呼吸科门诊护士范文
时间：2023-03-01 16:23:31
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篇1
1 口腔外科门诊常见的职业危险因素
1.1 病原体感染
口腔门诊患者多，流动量大，最常见的病毒有艾滋病毒、丙肝病毒、乙肝病毒、口唇部的单纯疱疹病毒。据统计我国约有10%～12%的人为乙肝病毒的携带者。外科护士频繁接触病人的体液、分泌物，溅落现象也时有发生。外科护士面临巨大的职业暴露危险。外科应急性强，实施抢救多，护士难免忙中出乱，故针刺伤及其他锐器伤发生率较高。自我国发现艾滋病患者，我国每年艾滋病感染者的数量越来越多，涉及30多个省市。尤其在口腔门诊中，护士人员接触到艾滋病患者的几率非常之大。治疗过程中，如果患者的血液、唾液或其它体液接触到护士人员，而护士人员没有做好防护工作的话，感染的情况就极有可能发生。
1.2 化学因素
门诊口腔护士接触化疗药物是不可避免的。由于对化疗药物危害性没有足够的认识，缺乏系统的防护知识，导致在配制及化疗药物推注过程中与普通治疗没有区别。注射室护士被动吸收化疗药的途径主要有皮肤直接接触、呼吸道吸入含细胞毒性药物的气溶胶等途径。
甲醛灭菌法是临床上用于防止院内感染的主要方法之一，常用的方法为甲醛氧化法。此法对细菌和病毒的杀灭效果比较可靠，目前广泛应用于临床。近年来有报道甲醛具有一定的毒性，对人体健康可产生不良影响，尤其对人体的皮肤、眼球和呼吸道黏膜有很强的刺激作用，可直接危害医护人员的健康。
1.3 物理因素
（1）噪音。外科病房有一些现代化的生命监护仪和抢救设备，如电动吸引器、心电监护仪、呼吸机等，噪音主要来源于这些设备。噪音会导致睡眠质量的下降，不能集中注意力，甚至有可能发生记忆力下降的症状，然后导致情绪不稳，脾气暴躁，引起糖尿病、溃疡、高血压等一系列疾病。
（2）紫外线。紫外线主要是通过对微生物（细菌、病毒、芽孢等病原体） 的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死，从而达到消毒的目的。紫外线照射常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒，照射时，由于辐射的光化学反应，臭氧吸收的过多会导致中毒。
1.4心理因素
心理因素主要为精神紧张、疲劳、压力感。由于口腔科工作的特殊性，护士主要进行椅旁护理，每天面对大量的牙病患者咨询、准备器械、材料，穿梭于医生和患者之间，时刻处于紧张状态，极易造成口腔门诊护士的生理、心理疲劳。
2 防护措施
2.1 防止口腔外科门诊病毒交叉感染的措施
（1）加强口腔外科门诊中护士人员的的卫生习惯，保证每位患者都能得到护士人员一次性手套的诊治;（2）严格执行消毒工作，医护人员对相关医疗器械按照规定进行及时消毒，避免病毒的交叉感染; （3）护士人员应主动注射疫苗，提高自身免疫力和对病毒感染的防御能力;（4）及时追踪患者的感染情况，详细询问，进行病毒学检测;（5）进行筛查工作时，尽量避免与患者进行直接接触。
2.2 个人防护
（1）在进行护理操作前后、上下班之前脱隔离衣之后、便前便后等要用流水肥皂认真洗手;（2）使用个人防护用物眼罩、手套、口罩、帽子、隔离衣等用于防止血液或其他污染物接触护士的身体和衣物;（4）预料血液或痰液可能飞溅到操作者的眼和口腔，要戴眼罩和口罩;（3）预料到手要接触病人的血液或污染物时，要戴手套进行，护士手上有伤口时应戴手套。
2.3 其他防护
（1）管理职责中纳入护理人员的职业防护工作，加强宣传，对各种损伤因素及其防护进行培训;（2）设立特定部门进行损伤防护的培训和监督;（3）加强管理和教育;（4）注重提高护士的防护意识;（5）针对易于感染的情况和特殊案例建立并完善操作规程，检查防护措施执行情况;（6）按照规定处置锐器;（7）对于一些特殊情况，如有接触体液时，要带好个人防护用品，如目镜、面罩; （8）护理操作时，应把护理对象作为传染病人看待。
2.4 减少压力的方法
（1）鼓励护士人员参加继续教育学习班及学术会议，通过了解本专业的最新进展来把握国际新动态，掌握新技术;（2）鼓励护士人员进行换位思考，从患者角度和利益出发维护患者权利;（3）努力营造和谐的医疗环境，保持信任，尽最大努力减少医疗纠纷，建立有效的防护机制;（4）提高工作效率，合理安排时间，根据工作特点调整工作顺序;（5）维持良好的心理状态，耐心解答患者提出的问题，恰当处理患者的过激行为;（6）护士人员也应保持良好的人际关系，提高心理适应能力和心理承受能力，顾全大局，维持良好的医患关系，维持良好的职业道德，提高自身的素质和修养，在遇到突况和紧急情况时注意冷静处理，注意利用自己的长处，客服自己的短处，学会控制自己的情绪，减少心理疲劳的发生。
3 结束语
近年来，护士职业性危害逐渐引起人们的重视，其防护工作也已引起国内外同行的普遍关注，口腔外科护士的职业危害因素的防护更为重要。作为口腔外科护士，要具有自我防护意识，避免自身遭受疾病侵袭，减少感染。全面认识职业相关的危害因素，遇到情况后不能消极处理，而是要积极预防，这样才能更全面、更科学。
参考文献
[1]周春琴，杨小立.手术室职业性危害及护士的自我防护[J].护士进修杂志， 2002， 17（3）： 231.
[2] 谢红珍，聂 军.护士针刺伤的危害及其危险因素分析[J].实用护理杂志， 2002， 18（3）： 54.
篇2
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0090-02
妇产科门诊手术室的护理工作具有复杂性、紧急性、危险性的特点，加上患者自我保护意识的增加，进而对临床护理提出了更高的要求，使得临床护理人员的工作量加大，而风险因素也随之增加[1]。因此如何加强妇产科门诊手术室的护理安全管理就显得至关重要，而本研究选取笔者所在医院20名负责妇产科门诊手术室的护理人员，对其进行护理安全管理教育，比较实施前后护理质量的改善情况，以此评价护理安全管理的临床价值。回顾相关资料，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取20名护理人员，均为女性，年龄21～47岁，其中护士9名，主管护师5名，护师6名。统计其学历水平，大专16名，本科4名。 开展本研究前，所有护理人员均未进行过正规的护理安全管理教育，对本研究结果无影响。同时选取2010年6月-2011年5月在笔者所在医院接受妇科门诊手术治疗的患者60例，在未进行护理安全管理的前提下进行临床护理，将护理结果作为对照组，另外选取2011年6月-2012年5月在笔者所在医院接受妇科门诊手术治疗的患者60例，在护理人员进行安全管理教育后进行护理，将其护理结果作为观察组。两组患者主要进行的手术包括无痛人流手术、上环取环手术、诊断性刮宫术、宫颈活检术等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
护理安全管理方法：首先，针对笔者所在医院护理人员的实际需求，制定切实可行的管理制度，如门诊手术室的消毒制度、卫生制度等，并监督护理人员严格执行[2]；其次，要提高护理人员的专业技能，加强理论学习与实践操作，尤其是应对突发事件时，更要镇定自若，减少事故发生率；再者，要提高护理人员风险防范意识，一方面从思想上提高对风险防范的重视程度，另一方面要从护理实践操作中进行严格防范，主要加强预见性护理、心理护理、循证护理等常规护理模式的使用效率；最后，完善应急预案的制定，一般要经常对妇科门诊手术室进行消毒和检查，特别是做好一些常用器械和药品的保管工作，严格贯彻无菌操作，减少术中感染概率[3]。
观察评价方法：在进行护理安全管理教育前后，分别调查统计护理人员的风险防控意识，之后详细记录两组患者的护理质量与护理满意度，最后进行比较分析，比较两组患者的护理质量与护理满意度，并且比较前后两段时间，护理人员对护理风险防范意识的掌握情况，判断护理安全管理的临床价值。
1.3 统计学处理
采用SPSS 11.3统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
在实施护理安全管理前，本组20名护理人员中，仅有13名具有风险防控意识，占65.0%，而实施护理安全管理后，19名护理人员具有了风险防控意识，占95.0%；此外，在没有进行护理安全管理前，对照组护理安全事件发生率为18.3%，而且患者护理满意度也较差，仅为73.3%，但是实施管理后，观察组护理安全事件发生率降为1.7%，护理满意度也提升至96.7%，显著优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
妇产科门诊手术室的护理工作是临床护理中的重点与难点，由于多种因素同时作用，使得护理人员日常护理工作难度加大，如果稍有差池，就会引发护理安全事件甚至造成医疗纠纷[4]。因此如何提高护理人员风险防控意识，就成为护理人员亟待解决的问题。而有关资料显示，进行护理安全管理可以有效改善这一现状，不仅可以提高护理质量，还可降低医疗纠纷发生率[5]。因此本研究选取笔者所在医院20名妇科门诊手术室护理人员，对其进行护理安全管理，比较实施前后的护理质量，发现实施护理安全管理后，确实可以显著提高护理质量。
在本研究中，护理人员接受护理安全管理后，不论其护理风险防控意识，还是临床护理质量，都较之前发生显著改变。笔者通过分析探究资料，认为实施护理安全管理主要具有以下几点功能：其一，可以规范妇科手术室护理规程，通过制定合理的护理制度、消毒制度、器械管理制度以及手术制度，可以规范护理流程，提高护理效率；其二，进行风险防控意识教育，这能够提高护理人员对风险防控的认识，并且在护理实践中进行有效规避；其三，通过细化常规护理的模式，多注意细节护理，可以显著减少护理安全因素，进而降低护理事故与医疗纠纷的发生率。此外，通过进行护理安全管理，笔者所在医院护理人员的专业技能也得到显著提升，并且获得了更好的护理满意度，这对于提升笔者所在医院的社会影响力也有显著价值。
参考文献
[1]何丽贞，孔碧华，梁焕棠，等.妇产科门诊手术室护理安全隐患分析及预防[J].现代医院，2011，11（7）：117-118.
[2]付礼芳.妇科门诊手术室护理安全管理的探讨[J].医药前沿，2012，2（10）：357.
[3]吴文平.妇产科护理常见风险对策的探讨[J].当代医学，2012，18（24）：119.
篇3
【摘 要】门诊作为医院的窗口所涵盖的相关医学知识十分繁多复杂。现如今医学理论不断更新，给门诊护理工作增添了不小的难度，门诊实习护士带教质量水平呈现出参差不齐的局面。如何在内科门诊实习护士带教中让实习护士有效掌握门诊护理相关医学知识、技能，确保良好的内科门诊实习护士带教质量水平，是当前内科门诊实习护士带教重要的研究课题。文章通过分析现阶段内科门诊实习护士带教中存在的相关问题，阐述内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用意义，探讨标准化模板在内科门诊实习护士带教中的有效应用策略，旨在为内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用研究适用提供一些思路。
关键词 内科门诊；实习护士带教；标准化模板
内科学是一门有着强实践性的学科，通过将内科医学理论知识和内科门诊实践于内科门诊实习护士带教中有效结合，可积极促进内科门诊实习护士工作过程中的问题分析、解决能力。现阶段内科门诊实习护士带教中还存在一系列问题，通过构建内科门诊标准化模板，是帮助实习护士加快掌握护理步骤、了解用药原则等内容，以提升内科门诊实习效果的有效途径之一。
1 现阶段内科门诊实习护士带教中存在的相关问题
1.1 内科门诊实习护士带教老师水平有限各个门诊实习护士带教老师均为独立诊室，实习护士带教老师相互之间交流次数有限，实习带教质量水平各不相同。带教老师经轮转带教后难以获得预期的带教效果。
1.2 内科门诊实习护士带教实习效率不足
内科门诊涉及繁多的医学基础知识，庞杂的医学病种。就以门诊常用药物而言，实习护士就需要耗时很久用以了解各类药物的商品名、化学名，通常情况下，实习护士仅停留于掌握何种药治疗何种病环节上，而就用药原则则了解甚微或一概不知，实习护士难以把握学习重点，实习效率不足。
1.3 内科门诊实习护士带教缺乏科学教材
内科门诊实习护士带教中，护理病历书写是一个十分重要的内容，但受实习护士对内科门诊护理工作内容不熟悉影响，实习护士轮转时间有限，难以有效适应，导致实习护士对护理病历书写内容掌握不全面。
2 内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用意义
2.1 促进内科门诊实习护士带教实习效率提升
内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用，有效提升实习护士对内科相关常见药物的用药原则的认识程度，在门诊护理实习期间明确了学习重点，节省了宝贵的学习时间，加速熟悉护理过程，促进内科门诊实习护士带教实习效率提升[1]。
2.2 促进内科门诊实习护士带教老师标准化带教
由于内科门诊护理工作繁重及带教老师带教责任心不一，形成了带教老师只能用较短时间用于对实习护士展开系统带教的情形。内科门诊实习护士带教中标准化模板的应用，带教老师在门诊治疗时只要对实习护士进行适当的指点，在标准化模板的辅助下结合门诊护理病历的特异性情况进行详细教授，促进内科门诊实习护士带教老师标准化带教。
3 标准化模板在内科门诊实习护士带教中的有效应用策略
3.1 标准化管理
构建标准化模板，强化内科门诊实习护士标准化管理，从组织管理、实习管理、技能管理以及实习设备管理等内容出发，制定完善的实习带教管理制度，不断提升实习护士学习内科医学护理新知识的主观能动性，不断提升带教老师的职业素质，配备齐全的护理实习设备，有效地开展计划、组织、协调、控制的标准化管理工作[2]。
3.2 标准化患者
标准化患者是从事非医技工作的正常人或患者，经相关培训后扮演患者，能够按照自身感受于特定制作的表格上填写、评估护士工作技能，以扮演教师、评估者的角色[3]。应用标准化患者带教模式，有效解决带教过程中实习护士轮转时间有限的问题，并消除患者遵医行为差的不足，一方面缓解患者就医与内科门诊护士实习带教相互的矛盾，一方面促进患者健康、医学发展[4]。
3.3 标准化督导
规范内科门诊实习护士带教质量水平保障体系，构建标准化督导机制。传统实习护士带教督导不具备完善的实习带教质量水平评价标准，未有相应的质量水平数据收集方法，造成评价结果有失公允，使得督导作用无法全面发挥。内科门诊构建标准督导实习护士带教质量水平管理机制，科学合理地判定实习护士带教质量水平。
4 结语
总而言之，内科门诊实习护士带教是一项十分复杂的工作，现阶段我国内科门诊实习护士带教水平还略显不足，为了加快提升医学护士实习水平，要求内科门诊护理工作者要不断开拓创新，构建起科学合理的标准化模板，有效提升实习护士带教质量水平，积极促进医学实习护士成为一名合格的护士。
参考文献
[1] 邵培双, 陈晓红, 冯春等. 专项技能培训模式在护生临床实习中的应用效果[J]. 护理管理杂志,2013,13(11):802-803．
篇4
随着现代医学模式的转变，人们生活水平的不断提高，自我保护的法律意识逐步加强。而孩子是每个家庭的凝聚点，当发生病痛时，在就医和治疗过程中，其家属对护士的职业道德，技术水平和护理质量提出了更高要求。在门诊输液室工作特点往往是单位时间内病人集中输液多，而患儿家属都迫切希望自己的孩子得到优先服务。护患之间容易引起争执，导致护理纠纷，现分析如下。1 引起护理纠纷的原因
1.1 服务意识不强，语言不当 医疗市场竞争日趋激烈，护士服务已从被动服务转变为主动服务。“求医”的年代已经过去，然而，有的护士服务观念未彻底转变，主动服务意识差，对患儿及家属接待不热情，态度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急病人家属之所急，合理的要求不能满足，解释不周，缺乏耐心，从而失去患儿家属的信赖。如恰逢护理过程中发生疏忽、差错，就会产生误解，以致引起家属强烈的愤怒和不满，满意度下降［1］。儿童是家中的宝贝，一人生病，牵动全家，甚至几代人。当他们怀着迫切求治的心情催促你时，却听到“你没看见我在忙”，使家长会怒火丛生，导致护患纠纷的发生。
1.2 护士综合素质欠佳，责任心不强，查对不严 高度的责任心是做好儿科护理工作的前提。要爱护和尊重患儿，切忌丝毫麻痹大意。护士综合素质，决定提供怎样服务质量。如操作程序简化，输液前配制液体未做到严格执行查对制度，导致橡皮塞屑进入输液瓶中被病儿家属发现；工作责任心不强，如皮试时，错过看结果的时间而重做，引起患儿家属不满。为了省事，更换液体时，该冲管的药不冲管，发生配伍禁忌。输液渗出血管致皮肤肿胀，患儿疼痛呼叫时才发现，若处理不当，可引起局部坏死。违反查对制度也是引发护理纠纷的重要原因之一。不可忽视每一查每一对，不可凭估计和经验行事。如不遵守查对制度，注射时，配错药，打错患者或输霉菌、异物，不正确执行医嘱，都是引起护理纠纷的祸根。
1.3 技术因素，穿刺成功率低，不能一针见血，反复穿刺而增加患儿痛苦，家属难以接受，甚至认为把他们的孩子当做“试验品”。静脉推药时，进入空气。排气未一次成功，造成药液浪费。备皮时，剃破头皮。拔针后，压迫不当，出现皮下瘀血。这些均可引发投诉。2 防范措施
2.1 提高护士自身素质
2.1.1 思想素质 护士应热爱护理事业，具备高尚的医疗道德水平，对待患儿要有爱心、耐心、同情，对待患儿家长应诚恳热情，遇到家长误解时，要沉着镇定，严于律己，宽于别人，克制自己的过激行为和冲动。
2.1.2 业务素质 加强专业技能训练及理论知识学习，苦练基本功，不断学结经验，掌握肥胖、瘦小等不同患儿的血管特点，以提高静脉穿刺成功率，减轻病人痛苦，赢得患儿及家属的尊重。
2.1.3 加强护患沟通 沟通是一门艺术，对不配合治疗的家长，应使用一定的语言艺术与其沟通，无论遇到怎样的情况都不要与患儿家长发生正面冲突，防止事态扩大。在家长面前，始终要做到有礼、有据、有节、有情。爱心是与患者沟通的最好桥梁，医护人员既是专业技术人员又是服务人员，将患儿视为我们的“衣食父母”，主动关心患儿，输液室内配备一次性水杯、开水、纸巾、小儿图书、电视等，从细微处做起，将病人视作亲人，耐心倾听患儿家长的叙述，认真回答患儿家长提出的各种问题，使其感到安全、温暖、信任，以拉近护患之间的距离，防止对立情绪，减少纠纷。
2.2 严格落实各项规章制度，增强责任心 规章制度的落实是预防差错事故的首要条件，是防范护患纠纷的有力保障。护士要熟知其职责范围，严格落实三查七对制度，值班、交接班制度等。以制度约束自己，树立质量意识，服务意识。设立“你查对了吗”警示牌，放在醒目的位置，预示着病人的目光，我把生命交给了你，你查对了吗。责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证［2］。提高护士责任心，加强巡视，特别是特殊用药，特殊患儿，更应该有针对性地进行巡视观察。做到手勤、眼勤、腿勤，发现问题及时解决。
2.3 合理弹性排班 门诊输液患儿一般在上午比较集中，作为一名护士长应根据工作量变化和科室人员变动情况，实行弹性排班，增加高峰期上班人数。随时修改制定各班岗位职责，注意各班次的衔接，新老人员搭配，避免病人多、护士人手少，忙乱而导致差错事故发生，或病人长时间得不到治疗，不满而导致纠纷发生。避免护士处于疲劳状态，致使工作中注意力松散、判断失误而出现护理缺陷［3］。
2.4 趁着应对，及时总结经验教训 护士长首先应对护理纠纷早发现，早介入，早处理。对有不满情绪或过激行为者早制止，及时阻断其恶性发展［4］。其次，要临危不乱，处变不惊，以良好的心理状态面对患儿家长，心平气和，耐心倾听申诉与反映，让他们把心里话说出来，感到医院的诚意。每发生一起纠纷，科室都认真进行讨论，分析发生的原因，总结经验教训，使大家接受教训，防患于未然。
总之，护患纠纷的发生有多种原因，具有不可预测性和突发性，如能认真分析其产生的原因，采取行之有效的措施，护患纠纷是完全可以得到有效预防和及时化解的。
参考文献
［1］ 李润华，刘耀光.医学伦理学.长沙：中南大学出版社，2003：13-21.
篇5
【关键词】患儿家属；护患纠纷；原因；防范
孩子是每个家庭的凝聚点，当发生疾病时，家长和患儿情绪都比较烦躁，在就医和治疗过程中，医护人员不经意的一句话或常规护理不到位是产生护患纠纷的导火索。加上公民的自我保护意识和法律意识不断增强，家属对护士的职业道德、技术操作水平及服务质量等要求不断提高，一旦达不到要求就容易发生纠纷。
临床资料
一般资料 2006-2010年护患纠纷31起
结果
服务态度10例，占32.26%
业务素质12例，占38.72%
沟通障碍6例，占19.35%
法律意识3例，占9.68%
讨论
1 护患纠纷原因
（1） 服务方面 门诊患儿输液时，由于门诊环境条件的限制，环境比较噪杂，再加上患儿多，护士比较少，护士工作量大，负荷超重，护士与患儿及家属交流沟通的时间较少，家长对治疗环境不满意的情况下，若产生疑问而不能得到及时满意的解答和沟通，常会导致纠纷。另外，随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，患儿家属希望自己选择业务素质高、技术一流的护士为孩子做治疗，如果不能满足家长的要求，则会有意或无意造成他们对治疗过程的不满情绪。还有，医疗服务和行风建设是社会广泛关注的热点，但有些护士依然跟不上形势的发展，服务态度生硬、冷漠、解释不仔细、缺乏同情心。
（2） 医疗技术的迅猛发展，新业务、新技术的开展，新诊疗仪器不断问世，护理人员的知识结构、工作技能跟不上医疗发展的需要。患儿及家属怀着极大的希望来到医院就治，希望药到病除，解除痛苦，希望护士技术高超，穿刺一次成功，希望护理人员给予更多关于疾病护理方面的知识，使患儿早日康复。但是由于医疗护理水平的局限，同患儿家属的期望存在着一定的差异，造成患儿家属不理解从而诱发纠纷。
（3） 个别护理人员责任心不强，制度执行不严甚至有章不循，在治疗和护理中产生医疗差错，造成患儿家属的不信任，从而导致纠纷的发生。
2 减少护患纠纷发生的防范措施
（1） 做好解除病人疑虑和担心工作。门诊注射室工作是患儿临时治疗的场所，家属从药房拿药后，护理人员要与家长当面检查数量、质量以释家长担心搞错的现象，同时避免使患儿及家长等候时间过长，造成家长不满情绪而诱发纠纷。
（2） 加强教育，提高护士素质:加强医德教育，树立以病人为中心的良好职业道德。在工作中仪表大方、言语规范、礼貌用语、主动与患儿及家长建立良好的关系、重视患儿及家长的心理护理、帮助家长树立战胜疾病的信心。在遇到家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解家属。
增强责任心，提高技术水平。目前招聘护士多，处理问题及操作技术能力差，个别护理人员工作责任心不强。因此，应加强护理法律知识学习和强化护理行为中的法律意识，工作中加强“三基”技能培训，不断提高技术水平，提高静脉穿刺技术成功率，严格执行各项诊疗常规和操作规程，可防止发生差错，提高护理质量。
加强沟通技巧的学习，提高护士的沟通水平，消除纠纷隐患。沟通贯通于治疗的全过程，在治疗和护理中护士向患儿及家长做好告知工作，告知患儿输液时的注意事项、液体滴速、药物的作用及不良反应、患儿病情及护理。治疗过程中，护士多巡视、多观察、耐心解答家属提出的疑问。当穿刺失败或输液过程中出现肿胀，需要重新穿刺时，应向患儿家属表示歉意，以取得患儿及家属的谅解。通过有效的沟通，对患儿及家长给予更多的关爱，取得家属的信任，避免发生护患纠纷。
儿科门诊输液室的工作有它的特殊性，在语言、行为、接待、时间、环节等方面，稍有疏忽怠慢的现象，就会发生纠纷与差错。通过我们有意识、有目标的引导，加强内部管理，强化护理人员的法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识、风险意识，引导护士准确定位，既要“微笑服务”，更要“知识服务”。这些引导，能够激发护士们的内在素质，自觉加强防范措施的落实。
参考文献
［1］ 陈泳，沈吉梅.优化护患关系 避免护理纠纷［J］.实用护理杂志，2003,19（10）：70
［2］ 叶贞.基层医院门诊注射室纠纷与差错预防措施探讨［J］.实用护理杂志，2005,21（4）：64
篇6
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.178
由于眼科门诊患者具有多种病理症状， 导致患者出现抑郁、焦虑的负面心理， 并且由于患者本身和护理因素， 易导致护理纠纷、护理意外事件情况发生[1]。因此， 本院选取40例眼科门诊患者分别实施常规护理服务模式和人性化护理服务模式， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院眼科门诊患者40例， 收治时间为2011年3月～2015年4月， 并将眼科门诊患者随机分为观察组和对照组， 各20例。观察组男10例， 女10例， 年龄20～50岁， 平均年龄（35.12±5.33）岁。对照组男9例， 女11例， 年龄21～50岁， 平均年龄（36.01±5.11）岁。两组眼科门诊患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组：对照组眼科门诊患者使用常规护理服务模式， 常规护理服务模式指日常门诊护理。
1. 2. 2 观察组：观察组眼科门诊患者使用人性化护理服务模式。①人性化护理服务理念：护士长应组织眼科门诊护理人员进行讨论并分析眼科门诊护理安全隐患常见问题， 护士长应与眼科门诊护理人员共同制订眼科门诊应急方案， 并且充分将人性化护理服务理念融入到眼科门诊护理人员的护理工作中， 使眼科门诊患者感受到人性化护理的温馨感， 从而增加眼科门诊患者对护理工作的满意感。②常规护理：眼科门诊护理人员应保持门诊的清洁、安静、整齐， 根据患者的病情给予分级护理模式， 遵医嘱给予患者服用药物， 患者服用后， 观察药物疗效及患者有无副作用情况发生， 告知患者预防压疮注意事项， 并观察眼科门诊患者病情变化， 若发现异常， 及时报告医生。③心理护理：由于患者对眼科疾病的不了解， 易产生多种负面情绪， 护理人员应采用热心的微笑与患者进行语言沟通， 告知眼科疾病治疗过程及治疗意义， 对患者讲解眼科疾病健康知识， 并给予患者发放眼科疾病健康知识手册。
1. 3 观察指标 对比两组眼科门诊患者护理后对护理人员护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组眼科门诊患者护理后对护理人员的护理技术
（90.11±1.23）分、健康指导（89.32±2.77）分、心理护理（86.31±
2.02）分、工作质量（92.11±2.45）分、服务态度（86.33±3.77）分。
对照组眼科门诊患者护理后对护理人员的护理技术（60.11±
2.30）分、健康指导（65.98±5.11）分、心理护理（53.69±4.59）分、
工作质量（69.03±3.99）分、服务态度（70.35±1.01）分。观察组眼科门诊患者护理后护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分均优于对照组患者， 差异有统计学意义（P
3 讨论
据相关研究显示， 当眼科门诊患者视力出现障碍和受损时， 易导致患者产生多种负面心理， 并且眼科门诊工作处于高峰期， 护理人员消耗精力较大以及门诊患者人流量较多， 因此易导致护理纠纷事件发生[2， 3]。
眼科门诊护理人员的行为和态度能直接影响患者对护理服务的满意度， 以患者为中心的人性化护理服务模式， 主要是由护理人员采用和蔼的语言和人文关怀知识， 将人性化护理服务理念融入到眼科门诊日常护理工作中， 把人性化护理采用行动和语言方式体现在门诊护理过程中[4， 5]。
经研究表明， 观察组、对照组眼科门诊患者采用不同的护理模式后， 观察组眼科门诊患者护理后在护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分的比较中显著优于对照组眼科门诊患者， 观察组眼科门诊患者采用的人性化护理服务模式效果更为显著[6]。
综上所述， 人性化护理服务模式在眼科门诊护理管理工作中的具有良好的应用价值， 能有效增加患者对护理人员护理技术、健康指导、心理护理、工作质量、服务态度评分， 值得在门诊护理中进一步推广及运用。
参考文献
[1] 李娟， 任广花.加强眼科门诊护理管理创新思路的体会.山东医学高等专科学校学报， 2013， 35（2）：133-134.
[2] 陈俊娥.眼科门诊护理管理的切身体会.医学信息， 2014， 2（39）： 149.
[3] 曾莉萍， 郑娟.眼科门诊护理管理探讨.中外健康文摘， 2011， 8（17）：317.
[4] 凡荣欢， 肖建华， 郭琼玲， 等.优质护理服务管理在眼科门诊中的应用.齐鲁护理杂志， 2014， 2（23）：109-110.
篇7
中图分类号：TP302 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-6970.2013.03.008
0 引言
门诊是医院医疗服务工作中的一个重要组成部分，是医院面向社会的重要窗口，其服务设施的优劣、就诊环境的好差、医疗服务质量的高低，直接影响患者对医院的第一印象和感受，也直接反映医院的整体水平。
我国国情特殊，人口众多。长期以来，医院的门诊量大，病人排队秩序混乱、门诊工作琐碎繁多。就诊人群的“围医”现象，严重地影响了接诊医生的工作环境，降低了工作效率，更不利于保护病人的隐私。这种情况一方面使得病人因为长时间的站立排队透支体力和精力而疲惫不堪，另一方面医生也因为长时间遭受就医人群的围绕而不胜其烦，影响看病质量。因此，提高服务效率，改善服务质量，彻底解决患者就医无序的排队现象，营造公平、合理、有效的就诊环境，提升医院良好的窗口服务形象，同时缓解门诊医生和护士的工作压力，减轻工作强度成为急需解决的问题。
为了改善门诊环境设施，提高服务质量，满足患者的多种需求，使门诊工作规范、安全、快捷、有效地进行，全面体现人性化服务患者、人性化管理职员的理念，实现网络化、无纸化、数字化医院，门诊自动分诊导医系统应运而生。从2003年开始，门诊自动分诊技术产品的市场由导入期过渡到成熟发展期，与之相关的产品市场需求也以年200%的速度递增。目前，国内已经有上海、北京、广东、浙江、江苏等地的多家大医院投入使用了门诊自动分诊导医系统，并且越来越多的医院认识到了使用该系统的必要性，门诊自动分诊导医系统表现出了良好的发展势头。
1 门诊自动分诊导医系统模型的建立
本论文根据门诊自动分诊导医系统所要实现的功能，给出了以基于Android平台的顶置盒客户端为核心的导医系统简化模型。该模型的结构图如图1所示。
一般医院都有一套成熟的HIS系统管理挂号信息、病人信息、医生信息、科室信息等，所以自动分诊导医系统具备良好的数据基础。通过设置一个合理的数据接口，将导医系统数据库与HIS系统对接进行信息共享，可以获取需要的数据。每个护士站客户端配备有基于Android系统的顶置盒，该顶置盒接入以太网与服务器进行通信交互，且连接LCD显示屏用于病人信息的显示。每个医生在自己的电脑终端进行“呼叫”请求，导医系统服务器在收到“呼叫”请求，查询数据库，响应请求，同时将相应的就诊提示信息发送给Android顶置盒，继而由LCD屏幕进行显示。
2 门诊自动分诊导医系统的设计与实现
2.1 门诊医生呼叫终端的设计与实现
门诊医生根据自己诊断的进度，通过呼叫终端呼叫下一位病人。虚拟呼叫器是指通过门诊电脑安装软件（C/S架构）或是浏览网页的方式（B/S架构）进行呼叫。本文结合导医系统服务器与呼叫终端通信的特性和应用要求，采用了B/S架构设计呼叫终端。
本文采用JSP+JavaBean组合的技术开发动态网页应用程
JSP（Java Server Page）是由Sun公司主导，并采纳了计算机硬件、通信、数据库领域多家厂商的意见而共同制定的一种基于Java的Web动态页面技术。JSP秉承了Java“一次编写，到处运行”的精神，既与硬件平台无关，也与操作系统和Web服务器无关，是一种与平台无关的技术。
JavaBean是Java的可重用组件技术，实质是一种符合某些命名方法和设计规范的Java类。在JSP的Web应用中集成JavaBean组件，由JavaBean执行复杂的计算任务，封装事务逻辑、数据库操作等。在JSP页面中直接调用JavaBean的处理结果，着重网页界面的设计，从而实现业务逻辑和前台显示部分的分离。
本文中的门诊医生登录界面、操作界面（呼叫终端）、管理员登陆界面、管理员操作界面等均通过JSP+JavaBean的组合技术实现。门诊医生网页呼叫终端的效果如图3所示。
2.2 Android顶置盒客户端的实现
2.2.1 Android顶置盒硬件平台的选择
基于Android系统的顶置盒设计方案对硬件平台有如下要求：
1 强大的CPU处理能力支持：运行Android系统需要CPU主频至少200MHz以上（ARM9），为了流畅地运行Android系统，获得更好的用户体验，本文要求采用的微处理器CPU主频高于500MHz。
2 充足的内存资源：Android系统占用资源相对较大，至少需要256M内存的支持。
3 拥有丰富的外设资源：为扩展应用，需要提供SD卡、USB口、网口、VGA接口等外设支持。
4 具备功耗低、性价比高、尺寸小等特点。
5 具备良好的调试及下载支持。
针对以上要求，分析目前主流的嵌入式处理平台，最终选择基于ARM体系结构的
ARMll$3C6410作为系统的硬件处理器，分析如下：
1）ARM处理器的优势。目前主流的嵌入式架构有ARM、MIPS、PowerPC，相对于MIPS和PowerPC，ARM微处理器作为32位精简指令集架构，以其高性能、低成本、低功耗的优点在嵌入式应用领域占据了更大的市场。
2）ARM11 S3C6410的选择。S3C6410是一个16/32位的RISC微处理器，旨在提供一个具有成本效益、功耗低、性能高的应用处理器解决方案。基于ARMll76JZF-S内核构建的$3C6410是高性能多媒体应用处理器，它不仅具有强大的硬件编解码单元，完善的外设，而且拥有高达667MHz的运行频率（可跳频到533MHz和800MHz）。
本文中，Android系统顶置盒使用的硬件平台是广州华天正公司开发的ARM11开发板Real6410。Real6410是用于高端手持设备和微型智能控制设备的开发套件，采用三星公司的ARM11内核处理器$3C6410。该开发板用于本论文所设计系统的原型系统设计与验证。
2.2.2 Android顶置盒与服务器的通信
Android客户端与PC服务器之间常用的通信方式是Socket。基于10的传统Socket通信是阻塞式通信，它的特点是：每建立一个Socket连接时，同时创建一个新线程供该Socket进行单独通信。这种方式具有很高的响应速度，并且控制简单，在连接数比较少的时候非常有效。但是每一个连接都产生一个线程是对系统资源的浪费，在连接数较多的情况下，会出现资源不足的情况。
基于NIO的Socket通信是一种很好的解决方案，NIO是非阻塞式通信模式。基于事件的通知模式使得多并发时不用维持高数量的线程，高并发的Socket服务器的java实现成为现实。NIO的非阻塞I/O机制是围绕通道Channel和选择器Selector构建的。Channel类：表示服务器和客户端之间的一种通信机制。Selector类：是Channel类的多路复用器。Selector类将传入的客户端请求多路分用并将它们分派到各自的请求处理程序。
本文中，Android顶置盒客户端与导医系统服务器之间采用NIO Socket进行通信。Android顶置盒的客户端结构如图4所示。在I/O Handler中处理的业务逻辑传递到过滤链IoFilter中进行编码处理，通过I/O Connector将请求发送到服务器端进行处理。
2.2.3 Android顶置盒显示呼叫信息
在Android顶置盒显示呼叫信息程序中，定义了ViewActivity类对病人的信息进行显示。该类继承自ListActivity，它实际上是ListView和Activity的结合体。HstActivity内置了ListView对象，实现数据源的绑定与显示，数据源通常会是一个array或者一个拥有查询结果的cursor。只要设置了数据源，ListView就会自动地显示出来。
本文的程序中，实现列表的显示有以下几个步骤：
1）在ViewActivity对应的布局文件view.xml中添加一个ListView控件。
2）确定ListView中每行显示的格式，Android系统提供了多种模板进行选择。本文采用了自定义模板的方式，在该模板中添加TextView组件显示相应的文本信息。
3）对ListView进行数据绑定，必须使用到一个Adapter接口。本文使用了SimpleAdapter适配器实现ListView与数据源的绑定。
通过实现以上的步骤，即可将呼叫的病人信息按照列表的形式显示出来。实现效果如图5所示。
2.3 导医系统服务器的设计与实现
2.3.1 导医系统服务器与门诊医生呼叫终端的通信
服务器端采用Windows XP+Tomcat搭建了Web服务器环境，在8080端口监听门诊医生的呼叫终端HTTP请求。导医系统服务器响应网页呼叫终端命令的程序流程图如图6所示。
导医系统服务器响应JSP网页呼叫终端的请求命令后，根据命令的内容连接MySQL数据库获取对应的信息。本文采用了JDBC数据库连接体系结构。
JDBC（Java Database Connectivity）是SUN公司为Java开发的数据库连接解决方案，
它通过JDBC-ODBC桥接器，使用微软的ODBC（0penDatabase Connectivity）来实现与不同数据库的连接，但在编程方面较ODBC更加方便。JDBC内嵌的SQL为程序员提供了一个纯Java的数据库编程接口（由一组类和接口构成），通过它们，JDBC实现了三个最基本的数据库访问功能：建立与数据库的连接、执行SQL语句和处理执行结果。
在本文中，服务器端封装了一个数据库操作类DatabaseWork来实现基本的数据库访问功能。
2.3.2 导医系统服务器与Android顶置盒的通信
作为同时连接几百上千个顶置盒客户端的导医系统服务器，必须具有相当强大的并发性能。构建高性能的服务器不仅从硬件上，而且还要从服务器软件上提高性能。因此，需要使用一种高效的I/O底层，来开发出高性能的网络应用程序。本文中，服务器端采用Mina框架构建了高性能网络服务器。
Mina同时提供了网络通信的Server端、Client端的封装，无论在哪端，Mina在整个网络通信结构中都处于如下的位置：（图7）
可见，Mina框架将真正的网络通信与用户应用程序隔离开，用户只需要关心发送和接收的数据以及业务逻辑。服务器端Mina框架的实现过程与Android顶置盒客户端类似，区别在于Android客户端采用I/0 Connector发送连接请求，而服务器端采用I/O Acceptor接收连接请求。整个服务器端运行流程如下图所示：（图8）
篇8
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0209-01
小儿护理的特点是护理项目和护理时间都比成人护理要多。尤其是婴儿柔弱、娇嫩，更加需要精心护理。由于小儿喜动，好奇心强，缺乏生活经验，所以在任何情况下，都需要确保他们的安全。儿科门诊中，静脉输液技术十分常用，但是对于刚刚接触临床工作的低年资护士，小儿静脉穿刺往往成功率低，现总结笔者在临床儿科门诊护理工作中总结的操作经验和相关技术的改进方法。
1穿刺失败原因分析
1.1主观原因。
1.1.1护士自身技术经验不足。临床护理研究观察[1]显示，行小儿头皮静脉输液时低年资儿科护士与高年资儿科护士相比，其成功穿刺率较低。这一事实证明穿刺失败首要的主观原因在于低年资护士的经验不足，护理技术操作技能有待进一步培训提高。婴幼儿的静脉输液中最常用的是头皮静脉穿刺。但是小儿血管细小，操作有一定的难度，在选择入针位置和角度时要格外注意。一次穿刺失败后往往影响下一次穿刺位置的定位。所以在未选好穿刺位置时一定不能盲目下针，要看清血管后，做到心中有数，再沿观察到的静脉走向平行缓缓刺入。其中进针的速度和角度要格外小心，速度太快容易出现还未观察到回血就已经刺穿血管，角度太大也容易出现穿刺失败。在每一次穿刺过程中要细心体会小儿静脉穿刺与成人静脉穿刺的不同点。
1.1.2操作前准备工作不充分。行穿刺术之前应了解患儿病情、年龄、意识状态、对输液的认识程度、心理状态，观察好要穿刺的部位及皮肤血管状况；根据患儿的年龄做好解释工作；操作前洗手、戴口罩。有部分工作经验不足的护士，不善于与患儿交流，使其产生恐惧和逆反心理，对穿刺的顺利进行非常不利。所以对于已经进入学龄期的儿童，进行适当的交流引导，可以有助于缓解其恐惧心态，配合穿刺使穿刺容易进行。
1.1.3护士心理素质低。现代社会中，独生子女日渐增多，家长对于孩子的爱护是可以理解的。有些临床护士第一次穿刺失败后失去了患儿家属的信任。患儿家属拒绝其再行二次穿刺，甚至恶言相对。此时心理素质较差的护士往往承受不了这样的挫折，再进行二次穿刺时越发慌乱，不能冷静思考处理，导致接二连三的穿刺失败。这也是在临床工作中由于护士自身因素，未能处理好医护关系而导致的不良结果。
1.2客观原因。
1.2.1患儿营养不良或肥胖。有些患儿由于营养不良，皮下脂肪少，皮肤肌肉松弛，静脉易滑动不易刺入。相反有些患儿过于肥胖，脂肪层厚，临床护士往往根本观察不到浅部静脉，这种情况下，只能通过触摸感觉到静脉的位置，然后进针，有经验者可以感觉到刺入静脉时的突破感。
1.2.2助手配合不当。对婴幼儿进行穿刺的时候，助手应全身束缚患儿，以辅助操作者顺利进行穿刺。若助手配合不当，未能稳定患儿注射部位，也常常导致穿刺失败。有时可能刚刚成功穿刺，还未用胶带固定好针头和输液皮管就被患儿挣脱。
2护理对策
2.1加强自身业务水平。对于刚刚接触儿科护理的低年资护士，在遇到操作困难的情况下应积极向有丰富经验前辈请教学习，认真观察技巧娴熟的护士如何解决各式各样的业务问题，不断全面提高自身的专业素养。
2.2加强心理护理。应该根据不同年龄的儿童心理特点和需要，采取相应的护理措施[2]。
对于婴幼儿期的患儿，首次接触时应先与其父母进行交谈，使其慢慢熟悉护理人员，消除陌生心理。用患儿可以理解的语言做好操作前的解释说明。对于处于学龄期的患儿应主动建立友善的关系，减轻焦虑和孤独感。简单明了地向患儿讲解疾病的有关知识，以满足其求知欲和知情权，争取其主动配合并注意常常鼓励患儿树立信心，战胜病魔。
在解除患儿精神负担的同时，也要解除家长的精神负担，有些家长对于子女的疾病过分忧虑，这样不仅引起患儿精神紧张，甚至产生对抗心理，应避免注意。
2.3提高护士的心理素质。护士本身的心理素质是否良好也对静脉穿刺的成功率有着明显的影响[3]。护士应秉承热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，爱护小儿，以及为小儿健康服务的奉献精神从事自己的临床工作。具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。有良好的忍耐力和自我控制力，与小儿家长建立良好的人际关系。在遇到挫折时能够冷静思考，积极处理，这样才不会在遇到困难时乱了阵脚。如果穿刺失败，面对患儿家属的质疑，也应该积极与患儿家属沟通，耐心地解释来缓解患儿家属的不安情绪。
2.4创建良好的环境。适当的环境刺激，如彩色图案、卡通动物、玩具气球，都能使患儿得到感官刺激和情绪愉悦，对其身心发育十分重要。在门诊输液室中可以开辟一个独立的儿童输液室，并对其进行适当的装饰。这样也有助于患儿更快地熟悉周围环境和有关人员，减轻陌生和恐惧感。
3总结
随着现代医学的发展和健康观的变化，护理的理念也在不断推进，护理的工作范围的拓展使其功能日益突出。新技术、新仪器的临床运用促使护理医学朝着更细微、精确、高效的方向发展。儿科疾病的发生、发展和护理治疗都有其独有的特殊性，因而对任职于临床一线岗位上的护士提出了更好的要求。儿科护士在实践中要学会细心观察、仔细操作、不断学习与总结，在熟练掌握专业技能的同时扩宽自己的知识面，将其他学科的广博知识和多方面的技能灵活运用于自己的工作当中。如对儿童心理学、教育学、文学、自然科学等多方面的涉猎能够更有助于与患儿的沟通，提高亲和力，力争将儿童教养与健康护理的宗旨更好地贯穿于护理工作中。
参考文献
篇9
急性上呼吸道异物梗阻是五官科门诊常见的急诊之一，完全阻塞气道时可危及生命，因此，及时、果断、正确取出异物和健康宣教工作直接关系到患者的生命安全。
本文对我院近五年来五官科门诊收治的84例急性上呼吸道异物梗阻患者的门诊护理和健康宣教工作的资料进行回顾性分析、研究和总结。报告如下：
1 资料
1.1 一般资料 本组病例共84例，儿童61例，成人23例；男59例，女25例，男女比例2.36：1；年龄10月～86岁，平均10.7岁；从开始发病至就诊时间为12min～2.5h，平均65.6min；从就诊至处理完毕时间为2.5～45 min，平均10.5min；第一次梗阻46例，第二次梗阻21例，三次以上梗阻17次。
1.2 临床资料 全组中异物梗阻部位：位于鼻腔36例，位于咽部23例，位于喉部25例；异物种类：植物类果实33例，玩具类小零部件19例，小件生活用品13例，假牙11例，动物骨骼等食物硬块8例。该组中所有患者均有烦躁不安、焦虑恐惧的表现，有剧烈呛咳31例，有吸气性呼吸困难表现者18例，躁动或窒息者11例；门诊简单处理45例，门诊表麻下手术处理18例，入急诊手术室在静脉麻醉下处理21例。
1.3 紧急处理 五官科门诊护士遇见该类患者时，要立即开通绿色通道，做好患者的心理安慰和疏导、缓解紧张气氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要时吸氧，协助患者采取头低侧卧，并同时通知医师，以最快的速度做好术前准备工作，协助医师手术，需要在麻醉下手术的患者应予以护送入急诊手术室、并协助手术室人员争分夺秒地做好相关抢救和手术工作。
1.4 观察宣教 手术完毕后，需要住院的患者应协助和护送其进入病区，并做好门诊和病区护士交接工作。对于一般门诊处理的患者，应嘱咐其留院观察一段时间，严密观察患者病情变化，以防喉头水肿、呼吸道损伤等并发症；对患者和家属进行健康宣教指导、使其提高对该病的认知和预防再发；交待术后的各种注意事项。
2 结果
全组84例患者经过有效紧急处理、精心护理、密切观察和健康宣教，无1例发生异物下滑、窒息死亡、上呼吸道损伤的病例发生，无1例再次发生上呼吸道异物梗阻病例再次发生和复诊。
3 体会
急性上呼吸道异物梗阻是指位于鼻腔和喉之间的外来异物梗阻呼吸道，是五官科门诊需要紧急处理的急诊，特别是咽喉部的异物梗阻。异物一旦进入呼吸槽内，患者出现明显的吸气性呼吸困难、大汗淋漓、可有濒死感，数分钟内即可导致全身缺氧性损害，甚至出现呼吸心跳骤停而危及生命，有资料证明呼吸道梗阻后10分钟为抢救的白金时间[1]。有时梗阻的异物在就诊途中或不正确的取出过程中，也会下滑进入下呼吸道，引起更危险的后果。该病多见于儿童（72.6%），小孩贪玩和好奇心，常会把一些异物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃东西时说话或哭闹，导致异物误入上呼吸道；发病后患儿常不能配合，常会导致异物逐渐下滑或胀大，危险性增大；其次是老年人的假牙脱落或进食时动物骨骼梗阻。
3.1 提高护理技术水平 护理人员要加强基本技术、基本技能、基本操作的锻炼，不断提高专业技能水平和工作适应能力；注重自身基本素质的培养，特别要培养心理应变能力和情绪稳定性，做到遇事处变不惊、有条不紊、忙而不乱；要掌握五官科门诊基本疾病的就诊流程，学习相关的临床医疗知识，合理安排患者就诊，做好就诊的前期准备工作；分清各类疾病的轻重缓急，优先安排急症、老年人、儿童就诊，遇见较危急的病例时要争分夺秒的进行施救。
3.2 加强职业道德修养 护理人员要树立救死扶伤的人道主义精神，树立全心全意为人民服务的宗旨，想病人所想、急病人所急，要有高度的责任感和事业心；建立良好的护患关系，坚持“以患者为中心”的护理模式，不断提高护理技巧，加强工作责任心，提倡人性化服务，让患者在舒适、愉快的环境中顺利接受整个诊疗活动，实现护患和谐。护患关系是护士与患者交往过程中形成的一种重要的人际关系[2]，此类病人和家属的情绪一般都非常急躁、焦虑不安、态度欠佳，容易产生医患矛盾，要求护理人员掌握良好的沟通技巧，动作要迅速、麻利，用简短的语言解答和安慰，充分理解病人心理和做好病人的情绪安抚工作，增强患者及其家属的信心。
3.3 配合医生处置病人 护士在接诊到此类病人时，应立即暂停手中非急救性工作，简短询问病史、观察患者情况、指导和协助患者采取头低侧卧、畅通气道适当吸氧、防止异物进一步下滑，同时通知医生，在最短时间内迅速做好门诊小手术和抢救所需药械，保证手术能最快、顺利、安全进行；术中不断地通过简单的语言或肢体语言与患者进行交流，可以目光注视给予患者以更多的支持和鼓励，积极配合医师完成手术；需要在麻醉下进行手术时，应立即通知门诊手术室，护送患者至手术室，可能时协助手术室工作人员做好抢救工作。术毕，仔细询问患者的感受，密切观察患者的病情变化，以防喉头水肿或呼吸道损伤等并发症的发生。如需留院观察或住院时，门诊护士应主动护送患者至病区，向病区护士介绍患者的病情及初步处理经过等交接手续。
3.4 做好健康宣教工作 对于术毕的病人，护士应向患者及其家属进行相关知识的宣教工作。在门诊处理、没有明显并发症的病人，一般不会有后遗症；重点是叮嘱儿童家属在日常生活中要注意儿童的健康教育和看护工作，不要将玩具或植物性果实等放进鼻腔或口腔里玩耍，不要模仿一些危险性的动作；老年人应注意假牙的使用和护理，进食时应注意细嚼慢咽，尽量少进食带骨头的较硬的食物；一旦发生异物梗阻后，不要慌张，不能自行乱抠，应采取头低侧卧位，可试行咳嗽冲击、拍背、压腹冲击等自救办法，如果无效应立即就医。
总之，五官科门诊护士应加强自身职业素质修养、不断提高护理技术水平和护患医患沟通技巧，因急施救、务实工作、团结协作，做好患者及家属的健康宣教工作，对于急性上呼吸道异物梗阻患者，绝大多数会取得很好的疗效的。
篇10
内科患者的特点是老年人、慢性患者居多， 大多患者在长期患病中， 容易耐受各种症状， 当出现急重症发作先兆时， 警觉性降低。就诊过程中由于路途折腾、无人陪伴、候诊时间相对较长、排队缴费等原因， 突发事件时有发生。门诊的突发事件是指患者在门诊挂号、候诊、就诊、缴费和取药等过程中所发生的意外事件[1]， 常见的类型有低血糖反应、晕厥、抽搐、意外摔伤、呕血、心力衰竭等， 通过规范完善各项急救措施与管理后， 抢救成功率大大提高。
1 临床资料
本科在2009年3月～2012年12月发生门诊突发事件共43例， 分别是低血糖反应22例， 晕厥10例， 抽搐6例， 意外摔伤2例， 大咯血1例， 心力衰竭2例。
2 完善急救系统
2. 1 院内多种支持系统配合 在院领导的支持下， 科内急救系统取得急诊、外科、神经科等多个重点科室大力支持。门诊办对挂号厅导诊人员的急重症识别知识定期培训， 对急重症早发现、早转诊、早治疗。后勤科室和药房指定人员及时调配急救仪器和药品。健康教育组制作各种疾病健康宣教小册子， 在门诊大厅及各楼层免费发放， 提高患者对急重症的识别能力。
2. 2 制定急救流程、指引 本科制定了各种急症的应急预案、急救流程及指引， 并做成急救小册子， 人手一本方便随时阅读。患者的病情是错综复杂、变化无常的， 护理人员必须运用所学知识科学灵活运用， 对患者采取综合的急救措施[2]。
2. 3 配备必须仪器及急救药品 保证急救物品配置合理， 为急救赢得宝贵的时间。本科配备了中心吸氧、简易呼吸囊、吸痰、监护仪、气管插管物品、急救药品及转运设备， 紧急情况下可直接向指定科室及药房调配使用急救物品。
2. 4 安排固定值班医生 科内统一安排门诊常驻医生， 由门诊护长安排每天固定值班医生， 在开诊时段， 负责紧急情况处理， 实行留守负责制。
2. 5 重症患者安全转运 急重症转运是一个监护、治疗、护理的过程[3]，是抢救危重病患者过程中不可分割的重要组成部分。本科制定了急重症患者院内安全转运指引， 由参与急救的副班及值班医生护送重症患者转运到急诊或相关科室， 避免转运途中再次发生突发意外。
3 规范管理
3. 1 严格的质控管理制度 加强门诊急救流程的规范管理，提高门诊护士的急救意识和应对突发病情的急救能力尤为重要。本科的急救系统在护理部质量委员会及医院医师质量委员会的指引下进行修订整改。护理质量由区护长每月组织质量检查及分析整改， 科护长每月进行抽查， 护理部质量委员会每季度检查质控；医疗质量由门诊办、科主任及医院医师质量委员会进行质控。通过环环相扣的严格质控管理， 保证每次突发事件均能顺利处理， 提高救治成功率。
3. 2 严谨的培训及考核制度 本科要求门诊护士对急救程序、仪器使用、各系统危重症疾病识别、安全转运等必须考核通过。培训方法及考核方式是采用模拟急救现场进行， 注重结合实际、贴近临床，考核护士在抢救患者过程中相互协作能力、团队意识和护士长指挥能力。
3. 3 仪器与药品管理 急救药品、器材及物品做到：定数量、定点放置、定专人管理、定期消毒、定期检查维修。急救药品由专管员与护长共同清点齐全后， 柜门上不可拆卸的塑料扎带， 急救时剪开扎带即可使用， 有效避免物品缺失。专管员每月清点， 主班护士每天清点记录， 进一步确保仪器和药物处于应急状态。
4 结果
本科制定并运用完善的急救系统对43例突发事件进行急救， 22例低血糖反应及1例癔症抽搐患者在门诊急救处理后好转， 继续门诊就诊， 其余20例患者经门诊初步抢救后均安全转运到急诊治疗， 无死亡病例。
5 小结
门诊人流量大， 病情复杂， 必须靠护士加强动态巡视观察发现， 及时启动有效救治系统。因此门诊护士应掌握急救程序、仪器使用、各系统危重症疾病识别、安全转运等多方面专业知识，早期发现病情变化， 避免失去最佳急救时机。本科通过规范门诊急救系统， 加大力度进行培训演练及考核， 使门诊医护人员在紧急情况下运用自如， 有效提高急救成功率。时下护理风险管理已成为护理质量管理的重要组成部分， 急救管理是其中的一部分， 积极采取完善各种防范措施， 既提高护理安全系数也提高患者安全系数， 真正做到“以人为本， 关爱生命， 呵护健康， 奉献社会”的人性化管理服务理念。
参考文献
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篇11
一年来，门诊护理在院党政领导班子、护理部的正确领导及科室主任的业务指导下，认真按照护理部及科内护理工作计划开展护理工作，现将20XX年护理工作总结如下
一、工作量完成情况
一年来共完成分诊导诊26000余人次，协助门诊外科次及外科换药102人次，血气分析人次，查体8700人次。
二、加强护理质量监控，使门诊护理质量得到持续改进。
1、落实岗位责任制：年初针对门诊的具体情况，重新制定了门诊护理人员岗位职责和各班工作标准，使护理人员严格按规范做好本职工作，严格执行首问首迎负责制。同时，积极响应本市创卫工作，严格执行预检分检工作流程。严防差错事故发生。
2、认真组织护理人员学习本院新的《护理质量检查及评分标准》，使每位护士理解、掌握评分标准，增强护士主动参与质量管理意识，每月进行护理质控讲评，针对门诊科室分布广，护理质量难以监控的特点，每月不定期进行科室自查4～8次，发现问题及时指出，限期改正，使科内的护理质量得到持续改进。
3、加强急救物品管理：每周专人进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态，急救物品完好率100%.
4、加强消毒隔离工作的监管：按通过组织学习消毒隔离规范要求，使护士掌握消毒隔离原则，科室院感护士能认真履行职责，积极检查督促技术操作规程，使院感控制指标达到质量标准要求。
三、加强环节质量的管理，保证护理安全
1、每月进行护理安全隐患排查，加强护理操作环节控制，发现安全隐患，及时指出，分析原因，落实整改措施。鼓励护士主动上报护理不良事件，每月组织护士进行安全教育学习一次，内容以病人安全管理和护理应急预案为主，增强护士护理安全意识
2、加强对门诊就诊病人的观察，发现病情变化，及时报告准确、及时处理，减少了
3、加强对节假日、双休日的合理排班，实行弹性排班，以满足病人的需要。护士长、质控员不定期到科室进行检查指导，保证护理安全。
四、加强护理人员培训和在职教育，提高了护理人员整体素质
1、每月对科内护理人员进行分层次的护理业务学习各一次，进一步提高护理人员理论水平。
2、认真组织不同层次护理人员参加科内及院内“三基”培训、考核，加强规范化护理人员的培训、考核力度；科内理论考试、操作技能培训及考核6次，考核合格率100%
3、加强急救技能培训，不断提高科内护理人员的急救技能技术水平及应急能力。上半年强化对护理人员学习护理应急预案、心肺复苏、氧气吸入、简易呼吸器等技能培训、考核，考核合格率100%.
4、鼓励护士参加在职继续教育学习，上半年一名护士取得山东大学本科网络教育学习机会。
门诊护士个人工作总结2
一、以病人为中心，强化护理管理
加强学习提高护理工作人员业务素质。扩大知识面，提高自身素质修养，护理知识化管理已是大势所趋，必须加强市场经济下的护理知识及护士长管理知识的学习。由于社会进步，病人文化素质的提高，许多病人不再对护理人员盲目的信赖，他们需要了解病情，也有很多的自我主观，这种自我主观，一方面有利于做好病人思想工作，使他们处于接受治疗和护理管理状态，另一方面，如果护理人员不能靠自已知识素养给病人一个客观的解释，个别病人很快会在主观上不配合护理，甚至无理取闹，所以要求护士要不断完善护理知识，提高自身的素质，鼓励护士参加各种业务学习，继续教育或成人高考等，参观各兄弟医院的管理，这样才能够提高护理人员自身素质。随着医疗技术不断发展提高，新尖先进医疗设备的广泛应用，特别是入世以后的激烈竞争，对护理工作有了新的挑战，护理工作毕竟不同于医疗，可以依靠于精密而先进的现代化设备来方便诊疗和治疗，而护理是从最简单、锁碎的事开始的。在护理过程中要与各种各样的病人打交道，有时自己所具的知识难以满足病人的需要，所以护士长必须狠抓专业技术知识的提高，才能培养出一大批德才兼备的护士，否则不能胜任护士长的工作。
二、明确职责，作医、护、患之间的协调
1、护士长是科室第一负责人，对内要为院领导和护理部负责，对科室护理人员负责，对病人及陪员负责，因此，护士长是责任较大的护理管理者，在以人为本的整体护理中，把党的卫生方针政策传递给每位护士，还要通过她们把党对人民群众的温暖体现在患者身上，使他们得到关心和爱护。
2、护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者，必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干;别人干不了解的去指导动员。另外，对护士要求要高，首先自己必须严格要求，虚心听取群众的意见。生活上多关心她们，工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，有时还要有忠厚、宽容的气质，不能与护士斤斤计较，才能处理好各种关系，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办事，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和名声，所以护士长的职责是十分重要的。
三、突出具有特色个性护理，完善护理质量管理体系
护理服务在构建医院服务文化中具有重要地位，提供有特色的个性化护理服务是塑造优秀护理服务品质的主要内容，护理服务不仅是生活上的照顾和生理上的满足，更是心理和个性的满足，所以提供有特色化的护理、个性化的服务是整体护理的深化，在整体护理中强调两个为本即“以人为本，以服务为本”;三个一切，即“一切为病人，为一切病人，为病人一切”注重三个主要，即以健康教育为主要手段，以开展首问负责制为主要形式，以提高病人满意度为主要方式，注重将护士的内在美融为一体，注重沟通技巧，“请”在先，“谢”在后，让病人感受到护理人员优质的护理服务。
根据护理质量目标与规范服务考核标准，建立以护士长、业务主管进行考核评分的体系，奖罚分明，每次将考核的结果公布，年终总结与目标管理挂钩，服务的主要任务是服务于病人，就要做到以病人为中心，把病人的痛苦当作自己的痛苦，把病人当亲人，时时刻刻为他们生活着想，取得他们的护理工作的信任，使互患关系相互信任、相互支持，护士长在科室实际上是一个内当家，因此要按市场经济规律、严格规章制度、奖勤罚懒，按多劳多得，不劳不得分配原则，注重管理，不搞人情关系。总之，社会的发展人们健康意识的增加，使护理事业发展的同时面临着新的挑战，时代赋予我们的新任务，要求我们工作要有高水平知识技能，不断进取，以精湛的技术赢得社会对护理事业的尊重和认可，才能有能力实现护理目标，才能提高护理的权威性，培养内在美和外在美的气质和专家学者风度，树立护士职业的自信心也是我们今年护理人员努力的方向。
门诊护士个人工作总结3
20XX年门诊护理工作在院领导的关怀支持下，在护理部和门诊部主任的直接领导和业务指导下，在医院各科室的大力支持协助下，通过门诊人员的齐心协力，配合医院当前开展的“优质护理服务工作”等活动内容，紧紧围绕医院的中心工作，门诊护理管理有了明显改变，今年门诊护理人员从医疗质量、服务态度、精神风貌等各个方面都有了明显的进步。现总结如下：
1、坚持行风建设，不断提高护理人员的服务质量，强化护理安全的思想教育，加强责任心，严格执行各项规章制度，避免护理缺陷和差错的发生，杜绝医疗事故，确保医疗安全。
2、根据卫生部《关于在公立医院实行预约诊疗服务工作的意见》的要求，结合我院开展预约诊疗服务工作的实际情况，制定开展预约诊疗服务工作实施方案，取得了良好效果。
3、改善门诊服务、方便患者就医，延伸优质护理的精神，门诊部在高峰时段全面加强门诊各科室的协调;不同时段坚持多项预约措施;和中国联通新疆分公司合作开展116114预约平台工作，方便患者就诊，和亚新网合作为患者提供咨询服务，保证了我院门诊医疗质量，缩短了患者就诊、检查、治疗、取药的等候时间，极大的提高患者对门诊诊疗工作的满意度。我们对门诊流量实行实时监测，根据门诊流量监测获得等候诊疗的患者数量、实际提供服务的医生人数或窗口数，判段是否需要增加工作人员或服务窗口，每月对门诊服务质量工作、门诊管理工作、出诊医师管理工作做出分析评价与持续改进，因而有效缩短了患者就诊等候的时间。
4、认真做好门诊行风投诉接待工作，给投诉患者做好协调及解释工作，及时化解医患矛盾，对投诉意见及时检查，尽量把医疗纠纷消灭在萌芽状态。同时开展门诊、医技、住院和职能科室满意度调查，每月发放满意度调查表150份，及时将信息反馈上报给院领导和护理部，对门诊护理工作中的不足之处及时调整和整改。
5、门诊的等级医院评审工作，始终和医院迎评办的要求和任务同步，认真细致的完成每次的任务。
6、平时做好门诊各窗口科室的协调工作，如遇门诊患者高峰期窗口较拥挤时。导诊护士及时维持秩序、排队就诊，并提醒病人防偷防盗。
7、每周进行护理安全隐患检查，科内人人参与，对工作中存在或潜在的护理安全隐患，及时上报护理部并及时整改。1月—9月，门诊护理人员无护理差错事故发生，无有效投诉。
8、鼓励护士主动报告不良事件，对可能存在的隐患进行原因分析，并积极改进工作。
9、门诊护士按照学历、工作年限、职称及综合素质评价分为N3级别，完成门诊护士的培训计划，今年门诊护士2次参加医院组织的急救培训，开展①气管插管配合;②除颤仪、监护仪、心电监护、简易呼吸机的使用;③心肺复苏;④急救模拟演练;通过培训，护士急救技能得到了很大提高。
10、深化“创优”工作，健全门诊护理的各项规章制度，不断优化就医环境，在门诊开展各项便民措施，人性化服务，提高了满意度。导诊人员，能正确引导患者就医，提供主动服务。
篇12
1常见现象
1.1患者不了解就诊流程 我院地处四川省第三大城市南充市，是国家三级甲等综合性医院，面临的绝大多数是基层患者，文化程度参差不齐。往往很多的患者，特别是老年人来了之后不知道就诊流程，觉得自己哪里不舒服应该查个血，就会直接找抽血的地方要求护士抽血。
1.2患者不能及时准确找到就诊科室位置 我院共有30多个门诊科室，分布较广，有的在门诊楼，有的在影响楼，还有口腔门诊在另一个地方，患者对环境不熟悉，拿着挂号单不知道该怎么走。
1.3患者不能合理安排辅助检查的顺序 患者拿着几张检查单不知道该先做什么检查，后做什么检查，也不知道各个检查的具置。
1.4患者突发病情加重 在门诊候诊患者中，检查过程中常常有病情突发加重的情况发生。
1.5患者与护士之间发上纠纷 患者或者其家属心情急切，与医院秩序相冲突，明显表现在维持秩序的护士和患者或者家属之间的言语与肢体冲突。
1.6患者与医生之间发生纠纷 由于患者或者其家属自主意识越来越强，偶尔会发生自我判断病情与医生判断病情之间的矛盾冲突导致对医生的不信任情绪导致争吵或者肢体冲突的发生。
1.7患者家属与患者家属之间发生的纠纷 患者都是急切的，排队等候期间会发生肢体或者言语上的接触，而因为心情急切会导致患者或者其家属心理上的暴躁导致患者与患者之间产生一时不可调节的矛盾冲突导致的辱骂事件甚至打架斗殴的发生。
1.8环境安全隐患 发生水、电、火等公共突发性事件以及患者滑倒等意外事件的发生。
2应对措施
2.1主动询问 患者来自四面八方，文化程度参差不齐，个人素质不尽相同，并从挂号、候诊，到医院提供检诊分诊、诊断、检验、放射、注射、治疗、取药等是一连串的且由多个环节组成的流程，其中任何一个环节的障碍都可给患者带来不便。
当我们看见患者拿着挂号单，四处张望的时候，检查单东张西望的患者，我们要主动上前询问，及时引导患者到诊断室就医或给患者安排合理的检查程序。如我院血液科分别在一楼和二楼各有一个诊断室，如胃肠外科一老年患者，就诊完后需要检查的有心电图，胃镜，腹部B超以及肝肾功能检查，由于腹部B超及肝肾功能检查是需要空腹检查，胃镜又需要服药，对于老年患者做胃镜之前必须要先做心电图，所以我们就应该给患者安排检查的顺序是：肝肾功能检查--腹部B超--心电图--胃镜，这样通过我们主动询问，节约了时间，也避免了患者搞错检查顺序而不能及时的做完所有检查，从而影响病情诊断及治疗，最终影响患者预后。
2.2主动观察 我院是大型综合医院，门诊一般每天要接待千人以上来就诊的患者，因此各个诊断室外的候诊患者也多，我们不能只是单纯的叫号，维持秩序，更应该主动观察候诊室外的患者的病情变化，发现危急重症患者应主动安排优先就医，如呼吸内科诊断室外有一患者双眼球结膜水肿，口唇紫绀，呼吸困难，我们应与医生协调，让其先就诊，及早给与患者处理措施，同时还要做好其他患者的安抚费工作，取得他们的理解与配合。
2.3主动巡视 候诊患者多，我们要主动多巡视，了解患者的需要。发现一切可引起不安全的因素，所以要求护士要有敏锐的观察、应变能力。认真观察候诊患者病情，注重患者的表情、体态、言语等，随时发现病情变化，为患者赢得抢救时间。
2.4主动交流沟通 护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合与支持，患者的求医动机和行为，患者能否与医护人员密切合作，积极参与疾病治疗具有重要影响。为其做好健康宣教，不仅可利于护患关系的良好发展，还有利于患者对其疾病的知识掌握。
2.5加强风险的识别 护士是具有护理行为能力的人，依法行使一定的权利和承担一定的义务。护理人员在决定进行某项护理操作时，必须根据专业经验以及患者从中所获利益和潜在风险所占比例等因素作出评估。如果预期的收益较风险为大，则建议患者接纳治疗。
2.6不断提高护理能力，加强自身人格修养 护士要不断督促自己学习本学科的新的理论知识和技能，把继续教育作为终生的学习目标，才能充实自己，胜任护理工作。护士的特殊职业有特殊的道德要求，要求工作极端负责，技能精益求精，与同行团结协作，具有吃苦耐劳的团队精神。同时不断加强护士自身的人格修养，即生理与心理的健康；高度警觉性；熟练的技能；优雅的风度；对患者体贴；工作合作；令人愉快的态度；良好的文化背景；满足于所任的工作；牢固的职业责任感等等。
3总结
3.1门诊护士是整个医院的窗口，工作繁杂而多变，这对每一个门诊护士都是很大的考验，咨询-挂号-就诊-检查-复诊等等一些列过程都需要护士的参与，并且在保证自身安全的情况下帮助更多的患者用最少的时间去就诊检查等一些列的就医过程。
