时间:2023-03-01 16:25:29
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1.2实现信息交互利用心电网络信息系统将原有心电检查设备及便携心电检查仪联网,并与医院HIS系统及门诊叫号系统联网,实现信息交互。
1.3数据采集包括门诊数据采集和床边数据采集,均从HIS获取患者一般信息,向HIS返回包含患者一般信息与心电信息的数据包。(1)门诊数据采集:门诊心电图室通过我院HIS系统直接获取待检查患者信息,对心电图待检患者进行分诊,通过心电工作站或心电图仪进行门诊患者的心电数据采集,并上传至HIS系统心电数据库。(2)床边数据采集:临床科室利用床边心电图仪或便携式心电图仪采集心电数据后通过有线或无线网络向HIS系统心电数据库传递床边心电数据。
1.4分配诊断工作站在心电图室设立心电图诊断中心,分配医生诊断工作站,负责集中处理所有接收到的(包括临床传输来的)心电数据,进行专业的心电图处理分析功能。
1.5安装临床Web浏览模块实现全院医生工作站的心电图网络浏览功能,可测量、打印、下载、分析等。
2应用体会
在使用过程中,在工作方法作比较,我们发现心电网络信息系统有明显的优势,但也发现一些不足之处,由于发现及时,与开发商积极沟通,督促其不断改进,使我院对该系统的应用日臻完善,希望能为其他基层医院提供有价值的借鉴。
2.1心电网络信息系统应用优势相对于传统的心电检查工作模式和工作方式,我们发现心电网络信息系统具有如下优势:(1)安全易用性:心电数据可以永久存储于医院HIS系统硬盘中,释放了科室电脑终端的硬盘储存,加快了终端运行速度,提高了门诊心电检查速度。(2)系统化和数据共享:医疗行业信息时代面临的核心问题是医疗资源的共享,心电网络信息系统集中存储了全部的心电检查数据,提供所有心电数据的网络。大容量的服务器存储了大量患者的病历,可随时检索,回放统计,直接得到的原始数据方便将患者的多次心电图检查进行对比,满足了医生日益重视的连续分析对比的要求,提高了心电图诊断的准确率,还可用于网络会诊及学术交流。(3)优化了诊疗流程,提高了管理水平:心电网络信息系统取消了住院患者外出检查环节,住院患者直接由住院部医护人员做床旁心电图,减少了患者的二次移动,尤其是确保了外伤患者和危重患者的安全,无形中减少了医疗纠纷的发生。由于节省了患者的“检查时间”和医务人员的“陪查时间”,完善了医院的管理水平,提高了诊疗效率。(4)提高了心脏疾病的诊断效率:由于心脏疾病发病时具有很大的突发性,失去了宝贵的早期诊断救治时间,导致疾病进入晚期,甚至当场发生心脏猝死,给社会和个人家庭带来沉重的经济负担[10]。心电网络信息系统通过床旁数据采集,可随时捕捉信息,帮助医生准确判断异常心电图的发生规律,而医生精准、快速诊断使病人得到及时救治。(5)减轻了工作量,提高了检查效率:心电网络信息系统具有申请、登记/预约、检查、报告及打印输出、归档、查询统计、科室管理等业务处理与流程管理功能,这样可以减少医生进行日常工作量。而且,临床医生可以快速从数据库服务器中得到患者图文一体的心电诊断报告,及时做出诊断,无需人工传递报告,从而极大限度地缩短了患者的就诊时间,提高了整个医院的运转效率。(6)建立了和谐的医患关系:由于社会的高速发展及人们生活水平的提高,患者的健康意识提高,不仅要求治病,而且希望医院提供快捷、优质的服务,单一的治好病已不能满足需求。心电网络信息系统正是以随时心电数据采集,心电图快速传输,后台医生精准诊断,专业诊断快速回复,快速报告,为患者提供了更为方便、快捷、优质的服务。大大的提高医院的社会效益。(7)降低了成本,提高经济效益:减少使用大量热敏打印纸,所有患者的心电图实现网络共享,采用普通A4打印纸进行打印,大大节约了成本,每年可节约耗材成本60%~80%。
1引言
随着海南电网有限责任公司信息化建设迅速发展,网络覆盖面不断扩大,主机与终端接入数量日益增加,信息安全形势也变得愈加严峻。近年来,国家对信息安全的重视程度不断加强,同期的信息安全攻击事件也不断爆发,如2015年乌克兰电网遭遇突发停电事故,以色列电力局遭受严重网络攻击等事件,对电网公司信息安全建设敲响了警钟。电网信息安全防护主要包括网络安全防护、主机安全防护和终端安全防护,目前网络和主机由信通公司进行集中运维管理,管理规范,安全程度较高。终端安全防护由各供电局信息技术人员进行管理,由于终端数量较多,基层员工安全意识不足,终端的安全程度层次不齐,是目前安全防护方面的薄弱点。近年来,高级持续性威胁和针对性攻击手段不断出现,其具有抵御传统安全防御、保持长期不被检测到的能力。IT消费化和云计算等技术发展趋势进一步加剧了这些攻击的严重性,削弱了安保的作用,从而使网络更容易遭到攻击。通过对高级持续性威胁恶意软件和隐蔽式攻击者行为的检测和深入分析,威胁发现设备可以检测高级持续性威胁和针对性攻击,并提供可见的报告和情报,大大提升了攻击前的预测能力。
2技术背景
如今,高级持续性攻击使用多阶段方式来窃取重要数据——获取入口点,下载其他恶意软件,打开后门程序访问,找到并危害目标系统,然后上传数据。尽管终端电脑数据危害可快速发生,但从初始入侵到目标数据受到危害通常需要几天或几周的时间。实际发现并完全抑制危害所用的时间可能为几个月。在此期间,企业网络中潜伏着入侵者,其目的是持续危害重要数据,整个过程如图1所示。威胁实施者情报收集外部暂存服务器入口点C&C服务器横向移动感兴趣的数据文件存储数据库高级持续性威胁和针对性攻击已证明可避开标准、网络和端点安全防御的能力。威胁发现设备专门用于检测高级持续性威胁和针对性攻击——在攻击生命周期的各个阶段识别反映高级恶意软件或攻击者活动的恶意内容、通信和行为。威胁发现设备使用3个层面的检测方案来执行初始检测,然后进行模拟和关联,最后通过最终的交叉关联发现隐蔽的高级持续性威胁活动以及其他只有通过长期观察才能发现的隐蔽活动。
3应用效果
采用威胁发现设备监控外部网络与内部网络的流量交互,从3个层面的检测方案来执行初始检测,分别是恶意内容、可疑通信和攻击行为,其中恶意内容检测包含3个方面对包含嵌入文档漏洞的电子邮件、隐蔽强迫下载链接和零日攻击与已知恶意软件进行检测,采用解码与解压缩嵌入文件,对可疑文件进行沙盒模拟,对浏览器漏洞套件检测和对恶意代码扫描等技术;可疑通信检测包含2个方面,分别是针对僵尸病毒、下载软件、数据窃取、蠕虫病毒和混合性威胁的对外连网通信和攻击者实施的后门程序活动进行检测,通过动态列入黑名单、白名单进行的目标分析技术,云计算安全智能防护网络URL信誉和通信行为识别规则技术实现;攻击行为检测包含3个方面,分别是恶意软件活动(传播、下载、发送垃圾邮件等),攻击者活动(扫描、暴力攻击、服务漏洞利用等),数据隐蔽泄露,通过基于规则的启发式分析,对80多种协议和应用程序的使用情况进行识别和分析。在海南电网投入使用以来,月均检测高威胁恶意和攻击行为约80条,高威胁可疑行为约1300条,为海南电网的安全防护体系起到了重大作用,对终端防护工作指明了问题点,大大提高了终端安全管控水平。
4结束语
威胁发现设备对海南电网安全防护水平的提升效果是显著的,能够有效指明安全隐患点和安全类型,随着信息系统不断建设和终端设备的不断增加,现有的威胁发现设备逐渐达到性能极限,因此已针对这个情况,对威胁发现设备进行了采购补充,一定程度上缓解了这个问题,但是如何在不降低安全防护水平的基础上,有效降低设备的运行负荷,是需要进一步思考的问题。另外虽然通过威胁发现设备能够确定安全隐患点,但是由于基层信息技术人才匮乏,现场检查确认隐患设备的工作仍然巨大,如果仅完成高威胁恶意和攻击行为的排查和确认是在运维能力极限范围内,一旦将高威胁可疑行为纳入排查清理范围内,将大大加剧基层运维人员工作压力,如何进一步将高威胁可疑行为进行优化分级是需要研究和思考的工作。
作者:陈习 覃岩岩 王宁 陈 宁 单位:海南电网有限责任公司信息通信分公司
参考文献
[1]陈广山.网络与信息安全技术[J].北京:机械工业出版社,2007
[2]张玉清.网络攻击与防御技术[J].北京:清华大学出版社,2011
1.1心电网络建设情况
心电网络系统的建设,其本质就是一套完善的心电检查的整体解决方案,包括心电检查开单、患者就诊、数据存储、数据读取和展示等功能模块,我院网络系统心电检查流程。首先从HIS获取患者申请信息,连接进入PACS、EMR,然后使用电子签章、电子记费、网络查询等共享患者信息,实现院内所有临床科室的床旁心电图采集传输,建立心脏病患者资料库,为心电图检查建立全新的集中式工作模式。在门急诊建立诊断中心,安装门诊预约登记系统、电子叫号系统、医生报告诊断系统、主任审核系统、夜间值班诊断系统,心电图机采集设备联网,统计检索管理系统。心电图检查包括预约登记、电子叫号、记费、检查、报告、集中存储、临床共享、统计检索等全流程的信息化管理平台。病房配备手持移动式心电图机,建立床旁心电图采集模式;同时通过WEB浏览系统或HIS医生工作站进行全院临床信息共享。信息化建设方面,需要安装心电图数据服务器、存储服务器,与HIS、EMR、门诊一卡通等系统进行集成对接[4]。
1.2建设效果
1.2.1简化患者检查和报告流程我院现有心电网络自2010年开始建设至今,已经顺利突破了心电信息的网络化、集成化、数据集中存储等难点。现在,医生只需要在医生站开具相应医嘱之后,患者即可凭借手腕上的腕带至心电中心进行心电检测。检测完毕后,检测结果经相关心电医生分析后,分析与检测结果一并上传至心电网络,医生只需在自己的医生站即可查看检测结果及心电医生的检测分析。通过系统建设,在各个科室现有常用软件上(如EMR系统)添加心电信息管理平台的相应接口,使门诊、病区等整体区域心电图检查流程化,专家在线诊断,提高诊断精确度与标准。检查后的结果由专业的医生集中处理,通过WEB方式将报告在全院医生工作站上,实现心电图信息图像全院并共享。临床医生可以获得专业的图文诊断报告,可以看到心电图原始数据以及保存的心电图资料。临床医生可以在区域内任意电脑上浏览电子心电图报告,随时打印,方便会诊[5]。
1.2.2心电网络数据库建设心电网络的建设,解决了心电图数据集中存储的问题。通过建立区域的心电图数据库,为将来患者再次就医提供历史资料,也为医院各种心脏病统计学提供数据基础。其优点主要表现在以下几个方面:①积累临床资料,资源共享,广泛讨论;②从个案的心电图资料中发现共性的特征,总结经验,有助于这类疾病的早期诊断和正确合理治疗;③随时观察、对比,改善预后,提高诊疗质量;④为青年医师、基层医生提供临床心电图信息资料,指导临床研究方向,促进学科诊疗水平的提高。
2发展方向
2.1检查部分对于心电检查部分来说,其发展的趋势是逐渐向临床靠近,目标是通过移动心电检查设备的使用以及对科室医生的培训,让患者在床边就能及时完成心电图的检测,同时将检查数据实时传送到诊断中心,通过网络将结果展现在医生的电脑上。我院对无法移动或行动不便的患者,由科室专人负责使用手提式移动心电检测设备对其进行心电检测。但检测结果无法上传至心电检测中心。下一步建设的目标就是选用带有无线网络连接功能的心电检测一体化设备,通过现有的医护无线网络,实时上传检测结果,避免后期数据与系统分离,也减轻医生的工作强度,提高工作效率[6]。
2.2诊断部分建立统一的心电检查诊断中心。当各个检查点完成检查后,由系统自动将数据传至心电诊断中心,采用国际通用的诊断用语库编写报告,提供丰富的报告诊断库,避免过多的键盘输入,快速的报告输入,支持心电图原始报告多次对比功能。建立报告网络系统,将临床送达的心电图进行诊断报告网络,缩短医生获得诊断报告时间。诊断医生可以将接收到的心电图进行自动报告录入、给出标准报告,经WEB系统给临床医生,临床医生可以在医生工作站或护士工作站上获得心电图诊断报告。并支持心电图、测量分析参数、心电图特征描述、心电图诊断等报告输出[7]。
3存在的问题
心电网络的建设给患者、医生带来便捷和高效的就医过程,但同时也不可避免地存在一些无法回避的问题,如网络传输不稳定、临床医生技能不熟练等问题。所以,随着心电网络的逐步建立和完善,为了保证其日常的正常运转,需要投入大量的维护工作,如:系统与硬件供应商的售后服务;信息中心的网络保障和应急方案;临床科室正确使用设备,严格按照规范进行操作,尽量减少和避免无效心电图的产生;心电图室在保证日常工作正常开展的同时,还需要对以上工作进行协调、支持与帮助。
二、物联网与电子信息专业课程体系的对应关系
物联网技术与电子信息工程专业课程体系的关系如图1所示。由图可以看出物联网可分为三个层,分别为感知层、网络层和应用层。下面研究这三个层与课程体系的对应关系。1.感知层与课程体系的对应关系。感知层是物联网的皮肤和五官,主要负责数据采集和数据短距离传输两部分,物联网的该层与专业课程体系中的Zigbee技术、RFID技术与应用、传感器及检测技术和单片机原理与应用等课程相对应。传感器及检测技术课程从属于物联网领域,传感器是获取信息的工具,位于系统之首,其作用相当于人体的五官,直接感受外部信息,将信息转化成可用信号,对系统的智能化起着决定性作用,智能程度愈高,系统对传感器的依赖程度愈大。ZigBee技术在射频与无线电技术、物联网技术、工业通信技术等领域具有广泛的应用。它是一种短距离、低复杂度、低功耗、低数据速率、低成本的双向无线网络技术。Zigbee技术是物联网平台感知层的一个重要组成部分。RFID技术是一种利用无线通信实现的非接触式自动识别技术,是基于射频识别的自动识别类的项目的核心技术,并且RFID技术也成为了物联网感知层的核心技术。传感器及检测技术课程在物联网的感知层负责的是数据的采集。Zigbee技术、RFID技术与应用这两门课程在物联网的感知层负责的是数据的短距离传输。单片机原理与应用课程在物联网的感知层负责的是数据采集与数据短距离传输之间的桥梁。2.网络层与课程体系的对应关系。网络层主要负责把感知层感知到的数据无障碍、可靠及安全地进行传送,物联网的该层与专业课程体系中的通信原理、信息论与编码、通信网及接入技术和工业通信技术基础等课程相对应。这些课程给物联网的网络层技术提供理论支撑,是物联网网络层理论基础。3.应用层与课程体系的对应关系。应用层主要负责把感知和传输来的数据进行分析和处理,做出正确的控制和决策,物联网的该层与专业课程体系中的电子系统软件设计、监控系统软件基础、3G技术应用和数字图像处理等课程相对应。
三、物联网实践教学平台的设计
物联网的三个层都有相应的课程与之对应,但学生在进行课程的理论学习和实践学习的时候,课程之间比较孤立,很难建立这种对应的关系,所以导致课程的理论和实践教学效果较差。通过以上分析可以看出物联网技术与电子信息工程专业课程体系有着紧密的关系,该关系是设计并实现基于物联网技术的实践教学平台的基础。以物联网技术与电子信息专业课程体系的对应关系为依托,结合本专业理论教学与实践教学的特点设计符合本专业的物联网实践教学平台。该实践教学平台如图2所示。该平台硬件由ARM嵌入式主板、模块板和PC机平台或手机平台构成。模块板中RFID模块、Zigbee模块、蓝牙模块、传感器模块和GPS模块主要负责物联网感知层的功能,感知层的每一个模块都有与之对应的理论课程,在利用模块进行感知层实验时可以让学生更深刻地理解与之对应的理论课程的知识点,达到理论与实践的统一。模块板中以太网模块、GPRS模块和WIFI模块主要负责物联网网络层的功能,网络层的两个模块都有与之对应的理论课程,同样在利用模块进行网络层实验时可以让学生更深刻地理解通信原理、信息论与编码这些理论性较强的课程的知识点。PC机平台或手机平台主要负责物联网应用层的功能,基于这两个平台的应用层软件开发,可以将传输层上传的数据进行更好地显示和存储,这正是监控系统软件设计这样的专业课所涉及的知识。而ARM嵌入式主板是感知层模块和网络层模块之间的桥梁。它一方面负责与传感器模块及短距离传输模块进行通信进行数据的获取,另一方面它将获取到的数据通过网络层模块进行传输与上位机进行通信。
ARM嵌入式主板采用意法半导体公司的STM32系列处理器,方便学生由51快速的过渡到ARM处理器的学习,PC机平台选用Windows操作系统,手机平台选用Android操作系统。