卫生所组织管理范文

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[作者简介]赵云，右江民族医学院管理系公共事业管理教研室主任，讲师，硕士，广西百色533000

[中图分类号]G40-12

[文献标识码]A

[文章编号]1672-2728(2010)06-0186-03

卫生管理专业是右江民族医学院六大本科专业中唯一的非医学类管理专业。自2003年专业创办以来，本专业围绕三类知识、四种素质、五项技术、六本证书进行综合素质培养模式的探索与改革。经过素质拓展能力培训的毕业生受到用人单位的高度评价。现将经验形成论文，供兄弟院校卫生管理专业大学生素质拓展参考借鉴。

一、大学生素质拓展内涵

“大学生素质拓展计划”是由团中央、教育部、全国学联为深入推进高校素质教育联合实施的一项系统教育工程。大学生素质拓展是以开发大学生人力资源为着力点，进一步整合并深化教学主渠道外有助于学生提高综合素质的各种活动和工作项目，在“思想政治与道德素养”、“社会实践与志愿服务”、“科学技术与创新创业”、“文体艺术与身心发展”、“社团活动与社会工作”、“技能培训”等六个方面引导广大学生完善智能结构，帮助同学们全面成长成才的素质教育工程。在这个定义中，课外活动是实现大学生综合素质拓展的主要途径；德、才、能、技是大学生综合素质的主要内容；扩大人力资源，实现人的全面发展是大学生素质拓展的主要目标。近年来，医科类院校为了加快实现综合性大学战略，纷纷兴办了非医学类小型涉医专业。经过充分的调查发现，非医学类专业往往是在缺乏对社会需求的细化调查研究的情况下匆忙上马的，在建设时期缺乏相应的体制设计与机构建设，在发展时期缺乏相应的教学基础设施配备，结果大都出现了人才培养的瓶颈性问题。针对以上问题，右江民族医学院自2003年卫生管理专业创办以来，大力开展大学生素质拓展活动，通过各种形式千方百计提高卫生管理专业大学生专业素质。经过8年的努力，卫生管理专业已经从弱势小型专业发展成为右江民族医学院的特色优势专业，其毕业生遍及全国各地，受到用人单位的高度评价。

二、卫生管理专业大学生素质拓展核心目标

大学生的综合素质是个性与共性的共同体，不同的专业应该具有不同的素质要求。经过研究，我们认为卫生管理专业人才能力素质培养核心原则体现在“诚于为人、能于治事、精于管理、善于研学”四个方面。

1　培养学生的为人之道(诚于为人)。为人是治事、为官、治学之先。为人之道在本质上是内在高尚品格的外在行为表现。要深刻领会与践行为人之道，培养高尚的人格与修为是内核，而掌握合理有效的人际技巧与塑造符合礼仪的伦理规范行为是外核。所以，我们培养学生为人之道的关键是内养善心、外塑德行。为人之道是卫生管理人才的首要素质，因为其关系到领导的权威性影响力与管理中组织协调的有效完成。

2　培养学生的治事之能(能于治事)。事者，问题也。管理的内涵是管人理事，管理的最终目标就是要深刻地思考问题并从根本上解决问题。所以，培养具有治事之能的人才是管理学专业的核心目标。卫生管理专业培养的就是能分析和解决公共卫生问题的高层次应用型人才。为了能有效地培养学生的治事之能，我们根据卫生管理职业的特点将治事之能力概括为“五子”：一是“活脑子”，也就是快速把握问题的本质，并迅速提出解决对策的思维能力；二是“嘴巴子”，就是厚积薄发的理论水平、淡定自如的心理素质和能说会道的口头表达能力以及心、口、脑三位一体的互动能力；三是“笔杆子”，妙笔生花的书面表达能力与应用文写作能力；四是“泥腿子”，上传下达的活动能力、脚踏实地的办事作风与敢于办难事、乐于办杂事、勤于办小事的被管理者素质；五是“人样子”，符合社交礼仪与卫生管理职业的言谈、举止、着装、打扮。总之，内在的善思、能说、会写、勤劳与外在的礼仪是卫生管理素质的五大支柱，卫生管理专业就是要培养具备这五种治事之能的高级专业人才。

3 培养学生的管理之技(精于管理)。管理能力是卫生管理专业的根本能力，也是卫生管理人才培养的出发点和落脚点。从管理学角度看，管理的本质是管人理事，其中“理事”是目标，“管人”是实现目标的手段。要提高管理之技，必须具备四项能力，一是理事的能力，理事的能力分为两个层次，第一层次是对症下药的能力，即组织问题根源、对策的思考能力与任务性质、类型的识别能力；第二层次是战略构建的能力，即通过外在形势和内在条件的分析确定组织发展的目标以及实现目标的路径、方法、步骤。二是识人的能力，即人才素质类型、层次的准确定位能力。三是善任能力，主要是在人、事进行类型、层次的合理匹配之后将人任命到其能干、愿干的岗位。四是管人能力，主要是通过软性、硬性的激励机制、规章制度促进人在治事过程中的积极性、主动性。当前我国卫生管理专业往往存在以培养业务人才的模式培养管理人才的倾向，尽管满足了管理人才在事业发展初期需要从事具体业务的需要，但是从长远来看这种培养模式存在巨大的弊病，因为对于管理人才来说将来是要以从事管理为最终目标的，从事业务只是实现这个目标的手段和路径。以业务人才的培养模式来培养管理人才，本质上是将手段技能目标化，其结果形同于为卫生管理人才的职业发展设置封顶线，必然影响卫生管理人才的事业发展。

4　培养学生的研学之术。学者，道之领悟与继承也；研者，道之反思与创新也，学与研如禽之两翼，缺一不可。大众化教育之后，人才培养中一直重学轻研，结果培养的人才缺失学术科研能力与管理创新能力，从而影响到卫生管理人才职业发展过程中职称的评定与岗位职能的履行。卫生管理专业在人才培养上倡导研学之道的初衷就是以研导学，以学促研，通过学、研的良性互动培养学生的创新思维与学习能力。当然，从实用主义的角度看，科学研究能力的培养不仅是为了提高学习效果和创新能力，科研能力的重要性是由卫生管理职业环境和发展路径决定的。我们培养的卫生管理人才将来主要在人民医院、妇幼保健、疾病控制等卫生事业单位工作，卫生事业单位本质上是卫生技术人才聚集的技术型单位，卫生管理人才要想在卫生技术型单位从事管理工作并取得事业发展，光具备管理能力是不够的，必须在学术上有所造诣才能产生服众效应。事实证明，当前我国培养的卫生管理人才在卫生事业单位从业的过程中常常面临发展受限的危机，其中根源之一就是我们培养的卫生管理人才科研能力不足，进入工作岗位以后不会写学术论文、不会报科研课题，结果是职称上不去，也意味着级别也上不去。

三、卫生管理专业大学生素质拓展的主

要内容

1　目标导向。卫生管理人才的基本素质我们用三类知识、四大能力、五项技术、六本证书来概括。“三类知识”就是卫生管理专业知识结构以医学、管理学、计算机技术为三大支柱，其中医学是基础，管理是核心，计算机技术是补充。完善知识结构的目标是培养懂医学、能管理、会计算机技术的卫生管理人才。“四项能力”就是卫生管理人才能力素质培养上以“诚于为人、能于治事、精于管理、善于研学”为目标导向，目标是培养会为人、能干事、精管理、懂科研的卫生管理人才。“五项技术”就是要求卫生管理专业的大学生须掌握如前所述的五个基本技能。“六大证书”可以概括为“3+2+1”模式，“3”是秘书证、人力资源管理师证、公共卫生执业医师证书，“2”是英语四级证书、计算机二级证书，“1”是公关资格证书。

2　活动规划。依照“诚于为人、能于治事、精于管理、善于研学”的素质拓展核心原则，以及三类知识、四大能力、五项技术、六本证书的获得，我们规划培养路径、提供培养平台，而且提供专项经费，实行专人负责。主要规划是：对于三类知识，我们主要是通过理论教学培养；对于四大能力，我们主要是通过实践教学培养；对于五个基本技能，我们将通过课堂授课、实际演示、亲自操作的流程进行培训；对于六本证书，我们主要从鼓励参加、考试辅导两个方面提高证书的参考率与通过率。在此基础上通过有计划、有步骤地开展拓展管理素质的活动，培养卫生管理基本素质(表1)。

(三)实现形式

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乡村卫生服务一体化管理（以下简称“乡村一体化管理”），对于贯彻落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，健全农村卫生服务体系，强化农村卫生服务功能，缩小城乡之间、区域之间的卫生服务差距，对于进一步巩固农村三级医疗预防保健网络，规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，缓解农民群众“看病难、看病贵”等问题具有重要而长远的意义。我市乡村一体化管理工作就要是在国家深化医药卫生体制改革精神的指导下，按照卫生部、省及市业务部门的要求，逐步理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、工作目标

以行政村为单位，规范、稳妥地推行乡村一体化管理，在全市探索市、乡二无治理模式的有效形式，通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，加强规范管理，提高服务效率，为我市广大农村群众提供方便、价廉、优质、高效的基本医疗卫生服务，使人民群众真正享受到医改工作带来的惠民成果，确保“人人享有基本卫生保健服务”目标的实现。

三、基本原则

1、坚持村卫生所的公益性，增进农村基本医疗卫生服务的公平、可及和效率。

2、坚持实行医疗机构设置规划，以优化调整现有卫生资源为主导，健全农村基层卫生服务网络。

3、坚持循序渐进，分阶段、有步骤推进，逐步实现全面整合。

4、坚持院办院管为主体，强化乡镇卫生院对村级卫生机构的综合管理和业务指导。

5、坚持预防保健、公共卫生服务、基本医疗全面推进，中西医相结合。

6、坚持探索村办乡管的运行机制，切实保障乡村医生的合法权益，促进村卫生所健康发展。

四、目标任务

（一）建立健全村级卫生网。

1.规划。严格按照我市村卫生所设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生所。原则上，每个行政村应有1所村卫生所，人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生所；对村型较大、人口较多，自然村较为分散的行政村，可在距村卫生所较远（1公里以上）、居民较为集中的自然屯设村卫生室。村卫生所和村卫生室同属乡镇卫生院派出机构。

2、房屋。村卫生所房屋鼓励争取政府支持、集体租赁和村医集体购买。其房屋面积和基本装配要按照国家规定的标准，合理规划和配备，其中，村级卫生所（室）业务用房面积原则上不少于60平方米，有独立分开的预防保健室、诊察室、治疗室、处置室和药房。

3、设备。至少拥有以下基本设备：听诊器、血压计、体温表、身高体重计、诊察床、诊察桌、出诊箱、药品柜、输液器材、换药器材、紫外线灯、污物筒、资料柜、电话、简易高压灭菌设备、灭火器、观察床、输液椅等；有与开展的诊疗科目相应的其它设备；有条件的应配置电脑、电视、心电图机、氧气瓶等；设有健康宣传栏或宣传窗。

4、标识。全市村卫生所实行统一标识，印章。

5、布局。要做到结构合理，环境整洁，物品、器械放置有序到位，相应制度、图表上墙公示，要在醒目位置张贴便民措施或服务公约、服务电话及投诉电话、常用医疗收费标准和注射药品配伍禁忌表。

（二）实行“七统一，两独立”。

“七统一”即：在行政、人员、业务、财务、药品、工资、绩效考核等七个方面加强规范管理；“两独立”即：村卫生所（室）实行法律责任和财务核算独立。

1、行政管理。

（1）市卫生局管理职责。市卫生局统一领导全市乡村一体化工作，制定出台工作制度、管理制度、乡村医生工作职责等各项规章制度。

（2）乡镇卫生院管理职责。乡镇卫生院负责对本乡镇卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核，对村卫生所（室）实行统一管理。乡镇卫生院聘任村卫生所（室）长，聘期一年，实行目标管理。乡镇卫生院协助卫生局打击和取缔本辖区内无证行医、乡村医生所外行医等非法行医行为。

2、业务管理。

（1）乡镇卫生院统一部署、安排上级业务部门下达的各项工作任务。要加强对村卫生所（室）人员进行指导和培训。

（2）乡镇卫生院要带领和指导村卫生所转变服务模式，贯彻落实预防为主的卫生工作方针，组织医务人员实行上门服务和主动服务，加强对农村居民的健康管理。

（3）乡村两级医疗机构要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

（4）要严格加强乡村两级医疗质量管理，建立健全村级卫生机构的门诊登记、处方书写、药品使用等规章制度和业务技术规范。

（三）财务管理

乡镇卫生院和村级卫生机构要严格执行国家规定的财务会计制度，规范会计核算和财务管理，加强对经济活动的控制和监督。

（1）市卫生局职责。要加强对乡镇卫生服务一体化管理财务工作的业务指导和收支审计。

（2）乡镇卫生院职责。统一管理各村卫生所（室）的业务收入、社会保障和固定资产，实行“村财乡管村用”。设立村卫生所(室)总帐和分帐，对各个村卫生所（室）的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨和业务收支帐册。公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，对各村卫生所（室）实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开，票据齐全。

（3）村卫生所职责。自觉接受乡镇卫生院财务监管。财务实行独立核算。从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹资金，用于支出村卫生所（室）的房屋租赁、办公用品、取暖费、水电费、交通费等相关费用。

（四）药品管理

乡镇卫生院和村卫生所全部实施基本药物制度，实行集中网上采购和零差率销售，村卫生室实施基本药物和非基本药物双轨制。村卫生所（室）定期向乡镇卫生院报送药品采购计划，由乡镇卫生院负责供应，禁止从非法渠道购进药品。村卫生所（室）要建立真实完整的药品购销、验收记录，不得擅自扩大用药范围，要按照基本药物临床应用指南和基本药物处方的要求，规范、合理使用国家基本药物和省增补基本药物，严格控制门诊输液和抗生素、激素的使用。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）工资管理

乡镇卫生院统一核算、管理和发放乡村医生工资，乡村医生工资由公共卫生服务、基本药物补助和诊疗活动收入三部分组成。

公共卫生服务性收入，根据承担的公共卫生服务项目及完成情况、个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核取得；基本药物补助按销售额比例补到人头；诊疗活动收入根据村卫生所（室）诊疗次数获得相应比例的一般诊疗费。此外还包括中医药收入等其它收入。乡镇卫生院统筹本乡镇村级医疗卫生机构业务收入用于支付乡村医生工资和村卫生所（室）业务支出。

乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹），乡村医生取得的月收入低于300元的不参加统筹。

当月利润(元)提取利润比例(%)业务收入工资发放(%)

低于(含)300不参加利润提取全额发放

301—500595

501—1000694

1001—2000793

2001—3000892

3001以上991

村卫生所诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。

乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：

业务收入按比例提取后利润达到（元）统筹比例

2500—35002%

3501—45003%

4501以上4%

（六）人员管理

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生所（室）可适当增加乡村医生配置。

（1）乡村医生应接受乡镇卫生院统一安排，全部进入村卫生所（室）执业，私自执业者一律取缔乡村医生执业资格。

（2）乡镇卫生院可根据需要调配乡村医生到卫生院或村医生所（室）工作。在本辖区内取得执业助理医师及以上资格的乡村医生方可调配聘用到卫生院工作，并签订聘用合同，聘用期限为一年。具备《乡村医生执业证书》的乡村医生可在本乡镇本村级医疗机构调配使用。

（3）乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。

（4）禁止一人办所。对于夫妻或父子（女）同所的必须三人或三人以上同时执业。

（5）乡村医生聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。对于未完成本年度公共卫生服务工作的乡村医生，不予参与年度考核和下年度聘用。

（七）目标考核管理

（1）卫生局职责。负责对乡镇卫生院乡村一体化组织实施工作进行考核。制定乡镇卫生院和村卫生所（室）绩效考核办法。组织实施村卫生所(室)从业人员培训和年度考核。

（2）乡镇卫生院职责。乡镇卫生院对村卫生所（室）实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：1、公共卫生服务指标的完成情况；2、村卫生所的医疗服务质量；3、村卫生所的内部管理；4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5、群众的满意度。考核评分办法按卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（3）依据考核结果兑现奖惩和工作经费。在卫生院工作的乡村医生参照卫生院职工绩效考核，享受与卫生院职工同等工资、待遇和福利。

（八）两独立：即村卫生所（室）法律责任和财务核算独立。

1、法律责任独立。村卫生所（室）均为独立法人，其法人代表根据国家有关法律法规承担相应的法律责任。村卫生所（室）的工作人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任自行承担。

2、财务核算独立。村卫生所（室）的业务开展实行财务独立核实，统一分配，自负盈亏的经营管理。

五、工作步骤

1、调查摸底。对全市村卫生所（室）进行排查，核实在岗乡村医生人数。

2、统一规划。根据全市实际，综合统筹乡村一体化工作布局，重新核发村卫生所（室）《医疗机构执业许可证》，确定乡村医生执业地点。

3、实质运作。对村卫生所（室）进行整合，对村卫生所（室）现有资产进行盘点，确认，出台考核和奖惩制度，层层签订责任书，履行有关人员聘用手续。

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全面贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，以“三个代表”重要思想为指导，以深入学习实践科学发展观活动为载体，以“落实医改任务、提高服务水平、改进医德医风、增进人民健康”为目标，突出实践特色和行业特色，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、工作目标

通过对口支援工作的开展，帮助和引导群众增强自我保健意识，改变不良卫生习惯；帮助和指导乡村医生加强医疗服务能力建设，提高农村常见病、多发病和重点疾病医疗救治水平。努力做到派出一支队伍、带好一所机构，惠及一方群众。

三、工作原则

（一）加强指导、认真实施。市卫生局负责规划指导，提出工作目标和要求。县（区）卫生行政部门和县以上医疗机构具体组织实施并负责管理。

（二）统筹规划、整体安排。做到对口支援与定点帮扶、卫生下乡工作结合起来，与医务人员职称晋升前下派锻炼结合起来，与“光明•微笑”筛查和手术后患者随访结合起来，统一组织，统筹安排。

（三）因地制宜、精心组织。从受援地区农村居民医疗工作实际需要出发，结合派出医师专业特长，选准服务内容，保证条件，确保派出医师发挥作用。

（四）积极稳妥、注重实效。按照项目实施方案要求，认真准备，稳步推进，保证实现工作目标，杜绝形式主义。对实施过程中出现的新情况、新问题，要及时研究解决，让农民得到实实在在的好处。

四、支、受援对象和内容

（一）支援对象：**市人民医院、**市中医院、**市妇幼保健院、**第二医院、**第四医院、**第七医院、**县人民医院、**县中医院、**县妇幼保健院、**区妇幼保健院等10所市、县（区）直医院、民营医院的500名左右中级以上临床医师（名单见附件1）。

（二）受援对象：全市所有的村卫生所（500个左右），各医院对口支援关系见附件2。

（三）主要工作内容：为农村提供常见病、多发病、疑难病症的诊疗服务；为乡村医生提供技术指导和培训，提高其业务素质；充分发挥中医药特色与优势，提高农村中医药服务水平；帮助开展白内障和唇腭裂患者的筛查和手术后的随访；开展医改政策和卫生知识宣传与教育，促进医改政策的落实，提高农民自我保健水平。

五、组织领导

（一）成立领导小组。市卫生局成立对口支援领导小组，**任组长，**任副组长，监察室**、农卫科**、医政科*为成员，**兼任办公室主任。各卫生行政部门和支援医院也应成立由单位党政主要领导任组长的领导小组，成立办公室，落实责任科室和工作人员。

（二）明确部门职责。市卫生局负责对口支援的安排、提出工作目标、活动实施的指导和监督。

县（区）卫生行政部门和县以上医院结合实际，负责制定本地区、本单位具体工作方案并组织实施。负责建立对支援医疗机构人员与受援村卫生所（室）的联系。

各医疗机构负责本医院中级以上临床医师对口支援具体村卫生所（室）具体安排。

（三）各级卫生行政部门和医疗机构要建立工作制度，定期讨论对口支援工作中出现的情况，及时解决存在的问题，检查对口支援工作实施情况，统筹安排并制定切实可行的执行方案，明确受援村卫生所（室）和支援医师的任务和目标；明确支援与受援医疗机构双方的责任与义务，做到既确保对口支援工作的顺利开展，又不影响支援医院医疗工作的正常进行，确保各项工作及时有效地落实。

（四）签订责任书。每个支援医师应于2009年11月10日底前与受援村卫生所（室）建立正式对口支援关系，签订项目责任书（责任书样式见附件3），责任书一式二份，支援医师所在医院、受援村卫生所（室）各一份，各支援医院于2009年11月15日前将每个医师对口支援的村卫生所（室）报市卫生局备案。

（五）支援医院派驻人员应把维护农民群众健康放在首位，发扬优良作风和光荣传统，努力用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。

六、监督管理与总结评估

（一）监督管理。支援医院对派驻医务人员要严格管理，对拒绝参加支援工作的，要根据有关规定严肃处理。支援工作结束时，受援村卫生所（室）要对支援医师的工作情况进行书面评价，评价结果反馈支援医院，作为医务人员年终考核和职称晋升考评的重要内容。对派驻期间违纪的人员，受援村卫生所（室）要通报支援医院，由支援医院严肃处理，并及时上报上级卫生行政部门。

各级卫生行政部门要对对口支援工作执行情况进行监督检查。对工作成绩突出的要予以表彰，对问题严重的要及时处理。

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坚持政府主导、农民自愿、免费体检、全程管理的原则，确保工作科学有序开展。

二、工作对象

免费健康体检项目对象为：持区辖区农业户口的居民（除0—3岁儿童、35—59岁妇女、60岁以上老人、孕产妇、低保对象、残疾人，其按《区卫生局、区财政局关于印发<2009年全区城市基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案>的通知》享受有关待遇）。农民健康档案项目对象为：持区辖区农业户口的所有居民。

三、工作目标

为农民实施免费健康体检及建立家庭健康档案工作分2个阶段完成：2010年4月—2011年3月，对象体检率达35%以上，农村家庭健康档案完整建档率达35%以上；2011年4月—2012年3月，对象体检率达70%以上，农村家庭档案完整建档率达70%以上。

四、工作内容及补助标准

充分利用现有卫生服务信息管理系统，实施免费健康体检项目和建立农民家庭健康档案项目，确保全部实现电脑信息化、系统化管理。具体内容及补助标准见附件1。

1、免费健康体检项目。分为农村学校（含幼儿园）学生体检和成人体检。农村学校（幼儿园）学生体检由各镇卫生院（相关社区卫生服务中心）组成体检小组，以学校（幼儿园）为单位对学生（4—14岁）进行健康体检；补助标准合计22元/人。成人健康体检按照属地管理的原则，由农民（15—34岁女性和15—59岁男性）凭新型农村合作医疗证或农业户口簿在辖区镇卫生院（相关社区卫生服务中心）参加体检；补助标准合计85元/人。

2、建立农民家庭健康档案项目。由镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）以户为单位，建立农民家庭健康档案，并进行编号保管；补助标准合计5元/户。

五、工作程序

（一）签订服务合同。由区卫生局与镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）签订服务合同或协议，明确服务范围、目标任务、服务要求、服务期限、资金支付、违约责任等内容。

（二）开展健康教育。由区卫生局统一制作坚固耐用的永久性宣传展板，重点宣传农民免费体检及建立家庭健康档案工作的相关政策；印制卫生健康服务手册。由镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）深入村落社区，以户为单位免费发放，普及基本卫生知识，引导农民建立科学文明健康的生活方式。

（三）组织参加体检。由各镇（有关街办）协调辖区卫生院（社区卫生服务中心）制定体检安排，并落实体检场所。由各镇（有关街办）以村为单位，有计划地组织辖区农民参加体检。由镇卫生院（社区卫生服务中心）组织人员，按照体检安排，有序开展免费体检工作，建立农民家庭健康档案，及时反馈体检信息，对体检中发现的高血压、糖尿病等慢性病人进行全程管理。

六、资金使用

（一）资金来源。区财政安排农民免费健全体检和建立家庭健康档案项目专项资金230万元。

（二）资金管理。项目资金实行专帐管理，专款专用。使用单位要单独建帐核算，不得挤占、挪用资金，也不得超范围使用资金。项目资金如有结余结转下年度。

（三）资金支付。一是宣传经费。用于宣传资料、宣传栏、健康服务手册等制作；经费数额根据需要据实拨付，由区卫生局统筹使用。二是农民免费健康体检和建立家庭健康档案项目工作经费。实行预拨及考核拨付制，由区财政局、卫生局年初参照各辖区人口数（见附件4）预拨项目经费15%，年中按服务工作量预拨补助经费80%，年末按服务工作量的考核结果综合核拨补助经费。项目资金采取财政直接拨付的方式，支付给镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）。

七、组织领导

区政府成立以分管领导为组长，区卫生局、区财政局、区教育局、区文化广电局、区新村办等有关部门（单位）及各镇（有关街办）负责人为成员的区实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作领导小组。领导小组下设办公室（设在区卫生局），由区卫生局主要领导任办公室主任。各镇（有关街办）应成立相应机构，全面组织开展辖区内实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作。具体职责分工为：

区卫生局：负责全面组织开展农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作；对镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）工作开展情况实施监督与管理；对镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）所承担工作进行业务评估与指导。

区财政局：负责实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作安排专项资金；针对专项资金加强管理与监督，确保资金专款专用。

区教育局：负责开展农村学校做好免费健康体检及建立家庭健康档案工作的宣传；提供学生健康体检工作场所，并组织各学校（幼儿园）学生参加体检。

区文化广电局：负责配合做好农村健康宣传教育等工作。

区新村办：负责把农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作列入各镇新农村建设的一项重要内容，同部署、同落实、同考核。

各镇（有关街办）：负责协助搞好健康档案、疾病防治和卫生防病知识宣传工作，鼓励农民在镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）治疗常见病、多发病。组织农民群众大力开展爱国卫生运动。

八、考核及日常监管

（一）考核。成立农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作考评专家委员会，由区卫生局和财政局代表、公共卫生专家、农民代表按各占1/3的比例组成。考评专家委会员于每季度或半年，根据《区实施农民免费健康体检及建立家庭健康档案工作项目考评细则》（见附件2）规定，结合所签订合同或协议提供的卫生服务项目，对农村卫生服务机构进行一次考评。考评采取随机抽样问卷调查的方式，由农民代表对农村卫生服务机构提供的卫生服务项目的数量、质量进行打分。考评结果作为财政补助经费的依据，达90分以上为合格，足额支付补助资金；不足90分的按比例扣减补助资金。

（二）服务监管。区卫生局严格执行服务机构的准入和退出制度，对镇卫生院（相关社区卫生服务中心）或村卫生所（社区卫生服务站）实施例行的年度监督评审和日常监督，建立事前、事中、事后以及服务供需方相互制约的监督机制，加强服务行为和成本费用的监管，定期公示服务数量、质量和效果、农民满意度等情况，为农民提供优质服务。

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年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十七届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。

二、医政管理工作

（一）医疗质量管理工作

1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。

年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。

2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。

3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇（街）卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇（街）卫生院广大医务人员（包括乡村医生）继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇（街）卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。

4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。

5、为进一步提高镇（街）卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇（街）卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高（街）卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。

（二）护理管理工作

1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇（街）卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇（街）卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发

现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。

2、年完成了180的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50人的护士执业资格考试的报名工作。

3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。

（三）中医工作

充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。

（四）镇（街）村卫生组织一体化管理整顿工作

按照市政府办公室《整顿镇（街）村卫生组织一体化管理的通知》要求，年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇（街）的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇（街）一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇（街）卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇（街）卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处（其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处）。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。

（五）医疗机构监督管理工作

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加快卫生改革与发展，建立完善镇（街、场）村（居）公共卫生和基本医疗服务体系，落实医疗卫生公益性保障机制，完善卫生院基础设施建设，加快标准化村卫生所建设进程，加快卫生人才培养和引进，完善管理体制，突出公共卫生和基本医疗，不断提高全区基层医疗卫生保障水平。

二、目标任务

到2015年，全区公共卫生和基本医疗服务体系进一步加强和完善，基层医疗机构管理体制和运行机制更加科学高效，整体服务能力进一步提高。卫生基础设施建设全面完成，人才队伍整体素质明显提升。公共卫生工作全面落实，基本医疗服务水平不断提高，满足居民基本医疗卫生服务需求。

三、主要措施

（一）卫生院建设

1、基础设施建设。争取立项建设的项目有新店中心卫生院病房和产房消防设施改造，3700平方米，投资200万元。医院食堂，500平方米，投资100万元。医院职工宿舍楼修缮，450平方米，投资50万元；争取经费投入，添置和更新卫生院医疗器械。

2、卫生院管理。一是建立完善卫生院管理机制，做到科学高效；二是调整优化科室和人员设置，使公共卫生和医疗服务的科室设置、布局、流程更加优化，突出公共卫生，做好基本医疗，方便群众就医；三是实行绩效工资；四是按上级规定要求，稳妥实行收支两条线管理。

3、公共卫生工作。一是疾病预防控制和妇幼卫生要全面充实加强，确保各项任务指标全面完成；二是年底前要在马巷、新店和设置卫生监督所分所，将卫生监督工作前移；三是在卫生院开展精神卫生服务，填补精神卫生服务的空白；四是基本公共卫生和重大公共卫生服务项目全面完成。

4、基本医疗工作。一是加强医疗工作管理，依法行医、文明行医，不断提高医疗水平，减少医疗纠纷；二是通过对体制机制的优化调整和改革创新，调动医务人员的工作积极性，发挥最大效能；三是突出中医专科专病科室建设，为病人提供价廉效佳的中医药服务。

5、人才培养与管理。一是鼓励医务人员刻苦钻研业务知识和参加学历教育，提高医疗技术水平；二是要求医务人员完成规定的年度继续教育课时和参加各种学术活动；三是各卫生院每年都要选派卫技人员到上级医院进修培训；四是通过上级医院帮扶机制，进行传、帮、带，提高卫生院整体业务水平。

6、配合小城镇建设发展中心卫生院。（另制定实施方案）

（二）社区卫生服务中心建设

社区卫生服务中心要按照社区卫生服务的要求，进一步做好医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等“六位一体”的相关工作；要按照社区的要求落实医改各项任务指标。

（三）村卫生所建设与乡村医生管理

1、标准化村卫生所建设。我区106个村（居），已完成标准化卫生所建设45家，在建20家，尚有41个村（居）没有建标准化卫生所。计划年建20家，2012年建21家，使标准化村卫生建设覆盖全区各村（居）。要结合村级综合服务中心建设，把村卫生所和村级综合服务中心一并规划建设。

2、村、居卫生所资源优化整合。由于原来没有建标准化村卫生所，有相当一部分乡村医生分散在家行医，不利于规范管理。今后，原则上建标准化村卫生所的村（居），乡村医生要集中上班，加强值班，同时可以根据实际情况在自然村依法设置卫生室，方便群众就医。

3、逐步推行镇村卫生服务一体化管理。根据《省卫生厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》精神，我区拟在镇选择2-3个村进行镇村卫生服务一体化管理试点，由镇卫生院对村卫生所实行“五统一两独立”为基本内容的规范化管理。在取得一定经验的基础上，2012年可以进行扩大试点或在全区推行。

4、乡村医生管理。一是严格按照国务院《乡村医生从业管理条例》管理乡村医生，做到依法管理，依法行医；二是进一步落实区政府关于乡村医生“学费代偿”制度，鼓励执业（助理）医师到村卫生所工作，同时依法注册没有加入乡村医生队伍的执业（助理）医师到村卫生所工作，提高村（居）医务人员的业务素质；三是全区乡村医生与所属卫生院院长签订公共卫生责任书，确保村（居）公共卫生工作的全面落实；四是坚持乡村医生例会制度，以会代训，布置阶段工作和进行业务培训；五是落实乡村医生年度继续教育和鼓励乡村医生参加学历教育；六是加强乡村医生岗位津贴管理。

（四）社会医疗机构的管理

社会医疗机构指社会力量投资举办的医院、门诊部和诊所。我区现有民营医院1家（平安医院，设置99张床位），门诊部4家，诊所36家。

1、根据国务院《医疗机构管理条例》和国务院办公厅转发发展改革委、卫生部等部门《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知》精神，按照我区《医疗机构设置规划（-2015）》，坚持多渠道办医格局，依法设置社会医疗机构；

2、区卫生局要重点加强社会医疗机构的行业管理，指导和督促社会医疗机构依法行医、文明行医、规范社会医疗机构的医疗行为，发挥社会医疗机构为病人提供优质服务的积极作用，同时做好相应的公共卫生工作；

3、社会医疗机构要加强自身建设，加强内部管理，提高服务水平。

四、完成任务时间

（一）新一轮公共卫生8个基建项目年上半年全部投入使用；马巷卫生院公共卫生综合楼年初动工建设，年底竣工，2012年上半年前完成马巷卫生院整体搬迁；新店中心卫生院和医院拟改造和新建的项目争取年上半年立项，年底竣工；年新建的20家标准化村卫生所年上半年竣工投入使用，年再新建标准化村卫生所20家。

（二）卫生院和公共卫生机构年上半年基本完成绩效工资改革，并不断完善机制体制管理。

（三）镇（街、场）相关医改项目年各项任务指标基本完成。

（四）在马巷、新店和三个镇设置卫生监督所分所于年底完成。

（五）争取年卫生院考录卫技人员20人以上，同时争取在年确定卫生院一部分编外人员，并逐步解决卫生院临时用工问题。

（六）小城镇建设卫生改革发展工作。年元旦前后，镇红十字卫生院挂牌，扶贫济困医疗优惠措施开始启动；年上半年启动上级医院帮扶中心卫生院工作；落实妇科、儿科、急诊和中医骨伤科等门诊设置和人才发展计划，三年时间初具成效；争取在年解决卫生院内外环境整治问题。

（七）年在镇2-3个村试点，启动镇村卫生服务一体化管理。

（八）年各镇、街成立红十字会组织，各村、居红十字基层组织相应增加。

（九）年元旦前后完成750户农村户厕改厕任务，并启动第二轮户厕改造项目。

五、保障措施

为推动我区基层医疗机构建设各项工作的落实，不断提高医疗卫生服务水平，需要上级和各有关部门的大力支持，需要区、镇（街、场）的共同努力，以确保《工作方案》的顺利实施。

（一）区政府办：负责协调有关部门有效落实《工作方案》的相关措施；协调解决工作中遇到的困难和问题；督促工作的落实。

（二）区发改局：负责医改综合工作；负责基层机构基本建设的立项及相关工作；负责医疗机构物价相关工作。

（三）区财政局：负责基层医疗机构公益性保障机制相关经费的落实；指导卫生院实行绩效工资改革的相关工作；做好实行收支两条线管理的前期工作；会同有关部门确定编外人员和分流临时工工作。

（四）区人劳局：进一步做好卫生院人员招聘和人才引进工作；会同编办、财政等部门确定编外人员和分流临时工工作。

（五）区规划、国土、建设等部门依照各自职能对基层医疗机构基础设施建设给予大力支持；会同其它部门参与村卫生所建设的选址、建设和验收等工作。

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200*年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。

二、医政管理工作

(一)医疗质量管理工作

1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。200*年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。

2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。

3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《*省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇(街)卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇(街)卫生院广大医务人员(包括乡村医生)继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇(街)卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。

4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取200*年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9*，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。

5、为进一步提高镇(街)卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇(街)卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高(街)卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。

(二)护理管理工作

1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇(街)卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇(街)卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。

2、200*年完成了180*的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50*人的护士执业资格考试的报名工作。

3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的2005年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。

(三)中医工作

充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。

(四)镇(街)村卫生组织一体化管理整顿工作

按照市政府办公室《整顿镇(街)村卫生组织一体化管理的通知》要求，200*年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇(街)的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇(街)一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇(街)卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇(街)卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，200*年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处(其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处)。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。

(五)医疗机构监督管理工作

为认真贯彻落实卫生部《关于开展严厉打击非法行医专项整治工作的通知》和省、市等有关部门联合下发的《开展严厉打击非法行医专项整治工作方案》文件精神，2005年在全市范围内开展了声势浩大的打击非法行医专项整治活动。

1、为认真做好此项工作，专门健全了领导组织—“市打击非法行医专项整治活动领导小组”，成立了由分管局长任大队长的“市卫生行政执法大队”。在全市范围内全面开展了计划周密、声势浩大、效果显著的打击非法行医专项整治活动。整个活动坚持：依法行政与“监督、规范、疏导、打击”相结合、打击非法行医专项整治与规范管理医疗机构执业行为相结合、日常监督发现非法行医和群众举报相结合的原则。为摸清*内医疗机构的具体情况，根据我市实际情况，卫生局专门抽调了3*卫生监督员，医政科全体同志共同参与，分为九个小组，采取分片包干、责任到人的方式，从8月9日开始，对*内所有的医疗机构逐街逐巷的进行调查摸底，此次摸底共登记各级各类医疗机构37*，彻底弄清了我市*医疗机构的现状。

2、对*现有的211处具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构进行了年度校验；对举办人不在现场、聘用非卫生技术人员、擅自扩大诊疗科目、擅自变更执业地点、擅自医疗广告、治疗室不合格、出租《医疗机构执业许可证》等违法行为进行了认真查处，依法下达卫生监督意见书，有针对性的提出了整改意见。通过校验，规范了部分医疗机构的执业行为，促进了医疗机构的健康发展。

3、在前期认真调查摸底的基础上，全面开展严厉打击非法行医活动。此次活动，对*存在的159处非法医疗机构严格依照法定程序立案后，逐个进行了调查取证，依法做出了行政处罚。据统计，我市自开展打击非法行医专项整治工作以来，全科同志带领监督人员共进行监督110*次；查处违法违规案件18*；取缔无证行医82处、非法义诊2处；作出罚款决定11.*元；没收药品6*箱、医疗器械一宗，价值*余元。

4、积极查处医疗机构内部出租、承包科室等违法行为。200*年共立案查处了*中医医院外五科承包案、*滨湖南医院皮肤科承包案、*卫生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法纠正了这些医疗机构的违法行为。

5、多次主动与市计生局联合，对全市使用b超和流产药物情况进行监督检查。没收了违规使用的b超机一台、计生用品及流产药物一宗。

6、依法与药监局联合，对*内的部分药店进行了监督检查，查出存在“座堂行医”的药店三家，并进行了立案处罚。

7、加大对重大案件的查处力度，针对群众反映比较强烈的*诊所非法行医案、*门诊部非法行医案等，都依法进行了立案查处，从严从重作出了行政处罚。

8、在打击非法行医过程中，我们除了在工作日进行正常的监督检查外，根据我市非法行医的特点，还采用了中午查处和夜晚查处相结合、节假日查处和周六、周日查处相结合的方式进行严格的监督检查。对检查中发现的新开办的非法医疗机构，做到发现一个，查处一个，取缔一个。对那些抱有侥幸心理的非法医疗机构采取突击检查和蹲点守候相结合的办法，严格进行查处，使非法行医无处藏身，收到了很好的震慑效果。对6处拒不执行卫生行政处罚决定、违法行为较为严重的非法医疗机构，依照卫生行政处罚程序，依法申请市人民法院强制执行。8月31日，卫生行政执法人员配合人民法院对此6处非法医疗机构进行了彻底取缔，没收了药品、器械、医疗广告牌一宗。

(六)医疗纠纷的调查处理

今年，全市共发生较大的医疗纠纷*，涉及市人民医院、*卫生院、*医院等。在局领导的亲自指挥和带领下，通过有关部门的密切配合，全科上下共同参与，齐心协力，积极主动的靠上去调查处理，在医患双方都较为满意的前提下，全部调解完毕，妥善处理了医患纠纷，及时化解了社会矛盾。

(七)医学科研、教育和各类人员的体检工作

积极督导各医疗卫生单位开展医学科研、教育活动。全年科研立项38项、通过技术成果鉴定13项，在市级以上杂志发表科研论文293篇；完成了医学会、中医学会、护理学会的年检工作；组织并成功举办了全市第一期“全科医师培训班”，单独完成了2005年我市全科医师的教学、培训任务；2005年组织*医院完成大中专查体任务1300*；为严把征兵体检质量关，积极为部队输送合格兵员，2005年按照政府征兵办公室的统一部署，共组织安排征兵体检206*，较好的完成了05年的征兵体检工作任务。

(八)药品管理工作

继续以医疗单位内部的药品管理为重点，积极加强药事管理组织建设。不断督促各单位严格按照规定从合法渠道采购药品，坚决杜绝假冒、伪劣药品在临床使用，严把药品入库验收和出库登记手续，做好药品的在库保养。严格执行效期药品管理制度，最大限度的降低药品损耗，认真执行“金额管理、数量统计”的定期盘存制度、特殊药品管理制度。指导部分镇街卫生院实行了药品微机联网管理，监督镇(街)卫生院(医院)建立了规范的药品代购分发中心药库，进一步加强了农村药事管理。

(九)卫生支农工作

为加强镇(街)卫生院的医疗技术力量，继续做好卫生支农工作，200*年制订下发了《关于继续开展城市卫生机构支援农村卫生工作的通知》，安排了我市7处市直医疗机构，采取对口帮扶和下乡支农两种形式，支援10处镇街卫生院。200*年度医政科坚持经常性的到受援镇(街)卫生院(医院)，检查7处市直医疗机构选派的6*名工作人员的工作情况，做到了及时认真进行考核，严格按照规定实行管理。

(十)乡村医生执业注册和聘任工作

200*年，为认真落实*卫生厅《乡村医生执业注册管理办法(暂行)》的规定，全科同志根据我市一体化管理的实际，严格按照《乡村医生聘任实施办法》的规定，安排和督促各镇(街)卫生院(医院)采取定岗、定编、择优聘任、三岗分离的形式，对已通过省、市考试的204*乡村医生，结合各卫生所的实际需求，择优进行乡村医生聘任，认真开展首次乡村医生执业注册工作。为坚决杜绝非卫生技术人员从事卫生技术工作，严格做到依法聘任，防止弄虚作假。目前，全科同志对各镇(街)卫生院已聘用的乡村医生，正逐所逐人的进行审核，现已审核完毕18处镇(街)。

(十一)社区卫生服务工作

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我县共有254个行政村,10个居委会，共建有227个村卫生所、4个历史遗留居委会卫生所和24个村级卫生服务巡诊点。全县有乡村医生369人。到目前，全县已完成达标建设的村卫生所有8个。

二、发展目标与建设原则

（一）指导思想

以党的十七大精神和科学发展观为指导，以提高人民健康水平、促进社会和谐为宗旨，强化政府责任与投入，深化内部管理体制和运行机制改革，整合卫生资源，加快构建乡村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务和公共卫生服务。

（二）发展目标

通过加大投入，改革管理体制，优化运行机制，加强卫生技术人员培训等措施，提高村级医疗卫生服务能力。到2012年，全县每个行政村建设一家达标的卫生所或巡诊点。到2015年，全县构建起乡村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系；建立一支能够满足乡村居民基本医疗服务需求并具有较高专业素质的基层卫生服务队伍；卫生服务能力显著增强，基本医疗与公共卫生服务水平全面提升，能够为乡村居民提供安全、有效、方便、价廉的综合卫生服务，人民群众健康水平稳步提高。

（三）建设原则

1、统一规划，分级负责。县制定全县总体规划，明确指导原则、支持的范围和重点，依据相应的管理规定，对本规划实施情况进行督导检查。各乡镇根据本规划要求，制定具体项目建设计划，落实建设资金和政策措施，确保规划整体目标的实现。

2、整合资源，合理布局。整合现有卫生资源，根据当地经济社会发展水平、人口规模及区域分布、交通条件等实际情况，合理设置村卫生所；对照村卫生所建设标准，以改、扩建为主，按填平补齐的原则进行建设，不搞重复建设，不搞“形象”工程。

3、深化改革，配套推进。在加强基础设施建设的同时，按照深化医药卫生体制改革有关要求，加快村卫生所管理体制、运行机制和财政保障机制的改革，加强人才培养，提高服务水平。

三、机构设置与服务功能

（一）机构设置

原则上一个行政村设立一所标准化卫生所，人口超过2000人的行政村可增设一所村卫生所。人口稀少且没有固定乡村医生的行政村，建设一个巡诊点，由临近村卫生所乡村医生联办、乡镇卫生院巡诊等形式，解决农村居民的基本医疗和公共卫生服务。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生所。逐步推行乡村卫生机构一体化管理。鼓励社会力量举办乡村医疗机构。为完成我县村卫生所建设工作任务，按照《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（〔〕31号）要求，年底前确保村卫生所实现全覆盖，现结合我县实际，制定村卫生所设置规划（具体设置见附件2）如下：

1、清凉村、兰口村、大樟村等3个行政村不设村卫生所，由乡镇卫生院负责其村民的一般医疗和公共卫生服务工作任务落实。其他非卫生院所在地的210个行政村每个村至少建一个村卫生所，常驻人口大于2000人且村居较为分散的可增设一个。

2、南门居委会、登高居委会、沙浮居委会、北门居委会、吉祥居委会、东门居委会等6个居委会不设卫生所，由社区卫生服务中心和卫生院负责其居民的一般医疗和公共卫生服务工作任务落实。待条件成熟后可按标准设立社区卫生服务站。

3、居委会、城南居委会、镇街道居委会和街道居委会以及其他17个已经设立村卫生所的卫生院所在地的行政村保持现状，不再新增乡村医生，待现有乡村医生达到有关规定条件不予注册后予以取消，取消后由乡镇卫生院负责其村民的一般医疗和公共卫生服务工作任务落实。

4、目前没有村卫生所或没有乡村医生的24个行政村采取两种形式解决其村民一般医疗和公共卫生服务工作任务的落实。

（1）10个常驻人口在300人以下的行政村不再新设卫生所，给予建设巡诊点，由村委会聘请邻近村卫生所乡村医生负责其村民一般医疗和公共卫生服务工作任务的落实，并按规定予以考核补助。

（2）14个常驻人口在300以上的行政村力争聘请有资质的乡村医生开设村卫生所，在设立村卫生所前先设立巡诊点，由村委会聘请邻近村卫生所乡村医生负责其村民一般医疗和公共卫生服务工作任务的落实，并按规定予以考核补助。

（二）服务功能

村卫生所是农村三级卫生服务网的最基层单位，以保护农村居民健康为目标。在乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，负责村民新农合普通门诊就诊补偿结算，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；填写统计报表，保管有关资料，开展健康宣传教育和协助新农合筹资等工作。

（三）人员配备标准

每个村卫生所人员一般1－3人，其中至少应有1名乡村医生或执业助理医师，行政村人口较多的村卫生所可适当增加人员。

四、建设任务与建设标准

（一）建设任务

纳入规划，合理布局。乡镇政府要将村卫生所设置规划与建设纳入当地新农村建设规划、小城镇建设规划和区域卫生规划，同步规划、同步实施。各地要根据村镇建设规划和农民医疗服务需求、人口变化、交通变化、服务半径、经济发展等要素，在年5月底前，完成全县村卫生所建设发展规划制订工作，村卫生所建设发展规划经县级政府批准后报市卫生局备案。原则上一个行政村设立一所标准化卫生所，人口超过2000人的行政村可增设一所村卫生所。人口稀少且没有固定乡村医生的行政村，建设一个巡诊点，由临近村卫生所乡村医生联办、乡镇卫生院巡诊等形式，解决农村居民的基本医疗和公共卫生服务。

年安排138个村卫生所完成基础设施建设，2012年安排80个村卫生所完成基础设施建设（具体建设项目见附件3）。每个村卫生所都能提供中医药服务。到2015年，建立起适应我县经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型城乡基层医疗卫生服务体系。农村卫生所全部按规定要求完成建设任务，使我县村卫生所服务能力显著增强，卫生服务水平全面提升，能够为城乡居民提供综合、便捷、质优的医疗卫生服务，人民群众健康水平稳步提高。

（二）机构建设和设备配备标准

依据国家有关部委制定的《村卫生所建设指导意见》和省政府《关于进一步加强农村卫生所建设意见》，结合本县实际，制定全县村卫生所建设标准（详见附件1），合理确定村卫生所的建设和投资规模，规范项目建设。

五、资金筹集与分配

《规划》建设集体举办村卫生所所需投资主要由省市补助解决，不足部分由县给予适当补助。各乡镇政府和村委会要采取积极有效的措施，无偿划拨项目建设用地，减免各种建设配套费用，支持项目建设，降低建设成本，确保建设项目按期顺利完成。

根据我县实际对村卫生所建设分3个档次进行安排，第一档是卫生所用房属村集体所有的且所在村常驻人口在500人以上，用房面积未达标的进行改扩建，安排建设补助资金43000元；第二档是卫生所用房属村集体所有的且所在村常驻人口在500人以下的以及常驻人口在500人以上且面积已经达标的，对现有用房进行装修，安排建设补助资金20000元；第三档是村卫生所用房属私人所有的安排建设补助资金1000元只进行标牌标识制作。

六、相关政策措施

（一）改革完善政府投入和机构运行机制

村卫生所按规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，保障其正常运行。对社会力量举办的村卫生所可采取购买服务等方式给予补助。积极探索建立村卫生所药品零差价销售多渠道补偿机制和多种形式的乡村医生养老保险。

县卫生局要建立以服务数量、质量、患者满意度为主要内容的绩效考核机制。转变村卫生所运行机制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，将村卫生所纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用、绩效考核进行管理，提高乡村医生及村卫生所的服务能力和管理水平。在信息化建设基础上，逐步将村卫生所纳入新农合门诊统筹实施范围。

（二）加强基层卫生人才队伍建设

健全基层医疗卫生人才培养体系，切实提高人员素质和专业技术能力。鼓励优秀人才到村卫生所工作，村卫生所卫生技术人员的职称晋升、业务培训、待遇政策等方面要给予适当倾斜。采取多种形式鼓励和组织县级医院、预防保健机构的中高级卫生技术人员到村卫生所进行技术指导和服务，帮助基层医疗卫生技术人员提高业务水平。

（三）加大基层医疗卫生服务监督管理力度

规范村卫生所的设置条件和标准，严格机构、人员、技术、设备准入。完善基层医疗卫生服务考核评价制度，及时调整、退出不符合要求的基层医疗卫生服务机构和人员，加强执业监管，建立社会民主监督制度，确保基层医疗卫生服务的安全、有效、便捷、经济。

七、规划实施与评价

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2、继续加强制度管理建设，建立健全各项规章制度，完善工作制度和各类医务人员的工作职责，防范医疗纠纷。

3、引进人才，解决多年来人员紧缺问题。向上级有关部门争取和自聘卫生技术人员10名，其中：检验科、放射科、中药士各1名，各类临床医生4名，护士5名。

4、加强人才的培养，针对技术薄弱科室定期选送进修、培训。计划20xx年选送2名临床医生到市医院分别进修内、儿科一年;选送1名(女)助产士到市医院进修妇产护理专业，时间六个月;选送1名医生到市中医院进修中医理疗专业，时间一年;同时选送二名医生到省参加全科医生培训。

5、筹划寻求合作事项，继续探讨与上级医院医疗协作关系，力争通过合作，使资金、人才、设备各种优化资源共享，促进业务技术的发展，努力提高卫生院的综合服务能力，充分发挥区域中心医院作用，使卫生院医疗、预防保健、卫生行政管理等工作得到进一步的发展，提高中心卫生院卫生工作的社会效益和经济效益，缓解群众看病难、手术难的问题。

二、进一步推进基本公共卫生服务逐步均等化，确保基本公共卫生服务项目全面落实

组织医务人员入户体检和随访，全面完成辖区居民健康档案电子建档率85﹪以上，各项任务指标要全部达标。在随访跟进中及时更新档案信息，保持资料的连续性、真实性和完整性。

三、加强安全生产，提高安全生产意识

邀请上级消防部门的专家或专业人员来我院开展《消防安全知识》讲座至少二次以，增强我院干部职工的消防安全意识，进一步提高职工消防技能，有效排除安全隐患。院领导全年至少4次以上、分管领导要不定期至少6次以上组织相关人员对各科室及公共场所的水、电等安全设备进行全面排查及更新维护，发现问题及时落实整改。

四、深入扎实地开展创建 “人民群众满意卫生院”活动。

根椐省市县建设 “群众满意的乡镇卫生院”活动有关通知精神和要求，我院紧密结合医疗工作实际，采取一系列有效措施，自我加压，同心协力，真抓实干。切实改进医院作风建设，强化服务，提高效率，促进发展，不断提高医院管理水平，强调“质量、安全、和谐、服务”等重点，创造一个平安的就医环境。把霞葛中心卫生院建设好，成为群众满意、领导放心的山区农村中心卫生院。

五、认真扎实做好20xx 年国家下达的基层医疗卫生机构中医诊疗区 ( 中医馆)服务能力建设项目，并接照项目方案， 做好项目建设。

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以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以全面提升农村卫生服务能力和水平为目标，以新农村社区建设为依托，加强农村基层医疗机构建设，筑牢农村卫生服务体系网底，进一步推动全县农村卫生事业健康发展。

二、目标任务

1、从年开始，结合我县新农村中心社区建设规划，原则上每个中心社区建立一处功能完善、布局合理、规模适度、环境舒适的高标准的中心社区卫生服务站。

2、从年开始，各乡镇每年新建3处，改建3处村卫生所，到年全县村卫生所100%达到《市规范化村卫生室（所）标准》。

3、到年，在岗乡村医生100%取得《乡村医生执业资格证书》或执业助理医师及以上资格，到年乡村医生岗位培训率达到95%。

三、建设原则和标准

（一）建设原则。按照“合理布局、方便群众，整体安排、分期实施，优化资源、便于管理，注重公平、完善功能，政府主导、社会参与”的原则，综合考虑服务人口、人口密度、服务半径、地理交通等因素，以乡镇为单位，合理确定村卫生所的设置和布局。

（二）设置标准。原则上按1500-2000人服务人口设置1所村卫生所；村卫生所服务半径以1.5公里为宜；鼓励人口较少、距离较近的行政村共设村卫生所。

（三）建设标准

1、村卫生所业务用房面积达到120平方米以上，至少做到诊断室、治疗室、药房、观察室、预防保健室、健康教育室、值班室“七室分开”，符合通水、通电、通路、通电话、通网络等条件。

2、新建中心社区卫生服务站应贯彻适用、经济、美观、功能完善、布局合理、流程合理的原则，业务用房面积达到200平方米以上，占地面积2000平方米以上。

3、配齐常用诊疗设备、消毒设施、必需急救设备、预防保健设施、健康档案柜、药品柜、健康教育设施、观察床、应急照明设施等基本设备，达到《省村卫生室基本设备配置标准》。

4、每所村卫生所原则上配有2—4名取得《省乡村医生执业证书》或执业助理医师以上资格的乡村医生人员，其中必须配备一名女乡医。

四、筹资原则和扶持政策

（一）筹资原则。创造条件，建立以乡镇政府、村集体为主，鼓励社会参与、个人自愿出工或出资、各级奖补的多元化筹资机制，共同推进村卫生所服务能力的提升。

（二）扶持政策。乡镇政府和村委会依法无偿提供村卫生所的业务用房建设用地。

五、卫生所管理

1、加强乡医队伍建设。加强乡村医生准入管理，严禁不具备资质的人员在村卫生所执业。鼓励乡村医生参加学历教育。县卫生局要承担乡村医生的培训任务，乡镇卫生院要分期分批选派技术人员到村卫生室进行技术指导。逐步提高乡村医生的待遇，为乡村医生统一办理养老保险，加快建立吸引大中专毕业生到村卫生所工作的激励机制。

2、加快提升村级卫生服务能力建设。一是综合服务能力。农村卫生所要按照“六位一体”的服务要求，提供预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复等卫生服务。要建立健全农村居民健康档案，建档率达到95%以上，档案使用率达到90%以上。实行计算机网络管理，逐步建立电子档案。对辖区范围内的老年人、慢性病人、残疾人、妇女儿童、精神病人等特殊群体，加强跟踪随访指导，以便为农村社区居民提供全方位、多层次、多形式的综合卫生服务。二是加强重点人群服务管理。针对重点人群出现的健康问题采取干预措施。按照双向转诊制度和处理规范，对从上级医疗机构转回的康复期病人提供连续跟踪服务。充分发挥中医药的特色和优势，积极开展中医药治疗、针灸、推拿、养生保健、健康咨询等特色服务。三是转变服务方式，拓展服务领域，实施全天候服务，提供出诊、巡诊和呼叫服务。主动深入到户，贴近群众、送医上门，努力为居民提供迅速、及时、高效的医疗卫生服务。

3、美化村卫生所环境。加快村卫生所环境卫生综合整治工作，年村卫生所实施“四统一”：即科室门牌统一、卫生所外观标识统一、外墙颜色统一、悬挂版面统一。室内物品表面清洁，摆放整齐；门窗玻璃明镜，墙面、地面清洁、无污迹；室外地面硬化平整，绿化合理有序、植物多样、错落有致、景色优美，营造整洁、干净、舒适的就医环境。

六、加强长效机制建设

(一)明晰产权，加强管理。对各级政府补助及卫生院投资形成的业务用房和基本设备，纳入国有资产管理；对村集体投资建设的业务用房由乡镇卫生院建账登记，统一管理，村卫生所使用；对由村集体出地，乡村医生出工或出资建设的业务用房只能用于开展医疗业务，不允许挪做他用。按照一定比例，从卫生所业务收入中提取相应资金，建立卫生所建设基金，用于村卫生所建设、修缮。乡村医生不从事乡医工作时，业务用房转归集体所有，并与集体签订协议按建设当年成本价分期偿还。

(二)理顺体制，激发活力。纳入设置规划的村卫生所全面推行乡村一体化管理，实现乡镇卫生院对村卫生所的人员、业务、药品、财务等统一监管。村卫生所所使用的药品及一次性卫生材料实行由医院统一采购，统一配送，并严格执行药品价格政策，控制和降低药品费用。村卫生所要严格执行有关规章制度、诊疗技术操作规范，完善各种业务工作记录和财务记录。

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1积极参与省局药品集中采购，降低采购成本

参与药品集中采购前，我们进行了初步抽样估算：我院基本药品品种总数316种，随机抽样50种，对比集中采购与我院单独招标采购的一个季度用量。结果如下：省局批量总价19382.56元，我院批量总价22893.71元，同比下降17.24%。下降0—10%的有27个品种；下降11%—20%的有11个品种；下降30%—100%的有12个品种。数据显示参与省局药品集中采购对有效降低药品采购成本意义重大。同时，集中采购一定程度上保证了药品质量以及供货的及时性，保障了临床用药的安全性。

2制定合理的卫生所罪犯基本用药目录

医院组织对各大卫生所的药品使用情况进行调研，从医院基本药品目录中筛选出临床必须、，安全、经济，疗效好的部分药品作为卫生所罪犯基本用药目录。要注意治疗效果相近的药品不宜过多编入目录。、如卫生所需要使用目录外药品，要有一个申请和审批制度。使卫生所药品总金额消耗相等的情况下，让更多的病犯得到医疗。

3健全卫生所药品使用制度，做好进销存账目

卫生所药物使用要严格执行处方制度。处方、进销存账目和月计划表应同时定期呈交药剂科审核，便于药库采购和发放药品。有条件的卫生所应该与医院和其他卫生所联网，利用相关软件，使药品的使用、库存一目了然。特别是库存药品的互相调剂，具有很强的可操作性，能有效降低浪费。最好能安装这样一个管理软件：把药库、药房、中心药房、各大卫生所、卫生室的库存作为一个总库存来管理，提高药品的使用率。

4严格控制贵重药品的使用，预防行政干预技术用药

部分医生和领导出于保全求安思想，可能会指导给罪犯用一些基本目录外的贵重药品。从技术层面讲，有的是必须的，有的则可以选择更具经济性的基本用药。

5努力提高医疗卫生人员业务水平，减少罪犯外诊数量或者时间

本院的高级医生和外院的特约专家可以联合对外诊的罪犯进行评估，当病犯在外院进行治疗一段时间后，其各方面数据符合监狱医院的医疗护理标准，应及时转回监狱医院。药剂科做好相关药品卫材的物质保障，从而进一步降低成本。

6狠抓药剂科内部管理，把各项制度落实到实处

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市区11个乡（镇）中、农村残疾人17387，占市区残疾人总数的52.64%，其中有康复需求的残疾人1200名。大部分残疾因车锅造成在农村尤为突出。鉴于此, 如何开展农村残疾人预访和康复工作最大限度地恢复其功能水平, 提高其自理能力和参与社会, 适应社会的能力, 是我市残疾预防和残疾人康复工作的重点和难点, 中残联“十五” 和“十一五”规划中提出到2015年实现“残疾人人人享有康复服务”的目标。为了尽早实现这一目标，近年来, 我市把农村残疾预防和残疾人康复工作纳入全市经济社会发展规划中，形成了政府主导、残联协调、部门配合, 社会参与的新格局。

二、残疾预防和残疾人康复工作现状

（一）村级卫生室是开展农村残疾预防和残疾人康复的最佳载体和有效途径。根据调查显示，我市农村残疾人大部分因家庭经济困难，信息闭塞，出行不便利，加之，自身行动受限制，使得他们到城市乃至到乡（镇）康复机构进行康复训练的难度很大。如果充分利用村级卫生所，组织开展残疾预防和残疾人康复训练，就会得到康复的效果。在调查中我们了解到，我市村级卫生所大都建在本村的中心，服务范围涉及到每个自然村，大大方便了残疾人。加之，卫生所的村医（防疫保健员）对本村残疾人的情况比较熟悉，便于开展残疾预防和残疾人康复服务。在调查中我们看到，高闸镇在离乡村卫生所不远处建立了残疾人康复指导站由自治区残联配发的一套康复训练器材，有残疾人和老年人在接受训练。居住在附近 的残疾人和老年人每天坚持在这里进行康复训练，功能恢复效果比较明显。

（二）开展农村残疾预防和残疾人康复工作。根据走访调查，市区各乡镇认真贯彻落实《自治区人民政府办公厅转发自治区卫生厅等部门<关于加强村卫生室建设的意见>的通知》（宁政办发[20__]180号）精神，加快村级卫生所建设步伐，基本形成了有场地、有人员的村级卫生服务体系。目前，全市各行政村均已建起了村级卫生所，面积在40-60平方米，并且配齐了村医（防疫保健员），配备了简单的医疗卫生器械。在调研中，我们看到大部分村卫生室职责已经上墙，但是农村残疾预防和残疾人康复工作仍处于空白。

（三）开展农村残疾预防和残疾人康复工作的体制机制有了雏形。根据调查显示，我市当地村卫生所的管理工作尚不完善，乡镇每年按照一定的指标要求，对村医（防疫保健员）进行考核。在此基础上，按照所在行政村总人数每人每年2元卫生服务费的标准发给村医，所需资金大部分列入财政预算，个别从本村全体村民公积金中提取。村级卫生室所售药品均由市级卫生部门统一配送，零利率销售给病人，村医出诊时可收取一定的出诊费用。如果就残疾预防和残疾人康复工作对村级卫生所实行专项考核，并配备必要的设备，落实激励政策，那么村级卫生所所承担的农村残疾预防和残疾人康复工作就会开展起来。

三、制约我市农村开展残疾预防和残疾人康复工作存在的问题

一是缺乏必要的康复训练器材。在调查中，我们发现市区现有的农村卫生所，除个别由自治区残联配备了残疾人康复训练器材外，其它均未配备。

二是村医（防疫保健员）专业康复知识缺乏。残疾人康复指导与服务是一项专业性较强的工作，要求参与康复指导和服务人员必须掌握康复训练与服务的基本知识和技能，包括残疾的识别，残疾人康复需求的确定，康复服务的内容、如何提供服务、记录和评估的方法，简单实用训练技能，家庭康复护理等知识。在实地调查中，我们了解到绝大部分村医（防疫保健员）对康复知识了解得不多，工作开展难度较大。

三是缺乏对村医（防疫保健员）开展农村残疾预防和残疾人康复工作有效监管和激励机制。由于村级卫生所村医（防疫保健员）报酬主要靠政府医疗性补贴和自己创收，收入相对偏低，而开展残疾预防和残疾人康复工作缺乏必要的激励机制，因此，难以调动其积极性。

四是农村残疾预防和残疾人康复工作宣传不到位。由于宣传工作跟不上，我区农村大部分残疾人由于缺乏康复知识，对康复重要性的认识不足，残疾人自我康复保护意识淡薄，自愿康复、配合康复的主动性不强。根据调查显示，农村有相当一部分残疾人因不清楚在什么样的情况下需要接受康复训练，以致错失了最佳时机，落下终身残疾。

四、关于建立我市农村残疾预防和残疾人康复工作体制及运行机制的建议

贯彻落实科学发展观，就是要从根本上抓起，采取切实有效的措施，建立加强我市农村残疾预防和残疾人康复工作的长效运行机制，确保2015年“残疾人人人享有康复服务”目标的实现，我以为以下措施以借鉴和采用；

（一）进一步强化以政府为主导，部门负责，社会各界广泛参与的农村残疾预防和残疾人康复工作运行机制。

各级政府要认真贯彻“十一五”残疾人康复计划，把农村残疾预防和残疾人康复工作纳入年度责任目标考核，纳入当地国民经济和社会发展规划，统筹安排，加大投入，发挥主导作用。

卫生部门要加强医院康复科（室）的建设，特别要发挥农村初级卫生保健网的作用，增加康复内容，拓展服务项目，提高康复质量，确保农村残疾人普遍得到康复服务。

民政部门要在推进社区建设和社区服务时将残疾人康复纳入其中，给予扶持，帮助贫困残疾人解决康复困难。

财政部门要将农村残疾预防和残疾人康复经费纳入财政预算，提供经费保障。

教育部门要将残疾人康复专业纳入自治区教育发展计划，培养一批各类康复专业人才，并做好学龄前残疾儿童的康复教育。

计生部门要抓好生殖健康工程，研究和解决好新形势下的婚前检查工作，下大力气做好优生优育及生殖健康知识普及和计生药物宣传教育工作。

交通部门要加强交通法规的宣传，最大限度地减少交通事故造成新的残疾。

公安部门要积极参与精神病防治康复工作，做好肇事肇祸精神病人的管控工作。

各级妇联要认真贯彻落实妇女儿童发展纲要，切实做好残疾妇女、儿童的康复工作。

各级共青团组织要将残疾人康复纳入“红领巾助残”、“青年志愿者行动”等社会救助活动中，配合有关部门开展残疾人康复宣传工作。

各级残联负责康复工作的组织管理、规划制定、经费筹措以及协调实施。要深入调查研究，掌握农村残疾人康复需求，协助政府制定和实施农村残疾人康复工作规划和对贫困残疾人康复治疗和医疗救助的相关政策，指导和协调残疾人康复机构开展业务，宣传普及康复和残疾预防知识，协调解决残疾人康复工作中的重大问题，做好检查督促工作。

（二）加强村级卫生室阵地建设，建立科学可行的监管机制，确保农村残疾预防和残疾人康复工作落到实处。

村级卫生所无论是从其地理条件，还是人员配置上，都具备了为农村残疾人提供最方便、最直接、最快捷的残疾预防宣传和康复服务的条件，是开展农村残疾预防和残疾人康复的最佳载体和有效途径。

一要加大康复器具投入力度。康复器具是开展残疾人康复工作的前提和基础。目前，全市除个别乡镇由自治区残联配备了康复训练器具外，其他均尚空缺。为此，建议政府为每个乡村级卫生所配备1.5万元的残疾人康复训练器具。

二要有计划地组织对乡村医（防疫保健员）分期分批进行残疾预防和康复训练与服务专业知识的培训。要结合市区实际，借鉴外省（区）经验，组织对现有的乡村级卫生所村医（防疫保健员），进行中短期专业康复资格培训，经考试合格的，发给证书，实行持证上岗。

三要建立乡镇医（防疫保健员）农村残疾预防和残疾人康复工作专项补贴。由于残疾人工作的特殊性，为残疾人提供康复服务大部分是属于无偿的。为充分调动乡村医的积极性，建议实行浮动津贴制度并将其列入__市财政预算，由市残联在参与卫生部门年度考核验收后，根据考核验收情况兑现发放。

四要加强对乡镇一级卫生所残疾预防和残疾人康复工作的指导。充分发挥市、区乡镇三级残疾人综合服务中心的作用，把指导乡镇级卫生室开展残疾预防和残疾人康复工作列为主要工作内容，并把聋儿语训、智残、脑瘫儿童训练、残疾人用品用具供应、康复训练指导等项目纳入其中，推动乡村级卫生所康复工作的科学化、规范化，不断提高康复工作的整体水平。

（三）加大贫困救助力度，确保农村贫困残疾人得到康复服务。各级政府要把农村残疾人康复与扶贫结合起来，逐年拿出部分扶贫资金用于农村贫困残疾人康复补助；同时制定并完善贫困残疾人康复治疗和医疗救助政策，采取分级负担、减免费用等措施，解决贫困残疾人康复治疗问题。各级残联要利用好政府扶贫资金、社会捐助款、残疾人就业保障金等，建立各类贫困残疾人专项救助基金，逐年对特殊困难残疾人实行有计划救助。

（四）大力开展残疾人康复工作宣传，积极做好残疾预防。