医院住院部医生范文

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中图分类号：R395.6 文献标识码：A 文章编号：1000－6729(2007)011－00779－04

美国大约有12％的医师在一生中曾经患过抑郁症，与一般民众相比，医师自杀的几率更大。男性医师的自杀率比普通人高3.4倍，女性医师的数字则达5.7倍。Aplleton等用一般健康调查表调查医护人员的心理状态发现52％的被调查者达到了用来分检精神疾患的临界分数点。这个概率将近是一般人群的两倍。李志鸿等对济宁市各大医院的142名急诊科医务人员的心理健康状况进行调查，结果发现急诊医护人员心理健康水平低于一般人群，最突出的问题和症状是人际关系、躯体化和抑郁．研究者亦曾对护士进行压力源调查与分析，并发现不同科室的护士压力源有一定差异。医生方面，曾有对口腔医生职业压力的研究。然而，对于住院部，先前仅有关于患者的研究，重点集中在对病人的治疗效果上。

根据先前对护士压力源的研究推测，作为与护士一起工作的住院部医生，所要面对的情况和负担的责任应相似，甚至因集中了更多压力源，而要承受更大的压力。住院部医生经常要花费大量的时间与同一群患者打交道，两者的关系是以患者的现存问题为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题(如窘迫、恐惧、失落等)进行工作，而解决问题的方法常常又不容易获得，因而住院部的工作情境可能带来长期的压力，体现在他们的工作和一般身心健康状况等方面。

对于来自不同教育背景的中西医医生，虽然所处大环境并无区别，但所受教育毕竟有所差异，中医对人的影响到底如何，中西医医生身心健康及压力知觉之间的差异可以从侧面为这个问题提供一些初始的、启发性的数据。

本研究对国内三大城市的住院部医生心理健康状况与应对方式进行了调查，并比较不同医学背景医生的压力应对方式。

1 对象与方法

1．1　对象 选择北京、上海、广州各一家三甲医院住院部的6个科室，发放问卷180份，回收有效问卷159份。在相同科室的医生中选取每周工作小时数相差≤3小时，每周主治或行手术病例数相差≤5例的中西医医生作为研究对象。其中中医医生共73人，男44人，女29人；未婚14人，已婚59人；年龄26～58岁，平均年龄37岁；平均工作年限15年，每周平均工作时间52小时；内科18人(占24.6％)，儿科22人(占30.1％)，妇产科15人(占20.5％)，肛肠科5人(占6.8％)，呼吸科11人(占15.1％)，外科2人(占2.7％)；正高医师11人(占15.1％)，副高医师25人(占34.2％)，主治医师32人(占43.8％)，住院医师5人(占6.8％)。西医医生共86人，男48人，女38人；未婚10人，已婚76人；年龄24～51岁，平均年龄39岁；平均工作年限15年；每周平均工作时间48小时；内科14人(占16.3％)，儿科29人(占33.7％)，妇产科21人(占24.8％)，肛肠科5人(占6.1％)，呼吸科14人(占16.3％)，外科3人(占3.5％)；正高医师15人(占17.4％)，副高医师29人(占33.7％)，主治医师37人(占43.0％)，住院医师5人(占5.8％)。

以上研究对象近5年一直在住院部工作，其中，73名中医医生来自同一中医院的住院部，86名西医医生来自另外两家医院，中西医医生的科别相同。性别、年龄、职称、工作年限差异均无统计学显著性(P=0.873、0.218、0.152、0.084)。

1．2　工具

1．2．1　职业压力指标(The Occupational Stress In-dicator，OSI)包含工作满意、心理健康、身体健康、A型人格、控制感、压力感受和压力应对七个维度，共40题。采用6点记分，非常满意记6分，非常不满意记1分。各维度得分为本维度所有项目的总和。工作满意分量表、控制感分量表得分越高，表明工作满意度、控制感越高；A型人格分量表得分越低，表明A型人格程度越低；压力感受、压力应对分量表上得分越高，表明压力感受越轻，压力应对能力越强；心理健康和身体健康分量表上得分越低，表明身心健康程度越高。本调查使用汉化后的量表，研究证明翻译后的量表有良好的信效度。

1．2．2　一般健康问卷(General Health Question-naire，GHQ)　问卷共包括28项，主要用于普通医疗病人和社区人群筛查及评定非精神病性精神疾患的自评问卷，涉及抑郁、焦虑、自我肯定。被广泛用于评定心理健康状况，其在职业人群中应用的信度和效度已得到验证。也曾用来评价医护人员的心理健康状况。

1．2．3　情绪商数量表　包括33项，主要用于评定一般人群调节情绪和适应各种情境的能力。采用5点记分，完全同意记5分，完全不同意记1分，总分越高说明调适能力越强。以往研究使用已证明有良好的信效度。

1．3　统计方法 采用相依样本t检验、Pearson相关分析、逐层回归分析等。

2 结 果

2．1　住院部中西医医生职业压力指标、一般健康问卷、情绪商数量表得分比较

表1显示中医医生的工作满意度、心理健康、压力感受和压力应对能力均好于西医医生，而中西医医生的A型人格、控制感、身体健康维度评分差异均无统计学显著性；中医医生EQ得分显著高于西医医生，而cHQ得分显著低于西医医生；中西医医生采用控制性应对和支持性应对的比例约为3:2。

2．2　职业压力指标各维度与一般健康问卷评分的相关及回归分析

压力感受、压力应对和工作满意度都与GHO呈负相关并达到统计学显著性(r=-0.48、-0.58、-0.48，P均＜0.01)。其他项目与cHQ相关性均无统计学显著性。以职业压力指标的各个维度为自变量，以GHQ得分为因变量，结果工作满意、压力应对及压力感受进入了回归方程，共解释信息总量的15.2％(见表2)。

3 讨 论

心理健康是指个体的心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态。有研究表明不同职业群体的心理健康水平各不相同，与其他职业相比，医务人员的心理健康水平普遍偏低。本研究亦发现住院部医生心理健康状况不容乐观。

本研究结果表明，中医医生的工作满意度比西医医生高，心理健康状况亦好于西医医生，压力感受方面较好，压力应对能力较强。由于选取的研究对象经过周工作时间以及病例数的相近匹配，因而研究对象在技术性工作上的客观压力相近，而且通过对人口学资料的检验，两组医生在男女比例、年龄构成、职称结构、工作年限分布方面都没有明显差异，那么以上结果的原因可能是，现在大多数医院的大多数职位由西医医生担任，他们的职责范围广，处理事务多，面临紧急情况更频繁，而中医在现在医院并没有发挥主要作用，中医医生相应的压力也较小，因此相比而言身心更健康；另一个可能是，中西医医生的教育背景有所不同，他们对压力的认知和缓解方式并不完全一样。当前理论认为，产生职业压力的原因是人与环境的契合不佳。根据工作适应理论，这种契合的欠缺源自个人的客观或主观事实。因此，可能的情况是，教育背景一定程度上帮助中医医生较西医医生更善于调整自己的主观事实，并处理这种不契合。此外，对于中医课程而言，更可能包含一些冥想和松弛的知识。换句话说，中医理论中对“养心”更为强调，调查结果显示中医医生压力应对能力更强可能支持了这一解释。

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这就像一场“龟兔赛跑”，地方院校和中小城市的艺术家总是有一种自卑感，认为自己离北京艺术中心天然存在一段距离，但实际上，中心艺术家三十年来没有什么突破，边缘城市的艺术家和年轻一代已经追上来了。赛跑的结果是在学习西方的语言方法上先后到达终点。现在大家站在同一起跑线上准备再次开赛，但都不知道从哪里出发，往哪个方向走。我实在不愿意用“90后”去称呼新一代艺术家，但最终我的展评题目定为“90后的语言练习”。我很想从他们身上找出一种价值观或者精神取向，但没有找到。他们把西方近二十年的观念艺术和新媒体语言学握得很好，但内容上跟时尚杂志、网络杂志和电视上看到的差不多，都是莫名其妙的个人感觉。

他们的指导老师马文从乔治・奥威尔的《一九八四》中选出一段文字，将其中的关键词置换为“艺术”，但参展的大部分学生没读过《一九八四》。中国的社会变革及人性的复杂性、丰富性，目前任何一个国家都比不上，这样的时代土壤理应产生伟大的作品，但年轻一代缺乏对现实的认识能力。这很大程度基于历史记忆的“”和教育的先天缺陷，造成一代一代人缺乏足够的知识谱系和思考能力，从而难以进行真正的艺术创造。

失去历史记忆很可怕，85新潮一代就是教训。他们生于上世纪50年代，30岁以前基本上不知道民国还有比徐悲鸿画得更好的画家，更没有听说过国学大师章太炎。而90后艺术家也基本上不知道70年代末、80年生过什么精英文化运动。《非诚勿扰》里的90后男女嘉宾，感觉都是从韩剧日剧中走出来的，80年代对他们好像从未发生过。90后熟练地掌握了西方的语言，中国的艺术教育和创作似乎已经与国际接轨、同步，但我们的当代艺术跟深圳富士康的加工业、房地产投机炒作没有什么区别。

“读书无用论”盛行当代艺术圈，也影响了90后。一个学生问我，到底应该费劲去读一辈子也读不完的书，还是干脆不读书，自成一体?我答：不识字也能成为大师历史上确有先例，比如六祖慧能，但慧能两千年才出一个。我还没有发现当代艺术圈的慧能。既然不是慧能，那就应该好好读书，沿着前人的脉络再进一步才是正道。“不读书也可做大师”的白日梦想并非一个学生独有，在当代艺术圈各个年龄层都大有人在。

80年代初的思想解放和新文艺倡导的“人的解放”，在今天更有现实意义。但相亲节目中“妖精化”的90后、“天上人间”的女大学生、民工集中营中的富士康新产业工人，以及当代艺术的“卡通人”、“妖怪人”，新一代不仅没有“人的解放”意识，甚至连“人”的概念都模糊不清了。我们的社会文化正在“人妖”化，那类人一切都可以出卖，只要能搞到钱、心情舒服。

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一、医疗补助的原则

(一)医疗补助水平要与我省的经济发展水平和财政负担能力相适应;

(二)保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低，并随经济发展有所提高;

(三)医疗补助经费要合理使用，厉行节约。

二、医疗补助的享受范围

(一)符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员;

(二)经省人民政府或省人事厅批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员;

(三)经省委或省委组织部批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关，各派和工商联机关以及列入参照国家公务员制度管理的其他单位机关的工作人员和退休人员;

(四)审判机关、检察机关的工作人员和退休人员;

(五)原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员和退休人员，可参照国家公务员医疗补助办法，实行医疗补助，具体单位和人员由各级劳动保障和财政部门共同审核，并报同级人民政府批准。各地应结合当前的机构改革，按事业单位的性质和人员编制的实际情况从严掌握核定，未经批准不得随意扩大享受人群。

上述人员均不包括停薪留职人员。

三、医疗补助的经费来源

按现行财政管理体制，国家公务员按享受人数和规定的医疗补助筹资标准列入同级财政预算;原享受公费医疗待遇的事业单位由同级财政按单位性质及收支情况在事业费预算中予以安排或适当补助。中央驻闽国家机关公务员医疗补助由中央单位向当地经办机构缴纳。

医疗补助筹资标准应根据原公费医疗的实际支出、基本医疗保险的筹资水平和当地财政承受能力等情况合理确定。具体筹资比例由各地(市)研究确定。

四、医疗补助经费的使用范围

(一)用于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的医疗费用补助;

(二)在基本医疗保险支付范围内，个人自付超过一定数额的医疗费用补助;

(三)省委和省政府规定享受医疗照顾的人员，在就诊、住院时按规定补助的医疗费用。

补助经费的具体使用办法和补助标准，由各地(市)按照收支平衡的原则作出规定。

五、医疗补助管理层次

地、市以下(含地、市)国家公务员医疗补助的管理层次由各地区行署、市人政府确定。地、市以下(含地、市)国家公务员医疗补助以及医疗照顾人员的医疗补助等具体实施办法，由各地(市)劳动保障部门和财政部门根据国家有关规定会同有关部门制定，报同级人民政府批准后执行，具体管理工作由劳动保障部门负责。离休人员、老的医疗费管理按省委组织部等六家单位下发的《福建省关于建立离休干部离休费、医药费保障机制的暂行规定》〔闽委老综(1999)033号〕规定执行。

省、部属驻榕国家机关公务员医疗补助的实施办法由省劳动和社会保障厅、财政厅会同有关部门制定，报省政府批准后实施。省、部属驻榕以外的国家机关公务员执行所在地确定的医疗补助办法。

六、医疗补助经费管理和监督

医疗补助经费要专款专用、单独建账、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。

社会保险经办机构负责医疗补助的经办工作，要严格执行有关规章制度并建立健全各项内部管理制度和审计制度。各地(市)劳动保障部门要加强对社会保险经办机构的考核与监督管理;财政部门要制定医疗补助经费的财务和会计管理制度，并加强财政专户管理，监督检查医疗补助经费的使用。审计部门要加强医疗补助经费的审计。

对国家公务员实行医疗补助，是涉及到国家公务员切身利益的大事，各级人民政府要加强领导，劳动保障、财政、卫生、人事等有关部门要密切配合，切实做好组织实施工作。

七、本暂行办法由省劳动和社会保障厅负责解释。

八、本暂行办法与各地实施基本医疗保险制度同时执行。

医疗补助的内容《社会保险最低标准公约》规定的医疗补助至少应包括以下内容：

1.在疾病情况下

(1)普通开业医生诊疗，包括出诊;

(2)在医院由专家进行门诊或住院治疗，如有可能在医院外提供这种专家治疗;

(3)由医生或其他合格开业者开具处方的必需药物的供应;

(4)必要时住院。

2.怀孕、分娩及其后果

(1)由开业医生或合格的助产士进行产前、分娩和产后的护理;

(2)必要时住院。该公约规定可以要求受益人或其供养人分担医疗费用，但有关费用分担的规则应以避免经济困难为原则加以制定。

1969年的《医疗照顾与疾病补贴公约》规定，医疗照顾应致力于维护、恢复或改善受保人的健康以及工作和处理个人需要的能力。医疗照顾至少应包括以下内容：

(1)内科医生的护理，包括家庭出诊;

(2)在医院内对住院或非住院人员的专家护理以及专家可能给予的院外护理;

(3)依照医生或其他合格医务人员的处方提供必需的药品;

(4)必要时住院治疗;

(5)依照规定的牙科护理;

(6)医疗康复，包括依照规定的肢体替代或矫正器材的提供、维护和更换。

各国疾病保险规定的医疗服务费用的具体支付办法，主要有三种方式：

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    东西湖吴家山三中昨进行了一项问卷调查,100份问卷中,有效问卷95份。51位班主任在问卷中称:不敢批评学生。该校班主任薛凡老师说,教育部明确提出班主任有批评权,但同时要求批评是“适当的”,作为一线教师有理由问:什么是“适当的”?这是否意味着,一方面给你一把“戒尺”,让老师批评学生;一方面万一出现问题,主管部门可以说老师的批评是“不适当的”,最终所有的责任都由老师自己扛?

    问卷调查显示,班主任不敢批评学生的理由如下:家庭溺爱导致一些学生经不起批评,受不了一点挫折,如果受到批评后出现一些极端行为(离家出走、自残、跳楼等),无形中使班主任压力过大;学校、家庭和社会对教师批评学生的看法有时较偏激,班主任常处于弱势地位;当前学生自我保护意识很强,家长也有很强的自我保护意识,一旦学生在校受到“委屈”,家长就会到学校兴师问罪。

    一位班主任直言不讳:因为批评了学生几句,外省一名女教师被这位学生的家长在课堂上打得流产,谁来维护这名教师的批评权?

    也有班主任提出不同的观点。武汉市师德十佳教师徐静说,每个学生在成长过程中都可能犯错,教师的批评就是不断给学生纠错,这是“赏识教育”和“激励教育”无法取代的,“现在班主任面临的问题是如何合理地行使批评权,而不在于有没有批评权。”“批评对教育而言是不可或缺的。”吴家山四小校长方贵琴说,批评的艺术要经过多年的积淀,能让学生理解的批评就是最恰当的,“作为班主任,要学会用眼神、面部表情和语言来行使批评权,粗暴的批评或惩戒,超越了批评的界限,不值得提倡。”

    武汉市教科院教科所德育研究室主任王一凡称,教育离不开批评,但批评绝对不少是教育的全部,作为教师应该共同寻求有效批评的方法与途径。班主任对学生的批评,不光有“敢不敢”、“会不会”,还应该加上“好不好”、“当不当”。 

    【链接】

    教育部明确中小学班主任有权批评学生

    今年8月22日,教育部出台《中小学班主任工作规定》(以下简称《规定》),其中第16条指出:班主任有权对学生进行批评教育。

    教育部基础教育一司负责人指出,在我们强调尊重学生、维护学生权利的今天,一些地方和学校也出现了教师特别是班主任教师不敢管学生、不敢批评教育学生、放任学生的现象。《规定》明确:“班主任在日常教育教学管理中,有采取适当方式对学生进行批评教育的权利。”

    专家声音

    教育的功利性导致批评的尴尬

    班主任在行使批评权上出现争议,是由于教育的功利性造成的。在不少家长看来,交了钱把孩子送到学校,就应该享受相应的服务,这就造成了老师不敢批评学生的出现。当教师名正言顺的批评权受到干扰,当教师的教育方式受到挫伤,教育部才重申教师享有批评权。——武汉市中小学德育学会理事长肖斌衡

    校长声音

    赏识教育过多 学生走上社会难适应

    不及时纠正学生的错误,就会错过其改正错误的最佳时机。没有批评的教育不是完整的教育,也不利于学生培养正确的是非观,会影响其健康成长,适当地接受批评,有利于学生建立有效的心理防线。学生在校期间接受的赏识教育过多,走上社会后,用人单位严格的规章制度是不会容忍员工一而再、再而三地犯错的,他很可能会因此失掉工作。——硚口区体育馆小学校长寇晓燕

    家长声音

    批评前最好能沟通

    记者20日随机采访了10位中小学家长,有6位家长表示,支持班主任行使批评权,有4位家长建议应以激励赏识教育为主。多数家长认为,学生犯错,老师在严厉批评或轻微惩戒前,最好能告知家长,并和家长取得沟通。

    有家长认为,批评与鼓励应结合起来,批评学生应把握好度,不要伤害学生的自尊。

    学生声音

    适当的批评可以接受

    记者随机采访了10位中学生,有1位学生认为班主任批评学生没必要,不希望老师采取批评的方式对待学生。有9位学生认为,学生出现错误,班主任应及时批评,对老师的适当批评也能接受,但希望班主任在批评学生时,不要“老账新帐一起算”,也不要“在大庭广众之下批评学生”,更不要“伤害学生的自尊心”。

    建议

    批评方法有讲究

    武汉市教科院教科所德育研究室主任王一凡认为,在学生的成长中,接受批评,并由此获得成长,这是正常的规律。但是,要达到好的效果,批评教育也要讲究方式方法。以下几条可供老师参考。

    1、批评要对事不对人,不提以往的过错,不使用伤害学生人格的字眼,维护学生的自尊心。

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第二条本办法所指草原生态保护补助奖励资金包括草畜平衡奖励、牧草良种补贴和绩效考核奖励资金。

第三条对于草原生态保护补助奖励资金的管理。县、乡、村应当明确分工。加强协调，落实责任。密切配合。

会同农牧部门制定资金分配方案。监督检查补贴资金使用和管理情况。县财政部门按照省、市实施方案要求落实草原生态保护补助奖励政策所需的工作经费和业务经费。确保资金及时到位。

编制实施方案。指导乡镇划定草畜平衡区域及面积，县农牧部门负责草原生态保护补助奖励政策落实的协调工作。复查核实各项数据。核定农户的补助金额等。

应全面负责草原面积摸底核实、基本草原划定、草原承包到户、补奖资金的兑付、各项数据的采集录入等具体工作。各乡（镇）人民政府是落实草原补奖政策的责任主体。

各村委会负责将草原承包到户、补奖资金公平公正地核实分解及发证到户等工作。

第四条草原生态保护补助奖励资金的实施应遵循“先实施、后补助”公平、公开、公正”和“农户直接受益”原则。

第五条县财政部门要设立草原生态保护补助奖励资金专账。下设草畜平衡奖励、牧草良种补贴和绩效考核奖励资金明细账户。专款专用。分别核算。

第二章草畜平衡奖励

第六条草畜平衡奖励对象为是承包草场处于草畜平衡区并履行草畜平衡义务的农（牧）户。

第七条草畜平衡区域要按照草原生态、牧业生产和社会发展实际。以乡镇或村为基本单位划定。结合主体功能区划。

第八条草畜平衡奖励资金是按照省市确定的草畜平衡奖励标准。按规定给农户落实草畜平衡的奖励资金。核实牧户草畜平衡面积和落实年度草畜平衡任务的基础上。

第九条草畜平衡奖励标准：按照国家草畜平衡奖励政策。结合省市草原生态保护补奖政策实施方案。每亩按1.5元给予补助。县为黄土高原区。

第三章牧草良种补贴

第十条牧草良种补贴是调动农户种植牧草的积极性、推广牧草良种的补贴资金。

第十一条牧草良种补贴发放要按照“明确对象、核实面积、合理补助、准确发放”原则。谁享受补贴。对补贴对象、规模、资金实行“三公开”坚持谁种草。多种草、多补贴的方针，采取先种草，后验收，再补贴的方式，把牧草良种补贴政策落到实处，切实维护种草农民的利益。

第十二条从年起对选用优良牧草品种进行人工种草（包括多年生和一年生）和草场改良的农牧户进行牧草良种补贴。全县牧草良种补贴资金采取直接补贴和项目管理两种方式兑现。牧草两种补贴标准为10元/亩。补贴资金的35﹪由省草原总站以牧草良种形式统筹使用。补贴资金的65﹪通过财政惠农“一折统”直接发放到农牧户。

第四章绩效考核奖励资金

第十三条绩效考核奖励资金由省草原站统筹安排使用。省、市将依据工作进展情况和考核结果兑现奖励。奖励资金主要用于草原生态保护补助奖励补助机制工作经费。奖励资金到位后在保证县级工作经费的基础上依据考核结果再将奖励资金分配到各乡（镇）

第十四条省、市进行绩效考核的主要指标包括：全县工作开展情况、草原植被恢复评价、草畜平衡评价、农民收入情况以及地方财政投入情况等。县上对乡（镇）进行绩效考核的主要指标包括全乡草原划定、承包工作进展、表册填写建档、资料收集及公示等情况。

第五章补奖资金的申请、拨付

第十五条县农牧部门和财政部门根据省、市实施草原生态保护补助奖励机制指导意见。编制县草原生态保护补助奖励实施方案。报上一级财政部门和农牧部门备案。报县级人民政府审核批准后。

第十六条1补奖资金的申请、拨付程序。各乡（镇）按实施方案将草畜平衡面积、种草面积及补奖资金分解到村。

2各村按乡镇分解数据。将面积和资金合理地核实分解到户。经村上公示7天后。由村支书，群众无异议。村主任和村理财小组组长三人签字后上报乡（镇）政府审查。

3各乡（镇）政府组织财政所、畜牧站进行抽查验收。由乡（镇）主要领导签字后上报县草原生态补奖领导小组办公室。验收合格后。

4草原补奖办公室对各乡（镇）数据进行审核。审核无误后由县政府分管领导签字后报县财政局拔付补助奖励资金。

5县财政局审核后将补助资金下达到各乡（镇）财政所。由各乡（镇）财政所和信用社负责将资金通过惠农财政“一册明、一折统”方式直接兑现到农户。

第六章监督和管理

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那男的开始展开了行动，扑上去抓住了其中一个女的包包，那女女一下一踢开那恐龙夺回包包，“啪啪啪啪啪……”浅舞拍起手来，那女女很疑惑地望着浅舞，“请问这问小姐拍什么？”莞尔一笑，迷死人的双眼，浅舞走进她们，身上散发着淡淡的清香，就像芬芳的花儿，不像刺鼻的香水那么冲，“你很厉害呀！”浅舞眨了眨眼，扑闪着大眼睛，“呵呵，没什么，这是祖传的武功罢了，小姐，你可不能学哦！后会有期！”另一个女女走上前，摇摇食指，拉着女女走了。“喂，我说，你就是为了看两MM啊？”冷冽把手搭在浅舞肩上，“不然呢，这么好的MM，好得拍下来才行，LOOK！”浅舞天真地掏出手机，嘀嘀嘀地按着，出现了两个美女的照片，“切~没你漂亮。”冷冽轻蔑地望着手机上的照片，“什么？”不会听错吧？他说自己漂亮？笑话！他那种人怎么会…“我说，她们没你漂亮，好了回家吧。”冷冽抓住浅舞的手，走出大厦，浅舞全身发烫，天啊，手手手居然被牵了！（作者插曲：我说，你都被牵几次了还害羞，真不害臊。冷冽插曲：别学我说话，小子。）

“?G，那个，回家？回哪里？”

“我家啊！哦对了，家里很脏你帮忙扫一下。”冷冽用命令的口气，把浅舞当成女佣似的。

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1资料与方法

1.1资料来源我院2012年1-12月上报的ADR报告158例，按患者年龄、给药途径、临床表现以及发生ADR药物的类别及影响的脏器进行统计、分析。

1.2研究方法逐例统计我院药品不良反应发生的ADR，按统计学方法进行分析。

2结果

2.1年龄分布158例报告中，年龄发生率分析见表1。

2.2发生ADR的给药途径分布在158例报告中给药途径分布见表2。

2.3ADR结果评价158例病例中，好转106例，治愈52例。

2.4引发ADR的药品种类及构成比158例报告涉及药物83种药物分析见表3。

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近日，高盛集团宣布，对安徽口子酒业股份有限公司（下称口子酒业）注资5000万美元，入股比例为25%。

酒业分析师的意见是，长期以来，很多行业外的资本觊觎白酒行业的高利润。从酒业上市公司的利润统计就可见一斑。根据Wind咨询数据显示，2008年前3季度白酒行业上市公司净利润同比增长61.09%。

“高盛投资口子酒，这并不偶然，中国白酒业的高利润及文化品牌价值，一直是外资慕求的。”北京申易通投资公司总经理易祖辉告诉《中国联合商报》记者。他也曾主导公司投资另一中国名酒贵州董酒。

毛利7成

易祖辉总结了白酒投资价值主要来源于源远流长的文化：“中国白酒的文化，来自千年的积淀，是不可多得、不可复制的文化遗产，这无形中增加了白酒投资的价值。”

实际上，这笔投资早已埋下伏笔。在2008年5月，第四届中国国际徽商大会投资说明会暨签约仪式上，美国高盛集团亚洲区副董事长宋学仁和淮北口子酒业有限公司董事长徐进签署相关协议。当时，人们就充满了投资的猜测。到了7、8月份，口子酒融资方案获得了安徽省发改委的批示，猜测成真。

注资后的战略考虑上，高盛高华董事兼发言人于圣智没有多言，也未透露具体的合作内容或合作目的。但如投资惯用路线――注资后的上市计划，在市场不景气的情况下，恐难短期如愿。

“白酒，不是生活必需品，但却有悠远的文化，并且优质的白酒从各个品牌的塑造上各不一样，这是获取更高利润的保证。”酒业分析师也给出了专业意见。

根据Wind咨询数据显示，2008年前3季度白酒行业上市公司净利润同比增长61.09%。据预测，尽管经济大环境受海外金融危机波及严重，但许多高端酒类产品依然收获了高额利润，平均毛利均超过7成。

根据一份公开的统计资料显示，口子酒业2007年的总产量为1.7万吨，总销售收入为11亿元，这一销售收入位列2007年全国白酒类企业中第15位。

据口子酒内部人士透露，除扩大生产外，企业今后还能利用这笔融资在品牌和营销两方面大做文章。现在，口子酒力推的是“兼香”型白酒，该品牌已经成为国内“兼香”型白酒的代表品牌。

二、三线追逐

白酒业的高抗风险性，自然吸引了投资嗅觉敏感的外资。事实上，这两年，外资视白酒行业为投资的重点之一。白酒业的两大上市公司首先吸引了投资眼球，水井坊与剑南春均获得了外资注入。2006年帝亚吉欧受让水井坊第一大股东四川全兴集团43%的股权，成为外资白酒并购第一案。2007年5月开始，轩尼诗、V＆S两大洋酒巨头分别与剑南春合作，用“文君”和“天成祥”两个品牌向高端白酒市场发起冲击。

但是，由于国家对外资并购中国名优白酒有限制，且白酒业顶尖品牌五粮液、茅台等企业由国资委绝对控股，拥有强大的资金和技术实力，因此外资把二、三线白酒品牌列为争相进入的目标。

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中图分类号：G651 文献标志码：A 文章编号：1008-3561（2016）34-0013-02

发生在少数高校的个别恶性案件，说明极端利己主义已经危害到少数青年大学生的身心健康，当然也包括高师生。高师生正处于人生的黄金时期，思想活跃，思维推理能力强，极易接受新异事物，同时也很容易被错误甚至有害的事物表象所迷惑，从而影响其正确“三观”的树立，影响其学习、交际甚至威胁到生命。高师生是未来的人民教师，因此，高师生必须加强自身道德修养，要通过接受良愿前置教育，积极抵制极端利己主义，自觉践行社会主义核心价值观，为未来更好地从事教育教学工作打下良好的基础。

一、利己主义与极端利己主义

（1）利己主义。德国哲学家费尔巴哈认为，利己主义是“无边无际地维护自己的‘我’”。法国社会学家托克维尔认为：“利己主义是对自己的一种偏激和过分的爱。”我国学者罗国杰认为：“利己主义这种道德原则强调个人至上，把一己私利的得失视为道德上善恶与否的唯一标准。”《中国大百科全书》对利己主义解释为：个人主义的表现形式之一，其基本特点是以自我为中心，以个人利益作为思想、行为的原则和道德评价的标准。

（2）极端利己主义。极端利己主义是把个人利益的基础建立在损人利己之上，认为个人利益始终处于最高地位，从个人利益出发，不择手段地追逐名利，把利己主义发展到完全极端化的道德原则。极端利己主义认为损人利己是道德上允许的，为了一己私利可以毫无顾忌地违背道德原则，甚至践踏法律规范。

二、高师生极端利己主义产生和存在的原因

（1）改革过程中体制与机制的不健全。改革开放取得了巨大的成功，社会各项事业都得到显著发展。但事物都有两面性，“打开窗户，新鲜空气会进来，苍蝇也会飞进来”“改革开放政策是成功的，但是在发展中不可避免地也带来了一些消极影响”。特别是西方极端利己主义思想，个别高师生不能正确认清其实质，导致从自我出发，无限度地追求自我利益。社会主义市场经济快速发展的同时，由于机制、体制不健全，有时为个人私欲的扩张提供了平台。当个人利益与他人利益发生冲突时，出于对自我利益的保护，一些信念不够坚定的高师生就会产生极端利己主义。

（2）思想政治教育的不足与失衡。高校教育往往重教轻德，课程设置上注重学生的专业知识学习和技能培养，忽视德育。教学组织形式上，思想政治教育课往往是合班上课，采用满堂灌式教学，对大学生的吸引力不足，缺乏针对性，实效性不强。2012年4月22日，北京大学钱理群教授在“理想大学”专题研讨会上指出，现在的大学正在培养“精致的利己主义者”，他们世俗、老到、善于表演、懂得配合，更善于利用体制达到自己的目的。思想政治教育若不能给大学生的人生观、价值观提供适时恰当的指导，学生受就业和社会现实的压力，就极容易受到极端利己主义的诱惑。

（3）家庭教育的不正确引导。家庭是以婚姻、血缘关系为基础而建立起来的社会基本单位，对人们的影响是最初、最深刻、最长久的。个别家长在生活、工作中的极端利己主义表现，会潜移默化地影响子女。譬如，有些家长为了一己之利而草率地离婚，没有考虑对子女的影响，不仅对子女的身心带来伤害，还会让子女形成“只要达到自己的目的、不用顾及别人利益”等极端利己主义认识。还有些家长“爱”子心切，担心子女在利益冲突中蒙受损失，在日常生活中刻意给子女灌输极端利己主义思想，教育子女遇事要把个人利益放在第一位，不能吃亏上当。

（4）大学生自身的不良因素。大学生思想活跃，思维敏锐、接受新思想意识强烈，但辨别能力、判断能力有限，思想上具有多元性和易变性。有的往往会凭借自己的感性认识而做出一定的行为，容易被事物表象所迷惑，看不到事物本质。有的盲目追求自我全面发展和自我价值的实现，但缺乏严格自我控制和自我监督的能力，主体意识过分强烈，自我中心主义，注重个人本位，忽视社会本位，导致滑向个人极端利己主义。

三、实施良愿前置教育，引导高师生形成正确的“三观”

良愿前置教育是指借助调查了解学生心中的诸多意愿现状，根据社会的需要和学生身心发展的特点，通过有组织、有计划、系统的教育措施，把有助于学生发展的良愿引导到其诸多意愿的最前面，引导学生根据排序在前的良愿做出相应的行为，从而促进学生的健康发展。

（1）结合师范教育特点，设计良愿前置教育内容。师范教育具有教育的专业性、教育过程的两重性（既研究师范教育又研究基础教育、既育人又要教如何育人）、教育方式的养成性等特点。高等师范教育的任务是培养未来人民教师，高师生从进校的第一天起，就要开始培养未来人民教师的优秀品格。高师院校应调查、掌握高师生的思想现状，譬如，从理想层面、学习层面、人际交往层面、就业层面着手，根据调查结果，结合师范特色，有针对性地设计教育内容。精心实施良愿前置教育，将教育由“个人设计为中心”向“社会本位”转移，强化责任意识，为高师生的价值观体系的建立指引方向、确定目标，倡导和践行社会主义核心价值观，强有力地抵制极端利己主义的危害。

（2）建设文明和谐的校园环境，引领学生做到良愿前置。大学环境对高师生具有潜移默化的影响，要对高师生进行抵制极端利己主义思想的教育，就必须建设积极向上、健康和谐的校园环境。高校要对校园里的书籍报刊、文化交流活动进行严格审查，努力营造公平公正合理的校园竞争环境。学生在校园里追求的“利己”，有时充分地表现在“评优评先”（评奖学金助学金、优秀干部、优秀学生等）和惩罚（纪律处分等）方面。因此，要杜绝评判中的不正之风，坚决不让私心过重的学生钻空子。要营造积极健康的竞争风气和氛围，引导高师生做到良愿前置，帮助高师生抛弃极端利己主义，不再唯利是图，向着善的方向发展。

（3）开展志愿服务活动，注重良愿前置教育实效性。大学生参加志愿服务活动，是自愿的、利他的，体现了一种高度的社会责任感。对于志愿者本身来讲，志愿活动在服务他人的同时也促进个体自身的发展。在志愿服务活动过程中，大学生们为了集体的利益共同处理问题，解决问题，自然而然地把个人利益融入到集体利益中。实践是认识自我的重要途径之一。开展志愿者服务活动，通过集体的约束和监督以及与他人的交流对比，大学生会发现别人的优点和自身存在的不足。高校在实践中进行良愿前置教育，能让大学生切身体验到极端利己主义对集体、他人和自己的危害，从而提高对极端利己主义的辨别能力。

（4）发挥学生主体意识，增强学生良愿前置主动性。康德说：“道德的行为不是产生于强制，而是产生于自觉。”良愿前置教育需要发挥大学生的主体意识。主体意识是指主体能够把自己作为一个独立的、能动的、有价值的人看待，即人能够意识到自己是一个区别于他人和客体的主体，主动地协调自己与社会、文化、自然、他人的关系，并不断追求自我价值的实现。大学阶段是处于青年期的大学生主体意识发展趋向完善的重要阶段，主体必须懂得自身价值并能够以此来塑造自己，完善自己。高师院校要加强对学生进行良愿前置教育，调动高师生的主观能动性，发挥他们的主体意识作用，激发积极进取的人生态度。

四、结束语

极端利己主义对当代大学生的健康发展已经产生了严重的危害，对大学生极端利己主义的研究必须进一步加强。我国明代哲学家王阳明在他的“四句教”中，指出了良愿对个体发展的重要作用，即“无善无恶心之体，有善有恶意之动，知善知恶是良知，为善去恶是格物”。高师生世界观、人生观、价值观的发展与完善仍具有很强的可能性，高校教育工作者要充分研究高师生意愿特点和现状，充分利用良愿前置教育的作用，在教育内容和形式的选择上贴近学生，帮助学生认识极端利己主义的危害，从而对高师生进行正确引导，培养德才兼备的高素质人才。

参考文献：

[1]樊六辉.大学生利己主义思想现状及思考[J].许昌学院学报，2014（01）.

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中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）06-0-01

加强医院预算管理是深化医药卫生体制改革、规范医院财务行为、实现医院精细化管理的需要，也是卫生主管部门对医院实施科学化监管的需要。2012年1月1日起正式实施的新医院会计制度规定：医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门。主管部门根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。该制度明确了主管部门在医院预算编制中的地位与作用，并对如何审核医院预算提出了具体的要求，因此，卫生主管部门对医院预算不应只作简单的任务分解和需求汇总，而应认真审核、全面考量、综合平衡。本文对主管部门如何做好医院预算审核工作提出了自己的认识和看法，抛砖引玉，以促进卫生系统预算管理水平的提高。

一、完善制度管理

卫生主管部门应加速推进预算管理基础工作，根据本地区实际情况对医院预算的编制、执行、调整、分析、考核等环节制定统一的管理制度与实施细则，既方便各医院按照执行又便于主管部门考核，加快医院预算管理的规范化和制度化进程。

二、建立卫生主管部门预算审核机构

对医院的预算审核不应只由卫生主管部门的财务人员参与，而应由卫生主管部门主要负责人为领导，组织财务、医政、设备、信息等相关处室负责人和专业人员并聘请财政、规划等部门相关专家构成预算审核机构，以确保预算审核的严肃性、公证性与权威性。

三、卫生主管部门审核时的具体要点

1.审核医院预算的合法性

(1)卫生主管部门应以《预算法》、《医院财务制度》、《医疗机构内控规定》等法律法规为基准对医院预算进行审核，以确保其充分体现国家方针、政策。

(2)审核医院的发展是否符合区域卫生规划的整体要求，区域卫生规划是一定时期内政府对本地区卫生发展的指导性文件，是主管部门对医院预算进行审核的重要依据。

(3)在对甲、乙类大型医疗设备的购置预算进行审核时应着重审核其购置是否符合《大型医用设备配置与使用管理办法》要求，是否已取得卫生部、省厅核发的配置许可证。

2.审核医院预算的真实性

(1)审核医院人员、床位的编制数和实有数、各项资产数据是否真实，使用状态是否相符。所预测的门诊人次、住院人次等是否有可靠的依据。各项医疗收支与医院工作量是否吻合、是否做到精细分析、合理测算，是否与本地区近年来疾病走势和病种统计资料相协调；财政补助收入、科教收入预算是否符合实际，要充分考量医院的能力和财政补助的可能。

(2)以成本控制为核心加强医院预算管理。医院成本核算能为医院编制预算提供详细的资料，同时反映了医院工作的数量与质量，也是主管部门审核医院支出预算、确定医疗服务合理补偿标准的重要依据。卫生主管部门可通过对医疗服务项目、病种等为核算对象制定出同等条件下的标准成本，以审核医疗支出预算的合理性，促进医院加强成本管理，提高医院管理水平。

3.审核医院预算的完整性

医院预算不因只是简单的院级收支预算，而应包括详细的收入预算、支出预算、项目预算、设备采购预算等。主管部门应审核医院是否将租金收入、食堂收支等非财政性资金的收支按预算管理的要求纳入预算；项目支出预算内容是否完整、连续，是否经过认证，有无有明确的方案、科学的调研报告和实施的可行性报告。

4.审核医院预算的科学性

(1)关注编制方法的科学性。目前医院基本采用以去年的基数加本年增减来确定年度预算的“基数法”，卫生主管部门应鼓励和组织医院根据实际情况对不同的预算项目采取固定预算、零基预算、滚动预算等不同预算编制方法，科学地编制。

(2)推进医院预算编制与审核的信息化。医院预算的编制与审核不仅要求有财务数据，而且需要大量的医疗业务数据、成本核算数据，因此卫生主管部门应统一组织本地区医院预算软件的开发与设计，建立完整、规范的预算编审系统，统一预算编制与考核指标，实现数据资源共享和统一，实现信息化编报与审核，提高预算编审的质量和效率。

5.审核医院预算的稳妥性

(1)注重审核医院收入预算的稳妥性。卫生主管部门应审核医院预算是否符合以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点、不得编制赤字预算的原则，审核医院是否有盲目高估化验、检查收入的行为。

(2)注重医院的财务风险。当前不少医院盲目举债扩大建设规模、竞相购买高新设备、违规对外投资，因此主管部门应通过对医院预算的审核，加强事前控制，禁止公立医院利用集资和擅自贷款等手段借入债务；严格控制医院对外投资的范围，加强对对外投资项目的效益评价与可行性分析。

6.审核医院预算的社会公益性

医院的财务预算编制往往只注重经济和服务指标，片面追求经济效益，而主管部门对医院预算进行审核必须考虑其社会公益性，通过对平均门诊人次诊疗费用、平均出院人次诊疗费用等指标进行预算审核，促使医院合理收费，控制医疗费用的过快上涨，从而使医院的经营活动不脱离社会公益性，加强其社会责任感。

四、做好医院预算的综合平衡

卫生主管部门应在合理地配置和优化医疗资源布局、增强基层服务能力，促进城乡卫生服务优质均衡发展的角度上做好区域内各医院预算的综合平衡，避免医院间的恶性竞争与重复建设，当各医院预算有冲突时，应重点保证边远薄弱专区及基层医院的发展，以促进公共卫生资源的均等化。

五、卫生主管部门要完善对医院预算考评机制

将医院预算执行情况纳入卫生主管部门对医院的考核体系，是促进医院提高预算管理水平、保证预算执行的有效手段。主管部门应制定绩效考核办法，对医院预算执行情况进行及所产生社会效益、经济效益等进行综合考核评价，并将结果作为对医院管理决策层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。从而加强对医院的科学管理，强化预算约束和成本核算，优化医疗资源，更好地服务于人民群众。

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目前，国内医学生和住院医师的培养方式多种多样，本科生的学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读。住院医师的培训从原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，但是效果如何有待时间的检验。国外的培养方式因国而异，现以医学较发达的几个国家如日本、美国、英国和德国为例比较分析如下。

1 中国

国内医学生教育本科学制有5年和6年两种，此外还有7年的本硕连读和8年的本硕博连读，毕业取得毕业证和学位证后进入工作岗位，即进入住院医师培训阶段。2015年7月国家卫生计生委等部门《住院医师规范化培训管理办法（试行）》，培训对象为拟从事临床医疗工作的高等院校医学类相应专业（指临床医学类、口腔医学类、中医学类和中西医结合类）本科及以上学历毕业生，同年8月出台了《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，之后又颁布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》，医师培训制度由原来的“5+3”模式逐渐过渡到“5+3+X”模式，也就是在5年医学类本科教育和3年住院医师规范化培训的基础上，再依据各专科培训标准与要求进行2～4年的专科医师规范化培训，成为有良好的医疗保健通识素养、扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。截止到目前，完整的一轮培训还未完成，效果如何还未到下结论的时机，大家在拭目以待，总之，国家在这方面也在力求改革，摸索出一套适合国情的住院医师培养方案[1]。

2 日本

日本医学本科是6年制，第一年为一般教育课程，第二年为基础医学课程，第三、四年为临床医学课程，临床课程学习结束后，要参加统一考试，通过者才能进入临床实习阶段。从第五年开始1～1.5年的临床实习，第六年的最后阶段，要准备日本国家医师资格考试。毕业后，会在指定的医院接受研修医培训[2]。与中国不同，日本不设硕士研究生培养阶段，医学生可以继续攻读博士学位，但是，在日本很少有医学毕业生直接读博士学位，大部分毕业生直接进入研修医培训阶段。

根据日本的相关法律法规，医学生在毕业后需要进行研修医培训（相当于中国的住院医师培训）。研修医一般指的是前期约2年和后期约3～5年，相当于中国住院医师培训和专科医师培训。另外，为了平衡各地的医疗水平，防止医生在东京、大阪等大城市扎堆，鼓励年轻医生到边远地区执业，特意提高了一些边远县研修医的收入标准。

3 美国

在美国，具备4年制学士学位或学士以上学位者方可报考医学院，如果有学生希望在大学本科毕业后进入医学院学习，那么他们在大学四年的学习过程中，就会修读一些与读医有关的课程，这些课程统称医学预科（pre-medical），主要集中在生化、物理等领域。修读这些课程是报考医学院的必要条件，医学预科不是专业，只是一种为将来进入医学院所作的准备。报考医学院的学生，只要修读了规定的医学预科课程，大学本科期间的专业是没有限制的，即任何专业均可，包括文学、历史、计算机、航空、机械等。因此，美国医学生的学制是最长的，4年本科加上4年医学院（MD）总计8年。之后进入临床实习住院医师培训阶段。

美国的住院医师培训一般分为以下几个阶段：（1）Intern：第1年住院医师。（2）Resident：第二、三年住院医师。（3）Fellow：住院医与主治医之间的培训阶段，一般为3年。在培训期间，非常重视教学，而且形式多样，有利于年轻医师在实践中快速成长[3]。临床方面，每周出门诊的次数和接待患者的例数、参与手术的种类和数量、各项治疗性操作的数量等都有严格的规定和要求。

4 澳大利亚

澳大利亚是英联邦国家，之前和英国类似，近些年有些许变化，部分大学模仿美国的培养模式，所以是双轨并行，学制有两种：（1）高中直接考入医科大学，6年制；（2）4年本科+4年t学院（MD）的8年模式，与美国类似。

住院医师的培养周期一般为7年，分为3个阶段：包含2年的基础培训，1年的临时培训（与以后的所选专业有关）和4年的高级培训（相当于国内的专科培训）。所有的医生只有进入培训并顺利完成者才能获得相关专业的独立行医资格[4]。

5 德国

德国的医学本科生要经历Vorklinik和Klinik两个阶段的学习，历时12个学期，6.25年。其间有4次国家考试（Staatexam），分别为：Physikum、Das erste、Zweite和Dritte exam。课程设制与国内基本相同，通常也分为基础阶段和临床阶段，但范围更广，实用性更强。毕业前必须通过国家医学考试，毕业即获得医学执照，具备行医资格[5]。

医学生毕业后开始住院医师培训，前3年称作基础培训，即所谓的大内科大外科轮转。之后是3年的专科培训，这时候分科，培训内容与所选专业有关。培训的计划很详细，诊治患者的种类及各类操作的数目，在每一年都有明确的规定。专科培训结束后有专科医师的考试，通过后就是专科医师了。整个医师培训不是绑定在一个医院的，培训计划全德国是一样的，所以可以各医院累计计算，允许在不同的医院培训，或者中间停顿都可以。基础培训是所有医院都可以的，但是专科培训只能在部分有资质的医院进行，所以要根据不同医院所提供的培训项目进行选择，换医院没有关系，完成培训内容和年限就可以了。而且现在由于医生少，也有不少对于妈妈们的优惠政策，可以选择部分时间工作，比如50%工作时间，剩下时间在家照顾孩子，只要累计完成培训内容，最后考试通过就能拿到专科医师资格。

为了便于比较，上述几个国家的医生培养方式总结于表1。

每个国家都有自己的医学生和住院医师的培养方式，无优劣高下之分，重要的是应该适合本国的国情和医学发展的要求。本文选择性地介绍了医学较为发达的几个国家的情况，并与中国进行了比较，其他国家培养方式不一定适合中国，只是出于借鉴的目的，以期在中国医学探索和发展的道路上少走弯路。

参考文献

[1]吴彬，王爽，于晓松.日本全科医学教育及其医疗服务现状研究[J].中国全科医学，2011，14（10）：1115-1116.

[2]余中光，陈校云，李祥文，等.美英加澳急诊专科医师培养模式比较研究[J].中国循证医学杂志，2012，12（9）：1035-1040.

[3]孙晓宁，王春生.我所见的美国心脏外科医师培养[J].中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（1）：90.

[4]邓喜成，刘平波，黄鹏，等.澳大利亚心胸外科专科医师培训制度简介及对我国心胸外科专科医师培训制度建立的几点建议[J].中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（3）：184-186.

[5]陈周浔，尤和谊.德意志联邦共和国专科医师培训制度对我国的启示[J].西北医学教育，2012，20（2）：233-235.

篇12

1研究的目的

注意不仅对运动技能的形成和发展起着监控、调节作用，还是运动员有效实施运动技能的关键。因而注意是运动员取得优异成绩重要的心理保障(Allport， 1980， 1989)。由心理学理论可知，注意的特征分为:注意的稳定性、注意的分配、注意的范围、注意的转移四种特征。国内外学者对运动员注意特征四项指标的研究结果来看，对男子足球运动员注意特征四项指标综合的研究较少，主要集中在对普通人群和其他项目运动员的注意特征个别指标的研究，而没有把注意特征四项指标看作一个整体及四项指标之间的相互关系来对足球运动员进行研究。这些部分的研究已经不能全面客观的反映现代足球运动员应具备的注意能力，不能满足现代足球运动对运动员注意能力的要求。

现代足球竟技水平迅猛提高的现状，使得青少年足球训练已成为各国交相竞争的战略焦点。许多国家都深刻地认识到:惟有抓好青少年足球训练的基础工程，竞争才有雄厚的基础;惟有青少年足球人才的优势，才有资格去胜任当代高水平的角逐;惟有青少年足球活动的常抓不懈，才能为本国足球运动持续发展创造根本条件。当今高水平足球比赛，不仅是运动员体能、技术、战术的竟争，而且更是运动员之间心理素质的较量。一个真正优秀的足球运动员或运动队必须全面发展，在对青少年运动员培养过程当中，除了练就高超的技战术之外，还应该注重良好个性心理特征的培养。

青少年运动员无论在生理、机能、身体素质、心理素质等各方面都处于一个发展快、变化大、影响深的过程，而且其注意能力的发展具有它的特殊性，因此对青少年注意特征的训练和研究是非常必要的。了解他们在这个时期注意能力的发展状况，对足球运动员注意能力进行客观的测量和评价，能显著提高这些人群的选拔和训练的科学性，具有重要的实践意义。

2研究对象与方法

2.1研究对象

本文的研究对象以山东省“希望杯”中潍坊队、曲阜体校队、济南队、宁阳四中、山东体校A(B)、淄博队、淄博世达、青岛海牛足校、山东大成足球学校140名青少年足球运动员和济宁市四所中学同龄组普通男中学生110名为研究对象，所有被试(矫正)视力均正常。基本情况见表1。

2.2研究方法

(1)文献资料法;

(2)调查访谈法;

(3)心理测量法。

严格按照心理学测量方法的要求，使用注意特征测试软件对研究对象的四项指标进行测试。

本研究运用“运动员竞技心理能力和状态诊断测试软件”中的多项心理测试对足球运动员的注意特征进行测试。本软件是国家体育局科教司组织研制，经过部委会专业鉴定通过后发行，在研制期间多大量各年龄运动员和普通人群进行实测，具有很高的信度和效度。

3研究结果与分析

3.1同年龄组普通男中学生与山东省青少年足球运动员注意特征四项指标的比较结果

检验结果(表2)表明，在所测的注意特征四项指标中足球运动员与同年龄组的男中学生都存在差异，其中注意稳定、注意转移两项指标的差异具有显著性意义(p

3.2同年龄组普通男中学生与山东省青少年足球运动员注意特征四项指标比较结果的分析

本实验的研究结果由表2可知，足球运动员与普通同龄男中学生之间在注意广度、注意稳定、注意转移、注意分配四项指标上均存在显著的群体差异。产生这种群体差异的原因可能是;男子足球运动员经过多年系统的专项训练后，所产生的一种适应性变化;在足球比赛中运动员由攻转守或由守转攻时，由于同一个位置在进攻和防守时的作用和职责完全不同，同时更由于防守和进攻是两种完全不同的战术思维模式，要求运动员能够根据比赛中的实际情况，来确定自己的战术行为。在训练中，教练员用各种不同的训练方法使运动员在动态中完成练任务，使得运动员无时无刻不在调整自己的注意对象，并保持较长时间相对稳定的注意能力。

两个群体在注意分配、注意广度两项指标差异具有非常显著性意义。足球运动员通过多年系统的训练在这两项指标上发展的更快一。也可以说明;注意分配与注意广度两项指标是足球运动员在青少年时期发展较快、必备的两项注意能力指标。通过以上的比较可以看出，通过足球运动训练能够促进运动员注意分配、广度、稳定、转移能力的提高。

4结语

4.1结语

山东省青少年足球运动员与普通同年龄组男中学生注意特征四项指标的比较中，男子足球运动员的注意分配、注意广度、注意稳定、注意转移能力明显优于普通男中学生。