课例研修总结范文

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[摘要] 目的 分析小儿早期休克的诊治经验和治疗要点，为小儿早期休克的诊治提供依据。方法 对我院2013年3月—2014年3月收治的休克患儿70例进行回顾性分析，其中休克代偿期患儿 42例作为早期休克组，休克失代偿期患儿28例作为中晚期休克组。分析两组补液量、稳定时间、住院时间及治疗效果。结果 早期休克组补液量显著低于中晚期休克组，稳定时间和住院时间显著短于中晚期休克组（P<0.01）。早期休克组总有效率为85.71%，中晚期休克组总有效率42.86%，早期休克组总有效率显著高于中晚期休克组（P<0.05）。早期休克组并发症发生率均显著低于中晚期休克组（P<0.01），两组死亡率比较无统计学差异（P>0.05）。结论 液体复苏是治疗小儿休克的重要手段，早期诊断并给以及时的液体复苏可以有效改善休克患儿预后，提高治疗效果。

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关键词 ] 休克；液体复苏；诊断；治疗

[中图分类号] R722　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0152-02

[作者简介] 李荣梅（1972-），女，汉族，云南宣威，大学本科，副主任医师，主要从事儿科临床工作。

休克是儿科常见的危重症，患儿通常因各种病因引起有效循环血量急剧减少，导致全身微循环障碍，器官血流供应不足，进而引起代谢障碍和细胞损伤的病理过程，其死亡率较高[1]。目前，液体复苏作为休克救治的重要疗法已得到公认，但采用何种液体复苏方法临床上仍无共识[2]。而休克根据临床特征又可以分为代偿期和失代偿期，临床上观察早期干预治疗可以有效的提高休克治疗效果[3]。本文分析小儿早期休克的诊治经验和治疗要点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2013年3月—2014年3月收治的休克患儿70例,所有患儿均符合中华医学会儿科学分会急救学组制定的儿科感染性休克诊疗方案中的诊断标准[4]。其中男41例，女29例，年龄1个月~4岁不等，<1个月8例，1~6个月22例，7~12个月15例，1~4岁25例。其中，低血容量休克38例，感染性休克32例。基础疾病：肺炎20例，颅内出血5例，新生儿缺氧缺血性脑病22例，先天性心脏病5例，脓毒血症8例。根据患儿临床表现将休克代偿期患儿 42例作为早期休克组，休克失代偿期患儿28例作为中晚期休克组。休克失代偿期判断标准如下[4]：患儿血压下降加重，收缩压<该年龄组第5百分位或<该年龄组正常值2个标准差，即1~12个月<70 mmHg,1~10岁<70 mmHg+(2*年龄)。

1.2 治疗方法

参照中华医学会儿科学分会急救学组制定的儿科感染性休克诊疗方案[4]。首先根据患者病因给予病因治疗。并给予积极的液体复苏治疗。首先快速静脉滴注生理盐水或胶体液15~20 mL/kg，30~60 min内滴注完毕，若患儿存在心功能不全则应控制在5~10 mL/kg·h，然后根据患儿情况给予30~50 mL/kg液体维持输注6~8 h。有明确低血容量因素的可以给予全血或部分血液成分输入，存在代谢性酸中毒的给予纠酸治疗。扩容后可以根据患儿情况选择性应用多巴胺或多巴酚丁胺治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组补液量、稳定时间、住院时间、治疗效果及不良反应发生情况。

1.4 疗效判断

痊愈：经治疗后，患儿休克纠正，液体复苏治疗后患儿症状体征消失，无重要脏器功能障碍；好转：经治疗后，患儿休克纠正，原发病得到有效控制，重要脏器功能恢复；无效：经治疗后休克未纠正和（或）重要脏器功能障碍未恢复甚至严重和死亡[5]。

1.5 统计学方法

采用spss 13.0统计软件分析，计数数据比较采用χ2检验，计量数据以（x±s）表示，实施t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿补液量、稳定时间和住院时间比较

早期休克组补液量显著低于中晚期休克组，稳定时间和住院时间显著短于中晚期休克组（P<0.01），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

早期休克组痊愈28例，好转8例，无效6例，总有效率为85.71%，中晚期休克组痊愈6例，好转6例，无效16例，总有效率42.86%，早期休克组总有效率显著高于中晚期休克组（P<0.01），见下表2。

2.3 两组患儿并发症及死亡情况比较

早期休克组发生肺水肿3例，心力衰竭2例，死亡3例，并发症发生率为11.90%，死亡率3.14%，中晚期休克组发生肺水肿8例，心力衰竭7例，死亡4例，并发症发生率为53.57%，死亡率14.29%，早期休克组并发症发生率均显著低于中晚期休克组（P<0.01），两组死亡率比较无统计学差异（P>0.05）。见表3。

3 讨论

休克是儿科常见的危重症，需给予及时有效的治疗，否则引发多器官功能障碍甚至死亡。血容量减少、心排血量降低和微循环障碍是休克发生、发展的基本环节[6]。而有效循环血量不足引发重要器官灌注不足继而出现多器官功能障碍是休克患儿的主要死亡原因 。目前，临床上根据患儿有无血压下降和是否存在脏器功能障碍将休克分为代偿期和失代偿期。休克代偿期一般仅表现为器官低灌注状态，失代偿期则通常出现脏器功能障碍。休克的诊断目前主要参照中华医学会儿科学分会急救学组制定的儿科感染性休克诊疗方案中的诊断标准[7]，在具备原发病临床表现基础上，符合以下6条中的3条即可诊断为休克：①意识改变：表情淡漠，烦躁不安或萎靡，意识模糊，昏迷或惊厥；②皮肤改变：皮肤苍白，口唇及趾端发绀，皮肤出现花纹，四肢厥冷；③心率、脉搏改变：心率脉搏加快，外周脉搏细数；④毛细血管再充盈时间≥3s；⑤尿量<1ml/kg.h；⑥代谢性酸中毒。

相关文献[8]称，86例代偿期患儿经积极早起抗休克治疗，8h内70例治疗成功。预后情况良好，与本组休克代偿期患儿治疗结果相符。本研究选择的70例休克患儿其中休克代偿期患儿 42例作为早期休克组，休克失代偿期患儿28例作为中晚期休克组。两组患儿均给予积极的治疗，从两组观察指标来看，早期休克组补液量显著低于中晚期休克组，稳定时间和住院时间显著短于中晚期休克组，而早期休克组总有效率显著高于中晚期休克组。表明休克患儿应尽可能的早期救治。对于处于代偿期的患儿输液量较失代偿少，但患儿稳定时间和住院时间均优于失代偿患儿。另外从两组患儿并发症发生情况和死亡情况来看，早期休克组并发症发生率均显著低于中晚期休克组。在休克早期进行积极救治患儿预后也较好。

在休克治疗方面，及时、充分的液体复苏被认为是逆转病情、降低病死率的关键措施[9]。一般来说液体复苏分为快速输注、继续输注和维持输注三个阶段[10-11]。快速输注：选择2:1等张掖20mL/kg,30~60 min内输注；继续输注：根据患儿首批快速输液后反应，继续每批10~20 mL/kg静脉输液，2~3次，直至基本纠正休克；维持输注：根据患儿情况给予30~50 mL/kg液体6~8 h。改善患儿微循环同时针对原发病病因给予有效的治疗。当然在液体复苏过程中应密切观察患儿心率、血压、脉搏、毛细血管充盈时间及尿量等，根据患儿情况适时调整治疗方案[12]。

综上所述，液体复苏是治疗小儿休克的重要手段，早期诊断并给以及时的液体复苏可以有效改善休克患儿预后，提高治疗效果。

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参考文献]

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[2]张文贵,张赟.小儿休克60例临床疗效分析[J].重庆医学,2013,42(16):1876-1877.

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[4]杨卫国,何颜霞.不同液体疗法在治疗小儿感染性休克中的作用[J].临床儿科杂志,2010(1):18-20.

[5]赵祥文．儿科急诊医学[M]．3版．北京：人民卫生出版社，2010：68-72．

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[7]中华医学会儿科学分会急救学组．感染性休克诊疗推荐方案的说明[J]．中华急诊医学杂志，2006，15(8)：691-702．

[8]许峰.小儿过敏性休克的诊断和治疗[J].中国实用儿科杂志,2009,24(11):833-835.

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[10]张秀梅,孙雨葳,夏燕亮，等.生理盐水联合白蛋白液体复苏治疗小儿休克疗效的探讨[J].中国急救医学,2007,27(5):475-477.

篇2

从职初教师岗位实践和专业提升的需要角度看，基于导师指导的职初教师校本研修课程的内容结构如图1所示。

（一）“课堂教学的组织”课程模块内容要点

在导师的指导下，职初教师应通过教学实践、课例研修与自主反思等活动，达到以下专业要求。

（1）落实教学计划的制订。依据课程标准，初步把握一学年的教材总体特点、学段教学基本特征以及学生学习的认知规律；能结合上级部门下发的学科课程计划，在备课组长指导下，结合学情，完成“课程纲要”以及学期、单元、课时计划的制订，并以此确定课堂教学的进程依据。（2）科学编制课前的导学问题。能结合学习内容，科学安排与布置课堂预习与导学问题，树立面向全体、关注学习困难学生的意识。（3）养成提前候课、按时下课的习惯。能够提前适当时间到任教班级，检查和督促学生做好课前准备，并与个别学生进行课前交流或学习检查。不把教师的个人不良情绪带入课堂，同时有计划地安排教学进程，按时下课，不拖堂。（4）做好教学资源的准备。能够根据教学任务，精心备课，为保证教学正常进行，提前做好教学前的相关实验、资源准备，并自主检查教学设备状态，保证教学的正常需要。（5）帮助学生树立课堂规则意识。能够有效指导学生制订课堂学习规则，注意采取“解释、演练、强化、提醒、体验”训练程序，培养课堂学习的规则意识，使其有序参与课堂讨论；注意引导学生珍惜学习时间，尊重他人发言，会与他人分享学习成果和学习经验。能有效控制和化解课堂突发事件。（6）重视教学情境的创设。注意通过多种情境的创设，营造良好的学习环境与氛围，激发与保护学生的学习兴趣，促进学生高效地投入学习活动。（7）着眼学生问题意识培养。以多样化的探究活动为载体，培养学生问题意识，能够合理调节与控制学生的注意力，让学生主动参与学习过程，引导学生独立思考和主动探究，发展学生的创新能力。（8）根据教学任务选择适合的课型。根据不同课型，选择恰当的教学方法，合理安排教学活动时间，规范地进行教学示范或实验演示，通过启发式、探究式、讨论式、参与式等多种教学方式，有效实施学科教学。（9）实施基于目标导向的教学。会规范编制课时教学目标，陈述发生预期学习的条件，并明确规定学习行为达成的标准或水平；能围绕课程标准和教学目标进行教学，有效调控教学过程，对学习困难学生提供及时指导与帮助，最大限度满足学生的学习需求；合理处理课堂偶发事件或破坏课堂纪律的行为，对学生的问题行为能机智地引导和调控，保证教学沿着正常轨道展开，避免基础薄弱的学生过早掉队。（10）合理运用信息技术手段辅助教学。根据教学目标和学习要求，有效地将现代教育信息技术手段整合应用到教学过程设计中，促进教与学方式的转变。（11）熟练使用多种教学方式组织教学。课堂上能够熟练应用多种教学方式，促进学生进行自主、合作、探究式学习，会控制各个教学环节或步骤的过渡时间，对学生小组合作学习能进行有效的指导与评估，并结合合作学习的进展，进行适度的教学过程调整，促进和保证学生实现有效学习。（12）科学安排和实施反馈矫正。能够针对学习目标，恰当运用课堂的矫正与反馈手段，及时了解和把握学生学习效果和状态，有效巩固学生所学内容。在教学中注意进行教学调控，对学生实施多样化、激励性的评价语言，激发学生学习的主动性，使得学生最大限度地获得成功的情感体验，保证教学目标的高水平达成。（13）增加课堂提问的效度。能善于结合教学内容设计具有简洁性、启发性与导学性的问题，激发学生思维，促进学生对学习内容的思考和理解；能把握提问的时机性、层次性、针对性和科学性，注意先提问后叫答学生姓名，提问后要留给学生适度的思考时间，并且能进行恰当的追问。（14）重视教学语言的锤炼。课堂语言应规范、简洁，有启发性、激励性、幽默性，语言的内容能切合学生的生活经验和学习经验，有效集中学生注意力，避免不必要的口头禅（语），不对学生使用侮辱、歧视性语言；注意引导学生规范使用学科语言进行学习和交流。（15）科学布置巩固性的作业。根据课堂教学的实施效果，结合学情特点，布置巩固性的作业。作业内容应是所学内容的巩固，作业容量适度，能启发思考，不得布置惩罚性作业。作业的形式避免单一化，可以采取书面作业或实践性作业；作业的内容应有层次性，可以给学生提供选择；布置的作业教师必须事先做一遍，凡布置的书面作业应及时批改，实践性作业应及时讲评，学生作业中的错误必须及时纠正。

（二）“监测试卷的命题”课程模块内容要点

在导师的指导下，职初教师应通过教学实践、课例研修与自主反思等活动，达到如下专业要求。

（1）把握课程标准的内容和评价理念。学习和了解学科课程标准的“内容标准”和探究活动。知道“内容标准”和探究活动中各条目考查水平的具体要求与层次，对学科标准中的“评价建议”有一定的认识和了解，把握学科评价的基本理念和原则，以及笔试内容考查的命题要求。（2）落实基于课程标准的目标分解。针对课程标准的“内容标准”和探究活动的具体条目，结合教材特点、学情特点，能对课程内容的具体目标进行初步分解，细化对课程内容具体目标的理解和认识。（3）掌握教学评价的基础知识。知道有关命题编制的一般理论，了解评价一份试卷的常用指标，如均分、众数、中位数、难度、信度、效度、区分度、差异系数、标准差与方差、标准分等基础知识。（4）熟悉试卷命制的技术和流程。掌握基于课程标准开展试卷编制的一般过程，会根据命题任务，准确确定考查内容和水平要求，科学编制双向细目表，合理确定考查覆盖度，题型结构与分值，控制试卷总体难度、容量，注意试题语言、字体和图表的学科规范，命制一份合格的试卷，制订科学的评分标准或细则，并能根据网络阅卷的需要编制合乎规格的试卷。（5）初步掌握三维目标达成的评价命题技术。能够结合学科的课程标准，针对三维目标的具体内容，熟悉和掌握三类目标命题的一般特征和试题的呈现形式，科学编制信度高、区分度好的试题。（6）基本把握不同类型试卷的命制要求。能根据学科评价的功能，结合教学任务，命制形成性评价试卷和总结性评价试卷。能根据评价需要，制订表现性评价的方案或评价量表。（7）规范落实学业试卷的评阅。根据试卷评分标准，合理判分。注意在评卷中收集学生典型错误信息，反思教学的得失；同时，能熟悉“网络阅卷”的一般流程，掌握“网络阅卷”的具体方法，并能利用阅卷平台提供的功能，收集数字化的学生错题信息或典型答题案例，并能结合阅卷数据进行书面的诊断分析。（8）实施学业监测后的诊断分析。根据试卷评分标准，能够合理判分，并进行学生学业成绩的判定与统计；能借助一定的质量分析系统或平台的监测数据，进行任教班级学业质量测试后的诊断分析，形成学业质量诊断分析报告，并制订教学改进方案或措施。

（三）“教学课例的研究” 课程模块内容要点

课例研究，是基于日常教育教学中需要解决的问题，在教学过程中持续进行实践改进，直至问题解决的一种研究活动。它将教师的研究、进修和日常教学实践紧密联系，具有基于专题、持续研究、见证效果、形成成果等特点。在导师的指导下，职初教师应通过教学实践、课例研修与自主反思等活动，达到以下专业要求。

（1）认识教学课例研究的实践意义。教学课例研究的目标指向职初教师个体课堂教学技能，着眼教师专业的成长。开展课例研究的目的是改进自我教学，发展自我，为自己而研究；通过同伴互助，帮助教师理解自己的教学行为，并在同事或同行间建立起牢固的、专业互助的伙伴关系。（2）明确教学课例研究的一般方法。知道课题研究是贴近教师专业实践最为紧密的质性研究方式。其主体研究方法是基于教学中的问题，在行动中研究、行动中学习，一边工作，一边研究。具体可以采取观察法、调查法、经验总结法、行动研究法。（3）把握教学课例研究的基本流程。教学课例研究以问题为导引，基于教师自身专业提升，具体遵循确定主题、教学设计、课前会议、课堂观察、集体反思、自我完善、总结分享、循环跟进的程序。（4）整合教学课例研究的活动形式。基于主题的教学课例研究的形式应避免单一化，力争研究主题系列化；在一课一议的基础上，可以将研究形式拓展为同题异构、同课一人多轮循环、同课多人多轮循环、基于网络的团队协作教研等多种形式。（5）规范教学课例研究的实施过程。能根据研究任务和专业研修需求确定研究主题和教学内容，切合研修专业需求和同伴认同态度，成立或组建研究团队，合理进行研究的协作分工；能围绕研究的主题，设计课例研究的实施方案，根据研究方案开展实践研究。研究中善于建立对话互动的平台和氛围，着眼同伴互助，能够聚焦主题开展对话，梳理和形成促进课堂教学问题改进的措施与基本经验。（6）优化教学课例研究的技术手段。课例研修主要以课堂观察为主，采取集中评课、议课的方式进行。应掌握课堂观察基本方法，根据研究的侧重点，科学制订课堂观察量表，开展课堂教学观察实践。初步熟悉和了解基于信息技术的视频课例录播系统，恰当地运用DV、手机、数码相机等低成本技术工具，能够进行视频教学研究课例的诊断分析与研究。（7）初步掌握教学课例评课议课的方法。在开展教学课例研究实践活动后，能根据课例评课的标准，聚焦主题，展开深入研讨。评课议课应定量评价和定性评价结合，评课观点的陈述应基于具体、典型的课堂观察证据，不轻易做主观性的价值判断，对于课例实践中任教教师专业优点的评述不吝啬，对于专业不足的阐述要到位，不走极端，做到客观、公正、准确。（8）善于提炼教学课例研究的成果。能够带着目的进行课例观察，畅所欲言地表达；对研究的过程进行详实的记录和整理，并基于观察数据，理清课堂教学改进的脉络，并在此基础上形成成果文本，得出有价值的结论，从而保证后续研究更加深入；善于挖掘课例研修的价值，针对课例中典型的共性问题，能转化和上升为课题进行深入研究。

（四）“学生学法的指导” 课程模块内容要点

在导师的指导下，职初教师应借助教学实践、课例研修与自主反思活动，达到如下专业要求。

（1）把握学科学习规律。应初步把握本学科学习的一般特点和规律；知道学科认识过程包括感知、理解、巩固、应用四个基本阶段。能在学科学习中采取四轮学习方略（也把一节课分为四轮）：第一轮——预习，查出障碍；第二轮——听课，破除障碍；第三轮——复习，扫除障碍；第四轮——作业，学会应用。预习是为了对一节课初步感知，听课就是为了更好地理解教材，复习是为了巩固，作业就是对所学知识进行应用。能坚持“前移后续”的策略，培养学生“先预习再上课，先复习再作业，先思考再求助”的学习习惯，有效落实四轮学习方略的指导。（2）善于集中学生注意力。能够从学习目的、学习内容难度、心理压力、疲劳程度等方面进行学生注意力不集中的归因分析；能指导学生采取放松训练、调节学习难度、多感官协同、排除干扰等多种方法帮助学生集中注意力。（3）学会制订学习计划。能根据学生特点，指导学生制订学习计划。制订计划要保证学习任务实现的可能性，明确哪些学习内容是必须做的，是否应该做的，是否能够做的。同时要明确学习计划落实的具体安排，计划目标要求明确化，可衡量，可达成，符合实际，并且有时间限制。突出针对性、可操作性，提高学习整体实效。（4）学会有效听课与笔记。指导学生领会听课的作用，学会选择性地进行笔记。学生不仅要注意把握每一节课的重点和核心，而且要根据自己学习的需要，选择性地记载关键知识和疑难知识。在每章复习结束时，还要经常反思自己在哪些方面比较成功，哪些还存在问题。（5）有效开展学科训练。明确学科练习和训练的功能主要是巩固、反馈与强化，作业训练要精选试题，强调训练的计划性，着重练习的针对性。具体要求做到：一是加强习题选择的典型性，学会一题多变，一题多解；二是加强错题巩固的自觉性，重视测试中错误类型的归类，注意习题解题方法的归纳，注意定期进行错题重做；三是注意习题训练的科学性，抓好基础训练、专题训练、模拟训练，突出训练方式的科学选择，即要科学安排分层训练、循环训练、规范（性）训练以及限时训练，答题要克服犹豫心态，从而达到有效训练的目的，留给自己思考的时间；四是加强习题训练的规范性。习题训练要注意规范化，处理好“求快与求准”“会做与得分”“难题与易题”的关系，避免粗心大意和熟题答案的思维定式的影响，避免“看错、想错、算错、写错、抄错”，抓稳基础分，做到“该得的分一分不能少，能得的分一分不能丢”。（6）学会选择教辅资料。资料是复习的补充，要指导学生 “抓纲务本”。抓纲就是要正确认识考纲对学习的指导作用；务本就是要充分利用教材，拓宽知识内容，延伸课后习题。挖掘教材，注意细节。一般一门学科配置1～2本综合性教辅用书即可，坚持举一反三，“以一当十”，即听懂一题会解一类题，引导学生避免过分依赖资料的习惯性心理，决不能舍本逐末。（7）做好学生的心理辅导。注意激发学生自主学习的内驱力，对学生加强克服考试综合焦虑症或考试综合恐惧症的心理辅导，要让学生能够正确认识焦虑和压力，合理归因；合理确定学习目标，调整考试动机，将外部动机转化为内部动机；提高对考试环境的适应性，摆正心态，避免怯场；学会积极的自我暗示、自我放松。（8）学会巧用草稿纸。指导学生平时的草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。不要在一大张纸上乱写乱画，打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。为了便于练习做完后的复查，草稿纸一般可以折成4～8块的小方格，标注题号以便核查，保留清晰的分析和计算过程。（9）定期自主诊断。指导学生认真、客观地对学习进行总结与反思，及时弥补，尤其是对薄弱环节加强反思诊断，及时确定查漏补缺的重点学科，保证学科的均衡发展。

二、中学职初教师校本研修课程的实施要求

中学职初教师校本研修课程的实施，应结合学校特点，总体上采取导师负责专业指导，职初教师落实知行结合、自主实践与自觉反思，职初教师所在学校承担过程监控与效果评价的方式。具体说，导师、职初教师、学校应分别落实课程实施的具体要求。

（一）校本研修教师课程实施的导师要求

（1）落实课程实施计划。根据校本研修教师课程实施指南的基本要求，导师针对每一校本课程制订课程实施计划与方案，明确每门校本教师课程评估的基本要求，并要求职初教师了然于心。（2）实施课例研修指导。导师能在安排自身工作的同时，随机观摩和观察职初教师的常态教学情况，有计划地组织职初教师开展主题性、专题性、系列性的课例研修，主动听取职初教师的汇报课，做好课堂观察的记录，能结合课堂诊断情况，给职初教师提出书面的教学改进建议和措施，并明确职初教师落实整改的时间要求。（3）落实课堂教学组织的指导。导师能对职初教师进行课堂教学组织的理论学习指导，结合自身教学示范，帮助职初教师形成课堂教学组织的基本规范。（4）落实学业评价的专业要求。导师能对职初教师的教学命题评价提出具体技术指导，定期对职初教师的学科命题提出任务性要求，明确具体数量和内容要求，能针对职初教师编制的试卷给予具体的专业指导，并落实书面改进意见，同时能保存好试卷命题改进的过程性资料，作为职初教师档案袋评价的基本证据资料。（5）落实学法指导的建议。导师能给职初教师提供适合学科特点的学法指导建议，并在教学实践中对职初教师学法指导的落实进行督促和检查，为学生养成良好的学习习惯提供必要的专业支持。

（二）校本研修教师课程实施的职初教师要求

篇3

—、课堂观察不再是被动观察，而是具有针对性

课堂观察是在课堂预设的观察点上更为细致、量化的研究工作。为此我们课例研修小组的教师专门一起设计了课堂教学观察量表，有观察教师行为的，有观察学生回答问题情况的，有观察教师移位的，这样教师在听课过程中就具有针对性。在议课时，每个教师就可以根据各自观察点的记录，用事例和数据来说话，大家都有话可说，避免了传统评课时教师说到最后无话可说的局面，也便于下一轮教师授课的教学改进。

二、把握和调控好课堂问题预设和生成问题

结合课例研修的主题，我们选定的课目是《风雨中我在成长》。刘居峰老师进行了第一轮上课，课堂上学时基本上是按照刘老师预设的问题来进行的，但他们对问题的挖掘不够深入，如乒乓英雄邓亚萍的事例挖掘得不够到位，而且在课堂上学生几乎没有问题生成，尤其是对“战胜挫折的方法”的处理是刘老师自己导出答案，而不是让学生分析而得出的。因此在王世超老师的第二轮上课中，我们创设了一些情境，对每个问题重新设计，让邓亚萍的事例贯穿两个问题，使她的事例得到了进一步的挖掘。但在评课时，带教老师说可以让邓亚萍的例子贯穿整个教学过程，从材料中摘出关键词、句来分析知识点，这样对事例的挖掘可能更加深入，而且由学生来分析课程资源（创设的情境材料），得出结论，这也是新课标的要求。带教老师的一席话，为我们对下一轮教学情境的深挖指明了方向。为此在第三轮的李秋红老师的教学中，我们设计了一例到底的教学模式，当然这次我们把事例换成了“无臂英雄少年刘伟”，加上了视频。学生受到的震撼更深，激发了学生的思维，使学生思维积极活跃，问题不断生成，实现了学生情感上的升华，达到了预期的研修效果。但在教学过程中，李秋红老师为了活跃课堂气氛，设计了一个辩论的环节，目的是让学生明白“挫折是一把双刃剑”，但创设很好的情境却没达到最佳的效果，导致这场辩论赛以不了了之收场。在评课时带教老师也提到了这点，辩论赛不仅要具有可操作性，还要有老师适当的点评、总结。经过三课两反思的研修，笔者认识到：课前预设好的情境，在课上不一定收到预期的效果；学到了在讲课时可以采用“一例到底”的教学模式，对笔者以后参加评优课大为有利；注意对教材的深挖，教材是为教学服务的，要合理支配、充分利用教材，而不要成为教材的奴隶；对问题的预设要具体、适用、深入，要对学生生成的问题给以认真的追问、适当的评价，把握好预设和生成的关系。

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一、团队分组，明确音乐研修方向

为了实践并探索一条行之有效的“分层研修”的培训模式，首先要了解教师现状，帮助教师梳理自身专业发展的水平与能力，制定合理的成长规划方案，并扎实理论、提高技能，从思想上、制度上保障课题工作的顺利开展。

1.健全制度，营造音乐研修氛围

为创设良好的研修氛围，我园从规章制度入手，结合分层研修实际情况，革新了分层研修、师徒结对、三优考核、课例研修等《教师分层培训系列制度》，从培训时间、培训内容、培训方式、培训奖励等方面进行明确规定，从宏观上调控研究过程，最大程度地发挥教师们研究的主观能动性。

2.合理定位，构建音乐研修组别

我们根据教师教龄、教学能力、音乐专业技能、所获荣誉、科研水平等各项指标，通过教师们自我定位、领导考核等方式把全园教师评定为一至五星级，分别为组、起航组、搏浪组、远航组、领航组。每个星级的教师组成相应的研修小组，根据各组发展目标，分层培训。

3.调研访谈，把脉音乐教学现状

实施分层研修前对教师的音乐专业水平进行调查分析，它能为研究者有效而合理地开展研修指明方向。调查的内容包括教师对音乐课程的认知程度、对音乐教材的理解、对音乐教学策略的掌握等。调查的形式主要包括：集体或个人访谈、问卷测试、课后测试等，根据统计出的有效数据进行合理的分析。

二、研修分步，开展全面递进培训

通过对教师教学的现状分析，我们制定出每一个层次的培训内容和目标，选用适宜的培训模式，形成“连环跟进、螺旋上升”的培模式。

1.训赛活动常规化，扎实基础

为使教师的教学能力尽快提高，分层培训实施以后，每组制定相应计划，定时定点开展理论学习、专业技能考试、课例研讨等活动，使训赛活动常规化、规范化。如每学年的分层音乐教学考核，组教师学习录像上好模仿课，启航组教师参考教案上好达标课，博浪组教师自编教案上好优质课，远航组教师发挥特长上好示范课。

2.研修重点具体化，各有所长

音乐课程教学内容多，重点不同策略不同，教学的难易程度也不同。我们以课堂教学为核心，以课例研修为载体，根据各组的教学经验制定了相应的研修目标和内容，明确研修课的主要模式，使音乐课例研修更加具体、有针对性，不同层级教师发挥自己的特长。如我们要求组教师能上好模仿课，上模仿课能让青年教师站在更高的起点上，少走弯路。我们将本园优秀音乐课例录像、网络上优秀音乐课例以及名人名家的优秀课例收集在资源共享库中，供青年教师搬课。

3.研修内容专题化，全面提升

根据当前教师存在的某种具有共同价值取向的问题或某个音乐课型等确定有预案、有目标、有过程、有反思的研修专题。每学期大教研和分层教研根据专题预案中的目标、内容、形式和实施要求有计划、有步骤的开展系列教研活动。如：音乐欣赏专题研讨制定全园的大专题策划和各分层组的小专题策划。先由教研大组集中学习理论、邀请专家讲座、开展头脑风暴等学习活动，再由各分层组根据本组幼儿年龄特点进行一课多研等课例研讨，最后各组在全园作展示。通过大组学习、小组研讨、集中展示，使音乐教学研修专题学习得以落实。

三、研修分式，促进教师全面提升

分层研修全面实施后，为使研修全面开花、全员参与，根据教师专业成长的实际需求，我们开展了研训一体化培养模式进行，很好的促进教师的专业成长。

1.自主申报考核课，逐层提升课堂教学能力

每学期幼儿园会倡导全体教师申报音乐考核课。在教师自主申报的基础上，统一编排考核课的教学时间、考核人员，在考核期间，每位教师必须参加研修7个教学活动的观摩、评析，并上交评析意见。对考核中不合格教学活动，由研究团队进行重构，并进行反败为胜课例的研讨，直到考核合格；对考核优秀的教师进行奖励。音乐教学研修在全园持续、深入地推进了4年，促使每一位教师通过亲身参与教学改进和研究活动，来体验音乐教学的快乐，明确自己教学改进的方向。

2.师徒结对互助课，快速提升反思评价能力

随着分层研修的全面展开，我园教师群体的教研氛围逐渐形成并呈现良好态势，师徒结对“1+1”教学互助课应运而生。所谓“1+1”教学互助课即教师本着自主、自愿的原则组成教学研究小组。我园以师徒结对中的师徒和分层教研组长2～3人为互助组的形式开展。互助课针对教师申报的音乐考核课，在申报教师个人行为上对其进行教案分析―教案重构―教学研讨―方案修改―再次上课―总结反思的过程。通过互助组教师之间面对面、手把手的评价、指导，帮助青年教师快速成长。