主管护师聘任书范文

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xx年主管护师年终个人总结

我叫xx，女，19xx年xx月出生，19xx年xx月参加工作，大专文化程度，现任xxx医院xx科护士长。19xx年xx月获得主管护师资格，19xx年xx月聘任为主管护师。任现职以来，始终严格要求自己，扎实工作、奋发进取，以良好的医德医风，熟练的操作技能，全面的专业知识为病人服务，工作中取得了比较显著的成绩。

我重视学习，不断提高自身综合素质。能够认真对待医院组织的每一次业务考试、考核，而且取得了名列前茅的好成绩，在xx年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能，做好本科质量控制，发现问题及时采取措施，几年来，本科各项护理工作指标均能达到标准要求，认真学习了防治“非典”的有关知识，学习了《医疗事故处理条例》，通过学习提高了安全意识，增强了责任感。在工……

我叫xx，女，19xx年xx月出生，19xx年xx月参加工作，大专文化程度，现任xxx医院xx科护士长。19xx年xx月获得主管护师资格，19xx年xx月聘任为主管护师。任现职以来，始终严格要求自己，扎实工作、奋发进取，以良好的医德医风，熟练的操作技能，全面的专业知识为病人服务，工作中取得了比较显著的成绩。

我重视学习，不断提高自身综合素质。能够认真对待医院组织的每一次业务考试、考核，而且取得了名列前茅的好成绩，在xx年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能，做好本科质量控制，发现问题及时采取措施，几年来，本科各项护理工作指标均能达到标准要求，认真学习了防治“非典”的有关知识，学习了《医疗事故处理条例》，通过学习提高了安全意识，增强了责任感。

在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平，任现职以来共撰写论文5篇，均在省级以上刊物发表。另外和其他医务人员一起发明了一项预防、治疗冠心病的药物和制备方法，xx年被科技局评为“十大科技攻关重点项目”，并向国家专利局申请专利。xx年xx月国家专利局颁发了专利证书。

加强职业道德修养，勤奋扎实工作医|学教育网搜集整理。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人权益，提高医院的整体形象。在抗击“非典”的斗争中积极投入一线工作，起到了模范带头作用。努力为病人提供优质全面无缝隙护理，全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。

为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力，能够处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本科护理工作中的疑难问题，指导参与危重病人的抢救及护理，做到忙而不乱，有条不紊，组织本科业务学习和护理查房，对护师的业务给予具体指导，不断提高护士对健康教育指导的实际效果，认真做好带教工作，xx年担任xx卫校《外科学及护理》的授课教师。每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，

能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。

通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。核，而且取得了名列前茅的好成绩，在xx年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能，做好本科质量控制，发现问题及时采取措施，几年来，本科各项护理工作指标均能达到标准要求，认真学习了防治“非典”的有关知识，学习了《医疗事故处理条例》，通过学习提高了安全意识，增强了责任感。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平医|学教育网搜集整理，任现职以来共撰写论文5篇，均在省级以上刊物发表。另外和其他医务人员一起发明了一项预防、治疗冠心病的药物和制备方法，xx年被科技局评为“十大科技攻关重点项目”，并向国家专利局申请专利。xx年xx月国家专利局颁发了专利证书。

加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人权益，提高医院的整体形象。在抗击“非典”的斗争中

积极投入一线工作，起到了模范带头作用。努力为病人提供优质全面无缝隙护理，全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力，能够处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本科护理工作中的疑难问题，指导参与危重病人的抢救及护理，做到忙而不乱，有条不紊，组织本科业务学习和护理查房，对护师的业务给予具体指导，不断提高护士对健康教育指导的实际效果，认真做好带教工作，xx年担任xx卫校《外科学及护理》的授课教师。每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，

能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏医|学教育网搜集整理、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。

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晋升副高级护理职称年终总结哪里有？课堂作文网晋升副高级护理职称年终总结供广大护士参考：我叫，女，年月出生，年月参加工作，大专文化程度，现任医院科护士长。年月获得主管护师资格，年月聘任为主管护师。任现职以来，始终严格要求自己，扎实工作、奋发进取，以良好的医德医风，熟练的操作技能，全面的专业知识为病人服务，工作中取得了比较显着的成绩。

重视学习，不断提高自身综合素质。能够认真对待医院组织的每一次业务考试、考核，而且取得了名列前茅的好成绩，在年市卫生局组织的《护士长相关理论》考试中荣获二等奖。充分发挥护士长管理职能，做好本科质量控制，发现问题及时采取措施，几年来，本科各项护理工作指标均能达到标准要求，认真学习了防治“非典”的有关知识，学习了《医疗事故处理条例》，通过学习提高了安全意识，增强了责任感。在工作中既注意了把所学知识应用于临床实践，又注意了总结工作中的经验，不断升华自己的理论水平，任现职以来共撰写论文篇，均在省级以上刊物发表。另外和其他医务人员一起发明了一项预防、治疗冠心病的药物和制备方法，年被科技局评为“十大科技攻关重点项目”，并向国家专利局申请专利。年月国家专利局颁发了专利证书。

加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人权益，提高医院的整体形象。在抗击“非典”的斗争中积极投入一线工作，起到了模范带头作用。努力为病人提供优质全面无缝隙护理，全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地给病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力，能够处理各种矛盾，做好各项管理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神，以改革求发展。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、高标准地完成，从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本科护理工作中的疑难问题，指导参与危重病人的抢救及护理，做到忙而不乱，有条不紊，组织本科业务学习和护理查房，对护师的业务给予具体指导，不断提高护士对健康教育指导的实际效果，认真做好带教工作，年担任卫校《外科学及护理》的授课教师。每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施。

能够熟练掌握本科常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。机关门诊每年都有流感大流行季节，针对病人多、任务重，尤其是儿科病人多、输液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱，合理安排护理人员，带领护理队伍加班加点、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的儿科患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在社会上有一定的知名度。多次被评为先进工作者、优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。

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1 明确分层次使用的目的

就是要在护理人员的使用上有所突破,充分挖掘蕴涵在护士群体中的潜能和智慧,达到护理质量提高,病人受益的最终目的。

2 护士分层次使用的方法

我们在学习和借鉴按职称上岗的管理模式及方法的基础上,进一步强调护士的综合能力(即学历、职称、年资及实际工作能力的综合)在护理工作中的主导地位,对护士进行全方位的评价,使其知识及水平得以充分发挥。

2.1毕业第1年(见习护士) 提供病人有效的基础护理,掌握基本技术技能,通过护士注册考试,各项基础护理技术操作达标,在上级护士指导下完成临床班及夜班工作,了解护理程序的理论知识。

2.2低年资护士(2～3年)以临床基础护理工作为主,熟练掌握各项基础护理技术操作,能够独立完成临床及夜班工作,掌握护理程序的理论知识,辅助完成本科危、重病人的抢救及观察。

2.3 高年资护士(4年以上)具备运用护理程序的能力,提供病人整体护理,较熟练掌握本专科护理技术操作,掌握重症病房常见仪器使用和保养,协助完成中专护生的带教工作,护理专业能力达到大专水平。

2.4 低年资护师(1～3年)能够胜任各班工作,具有较强的专科业务能力,能够指导下级护士完成各项护理工作,具备一定的带教能力,熟练掌握并运用护理程序,具有一定的组织、管理能力及危重病人抢救能力。

2.5高年资护师(4年以上)具有较强的带教能力,能够组织督导各组护理工作, 能够负责总结临床护士工作并具有撰写护理论文的能力,具有较强的组织及管理能力。

2.6 主管护师掌握国内外医学及护理学基础理论及新知识,了解护理边缘学科的知识及发展,具有解决本专科护理工作疑难问题的能力,具有较高的护理管理及科研能力,具备带教大专以上护生的能力,能够承担临床班组长工作,成为本专科护理技术骨干和学科带头人。

2.7 副主任护师全面了解并掌握国内外医学及护理学理论的新知识,能够综合运用护理边缘学科的知识和理论指导临床工作,具备护理科研设计、医学文献检索、医学统计知识,并能组织指导下级护士共同完成护理科研工作,培养专科护理技术骨干和学科带头人。

3 成 效

3.1 有利于提高护理质量合理的岗位设置,提高了护理人员的积极性,各尽所能, 责任护士每天都在岗,全面地了解病情,高级护理人员重点抓好对下级护理人员的指导和疑难危重病人的护理,加强了病区的技术力量,层层质控,减少护理差错事故的发生,保证护理质量提高。

3.2 基础护理合格率显著提高护士分层次使用的最终目的是让病人得到实惠,促进康复。实践证明,对护士实施分层次使用的方法从根本上保证了这一目标的实现。对见习护士及低年资护士做基础护理工作制定十分明确的量化指标,而且由上级护士进行指导与检查,这样就从根本上使基础护理工作层层把关,层层落实,满足了病人的需求,使病人的切身利益得以维护,也使护士在工作实践中增长才干,为其最终成为1名合格的护士打下良好的基础。

3.3 有利于护理人员自身素质的提高年资低的护士为落实基础护理,提高其质量,加强基本技能的训练和基础知识的学习。业务能力强、经验丰富的护师具备更丰富的理论知识来解答家属提出的问题,进行健康宣教和出院指导,带动下级护士的工作、业务学习并不断提高自己书写护理病历的水平,提高自己的整体素质。具有丰富临床经验和教学能力的主管护师来担任护理组长,不断学习和引进新业务、新技术以及护理工作的新进展,督促检查和指导下级护士的工作,因此,按职称上岗能使护理人员的整体素质得到相应的提高。

3.4 调动了各级护理人员的积极性有利于护理队伍的稳定实行按职上岗、分层次管理,使各级护理人员的职称与工作内容相适应,改变了长期以来不分年资、学历、职称高低都干同样工作的管理制度,激发了广大护理人员的工作热情,年资高、学历高、职称高的护士有了用武之地,可充分显示出自己的才华,大大提高了工作积极性,低年资的护士也看到了上级护士的优势,看到了发展的前途和希望,以此为目标,在工作岗位奋发努力,对护士起着激励的作用,稳定了护理队伍,减少了高年资护士流失。充分调动了各级护理人员的积极性。

3.5 推动了护、教、研的共同提高由于各层次护理人员实行了具体分工,使中高级职称护理人员有了施展才能的机会,有了充分的时间来进行理论的研究和实践经验的总结,掌握护理学科发展动态,带动初级护理人员有目的地开展护理科研和教学工作,从而不断提高护理科研水平和临床护理质量,加速护理新知识、新技术的开展和应用。

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护理学是一门实践性很强的学科，培养护生的临床实践能力逐渐受到重视。在临床护理教学中，师德、师才、师风直接影响着带教质量和实习效果，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。我院是一所开展床位2800张的综合性教学医院，每年要承担大量的护生带教工作，我院由以前三级带教管理模式改为四级带教管理体制，即护理部-护士长-教学组长-带教老师的模式，取得了良好的效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 每个临床科室选教学组长1名，工作年限：7～15年，职称：护师-主管护师；学历：本科。

1.2方法 依据问卷调查、基础护理、操作考核、小讲课、护理查房、理论考试等五项综合考核结果， 85分以上为优良。每项考核由2位以上的老师进行监考，最终取平均成绩，做到考核公开、公平、公正，不带有个人因素。教学组长对护生的入科考试进行负责，讲授专科知识，示范操作过程，演示沟通技巧，进行出科考核，护理查房，开展护生反馈会，发放和回收教学效果、实习效果的调查表。对每组护生床边提问负责，每周对特殊病例进行讨论，培养人文素质，疏导护生心理，为护生在实习过程中遇到的难题与挫折给予帮助和解答，负责护生的总体评价。

1.2.1教学组长选择标准 ①医护人员应该具备扎实的理论基础和娴熟的专业技能；②医护人员能够善于和患者沟通，病情语言表达能力较强，具备一定的科研能力；③医护人员具有一定学历（大专及以上学历）；④医护人员曾经荣获优秀护士和优秀带教老师等称号者优先。对符合上述条件的医护人员发放教学组长聘任书，聘期1年。

1.2.2培训内容 护理部举办培训班，内容为：护士的综合素质培养；整体护理、护理程序、护理病历书写；临床实习护生的培养；教师心理和教育心理学；教学查房技术及书写实习教案的方法；15项临床操作技能培训。

1.2.3工作职责 教学组长在护士长领导下负责本科室实习管理工作，负责科室护理人员分层教学，职责包括：制定科室学习计划；组织知识讲座，进行正常的护理教学、指导护生护理病历的书写；负责并制订专科实习、进修、专科护士培训带教计划，督促检查临床带教老师对实习、进修人员的带教工作，并负责组织实习、进修人员进行出科考核及评价工作。对每一批医护人员的专业技能和操作进行考核；对护生的心理和职业道德进行教育；批阅实习日记；会总带教老师和护生的双向评价及教学质量的反馈，在护理部的统一指导下，参加学院实习生和部分医护人员的教学及其技能操作。

1.2.4评价方法 护生转科前由护士长向护生发放教学组长评价表，内容包括教师自身素质、教学方法和教学态度。同时，护理部对教学组长的工作进行阶段性检查，年终进行终末型评价。

1.2.5教学组长工作实施 教学组长主要负责协助不同部门科室护理进行教学管理，并且根据教学内容整理相关的资料，如：教学查房和专题讲座计划单、教学的多媒体课件、考核试卷、考核成绩等级等。每月组织教学活动的效果评价，教学质量反馈等。

2 结果

分别对实施教学组长制度前后护生的理论、操作考核成绩；由五项综合技能考核结果显示，平均优良率为86.6%。护生对教学组长的评价；护理部对教学组长工作的评价等进行比较。实施教学组长制度后，护生的理论、操作考核成绩；护生对教学组长的评价及护理部对教学组长工作的评价等均明显高于实施教学组长制度前。

3 讨论

3.1提高护生临床实习效果 传统的教学管理模式，护生考试由带教老师评分，有的带教老师根据学生平时表现进行评分，没有进行正规考核。即使考核护生，每位带教老师所掌握的考核标准不统一，影响考核结果的准确性。实施教学组长制度后，统一了操作标准、考试时间，便于护理部检查和督促。通过严格的考试，巩固了护生的理论知识，提高了实践操作能力，调动了护生的学习积极性，使护生学习阶段能掌握专科知识和技能。实施教学组长制度后，实习护生的理论、操作考核成绩明显提高，差异具有统计学意义（P

3.2激发带教老师的教学热情 带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质的优劣在很大程度上影响教学质量。以往的学习教学中，由于护士长工作繁忙，缺少对实习护生教学的具体管理，带教老师成为护生带教的唯一管理者。而带教老师多由护士长临时安排，素质高低不等，而且经常调换，护生的实习计划难以落实。由于教学组长是经过选拔、培训、考核和公开聘用的，她们将总带教视为一种荣誉，是个人素质和能力的体现，使其产生了强烈的责任感，促使教学组长刻苦专研，努力提高自身专业水平，甚至利用休息时间来完成教学工作。这种教学态度受到了其它带教老师和护生的好评，护生评价教学组长自身素质的优秀率达到100%。

3.3规范临床护理带教工作 由教学组长指定科室带教计划，每批护生轮转到科室后由教学组长进行入科介绍，统一安排知识讲座，组织护理查房、培训，并进行护生考核及师生双向评价。护生轮转到每个科室都能明确教学目标，并了解教学的全过程，主动参与教学工作。护理部检查科室教学内容完成优秀率达95%，教学质量达标优秀率为96%。

综上所述，在临床实习阶段设立教学组长制度是加强临床教学管理、提高临床教学质量的尝试，也是对传统带教模式的改革。教学组长的经验、知识、信心、技能能够有效的激发护生的求知欲，使护生护理技能和专业的护理态度得到进一步提高，同时也使临床护理教学质量有了较大的提高。事实证明，实施教学组长制度改善了护生的管理工作，提高了临床教学质量及护生的综合能力。同时，使临床带教系统化、整体化、规范化，值得普遍推广。

参考文献：

[1]杜玉凤.临床护理带教老师的选拔与培养[J].护理管理杂志，2004，4（7）：40-41.

[2]王琼，杨玉琼，张维婷.临床护理带教查房的方式与质量控制[J].护理杂志， 2005， 35（8）： 87 -88.

[3]包家明，李丽萍.努力创建现代临床护理带教管理模式[J].中华护理杂志， 2000， 35（8）： 486 -488.

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.268

资料与方法

2006年1月筹建了急危重症护理人才库,护士40名,女38名,男2名;年龄24～35岁;护龄3～14年,平均7.8年;主管护师20名,护师12名,护士8名;均为本科;设队长1名,分4个小组,每组10人,各设组长1名。

具有扎实的专业理论知识,丰富的临床经验,熟练的护理操作技术,敏锐的观察力,较强的应急能力和良好的职业素质[1]。由护理部制定入选标准,按照自愿申请、科室推荐、严格考核的原则录取,考核内容包括英语、计算机、基础理论及专科理论、操作技能等,并考察其是否具有吃苦耐劳、乐于奉献、积极进取的精神。再由护士长、科护士长、护理部综合评定,择优录取。共从215人报名中录取40名进入急危重症护理人才库。

参照《山东省ICU专科护士培训课程》制定急危重症护理课程目录,包括理论培训、技能培训、专科轮转。理论培训主要内容包括:①急危重症护士的职业道德修养;②急危重症监护的发展趋势;③血液动力学监测;④机械通气及气道管理;⑤心肺脑复苏新进展;⑥多脏器功能衰竭的监测与护理;⑦急危重症病人的监护及水电解质平衡、营养支持;⑧ICU护理质量控制及院内感染预防;⑨常用急救药物、血管活性药物、抗心律失常药物的临床应用;⑩各种突发事件的应急处理流程。

由ICU、急诊科、NICU、PICU、护理教育中心对急危重症护士进行护理技能培训,主要包括呼吸机使用、CPCR、简易呼吸器囊的操作、气管插管、洗胃、电击除颤、经动脉采集血标本、深静脉穿刺置管、伤员的搬运、肢体固定、套管针应用及各种监护仪、输液泵、营养泵的使用等技术技能,并逐项、逐人指导,达到人人熟练掌握。

专科轮转:急危重症护士到全院主要专业科室轮转学习,有ICU内、ICU外、急诊科、NICU或PICU、心电图室、CT室、MRI室分别进修学习共计3个月。由科主任、护士长或经验丰富、专业知识过硬的主管护师及以上人员任带教老师,理论和操作技能课程在轮转时一并进行,结束后进行危、重症病人床边综合能力考核及各专业知识考试,同时由质量小组对其进行质量分析,完善培训计划[2]。合格后颁发聊城市人民医院“急危重症护理人才库”合格证,记院内Ⅲ类学分10分。

院外培训及进修:分别派出急危重症护士参加全国举办的ICU、危重患者及专科培训班和各种形式的学术交流共36人次。并有16名急危重症护士到省级以上医院重点科室进修学习3～6个月,有12名护士参加了山东省ICU专科护士培训并取得ICU专科护士证书。

急危重症护士的职责为:随时处于突发事件的抢救护理应急状态,通讯24小时开通,遇到突发事件以确保在最短的时间内到达救护现场;急危重症患者集中或特护、病情需要、人员不足或家属要求等,可及时与护理部联系,增派急危重症护士随时到位;医院有季节性传染病暴发流行,紧急组建重症病房。

管理方法:急危重症护士由护理部统一进行调配和管理,平时分配在各科室工作或外出进修、学习、培训,需要时护理部随时抽调。实行动态管理,根据工作情况和考核成绩进行人员调整,优胜劣汰,优秀者与晋升、聘任、年度考核、提拔挂钩,奖金为普通护士的1.2倍。

结 果

2008、2009年我市出现了2次手足口病暴发流行,仅2009年1～5月收入手足口患儿789人,临时组建了2个普通病区和1个重症病区,收治重症患儿269人,其中气管插管机械通气患儿65人,抢救成功率达100%。

急危重症护理人才库成立二年来共派出56人次,为40例急危重症患者实施特护,既输入了技术力量保证了护理质量,又解决了人员紧缺的问题。

自2007年以来共进行器官移植手术36例,新开展大手术10例,由于器官来源时间集中,仅2007年就进行了同时5例和同时4例患者器官移植术,共派出急危重症护士49人次进行支援,提高了手术成功率。

在护理人才库人员的带动下,全院护理质量有了较大程度的提高,护理综合质量合格率由92.6%(2004年)、94.7%(2005年)提高到96.3%(2007年)、97.8%(2008年)。住院患者满意度由93.5%(2004年)、94.9%(2005年)提高到97.3%(2007年)、99.2%(2008年)。

讨 论

急危重症护士是由全院考核选拔出的业务骨干,每个人都感到是一种荣耀,增加了自信心,也激发了他们勤奋好学、刻苦训练、积极进取、乐于奉献的热情,激发了她们的求知欲和上进心,调动了竞争意识,使每个人都在为争做合格的急危重症护士而努力。

急危重症护理人才库是知识、技能储备库。通过系统化培训后,他们的专业技能、应急应变能力、观察及处理问题的能力,都得到了很大的提高,在抢救危重病人时能够做到与医生配合默契,忙而不乱,争取了抢救时间,提高了抢救成功率[2];同时他们还能很好地完成重大突发事件的急救任务;各种急危重症患者的特护;多种器官移植术及新开展手术患者的护理。

经过两年来的实践,急危重症护理人才库的建立有效的保证了护理质量,争取了急救病人的抢救时间,提高了急危重病人的抢救成功率,确保了护理质量,体现了“以病人为中心”的宗旨。同时对急危重症护士系统的培训、动态的管理,带动了全院护士整体素质的提高,使我院整体护理水平上升了一个新台阶。

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随着医学教育的改革与发展，我国的护理教育规模不断扩大，各医学院护理招生人数逐年增加，每年大量的护理学生进入临床实习，同时随着医院建设规模的扩大，医院每年新招大量规范化培训护理人员，造成临床上具有带教资质的老师数量不足。

1．2学历层次偏低

由于历史原因，临床带教老师大多数是中专学历，后虽通过继续教育获得专科学历、本科学历，但存在着理论基础较薄弱的问题，本科护理学生人数逐年增加，造成了低学历老师带教高学历学生的普遍现象，他们在临床带教中仅限于经验传授，理论指导少。不能很好地将书本上的知识与临床实践结合起来，缺乏科学性、系统性指导。

1．3教学意识淡薄

我国卫生部规定医院的床护比不应低于1．0∶0．4，但实际长期以来临床护士缺编的问题并未得到有效的解决。临床带教老师没有奖励机制，造成相当一部分带教老师教学意识淡薄，将学生当做劳动力使用。

1．4结构不合理

由于多种因素临床护理人员感到工作压力逐年增大，相当一部分护理骨干通过各种途径调离临床科室，造成临床上带教老师的职称以护师、护士为主，主管护师不多，副主任护师甚少，师资队伍偏向年轻化。

2护理师资队伍的建设

2．1领导重视护理临床教学师资队伍建设

医院领导要明确临床教学是医院必须承担的任务之一，要将临床教学师资队伍作为医院全面发展的一项重要内容来抓，在政策、资金等方面给师资队伍有计划、有步骤的良性发展。

2．2完善护理临床教学管理体系

医院在建立护理临床教学研究室的同时要成立临床教学委员会。委员会由护理部分分管教学的副主任及各科室护士长、总带教老师组成。负责个层面带教老师培训、临床教学管理、教学评价及反馈等工作。

2．3严格带教老师带教能力认定

护理临床带教老师是护理专业学生的角色榜样，应该具有专家般的临床技能，能在实现临床环境中阐述护理知识，并且运用临床经验和教学技能培训学生的临床工作能力。没有教师的质量，就没有教育质量，因此带教老师很重要。要改变以往论资排辈的任命方法，要全面衡量，综合考评。

2.3强化临床带教老师的教学意识

使其充分领悟到教学医院的责任和义务，加强医疗教学的认识。同时，医院建立一套临床教学奖励机制，从而激活教师教学的积极性，师资队伍的管理与建设是一项长期而艰巨的任务，临床教学工作者要不断提高自身素质，提高教学水平。组建一支质量过硬的师资队伍。保证日常临床教学工作顺利开展。

3护理师资队伍的管理

3．1师资管理，师德为首

注重护理带教教师的思想道德教育，通过开展多渠道、多层次的专家讲座、师德反思等活动，培养教师逐步具备严谨治学、廉洁从教、积极创新、为人师表的基本素质，进而形成积极合作的团队精神，发挥集体意识，各尽其职，团结互助。要充分调动和发挥广大教师的积极性和创造性；要建立相对稳定的骨干层和出入有序的流动层相结合的带教教师队伍管理机制；要进一步优化教学、科研环境；要在评优、分配、培训、住房等方面实行向教师倾斜、向教学一线倾斜的政策。努力做到事业留人、感情留人、政策留人、待遇留人，充分展示出一支教师队伍的巨大力量资源。

3．2科研导向，提高专业素质

在教师具备良好的思想道德以后，质量的高低则是衡量一支队伍好坏的另一个重要标准。没有精湛的专业技术和教学技能，就不可能成为优秀的带教教师。专业素质的提高与医院科研力度、科研手段有着直接关系，加强教师考核制度，完善教师聘任制。要逐步建立科学有效的教师考核评价制度，完善教学督导制，定期进行考核，使教师考核工作制度化、规范化和科学化。加强聘期管理与考核，促进教师队伍整体素质的不断提高。

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培训是指由组织提供有计划、有组织的教育与学习，旨在改进工作人员的知识、技能、工作态度和行为，从而使其发挥更大的潜力以提高工作质量，最终实现自身良好组织效能的活动[1]。护士培训的目的是促使护士知识、技能、能力和态度4个方面的行为方式得以提高，保证护理人员有能力按照工作岗位要求完成所承担或将要承担的工作和任务。护士的规范化培训是在完成护理专业院校基础的教育之后所需要接受的护理专业培训[2]。针对我院护理人员较多，文化层次参差不齐，护士学习主动性差，医院或科室培训、考核方法不得当等问题，护理部以岗位管理为切入点，以护理岗位需求为导向，建立完善护士分层级规范化培训体系。从2013年1月起，我院把全院临床护理人员根据学历、职称、工作年限及工作能力等分成N0～N4五个层级，分别根据层级、科别制定有针对性的培训计划。经过一年的运行，取得了较满意的效果。现报告如下：

1 护理人员分层级培训管理的实施

1.1 确定护士层级 我院护理人员工作能级根据工作年限、职称及个人工作能力等分为N0～N4五个层级：N0级为未取得护士执业证或新入职工作1年内的护士；N1级为工作1～5年护士，或工作1～3年护师；N2级为工作5年以上护士，或工作3年以上护师；N3级为聘任主管护师且工作3年以上，或聘任专科护士5年岗位者；N4级为聘任副主任护师及以上职称且工作2年以上者。

1.2 确定不同层级护士培训项目侧重点

通过科室提交能级申请表，护理部审核确定科室护理人员能级。护理部根据各科室护理人员能级编写护士分层培训教义，确定各级护士培训内容、目标、方式、学时、考核标准。根据不同层级护士的能力标准及岗位需求设置培训项目侧重点：N0级培训项目为基本素质、基本能力，N1级培训项目在N0级基础上增加专科理论、专科技能，N2级培训项目在N1级基础上增加护理教学，N3级培训项目在N2级基础上增加护理科研，N4级培训项目在N3级基础上增加护理管理。

1.3 建立护理部-护士长-教学组长三级培训管理体系 护理部结合全院护理人员的整体素质和科室实际情况，将培训内容、对象、时间及方法明确划分，制定N0～N4五个层级培训总计划和考核。各科室护士长在护理部总体规划下细化科内不同层级护士培训计划，结合学科发展、科内人员素质制订具体培训内容、方式和学时并进行科与科之间的交叉检查。教学组长在护士长的领导下有计划、有目的地组织科室护士不断学习相关知识，培训护士的理论、操作、护理文书、护理科研、护理教学、仪表举止、医德医风等。

1.4 建立动态考核机制，分阶段考核评估 每个能级护士每年必须完成阶段内能级任务并达到考核标准，才能进入下一能级的培训工作，如果完不成本阶段能级培训就不能晋升下一个能级。科室将每个人的培训情况记录在案，护理部随机抽查科内培训落实进度和效果，督促护理人员加强培训，直到培训合格为止。

1.5 护理人员培训晋级与绩效考核挂钩，充分调动护理人员积极性 我院护理绩效考核与护理人员工作能级、工作岗位、工作质量等挂钩，其中工作能级占绩效考核权重的25%，N0～N4级级数越高，所占的工作能级分配系数就越大，护士工作、学习的积极性就越高。

2 取得的效果

见表1。

通过对护士进行分层级规范化培训，护士三基水平、护理科研水平、论文质量和病员对护理的满意度均显著提高。

3 体会

临床护士规范化培训是护理专业毕业后教育的重要阶段，是终身教育体系中的一部分，它有利于护理队伍的稳定和人才培养，提高护理水平，保证护理质量，且为培养专科护士、临床护理专家奠定基础[3]。通过对各层级护士实施分层次、有针对性的等级培训，有利于提高培训效果。护士规范化培训不仅需要考虑毕业后进入护理实践人员胜任护理工作岗位的需求，提高专业素质的问题，还应考虑在此基础上建立护理人员的职业生涯和专业素质的问题，以及考虑在此基础上建立护理人员的职业生涯和专业发展长效机制的问题[4]。所以，护士分层次规范化培训是一个漫长而不断探索的过程，护理管理者应根据各自医院的实际情况，不断探索，不断改进，不断完善，建立一个科学、合理的分层次规范化培训体系，为祖国培养出更多、更优秀的护理人才，促进护理事业的发展。

参考文献：

[1] 魏畅，王建荣，张黎明.护士分层次培训与考核的方法及效果分析[J].护理管理杂志，2006，6（6）：7-9.

篇8

【摘要】 目的 建设高素质的管理队伍，引进竞争机制，深化人事制度改革。方法 符合条件的竞争者通过演讲、考试及综合能力考核竞争护士长岗位。结果 整体得分排名后，取前8名获得护士长职位。结论 促进了护理部的宏观管理，提高了管理效能及护理质量，转变了护士长的保守观念。

【关键词】 护士长； 竞争； 体会

为提高护理人员的能力，建立一支高素质的管理队伍，将技术、能力过硬的护理骨干选拔到岗位上。笔者所在医院护理部自2008年4月尝试了护士长聘任制度的改革。实行公平、公正、公开竞争原则，使一批有能力、有知识、有魄力的年轻骨干脱颖而出，打破了以往的任命制、终身制、论资排辈、能上不能下的被动格局。现将笔者所在医院护士长竞聘上岗的方法和体会介绍如下。

1 医院概况

笔者所在医院是一家综合性二级甲等医院，共有编制床位500张，开放床位612张，护理单元20个，护理人员328人，副主任护师28人，主管护师98人，护师157人，护士45人。均取得护士执业上岗证。自古以来，均实行护士长领导任命制，且终身制，使护士长队伍处于老龄化，她们的旧思想、旧观念及知识的匮乏，一直阻碍着护理管理工作的进步。因此，实施公平、公正、公开的护士长聘任制度是护理部的重要之举。

2 方法

2.1 组织宣传 护理部组织全院护士认真学习省市卫生厅下达的关于人事制度改革的有关文件精神及笔者所在医院人事制度改革的具体实施方案。明确护士长的竞聘条件及岗位职责，并对竞聘条件及岗位职责的主要内容进行讲解说明，让每位护理人员都知道，人事制度的改革是必然的，也是护士利益根本所在。鼓励护理骨干积极参与及竞争，使她们成为这次人事制度改革的主动参与者，以饱满的热情和积极的态度投入到这次人事改革中来，使人事改革圆满完成。

2.2 确定岗位 针对护理单元中护士长40周岁以上的有5人，新设立3个科室，所以护理系统中有8个岗位竞争护士长，在确定护士长岗位，任职资格前提下实行公开、公平、公正竞争。入选后试用期半年，半年后通过试用期考评合格后正式录用。

2.3 资格审查 院内领导、人事科及护理部认真严肃地审查每位参与者的个人资料、档案，以确保竞聘的严肃性、公正性。在参聘人员中严格把好应聘人员的素质关，特别注意个人的思想政治素质、文化知识素质、综合能力素质。具有护士资格证和护士执业证，要求大专以上学历、至少从事工作5年以上，年龄在25～40岁的在岗编制护理人员；具有分析性思考力、精湛的专业技能、身体健康、有自信心。凡符合任职条件人员均可参加竞争护士长岗位，经统计报名人数32人。

2.4 竞聘演讲 竞聘报告与演讲答辩根据确定时间召开竞聘大会，参加人员由医院党政领导、职工代表、全院护士职能科室部分人员组成。大会由纪委人员全程监督，参加应聘人员通过抽签决定演讲程序，竞聘报告主要内容是科室的工作目标，上任后的设想和措施，演讲时间不超过5 min，并提出2～3个问题现场回答，根据演讲、答辩情况进行评分。

2.5 理论考核 组织考核内容包括：基础护理理论、专科护理理论、护理管理的相关知识。监考人员由院内领导、职能科室部分人员、护理部人员组成。入考场时禁止携带任何书籍及先进的电子设备等，并在考场内设有监控录像，以保证考试的公平竞争。

3 竞聘结果

新一届护士长竞聘工作通过资格审查、竞聘演讲和评委测评、理论考试、听取院领导意见等程序完成。全院32名护士参与竞聘，有8个护士长竞聘岗位，通过竞聘，护士长队伍年龄和知识结构发生了巨大变化，平均36岁，最小27岁。大专以上学历6人。8位同志是第一次走上护理管理岗位，一批有学识、有才华的年轻护理骨干脱颖而出。

4 体会

4.1 护理管理是医院管理系统的重要组成部分，护士长作为基层的护理管理者，不仅要负责病房行政组织管理，又要参与医院的服务质量监督，既是护理队伍建设的管理者，又是护理学科的带头人，对护理质量的提高，专科护理的发展起着决定作用。因而，护士长的选拔和任用至关重要。

4.2 通过竞争，打破了以往领导任命、论资排辈、终身制的格局，使一批年富力强、敢想敢做、理念新颖、具有开拓创新精神的年轻护理管理人才脱颖而出。她们善于利用领导技巧，使护理管理的艺术性、科学性完美结合，充分发挥个人的人格魅力，带领病区护理人员以高度热情投入护理工作，从而强化了科学管理，保证了护理质量的提高。

4.3 通过竞聘，有利于提高护理人员主动参与管理的积极性，增强主人翁意识，体现了公平竞争，使广大护士都有机会展示自己。通过演讲、考试、综合评审等决定护士长的任用，从而调动了护士长的工作积极性，增强了她们的自信心、事业心和责任感。新上任护士长把患者满意作为自己工作目标，改变了以往被动服从护理部布置工作、为应付上级检查而工作的局面，使她们认识到，只有做好本职工作，才是发挥自身价值与才能的体现。

4.4 护士长作为基层的护理管理者，不仅要负责病房行政组织管理，又要参与为患者服务的质量监督，既是护理学科的带头人，又是护理队伍中的管理者。精干、高效的护士长队伍，对提高笔者所在医院的护理质量、护理管理水平起着至关重要的作用。

4.5 引入竞争机制，实行全面公开、公正、公平、择优录取的原则。使护士长的工作由被动变主动，增强了护士长的紧迫感和危机感，使她们意识到，只有勤奋敬业、乐于奉献、甘于吃苦、勇于创新、牢固树立服务意识的人才有机会走上护理管理岗位。

篇9

1现状与问题

血站采血护士常年工作在采供血工作的第一线，其工作性质及特点决定了外采护士的工作压力，护理工作是充满高压力的工作，护士所承受的压力已经成为一种职业性危险[1]。外采工作中的不确定性因素、外采护士的社会地位以及社会对她们提出的要求等因素，对护士身心造成诸多不容忽视的影响。

1.1外采工作中的不确定性因素：

青岛市中心血站的采供血工作，主要依靠一个固定采血点及3辆流动采血车在街头固定采血点、单位、大专院校等协助完成。外采工作中的不确定因素很多，如工作时间、工作量等。

1.1.1工作时间的不确定性

根据单位及大专院校自主时间而确定上班时间，如单位由于下夜班职工、早班献血而提前上班，大专院校利用中午、下午没课时而延迟下班。为充分利用夏秋季昼长夜短的特点，避开炎热酷署，延长采血时间为晚上九点。

1.1.2工作量的不确定性

遇到血库库存量低于常规，在短时间内必须组织大量献血源献血，导致工作量加大，外采护士超负荷工作。

1.1.3天气气候、交通的不确定性

外采工作的流动性和特殊性，决定了容易受到许多异常情况的影响如酷署严寒，台风、暴雨、浓雾、交通阻塞、意外、人身损害、易感染等。

1.1.4献血反应的不确定性

献血者个体差异如心理紧张、空腹、晕针晕血导致献血反应速发性、迟发性、群发性的出现，出现献血者意外伤害，导致外采护士心理负担过重。

1.1.5工作环境的不确定性

由于受单位及大专院校区域的限制，体检、检验及信息录入等岗位多被安排在走廊、饭厅、图书馆、会议室等，由于场所温度、湿度、光线、风力等造成检验结果判断错误，工作地点远程距离献血车，导致对献血者观察不充分，易造成献血者意外损伤。

1.2压力源种类对外采护士身体的影响 ，见表1。

表1压力源种类对外采护士身体的影响

1.3外采护士的目前状态

1.3.1外采护士的身体状况

在上述压力源长期作用下，外采护士个体已没有能量来抵御压力源，最终导致个体免疫力下降。相继出现焦虑、头痛、情绪不稳、颈、腰椎间盘突出、胃病、慢性腹泻等症状。

1.3.2外采护士的职称及目前学习情况

献血服务科14名护士全是女性，年龄23~54周岁，平均年龄33.7岁,已婚11人，聘任主管护师3人，占全科护士的21.4%。全日制护理本科1人，占全科护士的7.1%，大专1人，占全科护士的7.1%，中专12人，占全科护士的85.7%。工作年限21年以上5人，目前在读2人，占40%；工作年限11~20年2人，目前在读2人，占100%；工作年限10年以下7人，目前在读5人，占71.4%；全科14人，目前在读10人，占全科护士的71.4%。特别是中专学历护士大多为合同制护士，从事护理工作多年，大多为护理低级职称，经历结婚、怀孕、生子，随时有被单位解聘的可能。科内护士工作年限、聘任情况。目前第二学历在读情况统计如下，见表2。

2对策

2.1加强自身素质培养

外采护士应加强心理素质和健康人格的培养，提高应激环境中的心理承受能力。掌握自我心理调节技巧，乐观地看待工作生活中的影响和干扰， 培养健康的性格和信念，增加集体荣誉感及人际交际能力。

2.2合理宣泄消极情绪

科主任要经常与外采护士进行有效的交流，倾听护士的心理感受和工作中的压力，针对性地进行心理疏导，要善于发现和解决外采护士个人情绪的变化，协助分析原因并尽快解决。

2.3重视外采护士的培养

血站定期对外采护士进行专业知识培训和课题讨论，创造外采护士接受继续教育的机会，以满足个人的求知欲和适应工作的需求。经常对外采护士进行的业务技术操作训练及考核，如静脉穿刺技术、献血反应的观察及处理等，使每位护士能够得心应手。

2.4调动外采护士工作积极性

科主任要不断更新护理理念，不断探索和完善护理管理的措施和方法，综合利用各种激励资源，如改善工作条件、鼓励个人发展、适当提高待遇等。

2.5合理安排护理工作人员

科主任采取科学的排班方式，根据工作量及时调整护理人员工作，实行弹性排班及听班制。工作繁忙如单位及大专院院校集中采血、周未和节假日献血者较多时，临时安排外采护士加班，平时可适当缩减人员，调整安排休息，调节神经的弛张度，以保证外采护士足够的休息和睡眠。

2.6营造融洽的工作环境及良好人际关系

科主任应充分地相信、理解外采护士，一视同仁，在有关切身利益关系问题上公平合理，关心外采护士的生活及其健康和婚姻，做护士的知心朋友[5]。及时与血站领导积极沟通，采取措施尽可能创造良好的工作环境，如休息区增加微波炉加热职工饭菜，高温时赠送降署饮品等，在工作安排特别是夜班排班时要充分考虑护士的人身安全问题。

2.7注重护理职业防护

上岗前外采护士必须进行医院感染、职业防护、安全工作技术和方法的岗前专门培训，经考核合格方可上岗。为外采护士配备必需的防护用具，采取措施尽量减少职业危害，如紫外线对眼的损害、消毒剂的普遍应用对护士手、眼等的危害、针刺伤等。使用符合国际标准的防漏、耐刺、密封的环保型锐器收集箱；医疗垃圾严格分类管理，减少流通污染环节。

参考文献

[1]李小妹,刘彦君. 护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J]. 中华护理杂志，2000,35(11):645.

[2]殷磊. 护理学基础.北京:人民卫生出版社，2002,36-37.

篇10

2托管后护理管理改革实践

2．1构建护理管理三级组织框架

在原有的二级管理基础上增设了内外科片及特殊科片科护士长，选拔培养优秀护理骨干出任新增科室护士长。明确各级护士长角色职责及工作要求，实施能级管理及考核，强调团队管理效率，着力培养提升管理层管理能力及专业素质。

2．2建立完善护士管理制度

制定并实行《护士岗位管理办法》、《护士岗位绩效奖励分配体系》等调动护士积极性的管理制度，建立院科两级人力资源调配机制，合理配置人力资源。

2．3改革护理质量评价体系

健全护理部、内外科片、科室三级质控网络。护理质量评价项目实施组长负责制，采用等级医院评价标准及管理工具来评价质量，终末质量采用季度评价，环节质量实行月专项评价。完善临床护理满意度调查的方式，将出院患者满意度作为护理满意度的评价依据，每月随机抽取各病房20％的出院患者，通过邮寄信件形式发放出院患者满意度调查表，对回收结果进行汇总分析、排序及反馈。

2．4创新人才培养模式

2．4．1护理管理队伍培训

每年举办护理管理培训班，邀请总院护理管理专家来院进行专题讲座，传授新理念、新知识及管理技能。根据医院发展目标及护理队伍现状，有计划、有目的地安排护士长和护理骨干分批次赴总院进行护理管理、优质护理、专科护理及临床带教等方面的进修培训，采用“慎思、笃行”的方法，要求返院后将进修成效进行多媒体报告交流。

2．4．2规范护士分层次培训

完善院、科二级规范化培训计划及全院各层次护士标准化操作考核制度。改革技能训练方式，视频演示的一级培训为主、教员操作示范指导的二级培训为辅，强调护理技术操作标准化。考核方法采用科室考核及护理部抽考相结合的形式（抽考率50％～100％），不合格者予以补考；建立规范化培训考核档案，作为护士晋升、晋级的条件之一。2013年度全院护士护理制度及各层次护士规范化理论考核共2658人次，同比增长144．5％，标准化操作考核1897人次，同比增长807．7％。

2．4．3专业护士培训

首次成立了院级静脉输液及伤口管理护理学术委员会；建立新护士静脉输液、PICC维护、护师急救技能、主管护师重症监护技能4个院级培训基地，作为新护士试用期、护师、主管护师晋升前必须完成的训练科目及职称聘任的准入条件。选送护理骨干参加省内、国内血液净化、重症监护、急诊急救、伤口造口等专科护士培训及参加总院PICC门诊、急诊、重症监护、手术室、内镜室、导管介入、内外科等专科进修。护理管理专家将个人负责的国家级继教项目、国家、省级学术年会放在分院举办；选送护理骨干参加上海各类对口专业国际交流大会学习。

2．5创新优质护理模式

结合县级医院收治对象的特点（疑难危重患者数量相对比大医院少，临床床护配比数相对少），提出县级医院实施优质护理病房全覆盖方案；动员医院支持系统全方位服务于临床；临床护士分层次使用，每位护士分管10～12例患者，针对县级医院老年患者多、病情稳定但生活不能自理患者多的特点设置Ⅱ级护理，每个病房配置经培训考核合格的非护理专业的护理员一名，协助护士完成生活护理，让护士有更多时间进行专科指导、并发症预防、康复锻炼，开展创新、超值服务，“以病人为中心”的责任制整体护理在全院有效开展。3托管取得的成效结果显示，托管后的医疗服务量、护理管理及服务能力较托管前均有不同程度的提升。

3讨论

3．1军队医院紧密型托管县级医院模式的意义及优势

新医改方案明确提出，有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。托管是我国医院改革发展进程中的一种尝试，是基于医院优势互补、互相共赢假设前提下实施的一项改革策略。第二军医大学长海医院是一所在全国享有盛名的三级甲等军队医院，具有先进的管理理念及医疗技术、科学的工作态度、求真务实的工作作风，托管后管理团队根据“融合式发展，继承性创新”的托管思路，把有效的经营机制、科学的管理手段、优质的服务品牌等引入分院，使分院的整体服务能力明显提升。据海宁市卫生局统计显示，2013年全市群众县域内就诊率达到84．5％，位居地区5个县（市）的第一，区域内广大群众在家门口就可以享受到三级甲等医院的优质医疗服务。在此基础上，2014年海宁分院又与3所乡镇卫生院以分院形式建立城乡一体的医联体模式，进一步探索解决“看病难、看病贵”的医改难题，为公立医院改革提供了经验和借鉴，实现了优质医疗资源向基层医院的延伸。

3．2托管模式有利于引入科学管理、创新管理的理念与方法

托管是建立新机制、新体系，进行管理模式改革，打开新局面的过程。总院派驻的护理管理专家融入我院后，针对调研现状进行管理革新。首先抓能级管理，护理部主任根据医院总目标重点进行计划决策、人力资源管理、建立完善护理制度；科护士长的工作重点是现场管理、督查指导、发现问题、解决问题；护士长的工作重点是做好病区管理，如质量控制、安全防范、患者满意度及各层次护士培训与管理。同时通过多形式的学习、培训及岗位锻炼，更新了护理管理理念及方法，拓展了创新思路，使护理管理者由过去的经验管理转变为创新管理，护士长由劳模型转变为专业团队的护理管理者。近2年来，海宁市人民医院接待了外省市20余所医院的300余名护理人员来院参观交流，接受本市各级医院护理管理人员及护理骨干来院进修学习80余人次。创新的管理方法及成效得到了同行的认可。其次，在托管后护理质量持续改进中，应用管理工具及图表进行质量数据排序分析及讲评，激发护理单元的团队荣誉感及竞争意识，规范了护理行为，提升了全员参与质量管理的意识及三级质控人员的督查水平，全院护理质量及社会满意度明显提升。住院患者护理服务满意率从2012年的98．5％提升至2014年的99．8％，出院患者护理服务满意度从2012年的91．3％提升至2014年的93．3％。2013年第三方社会满意度从2012年的86．6％提高至2013年的91．8％，列全市医疗机构第一；2013年度全省37所三级乙等医院护理质控检查排名第5。再次，托管后我院采用总院护士绩效考核方案及信息化软件，开展护士岗位管理，制定护士岗位说明书，岗位能级实行360°考核制，建立了与护士岗位能级、绩效考核结果挂钩的护士绩效奖金分配体系，实现了按照护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据来发放护士绩效奖金，并向工作量大、技术难度高及晚夜班多的临床护理岗位倾斜，充分发挥薪酬分配的激励作用，最大限度地发挥了护理人力资源的作用，稳定了护理队伍。

篇11

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科为脑内科、心内科病区。病区内共计床位34张，其中脑内和心内各17张，是我院第一个优质护理服务示范病区。医院按照1：0.4的床护配比分配护士14名，年龄在22--36岁，平均年龄为27岁 ；主管护师2名、护师6名、护士6名，其中本科6人、大专8人。医院实行护士长领导下的责任护士负责制。我科设有脑内组、心内组责任组长各一名，每组组员为5人。两名责任组长的产生条件是：具备护师以上职称，且从事本专业工作5年以上，并具有大专以上学历，热爱本专业，有良好的语言沟通能力、协调及处理问题的能力，通过自主报名聘任上岗。责任组长的聘期为一年，负责协助护士长做好本病区的业务及质量控制。一年之内的工作以白班为主，绩效增加0.10。

1.2 方法

除护士长以外，另设固定办公班一名（负责处理医嘱），4人轮班制，基本上每天保持每小组护理成员3人，分别包干5--6张床位，由责任组长统一调配。一般是责任组长视病人的危重程度，护理人员的业务工作能力来安排。责任组长有详细的调配与考核记录，为保证质量每位病人的床尾都有一张基础护理项目表，用来专门记录为患者提供的基础护理量化情况，由责任组长负责指导并督促组员的护理工作。

1.3 护理质量的评定方法

根据我院制定好的优质护理服务质量考核表进行统一评定如下：

（1）基础护理质量考核表；

（2）特护，一级护理质量考核表；

（3）护理书写质量考核表；

（4）护理技术操作考核表；

（5）急救药品，急救器械消毒灭菌质量考核表；

（6）护理单元基础管理考核表；

（7）整体护理质量评价；

（8）护士与患者满意度调查表，采取每月不定期的的方法对我科护理质量进行评定。

2 结果

在院患者及家属对护理工作满意度较床位包干前提升3.2%，医师对基础护理质量，治疗及时性、准确性、病房管理质量及满意度有了显著提高，对护理部组织的不定期护理质量检查明显优于包干前，各项护理措施的落实率达到了100%。而且营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善，护士为患者提供了以基础护理为首要的整体护理服务，增进与患者的沟通，患者可以随时受到护士的关心，增加了对她们的信任度。

3 体会

3.1 优质护理服务责任组长小组包干制的护理模式具有责任到人的优点，有利于提高护理质量

我科病人存在住院病程长，周转慢的特点，这一点更有助于责任护士的护理质量的提高，责任组长小组包干制将床位与病人、护士相对固定。责任到人，激励护士主动服务，护理工作任务明确，护士的主动服务意识强，为病人解决问题更直接、迅速。护士熟悉病情及治疗方案，每位患者入院后都有一张详细的中医护理评估表与中医健康宣教单，使护理整体服务更具有整体性、连续性、完整性，避免医护脱节，令工作质量及工作效率明显提高。而且我院还采取了各种中医操作项目服务于患者，使患者及家属对护理工作的满意度显著提高，防止护理差错及纠纷的发生。

3.2 护理组长小组包干制有利于年轻护士的素质培养

护理责任组长早交班后对所分管组的病人进行逐一查房，评价与检查护理工作，对新职工及年轻护士可以安排2--3名患者，有时甚至更少于床位，但要求工作质量不能打折，责任组长对其工作进行督促、检查、反馈，以后根据其能力提高的程度以及层级管理制度适当增加分管病人的数量，这样有利于年轻护士的素质培养。

3.3 护理责任组长小组包干制能够充分调动护理人员的工作积极性

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目前，美国医院大体有5种管理形式，即公立医院、私立医院、教学医院、教会医院和财团法人管理的医院，巴塞克医院属后一种形式。这家医院的最高领导机构是董事会，由董事会聘任医院院长，并由院长聘任担负日常管理工作的医疗、护理、行政、财务副院长。护理管理的最高领导是护理副院长，下设一名助理副院长，6名总护士长，6名值班护士长和17名科室护士长。护理管理机构调用5个办公室，即质量评估、职员招聘与保留、护理信息、值班护士长和职员办公室。护理副院长直接管辖8个部门，即护理教育部、病人转运部、感染管理部、社会服务部、内外科病房、母婴病房、术前处理科和急救科。由于该院职员结构主要由护士、技术员、勤杂服务人员和医疗行政人员组成，医生除急诊科和病理科外均为兼职，因此，护理管理机构在医院管理中发挥着重要的职能作用。医院的重大决策，护士的聘任、提升和教育等都由护理副院长提出意见交董事会讨论决定。通过跟班考察发现该院护理管理模式有以下特点。

1.以学历的基础是护理管理干部人岗匹配的主要原则。该院的护理副院长、助理副院长、总护士长都具有硕士学位，值班护士长和科护士长具有学士学位。护士长的聘用和提升首先以学历为依据，上岗之前还要经过严格的考核。所有护理管理干部在上岗之前都要系统地学习管理理论和人际关系理论等学科知识，护士长上岗后一般要求具有较强的管理能力、科研能力、教学能力、解决专科疑难问题的能力和公共关系的能力，不称职的护士长医院有权免职，从而保证了护理管理干部的上岗质量。

2.护理管理目标明确，标准统一，手段先进，尊重和保护病人权力，为病人提供良好服务是护理管理的主要目标。为实现这一目标，医院把管理工作的着眼点和立足点都放在为病人服务的质量控制上，其质控标准是由国家健康组织委托的联合调查团统一制订的。联合调查团每三年要对医院进行一次检查，每年要出版一套由联合调查团根据检查和调查结果所定的质量标准手册，其质量标准包括了护理管理的全部内容。美国法律规定，任何性质的医院都要执行由联合调查团制定的统一标准。因此，医院各层护理管理人员都把这些标准做为质控的依据，管理操作全部实现微机化，医院使用标准化管理软件对质量信息进行分析和处理，所有管理干部均会使用计算机，不同岗位的护士长每天都要将该科的管理信息输入微机，由质量评估和信息办公室做综合处理对科室进行反馈，使管理工作形成了良性循环。

3.管理制度完善，运行机制合理。为保证医院工作的惯性运行，医院建立了一套较完善的管理制度，医院所有护理文件都要由护理副院长签名后下发，各科室都配有一套文件活面薄，供护士参阅执行。文件薄内容包括州立法制度，医院颁发的各种制度和科室的特殊规定。新制度下发后，都要由护士长组织学习，做到人人皆知，如为落实感染监控制度，护士长要对每位护士进行考核，直到明确感染控制措施的具体细节。为保证制度落实，医院设6名护士长常年负责对护理工作实行24小时值班检查，每天有3名护士长分3班对各科室进行检查指导。各科室每天还有3名主管护师分3班对本科工作进行自查，并负责向值班扩士长提供检查资料，汇报每班工作情况。这种严密的检查制度不仅使管理工作能惯性运行，也保证了质量控制结果的科学性、可信性和连续性。

4.重视人力资源的管理。美国的医院尽管已实现了现代化管理，但医院的管理者仍十分重视对人力资源的管理。因为在现代社会中人类愈是进入普遍使用电子计机和信息化管理的时代，愈要求职工具有更高级的智力劳动。在医院，无论现代化程度有多高，最终为病人提供面对面服务的仍然是人。因此，医院把职员素质的好坏看作是赢得信誉，在竞争中处于不败之地的可靠保证。为此，管理者把提高职员素质，调动职员积极性视为医院管理的核心，采取灵活多样的激励措施为雇员提供平等竞争的机遇。尤其对一线护理人员，该院给予高出其他同类医院的优厚工资待遇，并以此来吸引各地最好的护士来院工作。除物质刺激外，医院还十分重视精神激励的作用。每两个月要评选一次最佳职员，每年要为成绩突出的集体颁发奖杯。此外，管理者还十分重视感情投资，下属过生日、亲属丧葬等活动，管理者或亲自参加，或送礼物，这些管理行为的目的旨在为职员创造一个良好的工作环境，让职员在这种环境中充分发挥个人的聪明才智，主动自觉地为医院建设多做贡献。由于医院的竞争目标达成一致。因此，巴塞克医院取得了良好的信誉和效益，成为该地区93所医院中只有4家赢利的医院之一。

美国医院护理在职教育的模式特点

众所周知，美国的继续医学教育已走在世界前列，形成一套成熟、完善的教育体制，我通过考察深切体会到，美国医院护理在职教育确实有着令人信服的实际效果。在职教育的主要特点是层次分明、目标明确、讲求实效。医院设有专门的教育机构，有一套学风严谨的专职教学队伍，护士的在职教育和对病人的健康教育。