护理实习心得体会范文

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篇1

 

 

护理实习心得体会一

时间飞逝，转眼间，我在福田医院的实习生涯就要结束了。

在学校的时候，实习对于我来说，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待，但也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。

我就这样带着一份希翼和一份茫然来到了深圳市福田人民医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个医学生变为了一个实习医生，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、病人。对于这三大转变，对于如何做一名合格的实习医生，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差，怕自己不知从何入手

在开始实习的前两个科室，就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动规定做操作，可这样老师又觉得我学习不够主动。每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。再加上我是专科生，与本科实习生比起来，欠缺很多，理论知识不够扎实。在带教老师们的细心教导下，渐渐的我看到了我的进步，即使是一点点的进步，老师们也会鼓励我，即使我犯了错也会给我讲原因，让我知道错误的根源而不是训斥。带教老师起到了一个引导的作用，我慢慢的开始有了自己的思路，有了对工作的兴趣，不管多苦多累，我依然会加倍努力，不辜负老师们对我的期望！

护理实习心得体会二

我进入石大的第一个寒假，美丽的石大，承载着我的梦想──去当一名光荣的白衣战士。生命的意义是由自己定义的，为了给自己医学知识充电，而实践的过程是所有课本不能给予的，短暂的寒假便来到xx红十字医院实习。

对于我这个只有半年学医经历的学生来说，应该从医院中最基础的护理工作开始。来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。

镜中的我，穿着干净的白大褂，戴着洁白的帽子和口罩，想想自己第一次穿着白大褂的那份自豪，心底的那份坚定与自信犹然而生！

看起来很简单的护理工作，让我开始有些手忙脚乱。原本的自信荡然无存。我开始虚心向护士学习，紧紧地跟着护士，寸步不离，年轻的护士耐心地给我讲解着关于护理的知识。慢慢地，我穿梭在各个病房，了解了她们的护理术语和一些日常工作。

我协助护士接诊病员，做好四测（测血压、测体温、测脉搏、测体重），熟练地掌握了血压及体温的测量方法，接触配液环节，在严格坚持“三查七对”（三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对方法、对时间）的原则下，并为病员配液。

终于有了我实践的机会，想着护士叮嘱我的操作要领，端着装有止血带、胶布、碘付的器皿，来到病房。面带着微笑：“阿姨，该打针了！”我给病人绑上止血带，用碘付进行消毒，然后拿起针头，小心翼翼地扎入病人的血管中。看见管中有回血，一种如释重负的感觉蔓延全身想不到，身平第一次扎针竟然会如此的顺利！

护士在休息的时候，给我讲着因为静脉注射的输液管中一个小小的气泡，而使病人死亡的真实事例后，我大为震惊，不免开始崇敬这些平凡的护士们。

在医院领导的同意下，我观摩了一例左下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术！手术前病人的家属用充满期待的目光注视着主刀的医生，顿时让我感到医生的伟大责任。手术的时间大约两个小时，主刀医生精湛的医技，让我了解到医学基础知识的重要性，他的细心，仿佛把病人当成自己的家人一样精心地照料，就好象生理老师曾经说过：虽然你们是用动物做实验，但以后你们却是要给人看病！因此，使我是深深体会到，我们要提高自己的职业素质。

短短的15天医院实习结束，终于可以喘一口气了。想想这么多天的忙碌，再想想每日辛苦战斗的护士们，才知道护理工作的不易。

护理实习心得体会三

本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。理论水平与实践水平有了一定提高。

在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以"爱心，细心，耐心"为基本，努力做到"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。在各科室的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，

在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评，同时，本人积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

护理实习心得体会四

带着些许新鲜与担忧，我开始了自己的临床护理实习，呼吸内科是我的第一站。

刚进科室，我像其他所有刚实习的同学一样，对各项护理操作充满了期待。当然，刚开始的操作，有过成功，也有过失败。这并非百分之百的成功率更激发了我对操作潜心的探索。我开始抓紧每一个机会去尝试，一遍遍的总结摸索。直到有一天，我突然发现自己太过沉溺于操作学习，头脑中似乎把理论知识屏蔽起来了，以至于理论知识和操作技术脱节。我明白理论和实践的分离不利于任何一门学问的发展。于是我开始给每一项护理操作追根溯源，用理论来解释实践，在实践中强化理论知识的记忆。

在这个以前未曾涉及的全新领域，所有的一切都是陌生的，因此它也正是收获知识的最佳去处。通过自己的努力学习，把未知的变成已知的，把陌生的变成属于自己的宝贵知识，从中我收获了很多。“处处留心皆学问”，多看、多听、多想、多问、多记，一点一滴的积累给自己一份满足感，增添一份自信心。科室里不管是老师，还是定点实习同学，不厌其烦的讲解和手把手的教授让我由衷地感激，是她们带我走过了这段特别的日子！谢谢老师们！

临床实习五周了，亲身体验了护士工作的“忙、杂、累”，偌大一个五十个病人的病区，除去实习和进修人员，每天工作的护士只有五、六个。所有这些人员每天完成病人的各项治疗，书写各种护理文件就已经精疲力尽了。护士们想跟病人多待一会，多聊两句，没有时间，也没有那个精力。但所有的人都在竭尽全力的给予病人最好的护理。不管她们多累，她们依然是一张张甜美的笑脸，一句句温馨的问候，可是她们分身乏术啊！整体护理是每个人的期望，病人这么想，护士又何尝不是！说到底是医疗体制的.问题，国内护理人员配备比太低了！我们也只能尽自己最大的努力解决病人现在的问题，最大程度的预防潜在的问题。

也许所有的医院都有这些现象：护士每天除了完成自己的本职工作外，还要负责帮医院催款，每天清点病员服、床单、体温计。这些本不该护士操心的事情占据了护士太多的时间。护士的天职是给予患者及家属全方位的护理，她们需要时间与精力。真心希望把“护士还给病人”！护士长是医院的基层管理者，承担着多种角色。她要带领病房全体护理人员共同完成部门护理任务，处理病房各种危急及突发事件，协调医护、医患关系，在医院信息沟通中也有承上启下的作用。但护士长并不是物品保管员，护士长办公室也并不是储藏室。让给护士长一些时间和空间，把“护士长还给护士和病人”！ 这些问题也许所有的人都爱莫能助，都只能叹一句无奈。说出来只是希望护理的明天会更好，天使的脸上永远有笑容！

呼吸科是一个很认真很努力的科室，护士长**老师对任何事情都认认真真地态度感染着整个科室的氛围，感染着每一名护理人员，也感染着我们这些护生。呼吸科所有老师耐心的讲解让我迈好了踏入护理学的第一步！我衷心地感谢这里！以后的我也会努力做到最好！

护理实习心得体会五

实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢XX附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

篇2

了解了儿科护理工作的基本情况后，我开始投身实习工作中。在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验。也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗，但对我来说却是难能可贵的财富，就好像在广阔的沙滩上，一阵浪打来，留下无数闪闪发光的贝壳，点点滴滴都值得我去珍藏和回忆。也许这些收获相对而言是微小的，但我相信，成功是积累在每一个小小的进步之上的。“冰冻三尺，非一日之寒。”

经过一个月的儿科实习，我又成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。在“阵地”上，我学会的不止是一个护士最基本的技术，疾病的护理知识，更重要的是如何与病人家属沟通。儿科的护理对象是小孩，对于每个父母来说，最珍贵的莫过于子女了，家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念。除了要有精湛的输液技术，将病人的痛苦减至最轻之外，还要向病人家属做宣教，方面涉及很广，比如：饮食教育，环境，衣着，心理护理等。向家属宣教完之后，他们对我表示非常感谢，我自己心里也觉得特别欣慰，劳动成果得到赏识。

要成为一名优秀的儿科护士，光有技术是不够的，我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值，而不是像机器一样工作，更多的是要充当健康教育者和病儿知心者。我在儿科就深有体会，比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤，首选化疗治疗。除了一些常规的操作外，我们还应该做好对症护理。感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状，那么我们应该做到对症护理，注意室内环境，饮食清淡，休息等一系列的宣教。如痰液较多，还应保持患儿呼吸道通畅，给于吸痰和拍背，雾化吸入等。同时要多与家属沟通，向其介绍有关知识，如病因，主要表现等。教会家长正确拍背协助排痰的方法，指导家长正确用药，出院时做好健康指导，如合理喂养，加强体格锻炼等。在平时的实习工作中，我也经常看到带教老师向家长做宣教，这就需要将所学知识灵活运用到实践中去，这是护理工作比较高的境界，只有转述给病人家属，才说明自己真正了解书本知识，并能融会贯通，对医患双方都是有利的。两周的历练让我感触颇深，受益匪浅，对护士这一角色有了更深一层的理解。护士不光是护理活动的执行者， 还是健康捍卫者和宣教者。我们应该具备良好的专业素质，身体素质和交际能力，将自身所学灵活应用到工作中去，同时要有敏锐的观察力。我们用双手给病人送去温暖，每一个操作都赋予病人康复的希望，让他们看到黎明的曙光。也许我们只是送去了微不足道的关怀，但这些积累起来，就是帮助病人度过难关的诺亚方舟。

作为一名实习护士，我所能做到的也许是微不足道，但我正确认识了“护士”这一角色，充分发挥自身潜力，在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致，力求更好。

实习是我踏出临床工作的第一步，等待着我的是重重坎坷和艰辛，我不会退缩，而是勇敢地面对挑战！“工作”这座大山等待我无畏地攀爬！

篇3

护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说："同学，你来给这位病人测BP,P,T,R还有体重然后去xx病房xx床给病人铺床"刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。

十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。

幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。

后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。

篇4

迈着轻盈的脚步，走到了那里。xx科长很客气，看了我的学生证之后，让我填了一份入档资料，还给我打印了一张见习证件。去了护理部，按照xx科长的要求，我找到了潘老师，一位和蔼可亲的老护士。她微笑的接待了我，安排了我去住院部十病区参加见习，联系了那里的护士长周悟颖老师，还对我说，小伙子，好好干。

于是我找到了自己病区的护士长李xx，和她说明了情况后，李护士长欣然的接受了我的请求，同意我在她那见习一个月，并安排了我的老师，梁老师。

见习的第一天早上，我早早的来到医院，那时七点半交接-班还没开始，我跟着护士帮病人换被单，帮他们量体温等等。到了七点半， 医生和护士门准时交接-班，值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行 报告，然后各个管床医生分别开始查房，我也跟着他们，认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作态度，我的心里不禁充满着崇敬之情。首先，医生们对病人进行询问，问他们的病症，比如：有无发热，有无疼痛，饮食如何，排泄是否正常，有无多尿少尿等等。然后，医生仔细观察病人的体征，有时还做下叩诊，最后开出医嘱。这时，护士们开始了紧张的比对医嘱，并且按照医嘱进行取药和进行治疗，护士每隔4小时查一次体温，并且绘成温度曲线，供医生参考，另外，每隔半小时进行一次巡房，检查是否有异常情况出现。在这一个多月里，我坚持的，就是给一位又下肢胫骨曾经骨折，现在还在养伤的病人伤口消毒。他跟别人不一样，固定的不是内钢针，而是外面的，四根粗粗的钢针，硬生生的插在他的小腿上，由于与外界相连，他的伤口常常发炎便红肿，所以，我们护士每天必须两次给他消毒，防止伤口的炎症。因为我在脊柱外科和泌尿的外科的病区，截瘫病人很多，所以，作为那里的护理工作人员时而常常要去病房给病人做翻身，叩背，检查他们的身体皮肤，有没有褥疮生成。

有人说，任何一件简单的小事清，如果能连续做上10年，就是一件伟业！我也记得王老师曾对我说：“干我们这一行，就是要坚持认真二字，任何时候、任何情况下都马虎不得！这是对我们的要求。”的确，生命是脆弱的，何况是身患疾病的人呢。在我见习的那段日子里，曾经有病人从床上摔下，尽管没有受到太大的伤害，但给我们带来的是反省，我们没有给病人在床两侧都装上护栏。在普通的病房，虽然基本是家属在照顾，但是，他们毕竟不是专业的，没有一些警惕的意识，所以作为护士，我们要给家属和病人做好宣教工作以及护理工作，以防止这类事故的再次发生。

我国首届南丁格尔奖获得者王秀瑛说：“病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。”

“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得香花弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉。”也许冰心老人的这段话，就是对护士职业的最好诠释。

见习期间，我跟随带教老师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）、心电监护，静脉滴注、肌肉注射、静脉推注、外伤换药等等，许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短一个月，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，积极提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本

篇5

前段时间我院举办了一次关于护士礼仪的培训我获益良多。

我认为良好的护理礼仪可以无声地营造着完美的医疗环境，提高护理服务质量，而良好的护理礼仪不但能使护理人员在护理实践中充满自信心、自尊心、责任心，而且其优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，可以创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境，能使患者在心理上得以平衡和稳定，同时对患者的身心健康将起到非医药所能及的效果。

患者入院时投以微笑，并亲切地做自我介绍、环境介绍，消除患者因陌生而产生的不安情绪；及时询问病情、耐心地回答问题、细致地讲解作息制度及注意事项，帮助患者尽早完成角色转换；一句温暖的话语，一种文雅、健康的姿态，一个自然、亲切的表情，都可以使患者在与护士的沟通中得到安慰、理解、帮助和鼓励。

通过这次培训我发现自己还有很多不足方面，有很多欠缺，我一定把培训所学贯彻到实际工作中去改正缺点做到“没有更好，只有最好”。

护士礼仪学习心得体会【2】

护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在职业活动中所遵循的行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。它包括护士仪表，使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。护理工作是一种独特的艺术，护理专家王秀英说过：“护理工作可以发扬女性所在的力和美”。这里所说的“力”是女性的性别魅力和优势;“美”的含意包含着护士的礼仪。护理工作这种艺术美，是通过护士的言行，举止，仪容仪表来体现的。良好的礼仪可以体现出护士的文化修养，审美情趣及知识涵养，是个人自尊自爱的表现。护士在工作中注意自己的礼仪也反映出自己敬岗、爱岗、对岗位工作的高度责任心和事业心。礼仪服务还可以带给对方一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境。从一定意义上说，护理人员的形象提高了，同时也塑造了整体单位的良好形象。

通过朱晴老师护理礼仪的教育，让大家明确言谈、举止、仪表和服饰能反映出一个人的思想修养、文明程度和精神面貌。每个人的文明程度不仅关系到自己的形象，同时也影响到整个医院的精神面貌乃至整个社会的精神文明。

护士礼仪学习心得体会【3】

首先感谢主任在百忙之中为我们培训护士礼仪，正是因为您，才有了全国的白衣天使们都争相学习的榜样，

您对我们孜孜不倦的教诲，我们从心底里佩服您!感激您!

常言道：没有规矩就不成方圆。《护士礼仪》犹如一盏明灯指引着白衣天使一路前行，她的每一条基本原则都包含着做人的标准;她的五大作用是医务人员宣传职业形象并赢得社会认可的法宝。似乎每一个行业都有自己特定的着装要求，而《护士礼仪》从头到脚对护士都有着严格的规定：神圣而美丽的南丁格尔帽、洁白无暇的护士裙、优雅的淡妆，呈现在患者眼前的是一个干净、整洁、卫生、简约、端庄大方的白衣天使!端庄的坐姿、优美的站姿、轻盈的步态告诉了我们在工作中该如何坐、立、行、走。

一个会心的微笑常常会胜过千言万语，使人心情愉悦，暂时忘记烦恼，我们每天面对的都是患有不同疾病甚至在疾病中痛苦挣扎的人，微笑对于医务工作者来说就像一把万能的钥匙，开启护患之间那熟 悉又陌生的大门，以真诚微笑的服务取信于病人，缩短护患之间的距离，从而减少患者的心理压力，消除护患之间的陌生感与恐惧感。我们每天早上跟随护士长交接班的时候都会看到她亲切微笑的问侯病人：您昨晚睡得好吗?早餐吃了吗?如果您有什么要求，请随时告诉我们，只要是我们能力范围内的，我们一定会尽全力满足您!一句简单的问候，在我们看来其实微不足道，而在病人的心里就像一股暖流，温暖着他们那被病痛折磨而脆弱的心。

语言沟通是架起人与人心灵间的桥梁。问候时应礼貌，中国有句俗话叫礼多人不怪，您好、请、谢谢、对不起等礼貌用语应常挂嘴边。病人沮丧、失去信心时应安慰、鼓励病人，切勿言辞犀利，指责、讥讽病人;对不配合的病人，我们应采取劝说、指令性的语言，如病人随便调快输液速度对于病人的隐私我们应采取保密的态度;对于影响病人治疗的检查结果，我们应选择适当的时机，委婉的告知患者的家属，切忌不可在病人背后议论病人的病情，以免不恰当的语言引起不必要的纠纷。

非语言沟通在处理护患关系时同样起着举足轻重的作用。尤其是第一印象，因为第一印象最能深入人心。如果在交往中，我们给病人的第一印象是良好的，肯定会有利于以后的交流;反之则不然。眼睛是心灵的窗户，通过眼神的交流，病人的喜怒哀乐也会溢于眼表，这时护士应给予关心和理解。护士镇定的目光，可以使恐慌的患者有安全感;热情的目光可以使孤独的患者得到温暖;鼓励的目光可以增强沮丧患者的自信;专注的目光可以给自卑的患者带去尊重。目光的交流可以帮助护士判断病人的心理状态，有利于疾病的治疗和康复。无论是第一印象，或是眼神的交流，或是一个简单的手势，在与病人的交往中，我们都应谨言慎行，将自己最美好的一面展现在病人面前。

我们在观看《xx护理服务规范》光盘时，想想自己平时是这样做的吗?别人能做到的相信自已也能做到!

所以，在今后的工作中，我要加倍地努力，对病人多一点理解，少一点埋怨;，多一张笑脸，少一张冷漠;多一分关怀，少一分疏远。秉承冬梅护理，人文关爱的服务理念，遵照一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人，为病人提供优质、高效、便捷的护理服务，认真落实冬梅护理、双八、双五、六个一的服务规范，将健康快乐带给每一位患者!

护士礼仪学习心得体会【4】

有幸参加了我院护理部举办的《xx市卫生系统护士礼仪培训》讲座，聆听了三位专家学习文明礼仪的感想，感受颇深。现谈谈自己的一些心得体会。

护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在职业活动中所遵循的行为标准，是护士素质、修养、行为、气质的综合反映。它包括护士仪表，使用语言的艺术，人际沟通与沟通技巧及护士行为规范。护理工作是一种独特的艺术，护理专家王秀英说过：护理工作可以发扬女性所在的力和美。这里所说的力是女性的性别魅力和优势;美的含意包含着护士的礼仪。护理工作这种艺术美，是通过护士的言行，举止，仪容仪表来体现的。良好的礼仪可以体现出护士的文化修养，审美情趣及知识涵养，是个人自尊自爱的表现。护士在工作中注意自己的礼仪也反映出自己敬岗、爱岗、对岗位工作的高度责任心和事业心。礼仪服务还可以带给对方一个整洁、舒适的居住环境，同时创造一个友善、亲切、健康向上的人文环境。从一定意义上说，护理人员的形象提高了，同时也塑造了整体单位的良好形象。

通过护理礼仪的教育，让大家明确言谈、举止、仪表和服饰能反映出一个人的思想修养、文明程度和精神面貌。每个人的文明程度不仅关系到自己的形象，同时也影响到整个医院的精神面貌乃至整个社会的精神文明。

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0163-01

1临床资料

本组366例，男194例，女172例，年龄1～53岁，平均14岁，先天性心脏病279例，风湿性心脏病75例，心脏粘液瘤12例，术后呼吸道并发症占2.69%。

2术前护理及术后护理

2.1术前护理

2.1.1术前宣传入院时由护士按病种先发给卫生宣传材料。然后每天由负责人精心进行卫生宣教，包括术前心理护理、治疗饮食、肺功能锻炼及戒烟等内容。用交谈方式向他们介绍手术前后应注意和配合的问题，通过交谈使病人对手术前以及手术后如何配合有一定的认识。手术前一天带他们参观ICU监护室，让病人有安全感。并向他们介绍手术后呼吸机的使用情况，以便取得他们的配合。

2.1.2教会病人深呼吸和有效咳嗽每天由负责该组病人的护士完成此项工作。有护士先示教，再从病人中选出一位，让其躺在床上，取半卧位。一手放于腹部，一手放于胸前。练习深呼吸后利用腹肌动作同时伸舌张口使气门放开，以便排出气体达到有效咳嗽，如此反复练习，每天两次以上，每次约15分钟，此法病人一般均能掌握。护士每天要检查，按时督促反复演示。

2.1.3其他准备对合并肺动脉高压者，每日两次予以面罩吸氧30min，给前列腺素E1200ug+5%G50ml微量泵持续泵入，保持皮肤肢端血饱和度(Sat02)>95%以上，以提高机体氧分压。对有吸烟史者38例，占12.21手术前均能自觉戒烟。

2.2术后护理

2.2.1呼吸参数和病人体征监测术后病人返回ICU监护室，常规接上呼吸机辅助呼吸，首先听诊双肺呼吸音，以了解气管插管导管位置是否正确，确保导管位置正确并且畅通。持续机械通气调为吸入氧浓度(FIO2)：40%～100%，呼吸频率：12～20次/min，呼吸支持能维持正常的动脉二氧化碳(PaCO2)在4.6～6.0kPa，潮气量：8～12ml/kg，能帮助防止肺膨胀不全。早期呼气及吸气比例(1：E)：通常设置1:2的呼气比率。对于肺动脉高压病人（PHA）有持续的PaCO23.3～3.7kPa的PaCO2可能增进肺动脉扩张和帮助降低肺动脉压力。了解病人肺交换情况及CO2潴留情况，一般

2.2.2吸痰掌握正确的吸痰方法是十分重要的采用的正确方法是：①吸痰管进入气道吸痰，一经退出气管外，决不能再重新插入吸痰，严格执行无菌操作，减少感染机会，要保证进入气管内的导管无菌。②吸痰技术要熟练，选择粗细适宜的吸痰管，管径气管插管直径的1/2，有利于空气进入肺部内，以免过度负压而致肺不张，成人一般选择14～16号吸痰管，少年一般选择10～12号吸痰管，幼儿用8号吸痰管。每次吸痰时间不超过15秒，吸痰负压10.6～16.0kPa。对合并肺动脉高压的病人，吸痰前应短时间内将FIO2调至100%（约60～120秒），使呼吸机管道内浓度达到100%，监护仪上SatO2>95%以上才进行吸痰。这样，既保证病人氧气供给，又确保吸痰的质量。

2.2.3呼吸道湿化呼吸道湿化使用呼吸机时，湿化瓶水温为30～37℃；良好的吸入气湿化与温度，能维持呼吸道粘膜纤毛的正常排出分泌物的功能。术后痰液粘稠者通过雾化吸入，稀释痰液促进排痰，以减少气道阻力。

2.2.4有效咳痰对已拔除气管内插管的病人，取半卧位，每2h翻身，拍背，协助翻身排痰。本组.病人拔管后病情稳定，即扶起坐直进行拍背、咳嗽、排痰。切口疼痛较剧烈者，予口服去疼片，以利于咳嗽、排痰和休息。我们用大毛巾折成小枕头样置于病人胸骨正中处，教病人双手按住小枕头用力咳嗽，这样既减轻切口疼痛，又能清除呼吸道分泌物，促进肺泡膨胀。

2.2.5早期活动术后24～27小时拔出胸部引流管以及各种监测导管者，扶起下床活动，活动量由小渐大，以病人能够耐受为佳。

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从前很喜欢看影视节目中关于急诊科的故事，觉得故事中的医生和护士是那么的果断和干练，具有魅力，让我羡慕不已。没想到多年后长大学成的我现在也有幸成为一名急诊科的护士，从开始的手忙脚乱到渐渐找到规律，这才真正体会到想做好一名急诊科的护士谈何容易！

急诊科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院是省里名列前茅的综合性三级甲等医院，不仅接诊正常的急重病人，还要收治从地县上转的危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得沟通在急诊是最容易忽略而最重要的东西。

南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。首先，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。其次，要学会沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，交予诊室的护士；对于需要并可以去病房治疗的患者，我们可以为其细致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，从而便于我们开展下面的护理工作。最后，通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：受外伤的患者可以通过观察和大致的询问了解其受伤的部位和严重程度，第一时间为其找到接诊医生为其救治，而挂号等手续可以稍候补齐。

以上只是我在急诊短暂工作的浅谈，要学的东西还很多很多。在急诊每个人都是我的老师，每件事都是我的经历，教会我很多东西，无论做人还是做事。当然，想做好一名急诊科的护士，只会沟通是远远不够的，还需要扎实理论基础、丰富的抢救经验、快速的反应、麻利的动作，这才是在遇到紧急情况时禁得起考验的保证。

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通过这四天的学习，我掌握了糖皮质激素应用时患者的管理，了解了系统性红斑狼疮诊治的新进展，学习到了如何正确配置生物制剂及如何预防病员的不良反应，知道了国内外慢病管理的现状及对策……

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【关键词】密闭式吸痰； 新生儿； 机械通气； 护理

新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱，不能满足生理需要时而建立人工气道，以呼吸机辅助呼吸的方法［1］。新生儿重症监护室( neonatal intensive care unit，NICU) 是集中治疗危重新生儿的病室，随着医学技术的日益发展，在新生儿重症监护病房，呼吸机被广泛用于危重症新生儿的抢救。对于机械通气的患儿，护理人员应加强呼吸道管理，而有效吸痰是保证气道畅通的关键，也是较频繁的一项护理操作。气管插管吸痰可以采用开放式吸痰(OS)或密闭式吸痰(CS)两种，目前密闭式吸痰在国内新生儿的应用还不广泛。此前，我科一直采用的是开放式吸痰，在临床工作中发现此方法副反应很多,如一过性低氧血症、肺容量减少以及心血管系统不稳定。通过查阅相关资料得知：密闭式吸痰已经被认为是一种可以保证肺容量、避免心肺系统不稳定的一种技术［2］。自2010年11月以来，我科对机械通气的患儿采用了密闭式吸痰法，此法可以保持气管插管与呼吸机连接完好，不脱开，保证足够的通气和充分的气体交换，血氧饱和度和血流动力学保持相对稳定，避免交叉感染和环境污染［3］，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 我科自2010年11月～2012年3月对126例机械通气患儿采用密闭式吸痰法，其中男77例，女49 例；年龄20min～25天，其中新生儿呼吸窘迫综合症69例，呼吸衰竭23例，新生儿窒息17例，新生儿胎粪吸入综合症15例，化脓性脑膜炎2例，机械通气时间 2～7d，平均3.5d。

1. 2 吸痰方法 采用台湾太平洋医疗有限公司生产的一次性密闭式吸痰包进行吸痰。此吸痰包由无菌保护薄膜、较柔软的硅胶吸痰管、各种型号的呼吸管道接口、三个注水孔( 2绿 1 黑) 、尾端控制负压钮组成。打开吸痰包后，先选择与气管导管型号匹配的导管接头与气管导管连接，然后将T 型套口的两端分别与呼吸机、气管插管连接，吸痰管尾端与调节好负压（100～ 150mmHg）的吸引管相连接。用无菌注射器从气管导管连接较近的绿色注水口注入无菌生理盐水约0.5～1ml，以利于稀释痰液并减轻吸痰管与气管插管的摩擦力，将保护薄膜内的硅胶吸痰管送至导管内所需深度后上提0.5 cm后，按下控制钮形成负压进行气管内吸痰，边吸边旋转上提，如痰多或粘稠时，在旋转上提过程中稍减慢速度，即可吸出气管内较多量的痰液，忌来回以导致气管损伤，吸痰时间10～15S。每次吸痰后，要通过吸痰管上的黑色注水口注入约5ml无菌生理盐水将吸痰管冲洗干净，松开控制钮负压即消失，抽回吸痰管退至黑线处，分离吸引管，将保护帽套上吸痰管末端，以防止污染。

2 护理措施2.1 加强密闭式吸痰系统的管理 选择合适的密闭式吸痰管型号，一般吸痰管直径不超过气管插管内径的1／2，以免吸引负压过高引起肺不张。密闭式吸痰管应注明开始使用日期，每24h更换一次，可有效防止细菌定植，明显降低呼吸机相关性肺炎发生［4］。吸痰前先用生理盐水冲洗吸痰管,以检查吸引负压及吸痰管是否通畅,同时湿润吸痰管,可降低吸痰管与气管插管之间的摩擦,便于吸痰管插入;吸痰后及时冲洗吸痰管,以防止痰液粘附于管腔内壁阻塞吸痰管。每次用后吸痰管应退至黑线处，如未完全退出可增加气道阻力，影响通气效果。

2.2 加强气道管理，保持呼吸道通畅

2.2.1 做好气道湿化 人工气道建立后，呼吸道生理性的加温湿化功能丧失，加上机械通气时，呼吸道大量失水，如果湿化不足，易导致呼吸道分泌物干结，纤毛活动减弱或消失，从而引发气道阻塞或肺不张及肺部感染。恒温湿化器或加热导丝可使气体进入患儿气道前充分加温加湿，以减少寒冷、干燥的气体对呼吸道黏膜的刺激，湿化装置温度一般设置在35～37℃左右。呼吸管路中的冷凝水要及时倾倒，并按污物处理，避免交叉感染，集水盒应放在呼吸环路的最低处，以防止冷凝水进入气管插管中。

2.2.2 有效排痰 吸痰10min可配合使用震动排痰机，设置频率15-20Hz,每侧胸部各5min，顺序由内向外，由下而上，可有效清除呼吸道分泌物，预防肺泡塌陷，改善呼吸功能［5］。

2.3 病情观察 吸痰时严密观察患儿病情变化，评估患儿面色、心率、血压、血氧饱和度、血氧分压等指标，临床护理中我们发现操作前、后以上指标保持相对稳定，使用密闭式吸痰法对患儿生理参数的影响较小。密闭式吸痰不但能维持较好的氧合状态，保存肺容量，改善心肌缺氧所引起的心率增快和血压增高，且吸痰后血气指标更容易恢复到基线水平，保持了血液流动学的相对稳定［6］。

2.4 口腔护理 口腔病原微生物较多，口咽部上皮及细胞黏附的呼吸道病原菌容易进入患儿下呼吸道，诱发感染，因此护理人员应重视口腔护理的作用和质量，每 4 小时进行1次口腔护理，用生理盐水擦拭口腔粘膜及舌面，以减少感染的发生及促进疾病转归。

2.5 拔管前后的护理 如患儿经过呼吸机支持治疗后病情稳定，离氧耐受良好，血气分析指标满意，可拔除气管插管。拔管前予充分排痰后吸净气管内及口咽部的分泌物，解开气管插管固定胶带，拔管时要使气管插管与保持适宜负压的吸引管连接，要边拔出边吸引。拔管后将患者头转向一侧，再次吸净口咽腔分泌物，并配合医生予1：10000肾上腺素喷喉减轻喉头水肿，遵医嘱给予吸氧并做好口腔护理，注意观察有无呼吸窘迫症状和呼吸道堵塞发生。

3 结果 126 例使用密闭式吸痰的机械通气患儿经过精心护理后，其中发生气道黏膜损伤 4 例，人工气道堵塞、肺不张、低氧血症、感染等并发症均未发生，治疗效果满意。

4 结论 密闭式吸痰技术在新生儿机械通气患儿中的应用，可保持生命体征的相对稳定，预防吸痰引起的低氧血症，减少了呼吸机相关性肺炎的发生，有效避免交叉感染，促进疾病恢复，且操作简单、无需脱机进行，提高了气道管理质量和护理工作的安全性 。

参考文献

［1］ 李慧珠，孙玉英，孙茂梅，等． 新生儿机械通气的应用户及护理［J］． 中华中西医杂志，2004，5( 4) : 23．

［2］ Choong K,Chatrkaw P,Frndova H,et parison of loss in lung volume with open versus in line catheter endotracheal suctio -ning［J］.Pediatr Crit Care Med,2003,4:69-73.

［3］ 柳晓晓． 传统吸痰法与密闭式吸痰方式的临床比较［J］．实用护理杂志，2007，32( 5) : 22．

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临床资料

2008年3月～2010年7月收治分娩产妇5147例，发生新生儿窒息14例，发生率为0.28%。其中自然分娩3例，剖宫产8例，产钳助产3例；轻度窒息10例，Apgar评分4～7分，表现为新生儿面部及全身皮肤青紫，呼吸浅表或不规律，心跳规则，对外界刺激有反应，喉反射存在；重度窒息4例，Apgar评分0～3分，表现为皮肤苍白，口唇紫暗，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳微弱不规则、心率＜80次/分，对外界刺激无反应，肌肉张力松弛，喉反射消失；窒息原因：妊娠高血压、先兆子痫等母体因素者4例，骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、羊膜早破等难产者5例，新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟等胎儿因素者5例。经复苏抢救后，轻度窒息复苏后5分钟评分＞7者10例；重度窒息复苏后5分钟评分＞7者3例，1例死亡，复苏成功率为92.9%。

讨论

复苏培训：由有资质的老师定期为助产士组织新生儿窒息复苏技术，理论知识讲解要全面细致，可通过播放录像等形式真实生动的演示，要求每位学员课上模拟操作，纠正其操作中的不足之处，培训后注意经常练习，熟练掌握新生儿窒息复苏抢救操作步骤。通过培训，让助产士熟练掌握新生儿窒息复苏技术，培训后新生儿窒息率由2.8%降至0.8%，提高了产科质量［3］。

良好的职业修养：助产士不但要求掌握熟练、专业的新生儿窒息复苏抢救技术，因产房工作的压力大、强度高，还要有不怕苦累的事业心和强烈的责任感，把产妇的安危放在第一位。始终保持良好的心态和形象，使需要帮助的孕妇能从助产士那里寻求到心理上的安慰、依赖和信赖，促进产程进展［4］。

心理护理：分娩是女人生命中重要的生理过程，在喜悦的同时，承受着巨大的精神压力和身体痛楚，产妇往往因为对疼痛的恐惧和身份转变不适应而产生恐惧、焦虑等不良心理状态，机体随之也会产生一系列变化如心率加快、呼吸急促等使子宫缺氧而发生宫缩乏力、产程延长，交感神经兴奋使血压升高导致胎儿缺氧。助产士应在产前多与产妇交谈，态度和蔼可亲，了解其心理状况，对其进行分娩相关知识的宣教，针对问题采取相应的心理疏导，使产妇以积极的心态迎接分娩。

分娩前准备：新生儿窒息发病迅速，需要立即处理，由富有经验的产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生以及助产士组成复苏小组，助产士要提前准备好复苏抢救药品、设备，检查药品有效期，保证设备处于正常使用状态，用药后补齐药物。交班后，接班人员应复查药品和设备，如有缺失立即补齐［5］。

助产防范措施：产妇进入产程后，应严密观察产妇腹痛、宫缩、宫口扩张，胎儿胎心、羊水等情况，根据个体情况活动，以加快产程进展。了解产妇的既往病史和妊娠并发症情况，对其分娩高危因素进行评估。发现宫内胎儿窘迫应采取应对方式在短时间内迅速结束分娩，使其尽快脱离缺氧环境。助产士首先采用半卧位式分娩，产床床头抬高30°～60°，可缩短第二产程。当胎儿头部经阴道娩出时，助产士应观察时机及时协助胎头俯屈，当胎儿下颏娩出时自鼻根向鼻端向外挤压3～5次，以便挤出鼻腔及口腔内的羊水、黏液等，直至排净。做好新生儿的清洁和保暖。

复苏配合：①畅通气道：保持气道通畅是复苏成功的关键。立即用纱布或吸引器清理口鼻内的异物，吸痰时动作快速而轻柔，避免损伤呼吸道黏膜，垫高身体下部，使其处于头低脚高位，以促进异物排出。②建立呼吸：畅通气道后，立即予鼻导管、面罩或皮球吸氧，重度患者无法自主呼吸，立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸，遵医嘱定时吸痰、口腔护理，密切观察血氧等体征。待建立自主呼吸后，遵医嘱拔出气管插管，改为一般吸氧。③维持有效循环：对心率＜60次/分的新生儿，可采取双拇指法或示指中指法对新生儿进行胸外按压，按压的频率为90次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，同时给予持续吸氧。根据血压、血氧、血气分析等具体病情，应用呼吸兴奋剂、血管升压、扩容、抗感染药物等，长时间的缺氧易导致酸中毒，在复苏5分钟后Apgar评分仍在5分以下者，5%碳酸氢钠静滴纠正酸中毒。④评估：复苏过程中应对新生儿的生命体征进行持续监测，密切观察新生儿呼吸、心率、肤色、血氧饱和度等变化，判断复苏是否有效。

复苏后护理：复苏成功后不能掉以轻心，应持续给新生儿吸氧，及时清理口腔和鼻腔的分泌物，继续密切观察新生儿呼吸、心率、肤色、血氧饱和度等变化，以防再次窒息。如经复苏后5分钟Apgar评分仍低于7分，儿科医生会诊如需住院观察，助产士协助医生将新生儿护送到病房继续治疗［2］。

参考文献

1 虞人杰,叶鸿瑁.加强窒息复苏培训,为降低新生儿窒息病死率及伤残率而努力［J］.新生儿科杂志,2005,20(1):3-6.

2 陈莹.助产士在新生儿窒息复苏中的护理配合［J］.基层医学论坛,2011,15(7):610-611.

篇11

11一般资料本院儿科2009年2月～2010年8月收治46例新生儿呼吸窘迫综合征，男25例，女21例；入院时间最短生后7 min，最长1 d；胎龄37周7例；出生体重2500 g 4例。46例患儿入院时均表现为呼吸困难、口唇青紫，四肢发凉，体温不升，立即给予常规鼻导管或头罩吸氧，30～60 min后临床症状未改善。检测动脉血气分析报告：动脉血氧分压（PaO2）≤50 mm Hg 10例, PaO2450 mm Hg 35例。pH值745 5例。血氧饱和度（SpO2）≤85%,泡沫试验可疑者,立即停用常规吸氧方法，改用鼻塞式CPAP给氧治疗。

12方法

121上CPAP前的准备备好装置，管道连接正确，分别插入氧气管接头和空压管接头，根据体重备好专用帽子、小枕，根据鼻孔大小选择合适的鼻塞，以保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。

122本组患者使用德国stiphan christina呼吸机中的N-CPAP模式，开始初调值吸入氧浓度(FiO2）04～06,呼吸末压力为3～5 cm H2O,流量6～8 L/min，根据病情及经皮氧饱和度作适当调整,并于使用N-CPAP治疗后1、6、24 h分别进行血气分析,治疗后24 h摄胸片了解肺膨胀情况。PEEP从3 cm H2O(1 cm H2O=0098 kPa)开始，最大用8 cm H2O，保持FiO2≤50%，SaO2≥90%，PaO2＞60 mm Hg，注意保暖，保持呼吸道通畅。有效标准为使用CPAP后患儿病情稳定,发绀、、三凹征及呼吸急促于1 h后明显缓解或消失，4 h后体温回升,并于5 d内顺利撤离CPAP,改用鼻导管给氧或头罩给氧,并逐步停氧。经治疗后1 h呼吸困难无明显改善,自主呼吸频率过快(＞60次/min)，FiO2＞50%，改用其他机械通气模式治疗者为无效。2结果

2135例新生儿缺氧症状经NCPAP治疗后5～30 mim均得到明显改善，血气分析6～24 h均明显改善，NCPAP工作时间33～98 h，35例患儿均治愈出院。

22本组有11例患者使用CPAP缺氧症状，无改善立即改用机械通气，其中死亡3例，均为有严重并发症者，严重畸形1例(21-三体综合征，单心房,单心室),严重感染伴出生体重

31保暖低温可引起组织缺氧，无氧代谢增加可引起酸中毒，还可减少肺泡表面活性物质产生，加重病情，而新生儿尤其是早产儿体温调节中枢发育尚不健全，体表面积相对较大，散热更快，如不及时保暖体温下降更明显。应做好接收新生儿的准备工作，病房室温22 ℃~24 ℃，湿度55%~65%。准备好开放式辐射台，预热早产儿的暖箱根据该患儿的体重、日龄及病情给予设置箱温，保持皮温在365 ℃~37 ℃之间，使体内耗氧量最低。防止散热，护理患儿时护理人员的双手必须温暖，各种操作应集中进行。每4 h监测体温一次，注意体温变化如发现异常及时通知医生。

32病情观察严密观察病情，如面色、心率、血压、体温，特别是呼吸频率、深度、节律及SaO2的变化，同时严密观察其口唇、面色及四肢末梢有无发绀，哭声等情况，并随时进行再评估，定时行血气分析,了解PaO2、PaCO2情况,及时调整NCPAP压力及FiO2，如出现呼吸频率过快或频繁呼吸暂停、缺氧不能改善者应及时通知医生，必要时立即改为气管插管,机械通气。认真记录护理记录单，并准确记录液体出入量。备好必要的抢救药物。

33呼吸道管理

331管道紧密连接并固定，防止扭曲，确保管道的密闭与通畅以维持有效的气道压力,保证鼻塞与鼻孔紧密连接不漏气。如果CPAP管道连接不紧密、不牢固，气道不通畅,会造成压力的不稳定,致压力过大或过小,导致气压伤或治疗无效。

332保持气道湿化，及时添加湿化瓶中的蒸馏水，使气体加温在33 ℃～35 ℃，相对湿度在60%以上。及时倾倒管道内的冷凝水。管道和鼻塞应每2 d更换1次,以防气道感染。

333正确，颈部放1个香蕉枕，头稍后仰，使气道伸直，不能过伸。及时清除口鼻腔及气道分泌物，定时清洁鼻塞。

334使患儿安静，哭闹时予以安抚，用安抚奶嘴进行非营养性吸吮（NNS），以保持呼吸道密闭， 压力保持在4～6 cm H2O，在5 cm H2O以下较为安全，可避免因为压力过高造成气胸。

335根据病情定时吸痰，吸痰前要翻身、拍背，吸痰时动作要轻柔,负压不宜过大（70~80 mm Hg）,每次持续时间不能超过10 s，必要时可用复苏气囊正压给氧。痰液粘稠可予雾化后再吸痰。

336监测CPAP运转情况，定时检查各参数并记录，按时监测血气分析，根据结果调节CPAP机参数。

34不良反应的预防及护理

341动态监测患儿病情变化，及时调整CPAP压力，以预防和减少气压伤的发生。

342使用NCPAP时,患儿易吞入空气而引起腹胀,严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响。可给予留置胃管持续胃肠减压，并抬高头部30°，抚摸患儿胸腹部减少患儿哭吵。

343防止胃内容物返流而引起吸入性肺炎，可暂禁食,口腔护理2次/d。

344患儿皮肤娇嫩，应每2 h松解一次检查调整鼻塞的位置、松紧，检查鼻腔内有无分泌物以防气道堵塞，给予按摩鼻部并涂以红霉素软膏防长时间压迫引起鼻黏膜坏死，鼻中隔损伤，面部皮肤受压处可垫棉球或海绵。

345有感染的危险，保持病室空气清新，工作人员接触患儿前应彻底洗手，严格执行无菌操作规程，遵医嘱给予抗生素。加强基础护理眼睛、口腔、脐部、臀部 以及皮肤褶皱处的护理，减少侵入性操作，如有异常及时处理。4讨论NRDS是早产儿主要死亡原因之一,其发生与肺泡表面活性物质(PS)缺乏有关。PS是由肺泡Ⅱ型细胞产生，它能降低肺泡表面张力，保持呼气时肺泡张开，保留一部分功能性残气，防止肺泡萎陷。笔者采用NCPAP治疗NRDS，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压,防止肺泡萎陷，并有助于萎陷的肺泡重新扩张［1］,增加了肺泡氧弥散面积,改善通气/血流比例,进行有效的气体交换,从而改善氧合。同时由于其持续呼吸道正压通气防止肺泡塌陷,使维持肺泡扩张的PS量减少,节省了PS消耗。新型鼻塞CPAP机（stiphan christina）避免了气管插管，减少了肺部感染的机会，存在空-氧混合装置，可以根据病情需要调节氧浓度、呼气末压力，对气道进行湿化、加温。近几年正逐步用于新生儿科临床，并挽救了许多重危新生儿的宝贵生命。同时笔者还注意到，虽然NCPAP相对比机械通气安全,但CPAP有发生气压伤、腹胀，对心、肾功能的影响，鼻黏膜损伤等并发症的可能［2］。如不及时观察、护理及预防会产生严重后果,所以护理工作至关重要。对本病的护理，护士要有高度的责任心，娴熟的专业技术，细致敏锐的观察力，及时发现早期症状，密切注意患儿面色、呼吸、心率、血氧饱和度、四肢循环、哭声反应的变化，加强对NCPAP管道的护理及呼吸道的管理，积极预防并发症的发生是治疗成功的基础。配合医师确保不失治疗或抢救的时机，明显提高了抢救新生儿的成功率。参 考 文 献

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医生岗前培训心得体会1来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位。这是人生中的一次转变，是从学生到医生的转变，更是从单纯的校园生活到社会生活的转变。对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的培训机会。20--年3月24日到26日，我参加了医院组织进行的为期3天的新员工岗前培训，受益匪浅。

在这次岗前培训中，我对成都三院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、职业礼仪运用、医患沟通技巧、医疗安全及防范、院内感染等相关知识，了解到了以后在工作中会遇到的常见问题以及解决的办法。要融人集体，要先了解这个集体的文化。我们医院一直坚持“服务第一、质量第一、信誉第一”’的办院宗旨。今天的规模是几代医人的努力，今天我们能有机会在这样的医院工作是一个难得的机会，需要释放激情与创新，坚持走救死扶伤的道路。今年是医院服务质量管理年，我们作为新职工加入，力争起添砖加瓦的作用，为医院发展作更大的努力。

在培训中，燕院长要求我们对待工作要勤奋、对待组织要敬业、对待上级要诚信、对待自己要自信。他剖析得非常透彻，发人深醒，不由地想起大学老师对我说的：作为医生，一定要手勤、口勤、眼勤、脑勤，要有细心、爱心、耐心、责任心、忠心，这样才能提高自己的水平，更好得服务于病人。做任何事要做得最好很难，但我们要力求做得更好。在今后的从医路上，我们要以优秀员工，的标准严格要求自己，多为三院尽一份力，成为一位当之无愧的医务人员。没有规矩，不成方圆，规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。通过各部门领导对各自部门规章制度、工作程序的介绍，让我们了解了工作中各部门的操作程序，为以后的相关工作提供了执行依据，为临床工作带来便利。医生工作职责为我们明确了工作内容与责任，有利于提高我们的责任心，做好各自的本职工作，临床工作中各项基本操作要求的学习，有利于我们进一步提高操作

通过为次岗前培训，我还认识到在医院医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。作为一名医务人员做到微笑是最基本的，‘微笑可以给病人带来温暖、安慰和希望;同时医务人员还应对病人予以宽容，做到将心比心，设身处地的为人着想，要好好用 所学去实践，真心地关心他人，这样才能做一个受欢迎的人，才能更好的融入社会这个大家庭。

医生岗前培训心得体会2俗话说：“玉不啄，不成器。”刚从大学校门走出来的我们过惯了在大学中慵懒散慢的生活，自身的个性也得到了充分地展现，但当我们走上各自的工作岗位时，这一切都是那么地行不通，然而，我却有幸地参加了--医院20--届新员工的岗前培训，自己的内心是深有体会。

首先，通过集体上课，用专业知识来提升人，通过各位前辈、老师给我们授课让我们对医疗的各个方面，各项程序都有了一个清晰的了解，给我们拨开了天空中的迷雾。

其次，用台医文化感染人，--医院是座百年老院，历史文化悠久，在这里人才辈出，走在医院的每条小道上，都是踏着百年的历史沉淀，“仁心仁术，济众博施”是台医的院训，在这一个礼拜的岗前培训中，我们充分地体会到了这一点，尤其是陈院长对我们这样说到，“把简单的事做好了就是不简单，把平凡的事做好了就是不平凡。”其实这其中包含了一个哲理，从小事做起，不要好高骛远。第三，用拓展训练锻炼人，这是一个考验集体智慧的项目，在这三个项目中，我们三队完成了其中的两项内容，而求生这一项没有按时完成，大家心中都很难过。

后来，经过总结才知道，虽然我们已经尽力了。但是我们没有一个真正的。大家你一言，我一语，各自发表着自己的见解，而最终可供执行的方案却不多，所以最终导致了我们的失败，从中，我得到团队协作是如何的重要，遇见困难时要群策群力，大家不能互相埋怨，只有劲往一处使，才能最终克服困难获得成功。

这几天，我一直在思索这样的一个问题，为什么我们的院领导要让我们进行这样一个岗前培训，而不让我们直接到各自的工作岗位去。此时，我才明白，这是为我们今后更好地在自己岗位上发挥自己的聪明才智，让我们能更好地融入到台医这样一个大的环境中去，而事实是我们的确感到了不一般，人是要有点自知自明。

在这里学会如何做人，如何处世，是自己要努力的。院领导的良苦用新就是要将我们打造成台医明天的栋梁!“滚滚长江东逝水，怎拒那涓涓细流。”正是因为我有了台医的博怀容纳了我们。我们才得以发挥自己的所学，真的，我要感谢台医!带着我们的青春与活力，一起去探索美好的明天。

医生岗前培训心得体会3来到新的环境，我即将踏上新的工作岗位，对于一个新上岗的员工来说上岗之前有很多情况需要去熟悉，去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的.培训机会。9月1日到5日，我参加了医院组织进行的为期5天的新员工医院感染岗前培训，受益匪浅。

在这之前我从来都不晓得，什么是医院感染的真正的概念，因此本次培训主要围绕医院感染基础知识、院内感染的控制、预防、医疗废物及医务人员职业暴露等，还进行图文并赏，这一个个举例的实例真是让人触目惊心啊，尤其强调对各项操作中如何预防医院感染的细节，让我对医院感染产生深深的敬畏。如：血液传播的艾滋病、梅毒、sara、事件等等，诸多实例的讲述，带动了大家投入到医院感染的控制监测和干预、医院感染爆发的处理流程、合理使用抗菌药物、医疗废物管理的相关内容的学习。

在这培训的过程中，让我明确了在医疗护理工作中不仅要做好外源性感染的预防，而且要加强内源性感染的预防措施。掌握了判断院内感染的原则，既能及时发现医院内感染的苗头，加强防范措施，又能避免草木皆兵，误把物理、化学因素造成的炎性反应当作院感迹象。强化了无菌观念、无菌技术操作的重要性，它不仅可以避免医源性感染的发生，也是一种自我保护措施。促使护生自觉遵守无菌操作的原则。

这次院感岗前培训中让我学会了，首先要学会保护自己，提高了自我的防范意识，还让我对和平医院有了更进一步的了解。从医院的发展史到医院的现况、医院的办院宗旨、服务理念、硬件设施、行为规范等都有了一个深入的认识。同时我还认真学习了医务人员的职业道德、医疗安全及防范、院内感染等相关知识。培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起到了不可估量的作用。不仅使我在短时间内了解到了有关信息和服务技能，更重要的是向我传递了一种信息，即学习是进步的源泉，我将以医院主人翁的姿态积极投身到医疗卫生工作中，不断学习实践，不断提高自己!

医生岗前培训心得体会4由于种种原因，一直未能来到北京，高考时与北京的擦肩而过也成为了心中的遗憾。这次有幸作为南昌大学公共卫生学院临床医学专业的一名实习生来到首都北京，来到海淀医院，迎来为期一年的本科实习阶段的学习，我感到非常荣幸!

虽说离开家上学也有3年多了，但初到北京，心情激动的同时还是有着些许忐忑与担忧，担心自己能否很好地融入新的环境，能否顺利度过自己的实习生活。但从下火车的那一刻起，海淀医院医教科马向涛主任和黄彦老师细致周到的安排与关怀让我很快打消了疑虑。他们严谨的工作态度，轻松愉快的工作心态，求真务实的工作理念，还有独特的人格魅力为初来乍到的我上了生动的第一课，也让我对自己在海淀医院未来一年的实习生活充满了信心。

岗前培训是一名临床医学实习生走上实习岗位的必经之路。在为期2天的岗前培训中，我们对海淀医院的历史沿革，组织结构，科室设置等相关信息进行了学习与了解，对常见的问题如相关医疗法规、规章制度、医疗质量、医患关系、安全保卫等进行了系统的培训，对进入临床实习前如病历书写、院内感染，传染病防治等重点问题进行了深入的学习。从海淀医院 李院长，医务处李主任以及马主任、汪老师、董老师等几位领导、老师每一堂耐心的授课中，我们感受到医院从领导到各级科室老师对我们的重视，同时他们也对我们实习生提出了希望与要求，在今后的实习中，我一定会谨记各位老师的教导，努力争取在实习阶段取得优异成绩，顺利完成学业。

作为本次南昌大学公共卫生学院临床专业实习生的组长，同时也作为一名学生党员，能够来到海淀医院学习，对我本身来说已经非常荣幸。如何在今后的实习生活中带领同学们更好地完成学业，如何做好学校、同学、医院之间的沟通，如何在同学们中发挥党员的模范带头作用、领导同学们尽快融入医院实习环境与生活是我今后一段时间需要多思考的地方。

态度决定高度，细节决定成败。我相信在海淀医院、同学们以及学校的共同努力下，我们本次--级南昌大学公共卫生学院实习生一定能够顺利完成实习阶段的学习，也希望我们的到来能够为海淀医院今后的工作增光添彩!

医生岗前培训心得体会5怀着激动与自豪的心情，我很荣幸地成为川大华西医院队伍中的一员。当然最难的不是工作的繁重，而是无形的精神压力，超负荷的精神压力。由于全医院甚至全社会都关注着患者的病情动态，对我们的工作既是鼓励，更增加了心理压力。我们必须以十二分的精神来工作，以100分的满意来上交这份生命的答卷。对于一名规范化护士来说，上岗之前有很多情况需要去熟悉、去适应，所幸医院给我们这些新的成员提供一次宝贵的机会。6月13号开始我参加了护理部组织进行的为期一周的护士规范化岗前培训。虽然培训时间很短，但是从中学到的'知识却是终生受益的。

通过此次培训学习，我对医院文化、发展历史及托管民生医院的概况，医院的办院宗旨、硬件设施、行为规范、服务理念及愿景都有了一个深入的了解。同时我还认真学习了医务人员的职业道德，职业礼仪运用，医患沟通技巧，消毒隔离与职业防护，护理核心制度及护理程序等相关知识，了解在以后工作中会遇到的常见问题及解决的办法。

其次，这次培训也使我们的执业素质有了提高，为我们能够快速成长为一名有修养，有素质，有能力，有水平的护士奠定了良好的基础，也帮助我们在平凡的工作中发现专业的价值和自身的价值。常言道：三分治疗，七分护理。作为一名临床护士，我们与病人接触最密切，应该给与病人亲人般的关怀，时刻了解他们的需要，满足他们的需求，要用我们的爱心去帮助每一个患者。这不仅能提高医院的护理质量，同时给患者增加战胜疾病的信心。

常言道：没有规矩，不成方圆。规章制度与规程，规范我们的行为，促进人员的管理。《护士与法》使我们增强了法制观念，强化法律意识，为依法执业找到理论依据。

通过护士长对护理的核心制度、护理程序的讲解，我们了解了工作中各项工作的操作程序。护士工作职责为我们明确了工作内容和责任，有利于提高我们的责任心，做好本职工作。作为护士一定要脑勤、眼勤、口勤、手勤，要细心，有爱心、耐心、责任心，这样才能提高自己的专业技术水平，要更好的服务于患者。

通过这次培训，我还认识到建立良好的工作与人际关系对我们个人专业素质的提高和服务质量，服务意识的提高有重要意义。医护人员与患者及家属关系融洽，将有利于医嘱、护嘱的执行，达到更好的治疗效果。

这次的培训虽然短暂，但我所受的启迪和教育对我以后的发展起了很大的作用。如何成为一名令人尊敬的好护士是我奋斗的目标，从身边的小事做起，从细节做起，时刻谨记自己是一名救死扶伤的白衣天使。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索……。护理之路，如履薄冰，因为有了医院温暖大家庭的支持，有了各位护理前辈的指导，我有信心做好护理工作，走自己选择的路，而且将走稳走好，一直走下去，为广大病患奉献自己的青春与热情。

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