医生报告范文

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3.中山医科大学孙逸仙纪念医院内科，广东广州 510120

[摘要] 目的 研究临床信息对于影像学医生CT报告的临床影响。方法 收集2013年1月—2013年10月该院行头部、胸腹部以及盆腔CT扫描检查的患者142例，采用盲法阅片和CT报告，分析CT报道结果。结果 该组142例患者中，57例（40.14%）患者因获取临床信息而导致诊断报告改变，3名医生的CT报告更改率分别为17.86%、17.14%、20.07%，不同医生的报告改变率差异无统计学意义（P>0.05）；经随访显示有45例(78.95%)临床诊断报告更为准确；另12例(21.05%)报告更改不准确。结论 临床信息可导致影像医生的CT报告改变，影像信息结合准确可靠的临床信息有利于提高影像诊断准确率。

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关键词 ] CT报告；影像诊断；临床信息

[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（c）－0173-02

Analysis of the Influence of Clinical Information on Medical CT Image Report

LI Xuejuan1 SU Linhong2 HUANG Likui3 YUAN Xiaoping1

1.Department of Radiology， Sun Yat-sen Memorial Hospital， Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong Province， 510120， China；2.Department of Breast Surgery， Sun Yat-sen Memorial Hospital， Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong Province， 510120， China；3.Department of Internal Medicine， Sun Yat-sen Memorial Hospital， Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong Province， 510120， China

[Abstract] Objective To investigate the influence of clinical information on medical CT image report. Methods 142 cases underwent head， chest and abdomen and pelvic CT scan in our hospital between January and October 2013 were collected. The blind reading and CT reports were used to analyze the results of CT report. Results Of the 142 cases in this group， the diagnostic reports of 57 cases (40.14%) were changed due to access to clinical information， the CT report change rate of 3 doctors was 17.86%， 17.14% and 20.07%， respectively， and there was no significant difference in the report change rate between different doctors (P>0.05)； the follow-up showed that the clinical diagnostic reports of 45 cases(78.95%) were more accurate； the report change of other 12 cases (21.05 %) were inaccurate. Conclusion Clinical information can lead to the changes in CT reports of image doctors， image information combined with accurate and reliable clinical information will help to improve the accuracy of imaging diagnosis.

[Key words] CT report； Diagnostic imaging； Clinical information

[作者简介] 李雪娟（1975-），女，广东湛江人，本科，护师，主要从事临床护理工作。

临床研究以及实践发现，在CT报告过程中，临床信息对于影像学医生读片及报告具有一定的影响，但关于其具体作用目前尚无定论[1]。该研究旨在探讨临床信息对于不同影像学医生的CT报告影响，收集2013年1月—2013年10月该院行头部、胸腹部以及盆腔CT扫描检查的患者142例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院住院行头部、胸腹部以及盆腔CT扫描检查的患者142例。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书。其中，男76例，女66例，年龄14~82岁，平均为（60.3±2.5）岁。45例颅脑外伤；12例肝癌，4例肾盂肾炎，10例肾结石及5例狼疮性肾炎；15例宫颈癌，10例前列腺肿块，5例膀胱肿块；5例肺炎，5例肺癌，2例肺结核，3例胸膜炎，12例气管及支气管炎，7例胸椎疾病，2例胸内膜结核。均应用Simens单层螺旋CT扫描仪进行扫描，扫描方法及参数均一致。

1.2 方法

由3位具有丰富经验的放射科CT医生进行CT阅片和报告。每例患者均由2名医生进行双盲阅片报告。初期仅予以医生患者姓名、性别及年龄3项信息，由医生记录并且解释各项异象。此后，经调查表获取患者的临床信息，再次进行影像资料复习，记录并且进一步解释阅片过程中发现的异常表现。对于经获取临床信息后导致CT报告变化的患者进行随访，评价补充报告的准确性。

1.3 判断标准

异象指CT征象表现较首次检查表现不同或者影像信息更多，医生就此作出补充解释或修改报告表示报告改变；获取临床信息对于CT报告的改变评价为较大与较小两级，较大指可能影响对患者的临床处理，较小表示不影响临床处理方式。

1.4 统计方法

数据以spss18.0软件进行分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验。

2 结果

2.1 CT报告更改情况

该组142例患者中，每例患者均由2名医生进行双盲读片和报告，即每例患者均有2份CT报告，共计284份诊断报告。每位医生在获取临床信息以后，有57例(40.14%)患者的报告改变，不同医生的报告改变率差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 不同扫描部位报告改变情况

该组284份报告中，胸腹部及盆腔同时扫描的改变率最高，对临床处理的影响多较大，头部改变率显著低于其他部位，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 CT报告改变的准确性

该组57例报告改变患者接受随访显示，其中，45例(78.95%)患者获取准确临床信息以后临床诊断更为准确；另12例(21.05%)患者中，7例（12.28%）由于获取临床信息不准确而作出了错误的更改，5例（8.77%）获取临床信息准确但报告更改不准确。

2.4 不同医生报告一致率比较

每2位医生报告改变之间的一致率为63.38%，3位医生的报告改变一致率差异无统计学意义（P>0.05），提示读片医生对于临床处理的影响不大。见表3。

3 讨论

临床医生常认为影像学报告是一种确定性指标，患者的影像学异象的检出以及解读均应是客观的，并不会因读片医生的不同或者所获取的病史信息不同导致报告结果不同。部分临床医生甚至认为，为了确保影像诊断报告的客观性和无偏见性，不应予以临床细节信息[3]。但实际上，在对CT扫描图像进行分析以及解释时，应充分利用合理也有效的临床信息，方可确保CT检查和诊断准确可靠[4]。2000年，Leslie，A[5]等人研究报道显示，临床信息可影响影响医生的CT报告，他们认为，正确的临床信息能够提高影响医生的报告准确率，从而提高临床处理的可靠性和有效。Tritschler S[6]等人研究亦发现，临床信息能够改善尿脱落细胞学检查低对于膀胱癌的临床诊断和解读。提示临床信息对于医生的诊断以及临床处理具有一定的影响。该研究资料显示，医生在获取临床信息以后，有57例（40.14%）的报告结果改变，其中，有33例对于临床处理的影响较大。通常情况下，扫描图像越复杂，所获取的图像信息越多，临床信息对于影像学诊断的影响就越大。在获取临床信息正确的前提下，该组有45例（78.95%）的CT报告更为准确，研究结果与Leslie，A等[5]人基本一致。但同时，该研究也发现，当临床信息不准确时，有12.28%的患者CT报告将变得更加不准确。提示正确的临床信息有利于提高CT诊断的准确性，而错误的临床信息则将干扰临床诊断。

因每位读片医生对于CT图像的判读阈值水平存在一定的差异，故临床报告结果亦存在一定的差异[7]。该组3名读片医生的读片结果也存在一定的差异，这也是由于不同读片医生对于影像特征异常程度及其与临床处理之间的关系具有不同的认识。研究结果显示，不同读片医生的判读结果之间仍存在较大的差异，提示在CT技术广泛应用的今天，充分提高影像资料阅片能力非常重要。此外，在获取相应临床信息以后，3名医生对于报告结果的改变率并无明显差异，表明临床信息对于临床医生的CT报告结果影响一致性较好。随着影像学技术的发展，临床诊断中常结合多种影像检查手段进行诊断，而忽略了临床信息的重要性。通常情况下，CT扫描需要覆盖多系统、多器官，对于疾病的诊断鉴别范围相比于单个系统成像所获取的图像信息明显增多，尤其是同时进行多部位检查时，结合临床信息进行诊断非常必要[8]。该研究亦显示，胸腹部及盆腔三部位同时检查的报告改变率较单部位检查有所提高，且对于临床处理的影响也更大。说明在临床CT检查及阅片过程中，将影像信息与临床信息充分结合非常必要。

综上所述，在临床CT检查及报告中，充分结合正确的临床信息能够提高报告的准确性，临床影像医生有责任和义务要求获取可靠、准确的临床信息，辅助影像学诊断，以作出准确的影像诊断报告，从而指导临床医生进行合理有效的处理。

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参考文献]

[1] 冯变喜.外科医生读片的技巧[J].中华肝胆外科杂志，2012，18(8):569-572.

[2] 汪觉民，郑佳，张楠，等.医院无线临床信息系统架构及实现[J].中国医疗器械信息，2010，16(10):34-36.

[3] 郑西川，秦环龙，张建国，等.跨医院患者临床信息数据访问方案的实现[J].医疗卫生装备，2007，28(7):41-43.

[4] 袁颖，陶振钢，蔡映云，等.临床信息的分析、处理和判断与药物治疗[J].上海医药，2012(23):40-42.

[5] Leslie，A，Jones，AJ，Goddard，PR et al.The influence of clinical information on the reporting of CT by radiologists.[J].British Journal of Radiology，2000，73(874):1052-1055.

[6] Tritschler S，Karl A，Sommer ML， et al.Influence of clinical information on the interpretation of urinary cytology in bladder cancer: how suggestible is a cytologist[J].BJU international，2010，106(8):1165-1168.

篇2

一、做好战时医疗卫生保障准备工作，要从后勤“一体化”建设战略眼光思考和决策问题。首先，要充分认识战时医疗卫生保障准备工作的重要地位和作用，特别是各级指挥人员都要树立“打仗”的意

识和“保打赢”的决心，高度重视战时医疗卫生保障准备工作，正确处理好各种关系，抓好各项医疗卫生保障准备工作的落实。其次，还要深刻认识到，未来战争是对后勤整个系统各部门、各环节全方

位的检验任何一方面薄弱都是后勤保障全局的薄弱，都会导致后勤保障的失败。

二、做好战时医疗卫生保障准备工作，要善于从现代战争的实践中探索新的思路。医疗卫生保障属后勤保障的重要组成部分，它的保障始终是影响战局发展的一个重要因素，随着高科技信息技术在军事

领域的大量采用，使战场上的医疗卫生保障也发生了较大变化，我们应积极探索在现代战争中做好医疗保障准备工作的新思路，以谋求更大的发展。

三、做好战时医疗卫生保障准备工作，要依赖于有一支高素质的人才队伍。高质量的人才队伍，是做好医疗卫生保障准备工作的关键。以人为本，精心策划，科学管理，培养和造就一支过得硬、打得赢

的高素质人才队伍。首先要大胆放手地选拔人才、使用人才。其次要打破常规，采取多种形式引进人才、培育人才。按市场规律办事，加强对专业人才的进修、培训和交流。再次要建立健全高效的人才

篇3

1、创造条件方便群众看病治疗。

一年来，村医疗室配备了三张输液椅及二张输液床，为群众就诊2800人次;检查血压、测体温共4850人次;重病人转送医院治疗的18人次;为低保户免费看病、送药42人次;外出出诊438人次，其中晚上就诊50人次;所有出诊、挂号、检查等费用全免。医药费也按市场药价的20%-30%优惠给病人。一年来共为村民节约近1万元，得到村民好评。

2、认真做好资料管理，当好农村卫生信息员。

一年来，为切实做好公共卫生服务，提高农村公共卫生服务水平，提高群众健康水平。在就诊之余，完善村级各类公共卫生资料，如做好全村村民的出生登记、死亡登记 、防疫发卡、饮食管理、当地群众健康档案、外来人口健康档案等资料的登记管理工作，做到分类分册登记，保证资料的完整性和可查性。在此基础上，村卫生室负责人认真当好农村公共卫生信息员，收集信息资料，宣传农村爱国卫生知识，积极配合上级到我村开展工作。还多方参与村级卫生清理及环保工作。

篇4

我的家乡在xx省xx县xx乡。父亲现年75岁，因长年辛劳，腰椎疼痛，衣食不能自理；母亲现年70岁，除了耕田种地外，还要照料我父亲和打理整个家屋，再加上她也已是年过半百的人了，身体不太好且行动不便。我于**年结婚，爱人在家务农，现又怀有身孕，由于我在外地工作，家中照顾两位老人和其它轻重家务劳动都由爱人一人来担负，而这个时候爱人恰好是最需要休息、关心和照顾的人，在长期的操劳中，每当看到爱人累得上气接不着下气，双方父母都强烈要求我返乡参加考试上岗。

这些年以来，祖国的经济建设风风火火、蒸蒸日上，作为一名党培养出来的医务人员，应该以救死扶伤为己任，在医疗这一宏伟事业中多做贡献，但由于家庭实际困难的羁绊，不免时时分散精力。为了妥善安排生活，解决困难，全力以赴地投入经济建设之中，我特请求领导批准我的辞职，选择就近工作。

篇5

虽然我写的头头是道，但是也只给几个病人注射过，他们的血管都是很直的，难度系数最低，难度系数高了我可不敢上……

篇6

 尊敬的院领导：

您们好!很遗憾在这个时候向医院正式提出辞职。

进入医院工作一个多月的时间，得到了医院各位同事的多方帮助，非常感谢医院各位领导和同事的照顾和栽培。

在过去的时间里，我在医院里工作的很开心，医院的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，同时在医院里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立良好关系等方面知识。并利用医院给予的良好学习氛围，学习很多新的东西充实自己，得到很多实践经验。我非常重视在我院工作的这段时光，更非常荣幸的成为输液科中的一员，在这段时间里所学到的知识也是我一生宝贵的财富。但由于自己缺乏技术等方面的经验，没有能很好的为医院做好新的市场开发，对此我深表遗憾。

在过去的一段时间的表现不能让自己感到满意，对医院的照顾深感愧疚，且没有给医院做过些许贡献，更由于自身的能力不足，无法胜任医院的各方面需求。特此向医院提出辞职申请，望医院给予批准。

此致

敬礼!

辞职人：

2017年xx月xx日

卫生院医生辞职报告篇【二】 

 尊敬的院领导：

我很遗憾自己在这个时候向医院正式提出辞职。

来到xx医院已经整整3年了，正是在这里我开始踏上了社会，完成了自己从一个学生到社会人的转变。有过欢笑，有过收获，也有过泪水和痛苦。医院平等的人际关系和开明的工作作风，一度让我有着找到了依靠的感觉，在这里我能开心的工作，开心的学习。然而工作上的毫无成就感总让自己彷徨。

医生是我从小的梦想，我希望我可以帮助别人解决苦痛，给别人带来更多健康和欢乐，然而从医的3年时间里，让我的梦想一点一点破灭，能力有限，前途渺茫，患者质疑，和对病人的无能为力，医生一个多么伟大的职业，救死扶伤，为什么那么多的痛苦我们无能为力，包括我们的挚亲。

我茫然!我不甘心，直到年初一个偶然的机会，让我了解了另一个事业机会，它太完美了，完美的不敢让人相信，它传递健康、美丽、快乐、自由，爱和财富，太多太多美好的东西。

上医治未病无病先防，是未来的发展方向，保健业是21世纪的明星产业，我决定从治疗疾病到预防疾病的转变，选择决定未来，付出决定收获。我愿意以传递健康、美丽、快乐、成功为使命。

能为医院效力的日子不多了，我一定会把好自己最后一班岗，做好所有工作，尽力让医院做到平衡过渡。

离开这个医院，离开这些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的尊尊教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。

若您需要，我愿意随时待命，用我新鲜的知识为我们的团队继续出力回报医院对我的培育之情。最后，我也不知道可以说什么，只能忠心对您说声对不起，感谢您对我的关怀和培育，并祝愿您和大家能开创更美好的未来。

此致

敬礼!

辞职人：

2017年xx月xx日

卫生院医生辞职报告篇【三】 

 尊敬的xx医院领导：

您好!

我非常感谢您能在百忙之中查阅这封信函。我是本院妇产科的一名大夫，自xx年7月20日在我院工作至今，同志们之间相互关心相互帮助的氛围让我深深感动，工作中更有韩老师无私相授宝贵临床经验，并对我的工作、学习和生活个方面的谆谆教诲，如春风拂面，让我受益匪浅，不禁暗自庆幸当初选择了我院作为我工作生涯的第一站。窃喜之余，随着工作中接触的各种病症，逐渐彰显出我的知识的匮乏，逼迫我产生了进入高等学府再次深造的想法，于是我的人生规划与目前的全职工作发生了冲突，我之前也曾经尝试过其他的规避矛盾的措施，结果都无法缓和工作时间和学习时间相冲突的矛盾，考虑再三，痛下决心，遂不得已提出辞职的请求。此次离职并非经济原因，薪水虽不高，也一千余半，对我已然绰绰有余，亦非私人恩怨，我视韩老师如亲外婆，私下交情甚笃，与其他同事亦亲如手足。出此下策实无他法，不得不牺牲工作来换取些须时日以供读书，不得已而为之，请院领导体谅下属尴尬境地。

此方寸鱼雁难表我不舍之情，故叨扰至此，又怕贪您太多宝贵时间，不得不搁笔。再次感谢贵院对我的培养，希望等我完成深造回来，能继续聆听您的教诲，接受您的领导。

此致

敬礼!

辞职人：

2017年xx月xx日

卫生院医生辞职报告篇【四】 

 敬爱的医院领导：

在此，我首先祝我们xx医院一切顺利，万事如意;其次我祝各位院领导身体健康，全家幸福，安康!

我感谢两年多来医院给我个学习进步的机会，也感谢院长对我的关心以及各科室同事们对我的工作、生活中的照顾，在此我非常衷心地感谢大家!

经过深思熟虑，我现在决定辞职，主要理由有以下几点：

首先，我对我所做的工作以及在工作中所做的不足表示歉意，但我希看领导们在我们手下工作过程中给予更多地理解，在平时的工作中，不要由于病人有什么一点点地不满往你那里告状，就不会青红皂白地在病人眼前把我们痛骂一顿，由于固然在病人看来你是至公无私的，但你知道吗?病人有很多时候也是无理取闹，而你呢?在没有任何调查的情况下就这样全盘否定地批评我们，大大伤害了我们的自尊，也打击了我们的积极性!

其次，由于现在物价上涨很快，但工作强度没有下降，风险日益加大，医患关系日益紧张，而工资还是五百块钱，却没有上涨，而加班费，值班费等却被取消，我们的生活很艰难，连自己都难以养活，我失往了积极性，假如我再这样上班，我怕难免会出医疗事故，或者是意外，给医院造成不必要的损失，所以我申请辞职!

第三点，你以前曾经对我承诺，今年底你给我编制，但结果却让我深感意外，一个收费的来医院工作不够半年，却得到了编制， 这让我心里很不爽，实在让医院每个人都很不爽，你这是至公无私吗??我不知道你从中得到什么利益或是被什么权力所威胁，但你总得有个交待啊!!你这种说话都不算数的人，在大家眼前没有什么威信可言，怎么会给医院带来发展，所以我深感危机，工作没动力，觉得这个地方不再适合我发展，所以我决定向您辞职!

就凭以上三点，我想我有足够的理由辞职，特下此决心，看谅解请给予批准!!

此致

敬礼!

辞职人：

2017年xx月xx日

卫生院医生辞职报告篇【五】 

 尊敬的医院领导，尊敬的王主任：

您们好!

首先感谢在百忙之中抽时间阅读我的辞职信。写这一封信时，我的心情非常复杂，从自己五年前进入我们三医院耳鼻喉科以来，由于科室主任和老师们的关心和信任，我获得了很多成长的机会，从一名青涩的医学院毕业生，慢慢成长为一名合格的耳鼻喉科住院医师。这一个温暖的集体给了我很多的关爱和帮助，有太多的成长，也有太多的感悟。

但自从我的家庭有了小孩以来，繁重的临床工作就让我难以胜任，父母年纪老了，家中的小孩也非常需要妈妈的照料，我先生也长期出差在外，没有更多的人手来照顾家庭。由于以上个人原因，我和家人经过反复考虑和讨论，希望在以后的日子里，自己能换一份相对轻松，不需要值夜班的工作，能够有更多的时间照顾年老的父母和年幼的孩子。

在离开之际，回顾自己一路走来的日子，在我们耳鼻喉科的日子将是我以后职业生涯中非常重要的一部分，感谢一路走来有你们的帮助和教诲。最后再次对我的离职给大家带来的不便表示抱歉。祝医院领导和科室的所有同事身体健康，工作顺利。

此致

篇7

   尊敬的医院领导:

   我很抱歉自己在这个时候向医院正式提出辞职申请。

   来到医院工作已经一年多了，在这一年多的时间里，得到了医院各位同事的多方帮助，我非常感谢医院各位同事。在这里我有过欢笑，也有过泪水，更有过收获。医院平等的人际关系和开明的工作作风，一度让我有着找到了依靠的感觉，在这里我能开心的工作，开心的学习。或许这真是对的，由此我开始了思索，认真的思考。

   但是最近我感觉到自己不适合做这份工作，同时也想换一下环境。我也很清楚这时候向医院辞职于医院于自己都是一个考验，医院正值用人之际，科室新的项目的要启动，所有的后续工作在医院上下极力重视下一步步推进。也正是考虑到医院今后在这些项目安排的合理性，本着对医院负责的态度，为了不让医院因我而造成的决策失误，我郑重向医院提出辞职。

   我考虑在此辞呈递交之后的2—4周内离开医院，这样您将有时间去寻找适合人选，来填补因我离职而造成的空缺，同时我也能够协助您对新人进行入职培训，使他尽快熟悉工作。

   能为医院效力的日子不多了，我一定会站好最后一班岗，做好工作的交接工作，尽力让项目做到平衡过渡。离开这个医院，离开这些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的尊尊教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。

   在短短的一年多时间里，我们医院已经发生了巨大可喜的变化，

   我很遗憾不能为医院辉煌的明天贡献自己的力量。我只有衷心祝愿医院的业绩一路飙升!祝医院领导及各位同事工作顺利!

   此致

   敬礼

   辞职人

   医院医生的辞职报告

   尊敬的院领导：

   你们好!很遗憾在这个时候向医院正式提出辞职,我是怀着极其复杂的心情写下这份辞职申请的，请相信我，这并非一时冲动，而是我经过慎重考虑所做出的决定。

   来到一院已经三年多了，正是在这里我开始踏上了社会，完成了自己从一个学生到社会人的转变。可以说，我人生中最美好的时光是在这里度过的，三年的学习，使我对以前书本上学到的理论知识有了更深刻的理解，业务能力也在不断提高。重要的`是，在这里我学会了如何做人；一院平等的人际关系，开明的工作作风，人性化的管理也一度让我有着找到了依靠的感觉，在这里我能开心的工作，开心的学习，在我遇到困难时，大家都能伸出援助之手并给予关怀之情。然而护理工作的毫无挑战性，护士工作的乏味与机械性以及护理人员地位的极度低下，总让自己彷徨，这是真的。由此我开始了思索，或许只有遭遇磨砺与挫折，在不断打拼中努力学习，去寻找属于自己的定位，才是我人生的下一步选择。

   我来自农村，我是农民的儿子，不怕吃苦也吃过很多苦，不过从小到大一直过得还算顺利，这曾让我感到很幸运，如今却让自己深陷痛苦之中，不能自拔，也许人真的要学会慢慢长大。习惯了不断努力，不断学习，不断进步，却很难适应处于保护的环境之下，经常有人会告知我的性格内向而个性却过于突出鲜明，这对于医院培育人才或是我自身完善都是突破的难点，或许这也是我很难适应这个环境的原因；曾想为什么要强迫自己适应环境，也许这样的环境早已不能适应时展了，请原谅我口出狂言!虽然我的观念是：人需要不断的发展、进步、完善。其实我也一直在努力改变，变得适应环境，以便更好的发挥自己的作用。但是我觉得

   真的很难，考虑了很久，我还是决定离开!!

   敬献上辞呈两天之内，我就会离开医院，离开那些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的谆谆教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。但是既已决定，挽留只会让我最终离开的时候更加难过，请领导批准!谢谢!

   最后，真诚祝愿：医院一如既往一路飙升!领导及各位同仁工作顺利!

   医院医生的辞职报告

   尊敬的医院领导：

   您好！

   我因为个人诸多原因，经过深刻冷静地思考后，郑重地向医院提出辞职申请辞去急诊科医生一职。

   感谢医院给我提供进入这个团体的机会，经过一年多在医院的工作，我学到了很多知识、积累了一定的经验。同时，感谢领导和同事们在这段时间给我的辅导和帮助，使我能更顺利的完成各种康复工作。我非常重视在医院内的这段经历，也很荣幸自己成为医院康复团队的一员。我确信这段经历和经验，将为我今后的职业发展带来非常大的利益。

   我很满意医院的工作环境，但是由于一些个人原因，我不得不向医院提出辞职申请。现提交辞职申请报告，并希望在一个月内正式离职。

   对于由此为医院造成的不便，我深感抱歉。但同时也希望医院能体恤我的个人实际情况，对我的申请予以考虑并批准。

   此致

篇8

我非常感谢您能在百忙之中查阅这封信函。我是本院妇产科的一名大夫，自xx年7月20日在我院工作至今，同志们之间相互关心相互帮助的氛围让我深深感动，工作中更有韩老师无私相授宝贵临床经验，并对我的工作、学习和生活个方面的谆谆教诲，如春风拂面，让我受益匪浅，不禁暗自庆幸当初选择了我院作为我工作生涯的第一站。窃喜之余，随着工作中接触的各种病症，逐渐彰显出我的知识的匮乏，逼迫我产生了进入高等学府再次深造的想法，于是我的人生规划与目前的全职工作发生了冲突，我之前也曾经尝试过其他的规避矛盾的措施，结果都无法缓和工作时间和学习时间相冲突的矛盾，考虑再三，痛下决心，遂不得已提出辞职的请求。此次离职并非经济原因，薪水虽不高，也一千余半，对我已然绰绰有余，亦非私人恩怨，我视韩老师如亲外婆，私下交情甚笃，与其他同事亦亲如手足。出此下策实无他法，不得不牺牲工作来换取些须时日以供读书，不得已而为之，请院领导体谅下属尴尬境地。

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0 引言

（1）调查背景

2008年10月，国务院办公厅了《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》，并于 2009年4月了《深化医药卫生体制改革近期重点实施方案》，明确将大学生纳入城镇居民医疗保险。然而这项惠民政策在推行过程中"遇冷"，出现叫好不叫座的现象。以安徽为例，大学生参保率虽然很高，但是绝大多数已参保的大学生，对相关程序、报销标准、规章制度不甚了解，对政策的了解基本上是"零"，没能够利用政策切实保障自己的合法利益。

（2）调查意义

大学生作为一个特殊的群体，这一群体医疗保险得到国家和社会的高度重视。我们要重视大学生医疗保险的发展，切实保障医疗保险政策的落实，"遇冷"问题的研究具有重要意义：①能进一步完善大学生医保工作，使医保政策能够真正惠及到大学生，保障大学生的切身利益；也有利于减轻大学生家庭经济负担。②能推动未来大学生医疗保险制度的逐步完善。③大学生医保的顺利实施有利于进一步推动社会保障的发展水平。

（3）调查目的

本调查报告对合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院4所不同层次和研究领域的高校80名大学生的进行问卷调查从而进行数据分析。从现实生活中大学生对校医院医疗服务的满意度、大学生对医保的认识程度及支持度等方面，分析大学生对医保的认知现状，综合各方面分析合肥市大学生的医保现状和遇冷原因，从而提出一些建议，希望进一步完善大学生医保工作。

（4）调查时间。2015年5月 4日 --2015年5月 11 日。

（5）调查对象：合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院的80名大学生。

1 调研设计

（一）调研方法

问卷调查、实地考察、访谈法

（二）调研过程

（1）小组成员分工合作，开发问卷，着实调查，整理数据，分析结果；

（2）小组成员去校医院进行实地考察，观察校医院的医疗设施等；

（3）通过与校医院有关人员进行访谈了解情况及电话向医保经办人员了解相关政策；

（4）综合各方面，总结并写调查报告。

（三）调研实施

本次调查采用抽样调查，对合肥4所大学的80名大学生进行问卷调查，发放数量不多，但具有一定的价值， 80份问卷全额回收，有效率很高，且获得一些非常有价值的数据。

（四）调研样本

合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院的共计80名大学生。

2 调研分析

（一）基本信息

我们发放了80份问卷调查，通过走访合肥工业大学、安徽大学、合肥学院、安徽财经技术学院4所不同层次和研究领域的高校，以匿名问卷调查的方式对合肥市大学生医保的具体落实情况、满意度、认知度等进行抽样调查。

此次被调查的对象有大一，大二，大三，大四，大多数同学对自己的身体状况基本满意。

（二）医保信息

（1）大学生参保比率

安徽省大学生总体参保比率较高达到 96%，但仍未达到100%。未参保的原因以"自己身体好，不需要"为主。

（2）大学生对医保的了解度

通过调查，在抽样调查的80人中仅有1人对大学生医保政策非常了解，部分了解为4人，了解一点点的为322，完全不了解的则为43人。 由于大部分同学在校期间都没有系统的学习过大学生医保的知识，了解度较低。且学习过这方面知识的同学基本多局限于公共管理、社会学等专业。

（3）大学生了解医保及参保的途径

根据调查显示，大部分的同学是通过学校宣传知道医疗保险，有18名同学是通过媒体宣传，还有2名同学通过其他途径了解医疗保险，从中我们可以看出学校宣传起到很大的作用，这为我们今后宣传工作提供了可靠的依据。

许多人了解医保是通过学校，可知很多学生参保是因为学校的强硬政策，根据调查，我们得出有75%的同学是跟随学校参保的，有20%跟随家人参加了农村医疗保险，还有一些少数的同学是主动报名参保的。

（4）大学生最需要报销的医疗项目

大学生是一群特殊的群体，需要国家的关注，许多当代大学生对自己的身体状况基本满意，所以很多学生"大病没多少，小病一大堆"，从图中可以看出大学生最需要医疗报销的是普通疾病医疗费，例如感冒、肠胃病等，其次是例如买药等，最后是重大疾病，这组数据给我们完善医疗保险提供了依据。

3 存在问题

（一）大学生层面

（1）大学生群体医疗保险意识不强

对医保制度认识模糊，重视不够。大学生对医疗保险了解不够，自身保险意识淡薄，风险意识较差，这与家庭教育、学校教育、社会教育的脱节可能存在一定的关系。

（2）学生对医疗保险的意义也并无真正的理解

对权利义务、合同条款更是知之甚少。当发生医疗费用支出时，由于未及时办理手续或手续不合规定，延误了理赔。

（3）自恃年轻身体好，不需要参加医疗保险

他们认为除了感冒基本上没有生过什么大病，尤其大三、大四的学生认为马上就会毕业，工作后会有职工医疗保险，所以对参加大学生医保兴致不高。

（二）高校层面

（1）责任主体的权力与义务不够明确，工作时效性不高

大学生医保实施对象是在校大学生，政策性强，涉及教育部门、社保部门、财政部门及各高校等多方管理主体。由于彼此没有隶属关系，在政策落实、费用报销、资金拨付等方面，行政手续繁杂，工作效率不高，阻碍了大学生医保工作的全面完善。

（2）长效机制不完善，工作阶段性明显

大学生医保工作是一个系统工程，需要政府教育、财政、社保等部门的配合，更需要高校本身建立从上到下的医保工作体系。目前，多数院校还处于完成"任务"阶段，没有根据政策要求主动建立健全本校大学生医保工作体系，大学生医保工作的制度化、专业化有待探索。

（3）高校的大学生医保工作力度不够、途径有限、方法单一

大学生医保政策的落实靠的是高校思政工作者的努力，然而大分高校只是在新生入学时通过新生入学手册告知学生医保政策，但许多学生根本不会关注。高校医保工作者对大学生医保的流程、医保待遇、报销程序，宣传不够专业、详实。

（三）制度层面

（1）各地医疗保险制度缺乏统一性和公平性。

全国大学生被纳入城镇居民医疗保险范围，但是各地的大学生医疗保险政策并不完全一致，缺乏统一性和公平性。

（2）异地产生的医疗费用必须在学校所在地报销。

大部分地区的大学生，如果不在学校期间（比如实习、寒暑假、休学等情况）在学校所在地之外发生的医疗费用先由个人垫付，这对贫困家庭的大学生会带来很大的经济压力

（3）封顶线以上的费用缺乏保障。

由于封顶线的限制，大学生医疗保险只能解决基本的医疗费用，根本无力解决一些重病、大病的高额医疗费用。

（四）校医院层面

（1）校医院医疗设备，药品配置以及医疗环境不佳

高校的校医院普遍存在着医疗设施简单、陈旧，保障水平低、服务态度差等问题。校医院本应成为大学生医保工作推进的"前沿阵地"，但自身条件的不足，使得学生的大病小病只能去校外大医院就诊，一定程度上打击了大学生在校参保的信心。

（2）医务人员的业务水平不高

高校校医院的医务人员普遍没有较高的业务水平，诊断基本凭借经验，很多不常见的症状，不能及时诊断出病因。

（3）报销程序繁琐

大学生医保费用的发生具有不可确定性和报销过程的漫长性。多数高校实行人工审查、人工发放的报销模式，没有实行时报时销和联网结算，缺乏硬件投入和专业技术人员，导致医保报销效率低，患病学生无法及时享受到医保"福利"。

4 对策和建议

（一）完善多层次大学生医疗保障制度

（1）政府与高校联合保险公司设立合理新险种

政府或者学校应与商业保险公司合作，鼓励商业保险公司创设出适合大学生群体需求的新保险险种，弥补大学生医保最高限额以上费用的空白。但由于商业保险公司并不是公益机构，因此国家应出台相关的优惠政策给予支持。

（2）建立社会医疗救助基金

由政府出面，创设大学生医疗救助基金，由社会医疗保障机构每年从医疗统筹金中划出的一定比例资金与个人、单位或慈善机构捐助的资金组成医疗救助基金，并设定使用范围，实行专款专用，可以进行全省或全国统筹，由政府社保部门进行统一管理和支付。

（二）高校应加大宣传力度，让大学生真正了解医保制度

（1）利用印刷媒介和电子媒介促进宣传

政府可以将相关政策材料传达给校方，然后由校方制作医保手册并发放给学生，以便学生可以细细研读相关医保政策与报销流程。同时，学校应该充分利用网站资源，及时将医保的最新动态和注意事项放在校医院官网上，方便同学认知和了解。

（2）利用人身媒介促进宣传

高校是大学生参加医疗保险的服务平台，高校在组织和管理大学生参加城镇居民基本医疗保险工作中的作用重大，直接关系到大学生参保的积极性，因此学校应该定期举办大学生医保宣讲会。

（三）国家加大医疗投入

（1）提高校医院的医疗水平

应该加大医疗投入，提高校医院的医疗水平和服务质量，从硬件和软件设施上促进校方医疗机构的改革，从而增强学生对校医院医疗水平的信心，解决大学生看病难的问题。

（2）实行全国电子联网结算的报销制度

医疗费用应由医院和社保机构直接发生关系而进行结算，学生并不参与到报销过程中。这样无论是否在异地，大学生只要凭借社保卡和身份证就可直接交付报销后个人负担的费用。

（四）加强高校、校医院、社保部门三方主体的合作与沟通，使其权责名相统一

在落实医保政策时，高校、校医院、社保部门的工作应该常态化、制度化，使得三方主体权责分明，相互配合。一方面，学校和社保部门应该充分注重校医院在落实医保政策中的重要作用；另一方面，在社保部门下增设专管大学生医保的部门，单独负责大学生医保的相关事宜。

（五）加快针对大学生医疗保险的法制建设

我国目前还没有针对大学生医疗保险的相关法律及及具体政策出台，而对某些细则的施行需要国家强制力的保障。因此，国家应该尽快制定针对大学生群体的学生医疗保障的法律法规，而不仅是从宏观上把握的指导意见，地方政府亦可以根据当地情况制定不同的报销比例、缴费标准、医保待遇等政策。

5 调研结果

我们从调查者给出的数据及意见总结出：大学生渴望保障全面，方便的医疗保障制度，但由于他们急病发生率低，对学校的制度的不了解，理赔过程复杂等多种原因造成大学生使用医保卡率十分低，因而必须制定相关政策的措施以保证大学生医疗保险制度的顺利实施。并且做好相关的宣传工作，进一步加强管理，提高服务意识，达到完善大学生医疗保障制度的目的，而我们大学生应加强主动性，更好地实现大学生医疗保险的价值。

参考文献：

篇10

1、部分卫生室卫生环境比较差，部分补偿登记表登记不规范，电话登记率比较低。

2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能，按照医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。

3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理，未发现通过虚假宣传诱导、骗取参保人员，无借卡看病人证不符等行为、无虛构医疗服务、伪造医疗处方，医药换药，以物带药等情况发生，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。

篇11

在巴黎现代艺术博物馆失窃一案发生后，Catherine Sezgin先生为艺术品犯罪研究协会撰写了分析文童，试图推测和重现案发时的情形。

案发地巴黎现代艺术博物馆坐落于塞纳河与埃菲尔铁塔之间，该区域属于巴黎游人最旺的富人区16区。博物馆和东京宫现代艺术博物馆同处于一个屋檐下，一个在东一个在西。

犯罪嫌疑人首先从东京宫现代艺术博物馆右翼的后窗接近现代艺术博物馆。他选择的路线是与塞纳河平行的纽约大街(Avenue du New York)，他的交通工具很有可能是一种小型的摩托车，因为纽约大街有明显的“禁止停车”标志，无法停车。与巴黎其他大街一样，厚重的黑色护栏把街道分成了宽阔的步行道和主干道。

在博物馆背后的副厅有一个下沉式门道，为停放这辆小摩托提供了绝佳的位置。车子上方的阳台，刚好为隐藏这辆车提供了掩护。门道离道路大约有24到3米的距离，门道外侧是铁护栏环绕。但是，护栏上有一些缺口，小摩托刚好可以从这些缺口穿过，从步行道直接驶入主干道。

跳过这个阳台，犯罪嫌疑人从挂在肩膀上的手提包里取出一把足以切断窗户外侧金属百叶窗上的扣锁的剪刀。为了打开这扇金属护窗，在切割的过程中将不可避免的发出一阵持续的切割声。切掉扣锁后，内侧的玻璃窗户就完全暴露了，犯罪嫌疑人可能使用切割工具的手柄砸碎玻璃窗，然后爬进了室内。在这个过程中，尽管弄出来这么大的动静，但犯罪嫌疑人可能已经知道了博物馆的安全警报绝不会向保安和警方报警。他也清楚，在他即将实施盗窃的区域是没有警卫巡逻的。

篇12

医生是一个神圣的职业，做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。我们在临床学习中要学会做聪明的医生，有自我保护意识，避免医疗纠纷，胆大心要细，耐心地为病人家属讲解病情的危重程度，这样一来也能改善医患关系，能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流。医患关系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的转归，彼此应当“换位思考”，站在对方的角度体验，疾病的难度，患者的焦急，医生的尽力，都需要很好的交流与沟通。我们医生应当把病人与疾病放在第一位，以治好疾病为目的，以减轻病人痛苦为原则，认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病。

在医院实习 期间，我所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里，我都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。

在内科的临床实习 过程中，我遇见过的一些临床常见疾病总结 有:脑出血，脑栓塞，蛛网膜下腔出血，小脑出血，头痛，急性脊髓炎，麻醉意外性脑瘫，周围性面瘫，冠心病心绞痛，急性心肌梗死，高血压病，慢性肾炎，肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎，尿毒症，肾盂肾炎，慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染，咯血查因，上消化道出血，酒精性肝硬化，脾肿大，消化性溃疡，慢性胃炎，贫血，糖尿病，低血糖昏迷，急性淋巴细胞白血病，

光阴似箭，日月如梭，转眼一年的时间就过去了，在理论学习后的临床实践我才刚刚起步，临床经验还需要很大程度的积累，临床技能还需要很大程度的加强。这段学习的日子，也开始收获临床的点点滴滴，这些就是我第一次临床实习 过程中对自己学习的评价，对自己不足的总结 ，对学做医生的体会，对自己学医路上的重新思考，也含有一些对医学事业的瞻望。