新医改方案范文

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篇1

方案公布后，有的媒体指其“实惠看得见”，但也有一些专家和媒体认为其“空洞如八股”、“‘宏观’得让人说不出意见”。

专家：催奶师不可信

“毒奶粉”事件后，催奶师作为一个专为新妈妈解决母乳喂养问题的新职业头衔在不少城市蔓延，各种各样的私人催奶师也悄然出世，声称通过按摩可以促进妈妈的奶水分泌。但专家表示，这些所谓的催奶师并不可信，通过按摩穴位并不能解决奶水不足的问题。新妈妈奶水少，通过科学的喂养与食疗就能得以缓解。

逾七成人担心“查出病”而不愿体检

中国内地知识群体普遍对健康知识缺乏基本了解，许多人认为没有不舒服就表明身体正常，担心体检会查出问题而不愿轻易进行体检。这是北京市健康保障协会最近的一项对5000人进行的随访调查得出的结论。

调查发现：5000人中有1/4的人认为，所在机构每年组织的基础体检已足够，认为反复检查肯定检查出毛病；有3/4认为没有不舒服就是正常，他们因害怕查出问题而不愿进行体检；只有1/5会选择专业体检机构每年进行全面的、针对自己身体特点的健康体检。

上海老人玩球练平衡

上海市在全国率先设立了老年人平衡训练项目，包括“传球和弹球”在内的这套平衡训练项目可有效减少老人日常摔倒的危险。目前正在静安区进行试点，老人们踊跃报名参加。此项目将在上海市推广。

由于身体的协调性、反应能力、注意力等方面功能逐步下降，在家中摔倒已成为老年人居家最常见的伤害。老人摔伤导致的骨折、脑血管意外、长期卧床引起肺部感染等，都是老年人致死的高风险事件。

美国每棵蔬菜都有档案

为了让民众吃得放心，美国在保障蔬菜安全上可谓用心良苦――不仅种植过程有规范的标准，生产出来的蔬菜还要有详细的档案记录。蔬菜上面贴着相应的条形码，也称为“追溯码”，上面记录着蔬菜的产地、生产日期、类别等信息，通过它还可以查询到蔬菜的具体档案。

“每一类蔬菜都有不同的生产标准，菜在什么时候播种，是否需要使用农药，药物浓度是多少……都有一套标准。我们种植蔬菜时都要严格遵守，而且每次的管理过程和检查结果都要输入电脑进行记录。”一位来自加州的菜农说。一般来说，这些记录的保留时间必须超过蔬菜的保质期，例如蔬菜的保质期为3个月，那么信息要至少保存到送货后6个月。

声音

1. “‘老寒腿’经常泡泡腿。”

――浙江医院推拿科张杰医师介绍，“老寒腿”犯病了，可以在医生的指导下，服用具有通筋、活血、活络的中成药。还要戴护膝、护踝，保护关节，防止受凉，入睡前可用温热水洗脚，水要泡至踝关节、甚至膝关节以上，每次泡10～20分钟，以改善下肢血液循环。

2.“睡觉流口水不可小视。”

――中国医科大学附属第一医院消化内科王炳元教授提醒，如果经常出现睡觉流口水的情况，可能是一些身体疾病导致，应及时到医院检查治疗。

3.“孕10周，就该查耳聋基因。”

篇2

专家学者及广大民众的智慧，是官智和民智的结晶。新医改方案可谓很全很专业，六大方面二十四条。可普通民众不是专家学者，普通民众即便非常关注新医改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民众能提出有价值的意见和建议吗？到最后，可能也就是少数专业人士提出实质性的意见和建议。这样，征求意见的广泛和深入程度就会大打折扣。

篇3

在此次医改方案制订过程中，社会各界都呼吁要突显公立医院的公益性。这一点也得到上述受访者的认同。

刘建：强调公益性是给公立医疗机构的发展确定一个方向，即社会效益与经济效益应该更看重哪个？医院不是商业机构，不应该把利益最大化作为追求目标，而是应当让人民群众满意。医院的特点就应该是救死扶伤，人的生命健康高于一切，应该怀有这种理念。过去因为补偿机制不足，公立医院扮演了连自己都不喜欢的角色，这也是无奈之举。

田家政：公立医院在日常医疗任务之外，还承担疾病预防、对基层医院传帮带、支边支农、应对突发公共卫生事件、援外医疗等任务，这些都是其公益性的体现。另外，医院与商店不一样，到商店没有钱就买不到东西，而医院对没有钱的危重患者也必须救治，这也是其公益性决定的。

陈：公立医院要承担更多的国家任务，这是公立医院不可推卸的责任。公众还需要大量的健康教育、健康指导、就医指导，普及健康知识是医务工作者义不容辞的责任，公立医院应该承担起这方面的责任。

刘玉村：我认为现在大的公立医院在相当程度上是具有公益性特征的。以北大医院为例，现在公立医院的收益大致有几方面用处：1.养活所有员工，解决医护人员的温饱问题。2.盖楼、买设备，这些固定资产属于国有资产，而患者是这些固定资产的使用者和受益者。3.像北大医院这样的国家队医院，除医疗之外，还承担培养人才的任务。4.公立医院还要进行科研。中国人对医学领域应该有原创性贡献，这种贡献需要资源支持。国家给的科研经费只能用于具体的课题，那么完成科研任务的人员经费、科研楼的建设维护费用都是由医院承担。这些都是公立医院公益性的体现。

政府重点办好县级医院

刘玉村： 2006年9月，我带医疗队去了一趟山西省长治地区的武乡县医院。当时那个县医院非常落后，我们在那儿4天半，看了1300多个病人，其中有13个是癌症晚期，已经失去最佳治疗机会。

从那以后我产生一个强烈的印象：要想解决乡村患者看病难看病贵，最好的办法就是把处于交通便捷地区的县医院建设好，把病人留在县医院，在那里看好病，而不必都往大城市跑。

王以朋：把县医院支撑起来是好办法。而要把县医院支撑起来，光盖楼添设备不行，还要靠大医院输入先进技术和管理。大医院的任务之一是为基层医院的医生培训指导。一个大医院对一家县医院，经过三年扶持，县医院的水平肯定会有提高。

刘玉村：目前医学院学生面临就业困难的问题，国家也打算拿出一定财力用于住院医师的培养，这次医改使我们方向明确了。比如国家与医学毕业生签订协议：医学院学生大学毕业后，国家出钱在大医院完成3年住院医师培训，然后必须到基层或西部医疗卫生机构服务若干年限。这样既缓解了大学生就业压力，又解决了县医院或社区医院人才缺乏的问题。

城市医院通过多种方式

带动社区卫生服务持续发展

刘建：医改提出重点支持城市社区卫生，这是一大进步。过去优质医疗资源过度集中在大城市的大医院，三级医院不堪重负，老百姓还觉得看病难、看病贵。三级医院的医疗功能定位是治疗急危重难，但目前也在承担社区医院的责任。我们愿意将患者分流到社区医院，减轻我们的负担，以便集中精力完成自身任务。

社区医院最大的优势是贴近老百姓，这是三级医院比不了的。另一个优势是社区医生对社区病人健康情况的掌握，可以事先做作业，历史地观察患者情况。社区医院的发展应建立在自身优势基础上，而不应该重复在大医院能够做的事情。社区医院可以充分利用网络与现代化技术，把大医院作为依托。比如抽血样本可以送到大医院化验，放射诊断由大医院完成，这样就降低了社区医院的运行成本。如果社区医院承担起分流门诊的重任，那么三级医院应该侧重引进新技术、新疗法、加强学科建设、办出医院特色，用这些吸引患者。

然而，社区医疗体系的建立将是一个长期过程，建立这个体系绝不是光盖诊所这么简单，更重要的是社区医生的培养。目前称职的社区医生很缺乏，是医学教育中的空白，无法满足患者需求。另外一个问题是患者就医习惯，中国人的文化特点是重视生命，导致小病也喜欢去大医院。所以，患者集中到大医院的状况可能还会持续一段时间。

刘玉村：社区医院现在最大的问题是人才缺乏，能让病人相信的医生很少。通过大医院对口支援社区医院的方式帮助社区医院吸引病人，恐怕只是权宜之计。想要吸引并留住病人，从根本上说，必须要有适合于社区医院的全科医生。“新医改方案”也指出要加强全科医生培养。按照人才培养的规律，我认为要培养出能让社区病人相信的全科医生，至少需要5至10年时间。而在此期间，大医院拥挤的就医状况很难改善。

陈：将患者分流向社区医院，可以帮助大医院分流一些患者，不会对大医院造成冲击。但是更好的做法应该是将社区医院和三级医院都纳入到基本医疗服务网络体系中，让大医院与二级、三级医院联手，将办好社区医院的任务交到大医院手中，国家通过购买基本医疗服务的方式予以经费补贴。让大医院承担办好社区医院的责任，有利于资源共享，并可以在保证特色和优势的基础上，更好地将优势资源普及到基层。另外也可以与专科医院建立联网式管理，将更多的医疗资源整合，真正实现让更多的人享受到更好的医疗服务。

积极探索多种有效方式

逐步改革以药补医机制

刘建：现在改革趋势是医与药要逐渐剥离开，这对三级医疗机构有相当大的影响。

事实上，以药补医不是医院的发明，是在补偿机制不足情况下的无奈之举，可以为医院带来一部分收入。然而办医院不能靠卖药，而应该依靠先进的医疗技术和方法，依靠给老百姓提供好的服务。医药分离要坚决实行。

刘玉村：关于如何改变以药补医，目前有许多提法，比如把门诊药房改成零售药店等。我非常支持这些探索和尝试，但是在改革过程中必须出台对相关人员和固定资产的配套政策。

如果药房从医院剥离，那么原来医院药剂科的工作人员应该怎样安置？医院的药房属于国有资产，在改革过程中必须厘清产权关系，避免出现国有资产的流失。另外还要明确用药责任，药房从医院剥离之后，在用药过程中如果出现过敏等毒副作用，那么责任应当由谁承担？

王以朋：如果政府对医院投资到位，取消药品加价没有问题，可以切断不良医生和药商的回扣暗流。

公立大医院现在主要靠做辅助检查，靠仪器设备赚钱，医务人员的智力、体力付出赚不到钱，这种状况不改变，医生的社会地位得不到应有的承认，公立医院的改革举步维艰。只有适当提高医生智力、体力劳动的价格，以此弥补药品收入的减少，才能鼓励更多医生重视技术。这方面要有一个具体的方案，有一个明确的时间进程表。

刘玉村：此次医改方案中提到的补偿办法有“调整医疗服务价格”，我觉得这是一个好办法。比如说会诊，现在外科病人请内科医生进行全院会诊，单次收费标准是10元。一次会诊可能10分钟，也可能1个小时；甚至疑难病的会诊可能要6、7个科的专家参加，花费2、3个钟头，还要行政管理人员参与组织，但每位医生的费用只有10块钱。北大医院主治医师一般一年要会诊两万多次。此次医改，应该按照《意见》精神改变这种情况。特别是要提高一些“人性化服务”的收费，引导医护人员把更多的时间花在患者身上，也会让病人感觉到关心和温暖，有利于医患关系的改善。

构建健康和谐的医患关系

刘建：广大医务人员是真正参与落实医改方案的人。在医改的实施阶段，应注意调动医务人员参与贯彻落实医改方案的积极性。如果缺乏医务人员的积极参与，有些内容很难落实。

篇4

一、前言

随着新医改的不断深入,各级医疗卫生单位,将面临巨大的机遇与挑战,而医院的经济管理工作直接关系到医院的生存和发展。如何加强医院财务管理,促进医院健康持续发展,已经成为当前医院管理中的一项重要内容。本文就此进行探讨。

二、新医改方案下如何加强医院财务管理

(1)加强医院内部分配办法

医院要始终坚持以病人为中心,以医疗质量为切入点,把维护患者经济利益放在首位,以增加业务收入,不加重患者经济负担为基础,兼顾医院、职工、患者三者利益,体现公平竞争,效率优先,多劳多得的分配原则。要做到四定一保二考核。四定即:一定科室人员编制,对于超编人员,应积极分流;二定科室效益工资指标;三定经济指标,是指科室应完成业务收入的一种经济目标。四定消耗指标,是指以收定支的一种限额材料消耗百分比。一保就是科室人员只要出满勤、干满点,就可得到按出勤天数计算的固定工资,二考核即:经济指标考核与百分制目标考核。

(2)集中招标采购药品和医疗器材

各医院应由卫生、医疗、药学和医疗器械设备专家参与,将医院用药和一定金额以上的医疗器械设备集中招标采购。同时,调整收入结构和收费结构。降低药品收入占总收入的比重,对大型仪器检验设备分档定级,制定不同的收费标准,使之趋于合理。有关部门每年都要对其收费和财务管理情况进行审计。此外,为了保证完成医院财务管理的任务,还必须做好财务管理的各项基础工作。如果基础工作跟不上,财务管理工作就没有依据;如果依据不真实、不准确的资料,就会造成混乱,科学管理便无从谈起。因此,做好财务管理基础工作,是医院财务管理的又一项基本原则。医院财务管理的基础工作,包括工时、设备利用的原始记录,材料的消耗、收发、领退、转移以及各项财产物资毁损的原始记录。各种原始记录都必须做到及时、完整、准确。医院财务管理的基础工作,还包括计量检验、定额管理和财产清查等。

(3)强化医院财务管理网络化的建设

随着科学技术的发展,电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面,发挥着越来越大的作用。医院财务管理网络系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统既独立完成各自的工作,又互相监督牵制,构成医院完整的财务管理网络化体系。通过医院财务管理网络化建设,加强医院管理的规范化、标准化,提高工作效率,降低运行成本,使信息资源共享,为医院领导层决策提供科学、准确的财务指标,真正实现医院经济核算的现代化管理。

(4)转变观念,切实树立财务管理是医院管理核心的理念

应该明确,医院管理的核心是财务管理,财务管理的核心是资金管理。由于资金的使用周转牵涉到医院内部的方方面面,医院领导者应转变观念,认识到管好、用好、控制好资金不单是财务部门的职责,而是关系到医院的各个部门、各个经营环节的大事。所以要层层落实,共同为医院资金的管理做出贡献。

(5)加强医院财务人员的职业道德教育,提高财务人员的素质

不断提高财务人员的综合素质及财务管理水平,对于将财务管理工作推向规范化、科学化的运行轨道具有十分重要的意义。要加强财务人员财经法规和财务管理知识的学习,促使其掌握并灵活运用现代财务管理的方法。不断提高政治素质,做到廉洁奉公、依法办事、敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。医疗单位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训,努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。

三、结语

“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督”是新医改提出的建立规范的公立医院运行机制的目标和任务之一。医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分。随着医疗卫生体制改革,医疗市场竞争日趋激烈,医院财务管理的好坏直接影响医院发展水平,因此,我们需要不断加强医院财务管理水平,促进医院和谐发展。

参考文献:

[1]刘风云.我国医院财务管理的现实状况及治理对策[J].中国乡镇企业会计,2009;01

[2]袁彭尼.浅析我国医院财务管理[J].中国乡镇企业会计,2010;01

[3]仲玲.浅谈新医改方案下的医院财务管理[J].资治文摘(管理版), 2009;03

篇5

应该说，对医改新方案发生争执是很正常、也很必要的。中国人口众多，如何保障“病有所医”，确实有非常大的难度。在这一意义上，医改新方案“难产”一些并不是坏事，新方案在经过充分争论之后再产生，远比没有争论便悄然出台更能让人觉得放心。

而且，即便从常识分析，卫生部所提思路的缺憾也的确一眼即见：首先从道理上看，真正让老百姓“因病返贫”的多是大病。在财力有限的情况下，国家真正需要保的是大病而不是小病。而在卫生部的方案中，小病免费，大病却要依靠商业医疗保险。但众所周知，商业医疗保险需要平时便缴纳不菲的保费：而且，商业保险也有其一定的保险额度。简而言之，商业医疗保险一是会增加百姓入保的负担，二是未必真正保得了百姓从此不再会“因病返贫”。

自从几天前由卫生部传出“医改将借鉴‘英国模式”’的消息，笔者一直就存有这些疑虑。因此，当看到“医改新方案难产，卫生财政社会保障三部起争执”的标题时，笔者本能地以为：财政部、劳动和社会保障部一定是看到了卫生部方案的缺陷而提出了质疑。然而，仔细看几部门争论的焦点，却又令人不由得倒吸一口凉气：怎么看，几部门的争执好像也距新方案本身的合理与否、效果如何等本质问题甚远，而是有着明显的“部门利益之争”的影子。

比如劳动和社会保障提出的异议是：“现在的城镇基本医疗保险是既保大病又保小病，如果按照卫生部的医改新方案，那么现在城镇基本医疗保险制度里用来管小病的这笔钱，又该如何处置?”“将来国家用于提供社区和乡镇卫生院门诊免费医疗的这2000个亿，无疑就要全部交由卫生部来操作。对于这种集免费医疗的出资方和操作方于一身的做法，劳动和社会保障部持保留意见。”

劳动和社会保障部的质疑确实是有道理的，“集出资方和操作方于一身”的确容易发生问题。但虽如此，也必须承认这样一个事实：其所真正关心的，原来是2000亿资金的管辖权!由此亦或可理解：卫生部为什么要提出“保小病，大病求助于商业医疗保险”的思路，因为实现这一思路的前提是必须建立起庞大的社区卫生服务体系和乡镇卫生站体系，进一步则是卫生部门可以由此而管辖起庞大的可能高达2000亿的资金!

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从2005年开始，中国医改问题上的全民发言，成为抹不去的社会记忆。从学者抛出“医改不成功”，到新医改拟定的“英国模式”；从哈尔滨天价医药费到“欣弗”事件；从医疗界反商业贿赂到某地医务人员戴钢盔上岗；从14部委医改协调小组成立到发改委全民征集意见等等，凡是与医改相关的事或人，都会引起公众广泛而激烈的讨论。

当经济、社会、法律、医学各界学者纷纷加入讨论，当宿迁医改等地方试验至今没有定论，当政府相关部门下调药价遭来或褒或贬的评价时，这表明：医改已不再是单一领域的问题，作为世界性难题，它考量着决策者们技术、经济、社会、政治等综合治理能力。

谁让新医改方案半遮面？

多部门参与难于沟通，是制定医改新方案过程中面临的一个操作层面的难题。

2006年的全国两会上，卫生部部长高强曾经细算过一笔账：医改至少涉及十几个部门的工作，除了卫生部和中医药管理局以外，医疗保障涉及到劳动保障部，医疗基础设施的建设涉及到发改委，医疗价格等问题涉及到物价局，医院平常的开支补贴涉及到财政部，医疗救助涉及到民政部，医疗人才的培养和附属医院的管理涉及到教育部，医疗市场医疗广告涉及到工商局，药品的质量审批涉及到药监局等等，各方沟通效率低。有研究者尖锐地指出，方案之争实际上是权力之争、财力之争。

来自老百姓的医改呼声

医改与每一个人都息息相关。在医改新方案的讨论中，我们可以听官员的意见，可以听学者的意见，但最重要的是应当听一听普通百姓的意见。

张玉柱（某公司总经理)：我们不是要拒绝市场，而是需要一个正常的健康的市场。比如说，一盒出厂价仅10元的药，到了患者手里，变成100元，能说这是“市场”的作用吗？现在的医疗出了这么多问题，有很多比市场化更严重的原因。比如说，从业人员的道德。我前段时间去医院看一个朋友，旁边床位的一个病人是自费的，什么病因都没确认，管床医生就让他做艾滋病和甲、乙、丙肝检查。病人问要多少钱，管床医生冷冷地回一句：我只管看病哪管多少钱？不管是不是市场化，该做的检查都是要做的，但问题是哪些检查真的要做，这就要看医生的操作。

张可(某保险公司职员)：我认为真正的公益性首先是要让更多的人纳入医保的范畴。我们现行的医疗保险制度将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及很多无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果：一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。我认为，坚持公益性为主导，就意味着政府要承担更多的社会责任，这种责任要从制度设计开始。

适合的才是最好的

医改的目标是明确的――“人人享有基本医疗保障”，但其实现路径却有多种选择：是采取政府直接负责提供医疗服务的“国家卫生服务体系（英国模式）”？还是借鉴第三方购买服务的“社会保险”制？

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新医改方案明确指出：推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善医院经济补偿政策，逐步解决以药养医问题。目前，公立医院的补偿由医疗服务收费、财政补助收入、药品加成收入3个渠道组成。新医改将取消药品15%的加成，在收费项目及标准上还将实现“一增四降一升”即：增加药事服务收费项目、降低虚高药价、降低医院药品15%的加价、降低大型医疗设备检查费用、降低高值耗材费用及提高医务人员的劳务价值收费。因此，要增加医院的收入，就必须在体现医务人员劳务价值上下工夫，注重加强对急、危、重疾病的探索与研究和特色、重点、新兴学科建设；密切关注国内外最新医疗技术成果，寻找空白点，增加新亮点，依靠新技术、新设备的效用带动新业务的开展。建立起人无我有、人有我精的特色医院，以吸引更多的重病、疑难病患者前来就诊，进而增加医院的医疗业务收入。

二、建立合作化经营模式，降低医院服务成本

医改方案实施后，公立医院可与专科医院、民营医院积极合作，通过合作化经营，双方建立技术和经营管理的双重捆绑关系，最大范围、最大限度地占领医疗市场，同时有助于医院整合资源，提高规模经济效益，巩固在行业中的优势地位，降低经营成本，改善财务结构，提升公立医院价值，以实现双方在人才、技术、财务等方面的优势互补，增强医疗、科研方面能力，进而全面提高公立医院管理水平、社会效益和经济效益。

三、推行医院全成本核算，降低医院运营成本

目前，大部分医院的成本核算并非完全意义的成本核算，成本核算只是将各科室所发生的直接费用和少数间接费用纳入了核算体系，而医院经营管理发生的大部分间接费用尚未分摊到相应科室，这就造成了成本核算分摊出去的成本与医院总成本不一致。搞好全成本核算工作是市场经济条件下医院成本管理的核心和关键，只有对医院成本进行全面、系统、多层次的核算，才能挖掘出潜在的利润，使自身更具竞争力。同时进行全成本核算，可以深化医院内部管理，使全体成员共同进行成本控制，并建立健全成本考核指标体系，关注成本发展趋势，坚持经济效益和社会效益的高度统一，走内涵发展的道路。

四、加强医疗应收账款回收管理

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一般而言，公立医院的财务管理主要包括业务活动以及日常运营过程中涉及到的财务问题。财务管理作为公立医院管理体制中的重要组成部分，其管理水平的高低对医院的发展具有直接的影响，关系着医院公益性的有效发挥。就现阶段而言，由于公立医院的服务性以及公益无法有效发挥，导致我国居民普遍存在看病难、就医难的问题。公立医院要想有效提高医疗服务质量，必须要对医疗技术进行改革和创新，对医疗设备进行及时更新，提高医疗收入，从而实现公立医院的可持续发展。

一、新医改方案下公立医院财务管理改革的重要性分析

公立医院作为我国国民经济发展过程中的重要组成部分，其不仅具有公益性的福利责任，还具备全面有效提高公众医疗水平的责任，其对人们的健康安全以及国家福利政策的落实具有十分重要的现实意义。一般而言，公立医院的发展和改革，能够有效促进我国医疗水平的整体提升。在新医改方案下，我国渐渐开放了医疗服务市场，开始重视公立医院的服务性以及公益，受外部环境的影响，公立医院的财务管理工作也开始发挥出重要的作用。公立医院要想为人民提供良好的医疗服务，必须要有效转变财务管理的理念，提升医疗管理水平，实现医疗事业的可持续发展。

二、新医改方案下公立医院财务管理存在的不足分析

由于大部分公立医院对财务管理不够重视，管理者的管理观念不强，导致公立医院的资金运作效率低下，无法全面有效反映出财务收支及资金运行的情况。就目前来看，公立医院财务管理存在的不足主要表现在五个方面：一是不科学的成本预算；二是不完善的预算管理机制；三是混乱的固定资产管理；四是不明确的内部结构划分；五是不健全的医疗收费管理制度。

1、不科学的成本预算

部分医院没有建立健全成本核算管理体系，导致相关管理人员对成本核算没有全面清晰的认知，仅仅认为其是财务部分的事情，在月底归纳收集各类支出时，没有较高的成本节约意识。此外，部分医院没有对各科室配备成本管理人员，缺乏跟踪各科室的信息系统，因此对各科室物资消耗的类别和数量无法及时了解，导致财务部门成本核算较为落后。在确定科室的综合成本时，其收入的再分配缺乏规范性，具有较大的主观随意性，无法对成本费用进行有效控制与管理，导致不同部门发生矛盾，造成资源的浪费。

2、不完善的预算管理机制

由于部分公立医院的预算管理机制不够完善，其在进行预算编制、评价监督以及执行等过程中，无法充分发挥出预算管理的效益。就目前而言，医院预算管理存在以下几方面的不足：一是没有较强的预算意识，执行力度低下，主观随意性较强，导致预算制度流于形式，降低了资金运行的效率。二是预算编制的程序和方法缺乏科学性和规范性，导致财务预算在执行过程中，缺乏相应的考核与监督机制。三是无法按照要求对经费预算履行批准手续，导致经费开支没有合法依据，缺乏严肃性。四是预算管理仅仅只是财务部分的事情，没有将预算管理上升为医院的全面管理行为。

3、混乱的固定资产管理

公立医院作为国家的固有资产，其具备较多的贵重医疗设备。但是就目前而言，我国部分公立医院在对固定资产进行管理时，其管理制度缺乏细致性以及科学性，严重影响了医院的社会效益和经济效益，导致了固有资产管理的使用率降低。此外，部分医院对劳动力、设备、材料、药品以及物资的成本控制忽视，有些新购买的固定资产没有入账就加以使用，并且对于实物的损害与报废，缺乏及时的账务处理。

4、不明确的内部结构划分

我国大部分公立医院在进行成本管理时，缺乏专门的职能机构，并且在对成本加以核算时，常常用资金分配核算代替。同时仅仅只对医疗服务中的成本管理加以重视，而对后勤行政服务的成本忽视。此外，对物资、设备以及药品等成本进行管理时，无法形成科学完善的成本控制管理体系，导致财务的操作流程和方法不够统一，从而产生较多的财务管理问题。

5、不健全的医疗收费管理制度

医院作为单独核算的经济实体，其要想有效保证日常工作的正常进行，维持重点学科研究以及基础设施建设等工作，必须要投入大量的资金。一般而言，结合人们的支付能力，公立医院在价格政策上，实行政府指导价，采用低价格的医疗服务。但是从实际的情况而言，部分收费相较于医疗服务成本来说较低，并且收费管理制度不够完善和健全，医院为了维持日常运行，往往出现乱收费、乱划价等导致的错记和漏记现象。

三、新医改方案下加强公立医院财务管理的有效策略

1、加强成本管理

公立医院收入空间增加的重要依据就是其成本核算工作，医院要想保证成本核算工作的正常进行，必须要建立有效的成本核算组织，加强成本管理。将经济核算部分作为成本核算的中心，各科室配备相关的成本管理人员，形成全院职工互相配合的成本核算系统，从而提高人员的成本意识，确保成本核算工作的正常进行。同时，可以对各种原始记录加以完善，对各科室的颁发、验收、计量以及盘存制度加以健全，对各种物资的领、发、收、退仔细计量，严格办理好相关手续。此外，在归集和分配费用时，要以各科室和部门的收益情况为依据，进行成本核算；同时对个人、科室以及医院的分配关系加以规范，有效确立技术、劳动与风险等生产要素的分配原则。

2、完善财务预算管理机制

医院在对成本进行预算时，主要是以经营发展为目标，结合医疗市场以及自身财务活动的实际情况，对投资计划以及收支计划等编制业务加以预算。医院要想有效建立预算管理组织机构，必须要遵循统筹兼顾的原则，有效完善预算管理机制。医院可以以财务收支预算为主，在预算管理范围中有效纳入全院所有部门，并将预算分为不同的层面，从而有效完善财务预算管理的机制。同时，医院可以建立科学的现金流量预算，以现金的流入量为依据，对现金的流出量进行合理安排。此外，医院可以建立考核制度，对预算执行情况加以了解，定期考核各部门的预算执行情况。当然在对预算进行编制时，必须要全员参与，使全体员工了解医院的发展目标、明确自身的责任，从而激发员工的工作积极性。如果预算批复下达，各相关部门必须也要对其进行分解，落实到位，从而形成全方位的预算执行体系，从而使得资金的使用效益提高。

3、加强固定资产的管理

一般而言，加强固定资产的管理，能够有效确保国有资产的保值增值。医院要想加强固定资产管理，必须要强化管理制度建设，明确规定固定资产的核算、采购、保管、维修、报废、处置以及更新等，这样能够使各环节进行有据可依。同时在对设备进行购买时，采购部门必须要从实际情况出发，对市场的情况及时了解，严把价格关和质量关，从而保证设备的可靠性、安全性以及先进性。此外，明确管理部门，采取“三账一卡”的管理方式，有效利用信息技术和网络技术，并建立固定资产联动管理数字平台，实现动态管理。建立固定资产的考评体系，使各科室所占用的固定资产数量与其工作绩效进行有机结合，从而实现固定资产的科学合理配置。

4、健全财务内部控制制度

在新医改方案下，公立医院往往会参与到医疗服务行业的竞争中，这样会导致医院产生财务风险以及运营风险。因此，医院在进行财务管理时，必须要对财务内部的控制制度加以健全和完善，并利用制度化和规范化的体系，不断弥补管理中出现的漏洞。这样能够确保医院运营信息和资产的完整性以及安全性，减少风险的产生，保证医院经营活动的正常进行，有效实现财务管理的目标。此外，医院在进行内部控制的过程中，可以将内部审计制度、支出控制制度、收入控制制度以及成本控制制度有机结合，实现平衡制约的关系，确保医院财务管理工作的正常开张。

5、优化物价管理

物价管理作为医院财务管理的重要部分，其管理的好坏对医院的社会效益与经济效益会产生直接的影响。因此为了有效保证医院的收入，必须要对物价加强管理。医院可以设立相应的物价管理部门，并配备专门的物价人员，积极宣传物价政策，审核检查患者日常的医药费用，加强药品收费管理。此外对于乱收费、多收费以及少收费等现象，可以向有关部门进行通报，从而正确处理好收费与治病之间的关系，确保医院社会效益与经济效益的实现。

四、结语

随着新医改的发展，我国公立医院的医疗竞争日趋激烈，其财务管理的水平与方式对医院经济效益和社会效益的实现具有十分重要的影响。公立医院要想在新医改方案下，增强自身的综合竞争实力，必须要加强成本管理和规定资产管理，完善财务预算管理机制，健全财务内部控制制度，优化物价管理，这样才能有效实现自身的可持续发展。

【参考文献】

[1] 刘芳、石晓云、黄元强、韩俗：新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学，2011（22）.

[2] 杨芙蓉：浅谈新时期公立医院财务管理存在的问题及对策[J].财务与会计，2014（8）.

[3] 谢海玉：论新医改对公立医院财务管理信息化建设的影响及应对策略[J].中国总会计师，2014（10）.

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我国长期以来存在着“重医轻防”的观念，老百姓也是得了病才想着去医院检查，这不仅影响了人们的生活质量，而且增加了百姓和国家的负担。面对看病就医问题突出的现实，《征求意见稿》提出，健全城乡公共卫生服务体系。逐步扩大国家公共卫生服务项目范围，向城乡居民提供疾病防控，计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生专项，有效预防控制重大疾病。

这意味着政府担起责任加强疾病预防，保障人民健康。正如卫生部部长陈竺所说：“对一个13亿人口的大国而言，群众的健康问题不能光靠打针吃药来解决，必须强调预防为主。”

北京大学中国经济研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共卫生服务，那么老百姓的健康水平将得到提高，得病机会将减少，医疗负担也会相应减少。

政府“多保障”百姓“少担忧”

由于没有医疗保障，医药费用高，很长一段时间以来许多居民尤其是城乡贫困居民“有病不敢医”，因为一个人生病往往全家都被拖垮。

为了减少老百姓的担忧，让老百姓病有所医，我国正加快建设覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。《征求意见稿》提出，近期力争实现城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90％以上，并逐步提高筹资和保障水平。

医疗保障多了，群众看病的担忧就少了。清华大学经济管理学院经济系主任白重恩认为，建设覆盖全民的医疗保障体系是医改最重要的内容，抓住了当前群众看病就医难题的症结。

目前城镇职工基本医疗保险参保人数已达1.94亿人，新农合制度已覆盖全国农村地区90％以上的人口，城镇居民基本医疗保险试点也已在2∞多个城市推开。城乡医疗救助制度基本建立。

政府“多监管”百姓“少花钱”

得不起病，吃不起药，“看病贵”成为老百姓反映最突出的问题之一。这与药品生产、销售和使用环节的混乱，与医药领域的腐败有密切关系。《征求意见稿》中建立国家基本药物制度的举措有望给这种局面带来转机。

《征求意见稿》提出，基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节。规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80％。合理确定基本药物的价格，减轻群众基本用药费用负担。

华北制药股份有限公司董事长张千兵说，基本药物制度是世界上比较普遍采用的形式，对降低药价，保障基本药物的供应有重要作用。但是基本药物目录如何制定、如何管理等细节有待进一步落实。

医疗“多网点”百姓“少跑腿”

缺少人才、缺少设备、缺少房屋……因为医疗卫生资源的缺乏，我国一些贫困地区，边远山区的老百姓只能“跋山涉水”求医问诊。

“农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。”针对老百姓看病难问题，《征求意见稿》勾画了一个令人欣喜的前景。

《征求意见稿》还提出，加快农村乡镇卫生院、村卫生室和城市社区卫生服务机构建设，实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，加强基层医疗卫生人才队伍建设，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。

近年来，我国社区卫生服务网络进一步发展，截至2007年底，全国共建立社区卫生服务机构2.6万余个。2007年全国社区卫生服务中心(站)诊疗达到2.26亿人次。

中国中医研究院广安门医院肿瘤科主任林洪生说，基层医疗机构多了，看病水平提高了，老百姓就会少受“东奔西跑”之苦，城市大医院也不会人满为患。

医院“多便捷”百姓“少麻烦”

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新医改方案实施以来，医改的重点单位就是公立医院。在公立医院的整个管理中，财务工作是其中的最重要环节，它对医院的未来和发展起到了重要的决定性作用，并对医院公益性作用的发挥具有重要影响。公立医院在新医改方案背景下，应积极用管理型、预测型模式取代原先的单一核算型模式，将原先的基础薄弱、制度不全面的问题彻底克服掉。将财务管理的手段进行不断强化，积极调控和核算收入结构和医疗成本等方面，从而实现用低投入获得高收入。公立医院既能承担相应的社会责任，又能最大程度地发挥其社会公益性，从而保证其能持续、健康的发展。

一、在新医改方案背景下黄石市中心医院财务管理的状况

1、关于预算管理方面现状。全面的预算管理制度正在被医院积极筹建，并严格按照统筹兼顾、积极稳妥和收支统管的原则进行，医院为此还成立了专门的进行预算管理的组织和管理机构，建立相应的配套管理制度并以此作为保障，积极考核相应的预算管理执行情况，确保重点项目资金的需要，以此来提高资金的使用效益。[1]

2、在财务制度建设方面的现状。对财务制度的实施和建设能进一步加强财务管理制度的完善，医院的全体工作人员也能由此得到制度的约束，从而使得其拥有的个人权利不会超过内部会计的控制权利范围，以此来保证医院资产的安全性，从而将财务风险和资金成本等进行降低，医院的采购、现金收支情况、保管业务和验收等情况也需要建立相应的授权审批制度，并及时做好收款情况和物品的管理工作。

3、在成本控制方面的现状。医院的支出管理情况应不断进行强化管理，这样能适当降低医院的运行成本，并提高医院的经济效益。

4、关于内部控制方面的现状。医院应努力组织好各项医疗服务活动，信息系统的建设工作应积极建设好，做到能及时掌握医院的各项运营情况，积极将各项事务的事前、事中和事后工作处理好，通过对各项经营指标的分析，将医院的发展趋势及行业的现状进行充分了解，不断健全内部控制。将运营中的问题在进行现状分析的基础上不断进行探索，并以此来制定经营计划和发展战略，拟定出相应的经济发展方案和社会效益发展方案，以此来确保医院的发展。[2]

5、关于国有资产管理方面的现状。资金不足的状况在公立医院中普遍存在，同时还存在着严重的库房、设备和材料占用资金状况，应及时对资金运用不良的情况进行解决，将沉淀资金进行积极化处理，将闲置的资产盘活，从而将资金的流动性加快。医院财务部门应将库存资金定额及时下达，如果有部分超出的资金定额或是有降低的资金定额，需要将这些超过、不足的定额按照银行的同期利率进行奖励或是惩处。不用的一些设备要及时进行处理，将资金的周转率加速，从而使得医院能因为这些闲置的设备而有新的效益。在实际的运营下，医院的财务管理进行了不断的创新和发展，医院还应及时引进和吸收国外的先进经验和先进理论。医院在不断变化的社会经济环境下，在新医改方案背景下，要保证做到首先实现其社会效益，然后还能进行节支增收，最好用最低的成本换来最好的服务，医院应努力把握好自身的特殊环境，将财理好，将财用好，确保医院的稳定发展，应不断对其进行完善和丰富。

二、黄石市中心医院财务管理存在的问题分析

黄石市中心医院是公立医院，院长肯定是医学方面的专家，对技术相对重视但是对管理却相对轻视，领导对财务管理工作没有充分重视，使得医院财务管理者没有很好的管理理念，素质不高，将主要的管理工作以算账和报账作为重点内容，财务的收支状况和资金运用状况不能全面反映出来，使得资金的运行效率很低。主要有以下几方面的问题存在：

1、没有完善的预算管理机制。公立医院的预算管理意识和预算编制及评价监督在具体实施过程中，存在着预算管理机制不完善的情况，预算管理的实际效益没有被充分发挥出来。对于医院财务管理者来讲，预算管理是其中的重要内容之一，公立医院在当前的预算管理中存在较多的问题，主要如下：预算意识不强；执行力不行，往往流于表面；执行预算的过程中仅凭主观随意性，没有严格的预算制度，没有很高的资金运行效率。在经费预算的过程中，也不能按照相应要求对预算调整进行批准，经费的开支依据也缺乏合法性，使得年度的经费预算与实际经费出现了很大的差距，经费预算失去了其严肃性。对于收支两条线的规定没有严格执行，使得未收先支偏差严重。而且预算管理被认为是财务部门的管理行为，医院并没有将其提升到进行全局管理的高度，没有规范化和科学化的程序和预算编制方法，相应的考核和监督制度缺乏，使得财务预算没有得到很好地执行。[3]

2、没有进行科学化的成本核算。没有建立和健全医院成本核算管理体系，使得医院的管理人员将成本核算作为财务部门的事情，认为到了月底仅将各类支出进行归集就可以，从而没有很强的成本节约意识。各科室由于没有配备专门的进行成本管理的人员，不能提供及时的信息跟踪服务，因此不能及时了解各科室实际消耗的物资类别和数量，在核算成本时，具有很大的滞后性。在收入的分割及分摊费用问题上，没有规范性地对各科室进行综合收入确定和再分配收入，且在处理过程中有着很强的人文因素和主观随意性，各项管理费用不断增加，不能对其进行有效控制。使得后勤部门与各科室间不断有矛盾发生，并出现了严重的浪费损失现象，不能有效与绩效体系进行挂钩。

3、固定资产管理不正规，重物资轻实物。医院没有将年底的资产清查工作做好，仅仅将表面上部门间的资金核对工作做好，账目在表面上是相符合的，但是具体是否还存在各项资产、资产是否完好等方面还存在偏差。医院在资产上还存在不实的情况，很多资产查找不到。在购置各种大型固定资产的过程中，医院应先进行科学的论证，不要领导一同意就办理各种手续，在设备引进后发生低负荷运行的情况和闲置设备的状况，出现社会效益和经济效益的降低状况。[4]

4、没有健全的医疗收费管理制度，出现收费状况混乱的情况。作为公立医院，黄石市中心医院能进行独立核算，需要在职工的福利待遇和日常医疗活动及重点学科研究等方面投入大量的资金。相关的医疗服务也要按照政府的指导价进行，同时还应考虑到民众的实际支付能力，以执行低价服务为宜。从收费的实际情况看，一般都低于医疗服务成本，但是医院的收费管理制度没有很好地进行健全。医院为了维持正常运营，可能会出现乱收费和其他的错记和误记情况。

5、医院在财务分析工作中还有许多的局限性问题存在。医院财务分析工作受到一些客观和主观因素的影响，本身就存在着较大的财务报表局限性，现金流量没有进行仔细的分析。医院对内部分析进行高度重视，对外部分析却严重忽视。医院当前缺乏严重的财务分析指标，没有进行比较的财务指标，没有可以进行横向比较的医院，喜欢在事后进行指标分析，缺乏有效的前瞻性分析。

三、医院的财务管理对策亟需在新医改方案下加强

1、将医院的财务预算工作做好，努力将资金的使用效率提高。医院应首先将经营发展目标作为整体的预算目标，将医院的投资计划和业务收支计划等根据市场的发展情况和医院财务活动预算情况编制出来。医院应将财务收支预算作为其重要工作，预算管理过程中应将医院中的所有部门都纳入。适时将医院分为三个层次进行预算，对于预算的每个层次都应设立相应的管理职能部门。将相应的现金流量预算情况建立起来，现金的流出量要根据现金的流入量来安排。考核制度要根据相应的预算执行情况建立起来，定期考核医院各部门的预算执行情况，在其依据发生变化的时候，及时调整预算情况。全员参与预算编制的全程，让医院的全体人员都对医院的发展目标有所了解，并将其责任明确，从而将全体人员的工作热情激发出来。在预算批复指示下达后，便由相关的预算单位进行组织和实施，层层将预算指标分解，将各岗位、各环节和各部门都落实到，从而将建立相应的预算执行体系，努力提高资金的使用效益。

2、加强成本管理。黄石市中心医院要想增加收入，需要进行必要的成本核算工作，为了保证能顺利进行成本核算工作，需要将成本核算组织从上到下建立起来。并将成本核算中心作为整个医院的经济核算部门，为各个科室配备好兼职的核算员，形成统一的成本核算系统，将全体员工的成本意识都进行加强，确保成本核算工作的顺利进行。

3、将财务分析工作做好。领导的重视是将财务分析工作做好的关键，财务分析也不单单是财务部门的事情，同时需要医院中其他部门的支持与配合，并需要其提供相关的资料。医院中的领导者要努力转变传统观念，将财务分析工作放在首位，提供良好的环境给财务分析工作。财务部门同时还要将一些内部和外部信息资料进行尽可能多的收集，确保能准确而全面的进行财务分析工作。同时医院还要将网络建设工作做好，及时计算、收集和分析一些复杂的数据，实现从传统的手工财务向计算机网络财务化管理的重大转变，将进行财务分析的质量和效率有效提高。在进行财务分析的过程中，不但要考虑到长远的利益，更要考虑到直接的效益。建立相应的财务风险预警分析系统，科学化分析医院的一些敏感性的财务指标，将可能发生的财务危机及时进行预防。

四、小结

公立医院改革的发展受到财务管理水平的重要影响，它是整个医院改革成败的关键。公立医院在新医改方案背景下，应不断强化自身的财务管理能力，对当前存在的财务管理问题进行积极解决，从而促进医院自身管理水平的不断发展。

参考文献

[1] 徐娜.关于医院财务管理若干探讨[J].中国医药指南，2014，（13）.

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1.档案管理人员专业素养参差不齐

医院档案需要专业人士来进行相关的管理，但是目前大多医院所聘用的管理人员一般都不是该专业毕业的，普遍存在档案知识不够丰富，对知识的驾驭能力不够强，在管理的过程仍然会出现相当大的失误现象[1]。

档案管理人员的素养问题往往是医院管理过程中容易被人忽略的一部分，加上管理人员在学历、文化素养、专业素养等方面存在比较明显的差异，造成了档案管理的过程中出现不太均衡的现象，如部分人员表现较好，而小部分人员缺乏专业导致部分工作完成不够完美，严重影响了管理工作的顺利进行。

2.档案管理的模式不够完善

绝大多数的医院在档案管理这一块上并未制定出符合自身医院档案管理的合理制度。通常医院都采用各部门负责自己部门档案的处理方法，如人事档案由相关的人事部门负责，医疗病例方面的档案由相关的医疗病例部门负责，而并未成立单独的档案管理部门来进行管理，失去了档案管理的完整性。这样各部门在某一环节上的脱节不仅会导致信息资料收集的效率不高，而且往往会造成信息的遗漏和资料的不全，不利于整个医院的管理。

3.医院管理者档案管理意识较差

在医院的管理过程中，医院的发展和经营模式是医院管理的侧重点，而管理者对于档案管理往往缺乏意识和重视度。管理者对档案管理意识的淡薄会严重影响工作者对于档案管理工作的积极性，很多工作者常常采用敷衍了事的态度，在处理档案上不够重视，工作马马虎虎，这也是很多档案出现资料的不全的主要原因。

4.档案管理水平低下，档案缺失严重

用房紧张的问题时常会造成医院一再缩减档案管理室的面积，大多数的医院档案管理室比较狭小，空间往往不够用，使用起来不方便。管理水平的低下制约了档案管理的发展，严重影响了医院现代化的发展。目前大多数的医院收集整理档案资料仍然采用手工的形式，电子计算机的普及并未在医院档案这一领域被完全推广。手工收集资料，不仅会造成效率较低，而且会导致资料缺失严重，完整度不够。

二、新医改下改善档案管理的措施

随着新医改的日益深入化，传统的档案管理模式已经不能很好地适应医疗事业的改革，在这样的新时代新背景下，我们该如何改进档案管理的方式，以适应并帮助医疗事业更好的发展是值得深思的问题。

1.加强档案管理人员专业知识和素质的培养

档案管理人员专业知识和素质很大程度上影响着档案工作的进行，专业知识的匮乏和素质的高低不齐会导致档案管理工作不能顺利的进行。医院应尽量的采用具有档案管理专业知识的人才，也要加强部门成员有关知识的培训，不断地提高人员的专业知识和素养，使其工作和管理能力与时俱进，创建强大的档案管理队伍。在培训的同时还应重视激发工作人员对于档案管理的喜爱，培养他们的兴趣，并在工作中适当的增加鼓励和奖励的政策以提高工作的积极性，创建强大的档案管理队伍。

2.改善现今档案管理的模式

档案管理受到原来越多人的重视，因此，建立一个专门的档案管理部门是十分必要的。创建一个新的档案管理部门，可有为档案工作者提供一个良好的工作环境和氛围，有效的提高工作效率。在档案管理部门中可以根据其他部门的区别和需求分为病例档案管理、人事档案管理等几个不同的小部门，形成独立化，系统化的管理，同时也可以避免资料的缺少安全性的问题。在成立档案管理部门的基础上，要学会进行管理模式的创新，根据医院发展的需要适当的做出相应的调整，如在档案人力方面的管理和档案开发等方面进行全方位的创新，以促进医院更好的发展[2]。

3.加强医院管理者的档案管理意识

管理者的一举一动牵动并影响着工作者的行为，当管理者重视，加强档案管理时，工作者也会落实要实处。因此，管理者的档案管理意识就显得尤为重要。普及档案管理的重要性，强化管理意识是改善档案管理不可或缺的。

4.更新管理方式，实现管理的信息化

如今，信息化已经渐渐渗入我们每个人的生活中，信息化让我们的生活更加的高效化，系统化。随着时代的进步和发展，医院的需求已经强烈的要求档案管理方式要做出相应的调整，实现档案管理的信息化。以医院自身而论，建立一个强大的档案网络体制是实现档案管理信息化的第一步[3]。同时也要加强信息化的建设和档案资料保密性的建设。当然，在这一环节中，对管理人员电子计算机方面的有关培训也是不可缺少的。

三、总结：

在新医改的背景下，档案管理必须随着发展做出相应的改变才能更好地帮助医院朝着现代化的方向发展。由于现在的档案管理仍然存在着相当多的问题，医院应学会紧跟时代的步伐，做出有效的改革，使档案管理工作进入新的发展阶段，从而更好地保证医院整个发展管理的顺利进行。

参考文献：

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所谓医院档案，即医院下发的一系列文件，包括医院经营发展过程中的历史资料以及多元化的活动信息，对于促进企业发展有着不可小觑的参考价值。特别是在新课改方针推广执行环境下，对于医院档案管理要求变得愈加严格，因此有必要针对这部分管理体制和模式持续予以优化改造。具体来讲，就是在挣脱以往医疗档案管理弊端束缚效应基础上，大幅度提升医院档案管理质量，为日后新医改方针执行进程推动和医院可持续发展，提供愈加丰富可靠的指导性依据。

1 现阶段我国医院档案管理工作中遗留的弊端及相关影响

1.1 档案管理体制有待完善

如今我国各类区域的医院，单纯地关注医疗设施和实效，对于医疗信息明显未能给予合理程度的重视，致使既有的医院管理体制存在诸多缺陷，如若长期放置不管，将会对档案管理机构内部安定和谐秩序与整体运营发展前景，造成深度威胁。

首先，档案管理机构内部和谐秩序的影响。原本各类医院之中既有的档案管理体制就不够完善，加上医院领导对这部分工作内容重视程度不足，使得档案管理人员无法及时深刻认知个人职务，涉及信息遗漏或是偏差状况接连衍生。透过原则角度观察，为了加快医院档案管理工作的进程，相关机构有必要在特定时期内进行自身诸多信息资料和档案规划梳理。但是，正是因为在档案管理事务上意识未能明确，加上相关工作人员职责意识严重模糊，使得档案提交过程中滋生出推诿和拖延等各类消极状况，如此一来，只会令档案管理事务交接的精准性和实效性持续骤降。

其次，医院整体经营发展前景的影响。持续一定时间之后，一旦说医院需要使用以往资料，可偏偏因为既有的档案信息存在严重遗漏和偏差问题，便无法真切地反映出医院内外的工作风貌，对于日后合理化发展，明显是极为不利的。

1.2 档案管理工作人员业务能力和职业道德素养着实不高

档案管理一直都是医院经营发展过程中十分重要的工序单元，尤其是内部工作人员的业务实力和素质则更加不容小觑，一旦疏忽，就会持续降低医院档案管理实效，并造成资料丢失等严峻问题。这类现象在一些乡镇或是县级医院表现的尤为显著，主要是因为这部分档案管理工作通常交由外部应聘人员或是护士承担，而他们管理意识和能力都不尽完善，经常会引发档案登记秩序紊乱等消极状况，如数据记录错乱等技术、规则性问题。

2 新医改方针推广背景下医院进行档案管理方式科学化改革的建议

2.1 加大对档案管理工作的重视力度

和其余机构相比，医院档案管理工作时刻保留技术、严谨、专业等特性，对于医院市场竞争地位提升和可持续发展前景，有着十分重要的引领效应，所以要透过根本层面上强化对这部分管理事务的重视态度，同时透过档案管理体制和人员两类层面上同步予以处理。

第一，档案管理体制方面。即要求有关机构及时制定严格的规范体制，在确保融入当地信息的基础上，借助完善的规范细则和认证标准，进行档案管理信息全方位收集、整合、存储、编辑，进一步贯彻医院内部资料库的真实有效、条理化的构建目标，并且为不同人员查阅对应资料提供便利条件。

第二，档案管理工作人员方面。须知档案管理事务中经常涉猎较多复杂类信息，为了确保这类职务能够高效率、高质量交接，就必须预先招聘或是培养一些保留高度责任意识、基础性医学常识的人员，这方面要求未能达标的人员则绝不允许进入任职。

2.2 构建完善化的档案管理体制

确保医院既有档案管理体制的完善状态，有助于持续强化医疗工作的可操作和针对性基础上，为广大档案管理工作人员设置清晰妥善的发展指标；再就是令这部分档案管理权责变得愈加统一协调，进一步为日后医院档案管理效率和质量提升，奠定基础。

长此以往，不单单可以杜绝医院档案信息收集、文件记录中的诸多误差迹象，还能够为以后信息检索和应用，提供妥善的支持辅助条件，包括人力资源成本数量的减少，以及档案信息的管理和社会资源的共享。需要额外加以强调的是，在针对医院管理体制进行完善化构建期间，必须要将医院的具体经营发展状况考虑进去，唯独如此，才可以确保这类规范体制达到合理和可行性控制效果的基础上，贯彻落实权责明确划分、激励惩罚有度等目标。

2.3 强化对档案管理工作人员业务实力和业道德素质的培训实效

档案管理工作人员在医院档案管理工作中发挥着深刻的影响功效，因此这部分人员的专业技能和综合素养便有必要引起领导重视。毕竟和其余机构相比，医院档案管理职务长期彰显出强烈的严谨、专业和技术特性，尤其是在较大范围且繁琐的信息归纳整理过程中，还需要工作人员医疗基础知识、缜密思维、高度责任心等优质化素养作为支持。而在面对以往医院档案管理人员专业技能、管理意识不强等缺陷过程中，可以考虑借助多元化培训途径加以处理，如定期针对内部既有档案管理工作人员进行培训改造，或是直接聘请实践经验丰富的档案管理专家莅临指导，长此以往，令各类区域医院档案管理工作人员锻炼出可靠的业务技能并获取完善的档案管理知识。

2.4 贯彻落实档案管理的信息化改革目标

新医改方针主张提供足够安全、便利、快捷的基础性医疗卫生服务，借此逐步强化医疗卫生事业的公益特性、加快基础性医疗服务机制构建进程，并且保证至此全心全意为人民服务。而信息化技术在医院档案管理体系中的贯穿融入，则是医院迎合时展潮流的必要途径，更是响应国家政府对医院诸多规范要求的直接表现。众所周知，信息技术当前已然在单位民众生活和行业领域之中全方位渗透，特别是在社会经济持续改革发展背景下，医院在档案信息需求方面明显变得愈加紧迫；加上信息化档案管理模式时刻彰显出低成本投入和高效率运行等功能特性，所以说尽快在不同医院之中创建专业化的档案信息共享平台，明显是十分必要的。透过如今我国不同区域医院经营状况观察，医疗工作人员在针对各类罕见疾病加以确认和治疗过程中，都必须要全方位地查阅各类档案信息并且开展深入性体检，两类工序流程都将消耗患者较多的时间、增加患者医疗费用，严重情况下将直接令患者病情延误。因此，需要预先构建起一类高效率的档案管理信息化系统，确保推动医院一切医疗活动的布置交接进程前提下，利用信息共享和综合开发应用等途径，进行诸多患者医疗成本节约，并保证各类患者能够尽早恢复健康状态。

3 结语

综上所述，须知医院的任务改革工作，都需要凭借群众基础性需求作为指导依据，之后在新医改方针推广执行背景下贯彻与时俱进目标。尤其是在医院档案管理工作模式改进方面，需要透过体制、思想、创新等层面予以协调化处理，即在确保加大对档案管理工作重视态度基础上，强化对档案管理人员培训实效，并快速搭建起一类科学、高效率地档案管理信息化系统。长此以往，势必能够令我国医院得到长效发展，并且为广大人民生命健康提供合理的服务保障。

参考文献