护理毕业实习总结范文

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客观结构化临床考试―OSCE[1]发展于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出，用于测试医学生的临床能力；被认为是评估医学生临床专业知识的金标准。OSCE要求每个学生在模拟的工作环境中，应用特定的技能和行为来护理标准化病人[2]（Standardized Patients，简称SP）。这个工作环境是监考老师事先评估并安排妥当，由一系列的简短的评估，工作任务组成[3]。测试内容包括：入院介绍，临床资料的采集，在医学模拟人上实际操作等。从2010年起，我院应江苏省卫生厅要求对护理学院应届毕业生进行综合操作考核，以检验临床实习效果，为日后教学和实习提供可靠依据。但是传统的考核方法无法全面检验护理的临床能力，而且缺少系统性和连贯性。这使得护理教育者和管理者必须寻找一种既接近临床又可以灵活应用于教学的考核模式。经过一系列的探讨与研究，我们采用OSCE对完成临床实习的毕业生进行考核。现在介绍OSCE在我院2010级护理专业毕业生综合模拟考核中的应用及效果分析。

1 研究对象

以我院2010级护理学院1-6班300名护生为研究对象，按随机数字表分为实验组和对照组。实验组和对照组护生均为女性，年龄在18～21岁。两组的基础文化和在校所学课程比较无统计学意义。本次考核中的SP病人为盐城卫生职业技术学院培训的兼职工作者，均为女生，年龄在43～55岁。SP病人的个人信息匿名处理，不侵犯隐私和人权。

2 方法

2.1 考核方法

实验组采取OSCE考核法。专业任课教师和临床兼职教师的指导SP病人准确的模拟某一临床病种，并根据临床的真实案例设计出与考核密切相关的临床模拟病例。考生根据所给病例了解病人基本情况，分析病情和设计护理计划。考核流程包括入院介绍开始，一般资料收集，症状与体征的评估，提出护理方案和在医学模拟人上实施操作。对照组的考生按照传统考核方法在医学模拟病人身上实施单项护理操作。本次考核监考教师由我院护理学院专职教师和盐城第一人民医院各科护士长兼我院护理学院教师组成。专兼职教师两两搭档组成考核小组，随机抽取实验组和对照组进行监考。

2.2 评价方法

自行设计调查问卷测评考核效果。问卷根据有关文献编制，采用很好，好，一般，较差，差五个评价等级，计分依次为5分，4分，3分，2分，1分。问卷经过护理权威专家审核和修改，信度和效度通过测量符合要求。考生结束考核后发放问卷，共300份，回收问卷300份，回收率100%，并且都为有效问卷。用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，所得数据采用t检验。

3 考核结果调查及评价

调查结果见表1。

4 讨论

4.1 目前，护理操作能力评估是医学教学评估的棘手问题同时也是热点话题。大多数护理高职院校操作考核偏重于动作规范性和熟练度，而忽视了操作对象和所处环境存在着差异，在考核过程中也无法体现护生的沟通能力及对病情的判断和动态评估能力。特别是对于护理毕业生，他们已经在临床实习一年，传统的考核模式已无法全面衡量他们的护理能力。OSCE考核模式是临床评估实习医生操作能力的首选考核方案，我院护理学院决定大胆采取OSCE模式考核应用于护理毕业生实践考核。通过考核的实验组和对照组的调查问卷，可以明显看出OSCE考核模式的效果和认可度。多数考生认为OSCE考核有助于培养护生的整体护理，冲破临床分科模式的局限，与临床案例的结合起来，并且有助于系统化贯彻护理程序，对护理对象实施护理技术操作时能主动运用护理程序，使其在今后的工作岗位上将应用整体护理理念去全面护理病人并形成一种自然而然的、习惯化的行为。

4.2 本次考核的另外一个显著特征是SP病人。OSCE考核组多数护生反应，与SP病人沟通交流和对SP病人进行身体评估和临床真实操作环境相似，有利于反映临床护理的真实水平，同时提高了与患者的沟通能力。OSCE考核模式将各项临床护理基本操作可能发生的情况或意外设计入病例，并在SP病人身上有所体现，让护生对此作出判断，并做应急处理，教给护生沉着、冷静、遇事果断的应对方法，以提高护生的应急能力。此外，本次考核应用的是SP病人而不是生物模拟人更真实的反应护生的人文关怀思想和伦理道德意识。为日后的临床工作奠定了基础。

4.3 通过和对照组的问卷数据分析对比，OSCE考核模式在十二个护生的能力提升方面都占有绝对的优势，并且P

【参考文献】

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毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。

近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。

一、存在的问题

近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：

1.思想重视不够

近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。

而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。

2.时间安排不当

毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。

3.格式欠规范

学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。

二、提高毕业论文质量的举措

针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。

1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作

系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。

2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行

根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。

3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程

为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。

4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成

临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。

三、取得的成效

1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。

2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。

3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。

【参考文献】

[1]夏鲁惠.高等学校毕业设计（论文）教学情况调研报告[J].高等理科教育，2004，53(1):46-49.

[2]杨立军，何志鹃.地方高校土木工程专业毕业设计的探索与实践[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.

[3]谷倩，彭少民，钟立汉等.高校土木工程本科专业毕业设计实施[J].理工高教研究，2005，24(1):75-77.

[4]欧丽，胡浩.工程力学专业毕业论文指导与答辩中的一些问题与对策[J].长沙铁道学院学报（社会科学版），2006，7(2):189-190.

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随着学校招生的不断扩大，护理专业毕业实习生的数量也在迅速增长，为了能够适应新形势下的实习发展，加强学校对实习生的管理，选定专职教师全脱产专职管理实习工作。专职指导教师全脱产管理实习工作，不承担校内授课，至少每周去一次实习医院，并深入到每个科室，每名学生，综合全面地了解学生实习情况，及时发现问题及时解决问题，对学生也形成约束力。同时听取科室护士长对实习评价和情况反馈，并与各个实习医院护理部进行沟通。

1.2拥有优质的临床实习基地和高素质的临床带教教师

与我校多年合作的临床实习医院均为卫生部批准的三级甲等医院，都是综合性教学医院，具有科室全、疾病种类多、带教师资队伍水平精良等特点。临床带教教师要具有以下基本要求：热爱护理教育事业，对护理专业具有科学严谨的态度，对护理工作兢兢业业、一丝不苟，率先垂范，以身作则，有良好的护士职业道德；正规学校护理专业毕业，且有三年以上临床护理工作经验；应熟知专业实纲要求，并严格遵守实纲指定的内容制定相应的实习规划，指导学生的临床学习；还要具备有效的沟通能力和高度的责任感；必须“一对一”带教，即一位教师对一名学生按计划进行全程带教。

1.3实习动员及培训是临床实习的基础

在实习前一周进行实习动员，向学生介绍实习意义、实习目的、实习目标，介绍实习医院的简要情况，激发学生实习的热情。实习与在校学习有很多不同，实习的具体要求能够让学生做好理论知识和身体心理等各方面的准备。岗前培训是针对技能操作对学生进行训练。重新强化训练可以使学生更加熟练掌握基本技能操作，以便更快地适应临床护理工作。开始临床实习前要进行基础护理操作项目的练习，目的是强化学生的无菌观念和操作程序。举办内容丰富的岗前培训，包括护士基本素质要求、实习医院和科室的规章制度、医源性感染的预防、差错事故的防范等使学生在实习中能够思想上重视，行动上有所遵循,比较快地适应临床实习。另外，还可以请前一届毕业的优秀实习护士做实习汇报，讲解如何对待实习。上述一系列措施可消除学生的紧张心理，为临床实习奠定基础。

2.健全的管理体系和评价体系

2.1健全的管理体系是临床教学正常运行的保障

由教务科、护理学科—班主任、指导教师—医院护理部—教学护士长—带教教师组成五级临床教学网，使教学环节衔接紧凑，运转顺畅，保证教学计划的顺利实施。实习返校是我校实习管理的重要内容，要求每一位实习学生必须参加，定为每一个月返校一次，对出现的问题予以总结。

2.2临床实习资料的管理是临床教学效果评价的依据

制定《临床护理实习手册》、《护理技能达标手册》、《实习鉴定表》、《实习轮科表》等。这些资料的收集和管理无疑可起到双管齐下的作用，既监督了学生又督促了教师。

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随着护理学科的发展，男护生的培养和使用势在必行。近几年医学院校毕业的男护生也相继进入临床，而当前护理教育教程及带教模式的设置一直以培养女护士为特点，对于男护生缺乏针对性的实习管理[1]。受传统观念以及产科服务群体特殊性的影响，使男护生在产科病房的实习和带教出现较大困难。现将2004年7月—2009年6月在我科实习的男护生临床实习中存在的问题及对策总结如下。

1临床资料

本组28名男护生均为高等医学院校护理专业本科生，年龄22～23岁，实习时间7～15天，采用一对一临床带教。通过总结他们在实习过程中出现的问题，采取相应的应对措施，取得较满意的教学效果。

2存在问题

2.1带教老师问题

2.1.1缺乏带教男护生的经验，自信心不足大多数带教老师对女护生的临床带教有丰富的经验，而缺乏对男护生的带教经验，带教仍以带女护生的方式为男护生带教，没有因人而异，因才施教，无法调动护生的学习积极性和主动性,加上产妇拒绝男护生护理，难以完成教学计划。大多数男护生从未见过真实的、会阴、月经等，对这些知识的学习存在神秘又羞涩心理，他们会提出一些女生不可能提出的问题，使教师不知如何应对。

2.1.2对男护生存在偏见认为男护生毕业后不可能从事产科病房护理工作，学不学或教不教都无所谓;产科护理工作常涉及病人的隐私部位,男护生做任何操作均须由老师同行,且男护生的操作常遭到产妇的拒绝，带教压力大。

2.2学生问题

2.2.1对专业认识不足许多男护生是在不了解护理专业内涵的情况下报考护理专业,尽管通过大学四年的专业内涵教育,大部分男护生对从事该专业仍然存在疑惑，更何况是传统观念中带有神秘色彩的产科，实习期间又时常遇到产妇不愿意接受的尴尬，他们认为自己毕业后不会从事产科护理工作，因此，在产科实习过程就有选择性地学习，遇一些涉及隐私部位的护理如：会阴护理、母乳喂养指导、护理等总是尽可能回避，有些同学除了一般的治疗工作外不跟班护理，出现上班看书、玩手机等。

2.2.3就业压力大，影响实习效果目前我国对男护士的需求量受一定的限制，大多数医院招收的男护士多从事急诊科、手术室、ICU等科室，招收数量也有限，有些基层医院甚至抵制男护士;因而，实习后期男护生已经感受到理想与现实的差距而影响实习效果[2]。有些男护生希望毕业后能从事护理专业以外工作，又因专业不对口，找工作难度大;有些男护生希望通过报考医疗等其他专业的研究生，来改变专业方向，无心实习，影响了实习效果。

2.2.4理论知识掌握不够部分学生对产科理论学习不重视，基础理论知识掌握不够，对带教老师的提问无法回答，难以形成教与学的互动，影响了带教老师对男护生带教的信心，认为“男护生不该到产科实习”，而影响带教积极性。

2.2.5对特殊群体沟通能力差男护生在产科实习中，对产科特殊服务群体难以形成良好的沟通交流，在临床护理中存在羞怯心理与病人显得无话可说;为产妇、家属进行健康指导时很难正确地表达自己的意思;与带教老师之间也缺乏有效沟通，学习处于被动状态。

3应对措施

3.1提高教学意识每学年初召开临床教学研讨会，回顾前一年带教中存在的问题，特别针对男护生带教存在的问题展开讨论，修订教学计划，以寻求最佳的教学方法;一学年结束后召开临床教学总结会，对教学中出现的问题、取得的成绩进行总结，相互交流对带教男护生的经验与困惑，对学生反应较好的老师、参与男护生带教的老师给予表扬;科室护理人员作为临床实习环境的第一要素，互相学习，积极钻研业务知识，努力提高专业水平，营造良好的学习气氛;对学生热情友好，宽容和善，关心体贴;带教老师对男护生采用主动带教的方式，特别是涉及病人隐私部位的操作或产妇不喜欢男护士为其服务的操作时，老师可事先给予说明取得产妇配合，为学生提供学习机会，促进学生积极主动地学习;强调男护士毕业后虽然不一定从事产科护理工作，但是他们工作的急诊科、手术室、ICU、内外科都有接触孕、产妇的可能，掌握产科护理的基本技能是每一个护士必须具备的技能，我们有责任，也有义务帮助他们完成实习任务。

3.2应用理论-模型-病人-反馈式的教学传统的带教方法中，指导护生操作，老师可以边做边讲解，甚至手把手地教。在产科为男护生带教，许多操作用传统的教学法带教不仅师生间尴尬，病人更是反应强烈，常被拒绝或投诉。我们应用理论-模型-病人-反馈式的教学方法:即在学习某一操作技能时，教师先提问相关理论知识，让学生回答，老师再补充解释，之后老师在模型上演示，学生在模型上练习,而后让学生看老师在病人身上操作，最后让学生在病人身上操作给老师看。进行真人操作时老师不讲解，学生不提问,一切的提问或点评均避开病人进行。这样学生易于掌握，又避免了尴尬局面。

3.3细化教学目标，拟定切实可行的带教计划学生在产科病房实习时间短，需要掌握的要点多，为保证男护生在出科时能如期完成实习计划，学生入科时即将男护生学习的“难点、要点”及必须完成的操作技能，实习目标告诉男护生。如：实习第3天必须掌握会阴擦拭、第5天掌握护理等，即对实习周目标进行细化到日目标，并按计划的要求进行考核，使学生实习有目标,形成主动学习的态度。消除了学生学不学，老师教不教无所谓的消极现象。

3.4发挥男生的优势和潜能男护生相对于女性来说其思维理性，逻辑性强，遇事冷静沉着，判断力强，处事果断，独立性强，接受新信息快，富有创造性和创新性，动手能力强，对高新技术掌握快[3]。喜欢从事静脉输液、静脉留置针穿刺、留置胃管等技术性强的操作，且技能掌握较快。我们充分利用这些特点，发挥他们的优势，将他们感兴趣的护理技术操作与他们不感兴趣的产科基础护理技能交替进行带教，如：剖宫产产妇的导尿，可安排术前静脉输液之后;给产妇进行静脉输液后应随即指导产妇如何在输液过程中给婴儿哺乳;进行产后会阴护理同时指导会阴伤口观察、拆线;产科病房孕妇多体形大、移动较困难，而应急处理的情况时有发生，此时便是男护生显身手的时候。这些都会让男护生体会到产科工作的乐趣和职业成就感。新晨

3.5建立健康教育目标，强化开放式提问针对男护生沟通能力差的问题，我们专门为男护生建立了健康教育目标，要求在实习期间必须独立完成对产前、阴道分娩后、剖宫产后产妇的健康教育目标，并及时进行评价。带教过程尽可能采用开放式提问，让学生更多地思考、分析可能出现的问题，提出自己的观点，使学生有更多的机会面对病人和其他护理人员，培养男护生的沟通能力。4讨论临床实习是整个护理教学过程中必不可少的环节，是进一步巩固和提高学生操作技能，由理论到实践，由学生到护士，从学校到社会的过渡[4]。临床护理工作中并没有为男护生专设的岗位，男护生毕业后将和女护生一样必须完成各种护理工作。因此，在临床带教中培养男护生分析和解决问题能力及护理操作的技能，使其将课堂上学到的专业知识和技能运用到临床护理实践中，使之获得应有的专业技能、态度和行为，并发挥其男性特有优势，是我们临床教师需要探讨的课题。

【参考文献】

1杜新艳，王云平，赵俊敏.男护生临床实习中存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12)：62.

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【摘　要】随着精神病专科医院规模的扩大以及综合医院精神病房的开设，精神科专科护士的需求也越来越大，而这个缺口却越来越大，所以加强精神科护理实习生的教育尤为重要，使她们喜爱上精神科护理岗位，做好精神科专科护理的人员储备，我科使用PDCA 模式教育方法，得到了很多护理实习生的肯定，她们表示很乐意从事精神科护理工作。

关键词 PDCA 循环；护理实习生；教育

随着社会经济的快速发展，人们承受的各方面压力与日俱增，坏境污染也日益严重，以及遗传因素等原因，越来越多的人出现了各种心理问题，如焦虑、抑郁等，甚至出现消极厌世的想法，许多人出现幻听，被害妄想等精神病症状，需要到专科精神病房接受正规治疗。精神病专科医院规模不断在扩大，很多综合医院开始了精神科病房，精神科专科护士的需求也越来越大，但由于精神科病房护士承受的压力大，被伤害的风险高，专科技能要求高，很多护士不愿从事精神科护理，因此做好精神科护理人员的储备及培养很重要，所以加强精神科护理实习生的教育尤为关键，使她们喜欢上精神科护理岗位，毕业后自信、安全的从事精神科护理工作。我科使用PDCA 循环进行护理实习生教育，得到了很多护理实习生的肯定，她们表示很乐意从事精神科护理工作。

PDCA 循环最早由美国质量管理专家戴明提出来的，也称戴明环，其含义是：P（Plan）-- 计划；D（Do)-- 执行；C（Check)--检查；A（Action)-- 总结、再优化。对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化。失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。此方法不仅使用予企业管理，提高产品质量，提高经济效益，同样使用于护理人才的培养，进行精神科病房护理实习生的教育。

PDCA 包括P（Plan）-- 计划、D（Do)--执行、C（Check)-- 检查、A（Action)-- 总结再优化四个阶段，这四个阶段是环环相扣的，这个周期是周而复始的。护理实习生的教育工作也由此展开，具体如下：

1 P：计划阶段

（1）首先评估护理实习生的情况，包括实习生的性格特征，是内向、外向、温和或是急躁等等；实习生的技能掌握情况，是否去过内科、外科、急诊室等等，是否进行过静脉输液、肌肉注射、静脉采血等护理操作；之前与患者的交流沟通能力如何；对精神科的印象或概念是如何的，以及来到精神科实习的需求，如希望学到哪些技能，是否打算从事护理工作等。

（2）选择合适的有经验的护士作为这些护理实习生的带教老师，从实习生的性格、需求等各方面选择合适的护士老师，在实习期间都由同一位老师带教。

（3）制定实习计划，以周为单位，设置周目标教学，第一周以熟悉病房环境、相关人员及科室规则制定为主，使护士有归属感及亲切感；接下来的时间再安排基本操作及交流方法的训练，学习专科疾病知识，逐渐参与病人管理，使护理实习生在实习的过程中遇到问题及时有老师指导，同时获得个人的价值实现的满足感。

2 D：实施阶段

（1）实习生整个实习期间由同一位护士老师负责带教，对于所教学的知识具有连贯性，而且可以培养很好的教学关系，甚至是朋友关系，共同学习进步。首先进入病房时带教老师同实习生一起向患者问好，接着会向患者介绍实习生，一天的工作在愉快的氛围中开展。开展的实习生教育活动根据制定好的实习生每周计划实施，第一周熟悉病房环境，知道病房的设置及床位号的识别，知道安全通道，万一发生火灾时病人的疏散通道及灭火器的位置等，科室的规则制度，如开展安全检查等，患者及家属不得带入刀剪、药品等等。

（2）经过一周的熟悉过程后，实习生在护士老师的指导下进行一些护理操作，确保操作规范及安全，与患者进行交流沟通，了解患者的思想动态及给予合适的指导。通过带教老师的言传身教以及医生查房时的学习，护理实习生会逐渐掌握交流技巧，不再害怕精神病患者，能理解他们的痛苦，乐于给予帮助及安全护理。接着带教老师会选择1-2 个典型的患者交给实习生管理，加强实习生的主动性，带教老师放手不放眼。

（3）前两周带教护士会选择典型案例，临床护士给护理实习生进行讲课，具体讲解患者疾病表现及风险，护理重要关注点及相应护理措施，使实习生将理论真正联系实际；后几周带教护士会选择案例指导实习生进行讲课，使实习生主动去查找资料，认真准备与同学及专科护士分享，锻炼了胆量也真正主动学习，使知识引用到实际工作中，实习生讲课结束后分享感受及点评指导。

3 C：检查阶段

（1）每周将实习生的学习情况与周目标进行对比，查看实习生的完成情况，与实习生一起讨论教学情况，判断周目标制定的是否符合实际学习情况，是否合理。

（2）每周负责教育的护士共同讨论教学经验，及进行周目标落实反馈及意见，目标制定的是否太难，实习生无法完成或是计划太简单，不能满足实习生的需求等。

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护理毕业生求职自我评价范文一：我所学习的是护理专业，转眼之间学生时代就要过去，我即将离开美丽的校园，走上社会，走进医院，而成为一名救死扶伤的护士。

本人从XX年进入广西医科大学护理学院就读护理学以来，积极地学习相关的护理知识和认真工作，虽然有成功的泪水，也有失败的辛酸，也有过无法补及的过错。然而，日益激烈的社会竞争也使我充分意识的成为一名德、智、体全面发展的大学生的重要性，但是，当我们真正接触到病人后，我发现临床护理和我们书本上所学的知识还是存在着差距的，自己不仅要有扎实的护理理论知识，还要有熟练的操作技能，应具备有受伤观、爱心、奉献精神等。

无论如何，在过去在校学习的几年是我不断努力学习，不断奋斗目标，不断完善自我，不断经历成长磨练的阶段。在其中我曾经努力学习护理相关知识，担任班干、社团干部和舍长时工作认真，与同学友好相处，积极主动参与班集体活动，也荣获奖励;可其中我也迷糊过，踏上过错误的路，但是我一直都在悔悟，它使我拥有动力更努力地完善自我，改正不足，让我的人生更充满信心与动力。

在今后的工作道路上我给我个人的自我鉴定：在思想上，认真学习，积极向上，要有勇于接受批评和自我批评的精神，树立正确的人生观和价值观;严格遵守医院的各项规定和制度，团结同事，积极主动参与各种活动;在学习上要严格要求自己，刻苦钻研，态度端正，目标明确，不断扩展自我的知识面，提高自思想文化素质;在工作上，我一定能做到对待患者细心、耐心、爱心、责任心，不迟到不早退，认真仔细做好每一项工作，善于工作，向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平;在生活上，养成良好的生活习惯，有条理，严谨生活态度和作风，丰富自己的阅历。让自己所学的护理知识充分运用到临床上，为病人更多的服务，提供更好更全面的护理，帮助他们恢复健康。

人生总要不断地学习，不断的完善，争取克服一切的不足，努力奋斗，朝着目标，做好一名优秀的护理人员，我相信只要努力与付出自己一定行!

护理毕业生求职自我评价范文二：工作一月来，在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下，在同事的支持帮助、密切配合下，我不断加强思想政治学习，对工作精益求精，圆满地完成了自己所承担的各项工作任务，个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步，为今后的工作和学习打下了良好的基础，现将工作和学习情况总结如下：

一、政治思想方面：坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

三、工作学习方面在工作中，严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程，落实制度，减少差错事故的发生,严格执行无菌操作，保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，文明礼貌服务，坚持文明用语，落实到工作中的每个岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

对年轻护士认真传、帮、带，做好护师职责，努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率;对出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，防患于未然。

在工作过程中，我深深感到自身不足，对于各种传染病知识了解很少，明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习，坚持每天挤出一定的时间不断充实自己，广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习，始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度，主动向同事请教，参加医院和科室组织的各种传染病知识学习班;三是在实践中学习，把所学的知识运用于实际工作中，在实践中检验所学知识，查找不足，提高自己，防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。我时刻提醒自己，要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼，增强奉献意识，把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响，从一点一滴的小事做起;工作中严以律己，忠于职守，防微杜渐，牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。

以上是我在医院工作一个月的自我鉴定，这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气，对未来充满信心，愿意为六院贡献自己一份微薄的力量，请领导和同事们给予监督和支持!

护理毕业生求职自我评价范文三：我是一名即将毕业的护理专业毕业生。在医院的半年实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，努力向带教老师学习，关心病人。实习期间不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化。将书本的理论与护理实践相结合，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室轮转的实习工作中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，做好各科常见病多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，做好术前准备指导，并完成术中术后护理及观察。

在工作中发现问题能认真分析及时解决，能熟练进行内外妇儿及重症监护等各项护理操作。对各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。同时，我还积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到丰富法律知识，增强安全保护意识，护理人员懂法、用法、依法能减少医疗事故的发生。

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我是一名即将毕业的护理专业毕业生。在医院的半年实习过程中，我严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，努力向带教老师学习，关心病人。实习期间不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化。将书本的理论与护理实践相结合，并做到理论学习有计划有重点，护理工作有措施有记录。实习期间，始终以爱心、细心、耐心为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都提供优质服务，树立了良好的医德医风。

在各科室轮转的实习工作中，我严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，做好各科常见病多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，做好术前准备指导，并完成术中术后护理及观察。

在工作中发现问题能认真分析及时解决，能熟练进行内外妇儿及重症监护等各项护理操作。对各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。同时，我还积极参加各类病例讨论和学术讲座，不断丰富自己的业务知识，通过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。

通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到丰富法律知识，增强安全保护意识，护理人员懂法、用法、依法能减少医疗事故的发生。

通过半年多的实习，我的理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务，做一名合格的护理人员。

2017护理毕业自我鉴定范文二

本人自参加本科函授学习以来，认真学习医护理论和相关的法律法规，严格遵守学院和实习医院的各项规章制度，认真履行学员职责，严以律己，宽以待人，勤恳上进，踏实工作，努力使自己做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论学习与护理实践紧密结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录;为全心全意给患者提供优质护理保障，付出了自己的全部心血，树立了良好的护理形象。多次被评为优秀学员和年终考评优秀。

实习期间，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行内，外，妇儿及重症监护等各项护理操作，对各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出应对，在抢救工作中，一丝不苟，有条不紊，得到了患者的信赖和好评。

篇8

PDCA循环法是美国质量专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。P指计划（plan）、D实施（do）、C检查（check）和A处理（action），它是一个不断循环的过程，每一个循环的结束，通过总结、提高，然后下一个循环开始。

1资料与方法

1.1一般资料 2011～2013年在我院实习的护生。2011年在我院实习护生43人，其中女护生41人，男护生2人，中专39人， 大专4人；2012年实习护生45人，女护生44人，男护生1人，中专38人，大专7人；2013年实习护生44人，全部均为女护生，中专40人，大专4人。3年实习护生中年龄都在17～19周岁。

1.2方法 运用PDCA循环方法对护生进行管理。

1.2.1计划阶段（P） 基层中医院，1年接纳40多名护生，对于管理和带教都是1个考验。因此，在护生到临床实习前，护理部必须制定严密的实习计划，从带教老师的挑选、培训到护生素质摸底、实习安排等，都需要进行周密的安排部署。①带教老师：挑选护师以上职称，爱岗敬业，责任心强，理论基础扎实，护理技术操作规范，善于沟通的护士作为带教老师。在带教前，护理部对带教老师进行统一培训，培训内容包括带教的方法、内容、带教过程中的注意事项，并对护理部制订的教学计划加以解读。培训完后进行考核，考核内容由护理部制订，考核合格后方可成为带教老师。②护理部：护生在来医院实习前，护理部应了解该所学校的实习计划、要求，学生的素质、层次，然后根据本院科室设置的特点、就诊患者的结构，制订出适合该批学生的教学计划和实习时间安排表；③护生：按护理人员着装要求准备好护士帽、发卡、工作服、工作鞋、带秒针的护士挂表等。④示教室：备齐各种护理操作用物；准备电脑、投影仪等教学设备，中西医护理技能操作的光碟。

1.2.2 实施阶段（D） ①护生来医院第一天，护理部引领全部护生熟悉医院的环境，介绍各科室的布局，然后进行为期1 w的岗前培训，培训内容包括：医院简介；护士管理条例；护理文书的书写规范；护理人员的基本素质要求；护理人员行为规范；医院的各项规章制度和护理核心制度以及讲解如何提高防范意识，杜绝护理缺陷的发生。培训结束后进行测试，作为护理部对护生素质的初步掌握。②根据护生不同的学历进行分层次带教。中专的护生大多是初中毕业后进行专业知识的学习，理解能力稍微欠缺，依从性较强；大专的护生大多是高中毕业后再进行专业知识的学习，通过高中阶段的训练，理解能力更强，更能够独立思考。由于受传统思维模式的影响，男护生在实习过程中，往往表现的较为拘谨，加之实习人数又少，显得孤单、不合群。胡巧红等[1]调查发现男护生主要表现担心自己是否能为社会所接受，在实习中出现紧张、焦虑、抑郁等心理，因此要时刻关注学生特别是男护生的心理状态是否找到合适的应对方法。因此，只有分层分类带教，因人施教，才能提高带教的质量。

1.2.3检查阶段（C） ①护理部：护理部每天派人按计划到各科室检查实习生实习情况，包括护生到岗到位、思想动态、实习效果，带教老师对护生的带教情况，发现问题及时解决。②考核：科室带教老师每周对带教护生进行考核，科护士长每月对本科实习的护生进行考核，护理部对出科护生进行抽查考核。考核的内容由各考核者自行确定，可以是护理操作，也可以是核心制度的提问，护理病历的书写，或者到后期可以让护生组织护理查房，疑难护理问题的讨论等，以便了解护生对于护理知识的掌握、应用程度。出科考试必须是一项护理操作和专科护理试卷，每次的考核结果记录在护生的临床实习手册内，作为本科室实习结束时操行评语的依据。

1.2.4处理阶段（A） 每一位护生到临床实习前，护理部统一制作《带教老师问卷调查表》，一名护生一张，采取不记名方式，实习结束后交回护理部。调查表的内容包括带教老师专业素养、操作技能、带教能力、沟通能力、对护生的态度5个部分，每部分20分，16～20分为好，11～15分为较好，6～10分为一般，0～5为差。护理部通过问卷调查表、实习手册和日常收集的信息反馈，可以及时动态的掌握带教老师、护生情况，不断总结、整改、提高，改进带教方法。

2结果

2011～2013年3年的实习生顺利的完成了实习任务，95%的护生从事了临床护理工作，得到了用人单位的好评。从护生反馈回护理部的问卷调查统计中可以看出，2011年，带教老师综合评价为好的占78%，较好的18%，一般的4%，差的没有；2013年，带教老师综合评价好的占89%，较好的11%，一般和差的问卷没收到。

3讨论

护理专业经过护理人员多年的努力及护理专业从服务、教育、科研及专业组织等方面的不断完善与发展，已经成为一门独立的学科。"PDCA"循环管理方法，在护理业务技术管理中发挥着重要的作用[2]，这种循环管理适合于多层次、多部门护理人员参与的护理业务技术重点项目管理。张世琼[3]在专科实习生护生带教管理中得出结论，应用PDCA循环有利于护生有效地自我管理及带教老师不断提高带教质量。3年来通过应用PDCA的管理模式，不断总结、改进、完善管理方法，因材施教，既充分调动了带教老师和护生的积极性和主动性，又提高了全院护理的管理质量和教学质量，达到事半功倍的效果。

参考文献：

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文章编号：1004-7484（2013）-01-0489-02

护生在临床的职业能力需求临床一线对护生的职业能力有着更高的要求，现代的护理工作强调的整体护理，不仅仅要求护士具有基础的护理操作能力，而且对临床处置能力，健康宣教能力，沟通能力，合作能力，安全防护能力的需求更为突出。护理专业的临床实习是让护理学生由理论到实践的重要阶段，是从课堂到医院、从学校到社会的重要步骤，是做为护士职业的职业道德、临床思维、临床技能形成的重要时期。所以，良好的实习阶段对一个优秀护士的形成有着重要的作用。通过对我院2008――2011年实习护生实施一系列带教管理方案，收到良好的效果，现总结如下：

1选拔培养优秀的师资

严格选拔带教老师，优秀的带教老师必须具备良好的职业道德和专业素质，扎实的专业技术和理论知识，热爱并胜任临床带教工作。主管护师以上职称，本科毕业者工作3年，大专毕业者工作5年。对选的临床带教老师进行师资培训，经常进行集体备课，强调带教老师不仅要完成好自己的本质工作，临床带教也是重要工作之一，要以身作则，做到榜样的力量，从各个细小环节影响学生。狠抓带教教师的基本功训练，做好正确规范；各个科室选拔专门的教学秘书，负责整个科室的实习工作，对学生的实习计划、考核、鉴定等方面做出合理评价。

2对新护生进行岗前培训与考核

对每届新来院护生均进行岗前培训与考核，内容包括医院的基本情况、规章制度、护理工作制度、医德医风、护士行为规范、各种医疗安全、职业防护、沟通技巧等，并对护生进行礼仪培训。重点对护生法律责任意识的培训，要求进行临床阶段后，加强护理实习生的角色意识，既是医护人员，也不是医护人员，如何把握自己的角色，是一名合格的实习生应该掌握的，操作不能够独自完成的，坚决不能让实习生单独完成。也要积极要求带教老师对实习生要做到放手不放眼，一定做好监督，实习生本人也不放松警惕，在没有老师监督的情况下，坚决不进行独立操作。

3合理安排实习时间

按照学校实纲要求，结合医院科室设置情况，在有限的时间内，合理安排实习轮转，尽可能安排在实习病人较多的科室，提供较多的动手机会，在安排轮转科室的时候，也要顾及到学生的实习时间，不能为了让学生实习多的科室而频繁更换科室，这样不利于实习生技能的熟练。

4护生实习期间的管理

4.1创造良好的实习环境热情友好，宽容和善，使护生无压力，主动寻求学习机会，相互学习，相互支持，共同讨论问题，做出决策。树立自信、自尊，培养团队精神。严格要求实，按照实职责认真工作，做好实习生与医院、科室的传令兵。

4.2采取多种教学方法①“一看二练三放手”临床带教法，带教教师按照正确的操作步骤讲授给学生，并在合适的场合让学生多次训练，逐步让学生自己上手，而带教教师在一旁进行监督，并提出自己的意见，做好与病人的沟通。②PBL教学法，通过以问题为中心的教学方法，可以激发实习生追求知识的必要感，发挥实习生主管能动性，培养实习生临床思维能力。③召开各种形式的座谈会，师生座谈会、学生、医护人员病人之间的座谈会等等，锻炼实习生的心理素质、沟通能力、逻辑思维能力、语言组织能力。④做好教学查房，各临床带教教师，认真按照教学查房标准，做好各项操作，并在教学查房后，与实习生进行总结、沟通，现场答疑，使理论与实践有效的结合。

4.3注重护生基础护理、生活护理及动手能力的培养动手能力的培养使护生有机会运用各种知识、技能解决问题，这种能力应从护生进入临床实习就开始。在老师带领下，参加临床基础护理和生活护理，培养护生耐心细致，敏感而富有同情心的心理品质，培养其主动性和创新性。对各种护理技术操作，带教老师要亲自示范，护生操作时如有不符合规程及时指出，直至能独立正确完成操作。在临床护理操作中，放手不放眼，随时严格检查评价。

4.4带教应具有良好的语言表达能力和沟通能力，做实习生的良师益友带教老师不但要会和患者进行沟通和宜教，同时也需同护生进行有效的沟通。带教在护生做临床操作指导时要注意语气、场合、方式、方法等，既不能对护生自尊产生伤害，又要尽量消除患者对护生能力的怀疑。善于发现护生的细微进步，及时给予表扬、鼓励。工作中严格要求，生活上关心照顾，有利于沟通及提高护生的实践水平和实习效果。

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我社区服务中心，安排了社区健康评估，社区儿童、妇女、青少年健**健与护理、健康教育等方面的教学。为了不断提高教学质量，社区服务中心不定期组织对之前的教学工作进行分析、总结，找出教学工作中存在的不足，同时针对不足之处提出改进措施。我们也认真听取实习同学针对带教工作提出的建议，不断改进教学方式，提高教学质量。

为了保证教学质量，防范护理差错，在实际教学中采取一对一带教方式，对实习生的基本技能进行专人指导，使实习同学学会了社区护理的各项常用技术和知识。

二、骨干带头，全院动员

我今年是第一次承担社区护理教学工作，很重视、很珍惜这次机会，组建了由院长牵头，各科室长任组员的教学工作领导小组，并要求中心各科室、各相关人员密切配合做好教学工作。

在教学安排方面，我们积极向兄弟单位学习，借鉴优秀的经验;在带教师资甄选方面，我中心精选各方面的业务骨干;对于教学中碰到的问题，我们及时进行协调处理改进，并注意在生活上和心理关心实习学生。

三、关爱实习生

对于在心理上、生活上、工作上碰到困难的学生，我中心及时组织人员帮忙开导、帮忙解决问题。到我中心来实习，就是我们中心大家庭的一员，通过这些努力，本次实习的学生感觉到了家的温暖，很多学生和他们的带教老师成为了好朋友。

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结果：观察组评教、评学、理论和操作考核皆合格，教学评价满意度达90%以上。

结论：多形式结合教学管理方法能提高消毒供应中心不同层次护生毕业实习的教学质量（P

关键词：消毒供应中心 不同层次护生 带教方法

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.308

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0206-02

我院为二级甲等综合医院，近年来，我院消毒供应中心针对不同层次护理专业学生的毕业实习带教，实施了“一对一”带教为基础的多形式结合的带教方法，收到较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料。选择2009年我科实习护生75人为对照组，大专28人，中专47人；选择2010年我科实习护生79人为观察组，大专35人，中专44人。年龄17岁―25岁，两组护生年龄、学历比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组采用传统模式带教；观察组采用“一对一”带教为基础，“分层”和“分组”带教形式相结合的带教方法。实习时间均为4周，观察并比较两组带教效果。实习结束时从理论学习和基本操作学习两方面评价带教老师。本次发评教表154份，收回154份，收回率100%。

1.2.1 教学小组师资配备。科室教学小组分别由副主任护师（教学组长）、主管护师组成；她们皆为本科学历；工作年限15年以上；年龄在34―49岁。

1.2.2 岗前教育。每位实习护生到科室，首先由带教组长实施岗前教育。介绍消毒供应中心的性质和任务，查对制度等规章制度、劳动纪律，工作人员、环境，消毒供应中心建筑布局和工作区域划分应遵循的基本原则，诊疗器械、器具和物品处理的操作流程。介绍护理道德、伦理，讲解服务理念和信条、实习计划。

1.2.3 “一对一”基础带教。确定“一对一”师生带教关系，实习生多时“一对二”带教，即一位主带教老师负责1-2位实习护生入科到出科的理论、技能、职业道德的培训、培养与考核，完成实习任务。专科理论知识讲授的同时手把手教学指导诊疗器械、器具和物品处理流程，如回收、分类、清洗、消毒、器械检查与保养、干燥、组装等，带领护生操作。

1.2.4 分层次带教。我科接收实习护生学历有大专、中专二层次。根据其特点，对理解力差的中专实习护生多安排理论学习时间和手把手教学指导时间；多安排护理服务理念、职业道德教育时间，在操作中做到“放手不放眼，放做不放教”，不断提高中专实习护生理论水平、操作能力和思想素质。对大专实习护生进行护理教育、护理管理和护理科研能力的培养，围绕消毒供应中心新进展每人安排45分钟的科内小讲课一次，课前由带教老师修改讲稿保证质量，全科人员和实习生都参加，一起学习、讨论、分析和总结当前工作与新进展之间的差距，培养他们的创新意识并改进工作。各流程大专实习护生以自作为主，带教老师陪同，坚持“放手不放眼”的原则，提高他们的操作和创新能力。

1.2.5 分组带教。工作区域包括去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或敷料包装间、洁具间）和无菌物品存放区。[1]我科按工作区域划分将工作人员和实习护生分清洗组、组装组和灭菌组。实习护生按排班表上每日指定跟班老师分组实习，在跟班老师指导下巩固学习各工作区域理论知识和操作技能，提高了理论联系实践的能力。

2 结果

观察组评教、评学、理论和操作考核皆合格，教与学互评满意度达90%以上。采用SPSS11.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P

3 讨论

布卢姆认为：学生在教学中不应是被动接受知识的容器，而是与教师共同进行创造性劳动的教学活动的主体。[2]根据新型的护理模式，创新教学关系，让实习护生从被动参与教学活动逐渐转变为主动参与、和带教老师共同参与，将教学互动落到实处，营造良好教学氛围和建立良好师生关系，让实习护生尽快适应环境，提高教学质量。

加强护理实习生的岗前培训，提高护理实习生的法律意识。[3]将消毒供应中心相关法律法规的学习纳入岗前培训内容中，如《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《医院消毒供应中心规范》。用实例让护理实习生明白常见的潜在法律问题，从思想上引起高度重视，培养他们的法律意识、职业防护意识，把各种制度和职责当做义务去履行。

带教老师对护生的客观、公正地评价具有激励护生主动学习的积极性。[4]双向评价有利于提高老师的带教水平、保证师资队伍质量、调动护生学习热情，从而改进教学，提高教学质量。

参考文献

[1] 刘玉树，梁铭会.医院消毒供应中心岗位培训教程[M].北京：人民军医出版社，2013：13

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1.1加强学生的护理操作技能，使学生顺利进入实习生角色

我校专科护理专业学生一般于每年6月份结束四个学期的理论学习，随后分配到实习单位进入为期一年的临床实习阶段。护理操作技能伴随基础护理学的教学进行，根据教学安排，在第二学期和第三学期进行，同时重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核并及时点评的方式以加强学生的熟练程度。为了使学生顺利的进入实习生角色，在第四学期的下半学期，针对较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等加强训练，使学生更加牢固掌握操作过程。

1.2举办实习讲座，坚定学生完成实习任务的信心

在学生实习之前，请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题，如聘请医院的护理部主任，科护士长到学校举办讲座，介绍医院规章制度，讲解同学们到实习单位应该注意的问题，例如加强护生的法律意识，护生必须要明确自己的法律身份，是正在学习护理专业的学生，只能在带教老师的严密监督与指导下，严格按照护理操作规程进行护理操作。还可请实习结束即将毕业的学生现身说法，打消实习前的顾虑，坚定护生完成实习任务的信心[1]。

1.3关注学生的心理健康，消除异常心理问题

许多研究资料表明护生在实习前存在焦虑，抑郁，紧张等心理问题，主要为以下几点因素：

1.3.1害怕不能胜任实习工作

护生在校期间所学的护理操作都是在实验室模拟的病房环境中进行，许多同学担心进入医院之后不能适应医院的规章制度，不能很好的处理护患关系，不能对病人熟练地进行护理操作。

1.3.2担心分配的实习单位不理想

有的同学希望实习分配到离家较近的医院，一方面食宿较方便，另一方面毕业之后有利于直接在此参加工作；有的同学想到省级医院去实习，主要是因为省级医院管理规范，技术先进，设备齐全，可以更好地锻炼自己的操作水平。因为有特殊要求的同学较多，学校不可能考虑到每一个同学的情况，又因实习单位所要名额限定，即使学校按照就近的原则分配，也不能面面俱到。所以在实习前，同学会过多的考虑实习分配而出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题。针对以上情况，在实习前一段时间，学校一方面针对性的设心理咨询室，另一方面通过辅导员谈话，了解学生思想动态，尽量满足学生的合理要求，使学生愉快的进入临床实习。

2、院校紧密合作，强化医院教学意识

学校每年会安排专兼职辅导员到实习单位巡查，检查带教老师的教学及学生的实习情况。

2.1注重带教老师的选择

“师者，所以传道授业解惑也”。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，带教老师的一言一行都会直接影响到护生的身心发展。带教工作的优劣，关系到护生操作技能的掌握和职业素养的形成。因此，在选择带教老师时，要根据其个人素质、学历水平、业务水平、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔。带教老师不仅要有丰富的临床护理专业知识和经验，规范的护理技术操作，还要有良好的医德医风，要通过考评评出真正具有临床带教资格的护士来担任带教老师。

2.2召开座谈会，及时解决出现的问题

分别召开带教老师及护生座谈会，了解学生在医院的表现如理论知识的掌握程度、操作技能水平、出勤情况等，以及医院希望学校在教学方面有哪些改进。对个别学生出现旷班，私自停止实习等情况进行及时处理。

2.3制定双向考核制度，对出现的问题进行及时整改

通过双向考核制度，让护生与带教老师相互考评，每年评选出“优秀带教老师”及“优秀实习生”，严格执行奖惩制度，评议极差的取消其带教资格。并对医院带教工作提出意见和建议，以利于把护理带教工作做得更好。

2.4抓好出科考试和出科小结

出科考试是检验护生实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和主动性。考试内容主要是与本科室有关的理论知识和基本操作技能，并将考试成绩与平时的服务态度、组织纪律、技术水平等挂钩。同时在实习生转科结束时，召开实习小结会，总结实习经验和教训，以顺利进入下一科实习，圆满完成实习任务[2]。

3、校系两级管理，努力提高实习质量

实习学生分配到各实习单位后，依旧实行校系两级管理：一是学校教务处，实践教学管理科管理，二是各系部、班级管理。学校各部门分工合作，密切配合，加强对实习生的管理，努力提高实习质量。

3.1学校统筹管理