营养科门诊医生范文

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中图分类号 R169.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0152-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.085

目前口腔医学本科教育以4年课堂和实验教学，1年的临床实习教学为主。1年期的临床实习教学中，学生一般是去医学院的附属专业口腔医院进行分科实习。在此期间，学生主要对口腔医学的内科、外科、修复、正畸等相关科室进行轮转，从而对口腔的临床操作获得一个学习和掌握。但由于专业口腔医院的学科分类非常细，患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室内完成治疗，学生在一个科室里面只能获得本科室的学习内容，内容专一而局限，学生很难获得足够的对患者疾病治疗进行整体方案制定的训练。

省属院校培养出的口腔本科毕业生，如果不考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，更可能成为一名基层口腔综合科医生，或者选择口腔诊所开业。大学在培养学生的过程中，不能把每个学生都按照科学研究的模版进行培养，需要在学生本科临床实习阶段，有针对性的培养独立对患者进行综合评估，制定整体治疗方案的能力。

四川医科大学口腔医学院对于本科生综合能力的培养进行了深入思考。笔者所在学校本科毕业生半数考取研究生进行更深入的专业学习和科学研究，另有半数学生会进入基层医院成为业务骨干或者考虑开业。这些基层医院基本是未进行口腔分科的，同时由于基层口腔专业人才缺乏，学生毕业后就会直接参与到临床一线上去。如果在学校期间就能对学生进行口腔全科医生的严格训练，必然会减少其进入工作岗位后的适应期，为患者提供更好的服务。

四川医科大学附属口腔医院是一家专业分科的三甲口腔医院，而医院成立的城北门诊是专业分科不强的口腔综合门诊。为了促进口腔全科医生的培养，笔者所在医院以此口腔综合门诊为口腔全科医生教学基地，进行医师培训的新尝试。

1 充分发挥口腔医院综合门诊的专业设置优势

利用口腔医院综合门诊的专业设置特点，对有志于进行口腔全科从业或者是开业的口腔医学生进行专业指导。口腔综合门诊内不设细的专业分科，患者往往会在一位医生处完成所有的治疗内容。这需要从业的医生具备较强口腔综合知识，同时也需要医生进行各学科间的综合学习。如主诉牙痛的患者可能需要进行根管治疗、牙周治疗、或者是患牙拔除的治疗，完成治疗后，可能还需要进行义齿修复等。综合门诊的带教医师需要兼顾口腔医学各个学科专业，指导实习生改变单病单治的思维方式。将患者的疾病和整个牙颌系统看作一个整体，制定治疗计划时从全局出发，综合应用牙体、牙周、口外、修复、正畸等相关知识，把理论知识融会贯通指导临床工作。充分发挥口腔综合门诊的特点，训练口腔实习生的临床综合能力和思辨能力，使其成长为合格的口腔科全科医生[1]。

2 组织口腔综合学科小讲课教学，加强学习的系统性

口腔综合门诊内分科相对不明确，但临床医疗教师一般又有自身的专业方向（以四川医科大学附属口腔医院城北门诊为例，有牙体牙髓、牙周、黏膜、修复、颌面外科、正畸等各学科抽调的医师进行临床和带教。因此门诊每周有医师组织实习学生就典型病例的诊断治疗进行分析学习，每月安排医师进行本专业的小讲课，对擅长的专业领域进行系统讲解及其多学科联合治疗讲解；同时也将口腔各科学领域的新技术、新理论介绍给口腔医学生，引导他们成为更好的口腔全科医师。同时，医师也会对学生进行口腔综合门诊开业和管理方面的讲座，让学生了解卫生系统的管理模式，为学生毕业后开业提供支持[2]。

3 运用病案为中心“PBL”教学为主的多种教学方法

PBL教学是以问题为中心的教学方法，是一种双向沟通、教导者与学习者共同参与的学习过程。因此，在口腔综合科的实习教学中坚持以学生为主体，以带教医师为主导的原则，改变传统的教学模式，围绕口腔内科、外科、修复科、正畸科中的常见病、多发病，加强病例分析，引导学生从问题出发，将课堂上所学到的理论知识运用到临床实践中，全面地分析疾病的起因和演变。同时强调口腔系统全局和口腔全科的特点，周全地制定检查治疗计划，培养医学生独立分析问题的能力。例如：对前来有“镶牙”需要的患者，如何对患者进行全面的检查，如何为患者制定治疗计划、如何进行医患沟通，如何在把握卫生治疗原则的条件下，根据患者的时间、费用、功能美观需要，选择最适合的治疗方案。在讨论的过程中，让学生各抒己见，改变医学生理论脱离实践的无所适从状态，激发学习热情，发挥其更大的学习主观能动性[3-4]。

4 健全全科病例分析与考核相结合的考核制度

为了提高口腔医学生的临床综合操作能力，在教学实践中，结合口腔执业医师考试的标准，逐步建立起临床基本技能和实习工作成绩考核相结合的考核新模式。临床基本技能考核内容的选择是以口腔全科医学生在实习期必须掌握的临床技能为考核重点。操作过程的评估采用教师现场评估的方式进行：每位学生出科前2周随机接诊新患者，完成考核范围内的接诊、检查、治疗方案制定、简单操作、病例书写等内容，由教师以学生在接诊期间的表现打分。实习工作成绩考核是在保证临床患者服务质量的同时，按照实纲要求分别制定在综合门诊实习期间口外、口内、修复科相关病种治疗工作量的考核标准，通过统计实习生在综合门诊完成的工作量，获得其工作成绩得分，最终的出科考核总成绩由临床基本技能和工作成绩考核综合评定[5-7]。

5 鼓励学生从事口腔全科相关的科研活动

临床医疗是医学科学研究的前提，医学科学研究又反过来促进临床实践和医学教学，医教研相辅相成，互相促进。在实习过程中，不少学生对口腔全科的科学研究产生兴趣，在科研指导老师的安排下从事口腔全科相关的科研活动。通过对毕业课题的研究，让学生们意识到口腔医学的科研过程不仅仅是对医疗实践的简单描述和总结，而且是对医疗本质、医疗规律的理论性提升，可以更好地指导医疗实践，取得了很好的医教研促进作用[8-10]。

成立口腔综合门诊以来，实习学生通过对口腔全科的接触和学习，掌握了全科医疗的治疗模式，踏上工作岗位后，能更快的适应基层临床工作，取得了很好的教育效益和社会效益。

当前我国广大基层需要大量受过专业全科口腔医疗培训的口腔医生，在口腔综合门诊进行实习的方法符合我国国情，可以满足社会对口腔全科医师的培养要求。5年制口腔本科的目标为培养具有扎实的口腔医学理论知识、较强的医学实践和医患沟通能力、良好的职业道德，融医疗、预防、保健、康复为一体的应用型医学人才。大部分学生的流向是二级和二级以下口腔专科医疗机构、牙科诊所等，其承担的工作是以临床治疗为主，口腔预防保健、社区卫生服务相结合的口腔全科诊疗工作[11-12]。如果仅仅采用口腔综合医院分科实习的方式，容易导致学生将口腔医学看成是各个亚科的简单相加，使学生在工作后的医疗过程中静止、孤立、片面地看待医学问题，无法满足社会对口腔全科医师的培养要求。因此在口腔临床实习中，在笔者所在学校原有的分科实习基础上，以医院的综合门诊为实习基地，打破口腔分科的壁垒，使学生对口腔疾病有一个动态、系统、全面的认识，是一个很好的教育发展方向。

参考文献

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[3]张军.如何提高口腔医学教师教育教学水平[J].中国当代医药，2012，19（16）：148-149.

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[6]张洁，李崴，黄建涛，等.浅谈综合性医院口腔科实习带教体会[J].西北医学教育，2011，19（2）：427-429.

[7]麻尔光.循证医学理念在内科临床教学中的探索及应用[J].中外医学研究，2012，10（16）：146.

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[9]文才，廖健，翟浚江，等.种植义齿植入对患者口腔卫生的改变及对余牙的影响[J].广东医学，2013，34（8）：1249-1251.

[10]文才，张昊，蔡炜，等.加聚型硅橡胶印模在桩核冠的应用[J].海南医学，2015，43（6）：893-894.

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慢性肾脏病患者发病症状并不明显，患者在早期难以得出明确诊断，所以导致患者在早期的治疗率比较低，并且患者在预后并发症较多，患者治疗的医疗费用也比较高，给患者以及其家属带来了比较严重的经济负担，目前已经成为了一种威胁全人类的疾病[1]。在本次研究中选择我院收治的50例慢性肾脏病患者，所有患者在家中自行收集24h的尿液样本，对着尿液样本进行检查并且推测蛋白质和盐分的摄入情况，同时根据配置饮食方案来给予患者相应的营养指导。现将研究方法结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择我院从2012年10月到2013年10月收治的50例慢性肾脏病患者。其中男29例，女21例。患者年龄49~74岁，平均年龄为（63.5±9.74）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 所有患者根据想滚标准给予不同患者相对应的饮食方案，其主要的注重能量、盐分以及蛋白质的分配等。患者需要根据医生的所教收集方法，先自行在家进行24h尿样收集（患者需要签署知情同情书）。患者在预约门诊的当天将尿样带到医院进行检测。医生根据尿样的检测结果推算患者在接受营养指导前实际的蛋白质以及盐分的摄取量，具体的公示如下：PCR（g）=[尿素氮（g/L）× 日尿量（dL）+31× 体重（kg）× 0.00625] ；盐分日摄取量（g）=尿Na（mEq/L）× 尿量（L/d）/17]。所有检测结果在存入患者的电子病历后由肾科特殊门诊专科医生对患者进行营养指导[2]。

1.2.2 营养指导 肾科特殊门诊专科医生根据不同患者的电子病历，制定出相应的营养指导以及较为详细的食谱，同时向患者详细讲解食谱的作用。肾科特殊门诊专科可以提供肾病治疗饮食体验，患者可以在院内接受营养指导的同时体验对于蛋白质和盐分的控制，与家中饮食作比较，从而更加深刻的理解饮食指导，初次饮食指导的时间为30min。患者在1个月后复诊。患者在复诊时按照初次饮食指导进行饮食控制，24h饮食监测的推测结果可能仍然超过饮食指导量，医生就需要根据各个患者检查的结果来分析家庭食谱同时查找摄入过多的原因[3]。患者在进行复诊的时候，医生需要再对患者相应的饮食指导进行详细讲解，让患者进一步理解，从而提高患者的对于营养指导的依从性。复诊时间为15min。根据患者的尿样检测给予的营养指导至下次后复诊在进行评估，同时提出进一步的营养指导方案。

1.3统计学方法使用SPSS14.0统计学软件，计量数据x s表示，应用配对t检验。P

2 结果

所有患者在进行营养指导后蛋白质以及盐分的日均摄取量都明显下降，与营养指导前相比，差异具有统计学意义（P

表1 慢性肾疾病患者在营养指导后的蛋白质以及盐分的摄入量变化情况（x s）

时间 初次营养指导前 初次营养指导后 再次营养指导后

蛋白质日均摄取量（g） 53.573.57 46.4111.68 44.678.55*

盐分日均摄取量（g） 9.010.02 7.242.11 5.820.81*

注：*与初次营养指导前相比，差异具有统计学意义，P

3 讨论

慢性肾脏病的发病率目前呈现出逐年增长的趋势，在我国有相关研究调查表明，慢性肾脏病的发病率在10%左右。对于减缓慢性肾脏病发展的有效方法为限制蛋白饮食，因为其能够有效改善患者胰岛素的敏感性、血压以及脂质谱，从而减轻蛋白尿、肾性营养不良以及代谢性酸中毒[4]。患者在家自行收集24h尿液样本时或许会有不能远行或者是有拘束感而不便的情况，但是没有患者认为监测是一种额外的负担，在实验前，肾科医生需要对患者详细讲述尿液采集的重要性，从而进一步加深患者对于在集中进行尿样采集的理解，从而让患者更加积极配合营养指导的进行。在经过对患者尿样检测后，肾科医生对蛋白质以及盐分的摄入量进行评价，从而制定出对不同患者相应的饮食指导[5]。

在本次研究中对患者进行饮食指导后，蛋白质以及盐分的日均摄取量得到了明显的改善，在初次营养指导后，蛋白质和盐分日均摄取量分别为（46.4111.68）g和（7.242.11）g；而在再次营养指导后蛋白质和盐分日均摄取量出现明显下降，分别为（44.678.55）g和（5.820.81）g，差异显著（P

综上所述，对于慢性肾脏疾病患者采用尿液样本监测能够有效提高患者对于营养指导的依从性，减轻患者的经济负担，从而减慢病情的进一步发展。

参考文献

[1] 雷振,刘景芳,蔡东联.尿样监测在慢性肾脏病患者营养指导中的意义[J].世界临床药物, 2012,33(05): 284-286.

[2] 廖兵,黎琦,石宏斌,等.慢性肾脏病患者治疗依从性对肾功能进展的影响[J].中国临床研究 ,2013,26(03): 232-233.

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北京协和医院妇产科是国家级重点学科、国家教委博士学位授予点、妇产科博士后流动站，同时也是全国妇产科疑难重症诊治中心、卫生部妇产科住院医师培训基地、国家药品监督管理局妇产科药物研究基地、国家级妇产科继续教育基地。北京协和医院妇产科人才济济，医疗梯队完整，专业设备齐全，学科发展均衡，实验仪器精良，现设有产科门诊、妇科门诊、计划生育门诊、妇科常规门诊、妇科肿瘤门诊、妇科内分泌门诊、妇女保健门诊、滋养细胞肿瘤门诊、急诊、特需门诊等诊室，拥有住院床位221张。该科室擅长诊治子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、宫颈疾病、卵巢功能衰退、月经异常、生殖功能异常、围绝经期疾病、性发育异常及各种复杂疑难性妇产科疾病，擅长做羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺、经腹早孕绒毛活检、胎儿镜等检查及宫外孕手术、异位环取出术、附件切除术、全子宫切除术、息肉和黏膜下肌瘤切除术及各类人工流产术。

郎景和医生简介：

郎景和医生现为北京协和医院妇产科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国工程院院士、中华医学会主任委员、中华医学会妇产科学会副主任委员、中华医学会科普学会副主任委员、中国妇科内镜学组组长。上世纪70年代初，郎景和主任曾协助我国现代妇产科的奠基人林巧稚教授从事妇产科的临床医疗、教学及科研工作。1982年，他首次在国内实施了卵巢癌肿瘤细胞减灭术，并把手术的各个关键步骤、手术的彻底性评价及再次减灭术、分期手术等概念推向全国。上世纪90年代中后期，郎景和主任参与了国家自然科学基金重点课题“子宫内膜异位症发病机制”的研究，并提出抗粘附、抗侵袭、抗血管形成以及卵巢抑制或孕激素对抗的内异症治疗理论，并于2001年获得中国妇科肿瘤特殊贡献奖。郎景和主任擅长诊治子宫内膜异位症、生殖道畸形、妇科肿瘤及各种妇科疑难杂症。

边旭明医生简介：

边旭明医生现为北京协和医院产科主任、妇产科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会围产医学分会常委、中华医学会围产医学北京分会副主任委员、全国产前诊断技术专家组成员、中国优生学会理事。边旭明主任1970年毕业于北京协和医科大学，曾赴美国圣地亚哥加州大学及美国国立卫生研究院进修，此后一直在北京协和医院从事妇产科的临床、教学及科研工作。她擅长各种妊娠期高危重症及分娩期合并症的诊治、新生儿窒息的预防及治疗、重大遗传病的产前诊断及产前筛查。近年来，边旭明主任多次承担国家卫生部及北京市重大科研项目的研究工作，曾荣获卫生部科技进步奖、北京市科技进步奖、中华医学科技进步奖等多种奖项。

呼吸内科

北京协和医院呼吸内科是我国成立最早的呼吸病专业科室之一，由我国已故著名呼吸病学专家朱贵卿教授创建，目前已成为我国一流的呼吸系统疾病诊治及研究中心。该科室历史悠久，在临床医疗、教学、科研等领域一直处于国内领先水平，并涌现出罗慰慈、朱元珏、黄席珍、林耀广、李龙芸、蔡柏薔、陆慰萱等国内外著名的医学专家。目前，该科室开放住院病床82张，拥有在编人员37人，其中正教授10人，副教授5人，主治医师13人，技术人员11人，博士生导师4人，硕士生导师11人，科内设有肺癌诊疗中心、哮喘和慢性阻塞性肺病诊疗中心、睡眠呼吸疾患诊疗中心、肺功能实验室、血气分析实验室、支气管镜室、细胞学实验室、基础研究实验室等亚级科室。

肖毅医生简介：

肖毅医生现为北京协和医院呼吸内科主任、主任医师、教授、中国医师协会呼吸分会常委、中华医学会老年呼吸学组组长、中华医学会呼吸和结核病学会睡眠学组成员、亚洲睡眠研究会专家、中国睡眠研究会副理事长、北京医师协会专家委员会委员。肖毅主任1984年毕业于西安医科大学医疗系，1998年获得中国协和医科大学医学博士学位，此后一直在北京协和医院呼吸内科从事呼吸系统疾病的临床、教学及科研工作，他擅长诊治各种呼吸系统疾病，尤其在诊治睡眠呼吸疾病等方面有极深的造诣。

蔡柏蔷医生简介：

蔡柏蔷医生曾任北京协和医院呼吸内科主任，现为呼吸内科专家、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会呼吸病分会委员、中华医学会呼吸病分会慢阻肺学组副组长、美国胸科学会（ATS）会员、美国胸科医师协会（ACCP）资深会员、欧洲呼吸学会（ERS）会员。蔡柏蔷教授师从我国著名呼吸内科专家朱贵卿教授，曾多次赴美国路易斯安娜州医学中心进修，回国后一直从事呼吸内科的临床医疗、教学和研究工作，他擅长诊治各种呼吸系统的疑难杂症，尤其在诊治慢性阻塞性肺病及哮喘等方面有极深的造诣。

基本外科

北京协和医院基本外科成立于1921年，是该院建院之初即成立的核心科室之一。数十年来，在历届科主任及学科带头人的不懈努力下，该科室在国内率先细化并建立了十余个外科专业组，包括胰腺专业组、胆道专业组、胃肠专业组、血管专业组、乳腺专业组、肝脏专业组、外科营养专业组、重症专业组及相关临床专业实验室，目前已成为国内外基本外科疑难重症的诊治及研究中心。北京协和医院基本外科共有住院床位158张，拥有教授8人，副教授12人，主治医师25人，博士21人，硕士13人。该科室擅长诊治各类胰腺疾病、胃肠疾病、胆道疾病、肝脏疾病及各种外科疑难杂症，尤其擅长做各类外科手术及微创手术，治疗水平处于国际领先地位。

赵玉沛医生简介：

赵玉沛医生现为北京协和医院院长、基本外科主任、主任医师、教授、博士生导师、中国科学院院士、中华医学会副会长、中华医学会外科分会主任委员、中华医学会外科分会胰腺学组组长、北京医师协会副会长、英格兰皇家外科学院院士、亚洲外科学会主席、国际胃肠肝胆胰外科协会副主席，享受国务院特殊津贴。赵玉沛院长从医近30年，一直工作在基本外科的临床医疗、教学及科研第一线，擅长诊治各种基本外科疾病，尤其擅长诊治各类胰腺、胆道、胃肠、甲状腺疾病。他医术精湛，治学严谨，特别关爱患者，深受百姓的信赖。赵玉沛院长带领他的团队通过刻苦钻研，提出了“胰腺癌高危人群”的概念，从而有效地减少了胰腺癌的误诊误治率。同时，他还提出并建立了“胰腺癌诊治绿色通道”，进而规范了胰腺癌的诊治流程。这对于在胰腺癌的治疗中减少不必要的开腹手术、合理地利用医疗资源、提高手术成功率等方面具有重要意义。他领导的课题组对胰腺内分泌肿瘤的诊断和手术治疗进行了一系列的临床研究，成功地完成了我国首例通过腹腔镜摘除胰岛素瘤的手术，使患者避免了因剖腹手术给其带来的痛苦，缩短了手术和住院的时间。医学界的同仁赞扬说：“赵玉沛院长的手术就像是一场精彩的艺术表演”、“手术做得又快又好，手术切口小，并发症少，皮肤愈合好，深受病人的拥戴”。

于健春医生简介：

于健春医生现为北京协和医院普外科副主任、主任医师、教授、博士生导师、中华医学会肠外肠内营养分会副主任委员、中华医学会外科营养支持学组副组长、北京医学会肠外肠内营养专业委员会主任委员、中国临床营养学会常委、北京医学会理事、北京医师协会理事、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员。于健春主任曾赴日本、德国、美国等国家进修，擅长诊治各类胃肠疾病、胆道疾病、甲状腺疾病，尤其擅长做腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胃肠肿瘤微创手术、腹腔镜胃束带减肥手术及经皮内镜下胃造口营养置管术。

血管外科

北京协和医院血管外科是国内最早开展血管外科临床医疗及科研工作的单位之一。早在上世纪50～60年代，在曾宪九、朱预等老一辈著名外科学专家的带领下，该科室就已经率先在国内开展诸如大动脉瘤等各类血管疾病的外科治疗工作。目前，该科室共开放床位39张，每年接诊人数高达2万余人，每年收治住院患者800余人，每年进行各种血管腔内介入治疗及血管外科手术700余例。北京协和医院血管外科擅长诊治各种血管外科疾病，包括大动脉炎、肾动脉狭窄、锁骨下动脉盗血、布加氏综合症，尤其擅长做各种动脉疾病的血管重建手术及血管微创治疗，包括腹主动脉瘤的外科治疗和腔内隔绝、急性主动脉夹层的腔内治疗、下肢动脉硬化闭塞症的手术和微创治疗、糖尿病足血管病变的微创介入治疗、颈动脉狭窄内膜剥脱术和颈动脉支架、主髂动脉闭塞的髂动脉支架和主髂动脉架桥等。

刘昌伟医生简介：

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夏季是减肥的好时机

上海儿童医学中心在每周五下午设有儿童肥胖联合门诊。所谓联合门诊是指每位病人将由来自内分泌科、营养科和膳食科的三位医师共同问诊，针对病理性肥胖和单纯性肥胖的儿童，结合其日常生活习惯给予个性化指导和适当治疗。

夏季是减肥的好时机。一方面夏天身体消耗本来就比较大；夏季衣服穿得少，非常易于运动，且适合在夏天开展的体育活动也很多；另外，夏天人们一般吃得比较清淡，热量摄入更易于控制。暑假的时间又比较长，孩子在不受学习等各种压力的影响下能轻松地面对减肥。因此，想要减肥，暑假是个不能错过的时机。

联合问询 个体化指导

前来就诊的儿童集中在6～12岁，大多已经是中度肥胖。针对前来就诊的肥胖儿童，医生首先会为孩子做一系列身体常规检查，一方面排除是否有病理性的肥胖原因，一方面看看目前的身体状态如何。然后会由营养师指导孩子记录下近三天吃下的食物。医生还会仔细询问孩子及家长的日常生活习惯，营养师会根据孩子个体状态给予相应的饮食结构指导，并要求家长继续记录孩子的食物内容。最后，医生们会总结本次就诊的要点，并对孩子和家长在日常生活中的不当行为进行纠正。所以，一次门诊所需的时间会比较长。

大多数肥胖儿童都属于单纯性肥胖，即摄入的多于消耗，导致脂肪堆积，形成肥胖。有位男生刚满12岁，可体重却超过了200斤。我们给孩子做了检查，发现他有脂肪肝、高血脂、骨质疏松、第二性症发育不良，甚至这个孩子还有糖尿病的前期表现，如果不加干预，孩子今后的生活质量令人担忧。

肥胖会导致各种生理疾病，影响着人体的各个系统：

1.影响呼吸系统—肥胖儿童睡眠时易出现呼吸暂停；运动后会呼吸气促。

2.影响消化道—易出现胆结石、脂肪肝；

3.影响泌尿系统—出现肾小球硬化症，影响肾功能；

4.心血管系统—高血压、高血脂；5

5.影响运动系统—由于自重较重，骨骼压力过大，但骨密度却较低，更易受到骨折等伤害；

6.影响发育—许多肥胖的男孩会出现隐睾，而肥胖的女孩则出现性早熟；最令人担心的是，肥胖还是儿童患上糖尿病的一大因素，一旦患上糖尿病孩子就可能终身带病，极大地影响孩子的生活质量。

除了生理上的疾病，心理上的伤害也不容忽视。由于身体过于臃肿，行动反应较慢，在同龄儿童之中常常成为被嘲笑或调侃的对象，使肥胖儿童产生自卑心理，他们可能会抗拒社交活动，难以形成健康良好的性格和社交能力。

2周没效就放弃，错！

冯一医生说，孩子在生长发育期间身体的变化很大，我们希望孩子和家长能坚持定期随访。医生与家长保持交流，可以及时调整饮食和行为，也有助于医生积累经验。可是我们发现，能够坚持来复诊的患儿和家长不足百分之十。大多数患儿希望在短期内看果减肥的效果，如果坚持2周没有改变的话，至少有一半的孩子和家长会放弃。但事实上，儿童减肥不能追求速度，短期内快速减重可能会影响生长发育的基础上。单纯性肥胖的孩子，胖的原因可能不仅仅是吃的多的问题，其生活环境和家长的生活习惯也会对孩子产生很大影响。对于正处在生长发育期的孩子，医生不建议用减肥药，而是通过行为治疗来改变这一家人的生活习惯。只要养成了正确、健康的生活习惯，

易致儿童肥胖的饮食习惯

首先，肥胖儿童普遍挑食，以肉类、油脂类、糖类食物为主，而很少或根本不吃蔬菜；

其次，部分肥胖儿童的三餐摄入量多数不大，但三餐以外的零食不断；

第三，肥胖儿童不喝白开水，而是用各种含糖饮料代替；

第四，肥胖儿童更爱看电视玩电脑，而不对户外活动感兴趣。比较内向，不愿参与集体活动。

儿童减肥的专家之见

首先，一日三餐要保证摄入足够的量，三餐以外不再吃其他零食；按医生指导调整饮食结构，均衡多样地摄入营养，不挑食、不偏向食。

其次，用白开水代替饮料。家长总会觉得果汁、含乳饮料更有营养，且口味丰富。但实际上，水果在经过多个程序的处理后其原本的营养成份已经被破坏，同时，饮料中会加入更多的糖份，以满足对口味的追求，孩子们在不足不觉中摄入了更多的热量。有的家长直接用水果榨汁，以为这样就能健康可靠。其实，一般儿童一天摄入1-2个水果就满足了他一天所需的营养，但是，一杯橙汁至少要5-6个橙子，那孩子喝下的就是5-6个橙子的能量，不知不觉中已经摄入过多。另一方面，对食物的细细咀嚼不仅能锻炼孩子的口腔功能，使食物更易消化，还能够让大脑有足够的时间传达“吃饱”的信息，以避免多吃。