痫病发作急救措施范文

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篇1

癫痫病发作时,应特别注意神志的改变,抽搐的频度,脉息的快慢和节律,舌之润燥,瞳孔之大小变化,有无发绀、呕吐,二便是否失禁等情况,详加记录。结合中医的寒热虚实,病势的顺逆,为及时正确的急救和护理,提供可靠的临床资料。癫痫病患者突然出现神志不清,抽搐吐涎时,护理人员应立即将其置于安全舒适之处,解开其衣领,头偏向一侧,及时清理口鼻腔内涎沫,保持气道通畅以防窒息,保持病房安静,光线柔和适宜,避免声、光刺激。

1.2间歇期的心理护理与调摄

癫痫病患者因反复发作而心理负担沉重,情绪低落,对治疗失去信心,因而护理人员应用“正言开导治疗”法,做好患者的心理护理。首先做耐心细致问诊,找出发病的症结所在,帮助患者寻找发病诱因及发病规律,其次用适当的方式方法解释开导,使患者从心理上正确认识病因,克服诱因,从容对待病情,树立战胜疾病的信心。癫痫病在清晨发病率高,因此清晨应将患者早点唤醒,护理人员加强巡回或专人守护,并用“移心法”将其注意力转移到其它事情上,创造坦然、开朗的心境。七情失调是癫痫病发作的主要原因。因此,护理人员应深入病房,了解患者的思想动态,帮助他们解决生活中的困难,各种治疗、护理操作尽量做到轻、稳、准,减少其痛苦,消除胆怯心理,避免各种不良精神刺激,保持轻松愉快的情绪。力求去除发病诱因,是预防癫痫病发作的主要措施。护理实践证明,防止癫痫病的发作和加重,一定要做好其患者的饮食护理。癫痫病患者应少食辛辣、肥甘、酒酱等燥热之品,忌过辣、过甜、过咸、生冷之食,以清淡易消化食物为宜,同时要注意好合理的饮食结构,以控制减少癫痫病的发生。适当的劳作,为正常生活之必需。但烦劳过度则于身体有害,癫痫病患者更应注意。

篇2

大脑发育的秘密

宝宝的大脑其实在宝宝受孕25天时就开始发育，外胚细胞形成神经管，这是脑发育的起点。在宝宝出生后的第一年，脑的发育极快。当宝宝从出生到少年期，脑的发育速度从快到慢。对脑的发育来说，决定性的时期是在1～2岁，尤其是在6个月以内。

宝宝大脑发育解析：

2个月，宝宝对身体反射功能的控制力会大大加强。

3个月，出现大脑发育的第二个高峰，这主要是神经胶质细胞的分裂。

4个月，开始发育的是一个名叫“梭状回”的区域，它能使宝宝从陌生人中辨认出自己的护理者来，为建立同周围的人际关系奠定初始的基础。

1岁末，脑重猛增到1000克。脑的重量达到出生时的两倍，达成人脑重的50％。

2岁时，大脑的每个神经细胞都与大约1万个其他细胞相连，每秒钟能向相邻的细胞发送100个以上的信息。

7岁时，脑重增到1 300克，已经基本成熟，而成年时为1350克。

大脑发育三大威胁

威胁一：癫痫病

癫痫是发生在宝宝幼年时期的一种慢性脑部疾病，是儿科常见的临床综合征之一。不同患病宝宝的临床表现相差很大，宝宝癫痫病发作的轻重程度及发作频率也会产生很大差异。

幼年时期是宝宝大脑发育的关键时期，宝宝大脑由不成熟发展到成熟的发育阶段，其解剖、生理、生化等方面都有自己的特点，因此宝宝癫痫在病因、发作类型、脑电图和愈后等方面都与成人有许多不同之处。

急救：

当宝宝突然犯病时，妈妈要迅速将一块软布压在宝宝牙齿上，以防止宝宝咬牙时损伤舌头，但不要堵塞宝宝的气管。发病时要使宝宝平卧在床上，用一只手托着宝宝的枕部略用力，再用另一只手托着宝宝的下颌，以对抗宝宝下颌过张。

宝宝癫痫持续发生是一种危险状况，这时候宝宝可能出现脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭等状况，妈妈要及时送宝宝去医院进行治疗。

预防：

准妈妈在妊娠期和分娩期的缺氧和产伤，造成新生宝宝的颅内出血，这是宝宝癫痫病的重要原因。因此，准妈妈要重视产期保健，产科和儿科医生应加强对准妈妈分娩和新生宝宝的监护，注意保护宝宝免受缺氧、产伤、感染等损害。

TIP：

准妈妈产前要注意健康，避免感染、营养缺乏及各种疾病，使胎宝宝少受不良影响。

新妈妈对患病宝宝应特别关照，不要带宝宝到水中、高处或有危险的地方玩耍，以免宝宝发生意外。

威胁二：惊阙

惊厥是宝宝幼年时期常见的急性病症，特别是3岁以内的小宝宝更为多见。宝宝惊厥发作表现为：宝宝意识突然丧失，而且伴有两眼上翻、凝视或斜视；面部肌肉和四肢强直、痉挛或者不停地抽动。宝宝惊厥发作一次持续几秒钟至几分钟不等，有时会反复发作，甚至出现持续状态。

宝宝惊厥通常可以分为感染性和非感染性两大类。属于感染方面的，有中枢神经系统的感染和中枢神经系统以外的感染；非感染性主要表现为宝宝高热惊厥，是由于宝宝发高烧引起的惊厥。

急救

宝宝出现惊厥症状时，妈妈要保持宝宝呼吸道通畅、防止窒息。宝宝抽搐时，应使宝宝平卧，头转向一侧，并及时清除宝宝口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防宝宝吸入气管而发生窒息。

宝宝出现惊厥症状时妈妈要防止宝宝受到意外损伤，为防止宝宝舌被咬伤，可用纱布裹好的压舌板置宝宝上下磨牙间；若宝宝牙关紧闭，不可以强行撬开；为防止宝宝掉床跌伤，需有大人守护或加用护栏。

预防：

对于非感染性惊厥的预防，妈妈平时应特别加强护理，注意营养平衡，增强体质，尽量减少发热生病；对有过高热惊厥病史的宝宝，家里应常备退热药如阿斯匹林、泰诺及诺静等；还应常备镇静剂如鲁米那、非那根等。

感染性惊厥的预防：宝宝在出生后几个月内，新妈妈应该带宝宝去医院检查其是否患有代谢性疾病，遗传代谢性病等，还要检测宝宝的脑发育是否异常，如是否患有先天性脑积水、脑血管畸形，一旦有以上任何一种状况都应该引起妈妈注意。

TIP：

为了防止宝宝缺氧性脑损伤，急救时要给予宝宝氧气吸入，必要时可使用脑细胞营养药物，或宝宝醒后喂糖水，以防低血糖损伤宝宝脑细胞。

威胁三：脑震荡

脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。宝宝的大脑非常脆弱，对外力震动抵抗力也非常的弱，任何轻微的震荡都可能引发宝宝脑震荡。

宝宝脑部受到震荡时会出现暂时性意识障碍，可以从轻度神志恍惚到深昏迷；宝宝发生脑震荡时会出现剧烈呕吐、出汗、面色苍白等状况，宝宝清醒时也会出现躁动不安、头晕、头痛、缺乏睡意等情况。

急救：

妈妈要保持宝宝的安静，防止宝宝乱动使病情恶化可以为宝宝采取一些降温措施，减少宝宝的痛苦；要及时带宝宝到医院进行治疗。

预防：

篇3

这对母女居住在威斯康星州的希博伊根市，在晕倒前几个月，母亲坎达丝・赛弗思曾因为严重的肺炎导致肺部大受创伤。事发当天，坎达丝・赛弗思因哮喘发作导致呼吸困难，就在她上楼去取氧气呼吸器的时候晕倒在地，而她的未婚夫因为上班而不在家。

你无法想象一个10岁的小女孩在面对这种突如其来的状况时，竟然如此冷静：麦迪逊・凯斯德发现母亲不醒人事后，立刻拨打了911寻求帮助，然后她和12岁的伙伴一起对母亲展开抢救，对其实施心肺复苏法：麦迪逊・凯斯德对母亲进行人工呼吸，而她的小伙伴则重击她母亲的胸膛。4分钟后，救援人员赶到了她家，并将她母亲送到了当地医院。

她的行为源于电视剧，关于心肺复苏法的技能和知识竟然都是她从电视上学到的。麦迪逊・凯斯德告诉当地媒体：“我和妈妈每周四都要看《实习医生格蕾》，我从电视里学到这些急救知识的。”而她母亲则感叹说：“他们都说如果不是我女儿冷静地拨打911，并且采取了急救措施，我就不可能在这儿谈起这事了。”

《实习医生格蕾》是一部热播医疗剧，讲的是实习医生们在一家虚构的医院里所经历的生命与死亡的故事。该剧在美国ABC电视台播出后，每集平均吸引了1900万人观看。

近日，被喻为中国版实习医生格蕾的《青年医生》热播，却因医学常识存在诸多错误而引发了争议。

一边看一边打假

毫无疑问，医疗剧中一些常用的医疗手法，对普及医疗常识是有益的。但前提是这些手法必须科学、正确。

遗憾的是，国内不少冠以“医疗励志电视剧”之称的医疗剧，却频频令医学界人士大跌眼镜，惊呼“基本上是胡编”、“几乎是一边看一边打假”。

当下最火的电视剧非《青年医生》莫属，这部剧讲述了某三甲医院急诊科一群青年医生梦想与成长的故事，自11月中旬在四家卫视播出后，收视率节节攀升，网络点击率已过4亿。热播同时，质疑声和批评声也此起彼伏。虽然贴着“医疗行业剧”标签，但这部“医疗剧”却用很多笔墨展示一群年轻医生的恋爱纠葛，而且在不少急救手法和医疗常识上被观众质疑“非专业”。

其中，针对药品剂量错误的吐槽声最甚。微博中有一则关于《青年医生》流传甚广的吐槽：“《青年医生》的硬伤是欺负全国几百万医务人员都没时间看电视剧吧？拍之前也不找个专业人士给剧本把把关――9%的生理盐水，你腌咸菜呢？40ml的甲强龙，你治霸王龙啊？速尿10g，你要制造木乃伊吗？200ml的血送化验，你家机器口渴了吧？这是抢救吗？是助力升天啊！”

在对2000名医生做调查的基础上，医学专业网站丁香园总结了医疗剧中最常见的错误，其中医生们最无法容忍的是 “没有无菌观念”、“片子拿反了”、“抱着骨折患者到处跑”、“边手术边打电话”、“气管插管还能说话”等常识性错误。

生理盐水等确实违背常识

网友吐槽的这些医学知识是不是真错得离谱？对于吐槽最多的 “9%的生理盐水”、“40克甲强龙”和”10克的速尿”，这三个说法确实违背医学常识。其实，生理盐水的正确使用量为0.9%、甲强龙的正确使用量为40mg、速尿的正确使用量为10mg。

生理盐水，是指生理学实验或临床上常用的渗透压与动物或人体血浆的渗透压相等的氯化钠溶液。用于不同动物时，氯化钠溶液的浓度各不相同，其中，用于两栖类动物时是0.67%～0.70%，用于哺乳类动物和人体时是0.85%～0.9%。人们平常点滴用的氯化钠注射液浓度是0.9%，其中氯化钠的含量和浓度跟人体氯化钠浓度恰好相当。如果注入浓度9%的氯化钠，由于细胞外面的液体浓度比里面的浓度高，细胞只能不断把里面的水吐出去，呈现“腌咸菜”的脱水状态。

不过，临床也有10%的盐水，主要用于纠正体内钠含量很少的低钠血症患者，不过也是要加生理盐水，配成低浓度盐水使用，不能直接使用10%的盐水。直接注入的话，会造成血液浓缩、脱水，引发高钠血症，甚至昏迷以致生命危险。

关于“40克甲强龙”的说法，《青年医生》编剧徐萌曾表示过这是演员的口误。甲强龙是一种糖皮质激素，主要治疗过敏性休克、哮喘等疾病，临床上用途很广泛，一般剂量单位是毫克。如果真按剧中所说的40克量治疗，差了一千倍的剂量，副作用巨大，有可能出现生命危险。同时，临床上确实有用大剂量甲强龙冲击治疗脊髓炎等特殊疾病的方法，但最大剂量不过1克。

至于速尿（呋塞米）是一种强效且作用迅速的利尿药，电视剧中用于抢救心力衰竭没错，但是剂量大错。一般采用肌肉注射或者静脉注射，20mg起用，不够再加，口服则40mg起用，每日最大不超过1g，否则会出现过度利尿，引起脱水、肾毒性和电解质紊乱。

突发心脏病怎么用药

除了生理盐水等医学常识外，还有一些错误的急救手法也是让“看门道”的医生们吐槽不已。

开篇第一集，一位名叫高翔的26岁心肌梗塞患者被推进急诊室，家属围在病床边哭作一团。微博认证为“急诊医生，美国心脏协会急救培训导师”的网友“急诊夜鹰”说：“主任没到，氧气都没吸，心电图也没做;主任一到，居然先看瞳孔。”同时“急诊夜鹰”给出正解：“如果心跳已经停止，要启动心肺复苏，另外查看反应也先看是否还有呼吸、脉搏。”

首先，心脏病发作急救应该从预防做起，如果有以下危险因素，可能就要小心了。研究表明心梗的易患因素主要有：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、家族遗传史、体力活动减少、年龄（40岁以后发病率明显升高）、男性（女性绝经之后危险性大幅升高）。

心脏病发作医学上被称为急性心肌梗死，作为普通人如何识别自己或者他人可能是急性心肌梗死呢？

很多人都知道胸疼是急性心肌梗死的主要症状，其实胸疼可以不典型甚至不出现，另外疼痛的部位可能也不仅仅局限于胸部。包括胃灼热、消化不良;背部、下巴、颈部、肩部的不适;气短、恶心、呕吐都可能是急性心肌梗死的表现形式。有很多老年人、女性和糖尿病患者症状会不典型，必须引起大家的重视。

有观点认为，硝酸酯类药物（以硝酸甘油为代表）具有扩张冠脉血管的作用，应是冠心病患者家中最重要的应急药物。一旦胸痛发作，吸氧的同时给予舌下含服硝酸甘油每五分钟一次，可重复3次，直到急救医生到来。这种急救方法在微信和微博中广泛传播，但是并不正确。

冠心病发作有很多种类型，包括心绞痛发作和急性心肌梗死。发作时主要症状都是胸痛，普通人很难区分是哪种类型，一般来说心绞痛发作服用硝酸甘油是有效果的，且风险相对较小，禁忌情况不多。但心肌梗死却不是这样，普通人不能区分到底是哪一种类型，自然不能盲目使用硝酸甘油。随着药物研究的深入和对临床病例的观察。美国心脏协会（AHA）2010版心肺复苏指南明确指出，硝酸甘油切不可乱用。

另外，尽早应用阿司匹林可以降低急性心肌梗死的死亡率。所以只要患者对阿司匹林不过敏，没有活动性胃肠道出血都应该给予阿司匹林。但服用肠溶阿司匹林不行，这时需要药物快速起效，所以需要服用阿司匹林咀嚼片（嚼服）或者阿司匹林泡腾片（化在水中引用）。剂量为160到325毫克。一般泡腾片的剂量是500毫克，所以需要服用1/2片。一般咀嚼片剂量为75毫克，需要服用3～4片。对于恶心、呕吐等上消化道症状明显的患者还可以考虑使用阿司匹林栓剂，推荐剂量为300毫克。

CPR怎么做才对

同时，“急诊夜鹰”还提到了要使用心肺复苏法，心肺复苏法就是小女孩麦迪逊・凯斯德对妈妈施救的方式。实际上，在生活和影视作品中，使用心肺复苏法――也就是CPR，来进行急救的场景越来越多见，因为心跳停止意味着全身器官无法得到血液供应，而脑组织对缺血缺氧十分敏感，脑组织血供中断后，5分钟后即可出现不可逆损伤。因此这一步的救助在很大程度上决定了患者能否“复活”，以及复活后生活质量如何，如果脑死亡，那么即使救活，也将变成植物人。

这也让人们体会到这种急救措施的有效和重要。那么，CPR到底应该怎么进行呢？

首先，进行CPR是有前提的。许多人对于为什么使用CPR，什么情况下能使用CPR并不了解，以至于出现只要有人晕倒了，就会有人自告奋勇上去进行胸外按压，希望能够挽救患者的生命，这种“逢晕必按”的情况。

传统CPR简单地概括起来就是ABC三步（Airway， Breathing， Circulation）――建立气道，进行人工呼吸和通过胸外按压的方式辅助血液循环。不过，由于发现胸外按压对院外抢救的意义比人工呼吸要大得多，目前的CPR步骤已经调整成了CAB，把胸外按压放在第一位。

所以，现在CPR的口诀是DRCAB：D（Danger）是指施救前要确认环境安全，R（Respons）是指要及时呼叫急救中心。

C（Circulation）指胸外心脏按压，施救者让患者仰卧，施救者手腕、肘、肩三点成直线并与地面垂直。两手交叠在两连线中点快速有力按压30次。按压速度大于等于100次/分钟，按压深度至少5厘米。特别要注意的是，在开始CPR之前一定要解开患者的全部衣物（包括内衣、领带）。

A（Airway）开放气道。用仰头抬颌法将患者的头向后压以开放气道（车祸等外伤情况不可用此法，建议此种情况下仅作心脏按压，或使用急救培训所教授的其他方法），将患者头偏向一侧，用手清理口中的异物（包括假牙），确认无异物后将头转回。观察患者有无呼吸，若有，将头偏向一侧;若无，保持头处于仰卧状态

B（Breathing）人工呼吸。施救者捏住患者鼻翼，用口包住患者口腔向口腔中吹气（如有条件可隔纱布、衣服等吹气）。每次吹气一秒，同时观察患者胸廓是否起伏。

CPR的主要作用是在患者的心脏停止跳动时，通过胸外按压促使全身血液进行循环并恢复心跳。所以在进行CAB之前，首先需要通过触摸颈动脉窦判断患者是否还有心跳。如果患者心跳有力，血液循环良好，只是因为短暂性脑缺血发作（TIA）晕倒，或者是因为颈椎病等晕了过去，则根本不需要进行胸外按压辅助循环，那心外按压恐怕只能带来不必要的附带损伤，譬如肋骨骨折，甚至由肋骨骨折引起的气胸等危及生命的情况。

突发半身不遂该怎么办

除了心脏病外，还有几种疾病也是突发型的，比如突发半身不遂和突发呼吸困难等，遇到这样的状况，我们该怎么办呢？

“半身不遂”其实是脑卒中的表现之一。脑卒中，俗称“中风”，是指各种原因（多为动脉硬化）导致的脑组织失去正常血液供应，从而出现的脑功能缺损。由于脑卒中多为大脑里某一支血管出了问题（称为“责任血管”），往往造成局灶性的脑功能缺损，因此一般不会出现呼吸心跳骤停，CPR在这通常没有用武之地。

又因为脑卒中的病因可能为脑梗死（缺血）、脑出血和蛛网膜下腔出血，针对这些原因进行的治疗有可能是完全不同甚至相反的，因此并不建议在院外进行救治，而应当尽可能在数分钟内赶到有条件进行脑CT的医院，在CT检查排除出血后，尽快通过介入或者溶栓的方法打通堵塞的血管，恢复梗死部位的血液供应。

对脑卒中的治疗，迅速是关键。通常认为在发病6小时内打通堵塞的血管可以获得治疗效果，而6小时后再打通血管则会造成脑组织再灌注损伤，加重病情。

突发呼吸困难患者如何急救

哮喘急性发作是常见的导致突发呼吸困难的原因之一。哮喘发作主要是由于处于慢性炎症状态的小气道发生痉挛所致。重度急性发作时会有说话困难、端坐呼吸、精神烦躁等症状，应尽快就医进行药物治疗。如果急性发作已经导致心跳骤停，应当立即进行CPR救助。

急性喉炎目前已经不多见，而异物吸入是更为常见的导致大气道梗阻的原因。患者双手卡喉是窒息的标志之一，其他表现还有无法说话、面色青紫等。如果气道完全梗阻，在患者有意识的情况下，应立即采用海姆利克手法（Heimlich Maneuver）：站在患者身后，双手握拳，置于胸骨剑突下方，向后向上用力，直至异物咳出。

如患者意识丧失，应立即拨打急救电话，同时检查呼吸、心跳。如呼吸、心跳停止，应该立即进行CPR。CPR操作中的胸外按压有可能会排出患者气道中的异物。

“抽风”病人如何急救

抽风多为癫痫大发作的症状。癫痫是脑部神经元高度同步化异常放电的结果，其原因可能由于脑部的结构损伤，也有部分癫痫病因不明，可能与遗传相关。

因此癫痫大发作时也没有什么特殊的急救措施，保护患者不会因为抽搐而发生意外损伤即可。通常抽搐的发作时间不超过2分钟，之后可自行恢复，但如果癫痫发作持续10分钟以上，就不是普通的癫痫发作了，临床上称为“癫痫持续状态”，需要尽快就医，通过静脉用药终止发作。

在抽搐患者的保护方面，抽搐发作时应立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。不要试图去防止舌头被咬伤，因为这样反而可能损伤牙齿。最好将病人颈部的衣着松开，在其头下放一个枕头，并让病人保持侧卧位，以防止分泌物等被误吸入气管。

《青年医生》剧中的六个不靠谱剧情解析

1 马路上发生车祸，一个被压在汽车里面的男子大声向程俊呼救，程俊听到男子的呼救声来到车外想把男子拉出来。

解析：车祸现场不能随意移动伤员，若伤员正身处危险境地，如燃烧的汽车内、车辆较多的马路上时，救助者应以不扭动伤员的方式，将伤员移到安全的地方。注意应该平行搬运。如果伤员昏迷，应垫高其背部，使其头稍后仰并偏向一侧，及时清除口腔中的呕吐物，防止窒息，切忌摇晃伤员头部。

2 程俊医生路遇连环车祸，只口头表明自己是医生，工作人员当即放心地递过生理盐水让程俊动手输液。当程俊得知车上没有活动输液支架后，随即自己用手高举输液瓶为伤员输液。

解析：救护人员在紧急现场救助中不可能随便相信一个自称是医生的路人，更不可能让其输液。正规的救护车上肯定配有活动输液架。急救车上的医护人员都具备进行急救的能力，一般来说是不会让别人来动手输液。另外，救护车上一般都有输液架，但是遇到太多伤员输液架不够用的时候，急救人员用手高举输液瓶为伤员输液也是有可能的。

3 程俊正在替一个伤员做心肺复苏的胸外按压步骤，频率并不是很快。

解析：胸外按压的频率应该至少为100次/分;胸外按压深度成人至少125px，胸部按压和放松的时间大致相等。每一次按压后要允许胸廓充分回弹，成人胸外按压∶通气比例推荐为30：2。同时强调持续按压，按压间断不超过10秒。如果按压的频率太慢难以起到抢救效果。

4 无菌手套被扔在生活垃圾桶里，戴好手套的手接触患者的衣服。

解析：在医院里一般会有两种颜色的垃圾袋，其中黑色垃圾袋是放生活垃圾的，黄色垃圾袋是专门用来放医疗废弃物的。使用过的无菌手套属于医疗废弃物不能丢在生活垃圾桶里。医生带好手套的手如果进行医疗操作一般是不能接触患者衣服的，哪怕是患者身上穿的是崭新的病号服也不行。

5 先天性心脏病患者感冒，被西瓜卡住气管，导致呼吸困难，欧阳雨露骑在患者身上实施海姆立克急救法让患者吐出西瓜，有网友认为应该是站姿才对。

篇4

传统护理管理模式认为，住院患者发生意外跌倒与护理人员责任心不强、患者本人安全意识不强有关，忽略了管理制度、环境设施、治疗措施及亲属照顾者等至关重要的影响因素，从而导致癫痫患者意外跌倒事件的反复发生。现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年4月～2015年4月收治108例癫痫患者，其中男性占65例，女性占43例。年龄15`55岁，平均年龄28.5岁。

1.2方法

1.2.1 心理护理 医护人员帮助患者树立战胜疾病的信心是康复护理中重要的一环。著名的癫痫专家M.达姆博士所说，癫痫发作并不可怕，可怕的是该病受到社会不公正的待遇，因此癫痫患者大部分会产生不同程度的对疾病畏惧和回避心理，例如每次发作前后会表现出焦虑、恐惧的情绪，如果长期持续这种心理障碍，易导致精神疾病的产生，甚至出现不良行为。家庭的歧视、社会的偏见常使患者感到紧张，医护人员应充分给予疏导、关心、帮助及爱护，与患者谈心，诱导患者回忆过去美好的时光，使其对未来充满憧憬，保持乐观情绪，鼓励患者积极参加集体活动，使患者感觉别人仍然接纳他，使其消除自卑心理，树立战胜疾病的信心。家属也可让患者参加一些相应的工作及适当的家务劳动，有助于提高患者的自尊与自信，保持良好的精神状态和愉快的心情，为其心理健康创造有利条件。

1.2.2 生活护理 医务人员应向患者家属宣教为患者营造良好的生活状态及健康的生活规律，保证患者有良好的情绪配合治疗，督促患者劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，每天至少睡眠7～9h，也可以适量参加文娱活动，避免强音强光刺激和不良的生活习惯，如长时间吹空调、长时间使用电子设备上网、看电视、熬夜、吸烟等均为诱发癫痫发作的因素。癫痫患者应经常保持室内通风，避免长时间上网，不超过30min/d，多安排一些室外活动，如散步、慢跑等。适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。外出时注意不要剧烈的运动，以免发生摔伤及其他事故。保证充足的睡眠，避免过度劳累，避免游泳的运动，以免突然癫痫发作导致溺水。

1.2.3 饮食护理 癫痫患者应注意合理膳食，饮食清淡平和，有规律切忌暴饮暴食，过度饥饿使血糖降低，会诱发癫痫，过饱会使体内胰岛素分泌增加，也会诱发癫痫保证足够的营养摄入，多吃新鲜蔬菜水果、鱼、虾、蛋、牛奶，其中含有丰富的维生素D，能促进钙的吸收，蔬菜中含有丰富的维生素K及叶酸，所以患者不能偏食，应均衡饮食，全面摄入各种营养。避免辛辣刺激性食物，不宜食，油腻生冷刺激性强等食物，如，巧克力、野鸭、鲤鱼、牛、羊肉、狗肉、海鲜等，不宜饮，浓茶、咖啡、可乐，兴奋性的饮料

1.2.4安全护理 对精神运动性发作的患者，注意保护，防自伤，伤人或走失，不宜剧烈运动、冲击性的体育活动，由于运动方式过于激烈，易引起患者发作。不让患者骑车或驾驶机动车辆，高空作业等，避免登高，下水，避开高温以防危险。独自在家不能锁门，癫痫患者病情未获得控制之前，最好不要单独外出，应有家属陪伴出行，外出时应佩戴名牌或联系卡上面写明详细家庭住址，病情、电话号码，方便急救时与家人取得联系。外出时随身携带能快速发挥作用的药物，以防癫痫发作。

1.2.5用药护理 癫痫患者应根据发作类型用药，首先单一用药，必要时联合用药。需坚持早期、长期、系统规律性服药原则。严格执行医生的治疗方案遵循医嘱服用药物，切勿擅自停用药物或随意减少剂量，一旦确诊，尽早治疗，其目的是为了控制发作并最终改善患者的生活质量。不予治疗是不可取的。

1.2.6 癫痫患者发作时的护理 患者一旦出现癫痫发作，不必惊慌，应立即将患者平卧，头偏向一侧，保护好头部避免发生头部外伤，对于已经倒地并且面部着地者使之翻过身，以免呼吸道阻塞，不可强行按压患者抽搐的身体以免造成骨折，迅速松开衣领和裤带，保持患者呼吸道通畅。患者家属应随身携带裹有纱布的压舌板，发作时及时将压舌板塞于上下磨牙之间，以免患者发生舌咬伤。迅速移开周围硬物以免造成患者外伤及脱臼如出现癫痫持续状态，应及时送往医院治疗，尽快终止癫痫发作。

2讨论

癫痫患者跌倒发生原因分析

2.1与护理人员安全意识有关近年，我科护理人员流动性大，团队年轻化。由于缺乏系统化护理风险评估及护士法律法规培训，加之临床经验不足，护士的安全意识和风险意识不强，欠缺对特殊患者的风险预见能力，疏忽对癫痫患者术前的安全教育和督导，以致跌倒事件发生。

2.2与患者疾病及遵医程度有关癫痫疾病具有反复发作、无规律、类型复杂等特点。调查结果提示，大部分患者智力较同龄人低下，无法正确表达发作先兆。此外，部分患者个性要强，并不认为自身疾病存在风险，不遵从护理安全管理规定，由此加大了护理安全管理难度。

2.3与陪护人员有关癫痫患者来自全国各地，陪护人员的文化水平、性格及沟通能力差异很大，以至于部分家属不能完全理解和自觉遵守管理规定，未严格实施24h陪护。

2.4与时间及地点相关研究显示，大部分跌倒事件发生于午后病区内，该时间段为视频脑电图撤机的集中时段，做脑电图检查需要24h严格卧床，撤机后患者须如厕、洗浴、更衣等，存在癫痫发作及意外跌倒风险。

2.5与视频脑电图监测相关视频脑电图检查（V-EEG），是通过电极传输数据描记脑电图形，探测癫痫发作时大脑皮层异常放电的具置，由此判定癫痫病灶，为手术提供依据。为避免发作延迟及药物干扰，行脑电图检查时须停用抗癫痫药物。初行视频脑电图的患者易高度紧张，常因担心不在发作期而影响发作质量。如超过12～24h仍无发作，须行癫痫诱发试验，必要时遵医嘱使用胞磷胆碱钠合并盐酸纳洛酮诱导发作。这两种药物具有营养神经、促进脑细胞活性、抗倦怠、促醒的作用。因此，不论因患者自身心理因素，还是药物因素，撤机后容易导致患者的大脑皮层在短时间内处于兴奋状态，不排除因此而出现癫痫发作，意外跌倒。

3结论

综上所述护理80%以上的患者按照我们的要求去实践取得了十分理想的效果，病情得到了良好的控制，发病次数明显减少，充分说明了护理对癫痫病情控制很关键，不能只重视治疗而忽视了护理。癫痫患者发病急，病情变化快，护理人员要有娴熟的操作技术迅速准确的抢救措施，还要严密观察患者细微的病情变化，是患者安全的保障。许多患者家属对疾病的认知甚少，因此护理人员要耐心宣传疾病的相关知识及注意事项，让患者及家属正确认识疾病，从而预防病发，使患者尽快康复。

参考文献：

[1]李留芝，李丽萍，张金香，等.癫痫患者亲属的心理干预与指导[J].现代护理，2006（5）.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0601-01

高热惊厥是儿科常见急性病症之一，一般常发生在半岁到6岁的小儿病患中，特别以1-3岁左右小儿病患最为多见?临床表现为突然出现发热，继而出现全身或局部肌肉突发性的强直或者阵发性的抽搐，会有意识障碍?牙关紧闭?斜视?凝视?大小便失禁?口唇紫绀?呼吸异常?双眼上翻等情况出现?症状持续时间在几秒或者几分钟后有所缓解，一般情况下在15min以内?但是如果处理不当容易发生智力障碍?癫痫或脑损伤等?因此，该病的及时有效治疗与护理非常关键?

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自于我院在2013年1月至2013年12月期间收治的80例高热惊厥患儿，男43例，女性37例；年龄范围为1-8岁，平均年龄为（3.1±1.0）岁?体温在39-40摄氏度范围，平均体温为（39.4±0.2）摄氏度，惊厥发作时长为4-10min ，平均时长为（5.1±0.4）min；惊厥中28例病患儿由于呼吸道感染所引发，肺炎引发者为15例，化脓性扁桃体炎引发为18例，细菌性痢疾19例，其中有4例有癫痫病史?

1.2 方法

1.2.1 急救护理

惊厥发作后要尽快处理，时间过长会导致脑水肿或脑损害等情况?首先保证患儿呼吸顺畅，发作时要首先将患儿衣领做松解，转换为侧卧位，头侧向一边，避免患儿呕吐物导致误吸或者窒息，吸痰处理要定时进行，避免分泌物堵塞气道?当患儿发生惊厥时，机体组织和细胞对氧气的需求量会急剧上升，提供吸氧，满足惊厥时患儿的大量氧需，可以有效的达到脑细胞及时充分供氧?如果患儿年龄低于1岁，那么应给予面罩给氧，如果1岁以上者，可以进行鼻导管给氧?如果患儿在高热惊厥之中有脑疝症状出现，应该给予高压氧治疗来改善脑组织与细胞的供氧需要?做好安全防护措施，特别是患儿在发生抽搐时，要避免坠床或者撞伤，将患儿四肢做好适当约束，在发生牙关紧闭时要运用纱布压舌板或者运用开口器放置于上下臼齿之间，避免患儿将唇舌咬伤?同时提供安静舒适的病房环境，保证充足的光线?快速做静脉通道建立，保证可以得到合理及时的给药，以留置针使用最佳?尽早给予镇静剂地西泮，苯巴比妥等药物，止惊，对症对于持续性抽搐频繁的患儿可以进行20%甘露醇的给药，静脉滴液应匀速进行【1-2】?

1.2.2 发热护理

为患儿做好衣服和被褥的及时松开，将周围环境温度降低，但是避免房内有强对流空气存在，禁止患儿对风吹，给予退热剂及时给药?可采用口服乙酰氨基酚制剂口服，叮嘱患儿多饮水，当体温下降后仍然进行每小时1次的体温测量，同时做好相关记录?给予物理降温，如头枕冰袋?温水擦浴和额头冷敷?可以有效地将惊厥情况快速降低，保护脑细胞组织，及时解决脑缺血缺氧问题?可以将毛巾拧干，防置在患儿的额头来达到物理降温，也可以在枕下?腋下?腹沟等丰富血管的区域进行冰袋放置达到物理降温，但是冰袋应该用薄型毛巾包裹，避免患儿局部引发冻伤?还可以通过酒精擦浴来达到降温效果，但是酒精擦浴应该适度进行，避免酒精入侵到患儿机体内【3-4】?

1.2.3 皮肤口腔护理

患儿在高热惊厥之后要立即运用毛巾将汗渍擦干，同时保证被褥和患儿的贴身衣物为干燥整洁状态?在便后进行温水擦臀，避免臀部发生红臀或者皮肤感染等?对口腔粘膜?唇?牙齿等口腔异常情况要积极关注，如果口腔内出现抽搐时，咬伤机械性损伤或者口疮，要用生理盐水做漱口或擦洗?

1.2.4 基本护理

对患儿病情进行全程监护，对病情发展变化做及时的观察与记录，其内容细化到病情发作的时间?程度?类型?发病延续时长?发病间隔时间?发作停止后的身体各体征情况?症状等，对于血压?呼吸?脉搏?体温?尿量?分泌物?腹泻?皮疹?瞳孔和神智情况都进行密切观察与记录?密切留意患儿在药物治疗干预后的反应，特别是不良反应方面?惊厥可能反复性发作，因此要有专人陪护，避免坠床或者窒息等情况的发生?如果患儿发热出汗较多，那么应该及时的给予床单被褥和衣物的更换，在冬季等寒冷天气情况下，要做好保暖，从而进行肺炎等相关并发症的预防【5】?

在饮食护理上要做好充分的营养供给，患儿在清醒后可以进行高热量?高蛋白?高维生素类食物的供给，同时要注意进行专业的口腔定时护理，1天2次，运用生理盐水进行擦洗，保证空气清新，温度与湿度适当，环境干净整洁?

1.2.5 健康宣教

对于相关病情的注意事项?处理措施等要将最为实用性的知识告知病患家属，让家长可以随时对患儿情况有充分的了解，了解发病相关因素，做好积极的预防与发作时的处理?特别强调患儿的体温变化是发生惊厥的关键，因此要做好体温控制，要自备好压舌板和体温计?平时在患儿生活卫生习惯上要做积极培养引导，合理膳食，同时要提升有氧运动，避免人流密集的公共场所出入，根据天气情况做好衣物的增减，提升患儿自身对于疾病的抵抗力?

1.2.6 心理护理

小儿高热惊厥情况会引发家属一定程度的紧张?焦虑等负面情绪，一旦得到病情控制后，要及时告知患儿家属，首先需要进行自我介绍，然后进行有效的细节沟通，告知疾病控制相关情况，同时告知必要的可防治的现实情况，降低家属紧张不安的情绪，避免其产生心理恐慌等负面问题?让家属对疾病有初步了解，同时体谅患儿家长的焦虑紧张情绪，耐心解答其相关疑问，安抚其不安情绪?

2 结果

80例儿童病患在3-7天治疗时间内相继康复出院，治愈率为100%，其中在2个月随访中，并未发现惊厥反复，但是有8例患儿有发热情况反复?

3 讨论

小儿高热惊厥发生情况下，家属心理干预工作要关注，做好细致的健康宣教可以让家属对疾病的发生?预防?处理有较多的认识，降低疾病的发生率，同时疾病发生时可以采取正确的抢救处理，避免疾病的严重化?治疗中，护理可以很好的配合治疗的全程进行，提升治疗有效性，降低不可逆的安全问题出现?

参考文献

[1]黄梅香.小儿高热惊厥39例临床护理体会[J].中国医药指南，2013

[2]敖惠爵.小儿高热惊厥36例的急救护理[J].现代医药卫生，2013

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我科从 2005年1月 2010年12月共收治子痫患者8例，年龄 2536岁，平均发病年龄24岁，本组初产妇7例，占87.5%；经产妇1例，占12.5%；农民6例，其他2例；产前子痫8例；自然分娩3例，剖腹产5例；足月分娩5例，早产3例。住院最长26天，最短12天。

2 接诊

患者入院时责任护士迅速妥善的安置病人，观察子痫发作时的症状，如患者先是眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧咬，接着口角、面部肌肉微颤，四技肌肉强直，并迅速发生强烈的抽动，呼吸暂停、面色青紫，约1分钟后抽搐暂停，全身肌肉松弛，呼吸恢复但深长而有鼾声，青紫渐退，陷入昏迷，轻者抽搐1-2次，很快清醒，重者抽搐频繁，昏迷不醒等，立即通知医师抢救。

3 急救处理

3.1 入院时的急救处理：本组患者中，农民占87.5%，大多患者居住偏远的山村，文化水平低，缺乏产检意识，发病后在转院途中由于颠簸搬运及声光刺激，多呈频繁抽搐或昏迷状态急送入院。我科对子痫病人建立了一套完整的抢救程序，尤其是实施优质护理服务以来，更注重护理质量的提高，在病区的组织结构、抢救设施、人员调配上比较合理，团队协作意识强，护士长及护理人员主动参与抢救已成为自觉行动。因此患者入院时，能迅速将病人安置抢救室，立即通知医师，迅速了解发病经过，备好一切抢救药品及物品，如抢救药物、氧气、血压计、开口器、压舌板、舌钳、吸引器、输液用物、心电监护仪等置病人床前，并告知患者家属病情的危险性。

3.2 对抽搐患者的处理：患者抽搐时，迅速解开衣领，将头偏向一侧，清除口腔分泌物，用纱布裹压舌板置上下臼齿之间，同时行心电监护，严密观察生命体征，听胎心音，观察子宫收缩情况，尽快查明宫口开大情况，确定是否入产房分娩。

3.3 迅速建立有效静脉通路：用留置针选择上肢静脉，避开关节及受压部位进行穿刺，保持静脉路通畅，确保液体、药物能准确及时的输入是抢救患者成功的关键。

3.4 纠正缺氧和酸中毒：间断面罩给氧，根据血氧饱和度情况调节氧流量；查血二氧化碳结合力及尿素氮值，必要时给予使用4%的碳酸氢钠以纠正酸中毒。

3.5 硫酸镁、硝普钠、甘露醇的用法及观察：

3.5.1 患者入院后首先用25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中，510分钟推完；后将25%硫酸镁60ml 加入5%葡萄糖500ml内静滴，6小时滴完，同时可根据血压情况决定是否加用硫酸镁肌肉注射，控制血清镁浓度在1.682.88mmol/L之间，硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，因此在用药前和用药过程中必须严密监测呼吸、尿量、膝腱反射、血压等指标，如膝腱反射必须存在，呼吸每分钟不少于16次/分，尿量每分钟不少于25毫升或每24小时不少于600毫升，治疗过程中备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，如患者有自觉呼吸困难、言语不清、复视、肢体肌肉松软无力，尿量24小时不足600毫升，膝腱反射减弱或消失现象等，应立即停止注射硫酸镁，给予10%葡萄糖酸钙10毫升静脉推注，在3-5分钟内推完，必要时可每小时重复一次，但24小时不超过8次。

3.5.2 在分娩期应用其他降压药效果不佳的情况下，选用硝普钠加入5%葡萄糖溶液静脉滴注，根据血压调节滴数，并注意避光，若溶液变蓝则不能使用，用药时维持舒张压在90-100mmhg为宜，避免血压过低致胎盘与母体之间血流减少而危及胎儿生命，连续用药不超过72小时，停药时须逐渐减量，防止因硝普钠过量引起血压突然下降及肾功能损害。

3.5.3 遵医嘱使用利尿剂如甘露醇时，应严格掌握输液滴数，250ml甘露醇在20分钟滴完，确保疗效。

4入室后的抢救护理

4.1 保持呼吸道通畅：抽搐时取仰卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔内的粘液及分泌物，置裹着纱布的压舌板与上下臼齿之间，防止唇舌咬伤，有舌后坠用拉舌钳，防止阻塞呼吸道。

4.2 保持有效静脉通路，使用上述药物均要挂特殊药物使用牌，能时刻提醒护士勤巡视、勤观察、重点交接班，发现问题及时处理。

4.3 病情的观察：心电监护仪持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，予以留置导尿，记24小时出入量，进行必要血、尿常规的检查，发现问题及早采取措施，预防脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症的发生。

4.4 观察有无产兆征象：注意观察子宫收缩、产程进展及有无其他异常情况，如子宫硬如板状，持续不放松，局部有压痛的胎盘早剥征象，观察胎心音变化如死胎等，若宫口已开全者尽快阴道结束分娩，胎儿已成熟在子痫控制后2小时应考虑终止妊娠。若治疗12小时至24小时病情不稳定，应做好剖宫产的准备，尽快结束分娩。

4.5 专人护理：子痫患者病情发生快，来势凶猛，直接危及产妇的生命安全，因此抢救时要求医德高尚，技术精湛，训练有素的医护人员的密切配合。责任护士加强基础护理，睡气垫床，按时为患者翻身，观察皮肤及受压部位，及时客观做好记录，保持口腔、皮肤及外阴清洁，在患者未清醒前，抽搐过后，发出鼾声而恢复呼吸，用一块湿纱布(以拧着不滴水为标准)盖住患者口及鼻，防止呼吸道黏膜干燥。定时更换给氧管、湿化瓶、导尿管，防止肺炎及褥疮发生。

4.6 健康宣教：

4.6.1 患者病情稳定后给予患者高热量，高蛋白、高维生素易消化的饮食，鼓励其多饮水、吃蔬菜、水果，保持大小便通畅。

4.6.2 病情稳定后做好母乳喂养的优点宣教及母乳喂养技术指导，教会病人正确的母乳喂养姿势和方法。

4.6.3 护理人员把知识和爱心相结合，运用通俗易懂的语言给患者讲解疾病发生、发展、治疗经过，护理措施，用药目的，术后注意事项，预后及预防保健等知识，使病人了解自己的病情和掌握自我护理的方法，积极配合治疗与护理，提高治愈率，缩短住院时间。另外，在群体中加大保健知识宣传力度，有针对性开展图文并茂的健康教育，使广大妊娠妇女了解妊高症知识，及其对母婴的危害，促使孕产妇自觉定期做产前检查，发现异常及时纠正，从而减少妊高症的发生和阻止病情发展，避免出现子痫；对已确诊的妊高症病人必须住院治疗至分娩，对妊高症的产妇进行专人管理。

篇7

中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，痰浊壅塞，瘀血内阻。常见的病因有忧思恼怒，饮酒无度，或恣食肥甘，劳累，或起居不慎等。中风有中经络和中脏腑之分。

中经络，常见证型有：

①风邪入中，经络痹阻型。兼恶寒发热，苔薄脉浮。治宜祛风通络，方用大秦艽汤。

②肝肾阴虚，风阳上扰型。兼腰酸耳鸣，舌红脉细。治宜滋阴熄风，方用镇肝熄风汤。

③痰热腑实，风痰上扰型。兼痰多便秘，苔腻脉滑。治宜通腑化痰，方用小承气汤加味。

中脏腑，除见中经络的症状外，还有朦胧思睡或昏愦无知等神志症状。

又可分为闭脱二证：

①闭证。证见牙关紧闭，两手握固，肢体强痉等，多属实证。属阳闭者兼见面红身热，苔腻脉滑。治宜辛凉开窍，滋阴熄风，方用至宝丹和羚羊角汤。阴闭者兼面白唇暗，肢冷脉缓。治宜辛温开窍，豁痰熄风，方用苏合香丸和涤痰汤。

②脱证。证见目合口张，鼻鼾息微，手撒尿遗。多属虚证，治宜回阳固脱，方用参附汤。部分中风病人留有后遗症，如偏瘫、失语等，这与病情轻重、治疗和护理是否及时得当有关。

引发病原因

一、动脉的损害：凡是引起脑动脉病变的因素，都可成为中风的病因：

1）高血压(血压食品)，动脉硬化性血栓栓塞。

2）颅内小血管病变：动脉瘤，动静脉畸形。

3）全身动脉炎性病变影响脑动脉：多发性大动脉炎（Takayasu病）；闭塞性血栓性脉管炎（Buerger病）；结节性动脉炎；巨细胞动脉炎（horton综合症）；系统红斑狼疮。

4）感染性动脉炎：钩端螺旋体性；梅毒螺旋体性；真菌、念珠菌或继发于化脓性脑炎。

5）动脉夹层病变：外伤性夹层动脉瘤；马凡综合症；假黄色瘤夹层组织病等。

6）先天性脑血管病变：烟雾病(moyamoya)；先天性动静脉畸形，先天性动脉瘤；

7）外伤性脑血管病变。

二、血液流变学异常：血液黏度增高，血液浓缩。

三、血液动力学异常：低血压，放射病。

四、血液成分异常：各种栓子（风湿性心脏病伴房颤附壁血栓脱落，减压病，长骨骨折脂肪血栓，气栓子）；红细胞异常（红细胞增多症）；血小板异常（血小板积聚度增高，血小板增多症）；白细胞异常（白血病）；凝血因子异常（DIC，高凝状态）。

五、一些继发因素：肿瘤（癌栓子，肿瘤坏死或侵袭动脉出血）。

中风的危险因素：

1）高血压：高血压是原因，中风是后果。

2）糖尿病：糖尿病属于中风疾病的易患因素之一。

3）肥胖体态：临床观察发现，肥胖者与一般人比较，发生中风的机会要高40%。

4）吸烟。

5）坐位生活方式。

6）口服避孕药。

7）TIA：TIA是短暂性脑缺血发作。

8）父母卒中史。

中风的先兆

许多人不了解中风的种种先兆，即使这些中风先兆出现了，他们全不以为然或者无所觉察，从预防中风发生的角度来看，这是一个很大的遗憾，大量临床经验证明只有少数病人在中风之前没有任何征兆，绝大多病人都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号。

1.瞬间失明或者视力模糊，这个兆头一般持续时间很短，仅仅几秒钟，但少数人可达数分钟。这是因为大脑后动脉变窄，供血不足，影响了枕叶的视觉中枢。

2.出现难以忍受的局限性头痛形式和平常完全不同，如头痛由全头痛变为局限性头痛，间歇性头痛变为持续发作，或者伴有恶心、呕吐等症状，这常是蛛网膜下腔出血或者脑溢血的先兆。

3.突然感到天旋地转、摇曳不定、站立不稳，甚至晕倒在地，这种情况往往是同眼睛看到双重物象、耳鸣一起出现。这是因为椎-基底动脉系统供血不足，影响了小脑这一平衡器官。

疾病症状

1.口僻，俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。

2.痫病痛病，与中风中脏腑均有猝然昏扑的见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，双目上视，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。

3.厥证神昏，常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。

4.痉病，以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症状。

5.痿病以手足软弱无力、筋脉弛缓不收、肌肉萎缩为主症，起病缓慢，起病时无突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言语不利。以双下肢或四肢为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉悯。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多见于后遗症期由半身不遂而废用所致。

疾病诊断

早期CT扫描，可显示破裂附近脑池或脑裂内有无凝血块，脑内或硬膜下血肿及是否合并脑出血。MRI对SAH的诊断并不可靠，无CT条件下，可谨慎进行脑脊液检查。

1.脑脊液检查

2.头颅CT检查

3.脑血管造影

4.脑部B超检查

5.脑电图

中风并发症

(1)肺部感染

脑部病变可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿瘀血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。应加强护理，如每3-4小时轻轻变动病人的并轻拍背部，使肺部分泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。喂食时要特别小心，尽可能防止肺炎发生。

(2)褥疮

由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、骶尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生，可帮助病人每2小时更换1次；在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等，以保持皮肤干燥；还可进行局部按摩，以改善血液循环。

(3)急性消化道出血

大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。

(4)脑心综合征

发病后1周内检查心电图，可发现心脏有缺血性改变、心律失常，甚至会发生心肌梗塞。

(5)中枢性呼吸困难

多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。

(6)中枢性呃逆

见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。

（7）膀胱及直肠功能障碍

轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损、深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。

（8）肾功能衰竭及电解质紊乱

脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。

（9）中枢性体温调节障碍

当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40℃以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高，复方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降，有时用巴比妥加冰枕降温有效，如不及时处理，数小时可死亡。

中风后遗症

中风是以突然昏倒、意识不清、口渴、言蹇、偏瘫为主症的一种疾病。它包括现代医学的脑出血、脑血栓、脑栓塞、短暂脑缺血发作等病，是一种死亡率较高的疾病。

对于中风后遗症，必须抓紧时间积极治疗。中风之后，脏腑虚损，功能失调，病邪稽留日久，正气耗损，临床上多见本虚标实，尤以本虚较明显，其中尤其以气虚、肝肾阴虚、心脾阳虚突出。因此，在临床上治疗这类疾病，都以采用滋阴健脾、活血化瘀之法。方用“复原丸”和“解凝活脑丹”。

中风偏瘫病因

偏瘫病因多样复杂，总的来说都与血脂增高、血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系，概括起来有以下几点：

1.动脉粥样硬化是中风最主要的原因，70%的中风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

2.高血压是中风最主要最常见的病因，脑出血患者93%有高血压病史。

3.脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

4.心脏病，如：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

5.代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30%-40%中风患者患有糖尿病。

怎样预防中风的发生

1.预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。防治动脉粥样硬化，关键在于防治高脂血症和肥胖。建立健康的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪高的食物如肥肉和动物内脏等；适量运动增加热量消耗；服用降血脂药物；控制糖尿病与其他疾病如心脏病、脉管炎等。

2.注意中风的先兆征象：一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动，头痛头晕、手脚麻木无力等先兆，发现后要尽早采取措施加以控制。

3.有效地控制短暂性脑缺血发作：当病人有短暂性脑缺血发作先兆时，应让其安静休息，并积极治疗，防止其发展为脑血栓形成。

4.注意气象因素的影响：季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风，在这种时候更要防备中风的发生。

5.多吃果蔬不易得中风。

中医治疗中风

凡中风，皆是真阳衰损的“阴盛阳虚”证候。脑溢血，就是“阴盛格阳”导致的阳气上冲的症状，绝不应看作是“阴虚阳盛”的症状。阳气上冲，聚于脑部，中枢神经就会受到比平日多几倍的刺激，由于大脑处于极度兴奋的状态，周身岂有不抽筋、不痉挛的道理？而且，一定会神志不清、不省人事，不论是“阳证”还是“阴证”，都是阳气聚集它处而不能归元的结果。

所以，治疗原则应该是先扶其真元，同时兼顾病邪的部位。真阳元气在哪里衰败，内邪外邪就会在哪里发生，若能恢复真元，内外两邪都能灭绝，这就是“不治邪而实际就是以此治邪，不治风而实际就是以此治风”的道理。这就是治疗中风的法要。只有如此，才能不误患者。用“祛风化痰”法治疗效果不理想的原因，就是祛风化痰的药物都会耗散元气，在这些药物中，还夹杂许多滋阴清热的药物，由于患者阴邪极盛，再用滋阴药物就会使阴邪更盛，致使患者病情转变为脱证。而且，正气虚而邪始生，不去扶正而去逐邪，甚至还去助邪，就是“舍本逐末”的表现。另外，由于患者真元衰微，用扶其元气的方法，其治愈率尚且不敢说100%，何况“祛风化痰”法呢？

治疗方法：对于脑溢血患者，可先用白通加猪胆汁汤治之。

此病是由于真元亏损、阴寒太盛，将虚阳格拒在外所致，“火主炎上”，故而邪火上头。因此，除用干姜、附子的大热来助阳祛寒，还配合葱白来通阳气。但阴寒太盛的病必定会格拒阳药，所以加人尿、猪胆汁等寒良的药品为引导，使热药能入里发挥作用。寒邪被化，真元振奋，在头的虚火必定归元，危症解除，然后辅以通络破瘀的药物，可使脑部瘀血在较短的时间内得以消除。（服用白通加猪胆汁汤后，患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊慌，这是阳气发动、阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消除，不应作急救处理。而且，虚火归元，大脑清凉，浑身痉挛的症状也就自然同时消除了。）

对于脑血栓患者，脱证先用大剂参附汤（人参和附子各60g以上去药渣并浓缩）救急，然后可用补阳还五汤加四逆汤治之。补阳还五汤中的生黄芪必须用至120g。

四逆汤中的3种药物都必须用至30g以上，此等用量只会嫌其少而不会嫌其多。

四逆汤方：附子30克，干姜40克，炙甘草50克。

另外，脑血栓患者在发病几天后，也会发生浑身抽筋、痉挛的现象，这是由于脑部有瘀血，中枢神经会激发一些肾阳上升到脑部破瘀，但由于患者阳气衰微，一经激发，便大部上升于脑，下焦空虚，致使二便失禁。头部的阳气有余，就会强烈地刺激中枢神经，导致抽筋、痉挛现象的发生。西医只会为患者注射镇静剂，来抑制神经的作用。而镇静剂的作用就是在激发真元（抽取一定量的真阳），使“阴阳”暂时恢复升降的功能，从而达到镇静的目的（服用四逆汤、参附汤可以使人困倦异常，就是真阳被振奋起来的结果，真阳的特性就是“藏”。而虚阳外越才会使人兴奋无比）。

此时应该用“回阳救逆”（而不是用抽取元气）的方法来恢复元气的功能，所以，应该服用大剂参附汤回阳救逆。服后，患者可能暂时出现心烦身热、张目喘促症状，医生不必惊慌，这是阳药运行、阴邪外出的表现，凌晨3点或下午5点，症状必会减轻或消除，不应当作紧急情况处理，二便失禁的情况也会随之消除。而且，真阴上升，虚火下降，大脑自然清凉，浑身痉挛的症状也就自然同时消除了。服用四逆汤也会有同样的效果。

中风饮食治疗原则

一、饮食营养影响

1.营养失调与脑卒中；高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病等是引起脑卒中的重要原因，因此与其有关的饮食营养因素与脑卒中也有密切关系。流行病学调查发现，脂肪摄入过多，占总热能40%的地区，脑缺血、脑梗死发病率高，而低脂肪、低蛋白质、高盐饮食地区，脑出血发病率高。实验研究证实血清胆固醇过高，易发生粥样硬化性血栓，而高血压同时有胆固醇过低，可使动脉壁变脆弱，红细胞脆性增加，易发生出血。营养失调，不仅仅是主要营养素数量之间的比例失调，一定程度上质量比数量的影响更重要。如脂肪中的多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸，前者能降低血胆固醇，但过多则促使脂质过氧化，破坏细胞膜，而后者能升高血胆固醇，故认为两者的比值以1：2为宜，现推荐的最佳比例为P：M：S=1：1：1。蛋白质中优质蛋白，即含硫氨基酸成分高的动物蛋白，如鱼类、家禽、瘦肉等和大豆蛋白低于总蛋白的50%以下，则易发生高血压病、脑卒中。若饮食为高钠、低钙、低钾，也易发生高血压和脑卒中。

2.影响脑卒中预后康复：因脑卒中病人存在不同程度的脑功能衰竭，病程中可伴发感染、消化道出血、肾功能障碍；脱水剂、激素等应用，可引起水与电解质紊乱；轻症患者进食减少，重者禁食，饮食营养摄入明显低于需要量。因此，脑卒中病人在原有营养失调的基础上，可能因摄入减少而加重，导致更为严重的营养不足。如果没有足够的热能、必需氨基酸、磷脂和维生素等，必然会影响脑卒中的预后和恢复。

二、饮食营养治疗

饮食营养治疗的目的是全身营养支持，保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的恢复。在饮食营养供给上要求个体化，即根据病人的病情轻重，有无并发症，能否正常饮食，消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素，提出不同的饮食营养治疗方案。在急性期饮食治疗是让病人能度过危急阶段，为恢复创造条件。恢复期应提出合理饮食的建议，纠正营养不足或营养失调，促进恢复和防止复发。

1.重症病人的饮食治疗：重症或昏迷病人在起病的2-3天之内如有呕吐、消化道出血者应禁食，从静脉补充营养。3天后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，开始的几天内以米汤、蔗糖为主，每次200-250ml，每天4-5次。在已经耐受的情况下，给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可用牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热能、高脂肪的混合奶，保证每天能有蛋白质90-110g，脂肪100g，碳水化物300g，总热能10.46MJ（2500kcal），总液体量2500ml，每次300-400ml，每天6-7次。鼻饲速度宜慢些，防止反流到气管内。必要时可选用匀浆饮食或要素饮食。

2.一般病人饮食治疗：热能可按125.52-167.36kJ（30-40kcal）供给，体重超重者适当减少。蛋白质按1.5-2.0g/kg，其中动物蛋白质不低于20g/d，包括含脂肪少的而含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30g。脂肪不超过总热能的30%，胆固醇应低于300mg/d。应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂，以及动物的内脏等。超重者脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇限制在200mg以内。碳水化物以谷类为主，总热能不低于55%，要粗细搭配，多样化。限制食盐的摄入，每天在6g以内，如使用脱水剂，或是利尿剂可适当增加。为了保证能获得足够的维生素，每天应供给新鲜蔬菜400g以上。进餐制度应定时定量，少量多餐，每天4餐，晚餐应清淡易消化。

中风的“三偏”症状

偏身感觉障碍、偏盲、偏瘫，三症同时即是我们所说的中风的“三偏”；症状是指的一组症状，是内囊部位病变的主要体征，多见于出血性中风。

(一)偏身感觉障碍：

指患者半侧的痛觉、温度觉和本体知觉障碍。

(二)偏盲：

一侧视束和视放射的神经纤维，来自两眼同侧的视网膜的神经纤维，经内囊后支到矩状裂视觉中枢，反映对侧视野。如内囊受损、视放射受损，则对侧视野偏盲。

(三)偏瘫：

是指患者半侧随意运动障碍。

护理中风昏迷病人

眼的护理：中风昏迷者的眼睛经常闭合不拢，瞬眼反射消失，失去对眼球的生理保护作用。这样一则容易使异物落入而损伤角膜；二则容易在改变时因枕头或被子碰伤角膜，而导致角膜炎、角膜溃疡和结膜炎；三则可发生角膜干燥，因此要特别注意眼睛的护理。对眼睑闭合不全者，每日可用1%硼酸或生理盐水洗眼1次，然后用0.25%或0.5%金霉素眼药水滴眼，并涂上金霉素眼药膏或硼酸软膏，再用纱布遮盖或带眼罩保护角膜；对眼睑闭合较好者，每日滴0.25%氯霉素眼药水或0.5%金霉素眼药水3-4次。