急救措施范文

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篇1

秋天，天气凉爽，但人们的着装依然是比较单薄。如果，被猫、狗咬伤后，应立即进行伤口处理。因为，猫、狗的唾液里有狂犬病毒，被咬伤的人，有患上狂犬病的可能性。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100%。

急救步骤

① 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端(伤口离心脏近的位置)挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。

② 用肥皂水或者等渗盐水反复冲洗，用干纱布或干净布料蘸干伤口。再用70%酒精或碘酒消毒伤口和周围的皮肤。如果现场找不到酒精或碘酒，可以用白酒替代。伤口较深，更应反复冲洗，消毒，还需用3%过氧化氢(双氧水)冲洗，必要的情况，扩大伤口，不缝合，利于引流。伤口处理后，尽快到医院或卫生防疫站注射狂犬疫苗。

家庭急救措施二. 烧伤的急救方法

烧伤在我们的日常生活和生产劳动中是常见的损伤。由热力所引起的组织损伤都称为烧伤。如火焰、热液体、热蒸汽、热金属等，也包括电烧伤和化学烧伤。根据烧伤的深度，我们可以分为一度烧伤(Ⅰ°);浅二度烧伤(浅Ⅱ°);深二度烧伤(深Ⅱ°);三度烧伤(Ⅲ°)

一度烧伤(Ⅰ°)表现为烧伤表面红斑状，干燥，烧灼感。3~7天可痊愈，短期内有色素沉着。

浅二度烧伤(浅Ⅱ°)烧伤处红肿，大小不等的水疱，水疱内含淡黄色液体，疼痛明显。如果水疱剥脱，创面红润，潮湿。1~2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。

深二度烧伤(深Ⅱ°)烧伤处有水疱但皮厚，去疱皮后，创面微湿，红白相间，疼痛较迟钝。3~4周愈合，常留有疤痕。

三度烧伤(Ⅲ°)烧伤面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至焦黑色，疼痛消失。需要植皮才能愈合。

通常把一度烧伤(Ⅰ°)和浅二度烧伤(浅Ⅱ°)称为浅烧伤。深二度烧伤(深Ⅱ°)和三度烧伤(Ⅲ°)称为深度烧伤。

另一种特殊类型的烧伤是呼吸道烧伤，临床上称为吸入吸入性烧伤，由于燃烧时烟雾含有大量有毒物质，吸入肺部，引起肺部腐蚀和全身中毒。在火灾现场，由于人们紧张，恐惧，呼喊奔走，吸入过多的有害物质，导致死于吸入性窒息的多于烧伤。

现场急救：

① 迅速离开热源如果是火焰，伤者尽快灭火，脱去燃烧的衣物，就地翻滚，如果附近有水源，用水灭火更佳。也可以用非易燃物质(棉被、毛毯)水湿覆盖，隔绝灭火。切忌奔跑呼喊，以免蔓延火势，烧伤头面部、呼吸道的损伤。也不可用双手扑打，避免烧伤。热液浸渍的衣裤或者热液直接烫伤身体露出的部位，立即用剪刀将衣裤剪开，用水反复冲洗，将余热带走。忌强行撕拉， 将水疱撕破，增加感染的机会。

② 保护受伤部位 在受伤现场，尽量让受伤创面不再受污染和损伤。用干净的纱布和布料覆盖上面或简单的包扎，立即送到附近的医院，切忌在伤面上涂抹任何有颜色的药物，不利于医生对烧伤深度的判断。

③ 保持呼吸道通畅火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，特别注意保护呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，应及时气管切开。

④ A。如果伤势过重，应送往最近的医院，避免长途搬运，增加病情。待病情好转后，在医护人员和医疗设备的陪护下，再转入较大的医院。

B.烧伤的患者，一般都有口渴的症状，可给与少量的淡盐水，不可给清水饮用，增加后期的休克症状。如有极度口渴的现象，提示可能有休克的发生。

C.安慰鼓励受伤者，有利于病情稳定和恢复。

家庭急救措施三. 食物中毒的急救

食物中毒多发生在夏秋季，多因细菌污染食物而引起的一种以急性胃肠炎为主要症状的疾病，多是集体发病。最常见的是细菌型食物中毒，另外还有病毒型，动物型和植物型食物中毒。不同类型的食物中毒表现各不相同，但有其共同表现

① 有食用被污染的食物的病史。

② 大多数人以胃肠道的表现为首发症状：恶心、呕吐、腹痛，腹泻等症状。

③ 也有部分患者以神经系统为首发症状，多见于儿童。起病急、症状重、精神差、嗜睡、昏迷、抽搐、体温高，严重者有休克发生。由于多数病例发生在家中、集体单位或学校内，发病急，如果不能及时救治，会危及病人的生命。

急救方法：

1. 立即呼叫救护车赶往现场。

2. 在等待救护车期间，如果病人没有呕吐和腹泻的情况下，让患者大量饮用温开水或稀盐水，然后把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收。

3. 出现呕吐和腹泻者，暂不用止吐和止泻药物，让其污染的食物排出体内，减少毒素的吸收。

4. 如有呕吐和腹泻严重者，出现脱水现象，极易发生休克。最好让患者饮用淡盐水，增加血容量，防止休克的发生。对于已经发生昏迷的患者，不要强行饮水，以免发生窒息。

5. 由于肠道蠕动增加、肠道痉挛，患者发生腹痛，尽量避免服用止痛药，掩盖病情，不利于医生诊断。

6. 注意留取患者的呕吐物和排泄物，有帮助医生对其病原的诊断和治疗。

家庭急救措施四. 气管异物的急救

任何物品进入气管内均称为气管异物，常为幼儿、顽童在进食时间打闹、哭笑，戏弄，不留神异物随吸气而进入气管、支气管，多见于瓜子、花生仁、玉米、豆类，饭渣吸入气管。成人很少见。昏迷病人有时将呕吐物误吸入气管。也有拔牙时误将牙齿吸入气管者。这种情况非常危险，有时瞬间就会夺去幼儿生命，应立即做出判断，在送往医院的路上，进行抢救。

判断

异物吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳，异物堵塞气管时可有呛咳、弊喘、唇青紫，声嘶、面色苍白或青紫、以及异物阻塞声门时有呼吸困难、三凹征阳性、出冷汗、烦躁不安、失音，甚至窒息等。异物堵塞一侧支气管时，出现咳、喘、弊，呼吸快而困难。

现场急救

1。首先清除鼻内和口腔内的呕吐物或食物残渣。

2。让患儿俯卧在抢救者两腿间，头低脚高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上拍打，令其咳嗽呕吐出来。若不见效，把患儿翻成仰卧，背贴抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部，压后放松反复进行，以助异物排出。

预防

1。幼儿、儿童，口腔内含有食物时，禁止戏闹、哭笑等，加强对孩子的管护与教育。

2。三岁以下孩子不吃瓜子、玉米、花生等物

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篇2

操作步骤 可选择下列方法。

关闭电掣若电掣在附近，应立即进行。并尽可能关闭总电闸，并派专人守护总电闸，以防忙乱中第三者重新合上电闸而导致其他人触电。

斩断电线适用于远离电掣或野外、下雨不便接近触电者及高压输电线断落可能附近有“跨步电压”的情况，应在20m外因地制宜用利器（绝缘钳子、干燥锄头、铲子、有干燥木柄的刀、斧等）斩断电线。

挑开电源线 适用于高处垂落电源触电，远离电掣。可用干燥木棒或竹竿等绝缘材料挑开电源线。并注意挑开的电源线要放置好，避免他人触电。

拉开触电者 可用绝缘物挑开触电者与电源接触的肢体。有时触电者晕倒趴在电源线上（例如漏电的电器、机器等），可用干燥的绝缘绳索或布带套在触电者身上，然后将其脱离电源。

闪电损伤者 应立即将患者置于干燥、安全的地方。

态度要求 电击是一种严重危及生命的紧急状态，应使患者及其家属理解及早脱离电源的重要性。尽可能利用现场附近一切绝缘物（干燥的竹、木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、皮革等）挑开、分离电源或电器，切不可用手拉牵，以避免抢救者自身触电。

重要提示①必须严格保持施救者与触电者的绝缘，避免施救者触电；②雨天或野外抢救触电时，一切原先有绝缘性能的器材都因淋湿而失去绝缘性能，更应引起注意；⑧应特别注意高压输电线断落附近可能有“跨步电压”的存在。

监测电击患者生命体征和判断病情以决定是否行心肺复苏术

操作步骤 一旦发现被电击患者，应立即判断病情，特别注意是否有心肺复苏术的指征：①意识丧失；②心音、大动脉搏动消失；③呼吸微弱、不规则或停止；④瞳孔散大。

生命体征监测：①监测意识状态：判断意识处于清醒、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷状态；②测量脉搏：记录次数/分钟；③观察呼吸：记录次数/分钟；④测量血压：记录收缩压和舒张压；⑤测量体温：明确体温高低；⑥检查尿量：每小时尿量，24小时尿量。

详细记录监测结果。

态度要求 电击一旦发生，施救者应首先判断是否具有心肺复苏术的指征，并给以积极的相应处理。同时应注意电击局部创面的保护，以防损伤加重或引起感染。要将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。

重要提示①心跳呼吸停止，必须立即进行心肺复苏；②对呼吸微弱或不规则、甚至停止，但心搏尚存在者，应及时开放气道，人工呼吸，积极建立有效人工气道；③血压

心肺复苏及对症支持治疗以抢救电击伤患者的生命和稳定生命体征

操作步骤心肺复苏；对症支持治疗：①建立静脉通路；②血液动力学不稳定（休克）者：给予补液，多巴胺[10～20μg/（kg・分）】、多巴酚丁胺【10～20μg/（kg・分）】等药物；③严重心律失常者，给予相应抗心律失常药物；④急性肾功能衰竭：应用乳酸林格氏液恢复循环血容量，维持尿量（50～75 ml/小时）；并可酌情给予5%碳酸氢钠（50～100 ml）碱化尿液。

态度要求 严重电击伤患者多存在有紧急心肺复苏的指征。这是一项危及患者生命的紧急状态下采取的措施，要因地制宜、果断采取行动。虽然情况危急，但仍然要有条不紊，避免增加不必要的周围组织器官损伤，同时应注意保护局部烧伤创面。对生命体征不稳定者应积极纠正并发症并给予积极处理。必须了解是否具备复苏条件，应注意及时呼救并联系“120”或向上级医院求得支援。医务人员平时应加强心肺复苏的训练。

重要提示①因地制宜进行心肺复苏，若不具备条件，应在尽量维持生命体征稳定的前提下，转上级医院救治；②如无特殊情况，不得终止心肺复苏；③电击所致的呼吸心跳停止，心脏复跳后可能继续无呼吸，应建立有效的呼吸支持手段，如气管插管、简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸；④复苏成功后及时转上级医院进一步治疗。

判断电击局部烧伤程度及处理局部创面以利伤口愈合

操作步骤 判断局部电击烧伤程度。

I度烧伤仅 伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。3～5天可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ度烧伤 深达真皮，局部出现水泡，又称水疱性烧伤。①浅Ⅱ度烧伤：仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显；创面底部肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变质的表层组织稍厚，水疱较小或扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈。愈后留有瘢痕。

Ⅲ度烧伤 伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管；触之如皮革；甚至已炭化。感觉消失，皮温低，自然愈合慢。

伤处一般采用暴露疗法，保持创面清洁干燥；伤面周围皮肤用碘酒、酒精处理后，减少污染；皮肤组织坏死者，应进行清创并预防性应用破伤风抗毒素（3000U）。

态度要求 电击伤患者多伴有局部烧伤，应及时正确地判断电击局部烧伤程度，并给予处理。检查判断烧伤分度时应注意保护创面，防止感染。安慰和鼓励患者，消除患者的紧张情绪。特别注意将检查和观察结果清楚准确地记录在病历中。

重要提示 浅Ⅱ度与深Ⅱ度烧伤、深Ⅱ度与Ⅲ度烧伤有时不易在伤后即刻识别，应特别注意；如判断不清时，应按重度处理；电烧伤的深部损伤范围常远远超过皮肤局部损伤；因地制宜处理局部创面，不具备处理条件或病情出现变化时应及时转上级医院。

观察电击伤患者症状、生命体征以确认治愈

操作步骤 观察患者直至症状消失、生命体征平稳，从而确认患者达到治愈：①患者头晕、心悸、四肢无力、面色苍白及肌肉收缩等症状消失。②所有电击伤患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常；出现心律失常者应依据心律失常类型使用适当的抗心律失常药物。③局部创面无感染或无明显加重倾向。④检查生命体征稳定。⑤及时准确记录观察结果及处理措施。⑥对I度、浅Ⅱ度烧伤无感染的患者，如达到治愈，可嘱患者回家休息。⑦告知患者及其家属，如有明显不适，再到医院就诊或请医生专访。

态度要求 对所有患者进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常，并给予相应处理。对不熟练的新参加工作人员观察的重要结果或者有疑问的结果，要进行重复检查予以确认。检查局部创面应仔细认真，及时发现合并感染的可能，并给予相应处理。及时记录检查及监测结果。对达到治愈的患者，要建立联系，告知患者回家休息的注意事项，出现问题及时处理。

重要提示①记录一定要及时、准确、清楚；②症状持续存在者，应在积极维持生命体征稳定的前提下，转上级医院继续治疗；③对所有电击患者均应进行连续48小时心电监测，以便发现迟发性心律失常。

帮助电击伤患者转院以获得进一步处理

操作步骤明确转院指征：无条件救治或虽经处理病情无缓解，患者目前生命体征尚可；向家属交代转院的必要性及转院途中可能发生的危险；联系转院车辆，并告知上级医院；准备好转院途中需要的抢救器械及药品，一旦出现并发症应积极救治，在积极对症处理的基础上尽早转院。

常见并发症的处理

电解质紊乱：①高钾血症：葡萄糖胰岛素可使细胞外钾离子转移至细胞内（10%葡萄糖500 ml+普通中性胰岛素12 U）；如伴随低钙血症，可用葡萄糖酸钙拮抗高钾血症并纠正低钙血症（5%葡萄糖250 ml+10%葡萄糖酸钙10～20 ml）。②代谢性酸中毒：酌情应用5%碳酸氢钠。

心律失常：给予相应处理，如有室颤可给予电除颤。

脑水肿：低温保护脑组织，可选用甘露醇、速尿、激素等药物。

肾衰：应用乳酸林格氏液恢复循环血容量，维持尿量（50～75 ml/小时）；并可酌情给予5%碳酸氢钠（50～100 ml）碱化尿液，尽早转上级医院行透析治疗。

感染：应用抗生素，可选用青霉素类、头孢类抗生素，用药前应注意患者过敏史。

指定医护人员与患者家属陪同护送，携带病情资料。

篇3

一、使触电者脱离电源

1.首先查明触电者是否脱离电源，并应防止触电者二次触电或抢救者触电。

2.脱离电源方法：

⑴“拉”：拉开电源开关;

⑵“切”：用带有绝缘手柄的利器切断电源线;

⑶ “挑”：用干燥的物品(如木棒、竹竿等)挑开电源线;

⑷ “拽”：救护人可戴上手套或包缠干燥的衣帽等绝缘物品拖、拽触电者，使之脱离电源; ⑸ “垫”：用干燥的木板塞进触电者身下，使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再设法把电源切断。

3.在使触电者脱离电源时应注意的事项

⑴ 救护人不得采用金属和其他潮湿的物品作为救护工具;

⑵ 未采取绝措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服;

⑶在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜单手操作，这样对救护人比较安全;

⑷当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后坠地摔伤或摔死(电击二次伤害);

⑸夜间发生触电事故时，应考虑临时照明问题，以利救护。

二、对触电者进行急救

1.触电者未失去知觉的救护措施

如果触电者所受的伤害不太严重，神志尚清醒，甚至一度昏迷，但未失去知觉，则应让触电者在通风暖和的处所静卧休息，并派人严密观察，同时医生前来或送医院诊治。

2.对“假死者”的急救措施

触电者停止呼吸、心脏不跳动，如果没有其他致命的外伤，应视触电为假死，必须立即在现场进行人工呼吸抢救，即使请医生和送医院途中也不准停止抢救

三、抢救方法

抢救可用口对口、口对鼻人工呼吸法和胸外心脏按压方法。

1.口对口(鼻)人工呼吸法：(停止呼吸者)

⑴使触电者头部尽量后仰，鼻孔朝天，解开领口和衣服，仰卧在比较坚实(如木板，干燥的泥地等)的地方。

⑵ 用一只手捏紧鼻孔，另一只手掰开嘴巴(如果掰不开嘴巴，可用口对鼻孔贴鼻孔吹气)。 ⑶ 深吸气后，紧贴嘴巴吹气或鼻孔吹气，一般吹二秒，放松三秒。

⑷ 救护人换气时，放松触电者的嘴或鼻孔，让其自然呼气。

2.胸外心脏挤压法(心脏跳动停止者)：

⑴解开触电者衣服，让其仰卧在地上或硬板上。

⑵救护人骑跪在其腰部两侧，两手相迭，手掌根部放在心口稍高一点的地方，即放在胸骨下

三分之一至二分之一处。

⑶掌根垂直用力向下挤压，压出心脏里面的血液。对成人应压陷3—4厘米，以每秒钟挤压一次，每分钟挤压60次为宜。

⑷挤压后，掌根迅速全部放松，让其胸部自动复原，血又充满心脏，放松时掌根不必完全离开胸膛。

另一方法：

右手的食指和中指沿触电者右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处中点;两手指并齐，中指放在切迹中点—剑突底部，食指平放在胸骨下部;另一只手的掌根紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确挤压位置。挤压时两臂伸直、利用身体重量垂直压陷3～5cm、掌根始终不离开胸壁、每分钟60～80次。

3.如果触电者心脏跳动和呼吸都停止了，人工呼吸法和胸外心脏挤压方法要同时交替进行。

4.人工呼吸法和胸外心脏挤压法要坚持不断，切不可轻率中止。如果触电者身上出现尸斑或身体僵冷，经医生发出无法救治的诊断后方可停止抢救。

四、关于电伤的处理

电伤是触电引起的人体外部损伤(包括电击引起的摔伤)、电灼伤、电烙印、皮肤金属化这类组织损伤，需要上医院治疗。但在现场也必须作预防处理，以防止细菌感染，损伤扩大。这样可以减轻触电者的痛苦和便于转送医院。

1.对于一般的外伤创面，可用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗后，再用消毒纱布防腐绷带或干净的布包扎，然后将触电者护送去医院。

2.如伤口大出血，要立即设法止血。压迫血管法是最迅速的临时止血法，即用手指、手掌或橡皮带，在出血处供血端，将血管压瘪在骨骼上而止血，同时火速送医院处置。

3.高压触电造成的电弧灼伤，往往深及骨骼，处理十分复杂。现场救护可用无菌生理食盐水或清洁的温开水冲洗，再用酒精全面涂擦，然后用消毒被单或干净的布类包裹好并送往医院处理。

4.对于因触电摔跌而骨折的触电者，应先止血、包扎，然后用竹竿、木板、木棍等物品将骨折肢体临时固定并迅速送往医院处理。

触电伤害的种类所谓触电是指电流过人体时对人体产生的生理和病理伤害。电对人体的伤害分电击和电伤两种。

电击：

电击是指电流通过人体内部，破坏人的心脏、中枢神经系统、肺部等重要器官的正常工作，对人体造成的伤害，使人出现痉挛、呼吸窒息、心颤、心跳骤停等症状，甚至造成死亡。它是最危险的触电伤害，绝大多数触电死亡事故都是由于电击所造成的。

电 伤：

电伤，包括电弧烧伤、烫伤、电烙印、皮肤金属化、电气机械性伤害、电光眼等不同形式的伤害，其中，以电弧烧伤最为严重。与电击相比，电伤多属局部性伤害，电伤往往与击同时发生。

影响触电伤害程度的各种因素电对人体伤害的严重程度与通过人体的电流大小、电流通过人体的持续时间、电流通过人体的途径、电流的频率以及人体健康状况作用于人体的电压等多种因素有关。

1.通过人体电流的大小

一般情况下，通过人体的电流越大、人体的生理反应越明显、越强烈，生命的危险性也就越大。

而通过人体的电流大小则主要取决于：

⑴施加于人体的电压，电压越高，通过人体的电流越大;

⑵人体电阻的大小，人体电阻与皮肤干燥、完整、接触电极的面积以及人体的接触电压有关。一般情况下，人体电阻可按1000～20xx欧姆考虑，而潮湿条件下的人体电阻约为干燥条件下的1/2。

2. 电流通过人体的持续时间

通电时间越长，电击伤害程度越严重。通电时间短于一个心脏周期时(人的心脏周期约为75毫秒)，一般不至于发生有生命危险的心室纤维性颤动;但若触电正好开始于心脏周期的易损伤期，仍会发生心室颤动，一旦发生心室颤动，如无及时地抢救，数秒钟至数分钟之内即可导致不可挽回的生物性死亡。

3. 电流通过人体的途径

电流通过人体不存在不危险的途径，以途径短、而且经过心脏的途径的危险性最大，电流流经心脏会引起心室颤动而致死，较大电流还会使心脏立刻停止跳动。在通电途径中，从左手至胸部的通路为最危险。

4.通过电流的种类

人体对不同频率电流的生理敏感性是不同的，因而不同种类的电流对人体的伤害程度也就有区别。交流电流对人体伤害最为严重;直流电流对人体的伤害则较轻。

5.人体状况

电对人体的伤害程度与人体本身的状况有密切关系。人体状况除人体电阻外，还与性别、健康状况和年龄等因素有关。主要表现为儿童、妇女，患有心脏病或中枢神经系统疾病的人，瘦小的人遭受电击后的危险性则会较大。

6.作用于人体的电压

触电伤亡的直接原因在于电流在人体内引起的生理病变。显然，此电流的大小与作用于人体的电压高低有关。电压越高，电流越大，更由于人体电阻将随着作用于人体的升高而呈非线性急剧下降，致使通过人体的电流显著增大，使得电流对人体的伤害更加严重。

电气安全技术措施电对人体虽然会造成一定的伤害，甚至会导致生命危险，但如果能够掌握和运用一些保证用电安全的基本措施，正常工作下的用电安全是可以得到保证的。下面介绍几种用电安全的基本要素：

2.1 绝缘防护

绝缘是使用绝缘材料把带电体封闭起来，使电气设备及线路能正常工作，防止人身触电。良好的绝缘是保证设备的线路正常运行的必要条件，也是保证人身安全的最基本要素。

2.2 屏护和间距

从防止触电的角度考虑，屏护和间距同绝缘一样是防止直接接触电击的安全措施。除防止电击外，屏护和间距还有防止短路、防止火灾和便于安全操作的作用。

2.3 保护接地与保护接零

在日常安装的各种用电设备或金属构件、金属遮栏等，在正常情况下，这些设备的外壳或金属物是不带电的，当用电设备万一发生“碰壳”故障，或这些金属构件碰到了电源线，操作工人及附近的人就会因接触电压和跨步电压而触电，并导致设备损坏。保护接地与保护接零的目的就是万一发生这种故障时，能自动把“碰壳”设备的电源切断或把电压限制在安全范围内。因此它是最基本的，应用最广泛的防止触电的安全措施。

出于不同的目的，把设备或线路的某一部位通过接地装置同大地等同的导体紧密连接起来称为接地。

保护接地是指为了人身安全的目的，将电气装置中平时不带电的，但可能因绝缘损坏而带上危险的对地电压的外露导电部分(设备的金属外壳或金属结构)与大地作电气连接。 保护接零是把电气设备正常时不带电的导电部分(如金属机壳)与电网的中性线(N)连接起来。

虽然保护接地和保护接零都是防止间接接触电击的安全措施，二者在做法上也有一些相似之处，但二者的安全原理、适用范围、安全条件却有很多不同之处。

1.保护接地适用于中性点不接地(对地绝缘)电网，包括交流不接地电网和直流不接地电网，也包括低压不接地电网和高压不接地电网。在这类电网中，凡由于绝缘破坏或其他原因而可能呈现危险电压的金属部份，均应接地，主要包括：

①电机、变压器，各类固定式、便携式、移动式电器用具，照明器具等的底座和外壳; ②电气设备的传动装置;

③配电、控制、保护系统用的金属盘、台、箱的框架;

④屋内外配电装置的金属构架;

⑤交直流电力电缆的接线盒，终端盒的金属外壳和电缆的金属护层，穿线的钢管等。

2.保护接零就是把电气设备正常时不带电的导体与电网的零线(即中性线)连接起来，以防止发生人身触电事故。为确保接零安全可靠，除在电源中性点进行工作接地外，还必须在零线的其他地方进行必要的重复接地。重复接地的安全作用主要有：

① 通过接地电阻和零线阻抗的并接，可进一步降低漏电设备对地电压;

② 一旦发生零线断线时，由于重复接地存在，可以减轻触电的危险程度。保护接零与保护接地的范围虽然大致相同，但在潮湿环境中的电气设备及其他电气要求高的场所应采用保护接零。

在同一系统中，不宜把保护接地和保护接零混用。

一般电气设备保护接地、接零的措施均已在电器设备安装设计时做好，未经电器工程技术人员同意，任何人员不得随意拆除。

2.4 漏电保护

保护装置又称触电保安器，主要用于防止由于间接接触和直接接触引起的单相触电事故，也用于因漏电引起触电事故和火灾事故，以及用于监测或切除各种单相接地故障，是保证人身和设备安全的一种保护装置。

为防止各种人身触电事故，漏电保护装置宜采用高灵敏度、快速型的装置，其额定动作电流与动作时间的乘积不超过30毫安•0.1秒。

漏电保护装置对防止触电事故、保障人身安全、减少设备事故起到较大的作用。为此，以下场所、设备均需要安装漏电保护装置：

1.建筑施工场所，临时线路的用电设备;

2.手持式电动工具(Ⅲ类除外)，移动式的生产和生活用的电器设备(Ⅲ类除外)，以及触电危险性大的用电设备;

3.腐蚀环境和特别潮湿的环境及水中安装的电气设备;

4.安全要求特别高的场所等。

漏电保护装置是作为附加保护装置，即使安装了漏电保护装置以后，不得取消电气设备或电气线路的原有防护措施。安装漏电保护装置时，允许而且往往有必要对线路作适当调整，但这些调整也不得降低原有的安全水平。

对运行中的漏电保护装置，应注意检查和维护，每月至少检查一次其动作的可靠性并保持清洁，连接应始终保持良好，如发生故障应及时更换，由专业电工检修，员工不应随意变动。

2.5 安全电压

根据欧姆定律，与电阻不变时，电压越高，电流也就越大。因此把可能加在人身上的电压限制在某一范围内，以获得足够的安全条件，这样的电压就叫做安全电压。安全电压是由人身允许的电流和人体电阻值等因素而确定的。

我国规定42、36、24、12和6伏为安全电压的额定值。凡手提照明灯、危险环境的携带式电动工具均应采用42伏或36伏安全电压;金属容器内、隧道内等工作地点狭窄，行动不便以及周围有大面积接地导体的环境，特别潮湿的环境所使用的照明及电动工具应采用12伏安全电压;水下作业应采用6伏安全电压。

安全电压是相对安全的电压，而不是绝对安全的。因此采用时也应注意下列事项：

1.安全电压应由双绕组变压器降压提供，禁止由电阻降压或自耦合变压器降压的办法提供。

2.安全变压器的铁芯和外壳均应接地，以防止一、二次绕组间绝缘击穿时，高压窜入低压回路引起触电危险。此外，还应在高、低压回路中装设熔断器作短路保护。

篇4

冻伤抢救流程

冻伤抢救流程见图1。

将冻伤患者脱离低温环境以避免进一步加重冻伤

操作步骤 ①迅速将患者移至相对干燥、温暖的环境，搬动时要谨慎，避免发生骨折；②选用力所能及的物品如剪刀等，迅速解除寒冷、潮湿或紧缩性衣物，用毛毯或棉被包裹患者身体；③可给予患者热饮料、高热量的流质或半流质食物。

态度要求 冻伤，特别是冻僵，是一种极为紧急的状态，患者生命处于危险之中。工作人员一定要以极端负责的态度处理好每一个细节，反应要敏捷、迅速，注意安慰和鼓励患者，尽力缓解患者的恐惧和惊慌，要及时向患者家属解释病情。在操作时动作要轻柔，切忌粗暴。应该理解患者及其家属的急躁和焦虑心情，既要严肃认真，又要热情温柔，勿私下议论，以免引起患者的多疑。在帮助患者时，不要怕脏、怕累，要让患者感受到工作人员的真挚感情。除去衣物时要向家属及患者耐心解释，对女性患者应进行必要的遮蔽。应向患者及其家属进行宣教，在寒冷或野外环境中应注意保暖，防止冻伤再次发生。

重要提示 ①在脱离低温环境的同时行保温处理；②若处于冻结状态，应待迅速复温后处理；③昏迷患者不宜进食；④搬动时注意保护创面，小心轻放，避免碰撞引起骨折及创面损伤加重；⑤在未获得有确切的死亡证据前，必须积极抢救。

吸氧以改善冻伤患者缺氧状态

操作步骤 ①准备吸氧物品；②向患者解释吸氧的必要性；③选择一侧通畅鼻孔，并清洁；④选择适宜的连接导管，将鼻导管和给氧装置连接，检查有无漏气，并确定氧气流出是否通畅；⑤调节氧流量1～5L/分；⑥湿润鼻导管前端，测量插入的长度，轻轻插入鼻腔并固定鼻导管；⑦安置患者于舒适；⑧记录。

态度要求 冻僵患者可能出现组织缺氧状态，应及时吸氧予以纠正。应告诉患者及其家属吸氧的重要性和必要性，迅速将准备好的氧气安装好，进行吸氧，向患者说明需要配合的方法和注意事项，随时观察情况，保持通畅给氧，当吸氧过程中出现不适时，要立刻采取措施给以解决。操作时，要动作熟练、轻柔，避免损伤鼻黏膜，要严密注意观察吸氧效果，并认真填写记录。吸氧时应告知患者及其家属严禁烟火，防止火灾发生。

重要提示 ①严格按操作规程进行，确保患者安全；②急性肺水肿患者常选用20%～30%酒精作为湿化液，以减少泡沫发生；③停止用氧时，先取下鼻导管，再关闭氧气开关。

监测冻伤患者生命体征，及时发现问题

操作步骤 ①监测意识状态：判断患者处于清楚、烦躁、嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷中的哪一种状态；②测量体温：测量并记录体温；③测量脉搏：记录次数，分；④观察呼吸：记录次数/分；⑤测量血压：记录收缩压和舒张压；⑥检查尿量：检查每小时尿量，24小时尿量；⑦记录监测及检查结果。

态度要求 严重冻伤可导致急性肺水肿、心律失常、休克等严重并发症，是一种危及生命的紧急状态。因而生命体征监测必须仔细、认真，操作要熟练、准确；动作快速、轻柔；避免损伤加重。每一项检查都要严格按照规范进行，即使是简单的操作，也不能交给患者家属去做。要向患者及其家属解释监测的重要意义，取得配合。对患者及其家属的询问要给以耐心、准确的回答，不要敷衍更不要态度粗暴。当患者病情出现危急情况时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊。要将检查和观察结果清楚、准确地记录在病历中。

重要提示 ①严重冻僵患者多发生急性肺水肿，应特别注意呼吸变化及肺部体征，及时做出相应处理；②血压

复温以抢救冻伤患者

操作步骤 ①迅速除去湿冷衣物，衣服、鞋袜等与肢体冻结在一起时，不可强行卸脱，脱下困难时可用温水（40℃左右）使冰冻溶化后脱下或剪开；②患者体温在32～33℃时，可用毛毯或被褥裹好身体，逐渐自行复温；③体温

态度要求 复温是抢救冻伤患者、决定预后的关键步骤，必须仔细、认真。复温应按规定要求熟练、准确操作；动作快速、轻柔，但要避免因急躁加重损伤。要向患者及其家属解释复温的重要意义，取得配合。对患者及其家属的询问要给以耐心、准确的回答，不要敷衍更不要态度粗暴。剪开患者冻伤肢体衣物时，要注意保护患者冻伤组织，保护隐私，女性患者要给予必要的遮挡。用温水复温时，要注意温度合适，不可过高。当患者病情出现危急情况时，不要惊慌失措。复温时间应按要求进行，不宜过长，以免加重组织损伤。要将检查和观察结果清楚、准确地记录在病历中。

重要提示 ①浸泡时水温不宜过高，浸泡时间不宜过长；②浸泡时可进行轻柔按摩，但不能擦破皮肤，以免增加感染机会；③避免四肢单独加温，否则大量冷血回流，导致中心温度下降，损害脏器功能；④因地制宜选择复温方法；⑤具有心肺复苏指征时应当机立断行心肺复苏。

判断冻伤程度以正确处理局部冻伤

操作步骤

检查局部冻伤 ①Ⅰ度冻伤：皮肤浅层冻伤。初期皮肤苍白、继为蓝紫色，以后有红肿、发痒、刺痛和感觉异常。水肿持续时间可>10天，并出现皮肤浅层脱屑，能完全愈合，不留瘢痕。②Ⅱ度冻伤：为皮肤全层冻伤。受损部红肿较Ⅰ度冻伤更明显，并伴水疱形成，水疱内可有血性液体，局部疼痛较剧。水疱内液体可自行吸收，形成黑紫色痂皮，如无感染，痂皮逐渐脱落，新生上皮薄、柔软，易于损伤，一般无瘢痕形成。③Ⅲ度冻伤：冻伤累及皮肤全层和皮下组织。损伤周围区可形成血性水疱，整个伤部可发生水肿，皮肤发白、坏死，可有剧痛、灼热痛。一般需4-6周分界线明显出现，伤处变黑，坏死脱落，形成不易愈合的溃疡。合并感染时，愈合时间更长。愈合有瘢痕形成，并影响功能。④Ⅳ度冻伤：涉及肌肉、骨骼。局部完全失去感觉、运动功能。水肿范围更大、更广泛，分界线出现更加延迟，坏死组织脱落后形成顽固性溃疡，肉芽组织多不健康，愈合需更长时间。常后遗有伤残和功能障碍。

局部冻伤处理 ①Ⅰ度冻伤创面保持清洁、干燥，数日后可治愈；②Ⅱ度冻伤经过复温、消毒后，创面干燥者可加软干纱布包扎；有较大的水疱者，可将疱内液体吸出后用软干纱布包扎，或涂冻伤膏后暴露；创面已感染者先用抗菌药湿纱布，随后再用冻伤膏；③Ⅲ度、Ⅳ度冻伤多采用暴露疗法，保持创面清洁干燥，尽早转院治疗。