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产后大出血应用动脉栓塞一例 曾月膺,韩守林
胎儿胰岛素样生长因子-Ⅰ的检测及意义 万贵平,俞淑,刘嘉茵
孕妇长链多不饱和脂肪酸代谢水平对胎儿的影响 王敬爱,张瑛
妊娠肝内胆汁淤积症患者雌孕激素水平及免疫功能的变化 时青云,刘淑芸,熊庆
全国米非司酮在妇产科的应用及其机理探讨学术研讨会在温州召开 姜民慧
体外受精-胚胎移植中影响临床妊娠的因素——附559个周期分析 张丽珠,魏志新,刘平
连续两次分娩先天性腹裂新生儿一例 粟厚仪,黄顺英,陈玉清
高胰岛素血症在多囊卵巢综合征发病中的作用及抗胰岛素的治疗 王蔼明,李美芝,卢春华
膀胱巨大结石致梗阻性难产一例 张宝芬,张宝义
自身免疫性卵巢功能衰退小鼠体液免疫和细胞免疫的测定 林建华,严隽鸿,林其德
妊高征患者血清肿瘤坏死因子和白细胞介素-8的检测 张慧琴,张庆殷,刘媛
妊高征患者血清对内皮细胞分泌一氧化氮的影响 张斌,庄依亮,王克强
化学药物治疗阴道横纹肌肉瘤一例 王彦,黄惠芳,黄荣丽
妊娠期糖尿病患者远期发生糖尿病的相关因素 熊晓燕,边旭明,高平
产前诊断单脐动脉及其临床意义 陈欣林,初慧萍,陈常佩
米非司酮用于足月妊娠促宫颈成熟的临床观察 刘陶,李斌,卜岚
前列腺素、白三烯在羊水栓塞中的作用 杨鉴,余艳红
硫酸镁防治妊高征的作用机理研究 马成斌,庄依亮
双胎妊娠分娩一胎并腿畸形儿一例 刘木彪,杨进,韩耀兰
米非司酮不敏感妇女孕激素受体基因点突变的研究 高燕,程利南,刘银坤
子宫颈癌放射治疗后发生子宫内膜癌的临床观察 盛修贵,孙建衡,周春晓
卵巢交界性肿瘤的临床特征及治疗 张震宇,洪婉君,李凌
米非司酮抗早孕蜕膜超微结构及酸性磷酸酶与碱性磷酸酶细胞化学的观察 黄丽丽,石一复,罗勤
反复流产夫妇的染色体分析 王树玉,赵强
应用计算机辅助细胞检测系统行宫颈涂片检查3 796例分析 田扬顺,李桂云,黄艳红
手术前应用促性腺激素释放激素激动剂用于子宫肌瘤合并贫血的治疗 李丽华,王秀云,吴燕
p53基因与白细胞介素6对卵巢癌生物学行为的影响 潘继存,徐新,马玉燕
一氧化氮及一氧化氮合酶系统在妊高征发病机理中的研究进展 周容,李维敏,曹泽毅
双子宫畸形左侧宫内妊娠合并右侧输卵管妊娠一例 徐彩萍,杨兰英,付风芝
丙型肝炎病毒母婴传播的研究现状 李娟,褚以德
张力性尿失禁 朱兰,郎景和
蜕膜的细胞因子网络平衡学说 胡冬梅,陈竹钦,颜建华
人窦前卵泡的体外发育及其卵母细胞成熟过程的观察 吴际,张丽珠,刘平
人胎儿窦前卵泡体外发育的研究 吴际,张丽珠,刘平
腰麻及硬膜外麻醉联合应用于产科分娩镇痛的临床观察 蔡嘉兴,宋玲,王强
环状胎盘一例 吕滨江,刘刚
内皮型一氧化氮合成酶基因在重度妊高征胎盘绒毛组织的表达 佟秀琴,李诗兰,赵扬玉
应用聚合酶链反应和酶联免疫吸附试验检测孕妇和胎儿巨细胞病毒感染的研究 张睿,刘新质
应用阴道超声测量骨盆及胎头径线指数预测相对头盆不称的研究 边旭明,庄槿,程雪梅
围产期心肌病的超声诊断 段云友,杨炳昂,李群
子宫圆韧带肿瘤误诊为股疝三例 李凯滨
正常妊娠妇女内源性类洋地黄物质来源的研究 高树生,陈竹钦,徐有奇
绝经后不同时期骨丢失的初步探讨 徐会清,吴宜勇,严颖元
卵巢原发性鳞状细胞癌一例 王平,彭芝兰,何跃东
妇科手术中泌尿系统损伤26例分析 荣抗美,孟宪风
放射免疫显像在恶性滋养细胞疾病诊断中的应用 万希润,杨秀玉,宋鸿钊
子宫内膜样腺癌血管增生与p53蛋白表达的关系 姚远,彭芝兰,尹如铁
雌激素与孕激素对卵巢癌耐药细胞系OVCAR-3生长及耐药的影响 孟君艳,尤宗兵,郭燕燕
第四次全国生殖免疫学大会征文通知 中国免疫学会生殖免疫学分会
Norplant皮下埋植避孕法使用七年临床观察 黄石全,顾素娟
中华医学会第七次全国妇产科学术会议将延期召开 中华医学会妇产科学会
足月妊娠合并脑型疟疾四例报告 沙珍葆,潘保汇
妊高征患者胎盘功能对胎儿儿茶酚胺代谢的影响 王丽,张为远,范业萍
麻醉及剖宫产术对心脏病产妇心功能的影响 苗竹林,汤希伟,林其德
腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用 张琼,惠宁,徐明娟
显微注射受精的卵母细胞质膜穿破类型与受精和卵裂的关系 李蓉,庄广伦,周灿权
围绝经期妇女垂体促性腺激素基础水平与促性腺激素释放激素反应性的分析 高维萍,林金芳,李笑天
心脏瓣膜置换术后口服抗凝剂发生卵巢血肿二例报告 张军,颜红,刘陶
超排卵刺激后血浆及卵泡液一氧化氮水平的测定 孟涛,儿玉英也,田中俊诚
坦桑尼亚急性盆腔炎患者血人类免疫缺陷病毒抗体的测定 董建春,亓向群
不明原因早期自然流产患者蜕膜巨噬细胞及白细胞介素1活性的研究 崔澂,王慧贤,杨彦忠
原发上皮性卵巢癌组织中多药耐药及其相关蛋白基因表达的研究 刘东光,戴淑真,罗兵
慢性子宫颈炎患者子宫颈人状瘤病毒、单纯疱疹病毒和沙眼衣原体的检测 包其郁,张丽芳,朱雪琼
放射治疗后未予控制的子宫颈癌患者的临床及病理因素分析 张美琴,蔡树模,王香娥
CD44在卵巢肿瘤组织中的表达及临床意义 李力,姚德生,赵仁峰
足叶乙甙与铂类联合用于卵巢上皮性癌的二线化疗 张震宇,洪婉君,马苏利
滋养细胞肿瘤组织中端粒酶RNA基因的表达及其意义 郑伟,石一复,谢幸
腹腔内超声检查在妇科手术中的应用 田德虎,倪云翔,王德芬
多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗 吴效科,周珊英,苏延华
骶尾部畸胎瘤1例 全婉淅,褚建中
腹膜假粘液性瘤合并阑尾粘液性腺癌1例 于明新,赵芳英
脐带真结3例临床分析 李颖,胡秀敏,刘淑芬,王文杰,张秀芬
足月妊娠合并陈旧性子宫穿孔1例 董亨
盆腔、腹壁包块伴白带增多 李小平,崔恒,王建六
绝经后骨质疏松症的激素补充治疗进展 杨欣,郑淑蓉
宫颈妊娠的诊断与治疗 贾安
抗核抗体与妊娠 张新宇,刘善芬,门新华,申安媛
以循证医学原则指导绝经妇女性激素补充治疗的利弊权衡 张以文
米非司酮在围绝经期的应用 李克敏
米非司酮对子宫肌瘤血管生成的影响 毕蕙,李克敏,BI Hui,Li Kemin
结合雌激素治疗功能性子宫出血的临床研究 杨冬梓,王良岸,周力学,谢梅清,张清学,王文军
盆腔外子宫内膜异位症20例分析 薛晴,刘运明,郭燕燕,Xue Qing,Liu Yunming,Guo Yanyan
盆腔外子宫内膜异位症19例临床分析 商宇红,屠铮,王建六,魏丽惠
异位妊娠保守治疗分析 孟芳茵,左文莉,张淑增,MENG Fangyin,ZUO Wenli,ZHANG Shuzeng
测定血清CA125水平在卵巢癌的临床意义 郑虹,杨晏斌,刘朝晖,廖秦平
妊娠合并甲状腺功能低下11例临床病例分析 冯静,赵耘,王艳秋,胡永芳
利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产的临床研究 汪艳,WANG Yan
STR-PCR检测孕妇外周血浆中胎儿DNA基因型的初步研究 贺桂芳,马旭,邢淑敏,陈汉平
维生素E琥珀酸酯诱导卵巢癌细胞SKOV3凋亡的研究 方冲,郑建华,刘彬,Fang Chong,Zheng Jianhua,LIU Bin
会阴子宫内膜异位症累及括约肌的诊治 朱兰,黄胡信,郎景和,刘海元,刘珠凤,孙大为,冷金花,黄荣丽
异位妊娠输卵管雌、孕激素受体免疫组化分析 田冬珍,王彬,但阳,陈礼娟
股静脉导管介入同步换血治疗2例重症新生儿溶血性黄疸 杨树君,李云飞,刘兰尊,袁志芳
新式剖宫产术后再次手术53例分析 杜秀英
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤2例临床分析 曾艳梅,王开录,李小平,陈金凤
改进的子宫全切术治疗102例子宫肌瘤临床分析 李忠秀,汤鸿,李英伟,雷秋霞
新观念改良子宫下段剖宫产术 李苏森,李红霞,江森
达克宁栓与斯皮仁诺联合治疗复发性念珠菌外阴阴道炎的临床观察 石芳鑫,殷秀凤,吕科丽
妊娠合并原发性肺动脉高压一例 刘国莉,王山米
腹膜外剖宫产致阔韧带血肿一例 张一琼
宫外孕术中并发骨筋膜室综合征一例 韩旭,廉玉兰,刘艳,徐艳,计红萍
PCOS患者促排卵治疗后发生附件扭转的诊断及治疗 杨立春,张璐芳
产科破膜器的设计与应用 郝天羽,钊文菊
Michael Stark剖宫产术 马彦彦
瘦素与妊娠关系的研究进展 董晓静,漆洪波,刘建
血管发生及血管内皮生长因子与子宫内膜异位症 韩燕华,周应芳
第八届国际妇产科内分泌会议纪要 富琪,关菁
二恶英与子宫内膜异位症 赵昀,张宏,魏丽惠,李亚里
人类胎盘结构与功能的再解析 赵耘
米非司酮用于围绝经期功能性子宫出血治疗的临床观察 秦翔娟,刘燕儒,QIN Xiangjuan,Liu Yanru
收集脱落滋养层细胞进行产前诊断 张旸,赵强,张莲英,王树玉,黄醒华,张新洋,任国庆,吴承惠
四种骨盆倾斜度测量器的比较研究 刘云,曾彪,刘健,钟玲,胡丽娜,刘维超
42例子痫临床分析 刘国莉,王山米,张晓红,LIU Guoli,WANG Shanmi,Zhang Xiaohong
高雄激素血症对子宫内膜功能的影响 魏兆莲,李美芝,陈咏健,WEI Zhaolian,LI Meizhi,CHEN Yongjian
细胞因子与胎儿宫内发育受限胎盘凋亡相关性研究 杨鹃,王豫黔,丛棣,张锚链
经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁 马乐,吴小晶,吴彦,邓小虹,黄醒华
第17届国际妇产科协会会议消息 谢然
血管内皮生长因子和微血管密度在宫颈癌中表达的研究 黄延钢,郑建华,林义家,隋颖,倪景红
多囊卵巢综合征血浆瘦素的改变及相关影响因素的研究 乔杰,陈咏健,朱馥丽,杨池荪,毛文伟
足月妊娠临产前后子宫下段肌层FP、EP2的表达 谢然,王山米,魏丽惠,XIE Ran,WANG Shanmi,WEI Lihui
TFAR19蛋白在卵巢上皮性癌中的表达 冯静,崔恒,魏丽惠,马大龙
沉痛悼念我国著名妇科肿瘤专家钱和年教授
新生儿锁骨骨折相关因素分析 张丽江,吴亚英,王山米
三种引产方法终止中期妊娠效果比较 雒雪,杨明,南延荣,高霞,袁秀红,王宝兰
妇产科腹部手术切口脂肪液化51例分析 葛自银,杨树清
微波联合明珠欣治疗尖锐湿疣的临床研究 陈宝焕,李华婷,刘希莲,王俊芳,侯元华
米索前列醇在药物流产后出血的再应用观察 魏福敏
6例宫颈肌瘤经阴道剔除术分析 张国瑞
妊娠合并甲亢性心脏病 商宇红,韩红敬
阴道恶性黑色素瘤右髂外淋巴结转移一例 朱丽琳,王建六,魏丽惠
中期妊娠利凡诺引产孕妇死亡一例 曾艳梅,徐琴
肺水肿与妊高征 丛克家
妊娠期糖尿病孕妇的脂代谢变化 刘妍,吴连方
Down综合征产前检查 商敏,马彦彦
宫颈细胞学ASCUS临床意义及处理 李克敏,张岩
子宫内膜息肉213例分析 张晓红,胡梅林,崔恒,魏丽惠
心理干预改善45岁以下子宫全切术患者的生活质量研究 周争立,徐琳,单朝屏,杨映芳
产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析 吴文清,忻剑云,刘利华,徐成康,杨国奋
上皮性卵巢肿瘤患者血清和肿瘤组织中VEGF水平的检测 郭瑞霞,魏丽惠,苗薇,乔玉环
卵巢癌单抗183B2相应抗原的纯化及其特性分析 郭慧方,冯捷,姚煜,张虹,程洪艳
血清sCD44v6/CA125检测在卵巢癌患者中的临床应用 王忠民,王波,汪洁平,叶萍
MMPs和TIMPs在卵巢上皮性肿瘤中表达的分析 李娟清,石一复,周彩云,陈晓端
绝经后阴道出血127例临床分析 黎培石,李琼珍,张莲爱
米非司酮治疗异位妊娠后宫内再孕率分析 高慧莉,罗珂
研究C-erbB-2、P53在卵巢上皮性肿瘤中表达及临床意义 胡泉涌,郑建华,赵瑾凤
复发性念珠菌外阴阴道炎622例分析 刘焕玲,徐燕
宫颈炎患者沙眼衣原体感染的探讨 杨建玲,郝淑芳,马丽
导乐分娩的临床分析 唐秋英
老年妇女恶性肿瘤的围手术期处理 刘阳,李艺
腹腔镜下切除妊娠期卵巢囊肿2例 刘小春,邢凤玲,王伟娟,冯力民
腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠1例 李红,王爱芹,周应芳
帆状胎盘在产科临床中的意义 张伟峰,王山米
子宫腺肌病病因与发病机制研究进展 白红,赵丽嫣
妇女对绝经后激素替代治疗的认识和接受性 黄薇,韩字研
通过妇产科实习,巩固妇产科的理论知识,熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况,如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开展护理科研,撰写论文,培养学生的综合素质,提高学生的实践技能。
然后要按以下步骤写就好了
首先写你在科室工作期间遵守医院和科室工作制度,尊敬老师和同事,严格按照护理操作流程进行护理活动。严格无菌操作。然后写你在科室工作期间做了哪些工作,学到了什么,掌握了什么,对哪些疾病或技术操作有深刻体会。最后写在科室总体表现如何,得到了老师和同事的好评,圆满完成科室工作(实习)任务。
2、《产科危重症患者病情评估与预后系统的建立与评价》
3、《因素型产科病人分类系统的建立与研究》
4、《产科护士共情能力的调查分析》
5、《产科护理质量评价指标体系的研究》
6、《改良产科危重症病情评估系统的建立与应用》
7、《孕前及孕期体重与产科并发症及妊娠结局的关系》
8、《产科超声规范化信息系统的研究与实现》
9、《产科子宫切除70例临床分析》
10、《产科医生剖宫产相关知识、态度、行为的调查分析》
11、《三种常见病因所致急性DIC51例临床分析》
12、《220例产科病例的早产危险因素分析》
13、《产科联合ICU救治危重孕产妇28例分析》
14、《对护理实习生关于产科易发护患冲突场景的沟通指导》
15、《CRRT在产科多器官功能障碍中的临床应用》
16、《广西母婴安全工程在农村地区的实施效果评价》
我叫,1994年7月毕业于卫生学校,同年9月分配到卫生院任妇产科工作,1997年在大庆市第七人民医院进修妇产科一年,1999年获得医师资格,2002年经考试合格取得执业医师资格,2007年经考试和函授学习取得大专学历,2008年经考试合格取得中级职称。自参加工作以来,我在本职岗位上认真学习,努力钻研,团结协作,不断探索,时刻秉承白衣天使的奉献精神,把爱心、精心、细心、耐心附注实践,得到了患者和领导的一致好评。
立足岗位,过去的工作中。勤学苦练,将实践与理论有机结合,为众多患者解除了病痛。同时,能够协调配合同事,发扬团队精神,对患者态度和蔼、耐心细致,本着业精、奉献的使命,处处为患者着想,时时为患者负责,切实在工作中不断丰富和锻炼了自己。认为能胜任岗位的理由总结起来有三点:一是熟悉相关岗位业务。曾先后轮转了内、外、妇科和注射室,对我阅历增长和能力培养都积累了一定的经验,同时利用进修学习的时机大量吸收新知识、开拓业务视野、提高了医护水平、提升了自身素养。二是具备该职务所必须的政治素质和个人品质。深深地热爱本职事业,并在工作中认真负责,极具真心,还积极参加各项活动,努力钻研。三是具备本职岗位所必备的知识和能力。多年来进修学习、实践探索,妇产科学专职上积累了大量的临床经验,取得了一定的成绩。三点理由使我能够更快地进入妇产科岗位的角色,更好地履行我职责,更多、更有效地为广大患者服务。虽然实际工作中我付出了很多艰辛和努力,但我无怨无悔,因为我热爱自己的工作,也更加忠诚白衣天使的神圣职责。
实现个人的人生价值,为了适应医疗改革的需要。顺应现代医学管理要求。特站在这里向各位发表竞职演说,倾诉内心对医学工作的热爱之情。竞聘的岗位是本人从事多年的专职岗位---临床妇产科学。
1资料与方法
1.1分类依据患者的发病情况可以将妇产科出血性疾病分成几大类:(1)由于血管因素所造成的出血性疾病;(2)血小板所造成的出血性疾病;(3)患者的凝血因子异常所造成的出血性疾病;(4)纤维蛋白溶解亢进造成的出血性疾病;(5)因循环抗凝物质造成的出血性疾病;(6)因复合性因素所造成的出血性疾病[3]。比较多发的出血性疾病:(1)宫颈癌;(2)异位妊娠(俗称宫外孕);(3)子宫内膜异位症。1.2方法依据患者的年龄、临床诊断和病理类型等进行相关分析,不同原因造成的出血性疾病,所使用的治疗方法也各不相同,其中对于血管因素所造成的出血性疾病,首要是病因治疗。医护人员应该对患者进行几个方面的检查,(1)出血倾向持续时间;(2)出血发作的期限与频率;(3)诱发因素;(4)出血的位置;(5)发作时曾经接受过哪些治疗;(6)家族病史[6]。考察出血性疾病的病史,如自幼即有出血,轻微损伤、外伤或小手术后流血不止,应考虑为遗传性出血性疾病;成年后出血应考虑获得性为多,需查找原发病;皮肤、黏膜紫癜伴腹痛、关节痛且血小板正常者应考虑过敏性紫癜;皮肤黏膜紫癜、月经量多,血小板计数低则需考虑血小板减少性紫癜,以女性为多[7]。
2结果
本组患者阴道出血的引起按照病种的不同可以依次排序为有排卵型功血、宫内妊娠流产、无排卵性功血、宫颈炎和宫外孕等。造成阴道出血的疾病病理类型依次是子宫内膜功能性改变、宫内妊娠异常、子宫内膜病理性增生、宫颈炎症和宫外孕等。3讨论出血性疾病通常是指患者的止血功能发生障碍,并因此造成的异常状况,这种情况是由于血管壁异常、血小板数量或者功能异常等所造成,其临床表现主要是自发性出血或者是轻微损伤后流血不止。狭义上讲:凝血系统系统的任何一部分出现异常导致正常止血功能障碍的疾病称出血性疾病,医学上多指狭义出血性疾病[8]。广义上讲:任何内在原因或外在因素引起的各种出血或易诱发出血症状的机体生理状态都称出血性疾病[9]。当人体的止血机能发生障碍时,可引起皮肤、粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止,凡是具有这种出血倾向的疾病均可称之为出血性疾病。依据患者的发病情况可以将妇产科出血性疾病分成几大类:(1)由于血管因素所造成的出血性疾病;(2)血小板所造成的出血性疾病;(3)患者的凝血因子异常所造成的出血性疾病;(4)纤维蛋白溶解亢进造成的出血性疾病;(5)因为循环抗凝物质造成的出血性疾病;(6)因为复合性因素所造成的出血性疾病。通过本文探讨研究可得出当患者阴道出血量较大时,可能会危及生命,且造成患者妇产科出血性疾病的病因有多种,尽早确诊至关重要。
作者:吴成华 单位:费县人民医院妇产科
从患者的临床表现来看,临产孕妇的身体状况均比较良好且比较年轻,理论上而言,在生产过程中不会有危险,但是临产孕妇依然属于妇产科中的高危人群。由于分娩的痛感非常强烈,因此大部分产妇都认为宫缩痛是无法忍受的。如果疼痛剧烈,就会导致产妇的心情焦虑、恐惧、紧张甚至进食量降低,最终导致胎儿有所不良反应,还有部分孕妇因为担心宫缩疼痛剧烈,要求进行剖宫产。这时就需要医护人员对患者进行麻醉,那么在麻醉围术期,出现危机的情况是无法避免的,作为麻醉医生,应该充分认识麻醉,并对患者进行妥善的运用和急救[1]。
1 选择最佳方式进行麻醉
1.1 一般而言,大部分的妇科手术都会采用硬膜外麻醉方式,而近些年来,为了保证孕妇的腹肌或者阴道更加松弛,那么改为采用脊麻――硬膜外的联合麻醉方式,且这种麻醉方式在临床上的效果比较满意。硬膜外的麻醉方式一般采用两点穿刺进行,如下:由T12-L1之间的间隙中刺入,导管随之置入,要保证其方向为向头端;对另一点进行穿刺,其位置在L3-L4之间,置入导管时需要注意其应该向尾侧,麻醉时还需将平面保持在T6-S4之间;另外,对患者进行经阴道手术时,可以从L2-L3处进行穿刺,将平面保持在T12-S4之间即可;如果手术需要腰硬联合的麻醉方式,那么穿刺点就变为L2-L3间隙中,且控制麻醉平面于T5-S4之间。
1.2 如果患者由于身体状况无法进行椎管内麻醉或者需要根治宫颈癌扩大病症,包括体质较差的患者,都可以选用全身麻醉,随后进行手术。
2 妇产科的麻醉用药
妇产科对孕妇的麻醉与孕妇本人和胎儿都有莫大的关系,必须保证两者的生命安全,因此在对孕妇进行麻醉时,子宫收缩、对胎儿的副作用都需要考虑在内。
2.1 麻药的胎盘通透性
第一,麻药在进入孕妇体内后会被动扩散直至通过胎盘屏障,其通透性与麻药的扩散系数成正比。第二,大部分镇痛药和镇定剂都具有一下特性:离解度较低、分子量较低、蛋白结合率较低、脂溶性较高等,这些特性决定了麻醉剂通透性较强。第三,一般而言,肌肉松弛药剂水溶性较强,且分子量较高,所以类似这些药剂很难通透胎盘屏障。第四,如果孕妇患有糖尿病、高血压或者妊娠高血压综合征,那么容易对胎盘的毛细血管屏障产生损伤,物就更容易进入胎盘屏障[2]。
2.2 一般性麻醉方法
2.2.1 硬膜外阻滞
硬膜外阻滞法属于常见的麻醉方法,常用于剖宫产手术中,该麻醉方法对血流动力学没有太大的影响,且具有一定的代偿余地。
2.2.2 腰部麻醉――硬膜外联合阻滞
腰麻――硬膜外联合阻滞,也称CSE,该麻醉方法的优势是:麻醉效果立竿见影,患者肌肉松弛比较到位且麻醉所用药量很少,同时还能将麻醉时间延长至任意一点;该方法对硬脊膜基本没有损伤,那么在一定程度上就减少了外流的脑脊液量,患者在术后就不会有过于明显的头痛症状。
2.2.3 将患者分为两组,通过对两组患者进行不同方式的麻醉,比较其年龄、体重指数(BMI)等数据水平,可知第2组患者的麻醉时间、手术时间等项目和第1组患者相比差异无统计学意义(P>0.05),如表1所示。
3 较常见的妇科手术麻醉处理
3.1 卵巢囊肿切除术
3.1.1 该手术可将硬膜外麻醉后,顺利完成手术,而如果患者肝功能损伤或者体质较差,可对其进行全麻后再进行手术。
3.1.2 患者如果伴有巨大的囊肿,囊肿会对腹腔器官造成挤压,如果囊肿较严重,那么膈肌也会受到影响,进而对肺部产生压迫,导致患者通气不畅;囊肿还会对静脉腔造成压迫,使得回心血量减少,并且在对患者进行麻醉后,患者采取卧位或仰位时可能出现低血压综合征。同时,腔静脉压的升高也会导致硬膜外的静脉丛淤血扩张,对患者进行治疗的同时,尤其是对其进行硬膜外穿刺时,应该时刻关注出血情况,如果患者出血较多,那么应该改用其它方式进行麻醉。
3.1.3 如果患者的囊腔中含有较多的液体,应该对其进行缓慢的放液以免造成血流动力学的改变,同时为患者及时补充体内液体,从而保证血流动力学的稳定。在输液时,由于上肢静脉的进入后的循环要优于下肢静脉进入,因此一般选择上肢静脉输液,若在上述过程中,患者体内液体损失过多,那么就需要CVP进行指导,从而继续补液。
3.2 刮宫术
以往的旧式刮宫术并不需要对患者进行麻醉,但是科学技术不断进步、人民的价值观也在提升,目前很多患者都提出了无痛手术的要求。那么对这些患者进行麻醉时,一般都采用静脉麻醉下行手术,如果为了使患者麻醉效果更好,就可以采用半剂氟芬合剂进行静脉注射,但是在手术中必须对患者做好监测,时刻准备人工呼吸,如果患者出现呼吸抑制或低氧血症,那么应该及时对其进行供氧抢救。
4 小结
在妇产科的常见麻醉处理中,应该注意以下几点:第一,在对孕妇进行手术前,禁止使用阿托品,以免产妇和胎儿的心率提高,耗氧量增多;第二,由于血小板计数与凝血功能没有直接联系,因此在对产妇进行检测时,应该更加注重凝血功能的检查;第三,麻醉前预先建立合适的静脉通道,可以及时应对术中的紧急状况;第四,在对患者的局部麻醉时,为了避免产妇脊髓附近的血管收缩,那么不应合并肾上腺素麻醉,否则在手术中还会出现低血压引起的脊髓神经缺血损伤[4]。综上所述,只有保证产妇和胎儿的安全,并降低并发症率,才算是优秀的妇产科麻醉处理。
参考文献:
[1] 彭科,李文静.丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对患者肺功能的影响 [J].重庆医学,2013(10):21148-1150
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章编号:1006-1959(2010)-05-1204-02
产妇是一群十分特殊的病人群体,她们承担着各种心理和生理上的痛苦。在对她们进行护理的时候应该施以更多的关怀。那么如何更好的对她们进行更好的护理,将是妇产科护理中十分重要的课题。
1.术前相关护理
在进行术前护理的时候,最重要的是孕妇相关的心理护理。
首先要消除孕妇的忧郁、害羞心理。要对孕妇做好相关的知识宣传教育工作,把妊娠分娩的各种相关知识传授给孕产妇,向产妇讲解有关正常分娩的知识,临产后可出现的征象,宫缩与分娩的关系,分娩时如何配合等,要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象,是每一个母亲应该接受的一次考验,使孕产妇觉得做母亲伟大,排除压抑感,增强自信心,用直接或间接语言来启发和诱导,以了解孕产妇的心理动态和心理反应,使其能更好地配合医护人员。
其次消除孕妇的过分依赖心理。有的孕妇在产前会产生过分的依赖心理,对于这种心理,科室主任及技术权威在产前亲自检查,扎实做好每一场手术的各项工作,让孕产妇心理踏实,有效地保证顺利生产。
消除孕妇的焦虑心理。孕妇在产前还会产生各种焦虑的心理,针对这种孕妇的焦虑心理,护理人员可以根据所学想专业知识,针对孕妇的文化程度,用孕妇能听懂的语言耐心细致地给孕妇讲解。
护理人员要与孕妇多交流和沟通,鼓励她们倾诉,排解心理问题。针对她们对分娩的恐惧、不安和依赖,应讲解分娩的生理过程和其中各种症状的缘由,告诉她们完全能独自完成,这是神圣的事情,请她们不要因此而紧张恐惧,要有正确和积极的态度,保持良好的心理状态同产程的进展有密切的关系,强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易致宫颈坚韧水肿,延缓产程进展,同时也易发生胎儿宫内窘迫,甚至导致难产。
让孕妇的丈夫和其他的家庭主要成员积极参与。及时的掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化,让丈夫及家人参与,加深理解和支持,有利于家人的恩爱、和睦。正确对待妊娠、分娩,使孕妇得到系统支持,从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状。
2.手术时的相关护理
手术时加强无菌观念,严格执行无菌操作,消除一切可能造成感染的因素,确保医疗护理工作的正常进行。
严格查对清点制度,认真做好三查七对。手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守清点制度,在手术开始前和关闭体腔前后,巡回护士和洗手护士共同认真清点器械、纱布、棉垫、缝针、刀片、电刀头等,检查术中所用物品的数量和性能,及时记录于手术护理记录单上并签名。
消除或减弱噪声源,营造安静,严谨手术环境:手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制度并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用及时关闭,术中医护人员不得谈论与手术无关的话题,手机不能带人手术间等,营造一个安静、严谨的手术环境。
认真学习和掌握产妇摆放的正确方法,固定牢固松紧适度,受力支点避开神经走行部位,在骨隆突处垫软点,避免因手术时间过长引起褥疮的发生。
让孕妇丈夫陪同,给与孕妇心理上的依靠,克服各种心理障碍,使生产能顺利进行。
3.术后相关护理
术后适当向病人介绍术后疼痛和转归情况,术后切口疼痛时间、程度,使病人能有思想准备,并告诉病人各种减轻疼痛的方法,如镇痛泵、止痛药等,消除病人对疼痛的恐惧心理,避免术后因疼痛所表现来的过度紧张。心埋护理可以影响病人对疼痛的认识过程,使其有不怕疼痛的意识,进而对疼痛有充分的心理准备。实际工作中对精神紧张、焦虑,并且希望得到医护人员的理解,特别是术后想多用止痛药物减轻痛苦的病人,护理上应用热情的话语和和蔼可亲的态度安慰鼓励病人,倾听病人的陈述,做到细致观察,尽量解答病人的问题,使其树立战胜疾病的信心。临床护理中发现病人对疼痛的表现程度因病人的文化程度、教养、体质、对疼痛的敏感程度和耐受力以及当时的病情而有差异。
在术后对于那些确实疼痛难以忍受的产妇,应该给予相关的止痛措施。对于应用了止痛药的产妇应在用药物的同时要密切观察她们的血压、呼吸,并加强巡视,以免引起血压下降、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。
对于产妇这类病人来说术后陪护一般较多,探视人员较多,因此,护士要做好家属的思想工作,尽量1人陪护,探视人员应遵守探视制度,不得私自进入病房,让病人充分休息。同时,要求陪护人员态度和蔼,不要用生硬的态度对待病人,使病人充分感到家庭的温暖。
对于所有病人来说,褥疮是一种很危险的并发症。对于孕妇来说也不例外,固要及时的调整孕妇的。一般术后病人取平卧位,6~8h以后改为半卧位或让病人改变姿势,或抬高床头以减轻切口局部张力,从而减轻疼痛。注意术后病人变换、咳嗽等一些活动,防止凶其而加重疼痛。协助病人翻身,坐起时动作应轻柔,应将一条结实的布带系在病人床尾栏杆上,让病人坐起时拉紧带子,减轻胸腹用力带来的疼痛。
严密观察病人切口局部情况和生命体缸的变化,同时,准确判断疼痛的类型。(1)若为伤口痛,应严密观察切口有无肿胀,切口敷料有无渗血、渗液,以防局部血肿形成;(2)若发现病人大汗淋漓,疼痛难忍,辗转反侧,切口跳痛感,疼痛持续而剧烈,应考虑切口感染的可能,应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压;(3)如果病人表现为宫缩疼痛,并且子宫收缩良好,恶露多,可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛;(4)若恶露有异味、有脓性分泌物,甚至畏寒是感染的症状,应用抗生素及止痛剂,并适当引流;(5)若用留置导尿管而导致膀胱痛,发现尿路感染者应进行抗感染治疗,并叮嘱病人多喝水;(6)对于因术后禁食,产妇心理压力较大人或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛,病人应注意清淡饮食,勿食用凉食,鼓励病人下床活动有利排气,恢复胃肠功能,指导病人进行深呼吸等,以分散注意力,同时加用热敷及解痉痛药解胃肠功能。
4.结语
总之对于孕妇这类比较特殊的病人,我们应该给与更多的关心和呵护。良好的手术护理会让孕妇的心理稳定,可以提高她们产后的恢复速度。同时可以提高医院在社会的声望。
参考文献
[1] 刘少慧,刘靖荣,刘承珍.规范护理行为防范手术室护理差错.齐鲁护理杂志,2006,12(3):56.
[2] 王银莲,游畅.手术室护理中的安全隐患与防范.医学临床研究,2006,23(8):1317~1318.
有一个护士,一来医院就分到了产科,这一干就是十年。她长得很漂亮,老公还是个有前途的年轻领导干部。她就是喜欢产科,喜欢小宝宝,总是笑呵呵的,说话也轻声细语。她给孩子抚触按摩,做婴儿游泳的教学录像还在电视台的生活频道播出过。
每天穿着洁白的工作服,戴着护士帽,轻盈地在病房里忙忙碌碌。有一天下午,她端着一个消毒盘在走廊里走,忽然冲出一个妇女,不说话,伸出双手就抓她的脸。她惊叫一声,不由得蹲了下去,那个妇女还拽她的头发,可怜的她双手紧紧端着无菌盘,无法反抗。
这时病房里冲出来一个男人,扯住施暴的妇女,说:“跟她没关系,你打人家干吗?”但妇女依然歇斯底里地喊:“都没有好东西,都不负责任,我把她们全砸死。”原来她家属生小孩评分略低,送新生儿室了。昨晚夜班发生的事,根本就跟她没有一点儿关系。
闻声赶过来的医护人员把她的盘子端过来,扶起她。她的脸上多了十道血痕,泪流满面。
她丈夫气得暴跳如雷,几个铁哥们听说这事,立刻要来打残患者家属,她拼命拦住了。经过医院调解,家属假模假式地道歉,她放弃追究,家属赔了一千块钱了事。
她休息了几天又回院上班,脸上的伤痕很久才好,她换衣服的时候,经常对着镜子仔细地看,神色黯然。她的笑容明显减少,表情淡淡的,说话也少了。老护士都感叹说:不讲理的谁没遇到几个?忙碌了一夜,下夜班的护士更衣的时候,看见她的伤痕,又有人发牢骚:“要是经济条件好点,谁愿意干这个?”
她又忍了几个月,默默地给婴儿洗澡,抚触,她把温水倒进泳池,用手试着水温。把套着小泳圈的宝宝放在水里,看着他们可爱的造型。她把他们抱出来,用柔软的毛巾擦干,轻轻地抚摩着一个个红润的婴儿,欣赏着他们。她在犹豫,还有点不舍。
但是她的老公坚决要求她去后勤,她终于不干护士了,脱下白大褂,穿上了衬衫制服,整理文件档案。她在后勤也经常和我们见面,笑容变得轻松和职业化,没有当初抱着小宝宝的温柔感。我们知道,她仍爱产科护士这一行。
十个月温暖的子宫生涯结束,来到这个陌生的世界的新生儿,往往不安地哇哇大哭。就在这个时候有一双温柔的手抱起他们,给他们洗得舒舒服服,然后轻轻地按摩他们的小脸、小身体,揉搓他们的小手小脚,让他们露出舒适的笑容,这就是产科护士。如果他们知道抚摩他们的这双手的主人,要在这样高尚的工作中无端被殴打,以至于只能放弃,离开他们,这些小心灵恐怕一定不理解这个奇怪的世界。
人们只记得母亲,却没有人记得你,你却记得每个婴儿第一声哭啼。平凡、伟大、辛苦、委屈,这就是产科护士,提灯的南丁格尔,人间的白衣天使。
背景故事
婴儿游泳
婴儿游泳是一项新型的护理服务,其原理是让婴儿在类似母体的羊水中做自主运动,利用水波轻柔的,促进新生儿的智力发育和健康成长。
婴儿游泳在西方国家已非常普及。准备游泳的婴儿经过局部按摩、诱导认识、出水舒身等程序后,就可以在28℃左右的室温和38℃左右(正好是母亲子宫羊水的温度)的水温里畅游了。水可以温柔自然地刺激宝宝的视觉、温觉、嗅觉、触觉,配合水中按摩,宝宝的皮肤、肢体、关节、骨骼都会得到活动与刺激,有利于增强婴儿对外界环境的敏感度,提高其身体免疫能力。
婴儿抚触按摩
国内外专家多年的研究和临床实践证明,给婴儿进行系统地抚触,有利于婴儿的生长发育,增强免疫力,增进食物的消化和吸收,减少婴儿哭闹,增加睡眠。同时,抚触可以增强婴儿与父母的交流,帮助婴儿获得安全感,发展对父母的信任感。心理学研究发现,有过婴幼儿期抚触经历的人在成长中较少出现攻击,喜爱助人、合群。
“三人行,必有我师”。一年多来,承蒙领导和同事们的关心和照顾,本人在工作上取得了一定的成绩,极大的开阔了视野,增长了社会知识和阅历。树立了正确的价值观和人生观,为今后的人生道路奠定了坚实的基础。
“道不同,不相为谋”。纵观医院上下,官僚之风盛行,固步自封者、尸身其位者、小人得志者、背信弃义者、勾心斗角者、沽名钓誉者大行其道。我本想出污泥而不染、独善其身。然,“木秀于林,风必摧之”,我本松竹之躯,宁折不弯。继续工作下去,有违本人处世之道,医学教。育网搜集整理亦不利于医院相安无事的和谐氛围。
“睹一落叶,知天下将寒”。本人决定:从即日起辞职。请院领导予以批准!
1、新生儿娩出后,采用A pgar(阿氏)评分法判断新生儿有无窒息及窒息的程度。以1分钟内的心率、______________、______________、______________和______________5项体征为依据。
2、硫酸镁中毒时,最初的表现是______________,然后______________。出现中毒反应时,可应用______________或______________对抗毒性作用。
3、________、_______和________为宫外孕的三大主要症状。
4、重度妊高症时,任何刺激都有可能引起产妇的抽搐,所以应把产妇置于____________中,注意空气流通,避免____________刺激,各种________和________操作应相对集中,以减少对产妇的刺激。
5、产后出血的原因主要有________________、________________、________________和________________四种。
6、新生儿洗澡的室温为______________,水温为______________。
7、会阴冲洗的水温为______________,溶液为______________。如为留置尿管,还应该将尿管擦洗至少______________厘米。如为会阴有伤口的病人,应先冲洗_________侧,再冲洗________侧。
8、妊娠______周~______周为正常分娩,小于________周称之为流产。新生儿体重低于______________克为足月小样儿(低体重儿)。
二、选择(共15小题,每题2分)
1.新生儿黄疸开始的时间是在出生后( )
A. 1-2天 B. 2-3天 C. 4-5天 D. 6-8天 E. 3-7天
2. 妊高征患者发生抽搐时,首要的护理措施是 ( )
A. 使病人取头低侧卧位,保持呼吸道通畅
B. 加床档,防止受伤 C. 观察病情,详细记录
D. 用舌钳固定牙齿,防止舌咬伤和舌后坠,保持呼吸道通畅
E. 立即通知医生
3. 妊娠超过________周为过期妊娠( )
A. 37周 B. 39周 C. 40周 D. 42周 E. 45周
4. 异位妊娠的常见好发部位为 ( )
A. 输卵管峡部 B. 输卵管伞端 C. 输卵管壶腹部
D. 输卵管间质部 E. 卵巢部
5. 输卵管结扎术的结果是 ( )
A. 抑制排卵 B. 抑制雌激素分泌 C. 抑制孕激素分泌
D. 改变女性内分泌系统的生理功能 E. 改变成熟卵子的正常通道
6. 新生儿体重大于多少克称为巨大儿( )
A. 5000克 B. 3500克 C. 3750克 D. 4500克 E. 4000克
7. 异位妊娠急性出血的首要护理措施是( )
A. 立即通知医生
B. 用粗针头尽快建立静脉通路,确保液体、血液、药物的树立输入
C. 密切观察血压、脉搏、体温、面色及尿量等生命体征,出现异常及时通知医生
D. 孕妇应去枕平卧、吸氧、注意保暖,以降低氧的消耗,增加脑供血量
E. 协助医生体检及后穹隆穿刺,做好手术或刮宫准备
8.第二产程新生儿娩出后,首选的护理措施为 ( )
A. 保暖 B. Apgar 评分 C. 体格检查 D. 清理呼吸道 E. 断脐
9. 下列关于应用硫酸镁的方法错误的是( )
A. 使用方法包括肌肉注射和静脉给药 B. 肌肉注射时用长针头做深部注射
C. 首次剂量可加倍 D. 每小时维持量为3~4g
E. 如局部出现红、肿、痛时可用热水袋敷患处
10. 关于新生儿护理内容,下列正确的是 ( )
A. 母乳喂养者应定时哺乳 B. 出生后应立即洗去胎脂
C. 黄疸出现过早、程度重,为病理性黄疸 D. 乳腺肿大应挤去乳汁
E. 如女婴外阴有血性分泌物应立即报告医生
11. 新生儿娩出后,阴道有大量暗红色血液流出,按压子宫底轮廓不清,子宫体软,考虑为何种原因引起的产后出血( )
A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘滞留 C. 产道损伤
D. 凝血功能障碍 E. 以上都可能
12. 下列哪种疾病不是引起产妇死亡的四大病种之一( )
A. 产后出血 B. 产后感染 C. 妊娠合并糖尿病 D. 妊娠合并心脏病 E 子痫
13. 产后24小时内出血超过( )毫升称之为产后出血?
A. 300ml B. 400ml C. 450ml D. 500ml E. 550ml
14. 不符合先兆子痫临床表现的是( )
A. 血压高达160/110mmHg B. 尿蛋白+~++ C. 尿蛋白++~+++
D. 伴有水肿及头痛眼花等自觉症状 E. 以上有两项符合即可诊断
15. 以下哪种检查科确诊为宫外孕破裂( )
A. B超 B. 血HCG C. 尿妊娠试验 D. 刮宫
E. 后穹窿穿刺出暗红色不凝血
三、简答题(共4小题,共40分)
1、何为异位妊娠?其病因包括哪几方面?
2、何谓妊娠高血压疾病?治疗原则是?
3、应用硫酸镁时的需监测的内容?
4、会阴冲洗的注意事项?
答案
一、填空
1.呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射(可颠倒前后顺序)
2.膝腱反射消失、心跳骤停、10%葡萄糖酸钙、氯化钙(可颠倒顺序)
3.停经、阴道出血、腹痛
4.单间暗室、声光、治疗、护理
5.子宫收缩乏力(宫缩乏力)、胎盘因素、产道裂伤(软产道裂伤)、凝血功能障碍
6.夏季24~26℃,冬季26~28℃(两种写其一就可)、40~45℃或41~45℃(因教材版本不同,以上两种答案均可)、
7.30~50℃、2%碘伏溶液、10、患、健
8.37、42、28、2500
二、选择
1.B 2.D 3.D 4.C 5.D 6.E 7.D 8.A 9.D 10.C 11.A 12.C 13.D
14.B 15.E
三、简答
1、何为异位妊娠?其病因包括哪几方面?
定义:受精卵于子宫腔外着床、发育为异位妊娠
病因:1.输卵管炎症;2.输卵管功能障碍;3.输卵管手术史;4.孕卵外移
2、何谓妊娠高血压疾病?治疗原则是?
定义:妊娠20周后发生高血压、水肿、蛋白尿的一组症候群
治疗原则:在解痉的基础上,镇静、降压、扩容、利尿。(后四项前后顺序可颠倒)
调研本院2012年11月~2013年12月收治的99例再次实施妇科手术治疗的患者,均接受过剖宫产,年龄23~47岁,平均年龄(35±4.0)岁。99例患者随机分为甲、乙、丙三组,各33例。比较三组患者的一般临床资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
初次剖宫产时,实施硬膜外麻醉,取仰卧。甲组于腹部做出纵切口,乙组于腹部做出横切口,丙组将皮肤切开,撕开皮下脂肪并剪开筋膜层,对腹直肌进行钝性分离,纵行将腹膜剪开、膀胱子宫反折腹膜,子宫操作方法与前两种剖宫产手术方法相同,并对腹膜、筋膜、皮下脂肪以及皮肤进行逐层缝合。再次妇产科手术实施对症治疗。观察统计三组患者的手术治疗时间、术后排气时间、术中出血量以及切口感染发生情况。
1.3腹腔粘连情况评定标准
根据孙红霞等参考标准将腹腔粘连划分为五个等级。0级:无腹腔粘连;1级:切口于网膜之间较少粘连,容易分离且分离时无血状;2级:切口与网膜之间多处发生粘连,且分离时有溢血发生;3级:粘连面积>3/5,较难顺利进行分离,分离时出血量较大;4级:粘连面积>7/10,且粘连紧密不能进行分离。
1.4统计学方法
研究统计数据资料采用SPSS11.5统计学软件进行处理分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者粘连发生情况
甲组33例,0级2例,1级7例,2级19例,3级3例,4级2例;乙组33例,0级3例,1级7例,2级18例,3级4例,4级1例;丙组33例,0级7例,1级8例,2级17例,3级1例,4级0例,研究表明,丙组患者的总体粘连发生情况明显优于甲、乙两组,差异有统计学意义(P<0.05),但甲、乙两组粘连发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2三组患者的各项指标情况
丙组患者手术时间与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05),但三组患者的术中出血量、术后排气时间以及并发症发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
随着当前医疗技术水平的不断进步发展,剖宫产手术被广泛用于临床治疗中,在妇科治疗中比较常用,对于治疗胎儿宫内窘迫以及其他原因而导致的难产等治疗效果显著。但随着剖宫产在妇产科的广泛应用,其并发症发生情况也有所增加,腹腔粘连发生会影响产妇的身体健康的恢复,且一些学者指出剖宫产术后再次妇产科手术的危险性以及难度均会有所增加。传统的剖宫产术是在腹部做出一个纵行切口,所需手术时间较长,且对患者造成的机械牵拉刺激大,极易导致腹腔粘连发生。新式剖宫产术实施后不利于腹膜早日愈合,所采用的钝性分离机械刺激,切口游离错位等情况也会导致腹腔粘连发生。临床在此基础上进行改进,实施改良新式剖宫产术,该方法可有效避免对筋膜造成的牵拉刺激,在进行缝合时,采用的可吸收缝线较宽针距进行缝合,可有效减少皮肤坏死以及炎症反应发生。本次研究中丙组采用改良新式剖宫产术,实施后腹腔粘连改善情况优于其他两组,且手术时间大大减少,与其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);而三组患者的术后排气时间、术中出血量以及并发症发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。