放射医生论文范文

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篇1

2国外仿生设计的应用

国外建筑设计人员对仿生设计理念的应用时间非常长久，通常情况下，国外都将融入这种理念的建筑称之为有机建筑，其设计的原则也主要是建筑与周围环境的有机结合，这也正是将称之为有机建筑的重要原因。流水别墅是运用仿生理念的最典型的建筑，设计人员运用仿生理念，将其设计为方山之宅，给人一种大自然自己打造的房屋的感觉，因此其设计方法就是运用楼板与山体自然的结合，在具体施工时根据建筑整体来选择所需要的建筑材料，仿生设计与普通的建筑设计相比，其对建筑设计人员的要求更高，而这种流水别墅的设计则有更加严格的要求，尤其是突出体现出建筑艺术美感，而且要保证这种美感不能脱离实际。从上述中，我们能够明显的知道，流水别墅是一个非常具有超越性的设计，该设计将建筑结构与周围环境之间的融合达到最佳的切合点，从而给人一种自然美与艺术美。居住舒畅，身心放松，浑然天成，这是流水别墅给居住者切实的感受。目前国家建筑设计人员越来越多应用仿生设计理念，运用原始自然环境中所拥有的物质进行设计，将自然中天然的美感融入到建筑设计中，使建筑具有大自然的气息。最为重要的是，国外建筑设计人员之所以大量的使用这种建筑设计理念，主要是因为这种设计理念比较自由，主要是看设计人员对自然的理解，对美的追求，而且设计人员完全可以按照自己的感情来设计，其约束力比较少。比如有些建筑设计人员比较喜欢动物，其设计的建筑往往类似于某种动物，尤其是动物中某些细节部分，比如纹理等。

3我国建筑结构的仿生设计

我们就以我国园林设计为例，其特点是动静结合，动中有静，静中有动。用色淡雅，朴实，与自然景观相互融合，既不显建筑的单调，又极好地烘托了主题。同时，苏州园林体现了古人对天时，地利，人和的追求。把山"水"树完美地融入他们的生活之中，增加了许多生活情趣。中国古人的园林建筑，讲求一步一景，步步为景，一景多观，百看不厌。因此，中国的苏州园林，讲究心境和自然的统一，互为寄托，即古人所讲的(造境)一一有造境，有写境，然二者颇难分别。山川草木，造化自然，此实境也。因心造境，以手运心，此虚境也。虚而为实，是在笔墨有无间，故古人笔墨具此山苍树秀，水活百润。于天地之外，别有一种灵寄。或率意挥洒，亦皆炼金成液，弃滓存精，曲尽蹈虚揖影之妙。此外，中国的民居建筑和村落也很受国外人士的欢迎。来中国旅游的客人，大都选择住在四合式的小旅社，而不是高级宾馆。不仅是外国人，中国人也越来越重视人与自然的结合。在已批准实施的$中国35世纪议程%中，就将(改善人类居住环境)列入重点内容。强调(森林资源的培育"保护和管理以及可持续发展)和(生物多样性保护)。可见，在人类意识到其重要性后，仿生建筑的概念将逐步深入人心。用仿生学的原理进行城市规划和设计是中国古代传统地理在城市选址"规划"布局和建设的一大特色。中国古代传统讲求天文，地理和人文的相互结合，故而产生了青龙"朱雀"白虎"玄武之说。古代人根据这些条件，创造了许多优秀的建筑。这些环境设计上精心营造(天人合一)意境，刻意体现园林化情调(天人合一)意境和园林化情调，是徽派古民居环境设计中刻意追求的特色和目标。除了这些，还有很多这样能体现本国个性的建筑。而这些建筑，均不是凭空产生，而是建筑师们的精心设计。所谓(设计)，是指在建筑物的外形，色彩，材质等方面的改革，使之更能吸引人们的眼球，间接增加它的物质利益。当今建筑，从低空间到高空间，从色彩单一的白墙黑瓦到各种色调的钢筋混凝土，其风格受西方影响越来越显示出现代色彩，国际建筑风格趋于统一，地域特色逐渐变的不明显。为了使本地的建筑有地方特色，成为地方标志性建筑，建筑师们通常仿照一些物品使人们对其印象深刻。虽说现代城市建筑所用建材及造型相差无几，但每个国家都有它独特的建筑风格，即国家个性。只有反映国家个性的建筑才能流传至今，为后人树立典范。

篇2

一、环境的含义

环境，是人类赖以生存和活动的场所，也是向人类提供生产和生活所必须的自然资源的供应基地。在《中华人民共和国环境保护法》中，明确指出：“本法所称环境，是指影响人类生存和发展的各种天然和经过人工改造的自然因素的总体，包括大气，水，海洋，土地，矿藏，森林，草原，野生动物，自然遗迹，人文遗迹，自然保护区，风景名胜区，城市和乡村等。”其中，“影响人类生存和发展的各种天然和经过人工改造的自然因素的总体”，就是环境的科学而又概括的定义。它有两层含义：

（一）《中华人民共和国环境保护法》中所说的环境，是指以人为中心的人类生存环境，关系到人类的生存与毁灭。同时，环境又不是泛指人类周围的一切自然的和社会的客观事物整体。比如，银河系，我们并不把它包括在环境这个概念中。所以，环境保护所指的环境，是人类生存的环境，是作用于人类并影响人类生存和发展的外界事物。

（二）随着人类社会的发展，环境这个概念也在发展.如现阶段没有把月球视为人类的生存环境，但是随着宇宙航行和空间科学的发展，月球将有可能会成为人类生存环境的组成部分。

二、环境问题可分为两大类

一类是由于自然环境因素的破坏和污染所引起的。如：火山活动，地震，风暴，海啸等产生的自然灾害，因环境中元素自然分布不均引起的地方病，以及自然界中放射物质产生的放射病等。

另一类是人为因素造成的环境污染和自然资源与生态环境的破坏。在人类生产，生活活动中产生的各种污染物(或污染因素)进入环境，超过了环境容量的容许极限，使环境受到污染和破坏；人类在开发利用自然资源时，超越了环境自身的承载能力，使生态环境质量恶化，或出现自然资源枯竭的现象，这些都属于人为造成的环境问题。我们通常所说的环境问题，多指人为因素造成的。当前人类面临着日益严重的环境问题，于是人们呼吁“只有一个地球”，“文明人一旦毁坏了他们的生存环境，他们将被迫迁移或衰亡”，强烈要求保护人类生存的环境。环境问题的产生，从根本上讲是经济，社会发展的伴生产物。具体说可概括为以下几个方面：

1．由于人口增加对环境造成的巨大压力；

2．伴随人类的生产，生活活动产生的环境污染；

3．人类在开发建设活动中造成的生态破坏的不良变化；

4．由于人类的社会活动，如军事活动，旅游活动等，造成的人文遗迹，风景名胜区，自然保护区的破坏，珍稀物种的灭绝以及海洋等自然和社会环境的破坏与污染。

三、环境治理和保护

在环境治理和环境保护方面，郑州市这几年下了很大的工夫。对于母亲河的治理就已经略见成效。2007年5月，总书记亲临黄河视察工作，黄河市中华民族的母亲河，我们一定要把她治理好，一定要把环境治理好。

以前，由于自然因素和人为的破坏，黄河两岸的环境一度非常恶化，绿城经常在开春的时节会经受一次又一次沙尘暴的洗礼，而我们的母亲河也在很多河段出现了断流的现象。在城市化高速发展的今天，在人们日益追求生活环境优化的今天，城市环境艺术设计和环境之间的矛盾也越来越激化了。

经过多年的探索和研究，可持续发展战略已在世界范围内推行，我国也将可持续发展战略作为一项基本国策。“城市环境艺术设计的生态设计”正是可持续发展战略在设计领域的一种战术回应，城市环境艺术设计也因此从观念转变到理论建构乃至设计，创作的方法技巧等方面都必将得到重大的发展。此间，“生态经济”，“生态产业”，“生态美学”及“生态建筑”等新概念应运而生，冠以“生态”的各种词汇频频出现在各行各业的文本中，然而我们必须清醒地看到，实现城市环境艺术设计的生态设计绝非易事。

城市生态环境系统规划是在城市发展战略或城市总体规划纲要指导下相对独立的规划体系，与城市总体规划同步进行。从宏观到微观可分为：

城市生态环境系统规划———绿色空间系统规划———环境设计三个层次。每一层次含空间性质，功能，生态质量，绿化，环卫，人群特色及景观风貌等研究内容。

1．制定城市生态环境系统建设的总体目标。在调查研究的基础上，制定城市生态环境系统在不同发展时期的生态平衡质量，绿化水平，社会服务及特色风貌等指标，在定性的基础上逐步定量化，使目标体系具有可操作性。

2．城市人群休闲行为的研究和预测。其中包括价值观念，心理需求，文化取向；人口规模，人口特征(年龄，职业，性别，消费层次等等)；人群在城市空间系统中的流动，集散和停留时间等规律；休闲方式选择与休闲文化取向。

3．城市生态环境空间序列规划。对城市的生态绿色空间进行调整，空间规划从用地规模，空间规模，空间序列组织，空间视线及环境效益等方面综合研究，形成“点，带，场”相结合的空间系统。这些空间包括有：城市广场，主要步行街道，城市滨水地带，公共绿地，居住小区绿地，大型建筑庭院及市郊农产品绿地等。

4．城市空间环境功能规划。包括生态效益功能，活动利用类型(游憩，娱乐，运动，集会，展示，分隔，交通……)，人流及文化艺术表达等各项功能。规划同时要对城市各主要空间作出系统的主次功能的认定。

5．城市特色风貌的规划。在总体特色风貌目标的控制下，充分考虑环境主要空间的艺术风格和文化主题等方面的规划。

6．绿化规划对空间进行全面的指标控制。基于各空间功能，生态指标，建设条件确定各空间绿化指标时效要求。绿化指标包括绿化覆盖率，绿地率，郁闭度及叶面系数等。绿化规划要对各主要空间值等特征加以规定。

7．局部空间环境规划。对城市“绿色空间”的人口容量进行测算，制定生态环境目标(空气，湿度，土壤，灰尘，噪音及风等)和环境保护治理的措施。

8．城市生态环境系统与区域生态系统的关系。城区与郊区绿地系统的协调关系，区域空间调节关系，休闲人口流动的关系等等。

河南省郑州市郑东新区的开发和建设现今已经即将完工，首先从设计和规划上来说就是与国际接轨的，世界著名建筑师黑川纪章对整个新区的建设做了一个全面而又详尽的规划和设计，无论是从制定城市生态环境系统建设的总体目标、城市人群休闲行为的研究和预测、城市生态环境空间序列规划、城市空间环境功能规划、城市特色风貌的规划、绿化规划对空间进行全面的指标控制、局部空间环境规划、城市生态环境系统与区域生态系统的关系等等这些入手，都是将城市环境艺术设计和环境很好的融合到了一起，很好的解决了当地环境和城市环境艺术设计在某些问题上的矛盾。很好的解决环境问题和城市环境艺术设计，美化环境，造福子孙后代。

参考文献

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坎坷出妙手

介入技术是在医学影像设备的引导下，将特质的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗的微创诊疗手段。方法很新颖、病人很轻松，但医生必须和病人同时处在X光照射下，手术条件很艰苦。介入手术对当时西部地区高发的先天性心脏病和肝癌都有显著疗效，从此每天十几台手术就成了敖国昆既痛苦又甜蜜的必修课。甜蜜的是他在连钢针都能磨钝的手术中练就了一双巧手，痛苦的是各种放射病长期地折磨着他与他的老师、同事。

所幸，敖国昆的父亲当时在新疆自治区人民医院药物研究所当所长，在国内较早地研发了药物栓塞剂，敖国昆受到启发，在手术之余开始研究如何在栓塞剂中加入化疗药物，达到对肿瘤的缓释治疗效果。8年后，父母退休回了北京，为照顾父母，敖国昆又主动申请调到了总参谋部总医院。

总参谋部总医院放射科此时刚刚开始尝试介入手术，但敖国昆发现自己完全没有翘尾巴的可能，因为他又找到了新的榜样——贾树林主任。贾树林主任身患前列腺肥大，晚上要起好几次夜，但白天只要一到单位在座位上一坐就是一上午，不停地看片子、看文献、写东西、会诊、讲课。拍片前还要问病人是怎么个疼法，肿瘤的温度要亲自去摸，与病人关系之和谐让敖国昆打心眼里叹服，贾主任精通日语、俄语，又自学了英语，长时期坐在同一个地方学英语，把一张沙发都坐坏了。面对这样的主任，敖国昆只有加倍努力。当他把自己有关栓塞剂的英语论文交给贾树林主任时，贾主任很高兴。当时青年医生能看英文论文的很多，但能写的是少数。

这时恰逢当年的国家留学基金委的人才交流项目分给了总参谋部总医院唯一一个研修名额，但前提是研修人员要通过E.P.T.考试，贾树林主任就推荐了敖国昆。经过两年艰苦奋战，敖国昆高分通过了英语和德语两门E.P.T.考试，有了到德国弗赖堡大学研修的机会。始建于1457年的弗赖堡大学是德国和欧洲历史最为悠久和最有名望的大学之一，它的生命科学专业水准名列德国前三甲，享誉世界。到弗赖堡大学之前，敖国昆反复问自己，军人留学这么不易，时间又只有一年，究竟该学些什么，该怎么做？传统意义的谦虚好学对他来说并不合适，要学就要把自己变成一块超级大海绵，狠狠地向放射领域最核心的科研创新机制汲取养分！

“哪怕我消化不了，也要先饱饱地吸回来，到国内再慢慢吸收。”最终，敖国昆确定自己要学技术，更要学创新、学文化、交朋友。所以，当德国老师问敖国昆是进实验室还是学做手术，敖国昆一口咬定说自己是来学介入技术的，一定要做手术。

德国只要主管教授认可，学者也是可以上手术台的。敖国昆的主管教授劳伦拜格要测试敖国昆的水平，专门让他分析一个在德国很少见的肝癌病历的介入手术方案，敖国昆“看一眼就能找到正确手术方案”让劳伦拜格惊叹，敖国昆直截了当告诉他自己熟悉手术方案原因的态度也让劳伦拜格欣赏。很快，敖国昆就获得了上手术台学习其它介入手术的机会。这下敖国昆如龙归大海，有了足够的施展空间。

第一个月，他主动帮护士干活，全面了解各型器械的德语称谓；第二、三个月他和住院医一起，以每天20台手术的效率广泛接触了介入技术在各种疾病治疗中的最新应用；剩下八、九个月，他不满足于具体技术的学习，开始向德国技术创新机制的核心靠拢。

敖国昆曾打过一个比喻：技术创新就像汽车的发动机，具体的手术技术只是汽车的轮子，他不能抱着几个轮子回国。所以他注册了博士学位，申请了有关磁共振CT介入技术的课题。西门子公司在弗赖堡大学设立了研发基地，有30多个物理工程师常年驻校。当时又赶上苏联解体，很多著作等身的原苏联教授也汇集于此，再加上瑞典、德国本土的大批教授，可谓“高手云集”。工程师们每天都在研发新的技术，有了突破就和医生一起讨论临床应用的可行性，不断修改成熟后就申请立项，由教授们牵头，面向全球召集专业人才进行科研攻关，有成果后马上申请专利，在全球注册登记，有的技术卖到别的国家，有的就地产业化了。现在中国开始强调的医工结合、整合医学、转化医学，敖国昆当年在德国就亲身体验到了。

蛋糕就在眼前，问题是怎样尽快融入德国的创新机制呢？敖国昆的办法就是交朋友。他围绕课题向工程师和各国教授们请教，还主动去给其他做课题的学者做志愿者，躺在床上做他们核磁CT实验的人体对象。这对他来说既是和学者们交流的机会，也是难得的补觉时间。博士生导师要求得很严，每周都要做课题汇报，敖国昆只好白天做手术、当志愿者，晚上做课题、写论文，差不多天天忙到凌晨二三点。

一年留学期限将满，手术技术方面他通过了德国执业医师的资格审核，只要交钱注册就可以在德国行医了；学术方面他完成了博士论文，主管教授肯定了他的科研能力且一力挽留；文化上他处处留心，把德国人尊重知识、注重效率、力争上游等诸多长处默记于心。但作为军人，他实在没有多余的钱和时间来收获这些个人成果，他恪守与祖国的约定，一天不差按时归国了。

仁心成大道

一回国，敖国昆就赶上了在中国医疗史上影响深远的抗击“非典”之役。总参谋部总医院是北京第一家收治“非典”病人的医院，也是后来组建小汤山病区收治重症病人的主力军，放射科更是诊断病情的最前线。为了减少感染机率，敖国昆主动进入病区替换了原来的技师，一个人又拍片子又协助诊疗。“非典”病情变化很快，病人一天要照好几次片子，而且病人大多失去了行动能力，胸片必须在床边完成。敖国昆穿着厚厚的用胶片密封起来的防护服，把X光仪推到病床边，抱起病人把胸片放在他身下，照相后再抱起病人抽出片子，一个流程下来全身湿透是必然的，与病人的近距离接触也不可避免。洗好片子还要参加下午北京市传染病专家的集体会诊。直到晚上他才有机会接过亲友、同事们隔着栅栏送来的水果等食物。

经过“非典”的洗礼，敖国昆在自己的人生规划中又加入了“带学生”这一条，开始了他在301医院的研究生导师生涯。他觉得自己过往的经历看似走了很多弯路，耽误了很多时间，但也充分体验了古人的名言：读万卷书不如行万里路，行万里路不如识万种人，识万种人方为人。他觉得正是这些经历，让他开始体悟医生这个职业在技术以外的社会价值。在301医院当硕士生导师时，院长秦银河曾讲，当好医生的四个本领，一是能看病，二是会搞科研，三是能教学，四是会交流。对敖国昆而言，当教师意味着可以带着自己的学生一起为你的老师过教师节，在学术和情感上有了一个新的大家庭，这个家庭的纽带是知识和信任，他不能误人子弟。

另一方面，敖国昆以德国科研创新的机制为标准，为自己设立了两个科研方向。一是栓塞剂研发，目前该项目已获得国家“十二五”专项资金；二是腹膜支架，两个方向在国内外都是最新的领域，也是他多年探索的延续。在临床实践中敖国昆发现了很多难题，现在他尝试着用自己的视角去看，用自己方法去解决，这就是他所有科研项目的发端。

有发端还要有团队。敖国昆2009年成为科室副主任并主持科室工作，真的当了副主任他才知道以前老主任的苦衷。科里所有人都要同时完成工作，要在日常工作和科研工作之间掌握好分寸，还要在梯队之间建立理解与共同进步的通道。2011年，按照全军中心的标准，总参谋部总医院放射科上升为总参总医院的放射中心，敖国昆的担子更重了。

怎么办？敖国昆梳理了自己所有的工作经验，明确了自己任内放射的特色：治疗和诊断相结合。过去和临床科室交流很少，现在结合起来就出现了新的发展方向。比如结核引起的大咯血，救治不及时就直接窒息死亡，现在诊断和治疗结合，可以在放射科就第一时间用栓塞剂找到出血的地方填死，还可以加上抗结核的药物防止病人复发。

这样的手术风险很大，很多医院都已经不做了，但敖国昆和总参谋部总医院就有接诊的勇气和底气。于是乎各地的结核病人就不分日子不分地域地向总参谋部总医院集中，几乎年年节假日都有类似的抢救。

抢救成功了，问题又来了。怎样才能不等到病人都上不来气了才介入，而是预测到危机提前化解呢？敖国昆和他的团队就重点研究灌注技术对病人血管改变的预测，降低病死率。通过类似这样的来自临床的科研立项，敖国昆也在科室内理清了科研的链条，现在科室强调产学研用相一体化，通过整合和转化，快速向国际先进机制靠拢。工程师、临床医生、药师、开发厂商都结合在科室周围，研发项目什么时候上市、什么时候能降低病死率，都有了一个时间表。

和谐有未来

篇4

国内第一个“吃螃蟹”的团队

1985年，国际伽玛刀技术应用情况风生水起，瑞典伽玛刀技术开始推广应用于临床，技术也比较成熟，但国内的医疗界还很少有人听说“伽玛刀”这个词。

“我在1985年开始接触放射外科研究，并有幸成为蒋大介教授的博士生。蒋老师是个思想比较开放，又肯于钻研，在学术上精益求精的人。他当时对伽玛刀应用这个课题很感兴趣，便给我定下了立体定向仪和立体定向手术的研究。那时国内还没有可用CT定位的立体定向仪，关于这项技术的应用国内是一片空白。因此，实施这项技术，我们必须从零做起，从立体定向仪器的制作到手术中操作，都得自行研究。为了制作一个立体定向架，我和老师经常在闷热的小车间敲打锻造，挥汗如雨。3年下来，车、钳、刨、铣的技术活我已经样样精通。老师曾经给我开玩笑说，我博士毕业不仅可以拿到博士学位，还可以拿个‘荣誉车工’三级证书。”回忆起往事，潘教授神采飞扬，对那段艰苦的岁月心存感恩。“那是一段辛苦却充实的岁月，老师的坚忍不拔，锻造了我的性格，并直接影响了我今后的工作。”

据潘教授介绍，经过艰苦的努力，他们终于在国内自行设计制造出了可用于CT、MRI和普通X线定位的定向仪，并率先在国内开展了CT、MRI立体定向手术。在当时国内技术完全空白的情况下，做这样的研究难度可想而知，因此，研究成果也弥足珍贵。自然，他们的成绩得到了学术界的认可。1990年，潘力教授的博士论文《通用多功能立体定向仪》获世界卫生组织(WHO)1990年青年优秀论文一等奖；其课题《磁共振、CT立体定向手术方法与定向仪研究》获我国卫生部科技成果三等奖。

潘力教授说：“1990年，我进入华山医院神经外科工作，并在1993年作为国内第一批医疗人员，开始从事神经肿瘤放射外科伽玛刀治疗。华山医院为我国第一批伽玛刀研究人员的成长提供了较好的发展机会。目前，华山医院神经外科每年的手术量差不多有1万台，头部伽玛刀治疗量大约在2 000例左右，这让我们有机会接触各种肿瘤病例。”

潘力教授继续回忆说：“科室开展伽玛刀治疗初期，我们遇到了很多的困难，比如对于适应证的把握，对于机器的高效准确应用，我们都得一点一点地摸索，但我们科室氛围很好，无论长幼、无论地位高下，也无论资历高低，谁都有发言权。大家经常在一起讨论病例，交流学习。那时我们借阅了好多外国的文献，参考别人的做法，并结合我国的具体情况摸索改进。不过我们这个团队的成长还是比较快的，一方面是得益于科室的学习及民主氛围，另一面也得益于科室本身拥有的比较雄厚的技术基础。我们从初期对放射外科治疗适应证的肤浅理解，一直到知道怎么做，做了以后会发生什么情况，有效、无效，还是有并发症，直到现在我们已经能够对适应证全面掌握，应用自如；而对病人适应证的理解，及哪些病人适合做，哪些病人不适合做，也已经不仅仅局限于那些所谓的普通的规范，而能够做到对不同的病人、不同的部位、不同的病理性质，以及不同形状它可能产生的不良后果，都有了比较自信的预测。”

并不是所有的肿瘤伽玛刀都能治

据了解，华山医院目前已经有超过2万例的伽玛刀治疗手术，单机治疗量居世界第一位。这样的治疗机会，让华山医院的临床医生快速成长起来，从而也迅速培养了一批神经外科方面的业界精英。现在已经成为国内神经外科界精英人才的潘教授借用了一句话表示了自己的感触：“王忠诚院士曾经告诉我们：我们的知识和技术很大程度上是病人给我们的。他们用他们的生命把治疗机会给我们，使我们逐渐积累、成熟起来，而我们也要把自己的技术更好运用于病人。”

谈及伽玛刀的治疗特点时，潘教授介绍说，“其实伽玛刀外科和常规外科的治疗差异主要体现在治疗理念上。现在和谐理念已经广泛应用到医学中了。过去容不得肿瘤在身体里面，对肿瘤一定要‘赶尽杀绝’；而‘赶尽杀绝’这个过程造成了很多并发症，使病人虽然活着，但生活质量很低。伽玛刀外科治疗遵循的原则是：只要肿瘤不危害生命、不造成症状，只要控制住不让他长就可以了。例如对转移性肿瘤患者来说，本来晚期癌症转移到脑内患者，生存期已经很有限，开刀治疗后会产生严重的并发症，住院时间势必很长；患者生命中留下的有限时间，往往大部分在医院里度过，生存质量很不好。现在医疗都强调生存质量，使患者在有限的生存时间里，生存质量尽可能改善，并让他尽快回归到社会生活和家庭生活。伽玛刀治疗最大的优势就在于，它并发症较低，患者术后可以回归到正常生活，但在治疗上也需要注意。临床医生应该正确选择治疗对象，因为伽玛刀不是所有的肿瘤都能治，不是大小病灶都能治。临床上通常有一个规范，要求颅内病灶大小不超过3公分，才适合伽玛刀治疗。如果太大，它就会产生放射反应，而真正适合伽玛刀治疗的肿瘤大概仅占神经外科治疗病例的10%到20%。从国际流行病学调查和国内构成比的报告来看，20%的比例是比较正常的，超出这个比例，就有适应证掌握不严格的情况。”

伽玛刀技术的临床突破

潘教授说，经过多年的临床研究，伽玛刀技术常规治疗各种肿瘤已逐渐得心应手，但他们对于伽玛刀治疗领域、病种、病型的拓展并未停止探索。

“20世纪90年代中后期，我们遇到了一例‘脑膜瘤’患者。当时我们就按脑膜瘤常规手术，切下来的病灶边界清楚，血供非常丰富，但病例检查结果却令所有人惊讶了，因为最后的病理结果为中颅底海绵窦内海绵状血管瘤！”潘教授继续介绍说，当时中颅底海绵窦内海绵状血管瘤国际上少有报道，亚洲仅有少数病例，对于临床治疗方法还不是很成熟。

“初次遇到这种病时，我们就常规手术切除。开刀后，出血厉害，术后颅神经损害严重，患者发生眼睛斜视。对肿瘤残留部分，我们尝试用伽玛刀照射，经几次照射，残留肿瘤缩小很快，也没有发现副作用，当时大家都很惊叹！下次再遇见这种病例，我们就直接采用伽玛刀照射，肿瘤缩小很快，没有并发症，患者术后综合状况也比较好。”

潘教授欣慰地说：“中颅底海绵窦内海绵状血管瘤影像学特点过去认识不清楚，临床误诊率高。我们至今已经积累了几十例这样的病例。现在治疗这种病我们已经得心应手，颅内肿瘤超过3 cm时，临床上成功全切的比例不超过50%，术中容易大出血，术后颅神经损害严重。相对于手术切除而言，用伽玛刀很安全，颅神经没有损害，肿瘤缩小得很快，至今我们没有看到一例复发病例。”

据记者了解，复旦大学附属华山医院神经外科团队拥有这样的成长机会绝非偶然，这与他们的科室深厚的学术背景和科室的临床实力息息相关。

学科细化才能更专业

“我们这个团队有神经外科、放射诊断科、肿瘤科医生。神经外科医生主要在适应证选择上起主导作用，放射诊断技术的实施由专门的放射诊断医生实施。好的团队一定要涵盖这些个学科的人才，学科细化才能更专业。”

在谈及神经外科的成长经验时，潘教授深有感触。

对神经外科未来的成长方向，潘教授说：“以后神经外科治疗范畴会逐渐扩大，会出现更新的伽玛刀机器，会把传统放疗多次治疗的概念应用于伽玛刀，这样产生的放射反应会更轻，因此伽玛刀治疗适应证也会逐渐扩大。在治疗领域中，过去一些不认识的疾病，随着神经生理、神经病理等整个学科的发展，伽玛刀适应证会逐渐增加，以后丛集性头痛，肥胖等都可能会用伽玛刀去治疗……”