护理专业第二学年总结范文

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篇1

随着人们对护理要求的逐渐提高，护理模式也逐渐向“以人为本”转变。近几年，更是以“健康保健”为工作重心，这就对护理职业核心能力提出了更高的要求。为适应这种临床需求，护理学教学改革势在必行[1]。我国于2003年首次提出职业核心能力标准，核心能力主要包括人际交往沟通能力，评估病情干预能力，卫生保健宣讲指导能力，计算机基础熟练操作以及一定的外语应用能力，其中外语能力以英语为最基本语言要求。为优化护理专业学生职业核心能力培养方案，国内外多个相关领域的专家进行了长时间摸索及实践。但对如何改革基础护理学教学，以职业核心能力为教学重心，完善教学基础，构建新型基础护理学教学模式还需进一步研究[2]。

培养职业核心能力

自上世纪90年代末，如何完善护理职业能力理论研究、强化情境教学的重要性、灵活性及建构性均引起相关领域专家及?Y深学者的重点关注。在模拟情境教学中，通过强调教学实践的真实性及灵活性，激发学生主动学习的积极性，充分发挥教学实践性与创造性[3-4]。在培养职业核心能力过程中，专业理论知识、个人修养、技术操作等是非常重要的，缺一不可，而且在长时间的培养过程中，应循序渐进，由基础护理向深入学习、综合运用逐渐转变。

很多因素能够对护理职业核心能力培养质量产生影响，主要包括护理教学设备及课堂环境、教学模式及教学方法、学生主动学习能力及学生个体特点等。而护理职业核心能力通过培养具有批判性思维及良好人文素养的护理专业人员，使其在实际工作中，对护理工作及人际交往能力有清楚的认识。同时，具备一定的创新能力，通过改革护理工作模式，提高了护理工作效率，节约了一定的医疗人力资源成本，同时还能使学生主动积极参与学习，提高自身专业素养及人文素养[5]。基础护理学是护理专业最基本的主干课程，也是护理专业学生的核心能力及护理习惯养成的开端。所以，必须在基础护理学教学过程中，体现职业核心能力培养的具体步骤及系统化教学内容，强调教学过程中的创造性及灵活性，充分调动学生主动学习的兴趣，使其从被动学习到主动学习逐渐转变。

基础护理学教学改革的方法

1.树立护理人文教学理念，创造护理职业素质培养氛围

目前，护理专业学生多为独生子女，大多存在不够宽容、不能换位思考等缺点。因此，需要在教学过程中宣扬南丁格尔精神，强调博爱、奉献以及人道主义精神，可通过相关专题讲座、图片展等系列活动，使护理专业学生充分理解南丁格尔精神，从而对其护理素质及人文素养产生积极的影响，在此期间需要配合护理职业教育专业学习[6]。

在护理专业校园阶段学习过程中，应注意培养学生综合性人文素质，在社会实践中注重学生护理服务关爱意识的培养。通过对农村、居民社区、敬老院、孤儿院等地区及机构的健康服务，包括健康咨询、护理实践等内容，使学生了解护理工作本身存在的意义及重要性。

不同学年的学生在医院实习的目的也存在一定的差异。（1）第一学年，学生可以在医院多看多听，尽可能多感知日常护理工作中存在的人文效应，培养自身职业热情。（2）第二学年，学生可以结合护理专业课程，进行见习护理，逐渐接触护理工作实质，熟悉护理工作节奏，了解自身与资深护理人员之间的差异，加强护理知识的学习。（3）第三学年，学生通过在医院长时间的实习，熟练护理专业操作技能，培养自身护理核心职业能力，保证护理职业情感教学的完整化。

2.建立情境化教学专业场所，培养护理职业核心能力

由于学习环境与学习效率关系密切，因此，在模拟真实场景的护理教学过程中，通过理论――实践――综合素质的相互印证、学习，全面提升学生的护理专业素质，教学方式包括多媒体教学、情境模拟教学、仿真人体模特教学等，通过不同教学模式，从不同侧面或角度加强护理专业学生基础理论及操作水平的提升。比如模拟护理情境设计，将学生分成不同小组，让学生扮演不同的角色，如护士、患者、家属、医生等。各小组分别进行情境模拟演习，其他小组可对演习小组的设计方案、演习过程等进行评价，最后由护理专业教师进行总结[7-8]。通过体验不同角色所感所知以及心理特点，强化学生人际交往及沟通能力。同时，学生对护理专业理论知识及操作步骤、流程、注意事项的理解均明显得到提升，能更加适应临床护理工作要求，尤其是某些侵入性护理操作，如静脉穿刺、导尿术等，更需要教师结合多媒体教学方式，对操作要点及注意事项进行指导，开阔学生眼界，使学生护理习惯及技术操作更规范、更合理，更加符合临床实际要求。

篇2

本调查采用整群抽样方法，选择2014年在读渭南职业技术学院护理专业学生。共发放问卷610份，回收有效问卷561份。其中男29名，女532名；年龄17～24岁；一年级学生234名，二年级学生275名，三年级学生52名；来自农村的学生462名，来自城市的学生99名；独生子女140名，非独生子女421名；来自留守家庭18名，非留守家庭543名；单亲家庭25名，离异家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未变化的530名。

1.2方法

调查问卷以台湾学者吕桂云编制的《大学生承诺量表》为模板，共设计相关条目34项，每项最高得分为4分，最低为1分。量表所涉及的题目包括4个因子，分别为努力意愿、生涯步入、正向评价、价值认同。本调查通过在教室和宿舍发放问卷，以匿名的方式填报。

1.3统计学处理

应用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，不同年级护理专业学生之间的比较采用方差分析；计数资料以率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同年级护理专业学生的专业承诺评分比较

承诺评分从高至低依次为一年级、二年级和三年级，且不同年级学生之间的努力意愿、生涯步入、正向评价、价值认同和总承诺比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同学生专业承诺评分比较

护理专业女生的专业承诺评分显著高于男生，护理专业是第一志愿的学生专业承诺评分显著高于非第一志愿学生，不同性别及志愿批次学生的各因子及总承诺评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；来自于农村地区学生的专业承诺评分显著高于来自于城市的学生，非独生子女的专业承诺评分高于独子女，来源于非留守家庭学生的专业承诺评分高于留守家庭，除价值认同因子外，其余各因子及总承诺评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；来自原配家庭学生的专业承诺显著高于单亲家庭、离异家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10万元以上的学生专业承诺要高于家庭收入低于10万元的学生，除价值认同和总承诺外，其余因子评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3护理专业学生不同因子评分比较

护理专业学生各因子每题平均分从高至低依次为正向评价、价值认同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每题平均分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）

3讨论

本调查发现，高等职业院校护理专业学生的专业承诺水平随入学时间增长而降低，年级越高的学生其专业承诺越低，其主要特征为：女生、第一志愿、来源于农村、非独生子女、来自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10万元以上的学生专业承诺较男生、非第一志愿、来源于城市、独生子女、留守家庭、单亲家庭、离异家庭、再婚家庭、家庭收入在10万元以下学生高而稳定。由于学生在第一学年和第二学年时更加用功，对其专业的评价也更为正面，所以总体得分也较高；男性护理专业学生在各个方面的得分都要低于女生，可以看出他们更不安于在这个专业，将这一专业作为终生职业的想法比例也较低；非第一志愿学生专业承诺低，可能是因为他们考试的成绩或是其他的原因而不得不选择护理专业，所以这个专业并非是他们的第一选择，未有明确的打算在护理专业做出较多投入和贡献；那些来自农村的学生似乎更乐于从事护理专业，因为对他们来说能够走出农村进入城市已经比较令人满意，所以有较高的专业承诺；独生子女在工作选择方面具有更高的主动性，对职业的要求也更高，所以造成了他们在某种程度上不安于现状，导致相对于非独生子女更低的专业承诺；对于留守的家庭来说，由于父母双方或是一方长期在外打工，子女得不到良好的监督，所以在学业上可能出现懈怠的情况，造成专业承诺低；父辈可能因为婚姻的变故而使得家庭中具有更多的负面情绪，也具有更多可能的冲突点，这样会导致学生心理状况等方面的不稳定，影响他们的专业承诺。收入在10万元以上的家庭，由于其能够为正在求学的学生提供足够的经济保障，能够使学生安心就读，所以来自于这类家庭的学生，他们的专业承诺要高于那些家庭收入低于10万元，经济较为拮据的学生。Coomber等调查348名护士及其所护理的患者后发现，护士专业承诺水平越高，其护理服务就越好，患者的康复效果也越好。Güleryüz等调查了114名护理人员的专业承诺水平，发现专业承诺水平低者从事职业的医院是因为其考虑所在医院的发展，工作的舒适程度以及收入情况。Baron等研究了离职与护理专业承诺水平的关系，发现护理人员的离职趋势与其对护理专业的承诺水平、对未来职业发展的预期呈负相关。国内学者连榕等提出专业承诺的概念，温晓燕等发现高等职业学院学生的专业承诺通常是指他们对自己专业的肯定以及愿意为该专业付出的态度。既往对于护理专业学生专业承诺研究主要按照年级划分或学历划分，而本文除此之外还按照其入学时间长短、性别、第一志愿情况、出身情况等进行了分类，获得了对护理专业学生专业承诺相关因素更为深入的了解和探索，有助于相关人员或机构有针对性地采取提高护理专业学生专业承诺的措施。

篇3

我院于2009年开始与江苏建康职业学院按照“双向选择”的原则，学生自愿报名，医院面试选拔，组建驻点教学班。从学院的2007－2012级高护专业学生中，每年组建一个驻点教学班，每班学生24－31人，年龄18－22岁。医院具备承担临床护理教学能力，开放床位1020张，有内、外、妇、儿等30多个业务科室，具备学生临床见习和实习条件。

2．方法

（1）通过双向选择，组建驻点教学班：

学院在高职护理专业第一学年第二学期的学生中进行宣传发动，医院再到学院向学生作医院情况介绍，学生与医院进行双向选择，组建医院驻点教学班。

（2）选拔授课老师，组建教学班子：

医院理论教学老师具备良好的政治素质，热心教学工作，有扎实的理论基础，丰富的临床经验；护理老师具备大专以上学历或主管护师及以上职称，医疗老师具备本科以上学历或副主任医师以上职称。临床护理带教老师热爱带教工作，工作责任心强，大专学历且工作5年以上的护师或以上职称，为临床护理骨干，有一定的语言表达能力，每个科室选拔2－4人，负责学生在第二学年理论期间本科室的临床见习和第三学年的临床护理实习带教。

（3）教学方法：

第一学年，学生在学院完成公共课程（政治理论、英语、计算机等）、医学基础课程（人体解剖、生理、生物化学、药理、病理、病原生物及免疫、健康评估等）学习。第二学年，医院根据学院护理专业人才培养方案，在医院完成护理学临床专业课程的教学：内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、危重症护理学、传染病护理学、护理管理学、临床营养、护患沟通、护理伦理等的学习。授课老师将理论教学与临床见习紧密联系，内、外、妇、儿科护理学一个系统的理论课授完，由授课老师选择典型病例进行床边教学。同时授课老师将该病例作为科内护理人员个案护理查房的病例准备，再组织学生和科内护理人员根据患者的生理、病理、临床表现、护理诊断、护理措施等方面进行分析讨论，学生通过课堂理论知识的学习，再到临床患者的观察，理论联系实际，巩固所学知识。同时，制订基础护理操作临床见习计划表，将常用的基础护理操作、专科护理操作根据各专科特点分解到各科室进行临床见习带教。第三学年，学生进入临床实习。根据学院护理专业人才培养方案和实习计划、实纲的要求，在医院各科室进行轮转实习；学生在各科室实习期间由具备带教资格的老师进行带教。带教老师与实习学生每日进行问答互动，出科时进行双向评价。同时，在整个实习轮转期间医院安排带教老师一对一全程跟踪带教，关心指导学生在各科室的实习情况。

3．统计学处理

采用SPSS16．0统计软件，计数资料用百分率表示，采用χ2检验；P＜0．05为差异有统计学意义。

二、结果

我院36位老师参与教学自我评价，在院校合作办学与护理学科建设结合后，教学老师的语言表达能力、教学责任意识、沟通交流能力、为人师表意识、课件制作能力、理论知识水平、教学重点的把握、激发学生的学习能力、操作示范能力、教学活动能力、授课互动能力均明显提高。实施驻点办班后，护理人员考试合格率及护理质量提高，与驻点办班前比较，差异有统计学意义。

三、讨论

1．参与教学后老师的自我评价较高

教师在理论授课前须进行备课、制作课件，备课阶段需要全面掌握教学大纲的设置，熟知教材内容及相关知识体系；还须掌握最新的护理理念和专业知识，才有能力给学生提供丰富的知识和娴熟的技能，潜移默化中提高了自身的教学水平。同时，在教学过程中经常开展一些活动，如教学评比活动，邀请学院的专职教授参与现场点评，学院老师来院上公开课，使老师们的授课技巧也得到了提高。通过办班，培养了一批护理骨干，使她们的语言表达能力、理论知识水平等得到了提高。在医院每年新招护理人员进临床后必须纳入规范化培训，驻点班老师是护士规范化培训各阶段中进行理论教学与操作培训的骨干成员，他们的授课技巧在此得到了充分的展示，为医院培养护理人才打下了坚实的基础。

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2014）06-0255-02

高等职业教育培养的是高级技术应用型人才，突出的是培养学生解决问题、适应工作的能力，有别于高等教育培养的研究型、工程型人才，也有别于中等职业教育培养的技能型人才[1]。为了使我院护理专业提高教学质量，快速培养社会需要的合格的技能人才，我们采取“理实一体化”教学，从教学理念的树立、实训环境的改变、双师队伍的打造、校本教材的设计开发、教案的设计、教学评价体系的建立等多方面进行了创新改革。

一、“理实一体化”教学的定义

“理实一体化”教学即理论实践一体化教学法，是一种创新的教学模式，体现了“手脑并用，做学合一”的职教思想，突破以往理论与实践脱节的状况，理中有实，实中有理，注重培养学生动手能力，将理论学习与实践操作紧密结合起来，丰富课堂教学和实践教学环节，是充分调动和激发学生学习兴趣的一种教学方法[2]。

二、“理实一体化”教学采取的措施

1.“理实一体化”的实训环境。“理实一体化”教学要有与专业和规模相适应的硬件设备和学习环境。由于此种教学方法强调空间和时间的统一性，这就要求护理专业不同的课程的实训实验室具有不同的模型，如模拟病房有高级组合式基础护理人训练模型、导尿模型、高级手臂静脉穿刺训练模型等基础护理课程必需的模型，内科护理实训室有综合穿刺训练电子标准化病人、心电图机等模型设备等，外科实训室、健康评估实训室、妇科护理实训室、儿科护理实训室等等实训室都有相应的实训模型和设备。除此之外，各实训室还要有必需的教学环境，如黑板、多媒体教学设备等。教学场所直接安排在实验实训室，从模型、实验设备上为“理实―体化”教学中师生双方边教、边学、边做、理论与实践交替进行提供保障。

2.护理专业试行1+1+1人才培养模式，促进理实一体化教学。我院从2010年开始进行了校院合作共同培养护理专业人才的探索，充分发挥学校、医院双方的资源优势，通过“1+1+1”护理人才培养方案的实施和研究，探索一种可行的护理人才培养模式。将护理专业学生的学习分为三个阶段，即第一学年在学院学习医学基础课程，由校内老师在教室、实验室、多媒体教室直接授课；第二学年在医院，由医院的一线临床医师或护理部主任来承担第二学年的专业课程的教学，并利用时间直接带学生去病房讲授课程，充分体现了将“围着黑板讲护理”变成“围着病床学护理”教学理念；第三学年直接在医院实习。这种培养模式，充分体现了理实一体化教学方法，既能使学生掌握必备的操作技能和理论知识，又能使学生自觉地将所学理论与实践知识紧密结合，还可以培养学生的创业能力和创新能力。

3.培养“双师型”教师。我院护理专业课教师大多是从医学院校毕业后就走上教学岗位，无临床工作经验，理论教学水平尚可，而实践教学能力则较薄弱。实训教学则大多依赖实训指导教师，而实训指导教师虽然专业技能娴熟而对理论知识又知之甚少，因而产生了理论与实践严重脱节的现象，必须加强对专职教师实践能力的培养。让富有经验的实训教师传、帮、带以弥补专职教师在操作技能上的不足；从医院引进优秀的护理人才或聘请一些理实过硬的护理专家充实教学一线；制定专业教师培养计划，组织教师参加各类培训。利用暑期下医院、外出实习进修的方法，先后有三人到国外学习，十余人到其他院校培训学习，有三十多名骨干教师利用暑假到医院亲身体验，增加实践教学经验。

4.“理实一体化”教学过程与教案的设计。在教学过程中创建“理论教学-模拟教学-案例教学-实训、实习教学”的教学方法。教师边讲授边演示，学生相互模拟练习，做到了理论实训一体化。①、录像观摩与课堂仿真模拟相结合：充分应用视频、图片等多媒体资料，开展课堂模拟训练，增强学生的实际操作能力。②、案例教学与理论探讨相结合：针对本课程实践性强的特点，我们使用了理论与案例教学相结合的方式。即在教学中即时引入病案，从实际问题入手，把书本知识与经验积累结合起来。③、课堂教学与网络学习相结合：精品课程建设中，我们制作了系统的多媒体教学课件、视频录像、习题库、试题库、问题实时解答等丰富的网络资源。既利于任课教师通过网络平台自由地进行备课和修改、添加、更新资料；又促进学生学习能力的培养。“理实一体化”教学的教案应轻内容而重组织过程和训练方案，应尽量避免在教案中罗列大量的教学内容。讲知识、教方法、练能力是“理实一体化”教学的实质。达尔文说过：“最有价值的知识是关于方法的知识”，要让学生在求知的过程中去发展思考力，去领悟寻求真理的方法。

5.编写适合“理实一体化”教学的大纲、计划和校本教材。过去，使用的教学大纲、教学计划、教材只适用于分段式教学模式，而“理实一体化”教学采用的是模块化的教学方式[3]，这样，现行的教学大纲、教学计划、教材已经不适用了。但“理实一体化”教学没有现成的可资借鉴的大纲、教学计划、教材，我系教师积极探索，没有教学大纲和教学计划就自己制定，没有教材就自己编写。我院提倡有能力、教学经验丰富的教师自编教材，尤其是实训教材。如护理专业依据本专业特点和需求，由教师集体备课，编写了完整的护理专业主干课程和实训课的教材，教材内容编排采用了理实一体化教学模式，突出了理论讲授与实践训练相结合的特点，教学效果良好。

6.建立有效的教学质量评价体系。整个教学质量评价可分为过程评价和结果评价，而以过程评价为主[4]。在实施教学的过程中，实施对课堂教学质量的控制尤为重要，因为课程的改革、课程的开发需要通过课堂教学来实施，因此，紧紧抓住课堂教学的质量，是保证一体化教学取得成效的关键环节。学院非常重视对课堂教学的检查与评估，建立了一套较为科学、可行的检查、评价体系。评价结果通过学生、教师及其他有关途径，及时反馈课堂教学质量的信息。

“教学有法，而教无常法”，理实―体化教学法和其它教学法没有绝对的对错、优劣之分，都有一定的适用性。深化办学模式和人才培养模式改革，强化学生的技能培养，重视学生创新精神和综合能力的培养，总结出适合自身发展需求的教学方法，才能提高职业教育的水平和质量，为国家的经济建设培养高素质的应用型人才。

参考文献：

[1]王富花；沈发治.“理实一体化”在《精细化工工艺学》课程教学中的应用与思考[J].广东化工，2009，（09）.

[2]吕美珍.高职高专针灸推拿技术“理实一体化”教学改革探讨[J].中国高等医学教育，2012，（12）.

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项目教学最初应用于克伯屈的基础教育，20世纪80年代应用于职业教育[1]。项目教学是以学生自主性、探究性学习作为基础，采用科学研究及实践的方法，促进学生学习发展、能力提高的一种新型的教学方法。当前职业教育课改的主流方向是构建项目课程，开展项目教学。这种教学方法是人才培养模式基本结构的大胆探索，是教育教学的一场变革，它要求教师实现教育理念的突破，教育手段的多样性，从而实现教学模式的彻底改革。在中等职业学校护理专业技术综合实训中开展项目教学，是我校护理技术教研组全体教师开展的有益尝试。

1 项目教学法的引入

项目教学是指师生通过共同实施一个项目而进行的各种活动，项目本身是以生产一件产品或提供一项服务为目的[2] 。项目教学的指导思想是将一项相对独立的项目交给学生完成，由资料的收集、方案的设计与实施，到完成任务后的评价与修正，都由学生自己负责。通过某个项目的实施，促使学生理解和把握项目每个环节的基本要求和整个过程的重点、难点，教师在教学过程中还能起到咨询、指导和答疑的作用。护理专业的项目教学法与一般专业的项目教学法最大的不同是看似没有明确而具体的成果展示——制作出某种“产品”，却是实实在在地为患者解决健康问题，满足患者身心两方面的需求。

2 项目教学法

在中等职业学校护理专业技术综合实训中的应用

2.1 项目评估

2.1.1 学生情况评估和项目教学时机选择 我校3年制中职护生年龄较小，在校理论、技能学习的2年和临床实习的1年，一般年龄在15.5～18.5周岁之间，其动手能力、模仿能力尚可，但是心智还略显幼稚。且进入中职学校之前的学习习惯、家庭教育的方式、父母对学生的关注程度等情况不如人意。因此，这些学生的主动学习能力和求知欲，远远不如普通高中学生，更不如那些从普通高中或中职护理专业考进高职院校的学生。护理专业教师对这些学生进行的护理职业素质的培养、护理职业习惯的养成等工作均显示：效果不容乐观。因此，进入卫校护理专业学习第一学年就开始学习的《护理学基础》学习阶段中，如果使用项目教学进行护理技术的学习，学生将会无所适从，效果不理想，最多只能在一些简单护理技术操作中开展。在中职护理专业学生护理技术的学习中，项目教学的最佳开展时机是：第四个学期的《护理专业技术实训》课程的学习中，可以在学生已经学习了基本的护理操作技术的基础上，利用“项目教学”的方法开展综合实训，提高学生综合运用护理操作技能、为患者提供全方位整体护理的能力，为临床实习打下坚实的基础。笔者选择我校的2007级护理专业2个班的学生，在《护理学基础》课程学习完成后的护理专业技术综合实训中进行了项目教学的尝试;并且在2008届9个护理班中广泛开展。

2.1.2 教学资源评估 我校护理技术教研组多为双师型教师，具有丰富的临床经验，从医院转岗到学校从事《护理学基础》的教学工作。我们对常用护理技术的常规教学，已经驾轻就熟，对各项护理技术的综合运用和管理，也能熟练驾驭。本校护理实训基地的建成，为我们开展教学方法的改革，提供了优良教学环境，正所谓“如鱼得水”。我校护理实训基地有先进的实验实训设备，充足的教具及适合开展临床各科护理的模拟病区(护士站、治疗室、病房、手术室等)、床单位设备及教具模型等，完全能够满足开展项目教学的需要。

2.2 选择综合实训病例 根据我校目前使用的《护理学基础》和《护理专业技术实训》教材的大纲中所要求的操作项目，结合目前浙江省各医院临床大内科、大外科常用的、基本的护理技术，笔者设计了若干个病例，并相应提出了一些基本的问题或要求，学生可以在此基础上根据自己对病人病情的判断增加项目。要求学生在模拟人身上(部分护理操作可以在同学真实的人体上)进行。

2.3 项目目标

2.3.1 总体目标 培养与我国社会主义现代化建设相适应的，掌握本专业必备的基础理论和专业知识、具有从事本专业实际工作能力的高素质实用型人才;培养学生实践动手能力及综合分析、独立解决临床实际问题的能力。

2.3.2 具体目标

2.3.2.1 技能目标 学生能够熟练掌握各项护理技术，操作中能够严格遵守各项操作规程，认真练习操作技术;重视护理工作中良好的护患沟通和对病人的人文关怀等，并能熟练、灵活地运用。

2.3.2.2 知识目标 学生熟练掌握每项护理操作的相关理论知识，并能举一反三，将各科知识融会贯通，不再死记硬背。

2.3.2.3 态度目标 学生学习态度端正，积极主动地学习专业知识，温故而知新。

2.3.2.4 情感目标 培养学生尊重生命、重视健康的爱伤观念;增强学生的“四心”(爱心、细心、耐心、责任心)和敬业奉献精神;激发学生对临床实习的期盼心理。

2.4 制定项目实施方案

2.4.1 拟定项目实施时间表 包括何时将所选择的病例告知学生，何时制定计划，何时进行项目培训及情境创设，何时实施等。教师开学之初就将《护理专业技术实训》的训练、考核方式告知学生，并公布授课计划。考核分为两轮，第一轮考核(每组1次)：在学期开始就以抽签的方式确定考核顺序，让学生心中有数，提前进行复习、训练，借此提高课堂练习效率。第二轮考核：在每次实训课前1天左右抽签决定考核小组，要求学生快速完成各项准备工作，每组学生均有可能抽到。

2.4.2 组织计划 首先将全班学生分为若干组，推选项目组长。然后，每周按计划训练一些重点操作项目，课后以抽签的方式确定下一周考核的小组，确定实施方案，下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划练习下一个病例中用到的几项护理操作，以此类推。期末第二轮考核时学生在考核前临时抽取病例和角色。

2.4.3 创设模拟病房，情景角色模拟 由学生轮流扮演医生、护士、病人及家属等。按照医院的排班习惯，要求每位学生均必须有扮演不同职责的“护士”的机会，包括护理部主任、科护士长、护士长、责任护士、办公室护士、治疗护士、辅助护士等。在整个《护理专业技术实训》课程的开设过程中，整个班级学生的角色也按照医院的护士分工，如项目组长担任护士长职务，课代表任护理部主任，让不同“职务”的“护士”通过护士帽体现出来。

2.4.4 制定项目计划 考核前6天，学生通过一切可以利用的资源如查阅资料、观看操作视频等作出理论和技能方面的必要准备，也包括用物准备和处理、健康教育、护患沟通等，每人制定书面计划1份，通过小组讨论后共同制定最优化的项目计划(考核前5天)。考核前4天，在“护理部主任”督促和全班学生参与下，“护士长”将分工结果和“剧本”——项目实施方案以书面形式交给教师(以word文档发在教师的qq邮箱中)，同时向实验室老师提出写明实验所需全部用物和具体时间的“实验申请”详单。计划要得到老师的认可方能执行，而老师在学生制定、实施计划的过程中要及时引导学生总结经验及不足，不断完善项目计划。

2.5 具体实施

2.5.1 学生分组 将全班学生合理分组，每组7～10人，推选1名责任心强，有一定组织管理能力、操作规范的学生任项目组长，在组长(“护士长”)和课代表(“护士部主任”)的带领下共同创设项目情境和制定项目计划，进行角色分工，制定每一角色的职责。

2.5.2 项目培训和考核 每一项操作均已经在第一学年进行详细、系统的理论和技能培训和单项操作的考核。在此基础上，在第四学期的《护理专业技术实训》课程中，每周按计划训练一些重点操作项目，如各种注射、静脉输液、生命体征测量以及各种常用抢救技术等。教师选择合适的时机将下一周将要考核的病例告知全班学生，并引导学生复习下周重点学习内容，课后要求课代表和项目组长及时组织全组学生讨论，制定具体的实施方案，要求全体小组成员进行分工协作，写出“剧本”，“护士长”给每位“护士”排班(考核的半天内)。下一周在某一组考核的同时，其他学生按照教学计划在实验教师的督促下练习下一个病例中用到的几项护理操作，考核的小组在考核后补充练习(一般课外安排)，以此类推。护理实训中，主要由实验带教老师带领学生自行练习若干项护理操作，实验带教老师负责督促和纠错，并向任课教师反馈，必要时课外开放实验室，继续强化训练。培训方式除了学生练习外，还包括观看操作视频等。学生可以按照自己的实际情况，选择较为薄弱的项目加强练习。每次实训课上，实验教师随机抽取学生进行单项操作考核。考核时主要由任课教师对学生进行评价和指导。在第一轮考核中，在学期开始就抽签决定哪一组将在哪一周考核。在考核过程中，实验带教老师事先根据学生的实验申请单，将实训考核用物混合后放在模拟治疗室或模拟护士站中(由于医院毒麻药物管理制度严格，部分抢救药品可用“模拟药物”)，届时要求学生自行取用所需物品，这样做的目的是可以大大提高学生的实际动手能力，避免形成对实验老师用物准备的依赖现象，更接近临床实际工作情况。考核中的“病人”，可以是模拟人，也可以是学生，甚至还可以是任课教师，教师扮演“病人”，更接近于“标准化病人”，“病人”能够对“护士”提出更多的问题，给学生的考核设置更多的“情境”或“障碍”，激发学生更深的思考和更广的思维。这类考核相当于“开卷考试”，有充分的准备时间，可以全班同学参与讨论，有利于全体学生共同提高。而第二轮考核，在每次实训课前半天左右抽签决定考核小组和考核病例，要求学生快速完成各项准备工作。这就要求学生必须有全面、过硬的技能和灵活的应变能力，相当于“闭卷考试”，与临床实际又接近了一步——在病区，谁也不知道下一时间会接收一名什么样的病人，病区的住院病人又会发生什么情况。护士只有全面掌握专业知识和技能才能在工作中永远立于不败之地。每次练习和考核以后，学生按常规完成课后的训练反思，总结练习和考核的得失成败，并作为评价依据之一。

2.6 评价

2.6.1 问卷调查 项目完成后再衡量本组制定的计划是否完善。考核后请学生如实填写自制的问卷调查表，用100分制分别对传统教学法和项目教学法进行评分。共发放问卷99份，回收有效问卷99份，回收率为100%。学生对传统教学法和项目教学法的效果评价见表1。表1 学生对传统教学法和项目教学法的效果评价从表1可以看出，项目教学法的多项评分优于传统教学法，提示在护理专业技术综合实训中，项目教学法较传统的教学法更受学生欢迎。

2.6.2 学生技能考核成绩 每项操作按百分制计分，将99名学生实施项目教学法后考核成绩与传统教学法相比。我们对比的操作项目分别是“无菌操作”和“氧气吸入法”，所得数据采用配对计量资料比较的t检验，检验水准α=0.05，2项操作中两者差异均有显著性(P2.626。实施项目教学法后的操作技能考核成绩，与实施传统教学法后的操作技能考核成绩相比，差异明显。

2.6.3 教师综合评价 教师根据学生制定的计划以及实施情况对每组学生考核情况进行评价总结。考核时，教师利用自备数码相机，将学生考核的过程用视频记录下来，考核结束后立即与全班学生共同观看，一起分析讨论不足及差错原因，同时给每位考核学生打分，并找出对策，从而提高学生的分析、处理问题的能力和随机应变能力以及养成批判性思维习惯。综合考核的项目及其分值如下(100分制)：方案完善5分，团队合作5分，仪表5分，态度5分，沟通能力10分，人文关怀10分，应变能力10分，操作规范程度30分，操作熟练程度10分，用物处理10分。

3 讨论

3.1 项目教学法提高了护生的执业能力 现代中等护理职业教育的目的是要培养能够将理论联系实际，并能够将基本理论和基本技能很好地运用到临床中的实用型护理人才。项目教学法是建构主义模式下发展起来的一种新型的教学方法，是以实践为导向、以教师为主导、以学生为主体的教学方法，符合现代教育理论的要求。对于中职护理专业教学来说，项目教学法强调从护理职业的实际需要出发，选择典型的病例作为教学内容，学生在专业教师的指导下，通过小组共同研究，创造性地解决问题，得出结论或完成任务。本课题显示，通过项目教学法的应用，学生的动手能力、人际沟通能力、团队合作能力、创造性思维能力、分析与解决问题的能力等均明显高于传统教学法[3]。因此，它提高了学生的综合执业能力，高度适用于中职学校实用型护理人才的培养。

3.2 项目教学法是多种教学方法的综合运用，对专业教师提出了更高的要求 项目教学法属于行动导向教学法中的一种，强调学生不是被动地接受知识，而是积极地构建知识，教师不是知识的传递者、灌输者，而是学生主动建构知识的帮助者、促进者。因此，在教学过程中，使用的不是某种单一的教学方法，而是多种教学方法的综合运用。在护理专业的项目教学法中要使用到的教学方法有引导课文法、情境教学法、案例教学法、角色扮演法、头脑风暴法、讨论法等，教师可综合应用多种教学方法，使学生各方面能力得以发展与提高。因此，教师必须发挥集体的智慧，对每一个教学项目(病例)进行精心的设计，通过多种方式促使学生发现问题，引导学生分析问题、解决问题。而且，护理专业技术实训教师必须对本专业的各科理论和技能有整体的认识和把握，与《外科护理学》、《内科护理学》、《儿科护理学》和《妇产科护理学》等任课教师集体备课，协调关系，有重点、有目的地把各项技能和理论知识分配到各个病例中。因此，该教学方法对护理专业技术实训教师提出了更高的要求，需要教师具有全科护理理论知识，精湛、娴熟的操作技能和丰富的临床实践经验。在教学中，教师需要不断学习基础理论知识、护理专业知识及人文科学知识(如教育学、心理学、人际沟通)等知识，转变传统的“灌输者”角色，扮演学生的“adviser”、“leader”等新角色。

3.3 使用项目教学法时应注意的问题 传统的接受式教学法给学生以清晰的理论概念，项目教学法给学生以创造的空间，在教学中应注意两种教学方法的综合应用。在初期的《护理学基础》教学中，以传统的接受式教学法为主，有利于学生全面系统地掌握理论知识;在护理专业技术综合实训中以项目教学法为主，可以大大激发学生的学习兴趣、避免反复练习导致学生感觉枯燥乏味，甚至出现倦怠情绪，还能有效培养学生的团队合作精神、提高创造性思维能力、分析与解决问题能力以及综合能力等，非常有利于中等职业学校护理专业实现培养实用型、紧缺型初级护理人才的教学目标。我校2007届、2008届学生的实践也表明：项目教学法非常受学生欢迎，接受该教学方法的学生学习护理专业技术的积极性空前高涨。综上所述，项目教学法高度适用于中等职业学校护理专业学生第四学期的《护理专业技术实训》课程的教学。

参考文献

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一、香港护理教育的发展历程

香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校，在二十世纪九十年代之前，香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学，主要招收高中毕业的学生，学制3年，毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士（registerednurse）。还有一种毕业后不能直接注册，必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格，这种护士学制为2年，属于登记护士（enrollednurse）。学生从入学第一天起就享受医院薪金，属于医院的员工。从20世纪90年代初，开始将护理教育转入学院教育，香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年（另加1年大学预科），毕业后获得护理学士学位，可直接成为注册护士；护理大专学制3年，毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式，逐步取消登记护士，并将护理教育学位化。到2002年，香港的护理教育提升为学士学位的本科教育，完成了向高等教育的转变，并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行，香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升，促进了香港护理事业的发展。

二、香港护理教育的教学特色

以香港中文大学那打素护理学院为例，在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后，才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理，促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础；在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力；在不同护理环境中实践按需护理的能力，为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的，五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。

1.课程设置

由于香港高校实行的是学分制，在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习，而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重，在第一和第二学年学习的重点是健康的基础，包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康，包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康，课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年，学习重点则是综合护理与健康，包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善，各学年的课程内容紧密相扣，以帮助学生建立稳固的理论及知识基础，培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作，成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程，然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同，但总体而言基本类似。

2.教学模式

香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样，除了有传统意义上的老师讲授以外，还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼，学生思想活跃，师生间互动性较好，即使教师在讲授长篇大论的理论课程时，也能有效地运用网络上各种资源，与教学内容相衔接，增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划，大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习，加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识，增进对不同护理教育与护理实践方法的了解，学校也会负责大部分费用，这对学生来说是一个非常难得的机会。

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随着医学模式的改变、护理功能的拓展以及素质教育的推广，核心能力在护理领域越来越受到重视，而提高护士的核心能力必须从护理专业学生着手［1］。2010年国务院学位委员会批准设置了护理硕士专业学位，随着护理专业学位硕士研究生教育的普及，如何对护理专业学位硕士研究生核心能力进行有效培养和评价显得尤为重要。因此，本文对国内外护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状进行综述，为我国护理专业学位硕士研究生核心能力的培养以及评价体系的建立提供依据。

1护理专业学位硕士研究生核心能力的相关知识

1．1护理硕士专业学位

（masterofnursingspecial－ist，MNS）硕士研究生教育分为科学学位和专业学位，科学学位侧重于理论和学术研究；专业学位是针对社会特定职业领域的需要，为培养具有较强的专业能力和职业素养，能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型［2］。1924年美国设置护理硕士研究生，包括护理科学硕士（masterofscienceinnursing，MSN）和护理硕士（masterofnursing，MN）；1992年我国开始了护理科学学位研究生教育；2008年北京大学护理学院、复旦大学护理学院率先开始了临床型护理硕士研究生的培养［3］；2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位；2011年我国护理学升级为一级学科。MNS作为专业学位的一种，以强调实践能力为主，注重临床思维和技能的训练，具有实践性、职业性和综合性3个基本属性［4－5］。

1．2核心能力

能力又称为胜任力，分为基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世纪90年代由Pra－halad和Hamel在《哈佛商业评论》中首先提出并应用于企业管理，指一个组织中的积累性学识，特别是关于协调不同的生产技能和有机结合多种技术的学识，它来自多种知识和技能的综合［7］，本身具有综合性、独特性、价值性、可评价性、动态性、长期性等特征［8］。核心能力在不同专业领域有不同的诠释。核心能力于2000年在我国护理领域首次提出，2003年在教育部颁发的相关指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］将护理学硕士研究生核心能力定义为护理硕士研究生在教育教学过程中逐渐积累起来的态度、知识、技能以及人际交往等的能力综合。谭静等［11］将MNS的核心能力定义为在护理研究生教育教学过程中逐渐积累并形成的知识、技能和个人特质的综合体，是护理教育者应着重培养的、学生将来从事高级护理实践活动、提供高质量护理服务所必须拥有的最基本、最主要的能力。

2国外护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

2．1培养目标

在美国，学生本科毕业后一般工作约2年～3年后，根据临床发展和爱好选择专业化硕士课程，课程内容与本科课程不重复［12］。其专业型研究生旨在培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士（advancedpracticenurse，APN）［13］，毕业后可成为护理专家、担任临床护理指导，保证和监督临床护理质量、评价护理措施、担任护理教师［12］。APN包括高级全科护士（nursepractitioners，NP）、临床护理专家（clinicalnursespecialist，CNS）、高级助产护士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高级麻醉护士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高级个案管理护士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等专门人才［14］，其中CNS是发展最快、最具有代表性的一类［15］。

2．2课程设置

美国护理研究生根据不同的专业方向，其课程设置的范畴和主要内容有所不同，在培养目标、课程设置、发展方向上紧密结合，形成概念化模型，课程分为硕士学位核心课程、高级护理实践核心课程、专科课程3大模块，学制一般1．5年～2年［16］。英国与澳大利亚的课程设置相似，学生可根据自身情况选择研修科目，主要包括核心课程、专业课程、选修课程，涉及循证医学和健康照护研究等［3，17］。日本的护理硕士教育以研究能力培养为主，课程属于学年学分制，学制2年，课程包括专业课程、共同科目以及其他专业研究领域课程［18］。总的来说，国外护理硕士教育方式灵活、实用，课程设置强调护理专业特色。

2．3评价指标体系的内容

1999年，美国护理学院协会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已经提出APN必须具备6种核心能力：满足临床护理实践所需要的能力、建立和维护专业关系的能力、承担教育／辅导任务所需能力、促进专业发展的能力、管理与协调医疗健康服务机构的能力、监督及保证专业服务质量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力以及与他人合作能力7种核心能力。英国护理硕士教育重点培养学生的专科护理能力、科研能力、评判性思维能力、领导管理和团队合作能力［21］。加拿大主要培养学生的高级实践技能、分析能力、评判性思维能力、理论联系实际能力、领导与管理能力［22］。

3国内护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

3．1培养目标

2010年国务院明确MNS的总体培养目标为培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究和教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。

3．2课程设置

现试行的MNS指导性培养方案中提出了MNS的课程设置，包括：①公共课（政治、外语等）；②专业基础课（病理生理学、医学统计学等）；③专业课（高级护理实践能力培养）；④学术活动［23］。而我国部分院校的课程直接套用临床医学专业课程，护理专业课程开设过少或者基本没有，难以体现与培养目标的一致性［24］。与国外课程相比，我国课程设置专业性不强、尚未形成自身特色。阮小丽等［25］针对护理研究生的各个核心能力提出了提高核心能力所需要开设的课程。综上所述，护理研究生教育应该增设相关的临床护理专科课程［13］；课程设置应体现以实际应用为导向，以职业需求为目标，以核心能力为指引的教育原则［26］。

3．3评价指标体系的建立

我国学者大多是在文献回顾和专家讨论基础上采用德尔菲专家咨询法对各指标进行筛选，经过两轮咨询后建立护理专业学位硕士研究生核心能力评价指标体系。谭静等［11］建立了6项一级维度23项二级条目；陈语等［27］建立了8个一级指标，24个二级指标。孙宁等［28］建立了7个一级指标、26个二级指标的护理专业学位研究生核心能力指标体系，所含的能力维度基本一致。另外，刘冬玲等［29］采用质性研究的方法，构建了符合我国国情的专业学位硕士研究生应具备的核心能力。

3．4评价指标体系的内容

综合国内学者研究［1，11，28，30］，护理临床实践能力所占权重较高，是研究生必须具备的最基本、最重要的核心能力；评判性思维能力所占权重仅次于临床实践能力，其水平的高低直接关系到临床护理服务的质量，并与沟通协作、专业发展能力被视为研究生应具备的能力；而护理教育、护理科研、护理管理能力所占权重较低，是应努力去培养的核心能力。

3．5影响因素

综合国内报道，对护理专业的态度、是否参加护理报告会和研讨、导师的指导时间和力度、婚姻状况、入学成绩和学校性质［31］以及医院与学校培养脱节、专科方向不明确和交叉学科边缘不明确［3］是影响护理专业研究生核心能力的因素。

4启示

“培养什么样的护理人才”以及“如何培养护理人才”已经成为当前必须研究和亟待解决的关键问题。一方面，借鉴国外护理专业学位硕士研究生核心能力的培养模式，开展我国研究生核心能力培训课程并规范教材；另一方面，借鉴国外的相关研究，确立核心能力标准的量化评价指标以及评价体系等，建立科学规范的护理专业学位硕士研究生的核心能力。

参考文献：

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［3］杨巾夏，陈翠萍．国内外护理硕士专业学位培养现状与进展［J］．上海护理，2014，14（6）：71－75．

［4］苏博，刘鉴汶．高等医学教育学［M］．北京：人民军医出版社，2004：226－240．

［5］邹碧金，陈子辰．我国专业学位的产生与发展：兼论专业学位的基本属性［J］．高等教育研究，2000，21（5）：49－52．

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［9］沈宁．护理专业教学改革研究报告［M］．北京：高等教育出版社，2000：11－12．

［10］綦盛楠，于兰贞．护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建［J］．中国护理管理，2010，10（4）：40－42．

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中图分类号：G712 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）47-0261-02

高护专业伴随着经济快速发展而产生，属于新兴专业。创办者多为卫生学校或卫生职业教育院校，其中，大部分卫生职业教育学院是近几年由中专卫校升格而成的。因此，高护专业不同于中专护理专业，它不是后者在学年上的延伸，而是一个独立的具有高职特点的护理专业。在新的形势下，我们要结合新理论，对高护专业给予充分重视，并在实际教学中探究本专业的理论基础。

一、树立正确的认识观，科学定位

1.社会的定位。社会用人单位对高职护理专业的定位是应用型技术类专业，认为他们培养的学生普遍是应用型技术人才。高职护理专业的学生在理论水平上虽略低于本科生，但在动手能力上要应高于他们生，而且在薪酬要求上通常会低于本科生的期待底线。此外，本专业学生的学历高于中等护理专业，在整体素质层面，他们属于大学生这一层次。这种看法直接决定了该专业的科学定位。一方面，具有“高”的特性，即我们对学生的培养方向要区别于低层次的护理人才，将学生定位在专科层次上，把他们培养成既掌握护理理论又具备动手能力的技术性人才。另一方面，具有“职”的特性，即培养出来的护理人员要具备职业技能，是一线用人医院在生产、管理或者服务工作上所需要的技术性人才。

2.学生素质的定位。高护专业的学生自入校时起，就不同于中职护理专业的学生。首先，该专业学生的分数线较高，表明他们在知识、能力的水平上高于中职护理专业的学生。其次，该专业学生在学习习惯和态度上较良好，这为高护专业的教育教学改革提供了一个有利的环境。

3.学校应克服教育层面的认识误区。学校在实际的教学活动中，对高护专业教学应区别于中专教育教学，要克服传统的教学观念，走出历史沉淀下来的心理误区。第一，克服用学科教育方式取代职业教育方式的误区；第二，克服专业知识取代岗位技能培训的误区；第三，克服将技术性教育等同于技能型教育的误区。

4.培养的目标。高护专业的学生应达到认识能力较强、理论知识扎实、基本文化素养较高等要求，要有充分的职业发展空间。在专业学习中，提高自己的可持续发展能力；在具体工作中，提升自己的职业实践能力。在环境转换的情况下，对新岗位具有较强的适应能力，解决实际问题与动手分析的能力较强。在护理工作中，可以设计出合理的护理方案，能将理论知识切实地转化为实际生产力。

二、学校在高职护理专业上的教育教学观念

1.转变培养模式方面的落后观念。教育教学改革的落实，首要任务是转变观念。在学生培养观上，不应把培养目标确定为简单的护理技术人员，而是要培养学生的批判性思维、创新能力，让他们成为高素质人才，进而促进护理工作的有序发展。因此，必须转变护理知识和技能方面的传授观念，摒弃以病人为中心的思想，转变为以人为中心。转变教学模式观，不再采用灌输的教学模式，而是要将学生培养成具有自我教育意识、自我发展能力且具有较高的思想、文化、和专业素质，成为全面发展的人才。

2.树立男性同样可以从事护理工作的新观念。护理专业在社会发展中呈现出需求多样化的趋势，因此，男性护理专业得到社会的重视，男性学生也应得到社会的认可。男护的不可替代性，特别体现在对男性患者进行护理工作时所给予的人文关怀上，能够让男性患者感受到来自医院的温暖。学校应基于男性护理服务的特色，扩大男性护理专业的招生人数，重组相关教材，改革相应教学内容，尽量满足社会用人单位在男性护理上的需求，完善护理队伍的建设。

三、高职护理专业在教育教学方面的改革措施

1.实施整体护理教学模式，提升护士素质。在教学中，首先应培养学生的知识与技能，注重对其素质的培养，实现知识和技能的双向发展。学校应在护理专业的心理学、伦理学等学科上安排课程，同时开设社会学、美学基础、语文等学科，不仅对学生的仪表、举止、态度、气质与品格等方面进行培养，还要教育学生具有钻研和奉献的精神。

2.以能力为基础，培养职业实践技能。学校应打破陈旧的教学体系、考试方法与教学模式，调整专业课程的设置，采用笔试、技能考核与面试并重的方式，培养学生的思维能力、团队能力、表达能力和实践能力等。学生的能力不同，对专业知识、实践技能的领悟能力便会存在差异。因此，学校要采用因材施教的方法，将学生分为专业知识较强和实践技能较强两个集体，开展交流活动，设定交流生机制，以实现两个集体的共同进步。此外，基于用人单位的实际需求，培养出适合医院一线需要的人才。

3.加强与卫生类高校的联合。高等卫生类院校的师资力量较强，在教学设施、实践基地的软硬件上较为完善。加强与这类院校的联合，可以为高护专业的学生创造专升本的有利环境，同时为各科授课教师提供丰富的进修机会，对教师的授课水平和职业技能方面的提高都会有很大的促进作用。与卫生类高校联合并不完全依附于他们的教学设施和实验设备等，而是实现二者的共同进步。在联合中，高职护理专业的学生可以学习到更多的专业知识，掌握更多的实践技能，对继续深造会产生较大的兴趣。从这个层面讲，加强联合可以为高校输送人才，同时也能提高高护专业学生在专业和技能上的综合水平。

4.利用相关部门，实现特长教育。利用学校团委、学生会等部门的有利条件，举办书法、歌曲、朗诵、舞蹈或写作等活动，充分挖掘学生的内在潜能，实现个性化发展。学生毕业时，他们须熟练掌握相关计算机技术，以便在以后的工作中有效结合先进的医疗技术。此外，也应注重培养学生的职业行为，在课堂或是生活中，都应具备高护生的服务观念和礼仪规范。

5.灵活运用教学方法，激发学生热情。传统的教学方法注重教师讲、学生听，多是灌输式教学，不能充分调动学生的积极性。在改革传统教学法的过程中，我们应强调学生在课堂上的参与性，尤其注重问题教学法的应用。教学之前，教师应对课程实践操作中的重难点知识进行教学设计，将其转化为问题，引导学生在探索问题的基础上进行课前预习。在学生遇到困难时，教师应积极建议学生主动查找相关资料、文献或图谱等，以开放式小组讨论的方式引导学生产生互动。在学生学习操作规范时，教师应培养学生的自学能力，进行探究和总结，最终找出解决问题的方法。这种方式有助于学生临床能力、团队精神、职业道德等的提高，调动他们在课堂上的积极性。在教学中，采用情境教学法，贯彻民主教学原则。情境教学法可充分发挥学生的主体地位，让他们成为课堂的主导，而学生可以通过模拟病房，相互交流心得，实现能力的综合提升。对于能力较强的学生，教师可以为其设立研究性课题，指导他们在计算机资源、图书馆书籍等基础上，进行自主研究，以“导师型”教学方式对学生进行分组，培养创新能力。

四、结束语

教师在教育教学改革中的作用尤为重要，应注重对学生综合能力的培养，运用情境教学法，让学生进行角色扮演，并适当地走上讲台。高护专业的改革，需要相关部门、学校、教师、学生等长期配合和坚持，才能取得成果。在新理论的要求下，我们需要根据社会需求，培养高护专业的全能型人才，使高护专业实现长远发展。

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随着社会的发展，要培养合格的护理专业人才，应从课程设置入手。如何设置合理的课程是目前护理教育亟待解决的问题。大多院校护理专业的课程设置还延续以前的设置，有少数院校已经进入改革探索阶段，护理专业课程改革现状正处于探索阶段。现阶段我国护理教育基本上是以职业技能教育为主，随着职业教育改革的不断发展，技能竞赛的影响也越来越大，参加专业技能大赛是职业院校强化育人质量的重要举措,是突出职业教育特色、提高职业教育竞争力的重要保证。2008年2月28日教育部印发了《教育部关于举办2008年全国职业院校技能大赛的通知》，明确了举办技能大赛的总体方案，并就技能大赛涉及的专业领域和项目做出了规定。2008年6月28日教育部正式提出建立职业教育技能大赛制度和“校校有比赛，层层有选拔，全国有大赛”的职业学校技能竞赛序列，形成“普通教育有高考，职业教育有大赛”的局面。护理技能大赛根据国家职业技能标准和护理岗位能力来命题，贴近临床工作过程，凸显护理专业所需人才的职业标准。现从技能大赛入手，将其对护理专业课程改革的影响相关内容综述如下。

1护理职业技能竞赛现状

全国首届护理技能大赛于2009年8月8日、9日在北京举行，由中国卫生教育职教学会主办、首都铁路卫生学校承办，大赛以“展示技能、促进交流、打造品牌、引领发展”为主题，以展示全国护理专业实践教学成果、提升护理人才培养质量为目标，为展示当代护理专业学生实践能力提供了良好的平台。

1．1概念

职业教育（学校）技能竞赛是由各类职业学校或有关部门、社会团体及其他组织依据教育部、人力资源和就业保障部颁发的专业教学标准、技能训练标准和国家职业资格标准开展的群众性教育类比赛活动。其参赛对象是各级各类职业学校的学生和老师；其基本要求是密切结合社会生产实际，并以突出操作技能和解决实际问题能力为重点；其目的是对职业学校学生的职业技能发展水平和教师的专业教学质量进行考评。职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，它将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。

1．2护理技能大赛的目的

2015年全国职业院校技能大赛高职组“护理技能”的目的是：通过竞赛全面考察参赛选手的职业素养、评判性思维能力以及临床护理基本技能与操作水平；引领高等职业学校适应行业现状及专业技能发展趋势，推进护理专业的教育教学改革，搭建学校医院合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。

1．3护理技能大赛命题思路

大赛以护理工作任务为导向，按照临床护理岗位工作的要求，对病人实施整体、连续科学的护理。

1．4护理技能大赛的内容与方式

1．4．1内容

护理技能大赛分两阶段进行。第一阶段（理论知识考核阶段）：选手在健康评估室抽取临床案例，在规定的时间内独立分析并列出主要护理问题，并对首优护理问题提出主要护理措施。第二阶段（临床护理技能操作）：选手提前30min进入准备间，根据对临床案例的分析，选择实践操作所需用物并摆放合理，进入赛场后30min内完成规定的护理操作技术。成绩评定采用百分制，其中案例分析占10％，技术操作占90％。

1．4．2方式

护理技能大赛为个人赛，包括初赛和决赛。初赛由各省、自治区、直辖市组织，初赛结束后由各省、自治区、直辖市挑选4名选手（同一院校参赛选手不超过2人）组成一支代表队参加全国大赛，每名选手限一名指导教师，报名信息获确认后不得随意更改选手和指导教师。

1．5护理技能大赛的特点

1．5．1突出护理工作的整体性和系统性

要求选手按照临床护理工作过程完成评估、诊断到计划、实施的全部护理内容，体现了护理工作的完整过程。在培养选手职业能力的同时也培养了选手的职业认同感。

1．5．2操作比赛过程中重视人文关怀

每年的护理技能大赛评分标准中重点突出了人文关怀，选手在进行护理操作的过程中应保持有效的护患沟通，以满足病人的基本需要。如操作前的核对、解释，并取得病人的配合；操作中的询问、解释；操作后的询问需要，告知注意事项等。同时要求护生要有爱伤观念、关爱病人的人文精神，提高服务意识。

1．5．3竞赛方式更贴近临床护理工作过程

在竞赛方式上引入病例分析，贴近了临床护理工作过程。比赛在注重实践操作的同时还重视理论与实践的结合。将医院的真实场景放入赛场，以赛场的形式展现了医院临床护理工作的过程，让选手更加清晰地认识护理职业。

1．5．4竞赛标准代表护理教学最前沿的标准

在国赛技能标准的引导下不断推动护理职业教育教学改革，大赛“以赛促教、以赛促学、以赛促改”的主旨将不断影响着职业教育人和受教对象。在参加技能大赛的过程中不断督促指导教师和学生研究新的临床护理技能发展状况和竞赛标准，同时，反思自己教学过程中的不足，促进教学和改革。

2课程设置的概念

课程设置是学校根据培养目标制定的指导教学的规范性文件，反映课程的总体规划，是学校组织和管理教学工作的主要依据。它包括专业培养目标、学习年限、开设课程、主要教学形式和学时的分学期安排等。传统的课程设置和教学方法对现代护理职业教育来说已经不能完全适用，随着21世纪的到来，护理工作的范畴在不断扩大，护理服务的内容也日趋复杂，社会对护理专业的需求也越来越高，护理教育面临新的挑战。为适应医学科学的发展及高素质护理人才的需要，必须建立符合我国国情的护理教育体系。

3技能大赛对课程改革的影响

作为中国职业教育界的一项大事，技能大赛为我国技能型人才的培养贡献了巨大的力量，同时，技能大赛为展现职业教育成就、深化教育教学改革、促进人才培养与产业发展紧密结合，扩大职业教育吸引产生了积极的影响。技能竞赛还对推动校企合作及引导职业院校办出特色、办出水平发挥了重要作用。全国职业院校技能大赛已成为院校师生追梦圆梦的舞台。职业技能竞赛如同方向标，可以引导教师进行教育教学改革，对高职院校课程教学改革与发展有重要的推动作用。

3．1课程内容方面的影响

3．1．1技能大赛评价体系的引导作用

技能大赛的评分标准代表教学最前沿的标准，注重与临床接轨，护理操作标准体现了临床中新的技术以及护理专业技能发展趋势。护理教育的培养目标也必须与时俱进，通过技能大赛的引导，跟上临床护理的发展步伐。

3．1．2为院校合作搭建平台，更新优化学习内容

护理专业课程内容相对落后于临床，知识的应用性不强，伴随着时代的发展和医疗水平的进步，护理技术和理念也日新月异。然而学生普遍使用的教材为纸质教材，而一本教材从编写到出版需要的时间较长，造成了教材内容永远落后于临床的现象，进而影响了学生的学习效率。参赛内容比课堂教学内容更加贴近实际工作，同时培养解决实际工作能力的学生是教育改革的方向。技能竞赛作为推动职业教育发展的重要制度设计，近年来越来越受到重视。技能竞赛标准的制定、评价等和临床息息相关。技能竞赛为医院、学校的合作搭建了平台，促进了院校合作，让学校随时了解临床新进展、新动态，学生的学习内容也随之更新，以弥补教材落后的缺陷。

3．1．3深化改革，对接职业标准

竞赛也为相关课程的设计积累了宝贵素材，启示可以以往的课程设计内容与模式按照当前职业教育的发展趋势重新进行规划和整合。职业技能竞赛可谓是一个认知平台，通过技能竞赛，各职业院校可一睹同类院校的技能风采和教学成果，开阔视野，增长见识。同时对于自身而言，也是一次查漏补缺的契机，教师可以博采他人之长，结合自身实际情况，对未来的教学设计和创新做出规划。

3．2课程结构方面的影响

大赛的命题思路是以护理工作任务为导向，按照临床护理岗位工作的要求对病人实施整体、连续科学的护理。而现实护理专业课程实验、实习、实训等教学环节衔接不够紧密，不利于学生综合能力的培养。现阶段大多数院校的实验、实训课是跟随着理论课，理论内容结束学习一个技能操作或做一个实验，等学期末进行考核。如生理课做了什么实验，护理学基础课学了几个操作这样而已，实践教学环节的衔接需要进一步进行改革，或者可以开发几个项目，将几个操作联系在一起做一个项目，如处理外伤的病人，可以包含包扎、输液、搬运等操作，项目可以设计不同病人将实验、实训串联，有利于培养学生的综合能力。促进了学校技能培训的开展。护理技能操作是临床护理工作的重要组成部分，是保证各项治疗、护理措施顺利实施的前提条件。护理教育中理论教学偏重，实践教学突出不够。实践教学开展不足与培养技术型护理人才不相符。护理实践教学是职业教育的重要环节，其主要目的是培养学生的专业应用能力和职业素养。张晨洋通过对兰州大学护士学校2013级已经毕业，进入工作岗位的76名学生调查发现，87．2％的学生认为护理实践很重要，对临床护理实践教学应给予足够的重视。目前我国大多院校仍采用传统的基础课程、临床课程、实习“三段式”教学，见习学时少，多采用集中实习的方法，将毕业实习安排在最后一学年进行。或许可以根据临床发展需要删减不必要的教材内容，加大并突出实践教学，实现护理的人才培养目标。以传统医学为主的课程体系设置与护理专业特色不适应，表现为护士的知识结构不合理，综合素质不高，创新能力不足，难以适应新的护理理念、护理模式、护理方法的变革和护理事业空间的不断拓展。在技能大赛的指引下重新审视课程结构，以如何增强学生技能、培养学生处理、解决问题的综合能力为主。

3．3教学方法的影响

提高了护理教育质量，不断完善自我。护理技能大赛注重考查选手的综合素质，选手不仅要有扎实的专业理论知识，而且要有娴熟的实践操作能力。同时，考察了选手的语言表达能力、应变突发状况的能力以及心理素质等。为了展示学校的教育水平，不断完善自我，向技能竞赛的标准发展。护理专业实验内容多而零散，多门课程之间缺乏内在联系，且与临床缺乏紧密联系，教学方法仍以教师演示—学生模仿练习—学生回示—教室总结为主，墨守成规，对实验操作缺乏改进探索的意识。技能大赛的比赛方式提示要注重学生综合能力的培养和临床思维模式的形成，而不是把知识、技能简单地灌输给学生，需要将所学知识联系、结合在一起，并非简单教会单一的操作而已，而是要改进教学方法，将人文、礼仪等通用知识合理地穿插于教学的每个环节。技能大赛的方式基于护理工作过程的基础之上。在教学方法中田芬霞等通过对某一教师授课的两个班级进行对照研究，对照班采用传统授课方式，实验班实施基于工作过程的课程改革，用综合项目将教学内容串联，授课后通过调查实验班理论考试成绩显著高于对照班，96．15％实验班的学生认为提高了自学能力，100％教师认为营造了以学生为主的学习氛围，84％的实习医院带教老师认为学生能尽快适应临床。黄爱兰通过调查研究在实训课中运用技能竞赛教学法授课的班级中，学生考核成绩好，竞赛教学法（实验组）的教学效果评价优于传统教学法（对照组）。刘珉调查研究发现，通过参加竞赛学生的经验介绍、参赛总结、观摩其他院校选手的演示，对教师的教学和学生的学习都具有很好的促进作用，充分发挥参赛选手的带动作用，带领班级和专业在职业技能、综合素养等方面全面提升，从而提高人才培养质量。

4考核方式的影响

技能大赛的考核是通过礼仪、沟通、操作、心理素质及应变能力等多方面进行考评，以考查学生的综合素质。杨春晖等通过对梧州市卫生学校2013级护理专业2个班级155名学生进行研究调查，实验组用竞赛模式考核，对照组用传统模式，结果显示，实验组学生的满意度为94％，对照组学生满意度为76％，实验组学生普遍认为竞赛的学习模式使自身操作能力和综合职业能力得到了较好的锻炼，对照组学生则认为学习积极性不够，容易厌倦。所以在实际教学中应该运用多元化考核方式，综合评价学生能力，建立以能力为中心的考核体系，注重过程评价和结果评价的结合，形成较完善的操作规程与评分标准体系。同时，在评价指标体系中提高对病人的评估、与病人沟通、对病人关心和关注病人安全方面的分值，从技能知识、技能操作、态度、沟通等方面考核学生，反映学生的综合能力，以适应现代护理职业的岗位需求。改革传统的技能考核形式，在考核中加入模拟病例，即在确考核项目后由学生抽取病例，确定为某病人进行心肺复苏、静脉输液、鼻饲等操作。如心肺复苏可以是病房或者野外。针对不同病人、情景、称呼、解释、嘱咐都不尽相同，促使学生在面对具体病人时进行思考，如何为病人提供最佳护理服务，从而提高学生的应变能力。

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首先，是语文学习的自身特点决定的。语文学习本身具有很强的社会性和广泛性，在当今信息化社会条件下，影视广播及报刊的普及、网络的渗透，学生几乎无时无地不与语文有关，语文学习早已超出了课堂范围，可以说学习语文的外延与生活外延相等。

其次，加强课外阅读也是由语文教学课内与课外关系决定的。课内是基础，是先导；课外是课内的继续和延伸。课内指导方法，带动课外；课外知识的运用和迁移，促进课内的提高。课内和课外相辅相成，单一的课堂教学等于掉了阵地的一半。

第三，加强课外阅读是素质教育的需要。受应试教育的影响，部分家长并不了解职业学校的特点，认为课外阅读影响考试课程学习，于是把课外阅读视为不务正业而不屑一顾。精力充沛、思维活跃的学生除了课本还是课本，视野狭窄，知识贫乏，课余生活枯燥，致使身心发展受到影响，加强课外阅读可以说克服了此弊端。

况且职业学校学生无升学压力，有充裕的时间增强文学修养。

第四，加强课外阅读是培养新型人才的需要。阅读是人类获取知识的重要途径,有益的课外阅读不仅能拓宽视野、增长知识,同时还能陶冶情操、塑造人格,提高学生的综合素质,以适应知识经济和信息时代对人才培养的迫切要求。教育要紧跟时代步伐，职业学校培养的是能力型的人才。这就要求我们要从培养学生能力、开发学生能力做起，而不能把学生苑于课本和课内的小天地。

基于以上认识，针对护理专业的学生，尤其是一二年级学生，我在开展课外阅读上进行了以下的尝试。

一、明确课外阅读目标，调动学生进行课外阅读的积极性

新生进校后，召开学生会，阐述课外阅读的意义，印发课外阅读的计划安排。护理专业学生大都是女生，进校年龄十六岁左右。感性思维优于理性思维，这为初期文学欣赏提供了便利。首先利用五年高职护理专业中的前两年长假时间。一、二年级学生基本没有涉及专业知识的学习，时间充裕，压力不大。语文的讲授也贯穿这两年。两个寒暑假里，学生没有假期作业。老师开列阅读书单既能为学生提供参考阅读书目，也能在一定程度上使学生的课外阅读得到正确的指导，避免盲目性。在选择什么书籍的问题上，教师应充分考虑学生的阅读需要及阅读兴趣。所推荐的书籍要适合学生的阅读水平和接受能力，既要讲求思想性、艺术性，又要有趣味，可读性强。第一学年我先安排学生阅读篇幅较长的我国现当代文学作品。必读的有《人到中年》《北方的河》《今夜有暴风雨》《棋王》《飘逝的花头巾》《芙蓉镇》《活着》《古船》等等。通过我国正统文学的熏陶，增加她们对社会的认识，激发阅读兴趣。另外每个假期学生可以自选一部中长篇小说，比如她们喜欢的校园文学。第二学年长假我安排学生系统阅读外国文学。必读的有《简•爱》《红与黑》《复活》《老人与海》《雪国》等，让学生领略别样的风格。此外我利用下午课余时间，安排学生阅读诗歌、散文等篇幅较短的文体。如报刊类的《读者》《小小说选刊》等。

进入三年级后，学生不再有专门的语文课的学习，专业课程的学习占用了绝大多数的时间。由于抽象思维能力逐渐成熟，这使她们有能力自主选择读物。她们的课外文学阅读欣赏主要是通过文学活动形式加以引导。

二、指导读写

周末开设文学讲座，有计划地指导学生阅读。开展文学活动，是提高学生阅读兴趣的最有效的方法之一。第一学期开设专题两讲，第一讲：阅读常识；第二讲：《怎样摘抄》《如何写内容提要》。第二学期专题：文学欣赏常识。第三学期安排小说欣赏专题。第四学期开展文学评论写作专题。对于三年级以上学生的指导，主要通过不定期文学讲座以及定期的读书比赛。

三、督促检查

在每学期开学报到时，检查学生的阅读情况。主要是书面检查读书笔记，对部分学生也可以口头检查。在校学习期间的检查也可以采用学生互查形式，所有检查结果与语文成绩挂钩。

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中图分类号：G718 文献标识码：A 文章编号：1672-5727（2012）04-0141-03

高等职业教育以培养学生知识够用、实用为限度，以掌握职业技能、实践操作能力为依据。在职业教育课程中，知识目标放在第二位，使学生掌握系统的应用知识，而不是系统的专业知识；针对能力目标，确定相应的知识目标，掌握知识服务于职业能力培养；以培养学生的职业技能、岗位专业知识为目标，注重学生职业道德的培养和职业素质的形成。如何利用三年学习时间培养高素质、实用型、技能型、创新型高职高专医学人才呢？我校儿科护理学教学进行了探索。

明确高职高专护理专业的教学思路

针对医学模式的转变和以人为本的观念，我校儿科护理学课题组通过对实习医院的深度走访调研，对护理专业职业岗位进行分析，总结本岗位主要的职业岗位能力包括：专业基础知识；基础护理、住院病人护理及常用辅助检查、防治措施的基本理论与基本概念；临床护理基本技能操作、常见疾病的护理和危重症抢救的护理知识。职业技能包括：能对患者健康状况作出评估，对个体、家庭、社区进行健康指导和卫生宣教；会运用护理程序、操作规程对常见病和急危重症患者进行整体护理；能够与患者、家属及社区群体进行有效沟通；具有初步开展临床护理研究、护理管理、健康教育工作的基本能力。职业素养包括：具备救死扶伤、勤恳敬业、关爱患者的职业道德素质；具有严谨细致、判断敏捷、反应迅速的工作作风；善于沟通、学习、创新，实施以人为本、以患者为中心的整体护理；具备团队协作精神。

基于对护理专业主要职业岗位能力的分析，结合专科办学特点，我校大专护理专业培养目标定位为：服务区域经济，具有扎实的临床护理专业知识和运用专业基础理论知识的能力，具有熟练的实践操作技能，有优良的职业道德和综合素质，有一定的创新能力，能适应医疗卫生行业的医疗护理、应急抢救、病房管理、初级卫生保健、健康指导和卫生宣教等一线需要的德、智、体、美全面发展的高素质、高技能应用型专门人才。遵循以人为本、人性化医疗服务的理念，根据学生职业能力可持续发展和能力本位的教育观，确立本课程的教学思路是：树立整体护理、以人为本、人性化、个性化服务的护理理念；坚持以岗位需求为导向，根据护理岗位任务和执业护士资格考试内容设计学习内容；建立以学生为主体、以教师为主导的教育思想。

护士岗位典型工作任务分析

课题组通过与实践专家座谈调研，将护士职业生涯划分为4个阶段的成长历程：护理人员进入工作岗位最初5年的职业确定阶段，即毕业生到医院各科室轮转，承担病房助理护士工作，完成对医院及组织的认知，完成个人的组织化过程和护理职业定位。通过专科护理进修，在第5~15年进入稳步发展阶段。在此阶段进行专科护理或到ICU等特殊科室承担主管护师工作，经验不断积累，技术日益熟练精湛，相应的人际关系网建立起来，并形成自身发展优势。第15~25年是职业中期危机阶段。此阶段主要承担病房责任护士、副主任护师工作，成为专科护理专家或护理管理者。25年以上为维持阶段。此阶段主要工作岗位是承担病区责任护士、护理导师、护士长、护理部主任工作，并力争维持现有地位。具体如表1所示。

临床护理属于技术复杂、服务个体差异大、综合能力要求高的职业，从业者必须经历3年以上的专业学习，考取全国护士执业资格证后方能从业上岗。护士职业典型工作任务是：护理人员根据患者的护理评估（健康史、身体状况、辅助检查、心理和社会状况），提出护理诊断与合作性问题，在医嘱引导下拟定护理计划、护理目标，在护理导师指导下实施最佳的护理措施，并与患者及家属进行有效的沟通，完成健康指导。随着患者病情的变化及时作出护理评价，通过评价发现新问题，作出新的护理诊断和计划，或对前期方案进行修改、补充，使护理程序持续进行下去，促进患者身心健康，提高护士职业水平和护理质量。具体如表2所示。

开发以岗位任务为引领的学习领域，突出职业教育的职业性

我校儿科护理学职业能力培养目标是：学生在医院带教医师指导下，借助护理专业临床见习、实习指导等资料，熟悉儿科护理学基础理论和基本操作技能，能够熟练进行儿科疾病整体护理，即护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和评价，熟练进行儿科护理技术操作，并在带教医师指导下开展儿科急症的抢救和护理；初步具有进行儿童保健宣教的能力，能够针对儿科常见疾病进行健康教育；初步具有进行儿童保健宣教的能力，能够针对不同疾病进行健康教育；知晓儿科病房概况、病房设备和各项制度，具有一定的独立工作能力，并具有不断学习、归纳提高的能力和一定的创新能力。

学校课题组通过多次与医院儿科临床实践工作者共同对护理专业儿科岗位进行主要任务分析，结合本课程的职业能力培养目标，选取了护理专业职业生涯前3个阶段的主要工作任务，选取每个学习领域中具有代表性、同时具有学习价值的职业活动为载体进行学习任务设计，从儿科基础到儿科各系统疾病护理，设计出3个项目共10个学习任务。将儿科护士岗位的主要专业能力、方法能力和社会能力融入课程中，开发以岗位任务为引领的课程内容。在教学内容安排上注重主要岗位任务，将典型工作任务转化为主要学习任务，强调儿科常见疾病护理的学习和儿科常见“四病”的预防。注重夯实临床基础，强调体液紊乱患儿的静脉补液及护理内容，使学生熟练达到岗位要求，掌握临床护理要素，为日后发展奠定基础。注重服务西部工作岗位群，在学习任务上加强了营养不良患儿的护理学习，以利于学生毕业后服务西部欠发达地区的岗位群。在教学方法设计上，注重以学生为主体，以教师为主导，将案例教学法、角色扮演法、情境教学法、直观教学法、以问题为基础的教学法以及启发式、引导式等教学方法合理运用于教学相应环节。通过本课程常用教学方法的灵活运用，各教学方法优势互补，实现“工学结合和任务驱动行动导向”的教学模式，不断提高学生的实际岗位能力，学生学习完本课程后能够进行儿童常见病症护理。

同时，将儿科护士的日常工作任务转化为第三学年儿科毕业实习的主要实习任务。具体包括：（1）正确判断各年龄小儿生长发育情况；（2）开展儿科常见“四大”疾病的病情观察和一般护理；（3）正确测量各年龄期小儿体重、身长、体温、呼吸、脉搏及血压，并进行异常判断；（4）进行小儿各系统常见疾病的整体护理；（5）进行小儿常见传染病的病情观察、隔离、消毒及护理；（6）进行小儿各种化验的留置法及静脉穿刺；（7）参加小儿各种诊断性穿刺的准备及护理；（8）进行小儿常用药物剂量的换算和配制；（9）开展小儿哺喂技术及喂药技术培养，并指导家长；（10）参与儿科协助治疗的准备和技术操作；（11）进行儿科常见症状的护理；（12）参与儿科常规护理和交接班记录等。通过贴近岗位的培养，培养职业实用型人才，突出职业教育的职业性。

设计实践能力培养三环节，突出职业教育的实践性

建设三环节情境式学习环境，即多媒体辅助――以临床典型病例为载体的实践课程教学环境，全仿真实训中心和工学结合――医院临床见习学习工作环境，以及医院顶岗实习环境。第一环节通过多媒体、典型病案、疾病教学光盘等辅助课程教学，在熟悉“必需，够用”的儿科护理学理论知识基础上让学生在虚拟环境中初步了解岗位情况。第二环节借助全仿真实训中心、模拟病人、标准病人、电子标准化病人集合训练系统、工学结合和假期社会实践等与第一环节交叉进行，对职业岗位的认识逐渐清晰。第三环节在教学或实习医院顶岗实习1年，全方位、“零距离”地熟悉本职业岗位。

通过仿真场境、真实任务的完成，学生在实践应用中不断总结、改进和提高；通过完成贴近临床岗位任务需要的综合性职业任务，学生职业能力在实践中不断巩固与升华，达到从中学会学习、学会思考、学会探索、学会发展、学会创造，适应就业后职业岗位发展的需要。教学中加强校企合作，规范校外教学和实习医院管理，形成校内外相结合的课程体系，把专业实践课程与直接获取医院临床实践经验的校外顶岗实习有机结合，使学生按典型实习工作任务要求，在掌握理论知识的同时熟练临床护理技能，强化职业能力。同时对教学手段、教学方法、教学内容、实习环节、考核方式等进行改革，以整体护理、人性化、个性化服务贯穿于“教学做”的全过程，充分调动学生学习的主动性和积极性，评价内容职业化、评价过程动态化、评价方式多样化，加强对学习和实习全过程的监督和实践技能的培养，适应经济、社会、文化发展和医学模式的转变。

由浅入深的学习方式体现循环递进

课程学习按照各疾病的临床过程、护理程序相同，内容不同的多个循环来组织。第一个项目（任务1~5）是基础，包含儿科基础和部分疾病护理。在第一个项目的学习中，学生在学习掌握儿科基础理论知识的基础上进入疾病学习，教师在疾病学习中给出每一种疾病明确的整体护理程序，要求学生学会阅读并实施，领会制定护理方案的基本方法。第二个项目（任务6~8）的每一种疾病给出2~3个不同的护理方案，要求学生讨论选择最优方案并实施。第三个项目（任务9~10）要求学生自己制定各疾病的护理程序并组织实施，教师给予评判，由浅入深、由简单到复杂、由单一到综合，体现职业能力培养的循环递进（如表3所示）。

顶岗实习按照儿科护理职业日常工作流程设计出的12项主要工作任务来进行，临岗学习与顶岗实习相结合，循环递进地训练学生的临床职业能力。

加强工学结合，突出职业教育的开放性

儿科护理学是实践性很强的应用性学科，对学生的综合素质要求较高。由于大专学历教育时间有限，早期安排学生以“职业人”的角度利用假期到医院、社区卫生中心进行社会实践，使学生尽早体会护士职业角色，熟悉儿科护理学知识，掌握技能，贯穿人文关怀，体现以人为本、人性化的护理理念，并将人文学科，如心理学、教育学、社会学等知识和职业素质培养贯穿于课程学习的全过程，多角度培养学生的高度责任心、爱心、同情心、善良心和良好的心理素质。通过校内学习与护理实训基地学习结合、校内学习与临床教学和实习医院见习工学交替，临岗学习与顶岗实习结合，临床各学科间相互渗透，强化儿科临床能力和常用护理操作技能。

我校儿科护理学通过岗位任务分析，将典型工作任务转化为具体的学习领域。由于典型工作任务本身是贴近医院临床岗位任务需要的综合性任务，反映了职业的典型工作内容和方式，突出了学生综合职业能力的培养，学生的学习目标明确、方法得当，学习效果明显提高，综合素质显著提升，学生顺利实现由护生向护士的转变，为独立胜任临床工作打下了坚实的基础。

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中图分类号：G640 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.04.002

Abstract This article from the status quo of Chinese nursing education of analysis found nursing education in China mainly exist in the following problems： lack of scientific nursing concept， teaching method and teaching means a single， teachers and educational level is low， the lack of professional and scientific method of teaching evaluation. In view of the above problems， the author believes that the development of nursing education in China should strengthen the management and construction from the aspects of concept construction， teaching staff construction， teaching management and so on.

Key words nursing education； problem； countermeasures

1 中国护理教育发展现状

（1） 护理人员队伍有待建设。护理人员的数量与质量关系到护理水平的高低。我国护理人员队伍建设差距体现在：一方面，我国护理人员严重缺乏。据权威统计，我国千人口的医生比例已经达到甚至超过世界平均水平，然而护理人员严重缺乏，尤其高级护理人才欠缺。另一方面，护理人员不稳定。主要表现在在职护理人员流失十分严重。护理人员离职的主要原因有以下几点：工作压力大、工资低、缺乏职业前景、社会的偏见。社会应该提升护理人员的社会地位和尊重意识，提升工资水平。（2） 护理教育发展缓慢。我国护理人员队伍建设不足，其主要原因是由于我国护理教育发展缓慢。我国护理教育与发达国家方面的差距主要体现在以下方面：第一，层次和类型单一。以中专为主的护理教育应逐步转向以大专为主，提高护理人员的学历和能力水平。同时，应健全护理类型，以适应医疗发展。第二，护理理念不足。主要体现在护理教育中偏重技能传授，而忽视了人文素质的培养。如今护理人员要具备生理、人文方面的能力，逐步接受“合格的护理人员必须在大学培养”的观念。第三，学校护理教育发展缓慢。主要体现在欠缺高水平师资队伍，教学方法和教学手段有待提高，课程体系与课程设置需要进一步考核，教育评估有待健全。

2 中国护理教育存在的问题

（1）护理教育规模和层次结构不能满足需求。在2001年我国护理教育招生中，中职（中专）的招生数量占招生总量的70%。经过多年改革与发展，大专及本科的招生数量虽有大幅度提升，但与发达国家相比较，无论是数量还是比重都存在明显差距。护理人员的数量和层次影响着我国护理体系的建立，虽然近年来差距有所缩小，但是仍然不能满足社会对于护理人员的需求。因此，国家相关部门应加强宏观调控，保证护理专业年平均招生不少于15万，保证护理人员的数量；调整护理学专业招生比例：中专占50%，专科30%，本科及以上20%，发展高校的护理学专业，提升层次结构。

（2） 课程体系需进一步调整和完善。大部分的院校护理专业课程是医学课程的缩版，课程设置上无法体现出护理专业自身的特点。其后果是护理学专业学生无法接受更专业的护理培养，与社会对于护理人员的要求脱节，未能实现学校教学的效果。未能形成体系的护理学专业对于护理人员的培养是缺失的。护理学理论发展不健全，因此需要总结经验和教训，完善护理教育理论。

（3） 教学方法呆板，教学手段匮乏。现阶段，部分护理学校仍然实行“填鸭式”教学模式和方法，忽略了学生的主体地位。而护理学专业强调实践能力的培养。因此，目前护理教育的教学方法和方式不利于学生实践能力的培养，现代多媒体技术没有很好地运用到教育教学中。在学生的学年考评中，尚没有科学的体系进行学生能力和水平的测评。仅从期末的试卷来评判学生护理能力是片面的，也是不科学、不合理的。

（4） 师资队伍不健全，学历偏低。目前中国护理教育院校的教师由三类人组成：医改护的高年资教师、前毕业的中专生和高等护理教育恢复以后的本科生、硕士研究生。其中，由于其具备专业的医学知识，因此医改护的高年资教师是骨干教师，但是数量很少；前毕业的中专生教师是主要力量，但是由于历史和现实原因，其具备的知识和自身能力不足；高等教育恢复以后的本科生、硕士毕业生是日后护理教育发展的主力军，其具备全面的知识和能力，符合21世纪对于护理教育教师的要求。除此之外，部分教师由于脱离医院实际护理工作，导致相关护理经验不足，不能为学生提供更加鲜活的教学案例。因此，师资力量的不足，影响了护理教育的实施，学生接受的理论和实践教育欠缺，直接影响着社会对于护理人员的评价，不利于社会护理体系的建立。

（5） 教学评估方法单一。受到教学方式和方法的影响，目前教学评估方面尚没有提出科学合理的方法。护理教育注重实践能力，但是传统的教学评估方法针对学生实践能力的考评尚没有提出符合实际的评价方法。

（6） 在职护理人员再教育动力不足。目前护理教育的发展使得部分护士通过各种方法接受到了进一步的教育，并取得学历，但是由于时间限制，并没有很好地完成学校学习任务。除此之外，完成护理教育的学生走入社会后，很少有机会继续深造，在工作中遇到的问题也难以解决。因此，在职人员的再教育需要提出更加科学合理的方法和评估体系。

3 中国护理教育发展对策

3.1 深化护理教育教学改革

第一，调整培养目标。在调整和完善护理教育规模和层次的基础上，本科阶段要注重培养目标的建立。护理人员不但要有过硬的护理学理论素养，更要有娴熟的实践技能；不但可以完成护理工作，同时更能掌握心理学等方面知识，调节患者心理；不但能够出色学习本专业知识，同时能够熟练使用多媒体技术。办学单位要根据教育和社会发展规律，实事求是调整培养目标，以及培养方案及过程。

第二，调整课程设置，重新构建课程体系。主要体现在：第一，增加人文课程课时，提升学生的人文素养，丰富其内涵。同时，增加以培养学生个性为目的的选修课；第二，遵循整体性和综合性原则，建立课程板块群；第三，分阶段、按步骤增加实践课程，逐步提升学生的实践技能；第四，关注学生自身的心理健康发展，帮助学生去建立有个性的自身成长规划。最后，根据现实发展，删除不符合实际情况的课程内容。护理教育课程内容应与时俱进，不仅要有科学的知识，更要传递给学生尊重科学的精神。

第三，优化教学方法，改革教育手段。护理教育应以学生为主体，根据学生的特点和社会未来需要，调整课程内容。教师满堂灌的教学方法不仅使学生的课业负担加重，同时也让学生不能很好地吸收和理解。教师的教学过程要唤起学生自主探索知识的能力，鼓励学生自主学习，找到问题的解决方法。护理院校教师承担着学生具体能力的培养，因此教师要有高度的责任感。护理教育教师不仅要借助教学手段和方法传递知识，更要去传递给学生护理人员应该具备的精神品质。正义、仁爱、客观和理智，这些是护理教育院校需要在教学中和生活中去培养和营造的。

第四，建立健全教学评价体系。教学评价体系中不仅要重视对于护理学理论的考查，同时也要加入对学生实践能力的考查。教学评价体系的目的是督促学生日常的学习和探究。教学评价内容可以多方面、多层次。笔者认为评价内容应该由以下几个方面构成：第一，护理教育要求的理论知识，这是基础；第二，专业要求的护理技术和能力，这是考查学生是否能将理论运用到实践中的指标；第三，志愿服务项目。比如义务服务社区和老人等等。这是培养学生自身的爱心、社会责任感的表现，同时学生通过志愿服务更加了解社会现实；第四，在校的科研实践。科研能力是考查学生是否能在护理方面有所建树和发展的标杆。同时也是护理教育发展的潜在动力；第五，学生活动和学生工作。这是培养学生社会交往能力的活动。为学生妥善处理和同事关系，更好地融入社会提供便利。

第五，教学内容需要调整和丰富。主要体现在以下方面：首先，增加老年护理、社区预防保健护理和精神病护理方面的教学内容；其次，积极与国际接轨，吸收国外的先进技术和经验。最后，增加人文内容。目前，医患矛盾的突出，提醒着护理人员在工作中要注重工作方式和方法，遇到问题要敢于用法律武器来维护自身权利。同时护理教育中这些人文内容的增加，对于未来更好地适应社会发展有重要的作用。

3.2 提升和加强专业教师素质

提高专业教师素质，是提升护理教育水平的重要环节。主要有以下几个方面：第一，增强对教师能力的考核，学校内部采取方法激励教师不断学习，提升教师的科研能力；第二，聘请医院的专业人员为学生进行讲学，丰富学生的实践经验，弥补在校教师经验不足的不足；第三，派专业教师出国深造，学习外国较先进的经验和技术，提升教师的理论素养和专业水平。第四，教师自身的职业精神要端正。在传授知识过程中，要公正和客观评价社会问题，自身要富有爱心和正义感，为学生传递正能量。

3.3 高职高专教育和继续教育需进一步完善

高职高专教育和继续教育，是护理教育发展的不竭动力。主要方式有以下方面：建立制度和程序，保证中专教育的学生能够通过考试，得到进一步的高等护理学教育。其中，成人护理教育主要注意以下两点：第一，建立在职教育体系，一切有制度可循；第二，要建立学生档案长期追踪制度，及时了解和反馈学生情况。

3.4 建设临床和社区实验室及实习基地

硬件条件是保证教学质量的基础条件。护理院校要寻求政府以及企业的资金帮助，用来购买机器和设备，改善办学条件。建立社区实验室和社区实习基地。主要注意以下方面：第一，建立大医院、中等医院和社区医院三层次的教育见习基地，此阶段时间较短，主要以学习和观摩为主；第二，开辟护理教育实习实验社区，借助社区现有的医疗条件进行教育实习，此时间较长，同时需要学生进行总结；第三，成立社区康复实验室，在临床选择优秀康复医生、护理人中员进行按摩等方面的教学， 实验室配备必要的康复仪器设备， 确保实践教学的顺利开展。①