护理毕业实习总结范文

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客观结构化临床考试―OSCE[1]发展于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出，用于测试医学生的临床能力；被认为是评估医学生临床专业知识的金标准。OSCE要求每个学生在模拟的工作环境中，应用特定的技能和行为来护理标准化病人[2]（Standardized Patients，简称SP）。这个工作环境是监考老师事先评估并安排妥当，由一系列的简短的评估，工作任务组成[3]。测试内容包括：入院介绍，临床资料的采集，在医学模拟人上实际操作等。从2010年起，我院应江苏省卫生厅要求对护理学院应届毕业生进行综合操作考核，以检验临床实习效果，为日后教学和实习提供可靠依据。但是传统的考核方法无法全面检验护理的临床能力，而且缺少系统性和连贯性。这使得护理教育者和管理者必须寻找一种既接近临床又可以灵活应用于教学的考核模式。经过一系列的探讨与研究，我们采用OSCE对完成临床实习的毕业生进行考核。现在介绍OSCE在我院2010级护理专业毕业生综合模拟考核中的应用及效果分析。

1 研究对象

以我院2010级护理学院1-6班300名护生为研究对象，按随机数字表分为实验组和对照组。实验组和对照组护生均为女性，年龄在18～21岁。两组的基础文化和在校所学课程比较无统计学意义。本次考核中的SP病人为盐城卫生职业技术学院培训的兼职工作者，均为女生，年龄在43～55岁。SP病人的个人信息匿名处理，不侵犯隐私和人权。

2 方法

2.1 考核方法

实验组采取OSCE考核法。专业任课教师和临床兼职教师的指导SP病人准确的模拟某一临床病种，并根据临床的真实案例设计出与考核密切相关的临床模拟病例。考生根据所给病例了解病人基本情况，分析病情和设计护理计划。考核流程包括入院介绍开始，一般资料收集，症状与体征的评估，提出护理方案和在医学模拟人上实施操作。对照组的考生按照传统考核方法在医学模拟病人身上实施单项护理操作。本次考核监考教师由我院护理学院专职教师和盐城第一人民医院各科护士长兼我院护理学院教师组成。专兼职教师两两搭档组成考核小组，随机抽取实验组和对照组进行监考。

2.2 评价方法

自行设计调查问卷测评考核效果。问卷根据有关文献编制，采用很好，好，一般，较差，差五个评价等级，计分依次为5分，4分，3分，2分，1分。问卷经过护理权威专家审核和修改，信度和效度通过测量符合要求。考生结束考核后发放问卷，共300份，回收问卷300份，回收率100%，并且都为有效问卷。用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，所得数据采用t检验。

3 考核结果调查及评价

调查结果见表1。

4 讨论

4.1 目前，护理操作能力评估是医学教学评估的棘手问题同时也是热点话题。大多数护理高职院校操作考核偏重于动作规范性和熟练度，而忽视了操作对象和所处环境存在着差异，在考核过程中也无法体现护生的沟通能力及对病情的判断和动态评估能力。特别是对于护理毕业生，他们已经在临床实习一年，传统的考核模式已无法全面衡量他们的护理能力。OSCE考核模式是临床评估实习医生操作能力的首选考核方案，我院护理学院决定大胆采取OSCE模式考核应用于护理毕业生实践考核。通过考核的实验组和对照组的调查问卷，可以明显看出OSCE考核模式的效果和认可度。多数考生认为OSCE考核有助于培养护生的整体护理，冲破临床分科模式的局限，与临床案例的结合起来，并且有助于系统化贯彻护理程序，对护理对象实施护理技术操作时能主动运用护理程序，使其在今后的工作岗位上将应用整体护理理念去全面护理病人并形成一种自然而然的、习惯化的行为。

4.2 本次考核的另外一个显著特征是SP病人。OSCE考核组多数护生反应，与SP病人沟通交流和对SP病人进行身体评估和临床真实操作环境相似，有利于反映临床护理的真实水平，同时提高了与患者的沟通能力。OSCE考核模式将各项临床护理基本操作可能发生的情况或意外设计入病例，并在SP病人身上有所体现，让护生对此作出判断，并做应急处理，教给护生沉着、冷静、遇事果断的应对方法，以提高护生的应急能力。此外，本次考核应用的是SP病人而不是生物模拟人更真实的反应护生的人文关怀思想和伦理道德意识。为日后的临床工作奠定了基础。

4.3 通过和对照组的问卷数据分析对比，OSCE考核模式在十二个护生的能力提升方面都占有绝对的优势，并且P

【参考文献】

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毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。

近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。

一、存在的问题

近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：

1.思想重视不够

近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。

而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。

2.时间安排不当

毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。

3.格式欠规范

学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。

二、提高毕业论文质量的举措

针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。

1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作

系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。

2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行

根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。

3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程

为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。

4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成

临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。

三、取得的成效

1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。

2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。

3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。

【参考文献】

[1]夏鲁惠.高等学校毕业设计（论文）教学情况调研报告[J].高等理科教育，2004，53(1):46-49.

[2]杨立军，何志鹃.地方高校土木工程专业毕业设计的探索与实践[J].山西建筑，2007，33(4):214-215.

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[4]欧丽，胡浩.工程力学专业毕业论文指导与答辩中的一些问题与对策[J].长沙铁道学院学报（社会科学版），2006，7(2):189-190.

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随着学校招生的不断扩大，护理专业毕业实习生的数量也在迅速增长，为了能够适应新形势下的实习发展，加强学校对实习生的管理，选定专职教师全脱产专职管理实习工作。专职指导教师全脱产管理实习工作，不承担校内授课，至少每周去一次实习医院，并深入到每个科室，每名学生，综合全面地了解学生实习情况，及时发现问题及时解决问题，对学生也形成约束力。同时听取科室护士长对实习评价和情况反馈，并与各个实习医院护理部进行沟通。

1.2拥有优质的临床实习基地和高素质的临床带教教师

与我校多年合作的临床实习医院均为卫生部批准的三级甲等医院，都是综合性教学医院，具有科室全、疾病种类多、带教师资队伍水平精良等特点。临床带教教师要具有以下基本要求：热爱护理教育事业，对护理专业具有科学严谨的态度，对护理工作兢兢业业、一丝不苟，率先垂范，以身作则，有良好的护士职业道德；正规学校护理专业毕业，且有三年以上临床护理工作经验；应熟知专业实纲要求，并严格遵守实纲指定的内容制定相应的实习规划，指导学生的临床学习；还要具备有效的沟通能力和高度的责任感；必须“一对一”带教，即一位教师对一名学生按计划进行全程带教。

1.3实习动员及培训是临床实习的基础

在实习前一周进行实习动员，向学生介绍实习意义、实习目的、实习目标，介绍实习医院的简要情况，激发学生实习的热情。实习与在校学习有很多不同，实习的具体要求能够让学生做好理论知识和身体心理等各方面的准备。岗前培训是针对技能操作对学生进行训练。重新强化训练可以使学生更加熟练掌握基本技能操作，以便更快地适应临床护理工作。开始临床实习前要进行基础护理操作项目的练习，目的是强化学生的无菌观念和操作程序。举办内容丰富的岗前培训，包括护士基本素质要求、实习医院和科室的规章制度、医源性感染的预防、差错事故的防范等使学生在实习中能够思想上重视，行动上有所遵循,比较快地适应临床实习。另外，还可以请前一届毕业的优秀实习护士做实习汇报，讲解如何对待实习。上述一系列措施可消除学生的紧张心理，为临床实习奠定基础。

2.健全的管理体系和评价体系

2.1健全的管理体系是临床教学正常运行的保障

由教务科、护理学科—班主任、指导教师—医院护理部—教学护士长—带教教师组成五级临床教学网，使教学环节衔接紧凑，运转顺畅，保证教学计划的顺利实施。实习返校是我校实习管理的重要内容，要求每一位实习学生必须参加，定为每一个月返校一次，对出现的问题予以总结。

2.2临床实习资料的管理是临床教学效果评价的依据

制定《临床护理实习手册》、《护理技能达标手册》、《实习鉴定表》、《实习轮科表》等。这些资料的收集和管理无疑可起到双管齐下的作用，既监督了学生又督促了教师。

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随着护理学科的发展，男护生的培养和使用势在必行。近几年医学院校毕业的男护生也相继进入临床，而当前护理教育教程及带教模式的设置一直以培养女护士为特点，对于男护生缺乏针对性的实习管理[1]。受传统观念以及产科服务群体特殊性的影响，使男护生在产科病房的实习和带教出现较大困难。现将2004年7月—2009年6月在我科实习的男护生临床实习中存在的问题及对策总结如下。

1临床资料

本组28名男护生均为高等医学院校护理专业本科生，年龄22～23岁，实习时间7～15天，采用一对一临床带教。通过总结他们在实习过程中出现的问题，采取相应的应对措施，取得较满意的教学效果。

2存在问题

2.1带教老师问题

2.1.1缺乏带教男护生的经验，自信心不足大多数带教老师对女护生的临床带教有丰富的经验，而缺乏对男护生的带教经验，带教仍以带女护生的方式为男护生带教，没有因人而异，因才施教，无法调动护生的学习积极性和主动性,加上产妇拒绝男护生护理，难以完成教学计划。大多数男护生从未见过真实的、会阴、月经等，对这些知识的学习存在神秘又羞涩心理，他们会提出一些女生不可能提出的问题，使教师不知如何应对。

2.1.2对男护生存在偏见认为男护生毕业后不可能从事产科病房护理工作，学不学或教不教都无所谓;产科护理工作常涉及病人的隐私部位,男护生做任何操作均须由老师同行,且男护生的操作常遭到产妇的拒绝，带教压力大。

2.2学生问题

2.2.1对专业认识不足许多男护生是在不了解护理专业内涵的情况下报考护理专业,尽管通过大学四年的专业内涵教育,大部分男护生对从事该专业仍然存在疑惑，更何况是传统观念中带有神秘色彩的产科，实习期间又时常遇到产妇不愿意接受的尴尬，他们认为自己毕业后不会从事产科护理工作，因此，在产科实习过程就有选择性地学习，遇一些涉及隐私部位的护理如：会阴护理、母乳喂养指导、护理等总是尽可能回避，有些同学除了一般的治疗工作外不跟班护理，出现上班看书、玩手机等。

2.2.3就业压力大，影响实习效果目前我国对男护士的需求量受一定的限制，大多数医院招收的男护士多从事急诊科、手术室、ICU等科室，招收数量也有限，有些基层医院甚至抵制男护士;因而，实习后期男护生已经感受到理想与现实的差距而影响实习效果[2]。有些男护生希望毕业后能从事护理专业以外工作，又因专业不对口，找工作难度大;有些男护生希望通过报考医疗等其他专业的研究生，来改变专业方向，无心实习，影响了实习效果。

2.2.4理论知识掌握不够部分学生对产科理论学习不重视，基础理论知识掌握不够，对带教老师的提问无法回答，难以形成教与学的互动，影响了带教老师对男护生带教的信心，认为“男护生不该到产科实习”，而影响带教积极性。

2.2.5对特殊群体沟通能力差男护生在产科实习中，对产科特殊服务群体难以形成良好的沟通交流，在临床护理中存在羞怯心理与病人显得无话可说;为产妇、家属进行健康指导时很难正确地表达自己的意思;与带教老师之间也缺乏有效沟通，学习处于被动状态。

3应对措施

3.1提高教学意识每学年初召开临床教学研讨会，回顾前一年带教中存在的问题，特别针对男护生带教存在的问题展开讨论，修订教学计划，以寻求最佳的教学方法;一学年结束后召开临床教学总结会，对教学中出现的问题、取得的成绩进行总结，相互交流对带教男护生的经验与困惑，对学生反应较好的老师、参与男护生带教的老师给予表扬;科室护理人员作为临床实习环境的第一要素，互相学习，积极钻研业务知识，努力提高专业水平，营造良好的学习气氛;对学生热情友好，宽容和善，关心体贴;带教老师对男护生采用主动带教的方式，特别是涉及病人隐私部位的操作或产妇不喜欢男护士为其服务的操作时，老师可事先给予说明取得产妇配合，为学生提供学习机会，促进学生积极主动地学习;强调男护士毕业后虽然不一定从事产科护理工作，但是他们工作的急诊科、手术室、ICU、内外科都有接触孕、产妇的可能，掌握产科护理的基本技能是每一个护士必须具备的技能，我们有责任，也有义务帮助他们完成实习任务。

3.2应用理论-模型-病人-反馈式的教学传统的带教方法中，指导护生操作，老师可以边做边讲解，甚至手把手地教。在产科为男护生带教，许多操作用传统的教学法带教不仅师生间尴尬，病人更是反应强烈，常被拒绝或投诉。我们应用理论-模型-病人-反馈式的教学方法:即在学习某一操作技能时，教师先提问相关理论知识，让学生回答，老师再补充解释，之后老师在模型上演示，学生在模型上练习,而后让学生看老师在病人身上操作，最后让学生在病人身上操作给老师看。进行真人操作时老师不讲解，学生不提问,一切的提问或点评均避开病人进行。这样学生易于掌握，又避免了尴尬局面。

3.3细化教学目标，拟定切实可行的带教计划学生在产科病房实习时间短，需要掌握的要点多，为保证男护生在出科时能如期完成实习计划，学生入科时即将男护生学习的“难点、要点”及必须完成的操作技能，实习目标告诉男护生。如：实习第3天必须掌握会阴擦拭、第5天掌握护理等，即对实习周目标进行细化到日目标，并按计划的要求进行考核，使学生实习有目标,形成主动学习的态度。消除了学生学不学，老师教不教无所谓的消极现象。

3.4发挥男生的优势和潜能男护生相对于女性来说其思维理性，逻辑性强，遇事冷静沉着，判断力强，处事果断，独立性强，接受新信息快，富有创造性和创新性，动手能力强，对高新技术掌握快[3]。喜欢从事静脉输液、静脉留置针穿刺、留置胃管等技术性强的操作，且技能掌握较快。我们充分利用这些特点，发挥他们的优势，将他们感兴趣的护理技术操作与他们不感兴趣的产科基础护理技能交替进行带教，如：剖宫产产妇的导尿，可安排术前静脉输液之后;给产妇进行静脉输液后应随即指导产妇如何在输液过程中给婴儿哺乳;进行产后会阴护理同时指导会阴伤口观察、拆线;产科病房孕妇多体形大、移动较困难，而应急处理的情况时有发生，此时便是男护生显身手的时候。这些都会让男护生体会到产科工作的乐趣和职业成就感。新晨

3.5建立健康教育目标，强化开放式提问针对男护生沟通能力差的问题，我们专门为男护生建立了健康教育目标，要求在实习期间必须独立完成对产前、阴道分娩后、剖宫产后产妇的健康教育目标，并及时进行评价。带教过程尽可能采用开放式提问，让学生更多地思考、分析可能出现的问题，提出自己的观点，使学生有更多的机会面对病人和其他护理人员，培养男护生的沟通能力。4讨论临床实习是整个护理教学过程中必不可少的环节，是进一步巩固和提高学生操作技能，由理论到实践，由学生到护士，从学校到社会的过渡[4]。临床护理工作中并没有为男护生专设的岗位，男护生毕业后将和女护生一样必须完成各种护理工作。因此，在临床带教中培养男护生分析和解决问题能力及护理操作的技能，使其将课堂上学到的专业知识和技能运用到临床护理实践中，使之获得应有的专业技能、态度和行为，并发挥其男性特有优势，是我们临床教师需要探讨的课题。

【参考文献】

1杜新艳，王云平，赵俊敏.男护生临床实习中存在的问题及对策.护理实践与研究,2007,4(12)：62.