学，以取得病人的信任。此外病人在生病期间家庭易出现矛盾，生活上出现波折，往往会给病人造成很严重的精神创伤，甚至使病人绝望的心理，给治疗造成一定的影响。因此，护理人员要细心观察和了解病人的心理状态及情绪变化，做好心理护理；要积极征求病人的意见，耐心倾听病人的心声，在精神上给予安慰，满足其被认识，被尊重的心理需要，从而减轻病人的思想负担和思虑过度的情绪，配合医生做好治疗。

3消除病人主观上的感觉异常

主观感觉异常是结核病人经常出现的反应，特别是病情反复可能成为终生带菌者。由于病人经常把一切注意力都集中到疾病上，如咯血病人总是对喉部的痛痒十分敏感，喉部稍有不适，就以为要咯血，精神上也特别紧张；而胸膜炎或气胸的患者对呼吸状态十分关心，呼吸急促时就预感到有胸水生成或气胸加重的可能。对这样的病人，护士要主动关心他们，加强与他们的语言交流，应指导他们精神放松，转移病人注意的焦点，逐步使病人的主观感觉恢复正常。有些病情较重，病程较长或老年病人，由于身体不适或环境改变，使病人易产生厌倦不满等暴躁情绪，遇事不冷静。病人的情绪对疾病的发生、发展及转归起到重要作用，精神状态好，治疗关键时刻不好，情绪低落、疗效就差，因为心理变化会造成生理、精神、免疫等功能紊乱，所以我们在护理工作中要做到关心、耐心、细心，使病人情绪稳定。如护士对待病人要热情，在观察病情及治疗护理中要细心，随时了解患者的心理活动，使患者对自己产生信任感，为病人创造良好的康复环境。护士的服务态度会直接影响护理质量，护士的行为、语言、仪表、态度等均可反映其道德情操，如护士有责备、厌倦等表现，会使病人感到不安，产生思想负担，导致病情加重。恰当的语言和副语言可增强病战胜疾病的信心，可调动病人配合治疗的积极性，病人对于医护人员最重要的是信任，这种信任感能对治疗、康复起到积极作用。

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美国教育心理学家赫威格斯特认为青少年在成长过程中对自己的发育和体态产生一种自我认可。自我欣赏的心理，并称这一过程为“悦纳”期。其实，就是在学习方面，也同样存在这种心理。我们都会有这样的经验：每逢新学年开始，初二和高一两个起始年级纪律好、学风好。这是因为新的目标，新的环境，使他们产生好奇心。同学的勉励，父母的嘱咐，老师的教诲以及成人感、使命感促使好奇心转化为求知欲，教育心理学认为成人感是中学生自我意识的主体，它使学生产生强烈的自尊心，希望自己成功，喜欢表现自己的才能。原先基础较差的学生不甘示弱，决心通过努力赶超先进，原先基础好的学生更加满怀信心保持优势。

我们把这种跃跃欲试的心理称为“试纳”。这时期，学生的内动力特别强，积极向上的心理占上风，思想活跃，容易兴奋，注意力比较集中。这种心理状态一般可维持一学期甚至更长一段时间。

与学生心理相应的作文教学要在大纲规定的任务下分两步进行：第一步是加强口述作文训练。教师临堂命题，学生堂上即兴演讲，互评优劣，教师再从中选择典型重点评述。电化教学条件好的学校可以录音，录相，并在辅导课上播放。

由于录音、录相中插有教师的评述，学生既学范文，又明白优劣之理，收效自然会好。之所以要在这一阶段加强口述作文，是因为处在兴奋期的学生语言更富于激情，也最能直抒胸臆，从而更具感染力、说服力，而这些恰恰是写好文章所必不可少的条件；第二步是以片断为主的小作文训练。基本原则是多体、多点、多角度，快速写小文章。这样做的好处是既可全面摸底，全面了解学生，又利于有的放矢，加强基础知识、基本技能指导。要做到一练一讲，多练多讲，这就是所谓“硬任务”教学。心理学知识告诉我们，当外物刺激兴奋期人的大脑时记忆效果最佳。

这一阶段的作文批改也要适应学生的心理。有些教师喜欢在接一新班课时把作文分压得低低的，在作文批改中大刀阔斧地删削，以求按自己的风格定式。其实大可不必。这些学生从各自母校来到新班级，带有各自的长处，应让他们自由发展。夸美纽斯在《大教学论》中曾这样说过：“在初春的时候，植物还很幼小娇嫩，那时太阳并不灼烤它们，它只给它们温暖，逐渐地使它们变茂盛，不到它们完全长大结果，不把它的全辐热力放射出来。园丁也用同样的原则，不把修枝的剪子用到没有成熟的植物上去。”我们认为“修枝”是必要的，“爱”应是出发点，“给予温暖”是最基本原则。

二、“高原”阶段的突破及“软任务”强化

在通常情况下，初一和高一年级第二学期期中考试后，学生就会出现两极分化，进入初二、高二后分化的速度加快。心理学研究发现，每一个人在追求成功的同时，都有一种害怕失败的心理，两种相反的心理构成矛盾，形成一种“趋避冲突”。学生在第一阶段矛盾的主要方面是追求成功。但当初那种美好的憧憬经过一段学习实践，种种困难和挫折使他们理想的圆月出现了缺口，逐步认识到世上的事物并不都是人们可以心想事成的。加上青少年各人的品质结构不同，有的能斩关夺隘，有的则畏缩不前。在学习上的表现是，意志坚定者，短暂的停顿后便又举步向前，意志薄弱者起初进步的速度越来越慢，心情开始焦虑，渐渐出现停滞状态，这种情形有时相当持久，相当顽固，这就是所谓“高原”阶段。在我们所教的学生中有些人在起始阶段文章写得还可以，写了一段时间便出现了八股调，既很少离题，也不见有长进。还有些学生本来文学属上乘，越学越觉平平。

这不是他们退步了，只是别人进步了，相形之下显得“逆水行舟”罢了。

“高原”现象虽是学习过程中常有的现象，但课任教师决不能掉以轻心，不能指望它自然消失，正确的态度是立即采取措施加以克服。

这一阶段的作文教学重在个别指导，而面批是最好的办法。它不仅有利于多方面指导，更利于抓住症结点批。老师在与学生的问答中把握学生的思维方法，可以结合进行心理指导。面批的一般要求是琢文析理，精细诱导，既一针见血指出问题，又让学生心悦诚服。特别是对那些作文痼疾，更要深入分析，晓以利害。

有的学生会被批得面红耳赤，头上冒汗，这正是收效的时侯。这一阶段的作文布置，不宜全班一题，而应分类进行。如对议论文差的就多作议论文，记叙文弱的就多练记叙文，还可根据情况分得细一点。也就是说，作文的重点要放在矫正篇上。这种暂时的不统一是为了下一步的统一。作文指导要加大思想教育的分量，教育他们在困难面前端正写作态度，鼓起勇气。要重新培养他们对作文的兴趣。

有了这个前提再进行技巧指导。我们常会把教学过程中的思想指导看成软任务，其实，它是“硬任务”教学得以深化的必不可少的条件。在这个特定阶段就更需要强化了。

当然，并不是所有学生都会在同一阶段出现“高原”现象，也不是每个学生都要经历“高原”阶段，这里只是就常有现象和多数学生说的。有的学生即使经历了“高原”阶段，由于时间短暂而不自觉。事实告诉我们：只要教师重视并及时突破僵持局面，学生的作文水平就会有明显提高。这正是我们所期望的。

三、定势的调节及作文整、散训练

突破“高原”阶段后，学生如同走过了艰难的羊肠小道步入坦途。很多学生，特别是毕业班学生会更多地考虑志愿定向、职业选择。他们的行为特点是情绪稳定、学习刻苦。对生活、人际、社会逐步形成自己的看法。由于知识的不断丰富，经验的不断积累，在学习上逐步走出自己的路子，形成自己的特色，也形成心理和行为的定势。

定势既有积极的一面，也有消极的一面。因此出现定势后，必须及时分析和调节，以保证向着有利于教学方向发展。