肿瘤科护士学习经验范文

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篇1

随机抽取自贡市5所医院肿瘤科护士进行了有关化疗药物外渗防治知识掌握情况的调查。结果，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握现状不乐观。本调查显示，肿瘤科护士对化疗药物外渗防治平均分（107.1±24.1）分，中等率占50.5%，整体处于中等水平。与李武平[6]调查有50%的护士没有意识到化疗药物外渗后果严重性的结果相似。可见肿瘤拉护士和护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度普遍较低。

2 影响肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的因素分析

2.1现有大、中专的护理教材中缺乏系统的化疗药物外渗防治知识。有调查显示，临床实习前护生对化疗药物外渗造成最严重后果，回答正确者仅有19.6%[7]，提示临床实习前的护士对化疗药物外渗防治知识知之较少。

2.2随着制药行业的迅猛发展，抗肿瘤药品更新换代快，抗肿瘤新药在临床的应用极其广泛，对肿瘤科护士提出了更高的要求。据调查有69.35%的护士急需新知识、新技能的培训[8]。

2.3缺乏针对性的继续教育。此次调查发现，85%以上的护士未参加过系统、全面的有关化疗药物外渗防治知识的培训。目前我国护理继续教育主要问题是在培训前缺乏对受教育者进行学习需求分析，教育内容缺乏针对性[9]。

2.4对肿瘤专科护士培养重视不够，国内做得比较好的护理专科有糖尿病、IUC、造口等专科，而针对肿瘤专科护士培训刚起步。本次调查的210名肿瘤科护士均未参加专科资格认证培训，可见加强肿瘤专科护士培训非常重要。

3 对策

3.1 肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识。本次被调查的210名肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识主要来源于临床实践、工作经验的总结，与VERITY[10]等调查发现英国伦敦地区只有27%的护士接受了应用化疗药物管理相关知识的岗前培训，67%护士的化疗药物管理相关知识来自于临床实践的结果相似。必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。

3.2 增加专科学习时间

结果显示，每周专科学习时间1h以下者，与2-3h者对化疗药物外渗防治知识相差无几，而专科学习时间在4h以上者的得分明显高于2-3h者、1h者以下者，差异有统计学意义（p＜0.05）。刘希平[11]指出学习时间分配，直接影响学习主体的记忆过程。保证一定的学习时间是提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识掌握程度的前提条件，学习时间不足已经成为制约肿瘤科护士学习专科理论知识的主要影响因素。 3.3 关注知识弱项、拓展专业理论深度

调查显示，肿瘤科护士对如何合理选择穿刺血管的掌握程度最好，这与我省一直以来不断强化护理操作培训密切相关。对化疗药物皮肤毒性分度标准的掌握最差，这可能与专科性强，肿瘤科护士在校学习、岗前培训、在职继续教育内容中较少涉及化疗药物外渗相关方面的知识有关。根据木桶理论认为通过“补短”，以提高整体水平，必须加强有关化疗药物外渗防治知识的弱项知识的学习，提高全体肿瘤科护士的综合素质，满足日常的工作需要。张惠芹[3]等报道6例患者化疗药物外渗后，由于未得到及时或适当处理，导致渗漏损伤更加严重，给患者带来极大的痛苦。因此，肿瘤科护士具备有效防治化疗外渗的知识与方法显得尤为重要，强化肿瘤科护士有关化疗药物外渗防治知识的弱项专科培训刻不容缓。

3.4 开展肿瘤专科护士培训，积极参加针对性的继续医学教育，可根据肿瘤科护士自身特点，采取多种在职学习方式，有计划、分阶段、分层次地讲授肿瘤药物外渗防治知识的新理论、新技术，使专科性、实用性和先进性相结合，提高肿瘤科护士对化疗药物外渗防治知识的掌握，培养具有丰富专业知识的肿瘤专科护士，提高肿瘤专科的护理质量。

参 考 文 献

[1]罗金凤，熊斌.我国肿瘤专科护士培养现状与培养模式思考[J].家庭护士，2007，5（10）：67—68.

[2]刘红丽，叶志华，职志威，等.肿瘤科护士在患者安全中的作用[J].医药论坛杂志，2009，30（6）：117—118.

[3]张惠芹，邹本燕，袁秀红，等.化疗药物渗漏后溃疡阶段的伤口护理[J]，护士进修杂志，2007，22（12）：1143—1144.

[4]张敏，李武平.抗肿瘤药物外渗性损伤的防护研究进展[J].解放军护理杂志，2004.21（4）：45—47.

[5]Langstein HN，Duman H，Seelig D，et al.Retrospective gtudy of themanagement of chemotherapeutic extravasation injury[J]. Plastic Surgery，2002，49（4）：369—374.

[6]李武平，张敏，钱皎月.护士对化疗药物外渗知识掌握程度的调查分析[J].解放军护理杂志，2004.21（6）：27—29.

[7]张敏，李武平，钱皎月.对临床实习前护生化疗知识掌握和需求情况的调查[J].护理研究，2003.17（12）：1373—1374.

[8]郭秀静，王玉琼.医院护理人员继续教育问题分析和对策[J].护理研究，2006，20（9）：2335—2336.

篇2

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309437文章编号：1004-7484（2013）-09-5222-01

风险管理是对损失的风险予以发现评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的[1]。医疗护理风险管理是指对患者，医务人员，医疗护理技术，药物，环境，设备，医疗护理制度与程序等风险因素进行管理活动[2]肿瘤病人的护理过程存在很多的风险因素，准确分析风险因素，积极采取应对的防范措施，以便更好地防范及躲避护理风险，提高护理质量。

1肿瘤科护理的风险因素分析

11患者方面因素肿瘤病人的治疗复杂，周期长，反复多次[3]，各个医院的住院经历使病人对医院诊疗护理常规，工作程序等有一定的了解，容易识别医疗护理过程的错误导致医疗纠纷；肿瘤病人疗程长，预后不佳，花费巨大，收入低的患者对于病情发展多有负面想法，对医护人员信任度不够，对治疗费用比较敏感，容易引起矛盾，引发护理纠纷；肿瘤放化疗毒副作用大，加上疾病本身的消耗使患者的体质弱，易引致贫血，营养不良，易致跌倒，坠床，压疮等护理风险；肿瘤患者对治疗的痛苦体验及疗效的不确定和经济负担，对疾病的认识及承受能力影响患者的情绪，容易产生负面心理，引致自杀及自伤的倾向。

12护理人员对医疗风险认识不足，遵守规章及自我防护意识不强由于护理人员不足，长时间负荷运转，工作质量降低且一些低年资的护士缺乏工作经验、观察病情不到位，易导致护理风险，沟通能力差导致沟通误差，易引发纠纷。

13肿瘤科护理人员配置不足，达不到国家要求的护士与床位1：3的比例护士长是科室的护理管理者，如缺乏管理能力，便风险管理流于形式。

14化疗药物多为细胞毒性药物，对外周血管有较强的刺激性，易致外渗，可导致局部坏死，安置深静脉置管易致静脉血栓，造成潜在的护理安全隐患；肿瘤科护士长期接触化疗药物，如各种防护措施不健全，或操作流程落实不到位，易于致癌，致畸，暗藏潜在的法律纠纷。

15对危重病人护理中存在的风险，护士预见性不足，医学基础理论和专科护理知识缺乏，应急能力差，对于年老体弱、长期卧床、躁动患者不能及时予以风险评估，且对全麻术后患者观察不到位等都易引发纠纷的产生。

16临床带教存在的风险实习生缺乏法制观念和危机意识，沟通能力差；在临床工作中有些实习生未在带教老师的指导下自行操作而造成护理缺陷，在与病人或家属沟通时说话不严谨，引发病人及家属不满等。学习态度不严谨、操作部熟练、专业知识缺乏和带教老师的素质不同等。

2肿瘤科护理的风险因素的防范

21护理人员必须对有可能出现的风险，进行评估、识别、分析，包括人员结构、工作流程、工作环境、物资配置及时发现、汇报、定期对护理缺陷、差错，事故等进行分析讨论发生的原因，提出防范和改进措施。

22要求护士配置必须符合标准，提交护士待遇，加强职工教育，提高风险意识改善服务态度，尊重理解患者，加强医患沟通，在护理过程中体现人性化，提高患者及家属对护理工作的满意度注意及加强对护士进行医疗安全相关法律法规知识教育。加强医学基础理论及专科知识教育，以人为本，提高沟通能力与技巧不断更新服务理念，学会倾听，不断提高自身素质，针对肿瘤患者的特点，开展有特色的专科健康教育，以减少纠纷的发。

23我们必须加强护理人员的配置，并且护士长日常工作中必须坚持每日查房制度，一方面检查护理工作情况，另一方面认真听取患者及家属对护理工作的意见及建议，及时发现工作中存在的不足和隐患，及时化解矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。

24加强病房及患者的管理制定完善并落实护理操作前的告知程序，满足患者的知情同意权，并做好健康教育，让患者及家属充分了解护理操作的风险和相关注意事项，并能积极配合。

25必须加强护士的理论知识和操作技术是知道对于神志不清、老年患者应添加护栏，行动不便患者物品摆放易拿取位置，卫生间、开水房保持干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔伤，减少纠纷的发生。

26制定实习生培训计划

261入科后实习生应加强道德教育和相关法律知识前提下再进行本专业的知识与技术操作。

262提高实习生的综合观察能力及宣教能力肿瘤科是个复杂的科室，患者通过化疗进行疾病的治疗，而化疗药物具有不同的毒副反应，种类繁多不宜记住，此时带教老师可带领实习生通过对使用化疗药物的患者进行全天观察及护理，以便更快的熟知化疗药物的毒副反应，从而大大加强了对理论知识的认知了解，并且让实习生多多参与科室宣教的活动。

263学习落实各项基础护理操作规程及无菌操作原则各项护理技术操作规程和无菌操作原则，是护生日常工作的指南，除了基础医学教育网搜集整理护理操作，肿瘤科的各种静脉导管（留置针、深静脉导管、PICC导管）的护理是重点，带教老师可结合挂图、多媒体强化操作手法，配合各项操作的细节加以解释（如撕敷贴的方法、导管的固定、脉冲式冲洗导管等）方法及为何这样做，并对护生演示或操作过程中出现的问题立即予以纠正，加深印象，避免其他护生出现类似错误。

264重视带教老师的管理，加强临床师资培训，提高带教水平，积极选送护理人员外出学习；护理部组织全院教学带教查房，交流经验相互学习。

总之，把风险管理应用在肿瘤科护理工作中，通过对肿瘤科风险因素的分析，有针对性实施预防措施，有效地预防和避免风险，积极地创建护理安全环境，确保患者在护理过程中获得身心安全，从而也避免护理事故的发生。

参考文献

篇3

尊敬的医院领导：

在递交这份辞职申请时，我的心情十分沉重。现在医院的发展需要大家竭尽全力，现在由于我的一些个人原因的影响，无法为公司做出相应的贡献。因此请求允许离开。

当前医院正处于繁忙的阶段，同事都是斗志昂扬，壮志满怀，而我在这时候却因个人原因无法为医院分忧，实在是深感歉意。

我希望医院领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在20xx年x月xx日申请离职，希望能得到医院领导的准许!

感谢诸位在我在医院期间给予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友们在工作和活动中取得更大的成绩和收益!

此致

敬礼!

辞职人：xx

时间：2016年x月26日

肿瘤科护士辞职报告二

你们好!很遗憾在这个时候向医院正式提出辞职，我是怀着极其复杂的心情写下这份辞职申请的，请相信我，这并非一时冲动，而是我经过慎重考虑所做出的决定。

来到一院已经三年多了，正是在这里我开始踏上了社会，完成了自己从一个学生到社会人的转变。可以说，我人生中最美好的时光是在这里度过的，三年的学习，使我对以前书本上学到的理论知识有了更深刻的理解，业务能力也在不断提高。重要的是，在这里我学会了如何做人;一院平等的人际关系，开明的工作作风，人性化的管理也一度让我有着找到了依靠的感觉，在这里我能开心的工作，开心的学习，在我遇到困难时，大家都能伸出援助之手并给予关怀之情。然而护理工作的毫无挑战性，护士工作的乏味与机械性以及护理人员地位的极度低下，总让自己彷徨，这是真的。由此我开始了思索，或许只有遭遇磨砺与挫折，在不断打拼中努力学习，去寻找属于自己的定位，才是我人生的下一步选择。

我来自农村，我是农民的女儿，不怕吃苦也吃过很多苦，不过从小到大一直过得还算顺利，这曾让我感到很幸运，如今却让自己深陷痛苦之中，不能自拔，也许人真的要学会慢慢长大。习惯了不断努力，不断学习，不断进步，却很难适应处于保护的环境之下，经常有人会告知我的性格内向而个性却过于突出鲜明，这对于医院培育人才或是我自身完善都是突破的难点，或许这也是我很难适应这个环境的原因;曾想为什么要强迫自己适应环境，也许这样的环境早已不能适应时展了，请原谅我口出狂言!虽然我的观念是：人需要不断的发展、进步、完善。其实我也一直在努力改变，变得适应环境，以便更好的发挥自己的作用。但是我觉得真的很难，考虑了很久，我还是决定离开!!

敬献上辞呈两天之内，我就会离开医院，离开那些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的谆谆教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。但是既已决定，挽留只会让我最终离开的时候更加难过，请领导批准!谢谢!

最后，真诚祝愿。。。。。。。医院一如既往一路飙升!领导及各位同仁工作顺利。

此致

敬礼!

辞职人：xx

时间：2016年x月26日

肿瘤科护士辞职报告三

尊敬的医院领导：

您好!首先感谢您在百忙之中抽出时间，阅读我的辞职信。

我怀着十分复杂的心情写这封辞职信，自从我进入医院工作以来，由于你们的关心、指导和信任，使我在护士行业获得机遇和挑战，经过这段时间在医院的工作，我在护理领域学到了很多知识，积累了一些经验，对此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期工作让我觉的力不从心，为此，我进行了长时间的思考，觉的自己应该好好整理下情绪，走出去学习一些新的知识，开阔一下自己的视野。因此，我准备于20xx年xx月xx日开始离开医院，并且在这段时间完成工作交接，以减少对现有工作造成的影响。

非常感谢你们在这段时间对我的教导和照顾，在医院肿瘤科工作的6年，对我而言非常珍贵，将来无论什么时候，我都会为自己曾经是这医院的一员而感到骄傲，我觉的在这工作经历，将是我整个职业发展中重要的一部分。

望领导批复我的辞职申请。

此致

敬礼!

辞职人：xx

时间：2016年x月26日

肿瘤科护士辞职报告四

尊敬的医院领导：

您好!我是护士科的XX，首先感谢您在百忙之中抽出时间阅读我的辞职报告。

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职报告的。自我进入医院之后，由于您对我的关心、指导和信任，使我在医院肿瘤科获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。

由于我自身能力的不足，近期的工作让我觉得力不从心。为此，我进行了长时间的思考，觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致，而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。

为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院和护士组所担任的职务和工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。

我已准备好在下周一从医院离职，并且在这段时间里完成工作交接，以减少因我的离职而给医院带来的不便。

为了尽量减少对现有工作造成的影响，我请求在医院的员工通讯录上保留我的电子信箱和手机号码1个月，在此期间，如果有同事对我以前的护理工作有任何疑问，我将及时做出答复。

非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。

祝医院领导和所有同事身体健康、工作顺利!

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的辞职申请予以考虑并批准。

此致

敬礼!

辞职人：xx

时间：2016年x月26日

肿瘤科护士辞职报告五

尊敬的领导：

本人何XX，200x年x月x日应聘于xxx市红十字医院在肿瘤科任护士工作至今。

三人行，必有我师。一年多来，承蒙领导和同事们的关心和照顾，本人在工作上取得了一定的成绩，极大的开阔了视野，增长了社会知识和阅历。树立了正确的价值观和人生观，为今后的人生道路奠定了坚实的基础。

道不同，不相为谋。纵观医院上下，官僚之风盛行，固步自封者、尸身其位者、小人得志者、背信弃义者、勾心斗角者、沽名钓誉者大行其道。我本想出污泥而不染、独善其身。然，木秀于林，风必摧之，我本松竹之躯，宁折不弯。继续工作下去，有违本人处世之道，医学教。亦不利于医院相安无事的和谐氛围。

睹一落叶，知天下将寒。本人决定：从即日起辞职。请院领导予以批准!

此致

篇4

1小讲课的特点

小讲课具有“短、小、精、难”的特点。“短”指的是小讲课这种教学模式，主要集中在病床旁、办公室内、病房楼道内甚至是护士站等地方，时间较短，短则3～5min，长则不超过20min；“小”指课堂规模小，临床教学中一般每位带教老师带2～3名规培医师，而带教医师基本都是直接负责患者的住院医师或查房的主治医师，要求以发现的临床问题为核心，以解决问题为目的，努力让规培医师快速掌握专业技能，并可以正确应用；“精”指内容精炼，临床教学与课堂教学不同，课堂教学大多以“命题作文”为主，小讲课大多是“临时起意”，碰到什么问题，就解决什么问题，主要讲清楚临床问题的成因、处理及转归，要直中要害，要求讲者讲清楚，规培医师会运用；“难”指小讲课对于临床带教医师而言，随机性高，难度大，临床很多突况是临床能力的“试金石”，不仅要求带教医师及时做出准确的判断、处理，而且要求在处理完问题后，能及时清晰地讲解出来，同时指出规培医师处理的不足，趁热打铁，这样不仅能让规培医师对书本上的知识记忆深刻，而且对于临床运用有更深的体会。小讲课更加突出临床教学的实用性、经验性，时间虽短，但“字字如金”，从临床经验出发指导规培医师，让规培医师到临床实践中去体会应用；同时小讲课具有高效性、随机性，针对规培医师急于实践又经验不足的特点，小讲课可以让规培医师短时间内掌握临床技能，提高学习兴趣，增加学习动力。

2小讲课对于临床带教医师的教学要求

首先，要求临床带教医师具有扎实的现代医学功底。就学科而言，肿瘤学科同时具备“专”与“博”两种特点，“专”指的是肿瘤的诊断及治疗与其他疾病有着根本的不同，肿瘤诊断更加注重病理学，肿瘤治疗涉及到手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等疗法，且肿瘤诊断方法、治疗手段日新月异。带教医师大多以主治医师、住院医师为主，在繁重的临床工作之余，还需要学习、掌握临床新进展；“博”是指肿瘤病情复杂，常伴有内外科疾病，如肺癌患者常常合并有慢性阻塞性肺疾病、肺结节病等呼吸科常见病，而肝癌往往由慢性肝炎肝硬化逐渐发展而成，小细胞肺癌常见低钠血症、上腔静脉综合征等合并症，晚期肿瘤常见肠梗阻、呼吸衰竭、酸碱平衡失调、肝肾综合征、脓毒症等各种内外科危急重症，这些内容涉及内科学、外科学、影像学、急诊学、妇科学等各个学科。上述内容对于一个普通肿瘤科医师来讲掌握起来尚需时日，更何况是要求规培医师短时间内掌握，这对每一位肿瘤科带教老师都是一个考验。其次，要求临床带教医师具备全面的中医药技术。中西医结合肿瘤科一方面要有现代医学的基础，还需要运用中医药知识与技术解决肿瘤科的特殊问题，这又是中西医结合肿瘤科的一大“难关”。随着中医全程参与肿瘤患者的治疗，中医药在控制肿瘤的发展、癌前病变、晚期肿瘤恶病质、防治放化疗副反应、预防肿瘤转移和复发等方面均有所长。医师不仅要掌握中医肿瘤学的全部内容，还需要熟练运用针刺手法、艾灸操作，制作中医外用膏贴等减轻患者痛苦，提高患者生存质量。在中药抑制肿瘤方面更需要辨证与辨病相结合，针对不同的肿瘤，一方面要掌握各种抗癌中草药的现代药理，还要熟悉各中药的作用并将之用于临床，如肺癌多用泽漆、石上柏、石见穿，胃癌多用蛇莓、土茯苓，肝癌多用猫人参、鳖甲、凌霄花等等。

3肿瘤科小讲课初步探索的经验

3.1以经典为基础，名老中医经验为核心，提高规培医师“实战”能力

“读经典，做临床”是近年来广大中医临床工作者的座右铭。我科利用小讲课“短”的特点，将经典融入中医肿瘤科，结合经典，融入名老中医经验，通过3种方法提高规培医师的中医水平。一是每周利用交班后的5min进行中医经典的简短背诵。每周必须开展1次中医经典的背诵，我们规定每位规培医师早晨背诵1～2段中医经典，内容从中医“四大经典”中摘取与肿瘤科相关的条文，提前1周告诉每位医师具体背诵条文，1周后检查并布置下周内容，规培医师间相互监督。坚持3个月，使每位规培医师熟悉中医经典的重点段落，在临床工作中逐渐加深对经典的理解与运用。二是每周利用科室教学查房后的5min进行名老中医经验简介。我院肿瘤科目前有多位国家级、市级名老中医，如郁仁存、王禹堂、饶燮卿、迟惠昌、金静愉等，均为肿瘤科传授了很多宝贵的临床经验。利用教学查房结束后的5min，由我科名老中医的传人、徒弟等为规培医师介绍老中医经验，内容精简，直奔主题，如郁仁存名老中医肺癌抗癌药对简介，介绍3～5个肺癌常用药对，如龙葵配白英、冬凌草配金荞麦等，将名老中医经验与中医常用抗癌药物、常用抗癌验方相结合，加强规培医师中医治疗肿瘤特色的学习。三是利用入科培训介绍中医外治法。我院肿瘤科在中医外治法方面做了很多临床研究，如针刺法治疗化疗所致恶心呕吐、针刺联合穴位贴敷治疗胃癌术后胃瘫、升血贴外用治疗化疗后贫血、灸法改善化疗所致白细胞下降、穴位贴敷防治阿片类药物所致便秘等[3-5]，形成了我科独特的肿瘤外治特色，并写进我科诊疗常规，每年根据实际应用进行修订、学习。我们利用规培医师的入科培训，集中介绍我科中医外治的经验，重点讲解如何操作，鼓励规培医师参观学习，在带教医师的指导下进行实际操作，号召规培医师在学与做的同时积极思考，提出问题，最终达到教学相长的目的。

3.2以临床问题为导向，加强带教医师的带教意识，提高规培医师西医技能

肿瘤科经常碰到内外科的常见问题，如肿瘤科患者因放化疗出现恶心呕吐，进而出现低钾血症、低钠血症、低钙血症、高钙血症等多种电解质紊乱的情况，严重者可能危及生命，我们在长期的临床工作中，总结出肿瘤科常见的内外科问题，如电解质紊乱、呼吸衰竭、急性肾功能不全等约30余个常见问题，再精炼出约10余个，形成“专题小讲座”，大致包含了常见的危急重症的识别与处理，以点带面，面与点相结合，根据实际情况每周开展1～2次专题讲座，由于在短时间内每位医师不会都遇到这些问题，我们要求带教医师在碰到诸如电解质紊乱、呼吸衰竭、肠外营养等问题时一定要及时讲解，上级医师在查房中随机提问，检验教学成果，做好学、验一体，强化规培医师的学习意识。肿瘤科还会应用到很多临床操作技能，如大量腹水、胸水的患者进行胸腔穿刺及腹腔穿刺的基本操作，这两项操作均为规培医师的必考内容，为此在规培医师入科3周后，需进行胸腹腔穿刺的基本流程培训，此时规培医师对肿瘤科的基本情况、环境已经有所熟悉，对常见的工作流程有了初步认识，因此学习效果较好。每位规培医师在学习后可以模拟操作，要求熟练掌握。当有患者出现大量胸腹水时，鼓励每位规培医师到床边学习，观察实际临床工作中如何麻醉、穿刺、引流，并总结“小口诀”，便于规培医师记忆。

3.3多学科协作，小讲课配合教学讲座，提高规培医师综合技能

肿瘤科很多问题需要请营养科、影像科、ICU、呼吸科等科室会诊，如肠淋巴瘤患者极有可能出现肠梗阻合并肠坏死，甚至可能出现肠穿孔，晚期肿瘤患者常常合并恶病质、多重感染。以往我们请各个科室进行相关问题的教学讲座后，发现对住院医师及主治医师提高较好，规培医师参与度不高，究其原因，多数因时间较长、内容难度较大导致积极性不高，为此，在继续开展多学科来我科讲座学习的同时，我们充分发挥小讲课的优势，在带教医师遇到相应问题时，利用中午的时间小讲课，遇到什么问题，就及时讲解。如肠淋巴瘤合并肠梗阻、肠穿孔的患者，在完善立卧位腹平片及腹部CT，患者病情稳定后，我们针对上述问题的影像学，利用中午时间讲解，并且留存影像学资料，方便规培医师反复学习，加深体会。再如抢救晚期肿瘤患者时常用到微量泵，针对多种药物的微量泵的用法，开展“急救药物的微量泵用法”专题讲座，学习多巴胺、重酒石酸去甲肾上腺素、硝酸甘油等急救药物如何配成微量泵，让每位规培医师学会使用。

3.4结合肿瘤科专业指南，对肿瘤专科知识细致讲解，了解常用治疗方法

很多规培医师并非肿瘤专业，大多数规培医师轮转到肿瘤科时往往感到无所适从，专业的化疗药物、靶向药物与既往院校讲的药理学不同，为此我们根据美国国立综合癌症网络（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN）指南，每年及时更新肿瘤科诊疗常规，并且设置学习“常见肿瘤诊疗常规”的教学查房。在此基础上，由每个教学团队各自负责，时间随机，开展多项小讲课，如针对紫杉醇、吉西他滨、伊立替康、培美曲塞等常见化疗药物用法的小讲课；化疗药物在使用顺序上各有不同，所以又增设针对化疗药物输注顺序的小讲课；肿瘤科靶向治疗药物应用较多，针对常见肺癌靶向治疗药物的小讲课等，查缺补漏，细致讲解常见肿瘤的诊治。肿瘤科专科知识是肿瘤科基础，实用性强，需要带教医师反复强化，所以，床旁教学、办公室深化成为小讲课的主要模式，教学查房系统梳理，小讲课查缺补漏，争取在较短时间内让规培医师对肿瘤科有初步的认识。此外，肿瘤科还结合微信等新媒体的传播方式[6]，建立规培医师学习微信群，不定期推送“肿瘤时间”“医学界肿瘤频道”等优秀公众号中肿瘤方面的文章，并且将讲课的PPT分享到微信群里，让规培医师可以反复学习，进一步拓宽规培医师肿瘤科知识的广度与深度。