时间:2023-02-27 11:09:33
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对于医院来讲,其财务分析的依据是财务报表以及与之相关的资料。财务分析主要是对医院财务情况进行剖析,并以此为依据对经验成果作出正确的评价,以此显示出医院经营期间,存在着优势以及劣势,由此促进财务管理工作水平的提高,为医院的经济决策提供了依据。除此之外,医院财务分析的意义还主要体现在如下方面:
(一)科学合理的财务分析,能够对医院已经实现的经营成果进行合理评价
现阶段,医院财务报表的内容有医疗收支明细表、基本数字表、资产负债表等。财务人员借助财务报表,能够充分地认识到医院现有的偿债能力以及未来的发展能力,这样医院经营者才能够作出更加合理的决策。
(二)医院通过财务分析,能够使资产结构得到最合理的优化
这对提升现有的经营管理能力有着积极的作用。财务人员借助财务指标的设置,能够了解到哪些因素阻碍医院发展,这对充分利用人力、物力资源,提高医院的盈利能力起到了积极的作用。
二、医院财务分析的方法
(一)趋势分析法
此种方法不但能够应用在相同医院不同时间内纵向分析,还能应用在不同医院之间的横向分析。借助趋势分析法,财务人员能够掌握引起医院指标变化的重要因素,进而对医院未来的发展进行预测。但是财务人员需要格外注意,在计算不同时期的数据时,计算方法必须相同,并且要将偶然发生的因素扣除,这样财务数据才能够反映出医院真正的经营情况。
(二)比率分析法
此种方法主要是需要计算结构比率以及与之相关的其他比率,以便能够从不同的方面,来反应医院经营现状。但是由于行业标准不统一,以此判断比率无法确定是高、是低,也许能够将每个指标的数据数值都能够计算出来,但是却也难以找到与其能够进行比较的指标。
(三)因素分析法
此种方法主要是指如果某些因素对财务分析指标造成了影响,如果其他因素没有发生改变,依据顺序确定方法来判断各个因素之间应该产生的各个变化。因为每个因素变动都会对计算顺序产生影响,所以运用此方法的重要性就是明确影响指标的每个因素,同时还需要了解到这些因素对指标能产生多大程度的影响。
三、医院财务分析指标
(一)偿债能力指标
该财务分析指标主要包括资产负债率、流动比率。资产负债率主要是用负债总额除以资产总额。从这一计算中可以明确的看出,资产负债率能够有效地显示出企业资产与负债之间的关系,现如今,其已经成为世界上普遍认可的衡量企业长时间负债偿还能力的不可缺少的指标。站在经营的角度,医院的资产负债率既不能过高,也不能过低,因为过高则表示医院没有充足的发展资金,经营过程中存在着比较大的风险,其偿债能力比较差,但是如果过低,则表示医院的外部资金并未得到充分利用。流动比率主要是通过医院流动资产除以流动负债计算所得。该指标主要是为了反映出医院所具有的流动资产在短时间内债务到期之前,能够变现来偿还负债的能力。影响流动比率的最重要的因素有两个,分别为应收医疗款,即日常经营过程中,收到的医疗款项、药品周转速度。因为我国医院属于事业单位,为此,应该执行适度负债的方法,防止医疗活动受到严重影响。流动比率作为正指标,也不能过高,过高则说明医院的存货过多或者是待摊费用有所增加,这就需要财务人员进行分析。通常情况下,流动比例达到2:1最佳,这说明医院的财务情况保持稳定。
(二)营运能力指标
该指标主要包括应收账款周转率、流动资产周转率、总资产周转率等。这其中应收账款周转率是业务收入除以平均应收账款余额。通过该比率能够表示出应收账款变现情况,以此采取措施最短的时间内收回应收账款,这样既能够保证医院短期偿债能力,同时还能够反映出医院在应收账款方面的管理效率。
(三)盈利能力指标
其主要包括总资产结余率以及业务收入结余率。这其中总资产结余率主要是通过业务收入结余除以平均资产总额而获得。该指标能够表示出医院所有的资产具体的获利水平。总资产结余率与医院的资产结构、管理水平等密切相关。
(四)发展能力指标
该指标主要包括业务收入增长率、总资产增长率。业务收入增长率主要是通过本年业务收入增长额除以上年业务收入。该比率能够反映出医院的发展趋势以及增加业务收入的能力。该指标能够反映出医院现有的生存与发展水平。总资产增长率主要是通过本年总资产增长额除以年初总资产。该比率能够表明医院本期资产是否实现了增长,以此衡量医院的发展能力。在财务分析过程中,有关人员应该对资产扩张结构有所重视,同时对医院的后续发展能力要加以研究,防止医院资产出现过度扩张的情况。
(五)成本控制指标
该指标主要包括管理费用率、人员经费支出比率。管理费用率=管理费用/业务支出。医院的管理费用被分摊到医疗支出和药品支出项目中,在财务报表上没有显示。此比率能够反映管理费用占总支出的比率。人员经费支出比率=人员经费支出/业务支出。人员经费支出一般是医院的主要支出,此比率反映医院人员支出是否合理。提示管理者应当结合医院的发展特点和技术状况,合理配置人力资源。
(六)工作效率指标
病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日。此指标反映医院病床的使用效率和资源利用的有效性。病床使用率过高,则说明床位比较紧张;若过低,则会浪费医院的资源。病床周转率=出院人数/平均开放床位数。此比率反映医院资源的使用效率。病床周转率越高,资源的利用效果越好,工作效率越高。出院者平均住院天数=出院者实际占用床日数/出院人数。是反映医院工作效率的重要指标,在保证医疗质量的前提下,越低越好。
(七)社会效益指标
药品收入比率=药品收入/业务收入。由于医疗机构特殊性,不仅要追求经济利益,还要顾及社会效益,充分体现医院的公益性。医院应当不断提高医疗技术水平,减少对药品收入的过度依赖,切实减轻患者的就医负担。每门诊人次收费水平=门诊业务收入/门诊人次。对医院而言,应当寻求一个适当的标准,既可以减少门诊病人的就医费用,又能维持正常的经营。出院者平均收费水平=住院收入/出院人数。此指标是一个平均数,应当注意区分病种。
1 当前医院财务分析体系中存在问题
第一,不重视现金流量指标。目前的医院财务分析体系是在医院资产负债表和业务收支汇总表的基础上建立起来的,根据这两个财务报表可以实现对医院的偿债能力、营运能力和获利能力的财务分析。但对于现金流量的分析却没有相应财务指标,现金流量有维持和评价医院筹融资、投资和日常运营的重要作用,因此忽视现金流量指标是财务分析体系的一大缺陷。
第二,不重视非财务指标分析。现行医院财务指标体系是以财务报表提供数据为基础的,因此财务指标的分析是对历史数据的分析,反映的历史时期的财务和经营状况,不能有效地预测未来经营状况,而非财务信息比财务报表信息更能提供更多、更可靠的预测信息。如果将财务信息与非财务信息结合,建设管理信息系统能够有效地对医院进行实时监控,及时地发现并解决问题。
第三,缺乏国有资产保值增值指标。医院是具有社会公益性的事业单位,是国有资产,因此,医院应同国有企业一样需要设定国有资产的保值增值的财务指标,以防止国有资产流失。目前医院现行的成本核算时,对发奖金、算物价的方法,还没有实施全面成本管理法,因此极有可能会造成国有资产的流失。
第四,缺少反映无形资产和知识成本的指标。目前的医院财务分析只是针对有形资产如现金、固定资产等硬性资产的分析,而对于医院的无形资产如现金技术、商誉、人力资源等软性资产不能完全反映。而目前医院的这些无形资产构成了医院市场价值的绝大部分,在知识经济下反映无形资产更为迫切。因此,反映医院无形资产的指标应是重要的财务指标才能反映医院真正的实力。
2 现行医院财务分析指标体系
第一,资产负债率指标。资产负债率是指医院承担债务总和与资产总额的比率,是反映医院偿债能力的重要指标。资产负债率反映的是医院偿还债务的综合能力,这个比率越高,医院偿还债务的能力越差,说明医院靠借款维持运营,经营风险较大,如果这个比率越低,则偿还债务的能力越强。从医院经营的角度来讲,既要考虑医院的正常运营,又要考虑医院承担的财务风险,如果资产负债比率过低,则说明医院较保守,运用外部资金的能力较差,而相反的如果负债比率过高,则说明医院资不抵债,濒临倒闭。因此医院的资产负债率应维持在60%~70%为最佳,而到达85%以上时医院应开始注意债务危机。
第二,变现能力指标。变现能力指标反映的是医院的短期偿债能力,包括流动比率和速动比率。流动比率是指流动资产与流动负债的比,反映的是医院的短期债务到期前流动资产的变现能力,流动比率越高说明短期偿债能力越强,一般保持在2∶1为最佳状态。但如果比率过高,也表明医院的流动资产未得到有效利用,损失了大量机会成本。速动比率是指速动资产与流动负债的比,反映的是医院能立即用于偿还债务的能力,一般保持在1∶1为最佳状态。
第三,现金流量指标。现金流量指标与企业的现金流量比率有所区别,医院的现金流量比率是指医院的现金及等价物与医院结余的比,主要包括业务收支现金率、业务收入现金率和资产现金率,综合衡量了医院的现金保障能力和获利能力。业务收支现金率是经营活动的现金净流量与业务收支结余的比,反映的是医院的现金收入在业务收支的比重;业务收入现金率是经营现金净流量与医疗收入和药品收入的比;资产现金比率是经营现金流量与资产总额的比。
第四,经济效益指标。①职工平均业务收入指标。职工平均业务收入是用医院医疗业务收入与药品收入以及其他收入的总和与职工人数的比率,反映的是医院职工平均创造价值,通过这个指标分析意在反映医院的经营效率水平。②固定资产收益指标。首先是固定资产业务收入比率,是用业务收入与平均占用固定资产净值的比率,意在反映固定资产的使用效率水平。其次是专业设备医疗收入比率,是用医疗收入与专业设备平均价值额的比率,意在反映专业医疗设备的使用效率和赢利能力。③资产收益指标。资产收益率指标是用业务收入与平均资产的比率,反映的是医院的资产的获利能力,意在控制医院的成本,提高收益率。④药品收益指标。药品收益比率指标是用医院的药品收入与医院医疗业务收入与药品收入以及其他收入的和的比率,反映的是药品收入占医院总收入的比例,意在控制药价过高,减轻病人经济负担。⑤经费自给指标。经费自给率指标是用医院所有业务收入与医院所有业务支出的比率,反映的是除财政补贴外医院的经费自给能力,一般比率1为最佳状态,如果自给率大于1,则说明医院完全可以实现自给,而自给率小于1的则需要政府财政的重点照顾。⑥盈余增长指标。盈余增长指标是用医院本年度的收支盈余与上年度收支盈余的差比上年度的收支盈余,反映的是医院与上年度相比盈余水平,意在分析医院的经营管理水平和生存能力。⑦医疗收入增长指标。医疗收入增长指标是用医院本年度医疗收入与上年度的医疗业务收入的差与上年度医疗收入的比,反映的是医疗收入的增长率,意在分析业务收入的增长趋势。⑧医疗成本降低指标。医疗成本降低指标是用本年度的医疗成本降低额度与上一年度的医疗成本的比率,反映的是医院的成本控制情况,意在分析医院的成本管理能力。
第五,管理水平指标。管理水平指标反映的主要是医院的营运管理能力,主要包括存货周转率、流动资产周转次数、固定资产更新率和管理费用比率。①存货周转率是用医院的药品材料支出与平均存货的比率,医院的存货较单一,主要是卫生材料和药品,该指标反映的是医院的存货流动性,意在分析医院存货的变现速度,考察医院存货是否过量。②流动资产的周转次数是用医院业务收入与平均流动资产的比率,反映的是流动资产创造业务收入的能力,意在分析流动资产的使用效率。③固定资产更新率是用本年度末净增的固定资产与年初固定资产值的比率,反映的是医院规模的发展速度和技术更新水平。④管理费用比率是用医院管理费用额与年度支出总额的比率,反映的是医院的管理费用占年度所有支出的比例,意在分析医院的管理水平和成本控制能力。
3 改善医院财务分析指标体系的建议
通过分析现行医院财务分析体系和存在的问题,提出以下几点建议:
第一,适当进行债务融资,充分利用财务杠杆。目前医院的负债水平普遍较低,医院可以适当的引入债务融资扩大医院规模,更新大型医疗设备,提高医疗水平,债务融资能利用财务杠杆为医院带来更高的收益水平。
第二,提高存货管理水平。医院应在不影响正常医院医疗服务的基础上适当降低存货,保证资金的合理利用,还能有效的降低债务压力,提高变现能力降低财务风险。
第三,降低应收账款周转率。医疗卫生系统的应收账款周转率普遍较高,医院应在源头上控制应收账款的发生,或成立相关部门专门负责应收账款的回收。
第四,提高固定资产的更新速度。随着医院业务收入的提高和赢利能力的提升,医院应加快固定资产的更新速度,尤其是大型先进医疗设备,不仅能提升医院的医疗水平,还能创造较好的经济收益。
偿债能力体现的是医院偿还到期债务的具体水平,可以划分成长期和短期偿债能力两个方面。短期偿债能力能够体现出医院流动资产偿还流动负债的程度,从中能够有效判断医院的流动资产能否有效的完成变现,从而到期偿还债务,保证医院正常的运营。在评估医院短期偿债能力方面可以借助以下几个指标:第一,流动比率,也就是将资产和流动负债进行对比所获得的数据,从中可以了解到医院在一个较短的期间内用流动资产偿还流动负债的水平高低。一般而言,如果二者的比率为一的话,能够表明医院短期偿债能力较好,同时获得的比率越高,那么证明医院的短期偿债水平越高,但是如果比率过高的话,也有可能体现出医院当前的流动资产有着较高的占用程度,对于资产使用率的提升有着一定的影响。第二,现金流动负债比,周一财务分析指标的获得,需要将现金净流量和流动负债进行对比所获得的比率越高,那么证明医院短期偿债水平越高。在评估医院长期偿债能力时,可以借助下面几个目标:第一,资产负债率,即把医院的总负债和总资产进行对比获得的比例,一方面可以了解医院债务所占比重,而另一方面也能够分析医院在债权人权益保护方面所能达到的程度。这一比率控制在60%-70%较为合适。第二,产权比率。这一比率能够体现出医院整体财务结构的合理性,相应的比率较低,可以表现出医院偿债水平越高。
2、营运能力指标分析
对于医院营运能力的分析,需要划分成以下几个方面,而每一个方面也有对应的财务分析指标来辅助其完成最终的判断:第一,流动资产周转。要想了解医院流动资产周转的实际状况,需要借助下面几个财务指标来完成分析和研究:病床使用率。按照指标的定义,当病床使用率越高,那么代表病人数量多,相应的医院的效益水平也就会高;存货周转率。现在来说医院存货数量较多,药品物资等都包括其中,而存货周转率的分析,可以掌握医院存货变现的速度,这一比率越高,证明医院没有存在资金过多占用的问题,而且存货的变现速度快,证明医院当前的运营水平较好。第二,固定资产周转。与这一方面的判断有关系的指标是固定资产周转率,能够形成对医院固定资产利用效率的有效评判,而这一比率越高,就可以表明使用效率和实际的使用效果比较理想。第三,总资产周转。总资产周转率能够为院的此项财务分析提供重要依据,从中也能够获得综合性的资产利用质量和效率,从而有效的判断出医院能否可以做到资产的优化配置和合理应用,并最大化的发挥其资产利用的价值。
3、盈利能力指标分析
盈利能力是医院财务分析的一项重要内容,只有当医院具备了较高的盈利能力还可以提升医院的整体经营效果和效益水平,医院的利益相关者也能够获得良好的权益保障,使得企业能够稳定持续的运营。在判断医院盈利能力方面涉及到以下几个财务指标:第一,业务收支结余率。把医院的收支结余和实际的业务收入进行对比所获得的比率就是此项指标的数据,能够体现出医院的每一元业务收入相应能够获得的结余状况。如果此项财务指标较高的话,证明企业的盈利水平较高。第二,成本费用率。此项财务指标可以说是与业务收支结余率互补的一个财务分析指标,前者指的是收支结余和实际业务收入的比率,而此项指标是成本的比率,相应的如果成本费用率较高的话,那么则证明企业所能够获得的结余降低。如果医院在实际的运营和发展当中需要投入较多的成本,那么这对于医院盈利水平就会有这不良影响。
二、医院绩效分析的缺失与财务分析指标的构建
(一)绩效分析缺失传统绩效评估有四大主要缺失:重视结果不重视过程,无法帮助管理者在营运上做正确的决策;重视过去而忽略未来,缺乏预测未来的能力;可能误导结果;只能节省短期成本,却牺牲长期竞争优势。由于传统绩效衡量指标无法反应医院真正的绩效,故近年来学者已发展出战略性绩效评估制度,以战略为导向。战略性指标,包括财务性及非财务性的绩效指针,并依组织层级而有不同的绩效衡量指标,以引导并协助医院在各种竞争环境中,找到经营战略与营运方向。财务方面的指标设置的最后目的都是为改善财务绩效,从组织成长的生命周期来说,可以分为成长期、维持期和丰收期,不论在哪一时期,都同样追求三个财务战略:营收成长和产品组合;降低低成本,提高生产力;利用资产与投资战略。
(二)财务分析指标一是财务结构:负债比率越高代表负债金额越高。二是偿债能力:流动比率与速动比率越高,代表医院流动性越高,短期内发生财务危机机率越低。若利息保障倍数为负,代表医院亏损。三是现金流量:现金流量比率若跌且有明显跌幅,代表医院资金操作已恶化,代表医院呈现财务危机机率升高,负值代表营业活动净现金流量为负,代表营业活动净现金流量流出大于流入。四是经营能力:净值周转率在表示自有资本在一年期间内从营业收入收回的次数多少,净值周转率太高表示自有资本少,稳定性较弱,太低则表示自有资本太多或营业额太少。因此,净值周转率指标并无法明显看出该数值与医院健全或危机状态有明显的相关,太高或太低都不好。应收帐款周转率(次),衡量医院在特定期间内,收回赊销帐款的能力。数值越高,表示医院从客户端的收款能力越好。存货周转率(次)若越高,代表医院的营运状况、流动性较好。总资产周转率(次)综合评价医院全部资产经营质量和利用效率的指针,次数越多,周转速度越快,营运能力也就越大。总资产成长率、净值成长率、营收成长率都是关于成长的指标,这三个指标越高代表医院的经营能力是肯定的。五是获利能力:总资产报酬率、营业毛利率、税后净利率、每股盈余、营业利益率这些指标都是有关于获利能力高低,因此指标越高代表获利能力高。
我国医疗卫生体制进行改革以后,形成了激烈的市场竞争。医院的经营管理理念有所提高,也突出了医院财务分析的重要性。医院财务分析的主要依据是会计报表,既分析、预测和评价医院财务经营情况和成果,也为之后的财务决策、预算和计划提供信息。若要分析好医院财务的状况,就要采取合理性的分析方法。以详尽的财务报表、财务指标和资料,全面系统的分析了医院的运营情况和财务情况。各管理层以这些信息评价医院的经营成果和财务状况,提高经济效益和社会效益。
一、医院财务分析方法
选择医院财务分析的方法,会影响到财务分析效果。若要深入了解医院财务状况,需采取合理的财务分析法。医院财务分析最常用的是比率分析、趋势分析、因素分析、综合指标分析法。
(一)比率分析法
比率分析法计算财务当中的比率指标,以此明确经济活动程度。比率属于相对数,可以将不可比指标改为可比指标,便于分析判断。采用比率分析法易于判断计算结果,计算更为简便,也更加有效。但采用比率分析法需注意所有对比项目的联系和一致性。要保证衡量标准具有科学性。
(二)趋势分析法
趋势分析法又称为水平分析法和比较分析法。采用趋势分析法,能够对财务报表的数字资料、指标、比率开展环比对比和定基对比,从而获得财务数字资料的增减数额、方向和幅度,以此揭示经营趋势和医院的财务状况。趋势分析法能够分析出变化的原因、性质,预测出医院未来发展趋势。
(三)因素分析法
因素分析法分析指标和它的影响因素,并在数量上明确各因素影响指标的程度和方向。如果有一些因素影响到了分析指标,其他因素没有出现变化,根据顺序明确因素单独变化后的影响。采用因素分析法,是运用数学知识将可测事物的联系和外部特征进行处理,获得客观事物的本质。因素分析法还能简化研究课题,保证其信息量。因此,广泛应用在财务分析中。该方法应用时需注意因素替代顺序、分解关联、替代连环性以及计算结果假定。
(四)综合指标分析法
综合指标分析法有两类,即沃尔比重评分和杜邦财务分析。沃尔评分法是早期的综合分析法,是将财务比率和信用指数归成线性关系,评价企业信用水平。它将标准比率和实际比率进行比较,评定指标得分,并评价单位的业绩。杜邦财务分析利用财务指标的联系,层层分解,获得财务指标变动趋势和原因。杜邦财务体系能够分解财务比率,权益净利率是它的核心指标。该指标综合性很强,而且极具代表性。其计算公式为:
收支结余率(净资产)―收支结余率(资产)×权益乘数=业务收支结余率(业务)×权益乘数×资产周转率。
二、财务指标体系在医院财务分析中的应用
(一)成本管理指标
在医院财务分析中,成本管理指标有三类,即门诊收入、住院收入、药品材料消耗。门诊收入的计算公式为门诊收入=每人次支出/每人次收入。每人次支出=支出/人次,每人次收入=收入/人次;住院收入=每人次支出/每人次收入,每人次支出=支出/人次,每人次收入=收入/人次。住院收入能够表现出住院病人的收入耗费;药品材料消耗=药品材料消耗/医疗和其他收入,药品材料消耗表现材料的消耗程度和药品管理水平。
(二)预算管理指标
预算的收入执行=实际总收入/预算总收入,预算支出执行=实际总支出/总预期支出。预算执行表现出医院的预算水平。财政拨款执行=财政补助支出/财政项目支出,财政拨款执行表现了财政补助的支出执行。
(三)风险与结余管理指标
收支结余率=收支结余/医疗+补助+其他×100%。收支结余表现了医院财政收支与科教收支余外的收支结余,表现出医院管理、医疗支出节约和医院财务的状况。流动比=流动资产/流动负债,资产负债=总负债额/总资产额。
(四)收支结构指标
单人经费支出比=人员费用/管理费+医疗支出+其他,人员费用支出表现了医院人员薪酬和配备的水平,公用经费的支出比=公用经费/管理费+医疗支出+其他,公用经费支出表现了医院人员服务和商品支出的情况。管理费用率表现出医院管理情况,其公式为管理费/管理费+医疗支出+其他。药品材料支出=药品费+材料费/管理费+医疗支出+其他,药品收入率=药品收入/医疗收入×100%。药品、材料支出表现了医院材料的耗费,而药品收入表现出医院药品收入所占的比重。
(五)资产运营指标
总资产周转=医疗+其他收入/总资产。医院运营力由总资产的周转率反映。如果医院的周转次数多,运营能力便越强。账款周转=账款余额×365/收入,表现医院账款的流动速度。存货周转率=药物材料支出/存货,表现了医院提供的药品、材料流动速度和存货占用资金。
三、财务指标体系应用在财务分析中的注意要点
医院财务分析的目的是为了医院的发展。财务分析才能贴近实际,落实到实处。财务指标体系选择指标要遵循医疗业务拓展、服务质量和成本控制,将卫生资源在速度、质量、成本上达到合理统一。快速整合统计指标和财务指标,并做好动态分析。财务指标体系的选择要侧重于医院实际情况,不同角度分析薄弱环节,寻找到真实依据。
四、结束语
财务分析是医院经济活动和财务管理的主要手段,既评价总结医院过去的财务状况,也为医院未来的财务预算提供有效信息。故此,需认真做好财务的分析工作。若要把握好财务分析,需选择适当的分析方法,构建合理的指标体系,客观总结财务管理的经验。将财务指标体系应用在医院财务分析中,才能改善财务管理的工作内容和水平,促进医院更快更好的发展。
参考文献
[1]杨桂霞.浅议医院财务指标体系[J].中国中医药现代远程教育,2008,(12).
医院财务分析是以医院的财务报表及其他相关资料为主要依据,对医院的财务状况、经营成果和现金流量进行分析评价,反映医院在经营过程中的利弊得失和发展趋势,从而为改进财务管理工作和优化经济决策提供重要的财务信息。可以说财务分析指标是否完善和健全直接影响到财务分析的实用性,从而也会影响会计信息使用者做出正确的判断。目前由于我国各级各类医院之间发展的不均衡性,导致财务指标的分析缺乏统一性和可比性,上级主管部门很难对医院的财务活动进行客观的评价和动态的监管。事实上医院除了具有公益性质的属性以外,还是市场经济体制下的一个经济主体,也面临着竞争的压力和运营的压力,作为医院的管理者,其作出的每一项经济决策都要有医院财务分析数据的支持,都需要根据医院目前的经济状况作出综合的分析和判断,因此建立健全医院财务分析指标是现代医院发展的必然要求。
目前医院的财务指标分析方法主要有以下几种:
一、趋势分析法
趋势分析法既可以对医院不同时期的财务数据进行纵向的对比,也可以对不同医院之间的经济发展状况进行横向的对比。通过对医院自身的纵向对比,可以分析医院的发展情况,比如对医院本年同去年的医疗收入和医疗业务成本进行发展趋势的对比,就可以发现医院的经营好坏。在比较过程中可以将收入指标和支出指标进行细分,看看影响医院收支增长的主要是那些项目,然后进行相应的分析,找出增减变动的原因。在对医院之间进行横向对比时,医院可以直接将本院的财务数据与其他医院的数据进行对比,分析医院的优势和劣势,找出差距原因以便在以后的工作中加以改进。需要注意的是采用趋势分析法分析各种指标的变化,必须保证进行对比的各个期间的数据在计算口径上要前后一致,并剔除偶发因素对指标的影响。比如医院实行了新的医院会计制度以后会计科目发生了很大的变化,医院要是比较新旧医院会计制度期间的会计数据就要按照统一的标准对财务数据进行调整,以便对比结果具有参考价值。
二、比率分析法
比率分析法主要是通过计算结构比率、投入产出比率和相关比率,从不同角度来考察医院的经营状况。比较常用的分析指标有资产负债率、流动比率、速动比率、每百元医疗收入的医疗支出、每百元固定资产的收入、存货周转率等。通过这些指标可以分析医院的短期和长期偿债能力、获利能力以及资产运行效率等。运用比率分析法的缺点是没有统一的医院行业指标标准来判断分析指标到底是高还是低,因为医院之间的差异比较大,制定出符合各个医院实际的具体的财务指标标准有时是不现实的。尽管如此,医院还是可以将比率分析指标与医院以前期间的指标或者与规模相当的竞争医院数据进行对比,发现医院未来的发展的趋势。
三、因素分析法
因素分析法是当若干因素对分析指标产生影响时,假定其他因素不变,顺序确定每一个因素单独变化产生的影响,然后根据各个因素对最终结果影响程度的敏感性来分析和判断。比如在分析医疗收入中的药品收入时,可以对住院人数、药品用量和药品价格这几个因素进行敏感分析,按照因素分析法将三个要素逐一进行分析,看看影响医院药品收入的主要因素是什么,以便在以后的工作中加强对最敏感因素的关注程度,促进医院收入的增长。
以上是医院财务分析时经常用到的一些指标和方法,但是这些指标和方法并不能涵盖医院发展的全部,存在着一定的缺陷,主要表现在以下两个方面:
1、新的医院会计制度要求医院要出具现金流量表,但是在目前的财务分析指标体系当中缺乏对现金流量的指标分析。医院的现金流量对医院日常的运营起着重要的作用,保持良好的现金流动性对医院的偿债能力和发展能力都是一个重要的保证。如果一个医院的资产负债率虽然较高,但是具有较强的现金流动性,那么也可以认为医院的财务风险是较低的,医院具有良好的偿债能力。因此医院应该加强现金流量的指标分析,保证医院的现金流动能力。
2、现在大部分医院已经是市场经济条件下的法人主体,但是财务分析指标对医院管理者的经济责任考核分析指标还不健全。财务分析指标中缺少国有资产保值增值情况的分析,因此医院也不能根据资产保值增值情况对管理者进行奖金分配等激励和考核,容易造成国有资产的流失。因此应该加强此方面的指标体系建设。
总之,医院的财务分析指标应全面反映医院财务的真实情况,满足医院会计信息使用者作出分析和判断的信息功能。当然,财务考核指标只是一方面,医院还应该综合考虑其他的非财务指标如病人满意度、医德医风、技术能力等方面来对医院进行全面综合的评价,从而使医院在市场竞争中立于不败之地。
参考文献:
[1]朱士春.谈医院会计报表的分析[J].中国卫生经济.2005(06)
一、引言
近两年国家在医疗体制改革过程中出台了很多的文件,使医院的行政管理、财务管理以及业务管理等有章可循。其中变化最为明显的是当前医院在经营方面自有所提高,资金的使用、筹集以及分配等问题基本实现了自主管理,这对于提升医院的资金利用率,促进医院发展有一定的作用。这种形势下,成立财务分析评价指标体系是今后医院财务管理发展的必然趋势,它对于提升资金的利用率,降低财务风险有着重要作用。
二、医院构建财务分析评价指标体系的必要性
良好的财务分析评价指标能客观准确的反映出医院的财产使用以及财务管理现状。医院作为特殊的事业单位,享受国家的大量拨款,尤其当前新医疗改革实行,为了提升公立医院的医疗卫生条件,国家更是加大投入,使医院的规模得到空前扩大,这种情况下有完善的财务分析评价指标体系存在,能够维护财产完整,保障资金安全,为财务管理提供坚实的后盾。财务分析评价指标体系也是医院绩效评价的参考因素之一,每年度绩效评价标准和目标提出后,通过指标体系便能够对医院的整体绩效管理水平进行估算,能够及时发现绩效管理中存在的问题并采取措施解决,进一步提高医院的整体运营水平。
三、医院财务分析评价指标体系建设的原则及指标设置
1.医院财务分析评价指标体系的构建原则
评价指标体系的构建应该本着以下四个方面,分别为全面性,客观性,实时性以及联系性。我们针对这几方面逐一探究。
(1)全面性指的是财物分析指标体系要包含医院经济活动的方方面面和财务管理的全部内容,要考虑到医院当前经济条件下的运行能力以及今后实现可持续发展的社会效率问题,更要对医院在当前医疗体制下的获利能力进行评价。只有这样,财务分析指标体系的优势和作用才能较为完全的体现出来。
客观性和实际性指的是体系的构建要建立在医院现状上,任何与医院的发展目标,财务管理不挂钩的体系都是无效的,只有减少随意性,尽量站在客观的角度加以分析和考量,财务分析评价体系的作用才会体现出来。其次,要实现财务指标与非财务指标的结合,无论是哪种指标,他们设置的目的都是提高医院的管理水平,降低财务风险,只有不同的指标结合起来向相同的目的发展,医院的效益才会越来越高。
(2)联系性,这里所谓的联系性和上文有所差别,这里指的是财务分析评价体系中的指标要有联系性,即任何指标的设定都要综合考虑其他指标的影响,既要有所关联,又不能互相干扰,这是对指标权重进行衡量的有效因素。
2.医院财务分析评价体系指标设定
(1)财务健康指标。
(2)现金流量分析指标:对于现金流量分析指标的衡量主要看下面几个方面,分别是医院结余现金率,业务收支现金率以及医疗业务收入现金率这三方面,这三项因素共同作用,能够很好地显现出医院的现金流量情况,具体的计算公式如下所示:
结余现金率=经营活动所用现金流量/净结余量
业务收支现金率=经营活动所用现金流量/业务收支结余
医疗业务收入现金率=经营现金净流量/医疗器械以及药品收购金额
资金的结余,医疗业务以及普通业务很好地反映出了当前医疗体制下医院三大经济活动,通过对这三方面的检测,现金流量情况便很清楚显现出来。
(3)资产负债指标:资产负债指标是任何单位或企业开展财务评价时所要检测的内容,它直接决定着医院的财务健康状况,也直接影响着财务风险的高低。
资产负债率=负债总额/资产总额
它能较为客观的显现出目前医院的所有资产中,有多少资产是通过负债的形式取得的。从经营的角度讲,资产负债率越高,说明医院资产大部分是通过自己的资金所取得的,证明医院的运营能力很强,否则与之相反。根据我国医疗单位资产负债率的平均水平看,资产负债率在60%左右表示医院的财务管理处在较为健康的状态。低于60%证明医院大部分资产属于负债所得,一旦触发债务风险,会导致医院出现大量的资金损失。
(4)医院资产运营能力指标
①库存量:在库存方面我们需要注意观察一个指标即存货周转率存货周转率=药物药品支出/平均存货额度
医院在存货方面商品种类比较单一,除了药品之外就是医疗器械,这一指标的设定是为了检验医院存货管理是否达标。如果存货周转率较低,医院应该对药品、器械的采购进行整改,在保障正常使用的同时尽可能降低库存量,释放出一些资金,缓解资金紧张的情况,提升资金利用率。
②流动资产:对于流动资产的检测医院要测试流动资产周转的次数,计算公式为:
周转次数=周转额/流动资产平均占用额
周转额为医院在报告期内占拥一定数量的流动资金所完成的周转任务,一般用实现的业务收入表示。流动资产平均占拥额以期初期末流动资产平均占用额,此指标能够具体的反应出资金利用率的高低。
四、盈利能力指标
由于目前公立医院实行药品零差价销售政策,大型医院在药品出售方面获利的可能性已经很小,目前的医疗体制逐渐向医药分家过渡,因此医院要提升盈利能力应该在医疗水平和技术上有所突破。盈利能力指标要去除药品综合差价率这一数据,重点监测经费的自给率、总资产结余率以及业务收入结余率这三方面。
一、现行财务分析指标体系的局限性的原因分析
(一)不注重现金流量指标分析
由于医院资产负债表和业务收支汇总表是建立在权责发生制会计基础上编制而成的,据此计算出的一系列指标,在一定程度上可以反映医院的偿债能力、营运能力及盈利能力,但它们最大的问题是没有揭示医院现金流转的能力,没有现金及现金等价物作保证。因此,这些比率在反映医院财务状况和经营成果时存在一定程度上的局限性。
(二)不注重非财务信息指标分析
现行医院财务分析指标一个很大的局限性就是只注重过去财务、经营状况,并不着眼未来,而非财务信息比传统的财务信息更有预期性,更注重未来趋势,所以能提供更加有效的预测信息。另外,将财务信息与非财务信息相结合,以管理系统信息化和信息系统网络化为基础,能够及时、连续地对医院运行进行跟踪监视,及时发现并迅速解决问题。最后,从财务结果出发追溯到非财务因素的方法增加了非财务信息与医院结余的相关性,在分析财务数据的同时使经营管理者在非财务因素方面的努力能够显现出来。
(三)缺乏国有资产增值保值指标
医院现行的成本核算只是分奖金、算物价的办法。未能采用全面成本管理法。可能导致国有资产流失。
(四)缺少反映无形资产和知识资本的指标
现行医院财务分析体系主要揭示硬性资产,对知识资本、人才资源等软性资产未能予以揭示。在知识经济时代,这些软性资产才是医院未来现金流量和市场价值的动力所在,其重要性日益凸现。医院的无形资产是医院通过长期的经营管理和技术创新形成的重要资源和宝贵财富。所以,衡量医院无形资产、知识资本价值的指标应为重要的财务指标,这样才能真正地衡量医院的真正实力。
二、医院财务分析中应重点分析的内容
医院财务分析需要在传统医院财务分析的基础上完善和补充以下内容:1、整体分析与专项分析相结合。在单项指标分析的基础上,将各指标形成一套完整体系,强化对医院经济运行的整体性分析,以掌握医院整体财务状况和效益。同时要针对医院管理中存在的薄弱环节开展专项分析。如对专项成本效益分析、设备购置可行性分析、收人增长点分析、医院绩效分析等。2、加强医院现金流量情况分析。面对医疗市场的发展机遇,医院可以采取多种方式筹集资金,实行负债经营,管理者必须重视现金流量信息,许多医院发生财务危机是因为现金的短缺造成医院信用的丧失,因此,进行财务分析评价筹资方案时不仅要关注“收益”,更要关注“现金流量”。3、加强卫生资源的效能结构分析和医院创新能力分析。如何挖掘潜力和最大限度地发挥医院现有资源的作用,是医院管理者不容忽视的重要问题。如对人力资源效益进行分析,有利于医院注重对更新人员知识的投入和人力资源的优化配置。医院发展的内在动力是医学科学技术的不断创新,新的诊疗方法和治疗手段的不断出现,推动了医学科学技术的不断进步,所以在进行财务分析时应特别重视医院的科技创新能力。4、重视医疗市场分析。医疗市场的竞争日趋激烈,各种新技术、新设备不断出现,医院要引进新技术、新设备,必须经过市场调查,通过成本效益分析,进行可行性研究,选择最佳方案。5、开展成本控制分析。实行成本控制是改善医院经营管理,提高医院竞争能力的关键环节。开展成本控制分析,首先要正确评价医院成本控制目标的执行效果,提高职工讲求经济效益的积极性,其次要揭示医疗成本升降的原因,寻求降低成本的途径和方法。
三、医院财务分析指标体系的建立
由于财务指标的建立因主体的不同而不同,并具有较大灵活性,建立医院财务分析指标必须考虑可比性原则、实用性原则、动态性原则及“以病人为中心”的原则。设计指标时,指标所用数据要可比,通过同一医院不同时期指标的纵向比,可预见医院财务状况变化趋势,通过不同医院指标的横向比,可以发现医院存在的问题和差距。财务分析指标的设计要符合医院实际情况及其财务分析的需要,避免盲目照搬照抄,每一个指标的使用都要具有实际意义。结合医疗行业的特点,医院财务分析指标体系应包括下列几方面的内容:
(一)经济效益指标 1、职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数。其中,业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入。该指标是医院职工创造价值的体现,通过本指标的分析,对加强医院经济管理,提高医院经济效益非常重要。 2、固定资产收益指标率 (1)百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值(百元)。该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值.反映了固定资产的利用效率。
(2)百元专业设备医疗收入=医疗收入÷专业设备平均额。此指标反映医疗设备利用效率和医疗设备获取收益能力。
3、资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%该指标反映医院资产的利用水平,引导医院加强成本核算,控制成本支出。 4、药品收入占医药收入的比重=药品收入÷(医疗收入+药品收入)×100%它是限额指标,该指标对控制以药养医,遏制药品购销不正之风,减轻病人经济负担有重要意义。 5、经费自给率=业务收入÷业务支出。它是业务收入与业务支出(不包括财政专项补助支出)的比率,表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于l说明医院经常性收支能够自给;小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。 6、收支节余增长率。(本年业务收支节余一上年业务收支节余)÷上年业务收支节余。业务收支结余增长表明医院经营管理好,医院自我发展、自我更新能力强。 7、医疗收入增长率。医疗收入增长率=[(本期医疗收入一前期医疗收入)/前期医疗收入]×100%.可以用此指标对医院(科室)经营效益总的情况进行分析,以分析业务收入总趋势。 8、医疗成本降低率。医疗成本降低率=(本期医疗总成本降低额/前期医疗总成本)×100%.这个指标反映以较少的消耗,取得较大的经济效益。评价被审医院医疗经营中的成本管理、分析业务成本总趋势情况。
(二)现金流量指标 现金流量指标应加入到现行医院财务评价分析体系中,医院获取现金及等价物与医院实现的结余比较,更具有客观性和稳健性,主要从以下几个指标分析:
业务收支现金率=经营活动现金净流量÷业务收支结余
它反映医院收益中现金支持比例有多大,判断收益的现金保障程度。
医疗业务收入现金率=经营现金净流量÷(医疗收入+药品收入)
资产现金率=经营现金净流量÷资产总额
揭示医院正常经营活动带来的现金及等价物。
(三)负债比率指标
负债比率指标主要指资产负债率。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率。通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,偿债风险很大。一般来说资产负债比率在60%-70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应为发出预警信号,医院应予以足够的注意。
(四)变现能力比率指标
该指标反映医院短期偿债能力,主要包括流动比率和速动比率:
(1)流动比率=流动资产÷流动负债,用于评价医院流动资产在短期债务到期前,可以变为现金用于偿还流动负债的能力。医院流动比率越大,债权人越有保障,但过大的流动比率则表明医院对外部资金未能有效运用,通常认为流动比率以2:1为好。
(2)速动比率=速动资产÷流动负债,用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力。通常情况下1:1被认为是较为正常的速动比率。
(五)反映管理水平的指标
1.应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额。它表明医院的病人欠费回收的速度,一般认为越高越好,因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、企业偿债能力强。 2.存货周转率。存货周转率=药品材料支出÷平均存货额 医院存货主要是卫生材料和药品,此指标反映医院存货管理水平,衡量存货库存是否过量,测定医院存货的变现速度,在不妨碍医院业务需要的情况下,应以最少限度的储量为最好。
3.流动资产周转次数。业务收入÷流动资产平均占用额
这个比率是表示流动资产“产生”业务收入的倍数,反映流动资产利用效率。
4.固定资产增值率=全年净增固定资产÷年初固定资产总值。它表明医院规模的发展及医院技术手段的更新程度。
5.管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额。该指标反映医院总体的管理水平,降低该指标的途径是降低管理费用或减少管理人员,引导医院提高工作效率和管理水平。
(六)病人费用评价指标。主要有:它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于社会效益指标,又属于经济效益指标的范畴,一般来说这些指标不宜过高,应相对合理,以满足患者“少花钱,治好病”的愿望。
四、在财务分析时必须考虑的非财务指标
财务指标和非财务指标相结合分析的典型方法是“平衡记分测评法”,从财务指标、顾客满意度、内部管理流程(医院临床路径的实施)、创新学习能力4个方面综合分析评价医院管理水平,把医院的长期战略与短期行动联系起来。其分析评价的内容基本涵盖了医院的各个方面。 非财务指标的核心指标有:
(1)平均住院床日数=出院病人实际占用床日数÷出院病人数
此指标是衡量医疗业务质量的重要指标,病人住院床目数越长,表明医疗业务质量不高,反之,表明医院业务质量较高。
(2)床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数
它反映了病床的一般负荷情况,说明医院病床的利用效益,对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。
(3)病床周转次数=出院病人数÷平均开放床位数
它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率,在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。
(4)人均门诊人次=门急诊人次÷职工人数
一、效益指标
1、职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数
其中,业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入,下同。该指标是医院职工创造价值的体现,通过本指标的分析,对加强医院经济管理,提高医院经济效益非常重要。
2、百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值(百元)
该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值,反映了固定资产的利用效率。
3、经费自给率=业务收入÷业务支出
它是业务收入与业务支出(不包括财政专项补助支出)的比率,表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给;小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。
4、资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%
该指标反映医院资产的利用水平,引导医院加强成本核算,控制成本支出。
5、药品收入占医药收入的比重=药品收入÷(医疗收入+药品收入)×100%
它是限额指标,该指标对控制以药养医,遏制药品购销不正之风,减轻病人经济负担有重要意义。
6、药品综合差价率。它是指药品进销差价和药品零售价的比率,反映医院库存药品将会带给医院多少销售毛利,一般情况下,该指标值应为20%~30%,低于该范围,医院应对管理方式、方法进行检查。
二、负债比率指标
负债比率指标主要指资产负债率。资产负债率是指负债总额和资产总额的比率,它表示在医院资产总额中,有多少资产是通过借债而取得。通常医院的资产负债率越低,说明以负债取得的资产越少,但从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,依靠欠债维持,偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳,一般来说该比率在60%~70%比较合理、稳健;达到85%及以上时,应为发出预警信号,医院应予以足够的注意。
三、变现能力比率指标
变现能力比率指标是评价短期偿债能力的指标,主要包括流动比率和速动比率两项:(1)流动比率是流动资产与流动负债的比率,用于评价医院流动资产在短期债务到期前,可以变为现金用于偿还流动负债的能力。该比率表明医院在每百元流动负债中有多少流动资产作后盾。医院流动比率越大,债权人越有保障,但过大的流动比率则表明医院对外部资金未能有效运用,通常认为流动比率以2∶1为好。(2)速动比率是速动资产与流动负债的比率,用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力,其中“速动资产=流动资产-存货-待摊费用-待处理财产损溢”,通常情况下1∶1被认为是较为正常的速动比率。
四、病人费用评价指标
它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于效益指标,又属于经济效益指标的范畴,一般来说这些指标不宜过高,应相对合理,以满足患者“少花钱,治好病”的愿望。
五、反映管理水平的指标
1、应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额
它表明的病人欠费回收的速度,一般认为越高越好,因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、偿债能力强。
2、药品周转率。这是药品成本与平均药品库存额的比率,用以衡量医院的药品库存是否过量,测定医院药品的变现速度,其公式为:
药品周转率=药品费支出÷平均药品库存额
药品周转率指标的好坏,反映了医院药品库存的管理水平,在不妨碍医院业务需要的情况下,应以最少限度的储量为最好。
3、床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数
它反映了病床的一般负荷情况,说明医院病床的利用效益,对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。
4、病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数
它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率,在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。
5、管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额
一、财务分析的基本方法
财务分析中常采用趋势分析法、因素分析法、比率分析法以及盈亏平衡分析法四种方法。
趋势分析法用于掌握医院的经营动态以及资金变动情况,它以医院财务报表中数据为基础,对某段时间区间的同一指标进行定基对比和环比对比,最终了解资金变化趋势,该分析方法的特点是,数据变化趋势以及方向可以作为医院日后发展的参考;因素分析法,即在找出待分析指标与其影响因素的关系后,确定不同因素对待分析指标的影响作用,因素分析法在确定单个因素影响大小与方向时,前提是假设其它因素不变,该方法的主要特点是,采用数学方法对事物资料的内部特征与外部联系进行辨识、印证以及取精等处理以获得理想结果;比率分析法中,采用财务中各比率指标来确定医院资金变动程度,在一定情况下,该方法能够将不能比较的指标量化为可以比较的指标,大大降低了分析难度,比率分析法具有计算简单的特点,但需注意其对比指标的相关性与一致性;盈亏平衡分析法便于掌握医疗成本、服务以及收益之间的联系,最终协调医疗服务与预期收益,实现降低医院投资风险的目的。
二、医院财务分析指标体系构建的原则
医院财务分析指标体系构建过程需遵循决策有用、全面性、可操作性以及重要性等原则。
财务分析的主要目标是通过财务报表信息完成管理者决策的改善。因此,财务分析指标体系需满足决策有效原则,同时具有结果简单明了的特点,为管理者提供医院财务动态、现金变动及经营成果等有效信息;财务分析指标体系要满足全面性原则,不仅考虑医院的经营中所产生的现金流动,还要考虑投资和筹资过程发生的资金变动等因素;可操作性主要指,财务分析指标体系自身的可行性以及与指标相关数据采集的可行性,离开该原则的体系只能是纸上谈兵,不能做到理论与实践的科学结合;重要性原则,即构建体系时要融入重要性与全面性相结合的观念,部分分析指标具有较高的独立性与不可替代性,若其它指标与其相关性较强,为避免指标过多以及分析过于繁琐,可不用设置此类指标。
三、医院财务分析中财务指标体系的主要内容
医院财务分析中财务指标体系的主要内容是经济效益、盈利能力以及债务偿还能力。
经济效益指标体系,主要需建立收支结余、管理费用以及总资产数量的数据采集和显示系统;盈利能力指标体系,需分析包括医药收入的净利率、医疗收入的成本率、药品收入的成本率和资产的净利率等指标;医院的债务偿还能力指标,需建立医院流动资金的比率、资金的速度比率和资产的负债率的数据采集和显示系统。
四、改进财务指标体系的相关措施
1.逐步建立起财务危机的预警分析体系
财务危机往往是长期管理不善的结果,为了防止因出现资金流通恶化导致医院无法正常运营的情况,医院需建立科学完善的财务危机预警分析体系。
严格检查资金流向,做好资金变动统计表,分析人员需进行财务运营的监控和跟踪记录工作,财务管理应采取预防为主的原则构建预警系统,避免资金流向不明。预警分析体系需做到以下三点:首先,确定合适的安全预警区间,例如,预交金一旦低于最低值,系统就会发出预警提示信息;其次,在第一时间内掌握因突发变故如收入大幅下降、财务比率突降(或持续大幅走低)以及资金周转不通畅等导致的财务危机,详细记录危机中资金流向情况,及时分析危机原因并采取有效的应对措施;最后,做好各部门的资金调度工作,做到协调各方面关系实现资金流动态平衡。
2.提升医院财务分析结构的组织协调力
要想实现现代化的财务管理水平,需提高财务分析结构的组织协调力,让财务分析更好的为决策者服务,提高决策者事前预测、实践中控制以及事后评估考核的科学性。需建立完善的财务分析成员纵向与横向联系沟通渠道,便于相关负责人之间进行反馈、预警以及建议等交流。财务分析人员应积极参与医院的经济活动,以增强自身职业判断能力。
3.提高财务分析者的分析水平
对财务分析人员展开定期培训,培训内容包括专业技术与一般技能,旨在培养复合型人才。一方面,医院应定期为员工提供进修财务专业管理知识的机会,向管理方面的优秀人才学习工程管理的理论与实践知识,增加专业素养;另一方面,可以适当培训员工信息技术的能力,同时举行各种项目管理软件使用技能赛,鼓励员工积极学习软件应用技能,争当软件使用高手,给予获得名次的员工物质与精神两方面的奖励。
五、结语
医院要铸就品牌、增加效益与健康稳定发展,必须依靠科学合理的财务管控,医院需结合自身财务问题实际情况,逐步完善财务分析体系,在自身获得长远利益的同时,为人民群众的生命安全保驾护航。
参考文献:
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[3] 李黎. 浅析医院财务分析中财务指标体系的运用[J]. 行政事业资产与财务, 2014(12):39-39.
关键词 医院 财务分析 分析指标 体系 改进
一、现行财务分析指标体系的主要缺陷
(一)现金流量指标重视程度不够
现代企业财务管理核心是现金流量指标管理,现代医院管理也必须注重现金流量指标,医院财务管理对现金流量指标并不关注,不少医院未考虑医疗市场需求,扩张速度超出医疗服务需求,沉重的债务压力导致入不敷出,造成严重的财务危机。
(二)缺乏国有资产保值增值指标
医院虽是独立法人实体,但对医院管理者经济责任考核并未落实,绩效考核并未重视国有资产保值增值情况,很多医院并未在全成本核算的基础上进行奖金分配,可能导致国有资产流失。
(三)现行财务分析指标体系缺乏与非财务指标的有效结合
现行医院财务分析指标一个很大的缺陷就是只反映过去财务、经营状况,并不着眼未来,而非财务指标往往是面向未来的。过分注重财务分析指标,倾向对这些财务指标进行详细复杂的定量分析,而忽略了定量与定性分析的有机结合,没有很好地与非财务分析指标结合,往往只能得出单一的对历史数据的分析结论,缺乏实际决策的利用价值。
二、现行医院财务分析指标体系的设置原则
财务分析指标应考虑医院规模、管理等因素,按需要进行设置,真实准确反映医院财务状况及整体运行、业务经营成果等,设置时应考虑以下原则:
(一)可比性原则
(二)实用性原则
(三)动态性原则
(四)“以病人为中心”的原则
如何结合医院的实际,针对存在的问题,追寻形成原因,进行恰如其分的分析、判断,满足医院管理和发展的需要,运用科学的分析方法和选用恰当财务评价指标是关键之一。
三、医院财务分析指标体系的主要内容
医院财务分析指标体系应主要由财务健康状况、资产营运能力、资源利用能力、盈利能力、持续发展能力等几个方面组成:
(一)财务健康指标
1.现金流量分析指标。
现金流量指标应加入到现行医院财务分析评价分析体系中,医院获取现金及等价物与医院实现的会计利润比较,更具有客观性和稳健性,主要从以下几个指标分析:
结余现金率=经营活动现金净流量÷净结余;业务收支现金率=经营活动现金净流量÷业务收支结余,它反映医院收益中现金支持比例有多大,判断收益的现金保障程度。
医疗业务收入现金率=经营现金净流量÷医疗和药品收入资产现金率=经营现金净流量÷资产总额,揭示医院正常经营活动带来的现金及等价物。
2.资产负债指标。
资产负债率是指负债总额和资产总额的比率,它表示在医院资产总额中,有多少资产是通过负债而取得。从经营的角度看,资产负债率过低,说明医院运用外部资金的能力差;而资产负债率过高,说明医院资金不足,依靠欠债维持,偿债风险太大,一般来说该比率在60%~70%比较合理、稳健。
3.变现能力指标。
该指标反映医院短期偿债能力,主要包括流动比率和速动比率:
(1)流动比率=流动资产÷流动负债,用于评价医院流动资产在短期债务到期前,可变现用于偿还流动负债的能力,通常认为流动比率以2∶1为好。
(2)速动比率=速动资产÷流动负债,用于衡量医院流动资产中可立即偿付流动负债的能力,其中“速动资产=流动资产-存货-待摊费用-待处理财产损溢”,通常情况下1∶1是较为正常的速动比率。
(二)医院资产运营能力指标
1.存货周转率。
存货周转率=药品材料支出÷平均存货额
2.流动资产周转次数。
流动资产周转次数=周转额÷流动资产平均占用额
3.应收医疗款周转率。
应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额
(三)资源利用能力指标
1.百元卫生材料创造医疗收入率。
百元卫生材料创造医疗收入率=医疗业务收入÷卫生材料耗用额。反映医疗收入中耗用卫生材料情况,此指标可促使临床部门控制材料成本费用支出。
2.固定资产收益指标率。
医院固定资产创造价值能力指标,反映了固定资产的利用效率。
(1)每百元固定资产业务收入=业务收入÷固定资产平均净额(业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入,下同)。
(2)百元专业设备医疗收入=医疗收入÷专业设备平均额。此指标反映医疗设备利用效率和医疗设备获取收益能力。
3.设备使用率。
设备使用率=设备实际工作量÷设备额定工作量,此指标反映医院设备是否充分利用,是否闲置。
4.人均业务收入。
人均业务收入=业务收入÷平均职工数,此指标反映医院人均经济收入水平,是医院人力资源经济效率指标,是考核临床业务部门工作效率的重要指标。
5.总资产周转率。
总资产周转率=业务收入÷总资产平均占用额,该指标反映医院资产的利用水平,引导医院加强成本核算,充分利用现有医疗资源,获得稳定经济增长。
(四)盈利能力指标
1.业务收入结余率。
业务收入结余率=(业务收入-业务支出)÷业务收入。反映医院总体盈利能力,还可计算医疗收支节余率、药品收支节余率和其他收支节余率。
2.总资产结余率。
总资产结余率=业务收支节余÷总资产平均余额。
3.经费自给率。
经费自给率=业务收入÷业务支出,此指标不包括财政专项补助支出,表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给;小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。
4.药品综合差价率。
指药品进销差价和药品零售价的比率,反映药品将会带给医院多少销售毛利,一般情况下,该指标值应为15%~30%,随着国家医药体制改革,医药分家是必经之路,该指标在医院效益分析中的作用将越来越弱化。
5.医疗收入占业务收入的比重=医疗收入÷(医疗收入+药品收入+其他收入)×100%。此指标反映医院医疗业务收入在整体收入中的比重,体现医疗业务创收能力。
6.业务收入预算完成率=已实现业务收入÷年度预算数,该指标按月、季进行分析,考核医院及各业务部门年度业务收入预算执行情况。
7.收入成本率。
此指标反映收入成本水平,也可计算医疗收入成本水平和药品收入成本水平,计算诊次或床日医疗收入成本水平,考核医院成本控制水平和资产盈利能力。
(五)持续发展能力指标
1.成本管理费用率=管理费用÷医院业务支出总额,该指标反映医院管理费用控制水平,是管理效率的重要体现,是降低成本费用,提高利润率的重要途径,引导医院提高工作效率和管理水平。
2.固定资产增长率。
它表明医院资产规模扩大及技术手段的更新程度,反映固定资产投入力度,考核医院长期发展能力。
3.净资产增长率。
反映医院净资产增长情况和医院盈利、发展能力。
4.收支节余增长率。
(本年业务收支节余-上年业务收支节余)÷上年业务收支节余。业务收支结余增长表明医院经营管理好,医院自我发展、自我更新能力强。
(六)病人费用评价指标
包括门诊人次费用水平、门诊人次药品费、床日费用水平和床日药品费等指标。这些指标既属于社会效益指标,又属于经济效益指标范畴,一般来说这些指标不宜过高,应相对合理,满足患者“少花钱,治好病”的愿望,从“解决人民群众看病难、看病贵”的基本原则出发,控制医药费用不合理增长。
四、完善医院财务分析指标体系中所涉及非财务指标
1.平均住院床日数=出院病人实际占用床日数÷出院病人数 此指标是衡量医疗业务质量的重要指标,病人住院床日数越长,表明医疗业务质量不高,反之,表明医院业务质量较高。
2.床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数 反映病床一般负荷情况和病床的利用效率,对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。
3.病床周转次数=出院病人数÷平均开放床位数 它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率,在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。
4.人均门诊人次=门急诊人次÷职工人数 此指标反映医院职工劳动生产率。
此外,群众满意率,学科建设及学科水平、科研创新能力等指标是医院在医疗市场中长期竞争力的体现。
总之,医院应根据实际情况,选择合适的财务分析指标进行分析、判断。在使用医院财务指标进行财务分析时,应运用科学的分析方法,进行纵向和横向比较。除利用财务指标比较外,还可以利用非财务指标进行综合、全面、动态的对比分析,以满足管理者的需要,使医院管理者明确定位,对医院经营决策及时进行调整,使医院在竞争中处于不败之地。
五、结语
知识经济时代,医院信息化建设得以有效推进,医院动态化管理要求逐步明确,医院财务分析指标数据分析是医院年度决算后的具体要求,更是在医院管理及决策需要。对医院财务状况与经营成果做出动态比较、分析、反映与评价。在此基础上,便于管理者全面了解和掌握医院经济整体运行状况,并为医院经营管理者提供相应的决策依据。因而,对医院而言,一套公正、客观、全面的评价体系能够更加高效、有用地评估医院经济运行状况,则构建综合的、规范的财务分析指标体系之于现代医院管理具有更强的现实意义和社会必然性。
参考文献:
医院改革是我国医疗改革过程中的一个重要的步骤,但是从目前来看,医院的财务分析和评价指标体系存在着很大的问题,并且引起了社会的广泛关注,“看病难,看病贵”已经成为一个普遍存在的问题,因此医院的财务问题也受到了很多质疑。
一、医院财务分析评价指标体系中存在的问题
现金流量的分析对医院财务分析起到了十分重要的作用,现金流量分析主要通过现金流量表来表现。但是从目前来看,现金流量表在医院的财务分析中并没有得到足够的重视。
现在医院的财务分析主要是以医院的经济运行情况为衡量指标,这样的评价方式并不能完全反映出医院的总体运行情况,对医院的经营管理并没有实际性帮助。
目前医院的财务分析和评价指标体系仅仅能体现出医院现在的运行状况,对于未来医院的发展情况很难预测。现在医院的财务分析太过于重视财务指标,医院的财务总表显示的只有医院阶段性的盈利和总的收支情况,对于对医院有实质性影响的医院投资、医疗费用拖欠等问题并没有具体的体现。只重视财务分析的定量分析忽略了非财务指标的影响。
二、医院财务分析的方法
医院财务分析的方法有很多,主要方法包括了比较分析法、因素分析法、比率分析法和图表分析法。在进行财务分析的过程中要除去偶然因素的影响,才能让分析的结果充分反映出医院的真实经营状况。
(一)比较分析法
比较分析法就是将医院财务报表以及与它相关的各种会计信息总结出的实际数据与标准数据进行比较分析,但是实际数据与标准数据往往存在着差异,这就需要对差异进行分析和总结。医院财务的分析比较标准有很多,包括历史标准、规划标准等。
(二)图表分析法
图表分析法就是将医院财务收入情况应用图表的方式将相关数据表示出来,通过图表的方式可以直观的表现出医院财务的变化情况并且将各阶段的数据形成对比。
(三)因素分析法
因素分析法是现如今医院财务分析常用的方法。它主要反映在许多因素同时影响某项指标数据的条件下,某个因素变动对该指标产生的影响有多大,对于影响的程度进行比较分析。它的特点是利用指标作为基础,替换对指标变化有影响的各种因素,每次仅改变一个因素其他因素不改变,根据不同因素变化时指标所产生的变化来分析被替换因素对财务的影响程度。
三、医院财务评价指标体系
医院的财务评价指标能够直观的反映出医院的经营和财务状况,目前医院应用的评价指标主要有以下几种。
(一)经济效益指标
医院职工为医院带来的经济效益主要依靠职工业务收入来体现。医院职工业务收入=业务收入/职工数量,通过该指标可以体现出职工为医院带来的价值,有利于医院加强管理,提高医院的效益。
经费自给率体现了医院是否能维持收支平衡的一个能力。经费自给率=业务收入/业务支出,如果得到的比率小于1,说明医院的业务支出必须通过政府的帮助才能维持,如果比率大于1,则证明医院的收支能满足自给自足。
资产收益率是反映医院对于已有资产的利用情况,通过该项指标分析有利于帮助医院提高成本核算。
除了上述介绍的几项指标,医院的经济效益指标还包括了预算执行率、百元收入药品、卫生材料消耗、管理费用率、公用经费支出比率等。
(二)资产运营指标
总资产周转率=(医疗收入+其他收入)/平均总资产,该指标反映医院运营能力。周转次数越多,表明运营能力越强;反之,说明医院的运营能力较差。
应收账款周转天数=平均应收账款余额×365/医疗收入,周转天数反映医院应收账款流动速度,周转天数的长短直接影响医院在院病人、门诊病人、投资收益等流动资金利用率的高低。
存货周转率=医疗支出中的药品、卫生材料和其他材料支出/平均存货,存货周转率反映医院向病人提供的药品、卫生材料、其他材料等的流动速度以及存货资金占用是否合理。目前,很多综合医院在保障医疗运行正常情况下采用零库存方法管理存货,合理预测现金流,进而增强医院短期偿债能力及盈利能力。
(三)结余和风险管理指标
业务收支结余率反映医院除来源于财政项目收支和科教项目收支之外的收支结余水平,能够体现医院财务状况、医疗支出的节约程度以及医院管理水平。
资产负债率表示了借债在医院总资产中所占的比率。资产负债率越低证明医院通过负债获得的资产越少。但是从经营的角度分析,如果医院的资产负债率太低,则证明医院对于外部资金的使用能力差;如果医院的资产负债率太高,则证明医院的资金运转能力差,偿债的风险高。因此,负债比率需要维持在一定的范围中,才能让医院的财务健康稳健的发展。
变现能力比率指标主要反映了企业偿还债务的能力,包含了流动比率和速动比率两种。流动比率表示在流动负债中有多少资金可以兑换现金用于偿还债务。该比率越高对医院债权人的保障越高。速动比率体现了医院的资产可以迅速偿还负债的能力。
四、结束语
对于现代医院的财务分析存在的问题和不足,医院应该结合自身的实际情况,根据医院目前的经营管理状况建立适合本医院发展的财务分析方法和评价指标体系。运用科学的财务分析方法,对医院的财务状况进行合理分析,总结不同因素对财务指标的影响情况,对医院未来的经营管理和发展方向做出合理的规划,以确保医院的稳健发展。