医院住院部医生范文

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篇1

中图分类号：R395.6 文献标识码：A 文章编号：1000－6729(2007)011－00779－04

美国大约有12％的医师在一生中曾经患过抑郁症，与一般民众相比，医师自杀的几率更大。男性医师的自杀率比普通人高3.4倍，女性医师的数字则达5.7倍。Aplleton等用一般健康调查表调查医护人员的心理状态发现52％的被调查者达到了用来分检精神疾患的临界分数点。这个概率将近是一般人群的两倍。李志鸿等对济宁市各大医院的142名急诊科医务人员的心理健康状况进行调查，结果发现急诊医护人员心理健康水平低于一般人群，最突出的问题和症状是人际关系、躯体化和抑郁．研究者亦曾对护士进行压力源调查与分析，并发现不同科室的护士压力源有一定差异。医生方面，曾有对口腔医生职业压力的研究。然而，对于住院部，先前仅有关于患者的研究，重点集中在对病人的治疗效果上。

根据先前对护士压力源的研究推测，作为与护士一起工作的住院部医生，所要面对的情况和负担的责任应相似，甚至因集中了更多压力源，而要承受更大的压力。住院部医生经常要花费大量的时间与同一群患者打交道，两者的关系是以患者的现存问题为中心的，并经常围绕他们的精神、心理、社会问题(如窘迫、恐惧、失落等)进行工作，而解决问题的方法常常又不容易获得，因而住院部的工作情境可能带来长期的压力，体现在他们的工作和一般身心健康状况等方面。

对于来自不同教育背景的中西医医生，虽然所处大环境并无区别，但所受教育毕竟有所差异，中医对人的影响到底如何，中西医医生身心健康及压力知觉之间的差异可以从侧面为这个问题提供一些初始的、启发性的数据。

本研究对国内三大城市的住院部医生心理健康状况与应对方式进行了调查，并比较不同医学背景医生的压力应对方式。

1 对象与方法

1．1　对象 选择北京、上海、广州各一家三甲医院住院部的6个科室，发放问卷180份，回收有效问卷159份。在相同科室的医生中选取每周工作小时数相差≤3小时，每周主治或行手术病例数相差≤5例的中西医医生作为研究对象。其中中医医生共73人，男44人，女29人；未婚14人，已婚59人；年龄26～58岁，平均年龄37岁；平均工作年限15年，每周平均工作时间52小时；内科18人(占24.6％)，儿科22人(占30.1％)，妇产科15人(占20.5％)，肛肠科5人(占6.8％)，呼吸科11人(占15.1％)，外科2人(占2.7％)；正高医师11人(占15.1％)，副高医师25人(占34.2％)，主治医师32人(占43.8％)，住院医师5人(占6.8％)。西医医生共86人，男48人，女38人；未婚10人，已婚76人；年龄24～51岁，平均年龄39岁；平均工作年限15年；每周平均工作时间48小时；内科14人(占16.3％)，儿科29人(占33.7％)，妇产科21人(占24.8％)，肛肠科5人(占6.1％)，呼吸科14人(占16.3％)，外科3人(占3.5％)；正高医师15人(占17.4％)，副高医师29人(占33.7％)，主治医师37人(占43.0％)，住院医师5人(占5.8％)。

以上研究对象近5年一直在住院部工作，其中，73名中医医生来自同一中医院的住院部，86名西医医生来自另外两家医院，中西医医生的科别相同。性别、年龄、职称、工作年限差异均无统计学显著性(P=0.873、0.218、0.152、0.084)。

1．2　工具

1．2．1　职业压力指标(The Occupational Stress In-dicator，OSI)包含工作满意、心理健康、身体健康、A型人格、控制感、压力感受和压力应对七个维度，共40题。采用6点记分，非常满意记6分，非常不满意记1分。各维度得分为本维度所有项目的总和。工作满意分量表、控制感分量表得分越高，表明工作满意度、控制感越高；A型人格分量表得分越低，表明A型人格程度越低；压力感受、压力应对分量表上得分越高，表明压力感受越轻，压力应对能力越强；心理健康和身体健康分量表上得分越低，表明身心健康程度越高。本调查使用汉化后的量表，研究证明翻译后的量表有良好的信效度。

1．2．2　一般健康问卷(General Health Question-naire，GHQ)　问卷共包括28项，主要用于普通医疗病人和社区人群筛查及评定非精神病性精神疾患的自评问卷，涉及抑郁、焦虑、自我肯定。被广泛用于评定心理健康状况，其在职业人群中应用的信度和效度已得到验证。也曾用来评价医护人员的心理健康状况。

1．2．3　情绪商数量表　包括33项，主要用于评定一般人群调节情绪和适应各种情境的能力。采用5点记分，完全同意记5分，完全不同意记1分，总分越高说明调适能力越强。以往研究使用已证明有良好的信效度。

1．3　统计方法 采用相依样本t检验、Pearson相关分析、逐层回归分析等。

2 结 果

2．1　住院部中西医医生职业压力指标、一般健康问卷、情绪商数量表得分比较

表1显示中医医生的工作满意度、心理健康、压力感受和压力应对能力均好于西医医生，而中西医医生的A型人格、控制感、身体健康维度评分差异均无统计学显著性；中医医生EQ得分显著高于西医医生，而cHQ得分显著低于西医医生；中西医医生采用控制性应对和支持性应对的比例约为3:2。

2．2　职业压力指标各维度与一般健康问卷评分的相关及回归分析

压力感受、压力应对和工作满意度都与GHO呈负相关并达到统计学显著性(r=-0.48、-0.58、-0.48，P均＜0.01)。其他项目与cHQ相关性均无统计学显著性。以职业压力指标的各个维度为自变量，以GHQ得分为因变量，结果工作满意、压力应对及压力感受进入了回归方程，共解释信息总量的15.2％(见表2)。

3 讨 论

心理健康是指个体的心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态。有研究表明不同职业群体的心理健康水平各不相同，与其他职业相比，医务人员的心理健康水平普遍偏低。本研究亦发现住院部医生心理健康状况不容乐观。

本研究结果表明，中医医生的工作满意度比西医医生高，心理健康状况亦好于西医医生，压力感受方面较好，压力应对能力较强。由于选取的研究对象经过周工作时间以及病例数的相近匹配，因而研究对象在技术性工作上的客观压力相近，而且通过对人口学资料的检验，两组医生在男女比例、年龄构成、职称结构、工作年限分布方面都没有明显差异，那么以上结果的原因可能是，现在大多数医院的大多数职位由西医医生担任，他们的职责范围广，处理事务多，面临紧急情况更频繁，而中医在现在医院并没有发挥主要作用，中医医生相应的压力也较小，因此相比而言身心更健康；另一个可能是，中西医医生的教育背景有所不同，他们对压力的认知和缓解方式并不完全一样。当前理论认为，产生职业压力的原因是人与环境的契合不佳。根据工作适应理论，这种契合的欠缺源自个人的客观或主观事实。因此，可能的情况是，教育背景一定程度上帮助中医医生较西医医生更善于调整自己的主观事实，并处理这种不契合。此外，对于中医课程而言，更可能包含一些冥想和松弛的知识。换句话说，中医理论中对“养心”更为强调，调查结果显示中医医生压力应对能力更强可能支持了这一解释。

篇2

这就像一场“龟兔赛跑”，地方院校和中小城市的艺术家总是有一种自卑感，认为自己离北京艺术中心天然存在一段距离，但实际上，中心艺术家三十年来没有什么突破，边缘城市的艺术家和年轻一代已经追上来了。赛跑的结果是在学习西方的语言方法上先后到达终点。现在大家站在同一起跑线上准备再次开赛，但都不知道从哪里出发，往哪个方向走。我实在不愿意用“90后”去称呼新一代艺术家，但最终我的展评题目定为“90后的语言练习”。我很想从他们身上找出一种价值观或者精神取向，但没有找到。他们把西方近二十年的观念艺术和新媒体语言学握得很好，但内容上跟时尚杂志、网络杂志和电视上看到的差不多，都是莫名其妙的个人感觉。

他们的指导老师马文从乔治・奥威尔的《一九八四》中选出一段文字，将其中的关键词置换为“艺术”，但参展的大部分学生没读过《一九八四》。中国的社会变革及人性的复杂性、丰富性，目前任何一个国家都比不上，这样的时代土壤理应产生伟大的作品，但年轻一代缺乏对现实的认识能力。这很大程度基于历史记忆的“”和教育的先天缺陷，造成一代一代人缺乏足够的知识谱系和思考能力，从而难以进行真正的艺术创造。

失去历史记忆很可怕，85新潮一代就是教训。他们生于上世纪50年代，30岁以前基本上不知道民国还有比徐悲鸿画得更好的画家，更没有听说过国学大师章太炎。而90后艺术家也基本上不知道70年代末、80年生过什么精英文化运动。《非诚勿扰》里的90后男女嘉宾，感觉都是从韩剧日剧中走出来的，80年代对他们好像从未发生过。90后熟练地掌握了西方的语言，中国的艺术教育和创作似乎已经与国际接轨、同步，但我们的当代艺术跟深圳富士康的加工业、房地产投机炒作没有什么区别。

“读书无用论”盛行当代艺术圈，也影响了90后。一个学生问我，到底应该费劲去读一辈子也读不完的书，还是干脆不读书，自成一体?我答：不识字也能成为大师历史上确有先例，比如六祖慧能，但慧能两千年才出一个。我还没有发现当代艺术圈的慧能。既然不是慧能，那就应该好好读书，沿着前人的脉络再进一步才是正道。“不读书也可做大师”的白日梦想并非一个学生独有，在当代艺术圈各个年龄层都大有人在。

80年代初的思想解放和新文艺倡导的“人的解放”，在今天更有现实意义。但相亲节目中“妖精化”的90后、“天上人间”的女大学生、民工集中营中的富士康新产业工人，以及当代艺术的“卡通人”、“妖怪人”，新一代不仅没有“人的解放”意识，甚至连“人”的概念都模糊不清了。我们的社会文化正在“人妖”化，那类人一切都可以出卖，只要能搞到钱、心情舒服。

篇3

一、医疗补助的原则

(一)医疗补助水平要与我省的经济发展水平和财政负担能力相适应;

(二)保证国家公务员原有医疗待遇水平不降低，并随经济发展有所提高;

(三)医疗补助经费要合理使用，厉行节约。

二、医疗补助的享受范围

(一)符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休人员;

(二)经省人民政府或省人事厅批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休人员;

(三)经省委或省委组织部批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关，各派和工商联机关以及列入参照国家公务员制度管理的其他单位机关的工作人员和退休人员;

(四)审判机关、检察机关的工作人员和退休人员;

(五)原享受公费医疗待遇的事业单位工作人员和退休人员，可参照国家公务员医疗补助办法，实行医疗补助，具体单位和人员由各级劳动保障和财政部门共同审核，并报同级人民政府批准。各地应结合当前的机构改革，按事业单位的性质和人员编制的实际情况从严掌握核定，未经批准不得随意扩大享受人群。

上述人员均不包括停薪留职人员。

三、医疗补助的经费来源

按现行财政管理体制，国家公务员按享受人数和规定的医疗补助筹资标准列入同级财政预算;原享受公费医疗待遇的事业单位由同级财政按单位性质及收支情况在事业费预算中予以安排或适当补助。中央驻闽国家机关公务员医疗补助由中央单位向当地经办机构缴纳。

医疗补助筹资标准应根据原公费医疗的实际支出、基本医疗保险的筹资水平和当地财政承受能力等情况合理确定。具体筹资比例由各地(市)研究确定。

四、医疗补助经费的使用范围

(一)用于基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施标准的医疗费用补助;

(二)在基本医疗保险支付范围内，个人自付超过一定数额的医疗费用补助;

(三)省委和省政府规定享受医疗照顾的人员，在就诊、住院时按规定补助的医疗费用。

补助经费的具体使用办法和补助标准，由各地(市)按照收支平衡的原则作出规定。

五、医疗补助管理层次

地、市以下(含地、市)国家公务员医疗补助的管理层次由各地区行署、市人政府确定。地、市以下(含地、市)国家公务员医疗补助以及医疗照顾人员的医疗补助等具体实施办法，由各地(市)劳动保障部门和财政部门根据国家有关规定会同有关部门制定，报同级人民政府批准后执行，具体管理工作由劳动保障部门负责。离休人员、老的医疗费管理按省委组织部等六家单位下发的《福建省关于建立离休干部离休费、医药费保障机制的暂行规定》〔闽委老综(1999)033号〕规定执行。

省、部属驻榕国家机关公务员医疗补助的实施办法由省劳动和社会保障厅、财政厅会同有关部门制定，报省政府批准后实施。省、部属驻榕以外的国家机关公务员执行所在地确定的医疗补助办法。

六、医疗补助经费管理和监督

医疗补助经费要专款专用、单独建账、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。

社会保险经办机构负责医疗补助的经办工作，要严格执行有关规章制度并建立健全各项内部管理制度和审计制度。各地(市)劳动保障部门要加强对社会保险经办机构的考核与监督管理;财政部门要制定医疗补助经费的财务和会计管理制度，并加强财政专户管理，监督检查医疗补助经费的使用。审计部门要加强医疗补助经费的审计。

对国家公务员实行医疗补助，是涉及到国家公务员切身利益的大事，各级人民政府要加强领导，劳动保障、财政、卫生、人事等有关部门要密切配合，切实做好组织实施工作。

七、本暂行办法由省劳动和社会保障厅负责解释。

八、本暂行办法与各地实施基本医疗保险制度同时执行。

医疗补助的内容《社会保险最低标准公约》规定的医疗补助至少应包括以下内容：

1.在疾病情况下

(1)普通开业医生诊疗，包括出诊;

(2)在医院由专家进行门诊或住院治疗，如有可能在医院外提供这种专家治疗;

(3)由医生或其他合格开业者开具处方的必需药物的供应;

(4)必要时住院。

2.怀孕、分娩及其后果

(1)由开业医生或合格的助产士进行产前、分娩和产后的护理;

(2)必要时住院。该公约规定可以要求受益人或其供养人分担医疗费用，但有关费用分担的规则应以避免经济困难为原则加以制定。

1969年的《医疗照顾与疾病补贴公约》规定，医疗照顾应致力于维护、恢复或改善受保人的健康以及工作和处理个人需要的能力。医疗照顾至少应包括以下内容：

(1)内科医生的护理，包括家庭出诊;

(2)在医院内对住院或非住院人员的专家护理以及专家可能给予的院外护理;

(3)依照医生或其他合格医务人员的处方提供必需的药品;

(4)必要时住院治疗;

(5)依照规定的牙科护理;

(6)医疗康复，包括依照规定的肢体替代或矫正器材的提供、维护和更换。

各国疾病保险规定的医疗服务费用的具体支付办法，主要有三种方式：

篇4

    东西湖吴家山三中昨进行了一项问卷调查,100份问卷中,有效问卷95份。51位班主任在问卷中称:不敢批评学生。该校班主任薛凡老师说,教育部明确提出班主任有批评权,但同时要求批评是“适当的”,作为一线教师有理由问:什么是“适当的”?这是否意味着,一方面给你一把“戒尺”,让老师批评学生;一方面万一出现问题,主管部门可以说老师的批评是“不适当的”,最终所有的责任都由老师自己扛?

    问卷调查显示,班主任不敢批评学生的理由如下:家庭溺爱导致一些学生经不起批评,受不了一点挫折,如果受到批评后出现一些极端行为(离家出走、自残、跳楼等),无形中使班主任压力过大;学校、家庭和社会对教师批评学生的看法有时较偏激,班主任常处于弱势地位;当前学生自我保护意识很强,家长也有很强的自我保护意识,一旦学生在校受到“委屈”,家长就会到学校兴师问罪。

    一位班主任直言不讳:因为批评了学生几句,外省一名女教师被这位学生的家长在课堂上打得流产,谁来维护这名教师的批评权?

    也有班主任提出不同的观点。武汉市师德十佳教师徐静说,每个学生在成长过程中都可能犯错,教师的批评就是不断给学生纠错,这是“赏识教育”和“激励教育”无法取代的,“现在班主任面临的问题是如何合理地行使批评权,而不在于有没有批评权。”“批评对教育而言是不可或缺的。”吴家山四小校长方贵琴说,批评的艺术要经过多年的积淀,能让学生理解的批评就是最恰当的,“作为班主任,要学会用眼神、面部表情和语言来行使批评权,粗暴的批评或惩戒,超越了批评的界限,不值得提倡。”

    武汉市教科院教科所德育研究室主任王一凡称,教育离不开批评,但批评绝对不少是教育的全部,作为教师应该共同寻求有效批评的方法与途径。班主任对学生的批评,不光有“敢不敢”、“会不会”,还应该加上“好不好”、“当不当”。 

    【链接】

    教育部明确中小学班主任有权批评学生

    今年8月22日,教育部出台《中小学班主任工作规定》(以下简称《规定》),其中第16条指出:班主任有权对学生进行批评教育。

    教育部基础教育一司负责人指出,在我们强调尊重学生、维护学生权利的今天,一些地方和学校也出现了教师特别是班主任教师不敢管学生、不敢批评教育学生、放任学生的现象。《规定》明确:“班主任在日常教育教学管理中,有采取适当方式对学生进行批评教育的权利。”

    专家声音

    教育的功利性导致批评的尴尬

    班主任在行使批评权上出现争议,是由于教育的功利性造成的。在不少家长看来,交了钱把孩子送到学校,就应该享受相应的服务,这就造成了老师不敢批评学生的出现。当教师名正言顺的批评权受到干扰,当教师的教育方式受到挫伤,教育部才重申教师享有批评权。——武汉市中小学德育学会理事长肖斌衡

    校长声音

    赏识教育过多 学生走上社会难适应

    不及时纠正学生的错误,就会错过其改正错误的最佳时机。没有批评的教育不是完整的教育,也不利于学生培养正确的是非观,会影响其健康成长,适当地接受批评,有利于学生建立有效的心理防线。学生在校期间接受的赏识教育过多,走上社会后,用人单位严格的规章制度是不会容忍员工一而再、再而三地犯错的,他很可能会因此失掉工作。——硚口区体育馆小学校长寇晓燕

    家长声音

    批评前最好能沟通

    记者20日随机采访了10位中小学家长,有6位家长表示,支持班主任行使批评权,有4位家长建议应以激励赏识教育为主。多数家长认为,学生犯错,老师在严厉批评或轻微惩戒前,最好能告知家长,并和家长取得沟通。

    有家长认为,批评与鼓励应结合起来,批评学生应把握好度,不要伤害学生的自尊。

    学生声音

    适当的批评可以接受

    记者随机采访了10位中学生,有1位学生认为班主任批评学生没必要,不希望老师采取批评的方式对待学生。有9位学生认为,学生出现错误,班主任应及时批评,对老师的适当批评也能接受,但希望班主任在批评学生时,不要“老账新帐一起算”,也不要“在大庭广众之下批评学生”,更不要“伤害学生的自尊心”。

    建议

    批评方法有讲究

    武汉市教科院教科所德育研究室主任王一凡认为,在学生的成长中,接受批评,并由此获得成长,这是正常的规律。但是,要达到好的效果,批评教育也要讲究方式方法。以下几条可供老师参考。

    1、批评要对事不对人,不提以往的过错,不使用伤害学生人格的字眼,维护学生的自尊心。