中医科个人实习总结范文
时间：2023-03-03 15:56:28
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篇1
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期：___________
xx年4月医院医师工作总结
时光飞逝，xx年的工作结束了，在我的不断的进步中，在我的不断的努力工作中，我的一年就这样愉快的结束了，其中我还是有很多的事情值得回顾的，但是一时间也想不起那么多，我会不断的进步和努力的，其实很多的事情都是这样，只要这样下去，就会得到很多的事实，我相信我会做好的！
时间过得真快，又到了一年一次写工作总结的时刻，虽然都是对当年的思想、工作、期望的归纳，但今年写的时候，相比以往，心情显得激动些。
今年春节后，我就来到了xx医院，一直在中医科做住院医师，这对我来说是一个不小的考验。一是在思想上，我是一个有着整整xx年医疗工作历程的学生，在原来的单位任职副主任医师，从事的是一些较高难度的临床指导性工作，如何要向一个住院医师转型
1、在工作方式上，虽然我高中时期向往过部队生活，但最终我没有成为军人，十几年的工作环境都是在地方性医院，工作方式更倾向为自觉化和个性化，而在xx医院，纪律性更强，有些其实就是命令性的，我也很快融入到这个大环境中，虽没有军职，工作起来也丝毫不逊色。
2、在思想上要接受、要克服，组织安排在哪，我就要在哪把工作做得扎扎实实。在这三个季度的工作中，我一直做得很好，同时也在不断提醒自己思想不能放松。
3、在工作性质上，我原来从事的主要是介入治疗、影像诊断和介入病房住院病人的管理工作，接受的是西医模式的医疗，对中医仅仅停留在非常浅表的感性认识层面上，现在在中医科，要转向中西医结合的医疗模式，无论是理论上还是医疗实践中，对我来说都是要从零开始学习。来到xx医院中医科后，我被安排在俞教授的医疗组中，俞教授主攻方向是中西医结合妇科，同时也有非肝癌的其它病种，这既是学习的好机会，又可以发挥我的优势，因此，在工作上得到了俞教授和病人的好评。
再次走进校门，我不再单单是临床医师，而是一个临床型博士生，要用科研的思维对待临床工作，怎样做得更好呢？这一直是我思考的问题。把自己原有的知识和当前的环境结合起来，就更有机会找到可行、先进又科学的课题。xx医院中医科在肝癌中医症候的研究已经有很长的历史和初步的成绩，考虑到症候规范化的困难，xx医院中医科已经开发出了原发性肝癌中医症候的软件，并已投入使用多年，得到了临床的检验。而肝癌的影像表现反映的是肝癌患者人体内部结构、功能的变化，是中医望诊的延伸，更为直观、客观。因此，把肝癌的中医症候和肿瘤的影像表现联系起来，能否找到一些规律，这对强化症候的规范性和准确性都有重要意义，又容易在临床实践中推广，使中医、西医工作者都可以参照，为患者制定出合理的治疗原则，从而产生更大的经济和社会效应。这是我在科研上最关心的一个课题。再如转移性肝癌和原发性肝癌肝内转移，转移途径多经门静脉播散，肿瘤在肝内黏附、生长都有肝动脉和门静脉参与血供，这就为肝动脉和门静脉双介入提供了理论依据，在临床上建立门静脉化疗途径很多，但都有创伤和操作不简便，因此，我设计出肝动脉化疗栓塞同时将导管保留在脾动脉进行化疗的方案，简便安全可行，在临床实践中显示出了一定优势的疗效。多年的工作、科研经验使我认识到临床课题的选题一定要来自临床中遇到的问题，课题的实施就是怎样用好现有的条件来最大程度解决这个问题，在解决问题中如何控制干预措施、减少干扰因素，归纳总结时如何发现规律。要做好临床型科研，就要多看、多学、多思考、多交流。
一分耕耘，一分收获，这三个季度的xx医院医学实践，锻炼了我的思想，使我更加珍惜这个来之不易的工作、学习平台，xx医院有着深厚的医疗、科研、教学底蕴，积极利用每一分钟，抓住每一个学习机会，各个方面来提高自己，这就是我现在和今后的目标。
努力不一定成功，放弃一定失败，这些都是绝对的事实，我在xx年的工作中，会继续不断的努力的，其实很多的事情都是在不断的发展中得到了很多的进步，我会继续不断的在xx年的工作中做好自己的，其实很多的事情都是这样的，我相信我在xx年的工作一定会更好！
xx年医院年度总结
工作总结
医院工作计划
xx年工会工作总结
xx年医院工作思路
市中医医院xx年的工作在市委、市政府、市卫生局及上级有关部门的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的xx大精神和“三个代表”重要思想，全面落实科学...
自从成为一名医生后，自从开始我的医学学习后，我就没有后悔过，做一名救死扶伤的医生是需要医德和医术的双重结合的，我一直在不断地进步中，希望自己能够在不断的竞争和不断的生活中取得进步。
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里...
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。
一年的时间就这样走过了，在经过一年的努力后，我终于可以说在不断的成长中得到了的进步。一年的时间过的真的是很快。作为医院医师的我，一年来认真努力的工作，xx年对我来说，也是一个相当值得怀念的一年，我相信随着我渐渐的成长，我会...
妇产科医师年总总结模板在政治思想方面，我们始终以“xx”重要思想作为引领我们科室各项工作的航标，牢固树立科学发展观，坚持以人为本的工作思路，在院长和各级主管部门的正确领导下，紧紧围绕全年工作目标，不断强化内部管理，深化运...
篇2
临床医学专业实践报告1作为一名医学生，临床实践是我们必须经历的，而且是必须认真对待的一个阶段，因为这是我们从医学生过渡到医生的必经之路，对我们以后从事临床工作起一个引导性的作用。
实践之前，学校的老师简单地给我们讲述了实践时的注意事项。告诉我们，无论在哪个科室都要铭记以下几点：1、用眼：在实践期间要想真正地学习到基础临床知识或经验，必须把自己的眼睛擦亮，认真观察指导老师的言行，举止，并与自己的对比后加以改正。2、用手：主动帮助指导医师干好自己力所能及的一切事务，锻炼自己的动手能力。记录好一些好的经验笔记，以便以后的学习。3、用心：把看到、听到及记录的临床经验铭记在心里，反复琢磨推敲，转化为自己的经验。4、用嘴：遇到不明白的问题要勤问指导医师，及时化解，及时消化。另外，医学生实践很重要的一点是理论结合实践。例如遇见一个病例不能单单满足于从其临床表现作出正确诊断，我们还应该结合理论知识，深层的考虑其例如在病理、生理等方面机体所出现的变化，做到知其然、知其所以然。这样不仅可以起到对以前的基础知识查缺补漏的作用。也可以对医学生的综合素质的提高起到关键的推动作用。
临床实践分不同的科室，所以不同科室实践前，我们应该对对应科室的常见疾病有一个大致了解。进入科室后，我们会面对不同的带教医师，不同的医师有不同的性格及工作习惯，我们要学会去适应，不要一味的抱怨，那是没有用的。有时会遇到什么都不讲、什么都不叫教的医师，这时就需要你主动出击了，请他讲，请他教，凡事主动点。不同的科室也有自己不同的规章制度，实践时要稍作了解并严格遵守。例如科室要求实践生不得对病人及其家属交代与病情相关的信息，这一点我们要格外注意。因为一旦出现问题，很有可能引发不必要的医患纠纷。
另外，我们实践生也要学会如何书写病历。病历的书写要体现以下几个部分：1、患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。2、主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。3、患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。4、患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。5、患者个人史。包含有顺产与否，生活环境，工作环境，烟酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命体征测表，b超、__光检查报告、化验报告等等。病历可以反映医师确诊的主体思路，换句话说就是医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的疾病定性的问题。以这样的思路书写病历，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉，是值得患者信任的负责任态度。病历的严谨与否还能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
医学生实践期间还应学习如何处理医患关系。在医院实践期间，我了解到医患关系愈演愈烈主要体现在以下几个方面：1、医学原因。虽然现代医学发展突飞猛进，不少医学难题迎刃而解，但现阶段医学未攻克的难题还有很多。很多患者及其家属不了解医学的特殊性与无奈，一遇到不满意的事情，不考虑科学事实，就认为是医院及医生的问题。2、患者对医疗效果期望值过高。患者对于自己花很多钱但病未得到改善的情况无法接受。3、医患双方缺乏沟通。4、部分新闻媒体对医疗纠纷的过激报道。有些患者会因此对医生产生质疑心理，医生没有得到应有的尊重。我觉得处理好医患关系不是一方的问题，而是需要医患双方的共同努力。患方应该做到的是信任医生，多与医生沟通。同时，医生也应注意遵循以下原则：1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的。2、不以个人的价值观评判患者，要尊重患者。3、从生物-心理-社会的医学模式出发，理解患者的疾病行为和情绪反应。4、多关心患者，给患者切实的医疗帮助。5、理解医患关系的变化性，医生应根据情况调整。作为实践生，在医患关系上我们也应做到以下几点：1、待人真诚，学会微笑;2、善于沟通，对病人要细致耐心。
医德医风也是我们实践期间要学习的。它是指执业医师应具有的医学道德和风尚。属于医师执业道德的范畴。医务工作者承担着“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。在我实践期间的观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都是值得我们学习的。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
另外，通过实践，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，大家印象中的医生都应该是玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就应该以准医生的标准要求自己。尽管医生在中国的地位并不高，但是，我们不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生吧。所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。第二，不要迟到。没有时间观念会让人觉得你不靠谱。
临床医学专业实践报告2临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后，提高临床治疗水平，促进人体健康的科学，是医学科学中研究疾病的诊断、治疗和预防的各专业学科的总称。它根据病人的临床表现，从整体出发结合研究疾病的病因、发病机理和病理过程，进而确定诊断，通过治疗和预防以消除疾病、减轻病人痛苦、恢复病人健康、保护劳动力。
现代临床医学随着基础医学的发展不断进步。基础医学的众多学科日益深入地阐明了疾病的病因、发病机制和病理生理改变，推动了临床医学的进一步发展和提高。经过多年的发展.逐渐形成了许多分科和专业.如传染病科、神经科、心脏科、肾病科、内分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矫形外科、胸心外科、神经外科、肿瘤科、儿科、妇产科、老年病科、放射科、急症医学科和重症监护学科等。目前至少包括50余个学科、专业。为人类的健康事业做出了重要贡献。
临床医学的地位与研究生培养在整个医学范围中，临床医学在很大程度上起着引导医学方向的作用。临床医学研究生培养包括临床医学研究生和临床实验研究生。前者以临床实际工作能力的严格训练为主，以培养临床专门人才为目的;后者以与临床有关的科学研究训练为主培养能在临床实验室独立进行科学研究的高级专门人才。
发展趋势
现状：近二三十年来临床医学在不少领域取得了许多进展。较为突出的是：(l)计算机断层摄影(CT)、磁共振(MRI)、二维超声、血管造影、核医学显像、内镜技术等用于临床，使许多疾病的诊断以直观的图像代替了单纯根据临床症状和简单的理学检查的推理，使疾病的诊断水平有了极为显着地提高;(2)介入治疗、内镜治疗、放射治疗的发展，微创外科的兴起使许多疾病的治疗水平有了显着的进步;(3)器官、组织和细胞移植，人工器官、人工组织的研究使器官功能衰竭、组织严重损伤的治疗有了新的转机;(4)分子生物学、细胞生物学、组织化学、基因工程等技术的发展在阐明病因、发病机理以及诊断和治疗方面显示了重要的前景。
发展趋势：临床医学与预防医学、基础医学的结合将更密切。随着科学技术的突飞猛进，许多新技术、新材科和新药(包括基因重组生物因子等)将有力地推进了临床医学的发展，医学模式已经从生物学模式发展到生物——心理社会模式。初级医疗保健，即使全国人民得到良好的第一线医疗服务的全科医学也在悄然兴起。
相关考试
临床医学专业可参加临床执业医师考试，临床执业医师证是成为临床医师的必备条件之
一。
医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必须的专业知识与技能的考试。临床执业医师考试分实践技能考试和医学综合笔试两部分。
实践技能考试采用多站测试的方式，考区设有实践技能考试基地，根据考试内容设置若干考站，考生依次通过考站接受实践技能的测试。每位考生必须在同一考试基地的考站进行测试。
医师资格考试医学综合笔试于9月中旬举行，具体时间以卫生部医师资格考试委员会公告时间为准。临床执业医师考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。
医学综合笔试全部采用选择题形式。采用A型和B型题，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五种题型，医师资格考试总题量约为600题。
专业名称：临床医学专业
修业年限：五年
授予学位：医学学士
专业代码：1002
51培养目标
临床医学专业毕业生主要学习医学方面的基础理论和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练.具有对人类疾病的病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
知识技能
毕业生应具备以下几方面的知识和能力：
1.掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本知识;
2.掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能;
3.具有对急、难、重症的初步处理能力;
4.熟悉国家卫生工作方针、政策和法规;
5.掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。
主干课程
主干学科：基础医学、临床医学。
主要课程：人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、药理学、病理学、预防医学、免疫学、诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学。
主要实践性教学环节：毕业实习安排一般不少于48周。
相近专业
麻醉学 医学影像学 医学检验 放射医学 视光学 康复治疗学 精神医学 医学技术 听力学 医学实验学 临床医学 医疗美容技术 医学影像技术 康复治疗技术医学检验技术
开设院校
北京大学、中山大学、复旦大学、清华大学、四川大学、浙江大学、武汉大学、南昌大学、暨南大学、山东大学、南开大学、同济大学、厦门大学、汕头大学、南华大学、南京大学、东南大学、青岛大学、河南大学、青海大学、苏州大学、河北大学、西藏大学、江苏大学、扬州大学、南通大学、延边大学、吉首大学、大同大学、宁波大学、北华大学、大连大学、延安大学、深圳大学、湖北科技学院、江汉大学、三峡大学、长江大学、石河子大学、上海交通大学中南大学、西安交通大学、中南大学、湖南师范大学、河南科技大学、浙江中医药大学、武汉科技大学、杭州师范大学、湖北民族学院、西北民族大学、河北工程大学、安徽理工大学、吉林大学、内蒙古民族大学、内蒙古科技大学、华中科技大学、佳木斯大学、郑州大学、兰州大学、海南医学院、湖南中医药大学、长沙医学院、第二军医大学、第三军医大学、第四军医大学、首都医科大学、中国医科大学、天津医科大学、北京协和医学院、南方医科大学、重庆医科大学、南京医科大学、福建医科大学、广西医科大学、新疆医科大学、宁夏医科大学、河北医科大学、安徽医科大学、大连医科大学、山西医科大学、哈尔滨医科大学、温州医学院、山西医科大晋祠学院、大同大学、华北煤炭医学院、蚌埠医学院、湖北医药学院、九江学院等。昆明医科大学，昆明医科大学海源学院
从业领域就业前景
随着高等医学教育事业的迅猛发展，医学院校办学条件得到较大改善，招生规模不断扩大，临床医学专业毕业生的数量和质量大大提高。但是在全国总的毕业生就业形势严峻的情况下，临床医学专业毕业生就业形势不容乐观。
就业现状
1、毕业生人数在增加，就业难度逐渐加大
近年来，临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求，就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模，临床医学专业毕业生的总量明显增加，加剧了就业竞争。目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主，大量接收毕业生的状况将不存在。因此，临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。
2、毕业生就业期望值过高
很多年来，临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强，就业形势一直较好，使他们缺乏竞争意识，没有紧迫感，多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位，就业的期望值过高。然而，大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日趋激烈。大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士，其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此，临床医学专业毕业生的择业期望值过高，造成了就业难现象。
3、毕业生供需矛盾
主要表现为：1.临床医学专业毕业生多，但需求不足。2.学历层次供需不平衡，各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势，使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降，对医学高层次人才的需求日益迫切，
出现对人才结构的需求层次上升。3.地区之间供需不平衡，经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多，但要求高，想去的毕业生多，而符合条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多，但愿意去的毕业生少。
近年来医学技术发展迅猛，知识更新加快，在校学生不仅应努力完善自己的基础文化知识以及专业知识，还要培养各方面的知识技能，调整自己的心态，注意在人际交往、组织管理、语言表达、动手等综合能力上不断提高。在应聘时，不少医院都要求求职者具备复合型能力，不仅要对外科熟识，动过多例手术，而且还要在内科或者是专科干过几年。而近几年新兴起的整形外科也是求才若渴。传统意义上比较小却很实用的专业，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持续增长。随着医疗制度改革的不断深化，民办医院将会得到更大的发展，这会使临床医学专业的学生更为抢手。
尽管当前临床医学专业毕业生总的就业形势严峻，但由于人们的工作压力、生活压力不断增大，人的患病率也在增加，现有的医疗系统还不能满足更多病人的需要，只要每一位毕业生不断努力、找准定位，还是能够找到一份适合自己的工作。
医学类专业体系医学体系
医学可分为现代医学(即通常说的西医学)和传统医学(包括中医学、藏医学、蒙医学等等)多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发达。
研究领域
研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等等
基础医学
包括：医学生物数、医学生物化学、医学生物物理学、人体解剖学、医学细胞生物学、人体生理学、人体组织学、人体胚胎学、医学遗传学、人体免疫学、医学寄生虫学、医学微生物学、医学病毒学、人体病理学、病理生理学、药理学、医学实验动物学、医学心理学、生物医学工程学、医学信息学、急救学、护病学
临床医学
包括： 临床诊断学、实验诊断学、影像诊断学、放射诊断学、超声诊断学、核医诊断学、临床治疗学、职能治疗学、化学治疗学、生物治疗学、血液治疗学、组织器官治疗学、饮食治疗学、物理治疗学、语言治疗学、心理治疗学、内科学、外科学、泌尿科学、妇产科学、儿科学、老年医学、眼科学、耳鼻喉科学、口腔医学、传染病学、皮肤医学、神经医学、精神病学、肿瘤医学、急诊医学、麻醉学、护理学家庭医学、性医学、临终关怀学、康复医学、保健医学、听力学
临床医学专业实践报告3我们____届的学生开始到医院实习了，有的同学经过应聘到本省或外省医院实习了。而我没有联系上别的医院，就由学校安排到了______市中心医院______分院实习了。在这个医院实习的临床和护理专业的实习生有二十五个，而我就是学校任命的组长，就成了首要的人了，所以我做什么都得认真，比如遵守医院的各制度，认真实习，团结同学，为了解决有些同学没有找到住宿的问题，我也主动给他们找好了，大家都放心去实习了。
________年7月6日(星期一)我们一起到医院报到，刚离开生活了二年多的学校，来到一个陌生的单位实习面对的是一张张不熟人的面孔，自己难免不自在，心里总有某些想法。我和同班的一个男生安排到了儿科实习。带我的老师刚工作将近2年，年龄和我相差不多，在心灵上有共同的兴趣和爱好，所以我就很快和老师建立了很好的关系。说到师生关系是十分重要的，它关系到我实习的效果和成果，就是因为自己不懂才来实的，师生关系很僵硬，我们实习生就没心思去实习了。另外作为实习生就应该做好充分准备，不仅要复习和巩固好基础知识而且积极请教别人的经验，做到不耻下问，也不要等老师叫我们做什么，我们就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或没事情做的时候，要主动请缨。还有不仅和老师搞好关系还得和护士搞好关系，要积极和病人沟通，我们只有认识到这点才能做到在实习的时候少碰钉子，效果好收获大啊。
我刚到儿科，老师正在交班呢，接着老师就带我去查了，查房也是一个十分重要的环节，我们中国有个传统，老师走在前，我在后。当老师和病人沟通的时候，我就认真的地在旁边听讲，有不懂的地方等老师有空的时候就问他。与此同时，老师针对病人的某个某问题提问了我们，不要不好意思回答哦，假如我们什么都懂了还来医院实习干什么呢。记得老师就问过我这个问题了：小儿生理黄疸怎么诊断，结果我就回答了三点了，虽然内容不全面，但是老师在心里就知道了我还是有一定的了解了，就给我详细分析了。第一天实习接触不认识老师和表情冷暖不定的病人，及病人的亲属，先是紧张，我慢慢地在心里给自己打气，终于坚强过来了，以后就没什么顾滤了，查完房，就跟老师回办公室，老师先叫我看看病例，先了解病人的情况，进行了什么治疗。接下来的实习时间里，老师让我写病例，虽然很简单，单纯是抄首次病情记录，但是自己动手写了才能好好记下病人的病情，这也是医生的入门环节。再接下来老师让我开各种化验单，比如血尿常规，肝肾功能，血脂血糖，电解质，ECG，__片和B超...等等。我在儿科接触到了很多小儿的常见疾病，比如肺炎，黄疸(生理和病理性黄疸)，急慢性支气管炎，贫血...等等。其中我在儿科接触最多的是小儿肺炎了，老师也跟我说了，要想做好一个儿科医生，一定要会诊断肺炎，儿科医生就是肺炎医生了(呵呵...老师挺默契哦)我在儿科就由什么都不懂到大概了解，一晃时间就过了两月.
接下来我到手术室实习一个月。这个月也是我最空闲最难受的阶段啊!每天按时上下班，当有手术时，老师交给我们任务，手术前把氧气灌准备好，给病人吸氧，安装心电导联，手术一开始就是观察ECG数据的变化。当一瓶液体输完了就加一瓶啦，一个手术过来只能偷偷瞄几眼，没有手术的时候，带我们的麻醉老师也不见了，护士叫我们到更衣室看看自己的书，不允许我们进入办公室，就是自己有问题也不知道跟谁说跟说学习啊。在手术室实习，我看过了，剖宫产，阑尾切除，骨折后复位，胆囊取石...等等。遗憾的是自己从没上过一次手术哦。
时间像奔马过隙，我就转到了外科实习，时间为三个月，在外科也是我遇到比较多问题的阶段。在以往的历史里是多个老师带单个实习生，而现在是单个老师带多个实习生哦。当我刚到外科的时候，老师已经带了一个实习生二个多月了，有许多事情都安排给那个女实习生。自己也努力向他们靠近哦，但是效果不是很理想，在这个医院实习，手术并不多见，而且人们都是这样说的，手术室的护士最不好惹，脾气比较大的，不允许很多实习生进去看手术。上一台手术有一个主任一两个老师加上护士和实习生，人多的很热闹，连站的地方都没了，更说不上自己去手术了。记得自己争取了一个机会就是上手术帮老师拉拉钩啊。晕...寸尺难买寸光阴，为不浪费时间，平时我只有多看看书了，也争取更多的机会给病人换药和拆线啦，虽然是个很简单的操作，但是病人的生命是宝贵的，我们必须做到无菌操作哦，比如换药要带一次性手套，虽然平时看到老师没带，但是他们的地位和技术都是让病人相服的，我们是实习生啊，必须带上，这样够对病人负责了。还有拆线也是比较讲究的，为了避免伤口的裂开就得在拆线的时候往伤口拉线。
最后我在内科实习了，我比较紧张，认真，因为时间不多了，也是我收获比较大，过得比较足实的阶段。什么脑梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，肾病综合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在内科接触了。能接触的疾病虽然多，但是真正明白病情和治疗就不简单了，我就得多问老师关于自己不清楚的问题。查房的时候要认真听老师给病人分析病情，平时没事就多关心病人，和病人多沟通，多观察病人的病情，病情有不如意的时候自己就去解决，做不到的话就叫老师处理病情。而我每天上班先参加交班，接着，我拿上血压器和听诊器跟老师查房去，必要时给病人测次血压听听心音，有时候有些病人不是我们管的叫上我，我就给他们测量血压，我是十分乐意的，一来可以足实自己二来更好了解和熟悉病情，更受病人喜欢。记得我和老师给过病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做个助理啦。在实习的时候不能大胆而全面和病人沟通，好好给病人分析病情，因为自己的理论知识不是很好，也有自己其他的原因，给病人分析错了，病人告到老师那里就麻烦了，。还有自己对某些药物的用量和不良反应的知识不够深。不知不觉实习就结束咯，自己学到的东西很满意，但心里还不是很踏实，临床医学高深莫测有待我更深一步去学习。在以后或走上工作岗位后好好总结自己实习的经验，并纠正不足的地方，唯有这样才能让自己做上一名有责任的合格医生。
临床医学专业实践报告4临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中，我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分：
1患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教，育网|搜集整理特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境，工作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等6精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评，B超检验报告，__光检验报告等等。
据王健老师介绍，全部报告要在72小时内全部写完，其中任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小部分，大概只用了不到三十分钟的时间，但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路，换句话说就是你医师的思路落实到哪一步，才能给眼前的个案定性的问题。医学教，育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院，一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性，直接涉及患者的就诊与治疗，干系重大。
在以往的教科书上，只是简单谈到要了解求助者的一般情况，躯体症状，心理症状，家庭支持系统结构，要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病，肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致，比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细，几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里，要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有B超检验报告，__光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分，而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路，给人以严肃，认真，科学，严谨的感觉。体现了人本的科学精神，值得患者信任的负责任态度。
在王教授结合病历请来患者进行临床教学时，病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况，甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊。
据患者陈述，“在入院的时间内，感到病情有所控制，是……吃对了药了……”
这就是让我感触颇深的小小的“病历报告”。
自己对能够体现“责任”的亮点格外关注。“病历报告”有感，就是这么体验出来的，如果没有那种情绪的铺垫，我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了，那个印象绝对鲜活。两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子。可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨。我总觉得，只有这种严谨，才能暗暗的渗透出科学对人的负责。这种负责，有一种难以名状的魅力。
通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：
第一，要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，医学教，育网|搜集整理也没有MM会在第一眼就倾心于你这“披着白大衣的狼”的。
所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，(记住要用不褪色的笔)成功过几次，不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。
第二，请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，(至于教授吗——随便你爱几点到)
不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)。
第三，口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN.这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。
第四，如果可能的话(我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件)，在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的!但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”(具体字句记不清了，比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。
临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗?应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。
实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。
第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。
今天我们老总给全内科的实习生做了个小讲课。主要是教我们读CT片。以前都学过影像学的，所以听起来也不那么费力。平时科室里面经常有疑难的病案讨论，我们组里面也会搞一些小专题。读片的机会很多，不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型。对一个几乎没有临床经验可言的实习生来说，要读好片子，真的不是一朝一夕就可以练出来的。
实习了一段时间，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系……最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒。今天又有一个闭式引流，我去给水封瓶装生理盐水。钳子很不好使，那个金属的盖子怎么也打不开，护士老师上来几下就开了，真是帅呆了;病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。
临床医学专业实践报告5时光飞逝，转眼之间，20____年暑期社会实践活动已接近尾声。在经过烈日的烤验和台风的洗礼之后，一个个小分队满载着丰收的果实，用自己的行动在炎炎夏日里撑起一片片绿荫。
根据浙中团[20____]8号、12号文件，紧扣团中央今年的活动主题服务和谐社会，提高思想政治素质。我院今年的暑期社会实践既传承以往的科技、文化、卫生下乡服务活动，又突出以广泛开展感知就业社会实践活动，将大学生社会实践活动与就业紧密结合，开拓社会实践新领域。成立了三下乡实践小分队，突出送医送药下乡这一直是我院暑期社会实践的特色和重点，足迹遍布安徽、舟山、宁波、桐乡等地，给当地群众带来了健康的春风。
活动特点：
特点一我院首次博士团暑期社会实践
在学院团委的大力支持下，我院研究生工作部组建的一支由博士研究生参加的暑期社会实践代表队本着弘扬中西医结合理念，构造社会主义和谐社会的思想，通过在丽水市中医院、遂昌县中医院、遂昌乡间等地开展多次大型会诊活动、中医学发展研讨会、以及学术讲座与交流会等活动，为提升中西医结合理念、服务地方医学、加强临床经验交流奠定了良好的基础，并达到了提升研究生中医理论素养与实践经验，以科研优势为依托，服务地方经济和文教卫生事业的双赢的效果。
特点二创建首家省级大学生社会实践基地
切实加强农村三个文明建设，不断增强民众的健康意识，并通过社会实践，进一步培养和锻炼学生无私奉献、吃苦耐劳的精神，全国百支大学生农村政策宣讲团、浙江省大学生医疗卫生服务实践团浙江中医学院紧密结合学生自身专业特长，广泛开展了增才干、长见识、做贡献大学生暑期社会实践活动。经省派驻新碶街道驻贝碶村农村工作指导员彭建华、成信法老师牵引搭桥，浙江中医学院团委与新碶街道团工委认真协商，双方决定在新碶街道设立浙江中医学院大学生共建社会实践基地。
特点三感知就业开创实践新领域
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临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
篇4
中图分类号：G642.0 文献标志码：A？摇 文章编号：1674-9324（2014）01-0214-02
药学学科是一门实践性很强的学科，从寻找新的化合物、研究新剂型到建立药品质量标准都基于实验工作基础，因此，培养学生的创新能力也必须从实践教学入手，培养学生综合运用所学知识分析问题、解决问题的能力。我们经过长时间的摸索，初步形成了“实践―实习”模式，形成了药学专业实践教学体系的特色。
一、基本内容
1.建设校外实践基地，增强与生物医药企业及基地的互动。药学院要不断加强与外界的联系，开展产学研合作教育，建立校外教育实践基地，有目的有计划地安排低年级学生到医药企业参观学习，高年级学生进行课题实践，不同层次地增加学生对企业的了解和感性认识。为使学生了解药学在国民经济中的应用，我们曾多次组织同学到有关单位进行参观学习以及调研。每年组织学生到广西药用植物园参观学习，这是我国及东南亚地区最大的药用植物园之一。药物园内栽培的各种药用植物都挂有标示牌，标注有中文名称、拉丁学名、科名、原产地、药用部位、功效和用途等，是学生观察药用植物形态、生态特性、区分种类、了解不同时期药用部位生长变化及与其疗效的关系、增强保护珍惜濒危药用植物意识的重要基地。2006年，广西药用植物园正式挂牌成为广西医科大学药学院实习基地。药用植物园基地，提高了学生的学习实践效果，同时教师也深受启示，研究如何结合本学科特点，创造条件实行开放式教学。在2006―2012年暑假，我学院开展了一系列主题明确的实践考察活动。重点项目有“玉林市中药材专业市场”调研和“玉林制药厂”考察、广西中医学院新药研发中心“专业见习”实践、广西医科大学制药厂“专业见习”实践。我们带领学生先后深入多个广西医科大学药学院产学研基地。此外，课外实践活动形式也是多样化的，例如学校团委“未来学术之星”立项课题实践、学校药学教研室、化学教研室专业实践、药品营销社会实践等，都为学生的课外实践能力的拓展提供了很好的平台。在“玉林市中药材专业市场”的主题调研活动中，主要围绕中药材的市场流通优势，调查了解其中符合玉林地区的种植环境或广西其他地区的种植环境的中药材种类，探讨对其进行大规模种植的可行性，扶持建立优质药材GAP生产基地。面对如此大的中药材专业市场，如何充分利用其市场优势，引导当地及广西其他地区的农民参与中药材的种植和培育过程，进而增加农民收入，推进新农村的建设。目前，各方面的数据收集基本完毕，拟通过统计分析，全面探讨“如何以‘玉林市中药材专业市场’为辐射源，建立一批有规模、标准化的中药材种植基地，进而增加农民收入来源，提高农民收入，促进新农村建设”。在与贵港市丰顺珍珠红龙果基地考察活动后，围绕“红龙果产业链深度开发”这一主题，专业教师申报了广西自然科学基金项目，并指导学生完成了广西医科大学大学生“未来学术之星”课题项目《剑花提取物的止咳祛痰平喘实验研究》，喜获成果三等奖，并在中国核心期刊发表相关科研论文。逐步形成了学生的科研思维，增强了对药学专业的全方位了解，获益匪浅。
2.有计划、有步骤地建设和发展校内外实习基地。我院充分发掘自身条件，建立了药理教研室、药物化学教研室、分析化学教研室、药厂、新药研发中心等校内实习基地。在实习过程中，建立一套切实可行的考核监控体系，从实习基地选择、实习过程及实结等方面严格把关。召开学生实习动员大会，讲清实习意义，提出注意事项，布置实习期间任务。组织学生针对药学专业实习的特点，进行实习态度、实习纪律和劳动安全等方面的教育。确定实习小组负责人，具体领导实习小组的各项工作。拟定实习评定表，对学生具体表现进行评价，做到考核有依据，明确实习内容和目标。双向建设实习基地，除了要求实习基地要适应教学要求、不断提高带实习生质量，我们还经常派人巡点，听取意见，改进教学，使实习生符合单位要求。几年来，我院在加强校外实习基地建设工作中，与许多医药单位和企业加深了了解，增进了友谊。毕业实习已逐渐成为我院与省内各医药企业加强联系的一条纽带，成为我院的一个窗口和扩大宣传教学质量的一块广告。我们希望能通过切实抓好毕业实习这一环节，进一步总结经验，使教学质量再上一个新台阶。
二、建设实践教学体系的难点与存在问题
1.实践（实习）基地的建设缺乏系统性、层次性。与在校大学生层次比较，实践基地缺乏梯度。怎样对药学本科学生进行入学至毕业间的系统的实践（实习）锻炼及社会实践能力的培养，普遍缺少相应的硬件和软件。没有充分利用临床教学基地安排学生实习或见习。
2.实践（实习）基地建设难、稳定性有待加强。除挂牌的教学基地，已形成良好的联合或共建关系，能较好地提供学生实习实践外，大部分基地是依靠教师个人关系建立的，普遍接受学生实习的积极性不高。并且，接受学生实践的功能有限，一般一个基地只能接受几个学生毕业实习。现有的校外基地特别是已经挂牌的教学基地，主要集中在南宁市，省外其他城市相对较少，甚至没有建立教学基地。
三、加快和完善实践教学体系的重点
1.加强实践教学基地的管理。我院日常教学管理和实习管理工作任务繁重，需设置实践教学专职管理人员，负责实践基地的建设、实习和见习安排，就学生的实习工作出台相应的基地建设管理办法及奖励措施，成立实践教学领导工作小组，与基地建立多种形式的联系，建设一批相对稳定的实践基地，并把校外实践基地建设成接纳本校相关专业毕业生的用人基地。
2.采取多种形式加强与教学实习单位的联系。与实习基地进行双向合作，利用学院的教学优势为实习单位提供服务，实现优势互补；每年分批分类型召开教学基地、实习单位负责人和带教老师座谈会，让基地更多地了解本院；聘请实习基地专家担任学院的兼职教授，请他们做学术报告，参加研究生和本科生的论文答辩，组织学生与他们交流，使他们对药学院学生有所了解，增强安排好学生实习的责任感。
3.发挥临床教学基地在药学方面的教学作用。学校现有的临床教学基地大部分设有科研实验室、药物制剂室、药房等科室，这些科室也是药学类的学生见习和实习的理想场所。所以，应充分利用临床教学基地，联系和安排到各临床教学基地实习或见习。出台相应的基地建设管理办法及配套政策，激励本学院教师积极参与建设工作。
四、国内外同类课题研究状况
从我国高等教育的发展历史和现状来看，一直存在重理论教学轻实践教学的倾向，虽经历多次改革，都没有从根本上解决问题，实践教学大多仍沿用传统的方法。全国各药学院校都在探索新的教育模式。我们从现有一百余所药学院校中选出较长办学历史、国内影响较大的5所院校，即中国药科大学、沈阳药科大学、北京大学药学院、复旦大学药学院和四川大学华西药学院。通过比较研究，各校在课程中安排了较多的实践课时，使学生在掌握理论知识的同时，加强实践能力训练，将各类实验课作为提高学生动手能力的直接途径。开展多学科综合性实验教学，消除过去不同学科衔接不良、内容重复或遗漏等问题，打破课程界限，安排综合性和设计性实验。
五、本课题的理论意义和实践意义
进行实践教学基地建设是高校教学改革和深化发展，培养适应市场经济人才所必需的。有依据、合理地选择和确定实践教学基地，采用校企互惠的合作机制建设，进行有组织、有章程的有效管理和程序化运作，必然会取得良好的教学效果。以培养高层次的药学研究性和实用性人才为目标，制定更合理科学的药学实践教学计划，完善实践基地建设，是我们目前需要解决的问题。药学实践教学改革任重而道远，我们愿借21世纪改革发展的契机，继续深化改革，不断提高药学教学质量，为新世纪的药学事业发展作出我们应有的贡献。
参考文献：
[1]陈邕，江舟.药学专业学生实践教学探讨[J].医学教育探索，2006，5（1）：91-92.
[2]刘兴荣.大学生社会实践（实习）基地的理论思考[J].南京晓庄学院学报，2003，6（2）：23-24.
[3]李映丽，吕居娴，往克信，等.第二课堂活动在生药学教学中的作用[J].西北医学教育，1994，2（3）.
[4]李小，吴清和，詹若挺，等.药学类实践教学基地的建设刍议[J].中医药学刊，2006，6（24）：1115-1117.
[5]余国奠，秦民坚，龚祝南，等.校内药用植物园基地建设与教学实践[J].药学教育，1997，13（1）：17-19.
[6]李烈，容士元，邱瓞曾.我院开辟与发展实习基地地探索[J].广州医学院学报，1994，22（3）：1-2.
[7]徐文强.加强校外实习基地建设工作地启迪[J].药学教育，1994，10（3）：31-32.
[8]李菁，侯飞燕，季怀平.建立高职药学专业生产实习新模式的探索与实践[J].医学教育探索，2006，5（9）：801-802.
[9]施军，叶德泳.中美高等药学教育的比较研究[J].药学教育，2002，18（2）：9-10.
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1998年1月，美国医学院协会（AAMC）首先发表了“医学生教育的培育目标（LearningObjectivesforMedicalStudentEducation）”，而由此确立21世纪医学院毕业生所应具备的知识、技能、态度以及价值观。而后，美国毕业后医学教育评鉴委员会（ACGME）于1999年提出各专科住院医师在其训练规划中，纳入六大核心能力（CoreCompetencies）的培养，以确保及提高住院医师教育的质量，藉此改善病人健康照护的质量。ACGME所订定的六大核心能力主要包括：在医学知识（medicalknowledge,MK）、病人照顾（patientcare,PC）、人际关系及沟通技巧（interpersonalandcommunicationskills,ICS）、职业精神（professionalism,P）、基于实践的学习和提高（practical-baselearningandimproving,PBLI）以及医疗系统中的执业能力（systems-basepractice,SBP）[1]。核心职业能力是每一个合格的医务人员、教育者及研究人员必须具备的技能。尽管在上海市规范化培训内容与要求中提及了对住院医师职业道德和政治思想的要求，并且在公共科目中有相关课程[2]，但具体考核方法仍以技能测试为主，不能全面体现医师的综合素质，故有必要在培训及考核过程中添加核心职业能力相关内容。由此，医师培育以院校医学教育为起点，以毕业后医学教育为重点，并透过次专科医师的发展，将医学教育培养训练整合并形成完整的现代医学教育体系。
2“六大核心能力”融入临床教学———规范化培训课程的实施
2010年在国家中医药管理局及上海市住院医师规范化培训管理部门部署下，上海市中医类别住院医师规范化培训也纳入“规培”培训体系中。经过评估认定，上海中医药大学附属曙光医院成为中医类别住院医师规范化培训基地之一。曙光临床医学院的传统中医科成功地将中医理论、PBL教学、医患沟通和团队协作整合起来，成为“六大核心能力”融入培训课程的载体和支撑。2.1夯实中医理论基础,强化中医临床能力。通过中医特色查房、病例讨论、系列讲座等形式，巩固“规培学员”中医基础知识，掌握中医临床基本技能、完善临床辨证思维方法、提高临床诊疗能力[3]。2.1.1强化中医思维科室定期举行名老中医查房或疑难病例讨论，由“规培学员”介绍患者病史，类证鉴别，辨证实施等情况，专家则从中医理论出发，结合各家学说观点，对患者进行分析，就学员汇报给予点评。2.1.2提升操作技能中医临床应用方式多样，内外合治，针药并施，学生不应限于一隅，应当广泛学习并亲身实践。对此，科室要求“规培学员”针药并施，实践多种中医传统治疗手段如针刺、艾灸、拔罐、刺络放血、耳针、药物熏洗等治疗方法。反复实践，体会传统中医综合诊疗技术的疗效。2.1.3拓展经典学习“规培学员”在有一定临床经验后，科室定期组织中医专题讲座，内容涵盖中医药经典理论现代运用、中医药专病研究进展、名医经验总结传承等，拓宽知识面。通过循序渐进地理论学习，使基础知识得到了强化和扩充。2.2强调自主学习，以病例为中心、问题为导向。美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出的“基于实践的学习和提高”和“在医疗系统中的执业能力”两项能力，是中国规培学员较为缺乏的，在前阶段的学校学习中也少有涉及。然而作为未来的医生，学员将来面对的是临床种种复杂的情况，包括如今严峻的医患关系和医疗环境。因此，我科开展了PBL学习，以病例为中心，问题为导向，通过小组讨论的方法，学员互动的模式,主动学习如何进行临床决策，切实提高沟通的能力。PBL客观地呈现临床实景，弥补了课堂教学、案例教学的不足。临床病例本身具备结构不良的特点，繁杂的信息需通过思考逐步询问、整理，抽丝剥茧以达到最终结论，为PBL提供大量学习素材。教师在旁适当引导，学员进行头脑风暴，整合既往所学知识，并从卫生经济学方面、医患者沟通方面、患者心理学方面展开思考。2.3注重医患沟通，培养良好医风医德。美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）提出的“病人照顾”“人际关系与沟通技巧”与“职业精神”占了六大核心职业能力中的一半。在临床医疗中，懂得与人沟通，具有正义和道德感，对于坚定“规培学员”的医学信念，更好地为患者服务都有重要的意义。因此，学员在进行规培前，先接受医院文化、规章制度培训；定期开展医患沟通技能讲座；参加院级伦理查房；要求学员深入临床医患沟通各个环节，参与治疗方案的制定及病情告知。在教学实践过程中将医患沟通培训与医德养成紧密结合，通过结合品德与能力的培训，激发学生在情感、态度层面的主动思考，促使他们在临床实践中的沟通行为自内而外展现，到达内外的统一[4]。2.4教学相长，团队协作。教学相长和团队协作都是“职业精神”的一部分，既能强化学习效果，又为将来漫长的职业生涯做好铺垫。在传统中医科学习过程中，“规培学员”身负学习与教学双重任务，除了完成自身学习目标，还需承担一定针对实习学生的教学任务。包括指导实习学生完成日常病程录的书写，示教各项中医外治操作等。高年资（2或3年级）的“规培学员”还需发挥专业专长结合病例向实习学生开展小讲座。学员在教学过程中进一步牢固专业知识，发现自身不足，达到教学相长的效果。（见表1）
3考核与评价———规范化培训课程的保障
考核是评价学习效果、促进学习积极性的重要手段之一，我们注重形成性评价与出科考结合，引入mini-CEX临床评价量表、SP考核结合书面测试，强调综合能力考核，使教师与学生之间形成及时、良性的反馈。Mini-CEX强调较高频度的有效反馈，在日常教学工作中均可开展，其特点是耗时短、操作性强、直观，已被证实具备相当可靠的可行性和信效度[5-6]。我们调整制定了符合中医类别“规培学员”教学要求的mini-CEX量表，就临床技能、中医思维、医患沟通能力等方面进行评价，用于学员形成性评价。出科考试则为SP结合书面测试，SP设置为传统中医科常见疾病，从采集病史到做出处理，从专业知识到沟通能力多层面评估，以求客观、公正、标准化和量化地评价中医类别“规培学员”的问诊、体检、初步诊断等能力、技巧，并反馈“规培学员”在规范化培训轮转中所存在的薄弱环节，及时修正，提高教学水平。
4小结
国内中医住院医师规范化培训工作起步较晚，教学仍处于探索阶段,从临床教学层面来看,主要存在以下问题:4.1培训标准“一刀切”。根据上海市规范化培训文件要求，对住院医师的培训年限主要根据高等教育学历的不同而有所区别，但是其学科之间的差异却未能很好地体现。现行统一年限、统一标准的培养要形成培训“一刀切”的状况，不能因材施教，影响培训质量。4.2教学资源不足、师资短缺。在受限于各类考核指标，高度重视周转率与床位使用率的形式下，各临床科室普遍存在教学资源、师资捉襟见肘。我们建议各教学基地健全网络建设，教学资源数字化,做到资源网络共享，及时互通有无。4.3中医跟师学习时间保障不够。中医教学有其特殊性，中医与西医在思维方式等方面有着显著差异，中医学习自古以跟师抄方临证为主，抄方将大幅提升学员的临床能力，也与中医流派的生存和发展有巨大关系。建议从制度上确立跟师体系，保障跟师学习的实践，加入一定的考核保准。将大师班、传承班的开展方式向年轻医师开放，早抄方，早建立学员个人的中医思维，将有利中医未来的发展。
参考文献
[1]AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation．ACGMEOutcomesProject[EB／OL]．http：∥www．acgMe．org／outcoMe／．AccessedMarch30.2005.
[2]赵青川．中美医师培养若干特点[J]．医学与哲学，2003，24（4）：63-64.
[3]刘源香，考希良，杨继国.住院医师规范化培训对中医临床医学专业学位培养的机制探讨[J]．中医药导报，2015，21（5）：100-101.
[4]王笑莹，陈新宇，蔡虎志，等.关于中医硕士培养应注重的几个问题[J]．中医药导报，2014，20（14）：107-109.
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医学教育是一门实践性很强的科学，应坚决杜绝“高分低能”现象在医学院校历史重演。医学生的实践技能的培养对于社会的卫生需求和临床医生的个人发展具有极其重要的意义。随着医学教育改革的深入发展，教育要不断适应现代化医学发展和市场经济的需求，培养具有一定临床实践能力的实用型人才。
1.临床实习前强化训练的重要性
临床实习是医学教育中的重要组成部分，临床实习质量不仅直接关系到医学生的培养质量，而且关系到医学院校的可持续发展。近年来，随着医学教育改革的深入，市场经济的影响，特别是卫生部、教育部联合出台《医学教育临床实践管理暂行规定》，为临床实习医生和实践教学提出了更高的要求。医学生进入临床实习，如何在短时间内进入角色，快速适应医院的各种环境；如何加强临床思维和基本技能的培养，快速胜任实习医生的工作，这是所有医学教育者都普遍关注的问题。目前多数医学院校医学生在进入临床实习之前，通过实习思想教育、医院工作制度学习和临床技能的强化训练，以期尽快熟悉医院的实习工作环境，实现从医学生到临床实习医生的角色转换。
2.实习前强化训练的基本内容
以往实习前强化训练主要包括病史采集、体格检查、临床基本操作等，而忽略了临床沟通能力和思维能力的训练。然而，合格的临床实习医生通过病史采集、体格检查、临床基本穿刺检查发现患者病情，更应该具有一定的临床思维能力，利用所学的知识，科学判断，正确施治。医学生在进入临床实习前，已经具备了一定的专业理论知识，对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识。其在进入临床实习后，需要对所学知识有一个理论与实际相结合，纵向与横向交叉，融会贯通，综合应用的过程，这一过程就是临床思维能力［1］。而临床技能操作、诊断能力、治疗能力、临床辅助检查等各方面能力就是医学生临床技能水平的具体体现。
3.我院开展实习前强化训练的现状
湖北医药学院第一临床学院多年开展实习前强化训练工作，但以往以理论讲授与基本技能培训为主，主要进行完整大病历书写、外科无菌技术和外科基本操作的训练［2］。学生通过理论知识的再强化，技能操作的重复训练，基本能够达到一名准实习医生的要求。但是，由于学生在此段期间内存在心理松懈的态度，往往对强化训练不能引起足够的重视，参与性不强，导致效果欠佳。近年来，由于学生人数众多、实习计划的调整等多方面因素影响，导致强化训练时间不断被压缩，效果逐渐削弱。进入临床实习后，从实习医院反馈的信息看许多学生难以熟练掌握实习操作，缺乏理论联系实际的能力。因此，亟待对目前的实习前强化训练做出相应的改革。
4.实习前强化训练方式和内容的改革
针对这种普遍存在的情况，我们从2009年4月开始对医学生实习前强化训练进行改革，着重突出学生临床思维能力和医患沟通能力的训练。通过在实习前强化训练中引入标准病人，着重加强学生的医患沟通能力的培养，详细地询问病史，进行标准系统的体格检查，使学生能够身临其境地体会到一名医生从接诊病人到处置病人的全过程。标准化病人的考核，学生能够在考核的过程中，通过询问病史，系统体检，以及简单的诊断分析，对医患沟通能力、临床思维能力进行系统的训练，完全模拟医院接诊的就诊流程，也能够让学生提前熟悉医院就诊的环节，缩短由单纯理论学习到临床实习的不适应期。最后强化训练结束我们会组织老师对每一名学生进行一对一考核，经考核合格的学生方能顺利进入临床实习。同时，我们还在学生进入实习前，对其进行临床思维能力的强化训练，运用编写好的PBL/CBL教案，使学生在分析解决问题的时候能够打破理论授课时的学科界限，分系统地结合模拟教学进行。这样学生能在进入临床实习前就体会到做一名合格医生的基本要求。当然我们仍然重视实习前强化训练中的病史采集、体格检查、临床基本操作等现行的临床技能的训练，培养学生动手能力和基本操作能力。通过若干次系统的授课，学生能够熟练应用自己已学过的理论知识采集病史，进行系统的体格检查，对常规实验室检查结果、心电图及X线片做出基本的研判，从而对疾病做出初步的诊断分析。
5.今后需完善的工作
通过初步的遴选，我们选择具有丰富实习带教经验的老师，强化训练，充实培训教师的队伍，整合基本的培训内容，对带教老师进行统一要求，体格检查手法必须标准，外科基本操作必须严谨。只有高水平的老师才能培养出高质量的人才。
我们将改进以往仅仅重理论知识培训的方式，通过组织教师修订实习前强化训练大纲，使实习前强化训练正式纳入常规教学计划，避免出现临时抱佛脚的情况。同时，我们将按照分系统授课的模式，编写PBL/CBL教案4―5个，并建立系统、规范的考核体系，确立实习前强化的培训标准，抓住关键环节，着重突出临床思维能力和医患沟通能力的培养。
医学生在进入临床实习时要面对从一个医学生向一个准医务工作者的转变。通过实习前临床医学基本技能与诊疗技术的强化训练，医学生步入临床开始就已拥有较熟练的技能而充满自信，多数学生能以乐观的心态进入临床实习，从而较快进入实习角色［3］。避免出现进入临床实习后，学生“张不了口，动不了手”的尴尬局面。这样显著缩短了医学生进入临床实习后的适应期，帮助他们克服进入临床实习后产生的恐惧感、茫然感，避免了许多不良的心理反应，树立了良好的自信心。因此强化训练是促进医学生掌握基本技能，尽快适应医疗环境，保证实习教学质量，提高综合素质，增强就业优势的一个有效教学手段［4］。
参考文献：
［1］张栩，李玉芳等.临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练.宁夏医科大学学报，2009，31（1）：140-141.
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循证医学又称循证医学实践是一种新的医学实践形式，是慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。[1]其核心思想是须在当前最佳的证据基础上建立并且制定全面的临床相关实践的决策，在这个过程中，应当将医务人员个人经验与临床证据结合患者的实际情况和意愿三个方面有机地结合起来。虽然这个学科兴起至今不过二十余年，但以其对问题科学辩证的思考方式、多学科融合和跨地域合作的实践模式，使其在短时间内迅速渗透到150多个国家和地区的医疗卫生领域和医学教育各个方面，为临床医疗决策的科学化，提高医疗质量做出了巨大的贡献[2,3]。因此循证医学被《英国医学杂志》评为20世纪医学领域最具影响力的创新和革命之一。由于循证医学属于舶来品，国外对于循证医学教育起步较早，如美国超过20%的大学在2000年以前开设循证医学课程，随后英国、澳大利亚等国家也将循证医学设置为医学生的必修课程。[4]现有更多的国家在不同层次医学生或继续教育课程中引入了循证医学。在我国中医领域最早接受临床流行病学和循证医学培训的是四川大学华西医院中医科和广西中医药大学。我校在中医学专业本科生中开设“循证医学”课程时间较短，尚处于摸索阶段。笔者在带教的过程中的一些感悟总结如下，希望为中医学专业循证医学教学改革提供参考依据。
1开课的必要性
中医学已有数千年历史，具有独特的理论体系和显著的临床疗效，为人类的繁衍昌盛做出了巨大的贡献,但中医疗效评价的科学性是中医现代化和全球化的瓶颈问题。循证医学属于临床实践的范畴，其核心思想是临床医生在对病人进行诊治时，应充分掌握当前所能获得的最佳科学证据，任何决策均建立在科学证据的基础上，结合当前的医疗环境和条件，同时考虑患者的价值观及愿望，从而体现以患者为中心的医疗服务宗旨。循证医学实践的方法被广大医务工作者及国家卫生行政部门所接受，目前临床疾病相关指南、国家卫生政策的修订等都基于循证医学的评价方法。随着社会的进步和医疗卫生水平的提高，人们对中医专业人才的培养提出了更高层次的要求。为了推动中医药走出国门被更多人认可，加快国际化和现代化的进程，促进中医模式从传统经验型向科学型转变，中医领域的临床、科研人员逐步认识到用科学的方法对临床问题进行分析与决策的能力是非常重要的。但特别需要引起重视的是，中医学有着独特的理论体系和丰富的临床实践经验，因此在中医学专业学生中开展循证医学教育有其特殊性，切不可照搬西医院校的方法和内容。在中医药领域进行循证研究应在其基本理论框架内进行，同时借鉴现代流行病学研究方法。对中药评价不能忽视中医药的特点，有效性评价应根据中药的功能主治选择目标病症，重视以病统证、病症结合的评价，既符合中医理论，也能为西医和国际认可，有利于国际接轨。[5,6]循证医学能帮助中医药鉴别和确认中国传统医学中真正有价值的部分，让其走出国门为更多的国家和地区所接受,得到更好的继承与发展，因此对于现代中医学专业的学生，走上临床前学习循证医学相关知识是十分必要的。
2课程设置时间及课时量
我校于2016年下半年将循证医学引入中医学专业四年级本科生的课程体系当中，属于专业限选课，每周一次，每次2学时，共8周16学时。目前不同的学者针对课程设置时间意见不一，主要有4个时间段：低年级、实习前一学期、实习期间和实习后段。[7-9]虽然有作者认为在低年级学生中介绍循证医学原则上可以鼓励学生采用批判性的思维考虑在临床轮转时所进行的治疗和临床决策，并且可以鼓励学生学习医学基础课程。[10]但笔者认为中国低年级的医学生课程任务较重，除了要学习医学基础课程外，还需要学习很多公共必修课，使得学生可以用于实践的时间很少。而循证医学这门课本身注重的是实践，因此在实习前开设循证医学课程，可以促进学生在实习期间经常运用循证医学实践的相关方法，阅读科学期刊频率也会大为增加。而且这个阶段的中医学专业学生已经修完卫生统计学、预防医学和医学科研方法等课程。有研究表明，有一定流行病学及统计学基础的同学对循证医学部分相关章节内容的理解明显比没有学习过流行病与卫生统计学知识的班级的同学课堂反映好。[7]
3教学过程及考核
由于本门课程课时量较少，因此针对中医专业本科生课堂教学旨在让其了解循证医学实践的基本概念、操作程序和方法，建立循证医学实践的思维模式。因此为中医学专业本科生编订的教学计划中教学内容主要有：循证医学基本概念、提出临床问题、循证证据及其检索、证据评价、系统综述与Meta分析。就教学方法而言，国内外循证医学教学常采用方法有讲授法、以问题为基础的小组讨论、小组学习、杂志俱乐部等方式。[11]鉴于我校的课时限制和大班授课的客观情况，为避免上大课时老师“一言堂”，学生“一听而过，听完就忘”的现象，本门课程采用课堂讲授及案例分析相结合的形式。授课分两部分，前半部分以老师讲解为主，给学生介绍循证医学的相关知识，其中贯穿一些历史上的经典案例。第二部分以学生见习中感兴趣的研究课题做具体案例，结合所学习的临床知识来进一步巩固循证医学实践的基本步骤“提问-索证-评证-用证”。由于是大班授课，案例讲解多采用学生先阅读和讨论，最后老师指导的形式，特殊问题课后单独指导，从而帮助同学们掌握和巩固循证医学实践的相关方法，培养循证医学辩证的思维，达到教学目标和要求。目前，考虑到该门课程学习的重点在于实践，因此我校对该门课程的考试方式主要采用报告考核的形式，4~8位同学组成一个小组，选取见习过程当中遇到的感兴趣的临床案例，开展“提问-索证-评证-用证”的循证医学实践，并将实践过程及收获整理成报告的形式上交。由于我校实际情况限制，目前授课都只能采取大班授课，这样的考核形式在一定的程度上补充了学生“实践”的不足。总体来说，我校中医学专业本科生循证医学教学目前受师资力量、实习医院条件及其他因素的影响，还有很多不足之处。如何将循证医学的方法与中医理论体系进行有机结合开展教学工作还需要更多的院校、教学医院、教师和学生共同尝试、摸索、创新以及不断总结和完善.
参考文献
[1]王泓午.循证医学[M].中国中医药出版社,2012.
[2]SACKETTDL.Evidence‐basedmedicine[M].WileyOnlineLibrary,2000.
[3]李幼平,李静,孙鑫,等.循证医学在中国的起源与发展：献给中国循证医学20周年[J].中国循证医学杂志,2016.16(1):2-6.
[4]张鸣明,李幼平.循证医学的起源和基本概念[J].辽宁医学杂志,2001.15(5):225-7.
[5]李廷谦,刘雪梅,张鸣明.中文期刊发表的中医药系统/Meta分析现状调查[J].中国循证医学杂志,2007.7(3):180-8.
[6]李幼平,吴泰相,刘关键,等.中国循证医学中心促进中医药现代化的策略[J].中国循证医学杂志,2007.7(3):159-61.
[7]邱红燕.医学本科生循证医学教学的几点体会及思考[J].教育教学论坛,2015(9):194-5.
[8]王琰.关于开设临床医学本科生循证医学课程的探讨[J].中国科技信息,2012(5):139.
[9]黄鹏,李譞超,陈宝,等.南昌某高校不同层次医学生对循证医学的认知、需求和评价[J].卫生职业教育,2013.31:117-9.
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文章编号：1004-7484（2013）-02-0947-01
近几年来，我国卫生事业发展得很快，西药房及药品的质量控制管理已形成了一套科学、完整、规范的质控体系和指标。管理是一门综合性学科，科学的管理是在现有的条件下，通过合理的组织和配置人、财、物等因素，研究如何提高社会生产力。随着中医事业的扶持和发展，中药房药品的管理工作也显得非常重要，现就中药房药品的规范化管理目前存在的问题及相应解决办法探讨如下：
1 中药房管理中存在的问题
1.1 中药房组织机构管理体制不规范 前几年随着我国卫生事业发展，药品方面主要在西药方面的发展很快，但是中医及中药发展步子仍然较为缓慢。在医院中，中药房上级隶属关系不尽相同，分别归属于中医科、药剂科，甚至在某些医院竟搞个人承包，因此也引发一些用药安全问题及一些医患纠纷。
1.2 专业的中药执业工作人员不够充足，服务意识理念不强 由于中药配方工作流程的特殊性和重要性，中药房工作人员的编制至少应是西药房的2倍，但目前的大多数医院中药房都未达到此编制比例[1]，虽然其中的原因很多，但为中药房增加人员储备是为医院今后发展做必要的准备。我院的西药房工作人员为63人，而中药房只有20人，并且窗口工作人员仅15人。医院的工作人员往往是医院上级卫生局甚至市里规定的，这需要医院领导努力协商解决。专业窗口人员配备不足，只有任用实习学生及非专业人员来补充，正规顶班，而实习生和非专业人员在短时间内不具备中药尤其是中药饮片等管理、鉴别、使用等方面的知识，只能局限于照方拿药，不能做好中药药品的管理、维护等方面的工作，不能提供必要的用药参考，不能解答病人用药方面的询问，甚至会给患者健康安全造成隐患。同时缺乏相应实践经验的实习药师及非专业人员服务意识淡薄，思想上不够重视病人的需求，不能主动地体贴、关心病人。
1.3 药品管理存在的问题 由于长期以来大部分医院中的中医相对人气爆棚的西医来讲的确有些不够景气，也疏于对中药房的科学管理。药品收购计划不周全、进货渠道不正规，这样不能保证进入正规有效并且价格合适的药品；库存管理制度不健全，存在药品积压和过期的问题，同时中药饮片的保管不良，有饮片出现霉变、虫咬等问题。
2 针对上述出现的问题，中药房及药品规范化管理建议如下
2.1 规范中药房隶属关系 卫生部2009年下发4号文件“国家中医药管理局关于印发医院中药房基本标准的通知”，根据通知和《医疗机构管理条例》有关规定，2009年3月16日卫生部、国家中医药管理局制订了《医院中药房基本标准》。标准中规定：中药房由药剂部门统一管理，可分三个组：中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。药剂科要重视中药房的管理，中、西药房是相对独立并列的两部分，无主次之分。
2.2 加强专业人员配备与管理 标准中规定：中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到20%，中医医院中药专业技术人员占药学专业技术人员比例至少达到60%。三级医院具有大专以上学历的中药人员不低于50%，二级医院不低于40%。三级医院中药房主任应当有副主任中药师以上任职资格；二级医院中药房主任应当有主管中药师以上的任职资格。各组负责人应具备主管中药师以上专业技术职务资格。制定相应规定，定期对业务工作人员进行中医、中药相关知识的培训与强化，要求其能够熟练掌握中药的来源、性状、保存及功效等，也可互相交流经验，不断提高业务水平，为临床用药提供更为有效的保障[2]。
加强中药房工作人员的服务意识，我们的服务中心是病人，这要求我们整个医务人员包括药学工作人员积极转变观念，强化服务意识，以病人为中心，对病人要有爱心、关心和耐心，从心做起，想病人之所想，急病人之所急，改善服务态度，改善服务意识。门诊中药房既是窗口服务又是药学知识服务，这就需要我们药房工作人员更要在配备应有的专业知识的基础上端正服务态度，耐心、细心地回答病人的各种咨询。实际工作中，药师还要加强自身素质的培养，提高人际沟通、协调处理纠纷等相应的能力。
2.3 加强药品管理及监督
2.3.1 严格审查引进药品所在生产企业资质文件，不合格的企业坚决取消其供货资格；对于集中招标采购的药品，要严格执行招标政策应用中标药品；对于进口的药品除了仔细审查《药品进口注册证》和《进口药品检验报告书》，还要仔细核对价格批文。
2.3.2 健全药品入库及库存药品管理制度，药品的验收入库时，要验收的内容：药品的名称和数量，药品的剂量规格、生产批号、有效期等。检查中药饮片时还要查看外包装是否合格，包装上标签是否完好，炮制是否符合要求。对不符合要求的药品应拒绝入库。药品出库时要按照先进先出的原则。库存药品按属性分类保管，注意库房的光照、空气湿度，必要时加强通风，必要的药品进行冷藏、避光保存，全部药品要注意防虫、防鼠。定期盘点检查，防止药品过期、虫蛀、霉变。对麻醉、有毒等特殊药材要专人专柜保管、专用处方和登记，做到账物一致，查无漏洞。
2.3.3 药房定期检查药品质量，一般为一月一次，发现有问题的药品及时处理，做好记录。药房负责人定期检查调配人员的操作规程，建立检查记录，可以建立相应的奖罚制度，对差错事故要严肃处理。调剂人员要每年体检，患传染病者要调离岗位。药剂科定期对药剂管理、窗口服务、药物调配质量等进行检查。
随着祖国中医的提倡与发展，中药的治疗发展迅速，中药学服务也面临着新的挑战。一定要对中药房药品管理予以高度重视，尽快建立适合我们的“优良药房工作规范”，本文根据实际工作经验，总结药房管理中出现的问题及相应解决办法，希望有助于尽快实行规范化的管理，提高工作效率，保证用于临床的药品安全、有效，保证病人满意，使中药房及药品的管理水平提升到一个新的水平。
篇9
内科学是一门实践性很强的临床学科［1］，内科见习教学的主要任务是巩固学生的理论知识，培养学生一定的临床思维能力和解决实际问题的能力。近年来，我教研室在见习教学中采用了以病例分析为基础的教学法，取得了显著的教学效果，现将体会总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象
在我校2003级临床医学本科学生内科学见习中选取2个班实施本教学方法。将学生随机分成两组，对照组56人，实验组58人，选择具有丰富专业知识和临床经验，中级以上职称教师承担教学任务。
1.2 方法 实验组按以病例分析为基础的教学模式进行，在各病种见习中，教师课前先准备典型病人及病例资料，不以教师讲授为主，通过教师的引导，学生对典型病人进行病史采集及体格检查，并对病人的病案资料进行分析讨论，然后在教师问题的引导下，进行讨论发言，提出自己的见解，教师进行点评总结。对照组按传统教学法进行。即以教师讲授为主，先讲授理论知识结束后，带领学生见习部分病人然后再由教师总结见习内容。学期结束时，对两组学生进行临床综合考核，内容包括：综合考试成绩占20分，技能操作成绩占30分，理论考试成绩占50分。
1.3 统计学方法
计量数据以±s表示，采用t检验。
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2 结果
两组学生临床见习综合考核成绩比较，实验组的病历书写、技能操作、理论测试成绩均显著高于对照组(P
3 讨论
临床见习作为联系理论课与临床实习的桥梁［2］，在医学生临床思维的培养中有着非常重要的作用，临床见习带教方式的优劣直接影响到医学生的学习兴趣和理论及实践知识的掌握。传统的教学是以教师示教为主，见习课过多重复理论课的内容，教师满堂讲授，害怕学生记不住而反复强调和重复，学生自然而然地形成一种观念，见习课不重要，只需死记硬背来应付考试就行了，久而久之丧失了对学习的兴趣。以病例分析为基础的教学法是学生在学习了理论课知识的基础上，通过亲自询问病史、体格检查获取第一手资料，并对病例所提供的其他各种资料进行分析，先作出自己的判断，再在教师的带领下讨论分析，从而改变了传统教学中教师主讲，学生被动接受知识的作法。该教学法在整个见习教学中锻炼学生主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力、获取资料信息和逻辑思维能力等［3，4］，个人综合能力特别是解决实际问题的能力得到很大的提高，更好地巩固理论知识和更快地培养一定的临床分析能力，培养实用型医学人才。本研究结果表明，实验组期末综合考核成绩与对照组比较差异有高度显著性(P
实践证明，内科见习教学中，以病例讨论为基础的教学法明显优于传统的以教师示教讲授为主的教学模式，值得推广。
【参考文献】
周敏，王品.病例讨论式教学方法在临床实习中的效果［J］.新疆中医药，2004，22(1):45-46.
篇10
这期间，宁夏医科大学扩张规模建设新校区，同时走内涵式发展之路，调整学科结构、强化师资力量、推动教学改革，从头到脚女大十八变――顺利完成“创大申博”，部分专业实现一本招生，国家级科研项目立项数量倍增……
而身为宁夏医科大学校长，孙涛在繁重的行政和教学工作之外，还是一位优秀的神经外科专家，不时要在显微镜下于脆如豆腐的人脑组织上运刀施术。
当一位校长集教育者、学者、管理者、社会活动者于一体，会给大学带来什么变化呢？
一个学者的大学梦
“大学，非大楼之谓也，乃大师之谓也”。从2001年出任当时的宁夏医学院院长后，孙涛就常以清华大学老校长梅贻琦先生的这句名言与同行切磋勉励。他心中理想的大学，正是广聘名师、研究学术、造就医学精英。
然而，理想与现实之间的距离需要踏实走好每一步。首先摆在他面前的任务恰恰是盖大楼。2000年，该校学生数量就有3000多人，建筑面积却不足8万平米――在扩招后暴增的学生数量前，逼仄的旧校区就像童装套在了正发育的少年身上。想引进高端人才，人家看看落后的实验室就摇头离去。想建个新实验室，还寻不到下锹的地儿。基建的落后直接影响到学校的各个发展环节。
新校区的建设得到了社会各方面的支持。2005~2007年，宁夏医科大学新校区完成投资6.5亿元，建筑面积18万平方米。让今天的来访者，不由感慨于校园的坦荡广阔、湖光粼粼。新组建的10个实验中心，馆藏丰富的图书馆，万兆主干连楼宇、百兆交换到桌面的校园网络，也达到了国内同类院校先进水平。
在“盖大楼”的同时，“引名师”才是宁夏医科大学牢牢锁定的高等教育发展路径。他们以优厚待遇面向全球招揽高端人才。“引进了62个博士，别的不说，房子就给了62套，全部是学校自己掏钱。”孙涛笑着说，“像我这么大方的大学校长可不多！”
几年中，宁夏医科大学引进的高端人才，比过去40多年的总和还多，学校博士学位教师比例接近三成，学术实力的上升令人刮目。全国知名药学专家张万年教授被聘为药学院院长。管理学院院长李林贵是来自山东大学的管理学博士，他的到来使宁夏唯一的管理学一级学科硕士点在宁医落地生根。中医学院副院长王全年博士则是模型中医学的创立者，学校为引进他专门成立了模型中医学研究所。
现在回头看高校的基建热潮与舆论界热闹一时的“大楼”与“大师”之辩，孙涛笑了。当年梅贻琦先生所在的清华大学，基础设施国内无二，自然可专心于引进大师。而包括宁夏医科大学在内的很多高校，盖大楼多数只是满足教学和科研基本需要，甚至还有历史欠账。由盖大楼到引名师，正是有志于中国高等教育者必走的老成谋国之路。
一个人才就意味着打开一片新天地。确定研究方向、组建实验室、配备科研队伍……由引名师激发的各项措施纷纷出台，人、财、物的激流千回百转、浪花飞溅，宁夏医科大学在西北高等教育圈内的实力一跃而起。
上任伊始，孙涛曾提出十年规划――除了以“大医学院”的理念建设新校区外，本科教学水平评估要“争优保良”、要实现博士点零的突破、要创建宁夏医科大学，办学方向则瞄准了“西部一流”。如今，这些曾让不少教职员工不敢憧憬的理想变成了活生生的现实。
当初，学校每年能拿下3个国家级项目就高兴好一阵子。2011年，学校一年就拿下49个国家级项目，其中45项是国家基金项目，所得科研经费与“十一五”期间学校科研经费总量持平。临床医学、口腔医学专业已经实现一本招生，全部线上录满。2012年，即将通过新增博士学位授予单位的最终验收。回医回药的研究走在了全国前列。“西部一流”的称号也当之无愧。甘肃省人民医院、青海省人民医院、西安医学院附属医院等西北各地首屈一指的大医院，纷纷主动上门找宁医大合作，成为该校的教学医院和临床实习基地――他们需要宁医大的专家帮助他们办学、提升科研。
所有这些数据背后，是孙涛和全校教职员工挥洒理想和激情推动的历史性进步――宁夏医科大学的规模、结构、质量、效益协调发展，在全国同类院校中已具有一定影响力和知名度。
“四者”合一的苦与乐
教育者、学者、管理者、社会活动者，在孙涛的人生轨迹中，四者合为一体。
这带给他无法停止的忙碌与操劳。他的一周这样度过：周一大查房，因为他是宁夏医科大学总医院神经外科的首席专家；周二开始处理行政事务、开展科研和教学，因为他是校长、是国家级重点专科的学术带头人、是国家级重点实验室主任；神经外科一些复杂而危险的高难度手术也必须由他进行。
他的一天有时是这样的：上午11点前处理行政事务；11点赶到手术室，再在显微镜下专心切除病人脑血管里的瘤体；下午2点结束手术，简单吃点，孙涛又回到办公室处理行政事务。
作为学者，在学术进步的队列里冲在最前面，是孙涛多年的自觉和渴望。近年来，他主持的研究课题获得20余项省部级科技成果奖，2011年他作为项目第一主持人获得了自治区科技进步一等奖。在他的影响和带领下，宁夏医科大学神经外科获批国家级临床重点专科。他创建的自治区颅脑疾病重点实验室被列为省部共建国家重点实验室培育基地，获得了“973”项目资金200万。
更多的时候，学者的身份使他懂得学术规律，能够尊重学术的权威性，容易和教授们沟通。在宁医大，学校的学科发展、课程设置、人才培养、教学科研成果评定等一系列重要事项上，学术委员会、教授委员会发挥着最关键的学术评价和决策职能。
身为教育者，他的教育理念、教育思想的最终受益者是学生。宁夏医科大学在国内较早推行了学分制，把学习的自还给学生，有利于培养学生的自觉的学习习惯，更有利于学生自主意识和独创精神的养成。
除了对医科大学从里到外进行改造，他还指导了几十名硕士研究生。“勤奋、严谨、创新、自省、自重”，他的一位亲炙弟子总结孙涛的特点。在努力提高宁医大教学科研水平的同时，孙涛的医德和人格力量也深深影响着他的学生和同事们。2003年“非典”期间，附属医院出现“非典”确诊病例，医院上下陷入恐慌。当时，孙涛的岳父病危，他却选择了留守岗位。在那个检验每个医务人员良心和道德的关口，孙涛给全院上下树立了榜样，稳定了全体医护人员的情绪。“非典”结束，老人已经去世，为孙涛留下了永远的遗憾。
篇11
（一）护理人员情况全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格结构：执业护士137人，注册XX年度医院护理工作总结？儿科疾病护理常规护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人，占全院卫技人员38%.分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读13人，本科在读3人。职称结构：主管护师73人，护师51人，护士33人。年龄结构：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房护士比为1：0.32.聘请临时护士18人。
（五）外出参加短训班及学术交流9人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
9、护理人员技术操作合格率95%；
（五）护士“三基”训练有待进一步加强。
（二）做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
12、一人一针一管一灭执行率100%；
儿科疾病护理常规（二）午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
（二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
八存在的不足
七积极配合医院做好其他工作
（一）护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
（一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
8、护理工作满意度94.9%
（二）其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳；责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科（并列）。最满意的护士前十名是：×××
1、基础护理合格率97.7%；
篇12
2结果与分析
2.1基本情况
在被调查中5所三级甲等医院护理管理者80人,其中护理部管理人员17人(占21.3%),护士长63人(占78.7%)。学生195人,其中本科学生49人(占25.1%),专科学生62人(占31.8%),中专学生84人(占43.1%)。男护生21人(占10.8%)。
2.2带教教师学历结构
本科占75%,大专占25%。
2.3医院对实习学生全部实施岗前培训
培训时间为3~7d。
2.4实习管理
大多实行省3+1的管理模式,医院护理部、护士长、带教教师、学校的管理模式。有10%的学生为自己联系的实习医院,调查显示有的学校重视实习管理,有的学校不重视实习管理,与医院沟通较少不掌握学生的基本情况。
2.5医院组织学生参加护理业务学习情况
3所医院能经常性地组织学生参加护理业务学习和开展专题讲座,2所医院基本没有开展。教学医院重视对学生的业务学习,并且有制度、计划、考核。
2.6学生值班情况
68%的学生能随带教老师值班,其他的学生不参与值夜班,尤其是男护生不跟老师的夜班值班,原因是没有男护士的值班室,不方便跟女老师值班。学生反映不能跟老师值班护理工作掌握的不全面,严重影响了实习质量。
2.7执行实习计划情况
由于医院接受的实习学生比较多,有的科室不能安排学生实习,所以,36%的学生不能按照学校的实习计划到内科、外科系统进行全面轮换,而是到一些小科室如中医科、肿瘤科等科室实习。一般教学计划安排毕业实习32~40周并有详细的实习轮科计划,医院不严格执行教学计划也会影响实习质量。
2.8学生掌握的基本护理技能水平
参差不齐,素质高低不一,遵守纪律情况也有区别,调查表明本科学生好于专科学生,专科学生好于中专学生。中职业教育的生源质量不高,学生成绩较差,违纪现象较严重。学生在校进行理论学习期间,主要依靠班主任采取“人盯人式的紧密防守”策略,管理十分严格,一旦学生走出校门,进入实习医院后,在校期间的一切规矩都没有了,学生将所有的规章制度、行为规范皆抛在脑后,养成教育以失败告终。实习期间学生违纪现象比较严重,主要表现在以下几个方面:第一,迟到、早退、缺勤现象常见。第二,学生安全意识淡薄,职业保护意识差。第三,学生违反实习管理规定,出入不宜进入场所,尤其是上网直接影响实习。第四,学生在实习期间谈恋爱,甚至有学生影响极坏。第五,有的学生自己租房住,学校管理差。
2.9学生提前结束实习现象越来越严重
由于学生就业压力越来越大,不少学生为了能尽快找到一份工作,而在实习尚未结束时就东奔西走,到处联系工作单位,严重影响了其自身的实习[1]。同时,使实习医院编排的实习轮转表无法正常运行,医院意见较大。还有一部分学生过早结束实习进行复习,准备执业护士资格考试。
3讨论
3.1校院合作加强实习管理毕业实习是护理专业教学计划的重要组成部分,是实现培养目标的重要环节。培养计划要求必须经过至少8个月的毕业实习,进行大量的操作训练,逐渐掌握这些操作,才能做到理论联系实际。因此,要加强实习管理,保证实习时间和质量,学校应该重视实习管理,有专门的管理部门和人员负责。医院护理部有专人管理实习工作,重要的是医院和学校的联合管理非常重要。
3.2加强在校的养成教育学生的行为的培养是一个过程,是知-情-意-行的过程,在学校期间从入学开始就应该进行护理职业情感、职业道德、职业理想的教育,应该重视第一课堂和第二课堂相结合,把育人工作渗透到日常教学过程中和其他的课外活动去,做到润物细无声。加强学生的自我管理意识的培养,充分锻炼学生的各种能力重在培养学生遵章守纪的自觉性,使养成教育落到实处。
3.3建立和实施实习生的院前、进院的二级岗前培训制度岗前培训可使护理专业学生了解医院护理工作概况,明确实习目标,减少护生无所适从感,在课堂和临床之间架起沟通的桥梁[2]。岗前培训有实习前学校的培训和护理部负责组织实施的进院培训两种形式,这两种形式的培训必须有机结合,培训主要内容有:学习医院的有关规章制度,如交接班制度、劳动制度等;护士的素质要求,如护士礼仪、着装、行为规范、服务态度等;护理管理的有关制度,如实习生管理制度、三查七对制度、护理安全防范制度、护理文件管理制度、护理差错事故的防范等。
