公共卫生交流材料范文

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篇1

 

——***市妇幼卫生工作经验交流材料

 

妇幼卫生工作是公共卫生服务体系的重要组成部分，是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要内容。在当前深化医药卫生体制改革的新形势下，发展妇幼卫生事业，为广大妇女儿童提供安全、有效、优质的妇幼卫生服务，对于保障妇女儿童健康、提升人口整体素质、提高人均期望寿命、保障和改善民生、构建和促进社会和谐具有十分重要的作用及意义。2010年，在各级行政部门的大力支持下，在广大基层妇幼保健工作者的共同努力下，我市以妇幼工作项目化、项目工作课题化，以项目带动整体妇幼工作为发展战略，妇幼卫生工作紧紧围绕降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，以落实国家重大公共卫生妇幼项目工作为重点、做好基本公共卫生服务妇幼项目为依托，深化改革，强化管理，有力地推动了全市妇幼卫生工作的开展，使全市妇女儿童健康水平稳步提高。现就我们在工作中总结的经验汇报如下：

一、妇幼保健机构现状

1、基本情况：***辖三区九县，159个乡镇及街道办事处，2150个村委会，总人口381.59万。妇女儿童占总人口的30%，每年有3万余名妇女怀孕分娩，有约20万名0—6岁的儿童需要进行保健管理，全市12县区中，市辖区3个、山区县5个、平原县4个。

2、机构和人员：全市共有市、县妇幼机构13个，其中市级妇幼保健院1所，县级机构12所，有8个县区开展了住院业务，有10所建成爱婴医院。

市、县妇幼机构人员由2000年的493人增加到2010年的653人，增加了32.45%；县级以上妇幼保健人员配备3.6/万，有乡级妇幼专兼干182人，平均每乡有一名专兼职妇幼人员；有村级妇幼人员2371人，其中女村医907人，市、县、乡、村四级妇幼保健网基本健全。

二、承担的公共卫生妇幼工作任务

1.妇幼保健业务技术指导。对全市妇幼保健工作进行指导和管理；

2.妇女儿童健康状况监测调研。负责全市孕产妇死亡、婴儿及5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测等工作的信息收集、质量控制和汇总上报;

3.授权执法。是全市母婴保健执法主体并协助卫生行政部门制定辖区妇幼卫生工作相关政策、技术规范及规章制度；

4.基层妇幼保健及妇产科、儿科人员培训。承担全市母婴保健技术、妇产、儿科、妇女和儿童保健业务人员培训及进修任务;

5、妇幼卫生项目管理。承担国家医改重大公共卫生项目3项（农村孕产妇免费住院分娩、两癌检查、育龄妇女增补叶酸）；国家基本公共卫生服务项目2项（孕产妇和0-36月儿童健康管理）；国家其它项目4项（降消项目、妇幼卫生三网监测、新生儿窒息复苏、母子系统保健）；省市项目15项（预防艾滋病母婴传播、母亲健康快车、妇幼卫生信息管理、新生儿疾病筛查、儿童疾病综合管理等）；共计24个项目工作。

6.全市孕产妇与新生儿高危重症抢救。组织协调全市孕产妇和新生儿抢救;

7、妇幼卫生信息管理。承担着各种妇幼卫生信息表格设计、资料收集、质量控制、汇总分析、信息反馈等工作;

8、妇幼健康教育。规划、组织、负责指导和开展妇幼保健健康教育与健康促进工作；

9、社区医疗保健服务。指导社区开展基本公共卫生服务及两个系统管理；

10、妇女儿童疾病防治。开展妇、儿疾病防治及应对威胁妇儿健康的公共卫生事件。

三、公共卫生妇幼工作开展情况

坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻妇幼卫生工作方针，坚持妇幼卫生的公益性质，以实现妇女儿童享有基本医疗卫生服务为目标，以完善妇幼卫生服务体系为核心，以解决妇女儿童健康突出问题为重点，以改革创新运行机制为动力，积极推动城乡、区域妇幼卫生工作均衡发展，切实体现妇幼卫生服务的公平、效率和可及性，整体推进了妇幼卫生事业健康协调发展。

（一）妇幼卫生工作落实情况

针对承担的妇幼卫生工作，按照妇幼工作项目化管理的模式，每项工作根据项目化管理与实施要求，指定专人负责，通过制订项目计划书—成立组织—人员培训—项目实施—督导质控—信息收集—项目评估等项目规范化管理模式，使妇幼卫生工作质量逐步提升。

1、健全完善基层妇幼保健网络体系。一是建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络，目前，全市共有市级妇幼保健人员713名，县级 646名，乡级182名，村级2371名，市、县、乡、村网络健全，各县区均落实了村级妇幼人员的工资待遇。二是在全市范围内开展孕产妇死亡监测，抽取4个县24个乡镇37万人口作为全市妇女、儿童健康状况监测网络。三是建立健全了全市产科急救网络体系。在市妇幼保健院设立市级产科急救中心，成立了由市、县、乡三级人员组成的市级产科急救网络，分设母婴安全责任网、信息网、转运网。四是建立新生儿疾病筛查网络和市级新生儿疾病诊疗中心。五是建立健全了妇幼卫生信息网络。六是建立了市、县、乡三级例会制度。即：每年4季度召开本年度孕产妇死亡评审会、每年3月份召开上年度妇女儿童健康状况监测会、每半年召开一次妇幼卫生报表汇审会及新生儿死亡评会、每季召开一次妇幼保健院长例会，对基层妇幼保健工作开展情况进行交流、解决工作中存在的问题，促进了基层保健工作质量提升。

2、狠抓基层妇幼人员培训。采取分类举办专业培训班、临床进修、专家驻县等方式加强了全市妇产、儿科、妇女保健、儿童保健专业领域的人员培训，在市妇幼保健院建立了妇产、儿科人员培训基地和“降消”项目县级人员培训基地。一是对全市乡镇妇幼人员进行了产、儿科基础知识培训（每期三个月），适宜技术推广培训（每期七天）及产儿科技术提高班（每期一个月）等三轮培训。二是每月举办一期妇产、儿科或妇女保健、儿童保健业务培训班或专题讲座。三是邀请国家或省级专家，每年至少举办一期产、儿科国际学术交流会。四是不定期举办新知识、新技术培训班。五是每年免费接收县级妇幼保健、产、儿科人员进修。2010年市妇幼卫生项目办共举办各类妇产科相关知识培训班18期，培训基层人员1628人次。为县级医疗保健机构培养了一批学科带头人。

3、深入开展妇女儿童健康状况监测。一是在全市范围内开展了孕产妇死亡监测。二是按照随机整群抽样的原则，抽取了四个县区24个乡镇、办37万人口，建立了市妇女儿童健康状况监测网络，制做了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测、5岁以下儿童营养不良、母乳喂养等五项监测方案，成立了监测中心（设在市妇幼保健院基层保健科），坚持每半年对检测质量进行质控。三是坚持孕产妇和新生儿死亡评审制度不间断。2010年监测结果显示：全市孕产妇死亡率23.49/10万，5岁以下儿童死亡率11.73‰，婴儿死亡率10.48‰，均低于2009年省级及国家平均水平。出生缺陷发生率140.38/万，高于全国、全省平均水平。母乳喂养率94.65%，纯母乳喂养率79.47%。5岁以下儿童营养不良患病率为11.7%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率2.5%。

4、大力实施妇幼保健业务规范化建设。在基层妇幼保健机构建设中，我们按照标准化、规范化要求，近年来，先后开展了产科建设达标、规范化儿童保健门诊创建活动，爱婴医院和妇幼保健机构等级评审工作。一是在这些活动中一是制定建设标准。先后制订了《***市产科质量控制方案》，《***市各级助产机构产科建设标准》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。二是统一规范了产科、儿童保健科各项工作制度、各级各类人员职责、技术操作规范和产科各项登记。先后有114家助产机构达到了产科建设标准，有 64家达到规范化儿童保健门诊标准，58所市、县级助产机构建成爱婴医院、76所乡级卫生院创建成爱婴乡卫生院，眉县妇幼保健院已建成二级甲等妇幼保健院，扶风县、陇县妇幼保健院通过市级初评，凤翔县、千阳县、陈仓区妇幼保健院正在积极创建中。

5、强化妇幼保健信息管理。一是成立了***市妇幼卫生信息领导小组及各县区妇幼卫生信息主管人员参与的信息网络小组。二是实行了专人管理制度。人员调换需经市妇幼保健院培训后上岗，乡妇幼专干人员变动必须经县卫生局、妇保院同意。三是制定完善了市、县、乡、村四级妇幼保健人员工作职责、妇幼保健工作例会制度和妇幼卫生信息管理制度等四类24种。四是统一设计了乡、村两级规范化报表。五是坚持每半年举办一次妇幼卫生信息培训班。六是建立考评机制。一方面将妇幼卫生信息管理纳入妇幼卫生目标责任制考核内容之一，与年终评优挂钩；另一方面建立妇幼卫生信息量化考核制度，及时将妇幼卫生信息中存在的问题反馈给相关县区，督促各县区加快信息质量提升速度。七是坚持每半年（5月、10月）进行一次妇幼卫生监测质控，对危重孕产妇、婴幼儿进行追踪随访，查漏补缺，确保信息准确性。

6、扎实开展业务帮扶和指导。除日常指导外，坚持每半年一次项目工作督导，每年选派高、中级专业技术和管理人员6-10名，分别对县级综合医院、中医医院妇产科、儿科及妇幼保健院进行团队式帮扶。2008-2009年对陇县、麟游、太白18个乡镇卫生院进行小团队式帮扶；2009年对麟游县医院，眉县、扶风进行对口帮扶；2010年对陇县、千阳县妇幼保健院进行团队式帮扶。

7、依法严格管理母婴保健专项服务。一是严格母婴保健专项技术服务市场准入制度。依法严格对母婴保健专项技术服务人员进行考核，对达标的助产机构换发了《母婴保健技术服务执业许可证》。将平原县乡卫生院所在村的接生员转为保健员，不再开展接生工作，同时依法取缔了17个不达标的助产机构。二是根据《陕西省卫生厅转发卫生部关于进一步加强出生医学证明管理的通知》（陕卫妇发[2010]438号）文件精神，结合我市实际，与公安局联合制定下发了《***市关于下发进一步加强出生医学证明管理的通知》，在全省率先将《出生医学证明》管理与产科质量一并纳入网络管理，实行网络上报和《出生医学证明》发放层级负责制、事故追究制，加强了出生医学证明信息与废证管理。2010年全市累计领回出生证45000份，发放101次共计47950份，母婴保健专项技术服务考核合格证105份，执业许可证29份，无一例差错事故。

（二）公共卫生项目执行情况

针对承担的24个项目，按照项目工作课题化管理的模式，每个项目设一个课题小组，由专人负责项目工作，通过制订实施方案—组织实施—督导检查—项目评价—修订方案—再组织实施等课题化管理模式，使项目工作质量逐步提升。

1、认真落实公共卫生妇幼项目。一是重大公共卫生项目成效显著。农村孕产妇免费住院分娩项目2010年1-10月份,农村孕产妇免费住院分娩项目补助人数21567人，全市孕产妇免费住院分娩补助率96.90%，补助总金额1638.7万元，人均补助金额759.81元，全免率96.11%，完成省厅目标任务。育龄妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目2010年全市共发放叶酸片60166瓶，有29169名育龄妇女领取叶酸片，产妇孕前和孕早期叶酸服用率达78.02%，叶酸服用依从率达53.43%，增补叶酸相关知识知晓率达76.55%。农村妇女“两癌”检查项目年内完成乳腺癌检查2041例，乳腺钼靶338例，查出乳腺增生568例，乳腺纤维瘤25例，未发现乳腺癌病例；宫颈癌检查17024例，阴道镜检查957例，宫颈活检88例，对检出的11例宫颈上皮内瘤变、3例宫颈癌患者进行了治疗随访。超额完成省厅项目年度工作任务。二是基本公共卫生项目进展顺利。孕产妇和0-36月龄儿童健康管理项目自2010年4月1日启动以来，为了方便群众，提升项目服务质量，实行孕期保健服务全市一卡通。先后为全市67137名0-36个月儿童提供了基本公共卫生服务，占应服务人数的68.41%；有14713名孕产妇享受了基本公共卫生服务，占应服务人数的77.84 %。三是国家“降消”工作稳步前进。抽取9名市级医院副主任医师，按照分片包干的方式，派驻十二县区，对项目县进行技术指导，累计驻县天数360天，举办县级培训班16期、培训人员536人次，乡级培训11期，培训人员261人；市妇幼保健院作为省级降消项目培训基地，年内共接收24名县级产、儿科业务人员每人为期6个月的进修；进一步完善县级产科急救中心建设，畅通产科急救绿色通道。2010年项目各项指标完成良好，产前检查覆盖率99.2％、新法接生率100%、高危妊娠筛查率23.2％、高危孕产妇住院分娩100％、孕产妇死亡8例、新生儿破伤风发生数0例、产科工作人员“三基”考核合格率≥85%。四是新生儿疾病筛查项目惠及群众。“新筛”项目自2007年启动以来，先后建立了全市新生儿疾病筛查网络，完善了各种流程，设立了“***市新生儿疾病筛查阳性患儿诊疗专项基金”，成立新生疾病筛查阳性患儿俱乐部。新生儿疾病筛查率由2007年的23.11%提高到目前的92.19%；2010年全市采集血片35859例，筛查率达92.19%，其中市直市管单位筛查率达96.23%，县级达到91.11%。全市血片合格35260例，合格率98.33%。可疑阳性患儿423例，其中甲低190例，苯丙酮尿症233例，甲低召回157例，确诊14例，苯丙酮尿症召回188例，省级复检25例，确诊10例（2例死亡）。截止目前累计救助阳性患儿39例，其中苯丙酮尿症11例，先天性甲状腺功能减低症28例。

2、指导社区开展妇幼公共卫生妇幼项目。对社区妇幼工作人员进行培训与带教，指导社区开展基本公共卫生服务、孕产妇和儿童系统管理、儿童计划免疫和生长发育监测、儿童早期教育、妇女病普查普治等业务及健康教育进社区等服务。2010年4月以两个基本公共卫生服务妇幼项目的实施为契机，将两个系统管理工作整体下沉至社区卫生服务中心（站），推行城区孕产妇、0-6岁儿童系统管理“以社区和单位为基础，以街道办事处、社区卫生服务中心为枢纽，以县区妇幼保健机构为龙头”的管理模式。2010年全市孕产妇系统管理率达97.76%，3岁以下儿童系统管理率88.59%，住院分娩率达到99.88%。均较2009年有小幅上升。

3、广泛宣传妇幼公共卫生服务项目。一是整合了国家重大和基本公共卫生妇幼服务项目，制作图文并茂的宣传单、横幅、宣传画、宣传版面、宣传栏等，开展多种形式的宣传活动。市妇幼卫生项目办公室采取制作统一宣传版面、下发宣传折页、在***电视台一套黄金时段连续30天广告宣传、在***人民广播电台新闻频道和交通频道连续广播60天、在***日报健康养生栏目、在***市妇幼保健院主页挂网等方式宣传项目相关内容，扩大了项目宣传的覆盖面。二是在基本公共卫生服务妇幼项目工作中，统一印制宣传彩页3万份、统一了全市宣传版面板式及内容，在***电视台、***广播电台、***日报进行项目宣传。三是先后印制了《苯丙酮尿症患儿家长手册》、《孕产妇保健手册》、《儿童保健手册》及各类健康教育手册18万册。加大项目宣传力度，提高项目知晓率。

4、加强妇幼卫生信息管理，确保信息质量。信息工作是妇幼保健工作的重要组成部分，也是反映项目运行情况的主要依据。一是配合妇幼保健信息“3+1”模式，分别于5月18日、10月18日召开了2010年上半年和全年妇幼卫生年报汇审会，全市12家市直市管医疗保健机构、12个县（区）妇幼保健院，共计60余人参加了会议，对全市2010年各项妇幼卫生信息进行了详尽的培训。二是11月3日就重大公共卫生网络直报系统通过多媒体演示、现场操作等方式进行了系统、直观的培训。通过培训，提高了我市妇幼卫生信息人员的业务能力，保证我市妇幼卫生信息的准确性、科学性，促进了我市妇幼卫生工作质量进一步稳步提升。

（三）其他工作开展情况

1、积极开展规范化儿童保健门诊创建活动，全面提升全市儿童保健服务能力。为了保障基本公共卫生服务0-36月儿童健康体检的质量，在全市范围内开展了规范化儿童保健门诊创建活动。一是建立创建规范化儿童保健门诊评审领导小组及专家组，明确各级职责。二是制定《***市各级儿童保健规范化门诊实施方案》、《***市各级儿童保健规范化门诊评分标准》、《***市儿童保健门诊规范化建设验收标准》。三是统一制定各级儿保科工作制度4种、工作职责2种、技术操作规范、诊疗常规6种下发至十二县区。四是加强体弱儿、高危儿动态管理；于9月份对初评合格98家机构进行了验收（其中县级医疗保健机构6家、社区卫生服务中心（站）14家、乡镇卫生院73家、工企医院5家），市级复审达标验收合格单位81家，限期整改5家，不合格单位12家，全市规范化儿童保健门诊达标率82.65%。

2、不断启动新项目，丰富妇幼保健工作内容。一是按照省卫生厅工作安排，6月份指导渭滨区、扶风县、眉县完成了婴幼儿喂养与营养改善项目启动及资料调查工作。二是5月份启动了五个县的母亲安馨工程项目。三是11月份启动了眉县、扶风县、凤翔县的早产低体重调研项目。四是开展全市医院危重孕产妇监测项目及渭滨区艾滋病母婴阻断项目工作。一方面丰富了我市妇幼保健工作内容，另一方面通过项目工作，促使我市妇幼工作质量不断上台阶。

3、及时启动新生儿死亡评审工作。一是制定《***市新生儿死亡评审方案》（宝市卫社发[2009]654号）,成立新生儿死亡评审领导小组及专家组，建立健全组织机构，明确各级职责；二是对市、县评审人员进行培训；三是督促、派遣市级评审组专家参与指导县（区）级新生儿死亡评审会，分析原因，完成评审报告，制定干预措施，促进评审工作全面开展。市妇幼卫生项目办公室于 6月9日召开了全市新生儿死亡评审会，在全市死亡的新生儿中选取典型疑难和有共性病例，按照卫生部评审要求，从个人家庭及居民团体、医疗保健系统、社会其他相关部门三个环节的知识、技能、态度、资源管理系统四个方面进行逐一评审，讨论诊断、治疗、抢救等各个环节，评价社会因素的影响，分析死亡原因。对评审结果进行通报，并就今后全市评审工作和强化干预措施进行了安排。

四、存在问题及困难

1、全市妇女儿童健康状况不容乐观。近年来的监测资料显示：妇女病患病率高达88.5%、没有明显下降，乳腺癌、宫颈癌患病率分别达252.52/10万、555.56/10万，并呈上升趋势。新生儿苯丙酮尿症患病率达19.76/10万、高于全国平均水平。

2、孕产妇和儿童死亡率下降出现平台。孕产妇死亡率近三年来一直在30/10万左右波动，5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率一直徘徊在10-15‰左右。

3、妇幼保健事业投入严重不足。市本级工作经费每年缺口  2400万元，县级人均妇幼事业费仅为1.31元。近年来在国家、省级卫生基础设施建设中唯独妇幼没有基本建设项目。

4、妇幼保健人员待遇差，工作积极性不高。

篇2

为了明确责任，公司将责任区划分为十四个责任小区，分别是：火电厂厂区、火电厂生活区、公司机关生活区、__所生活区、水电厂生活区、水电厂厂区、公司调度生活区、__变电站、__片区供电所、__片区供电所、__片区供电所、__片区供电所、__片区供电所、老公司生活区。各责任小区再由责任区段划分到各部门、科、室、班组，落实到每个人。各责任区都明确了职责及相应的责任人。

在具体的工作中，检查小组采用周五定期检查和平时及节假日不定期检查，并将检查结果记录下来，发现问题及时汇报，并督促责任单位及责任人限期整改。坚持奖惩逗硬，使巩固工作落到了实处，收到了良好的效果。

二、广泛宣传、加强培训、强化创建意识、提高员工素质

卫生工作与广大人民群众的工作、生活息息相关，是社会主义精神文明建设的重要内容，只有加强对员工的思想政治教育，使创造活动变为员工的自觉行动，全员参与，人人出力，才能够巩固和提高已经取得的成果。为此，公司进行了大量的宣传教育工作。

首先，利用每周一的行政办公会，中心组学习会、党团组织生活会、小组会、员工大会等广泛宣传创建和巩固省级卫生单位的目的意义和重要性；利用情况简报、黑板报、广播电视和《__报》等媒体报道宣传公司创卫工作的开展情况，以达到表扬先进、鞭策后进之目的；设置永久性宣传标语，在办公场所、宿舍楼生产厂区等处张贴文明卫生宣传用语标牌；印发《文明卫生公约》分发到公司各厂、各部门，使创卫工作家喻户晓，深入人心。

其次，抓重点难点，杜绝脏、乱、差，以巩固和提高省级卫生单位建设成果为契机，推动公司中心工作>:请记住我站域名/

我司是省级卫生单位，但我们并不以此自满，虽然我司的卫生基础较好，但也存在不足，如因工程施工，人口流动等因素时而出现一些脏乱差现象。为此公司制订以下措施，继续抓卫生重点难点，杜绝脏乱差。

规范施工现场卫生行为。近年来城网改造，市民房屋接线装表、工业用电增容改造等 电力工程施工较多，在工程建设过程中都存在程度不同的脏乱差现象，如不加以解决，既影响安全、影响市容，也不美观。公司明确规定，施工现场的卫生必须由建设单位负责，当天的施工垃圾当天清扫，做到文明施工。

宿舍楼道卫生保洁。过去规定宿舍楼卫生实行上管下制度，实践中发现存在上楼扫而下楼没有清扫现象，从而导致个别楼道较脏，为解决这个问题，公司统一规定由每户每月出2元钱，聘请清洁员打扫，随时保洁。今年，随着企业深化改革，又按照物业管理的规定，实行业主自治的原则，将包括小区卫生在内的物业管理事务交由小区业主委员会管理，效果良好。

规范摩托车、自行车停放秩序，保持停放点卫生。无论是在生产小区还是生活小区，摩托车、自行车乱停乱放的情况时有发生，为规范停放秩序，公司出资在各生产小区、生活小区都建设整齐美观的停车棚。停车棚分区编号，供相应小区内的车辆停放。

加强员工食堂、公共厕所、浴室和员工单身宿舍的管理。进行定时不定时的监督和检查，特别是在今年抗击“非典”的斗争中，公司印发了大量的防“非典”宣传资料广为散发，采取了得力有效的措施防止了“非典”事故的发生，确保了公共卫生安全。

加强对生产设备的卫生管理。公司从1998年开展了变电站、发电厂“安全文明双达标”活动。制订了考核指标体系，把“安全文明双达标”工作与员工收入挂钩。通过活动，推动了安全生产和精神文明建设工作。仅变电站的绿化和维修就投入了十几万元，增加了卫生设施，绿化了环境。生产设备清洁明亮，提高了生产设备的完好率，增强了生产设备的可靠性。为保持这一良好状态，各达标单位纷纷制订了管理制度，严格执行，做到了“上不清，下不接”，既保持了设备和环境卫生，又使设备安全运行有了保障。

四、保持卫生工作质量不下降，重在平时，贵在落实

创建省级卫生单位不是一朝一夕就能完成，要保持荣誉同样需要长期不懈的努力。要注重抓平时工作，抓落实，持之以恒。公司规定每天上班前15分钟为办公场所的整理、清洁时间，每个周五进行一次卫生大扫除，这已形成制度，变成每个员工的自觉行为。

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人大代表出谋献策提出人大议案原案

为加快我市文化事业的发展，____年元月_日，从事油画、雕塑、声乐、艺术和编辑、节目主持及大学教育等文化专业组的_位市人大代表会聚一堂，共同商讨在即将召开的市十届人大三次会议上提出一个什么议案，以加快我市文化事业的发展。经过集思广益，大家将焦点聚集在“要尽快维修、改造和扩建××剧院”这个具体问题上。

市人大代表、××电台“金话筒”奖获得者××*认为，作为我市大型会议中心和群众文化活动中心的××剧院，经过了__年风雨沧桑，已不堪重负，每年人代会期间，因消防设施陈旧而担心引发火灾，消防官兵严阵以待……，××剧院的维修改造已迫在眉睫。××大道的贯通为××剧院的改造带来良机。代表们认为，××剧院后面紧临××大道，打通××剧院与××大道的通道，既可改善剧院周边环境，又能快速疏通车辆，同时还能整体展示××剧院的建筑风格，使××剧院成为解放大道与××大道上的又一亮点。几位代表指出，××图书馆、博物馆建设速度太慢，__年的期盼，应该加快速度；叫了多年的××艺术中心、音乐厅，迟迟不见踪影；科技馆、档案馆已经不适应广大青少年和人民群众的需要；新××大学和体育中心的建设要加强领导，争取早日建成。还有代表介绍了国内外大城市先进文化设施的情况，代表们深感××市落后的文化设施与特大城市的地位不符。最后，_位人大代表一致认为××作为省会城市，必须加强文化设施建设，提高特大城市的文化品味。“加强城市文化设施建设案”的雏形基本形成。市人大教科文卫委员会采纳了代表们的意见和建议，进一步拓宽了议案的内容，并作为提案人，提出了“关于加强城市文化设施建设案”（草案），经市十届人大三次会议批准为第_号议案。

人大代表参与调研促进调研质量提高

市人大教科文卫委员会开展调查研究都注重邀请专业组人大代表参加，这些代表均是某一领域的行家、专家，懂业务，有经验，能提出独到的见解。所以，专业组人大代表参与调研，提高了调研质量。

____年_月，市人大教科文卫委员会组织委员和部分人大代表对××××和*五个郊区农村改水的情况进行了历时_个多月的调查。通过调查了解到，我市农村群众饮水供需矛盾十分突出，全市约___万农民饮用卫生水的问题亟待解决。代表们认为，饮水问题是关系到我市郊区几百万群众身心健康的大事，必须引起各级政府的高度重视。此项调查引起了市政府的高度重视，市长办公会议决定调整农村改水改厕工作机构，成立改水改厕工作领导小组，将改水工作由政府二级目标转入一级目标，加大经费投入，从____年起每年投入___万元，用三年时间，确保____年底前全部完成农村改水改厕工作。

____年，为制定《××市献血条例》，市人大教科文卫委员会组织部分委员和人大代表对我市无偿献血的情况进行了调查。通过调查了解到，我市人口多，用血量大，无偿献血与临床用血量之间存在较大差距。代表们认为，无偿献血是一项群众参与度高，社会影响力大，与人民群众健康和生命安全紧密相关的社会公益性事业，而血源不足的问题，反映出××作为特大中心城市与应具备的城市功能明显不相称，必须加快我市无偿献血地方性立法的步伐，实现我市版权所有，全国公务员共同的天地!献血与用血总量的基本平衡。____年，委员会根据我市献血工作的实际需要和人大代表的意见和建议，提前介入了《××市献血条例》的制定工作。

____年_月__日，市十届人大常委会第二十一次会议作出了“关于加快‘××·中国光谷’建设的决议”。为了解决议的执行情况，市人大教科文卫委员会组织部分委员和科技专业组人大代表对决议的执行情况进行调查，直接深入到东湖开发区内的企业，听取企业负责人对我市投资环境、法制环境和服务意识的意见和建议。由于专业组代表业务熟，有经验，较快地掌握了第一手资料。代表们认为，我国加入wto后，对“光谷”的建设和发展，要按国际惯例办事，因此，转变政府职能，改善投资环境，增强服务意识，提高办事效率，显得尤为重要。最后，形成了“关于‘××·中国光谷’建设情况的调查报告”，为市十届人大常委会第二十五次会议听取和审议市政府关于执行市人大常委会“关于加快‘××·中国光谷’建设的决议”的报告作了充分准备，收到较好的效果。

人大代表参加活动促进工作效率提高

市人大教科文卫委员会在开展各项活动时，能做到有计划有组织地安排各专业组人大代表交叉参加，这既能让代表更多地了解和掌握教科文卫这条战线各方面工作的基本情况，克服自身工作的单一性，还能为代表审议政府及有关部门的工作提供一些较有说服力的数据和事例。依靠人大代表，加强法律监督和工作监督，使委员会的各项活动都能收到明显的效果。

____年，××区××*住宅小区基本建成，并陆续搬进一些住户，但由于开发商配套建设的××*学校迟迟不能交付给教育行政部门使用，该地区学生入学难的矛盾暴露出来。为此，委员会组织人大代表视察住宅小区配套建设中小学的情况时，对此提出了批评，引起了市政府及有关部门的高度重视，分管副市长及时召开协调会，促使开发商加速学校建设，及时将学校交付给教育行政部门，使该地区学生入学难的矛盾得到了解决。

____年，在市十届人大二次会议期间，__位市人大代表联名提出了“关于保护历史文化名城，拆除××关后面的违法建筑”的意见和建议。会后，委员会组织部分人大代表对紧贴××关建一幢海关综合楼的情况进行了调查。通过调查，代表们认为，××关是省级文物保护单位（现为国家级文物保护单位），也是我市重要的纪念性、标志性建筑，而在建的××海关综合楼的两座塔楼，其高度超过了××关大楼，严重破坏了××关的景观，违反了有关文物保护法律、法规的规定，必须依法进行拆除。人大代表的监督，督促市政府及规划部门拆除了海关综合大楼的两座塔楼，维护了法律的权威性。市政府就此举一反三，在城市规划建设和旧城改造中，加强了对历史文物建筑、近现代优秀建筑的保护。

____年_月，市十届人大三次会议将“关于加强城市文化设施建设案”列为议案，会后，委员会先后五次组织部分人大代表进行督办，多次听取汇报、实地视察、跟踪督办，使这项议案办理取得成效。如：××剧院经过维修改造后成为新的亮点；图书馆、博物馆已建成投入使用；总投资_亿多元，占地____多亩的新××大学已经竣工，即将投入使用；体育中心的主体建筑体育场将于____年接纳国际女子足球赛；××艺术中心已列入计划项目等等。

____年，部分人大代表检查我市血吸虫病防治工作情况时，针对我市血防工作中存在的问题，要求加大工作监督的力度，督促市、区两级政府加大垸内钉螺的治理，改善疫区人民群众的生存环境，增加对血防专项经费的投入，为人民群众办好事、办实事。根据人大代表的建议，委员会提请市人大常委会主任会议听取了市政府关于血防工作情况的汇报，并制发了主任会议纪要，提出了加强血吸虫病防治工作的三条要求，引起了市政府的高度重视。

几点做法与体会

贯彻代表法，依法加强同代表的联系，为代表执行代表职务提供条件和服务，是人大专门委员会应尽的职责和义务。我们的主要做法是：

_.将联系人大代表作为制度坚持下来。这样做，一是能让代表了解和掌握教科文卫战线各方面的情况，便于充分发挥人大代表的监督作用；二是人大代表参加委员会的活动，使委员会的各项工作都能在人大代表的监督下进行，促进和加强了委员会的自身建设。

_.在联系人大代表工作中既注重专业性，又注重全面性。教科文卫这条战线涉及的面很广，有较强的专业性。为了充分发挥每一位代表的作用，委员会在组织人大代表参加各种活动时，在注意侧重安排专业性代表参加活动的同时，也注意安排有关非专业性的代表参加。一方面可以充分发挥专业性代表的作用，另一方面也可以让非专业性代表了解和掌握更多的情况，充实和丰富代表的知识面，从而达到提高工作效率的目的。

_.组织专业组人大代表参与监督工作。委员会对口联系政府__个有关部门，仅靠委员会的力量难以保证监督到位。为此，委员会注意发挥代表的作用，请_位人大代表长期坚持参与并监督全市“扫黄打非”工作；请_位人大代表每年参与对市属医院进行行风评议。为维护未成年人合法权益，在检查营业性电子游戏机室时，多次请专业组代表利用业余时间，深入街头巷尾游戏机室进行暗访，为提高监督质量发挥了重要作用。

_.重视与人大代表的信息沟通。为使人大代表更多的了解和掌握委员会工作情况，委员会经常向他们通报委员会的工作情况，寄发有关资料，对年度工作要点的安排、年终工作总结报告以及其他重要文稿等材料，都要及时召开会议或书面征求意见，自觉接受人大代表的监督。

_.贴近代表，听取意见和建议。多年来，委员会在常委会分管副主任带领下，坚持走访人大代表，贴近代表，听取代表对政府工作、人大常委会工作和委员会工作的意见和建议。对代表们提出的意见和建议，进行分类整理，一是将有关的重要意见和建议，直接向市人大办公厅有关部门反映、汇总，及时向市委、市政府反映；二是对人大及有关部门的意见和建议，形成文字材料，直接向有关部门反映，要求各有关部门重视或答复代表提出的意见和建议。

通过多年的实践，我们深深地体会到：

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——XX省20__年度文体工作先进单位经验材料

20__年，在党的教育方针指引和国务院《关于深化教育改革，全面推进素质教育的决定》精神指导下，我校全面贯彻党的教育方针和《学校体育工作条例》及《学校艺术教育工作规程》，以打造校园文体品牌和争创文化校区为动力，积极推进学校文体工作与学校各项教育教学工作的全面协调发展，让每一位学生在学校的教育过程中获得德、智、体、美、劳各方面的全面发展，使学校文体教育活动在学生的成人、成才中发挥了重要作用，取得了突出的成效，先后被评为“全国群众体育工作先进单位”、“全国活跃的中学生活动先进单位”、“全国体育活动先进集体”、“全区体育运动传统项目强项学校”。

一、贯彻落实到位，设施配备一流

1、加强领导。成立由校长和党总支书记领衔的体育、文艺工作领导小组，指定教学副校长主管体育、文艺工作，各部门分工明确，责任落实：教务处负责全校体育、文艺教学时间安排和教师的引进与培训，总务处负责体育、文艺设施、器材的采购调配，学生处负责全校群体文艺卫生工作的指导管理；

2、加强师资队伍建设。为了加强全校教职工提高对学校文体教育活动的认识，学校通过多种形式组织学习国家对体育、文艺工作的各项政策、条例、法规，提高全体教职员工对体育、文艺工作的认识。同时，加大师资引进和师资培训的力度。我校现有本科以上专职体育教师9人，艺术教师5人。

[本文出自文秘站网-]3、加大投入，学校开展文体教育活动条件不断改善。学校划出专门资金，用于体育、文艺器材、设备的更新、购置，师资培训、奖励。去年，投入了150多万元兴建大型风雨球场，20多万元维修体育馆，并装配了音乐教室、美术教室、形体训练室、健身房等，并投资800多万元正在立项建设艺术馆。目前学校拥有2500多个座位的综合性体育馆一座，400米标准田径场一座，标准游泳池一个，室外篮球场6个，排球场3个，室外塑胶网球场3个，室外羽毛球场8个，乒乓球桌30张，健身房、形体室各一间，健身休闲广场一座，体育器具、器材能够保证体育教学和体育活动开展的需要，全校学生人均活动面积达到10平方米，资金的落实确保了学校体育、文艺工作的正常运行。

二、打造生动活泼的文体活动品牌，促进学生素质的全面发展

1、加大体育课程和体育教学改革。严格遵照国家颁布的体育课程计划，开足、开齐体育课，研究开发了具有我校特色的校本课程——体育选修课，共开设了足、篮、排球、羽毛球、乒乓球、网球、形体等七门选修课程，让学生根据自身的身体条件和兴趣爱好选择适合自己的体育锻炼项目。通过体育课，不仅使学生树立健康第一的思想，达到国家规定的锻炼标准，而且通过体育分类教学，让学生掌握一门以上的运动技能，为终身体育锻炼打下基础。

2、坚持“三操两课”，增加课外活动时间。我校坚持每天的早操、课间操和眼保健操、课外活动制度，全校体育教师、班主任和全体学生一起参加早操、课间操锻炼，课外活动时间，学校体育组统一调配运动场地和运动器材，由学生自主安排活动内容，任何人不得随意侵占学生体育锻炼的时间，更不得利用课外活动时间进行补课。由于制度落实，措施得力，使我校学生每天在紧张的学习之余保证能够获得身体成长需要的体育锻炼时间，从而促进了学习效率和学习成绩的提高。

3、创建学校体育活动品牌，激发学生参与体育活动的积极性。我校在开展群众体育运动过程中，坚持创新，使师生参与体育活动的积极性不断高涨。一是将田径运动会拓展成内容更加丰富的体育节。把广播操比赛、球类比赛等项目充实进来，并增加了水上竞技项目，在校运会上增加大队接力跑（每班20人）、集体跳绳、拔河比赛（每班20人）等项目，使更多的学生从观看者成为参与者。同时，精心策划校运会的各项活动，使运动会不仅是检阅和展示学生运动技能和运动成绩的活动，更成为一次进行集体主义、团队精神教育的活动，成为具有我校办学特色的一个品牌，师生们的参与意识越来越高，可以说获得了精神文明建设和运动技能拼搏的双丰收。二是加强对学生社团活动的指导。我校拥有羽毛球社、网球社、学生会文体部等多个学生体育组织，学校把学生社团活动纳入选修课范畴，有专门的指导教师，通过他们组织全校性比赛，如年级篮、排、足、羽毛球比赛，年级三人篮球比赛等，极大地丰富了校园生活，活跃了校园文化。三是抓运动队的建设，组织有校排球队、田径队、篮球队和足球

队，由学校体育组制定训练计划，指派专门的体育教师负责训练，通过运动队的训练，培养了一批体育运动带头人，带动了各年级、各班级群体活动开展。由于我校群体活动开展得有声有色，扎实有效，学生的体质状况有了明显提高，我校“全国群众体育工作先进单位”、“全国活跃的中学生活动先进单位”、“全国体育活动先进集体”、“全区体育运动传统项目强项学校”等荣誉称号。同时，体育运动成绩也有了大幅度提高，如XX同学以1.96米的成绩打破了XX市中学生和成人跳高纪录，XX同学以10.85秒的百米成绩达到国家一级运动员标准，在广西第九届运动会上，我校学生获得了5枚金牌，近几年来在广西各项运动会上多次获得团体总分前三名的好成绩。

三、巩固和拓展文艺教育，培养和提高文艺素养

1、开好艺术类课程。学校配备有艺术课所需的专门教室。我校针对不同年龄段学生的需要，开设了音乐、美术技能技法课、艺术欣赏课、形体训练课等，重视学生动手能力的培养和创新能力的培养，保证每一个学生都能从艺术课程中获得良好的艺术熏陶，培养高尚的审美情趣。

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1对象与方法

1.1公共卫生影像档案的分类与意义公共卫生影像档案通过经过收集、分类测试而形成内在联系并高度保密，真实的反映了各大基层卫生事业单位在医疗活动的真实、过程和结果。公共卫生档案是广医务人员和广大医药卫生事业管理人员劳动的结晶，记载了人们的医学思想、技术、方法和经验，为医院医生和公共卫生基层专业技术人员在医疗活动和科学研究及经验交流中提供凭证.因为它的难度要求较高，所以要求从业人员具有较高的医学和专业技术知识。公共卫生影像档案的一般经过借阅，咨询，复印和出版等而被利用。根据公共卫生影像档案的建立时间、内容和性质，可以把公共卫生影像档案分成不同的类别，从未可以准确地反映出和这些档案相关的真实面貌。一般来说，各大卫生事业单位的公共卫生影像档案可以分成法规制度材料、卫生监督预防性材料、行政处罚材料、疾病预控材料等几大类。

1.2加强公共卫生档案数字化管理的方法

1.2.1简化工作的流程为了加强公共卫生影像档案的数字化管理，首先就要优化工作流程。把工作的流程正式化规范化，才能保证在公共卫生管理活动中、各级政府，各级卫生行政机构、医疗机构、疾病控制机构、计划生育机构、卫生监督机构等机构在数据的灵活和协调。

1.2.2公共卫生影像档案的数字化收集PACS系统又称图像存储与传输系统，它是是公共卫生影像技术和时代各种新兴科学技术如数字化成像通讯技术相结合的产物。在疾病预控材料收集时，通过对公共卫生影像资料进行收集、存储和处理的综合系统，从而使各种影像图像存档和各科室之间的顺利通信。通过PACS系统将数据传送到各基层医疗卫生服务行业储存以备后用。目前，它的作用就是把日常产生的各种影像（包括CT，X机、显微仪等设备产生的图像）通过具有DICOM标准接口或非DICOM标准接口的影像设备）进行保存，以方便在需要的时候能够迅速有效的提取浏览，对及时诊断提高极大地帮助。在数字化收集方面，目前有几种通用的数字化收集模式，用得最多的就是数字转换收集和直接数字化收集。数字化转换收集就是利用先进的数字化设备手机公共卫生影像档案资料，数字化设备包括用于科技研究的各种照相机，扫描仪；直接数字化收集就是收集影像资料。PACS从而大大提高了医院工作的效率和质量。而医院再将所得数据上传至公共事业机构，再形成公共卫生影像档案，将可以大大提高医院同地方公共卫生事业单位间的信息交流，同时数据储存在公共卫生档案中，可在将来对以后的突发卫生事件（特大传染病、疫情等）起到鉴别、依据和凭证作用

1.2.3建立完善的公共卫生影像数字化档案库建立完善的数字化公共卫生影像库对医疗活动能够起到极大的促进加强作用。由于影像库资料档案是在实践和工作中建立的，所以它极具保存价值，可以对以后的突发卫生事件（特大传染病、疫情等）起到鉴别、依据和凭证作用，所以说，公共卫生影像档案的收集整理和存储对公共卫生医疗影像数字化档案管理具有重大的实际作用。众所周知，建立完善的数字化公共卫生影像库有以下两优点：①保存完善且具体而形象。完善的数字化影像库可以完整的重现病例的各种组织结构，能够将各种文字图表和结论形象的展现出来，具有良好的保存价值，以备将来在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、传染病防治方面提供数据。②极强的信息性。由于能够极清晰地样本中存在的组织病变，从而极方便地获取医疗和公共卫生信息。

1.3统计学分析研究数据均采用spss19.0进行统计、处理以及分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验。检验水准设定0.05，P

2结果

对比分析应用PACS系统对诸多参数的影像，在应用PACS系统后，运用统计方法对单位成本、等待时间、平均检查时间等诸多参数及因素的变化进行分析和比较。影像分析的平均检查时间减少64%、等待时间减少了56%、出报告单位成本降低了56.1%。结果相比差异具统计学意义（P

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申明:本网站内容仅用于学术交流，如有侵犯您的权益，请及时告知我们，本站将立即删除有关内容。 【摘 要】兽医公共卫生学是公共卫生体系的组要组成部分，也是利用兽医领域的知识和技术保障人类健康的综合性学科。由于该门课程涉及的范围很广，且知识更新很快，原有的教学内容、教学方法和教学手段应随之不断调整和更新。本文对兽医公共卫生学课程教学改革与实践进行了总结，以期提高教学效果。 【关键词】兽医公共卫生 教学改革 兽医学 【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2015）31-0058-02

兽医公共卫生学是社会文明发展到一定阶段产生的学科，也是公共卫生体系的重要组成部分。该学科利用一切与人类和动物健康问题有关的理论知识、实践活动及物质资源，研究生态平衡和环境污染与人类健康、人畜共患病的监测、预警预防和控制、动物防疫检疫与动物源性食品安全、实验动物和比较医学以及现代生物技术与人类健康之间的关系，是一门以兽医领域技术和资源直接为人类健康事业服务的综合性学科。近年来，国内外动物染疫、动物性食品污染造成的人畜共同患病和食源性食品安全事件频频发生，造成的危害触目惊心。规模化养殖污染严重等问题的出现，使兽医公共卫生面临着威胁和挑战，并引起各国政府和有关国际组织及专家对兽医公共卫生安全的高度关注。为了适应社会发展的需要，使兽医专业学生将来能够担负起利用兽医领域技术保护人类健康的重任，沈阳农业大学畜牧兽医学院在动物医学专业、动物检疫学专业以及动物药学专业开设了兽医公共卫生学课程，但由于这门课程涉及的范围很广，且知识更新很快，原有的教学内容、教学方法和教学手段应随之不断调整和更新。本文对兽医公共卫生学课程教学改革与实践进行了总结，以期提高教学效果。

一 更新教学内容

兽医公共卫生学是一门新兴的学科，该门学科所涉及的知识范围广，主要涉及生态平衡与人类健康、动物防疫检疫与食品的安全、环境污染与人类健康、共患病的监测与控制四大部分内容。自20世纪70年代以来，全世界新发现的疫病不断增加，目前已达100余种，如1985年英国发现的疯牛病，1997年香港发现的H5N1型人禽流感，2009年墨西哥发现的甲型H1N1流感等。同时，旧的人畜共患病如炭疽、布鲁菌病、鼠疫、流感、狂犬病的发病率和致死率呈上升趋势。针对这种情况，我们在教学中将这些新发和旧发的共患病从发生的病因、症状、病理等方面在课堂上有侧重地向同学介绍，同时还针对SARS的防治引入人医和兽医的协同配合共同防治的事例，增强同学们对兽医公共卫生的深一层认识。针对当前动物性食源性疾病和环境污染事件频频发生的现状，在课堂中增加了对在动物饲养过程中人为加入药物，如“瘦肉精”、兽医药品和不适当的添加药物等，屠宰过程和加工环节人为制假、以次充好等问题的阐述。另外，很多学生对兽医公共卫生学的认识存在偏差，认为该课程很多内容着眼于大环境的统筹、标准和法制等内容，缺乏专业技术性，对生产缺乏指导意义而放松了对该门课程的学习。我们就学生在此方面的问题在课堂中增加了课程讲解环节，让学生认识到该门课程内容虽然宽泛，但知识的系统性、融合性很强，并且代表着时展要求和行业发展趋势。

二 改进教学手段

在兽医公共卫生学的教学内容中，有很多与生产实际是密切联系的，如环境污染与人类健康的内容，需要将目前的很多重大环境问题展现出来;在讲授养殖污染与人类健康时，需要将畜禽养殖的现状展示出来，使学生亲身感受环境污染和养殖污染的存在及其严重性，并了解导致污染的原因。这些内容的展示都需要将现实情况搬到课堂当中，借助图片、多媒体视频、音像等进行教学。同时由于兽医公共卫生学内容涉及范围广，知识系统庞大，学科跨度广，在教学中为了调动学生的课堂

积极性，提高学生分析和解决问题的能力，我们在教学中注意采用多种教学形式和教学手段，达到提高教学质量的目的。

网络和多媒体已经被作为传统教学的辅助手段广泛地应用于教学当中。网络和多媒体教学趣味性强、信息量大，且具有互动性好、信息反馈及时的特点，通过影像直接展示能加深学生对重点知识的印象，还能够有效地激发学生学习的主动性和创造性。例如，在讲授动物屠宰检疫时，我们借助多媒体图片、网络视频技术展现了屠宰检疫宰前检疫的内容、宰后检疫的具体部位，使同学们对屠宰检疫的理解更加深刻。又如，在讲授食品生产的HACCP危害分析与关键点控制系统时，我们通过多媒体技术将该体系的各个组成部分如危害分析、确定关键控制点、确定关键限值、建立CCP的监控体系、建立纠偏程序、建立验证程序和纪录保持程序等分别做出展示，使抽象的内容更加直观。此外，教师可以通过建立兽医公共卫生学教学网络平台，将教学大纲、教材与参考材料、教学多媒体课件和教学视频等内容上传至网络平台，使学生可以在课后充分学习。教师还可以利用这个平台将最新的与兽医公共卫生学有关的事件、法律法规、标准等内容及时上传并更新，让学生随时了解该门学科的发展动态，拓宽学生的知识结构和范围。另外，将一些有争议的热点内容上传至该平台与学生充分地交流和讨论，增强学生的主动性和积极性，拓展学生的思维。尽管多媒体技术具有诸多优势，但其只是教学的一种很好的辅助手段，在教学中不能完全依赖多媒体，要将传统教学方式与现代教学方式结合起来，充分发挥教师的主导性和学生的主体性，让教师和学生之间借助这种手段能更好地进行“互动式”的交流，真正尊重学生和教师的课堂教学活动，让师生在课堂教学中都能焕发出生命活力。

在传统的理论讲授中增加讨论互动式的教学模式既可以提高学生学习的主动性，又可以培养利用专业知识分析和解决生产实际问题的能力。教师可以在课堂上呈现教学案例，在教师的案例引导下，随即组织学生针对其中的问题进行专门的讨论，教师与每一个讨论小组进行交流互动，然后，每小组排出一名代表针对案例问题进行发言，表达该小组的讨论意见。教师在此基础上对学生意见进行总结，以此深化学生对理论知识的理解和认识。如针对课堂上讲授环境污染对人体健康影响的内容时，可以引导学生就身边存在的环境问题与人体健康的关系这个议题进行课堂讨论，并以小组为单位将这个议题通过多媒体的形式展现出来，形成讨论意见，由一名学生代表上台讲述，讲述后全班同学进行讨论，教师就整个讨论环节进行点评，并最终就某些观点进行纠偏。

此外，在教学中注意案例式教学法的引入，最大限度地模拟实践，增强学生的实践能力。这种方法在课堂中的运用需要在教师的指引下由学生依靠其知识结构和背景，在案例中发现、分析和解决问题。如在兽医公共卫生教学中，我们将以人医和兽医协同配合共同防控SARS为案例引出当前我国共患病防治中存在的人医和兽医各自为政、孤军奋战的情况，兽医的重要作用未引起足够的重视，缺乏有效的公共卫生体系等问题，加强学生对教学内容的认识和深化。该模式教学过程将学生置于可以从不同角度看待事物的环境、问题情境中，便能够吸引并维持他们的兴趣，使学生积极寻找解决问题的方法，创造性地得出结论，从而激发学生学习的内在动力。

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1 医学教育的现状与存在问题

21世纪，医学已进入预防保健为重点的时代，全球性卫生改革不断深入进行，医学教育面临着严峻的挑战，如何加强高素质的公共卫生与预防医学人才的培养已成为人们关注的问题。一些新的卫生问题不断出现，如艾滋病的侵扰，结核病的抬头，环境污染带来的肿瘤发病率的升高，生活水平提升带来的冠心病、糖尿病等慢性疾病的高发等等;加之初级卫生保健和社区卫生服务的大发展都对预防医学提出了更新更高的要求，对公共卫生工作者的工作胜任能力提出严峻的挑战。但目前预防医学的教育落后于时代的发展要求，具体表现在:

1.1 课程设置不够合理 预防医学不少教学内容，学生在其他课程中学习过，有些内容还在各种传播媒体上进行了介绍。预防医学应在努力探索与其他课程之间的连接点的同时应重新筛选，以避免不必要的修复。或探索重复主题的侧重点，应着重介绍相同主题下有关群体健康及其预防的方法与手段，教师在授课前应从教材出发，了解学生所用系列教材的重复内容，有机地补充调整教学内容，并围绕预防进行方法学的传授。适应增补日常生活中人们非常关注的污染与卫生，扩大信息量，让学生能深刻理解医学模式的改变。运用各种新技术来增强学生动手能力的培养。

1.2 教学方法与教学模式缺乏先进性 目前，大多数医学院校的教学仍然以课堂教学为主，部分使用的多媒体教学，也只是简单的Powerpoint演示，内容也多是以教材为主，没有很好的利用现代教育信息技术和国际互联网。随着高校的不断扩招，师资队伍相对不足，大批年轻助教上岗承担大课，知识和经验尚显不足，再加上课时多，根本就没有时间来组织集体备课，听课。在教学方法和模式上有待提高。

2 改进措施预防医学教育应对学生进行相应的知识与能力培养。包括:（1）分析评价能力:即如何发现、检测、诊断和评价个体和群体的健康与卫生问题，要求相应的实验室检测、临床诊断、流行病学与统计学工作、现场调查与科学研究的知识与能力;（2）实施管理能力:即如何解决问题、开展健康促进和人群疾病预防工作，营造各种健康环境，实施卫生知识干预和行为干预，提高人群的生存质量、避免早死、延长健康寿命等，均要求具有相应的知识和现场实践能力、组织管理、人际沟通与交流、现代信息管理与通讯技术等能力。

2.1 课程设置要适应不断变化的时代要求 课程设置是培养公共卫生人才重要环节，同时也是由培养目标来决定。公共卫生事业目前课程设置比以前有了很大改革，但还不能适应现代社会对培养公共卫生人才的需要。课程内容要反映公共卫生和预防医学特点，反映时代和科学发展的要求，知识是在不断更新，并且更新周期越来越快。因此要求公共卫生教学内容要赶上时代要求，赶上公共卫生事业发展，赶上科学技术的发展，满足公共卫生和预防医学工作的需要。当前医学科学面临着日益严重的诸多人类社会问题。污染、生态破坏、人口剧增;与人类行为生活方式相关的新传染病、慢性非传染疾病已成为威胁人类健康的主要问题，老年人、残疾人、妇女儿童、流费，我们全部投入实验室设备的购置;今年我们将利用70万元国债项目进行实验室结构改造;另外，我中心申请的80万美元额度的日元贷款项目已获批准，今年起将分步实施，贷款的大部分额度将用于添置实验室设备。 2.2 教学方法的改革 卫生学是一门实践性极强的学科，在现场教学因经费、场地、人员等制约因素的影响不能实施的情况下，应寻求各种新技术的帮助，使学生的思维模式及动手能力得到进一步的发展。有报道模拟实验室是一种很好的教学方法，模拟实验室是在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要的器材，模拟出相应的实验环境。教师提供相应的背景材料，学生在教师的指导下，自行设计调查方案，并亲自动手进行部分指标的检测，并对所有的资料进行综合分析、判断，提出进行预防干预的有效措施和途径。如营养状况测定与评价:模拟实验室装备有膳食调查软件的计算机，营养状况的测定设备（血红蛋白计、皮脂厚度计、身高体重计等）及预防、治疗的视听设备。学生在此模拟实验室中，对模拟人体或正常人体可进行膳食调查、营养状况评价与营养素的测定，并进一步找出进行干预的有效措施。通过以上一系列的学习安排，使学生能从病因、临床状况、实验室测定、治疗措施及预防方法上进行系列操作。学生的预防观念、理论知识及动手能力都得到了进一步的增加，学生的学习积极性也势必会得到极大的调动。

2.3 课程考试方法的改革 当前卫生学的考试还是单一的书面考试应转向多形式的考试方法，并从考核学生的理论知识转向考核学生的综合能力（包括思维、操作、交流能力）。在考试卷中适当增加解决问题型的考题所占的比例，并且在评判考试题时，把解决问题的方法的科学性、可行性和创新性纳入评分范围。这样做可能更好地达到教学目的。

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中图分类号：G271文献标识码：A文章编号：1009-5349（2016）13-0237-01

疾控中心对档案的管理和利用，直接关系到业务的开展以及过程中对于疾病预防的进展工作，这些档案都是经过无数次的实践证明所汇聚而成的结果。对疾病预防有很强的利用价值。同样的，对于这些档案的管理方式各不相同，档案的管理包含了数据资料的收集、分析、整理、归档到保存利用的过程，需要有专业人员对其进行，分工要明确，这样才能将档案发挥出最大的价值，为卫生防疫提供便捷有利的条件。

一、疾控中心

疾控中心全称疾病预防控制中心，是一个事业型的公益单位。为了预防和控制疾病与公共卫生，我国已成立疾病预防控制中心，并且在各省、市、自治区等建立了相关的分支机构。

（1）为疾病预防和公共卫生提供相关的政策，规章和科学依据等。

（2）建立公共卫生监测系统，实施相关的疾病预防控制和公共卫生的工作计划。对影响人们生命健康的疾病因素进行监测。对传染病、慢性非传染性疾病、寄生虫病等重大疾病的发生、生长、进行病学检测。

（3）参与和处理地方重大疫情、突发疫情事件。建立应急反应系统。研究开发且推广先进的技术，以便促进公共卫生监测工作系统化、规范化。组织实施全国性重大疾病专题访问。

（4）着重研究影响国民经济和生命健康的疾病和公共卫生安全问题，对疾病的控制提供科学依据。

（5）组织和承担疾病预防的控制等相关的科学研究，负责对下级部门人员的培训；国际方面，与国外精湛先进的技术进行交流，引进先进的技术。

二、档案管理

档案的管理是预防疾病工作机构一项非常重要的工作。是一种历史文献，可以为以后疾控工作的开展提供咨询、发展、决策的科学依据。若想疾控工作开展得顺利，就必须夯实档案工作基A，必须不断丰富档案管理的资源。确保档案齐全完整，为疾病预防事业提供更好的服务。加强规范档案管理的具体措施，促进疾控事业稳定地发展。档案规范化管理可以有效地提高工作人员的档案法律意识。规范化的管理有利于领导对档案工作的重视，成立工作领导小组，加大人力、财力和物力的投入。为档案管理提供硬性条件。规范化的管理可以确保档案的收集和利用。可以进一步完善档案管理工作的制度，相比之前的工作更加的规范化、制度化。

疾控中心档案管理必须分工明确，否则，到了用的地方就会自乱阵脚。应分两级管理。中心统筹，下级各部门进行细致化管理。下级部门要听中心的统一安排。

疾控档案的管理要着力解决档案服务中存在的问题，要创新发展档案服务的方式，更新新型的服务观念、深化服务内容、提高服务能力。善于交流，接受新信息，达到资源共享。作为一个疾控档案管理的工作人员，要不断总结自己的工作经验，结合本单位的特点，创新归档方法。要树立职业意识、培养自己的职业操守。扩大自己的知识视野，提高自己的工作能力。

三、结语

疾病预防是和谐社会的基础。它与人民密切相关，更关系到国家的稳定。“SARS”等重大传染性疾病的流行，不断警示人们要提高疾病预防的工作。重大疾病的流行时刻威胁人民群众的生命安全，这就要求疾病预防中心要时刻关注民生民态，以人民生命安全为首位。同样，也要求每位疾控中心的档案管理工作人员对档案的分类，做到“一类一整”不能害怕麻烦，为今后工作的开展做好足够的材料准备。只有做好疾病预防事业的档案管理工作，才能更好地保障人民的生命安全。

参考文献：

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随着我国医疗卫生事业进一步发展，基本公共卫生服务均等化已成为现代医疗服务模式中的重要组成部分，而公共卫生专项资金则是保证公共卫生服务均等化的重要保证，做好基本公共卫生专项资金管理问题的讨论，在强化社会医疗卫生服务质量中发挥着重要作用。但从当前基本公共卫生专项资金管理过程来看，受管理思想、人力资源组织特点等因素影响，专项资金管理中存在多种问题，严重影响医疗卫生服务整体效果。因此要重视对公共卫生专项资金管理问题的讨论，以进一步强化公共卫生服务水平。

一、基本公共卫生专项资金自我管理中存在的问题

（一）公共卫生专项资金使用范围不确定

从当前基本公共卫生专项自我管理现状来看，公共卫生专项资金使用范围不规范已成为影响资金使用效果的重要问题，并且该问题具有一定的普遍性。从当前公共卫生专项资金管理过程来看，相关人员在工作中主要遵循《关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》中的相关内容展开管理，但在工作中，妇幼保健机构不能准确的认识到“相关人员支出”规定中的具体范围，在工作中不管患者是否与12类基本公共卫生服务直接相关，只要与“公共卫生”有关系，就将其列入医疗服务范畴。在这种情况下，公共卫生专项资金总量严重不足，最终影响医疗服务效果。

而也有妇幼保健机构在自身管理中，对管理体系中的各个项目进行全方面的预算管理，但在具体项目核算与明细中出现问题。例如，在孕产妇保健及儿童保健两项基本公共卫生服务经费中列支与本项目无关的单位其他公用开支。

（二）资金使用效率不高

资金使用效果不高是基本公共卫生专项资金管理中的又一问题，由于当前我国在有关公共卫生专项资金管理问题的研究尚处于初级阶段，导致很多问题没有被发现，也没有指定相应的质量标准。受这一现象影响，各地区不能高效率的运用公共卫生资金，最终影响资金使用效率。例如，各地区卫生部门在确定不同地区的公共卫生资金数额时，不能根据各地区的实际情况进行分析，而更多的是采用“均匀散播”的方法分配资金，导致各地区出现基本公共卫生专项资金剩余或不足等问题，导致该资金的使用效率始终处于较低水平。

（三）公共卫生项目的收支核算过程存在问题

在公共卫生项目管理中，由于公共卫生项目的资金来源存在差异，且不同项目的支出渠道各不相同，也就导致妇幼保健机构在收支核算项目中出现问题，其具体表现为以下几方面：1.部分公共卫生机构在管理环节中，不能有效区分公共卫生项目的具体内容，盲目的将财政拨入资金与上级补助资金混为一谈，相互之间并未设置必要的分类核算项目；2.少量妇幼保健机构在项目支出管理中存在问题，不能详细标明具体的资金支出情况，只是以单纯的资金支出进行标准。上述问题严重混淆了公共卫生项目资金的来源于用途，导致相关人员不能有效的开展会计核算工作，最终影响专项资金应用情况，出现资金收支核算风险。

二、基本公共卫生专项资金自我管理的策略分析

（一）明确公共卫生专项资金的具体用途

对当前的医疗卫生机构而言，在公共卫生专项资金管理环节中，必须根据国家所明确的12类公共卫生服务项目展开支出管理，并适当的控制开展公共卫生项目所必须的材料、物耗支出等。在工作中，需要将以下几点作为工作重点：1.重点控制人员项目支出情况，其具体支出内容与12类基本公共卫生服务支出要求相一致，确保整个支出流程能满足国家的相关法律规定。而在实际工作中，若提供卫生服务的人员已经得到财政部门“财政补助收入――人员经费补助收入”的补偿，则不能以服务项目成本的概念而被服务人员使用。2.详细控制公共卫生耗材支出。针对12类基本公共卫生服务所产生的物耗（例如儿童健康体检环节中所涉及到的仪器损耗等），需要重点控制该项目的资本支出支出情况。同时，要进一步明确专项资金的禁忌支出范围，包括不准用于基本建设、引进大型医疗设备等。总体而言，在公共卫生耗材支出项目控制中，需要严格根据12类基本公共卫生服务项目为核心，通过合理控制不同项目的成本支出流程，保证各项成本支出的科学性。

（二）完善专项资金的监管机制

1.在专项资金监管过程中，所有专项资金的拨付要具有专属性，能根据不同地区妇幼保健机构的要求进行管理，若在监管过程中发现相应人员的越权操作行为，需要给予一定的警告与处罚。2.在专项资金管理过程中，需要定期检查专项资金的使用情况，并根据12类基本公共卫生服务的要求，判断妇幼保健机构专项资金使用环节是否存在违规此现象，若发现违规，需要及时的进行纠正。3.要积极发挥社会在专项资金监管中的作用，要求妇幼保健机构以月份、季度为单位，定期披露一段时间内的专项资金使用情况，并鼓励社会群众多提出问题，保证专项资金的每笔支出真正的做到“服务于人民”。

（三）规范特殊资金的管理要求

针对当前公共卫生资金中的特殊项目，要做到专款专用，并组织相应工作人员开展专项项目核算，避免因特殊项目财务支出而影响本机构的整体医疗服务质量。针对这一要求，项目管理人员在操作环节，可以将资金支出与项目调度进行协调管理，而在具体的项目中，能根据具体的支出口径确定专项资金支出账簿。例如，某妇幼保健机构针对当前本机构中的特殊项目，可以在原有账簿的基础上，新设置专项的妇幼保健项目口径，用来专门记录特殊项目的资金情况，而原有账簿依然记录普通项目支出，来保证财务支出效果。

为进一步强化资金管理效果，需要根据12项基本公共卫生服务项目设置辅助帐台，保证其他项目资金管理更具科学性。以某地区的孕产妇保健管理问题为例，在管理环节中，可指派专业人员如实记录孕产妇保健管理环节中的各项财政支出情况，包括耗材支出、健康教育材料支出等，并且在记录过程中，能不定期的核算具体数目，保证资金支出记录数据与实际支出相一致。而另一方面，财务人员要重视与业务人员的交流，保证相互之间能详细掌握财政方案的数据及其项目核算要求，也有利于提高专项资金的使用效果。

（四）积极整合各项公共卫生资金

在基本公共卫生专项资金管理过程中，为保证该资金能更好的发挥“聚集效应”，在管理环节中要重视对资金的整合，使其具有更好的应用价值。一方面，要重视对上级财政补贴等项目的管理，确保能在总投资不变的前提下，将不同公共卫生项目的资金整合到重点项目上，实现“钱用在刀刃上”，重点解决医疗结构在公共卫生服务环节中存在的突出问题。例如，针对本地区儿童健康体检的问题，可以重点开展儿童健康体检知识教育、体现卫生管理等多种工作，切实推动本地区妇幼保健工作开展。

另一方面，要积极整合多种培训资源，能在充分了解本地区对公共卫生服务人员需求的基础上，进一步扩大公共卫生服务人员的培训规模，并将其分配到不同地区，通过逐步建立城乡人员双向流动机制，来强化农村地区公共卫生服务水平，更好的实现公共卫生项目资金所带来的社会价值。

三、结束语

主要分析了基本公共卫生项目资金管理的相关内容，并从多个角度对如何实现公共卫生项目管理进行讨论。总体而言，在开展基本公共卫生项目资金管理中，需要根据本地区资金项目管理的基本要求，在了解不同地区专项资金使用要求后，提出针对性的优化措施，最终强化本地区的公共卫生服务水平。

参考文献：

[1]潘健.公共卫生专项资金管理的几点思考[J].财经界（财会研究），2013（03）：85-86.

[2]盖彦芳.关于加强基本公共卫生服务项目的资金管理的探讨与思考[J].现代商业（公共管理），2012（02）：126-127.

[3]秦防修，邓水明.基本公共卫生服务专项资金存在的问题及审计建议[J].审计问诊（审计月刊），2013（11）；40-41.

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）07-0266-02

WHO/FAO定义：兽医公共卫生是专业的兽医技术、知识和策略用于保护和促进人类健康的公共卫生活动的组成部分。因此，兽医公共卫生学是动医、动检专业中一门重要的预防兽医学课程，该学科具有很强的科学性、社会性和应用性，是一门理论与实践并重、宏观与微观结合、知识与技能融通的综合性学科，不仅在维护人类健康和保障养殖业可持续发展，而且在推动兽医学和医学相互渗透等方面均起着十分重要的作用。然而，在该课程的教学中，仅采用传统的教学模式，或在此基础上运用多媒体教学课件乃至网络技术，也难以摆脱以教师讲授为主、学生被动接受的局面，依然遏制学生自主学习意识的增强、积极探索兴趣的提升，同时也使学生掌握的知识结构以及分析和解决问题的能力等脱离兽医公共卫生工作的实际需要。案例教学法是通过设置典型的具体案例，引导学生参与分析和讨论，最终提出解决问题策略的一种教学方法。该方法的核心是注重理论联系实际，目的在于有效激发教、学双方的活力和效率。2012年我们申请了校级教研项目，即在动医、动检专业《兽医公共卫生学》的教学中，引入案例教学法，至今已历时3年，不仅使教学效果得到较大改善，而且也从中收获了一些体会，这为今后进一步完善教学手段，推进教学创新，深化教学模式改革奠定了良好的基础。

一、兽医公共卫生学案例教学的方法

1.案例选择。案例是案例教学的重要材料。课前教师要根据教学大纲、教学目标、教学重点和难点，结合生产实际，精挑细选案例。选择案例时应遵循以下原则：①典型性。即在内容上要能涵盖兽医公共卫生原理，当前兽医公共卫生的要求，现实与规范的冲突等，使学生通过典型案例可以很好地理解和掌握兽医公共卫生相关知识。②时效性。即要结合社会实际，及时反映当前兽医公共卫生的发展情况与要求，教师通过加强对案例的研究，不断更新、补充新鲜的案例，从而更好地激发学生的学习兴趣。③针对性。即要根据专业特点，选择与学生将来职业相联系的案例。④强综合性。即应从多方面、多角度选择案例，包括正面和反面的案例、浅显易懂和稍有难度的案例、影响重大和身边发生的案例等。从而增强学生对兽医公共卫生学的理解，以及运用知识分析和解决实际问题的能力。

2.问题设计。在精心选择案例的基础上，围绕与教学目标关系密切的重点内容和一些难以理解记忆的知识点预设问题。问题的设置应由浅入深、由表及里、先易后难，可以是单一性，或常识性，或创造性。

3.课堂交流。可采取两种方式。一是教师根据教学内容介绍案例或通过多媒体展示、播放视频案例后，提出观点或设置若干问题，鼓励学生积极参与，让学生围绕主题展开讨论，提出不同观点。如2015年3月18日晚，中央电视台《焦点访谈》以“关口开，危险来”为题报道了河北省衡水市深州、故城县生猪检疫监管工作存在突出问题，以及运往山东省德州金锣公司的生猪存在检疫和屠宰问题，而第二天正值动检专业动物性食品污染与控制的教学内容，于是授课教师在播放视频案例后，引导学生进行讨论。二是在进行有关章节的理论授课时提前告知学生案例教学的有关要求，并推荐相关的参考文献、网站等，让学生做好充分的课前准备，在此基础上，以3～4人组成的小组为单位进行多媒体展示和答辩。如环境污染与人类健康，提前让学生收集相关资料，并引导学生走出校门，切实关注身边的环境状况，每个小组从不同的角度，包括污染的种类、途径及其代谢等，进行了阐述和讨论。

4.归纳总结。课堂交流完毕后，教师应进行点评和总结。一方面根据教学内容的逻辑主线，对案例分析思路、分析方法和结论进行讲评，结合教学目标强调知识和技能要点，揭示案例中所包含的实际信息与理论知识的关系，以提高案例教学的实际效果。另一方面针对学生的讨论发言进行分析与评价，对学生正确、合理、有价值的观点给予肯定，并对具体案例问题及相关知识进行系统阐述，而讨论中没有涉及的观点，教师应加以补充完善，以加深学生对相关专业知识的理解。

二、兽医公共卫生学案例教学的效果

课程结束后，以问卷调查形式由学生对案例教学的效果进行评价。参评学生共195人，其中161人来自动医专业，34人来自动检专业。对案例教学效果总体评价优良的占87.69%（171/195），表明大多数学生对案例教学法在《兽医公共卫生学》中的实践是认可的，主要体现在加深对理论知识的理解与运用（83.59%）和激发学习积极性（78.97%）方面，但在增强自主学习意识等方面尚需进一步完善，尤其是对培养实际工作能力方面有待提高。见表1。

三、兽医公共卫生学案例教学的体会

通过案例教学法在《兽医公共卫生学》教学中的实践，我们深深体会到，以设置案例的模式将兽医公共卫生的热点、难点问题引入教学中，不仅能加深学生对理论知识的理解和运用，而且能激发学生的学习积极性，增强自主学习意识，培养实际工作能力，同时还能不断提高教师的综合素质等，可以是现代高等农业院校推进教学创新、提高教学水平的主要途径之一，具有良好的推广应用价值。然而，目前案例教学法在具体实施中尚存在一些问题和挑战，如教师实践经历的不足、学生缺乏将理论和实践结合的意识、教学课时出现紧张状况等。因此，如何进一步完善案例教学法，较好地发挥其良好作用，作为教育工作者，应充分结合各学校、学科、课程的教学现状、特点和要求等，寻找有效措施，合理解决相关问题，实现“教、学”双赢，从而培养出更多的优秀人才。

1.更新教学理念，把握师生角色转换。在案例教学中，教师应首先更新教学理念，实现以“教”为中心向以“学”为中心的转变，引导学生由原来单纯听讲的被动接受者转化为积极发现、探究的主动参与者。然而这并不意味着教师作用的削弱，教师依然需要发挥主导作用，充分调动学生的主观能动性，培养自主学习意识，激发学习积极性和创造性，使其在轻松、和谐的学习氛围中掌握知识。

2.强化综合素质，全面提高教学能力。在案例教学中，教学活动并不总在教师的掌控下，学生思维活跃，常常提出不同的问题。因此，教师在从课前准备、问题设计、案例讲解、教学重点与难点的体现，到课堂教学中的气氛营造、课堂活动的驾驭、案例讨论中的师生互动、学生讨论的归纳总结等，都要求具备较高的综合素质。不仅要有丰富的本学科知识和较丰富的交叉学科的相关知识，而且还要有丰富的实践经历;既能灵活运用多种教学手段进行教学，又能适时增加新知识、新见解、新信息。

3.积极开发案例，选择多种教学模式。必须重视教学案例的开发。一方面注意将教学实践中反馈效果好的、有代表性的案例收集起来，建立案例库，另一方面利用各种机会丰富实践经历，充实案例库，以保证案例教学的顺利进行。在介绍案例时，教师可通过多种途径进行展示。用多媒体展示文字案例，可搭配相应图片，使案例图文并茂、生动活泼。利用互联网播放视频案例，真实、及时、形象、直观。此外，可增加组织学生深入生产实际第一线，让学生“身临其境”，这或许对增强自主学习意识和培养实际工作能力等方面具有一定的促进作用。

4.改进考核方式，提高学生学习效果。我校对学生成绩的评定采用百分制，其中平时成绩占30%，期末考试占70%，而平时成绩主要由课堂表现、课后作业、考勤等方面评定组成。因此，多数学生便将精力集中在期末考试上，不重视平时专业知识的积累。通过案例教学法在《兽医公共卫生学》中的实践，把学生在课堂上参与案例讨论、课后案例分析作业等记入平时成绩中，期末考试也按50%的比例将案例分析题以选择题、问答题形式纳入试卷中，形成了理论教学和实践教学学习效果相结合的考核方式，从而减轻了学生考试压力，增强了学习自主性，激发了学习积极性，提高了学习实际效果。

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1、问题的提出

2009年国家实施医疗绩效考核，档案管理工作不断规范，也得到相关部门的重视，其内容系统性强，主要涉及公共场所卫生、医疗卫生、学校卫生、放射卫生、突发公共卫生事件处置，行政处置、健康教育与信息管理、人力综合素质等方面，根据绩效考核要求进行整理、归档[1]。卫生监督工作档案形式多样，主要包括原始纸质资料，光盘、课件、数据库等电子文件和各种媒体集成资料等。卫生监督档案现代化管理是卫生监督体制改革的一项重要内容，是卫生监督机构进行监督执法活动的真实记录和有效凭证，还是卫生监督工作者相互交流、参考、借鉴和学习的重要信息资源，有利于提高工作效率和科研水平。此外，通过对档案资料进行统计分析与综合评价，将直观地反映出各级卫生监督机构工作质量和水平，及时发现不足，并加以完善和改进，有利于全面提高卫生监督工作水平。然而，目前的卫生监督档案管理存在以下几个问题：一是领导干部或从业人员的管理意识薄弱，没有充分认识到档案管理工作的重要性和必要性，档案材料随意摆放现象时有发生；二是各机构相应的档案管理制度缺乏，职责分工不明以及检查信息整理过程缓慢，导致档案规范化管理不足；三是专业人员短缺，专业人员素质有待提高，不能较好胜任档案管理工作；四是档案管理预算与实际需要相去甚远，资金投入不足导致档案管理设备陈旧、技术落后，制约档案事业的发展。因此，为实现卫生监督工作的规范化以及加强执法人员的业务素质和执法水平，必须加强卫生监督档案资料的现代化管理。本文结合实际工作经验，就卫生监督档案现代化管理工作具体实践谈几点粗浅的认识。

2、卫生监督现代化管理实践

2.1 增强责任意识，加强制度建设

要增强档案管理员以及相关人员的责任意识，促其在工作中养成及时收集、整理、完善并归档保存的自觉意识，提高档案管理水平，实现档案信息化建设。各单位要进行档案管理理论学习，并结合实际条件，完善各种管理规章制度，做到有章可循，如档案收集和归档制度、档案保管与利用制度、档案材料的登记、传递制度和责任追求制度等，并且要完善《档案人员岗位责任制》和考核、奖惩制度[2]。

2.2 加强队伍建设，提高人员综合素质

建设一支高素质的管理团队是保证档案管理信息化事业发展的重点。各单位要有1-2名专职、各科室要有1名兼职的人员负责档案管理的工作：一是提高档案员卫生监督业务知识水平，以提高对卫生监督档案的分析、筛选能力；二是加强与档案主管部门联系，通过参加培训、讲座、业务交流、参观等方式，及时掌握档案升级方面的专业知识，得到档案信息化建设最新的业务指导，并加强档案员数字化信息技术培养，将档案管理专业知识和数字化信息技术相结合，更好地开展卫生监督档案信息化建设[3]。

2.3 建立传统与信息化双轨制，提高现代化管理水平

传统纸质档案作为第一手原始资料，具有电子文档无法取代的法律效应，应及时整理归档。伴随社会信息化的不断推进，各种电子档案是未来工作发展的主要趋势，已日益增多。因此，在档案管理实际工作中应建立纸质档案和电子文件同步归档、鉴定和整理，同步著录和利用，使之相互依存，相互兼容，充分发挥其在卫生监督工作中的作用[1]。

2.4 完善档案收集内容，提升档案质量

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一、基层公共卫生事业单位成本核算的必要性

1、会计核算的单一性。事业单位一般采用预算会计，由于没有太大的资金压力，也无需承担较大的经济责任，所以支出的随意性比较大，对经费支出效益不够重视。

2、固定资产不计提折旧。我国事业单位的固定资产不计提折旧，造成固定资产账面价值与实际价值严重不符。虽然财政每年发文清理单位固定资产，但很多单位早已丢失、报废或私人长期占用的固定资产，以及一些磨损严重、毫无使用价值弃之仓库的固定资产尚未做清理、报废处理，账面上反映的仍是原始价值。

3、会计核算采用收付实现制。对收入和费用按照货币资金收付日期确定归属期，虽然能够适应预算管理考核和国库集中支付管理的需要，但费用负担和受益对象不匹配，因而不利于费用与成果进行比较核算。如疾病预防控制中心、妇幼保健所等库存药品和往来货款结算比较多的单位，不能适应成本核算的需要。

4、普遍缺乏成本效益观念。公共卫生事业单位在现行的资源配置机制下，从管理层到财会人员和普通职工普遍缺乏成本效益观念，缺乏成本核算和成本控制动机。在事业单位活动中不仅不注重成本核算和成本控制，而且有成本最大化倾向。

5、收支脱钩。财政部门虽然对基层公共卫生事业单位每年收缴财政的非税收入有一定的考核指标和相应的奖惩措施，但也不是以经济回报为目的。鉴于此，我认为公共卫生事业单位应在不违背《事业单位会计准则》的基本原则基础上，在单位内部推行一套满足内部管理需要的成本核算制度，认真进行单位成本核算、成本分析与成本控制，科学计划经费支出，按规范控制经费运作，挖掘潜力降低成本，努力提高资金使用率，从而优化单位支出结构，节约财政资金，提高公共卫生事业单位未来生存与发展的实力。

二、公共卫生事业单位加强成本核算的对策

1、培养全体员工的成本意识。实施单位内部成本核算，首先从领导到职工思想上树立商品意识和成本观念，懂得加强成本核算与管理、提高劳动生产率是发展卫生事业、保证社会效益和经济效益稳步增长的唯一途径，是开展预防保健、医学教育与科研活动的质量保证；其次各级领导要充分重视，并需要各部门的协调配合和全体员工的积极配合，可以实行“统一领导，分级管理”。通过单位广泛宣传、组织学校，把意义、办法交给大家，把责任、政策交给大家，把危机、困难交给大家，讲清成本核算和费用控制的目的和意义，让全体职工增强经济意识；还可以把内部成本核算工作与正常工作联系起来，与奖惩挂钩，建立有效的激励机制，把绩效工资落到实处。只有全体员工参与，公共卫生事业单位在政府投入经费有限的情况下，保证量入为出，并在政府赋予的权限范围内创造一定的经济效益，才能共同完成成本控制的目标。

2、建立成本核算的专业队伍。成本核算应贯穿单位运行的全过程，它不仅是管理人员的职责，更是全体员工的责任。在实际工作中，需要加强组织领导及协调，建立一支思想品德好，有一定专业技术的成本核算专职队伍。因此，要选拔好成本核算专职人员，对其加强政治素质的培养，并狠抓业务素质的提高。可以开展“补缺、更新、扩展知识”为主题的培训，采取在职学习、外出培训、进修参观、邀请专家学者讲课、召开工作报告会及研讨会等办法，对不同层次的人员分别进行培训。同时加强人才的交流和引进，不断改善人才结构，加快公共卫生事业单位经济管理人才队伍的建设步伐，提高公共卫生事业单位的经济管理水平。如单位内部可以成立成本核算工作的领导小组，单位正职领导担任组长，财务主管担任副组长，各科室负责人为小组成员，明确各部门的职责分工。各科室配备成本核算员，负责本科室财产物资的领用管理，每月向财务部门提供科室物资消耗的资料并与相关部门核对准确；财务部门设专职核算员，每月根据各科上报的资料进行数据收集汇总、计算分析和监督检查。

3、建立健全的成本核算的组织管理体系。公共卫生事业要充分重视成本核算的作用，调整会计工作的组织结构，以消除现行会计制度的局限。会计核算工作分两级进行，其中一级严格按照事业会计制度的要求进行收付实现制会计核算，以满足事业单位统一会计制度和财政部门汇总的需要。另一级的核算按成本核算的要求设置会计科目，按权责发生制进行成本核算。在现实条件下，成本项目可以定得相对粗些，对一些公共性的开支，可以通过公用经费科目进行归集，然后按一定的方法分配，最后把基本支出和项目支出通过经济分类科目归集到各科室，实行科室成本核算。为了简化核算，可以采用单式记账或采用登记台账的办法，也可以在原来的财务软件中重建一账套核算。两级核算之间应进行定期对账，以防在核算中出现项目遗漏。

4、制定科室成本核算管理办法，归集部门成本费用。成本费用的归集包括收入、支出的归集，间接费用的分摊方法，成本核算考核的指标和考核方法，制定各种消耗定额、内部服务价格等，不能盲目追求收入总额的增加，应强化收支节余的管理。如何计价又是进行成本核算的关键。针对单位的实际情况，可以采取分类计价的办法，例如：（1）疫苗等生物制品类：按每批生物制品的实际进价，实行先进先出法，每个季度对生物制品进行盘点，与财务科进行核对，计入科室成本。（2）设备类：按照资产原始价值和单位的统一折旧率，按月计算折旧额，按照谁使用、谁负担的原则，将折旧费计入科室成本。（3）难以明确由某一部门专门使用的共同设备，可按工时计算分摊折旧费。（4）供水、供电要按表计量，依据使用数量分摊费用。（5）各种消耗性材料、低值易耗品、办公用品等，按内部价格和领用数量计入科室成本等。#p#分页标题#e#