医疗医药合同范文

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篇1

为切实做好我市医疗机构药品集中招标采购工作，提高医疗机构购药质量，保障患者临床用药安全、有效，保证临床用药需要，切实减轻患者及社会医药费用负担，有效防范药品购销活动中的不正之风，经甲、乙双方共同协商，特协议如下：

一、乙方必须是依法取得《营业执照》、《药品生产许可证》或《药品经营许可证》的药品生产经营企业，并向甲方提供“一证一照”原件或复印件，并加盖单位红色印章。

二、甲方依据中标品种目录选定所需药品后，应及时与乙方或乙方委托的配送企业签订本合同，以保证临床用药需要。无正当理由，任何单位和个人不得推延或拒签合同，违者将承担相应的责任。

三、乙方在接到医疗机构供货要求（电话或书面文件）48小时以内，须无条件向甲方提供当次所需全部药品和伴随服务。如中标方无法达到上述要求，须委托医疗机构所在地有资格的经营企业配送；如乙方无法达到上述要求，又不委托配送企业的，市药品集中招标采购联席会议制度办公室将视情况有权取消乙方中标资格，并作相应处罚。

四、凡列入集中招标采购的药品，各医疗机构不得擅自采购，必须使用中标方或中标方委托配送企业的药品，否则将追究有关人员的责任。

五、乙方或配送企业在接到需方供货要求后，须持发票到市药品集中招标采购联席会议制度办公室加盖“驻马店市药品集中招标采购联席会议制度办公室发票登记专用章”。

六、乙方或配送企业应按中标价向医疗机构及时提供当次所需全部药品，所供药品由乙方原因引起的质量问题（含破损），由乙方负责调换或退货。

七、乙方所供药品与计划中的品名、规格、数量相符，否则甲方不予验收，并按未送货处理。同时所供药品的有效期一般药物在一年之内，生物制品在半年之内。甲、乙双方另有约定的除外。

八、乙方给甲方提供药品，必须保证质量，如发现假药、劣药，按所送药品金额1－5倍罚款，由此引起的一切后果及法律责任，全部由乙方承担。

九、甲方在收到乙方配送的药品后60天内，应向乙方支付货款，否则，送货方有权要求医疗机构支付法定滞纳金并承担相应的违约责任直至终止合同。

十、乙方为甲方协议供货单位之一，如遇国家政策改变，协议终止。

十一、本协议一式三份，甲、乙双方签字盖章后生效。

注：伴随服务：（1）药品的现场搬运或入库。（2）对开箱时发现的破损、近效期药品或其他不合格包装药品及时更换。（3）其他投标人应提供的相关服务项目。

甲方代表签字（院方）：

盖章：年月日

乙方代表签字（供货方）：

篇2

【中图分类号】R681

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）04-0573-01

腰腿痛是人们最常抱怨的身体不适，已成为困扰全世界约10 亿人的常见病，严重影响患者的身心健康。其是指下腰、腰骶部、臀部等多处疼痛，并伴有下肢麻木、间歇性行跛行等症状，一组临床多发病、常见病；中医属痹症，认为风寒、肾虚、风邪入侵等因素可导致血气经脉闭塞，不通则痛[1]。 目前治疗腰椎间盘突出症方法很多，我院2013年3月～2013年9月采用单化西医治疗方法和中西医结合治疗方法对98例住院患者进行了治疗。现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本组病例男性52例，女性46例，年龄23～62岁，平均年龄42.5岁，根据患者腰腿痛临床表现及体格检查及专科检查和腰椎X线、腰椎CT、腰部MRI 确诊患者，单纯西医治疗组患者病程为3个月至5年左右，中西医结合治疗组病程为3个月至6年左右，随机分为单纯西医治疗组48例和中西医结合治疗组50例。

1 . 2 治疗方法，单纯西医治疗组入院经确诊后给予卧硬板床休息，丹参川芎嗪葡萄糖注射液200ml；20%甘露醇注射液250ml静脉滴注一日一次，12天一疗程，腰椎牵引一日两次14天一疗程，腰部红外及微波治疗一日一次14天一疗程，疼痛给予双氯芬酸钠片剂口服或者栓剂外用治疗；中西医结合组在单纯西医治疗基础上给予我院特制消瘀膏和金黄膏各一半均匀涂抹在大棉垫上敷与腰部，隔24小时更换一次，连用15天，并加用电针治疗，选取阿是穴、取肾俞、足三里等穴位，每日一次，一次20分钟左右。半月一疗程，手法推拿治疗采用组合手法点、压、按揉、推、摇、抖扳腿、扳肩、侧扳、盘腰、盘腿等，每目按摩1次，10 d为1个疗程。

1 . 3 疗效评价疼痛I级：患者病变部位疼痛感消失，肢体能够有效运动，恢复正常工作；II级：病变部位疼痛大部分消失，肢体运动时有所不便，基本恢复正常工作；III级：病变部位有轻微的疼痛，恢复部分正常工作；Ⅳ级：病变部位疼痛无好转，肢体不能运动，不能工作。总有效率=（疼痛I级+疼痛Ⅱ级+疼痛Ⅲ级）×100%。

2 结果

单纯西医治疗组治疗时间为8-15d，平均为11.5 d，经治疗腰腿痛缓解时间平均为5.2 d.中西医结合治疗组治疗时间为7-14 d，平均为10.5d，经治疗腰腿痛缓解时间平均为3.2 d。按照疗效评定标准，单纯西医治疗组治愈28例。好转12例，无效8例，总有效率83%：中西医结合治疗组治愈32例，好转14例，无效4例，总有效率92%。全部病例中98例获得随访，平均随访时间3个月，其中单纯西医治疗组有20例复发，中西医结合治疗组有9例复发。两组疗效及3个月后回访复发率见表1

3 讨论

临床上常见的腰腿痛，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、梨状肌综合征、腰部扭挫伤等，属于中医学“痹证”范畴，由于退行性骨关节病起病缓慢。病程长，病情复杂，属难治性疾病。[2] 由于腰骶部是脊柱负重较大、活动较灵活的部分，支撑人体上半身的重量，能作前屈、后伸、侧屈、旋转等多个方向的活动，日常生活和劳动中，容易损伤腰骶部部的筋膜、肌肉、韧带、小关节、间盘等，产生一系列腰腿痛的症状。其中。急性腰腿痛，突然发病，疼痛较为剧烈，多见于年轻患者，一般多有外伤史，而慢性疼痛呈持续性，症状反复发作，多见于慢性腰肌劳损患者，严重影响患者工作和生活，中西医结合治疗腰腿痛，充分体现了中医辨证，西医辨病的应用应用原理，在临床治疗过程中取得了良好的临床效果。

篇3

供应商（简称供方）___________

依据有关法律法规的规定，供需双方在遵循自愿、平等、公平、诚信的原则基础上,经双方协商一致，签订本合同。

第一条服务与质量

1、包装标准：按标准保护措施进行包装，以防止产品在转运中损坏或变质，确保产品安全无损的运抵指定地点。由于包装不善所引起的产品损坏和变质均由供方承担。

2、伴随服务：

a)送货到位：供方将货物运交需方指定地点；需方或需方授权代表签发的收货日期为货物的实际交货日期。

b)提品开箱或分装的用具；

c)对开箱时发现的破损、近效期产品或其他不合格包装产品及时更换。

3、质量标准及验收方法和提出异议的期限：

a)按合同交付货物的产品质量应符合药典或国家药品监督管理部门规定的标准，并与竞标时竞标人承诺的质量相一致，以确保临床使用安全有效。

b)如果采购人确认需要进行产品质量检验，应及时以书面形式把质量检验的具体要求通知供应商。如果供应商同意进行产品质量检验，或者通过检验证明产品存在质量问题，则进行产品质量检验的费用由供应商承担。检验在供应商交货的最终目的地进行。

c)采购人接收药品时，应对产品进行验货确认，对不符合合同要求或质量要求的，采购人有权拒绝接收。供应商应及时更换被拒绝的产品，不得影响采购人的临床使用。

d)采购人如果发现产品存在质量问题（有当地药检部门的检验报告），采购人可以依其认为适当的条件和方法购买挂网品种中的其他品种，替代签约品种，上述决定必须在七日内报卫生行政部门备案。

e)除非采购人对有效期另有规定，供应商所提品的有效期原则上占药品有效期的三分之二以上。

4、因产品质量而给采购人造成不良后果的，供应商除承担相应损失责任外，依法追究供应商的法律责任。

第二条价款结算

1、付款方式：采购人按照合同规定以挂网通知书中确认的价格及时与供应商结算价款。

2、付款时间：采购人应在收到供应商配送产品并提交如下凭据于______日内，向供应商支付合同所规定应支付的全部货款。（配送产品总额的商业发票；装箱清单一份；需方签发的收货证明一份。）

3、运费承担：由供应商承担。

第三条采供双方履约义务

1、供应商履约义务：

a)供应商应按照以下时间要求配送产品并提供伴随服务：急需药品____小时内送到，一般药品____小时内送到，最长不超过____小时，急救药品节假日照常配送。

b)在履行合同的过程中，如果供应商遇到妨碍按时配送产品和提供伴随服务的情况时，应及时以书面形式将延误的事实、可能拖延的时间和原因通知采购人。采购人在收到供应商通知后，应尽快对情况核实，并确定是否酌情延长交货时间以及是否收取违约金或终止合同。延期应通过修改合同的方式由双方认可并重新签署。

c)如供方无正当理由拖延交货期限，应向采购方支付误期赔偿费用，采购方有权单方解除合同并不承担违约责任。

2、采购人履约义务：

a)采购人无条件采购本合同项下的挂网产品。供应商无违约行为，采购人不得以任何理由采购其他品牌的产品替代挂网产品。

b)采购人将完成挂网产品合同采购量的采购。如在本合同规定的采购期内合同采购量未能完成，则应顺延至下一个采购周期继续采购，直至合同采购量全部完成。

c)采购人须按照合同规定及时结算货款。

d)采购人必须要求供应商按实际成交价格如实开据发票，并如实记帐。

e)如采购人不履行上述合同义务，应向供应商支付违约金，止合同。

第四条违约责任：

1、采购人不履行上述合同义务要承担违约责任：支付违约部分货款的_________％，作为对供应商的违约赔偿金。

2、供应商不履行上述合同义务要承担违约责任：支付违约部分货款的_________％，作为对采购人的违约赔偿金。

第五条不可抗力

1、因不可抗力而导致合同不能履行，不承担违约责任。

2、本条所述的“不可抗力”是指无法控制、不可预见的事件，如战争、严重火灾、洪水、台风、地震等。

3、在不可抗力事件发生后，供应商应尽快以书面形式将不可抗力的情况和原因通知采购人。除非采购人另行要求外，供应商应尽实际可能继续履行合同义务，以及寻求合理的方案履行不受不可抗力影响的其他事项。不可抗力事件影响消除后，双方可通过协商在合理的时间内达成进一步履行合同的协议。

第六条终止合同

1、违约终止合同：

a）、在采购人对供应商违约而采取的补救措施不受影响的情况下，采购人可向供应商发出书面通知书，提出部分或全部终止合同。

b)、如果供应商未能在合同规定的期限或采购人同意延长的期限内提供部分或全部产品。

c)、如果供应商未能履行合同规定的其他义务。

d)、如果采购人认定供应商在本合同的实施过程中有严重违法行为。

e）、如果采购人根据上述规定，终止了全部或部分合同，采购人依其认为适当的条件和方法购买挂网品种中的其他品种，替代签约品种，并在七日内通知集中竞价采购经办机构并报卫生行政部门。供应商应对购买替代产品所超出的那部分费用负责。采购人有权要求供应商继续履行合同中未终止的部分。

f）、如果采购人未按购销合同的规定按时结算货款，供应商有权要求采购人支付迟延期间的货款利息并承担相应的违约责任。

2、破产终止合同：如果供应商破产或无清偿能力，采购人可在任何时候以书面形式通知供应商，提出终止合同而不给供应商补偿。该终止合同将不损害或影响采购人已经或将要采取的任何行动或补救措施的权利。

第七条争议的解决

因合同引起的或与本合同有关的任何争议，由双方当事人协商解决；或向有关部门申请调解。协商或调解不成，当事人可采用以下第______种方式解决：1、向人民法院。2、由仲裁委员会仲裁。

第八条其他约定

1．__________________

2._________________

需方机构（盖章）：供方机构（盖章）：

法定代表人（签章）法定代表人（签章）：

法人授权代表（签章）:法人授权代表（签章）:

电话:电话:

传真:传真:

篇4

男698例，女558例，年龄28岁―84岁,病程最短1天，病程最长23年。临床腿痛型398例,占31.7%,腰腿痛型468例,占37.3% ， 腰痛型290例,占23.1 %。其中单侧型839例,占67%。双侧型417例 占33%。

影像学检查：病例均摄腰椎正侧位片,腰椎CT片检查,根据影像分析结果,根据影像学检查提示，单纯腰椎退变774例,腰椎退变并腰椎间盘突出症406例,腰椎间盘突出症合并椎管狭窄25例，腰椎间盘突出症合并侧隐狭窄51例。

2 效果评价标准

症状和体征完全消失能够恢复工作为优，症状和体征基本消失，劳累或天气变化时仍有腰或腿疼或酸胀休息后消失为良，症状明显减轻仍然需要调整工作为有效，症状和体征没有明显改善为无效。

经过1――3年随访，治疗结果为优良92.8%好转为6%，无效0.12%。

3 主要的治疗方法

采用中西医结合的治疗方法,包括西医的药物、脱水治疗、营养神经、牵引、中药、针灸、腹针、浮针、推拿按摩、拔火罐、艾灸、穴位放血疗法、封闭治疗、穴位注射，耳穴疗法、骶管注射疗法。

在使用的西药中脱水剂减轻组织水肿造成张力过大引起的疼痛，主要是甘露醇125ml,静脉滴注，每天两次，每十天为一个疗程。

维护神经系统健康，用维生素B12注射液。2mg静脉滴注，每天一次，每十天为一个疗程。

改善微循环，促进受累的康复和提高组织的血氧饱和度，用丹参（红花）注射液20ml静脉滴注，每天一次，每十天为一个疗程。

中药主要根据病人的病情，使用以补肝肾为本，祛风除湿、温经通络、活血化淤为辅。标本兼顾。常用的药物有熟地狗脊、骨粹补、杜仲、牛膝、桑寄生、独活、当归、白芍、川芎等疼痛严重者加川乌、草乌祛风通络,温经通络止痛。

牵引疗法主要用牵引床（架）持续牵引20分钟每天一次,连续十天一个疗程,目的是减轻椎体对椎间盘的压力让髓核回到原位,避免髓核膨出压迫脊神经根引起相应部位的疼痛.这是一种物理的治疗,在临床上有一定的作用和效果。

针灸（包括温针、电针）使用每天一次,10天一个疗程常用的穴位有肾俞、腰眼、夹脊、阿是、环跳、委中、承山、昆仑、秩边主要是补肾填精行气和血，温经通络止痛。

推拿按摩主要使用推法、压法、揉法、搬法,和推压法以及对拉法还有拍打疗法、斜搬法、正脊法。

穴位注射主要使用腰眼、肾俞、 环跳、委中、承山、昆仑、阿是穴等，一方面是通过针刺激穴位，另一方面通过药物的作用进行治疗，常用的药物有草乌甲素，红茴香，祖丝麻，当归、维生素B12等每次选4-6个，隔日一次。

封闭疗法主要使用脊神经根的阻滞疗法。

耳穴疗法主要使用神门 肾上腺腰 等。

放血疗法主要使用在阿是穴、委中、环跳、承山。

拔罐疗法主要在腰部、臀部等部位。

艾灸疗法主要在阿是穴和邻近的穴位进行反复的烤穴位。

介入治疗可以通过取出已经破坏不可回拿的髓核减轻对神经的压迫。

小针刀疗法是提高开窗减压疏通经脉，减少对神经的压迫引起的疼痛。

4 禁忌症和注意事项

影像资料提示有腰椎骨折和腰椎滑脱未固定好的，妇女在月经期孕妇严重高血压、心脏病以及其它严重体衰老、凝血功能障碍，严重感染。

5 治疗效果

经过1――3年随访，治疗结果为优良92.8%，好转为6%，无效0.12%。

案例1、病例介绍彭虎连男40岁，贵州麻江人2005年3月腰腿疼痛，不能屈伸仍然坚持体力劳动同时在其它医院治疗没有效果，然后入我院经过针灸推拿3次，明显好转，在2005年4月初回家做重体力劳动几个小时后腰腿疼痛马上加重又入我院，我立即使用针灸和推拿3次后明显好转而出院。

6 讨论

6.1 从疾病的病程上看，病程短的效果比较好，病程长的治疗效果慢，治疗腰腿疼痛，要根据病人的病程，年龄和体质以及病人的病变部位采用一种或一种以上的方法效果比较理想。

6.2 从年龄来讲，年轻的比较有效果，一般在一两次后就有效果，老年人的效果比较慢。

6.3 从病人的胖瘦来看，瘦的效果比较理想，胖的效果比较慢。

6.4 从治疗手段上讲，综合疗法比一种单一的治疗方法效果要好。

6.5 从治疗后的反映来讲，有一部分人不愿意接受针刺，特别是年轻人怕进针时的疼痛。

7 存在的问题

7.1 疾病的反复性，在临床工作中经常遇到一些病人往往在重体力劳动和不良的姿势后反复发作、但在进行一、两次的治疗和避免负重和改正不良的后有明显的治疗效果。

7.2 治疗的复杂性,经过CT检查属于椎间盘突出中央形和合并椎管狭窄病变累极到多个椎体时治疗效果往往比较慢难以骤效，如麻江县下司镇花桥村，吴清富男58岁，经过CT检查属于椎间盘突出中央型经过针灸推拿中药治疗病例介绍彭虎连男40岁，贵州麻江人2005年3月腰腿疼痛，不能屈伸仍然坚持体力劳动同时在其它医院治疗没有效果，然后入我院经过针灸推拿3次，明显好转，在2005年4月初回家做重体力劳动几个小时后腰腿疼痛马上加重又入我院，我立即使用针灸和推拿3次后明显好转而出院。效果不理想。

7.3 本病的预后性，本病不能及时治疗长期的疼痛可以引起身体的畸形如跛型和最终导致瘫痪。

7.4 收费存在的问题，老百姓认为扎针很简单，没用一颗药，没有付费的意识。

8 造成本病的原因调查

8.1 走路的姿势和时间

8.2 人体的负重，劳动强度过大

8.3 长期的坐、立、行等的姿势和时间

8.4 人体本身的身高、体重和椎体肌肉肌腱肌筋膜神经血管的内部结构和分布

8.5 贪凉受寒

9 本病的预防

加大全民健康运动的宣传，要求向全体公民推广健身运动。

10 对本病的防治建议

10.1加强预防保健知识的宣传。