医疗设备维修范文

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中图分类号：C931

文献标识码：A

文章编号：1007-3973（2012）005-113-02

随着社会的进步，医疗技术的飞速发展，对医疗设备的高科技要求也越来越高，医疗设备档案作为医院医疗设备管理中的一个组成部分，它不但是医疗设备管理的基础，更是在医疗设备的采购、管理、使用、维修保养等方面有着十分重要的作用。我们必须要重视医疗设备档案的管理工作，作为绍兴市的一家三级甲等综合性医院，医疗设备档案在医疗设备管理中的作用，尤其是在医疗设备维修方面的作用是非常重要的。

1 建立医疗设备档案的意义

医疗设备档案是指医疗设备出厂时随机的原始文件资料和医院从设备立项申请、购置、安装调试、使用、维修、到最终报废过程中形成的具有参考价值和保存价值的所有材料。它不仅能为今后的医疗设备的购置提供信息服务，另一方面也是判定仪器设备论证效益与实际效益是否相符的依据之一；同时为今后医院是否需要对同类医疗设备进行更新提供可借鉴的经验。由此可见一卷完整的医疗设备档案，它不但涵盖了医院从购置设备前的科室申请报告、可行性分析论证报告、批准文件、采购计划表、招投标文件、采购合同、验收报告、商检证明、出厂合格证、使用说明书、图纸等等文字、图表资料，另一方面它还包括在设备使用过程中产生的保修合同、维修保养记录、强制计量检定证书等等一些动态的资料。所以在医院的医疗和服务质量不断提高，科技含量不断发展的情况下，医院只有加强医疗设备档案的科学化管理，建立科学的档案管理体系，才能满足医院在医疗、教学、科研等方面的需要。

医院只有对已形成和正在形成的医疗设备案卷资料进行有效的利用，把医疗设备档案的管理真正融入到医院医疗设备管理的整个过程，把医疗设备的基本情况、故障维修、日常维护保养等各个方面真实地反映在医疗设备档案中，才能真正管好用好医疗设备，从而促进医院医疗设备管理的全面发展。

2 医疗设备档案在医疗设备维修中的作用

我院的医疗设备从几千元的小设备到上百万元的彩色多普勒超声仪，甚至上千万的核磁共振仪等大型医疗设备都有，在日常工作中，由于使用率较高会出现这样那样的故障报修，有些故障工程师可以凭借工作经验进行维修，而有些故障工程师只能从医疗设备档案中去寻找答案，所以我们档案管理人员只有把日常的医疗设备档案工作做细，做完整，才能发挥它们在实际工作中的作用。而医疗设备档案作为医疗设备管理过程中不可缺少的重要环节，它在医疗设备的维修中主要有以下四个方面的作用：

(1)为工程师在进行医疗设备维修时提供技术支持。

(2)为医院节约维修资金。

(3)给医疗设备的预防性维护提供参考依据。

(4)避免医疗设备零配件的闲置、积压和浪费。

2.1 为工程师在进行医疗设备维修时提供技术支持

一卷完整的医疗设备档案，在医疗设备维修过程中会发挥积极的作用，它就像是一位“不说话的老师”，在医疗设备出现故障报修时，能给工程师提供相关的技术支持和帮助，从而保证医疗设备的开机率、使用率。首先当医院购进新的医疗设备后，临床使用科室对医疗设备的熟练使用需要一个过程，同样，维修工程师对新的医疗设备的性能熟悉也有一个过程。这就需要我们档案管理人员在医疗设备进院后，对医疗设备的随机资料特别是使用、维修手册，图纸，电路图等，有些进口的医疗设备还必须要有原版的使用、维修手册，要进行及时的收集整理归档，因为完整详尽的档案资料能够为今后的检修提供技术支持。其次设备检修过程中，经验是无法衡量的财富，它是设备检修过程中的关键。所以我们档案人员要把在日常工作中的保养记录、检修维修记录、安装调试参数等资料，以及相关文献当中的技术资料等也要及时收集归档。当医疗设备使用到一定年限后，会出现这样那样的故障，而这些档案资料对工程师在进行故障维修时会起到举足轻重的作用，它们能为工程师提供相关的技术支持，从而缩短维修时间，保证医院诊疗工作的顺利进行。

2.2 为医院节约维修资金

我们要认识到，医疗设备档案完成一系列的组卷后，并不是摆设，它不能一直躺在医院的档案室里，要经常出现在设备使用、维修的地方，只有这样，才能发挥它的实际作用。

我们绍兴市人民医院是绍兴的一家三级甲等综合性医院，医院的医疗设备每年都在更新、增加，医疗设备的维修费用同样也在增加，特别是一些大型的，金额比较大的进口设备，换一个零部件就要好几万，甚至几十万，如果在医疗设备档案组卷中保留了经销公司或厂家投标时的文件和相关的承诺，就可以在碰到实际问题时及时查找核对有关的内容，尽量为医院节约维修资金。比如，在2011年9月份，我院的进口病床出现了故障，经医院工程师维修后，无法进行修复，经过查找相关的设备档案，得知该批进口病床是在我院2007年10月迁入新址后购进的，购进时保修时间销售公司承诺为4年，所以还在保修期内，应该由销售公司负责联系厂家进行维修，这样就给医院节约了一笔维修费用。又如，同年的9月份，我院检验科的一台五分类的血球仪的主板烧坏了，如果重新购买一块不仅需要很多钱，而且还影响到检验科对该设备的使用，后来工程师经过查找该设备的档案资料，还是因为在保修期内，医院经与公司进行确认，最后由销售公司免费对血球仪的主板进行了更换。类式的例子还有很多，可见完整的保留一份医疗设备档案资料对医疗设备维修产生的作用是不可忽视的，在实际工作中是很有必要的。

2.3 给医疗设备的预防性维护提供参考依据

医疗设备在使用过程中难免出现各种故障，对医疗设备的故障进行及时的维修是保障其正常使用的前提。

建立医疗设备档案是设备日常保养、检修和管理的必备条件。医疗设备在运转和使用过程中，过了一定的年限，由于它的使用频率和人为操作的因素等各方面原因，一些零部件会磨损、老化和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须对设备进行维护和检修。比如我院放射科的设备，都是大型进口的设备，像CT、核磁共振仪、DSA等等，由于我院是当地最大的一家三级甲等综合性医院，每天需要检查诊断的病人不光光是门诊病人，还有大量的住院病人，设备的开机每天都处在饱和状态，一旦碰到设备出现故障，造成检查中止，就会影响病人的诊断和治疗，给医院带来损失。如果我们档案人员把在日常工作中对这些医疗设备故障进行维修过的一些记录，如故障的分析，解决的办法，修复后的调试结果等等，及时收集整理并把它们完整的保留在相关的医疗设备档案中，在遇到故障报修的时候，工程师就可以根据我们保存的这些维修记录，对设备采取预防性维修，充分做好维修前的准备工作以缩短维修停机时间，就能为医院对病人的及时诊断和治疗提供保障，减少医院的损失。

2.4 避免医疗设备零配件的闲置、积压和浪费

随着当今医疗技术的飞速发展，医疗设备不断更新，一些大型医疗设备，特别是进口的大型设备，如CT、核磁共振仪、直线加速器等的零部件是十分昂贵的。比如我们医院就经常遇到大型设备需更换零配件的故障报修情况，像核磁共振仪的碳刷、电磁阀，多尼尔肾碎石机的电子管，CT机的球管，由于设备使用的频率较高，这些零配件使用到一定次数就需要进行更换，价格从几万元到几十万元不等，如果我们把平时进行更换后的相关维修记录，及时进行归档，在遇到维修需要更换或配置设备的这些零配件时，工程师只要查询设备档案中的随机技术资料和详细的维修记录，了解零部件的使用周期，便可以知道是由于零配件的使用次数已经达到了极限，还是另外的原因引起的故障，从而决定是否需要重新购买零配件进行更换，可以避免造成零配件的闲置、积压和浪费。

3 小结

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在临床医疗设备广泛应用于现代医疗领域的同时，许多院校却存在一种十分反常的现象，一方面，许多单位引进了许多先进医疗设备，并成立了配套的医疗设备维修部门，该部门却是“聋子的耳朵”，从而维修人才浪费，自主维修技术普遍落后，设备维修局面被动；另一方面，多数临床医学院校对于自己的医疗设备特别是大中型设备，采取付出高价由厂家保修服务的方式，单纯依赖厂家的维修保障，不仅延长了医疗设备的停用时间，给单位造成直接经济损失，而且也大大增加了维修的成本，实为堪忧。

1.临床医疗设备维修工作存在问题的成因分析

1.1对设备维修的重要性认识不足，成本过高

长期以来，分管医疗设备的管理者和医疗设备的使用者都没有认识到临床医学院校医疗设备维修的重要性，往往都是“重使用、轻维护”。表现有二：第一，普遍认为医疗设备是医疗事业的“补充”和“配件”，是相对次要的问题，由设备科负责即可，不需从全院的角度加以统筹考虑，设备坏了就返厂，不需要进行日常维护。所以，当厂家提供维修服务漫天要价时，也只好“照单全收”了。第二，使用医疗设备的护理人员认识不到位，未尽日常维护之职责。在对设备护理人员进行医疗设备操作的培训中，往往只侧重操作培训，而忽略了设备的保养和维护培训，致使护理人员未能从思想上充分认识医疗设备日常保养与维护的重要性。护理人员只以“执行医嘱、输液、护理操作”等为其基本的工作职责，而不把医疗设备的日常维护当作工作职责，造成医疗设备日常损耗频繁，从而增加了医疗设备的维护管理成本。

1.2资料短缺，方法落后

现代医疗设备维修困难重重，不仅院领导对这项工作重视不够的原因，还有维修资料的短缺和维修手段落后的原因。现代科学技术发达，通信设备先进，为什么维修资料反而会短缺。这是因为，医疗设备的生产和销售利润十分可观，因此竞争就十分激烈，再加上医疗设备具有高科技含量的特点，各医疗厂家对自己的产品都采取保密措施，对产品维修实行高度垄断，甚至只生产自己厂家专用的设备元件，客观上造成了维修资料不全，维修费用高昂。此外，在与厂家在签订购进医疗设备的合同时，往往对医疗设备的售后服务、维修保障、零配件供应、专用工具的配送技术资料，以及操作维修人员的业务培训等方面缺乏详细周密的商定，也是导致医疗设备维修不及时、维修费用高昂的又一原因。除了医疗设备维修资料不全，大多医院事实上还存在维修方法落后的问题。现代医疗设备普遍具有技术含量高、电路集成度高、自动化程度高、设备功能多、信号控制复杂的特点，仅靠传统维修技术和手段是不能检测和修复的，而且一般的检修工具也不能满足维修工作的需要。维修资料的短缺和维修方法的落后，则严重影响着医疗设备的维修质量和水平。

2.应重视临床医疗设备的维修工作的现实意义

2.1设备维修水平是医学院校保持科技领先地位的重要象征

党的十七大提出，促进国民经济又好又快发展的首要目标就是提高自主创新能力、建设创新型国家，而为医疗设备维修工作的发展指明了方向。医疗设备维修也一定会走向自主创新，这是个必然趋势。因此，医疗设备维修技术水平和医疗水平同等重要，都将成为衡量医疗机构是否保持同行领先水平的重要象征。因此不仅要提高医疗技术水平和创新能力，同时还要提高其医疗设备维修水平和创新能力。

2.2维修人员的素质决定医学院校经营成本

由于很多院领导忽视这一工作，医疗设备维修部门一度成为低素质工作人员的"集中区"和退休人员的“待转区”，成为的摆设和负担。当前，医疗设备维修人员的素质高低相杂，技术水平参差不齐。而医疗设备是我们资产的核心部分，其价值动辄几千万甚至过亿元。让专业素质较低的工作人员去管理和维护如此高价的设备，是非常不明智和不切合实际的。因此，重视医疗设备维修工作，提高维修工作人员的综合素质不是一句空洞的口号，而是提高维修质量、降低运行成本的重要手段。当今医疗技术的发展突飞猛进，对维修人员的基本素质和知识水平提出了更高要求。维修技术人员要及时更新拓展自身知识结构、不断掌握先进维修技术、随时了解专业的最新动态、逐步提高解决问题的能力。为了长远发展，领导一定要建立主管领导责任制，重视对维修技术人员的培养和使用，正确树立设备维修人员是高素质的"工程师"而非低素质的"工人"的观念，有计划地选送工作人员参加各类维修技术学习班，创造机会让技术人员不断提高自身的学历层次和知识水平。

3.临床医学院校医疗设备维修问题的解决对策

当前，医疗设备维修工作存在的问题很多，很复杂，涉及到观念的更新、管理的加强、制度的完善、人员素质的提高等问题，解决起来绝非朝夕之功，需要有一个缓慢、渐进的过程。从以下三方面提出些建议。

3.1加快建立医疗设备巡查制度，节约维修成本和时间

根据我院工作实际，需对医疗设备维修工作做了详细的制度安排，规定设备维修人员必须每周巡视检查责任区内所有医疗设备至少一遍，并及时记录检查结果，如发现设备存在问题，要以书面形式告知设备维修科室的负责人。巡视检查内容包括：设备摆放位置、设备外观、设备配件是否完好齐全检查、设备开机运行状态（功能、性能、噪音等）是否正常、使用人员操作是否规范等。这样，就可以在第一时间发现设备的故障隐患，避免或减少突发故障，提高医疗设备的使用率。为此我们实行“现场维修”。具体方法如下：负责本区域的维修人员接到报修通知后，先到达维修现场检查设备，能立即解决的故障现场解决，不能现场维修的设备由维修人员取回班组进行维修，对本岗不能解决的问题由班组集体进行维修，对特别重大的医疗设备故障，要由设备负责人召集人员进行“专家会诊”。设备修复后再由维修人员将设备送回一线。通过医疗设备巡查制度的建立和保障，我们在工作中已经实现了“小问题就地解决，一般问题班组解决，重大问题科室解决”的三级解决机制，培养了工程信息科对设备维修工作的快速反应能力。这种做法不仅增强了维修人员的服务意识，而且极大地节约了医疗设备维修的成本和时间。

3.2整理医疗设备技术档案，充分利用并不断补充技术档案资料

如前所述，医疗设备厂家为了实现利润的最大化，对自己的设备技术是高度保密的，一般只提供设备产品和保修服务，从不会给购方留下相关的设备维修档案或资料，造成了当前医疗设备维修工作的极大困难。因此，收集、整理、归档医疗设备技术资料便是医疗设备维修的捷径。存档的设备维修技术资料，集中了从设备购置前的技术论证、订购合同、安装验收报告及医疗设备的随机资料等所有原始资料（包括维修手册、销售商及售后服务部门的电话、地址、联系人等），做到了档案完整、明晰。每当医疗设备发生故障需要维修时，维修人员可以根据档案资料进行查询、维修、购买零配件或联系外修，同时也可根据档案判断医疗设备的使用年限、设备目前的质量状况、性能条件并决定该设备是否还具有维修价值。维修人员熟练、有效地利用医疗设备档案资料，可以有效地缩短维修时间、提高维修效率，最大限度地降低因设备故障可能给医疗工作带来的影响和损失。

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1 维护保养

属于主动维修，又称超前维修，预防性维修；这是确保仪器设备健康运行，提高完好率，延长使用寿命的有力措施。维护保养又可分为日常维护和定期保养2种新式。

1.1日常维护

一般由使用科室和操作人员完成，它是一项每天都要进行的工作，应该制度化，它的内容应写进操作规程和注意事项；使用科室应选派1名懂得一定仪器知识，责任心强的技术员担任专职或兼职仪管员，协助或指导操作人员做好这一工作，日常维护工作的内容一般包括：机房及仪器设备的保洁，观察并调整机房温度、湿度稳定。检查机器的机械、传动、气路、水路、螺钉、螺母等部位是否正常。检查仪器表面的开关、旋钮、指示灯、仪表及显示参数是否正常。正式工作前，利用仪器自检程序检测仪器各部分的状态情况。注意仪器在运行过程中是否有异常气味和声音，图像质量是否正常。检查操作人员操作仪器是否符合规程，并及时纠正。

1.2定期保养

一般由仪管员配合工程技术人员来完成，它是一项不断循环进行的有组织有计划的维修措施，这样有利于掌握仪器的运行规律，有利于出现故障后的查找和修复；定期保养的内容和时间，不同仪器有不同的做法。一般可以分3个等级：一保：一般可以1个月～1个季度进行1次。主要内容除了日常维护的工作外，可以拆开机壳，清除各种积尘，污垢、异物、紧固螺丝、添加剂；检查器件、元件有尢磨损、变形、烧蚀、击穿、松动、受潮、老化、接地不良等情况，检测各组电源电压及纹波，检查高压部件运行和接触情况等。二保：一般可以0．5～1年进行1次。主要内容除做好一保外，可以对整机控制台上的各个仪表及操作控制系统的灵敏度、精度进行测试校正和计量检定，更换高压发生器绝缘栅等到期的损耗品，对电路中个测试点的电压、波形进行系统检测和做拉偏试验。三保：一般可以2～4年进行1次。主要内容除做好二保外，必要时可以将整机进行全部拆卸予以清洗检修，超过使用期的元器件应尽量更换或修复，应对仪器进行较为全面彻底的调试，恢复其工作精度和性能，达到或超过新机的程度是完全有可能的。

2 维修的类型与方法

医疗仪器的种类繁多，因此，维修的形式和内容是不同的，大致可分为4种类型：①事后维修；②预防性维修；③改善性维修；④综合维修。

医疗仪器设备维修必须按国家颁布的标准进行，维修管理的实施有3种方法可供选择。

2.1跟踪性维修

大型精密仪器设备从购入时，跟踪性维修工作就已经开始。与供货方签好合同，注意合同的内容应包括培训维修人员若干名，提供零配件的数量、供应时间、交付完整的维修技术文件及免费维修时间等。实施跟踪维修时，应尽量的多争取电路和零配件的供给。

2.2定时检查性维修

大型核心设备要有固定的检查维修期，维修时间约占全年工作时间的20％左右。它把定期检查与维修结合起来进行，边检边修，避免突然的故障发生，给计划性工作带来影响，确保仪器设备始终处于良好的工作状态。

2.3即时维修

当仪器设备发生故障后，即使是一种无计划的临时性维修，亦应随时到现场维修。这种维修要求维修部门要时刻做好准备，维修人员技术熟练精湛，根据不同类型的仪器装备，由不同的技术人员承担，或按着已有分工负责实施。

无论哪种维修，维修后均需填好维修卡和维修档案，记录好故障现象及故障原因，注明维修时间和方法。

2.4具体的维修方法

应遵循先询问，后诊断，先直观，后测查，先全面，后局部；先传动，后电路；先独立，后整机；先外围，后芯片；先腔制，后数据，先定性，后定量等辩证关系的原则。故障部位—般机械部分比电路部分多，强电部位比弱点部位多，高温部分比低温部分多；电源部分比主体部分多，传动部位比静止部位多；安插部位比固定部位多；阻容器件比半导体器件多；模拟电路比数字电路多等客观规律。检测方法有敲击法、直观法、测量法、比较法、替换法、变温法、信号追踪法、信号输入法、负载分离法等实用方法。

3 体会

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医疗设备的全程管理，是对设备进行规划、选择类型、购买等环节共同组成的全过程管理活动。相对而言，现阶段的医疗技术迅速发展，设备成为了技术实施的重要载体，如果在设备上出现问题，并且无人进行维修、管理，那么无论多优秀的医疗技术，都不能应用到患者的身上，这对我国的医疗事业发展具有很大的不利影响。目前，国家对医疗工作的关注度较高，社会上的反响也不断强烈。实施医疗设备全过程管理时，应重点在维修管理方面努力。在此，本文主要对医疗设备全程管理中医疗设备维修管理的重要性进行讨论。

1医疗设备维修管理现状

对于医疗设备而言，自身的重要性是不言而喻的。几乎所有的医疗工作，都必须通过针对性的设备来实施，尤其是在现阶段医疗技术、科研力度不断提升的基础上，医疗设备的维修管理工作，开始进入到了社会和公众的视野当中。经过相应的统计和分析，发现很多的医疗单位，在医疗设备维修管理方面，并不是特别的重视，且维修、管理人员非常缺乏，根本无法完成日常规定的工作内容。综合而言，医疗设备维修管理现状，主要集中在以下几个方面：

（1）缺乏专业的维修人员。医疗机构虽然每天的工作较多，但在主观上忽视维修人员的安排和选聘，却是一个不争的事实。每当医疗设备出现问题后，多数医疗机构选择采购新的产品，并不是维修；当出现因医疗设备造成的安全事故时，部分院方直接将责任推到维修人员身上，这种推脱责任的问题，引起了社会上的强烈反响，对医疗事业构成了严重的威胁。（2）事后维修情况普遍。医疗设备维修管理工作中，多数单位仅仅是在出现事故后，才进行维修、管理的相关工作，对已经出现的损失并没有进行分析和总结。（3）缺乏规范性和标准化。现阶段的医疗设备类型较多，性能也比较多元化。但是，医疗机构在使用过程中，并不存在一个特别规范的制度或者条文，完全是根据院方自身的看法和观点来应用，在出现问题后，也没有制定有效的措施来弥补，导致医疗设备维修管理问题逐步恶化，形成了恶性循环。

2医疗设备维修管理的重要性

医疗设备全程管理的实施，在理论上取得了比较积极的成果，部分大型医院也依赖这一管理理论，实现了自身工作水平的提升。但是，医疗事业的进步和工作的提升，是依靠所有业界的共同努力来完成的。所以，明确医疗设备维修管理的重要性，是非常有必要的。本文认为，根据现阶段所表现出的问题，医疗设备维修管理的重要性，突出表现在以下几个方面：能否对医疗设备进行有效的管理和维修，这不仅关系到治疗效果，而且还会直接影响到患者的生命安全。为了提高医疗水平和医院的整体经济效益，很多医院每年都花重金引进先进设备，然而在设备维修这方面却没有给予足够的重视。如果医疗设备经常出现各种问题的话，比如，不能运作、部件经常坏、容易出现误差等，结果可想而知，不仅仅会对医院的各项工作带来不良影响，而且还会对患者的生命构成威胁。

3加强设备的预防性维修和管理

3.1加强检查

对于医疗设备而言，虽然自身的主要功能是“医疗”，但自身始终都是机械的范畴。任何一种机械在长久的使用后，自身的零部件或者模块，势必会出现问题。因此，在今后的医疗设备维修管理方面，必须加强检查。首先，按时间对设备进行检查，观察设备的性能、重要零部件情况、运行情况、操作情况等，并做出详细的记录和总结。其次，在检查过程中，如果出现了小问题或者是细节上的不足，应及时的采购新的零部件实施弥补，及时对模块进行维护，减少采购新设备的情况，延长设备的使用寿命。第三，对于特殊设备的检查，需要进行全面、细致的检查，以此来避免临床出现误诊的情况。第四，定期召开维修会议，对医疗设备的问题进行深入讨论。

3.2制定完善的规章制度