营销管理制度范文

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3、按计划及要求拜访客户，并填报经销商拜访跟踪表与终端拜访表；

4、按要求建立客户档案，并保持良好的客情关系；

5、收集市场动态与竞品信息，及时上报上级领导；

篇2

随着改革开放，经济制度的不断改革，电力企业自负盈亏的政策出台后，对于县级供电企业而言，电力营销管理是必要的管理手段，涉及到电力企业的生存和发展。提高电力营销管理水平，对于提高企业的经济效益具有重要作用。因此，本文针对电力营销进行探讨。

一、对制约供电营销方面存在的问题进行探讨

落后的电网设备是供电企业营销裹足不前的一个主要原因；体制改革不尽快切中要害，延误了企业经营实体的形成，影响了企业的发展和效益的提高；营销管理粗放，手段单一，是企业开拓市场不足、缺乏竟争力的主要原因；营销配电管理自动化水平低、科技含量少，新技术、新产品的应用率不高，致使运营管理成本高，劳动生产率低，效益不高的主要原因；以及人员安于现状，无竟争意识、风险意识和危机意识，仍然存在着计划经济体制下形成垄断经营管理的优越感，小富即安，观念陈旧、行政管理不适应市场发展的要求等。

二、营销制度改进措施

（一）改革前企业组织管理模式概述。生产技术部为职能部室，主要负责主网的生产技术管理，下设有调度室、变电工区、检修工区、三个地区性供电所共6个二级机构，负责管辖区域内输、变、配设备的运行检修等工作；变电工区同时承担了属地110kV变电站运行代管的职责。营销部为职能部室，主要负责电力营销和低压配网管理，下设电力客户服务中心（电费管理中心）、农电工区2个二级机构。电力客户服务中心负责所辖区域内用户的营销业务工作；农电工区及下属11个供电营业所承担农村综合变0.4千伏及以下用电营销、低压配电网的运行维护等工作。

（二）措施，加强营销管理，挖掘内部潜力，为拓展电力市场奠定基础。

1. 要从重生产管理转变到重经营管理。电力企业同其它企业一样，把追求利润的最大化作为企业经营目标。不能为了生产而生产，为了安全而安全，不论是生产管理还是经营管理，都是手段而不是目的。所以，要从营销、资本、资金管理等方面采取有利于提高企业经济效益的管理方法和激励约束机制，全方位地开展经营管理。

2. 有必要进行用电行业的重新分类，我国现行用电分类是1976年颁布的，目前执行过程中与电力市场的发展极不适应，因为产业层出不穷，原行业经过多年发展演变、改革重组，与原来的用电分类不相吻合，应尽快进行合理科学的行业分类，作为科学定价和市场营销的依据。

3. 发挥价格杠杆作用，优化资源配置。在原电价体系中，政策性分类电价比重太大，两部制电价中基本电价比重偏小，且实施范围小，造成电力部门投资回收周期长。为体现公平、合理分摊电力成本，要科学定价，并且本着国家有利、企业有益、客户满意的原则，在电价执行中发挥弹性杠杆作用。在国家宏观调控指导下和当地物价部门的监管下，适当地由企业灵活执行，有益于促销。

4. 注重做好企业基础工作。客户报装接电、建卡立户，日常的抄表、收费，计量监督、检查，是供电企业营销工作内部完成的一些具体内容。往往由于这些日常工作不慎重，给企业造成经济损失，形象声誉受损，甚至发生营业事故，与客户产生纠纷。所以，要抓好管理，苦练内功，严格规章制度的执行，杜绝事故，减少差错，形成高效的服务，增强客户对企业的信任感。

（三）规范服务，营造出供电企业营销的新概念。

1. 必要的广告是供电企业和客户沟通的桥梁，特别是公益性广告作为供电企业应多投入。如：就安全用电、合理经济用电、电力设施的保护，结合两改一同价工作做一些公益宣传。

2. 供电企业建立电力需求引导展厅。主要开展用电咨询服务，可就用电如何规划、如何安装、日常维护注意哪些问题等介绍给客户；开展电力产品及电器产品演示、展销，假冒劣质产品陈列等，给客户提供电力销售全方位、多视角的咨询、服务。

3. 取消用电申请，将电力客户与供电企业的供需关系完全平等起来，摆正服务与被服务的关系，真正做到客户一个电话，剩下的事由我们来做的服务。

4. 免费给客户提供用电规划、设计、材料计划、资金预算等服务。

做好以上几点的同时，企业的营销服务一定要规范，包括机构的设置，规章制度的建立，人员的行为以及举止用语等，树立起一个全新的企业形象。

（四）应用新技术，实现营销现代化管理，降低成本，提高效益。电力工业做为技术密集型产业，科技含量较高，然而供电企业在配网的管理方面仍然较为落后，开关跳闸、线路短路、接地等故障判断查寻，还很原始，开关刀闸的投切、运行方式的变更还需人工现场操作。营业抄表人员仍要拿着表卡走访千家万户。工作效率低，运行成本高，经营损耗大，是县供电企业效益差的主要原因。在近年的农网改造工程中，采用的新技术、新产品还是很少，科技应用没有渗透其中，建议能否考虑首先从县城配网开始逐步推广，加大科技投入，推广和应用先进的营销管理手段。

五、夯实生产经营基础建设，强化营销信息监控管理

加强供电生产经营管理基础工作的重点主要在基层。基层是供电生产经营管理工作的重要载体，其工作水平的高低直接影响供电管理整体工作水平的质量。县级供电企业领导对此要予以高度重视，切实加强对供电生产经营管理基础工作的组织领导，下大力气，长抓不懈。以求真务实的工作作风、科学严谨的工作态度，深入细致地开展工作，把供电生产经营管理基础工作扎扎实实做好。

（六）坚持依法治企，全面提升服务水平。依法治企的首要和根本问题就是供用电双方的关系问题，是生产经营管理的基础和前提。贯彻落实依法治企，要从观念、机制、环境三个方面入手，从根本上进一步巩固依法治企成果，优化供电服务。强化意识。牢固树立依法治企观念，始终坚持“有法必依，管理必严、违法必究”的治企原则，坚持“内外并举、重在治内，以内促外”的工作方针。健全机制。努力构建科学、严密、高效、规范的生产经营新机制，不断提高管理水平。营造氛围。认真落实“加强咨询辅导，优化办电服务，全面落实公开办电”等规定外。

三、措施整体思路

现代经济发展方式方式既要求从粗放型增长转变为集约型增长，又要求从通常的增长转变为全面、协调、可持续的发展。电力发展也是一样。

因此，电力营销以“管理集约化、机构扁平化、作业专业化”为原则，结合企业实际，对全局生产、营销组织模式进行优化和整合，变革组织模式，以构建功能合理、整体协调、运转高效的组织体系。

四、结语

近年来，县级供电企业基础管理工作虽然取得了较好的成绩，但实际工作中其存在的弊端也日益暴露出来。随着“三集五大”运行机制改革及SG186营销系统上线运行，供电企业必须扎扎实实做好基础管理和基层建设，把各项供电管理工作落到实处。如何审时度势，提高认识，明确目标和要求，促进整个供电管理工作再上新台阶。

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一、我国中小企业的概述

中小企业作为驱动我国市场经济不断发展的重要组成部分，极大地促进了我国市场经济的繁荣发展。随着中国加入世界贸易组织，我国依托世贸组织取得的经济快速发展和市场需求快速增长为中小企业的发展创造了有利的经济条件和机会。同时，我国采取了一系列政策和监管措施以保证中小企业的竞争力，以便它们能够适应市场，迅速发展。相较于综合实力更强的大企业而言，中小企业在市场竞争中也有许多其自身的优势。一方面，中小企业规模和投资相对较小，对于市场变化有更强的容错性和应变能力因；同时，人力资源成本更低，管理的难度也更小。另一方面，中小企业因组织结构扁平，企业内部沟通便利，获取外部信息的效率和准确度也较高，使得企业目标更容易实现。但是，在经济全球化和新技术革命的带动下，世界经济和市场迅猛发展，给我国中小企业发展带来了机遇也带来了挑战。第一，中小企业面临的问题也是最关键的问题就是融资困难，究其根本是我国的中小企业大多都是通过企业税后利润积累发展起来的，融资渠道单一，融资范围狭窄，主要来源于内部融资，从企业发展源头上设置了阻碍。第二，中小企业的设备、研发能力和生产技术受到企业资金和生产规模的限制，大多十分落后，严重阻碍了其在国内市场中的竞争和发展。第三，各种原材料及相关用品价格受通货膨胀的影响不断上涨，使得中小企业本就不大的利润空间进一步被压缩，企业所承担的生存压力和负担不断加重。第四，尽管近年来国家对税收政策不断调整，出台了许多减税降费措施，但中小企业面临的税收项目仍然较多，税负较重，影响企业税后利润的积累，中小企业因无法获得资金而放弃扩大企业规模和业务发展。企业产品价格因物流运输及行政成本的连年增长而不断上升，使得企业无法在市场竞争中保持稳定，若此时企业再遇经济危机或行业内其他企业的过度竞争，企业则很难在市场中立足和发展了。专业人才的缺乏也是限制企业发展的一道屏障，为减少成本，中小企业为员工提供相对较低的报酬优秀人才无法引进到企业中，所招聘的员工综合素质相对较低，很难以人才为驱动促进企业发展。

二、中小企业市场营销的现状

（一）营销策略仅限于口头形式在当今的经济市场中，我国许多中小企业制定的营销策略只是“喊口号”，并没有在企业的经营管理中得到实际运用，最终也只是雷声大雨点小。由于企业所制定的营销策略得不到执行或者执行不到位，企业在发展中缺乏明确的营销目标，这意味着企业在市场竞争中随时可能会改变其原有的营销策略或者不断制定新营销策略，企业的发展方向总是摇摆不定，不仅浪费了企业的时间和资源，而且使企业发展总是处于被动状态，在市场中无法抓住机会主动出击。

（二）销售具有盲目性一些中小企业在不了解企业所生产产品的消费群体的情况下就进行盲目宣传。企业营销人员对于本企业产品的目标受众没有明确定位，对产品消费群体的基本情况不甚了解。如此盲目的销售推广消耗了企业的大量资源，但对企业产品的推广和销售没有实质性的推动作用。

（三）认为营销就是广告和促销的结合我国中小企业大都没有完善的营销理念，对市场营销的理解只停留在简单的表层，单纯的认为市场营销就是简单的广告和促销的相加，认为广告打到位，价格降到底，产品就会热销，顾客就会蜂拥而至。而现实状况并不尽如人意，大范围的广告和产品促销并没有带来预期的销量增长，反而出现更糟糕的状况，甚至于已售出的商品出现大量退货，仓库积压大量存货，企业销售人才流失，中小企业再次面临困境。

（四）跟风效应我国许多中小企业管理者综合素质相对较低，缺乏系统的营销管理知识，在市场竞争中则会出现盲目跟风的现象。看到同行降低价格进行促销就会加入价格战，看到竞争对手投放广告进行宣传就会迅速跟进，看竞争对手引进专业人才也会马上毫不示弱的招兵买马。借鉴其他公司的先进理念和营销方式本无可厚非，但若不从本企业实际情况出发，对于大公司的营销策略盲目跟从，没有自己的判断，往往会使自己陷入不利的境地。

三、中小企业市场营销存在的问题

（一）营销理念落后，缺乏市场调研据调查显示，我国大多中小企业管理者对市场变化不敏感，对于新的营销理念的接受和认识存在滞后性，简单地认为推销就是营销。在经济全球化的今天，虽然很多的中小企业的管理者意识到了市场营销的重要性，但由于对营销的认识不足，仍然奉行以生产为导向的传统营销理念，过分强调产品质量好成本低产品就好，缺乏对市场的充分调查，尽管有了调查结果也没有得到企业的重视。另外，中小企业通常很重视其产品的生产和销售，对市场的反应能力也很强，但对消费者的具体感受和意见并没有过多的考虑，没有“因时、因势”调整企业营销策略，致使企业陷入被动状态。

（二）营销手段单一，缺乏创造性由于我国市场经济体制建立时间相较于西方发达国家晚，大多数中小企业的市场营销手段还停留在模仿阶段，模仿一些西方先进的营销模式或直接生搬硬套其他企业的营销理论。中小企业管理者对市场营销的认识不全面，信息来源少，开拓市场能力差，最终导致营销手段单一且落后。有关调查显示,我国大多数中小企业管理者认为自己生产品和价格方面优于竞争对手，而在广告和分销渠道方面居于劣势。“他人推荐”、“上门推销”仍然是部分中小企业惯用的营销手段，而树立品牌、组建销售网络、事件营销等手段和方式则鲜少被中小企业使用。另外，我国大多数中小企业热衷于价格竞争，虽然这种营销的手段在一定程度上有益于消费者，但是对企业的长远发展却是不利的。

（三）缺乏专业的营销团队当前，中小企业在营销方面面临的最大也是最明显的问题就是缺少专业的人才储备。国内外知名大公司通常都会有专门的营销团队为企业发展保驾护航，但由于中小企业规模小、资金少、管理水平较低等限制，很多情况下都是由企业管理者身兼数职或由销售人员临时组成，难以形成专业且高素质的营销团队。现阶段，企业营销人员的素质问题制约着企业的发展，而我国中小企业营销团队建立主要存在以下几点问题：一是企业高层管理者缺乏对营销的系统认识、相对管理水平较低，因而对营销人员缺少专业的甄选过程、对销售营销团队缺乏长远的战略规划建设；二是由于资金的限制，中小企业很难对于企业的销售营销人员进行有针对性的定期培训和提供相应的激励措施来提高员工工作积极性。

四、我国中小企业市场营销的创新分析

（一）创新营销理念，重视市场调查由于我国市场经济起步较晚，我国中小企业虽然是市场中的主体部分，但是与市场整体水平相比还是存在明显的差距，这些差距不仅影响了中小企业在市场中的竞争力，而且还制约着企业实际落实营销管理的能力。因此，当前中小企业应当建立科学、实际、系统的营销框架，将企业所有员工和部门串联在一起，才能在激烈的市场竞争中逆流而上。中小企业要顺应经济和市场的发展，对于市场中出现的新型营销方式和理念及时了解，如绿色营销、网络营销、关系营销等，并在其中定位符合自身企业特点的营销管理理念。在新环境和新形势下，营销理念和营销方法的创新是中小企业获取竞争优势的法宝，有了它企业营销管理才能稳中发展。此外，企业想要市场营销活动能够行之有效，市场调研是不可或缺的一个环节，是企业营销管理的保障和前提。随着科学技术的不断发展提高，企业产品的工艺技术难以形成差距，产品硬件质量越来越趋向于同质化，通过市场调研能让企业得到消费群体的反馈，使之能够不断的增加产品的附加价值，只有这样，中小企业才能在激烈的市场竞争中获得可持续发展的动力。

（二）创新营销手段，把营销方式和信息技术相结合大数据下的网络营销应是中小企业营销管理重点关注的对象。随着科技水平和信息技术的不断提高，网络得到大范围普及，为企业实行网络营销做足了物质准备。与此同时，网络的便捷高效使之成为人们获取信息的主要途径之一。因此，网络成为了中小企业营销的兵家必争之地。一方面，相较于传统营销方式，网络营销传递信息的能力更加快速而准确，企业可以充分利用网络平台的优势，将企业产品通过各种新媒体进行介绍、推广和宣传，及时通过受众群体的反馈对产品的不足之处进行改进。另一方面，通过互联网大数据，企业能在最短的时间内将信息并找到产品真正的消费群体，且有可能迅速地达成交易，节省了许多中间环节的成本。

（三）创新营销组织企业营销战略是企业营销组织的基础，营销组织的结构规划设计应以企业营销战略为出发点。首先，中小企业的营销组织结构要符合企业特点和实际情况，切忌机构臃肿、人浮于事，营销组织团队人员在精不在多。其次，企业所跟进的营销资金并不一定要十分庞大,但要能与企业营销战略的统筹规划相配合。针对市场的有效信息，企业营销组织应该能准确及时地将其反馈给企业管理层,并且能够针对社会舆情进行相应的引导和处理。最后，高效的营销管理制度的建立也是营销组织创新中的重要环节之一。受中小企业自身规模、资金的限制，营销决策者往往是管理者兼任，没有专人对企业营销活动负责，此时，完善的营销管理制度就显得尤为重要。属于相应层级管理者应做出决策的，应刚毅果决作出判断，以免错失机遇；属于全方位沟通协调后集体做出决策的,则应按照提前设定好的预案进行响应和反馈。总之，企业想要在市场中得到发展和进步，高效而简约的组织结构是必不可少的。

五、结语

中小企业作为我国实体经济的重要基础，对促进我国市场经济体制的优化和发展起了极大作用。市场营销是制约我国中小企业发展的重要环节之一，中小企业想在竞争激烈的市场中拔得头筹，必须要做好企业市场营销管理。立足于中小企业实际情况，补足在市场营销管理中的短板，提升综合实力，才能在市场中保持竞争力并不断发展。

考文文献：

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但是，在经济全球化和新技术革命的带动下，世界经济和市场迅猛发展，给我国中小企业发展带来了机遇也带来了挑战。第一，中小企业面临的问题也是最关键的问题就是融资困难，究其根本是我国的中小企业大多都是通过企业税后利润积累发展起来的，融资渠道单一，融资范围狭窄，主要来源于内部融资，从企业发展源头上设置了阻碍。第二，中小企业的设备、研发能力和生产技术受到企业资金和生产规模的限制，大多十分落后，严重阻碍了其在国内市场中的竞争和发展。第三，各种原材料及相关用品价格受通货膨胀的影响不断上涨，使得中小企业本就不大的利润空间进一步被压缩，企业所承担的生存压力和负担不断加重。第四，尽管近年来国家对税收政策不断调整，出台了许多减税降费措施，但中小企业面临的税收项目仍然较多，税负较重，影响企业税后利润的积累，中小企业因无法获得资金而放弃扩大企业规模和业务发展。企业产品价格因物流运输及行政成本的连年增长而不断上升，使得企业无法在市场竞争中保持稳定，若此时企业再遇经济危机或行业内其他企业的过度竞争，企业则很难在市场中立足和发展了。专业人才的缺乏也是限制企业发展的一道屏障，为减少成本，中小企业为员工提供相对较低的报酬优秀人才无法引进到企业中，所招聘的员工综合素质相对较低，很难以人才为驱动促进企业发展。

二、中小企业市场营销的现状

（一）营销策略仅限于口头形式

在当今的经济市场中，我国许多中小企业制定的营销策略只是“喊口号”，并没有在企业的经营管理中得到实际运用，最终也只是雷声大雨点小。由于企业所制定的营销策略得不到执行或者执行不到位，企业在发展中缺乏明确的营销目标，这意味着企业在市场竞争中随时可能会改变其原有的营销策略或者不断制定新营销策略，企业的发展方向总是摇摆不定，不仅浪费了企业的时间和资源，而且使企业发展总是处于被动状态，在市场中无法抓住机会主动出击。

（二）销售具有盲目性

一些中小企业在不了解企业所生产产品的消费群体的情况下就进行盲目宣传。企业营销人员对于本企业产品的目标受众没有明确定位，对产品消费群体的基本情况不甚了解。如此盲目的销售推广消耗了企业的大量资源，但对企业产品的推广和销售没有实质性的推动作用。

（三）认为营销就是广告和促销的结合

我国中小企业大都没有完善的营销理念，对市场营销的理解只停留在简单的表层，单纯的认为市场营销就是简单的广告和促销的相加，认为广告打到位，价格降到底，产品就会热销，顾客就会蜂拥而至。而现实状况并不尽如人意，大范围的广告和产品促销并没有带来预期的销量增长，反而出现更糟糕的状况，甚至于已售出的商品出现大量退货，仓库积压大量存货，企业销售人才流失，中小企业再次面临困境。

（四）跟风效应

我国许多中小企业管理者综合素质相对较低，缺乏系统的营销管理知识，在市场竞争中则会出现盲目跟风的现象。看到同行降低价格进行促销就会加入价格战，看到竞争对手投放广告进行宣传就会迅速跟进，看竞争对手引进专业人才也会马上毫不示弱的招兵买马。借鉴其他公司的先进理念和营销方式本无可厚非，但若不从本企业实际情况出发，对于大公司的营销策略盲目跟从，没有自己的判断，往往会使自己陷入不利的境地。

三、中小企业市场营销存在的问题

（一）营销理念落后，缺乏市场调研

据调查显示，我国大多中小企业管理者对市场变化不敏感，对于新的营销理念的接受和认识存在滞后性，简单地认为推销就是营销。在经济全球化的今天，虽然很多的中小企业的管理者意识到了市场营销的重要性，但由于对营销的认识不足，仍然奉行以生产为导向的传统营销理念，过分强调产品质量好成本低产品就好，缺乏对市场的充分调查，尽管有了调查结果也没有得到企业的重视。另外，中小企业通常很重视其产品的生产和销售，对市场的反应能力也很强，但对消费者的具体感受和意见并没有过多的考虑，没有“因时、因势”调整企业营销策略，致使企业陷入被动状态。

（二）营销手段单一，缺乏创造性

由于我国市场经济体制建立时间相较于西方发达国家晚，大多数中小企业的市场营销手段还停留在模仿阶段，模仿一些西方先进的营销模式或直接生搬硬套其他企业的营销理论。中小企业管理者对市场营销的认识不全面，信息来源少，开拓市场能力差，最终导致营销手段单一且落后。有关调查显示,我国大多数中小企业管理者认为自己生产品和价格方面优于竞争对手，而在广告和分销渠道方面居于劣势。“他人推荐”、“上门推销”仍然是部分中小企业惯用的营销手段，而树立品牌、组建销售网络、事件营销等手段和方式则鲜少被中小企业使用。另外，我国大多数中小企业热衷于价格竞争，虽然这种营销的手段在一定程度上有益于消费者，但是对企业的长远发展却是不利的。

（三）缺乏专业的营销团队

当前，中小企业在营销方面面临的最大也是最明显的问题就是缺少专业的人才储备。国内外知名大公司通常都会有专门的营销团队为企业发展保驾护航，但由于中小企业规模小、资金少、管理水平较低等限制，很多情况下都是由企业管理者身兼数职或由销售人员临时组成，难以形成专业且高素质的营销团队。

现阶段，企业营销人员的素质问题制约着企业的发展，而我国中小企业营销团队建立主要存在以下几点问题：一是企业高层管理者缺乏对营销的系统认识、相对管理水平较低，因而对营销人员缺少专业的甄选过程、对销售营销团队缺乏长远的战略规划建设；二是由于资金的限制，中小企业很难对于企业的销售营销人员进行有针对性的定期培训和提供相应的激励措施来提高员工工作积极性。

四、我国中小企业市场营销的创新分析

（一）创新营销理念，重视市场调查

由于我国市场经济起步较晚，我国中小企业虽然是市场中的主体部分，但是与市场整体水平相比还是存在明显的差距，这些差距不仅影响了中小企业在市场中的竞争力，而且还制约着企业实际落实营销管理的能力。因此，当前中小企业应当建立科学、实际、系统的营销框架，将企业所有员工和部门串联在一起，才能在激烈的市场竞争中逆流而上。中小企业要顺应经济和市场的发展，对于市场中出现的新型营销方式和理念及时了解，如绿色营销、网络营销、关系营销等，并在其中定位符合自身企业特点的营销管理理念。在新环境和新形势下，营销理念和营销方法的创新是中小企业获取竞争优势的法宝，有了它企业营销管理才能稳中发展。

此外，企业想要市场营销活动能够行之有效，市场调研是不可或缺的一个环节，是企业营销管理的保障和前提。随着科学技术的不断发展提高，企业产品的工艺技术难以形成差距，产品硬件质量越来越趋向于同质化，通过市场调研能让企业得到消费群体的反馈，使之能够不断的增加产品的附加价值，只有这样，中小企业才能在激烈的市场竞争中获得可持续发展的动力。

（二）创新营销手段，把营销方式和信息技术相结合

大数据下的网络营销应是中小企业营销管理重点关注的对象。随着科技水平和信息技术的不断提高，网络得到大范围普及，为企业实行网络营销做足了物质准备。与此同时，网络的便捷高效使之成为人们获取信息的主要途径之一。因此，网络成为了中小企业营销的兵家必争之地。一方面，相较于传统营销方式，网络营销传递信息的能力更加快速而准确，企业可以充分利用网络平台的优势，将企业产品通过各种新媒体进行介绍、推广和宣传，及时通过受众群体的反馈对产品的不足之处进行改进。另一方面，通过互联网大数据，企业能在最短的时间内将信息并找到产品真正的消费群体，且有可能迅速地达成交易，节省了许多中间环节的成本。

（三）创新营销组织

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消毒供应室是医院的重要部门，该部门主要为医院提供所需要的医疗器械和物品，并且负责对使用过的物品进行消毒、灭菌。但是，当前医院消毒供应室管理中也存在很多不足地方，使得医护人员在对患者抢救时容易产生感染等不良事件[1]。因此，医院探讨积极有效地管理方法加强消毒供应室管理显得至关重要。为了探讨细节管理在消毒供应室管理中的临床应用效果。对2012年5月至2013年4月我院消毒中心相关资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将对来我消毒供应室两个不同时间段进行相关分析，将2013年5月-2014年4月视为实验组，消毒供应室中采用细节管理；2012年5月-2013年4月视为对照组，采用常规方法管理；医院成立细节管理小组，通过对细节管理过程中的工作进行考核，两组工作人员的性别、年龄等资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规方法管理，实验组进行细节管理，具体方法如下：（1）对回收的物品进行清洗和消毒。对于一些特殊污染物，要做好相应的标志。当回收到一些锐器时，要使用止血钳来进行夹取，并将它们放入专门的容器中进行浸泡，并在浸泡使用高压水枪进行冲洗，最后将它们放入网筛中进行干燥。（2）在包装室内要安装必要的净化器，所有待消毒物品，需要在专门的操作间进行处理。在对物品进行包装2h前，护理人员要将工作台和地面使用消毒液进行擦拭，并使用紫外线灯进行照射，照射时间为1h左右。（3）物品进行灭菌时，要严格按照医院相关的制度和消毒规范进行处理。当物品在消毒结束出锅时，要做好相应的检查工作，保证物品在存储的过程中不受到污染。（4）其他细节管理[2]。

1.3评价方法

对消毒供应室管理过程中进行评分，满分100分。评分内容包括：护理人员的服务态度、回收供给是否及时、包装的质量等。

1.4统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2.结果

本次研究中，实验组管理评分为（99.85±0.12分），服务态度为（9.38±0.52）、回收及时性得分为（9.75±0.20分）、一次性物品供给及时性得分为（9.62±0.32分）、包装质量得分为（9.75±0.12分），均高于对照组（P

3.讨论

医院消毒供应中心是医院的重要组成部门，该部门能够为医院提供日常医疗器械，并且能够对使用后的器械等进行科学的消毒、灭菌，传统的管理方法虽然能够维持医院正常运行，但是失误率和物品及时回收率等相对较低，使得医院工作效果不高，严重影响医院的正常运转。因此，医院消毒供应室中探讨积极有效的管理方法显得至关重要。

近年来，细节管理在医院消毒供应中心使用较多，并取得理想效果。它的实施能够有效的保证无菌医疗器械和物品的消毒质量，同时还能够保证患者应用的安全、可靠，其管理过程中经过更加科学的消毒，能够有效的降低医院的感染[3]。细节管理过程中，鱼骨图和SWOT分析法是其最基本的也是使用较多的分析方法，本文通过鱼骨图分析法能够找出消毒供应室管理中存在的细节性问题，并且在问题基础上找到相应的解决措施，针对我消毒供应室存在的人员年龄大、知识落后、身体素质差等问题，医院应该制定相应的措施，为工作人员进行定期培训，加强职工专业技能，熟练掌握消毒供应室灭菌原理、范围、包装规范等知识；医护人员自身也应该不断进取，虚心请教，不断提高自己的专业技能，减少消毒等操作时的失误。本次研究中，实验组管理治疗评分为（99.85±0.12分），服务态度为（9.38±0.52）、回收及时性得分为（9.75±0.20分）、一次性物品供给及时性得分为（9.62±0.32分）、包装质量得分为（9.75±0.12分），均高于对照组（P

综上所述，在医院消毒供应室管理中引用细节管理效果理想，能够提高医院运行效率，提高医护人员工作积极性、创造性，值得推广使用。

【参考文献】

[1] 唐明.消毒供应室护理人员职业教育在医院感控中的重要性[J].中外医学研究，2011，30：83-84.

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   一、薪酬相关概念解析

   （一）薪酬结构

    广义的薪酬即报酬，是指企业员工因向企业提供了劳动而获得的各种形式的回报。报酬可分为内在报酬和外在报酬两大部分。

    内在报酬是员工由工作本身而获得的满足感，是精神形态的报酬 。包括：参与决策权；自由分配工作时间与方式；较多的职权；较有兴趣的工作；活动的多元化。

    外在的报酬则以物质形态方式表示，包括直接的薪酬、间接薪酬及非财务性报酬 。其中，直接薪酬则包括基本工资、奖金、股票期权等；间接薪酬即各种福利；非财务性报酬是指与职务相关的一些特殊待遇，如私人秘书、动听的头衔、偏爱的办公室装潢、特定停车位、宽裕的午餐时间等。

   狭义的薪酬，则指企业向员工支付的各种形式的现金和实物，是广义薪酬中的外在报酬部分，也可称为货币性报酬或经济性报酬。

   薪酬应该包括：基本薪资、奖励薪资、附加薪资、福利。

    基本薪资根据员工的工作熟练程度、复杂程度、责任大小、以及工作强度

  

   为基准，按员工完成定额任务的实际劳动消耗而计付的薪资。它是员工薪资的主体部分和稳定部分。

   奖励薪资根据员工超额完成任务、以及优异的工作成绩而支付的薪资。其作用在于鼓励员工提高劳动生产率(或工作效率)和工作质量，所以又称“效率薪资”或“刺激薪资”。

    附加薪资为了补偿和鼓励员工从事特殊工作而支付的薪资。它有利于吸引员工从事某些对公司来说具有特殊意义的工作。

    福利为了吸引员工到企业工作或维持企业骨干人员的稳定而支付的作为基本薪资的补充的若干项目，如失业金、养老金、午餐费、医疗费、退休金以及利润分红等。

   （二）薪酬功能

   一般来讲支付给员工的薪酬具有以下三种基本功能：

    1、维持功能。也可以称为生存功能，即薪酬要能换得劳动者维持其生存所必须的基本物质。包括基本的吃、穿、住、行等方面的物质。其基准是最低生活收入。

    2、保障功能。保障功能指劳动者所获得的薪酬收入除了必须满足其本次的生存需要的花费之外，还要能提供保障劳动者为下一次的劳动提供所花费的“维护”成本的支出。

   3、激励功能。激励功能是指劳动者提供了超过工作标准的劳动所获得的补偿收入。它是按“劳”分配的表现形式之一，多“劳”多得。这里的“劳不仅包括简单意义上的体力劳动，也包括复杂的脑力劳动，如技术创新劳动、管理创新劳动等。

   二、保险营销员的薪酬管理制度中存在的问题

    随着我国经济的快速发展，我国保险行业也取得了巨大的成就，但保险公司薪酬策略的缺失已经导致了薪酬管理方面的种种问题，其弊端也越来越明显，主要问题表现在：

   （一）系统性低，缺乏长远发展的眼光

   保险公司的营销人员薪酬管理体系往往是通过多次的薪酬改革形成的。在改革过程中，不同时期会制定出不同的薪酬管理体系，这些体系多是为了解决眼前的问题，如基本工资调高、增减福利项目等，并非全盘考虑，这就有可能忽略工资、奖金和福利等薪酬要素之间的关联性。同时由于不同时期薪酬管理体系的设计人员的差异性而导致设计不够系统化，各种制度强调的导向分散或都强调同一导向，使各项制度的综合作用得不到有效发挥，使保险公司不能取得长期的竞争力。如底薪+提成制，多数中国保险公司采用只此种分配制度。一般企业底薪200——600元，提成比例根据销售额大小从1%——10%不等。另外，也有保险公司根据销售指标的达成比率提取，提成收入占总收入的60%——80%。这样使得营销人员的才能不能完全的发挥出来，不利于保险公司销售业绩的提升。

   （二）薪酬与经营战略错位

   这方面的表现很多，如有的保险公司声明它的战略之一是成为市场上的领先者，但该保险公司却将薪水标准定位于中档水平，且奖金只授予做出出色业绩的营销人员。保险公司往往着重于奖励短期经营业绩，这易于导致营销人员的短视行为，可能会放弃或忽视一些对于保险公司长远发展有着决定性影响的工作，如新市场的开拓。每个保险公司都希望利润最大化，应该强调保险公司整体业绩，团队协作，但实际中却往往过分强调营销人员的个人业绩考核与激励，这必将会影响到营销人员之间的协作精神，从而影响组织整体的运作能力，最终导致保险公司经营管理链条的断裂；而过分强调团体的利益，又会使营销人员产生吃大锅饭的思想。

   （三）缺乏考核基础，无法达到良好的激励效果

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知识营销作为一种新的营销模式已经被广泛的应用到了社会生活的方方面面，同时也给人们的日常生活带来了便利，作为图书馆要树立读者最大的管理理念，在进行管理是要考虑到读者的利益，这样可以促进我国的图书馆的可持续发展。图书馆的读者服务管理是图书馆发展好坏的关键，知识营销的知识融入到图书馆读者服务管理的过程中，推动了我国图书馆积极健康的发展。知识营销在未来图书馆的发展过程将占据着极其重要的地位。

1.知识营销对于图书馆读者服务管理的重要性

所谓的知识营销就是向广大的人民群众传播科学文化知识，通过这些知识对人们的生活产生了一定的影响，通过一系列的宣传时消费者了解产品的详细信息，使消费者对产品产生需求，进行购买，达到拓宽市场的目的。同样的知识营销对于图书馆读者服务管理游蛇非常重要的意义，图书馆通过知识影响的方法，提高了图书馆服务的效果，同时也提高了图书馆的知名度。知识营销应用于图书馆的管理中，使读者对于图书馆的管理更加的信赖，强化了读者对于图书馆服务和管理能力的认知，并且读者能够给图书馆一个公平、公正、正确的态度。知识营销是读者增强了对图书馆读者管理工作的满意度，促进图书馆读者服务工作的又好又快发展。

2.图书馆知识营销服务方法

2.1建立图书馆知识营销服务平台，完善读者服务管理模式

知识营销最为图书馆读者服务管理的一种新方式，通过建立图书馆知识营销服务平台对于现代图书馆进行管理，知识服务的用户通过知识营销服务平台的到知识服务，知识营销服务平台的建立，发展，后期维护都需要先进的技术作为支撑，因此在建立知识营销服务平台前先要引进先进的技术。过去的借书模式是读者找书号交给图书的管理者，图书管理者再去书库拿书交给读者，这种方式存在着弊端，但是完善之后的读者服务管理模式大大的提高了读者借书的速度和图书管理者的工作效率，同时也给读者提供了极大的便利，完善读者管理模式对于现代图书馆的发展是非常重要的，也是图书馆不断向前发展的保障。

2.2引进知识营销的服务理念，树立图书馆竞争意识

打破传统的管理方式，在继承传统理念的基础上进行创新是现代图书馆向前发展的基础，我们当今时代是知识经济的时代，图书馆的读者服务管理应该与知识影响结合起来，通过知识营销理念充分的靠清楚图书馆中各种可利用资源的作用，通过不同的作用制定不同的知识营销方案，使图书馆中资源利用达到最大化。图书馆的发展不能止步不前要进行不断的创新，引进先进的知识营销服务理念，提高图书馆的管理水平，吸引更多的读者来此，打响图书馆的知名度，增强图书馆在社会中的竞争力。引进先进的知识营销理念，通过知识服务最大化的配置现有的资源，是自己的产品和服务迅速的占领市场。在过去图书馆知识一个借书的场所，而今天的图书馆是一个资源丰富，信息集中的场地，在图书馆里有无数的选择空间。图书馆引进先进知识营销服务理念的最终目标是为了提高竞争力，是自己在竞争激烈的市场中占据一席之地，赢得竞争优势，赢得竞争优势最好的捷径就是想自己的竞争对手学习，取长补短，在结合自己先进的知识营销理念，提高图书馆在社会发展中的综合竞争力

2.3面对不同的读者，开展多种知识服务

开展具有特色的读者服务，提升图书馆的服务质量，图书馆的发展才能够越来越好，才会有更多的读者光顾。在读者管理的过程中可以正对不同需求的读者，开展不同的知识服务，我们可以对读者要找的书限制范围，针对读者要找的书籍在书库中进行筛选，提供给读者，大大的缩短了读者寻找书籍的时间。还可以开展导航服务，建立一整套的图书馆书籍分类查找系统，在读者需要的时候，只需要输入输的类型就可以找到自己需要的书籍，为读者提供了便利。针对不同的读者，开展多种知识的服务，不仅给读者带来了方便也给图书管理者带来了便利，这都是知识营销带给我们的便利。

2.4构建创新型的图书馆知识营销服务体系

图书馆中的书籍有成千上万本，不是我们想用马上就能找到的，但是我们可以根据知识营销的知识建立创新型的图书馆知识营销服务体系，通过这个体系的建立，使图书馆的管理变得更加的简单化、高效化。我们在原有管理体系的基础上进行创新在融合先进的营销知识建立一整套现代图书馆读者服务管理体系，方便人民群众的生活，也促进当代图书馆的可持续发展。

3.知识营销对于现代图书馆的读者服务管理的影响

3.1提高了图书馆服务的知识量，挖掘了图书馆知识服务的内涵

知识营销在现代图书馆的管理中起到了很大的作用，知识营销这一理念，使读者在图书馆中学到了很多的知识，有利于图书馆读者服务的发展，给图书馆在社会的发展中带来了巨大的影响，丰富了读者的精神生活，给读者的业余生活带来了乐趣，同时也是图书馆的读者管理工作得到了进一步的加强。现代的图书馆不仅注重知识和信息提供，更加的注重服务的管理，图书馆服务的好坏直接的关系到图书馆受欢迎的程度，当今社会出新了许多类型的图书馆，高校图书馆、各省市图书馆、还有数字化图书馆，这些图书光的出现和发展都是知识营销的产物，同时也顺应了历史发展的潮流，适应人民对于阅读的需要，丰富了人民群众的精神生活，提高了人民群众的素质。

3.2给读者提供了便利，形成了个性化的服务

图书馆只是营销类的服务方式是图书馆的管理模式趋于层次化，建立起了较为稳固的图书馆服务系统，给读者提供了便利，同时也减少了给图书管理人员的工作量。好的图书馆管理体系，可以吸引大批的读者，图书馆要加强自身文化环境的建设，提高图书管理人员的工作素质，同时还要加大图书馆资金的投入力度，引进一些读者喜闻乐见的书籍。通过知识营销的方式对图书馆读者服务进行管理，有利于形成图书馆个性化的服务体系，让更多的人了解到知识，图书馆不仅可以让人们了解到只是，还可以提高人们的文化素养。知识营销的图书馆读者服务管理对于图书馆发展的影响是不可估量的。

结语

图书馆对于社会的发展将起到越来越重要的作用，读者服务工作是图书馆管理工作中的重中之重，图书馆要想在激烈的竞争中占据一席之地，就要转变原有的管理模式，对读者管理模式进行创新发展，通过知识营销的图书馆读者服务的管理，建立图书馆读者服务工作体系，更好的对图书馆的工作进行管理，利用知识营销的手段调动读者读书的积极性，为图书馆的发展指明新的方向，促进图书馆读者管理工作的可持续发展。

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医院消毒供应中心作为医院感染控制的重点部门，一个工作环节的不严谨将会危及到患者的生命，给医院造成不可挽回的损失。因此，加强供应消毒中心的质量管理显得尤为重要。供应室的核心工作是保证无菌物品的质量，必须以做好消毒隔离为前提；以抓好流程管理为基础；做好质量监测为保障。从2010年以来，我院对消毒供应中心工作采取加大人力、设备的投入以及规范化管理等措施，取得了良好的效果。

1加大宣传，取得领导重视

1、1宣传与沟通一方面取得院领导对供应室工作给予足够的重视与支持。通过全院医护人员对《医院消毒供应中心管理规范》新标准的培训，从而了解供应中心集中管理的重要性与必要性。另一方面与临床科室负责人科主任、护士长相互沟通、协调，取得他们的理解与支持。

1、2改善工作环境，严格分区管理由于集中式消毒供应中心模式的转变，原有的布局已不能满足新的工作需求。我们重新扩建了消毒供应中心的三个区域结构，并严格划分三区，规范三区工作流程，路线不交叉、不逆行，人流、物流分开。

1、3优化工作队伍，提高自身素质随着集中式消毒供应中心模式的转变，岗位分工的细化以及劳动强调的增强，传统的年老、体弱、责任心不强的工作队伍已远远不能适应消毒供应中心工作的需求。任何一个岗位都很重要，缺一不可，任何一个环节如有闪失将直接影响无菌物品的供应质量。因此对因某种原因难以胜任供应室工作及健康体检不合格者，调离供应室工作岗位。留在本科室人员不断加强专业知识学习及无菌观念培训，要求她们具有高度的爱岗敬业精神及慎独精神，并定时选派人员到临床科室如手术室、五官科、口腔科等进行业务知识的充电，从而保证手术物品的顺利运送。

1、4设备的更新与配置取得院领导、护理部、院感办的支持，在原有仪器设备的基础上添置了超声清洗机、软水机、高压冲洗枪、干燥箱、封口机、打码枪、封闭式下送回收车等必备用物。

2加强流程管理，有效预防院内感染

2、1下收下送的管理在物品的手送过程中严格实行专人专车下送无菌物品和回收污染物品。收送车辆必须密闭，收送完毕用消毒剂消毒后分区放置备用。并做到收送人员相对固定，车辆绝对固定，确保无菌物品供应安全、及时有效。

2、2加强对再生医疗器械的清洁、包装、消毒管理要求将全院所有需要消毒或灭菌的再生医疗器械集中于消毒供应中心进行集中清洗、消毒、灭菌合供应。工作人员按规范选穿防护服、戴防护具，严格遵照清洗流程进行物品的分类清洗，保证洗涤质量，选择性能完好、光亮、无血渍、无污渍的物品并选用合适的包装材料进行规范包装，之后再使用脉动真空压力灭菌器灭菌，灭菌物品合格率100%.改变了过去由临床自行清洗打包消毒而存在器械清洗不达标、包布不清洁、打包不规范的现象，从而有效的保证了医疗用品的灭菌质量。

2、3无菌物品的管理无菌物品存放间由专人负责，实行专人管理。禁止其他工作人员入内。无菌室每日紫外线照射消毒三次，每次一小时，并保持环境清洁干燥。温度保持在20～25℃，相对湿度小于60%；存放柜或货架必须离地高20㎝，离天花板50㎝，离墙远于5㎝。无菌物品按照先灭菌先发放的原则进行发送，绝对不可出现过期包。灭菌物品一旦失效，必须进行清洗包装灭菌处理。发送的无菌物品应有记录和统计。

2、4质量监测质量监测是预防和控制院内感染的有效措施，加强各环节的监测是保证质量的关键。

2、4、1灭菌质量监测灭菌是消毒供应中心最关键的环节，直接决定提供的各种物品是否安全合格，因此灭菌质量必须严格按照标准流程监测，以确保灭菌物品的安全性。每天每锅使用前必须空锅做B—D试验；每周对灭菌器的灭菌质量进行生物监测，植入性器械每锅监测；每月按比例进行无菌物品的质量监测。如有不合格，立即查找原因，并整改采取补救措施，直至合格。

2、4、2环境空气、物体表面、工作人员手的监测每月分别对各工作区域进行空气、物表、工作人员的手进行检测，各项指标均应达到《医院消毒卫生标准》。

3、加强护士长的管理工作，提高科室管理水平

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对于供应室内护理人员而言，其自身素质水平对供应室工作质量有着十分严重影响。特别是在当前形势下，人们对医院感染越来越重视，在医院感染知识方面加强继续教育，能够在感染监控以及环节环节管理方面从根本上使医护人员整体素质得到提高。因此，在消毒供应室内工作人员，均应当保持强烈责任感，应当具备高尚职业道德以及爱岗敬业精神，每个工作人员应当不断进行学习，将当前先进理论知识以及技术操作规程真正掌握，对于新技术、新设备以及新经验及时了解，并且在实践过程中对各个方面知识进行运用。为能够使工作人员业务水平得到有效提高，每个月均应当组织工作人员进行业务学习以及思想政治教育，并且每年均应当选择优秀员工到上级医院消毒供应室培训班中参加学习，另外应当订阅有关杂志，或者开展有关知识讲座，从而使员工对最新医学知识动态进行了解。在学习过程中所提出相关问题，每周均应当对工作人员进行晨间提问，并且应当进行专业知识考核，从而使其理论水平以及专业素质得到提高。

2.对各种规章制度进行完善

规章制度能够使相关工作人员根据规定办事，使质量管理得到保证。对于医院消毒供应室内工作而言，其具有很强独立性，大部分工作的进行以及完成均是无人进行监督的，所以很多情况下只能通过制定严格管理制度对员工工作进行约束，对岗位责任制度进行合理制订，并且应当制订操作规程制度以及相关奖惩制度。所制定这些制度要求工作人员在实际工作过程中能够树立正确理念，能够努力保证质量第一，能够做到对岗位责任制以及各种操作规程严格落实，在实际工作过程中能够做好，认真负责。通过有效规章制度能够使科室内工作人员养成良好的工作作风，在实际工作中能够做到责任明确、有章可循以及处处落实，在质量控制整个过程中能够做到全员参与，对各个环节质量进行严格控制，从而保证回收、清洗、消毒、灭菌、发放工作顺利进行，并且能够保证灭菌物品合格率达100%。

3.环节质量管理控制

在消毒供应室工作过程中，环节质量控制管理所指的就是对整个供应室工作流程进行管理。在消毒供应室内，其基本工作内容主要包括对污染物品进行回收、分类以及清洗与消毒，对消毒物品实行制备包装以及灭菌处理，储存无菌物品以及其发放管理等方面。在回收医疗器械过程中，首先应当作好性能检查，注意是否达标，在保证器械质量方面属于关键因素。此外，在物品清洗质量以及灭菌质量控制环节中，均应进行质量监测，监测合格方可发放到临床，植入性器械每锅次必须作好生物监测，监测合格方可放行。在存放无菌物品过程中，对无菌技术操作应当严格遵守，每天卸载灭菌物品严格检查，有不合格物品及时返回重新处理，无菌存放区禁止存放不合格物品。每天空气净化消毒，时间为半小时。对每个环节进行严格监，保证工作中每个环节均能够达到质量标准。

4.消毒供应室环境管理

首先应当将清洁消毒制度制定出来，并且应当严格执行。在消毒供应室内，其房间布局安排应当做到科学合理，不但要能够防止交叉感染，同时要能够做好节省人力、物力以及财力，从而使工作效率得到提高，保证物品供应满足临床需要。通常情况下将消毒供应室划分为三个区，即去污区、器械检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，各个区域之间均有明显标志及实际屏障，各区均设立缓冲间，在墙壁上开设传递窗传递物品。应当保证供应室内外环境清洁，保证不存在污染源，光线充足，保持良好通风及合理布局。工作整个流程应当根据回收、分类、清洗、干燥、包装以及灭菌、监测与无菌物品分类储存及发放顺序来进行，不可逆行。各个区域工作人员保持环境清洁整齐，应当保证将工作区和生活严格分开，初洗与洗涤应当分开，污物物品与清洁物品分开放置，灭菌包与待灭菌应当分开存放，避免出现交叉感染。各个工作区域每天在完成每次工作完毕后应当以清洁消毒剂对台面进行擦洗、拖地，每天空气净化消毒，时间为30min，并且进行记录。以含氯消毒液每天对台面进行擦拭，每天进行2次，每月进行1次空气培养，对物体表面细菌数量进行抽检控制，使其保持在卫生学范围之内，另外还应当对工作人员加强管理，对于非本科室内人员，在未经允许情况下不可在工作区随意出入。

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国家卫生部颁布的关于消毒供应中心（CSSD）的管理规范中要求，应采取集中管理方式，对所有需要消毒或灭菌后可重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、灭菌和供应[2]。

医院消毒供应中心在医院感染预防与控制工作中起着重要作用，是保证医疗安全的重要科室，医院消毒供应中心的管理与质量控制工作，是医院感染管理工作重心。全国发生众多的医院感染事件与消毒灭菌不规范有直接的联系，因此我们应做好医院消毒供应中心的管理与质量控制工作。

1集中管理模式

与全院各临床科室沟通，做好器械集中清洗消毒的前期准备工作。制定各类器械包的回收清洗核对单，供应中心工作人员与各临床科室做好器械的交接工作，避免器械交接不清造成矛盾，应用专用医疗器械回收车回收医疗器械，根据各科器械特点，购置不同型号不同大小的塑料整理箱，每个已使用后的器械包应用一个整理箱收集，便于下次打包时核对清理器械，防止打包时造成器械的遗漏。

2建筑布局应符合医院感染控制要求

供应室宜建在与手术室，产房相邻的位置，因这两个科室回收和下送器械工作量较大，要严格划分三区，需分为工作区域、检查包装区和灭菌区存放区。工作区气流由洁到污，物流由污到洁，强制通过，不交叉不逆行，并设有专用的洁污电梯，污染区和检查包装区之间由嵌入式的双扉门清洗消毒机和互锁式物品传递窗作为强制性屏障，由嵌入式的双扉门灭菌器和缓冲间分隔开；各区域标识明确，各区域以清洗消毒设备进行有效的隔离，保证了工作流程的合理性、实用性、科学性[3]。

3制定规章制度与工作流程

制定物品洗涤、包装、灭菌、存放、质量监测、物资管理等岗位责任制度；制定消毒灭菌程序，有消毒物品与设备的消毒效果监测制度；原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性医疗用品的质量验收审核制度，热原反应原因与热原反应发生情况月报告制度，压力蒸汽、汽体灭菌器等消毒灭菌设备的定期校验管理制度；工作人员消毒灭菌相关知识培训制度；灭菌物品召回制度等等。工作流程应制定污染器械及物品回收流程、器械清洗流程、无菌物品下送流程等。

4合理配备清洗消毒设备及设施

配备的清洗消毒设备及设施应符合国家标准，应有污物回收器具、分类台、手工清洗设备、压力水枪、压力汽枪、超声清洗装置、干燥设备及相应的清洗用品，宜配备机械清洗消毒设备；灭菌设备及设施：应配有压力蒸汽灭菌器、无菌物品装、卸载设备等，根据需要配备干热灭菌和低温灭菌装置；备类灭菌设备应符合国家相关标准相关标准要求。

5加强消毒供应中心人员培训工作

医院应每年送供应室工作人员参加上级主管部门组织的消毒供应相关知识的培训，不断接受新知识新观念，每位工作人员均应持证上岗，经培训后取得医用灭菌器设备操作人员培训合格证。医院院感科应加强消毒供应中心人员医院消毒供应相关知识的培训，科室每年应有学习计划，组织本科人员学习相关业务知识，不断提高本专业理论知识水平。

6加强督导检查工作

院感科应高度重视医院消毒供应中心工作，经常到消毒供应中心检查工作情况、检查清洗流程，待灭菌包拆开查看，观察器械清洗质量、包内指示卡放置、包外指示卡标识等情况，发现问题及时提出整改意见，不断改进工作中存在的问题。科室成立医院感染管理质量控制小组，加强科室自查工作，严格执行医院消毒供应中心管理规范。

7加强消毒供应中心消毒灭菌效果监测工作

定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、剂、包装材料等进行质量检查，检查结果符合要求，定期对监测材料进行检查，进行清洗质量的监测[4]。

医院使用消毒剂时严格按无菌技术操作程序和所需浓度准确配制，按要求登记配制浓度、配制日期、有效期等记录，有消毒药剂化学监测、生物监测、污染监测。物品消毒灭菌效果监测记录：有压力蒸汽灭菌每天的B-D试验。灭菌器每锅的工艺监测，每包的化学监测，每月生物监测记录。

8医务人员职业防护

供应室工作性质决定工作人员经常接触各种污染物品，并经常使用各种方法进行消毒灭菌，而其中涉及的大多数因素对人体有害，如不清楚这些危险因素或缺乏自我防护知识，极易导致职业伤害。

常见的职业危害因素：①粉尘制做各种敷料、棉球以及手术巾的折叠包装和手工给橡胶手套上滑石粉时纤维粉尘到处飞杨，极易吸入呼吸道，长期刺激呼吸道可损害呼吸系统功能。②供应室工作人员长期处于一个高温环境中对健康造成一定的影响，洗涤工作是供应室工作的一个重要环节、即使在寒冷的冬季，供应室人员亦不可避免的接触冷水，因此高温、寒冷、潮湿也是危害位供应室工作人员身体健康的因素之一。③锐刺伤害供应室工作人员在清洗器械的过程中极易发生锐刺伤。这些物品上往往带有血液、体液，引起感染的危险性大。

因此，供应室应为工作人员配备应要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套、护目镜、面罩等，这好职业防护工作。

9消毒供应中心设备维护与保养记录。

消毒供应设备应定期进行检查与维修，确保设备处于完好状态，并做好维修与检查记录，如遇门垫圈老化和残损而漏气时，应及时更换等。

10严格包装环节的质量控制

注意检查包装工作，每天有人负责器械包装台质量检查，如器械包装前的清洁度、性能度、透明度的检查，重点关注复杂，形态特殊的专科手术器械、精密手术器械的包装，器械的装配摆放是否正确，包装材料是否合格，根据器械性能选择合适的包装材料，器械包过大、过重时进行分次包装，保证灭菌体积

11灭菌物品的装载

11.1应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。

11.2宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。

11.3材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。

11.4手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出；

11.5下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。

11.6下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不应超过柜室容积的90%；同时不应小于柜室容积的10%各5%。

医院高度重视消毒供应中心工作，加强质量管理与控制，多检查多督导，多培训，不断提高消毒供应中心工作质量，提高科室每位医务人员的职业素质，加强消毒供应中心工作人员的责任心，为降低医院感染发生率，保障医疗安全起到重要作用。

参考文献：

[1]李桃.消毒供应中心的规范化管理探究[J].吉林医学，2011，32（21）：4510-4511.

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【中图分类号】R252.36 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0570-02

1 合理的建筑布局和供应室功能区的划分是保证供应室工作质量的前提

我院消毒供应室设在远离污染，又接近临床科室的位置，室内严格按四区划分清楚：污染区、清洁区、无菌区、生活区，各区相对独立，有实际屏障相隔，人流物流分开，由污到洁，不交叉、不逆行；采用正压送风的方法，使工作区的空气流动由洁净度高的区域流向洁净度低的区域，屋顶、墙面、地面采用防尘、易冲洗的材料，便于消毒处置，相邻两个区域间设有传递窗口，不仅有利于防止污染而且有利于减少劳动强度。

2 建立并完善各项规章制度和操作规程

参与护理部对消毒供应室的制度修订，根据我院供应室的工作特点以及供应室的操作规程要求，不断完善和修订供应室的规章制度及护理操作规程。根据医院的实际情况和卫生部下发的行业规范要求制定出清洗、包装、灭菌等操作规程和质量标准，明确各工作区域的工作制度和个岗位的职责任务，做到有章可循，照章办事，以规范工作人员的工作行为，严格执行各项规章制度和操作流程是确保供应室工作质量和控制院内感染的重要措施。

3加强环节质量控制

3.1污物的回收关 临床科室用后的物品预先进行预处理，冲净残留较多的血迹和污渍，再由供应室收回，回收车辆一律采用密闭装载，避免污染工作环境，污染物品收回后，在污染区进行分类、清点并登记、签字。

3.2清洗消毒关 将分类好的器械放入全自动清洗机按初洗、酶洗、漂洗、终末漂洗、上油、干燥的清洗流程处置，器械清洗前要进行除锈处理，有轴节的器械应将关节腔打开，精密仪器用手工清洗，清洗用水用软化水，终末漂洗用纯净水，严格按清洗的处置流程进行。

3.3检查包装关 包装台应配有光源充分的灯光和放大镜，对将进行包装的器械通过目测和放大镜检测，对每个器械包在保证数量、质量的情况下，在包内放置化学指示卡，包外贴化学指示胶贴，注明品名、包装人、灭菌日期、失效日期、灭菌锅号、批次，并保证包布清洁无损，包装松紧适宜。

3.4灭菌质量关 对专职的灭菌操作人员进行岗位化培训与强化指导，使其树立严格的无菌观念，具有较强的工作责任心，保证灭菌效果。

3.5无菌物品存质量放关 对灭菌后物品严格控制，杜绝不合格物品进入无菌物品存放室。无菌物品存放室室温应在18 ℃～22 ℃，湿度50%～60%，无菌物品存放柜应离地面20 cm，离天花板50 cm，离墙面5 cm以上。

3.6 下收下送质量管理 下收、下送人员应分人分车进行，不允许由一人下收、下送同时进行，下收、下送车辆应全密闭，每次用后冲洗、消毒、分区放置。下收下送时应认真清点物品，做到交接清楚，准确记录，发现问题及时处理，避免与科室发生争执。

3.7把好监测质量关 按要求对压力灭菌设备的压力表，温度表每半年检验更换一次，安全阀每年检验，严格执行灭菌器的生物监测、物理监测、化学监测。对供应室的工作区空气、物体表面、工作人员的手、使用中的消毒液、无菌物品每月进行细菌卫生学监测。多酶洗液和消毒液应现配现用，清洗用水应每周监测，并将各项监测结果记录存档。

4 加强业务学习，重视人员培训

4.1组织多种形式的业务学习 加强知识更新，科室每周组织业务学习，实行轮流讲课制度，内容包括专科知识、院内感染知识等，使每一位护士都有紧迫感，督促自己不断学习新业务、新知识。

4.2坚持考试制度 每月对供应室工作人员进行专科基本理论、基本技能、院内感染知识的考核，并在绩效发放上给予体现，作为年底评优评先的参考条件。

4.3加强质量教育 供应室作为医院消毒物品的供应中心，供应物品的质量，直接关系到医疗护理质量，甚至病人的生命安全。因此在科内加强质量安全教育，让工作人员明白自己工作性质的责任重大。

4.4增强供应室工作人员的法律意识 对工作人员坚持不懈地进行医德医风、爱岗敬业的职业道德教育，让她们树立一切围绕临床服务的思想宗旨，以更高标准和质量满足临床物品的供应。

5 转变观念，人性化服务

护士长首先要从自身做起，努力工作，不断进取，潜移默化地影响身边的护理人员，提高她们的自信心，带领她们投入到医院的改革中去，主动为临床服务。更好地配合临床开展医疗、护理、科研、教学工作，坚持把时间还给护士，把护士还给患者的思想宗旨，每月采取下临床各科室征求意见的方法，采纳不同意见，持续改进，及时为病区解决一些特殊问题，使临床各科对供应室有了一致好评，感觉到了供应室工作的重要性。

6 加强物资管理，杜绝物资流失

加强物资管理，降低成本是护士长管理的关键，供应室仪器、设备多，物品种类繁杂，护士长要定期督促器械维修人员对仪器、设备进行检修，提高仪器设备的利用率，避免设备的损坏；对器械物品要重视除锈、保养等环节，延长使用周期；对库车物资要及时清点，减少库存，避免过期浪费。

我院供应室通过对以上环节的质量管理，保证了医疗护理的质量安全，杜绝了从供应室的源头上造成的院内感染，提高了供应室工作人员的素质，使无菌物品的质量得到了安全保障。

参考文献：

[1] 雷淑琴 护士职业心理压力的产生原因分析及护理对策 《中国医学创新》第9卷第2期2012年1月15日出版.

[2] 李跃华 提升护理服务文化提高护理管理成效 《中国医学创新》第9卷第2期2012年月15日出版.

[3] 王凤玲 高辉 高华 当代手术室护士素质能力要求 《中国医学创新》第9卷第4期2012年2月5日出版.

篇12

1.1一般资料 我院自2012年6月开始至今，每天由消毒供应中心集中回收全院共77个临床和诊室使用后的止血带约1200条，经过预处理后，采用茂名市消毒用品厂生产的茂康含氯泡腾消毒片配制的消毒液浸泡，清洗干燥后按需包装，下送临床使用。

1.2方法

1.2.1回收 各临床使用后的止血带每20条扎绑好后放进科室的密闭式回收箱中，由消毒供应中心人员统一回收至消毒供应中心去污区，若为传染性患者使用的则用黄色医疗垃圾袋装好回收，并在医疗垃圾袋外详细标注患者的疾病名称。

1.2.2预处理 止血带经消毒供应中心进行统一回收后，供应中心工作人员应做好个人防护，严格执行消毒供应室规章制度，穿戴好防护服防护面罩、手套围裙等，按规定配置含氯消毒液，现配现用，浓度为500 mg/L。将止血带进行预洗，打开捆绑，有血液污染的浸泡酶洗液，以分解去除血渍污渍。

1.2.3浸泡消毒 将预处理后的止血带浸泡于浓度为500 mg/L的含氯消毒剂中，时间30 min，要注意全打开捆绑，使止血带充分浸泡，确保消毒效果。传染患者使用的止血带先浸泡于1000 mg/L的含氯消毒剂再按以上程序处理。

1.2.4清洗 经过浸泡消毒后，将止血带捞出进行清洗、漂洗，最后用纯水漂洗，直至消毒液充分清洗掉无残留。然后将止血带放入专用洗衣机中采用碱性清洁液进行清洗，清洗后注意检查清洗质量。

1.2.5干燥 清洗后的止血带约50条一扎，用胶圈捆扎，松紧适宜，太紧干燥不充分还易老化，太松则止血带会滑掉，将捆扎好的止血带悬挂于干燥柜内，温度70℃，时间30 min。

1.2.6包装使用 包装前止血带必须充分干燥，否则容易导致细菌繁殖，达不到消毒目的。按照临床交换数目用经过环氧乙烷灭菌的保鲜袋进行包装后封口，注明科室名称、消毒日期、止血带数量等资料，下送各科使用，做到一人一带一消毒。

2 监测

2.1目测监测方法 包装人员在包装前对止血带的清洗情况进行目测，检查清洁度及有无粘性老化，管道通畅无污物，充分干燥为合格。自集中回收止血带处理以来，共处理了约24000条止血带，随机抽查500条，洁净498条，洁净度达到99.6%。

2.2随机抽查细菌学培养 按照《医院消毒卫生标准》[2]与《医院感染管理规范（试行）》[3]中的相关标准，医护人员手部、物体表面、接触皮肤与黏膜的医疗物品的细菌计数需

3 结果

消毒供应中心集中管理止血带优于临床分散式管理，消毒规范，检测合格，有利于医院医源性感染的控制，保障患者安全；有利于临床护士从零星繁琐的清洗消毒止血带工作中解放出来，缓解工作压力，把时间交给患者，优化优质护理工作；按需包装使止血带一人一用一消毒得到保证，节约了成本，增加医院经济效益。

4 讨论

医院感染的危险物品按其危害程度分为三类：高度危险物品、中度危险物品和低度危险物品[4]，止血带是临床必不可缺少的常用诊疗用具，其临床应用频率非常高，再加上其使用会与患者的皮肤进行直接接触，故止血带被污染的情况时有发生，属中度危险物品。因此，医院必须对止血带进行严格消毒，以达到高水平消毒效果[5]，即应杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。

在我院集中管理止血带之前，各临床自行清洗消毒晾干，往往存在浸泡时间不够或过长现象，时间不够导致消毒不合格，存在医源性感染隐患，按照消毒后直接使用的物品每季度进行监测[6]，便于医院感染控制的监管，同时，减低了临床护士的工作压力，有利于优质护理服务的开展。消毒供应中心是对医院重复使用的诊疗器械、器具和物品集中清洗、消毒、灭菌和供应的科室。消毒供应室集中管理体现了专业人做专业事，达到了资源全院共享，保护了临床各治疗室、处置室的环境，保障了医院再生物品供应的质量，减少了职业暴露，有效地预防与控制医院感染，提高工作效率[7-8]。

消毒供应中心集中管理止血带明显优于分散消毒管理，有效控制医源性感染，保障患者安全，节约成本。

参考文献：

[1]伍文.科室分散消毒与消毒供应中心集中消毒止血带效果的对照研究[J].健康大视野，2012，12（12）：1389―1390.

[2]中华人民共和国卫生部.WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范3.12.

[3]杨华明，易滨，钱培芬，等.全国医院感染管理规范质量控制与技术常规[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009：251-257.

[4]中华人民共和国卫生部.WS 310.3―2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准[S].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[5]芦慧.消毒供应室集中管理效果观察[J].基层医学论坛，2013，17：1873-1875.