迷宫教案范文

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篇1

安装费用要根据当地的技术工人工资水平来计算，一般分为三部分来计算：

第一部分是采暖系统的施工，第二部分为踢脚暖本身的安装，第三部分热源的安装，如果家庭独立采暖的话，有此项，北方集中供暖系统则没有。采暖系统的施工收费标准，如果是毛坯房暗装系统一般按照分水器路数收取，每路分水器一般收取150元，包括开槽布管封槽打压保压等一期系统预埋所有工作;

如果是已装修好房子明装，按照使用系统管道的长度收取，每米5元左右;

踢脚暖本身的安装一般按照每米30元收取，燃气壁挂炉一般按照400元收取，这些费用包括整套踢脚暖系统全部安装完工、冲洗、打压、调试和教会客户使用所有服务。

踢脚暖每平米大概多少钱

由于毛坯房和已装修好的房子的采暖系统设计都不一样，所用的材料不同，费用也相差很大，即使是相同面积的毛坯房安装，由于户型不同，安装所需要的踢脚暖长度和系统管道长度也不相同，因此，即使相同面积的毛坯房踢脚暖的安装费用也不会相同，已装修好的房子，由于每户的家具摆设不同，即使相同户型的，踢脚暖安装的长度、系统管道的长度和使用的配件数量也可能相差很大，因此，不能根据房屋面积来算安装踢脚暖的费用多少。

篇2

1、了解《国语》的相关知识。

2、读准“瞽、瞍、矇、耆、隰”等偏僻字的读音。

3、掌握重要的文言实词和文言句式。

（二）能力目标

1、培养学生借助注释阅读浅易文言文的能力。

2、感受召公谏辞明白透彻、深入浅出的特点。

（三）德育目标

培养学生虚心听取批评的情操。

教学重点

掌握重点文言实词及省略句式。

教学难点

感受召公谏辞明白透彻、深入浅出的特点。

体会“防民之口，甚于防川”的民本思想的重要意义

教具准备

多媒体、幻灯片。

教学方法

朗读法、点拨法、讨论法

教学课时

一课时

教学步骤

一、导入语

舟所以比人君，水所以比黎庶。水能载舟，亦能覆舟。

唐太宗李世民

二、结合注解，了解《国语》的相关知识。

《国语》是我国最早的国别史，时代大约在战国初年共二十一卷，分《周语》《鲁语》《齐语》《晋语》《郑语》《楚语》《吴语》《越语》八部分，记叙由西周穆王二年起到东周贞定五十六年共538年各国内政外交等事件。司马迁说：“左丘失明，厥有《国语》。”从此一般都认为《国语》乃左丘明所作。由于《国语》在内容上比较接近《左传》，又具有同样的史料价值，所以《国语》又有《春秋外传》之称。

三、教师范读。

四、学生初读课文，给下列加点字注音（学生回答，教师明确）。

召公（shào）弭谤（mǐ）

瞽献曲（gǔ）瞍赋（sǒu）

矇诵（méng）耆（qí）

隰（xí）阜（fù）

五、学生结合注释再读课文、理解掌握文言实词和文言句式。

1、召公谏厉王弭谤

谏：动词，劝说，劝告。（邹忌讽齐王纳谏，）

弭：消除，阻止

谤：公开批评指责别人的过失

译文：

2、国人莫敢言，道路以目

目：用眼睛看看，名词用作动词。表示敢怒不敢言。

译文：

3、是障之也

障：防水堤坝，名词用作动词，堵住、阻隔。

4、近臣尽规，亲戚补察

亲戚：古今异义。古：族内外的亲属；今：跟自己家庭有婚姻关系或血统关系的家庭或它的成员。

译文：

5、是故为川者决之使导，为民者宣之使言。

为：治

译文：

（省略句，例子如下

召公告曰：“民不堪命矣！”

王怒，得卫医，使监谤者。

王喜，告召公曰：吾能弭谤矣，乃不敢言！）

六、结合讲解和译文，学生三读课文，分析内容。

（一）解析第一段内容

1、请找出能体现厉王性格特征的词语，说说厉王是一个什么样的人。

“虐、怒、杀”暴虐凶残、残忍昏庸

2、正由于厉王的行动，导致国人怎样？（从文中找出原句）

谤王——道路以目

3、“国人莫敢言”，是国人真的沉默无语，俯首听命了吗？

没有，而是即将“在沉默中爆发”，人民在沉默中孕育着反抗，这是高压下的沉默，是火山喷发前的死寂。

（二）浏览第二段

本段主要是召公的谏辞。

1、召公对厉王弭谤的方法有何批评？（原文）

明确：是障之也。（随后用了“防民之口，甚于防川”来说明堵塞言论的危害性。并指出“为水”的最有效的办法是“导”，“为民”的最有效的办法是“宣”。）

2、古代天子听政如何广开言路？

明确：直接的：①使公卿至于列士献诗，②瞽献曲，③史献书，④师箴，⑤瞍赋，⑥曚诵，⑦百工谏。

间接的：①庶人传语，②近臣尽规，③亲戚补察，④瞽、史教诲，⑤耆、艾修之

3、结合本段，说说天子听政为什么要广开言路？

明确：口之宣言也，善败于是乎兴。即民之“口”能说出国家政事的善败好坏，推行人民认为好的，防范人民认为坏的，才是丰富财用衣食的关键，这是国家生死存亡，治乱兴衰的大事。

（三）浏览第三段

召公如此精辟的论断，收到了应有的效果吗？

明确：王不听，于是国人莫敢出言。三年，乃流王于彘。

十、讨论题。

结合现实生活，谈谈课文对你的启示。（假如你是一个领导者，面对群众的意见你该怎么做？我们每一个面对别人对你的批评和意见，该怎么做？）

十一、小结全文。

篇3

1.工程概况

3×17米桥位于京沪高铁泰安站学院路上横跨开元河，交角为90°，跨径为17m，全长51m。该桥基础形式为扩大钢筋混凝土基础，共四个，桥墩采用钢筋砼薄壁式实体墩，墩顶宽1.0米，墩底宽1.5米；桥台采用钢筋砼扶壁式桥台，台身厚0.8米；扶壁厚度0.4米，净距3.5～4.38米。上部构造为现浇空心连续板，左幅板宽20m，右幅板宽20m，板高0.8m，板采用C40混凝土，共1178.1m3。

2.桥梁施工方案

3×17米现浇板桥基础、台身、墩柱、墩、台帽及现浇板混凝土均采用现场搅拌，钢筋进行现场加工、制作。现浇板满堂支架采用碗扣支架，架管平面间距为60×60㎝2，竖向间距为90㎝，支架最高高度5.2米，斜撑间距为1920厘米。碗扣支 架钢管为Φ48×3.5mm，钢管按A3钢考虑。模板采用竹胶板，水平竹胶板自重标准值0.30（kN/m2）。振捣混凝土时产生的荷载标准值取1kN/m2。结构脚手架自重标准值3.0（kN/m2）。

2.1钢筋加工安装

2.1.1钢筋安装顺序

（1）安装绑扎基础及墩、台身钢筋；

（2）安装绑扎墩、台帽钢筋；

（3）安装绑扎现浇板钢筋；

2.1.2钢筋加工及安装

钢筋加工时，应按照设计要求尺寸进行下料、成型，钢筋安装时控制好间距、位置及数量。要求绑扎的要绑扎牢固，要求焊接的钢筋，可事先焊接的应提前成批次焊接，以提高工效。焊缝长度、饱满度等方面应满足规范要求。

钢筋加工安装完毕，经自检合格报请监理工程师抽检合格后，方可进行下道工序施工。

2.2混凝土施工方案

混凝土采用2座强制式混凝土搅拌机拌和，用塔吊运至浇筑地点。

桥的基础、台身、墩柱、墩、台帽及现浇板混凝土均一次浇筑完成。

在混凝土浇筑过程中安排专人跟踪检查支架和模板的情况，模板若出现漏浆现象，要用海绵条进行填塞。在浇筑现浇板混凝土前，在L/2，L/4截面位置的底模板下挂垂线，每截面分左边、左中、中线、右中、右边设五道垂线。垂线下系钢筋棍，在地面对应位置埋设钢筋棍，在两根钢筋棍交错位置划上标记线，以此来观测混凝土浇筑过程中底板沉降情况，若发生异常情况，立即停止浇筑混凝土，查明原因后再继续施工。

2.3支架施工方案

根据《建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范》1.0.3 落地碗扣式脚手架当搭设高度H≤20m时可按普通架子常规搭设，当搭设高度H>20m及超高、超重、大跨度的模板支撑体系必须制定专项施工设计方案，并进行结构分析和计算。根据该条规定，不必进行支架分析计算。

2.3.1地基处理方案

支架坐落于河底铺砌上面，以确保处理好的地基承载力不低于200KPa，支架架管下面垫5厘米厚木板。

2.3.2支架搭设

支撑方式采用满堂式碗扣支架。碗扣支架采用WDJ式支架，架杆外径4.8cm，壁厚0.35cm，内径4.1cm。支架顺桥向纵向间距0.6m，横隔板处纵向间距0.6m，纵横水平杆竖向间距0.9m。考虑支架的整体稳定性，在纵横向布置斜向钢管剪力撑。斜向钢管剪力撑的布置原则采用《建筑施工碗扣式脚手架安全技术规范》的规定如下：

5.1.4 模板支撑架（满堂架）几何不变条件应保证（是）沿立杆轴线（包括平面x、y两个方向）的每行每列网格结构竖向每层有一根斜杆，也可采用侧面增加链杆与结构柱、墙相连或采用格构柱法。

6.1.6 当采用钢管扣件做斜杆时应符合下列规定：

1 斜杆应每步与立杆扣接，扣接点距碗扣节点的距离宜≤150mm；当出现不能与立杆扣接的情况时亦可采取与横杆扣接，扣接点应牢固；

6.2.2 模板支撑架高度超过4m时，应在四周拐角处设置专用斜杆或四面设置八字斜杆，并在每排每列设置一组通高十字撑或专用斜杆。

2.3.2.1测量放样

测量人员用全站仪放样出板在地基上的竖向投影线，并用白灰撒上标志线，现场技术员根据投影线定出桥的中心线，同样用白灰线做上标记。根据中心线向两侧对称布设碗扣支架。

2.3.2.2布设立杆垫块

根据立杆位置布设立杆垫板，垫板采用5cm木板，使立杆处于垫板中心，垫板放置平整、牢固，底部无悬空现象。

2.3.2.3碗扣支架安装

根据立杆及横杆的设计组合，从底部向顶部依次安装立杆、横杆。安装时应保证立杆处于垫块中心，一般先全部装完一个作业面的底部立杆及部分横杆，再逐层往上安装，同时安装所有横杆。立杆和横杆安装完毕后，安装斜撑杆，保证支架的稳定性。斜撑通过扣件与碗扣支架连接，安装时尽量布置在框架结点上。

2.3.2.4顶托安装

为便于在支架上高空作业，安全省时，可在地面上大致调好顶托伸出量，再运至支架顶安装。根据梁底高程变化决定横桥向控制断面间距，顺桥向设左、中、右三个控制点，精确调出顶托标高。然后用明显的标记标明顶托伸出量，以便校验。最后再用拉线内插方法，依次调出每个顶托的标高，顶托伸出量一般控制在30cm以内为宜。

2.3.2.5纵横梁安装

顶托标高调整完毕后，在其上安放10×15cm的方木纵梁，在纵梁上间距30 cm安放10×10cm的方木横梁，横梁长度随桥梁宽度而定，比顶板一边各宽出至少50cm，以支撑外模支架及检查人员行走。安装纵横方木时，应注意横向方木的接头位置与纵向方木的接头错开，且在任何相邻两根横向方木接头不在同一平面上。

2.3.3支架预压方案

根据规范《钢管满堂支架预压技术规程》规定，该桥支架采用1.1倍的计算荷载预压。

根据规范《钢管满堂支架预压技术规程》规定，6.3.2支架预压加载过程宜分为3级进行，依次施加的荷载应为单元内预压荷载值的60%、80%、100%。

支架变形稳定后不小于6小时（且预压时间不小于3天）方可卸载，预压期间每孔布设6点进行观测，即实心、空心部分各3点，3点为跨中和两端加载分三级加载，第一、二次分别加载总重的60%、80%，第三次加载总重的100%，卸载分两级进行，每级均应观测支架变形；立模时应根据弹性变形情况设置必要预拱度。第三次加载沉降稳定后，经监理工程师同意，可进行卸载。

施工预拱度按设计图纸要求。

2.3.4卸载：人工配合吊车吊运砂袋均匀卸载，卸载的同时继续观测。卸载完成后记录好观测值以便计算支架及地基综合变形。根据观测记录，整理出预压沉降结果，调整碗扣支架顶托的标高来控制现浇板底板的预拱高度。

2.4模板安装

2.4.1底模板

底模板采用1.5cm厚高强度竹胶板，模板在安装之前进行全面的涂刷脱模剂。底板横坡按设计图纸规定的横坡，横向宽度要大于板底宽度，板底两侧模板要各超出板底边线不小于5cm，以利于在底模上支立侧模。模板之间连接部位采用海绵胶条以防漏浆，模板之间的错台不超过1mm。模板拼接缝要纵横成线，避免出现错缝现象。

底模板铺设完毕后，进行平面放样，全面测量底板纵横向标高，纵横向间隔5m检测一点，根据测量结果将底模板调整到设计标高。底板标高调整完毕后，再次检测标高，若标高不符合要求进行二次调整。

2.4.2侧模板和翼缘板模板

侧模板和翼缘板模板采用1.5cm厚高强度竹胶板，根据测量放样定出板底板边缘线，在底模板上弹上墨线，然后安装侧模板。侧模板与底模板接缝处粘贴海绵胶条防止漏浆。在侧模板外侧背设纵横方木背肋，用钢管及扣件与支架连接，用以支撑固定侧模板。

参考文献

篇4

Abstract: In this paper, the new long railway overpass construction drawing design according to the Huaian - Lianshui highway B section, in accordance with the standard for inspection and evaluation of construction specifications and quality requirements, combining the actual conditions of construction site, a detailed account of the construction scheme of precast box beam 35 meters span from 30 ° oblique angle, prefabrication site selection, the bottom die and the bottom die base settings, box girder and template manufacture and assemble, reinforced and prestressed concrete pouring of concrete production and health, detailed description of the key quality control and improve the appearance quality of concrete and to ensure that the attention of beam size and construction method is successful.

Key words: examples of profiles; beam construction; production process

中图分类号：TU74文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2013）

1 工程实例简介

淮安～涟水一级公路B标段跨新长铁路立交桥，全长776.0米，设计荷载为公路-I级，全桥共分四联，分左右两幅，跨径为35米的后张法预应力箱梁176片，该桥梁上部结构采用22跨35m部分预应力混凝土组合箱梁，斜交角30°，中间带横隔梁，施工难度较大。

预制箱梁计划在箱梁预制场设置在桥位18号墩与19号墩之间现有的主线施工便道的右侧租用11000平方米地作为预制场及预制梁的钢筋制作场地。预制梁共16个底模，与主线平行布置。为了达到“内实外光、色泽均匀、线型流畅”的质量目标，创国优精品工程，预制梁的外模采用大块定型钢模板，内模采用定型钢模板，均为厂方制作。考虑量大、工期短，拟定做4套侧模（中跨内边梁1套，中梁2套，外边梁1套），2套内模，中梁和边梁穿插施工。

2 梁体预制施工方法如下

2.1 底模制作

①箱梁预制场原地面清表后，用CA25型震动压路机反复震动压实，然后在上面加铺50cm素土，用CA25型震动压路机震动压实，接着用平地机找平，，再用CA25型震动压路机反复震动压实按梁底宽度设置底模，在两侧用5cm角钢成型，角钢顶面用水准仪测平，中间每隔1m预埋一根直径5cm的塑料管（立模时穿对拉螺栓固定模板），浇筑20cm厚砼并预埋Φ12钢筋，每隔20cm放一道，砼顶面严格找平抹光并用5MM厚的钢板贴面，每次施工前必须对底模表面清理干净并采用均匀涂抹纯机油的方法作为脱模剂。将梁端4m处加宽下挖80cm方槽，用钢筋砼浇筑作为梁枕。

②浇注素混凝土，平均高出地面25cm，通过计算，在距顶面10cm处每隔50cm预留8cm×8cm方孔以作侧模下口对拉丝用，纵向间距为0.5m。在顶面两侧预埋防止漏浆的6#槽钢，预埋时应由测量组配合，根据图纸提供的箱梁预拱值，在底模顶面设反拱，制作时用按抛物线计算出的曲线方程定出各截面槽钢高程，纵向2m设折线控制。槽钢之间混凝土应高出1cm作为水磨层。

③底模吊点位置距箱梁端适当距离，该处预留30cm槽口，作吊梁时穿钢丝绳用，浇筑时插入1cm钢板，用螺丝设置调平装置，调节钢板与底模顶面保持在同一平面上。

④所有底模制作完成后，将整个预制场地面用素混凝土硬化，同时做好预制场排水工作，以减少因地表水渗入底模引起的不均匀沉降。

⑤顶层采用水磨石处理，分粗磨、细磨两道工序，确保顶面平整度、光洁度满足要求，并留3-4道伸缩缝防止底板出现不规则裂缝而影响箱梁底部外观。

⑥在所有底模两侧画出纵向坐标点，以便控制箱梁总体和准确放入波纹管定位钢筋。

2.2 制作侧面模板

外侧模板采用定型钢模板，现场拼装，每节5-6m，面板厚5mm，骨架及支撑架采用型钢焊接而成。为拆装方便，模板采用螺栓连接，中间塞入0.3cm橡胶皮防止接缝漏浆。相对两外模板采用φ16拉杆连接，上下层每隔1.0m一道。模板拼装就位后应严格检查，以保证梁体几何尺寸准确。

芯模采用整体钢模，芯模顶板每4-5m留浇筑底板的下料孔，其上设置可自由抽拉的活动板，直接放在芯模的内加强撑上，浇筑顶板时用活动板将下料孔封堵。端模采用4mm厚钢板制成，上下分成两块，相互间采用栓接。端模制作时必须保证锚垫板端面与钢绞线方向垂直。混凝土施工后要及时拆模。

3 箱梁制作的工艺流程为：

清理模板绑扎底、腹板钢筋、固定波纹管定位钢筋穿波纹管立外侧模立内模立顶模绑扎顶板钢筋穿钢绞线浇筑箱梁砼养护强度达到设计强度的90% 张拉正弯矩束压浆出坑、安装

①清理模板：清理底模板灰尘、杂质，涂抹脱模剂。清理外模锈迹、毛边，在场地试拼，观察整体拼装效果，量侧顺直度是否满足要求，仔细检查相邻模板间接缝是否紧密，发现问题及时真整修。各项指标满足要求后，表面涂抹机油，堆放整齐待用。

②钢筋加工与绑扎：在钢筋加工场下料，在底模上先绑扎底、腹板钢筋，按设计坐标调整、固定底板及腹板内波纹管定位筋，并在腹板钢筋骨架内焊接控制腹板厚度的短钢筋。穿波纹管时应使之穿入锚垫板内，并用海绵堵塞波纹管与锚垫板间隙，波纹管应位置准确，弯起平顺，固定可靠。施工中为提高波纹管整体刚度，防止波纹管受挤压变形造成后续穿束的困难，拟采用预先在波纹管内穿入钢绞线的方法。波纹管接头采用1号的圆型波纹管作为接头管套接，且搭接长度大于25cm，管两端用胶带裹紧。

③模板安装：底腹板钢筋成型并经监理工程师检查合格后安装模板。先将内模分节安放，接头栓接牢固，绑扎腹板内侧保护层垫块。外模逐节就位，螺栓连接并在模板接缝处嵌入橡胶条，因内模尺寸固定，又有控制腹板厚度的横向钢筋，外模的相对位置只要将上下口用长螺杆拉紧即可，形成整体后通过量测模板支架的竖向角铁来调整竖直度，并用手拉葫芦可靠固定。内外模各部分尺寸调整就位后，安装固定端头板。端头板顶面必须在顶板主筋位置留出凹槽，保证此处不露筋。注意安放内模时需用木板垫铺于钢筋上以减小变形和污染底板。

④绑扎顶板钢筋：顶板钢筋的绑扎工艺同底板钢筋类似，只是在齿板处钢筋规格杂、数量多，又要穿入负弯矩波纹管和锚垫块，同时受顶板厚度限制。因此要加强该局部的钢筋施工力量，确保位置、尺寸准确，防止钢筋超出箱梁顶部而影响后期的桥面铺装的厚度。

⑤梁体混凝土浇筑：为缩短施工周期，根据天气情况，C50混凝土配合比用普通硅酸盐52.5水泥设计，同时在梁两端钢筋密集处采用全瓜子片混凝土以保证该处混凝土浇筑密实，确保锚下混凝土承压稳定。

混凝土开盘前对各项准备工作进行全面检查，包括水、电、备料及计量、机具设备等。

砼浇筑采用连续浇筑、一次完成，纵向分段、水平分层的施工方法，每段4-5米，每层按30cm控制。两组人员从一端向另一端浇筑向跨中附近汇合。浇筑底板时，将内模顶板的活动板抽拉开作为下料孔，底板浇筑4-5米后，腹板下料，在4-5米范围内形成斜坡，逐层下料，直至顶板混凝土浇筑完成，此时底板、腹板、顶板向跨中依次完成直至合拢。振捣采用附着式振捣器与人工插入式振动棒相结合，波纹管以下用插钎进行人工插捣，防止砼出现空洞和麻面现象。混凝土浇筑时按规范要求做试块，随梁养护作为张拉的依据。混凝土浇筑完成后来回抽拉波纹管内的钢绞线，防止局部的漏浆将未张拉的钢绞线锚固，如漏浆严重，应拔出钢绞线，用清孔器重新清理管道后再穿入钢绞线。混凝土表面收光后喷洒毛面剂，喷洒量要通过试验确定.夏季在梁体表面覆盖土工布并洒水养护。

⑥张拉：根据设计张拉力的大小选择吨位、行程适宜的千斤顶及与之配套的高压油泵和油表。张拉施工之前必须校验张拉设备，张拉机具必须由专人操作。使用次数超过300次或使用时间超过6个月时，须对千斤顶及油表再次校验。

施工所用的钢筋及预应力钢绞线，进场时必须有出厂合格证，并进行外观检查，表面不能有裂纹、毛刺、机械损伤、油污、死弯等缺陷。在外观检查合格后，取样进行拉力试验（屈服点、抗拉强度、伸长率等试验），检测合格后方可使用。钢绞线切断采用砂轮机切割，绝对不能使用电弧割及氧气切割。

箱梁采用YCQ25型千斤顶单孔双向、对称张拉工艺，待混凝土强度达到图纸设计张拉强度后，严格按设计图纸要求的张拉顺序张拉。

张拉时采用自锚型锚具，锚垫板等采用合肥威胜或开封中原预应力工艺设备公司锚具配套产品。

张拉工艺：020%张拉控制力（初应力）、量伸长值100%张拉控制应力、量伸长值锚固。

采用张拉应力和延伸量双控，实际伸长量与计算伸长量误差应在±6%范围内；

⑦孔道压浆：首先选用准确压力表，压浆泵密封性能好、不漏浆、漏气。

压浆采用的水泥浆，由精确称量的普通硅酸盐52.5水泥和水配制而成，水泥浆的泌水率最大不超过3%，拌和后3小时泌水率宜控制在2%，24小时泌水应完全被浆吸收。水灰比宜为0.4~0.45，水泥浆内可掺入经监理工程师认可的减水剂，并掺入（通过试验）适当膨胀剂，膨胀率控制在10%以内，水泥浆稠度宜控制在14~18s之间。施工前，由试验室配制配合比，报监理工程师审批，施工中严格按配合比进行配料、拌和。

水泥浆的拌和应首先将水泥加入拌和机内，再放入水，经充分拌和后，再加入掺加料，拌和时间不少于2分钟。水泥浆自调制至压入孔道的持续时间，视天气情况而定，一般在30至45分钟范围内。

压浆前，先用清水将管道清洗，防止管道内碎小颗粒堵塞出浆孔。压浆由一端压入，至另一端冒出均匀浓浆时停止，用木塞打紧，压入端应保持不小于0.5Mpa的稳压期持压2min以上，压浆过程中应连续搅拌。填写施工记录（包括压浆日期、水灰比及掺加料、压浆压力等） ，并由监理工程师现场签认。压浆结束后，及时清洗压浆设备。

篇5

结果：观察组的103例患者，显效的患者为72例，有效的患者为23例，其临床治疗的有效率为92.23%，而对照组的治疗有效率则为82.52%，观察组患者无论在临床治疗的有效率方面，还是在临床治疗的安全性等方面均显著优于对照组患者，二者相比具有明显的统计学意义（P

结论：对于宫颈糜烂的患者而言，在传统治疗方式的基础上运用高能聚焦超声的方式来进行治疗是十分安全和有效的，值得推广与借鉴。

关键词：高能聚焦超声宫颈糜烂安全性有效性分析研究

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0046-02

慢性宫颈炎是妇科临床中最为常见的疾病之一，临床中最为常用的治疗此项疾病的方式为物理治疗，例如运用激光、微波以及冷冻等方法使患者的宫颈病灶变性、脱落或者坏死，从而达到最终的治疗目的。然而，运用上述的这些方法对患者进行治疗，在治疗的过程中容易产生大量的污浊烟雾，从而导致患者治疗深度不足、创面感染等。高能聚焦超声是一种新型的无创局部治疗仪器，其可以有效的地弥补上述治疗的缺陷，保障患者的临床治疗效果。为了进一步分析高能聚焦超声对于宫颈糜烂的临床治疗效果，我院特开展了此项研究。本组研究以我院2009年12月—2012年6月期间一共收治的206例宫颈糜烂患者为研究对象，现将具体的研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料。本组研究的研究资料主要为我院2009年12月—2012年6月期间一共收治的206例宫颈糜烂患者，所有的研究对象均为女性患者。运用随机分组的方式将所有的研究对象进行分组，使观察组和对照组分别由103例宫颈糜烂患者组成。观察组的103例宫颈糜烂患者中，其年龄为23—49岁之间，平均年龄为36.5岁；而对照组的103例宫颈糜烂患者中，其年龄为24—50岁之间，平均年龄为37岁。两组患者的临床资料均运用了统计学软件进行分析和处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2治疗方法。在患者月经干净之后的一周之内进行手术，对患者进行常规的外阴阴道消毒，使宫颈充分的暴漏出来，之后，运用棉球将患者阴道内的分泌物擦拭干净，将超声治疗头贴紧患者的宫颈，并以患者的宫颈为核心，向其四周进行顺时针的环形扫描，扫描的具体范围应该以超过糜烂部位2mm为宜，超声治疗头所经过的地方都应该呈现出水肿苍白，在贴近患者宫颈口的地方应该加深扫描。对于轻度的患者而言，治疗的时间以3—5分钟为宜，而对于中、重度的患者而言，治疗的时间以5—10分钟为宜，手术之后再次对患者的宫颈进行消毒。

手术之后的相关注意事项：患者在手术之后，应该保持其会的清洁，还应该禁止性生活以及盆浴，注意阴道等。患者在术后应该定期回医院进行复查，对于无效的患者进行第二次的治疗。

1.3统计学处理。本组研究中所有得到的有关数据均经过软件进行分析和处理，P

2结果

观察组的103例患者，显效的患者为72例，有效的患者为23例，其临床治疗的有效率为92.23%，而对照组的治疗有效率则为82.52%，观察组患者无论在临床治疗的有效率方面，还是在临床治疗的安全性等方面均显著优于对照组患者，二者相比具有明显的统计学意义（P

3讨论

宫颈糜烂现代妇科临床中十分常见的多发性疾病，临床中主要的治疗方法仍然以物理治疗为主，例如运用激光、冷冻以及微波等方式，其治愈率在70%左右。然而，上述治疗方式存在着一定的不良反应，故而并不是临床中治疗宫颈疾病的首选方式。随着临床医学的发展以及医疗设备的更新，高能聚焦超声于上世纪广泛的运用于乳腺癌、前列腺癌等疾病的治疗中，其不均临床疗效显著，且副作用小，不会对患者的身体产生任何不良影响。聚焦超声治疗主要是利用声波的良好穿透性以及定位性，将能够透过机体的表层组织，聚焦于靶区组织内部，并利用其热效应等生物学效应，使病变组织能够较好的吸收能量，从而快速升温，进而促进患者体内组织的重建，并改善其微循环。运用高能聚焦超声来对患者进行治疗具有定位准确的临床优点，且此种方式在为患者进行治疗的时候，不会导致患者出现结痂反应，治愈之后也不会形成瘢痕、影响美观。

本组研究的研究结果显示，运用高能聚焦超声来治疗宫颈糜烂是十分安全与有效的，值得推广。

参考文献

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【关键词】 绝经过渡期功血;米非司酮;孕激素

女性绝经过渡期长短不一，因人而异，有的甚至可始于40岁，持续10多年。此期妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌量明显减少，对垂体的负反馈作用减弱，使调节生殖的内分泌失调而导致异常子宫出血，称绝经过渡期功血。常可导致不同程度的贫血、乏力等。绝经过渡期功血是临床上比较常见的疾病。本文通过比较小剂量米非司酮和安宫黄体酮对绝经过渡期功血的治疗效果，以寻找临床上治疗绝经过渡期功血比较有效的方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者选自2007年1月-2009年1月在我院妇产科门诊就诊的围绝经功血患者60例，年龄40～55岁，平均年龄46.4岁，病程3个月～2年。临床表现为经期延长、周期缩短或不规则，经量过多或淋漓不尽等。所有患者均行诊刮，病理检查为子宫内膜单纯型增生。将所有患者随机分为实验组和对照组，实验组为米非司酮组（38例）；对照组为安宫黄体酮组（22例）。两组患者年龄及病程具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前检查

所有病例于治疗前均行血常规、肝肾功能检查，排除全身器质性疾患，并经B超检查排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤等生殖器官器质性病变。

1.2.2 用药方法

实验组于诊刮后第5天始每日口服12.5mg米非司酮，连服3个月。对照组于诊刮后第15天始每日口服安宫黄体酮8mg，连服10d为1周期，于撤药后出血第15天按以上方法再次服用安宫黄体酮第2周期，连服3个周期为1个疗程。

1.3 疗效评估

有效 治疗后月经周期规律、经量明显减少、经期缩短；无效 治疗前后阴道出血量及时间无明显改变。

1.4 统计学方法

采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗有效率明显高于对照组（χ2=4.411，P＜0.05），见表1。

表1 围绝经期功血患者60例疗效比较(略)

3 讨论

正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌激素和孕酮撤退，使子宫内膜皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。正常月经受下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节。绝经过渡期功血是由于绝经过渡期妇女卵泡几乎耗尽，卵巢对促性腺激素敏感性降低，雌激素分泌不足，对垂体的负反馈作用减弱，促性腺激素水平显著升高，但不能形成排卵前高峰，虽有卵泡发育，但达不到成熟因而不能排卵［1］。从而造成单一雌激素的作用使子宫内膜增生，到一定程度便发生雌激素撤退性出血或突破性出血。基于此机理，临床上通常采用在月经后半期加用孕激素治疗绝经过渡期功血。其作用是孕激素直接作用于子宫内膜，阻止雌激素对子宫内膜的持续作用，使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，使子宫内膜按期脱落，可达到控制出血和预防子宫内膜癌的作用。但在治疗过程中有时会因为撤药后月经过多或月经前半期阴道不规则出血而引起病人的恐慌。另外，孕激素对肝功能可能会造成药物性损害。本文对照组4例无效患者均为治疗过程中仍有不规则阴道流血。

米非司酮是一种有抗糖皮质激素、抗孕激素样作用的甾体类药物，它与孕酮受体有较强的亲和力，但本身无孕酮活性，在受体水平拮抗孕酮作用，从而使子宫内膜细胞凋亡，阻碍其增生，最终导致内膜萎缩闭经［2］。有资料表明［3］，米非司酮既能作用于垂体抑制FSH、LH的释放，又能直接作用于卵巢延迟排卵，溶解黄体，使孕激素减少［4］。米非司酮还有很强的非竞争性抗雌激素作用，阻碍子宫内膜对雌激素的反应，使子宫内膜萎缩，闭经。有临床研究证实［5］服米非司酮后可以闭经，停药后月经恢复。说明米非司酮的影响是可逆的［6］。由于米非司酮的治疗剂量小，服药期间内未发现不良反应。本文研究结果显示，对于绝经过渡期功血，米非司酮组治疗有效率为97.37%，高于安宫黄体酮组治疗有效率（81.82%），且小剂量米非司酮治疗绝经过渡期功血效果良好，不良反应轻。

综上所述，小剂量的米非司酮是一种安全、有效、经济、不良反应小的药物，治疗围绝经期功血有一定的应用价值。

参考文献

［1］孔北华．妇产科学［M］．北京：高等教育出版社，2005：384.

［2］李亚．RU-486对下丘脑-垂体-卵巢-子宫内膜轴的功能影响［J］．国外医学：妇产科分册，2001，28（1）：35.

［3］廖爱华．米非司酮的作用机制及临床应用［J］．中国实用妇科与产科杂志，1994，10（1）：15-17.

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第一条 为保证国家教育考试统一科目考试的顺利实施，根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》、《中华人民共和国保守国家秘密法实施办法》、《国家教育考试考务安全保密工作规定》和《河北省保守国家秘密实施细则》及有关法律、法规，结合我省的实际情况，制定本《实施细则》。

第二条本《实施细则》适用于普通高考、成人高考、硕士学位研究生入学考试、高等教育自学考试等国家教育考试的安全保密工作，贯彻分级管理、逐级负责的原则。试卷(含答案及评分参考、答卷、答题卡，以下简称试卷)印刷过程中的安全保密由省教育考试机构和承担试卷印刷工作的国家统一考试试卷定点印刷单位(以下简称定点印刷厂)共同负责，省保密部门负责监督检查;试卷的运送、保管由省、市、县教育考试机构分别负责，省、市、县公安和保密部门协助配合，在当地政府的领导和支持下，共同做好试卷运送、保管的安全保密工作。

第二章 职责范围

第三条 省、市、县均应成立试卷保密领导小组，由同级招生、自学考试委员会领导。

第四条 省试卷保密领导小组职责：

(一)负责贯彻执行国家有关试卷保密室建设的法律、法规，制定我省试卷保密室建设与管理的工作制度;

(二)负责普通高考、成人高考、硕士学位研究生入学考试、自学考试等评卷点试卷保密室和各市试卷保密室、定点印刷厂保密设施及安全措施的指导检查工作;

(三)负责本单位及评卷点试卷保密室设施建设及安全措施的落实工作。

第五条 市试卷保密领导小组职责：

(一)负责贯彻执行上级有关试卷保密室建设的法律、法规，制定并落实本市试卷保密建设的工作制度，防止失、泄密事件的发生;

(二)负责所辖各县试卷保密室保密设施和安全措施的指导检查工作;

(三)负责本单位试卷保密室的建设及安全措施的落实工作。

第六条 县试卷保密领导小组职责：

(一)负责贯彻执行上级有关试卷保密工作的法律、法规;

(二)负责制定本县试卷保密建设的工作制度，落实有关保密室建设的规定和措施;

(三)负责保持保密室设施的良好、完备，确保试卷的安全，防止失、泄密事件的发生;

第七条 各级领导小组均负责对试卷保密人员进行思想、业务、安全保密教育，提高工作人员的素质，增强处理突发事件的应急、应变能力;负责协同有关部门追查并处理窃密、重大失、泄密事件;负责及时向上级主管部门和同级公安、保密部门报告情况。

第三章 试卷印刷环节的安全保密

第八条 国家教育考试全国统一试卷由国家教育考试机构或者省教育机构负责印制，必须在经国家保密局审定批准的定点印刷厂印制。双方应当签定安全保密、印刷质量等方面的协议。负责试卷印制工作的教育考试机构应当在印卷工作开始之前将承印定点印刷厂的印刷项目、时间等情况报同级保密部门、上级考试机构和教育行政部门备案。

第九条 教育考试机构对定点印刷厂在承担试卷印制工作期间负有监督、检查的职责，必须向定点印刷厂派住入闱监印人员。

(一)入闱监印人员必须具备以下条件：

1.无直系亲属参加当次考试;

2.遵守国家保密法律、法规和定点印刷厂的安全保密制度;

3.身体健康。

(二)入闱监印人员的职责是：

1.监督、检查定点印刷厂的安全保密执行情况，责成定点印刷厂及时整改不符合规定的操作环节，并将工作情况及时报派出教育考试机构;

2.检查试卷及相关材料的印刷质量;

3.遵守国家保密法律、法规和定点印刷厂的保密规定及相关措施，接受教育考试机构及定点印刷厂的安全保密教育。

第十条 承担试卷印制工作的定点印刷厂应当对试卷及相关考试材料在厂区的安全保卫与保密工作负责，除必须具备国家保密局规定的国家统一考试试卷定点印制单位保密基本标准外，还应当具备以下条件：

(一)厂区(指厂内封闭区，下同)与外界应当有高墙隔断，非生产人员不得进入生产区。生产工人不准进入其他车间，任何人不得单独进入存有试卷的场所。严禁厂内向外运送任何物品。加强对车间门窗、下水道、排水管等特殊部位的监控。

(二)凡接触试卷及相关材料的定点印刷厂工作人员应当强制入闱。

1.入闱人员必须经过审查，并具备以下条件：

(1)无直系亲属参加当次考试;

(2)遵守国家保密法律、法规和定点印刷厂的安全保密制度;

(3)身体健康。

2.入闱人员应当遵守以下规定：

(1)入闱人员不许出厂。因公、伤、病必须出厂的，须经工厂入闱负责人及教育考试机构的监印人员共同同意，并有两名以上安全保卫人员同行。

(2)严格遵守安全保密制度，不会客、不通信、不打电话、不串车间、不议论与试卷有关的问题。非入闱人员不得进厂。因公需要进厂的，须经入闱负责人同意，至指定地点会谈，会谈时需有三人以上(包括工厂入闱负责人或者教育考试机构的监印人员)在场。

(三)厂区内的生产区、试卷库、废卷库、生活区等能够隔离;生产、生活设施维护良好，有能力自行维修主要设备;备件、备料充足;消防器材齐全。

(四)具有足够的安全保卫人员，确保试卷的安全保密。

公安机关应当加强对厂区外围的巡逻防范，切实提高治安控制能力。

厂区内由入闱职工组成内部保卫队伍，负责厂区安全保密工作，负责对车间门、单独设置的试卷库、废卷库和厂区内部实行昼夜警卫值班。

值班巡逻人员应当有详细的值班巡逻记录。

(五)严禁个人将无线电话机、对讲机、手机等通讯工具以及带有摄像、录音功能的器材带入厂区。入闱人员使用厂内专控电话必须经入闱负责人同意，并指定两人在场，对电话内容进行记录(录音)。厂区内应当安装可覆盖整个厂区的无线信号屏蔽设备，并保证入闱期间连续开机工作。

(六)建立保密室，专人专柜保管试卷清样、校样、印版、纸型、底片等物品，专人负责试卷库、废卷库等涉及试卷及相关材料的场所安全，并制定相应的保密管理制度。

(七)各生产工序之间必须履行严格的交接手续，严格核对生产用纸与成品、废页的数量。废页、残页必须经清点、登记后在教育考试机构入闱监印人员监督下当日销毁，销毁成品等与试卷有关的材料必须经教育考试机构入闱监印人员批准。

(八)严禁在车间、仓库区使用明火、吸烟。

(九)外出设备、车辆和人员必须接受检查。

(十)重视安全保密教育，严格管理。严格审查入闱人员及负责外围安全保密工作的公安人员的情况，组织开展经常性的安全保密教育，检查安全保密措施的落实情况。

第十一条 试卷包装封面须标明密级标识，并注明所包装材料的解密时间，试卷包装必须用专用密封签密封。对有试题内容的答题卡的印刷同试卷要求。

第十二条 试卷清样进厂、试卷及相关考试材料的制成品等出厂应当履行严格的交接手续。教育考试机构、定点印刷厂必须有专门的交接记录单，由专人负责接收。各环节的经手人必须在交接记录单上记录交接材料名称、数量、时间、地点等相关信息，并签署姓名。做到谁经手、谁签字、谁负责。

第四章 试卷运送环节的安全保密

第十三条 省教育考试机构委托定点印刷厂负责试卷从定点印刷厂到市教育考试机构的运送工作，并对运送工作中的安全保密负责;市教育考试机构负责试卷从市教育考试机构到省评卷点的运送工作，并对运送工作中的安全保密负责;县教育考试机构负责试卷从市教育考试机构到县教育考试机构之间的运送工作，并对运送工作中的安全保密负责。

第十四条 各级教育考试机构应当指定一名主要负责人分管试卷运送工作。

第十五条 运送试卷必须做到：

(一)运送前应当进行车辆检修并到有关部门办理车辆在运送途中的免检手续;

(二)以密封车运送，人卷分离的需配备押运车辆;

(三)由教育考试机构负责人带队(从定点印刷厂到市，由定点印刷厂干警负责)，有公安(或者武警)人员参加。单车三人以上押运，两辆车以上押运时按每车不少于两人配备;

(四)在任何情况下，运送途中试卷现场押运人员不得少于两人;

(五)严禁搭乘与试卷运送无关的人员，或者搭载与试卷运送工作无关的物品;

(六)使用火车运送试卷，应乘坐软卧，要求独立包厢，两人以上押运;达不到条件的，三人以上押运。必须有公安(或者武警)人员参加;

(七)试卷需邮寄的，按机要邮寄部门相关要求办理;

(八)随时向同级教育考试机构报告试卷运送途中情况，必要时向上级教育考试机构、当地教育行政部门、公安及保密部门报告试卷运送途中发生的异常情况。

第十六条 试卷押运人员必须经过审查，同时符合以下条件：

(一)无直系亲属参加当次考试;

(二)遵守国家和教育考试机构的安全保密制度;

(三)身体健康。

第五章 试卷保密室的安全保密

第十七条 省、市、县教育考试机构均应建立试卷保密室，用于存放启用前的全国统一考试绝密级试卷。考试实施期间，市、县试卷保密室同时作为答卷保管室使用。

第十八条 市、县试卷保密室设在教育局机关或招生考试机关院内(县试卷保密室视情况也可设在中学或考点)，应避开人员出入复杂的场所。

第十九条 试卷保密室必须设在楼房的第二层以上，必须具备防盗、防火、防潮、防鼠功能。房间必须是钢混(或者砖混)结构的套间，套间的外屋供值班巡逻人员使用，内屋用于存放试卷，内外屋之间隔断必须具备防盗功能，且保证外屋可观察到内屋情况。内外屋之间须安装防盗门，防盗门应是公安部门批准生产的产品。

第二十条 试卷保密室的窗户和内外屋之间隔断或观察窗须装防护网等防盗设施，防护网用直径8mm以上钢制防护网或用直径12mm以上的钢筋，横向间距不超过100mm，纵向间距不超过500mm，做成护栏，用膨胀螺丝固定于墙壁。

第二十一条 试卷保密室必须安装红外线报警器，试卷存放期间，除取存试卷外，报警器必须保持开机状态，有条件的可与110联网。

试卷保密室必须配备视频监控设备，确保试卷存放期间，对试卷保密室内屋的通道、铁柜、窗户等部位实施全程监控，并存储全部监控资料。有条件的可以实行全市联网，实时对县试卷保密室进行视频监控。试卷保密室使用期间的监控资料由教育考试机构至少应当保存到考试结束半年。

第二十二条 试卷保密室必须配备铁皮柜，数量以能够满足分科存入全部试卷为准。如因试卷数量过大、不能存放进铁皮柜的，也必须存放在保密室的内屋。

第二十三条 试卷保密室至少设置两道锁，分别为：内屋门锁和铁柜门锁，钥匙分别掌管。

条件允许，还应当使用密码铁柜。掌管铁柜密码的人员不得同时掌管铁柜钥匙。

试卷保密室在非试卷保存期间一般不应挪作他用。如确需挪作他用的，在下次启用前必须更换内屋门锁和铁柜锁，密码铁柜必须更换密码。

第二十四条 试卷保密室必须配备干粉灭火器，须安装程控电话、空调器。试卷保密室的设置要考虑到值班巡逻人员就餐、用水、卫生等方面的便利。

第二十五条 省试卷保密室的建设，必须符合保密要求并经省公安、保密部门的检查验收;市、县试卷保密室的建设，必须符合保密要求并经上一级教育考试机构和同级公安、保密部门的检查验收;每次使用前，教育考试机构须自查并报同级公安、保密部门检查批准，同时报省教育考试机构备案;使用期间接受上级教育考试机构、公安及保密部门的监督检查。

第二十六条 试卷保密室使用期间，人员配备如下：

(一)负责人两名，其中一名必须是当地教育考试机构负责人;

(二)值班巡逻人员四人以上(不含试卷保密室负责人);

(三)如有密码铁柜，则需安排专人掌管密码(不含试卷保密室负责人和值班巡逻人员)，密码可由两人分别掌管一部分。

第二十七条 试卷保密室负责人、值班巡逻人员及铁柜密码掌管人员应当符合下列条件：

(一)坚持原则，忠于职守，严格遵守纪律，工作认真负责;

(二)当年无直系亲属参加本次考试的省、市、县教育行政或者考试机构、高等院校的正式在职在编人员和公安(或者武警)人员;

(三)身体健康。

第二十八条 试卷保密室负责人的职责：

(一)全面负责试卷存放期间试卷保密室的安全保卫、保密工作;

(二)一人掌管试卷保密室内屋门锁钥匙，另一人掌管铁柜门锁钥匙;

(三)负责试卷的接收、保管和发放工作。试卷接收和发放应当面清点试卷袋数量，核实科目，检查试卷袋密封情况，履行交接手续，填写接收和发放记录(参见附表二)。

第二十九条 值班巡逻人员的职责：

(一)昼夜值守，实时监控试卷保密室内屋的情况;

(二)负责试卷保密室的安全保卫，填写值班记录表;

(三)负责试卷保密室外围的安全保卫，每半小时应当派出两人对试卷保密室周边进行一次全面检查，并做详细的值班巡逻记录。

(四)随时向试卷保密室负责人报告保密室的情况。

第三十条 对漏封、破损或者其他影响正常考试的试卷，试卷保密室负责人须报告当地教育考试机构有关负责人，经批准后，指定专人(两人以上)进行技术处理，并如实记录相关情况;对接触外漏试题内容的人员应当采取有效隔离措施。

第三十一条 试卷保密室负责人和值班巡逻人员上岗前应当接受安全保密教育，学习国家保密法律、法规，熟悉试卷的收发要求和手续。每次进行接收、分拣、分发等工作时，必须逐袋清点，符合要求后办理相关手续。应当特别注意对备用试卷袋的检查工作。

第三十二条 县教育考试机构在开考前保管试卷不得超过两天。边远交通极不方便地区确需超过两天以上保管时间的，应当由省教育考试机构批准。

第三十三条 自试卷运抵各考区起，当地教育考试机构必须安排专人昼夜在试卷保密室进行值班巡逻，应有详细的值班记录(参见附表一)。

试卷保密室负责人及值班巡逻人员应严格执行以下规定：

(一)值班期间严禁在试卷保密室会客、吸烟、饮酒、文娱活动、私自使用电话;

(二)禁止无关人员进入试卷保密室;

(三)不得以任何理由开启试卷密封包装;

(四)不得将试卷保密室的钥匙转交他人或者互相代管，不得泄露密码;

(五)拒绝他人索用试卷保密室门、铁柜钥匙，拒绝代领试卷。

(六)在试卷保管期间，教育考试机构按规定逐级上报试卷的安全保密情况。

第三十四条 进入试卷保密室内屋或开启试卷铁柜时，须两名试卷保密室负责人同时在场，并有值班巡逻人员监督方可进入或开启。

第三十五条 试卷保密室值班巡逻人员无意外情况或未经试卷保密室负责人同意不得接触试卷。

第三十六条 试卷保密室使用期间，当地教育行政部门、公安、保密部门应当成立联合检查组，每半天对试卷保密室进行一次全面检查。

第三十七条 试卷保密室使用期间发生试卷泄密、被盗、损毁、涂改等重大事件应立即报告当地教育行政部门、省教育考试机构、公安和安全保密部门，并立即采取措施，保护现场，防止扩散。同时由省教育考试机构报教育部。

第三十八条 各级教育考试机构应当确定一名主要负责人分管试卷保密室的工作，监督本《实施细则》的执行。试卷保密室应遵照本《实施细则》制定具体、完备的工作规章制度，并张贴上墙。

第六章 评卷期间答卷保管室的安全保密

第三十九条 省教育考试机构应当建立答卷保管室(评卷工作在高校的也可设在高校)，用于存放评卷期间的国家教育考试答卷。

第四十条 省答卷保管室的建设，必须符合保密要求并经省公安、保密部门检查验收。在评卷期间，答卷保管室由省教育考试机构负责管理(答卷保管室设在高校的由高校负责管理)，接受上级教育考试机构、同级公安及保密部门的监督检查。

第四十一条 答卷保管室必须是钢混(或者砖混)结构的房间，具备防盗、防火、防潮、防鼠功能，配备铁门、铁窗，铁门应配备两道锁。答卷保管室应当配备报警的视频监控设备，并保证这些设备在存放答卷期间一直处于工作状态。从答卷存入答卷保管室到评卷结束期间的监控资料由省教育考试机构至少应当保存到考试成绩公布后半年。答卷保管室的设置应当考虑到值班人员能随时观察到答卷存放情况，同时应当考虑到就餐、用水、卫生等方面的便利。

第四十二条 省教育考试机构应当确定一名主要负责人分管答卷保管工作(答卷保管室设在高校的应由一名校级负责人分管答卷保管室工作)，监督本工作规定的执行。

第四十三条 答卷保管室应当有详细的值班巡逻记录(参见附表一)。

第四十四条 答卷保管室使用期间，人员配备如下：

(一)负责人两名，由省教育考试机构或评卷单位选派;

(二)值班巡逻人员四人以上(不含答卷保管室负责人)。

第四十五条 答卷保管室负责人及值班巡逻人员应当符合下列条件：

(一)具有良好的政治素质;

(二)当年无直系亲属参加本次考试的省教育考试机构、高等院校正式在职在编人员和公安(或者武警)人员;

(三)坚持原则，忠于职守，严格遵守纪律，工作认真负责;

(四)身体健康。

第四十六条 答卷保管室负责人的职责：

(一)全面负责答卷存放期间答卷保管室的安全保卫、保密工作;

(二)分别掌管进入答卷保管室的钥匙;

(三)负责答卷的接收、保管和发放工作。答卷接收和发放应当当面清点答卷袋数量，核实科目，检查答卷袋密封情况，履行交接手续。填写接收和发放记录(参见附表二)。

第四十七条 值班巡逻人员的职责：

(一)昼夜值守，实时监控答卷保管室的情况;

(二)负责答卷保管室的安全保卫，填写值班记录表;

(三)负责答卷保管室外围的安全保卫，每一小时应当派出两人对答卷保管室周边进行一次全面检查，并做详细的值班巡逻记录。

(四)随时向答卷保管室负责人报告保管室的情况。

第四十八条 对漏封、破损或者其他影响正常评卷的答卷，答卷保管室负责人须报告省教育考试机构有关负责人，经批准后，指定专人(两人以上)进行技术处理，并如实记录有关情况。

第四十九条 答卷保管室负责人和值班巡逻人员上岗前应当接受安全保密教育，学习国家保密法律、法规，熟悉答卷的收发要求和手续。

第五十条 答卷保管室负责人及值班巡逻人员应当严格执行下述规定：

(一)值班期间严禁在答卷保管室会客、吸烟、饮酒、文娱活动;

(二)禁止无关人员进入答卷保管室;

(三)不得以任何理由开启答卷密封包装;

(四)答卷保管室负责人分别掌管的钥匙不得转交他人或者互相代管;

(五)拒绝他人索用答卷保管室钥匙，拒绝代领答卷。

第五十一条 答卷保管室使用期间，省教育行政部门、公安、保密部门应当成立联合检查组，每天对答卷保管室进行一次全面检查。

第五十二条 答卷保管室使用期间发生全国统一考试答卷被盗、损毁、涂改等重大事件应当立即报告省教育考试机构、公安和保密部门，并立即采取措施，保护现场。

第五十三条 答卷保管室负责人和值班巡逻人员不执行本工作规定，发生答卷被盗、损毁、涂改等重大事故，追究其直接责任。

第七章 评卷、考试成绩的安全保密

第五十四条 评卷情况、考试成绩等相关信息的安全保密工作由相应的教育考试机构和评卷高校负责。严禁泄露未正式公布的考生信息、考试信息、评卷信息等。

第五十五条 参与评卷工作的考试工作人员不得向外界透露统分进度和有关情况。考试分数未经省教育考试机构主要负责人同意不准擅自查询考生考分，更不准改动考生考分。如发现有改动考分的可疑情况应当及时向有关负责人报告。计算机操作人员不得以任何借口改动考生考分。

第五十六条 做好计算机机房、计算机硬件设备的安全和维护工作，防止黑客恶意的攻击或者自然灾害的损害，保证数据的安全。

第五十七条 经教育考试机构负责人授权的工作人员可以使用内部网络，未经授权人员不得操作、使用内部网络内的任何计算机。

第五十八条 考试数据实行备份制度。成绩数据库由数据管理员和系统管理员共同负责。数据管理员每天定时对数据进行备份。

第五十九条 计算机密码应当由省教育考试机构专人负责掌管，重要计算机的密码必须有三人以上共同掌管。

第八章 新闻宣传环节的安全保密

第六十条 各级教育考试机构在考试前后应当实行新闻发言人制度。新闻发言人员由教育考试机构指定专人担任。考试信息应当由新闻发言人及时准确地向新闻媒体提供，其他任何个人或者部门都无权。任何新闻媒体不得以任何方式炒作关于考试中发生的有关事件。

第六十一条 各级教育考试机构在宣传工作中，不得泄露涉及具体试卷印刷场地、发送时间、运输路线、保存地点和评卷场所等内容。

第六十二条 在考试期间，不得向任何媒体提供或者在任何媒体上发表考试试题、答案及评分参考;考试结束后，不得向任何媒体提供或者在任何媒体上发表考试试题的评分细则。

第六十三条 评卷工作结束之前，不得以任何方式公布考生成绩。

第九章 报告制度

第六十四条 各级教育考试机构应当将下列情况报上一级教育部考试机构：

(一)教育考试机构考试值班安排;

(二)试卷清样(或者试卷)、答案及评分参考等材料的接收情况;

(三)试卷印刷情况;

(四)试卷运送情况;

(五)试卷的考前保管情况;

(六)考试实施情况;

(七)答卷的运送及保管情况;

(八)评卷期间的情况。

第六十五条 各级教育考试机构应当按上级教育考试机构的要求上报安全保密工作的有关情况。

第十章 奖励与惩罚

第六十六条 凡有下列表现之一的个人或集体，给予奖励：

(一)在危急情况下，保护试卷安全的;

(二)对泄露或非法窃取试卷的行为及时制止、检举、采取补救措施，避免或减轻损失的;

(三)一贯严守试卷秘密或长期从事试卷保密工作的管理，事迹突出的;

(四)在涉及试卷保密的专项活动中对维护试卷安全做出重大贡献的。

第六十七条 试卷管理人员和值班巡逻人员不执行本《实施细则》，玩忽职守，发生试卷泄密、被盗、损毁、涂改等重大事故的，将视情节分别给予行政处分。情节恶劣，后果严重，构成犯罪的，将依法追究刑事责任。

第六十八条 凡保密室建设和管理不符合本《实施细则》要求的，取消当年设立考点资格;试卷保密室工作出现问题的，除按有关规定严肃处理外，取消当年评选先进资格。

第六十九条 试卷保密工作发生重大事故的，除追究当事人的直接责任外，还将追究分管领导的有关责任和主要领导的领导责任。

第十一章 附 则

第七十条 属于非全国统一考试科目的高考自主命题、自考省级协作命题、自考省级命题和硕士研究生入学考试招生单位自主命题、社会考试、普通高中毕业会考、初中毕业生升学考试等，其试卷印刷、运送、保管和评卷等环节的安全保密工作，可参考本《实施细则》结合实际需要，制定切实可行的工作要求。

第七十一条 本《实施细则》由省招生委员会办公室、省自学考试委员会办公室负责解释。凡此前下发的文件中与本《实施细则》不一致的，按本《实施细则》执行。

第七十二条 文中所提市为设区市，县为县、县级市、区，本《实施细则》自印发之日起执行。

国家教育考试考务安全保密工作规定(一)入闱监印人员必须具备以下条件：

1、无直系亲属参加当次考试;

2、遵守国家保密法律、法规和定点印刷厂的安全保密制度;

3、身体健康。

(二)入闱监印人员的职责是：

篇8

功能性便秘是指大便干结、排便困难或不尽感以及不用通便药时完全排空粪便次数明显减少等为主要表现并能排除器质性病变的疾病[1]。它可进一步增加其他疾病发生的风险，因此对于功能性便秘的有效治疗至关重要[2]。本文就对乳糖果联合六味安消胶囊治疗功能性便利的临床疗效及安全性进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选择我院2013年1月至2014年1月门诊患者，共120例，排除标准：①便秘型肠易激综合征患者；②伴有消化道系统性器质性病变者；③存在障碍意识、严重神经官能症者；④药物性便秘者；将其依据治疗方法的不同随机分为观察组与对照组，每组患者各60例，其中对照组患者女31例，男29例，患者年龄57岁到86岁，平均年龄67.5±2.4岁；患者病程6个月到10个月，平均病程8.2±1.5个月；观察组患者女34例，男26例，患者年龄58岁到89岁，平均年龄68.3±2.5岁；患者病程7个月到12个月，平均病程9.1±1.7个月；两组患者各项一般资料经统计学分析均无显著差异存在（P>0.05），极具可比性。

1.2方法

所有患者均先停用其他胃肠动力药或导泻药物，嘱患者合理调节饮食，例如多进食蔬菜、粗纤维食品，多饮水等等；嘱患者多锻炼，保证休息充足。对照组患者予以乳果糖（北京韩美药品有限公司，国药准字H20065739）治疗，服用方法分为两种：一是早上空腹1次，喝30ml，随后喝300一500ml温开水；其二每日三餐后半小时口服，每次喝10ml，随后喝300一500ml温开水；观察组患者则予以乳果糖联合六味安消胶囊（贵州信邦制药股份有限公司，国药准字Z10950047）进行治疗，乳果糖治疗方法同对照组相同，二选其一，六味安消胶囊每晚睡前1次口服4片至6片。所有患者均予以持续治疗2周，其后2周渐进性减量至停服，严重者可适当延长2-4周。

1.3观察指标

所有患者自行观察每周排便次数、排便困难程度及粪便性状。①粪便性状[3]：1型为分离的硬团，2型为团块，3型为干裂的香肠状，4型为柔软香肠状，柔软团块、泥浆状以及水样粪分别是5型、6型及7型；其中1、2、3、6、7型属异常，4与5型属正常；②排便困难程度：无困难为0分，需用力排出为1分，粪便呈硬结、团块，需非常用力才可勉强排出为2分，存在排便不尽感为3分，排便时需手辅助为4分。

1.4疗效评价标准[4]

①治愈：患者每周排便次数超过5次，粪便性状为4、5型，排便困难评分为0分；②显效：患者每周排便3次到4次，粪便性状为2或3型，排便困难评分为1到2分，患者自觉症状得到显著改善；③无效：与治疗前比较，患者症状无变化甚至加重；其中总有效率为治愈率+显效率。

1.4统计学处理

对上述两组各项观察进行分类和总结，采取统计学软件SPSS19.0对上述数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，对比以P

2结果

经一月治疗结束后，观察组患者总有效率达90.0%；对照组患者治疗总有效率75.0%；两组间数据差异比较显著，存在统计学意义（P

3讨论

功能性便秘是多因素导致的一组综合症状，可直接影响消化系统功能。它还影响到人们生活质量的提高。该病不仅会危害到胃肠道，诱发直肠、等诸多种疾病，还会诱发结直肠癌，加重心脑血管病症。目前临床上认为功能性便秘的发生与结肠传输运动减弱存在一定的相关性，因此促进肠动力、刺激排便、软化粪便是治疗功能性便秘的有效方法。若患者合并精神方面疾病，必须予以相关专业治疗。

随着现代生活节奏加快、生存压力增大、运动量减少等，加之便秘患者自行长期滥用泻药，未能积极、规范、合理治疗而病情加重，因此不仅会带来腹痛，而且导致患者机体水、电解质的平衡紊乱，甚致便意感缺失以及引发癌变。六味安消胶囊属中药制剂，其药方组成：山奈、碱花、大黄、土木香等几种中药，现代药理研究：全方具有极好的通便、抗菌、抑酸、促进胃肠动力以及保护胃肠道粘膜等良好功效。且配伍精当，有泻有收，共起健脾和胃、消积导滞之功，一方面可改善其消化道症状，促进排便的同时，另一方面还可调节其精神及全身症状。

乳果糖属渗透性泻剂，属人工合成的不吸收性双糖，在肠道内不易被吸收，且具有极强的渗透活性，其作用机理在于以原型达到肠道内，增强肠道内渗透压，以稀释粪便；同时还可加速肠蠕动，有利于粪便的排出，逐渐恢复患者结肠的生理节律[5]。乳糖果具有作用温和、副反应少的应用优点。

本次临床观察中，为探讨乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘的临床疗效，以120例患者为研究对象，其中60例单纯予以乳果糖治疗，另外60例患者则两药联用，结果表明，1个月的治疗结束后，两组患者临床症状均得到一定改善，且观察组治疗总有效率90.0%，显著高于对照组总有效率75.0%；组间数据差异经统计学分析存在统计学意义（P

综上，乳果糖联合六味安消胶囊治疗功能性便秘患者疗效确切，可有效缓解其便秘症状，尽快恢复正常排便功能，具有较高的应用安全性。

参考文献：

[1]陈珠，林果为.实用内科学[M].3版.北京：人民出版社，2009：2049.

[2]刘亚萍，刘欣，董蕾等.乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年功能性便秘[J].中华医学杂志，2012，92（42）：2961-2964.

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《文书工作与档案管理》作为高职文秘专业的一门必修课程,紧紧围绕文秘人员的一大工作重心“办文”。虽然大家都深知这门课程的重要性,但提起对课程的兴趣及掌握程度却又让许多高职文秘专业的学生感到无奈。究其原因,笔者以为关键在“教什么,谁来教,怎么教”的问题。

一、课程现状

一方面,该课程近年普遍使用的教材是高教社出版的高职高专专用教材,该类教材的编委会中确有一些高职院校参与编写,但教材内容体系却一如既往地沿用本科院校的教材模式。尽管教材编写旨在突出高职特色,教材内容也的确紧紧围绕文秘从业人员办文需要展开,但依然存在理论过多、实践不足等问题。

其实,分解来看,该课程包含了文书工作与档案管理两个板块,这两块几乎完全涵盖了秘书工作者所有的文字、资料处理工作,对文秘人员是相当重要的。首先我们看文书工作板块,教材对文书工作的体系、结构、法规、流程等讲解极其全面,然而对公文撰写及文书工作具体处理这两类文秘人员最需具备的能力讲解与练习却远远不够,明显存在重理论基础轻实践练习的问题,使学生对理论一知半解,对实践又不知从何入手,完全不适合高职学生的学习模式。其次是档案管理板块,它以文书工作为前提和基础,在办公文书基础上对文书资料进行整理保存以备查考利用。该板块不仅存在档案基础理论过多、业务知识较少的问题,更重要的是教材中的一些理论在实践操作中已经明显过时,学生学习到的都是些陈旧的理论、方法,既不符合档案管理发展趋势,更不利于毕业生就业。

另一方面,教授该课程的教师多为普通高校毕业的档案及相近专业,或者有些甚至直接是文秘专业其它教师兼任,鲜有真正从事秘书行业或者档案管理实践工作的的人员执教。许多教师尽管一直在从事该课程教学,却从未真正参与的实践工作,只能在专业理论基础之上利用“想象”模式外加互联网搜索获取相关实践知识。不可避免地带来了讲授课程理论有余,实践不足,或者知其一不知其二等问题,无法对学生学习进行深层次指导,直接造成了高职学生对该课程兴趣索然,想学学不好,无法真正达到教学目标,教师和学生都陷入“教师不愿意教,学生不愿意学”的两难境地,导致有些学校甚至打算从教学计划中取消档案课程的设置。

二、改革措施

1.转变教育理念

《文书工作与档案管理》课程作为高职文秘专业的必修课程,其重要性不容忽视,但高职教育的特色要求我们在坚持理论学习的同时,必须敢于抛掉过去那套陈旧的传统教育理念,树立以能力为本的观念,积极培养学生的动手能力、实际解决问题的能力和创新能力,构建新型人才培养模式。高职《文书工作与档案管理》的教学目标应该是:以就业为导向,加强理论指导,强化实践学习,着重技能培养,为中小企业、机关团体输送高质量文秘人才。

2.调整课程内容

作为高等职业教育课程,其特有的教学目的决定其教学内容必须区别于传统高等教育的理论化和研究性,它可以没有“大道”,却必须“包罗万象”。《文书工作与档案管理》作为高职文秘专业一门实践性很强的课程,要想真正实现学生在文书处理与档案管理方面技能的提高,课程内容设置上必须坚持“实践为主,理论为辅”的原则。理论知识应该表现得更浅显易懂,可以通过“演绎―归纳”的方式紧密结合工作实例展现各种理论知识,让学生对一些关键核心概念及理论的了解从凭空想象到跃然纸上;切忌面面俱到,更毋须论述十行,尤其需要紧抓职业发展脉搏,从市场需求出发,深入市场调研,全面了解用人单位对文秘人员的要求。对新理论新技术要及时更新,为学生就业提供良好保障。高职院校培养的大部分文秘专业学生毕业后都陆续进入我国一些中小型企业,从事文职人员等相关工作,他们主要负责公司文件的形成与办理,年终文件的立卷归档,同时,辅助领导进行决策和日常管理,又需要查阅大量档案资料,因此课程内容应该增设结合秘书工作实际展开的文书与档案管理相关实践工作内容,增加文书业务工作、企业档案及各类新型载体档案管理等相关内容。

3.优化师资队伍

高职院校应该在充分分析文秘专业师资队伍现状的基础上,加强队伍建设,这是提高教师个人实践能力,积极培养双师人才的需要。不仅要通过资格考试等方式设置职业教师准入制度,还应通过具体的实践考评标准进行资格检验,积极倡导教师投入企业进行业务能力锻炼。首先要把教师打造成行业专家再来教书育人。这就需要高职院校加强与企业合作,创新校企合作模式,学校可以为企业提供员工培训,企业更可为学校提供先进技术和专业人员,在校企之间鼓励形成人才的双向流动机制,最大程度地提高师资队伍的综合素质。

4.变革教学方法

传统的《文书工作与档案管理》的课程教学,教师主要采取理论讲解为主,案例分析为辅,课堂死板,教学形式单一。久而久之,导致学生产生厌学、弃学心理。要想真正把这门课程讲活,让学生学活,一方面教师应该努力提高个人实践能力,另一方面更应该从职业特色入手,积极尝试不同内容的不同讲授方法。

(1)学科引入法。作为高职文秘专业的必修课,文书与档案是文秘工作人员的重要工作内容,但学生对文书工作与档案管理十分陌生,要想培养学生的学习积极性,提高学习效果,教师一开始可以从学生熟悉的生活中汲取素材。比如,一些著名的文物档案(如甲骨文等),一些根据档案记载拍摄的历史剧,一些新闻题材中涉及的名人档案,学生自己的学籍档案等等,通过对这些资料的整理、存档增强学生的档案意识,让学生认识到档案与我们的生活息息相关。

(2)实物演示法。大部分学生在学这门课程之前,从未接触过真正意义上的文书与档案,教师可以通过挖掘多种资源,比如学院的收发文登记簿、上级机关来文、档案室具体档案资料等,为学生提供实物、图片或者利用PPT进行演示,让学生产生直观认识,为以后的学习打好铺垫。

(3)案例分析法。案例分析法的引入以“浅入深出”的方式,在一个个鲜活的案例中让学生在对文书工作与档案管理形成双重认识,并且不同的内容可以采用不同的案例分析法。比如公文行文规则,可以通过正反案例比较,引导学生确立正确的行文规则;比如文书处理流程,则可以通过情景模拟进行案例分析,以某一具体公司,具体文件为例,帮助学生进行不同的角色扮演深入文档工作现场。通过“演绎―归纳”的方式在模拟中学习知识、发现问题,既能培养学生勤思考,善分析的解决问题的能力,又能让学生对抽象空洞的理论知识有更全面深刻的认识。

(4)实践教学法。对高职学生而言,学习最重要的目的是学以致用,《文书工作与档案管理》这门课程是一门实践性很强的课程,但由于教学条件的限制等因素,实践一直处于尴尬境地。教师完全可以利用一些本校本土资源,充分开展实践教学。一方面可以通过参观学习的方式,带领学生参观学校文书处理部门的工作流程,参观每份档案的整理归档环节,小到装订编页,大到修史编研,还可以带领学生参观当地各个级别的档案馆,通过观摩及业务人员的现场讲解对档案的存放、检索、利用等进行全面了解,激发学生的求知欲望。另一方面学生要想真正掌握文档技能,必须亲自动手实践操作,学校及教师应该充分考虑学生以后的就业环境,加强与企业合作,安排学生到公司、企业一些文档部门进行实习操作,让学生既更早更快接触现实工作环境,又全面参与具体文档工作流程。这既是对书本理论知识的强化,更是增强了学生的实战技能,在实习过程中发现新问题,掌握新技术,从专业技术操作能力、职业道德规范能力、管理协调能力、基础能力方面综合发展,为以后的就业做全方位铺垫。

参考文献:

[1] 王秀芝.《档案管理学》教学改革培养应用型人才尝试[J].辽宁师专学报(社会科学版),2004,(3).

篇10

Abstract：［Objective］ To explore the clinical effect of Liuwei Anxiao Capsule on senile functional constipation.［Method］ Randomly pide 120 cases into treatment group(Liuwei Anxiao Capsule) and control group(Fusong)， both treated for 4 weeks， compare their cure effects.［Result］ After 1 course， the treatment group had total effective rate 93.3%， 80% for the control one， the first was better than the latter with marked difference（P

Key words: Liuwei Anxiao Capsule; functional constipation; senile

便秘是常见的消化道症状之一，其中结直肠及功能异常导致的便秘，称为功能性便秘，有研究表明在我国其发病率为9.18%，60岁以上达14.84%［1］。目前其病因及发病机制不完全清楚，治疗上尚无理想药物。笔者采用六味安消胶囊治疗老年功能性便秘60例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月至2007年12月在我科就诊的门诊病人120例，所有病例排除器质性便秘及便秘型IBS。全部病例随机分为两组，治疗组60例，男36例，女24例，年龄65～78岁，病程2～30年；对照组60例，男40例，女20例，年龄65～80岁，病程1.5～30年。病例中并发高血压38例，冠心病20例，脑血管意外16例，糖尿病14例，肺心病8例。两组资料比较，经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 参照罗马Ⅱ标准及2003年9月在南昌召开的全国便秘专题讨论会［2］制订入选标准：(1)年龄65～80岁；(2)病程超过1年；(3)排便间隔时间超过3d；(4)大便干结，排便费力，伴有不适感或排便不尽感。

1.3 治疗方法 治疗组口服六味安消胶囊(仕乐生，江西博士达药业有限公司生产)1.5g，3次/d；对照组服用福松（聚乙二醇4000，博福益普生制药有限公司生产）10g，2次/d。两组疗程均为4周。

1.4 统计学方法 相关数据以x±s表示，等级资料用Ridit分析，计数资料用x2检验。

1.5 观察方法 服药前后查血常规、大便常规、肝肾功能、心电图。

2 结果

2.1 疗效标准［3］ 显效：治疗后，每日排便1次，为成形软便或不成形稀便；有效：治疗后每2～3d排成形软便1次；无效：治疗后患者仍便秘。

2.2 两组疗效比较 治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率80%，两组比较，治疗组疗效优于对照组，有显著性差异（P

表1 治疗组与对照组临床疗效比较（略）

3 讨论

老年功能性便秘是临床常见病多发病之一，既影响老年人生活质量，且易导致结肠癌、老年性痴呆、心脑血管事件等的发生。治疗方面，临床上以药物治疗为主，尽管泻药种类较多，但作用局限，不良反应多；另一方面，老年人体质较差，常有多种基础疾病。因此如何选择有效、安全的药物是治疗老年功能性便秘的关键。六味安消胶囊是纯中药制剂，是来自内蒙古、藏族地区的经典验方，用以治疗脘腹胀满疼痛、消化不良、便秘等症，其疗效确切，被收载入《中国药典》［4］。该药由土木香、大黄、山柰、诃子、寒水石、碱花六味药物组成，具有消积导滞、和胃健脾、行气止痛之功效。笔者采用六味安消胶囊治疗老年功能性便秘30例，并与福松对照，结果表明，两组总有效率有显著性差异（P

参考文献

［1］ 戴菲，罗金燕，刘欣，等.慢性便秘患者精神心理因素的研究［J］.中国肛肠病杂志，2000，20:1314.

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我认为，反思教学存在于我们整个教学活动中，教师能在每个阶段的教学中不断的进行思考，是促进幼儿教育事业蓬勃发展的前提。

我将教学课程的反思分为三个阶段：第一阶段，教学前的思考；第二阶段，教学活动进行过程中的思考；第三阶段，教学活动结束后的反思。其中教学前的思考为保障我们更好的进行教学奠定了基石，而活动进行中的思考是短暂的、理性与感性相结合的，教学结束后的反思则更多的是对教学过程中的教学行为的思考，是客观的、理性的思考。

第一阶段，教学前的思考。首先教师要汲取以往教学的良好经验，扬长避短，勤于思考，创设一个有利于孩子和老师共同操作的环境或方式。在丰富多采的体育活动中，我们采用孩子感兴趣的方式发展基本动作。体育活动的基本部分总是由情节性的游戏贯穿在整个活动中，游戏往往又会借助一些运动器械等进行场地布置。大家知道，户外上体育课场地宽阔、噪音大不收音，幼儿也多，给老师的讲解带来一定的难度。很多不利因素造成老师大声喊、嗓子疲劳，有时孩子还听不清楚。于是，遇到这类体育活动时，我往往会附上一张小地图，将孩子们集中起来，看看地图上所标示的东西，而后对游戏的场地布置有一个了解，游戏玩法自然也就很明确了。我这个方法同事们纷纷效仿，很适用。

其次，教师要做好教学具的准备。要充分重视这一点，因为这是顺利进行教学的基本保证。本学期初，我花费了很多的时间和材料为每个孩子准备了一条漂亮的"尾巴"，做好之后，我还很高兴的将"小尾巴"塞到自己腰里美滋滋的玩了一会儿。殊不知，小尾巴对孩子们来说有些过长了，有些孩子在躲闪跑的过程中会不小心把自己的尾巴踩掉。后来据我了解，我班的孩子身高主要集中在1～1、2米之间，尾巴的长度只需要0、4～0、5米就够了。而过长的尾巴影响了游戏的正常进行，导致部分幼儿不能尽情玩耍。

第二阶段，教学活动进行过程中的思考。我园参加了幼师的音乐欣赏的课题研究。在此之前呢，我园音乐欣赏活动进行的很少。在课题进行初期的一次音乐活动中，我请孩子们欣赏音乐《快乐的罗嗦》，旨在让孩子在老师的引导下欣赏ABA结构的音乐，并通过不同的艺术形式进行表达。我准备了丰富的图谱和表演教具，没想到孩子们听了音乐之后大胆的理解和想象一下子深深的感染了我，我当场就把我自己原有的设计也给否定了。孩子们有的说："前面和后面的音乐速度很快，象汽车在高速路上奔跑，中间的音乐有些慢，象妈妈的自行车"。有的说："中间的一段音乐很优美，象小鸟在梳理羽毛。"还有的说："这段音乐象在讲森林里长跑比赛的故事，前面音乐快是小兔子在跑，中间音乐慢是小乌龟在跑，小兔子骄傲了躺下休息了，后面音乐又快了，是小兔子加油追乌龟去了。"结果刚说完，我班的孩子就有的做小兔子姿势了，都说"龟兔赛跑、龟兔赛跑"，孩子们为自己的想法兴奋不已，特想表演，我满足了孩子们的这种表演欲望。我为孩子提供自由表现的机会，鼓励孩子用不同艺术形式大胆的表达自己的情感、理解和想象，尊重孩子的想法和创造，肯定和接纳他们独特的审美感受和表现方式，分享他们创造的快乐，这也是我们新纲要所要求和提倡的。

纲要指出，艺术是实施美育的重要途径，应充分发挥艺术的情感教育功能，促进幼儿健全人格的形成。要避免仅仅重视表现技能或艺术活动的结果，而忽视幼儿在活动过程中的情感体验和态度的倾向。

在一天下午孩子离园前，我班组织了一次手工活动《柳树》，孩子们的作品可以说是非常成功的。家长来接时，请家长和孩子共同欣赏孩子作品，杨丽萍的妈妈蹲下就将几个柳条撕下，指责孩子粘贴的不垂直，孩子当时就大哭起来。其实在我们平时的教学中个别教师有时也存在类似的行为。只重结果不重过程。后来这个孩子告诉我，这是刮风的时候，柳条飘起来了。那么，对于孩子来说，注重的是自己富有个性的创造过程而不是结果。

第三阶段，教学活动结束后的反思。两年来，我始终做到"课前备课"与"课后备课"相结合，所谓"课后备课"，就是每次活动结束后，我根据教学中所反馈的信息进一步修改和完善教案，明确课堂教学改进的方向和措施，对存在的问题进行反思，找出解决办法，并有针对性的改革教法，努力做到扬长避短，这也是我两年来业务素质不断提高的法宝。教师必须要研究、要探究、要创造性地解决教育过程中的问题，而不能把教学过程简单化、模式化、程序化。教师要成为一个研究者，研究自己的教育过程，研究儿童的反应，将孩子们的反应看作重要的教学评价信息，并根据这些反馈信息改进，调整教学。

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中图分类号：G633.6文献标识码：B文章编号：1672-1578（2015）01-0185-01

我们在数学教学中，应该重视数学阅读的教学，充分利用阅读的形式，培养学生的阅读能力。

1.阅读在数学教学中的作用

1.1将阅读贯穿于整个教学环节。首先要阅读数学课程标准。根据课标对一学期或一学年的教学内容、时间进行统筹规划和安排，拟定教学进度计划，使教学工作有条不紊。其次要阅读教材。对每节课要讲授的内容，采用精读和研读，掌握该堂课的教学目标、重点、难点、疑点，确定三点一线的备课模式，写出具有特色的教案。最后就是阅读教案。课堂教学实质上就是阅读或背诵教案的过程，即把教案涉及的内容通过语言，板书、实验等形式传授给学生，特殊情况时做些灵活处理。但在阅读的过程中，用词要准确，语言要精炼，且阅读方式和技巧必须适合学生的年龄特征，力求生动形象，言简意明，突出重点，思路清晰。

1.2阅读是一把开启数学迷宫的钥匙。在解决数学疑难问题时，总是从阅读开始，阅读是解题的第一步，阅读方式采用精读或研读，在阅读的过程中进行思考，把阅读和思考结合起来，从问题表面探究其实质。通过阅读命题，了解命题的题设和结论，对该命题的题设和结论中涉及到的定义、定理、推论、公式、图中的隐含条件等进行排列组合、分类处理，找到解决问题的钥匙。阅读中进行创造性思维，寻求最佳解决方案，注重方法和解题技巧。

1.3阅读有利于数学写作能力的提高。随着素质教育的全面开展和深入，近年来，传统的数学应用题得到了升华，变成了数学作文题，考试题中出现了学科交叉题。这些就要求我们在传授数学知识的基础上广开思路，注重培养学生的实际操作能力。把数学中的实际问题，如行程问题、工期问题、浓度配比和提取、市场营销等问题模型化，构建数学模型，通过分析、探索、筛选出答案。因此，要解决这类题，作为数学教师，必须具有金融管理、市场筹划、图表识别、数据处理等方面的知识，阅读课外读物是获取这些知识的惟一途径。

2. 培养学生的阅读能力途径

2.1给出阅读示范，教会学生读书。教学过程中，教师要注意给以学生方法上的指导，让他们懂得读课本的方法，引导他们切实理解数学教材中的语言文字表达，把握数学符号的具体意义，使其主体作用得到切实的发挥。

比如在讲"三角形概念"这节内容时，首先引导他们阅读教材中关于三角形概念的表述，提醒他们注意其中的几个关键词句："不在同一条直线上""三条线段""首尾顺次连接"，并且思考：为什么强调不在同一条直线上？是否可以将三条线段改写为三条线？带着这样的问题，学生在教师的引导下便可一步步深入理解有关概念。

2.2列出阅读提纲，让学生带着问题阅读。数学阅读和语文阅读一样，要有良好的阅读习惯作支撑。从初一年级开始，教师就要注意培养学生的阅读习惯。在这方面，教师一方面要作好严格的要求，另一方面要作好阅读示范，力使学生阅读有实质性的进步，在阅读中能抓住关键词，能把握文本要义。为此，教师要引导学生学会拟定阅读提纲，按纲阅读。

例如，学习"线段垂直平分线的性质"这一节时，可列出如下提纲： （1）阅读课本中的定理及逆定理，想一想怎样用几何图形和语言表述它们？（2）线段垂直平分线上的点有什么性质？ （3）定理或逆定理中所提出的"距离"相等是什么意思？

列出提纲后，可以在教材基本要求的基础上，学生先进行一般性阅读；然后再将关键知识点所涉及的内容与已有旧知识进行对比，展示差异要点；最后再启发他们去回读，去思考，从而拓展学生头脑里原有的认知结构，实现知识的螺旋式上升。

3.教学中采用不同的阅读方法

3.1"扶读"阶段，提纲挈领。对于一些难度不大，适宜学生阅读的内容，教师都要给学生留下足够的时间让他们阅读。进行时，可选择其中的一段或一节内容，在综合考虑教学流程的基础上，合理安排学生阅读的时间。对于学生的阅读，教师可针对教学的重点、难点、关键内容编拟出阅读思考题与提纲，让学生带着问题去阅读教材内容。

3.2"解读"阶段，咬文嚼字。数学教材中概念、性质、法则、

公式以及解题方法、操作步骤的表述，往往具有更高的严密性和逻辑性。教师要恰当地分析教材，恰到好处地在重、难点及思想方法上巧妙点拨，使学生真正地吃透教材，对教材中知识点的来龙去脉理解得更清楚。数学阅读由于数学本身具有的逻辑性和严密性，要求学生对每个句子、每个名词术语、每个图表都应细致地阅读分析，领会其内容含义。对新出现的数学定义、定理一般也不能一扫而过，而要反复、仔细阅读，认真分析直至弄懂含义。

3.3"放读"阶段，融会贯通。数学知识是相互联系的，新旧知识之间总保持着某种内在的一致性。这直接关系到学生认知结构的形成。学生阅读学习时，善于从一般原理的高度去认识新知识，从知识系统的角度去把握新材料，融会贯通地深入思考，才能避免片言只语的肤浅印象，减少思维的盲目性，真正理解教材所包含的严密的逻辑关系，从而提高理解的层次，增强解决问题的灵活性，并促使学习方法从单一、平面化向多元、立体化转变。

4.及时反馈，促进交流

在阅读学习后，教师应该指导学生带着体会与疑问，主动与老师或同学交换看法，探讨是非真伪。在这一过程中，教师一方面要努力创设一种有利于师生间、学生间情感沟通和信息交流的情境，调动学生探讨的积极性；另一方面也要引导学生思维向深处发展。当学生闪现精辟见解时，要及时捕捉，并予以肯定；当出现错误或片面认识时，要及时纠正或补充；当思维停滞时，要及时引发新的认知冲突。总之，教师要善于把握契机，充分发挥主导作用，让学生在交流中真正实现思维的撞击和智慧的交锋。

总之，在整个数学教学工作中，阅读起着举足轻重的作用，教师的计划、总结、评估、教学研究和教学论文，都与阅读有关，因此，我们在不断深化教育教学改革的同时，更要重视自身阅读能力的训练。

参考文献：