儿科护士长护理范文

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篇1

人员管理

（1）加强责任感和专业思想教育的意识：定期组织科会，激发护士爱岗热情，明确护士执业道德的具体要求，树立以患者为中心的服务理念，认真对每一位患儿换位思考，假设患儿就是我的孩子，我应该怎样做，使每一位护理人员有责任、有义务建立以人为本的关爱之心。

（2）强化人性化护理的意识：为患儿创造一个舒适、安全、安静的就医环境，建立良好的护患关系，重视护士沟通能力的培养，组织护士学习医学心理学、人际关系学和交流技巧，学习幼儿管理知识，定期组织有关交流和沟通技巧比赛，能活学活用，同时注重与家长的沟通，家长对护士的不满可以转变为患儿对护士的厌恶，家长的倾向可以变为患儿的倾向性。因此，要求护士向家属详细介绍疾病相关知识，耐心解释家长提出的各种问题，对个别不配合的家长，仍要以情动人、以理服人，建立良好的护患关系。

（3）不断加强护理人员学习的意识：鼓励护理人员积极学习，不断充实新知识，提高业务素质。护士长是科内业务带头人，应具备丰富的知识和精湛熟练的操作技术，做好传帮带教工作，方便大家学习，定期组织业务知识学习和技术操作培训，对低年资护士重点培训，制订年、月培训计划，必要时布置内容，口头提问，督促学习，坚持每周4~5天晨会10分钟小讲课，人人当老师，脱稿讲授，要求重点突出，简单明了，鼓励阅读护理杂志，育儿知识，疾病预防保健知识等，并在科内交流，应用于实践。

（4）注重考核：制订培训考核制度，进行规范化培训。结合本科特点，制订不同年资护士具体的培训计划和考核标准，分别从技能操作，理论知识，制度职责，急救药品知识，护理工作质量标准，护理风险预案等方面。每月有重点地进行考核，使人人掌握学习内容和要求标准，使护理工作更加规范化。

（5）合理排班，做好统筹安排：护士长在工作安排上不能仅仅只满足于正常出勤的班次需要，还要针对患儿的病情，合理搭配。结合每位护士的工作特点，发挥各自的特长，采取互补的方法。高年资护士拥有丰富的临床经验，扎实的基本功，可以帮助年轻护士。工作效率高者与工作效率慢者搭配，取长补短，共同提高。加强节假日、中夜班重点时段、重点人的管理(如新入科护士，低年资护士)。每班人员数量配置合宜，避免不合理安排造成人员过多或过少的弊病，以免影响

整体工作效率，影响护理质量。

质量管理

（1）病情观察方面的管理：①培养护士掌握不同年龄段的儿童特点，从身高、体重测量中辨别出营养不良，生长发育落后和肥胖症，测量脉搏或心率、呼吸时，用相应年龄段的标准判断其正常与否。②通过观察患儿的面色、哭声、精神状态，了解病情轻重。儿科疾病特点为起病急，变化快，病程短。护士要能根据临床症状、体征、分清是饥饿哭闹还是烦躁不安？面色苍白，是寒冷贫血还是低血容量休克?突然停止哭闹，是安静入睡还是窒息？哭声低弱，是还是呼吸困难?

（2）护理文书书写方面的管理：加强科控，院控二级质量的控制管理，要求责任护士对自己所管床位患者的病历每天自控，科控成员和护士长每周随时抽查，发现问题及时反馈，提出整改意见。护士长要把好病历出科关，护理部每月质控，月末将科内质量检查和护理部检查结果及时反馈并整改，并制定目标，落实措施，在下月评估完成情况。通过反复检查，不断改进，体现出了质量持续改进的过程，收到了较好的效果。

（3）病室管理方面：儿科病室卫生普遍较差，在这方面我们重点做了以下工作，每日认真进行晨、午间护理，按规范做好病室管理，做好入院宣教，加强安全知识，卫生知识教育，使家属爱护室内设施，避免患儿随地大、小便，乱扔纸屑。并按要求落实消毒隔离措施，为患儿创造良好的就医环境，提高家属满意度。

安全管理

（1）培养现代执业意识：为了适应现代社会服务对象高质量、高标准的需求，积极组织护士礼仪学习，接受宾馆服务模式训练，病区制订患儿从入院到出院各个服务环节流程，要求护士掌握普遍性沟通内容，并规范语言、规范着装，仪容仪表大方得体。病区还制订了护理操作流程，使护士系统地学习和有效的鞭策自己，从而增强执业意识。

（2）加强法律意识：加强护理人员法律知识教育，提高自我保护意识。新的《医疗事故处理条例》要求举证责任倒置，护理文书具有法律依据作用。这就要求护理病历书写不得重抄、涂改，病情观察记录必须仔细、完整。通过组织学习法律法规和典型案例分析，使护理人员明确写好护理病历不仅是为了自己，同时也是保护患儿的合法权益。

（3）安全超前意识：使护理人员有安全预警意识，将不安全事故消除在萌芽状态。经常对护理人员进行安全教育，不断学习安全管理条例及儿科护理安全工作制度等，吸取其他科室或兄弟医院发生的医疗差错教训，定期组织本科人员进行安全隐患分析，查漏补缺，针对输液、注射、处理医嘱、患者管理等方面的安全隐患分析，要求人人参与安全管理，心中有数。对易发生风险的新入、疑难、重危、早产儿、新生儿等患儿，入院后即制订安全护理措施，班班交接，督促落实。

参考文献

篇2

【中图分类号】R248.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-000-02

【Abstract】Objective: To improve the quality of pediatric nursing management. Method: using scientific management of nursing methods and practice steps. Result: The weak links of management quality in the pediatric nursing management are resolved, and the satisfaction of patient is improved. Conclusion: Through the comprehensive improvement of quality of the good nursing, not only the relationship between the nurse and the patient becomes harmonious , but also establish a good image of hospital quality service.

【Key Words】pediatric nursing;nursing management research;relationship between nurse and patient

护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程,先进的护理理论和技术能否很好地应用于实践,取决于是否有科学的护理管理。综合儿科包括了儿科所有疾病,病种繁多,同时我院儿科还包括了新生儿重症病房,病人多,工作繁重。加上儿科由于患儿年龄小,认知能力差,陪护多,临时处置多,护理操作琐碎等特点,护理管理存在一定的特殊性和困难性,现总结如下:

1 管理要体现以人为本的原则

管理学的首项内容是人的管理,护理管理也不例外,护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。

1.1 关心和尊重护士

现在儿科患者大多数是独生子女,家长都视为掌上明珠倍加爱护, 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着,对头皮静脉穿刺的要求高, 同时这些父母年青气盛脾气大,护士如果不能“一针见血”,常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂,“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快,小孩自我表达能力和认知能力差,观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力,很多护士都不安心儿科工作,所以护士长在工作中既要对护士严格要求,督促其按要求完成各项护理工作;又要关心护士,尊重护士,理解护士,在关键问题上勇于为护士承担责任和风险,有错误应在事后单独批评,维护护士的自尊心;如果护士在生活上有什么困难,护士长应尽量创造条件给予帮助,关心体贴他们,使他们感受到集体的温暖,安心在儿科工作。

1.2 建立良好的护患关系

护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程,而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系,现在都是独生子女,孩子有病家长格外着急,对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强,静脉穿刺技术过硬,有沟通技巧的护士做责任组长,专门上白班,负责新入院患儿的接诊、治疗与护理,要求她们做到接诊热情,健康宣教全面,治疗护理及时,给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教,让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士,除做好健康宣教外,还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍,以消除他们的陌生感与恐惧感,并且病人多时护士实行弹性排班,如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时,减少护患矛盾。

1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围

儿科由于患儿年龄小,病情变化快,医护合作显得尤为重要,但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如:医生对护士的要求是正确执行医嘱,仔细观察和及时反映病情,而护士却要全方位地护理患儿,进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等,工作繁忙。有些医生很不理解,认为护士不务正业瞎忙碌,使护士的工作得不到尊重,而有的医生工作缺少计划性,早上忙于写病情记录,造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多,造成护理工作忙乱,护士对医生有意见等等,对于这些矛盾,护士长首先从护理上查找原因,若主要责任在护士应批评帮助护士,并向医生解释道歉,责任在医生应不卑不亢地给予策略解决,护士切忌同医生发生正面冲突[1]。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

1.4 护士长要树立自身的威信

1.4.1 护士长要有良好的品德

历史上许多事例表明,道德颓废的人不会有人信任,品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖,可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响,高尚的思想品德和威望,是无声的命令、无形的力量,是护理人员效法的楷模[2]。

1.4.2 以身作则,身先士卒

古人云“己不正何以正人”,护士长在工作中要身先士卒,对自己高标准严要求,要求护士做到的,自己首先要做好,要求护士不做的,自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”,“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰,一个出色的护士长是要合理使用激励机制,调动大家的积极性,让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

1.4.3 护士长要有丰富的专业知识,过硬的技术,开拓创新的意识

儿科病种繁多,专科性不强,有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据,需要在临床上摸索,这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领,护士们懂的,护士长要精,护士们不懂的护士长应熟,护士头皮静脉穿刺不成功时,护士长能“一针见血”……,只有这样才能得到护士们的尊重。

1.4.4 正确用人,平易近人

任何一个护士长都是从普通护士中走来,虽然工作职责不同,但在人格上是平等的,护士长用人要公平合理,任人为贤,发挥每个护士的专长,努力为他们创造实现自我价值的空间。

2 灵活使用管理策略,加强病房管理

2.1 围绕以病人为中心的原则在病房制定并推行“首问负责制”

“首问负责制”包括两方面的内容,一方面护士要主动开口问:您找谁,有事吗?需要帮助吗?第二方面是患儿家长有什么疑问,如果问到哪位护士,那位护士马上负责解决,不推给其他护士,即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生,避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推委等情况发生。

2.2 根据儿科特点创造人性化环境

为了减轻医院陌生环境的恐惧心理,在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案;在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画;在护士站大厅的天花板上挂上风铃;在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子,病房内有各种温馨提示卡。鼓励家长为患儿买玩具,护患双方共同努力创造良好的康复环境。

2.3 严格控制交叉感染

儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况,我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查,采取日提醒、调、月检查等方法,让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。积极推广一次性物品,厂家为我科特制的各种型号的小儿胃管、小儿肛管、小儿吸氧管、小儿吸痰管及一次性中单已经得到普遍使用,一次性物品既方便了护士操作又受到了家长的普遍欢迎。对不能一次使用的物品如氧气表、负压表、雾化器、呼吸机管道、吸引器装置等均做严格消毒处理,防止交叉感染的发生,病房定期用紫外线照射消毒,收住肠炎病人的病房每天用消佳净消毒液拖地一次。

2.4 加强病区经济管理

儿科由于病人多、周转快、临时处置多、工作忙乱琐碎等特点,一直存在光干活不收费现象。针对这种情况,专门规定了谁处置病人谁负责收费,早上查对医嘱时由唱医嘱者检查。同时护士长每周查架上病历2次、责任班下午负责长期医嘱处置的收费、过医嘱者负责检查医生的医嘱是否按收费标准要求书写及有无漏写医嘱,有漏收费现象的及时向当事人反馈并与其二次分配挂钩。儿科耗材大盈利小,所以一定要做好增收节支,严抓经济管理。

3 正确对待护理纠纷

3.1 儿科护理纠纷的原因

①采血输液没有做到“一针见血”;②头皮静脉穿刺成功后固定不良,造成液体外渗或针头脱出;③工作不到位,遗漏液体;④拔针后针眼压迫不好而出血;⑤患儿皮肤娇嫩,液体外渗,致局部出现红肿、水泡;⑥护士忙着抢救重病人或处置新病人而没有立即为某位患儿处置;⑦病人多,治疗、护理不能及时;⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项。⑨解释不耐烦、态度生硬;⑩给小孩镇静后送门诊未能及时安排检查。

3.2 纠纷的防范措施

①加强“三基”训练,提高自身技术水平;②护士实行弹性排班,护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补,解决了8h外护理人员少、技术力量薄弱的问题;③强化法律意识,进行责任心教育,认真做好每一项护理操作,如实记录护理文档,在保护患儿的同时保护自己;④严格查对制度,每位患儿每日输注的液体(包括临时液体)都要认真查对,药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录,责任到人;⑤严格执行告知制度,每项操作和处置都要告知目的和注意事项;⑥须送检查时应提前与相应科室联系,小儿镇静后及时送检查;⑦执行纠纷预警制度,对有纠纷倾向的患儿,除向主任、护士长汇报外,当班护士要做好交接班,将信息迅速传递给各班,使各班谨慎对待,防止事态恶化。

3.3 护士长的应对策略

护士长首先对护理纠纷早发现、早介入、早处理,对有情绪不满或过激行为早制止,及时阻断其恶性发展。对待纠纷要做到三宜三不宜,即宜见不宜避,宜劝不宜激,宜散不宜聚[3]。其次要临危不乱处变不惊,以良好的心理状态面对患儿家长,心平气和,满腔热情地接待,耐心倾听申诉和反映,让他们把心里话说出来,如确实是我们工作不到要向家属陪礼道歉。对采取非法手段大打出手、聚众闹事、无理纠缠等通过院方付诸法律的方法解决。

参考文献

[1]许美芳.论护士长的非权利影响力[J].实用护理杂志,2002,18(4):68.

篇3

【关键词】护士长； 柔性管理；儿科护士；心理健康

柔性管理是在研究人们心理和行为规律的基础上, 能力水平非强制方式, 在人们心目中产生一种潜在的说服力, 从而把组织意志和思想变为人们行动的一种管理方式［1］。心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程，表现为个人具有生命的活力，积极的内心体验，良好的社会适应，能过有效地发挥个人的身心以及作为社会一员的积极的社会功能［2］。

本病区主要收治儿内科常见疾病，床位70张；危重症新生儿(Nicu)，床位15张, 护士30人, 其中副主任护师1人，主管护师4 人, 护师10人, 护士15(人包括新毕业护士4人) 。儿科护士要有丰富的专科知识、精湛的操作技能，还要具有良好的心理素质。现实是护士结构年轻化,床护比不足；儿科疾病常来势凶猛，且患儿不会陈述病情全靠护人士巡回守护，严密观察；如今家长要求高：穿刺一针见血等。以上因素都对儿科护士身心造成极大压力，致使很多护士不愿在儿科工作。严重影响科室护理质量。作为一名基层护理管理者如何减轻护士的心身压力，提高护士的心理健康水平。寻求一种更好的管理模式成为当务之急。在一系列规章、制度、流程、常规、职责的基础上，本病区尝试应用柔性管理的理念方法，在2年临床实践中取得了良好的效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料: 调查对象为我科30名在岗执业护士，平均年龄（28.24+3.78）岁，平均护龄（10.34+4.25）年，文化程度中专1人，大专19人， 本科10人，均无严重的躯体疾病精神神经疾病史。

1.2 方法

1.2.1 柔性管理方法

①创良好的工作环境 好的工作环境是基础, 只有在良好的环境中才能够充分发挥护士的工作潜能。通过各种渠道争取护士人力配备, 床护比不足得到改善; 通过调整班次，双人搭班, 新老搭配, 每组设组长, 层层指导和把关, 减少了新护士因工作经验欠缺造成的压力；弹性排班，根据病人情况增设早晚班、帮中班减少治疗护理高峰期因人力不足给护士造成的压力。

② 建立支持系统 护士长时刻关注护士的感情和心理, 重视护士的合理需要。对护士心理问题采取有效心理沟通，每周抽出一些时间与个别护士单独或同层次护士集体进行沟通, 了解护士的心理变化与需求, 设立休息登记本, 护士可预先安排自己的休息, 在护士长排班前做好登记, 护士长尽量安排护士按要求休息, 如果实在安排不了也尽量向护士做好解释工作,

③运用激励制度 重视科室文化建设, 推行民主管理。首先, 年初召开全科护士座谈会总结上一年的工作经验教训感想，畅谈新一年的计划打算集思广益，让大家共享。其次每月召开持续质量改进会议以及民主生活会；再次护士长试着用护士的生活去生活, 用护士的眼睛去看她们的世界， 理解、同感是基本; 从每位护士的不同需求入手; 尊重每位护士的意见和建议。每位护士都感到自己对于科室是重要的, 才会感到工作的价值和意义, 从而产生对工作的热情和责任感, 主动发现问题, 积极提出合理化建议。少批评多表扬对于做的好的护士从精神和物质上给予一定的奖励以及外出参加学术会议、进修学习。

④根据特长分配护士专项管理病房某项工作 让严谨细致认真的人负责病房的消毒隔离；让善于学习钻研的人负责业务学习；让穿刺技术好的人负责静疗等等。多表鼓励与赞赏, 为其提供施展才华的机会, 有利于护士获得心理的满足感和成就感。必要时轮换岗位（如病房与Nicu轮转、普儿与新生儿轮转）让新的工作重新唤起她们的工作激情。

1.2.2 评价方法 采用SCL-90症状自评量表［3］进行评定，此表包括九个症状因子（躯体化、强迫人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性），共九个条目，按1-5级评分，分数越高，心理健康水平越低。此量表已在国内广泛应用，有较高的信、效度［4］。

1.2.3 资料处理方法 收集的全部资料输入电脑，采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 柔性管理前儿科护士与国内常模SCL-90评分比较（见表1）

3 讨论

柔性管理是一种“以人为中心”的管理，可称之为“人性化管理”。,它强调在尊重人、重视人、理解人的基础上管好人、用好人。建立以人为中心的管理制度满足了护士生理、心理、社会等多方面需求性，同时减轻了护士的心理压力［5］，从而使护士保持积极向上的愉悦心情。有资料显示，积极向上的愉悦心情是心理健康的基础［6］.本文研究结果显示：柔性干预前儿科护士SCL-90评分与国内常模比较无显著差异（p>0.05）。柔性干预2年后儿科护士SCL-90评分均低于国内常模，两组比较有显著性差异（p

参考文献

［1］ 郑其绪. 柔性管理［M］. 东营: 石油大学出版社, 1998: 92.

［2］ 于文凤，王岩梅，赵仁兵.儿科护士心理健康水平调查分析［J］. 齐鲁护理杂志，2011，17（1）：53

［3］ 张明园。精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998：16-26

［4］ 冯正直，张大钧。中国版SCL-90的效果研究［J］.第三军医大学学报，2001，23（4）：481-483.

［5］ 胡德英，方鹏骞，赵光红，等。管理理念在护士长管理中的应用［J］. 中华护理杂志，2009，44（10）：932-934.

篇4

尊敬的领导、同事们你们好：

201xx年在院领导和护理部的正确领导下，在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、奋力进取，积极响应院及护理部对各项工作要求，认真完成各项工作，努力提高护理技术水平，开展优质护理服务，圆满的完成了组织交待的各项工作任务。为了更好地做好明年的护理工作，我按照护士长工作职责，作如下述职报告，敬请领导和同志们批评指正。坚持“以病人为中心，以质量为核心”的护理理念.

一 、严抓核心制度的落实，确保护理安全

核心制度是保证护理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的时期，更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度，确保抢救设备的完好，抢救药物无过期。坚持执行医嘱班班查对，每周护士长大查对2次，并有日查、周查的记录，保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节，通过检查，提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。

二、完善各项工作，加强护理质量管理

严格执行各项工作制度，明确岗位职责，规范操作流程。严格按照操作规范，合理排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，并在实际工作中应用，发挥了积极作用，牢固树立服务意识，始终坚持以病人为中心，为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房，检查指导护理工作，了解病人对护理工作满意度及不足，对存在的问题及时给予纠正。

三、坚持经常不断的业务知识学习，严格进行“三基”培训

按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习，强化素质，提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训，手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训，做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙，还是能按时组织业务学习及培训。

四、以身作则，恪尽职守，不断提升自身业务素质

在工作当中，我时刻按照护士长职责，严以律己，勤恳做事，爱岗敬业，乐于奉献，要求护士们做到的自己首先做到，要求护士不做的自己首先不做。不断提升自身的业务素质，6月初带领科室护理骨干到上级医院学习新生儿护理知识和护理管理知识 ，制定出了新生儿护士的培训计划和培训措施以及各级护士的分层培训计划和措施。

五、12月医院任命我为五官科护士长，负责五官科的筹建工作，暂时在护理部工作。与护理部主任共同完成了五官科病区的初步规划和病床的申请;协助护理部完成了儿科新生儿室工作制度的制定和新生儿室各种应急预案的制定以及全院职工的年终考核登记、上报等工作。

成绩的取得，来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力，我决心明年在新的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到：成绩面前还存在一定的差距，归纳起来，有以下几点：

1、在实际工作当中，还存在管理不到位现象，如健康宣教和沟通方面，这是我们今后该加强的地方。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。

六、下一步工作打算

1、进一步加强业务知识的学习和人员培训，熟练专业技能。

2、进一步加大科室管理力度，抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作。

3、五官科对于我是一个全新的科室，自己知识有限，需要进一步学习，不断掌握新知识，新技术;与科室医护人员共同努力为患者提供优质护理，开展护理延伸服务。希望在科室医护人员协助下将科室的护理工作做好。

述职人：

20xx年xx月xx日

儿科护士长个人述职报告(二)

首先，感谢大家对我的信任，感谢领导对我工作的支持与肯定，希望各位会因为我的报告而有一个好心情。

在很多人眼里，护理工作是一项很低级很被动的工作，但是我从小就向往做一名白衣天使，每天穿梭于病房之间，做一名守护者。所以在每一个上班的早晨，我都会给自己一个微笑，我是天使，我用自己的行动改变着人们对护理工作的看法，诠释着白衣天使的真正意义，其实护理也是一门艺术，心与心沟通的艺术，我相信付出了就会有回报。

在工作中对我影响最大的就是院长，不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的，没有时间和节假日的概念，其实每个患者都是弱势群体，在他需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个微笑，对他们也许就是春天，在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把他们领到要找的科室，或是耐心地解答他们的问题，我不认为这是多此一举，我们付出的只是自己的一份热情，而收获的是患者对我们的信任。

工作中总会有许多不如意，摆正一种心态是最重要的，我曾经有过做患者的经历，所有的痛苦让我更珍惜自己的健康，珍惜自己的工作，尊重所有病痛的人，没有什么比拥有健康的身体更重要的，生活中的不如意，工作中的不顺心，我就会想，我比那些病痛的人幸福多了，没有人应该吝啬自己的快乐。

我记得一句话说：微笑对于女人是一种最好的美容，对于男人是一种最好的武器，其实生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你，这是不用投资的美容方式，却会让我们受益非浅，同意我观点的，请微笑一次。

我认为护理工作不单单是一种治疗与被治疗的关系，倡导正确的生活方式，科学的饮食，是预防疾病的重要途径，健康教育是我们护理将要承担的一项重任，每次有了新的病种，我们都会及时组织学习，及时为患者量身定做一份健康指导，让他们对自己的疾病有一个充分的认识，对他周围的人也是一种好的影响，没有病的可以预防，有病的患者可以及时就医，在工休座谈会中，我们也总是积极地把常见病的简单诊断告知患者及家属，以便有疾病的人及时就医，这样让我们的业务水平不断地提高，也扩大了我们的社会影响力。

在病室中，根据我们科的特点，我制定了一份入院患者温馨提示，上面包括了患者想要了解的住院环境、就餐、医护介绍，总之患者的需要就是我们的工作，为患者提供更人性化的服务，是患者的需要，也是社会的需要。

我们科的护士比较少，工作量有时也很大，经常要24小时连班，第二天还要加班，但是大家都没有怨言。在工作中，我总是去发现她们的优点，及时给予表扬，工作中出现的疏忽和缺陷，我及时发现和纠正，让她们自己去努力改正工作中的不足，而不是居高临下地给予指责，这样是既维护了她们的自尊心，也克服了工作中的各种毛病和缺陷，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。

对于护理工作我也只是在摸索中寻求经验，还希望大家一如既往地支持我，及时的为我更正自己身上的缺点找出不足，把护理工作干得更好。

述职人：

20xx年xx月xx日

儿科护士长个人述职报告(三)

作为一名儿科护士长，我努力践行科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评，现将2012年工作护士长工作总结：

一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的gt;及gt;的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。

4、加强重点病儿的管理，如危重患儿，把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿，把病儿送到床前，主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

3、要求责任护士每天与患儿家属沟通，包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患儿家属的知情权，解除患儿家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、医学教。育网护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核

2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

五、其他

1.配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。

2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。

今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患儿及家长真正放心满意。

篇5

结果：发现在将胃肠减压实施于患有外科疾病的新生儿时存在新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题，针对以上问题做出了针对性的护理总结。

关键词：新生儿胃肠减压护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0314-02

胃肠减压是治疗新生儿腹胀、呕吐、胃食管反流等有效的方法[1]。目前胃肠减压已经普遍用于临床中，但是由于新生儿这类群体生理结构尚未发育完全，具有特殊性。所以在将胃肠减压实施给患有外科疾病的胎儿时，会出现很多问题，本篇就针对其中的问题总结了所需的护理。

1对象与分析

1.1对象。选取本院100名患有外科疾病需要实施胃肠减压的新生儿。均无其他疾病干扰，身高，体重、年龄、性别的差异不具有统计学意义（P大于0.05）。在对100例新生儿实施胃肠减压的过程中，进行观察并且记录出现的问题，总结出现几率较大的问题。

1.2问题总结与护理。

1.2.1新生儿难配合问题护理。由于新生儿发育尚不完全，不具备知懂性和配合能力，在鼻腔及胃肠植入外来异物时，肯定会有哭闹，挣扎，很容易出现误将胃肠减压管插入气管或管道从口腔滑出，导致插管不成功。对于这一问题，我们主要是利用新生儿吸吮反射反应来解决。使待插管新生儿采用仰卧的姿势，头颈部抬高15度左右，胃肠减压管下段从鼻腔缓缓插入，接近达到咽喉部时稍停顿，由另一协助者用沾有葡萄糖水的棉签刺激患儿的唇边或舌尖部，引起患儿的自然吸允反应，使其发出吞咽动作，操作者顺势将胃肠减压管插入至所需长度，利用此方法安全，简单易行。对于过于烦躁的患儿需要在应用适当镇静剂的前提下进行胃肠减压管置入。

1.2.2新生儿鼻出血问题护理。由于新生儿鼻腔短小，鼻粘膜较柔嫩，鼻道较狭窄，所以在进行胃肠减压管植入时容易弯曲引起新生儿鼻腔出血。因此我们在选取胃肠管的材质时特别注意，有别于成人的，规定新生儿专用硅胶合成的。

1.2.3胃肠减压管插入的长度问题护理。在实际操作过程中，常常出现胃肠减压管插入的深度过短不达标。在临床治疗中，我们按照常规的测量方法正确测定了胃肠管插入的长度，可是实际上对胃肠根本起不到充分减压的作用。手术中的医生在对外科患病新生儿开腹手术时扪摸胃管时发现按常规测量长度插入的胃管前端位置仅位于胃的贲门处，位置相对来说较高，所以术后胃肠减压效果较差，达不到理想的治疗效果。分析主要原因是，测量方法可能是按照了成人治疗中的测量方法，没有针对新生儿的身体构造进行方法改进。或者患病中的新生儿胃被撑大变长，以至于正确的测量变得不精确。所以在这个问题上应该做出针对性的分析和政策。

1.2.4胃肠减压管插入的途径问题护理。由于鼻腔的特殊性，从鼻腔插入胃肠减压管关系到鼻腔被堵塞从而引发一系列呼吸问题。临床普遍使用口腔插入。但是考虑到新生儿外科的特殊性，本次实验中还是使用的鼻腔插管，因为新生儿在外科手术中常常要求气管插管并且全身麻醉。经口腔途径插入胃肠减压管后麻醉操作会受到影响，不利于气管插管的进行。另外外科患病的新生儿多需手术后保持呼吸道通畅，应该定期吸痰。在吸痰时，若口腔内留置胃管会响操作。更容易因吸痰操作不慎牵拉胃肠减压管造成管道脱落。因此，在外科患病的新生儿做胃肠减压时，我们一般采用鼻腔插入胃肠减压管。

1.2.5常规负压吸引易损伤胃黏膜的问题护理。新生儿胃的黏膜比较柔嫩，弹性组织及肌肉组织发育相对不完全。常规持续的负压吸引可以导致胃黏膜受损，引起胃黏膜出血。在国外，新生儿临床中普遍使用负压可调节性的新生儿专用胃肠减压器，已取得良好的效果[2]。我们亦采用类似原理。采用20ML的空针间断用手吸取胃内容物。根据手感适度调节吸抽的压力，从而达到既不损伤胃黏膜又可以减压的目的。

2结果

经研究发现将胃肠减压实施于患有外科疾病的新生儿时存在新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题，所以在护理过程中我们一定要注意采取合理方式，比如针对新生儿配合问题我们要巧妙利用其吸吮反射原理。在胃肠减压管插入时严格控制插入的深度，采取鼻腔插入的时候注意呼吸问题。另外在护理时还应该注意妥善固定胃管，发现胶布松动应及时更换。密切观察引流物的颜色、性质和量，并记录24h的引流量。注意保持引流通畅，患儿如出现恶心、呕吐、腹胀应考虑到引流不畅的可能性，及时查明原因，并进行处理。

3讨论

由于新生儿生理结构发育尚不完全，胃肠黏膜稚嫩，毛细血管丰富等生理解剖的特殊性。在对外科疾病新生儿采用胃肠减压时，常常会出现许多问题[3]。所以在进行此项操作的护理中要格外严格，本篇根据对100例需要胃肠减压治疗的外科疾病新生儿进行观察，总结了常见问题，新生儿配合问题，胃肠管植入问题，鼻出血问题，以及连接处密封问题等。并找到具有针对性有效性的护理方法。当然对于新生儿此项治疗我们仍需要更加努力创新，需要不断提升不断进步，争取更好的保证治疗的质量。

参考文献

篇6

1　资料与方法

选取我科自2009年1月至2011年6月收治114例胃十二指肠溃疡穿孔病人。其中男性108例，女性6例，年龄18岁～69岁，病史最短3年，最长32年，发病时间均在12小时内。术中均证实为胃十二指肠溃疡穿孔。均采用手术治疗，术后均痊愈出院，

2　护理

2.1 一般护理 生活规律、劳逸结合，病变活动期或有并发症时需绝对卧床休息，平时也要保证充足的睡眠和休息，同时保持乐观的情绪。安排合理的饮食，溃疡病患者要养成良好的饮食习惯，遵循少量多餐及逐渐增加饮食的原则，避免进食酸辣、生冷、油炸等刺激性食物，并戒烟、戒酒。密切观察生命体征；观察疼痛的时间、性质与饮食的关系，疑有并发症时，立即报告医师，并积极配合处理。评估患者的心理状态，多与患者沟通，对急性穿孔和大出血的患者，及时安慰患者，解除患者的紧张、焦虑情绪，解释相关的疾病和手术的知识。

2.2 术后护理 平卧6h后改半卧位。全麻术后病人未清醒时予以低流量氧气吸入。病人术后回到病室立即测量生命体征，以后每15～30min测量脉搏、血压一次，病情平隐后改为每小时测量一次。病人于禁食期间应静脉补充电解质和营养素，必要时输血或血浆制品以提高营养状况利于伤口和吻合口愈合。观察切口有无渗血、渗液，保持切口处皮肤清洁干燥。腹腔引流管和胃肠减压管护理，注意观察引流液的量、性状，警惕内出血的发生。补充必要的电解质、营养素等。术后3天胃管拔出后当天可经口进流质饮食，1周以后可以改为半流质饮食，以后逐渐过渡到普食。饮食宜清淡易消化，避免刺激、生冷、坚硬食物。

胃大部分切除术后残胃容量变小，故进食量应减少。

2.3 缓解疼痛护理 理解和关心病人，告之疾病和治疗的有关知识，以及手术前后的注意事项，解答病人的各种疑问，使病人能积极配合疾病的治疗和护理。按时应用减少胃酸分泌、解痉及抗酸的药物，并观察药物治疗。指导病人选择营养丰富、高热量、富含维生素、易消化的食物，少量多餐，忌酸辣、生冷、油炸、浓茶、烟酒等刺激性食品。

2.4 并发症的观察和护理

2.4.1 术后胃出血：术后胃管可引流出血性胃液。发生在术后24 h以内，多因术中止血不确切导致；术后4～6天出现，常因吻合口黏膜坏死脱落所致；术后10～20天出现与吻合口缝X线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管有关。可以应用止血药、洗胃或输血处理，并做好手术止血准备。内科处理无效，须手术治疗。

2.4.2 胃潴留:常见于迷走神经干切断术和选择性迷走神经切断术后，表现为病人在拔除胃管后出现上腹不适、饱胀、呕吐含胆汁的胃内容物，X线钡餐检查见胃扩张、大量胃内容物潴留，一般于术后10～14日逐渐缓解。处理包括禁食、持续胃肠减压、用温高渗盐水洗胃和静脉输液，也可遵医嘱给予新斯的明肌内注射。

2.4.3 腹泻:是迷走神经切断术后的常见并发症，发生率在5％～40％。出现后可指导病人口服抑制肠蠕动的药物洛哌丁胺(易蒙停)，若无效，可改用考来烯胺治疗；另外对频繁腹泻者应做好饮食指导和周围皮肤护理。

2.4.4 术后梗阻：包括吻合口梗阻、输入袢梗阻和输出袢梗阻。吻合口梗阻：吻合口过小、吻合口的组织内翻过多引起，出现呕吐现象。可行禁食、胃肠减压等处理。输入袢梗阻：见于毕罗Ⅱ式，急性完全性梗阻有上腹剧烈疼痛，呕吐多不含胆汁，上腹触及包块，应紧急手术治疗。慢性不完全性梗阻于餐后半小时产生疼痛，大量呕吐伴有大量胆汁，几乎不含食物，可先以非手术治疗。输出袢梗阻：见于毕罗Ⅱ式，病人有上腹饱胀感，呕吐出含胆汁的胃内容物。

2.4.5 吞咽困难多见于迷走神经干切断术后，病人下咽固体食物时有胸骨后疼痛。 X线吞钡显示食管下段狭窄、贲门痉挛。往往与手术所致食管下段局部水肿、痉挛或神经损伤所致食管弛缓障碍有关。应告知病人该症状一般于术后l～2个月能自行缓解；对少数确实无法缓解者可考虑行食管扩张治疗，以缓解症状。

2.4.6 倾倒综合征 早期倾倒综合征：餐后高渗性食物过快通过肠道导致细胞外液大量渗入肠腔所致。进食30min内，病人出现心悸、出汗、无力、面色苍白、恶心、呕吐、腹泻等一过性血压下降的表现。处理方法：少食多餐，避免过甜、过咸的饮食，宜进食低碳水化合物、高蛋白食物。进餐后平卧10～20min。晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征。餐后2～4h出现头晕、心慌、无力、冷汗等表现。与高渗食物过快进入肠道、过快吸收刺激胰岛素大量分泌有关。出现症状时稍进食物即可缓解。

2.5 健康教育

2.5.1 饮食指导 养成良好的生活习惯和饮食习惯，避免暴饮暴食，吃饭细嚼慢咽，不宜吃得过饱，提倡少量多餐。胃大部切除术后幽门括约肌功能不复存在。不易消化的食物直接进入肠道可引起肠梗阻，如含纤维多的蔬菜、水果(如橘子)，或易黏聚成团的食物(如糖葫芦、糯米饭、柿饼等)。老年人咀嚼能力差或有粗嚼快咽习惯的人更易发生食物团梗阻。所以，对胃部切除术舌的患者都应强调不吃或少吃这些食物，以预防食物团梗阻肠道。

2.5.2生活指导 保持心情舒畅，避免情绪激动，保持良好睡眠，可促进术后恢复，预防溃疡复发。患者应慎用阿司匹林、保泰松、肾上腺皮质激素等药物，避免引起胃黏膜损伤。

2.5.3后续治疗指导 加强观察，如发现有上腹部疼痛、不适、压迫感、恶心，呕吐、黑便等，应及时就诊。

参 考 文 献

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患儿女，2岁。因间歇性血便1年余入院。1年前无明显诱因出现间歇性血便，暗红色，量20 ml,3～5次/d,每次持续5～7 d，无明显发热、腹痛、呕吐腹泻及其他不适。曾就诊于多家医院，未能明确诊断，2006年11月18日收入我院。既往史、个人史及家族史无特殊。体检：神志清，重度贫血貌，眼睑无水肿，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，未见肠型及蠕动波，腹部无明显压痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音活跃。直肠指诊可见暗红色血便。辅助检查：血常规WBC 14．8×109/L，Hb 35 g/L。入院给予输血、止血治疗，后行全消化道钡餐透视及纤维结肠镜检查，未发现异常。于2006年11月28日在全身麻醉下行腹腔镜探查术，术中见距回盲部50 cm处回肠末端有3．0 cm×2．0 cm美克尔憩室，行憩室及局部回盲切除，回肠端-端吻合。术后给予持续胃肠减压，抗生素预防感染等治疗。术后3 d患儿排气、排便，体温正常，腹不胀。停持续胃肠减压，进流质饮食，术后7 d痊愈出院。切口愈合后，随诊2个月，未再出现血便。

2 护理体会

2．1 术前护理

2．1．1 观察病情 严密观察Bp、P、R，行心电监护、吸氧，观察血便情况并准确留取大便标本，以估计出血量。禁食期间防止自行进食，进食后少量多餐，做好口腔、皮肤护理，同时实行保护性隔离。

2．1．2 对症支持治疗，及时给予输血，补充血容量；应用止血药物，保证患儿热卡的供应，维持水电解质平衡，加强支持疗法，提高机体免疫能力，正确掌握液体输注速度。

篇8

[Abstract] Objective To analysis the common risk factors and solutions in pediatric clinical nursing. Methods Work of pediatric clinical nursing in our hospital from January 2011 to December 2012 were selected as control group，and work of pediatric clinical nursing implemented the nursing risk prevention and management system in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected as observation group.The common risk of clinical nursing in two groups was observed，and prevention was discussed and summarized. Results The accident event in control group was 15 cases（2.03%），in the observation group was 4 cases（0.53%），the difference was significant（P

[Key words] Pediatric nursing；Common risk factors；Solutions

由于儿科患者危险意识、自我保护意识较差，在儿科的临床护理中容易出现护理风险事件，称之为儿科临床护理风险[1-2]。儿科的护理安全是医院、家长以及全社会都极为关注的课题。为了避免护理风险事件的发生，提高临床护理人员的护理水平，护理人员需要提前预知相关的护理风险因素，保证护理安全[3-5]。本研究选择我院儿科的护理工作为研究对象，探讨护理风险的相关因素及预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年12月我院的护理工作作为研究对象，其中2011年1月～2012年12月的护理工作为对照组，有护理儿童736例，男性382例，女性354例； 2013年1月～2014年12月实行了护理风险防范与管理制度之后的护理工作为观察组，有护理儿童752例，男性儿童392例，女性儿童360例。两组在性别、儿童数目等方面差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

整理和分析两个时间段中护理不良事件发生的数目、发生的原因和类别，并比较两组间的差异，总结护理风险以及相应的措施。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件分析相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用检验，以P

2 结果

对照组共发生42起护理事件，其护理不良事件发生率为5.71%，其中由意外事件导致的15起，由护理失误导致的20起，由职业损害导致的3起，由护理人员的心理压力造成的2起，由重症抢救导致的2起。观察组共发生12起护理事件，其护理不良事件发生率为1.60%，其中由意外事件导致的4起，由护理失误导致的5起，由职业损害导致的1起，由护理人员心理压力造成的1起，由重症抢救导致的1起。两组的护理不良事件发生率差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 儿科常见的护理风险

意外事件：由于儿童身体发育不完全，平衡协调能力较差，同时对外界世界充满着好奇，容易导致一些意外事件，如坠床、烫伤、异物误吸入气管、锐器擦伤等事件的发生[6-7]。

护理失误：如输血过程中存在感染、过敏，或者由于护理人员经验和知识技能储备不足，不能对患儿实施全面的健康教育。另外，小儿静脉较细，难以穿刺，或皮肤染色较深等因素在穿刺时不能一针见血、反复穿刺，或是小儿因为恐惧、乱动，造成穿刺失败[7-8]。

职业损害：在儿科病房中，患者的细菌感染与疾病不同，容易造成交叉感染，如果护理人员缺乏风险防范意识，就会在接触患儿的过程中感染相应的疾病[5-7]。

心理压力：由于儿童患者未发育成熟，在进行护理时需要细心和耐心，这相应地增加了护理人员的心理压力，一部分操作水平不是很高的护理人员会因为心理压力导致操作失误，进而提高了护理风险。目前，患儿家长对医护人员的医疗水平要求越来越高，例如年轻护士在静脉穿刺时不能一针穿刺，静脉滴注速度调整不到位，巡视不及时，不认真执行查对制度，巡视不到位，不能及时注意到患者的病情变化，这些都为护理事件的发生埋下隐患[8-9]。

重症抢救：在患儿进行重症抢救时，由于患儿病情较重、时间紧张，主治医生的口头医嘱可能较多，增加了护理人员的工作难度，容易出现药名、用药混淆、用药错误、重复用药等问题，增加了护理风险[7-10]。

3.2 儿科护理风险的护理措施

护理风险因素分析：由儿科全体护士成立风险因素分析评估小组，分析出主要风险因素为护理技能不达标、护理审查不严格、护患沟通存在障碍、对患儿病情认识不足、护理记录不全面或者混乱不清，之后定期对护理风险因素和护理事件进行分析和总结经验教训，定期举办防护性讲座，做到防患于未然[11-12]。

加强管理培训：医院定期组织护士进行管理和培训，组织护士学习护理风险防范意识，学习并遵守相关的法律法规以及各项规章制度，强化护理人员的法律意识，加强自我保护意识；强化护理操作培训，要求护士严格按照护理操作规程进行护理，及时修订临床护理内容。对年轻、经验不足的护士加强技能培训，提高护理人员的专业基础知识、安全教育培训，由经验丰富的护士负责对新护士进行带教，帮助护士尽快适应临床护理工作；成立专门护理小组，护士间加强沟通和交流。除此之外，无痛而且一针见血的穿刺技术会减轻患者的痛苦，赢得家属的好评，因此，护理人员需要加强基础理论和基础技术的学习和掌握，并定期对护理人员的基础技术和基础理论知识进行考核[10-12]。

对护理的高危环节进行风险预防管理：儿科护理中，交接班时是护理风险的高危环节。制订交接班护士记录表，由上一班护士对每一床患者的具体情况详细向下一班护士进行交代，并且由下一班护士签字确认之后方能下班，防止护理风险的发生[12-13]。

篇9

管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。

1.1关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护，一个小孩就有2个甚至4～5个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高，同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能"一针见血"，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，"一针丁不上"就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

1.2建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对患者的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新人院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内患者的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且患者多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。

1.3加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突[1]。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

1.4护士长要树立自身的威信

1.4.1护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模[2]。

1.4.2以身作则，身先士卒 古人云"己不正何以正人"，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的.自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能"一手包揽"，"苦干"式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

1.4.3护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能"一针见血"只有这样才能得到护士们的尊重。

1.4.4正确用人，平易近人 任何一一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。

2 灵活使用管理策略，加强病房管理

2.1围绕以患者为中心的原则，在病房制定并推行"首问负责制"。"首问负责制"包括两方面的内容，一方面护士要主动开口问：您找谁，有事吗？需要帮助吗？第二方面是患儿家长有什么疑问，如果问到哪位护士，那位护士马上负责解决，不推给其他护士，即使护士解决不了的医疗问题也必须由护士传达给医生，避免家属传达不清或家长认为护士是在有意推诿等情况发生。

2.2根据儿科特点创造人性化环境 为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理，在病房创造家庭式的温馨环境。我们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的利用静电吸附的塑料卡通唐老鸭、米老鼠等图案；在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识并配有好看的卡通图画。

2.3严格控制交叉感染 儿科是控制交叉感染的重点科室。针对这种情况，我科变过去被动应付检查为现在主动迎接检查，采取日提醒、调、月检查等方法，让每位护士熟练掌握无菌操作原则和消毒隔离制度。

3 正确对待护理纠纷

3.1儿科护理纠纷的原因 ①采血输液没有做到“一针见血”；②头皮静脉穿刺成功后固定不良，造成液体外渗或针头脱出；③工作不到位，遗漏液体；④拔针后针眼压迫不好而出血；⑤患儿皮肤娇嫩，液体外渗，致局部出现红肿、水泡；⑥护士忙着抢救重患者或处置新患者而没有立即为某位患儿处置；⑦患者多，治疗、护理不能及时；⑧各种处置、操作未告知家属目的、注意事项；⑨解释不耐烦、态度生硬；⑩给小孩镇静后送检未能及时安排检查。

3.2纠纷的防范措施 ①加强"三基''训练，提高自身技术水平；②护士实行弹性排班，护理人员根据年龄大小、技术水平高低、责任心强弱搭配、优势互补，解决了8 h外护理人员少、技术力量薄弱的问题；③强化法律意识，进行责任心教育，认真做好每一项护理操作，如实记录护理文档，在保护患儿的同时保护自己；④严格查对制度，每位患儿每日输注的液体（包括临时液体）都要认真查对，药名、剂量、配制人、每瓶液体的输注时间及操作护士都要有记录，责任到人；⑤严格执行告知制度，每项操作和处置都要告知目的和注意事项；⑥须送检查时应提前与相应科室联系，小儿镇静后及时送检查。

总之，只有加强管理，执行制度提高护理人员的素质，才能使儿科病房的各项工作顺利完成，最大限度地保障患儿医疗安全，减少医疗差错及纠纷，达到和谐的目的。

参考文献：

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1.1自身率先垂范职能儿科护士长在日常护理工作和护理管理工作中，既是实践者、落实者又是管理者，其自身的形象、职业素质是对下属会起到良好的率先垂范作用。要想成为一个优秀的护理管理者，护士长就必须具有一定的向心力和凝聚力，其个人威望不是靠强制性的岗位特权来相制约的，而是靠自身各方面散发出来的人格魅力来征服下属的。

1.2协调管理职能[2]儿科护士长在工作中会遇到病区间、病区内、医护间、护患间、患患间、护士间、护理人员与患儿家属间、护士与领导间、护士长与护理部间及与其他后勤部门、物品供应部门、财务部门等等之间的矛盾和纠纷，这些都需要护士长协调配合及处理，有时还必须采用低调与妥协的态度。作为护士长还必须向他科先进护理人员及先进的护理经验进行学习。对于新人科护士及轮转学习的护士，护士长要以培养其良好的素质和工作责任感为主，关心年轻一代护理人员的成长。对于上级领导，还必须经常沟通，征求他们对其护理工作的意见和建议，注意听取来自不同渠道的评价，运用归纳、分析、判断，取人所长，克己之短，保证护理工作与医疗工作的相互配合，以保证护理目标能够有效地实施。护士长的工作要讲求方法性和艺术性，努力维护好各方面的关系，保障护理工作顺利有序地进行。

1.3护理质量控制的监督职能要想提高护理质量，就必须严格执行各项护理工作的质量控制标准，这是完成各项护理工作和确保护理质量的前提。护士长在护理工作质量的控制中起到了督导、落实、完成、检查、监控、整改、追踪的作用。为提高护理质量，医院和科室都必须有一个长期有效的监督机制，量化考核，科学管理，护士长的监管是否到位，直接影响着科室护理质量的高低，也从侧面综合体现了全院的护理质量管理水平。

1.4科学的领导管理职能护士长是最主要的职能体现在护理工作中的科学管理领导作用。计划、组织、指导、评价是护士长科室管理的四个职能。有效的护理管理体现在组织一个工作群体、拟定计划、做出决策、充分调动所有人员的积极性，并把人、财、物合理安排以取得护理质量的高效优质[3]。因此，护士长应努力扩大自己的知识面，在管理过程中抓好以下环节[4]：一是引导科室护士完成工作目标；二是合理地组织人力、物力去努力实现目标。每项计划都要具体落实到人，使每个护士都明确自己应承担的任务和责任。三是护士长要以最有效的方式对护理人员进行指导，注意所分配任务的执行情况、协作情况及落实计划过程中出现的困难和问题，给予有针对性的指导。四是根据所制定的效率指标、质量指标和时间指标，对个人和集体所进行的护理工作做质和量的分析、评价。通过评价，找出工作中的薄弱环节加以改进，从而使管理工作不断完善，达到实效。同时应注意培养细致的工作作风，加强法律意识教育，减少护理缺陷的发生。

2提高护理质量对儿科护士长的素质要求

2.1高尚的医德医风作为一个护理人员，只有具备高尚的医德医风才能全心全意为患者服务。儿科是一个特殊的科室，“一人生病全家担忧”，所以就需要更加用心去做好护理工作。

2.2工作要有计划，要明确工作任务和领导要求，掌握所管病房的人力、物力、设备条件等全面情况，做到心中有底，并根据轻重缓急有计划、有步骤地进行工作，加强工作的计划性，工作中分清轻重缓急，周密计划，讲究实效，充分体现协调性和目标一致的原则。

2.3积极主动，以身作则，充分发挥自己的技能和潜力。护士长要主动提高素质修养方面的水平，不能因为自己是护士长，就不屑费心去做具体的事情，不能只动嘴指挥，平时要注意自己的言行，要求群众做到的，自己应首先要做到，避免引起护士的反感而导致今后指挥失灵。要用自己高尚的品格对护理人员起潜移默化的影响，要以身作则，处处起表率作用。护士长在管理工作中要虚心求教，善于接受同道和科内护士工作中的建议和意见，并且积极地反映在自己不断改良的管理工作之中，要把自己的主要精力放在病房的科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上。

2.4激励护士团队，以积极向上的精神共同完成护理工作目标。护士长要在工作中最大限度地调动护士的积极性，充分挖掘其内在潜力，营造护士职业心态的良好氛围，必须学会应用激励艺术。护士长应尽可能让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感，使他们感到自己是主人，从而激发其工作干劲和热情，使之为完成工作的任务和目标竭尽全力。对个别家庭有困难或学习有困难者，应适当关怀照顾，协助调节好工作、学习和生活的问题。护士长必须在重视个体需要的基础上，把各种激励方法综合运用到不同的管理阶段，其目的都是为了激发人的积极性，实现最佳效果。一个好的护士长除了发现问题、解决问题、预防问题之外，更重要的是对护士的优点要懂得激发和应用。

2.5合理应用权力护士长不应把排班当做行使权力的手段，而应把它作为合理安排护士工作、学习和生活的时间表。排班时在不影响工作的前提下，护士长尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求，以免失却安排的合理性以至影响护士的工作热情。

2.6遇突发事件有良好的控制能力，能随时调度工作以适应抢救业务的需要等。遇突发事件时护士长应不计较本位及个人得失，积极承担应负的责任和任务。

2.7护士长应坚持不懈学习和更新知识，做到学以致用，始终能积极地反应和理解院领导和科室业务的进展，永不落伍。作为一名护士长，应该是全科技术尖子，如此才能胜任危重病人的抢救和各种技术难题的处理。要避免护士长因为自身专业技能方面存有问题而导致工作陷入困境以及作为管理者的形象不良。

2.8熟练的技能素质如熟练的穿刺技术、抢救技术等是工作的基础，也是服众的条件。作为护士长除了有熟练的技术外，还应掌握国内外护理工作的前沿动态，带领儿科护理工作走在护理改革、护理科研的前列。

2.9优秀的人格魅力人格魅力指一个人在性格、气质、能力、道德品质等方面具有极吸引人的力量。护士长在护理管理中所要发挥的人格魅力，不是说出来的而是言行到位自然产生的一种影响力，大家积极主动愿意向其靠拢的凝聚力[5]。作为儿科护士长，在工作中除应注意个人的仪容仪表外还应注意锻炼个人的气质、能力的培养及良好的精神面貌。用自己良好的工作形象影响和感化护士，达到稳定护理队伍、达到病人接纳的目的。

3护士长提高护理质量的具体措施

3.1认真履行护士长职责护士长职责即是护士长必须履行的职责，也是检验护士长能力的标准，如果一名护士长不能很好的落实自己的职责，那么缺乏表率作用，不能很好地带动一科护理人员落实护理质量。

3.2建立病房护理质量控制小组，合理授权，民主管理。落实科室质控小组和质控员的职责，定期检查，合理指导，科学民主管理。

3.3责任到人，任务细化责任到人后，既便于落实工作，又有追查结果，使责任人员明确自己在科室工作中的作用与地位，便于管理与开展日常工作。

3.4抓好环节管理对重点时段、重点时间、重点人员、重点患者、重要班次等进行环节管理，制定环节管理目标，提出环节管理措施，对前期的环节管理进行质量追踪和总结。

3.5加强质量细节管理，提高科室护理质量。细节决定成败，习惯成就人生[6]。护士长将日常工作中容易忽略的细节进行重点管理，及时纠正工作中的小毛病，以免小毛病出现大失误。

3.6不定期的进行患者满意度调查[7]。患者满意度是衡量护理质量的最可靠的标准之一。护士长通过发放的满意度调查表可客观地了解本科的护理质量优缺点及患者与家属的需求，患者的评价与需求是改进护理工作质量的外部动力。

3.7坚持组织护理人员的业务学习护士长除了自己学习外，还应带动科室人员多习多钻研，定期组织科内人员的业务培训和技能训练，达到理论与实践有机的结合，使全科业务水平处于领先地位。

4小结

总之，儿科护理质量的高低与护士长的素质有着密不可分的关系，要想切实地落实好护理质量，必须明确护士长的职能，提高护士长的综合素质，把护理质量与护士长的素质结合起来，才能提高护士长工作的积极性和能动性，提高儿科的整体护理质量。

参考文献：

［1］潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社。2008.

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【关键词】 儿科护理学；护理管理研究；护士病人关系

一、 管理要体现以人为本的原则

管理学的首项内容是人的管理，护理管理也不例外，护理管理所指的人有护士、患者、家属、医生和护士长本人。

1.1 关心和尊重护士 现在儿科患者大多数是独生子女，家长都视为掌上明珠倍加爱护， 一个小孩就有两个甚至四五个家属围着，对头皮静脉穿刺的要求高， 同时这些父母年青气盛脾气大，护士如果不能“一针见血”，常常遭到家长的责怪和投诉甚至谩骂，“一针打不上”就否定你的一切。而且儿科患儿病情变化快，小孩自我表达能力和认知能力差，观察护理较成人有一定难度。因此儿科护士在工作中要承担很大的心理压力，很多护士都不安心儿科工作，所以护士长在工作中既要对护士严格要求，督促其按要求完成各项护理工作；又要关心护士，尊重护士，理解护士，在关键问题上勇于为护士承担责任和风险，有错误应在事后单独批评，维护护士的自尊心；如果护士在生活上有什么困难，护士长应尽量创造条件给予帮助，关心体贴他们，使他们感受到集体的温暖，安心在儿科工作。

1.2 建立良好的护患关系 护理过程在一定意义上说是护士对病人的管理过程，而管理过程一个不容忽视的问题就是护患关系，现在都是独生子女，孩子有病家长格外着急，对护理的要求很高。为此我科安排2个责任心强，静脉穿刺技术过硬，有沟通技巧的护士做责任组长，专门上白班，负责新入院患儿的接诊、治疗与护理，要求她们做到接诊热情，健康宣教全面，治疗护理及时，给家属留下良好的第一印象。并负责科内危重患儿的一切护理工作和所管辖组内病人的健康宣教，让家属了解病情与治疗。同时每个病房都有专门的责任护士，除做好健康宣教外，还要利用一切机会多接触患儿、跟他们玩耍，以消除他们的陌生感与恐惧感，并且病人多时护士实行弹性排班，如增加中班与夜班工作人员以保证治疗护理工作的及时，减少护患矛盾。

1.3 加强医护合作创造良好的工作氛围 儿科由于患儿年龄小，病情变化快，医护合作显得尤为重要，但在合作的过程中难免产生一些分歧和磨擦。如：医生对护士的要求是正确执行医嘱，仔细观察和及时反映病情，而护士却要全方位地护理患儿，进行健康宣教、解答有关疑问、解决护理问题、做好护理记录等，工作繁忙。有些医生很不理解，认为护士不务正业瞎忙碌，使护士的工作得不到尊重，而有的医生工作缺少计划性，早上忙于写病情记录，造成查房不及时、医嘱不及时、临时医嘱过多，造成护理工作忙乱，护士对医生有意见等等，对于这些矛盾，护士长首先从护理上查找原因，若主要责任在护士应批评帮助护士，并向医生解释道歉，责任在医生应不卑不亢地给予策略解决，护士切忌同医生发生正面冲突。本着平等、尊重、团结的原则创造良好的工作氛围。

1.4 护士长要树立自身的威信

1.4.1 护士长要有良好的品德 历史上许多事例表明，道德颓废的人不会有人信任，品行高洁、大公无私、正派公道的护士长才能得到护士的信赖，可见树威之道修德为先。护士长的思想品德和行为举止对护理管理的成效、人心的向背都产生重大影响，高尚的思想品德和威望，是无声的命令、无形的力量，是护理人员效法的楷模。

1.4.2 以身作则，身先士卒 古人云“己不正何以正人”，护士长在工作中要身先士卒，对自己高标准严要求，要求护士做到的，自己首先要做好，要求护士不做的，自己坚决不做。但身先士卒的同时又不能“一手包揽”，“苦干”式的领导者已被现代管理所淘汰，一个出色的护士长是要合理使用激励机制，调动大家的积极性，让每个护士做好自己的本职工作。常见的激励方法有奖励激励、感情激励、目标激励及行为激励。

1.4.3 护士长要有丰富的专业知识，过硬的技术，开拓创新的意识 儿科病种繁多，专科性不强，有些疾病在专科护理书上都找不到护理依据，需要在临床上摸索，这就要求护士长在认真钻研业务、不断进取、掌握儿科疾病相关知识等方面走在护士的前面。在技术操作方面护士长也要有过硬的本领，护士们懂的，护士长要精，护士们不懂的护士长应熟，护士头皮静脉穿刺不成功时，护士长能“一针见血”……，只有这样才能得到护士们的尊重。

1.4.4 正确用人，平易近人 任何一个护士长都是从普通护士中走来，虽然工作职责不同，但在人格上是平等的，护士长用人要公平合理，任人为贤，发挥每个护士的专长，努力为他们创造实现自我价值的空间。

二、 灵活使用管理策略，加强病房管理

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[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）01（c）-0128-03

[Abstract] Objective To explore the dynamic management of more nursing unit nursing human resources to make full use of human resources，enhance nursing quality and patients′ satisfaction. Methods From January 2013 to December，departments that used traditional personnel allocation method to manage ward nursing were selected as control group；from January 2014 to December，departments that used dynamic management method to manage ward nursing were selected as observation group.Nursing quality liked nursing record，classification nursing，healthy education，ward management and patient satisfaction were analyzed retrospectively，and the application effects of human resources in two groups were compared. Results It maked full use of human resources after conducting human resources dynamic management.The nursing record score was increased to （97.87±2.23） points，classification nursing score was increased to （97.81±3.42） points，healthy education score increased to （97.02±2.33） points，ward management score was increased to （99.36±2.97） points and patient satisfaction was increased to（97.12±3.88） points.Apart from healthy education，all of the others had statistical significance（P

[Key words] More nursing unit；Human resources；Dynamic management

儿科护理工作的特点是静脉穿刺难、静脉用药多、床位周转快、加床多且需随时调整床位[1]，导致护理工作量的增大，且儿科护理工作有明显的季节性，造成单位时间内人力资源的忙闲不均，护理工作量多少不均的特点。合理有效地配置和科学管理护理人力资源，对护理学科的发展起着决定性的作用，更直接影响护理质量和护理安全[2]。现将我科2014年为提高护理质量及患者满意度，科护士长实施动态管理护理人力资源的方法和效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院是一所三级甲等医院，大儿科有6个护理单元，4个儿内科（呼吸内科及内分泌科、肾脏内科及消化内科、血液内科及心血管内科、神经内科及康复科）一个小儿外科及一个儿童重症监护室。大儿科护士有119名，2年内护士46名，占38.66%，其中科护士长1名、护士长6名，为新建儿童医院分院储备副护士长7名，开放床位257张，床护比1∶0.46。

1.2 方法

2013年1～12月采用传统人员调配方法进行病房护理管理的科室设为对照组，即需要临时调配护士；2014年1～12月采用动态管理方法进行病房护理管理的科室设为观察组，即在临时性调配的基础上，采用计划性培训及考核以及与绩效挂钩等动态管理。回顾性分析护理部质控小组检查的护理记录、分级护理、健康宣教、病房管理及病人满意度等护理质量，动态管理方法如下。

1.2.1 护士长认识的统一 科护士长将护理人力资源动态管理及绩效分配的思路、大儿科储备机动护士、护士多科轮转的必要性和重要性、护士职业发展的需求等向护士长明确。

1.2.2 培训与考核管理 护士长按月工作安排及护士分层级管理的要求对本护理单元护士进行培训并考核，科护士长定期组织护士长对工作1年内的大儿科新护士集中授课培训，培训后由所在科室护士长考核，并需经科护士长考核合格后，方可由所在护理单元的护士长申请单独值班及绩效。

1.2.3 援助调配管理 科护士长在日晨会交班前到各护理单元查看病人总数及危重病人数，根据各护理单元护士长提出的援助需求，从人力资源相对较充足的科室提出调配，援助0～1 d或高峰时段1～2 h或1周～数周，科室遇节假日或夜间突发有潜在纠纷或遇危重病人需特别护理或抢救病人多，护士长在本护理单元难以解决，向科护士长提出请求援助的需求，科护士长调配大儿科储备的机动护士援助。

1.2.4 轮转调配管理 研究显示，实施护士岗位管理是加强护士队伍科学管理、持续推进优质护理的重要举措[3]。在院内培训过程中，N1-N2（N1级为工作3年及3年以下的护士和轮转护士；N2级为工作3年以上的护士和低年资护师）级护士以理论学习与科室轮转相结合为主[4]。科护士长按计划安排督促各护理单元护士长安排工作1年内的护士到PICU轮转4～6周；工作2～3年的护士则由科护士长统一安排进行大儿科内轮转，即按入科先后顺序，每3个月各护理单元安排1名护士与另一科室的护士互换；同时按护理部年工作计划及个人特点以及岗位需要，部分护士长及副护士长进行岗位轮换。

1.3 评价方法

以我院护理部制定的护理质量考核标准为评分标准，该标准由护理文书、分级护理、健康宣教、病房管理及患者满意度共五项组成，每项总分为100分，发现不合格处按质控标准中规定的进行扣分，收治患者情况以我院2013年及2014年工作年报表整理分析，比较两个时段护理工作量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.5统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 收治患者情况及护士人数情况的比较

实施动态调配管理后一年内，在工作量增加的情况下，护士人数虽增加10例，但实际床护比由1∶0.39降为1∶0.38（表1）。

2.2 护理质控各项指标平均评分情况的比较

实施人力资源动态管理后，观察组护理质量检查的平均分值较对照组明显提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 动态管理有利于提高护士工作热情及积极性

研究显示，目前62.8%的护士存在职业倦怠，其中8.8%的护士表现为高度倦怠[5]，而儿科护士的职业倦怠可导致护理工作的效率、服务质量、护理队伍的稳定性均降低[6]。超负荷的工作量更易导致护士身心疲惫及厌烦心理，从而导致护士主动服务意识和热情缺乏。我科各护理单元床护比虽达到1∶0.4的要求，但按实际在岗的护士计算，表1可见实际床护比未达到1∶0.4的要求，而国内多项研究表明，1∶0.4的床护比配置已经不能满足病人及实际护理工作的需求[7]。王爱莲等[8]研究认为，儿科护理人员编制在有陪病房以1∶0.79较为适宜。中华护理学会儿科专委会主任委员马秀芝在2012年全国儿科护理学术会议上传达了目前儿童医院护理协作组达成的共识，儿科病房床护比≥1∶0.5[7]。《中国护理事业发展规划纲要（2011～2015年）》指出，实际开放床位与病区护士总数比≤1∶0.6。实施人力资源的动态调配管理后，我科合计动态调配护士136人次，总共267 d，有效满足临床护理的人力需求，降低护士工作负荷及疲惫感，减轻了护士工作的紧张状态，从而减轻心理压力，激发护士工作的热情及积极性。

3.2 动态管理有利于提高护理质量及患者满意度

资料显示，护理不良事件的主要原因包括沟通不良、评估不充分、管理或流程问题等。护理人员自身对护理风险意识不足是导致不良事件发生的重要直接原因，而护理人员缺乏是导致不良事件发生的重要间接因素[9]，儿科护理不良事件多发生于9：00～11：00及12：00～15：30时间段[10]，此期间为输液的高峰时段，而季节性病人数量的增多，护士人数相对不足尤为突出，合理动态调配护士充实此时间段的人力资源，使护士有足够的时间与患者及家长进行有效的沟通交流，并按流程规范操作，减少了不良事件发生的隐患，提高了护理质量和安全[11]。表1及表2结果显示，在病人数量增加的情况下，护理人力资源的动态管理，护理质量及满意度均有提高，因儿科陪护人员多且不固定，住院时间短，周转快，护士在短时间内难以对患儿的多个陪护人员进行健康宣教，以至于健康宣教评分较动态管理前提高不明显。

3.3 动态管理有利于提高管理者的管理意识

由于为新建儿童医院储备人力及保障优质护理的实施，以及实际占用总床日数居高和护理工作量大的需求，近两年招聘的护士量猛增，导致从事临床一线护理工作5年内的低年资护士增多[12]，而护理学的实践性、理论性很强，需要在实际工作中不断积累、锻炼和提高。我科采取的跨科轮转的动态管理模式，提示管理者应在实际工作中要根据护理工作量及护理工作的需求，合理安排护理人力及班次，并对护士实行扁平化的分层管理，同时还要加强理论及操作的培训与考核，并给予低年资护士应对突发事件、提高应变能力锻炼及提高的平台，以提升护士的综合素质，从而提升护理质量。由表2可见，虽然护理工作量增大，低年资护士多且护士动态调配使用，但通过加大对护理人员的管理力度使护理质量得到了保证。

3.4 动态管理有利于护士的职业生涯发展

护士职业生涯发展是指护理人员在从事护理专业领域内的行为历程，它是关系到护理专业发展、护理队伍稳定及护理质量的优化[13]。科室轮转可以有效提高护士的素质，促进技术的传播、更新、推广和应用，增强护士的创新意识，开阔思路，提高业务综合能力[14]。管理者的轮转，有助于增强她们的竞争意识和危机感，打破管理思路的僵化及靠惯性思维的管理，达到调动其工作的积极性及开拓创新的精神，提高专业知识和技能以及管理的技巧，同时提高综合素质；低年资护士工作经验不足，应急能力缺乏，多科岗位的轮转，使其意识到必须加强专业知识的学习来胜任新的护理岗位工作，增强竞争意识，发挥自身的工作潜力，拓展专业知识和技能，从而提高其综合素质，提高护理质量。ICU是重症监护临床医学、护理培训及教学的临床实践基地[15]，是先进急救设备和监测仪器集中的地方，护理工作具有综合性、突发性、多变性及复杂性特点，护士进行PICU轮转可以提高护士急救技能和应急能力[16]。护士岗位的动态管理，促进了护理人才的合理流动，达到护理人力资源的合理应用，因此，管理者应重视护士的职业发展需求，为护士提供拓宽学习的渠道以及职业发展的平台。

综上所述，实施护理人力资源的动态管理，能够激发护理人员的工作热情及积极性，最大限度地发挥护理人员的潜能，大大提高工作效率，满意度及护理质量，但在实际的动态管理工作中，仍存在诸多的问题，有待管理者不断优化创新，达到保障患者安全的同时提高护理质量。

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