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她常说:医者,先做人,后行医。在行医生涯中,她始终把医德看做自己作为一名医生应有的灵魂。还常教导我们,作为一名医生,医德在医疗活动中起着重要的作用。医生之间的差别,除专业技能之外,还有一个根本之处就是医德医风,这不仅仅是一个职业道德问题,在很大程度上它也影响着医生所掌握的知识、技能与经验能否正常发挥,她说:“一个好医生不是靠好的包装,好的宣传而知名,而是靠好的医德、精湛的技术而得名!”。在创建过程中,她不断加强我们医德医风的学习,督促我们每天完成相应的学习任务,亲自到床边给我们演练,实习,让我们深深地体会到作为一名医生应有的态度与职责。在创建过程中,她总是加班加点,整理资料,督促医护人员进行各个方面的培训,时常亲自为患儿家属进行健康教育,得到患者的认可,评审过程中,患者满意率高达100%。
一、目的和作用
第一,有利于提高学科主任临床和科研工作的积极性,引导学科主任真正致力于各种管理创新和技术创新,提高各学科及医院的综合竞争力。第二,有利于增强学科主任的责任感和约束感。既有激励的一面,同时也有约束的一面。年薪制直接与学科主任的责任、风险、技术和效益挂钩,使得他们在工作中必能全盘充分考虑医院的全面发展。第三,有利于造就优秀学科团队,激励学科骨干在科主任的带领下,在临床工作中提升医疗技术及科研教学水平,在勤奋工作中锻炼优秀人才,造就优秀学科团队。
二、实施步骤
(一)试行年薪制的学科的条件
第一,区域专病中心或市级以上(含)重点学科。第二,该学科在温州乃至周边地区有较大影响力和学科优势。第三,经济运行良好,年终节余率明显高于全院平均水平。第四,上一年总诊疗人次增长率远高于全院平均增长率。第五,三年内无二级以上负主要责任以上医疗安全责任事件。
(二)试行年薪制的学科主任的条件
第一,该学科主任应当工作在临床一线并具有高级职称的。第二,能组织、带领学科成员有针对性地开展学术活动,并能在研究、解决该学科的疑难问题中发挥核心作用。第三,医德高尚,患者信赖,积极开展传、帮、带工作。根据条件进行选拔,最后定我院大骨科、大儿科和皮肤科为首次试行科主任年薪制的科室。
(三)年薪制学科主任的管理权限
第一,科室内医生聘任及学科团队组建的建议权。第二,科室专科设备及药物引进的提议权。第三,按医院奖金二次分配相关规定进行科室内医生奖金二次分配的权利。第四,对科室工作安排的统筹和计划的权利。第五,合理安排科室医生外出进修学习、学术交流的权利。第六,安排医生工作量、工作时间和工作范畴的权利。
(四)年薪制学科主任的任务
第一,协助医院制定学科发展规划。第二,大力加强对学科建设的组织与实施,确保本重点学科良性运行。第三,重视人才培养,建设合理的人才梯队,三年人才培养目标由人事科制定。第四,2014年学科效益评价指标。(见表1)
(五)年薪额度的设定和发放
第一,学科主任年薪由基本薪酬(基本工资、津补贴)、奖励性薪酬两部分组成(不含“五险一金”),基本薪酬按月发放,奖励性薪酬按医院现行奖金分配方案发放。第二,结合本院学科主任的历史薪酬水平、本院职工工资水平和医院规模、经济效益等综合因素,按照“上封顶、下保底、中间看业绩”的分配原则,学科主任年薪税前不超过50万元(不含“五险一金”),以本年度按现行绩效考核方案计算的年薪作为保底。第三,学科主任年薪(税前)=(1+当年学科效益评价得分%)×该主任上年度年薪×学科发展指标系数。当年学科效益评价:由医院根据该科室门诊增长率、出院增长率、人均医疗效益预定增长值等制定学科效益评价指标所得。学科发展指标系数:市直属医院各市级及以上重点学科年终考核平均分为1,每增减5分,系数增减0.1。
三、考核办法
1.1勤思考,勤动手,是最重要的方法,临床实习中,你会突然感觉每个病都不像说本说的那么典型,刚一接触,感觉哪个病都有一点像,这就需要我们认真思考,到底是哪个病引发的,有哪些临床症状,图书馆就是我们查找疾病的重要方法。
1.2勤跑腿,多笑容,是一个好的医生必不可少的因素,我们因为刚接触临床,那些工作的医生就是我们的前辈,大家都知道医学有的时候就是一个经验学,所以勤跑腿,多问问题,可以不断地丰富我们的知识,也能向临床医生学到临床经验。所以,尽可能的多问。大家都知道去医院里面,大多都是有疾病的人,所以他们的心情很糟糕,所以,我们临床医生要有个笑脸来迎接,他们认为我们医生是站在他们病人的角度,替他们思考问题,对他们表示关心。他们会认真听取医生的见解。这样也有利于和谐的医患关系的推进。
1.3持教学查房 教学查房是提高实习质量的重要环节。在科室
人员紧张、每个人都在超负荷工作的情况下,教学往往会成为医务人员的额外负担。然而如何将临床工作与教学查房有机结合,做到教与学互相长进成为一个重要问题。科室坚持每周一次以上教学大查房,科主任或带教老师结合心血管系统的典型病例或某个问题、某种疾病、某种现象深入浅出地讲理论,从疾病的病因、发病机制、临床表现结合对心电图、冠脉造影、CT片、x片等的分析,对该疾病的鉴别诊断、诊断及最新的诊疗进展展开讨论。查房时师生互动,认真听取病例汇报、详细进行体格检查,认真查看实验室及医技科室的检查结果,提出诊疗意见。如果发现有疑问,指出疑点所在,还要观察或进行哪些检查以确定诊断或观察治疗效果。一个心血管病人往往
合并多种疾病,必要时请其它科室会诊共同讨论。教学查房时采取讲解与启发式提问相结合的方法,结合自己的临床经验,纠正学生回答问题中的错误。从而达到对教学大纲要求的对某些疾病系统了解,某些疾病基本掌握[1]。
为了更好满足患者需要,儿科门急诊实施了一系列便民措施。医师利用夜间休息时间和双休日休息时间加班开设夜间业余门诊、夜间专家业余门诊和日间专家业余门诊,以满足白天无暇就诊的家长和小病人需要。实行错时上班,根据不同时期患儿就诊高峰时间不同,医生随时调整上班时间,冬天增加中午上班医生人数,夏天早晨提前上班。科室还自己编制《市一儿科就诊指南》,指南中包括就诊须知、专科门诊和专家门诊介绍、儿科常见疾病家庭护理等,既方便患者家长合理安排就诊时间,又适时进行了医学常识的宣教。
市一儿科的医务人员深知,病人对医生的信任是建立在优良的服务、高超的医疗水平基础之上,为此,全科室上下团结一致,在改善服务、提高质量上狠下功夫。
加强内部管理,加强服务意识教育。为规范儿科各级医师职责和规范,科室制定了《市一儿科常见疾病诊治规范》,确保住院病人诊疗规范,杜绝不合理检查和用药。同时加强科主任查房制度、三级医师查房制度,危重病人交班制度等,保障医疗安全。严格执行各项医疗护理规章制度。儿科制度执行得分率始终名列全院前茅。为了减少院内感染率,在床位紧张情况下,科室内挖潜力,尽可能让非感染疾病患儿、恢复期患儿和感染疾病患儿分开居住。每遇有病人因不解而投诉时,科室主任在耐心做好解释工作的同时,总是从科室自身找原因,并以此为鉴进行服务意识的教育。多年来,儿科投诉率在全院一直处于很低水平。
加强医学知识普及宣传,努力改善医患关系。为了营造温馨的病房环境,每逢节假日儿科走廊都会悬挂各种饰物,营造浓郁的节日气氛,并为每一位患儿准备小蛋糕和小礼品一份。“六·一”儿童节还开展了猜谜得奖等游戏活动,让小朋友开开心心接受治疗。
在医院网页上,科室及时宣传开展的新工作,及时更改儿科网页内容,以便市民充分了解儿科医疗状况;在院刊、报纸等媒体发表科普文章,宣传儿科常识;无论是儿科门诊还是病房,墙面都张贴着儿科开展新医疗项目和基础常识的资料。年起儿科还成立了“哮喘患儿家长联谊会”,每年组织召开会议和培训班,讲授哮喘防治常识和进展;开设“儿童生长发育家长培训讲座”;针对儿科特点,护理人员还制定了《儿科陪客须知》、《儿科健康宣教规范》、《儿科健康宣教手册》等。
积极提高自身素质和医疗水平。尽管人员紧张,儿科仍坚持每年选派医护人员到上级医院进修,参加高级研修班和全国性、国际性学术会议,科室业务学习也从不中断。儿科还鼓励年轻医护人员进一步深造,本科毕业医师申报硕士学习,专科毕业护士申报本科学习。
开展新技术、新项目,搞好科研和教学。年以来,儿科新增小儿呼吸专科、小儿内分泌、儿童保健等特色门诊,并开展了先天性心脏病左右心导管检查和介入治疗技术、小儿晕厥直立倾斜试验诊断技术、儿童智力和行为评定技术、儿童肺功能检测、儿童过敏性疾病脱敏治疗等新技术项目。年儿科又增设新生儿病房和新生儿监护室,使临床水平再上一个台阶。