记者发言稿范文
时间：2023-03-03 15:56:39
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篇1
党委副书记、镇长XXX
今天听了XXX州长在自治州XX届人大XX次会议上做的《政府工作报告》，报告自始至终体现了科学发展、以人为本、促进和谐的发展理念和主题，为全州在新的起点上加快高质量发展，描绘了宏伟蓝图。报告主题鲜明、立意高远、目标明确、措施有力，非常切合XXX实际，对今年乃至今后一个时期具有很强的指导意义。
报告中制订的目标催人奋进，是指导我镇今后工作的行动纲领。下一步，我们XXX将在上级党委、政府坚强领导下，围绕既定目标，团结领导全镇干部群众顽强拼搏、真抓实干，全力推动经济社会高质量发展、跨越式发展。在具体工作方面主要抓好以下五个方面的发展：一是毫不放松，常态化推进疫情防控工作确保人民群众生命财产安全；二是毫不松懈，持续抓好社会稳定工作构建平安和谐的社会环节；三是拓展衔接，持续巩固脱贫攻坚成果并强力推进社会经济高质量发展；四是创新引领，持续推进新发展理念落实，按照“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”乡村振兴战略总体要求，以“畜牧强镇、美丽乡村建设、文化润镇、村规民约建设”为主要抓手实现全镇经济、生态、文化等方面同发展、同提升，高质量实现乡村振兴；五是求真务实，持续用力抓好干部队伍建设打造人民满意政府，不断提升政府公信力和向心力。
我的发言完了，谢谢大家！
篇2
兴趣是最好的老师，孔子曾说过，“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。学生的学习兴趣直接影响学习质量。实践证明，学生对所学内容越感兴趣，他们的学习主动性和积极性就越高。因此，如何增强课堂教学的趣味性，激发学生学习的兴趣，使学生的学习变被动为主动，从而提高教学质量，就成为众多教师不懈追求、不断探索的重要课题。教师在教学过程中应努力培养学生的学习兴趣，以获取更佳的教学效果，从而增强课堂的有效性和实效性。
一、我校历史课堂过去存在的问题及影响
在历史教学的过程中，发现学生喜欢历史，但不喜欢上历史课，对历史考试比较头疼。有一部分学生认为历史投入的时间最长，但考试成绩往往很不理想，久而久之，就有一种自暴自弃的感觉。不少学生认为历史学习就是听老师讲授，按老师的要求认认真真去“领会（背）”、“掌握（记）”，然后在考试中得到一个高分，然而单纯由考试而引起学习需求是没有张力的，因为它缺乏真正内在的学习热情，没有热情的学习是没有效率和不能持久的，单纯为了提高分数，老师反反复复陈述史实，学生一遍一遍地死记硬背史实和机械地做那些似乎永远都做不完的模拟题。老师教的很累，学生学得更累，于是便有了“满堂灌，遭人厌”的局面。
学生采用的以被动接受、死记硬背为基本特点的陈旧的历史学习方式，有着十分严重的负面影响。使知识不系统，不求甚解，记得知识点也是支离破碎，不理解知识的内涵和知识之间的联系。消磨了学生上历史课的兴趣，让学生更加讨厌历史考试；并且影响学习质量，运用这种方法学习历史，不仅所学的知识质量不高，而且记忆的牢固程度也很低，学生普遍感觉是记得快忘得也快；另外，这种方式强调重复和模仿，注重机械记忆，严重制约了学生创造思维的主动性、新颖性、发散性、变通性和流畅性。简言之，严重制约了学生创造思维的养成和发展，影响其个性的发展和健全人格的形成，对他们一生的学习方式、思维方式和实践方式都会产生不良影响。
二、激发学生学习兴趣，努力打造高效课堂
历史学习有助于培养适应现代社会的“生存能力”，如思考事物发展的成败得失，培养理性判断力和“合理精神”；体会人与自然、人与人、人与社会如何和谐共处，培养人文精神：“见贤思齐，见不贤而自省”，爱善憎恶、追求真理，形成正确的态度和价值观.
教与学是相辅相成的，要转变历史学习的这种矛盾的现状，我们要从教师和学生这两方面的角度着手，改变历史的学习方法，激发学生学习兴趣，提高课堂效率。
（一）注重设计，激发学生求知欲
中学生有强烈的好奇心，通过推陈出新、设置悬念导入新课，可以激发学生的好奇心和强烈的求知欲。一个成功的导入，是历史课堂实现优质、高效的良好开端。导入的方法多种多样，有歌曲导入、故事导入、多媒体导入、悬念导入等等。
1.讲究开头，激发兴趣
俗话说：“好的开头，是成功的一半。”每节课能否都有个好的开头，直接关系到这节课的成败。如果教师开始上课就照本宣科，平铺直叙，就会使学生产生厌倦情绪，甚至成为催眠曲。因此，教师要依据教材内容和学生实际，精心设计好每一节课的开讲导语，用别出心裁、平中有奇的导语来激发学生的学习兴趣，使学生积极主动地投入学习。在教学中，我采用了诗词导入、故事导入、影视音响导入、成语导入、节日导入等方法。
2.讲好插图，引发兴趣
新编历史教科书的一个重要特点是插图多，直观性强，形象生动。讲好课文中的有关插图，对引发学生兴趣，增进学生的求知欲，增强学生记忆，提高教学质量有重要作用。但在教学中，由于插图很多，限于课时，教师不可能每图都讲，只能根据教材要求和讲课需要选择讲解。有些与课文内容密切相关的插图如果没有向学生讲解，就会使学生似懂非懂或一知半解。经过教师讲解，既引发了学生的兴趣，又使学生进一步掌握了知识。
（二）挖掘学生潜能，开展探究性学习
探究性学习是以学生自主学习为主、教师进行合理引导的一种教学形式。探究活动以激发学生兴趣为前提，以情境创设为手段，以学生自主学习为主体。根据问题的层次性特征，探究式学习一般划分为三个环节。第一环节：根据问题自主探究，初步构建知识结构。第二环节：根据问题自主或合作探究，深化对重点知识的理解，感受历史研究的艰辛与快乐。第三环节：根据问题自主或合作探究，反思学习过程和学习效果。比如我在教学《新航路的开辟》一课时就利用材料设计一些有价值的问题进行讨论，引导学生合作探究。
（三）开展丰富多彩的活动，进行体验性学习
教师要想让学生在历史教学过程中获得快乐，必须让其参与到主动性学习中来，亲身体验历史。进行体验性学习，方式很多，如记者采访、观看视频、小品表演、参与辩论等等。如在学习《》一课时，我引导学生开展了一场历史辩论――《要不要学习西方的政治制度》，学生分别代表维新派和顽固势力，而我则代表光绪帝。我引导双方可以从三个方面进行辩论，分别为变法的立场、政治制度和文化观念，要求双方明确自己的立场，提出自己的观点，并且提出有力的论据，尤其是反方，要根据正方提出的论据进行有力的反驳，最后能打动“光绪帝”的观点为赢。
（四）、善于总结和反思，引导学生探索历史规律
教材的内容都是环环相扣、紧密相连的，起因和结果存在着内在联系，旧课往往是新课的“钥匙”。因此，在结束旧课时，不仅要立足于本课的小结，而且还要找出与下节课知识的联系点，精心制造悬念，使学生自觉地解开这个“谜”的需要。
总之，兴趣是推动学生学习的内在动力。激发学生学习历史兴趣的方法和途径还很多，如巧讲典故，以奇引趣；精读诗词，以诗牵趣；编写歌谣，以歌导趣；设置图表，以图增趣等等，教师要因时、因地、因人，创设多种能激发学生学习兴趣的教学情景，随时注意学生学习兴趣的反复，及时采取有效措施，不断激发他们学习历史的兴趣，让学生从心底里爱历史，更好地学习历史，对卓越课堂的打造起到更好的推动作用。
参考文献：
[1]张大均：《教育心理学》，人民教育出版社，1999年出版；
[2]《基础教育课程改革纲要（试行）》；
[3]朱慕菊：《走进新课程》，北京师范大学出版社；
[4]《历史课堂的有效教学》北京师范大学出版社2007、1；
篇3
1 水潴留
水钠潴留在透析高血压的发病中起关键作用。早期的透析观察引导这种概念：高血压能通过纠正容量超负荷而控制，此设想已被Tassin小组的经验强化，他们数年进行长而缓慢的透析（8小时，每周3次），患者维持稳定的干体重，90%以上的患者不用药物可控制血压。并且还发现从时间上达到干体重与免于药物控制血压之间需要数周，这称为迟滞现象（Lag phenomenon）。Khosla和Johnson提出解释：迟滞效应是由于循环因子有一定的滞留时间，这些循环因子如不对称性二甲L-精氨酸和Na+/K + ATP酶抑制剂，前者通过降低NO产生、后者通过增加细胞内钙而导致血管阻力增加[3]。最近报道的高血压透析患者干体重减轻试验采用随机对照方法，4周时体重减轻0.9kg，收缩压下降6.9mmHg（P=0.016），舒张压下降3.1mmHg（P =0.048），8周时体重减轻1kg,收缩压下降6.6mmHg(P=0.021),舒张压下降3.3mmHg（P =0.037），故长期的血压控制有赖于干体重的不断评估和维持[4]。然而亦有研究显示评价短时（4h）和长时（6h）每周三次透析的结果，经充分的容量控制仍不足以控制血压。每日夜间透析的研究进一步支持其他因子也影响血压的观点。多伦多、伦敦和加拿大安大略的经验发现，没有改变细胞外液容量情况下每日夜间透析可明显降低血压和减轻左室肥厚[5]。因此，细胞外液容量的扩张在透析高血压的发病中肯定起了主要作用，但影响外周阻力或心肌收缩性的其他因素可能伴随发挥作用。
腹膜透析呈持续作用的特性可有助于更好的容量控制，从而血压易控制。但腹透的血压控制并不好于血透，尤其失去固有肾功能后。近有通过监测患者细胞外液容量证实，与血透相比水潴留和高血压在腹透患者更常见[6]，腹透患者仅在净重降低时达到更好的血压控制，这需要恰当的透析处方。
2 透析液成分
透析液处方直接影响弥散并间接影响对流，Flanigan通过系统观察强调血透中透析液钠浓度逐渐增高可防止因缩短透析时间和超滤率增加而常发生的透析相关并发症，但可导致透析间期体重增加过多和高血压。另外，透析患者长期维持他们的透前血钠浓度在狭小范围内且似有一自身渗透压固定点，将标准的透析液钠浓度调至140mmol/L或更高会导致许多患者透析液钠向血浆不需要的弥散。对此Levin等研究显示透析间体重和血压的增长相关于透析液-血浆钠浓度梯度。据此De Paula设计的研究评估了个体化的透析液钠处方对透析患者的影响。37例通过直接离子计测定透前血浆钠浓度，其中27例透前血浆钠浓度低于标准透析液钠浓度，把他们的透析液钠浓度与透前血浆钠浓度匹配后，透析间体重增长显著减少（2.29±0.65versus 2.91±0.87Kg，P 150/85mmHg）分组，在未控制血压组个体化能显著降低透前血压，而在已控制血压组变化不明显，原始记录中设定的干体重没有变化。因在两组患者个体化钠透析液均引起透间体重涨幅的显著下降，似可说明血压水平的改善不单归于透间体重增幅的减少[7]。这显示透析高血压的发病机理中钠超负荷的作用表现形式不同，钠除确能增加细胞外容量和心输出量外，还通过增加细胞内钙和交感神经张力而增加外周血管阻力。故通过饮食限制及降低透析液钠浓度以减少钠负荷，对透析患者血压控制起到附加效果，其机制包括容量依赖和非容量依赖方式。
除钠外透析液其他离子的浓度对血压可有直接影响。透析液钙、镁和浓度都影响透析血压水平。高钙透析液（1.75versus 1.25mmol/L）干预三周能引起动脉硬化加重和透前血压升高。不同透析液浓度的钾、镁对透析间和长期血压控制的影响仍未确定。
3 交感神经过度兴奋
交感神经系统(sympatheticnervoussystemSNS)激活是透析高血压、血管病的重要机制之一。近来证实基于去甲肾上腺素水平升高的交感神经过度兴奋与透析患者死亡率增加相关。ESRD交感神经激活机制的新发现是renalase的鉴定，它是一种新的黄素腺嘌呤二核苷酸（flarine-adenine dinucleotide,FAD）依赖的单胺氧化酶，由肾脏分泌入血，在人的肾脏、骨骼肌和心脏有丰富表达，这种蛋白质可充分分解多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素，将其灌注鼠可引起血压降低，初始是由心输出量降低所致。透析患者renalase的血浆浓度低于正常对照100倍以上[8]。renalase的发现是解释慢性肾衰竭SNS在介导高血压及心血管病中作用的佐证，是一个令人兴奋的新潜在治疗干预靶点。
从β-受体阻滞剂对高血压和心血管并发症的作用也容易理解终末期肾病SNS激活，透析发生与死亡研究（DMMS）中β-受体阻滞剂的应用与死亡危险下降独立相关（校正机率0.84，范围0.74-0.93）[9]。Cice证实，兼有α和β受体阻滞作用的卡维地洛是一种有效抗高血压药物，服药24个月的干预组血压低于对照组（120/70versus135/76mmHg），是仅有经前瞻性研究显示能降低伴扩张型心肌病透析患者死亡率的药物 。上述研究提示抗肾上腺素药物在透析高血压的治疗中占重要地位。
睡眠呼吸暂停在透析患者常见，与SNS激活、高血压和异常昼夜血压节律相关联，并是透析患者心血管事件独立的预测因子。故睡眠呼吸暂停的识别是重要的，通过纠正梗阻及每日透析可改善呼吸暂停。
4 小结
透析患者的高血压发生机制与原发性高血压不同，主要影响因素是：水钠潴留和血管张力调节失常，前者主要与摄入过多、透析液成分不合理及透析处方不当有关，后者包括缩血管系统活性增加（交感神经系统、肾素-血管紧张素系统、内皮素、抗利尿激素）和舒血管系统活性降低（NO、缓激肽）。其它影响因素还有：细胞内钙增加、动脉硬化加重、睡眠呼吸暂停、甲状旁腺机能亢进、促红细胞生成素应用及伴发肾血管疾病等。通过超滤和食盐限制以控制细胞外容量，起到了关键的降压作用，透析液低钠处方有助于血压控制。高血压治疗的药物选择应考虑到透析患者的高心血管病危险。
参考文献
[1]Agarwal R,Sinha AD. Cardiovascular protection with antihypertensive drugs in dialysis patients :systematic review and meta-analysis. Hypertension,2009 ;53(5):860-6
[2]Heerspink HJ, NinomiYa T ,Zoungas S ,et al. Effect of lowering blood pressure on cardiovascular events and mortality in patients on dialysis:a systematic review and meta-analysis of random:sed Controlled trials. Lancet,2009;373:1009-15
[3] KhosIa UM，Johnson RJ. Hypenension in lhe hemodlaiysis patient and the“lag phenomenon”: insights into pathophysiology and clinical management.Am J Kidney Dis, 2004;43：739-751
[4] Agarwal R, Alborzi P, Satyan S,et al. Dry-weight reduction in hypertensive hemodialysis patients(DRIP)：a randomized,controlledtrial.Hypertension,2009 ;53(3):500-7
[5] Nesrallah G, Suri R，Moist L,et al.VoIume control and b1ood pressure management in patients undergoing quotidian hemodialysls．Am J Kidney Dis ,2003;42(suppl 1)：13-17
[6] Chen YC, Lin CJ, Wu CJ,et al. Comparison of extracellular volume and blood pressure in hemodialysis and peritoneal dialysis patients. Nephron Clin Pract,2009;113(2):c112-c116
[7] De Paula FM，Peixoto AJ，Pinto LV, et alClinical consequences of an individualized sodium prescription in hemodialysis patients KidneyInt ,2004；66：1232-1238
篇4
吴雯
各位嘉宾、老师、同学们：
篇5
过去的几年是审计工作取得明显成效的几年。之所以有这样的成果，我认为最关键的一点就是有一个坚强的领导核心，有一个善于把握全局、勇于开拓创新，有着很强的号召力、凝聚力、奋发有为、求真务实的领导班子。特别是班长眼界广、能力强、威信高、作风实，用自己的一言一行从方方面面为我们班子成员做出了榜样。正是在这样一个班子的坚强领导下，在这样一种浓厚的干事创业氛围的影响下，自己这几年在学习、工作方面取得了一些成绩。但按照学习和实践科学发展观的要求来审视，自己在学习、工作方面仍然存在一些差距和不足，我认为主要有三点，一是对科学发展观的学习把握不够透彻。对党的十六大以来中央关于科学发展观重要论述的内涵把握的不够。对其精神实质和根本要求理解的不够全面，缺乏对工作的深层次指导，在一定程度上影响了工作的质量和水平。二是对审计工作如何体现科学发展思考的不够。在学习工作中，自己虽然也能认识到发展是硬道理，是第一要务，有落实科学发展观的强烈愿望，但是对科学发展观在审计工作中如何很好的体现思考的不多，具体工作中结合不够紧密。特别是对自己分管的工作，缺乏研究思考，工作视野还不开阔，思维方式还没有完全适应落实科学发展观的要求。三是工作作风还有待于进一步改进。尽管自己严格按照党风廉政建设的有关规定，厉行勤俭节约，反对奢侈浪费，不断强化廉洁自律意识和遵纪守法观念。但也还个别存在对自己放松要求的情况，特别是对一些事关全市审计工作的热点、难点问题，开展调查研究不够。对分管的纪检工作抓落实不够，有的时候还存在老好人思想。究其原因，主要是自身牢固树立终身学习的理念不够、工作的创新力度不大、坚持党性锻炼不足等等。
回顾自己在市审计局两年多的工作，虽然有些地方不是太完美，有不尽人意的地方，但我一直在尽心、尽力、尽责，从未有过丝毫的懈怠。由于能力和水平的局限，尽管本人在主观上作出了很大的努力。仍然还有许多没有做好的事，存在着一些解决不及时、不妥当的问题，留下了一些不足与遗憾。我觉得，如果我在学习上再刻苦一些，工作质量或许会更高一些；如果我在工作中能更深入一些，考虑的问题或许会更全面一些；如果我与同志们交流的更多一些，或许就会更好地加深了解，更好地做到相互理解和支持。虽然过去的一切，不能让我去假设，但却可以让我铭记与大家一起共事中留给我的借鉴和启示、鞭策和鼓励，以便我把今后的工作做得更好。今天也借此机会，因我个人原因做得不对的地方，向大家表示深深的歉意。
篇6
0 前言
从上世纪80年代中期开始到现在，浙江省普通高校试办高水平运动队已走过了25个春秋。经过多年的认识、摸索和实践，虽然也取得了一定成绩，但仍存在较多的问题。问题是多方面的，如办学目标和定位、办学条件、场地设施、招生来源、学籍管理、教练员聘任、学训矛盾等问题，制约了高校高水平运动队进一步发展。本文旨在通过对浙江省高校高水平运动队发展现状调查的基础上，全面地了解浙江省高校高水平运动队的发展现状和实际困难，找出影响其发展的主要原因，探索浙江省高校高水平运动队的发展对策，从而为浙江省高校高水平运动队建设能够摆脱困境，并取得实质性的突破，提供有价值的依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
浙江省7所试办高水平运动队的高校。
1.2 研究方法
（1）文献资料法。查阅自1986年以来有关高校高水平运动队建设的文件，国内外关于我国高校高水平运动队建设的文献100多篇。（2）专家访谈法。对浙江省教育部门有关领导、专家进行访谈，征询对高校高水平运动队建设的建议。（3）问卷调查法。采用自编的教练员问卷、运动员问卷，对浙江省高校高水平运动队建设情况进行调查。共发放教练员问卷35份，回收30份，有效问卷为25份。（4）数理统计法。所有数据均采用EXCEL进行统计处理和分析。
2 研究结果与分析
2.1 浙江省高校高水平运动项目设置
根据国家教育部下发有关高水平招生文件资料，至2011年，浙江省共有普通高等本科类院校26所，其中设立并组建高水平运动队的的高校有7所，只占全部院校的23%。目前浙江省高校开展的高水平运动项目共有10个，分别是田径、篮球、排球、足球、网球、健美操、武术、定向越野、游泳、乒乓球。
2.2 浙江省高水平运动队伍招生来源和影响因素
浙江省高校高水平运动员生源来源渠道共有三种形式：普通高中生高水平运动员招生；专业退役运动员特招；体育运动学校运动员特招。其中93.3%的高水平运动员来源于体育运动学校和普通中学，只有5%的高水平运动员来自专业运动队，总的来看，招生渠道较窄。
调查结果表明，招生制度是目前制约浙江省高校招收高水平运动员的最主要的因素。目前国中省市的招生政策有较大的差异，与其他省市相比，浙江省高校的招生门槛较高，导致很多优秀体育生源难以进入高校。另外，我国已有实践证明成功的“一条龙”的培养模式在浙江还处在起步阶段，目前只浙江师范大学一所高校在试行。
2.3 浙江省高水平运动队伍训练时间与竞赛保障
2.3.1 高水平运动队伍训练时间
浙江省高校高水平运动队的训练时间会因为项目和学校的不同而有一定的差异，但普遍的训练时间是每周4~5次，每次训练课时间约1.5~2小时，周训练时间在10小时左右，并且训练时间都是安排在下午，在大赛前期或是假期基本都会安排集训，进行集中训练。调查显示浙江大学基本能够保证这个时间；浙江中医药大学平时每周安排时间是3次，每次约2 小时；浙江工业大学，每周约3~5次，每次时间为1.5~2小时；宁波大学每周约5次，每次为 1.5小时；浙江理工大学每周5~6次，每次时间约1.5~2小时。
2.3.2 高水平运动队伍竞赛保障
每遇到比赛年，浙江高校高水平运动队所参加的比赛平均约有3~4次，情况较好的是网球和足球，由于足球比赛没有明确的分组标准，所以，高水平运动多可参加的比赛就比较多，约有4~5次。网球队可以参加每年都举办的全国大奖赛，所以参赛的次数能够达到7~8次。
2.4 经费投入
浙江省7所招收高水平的高校，所有的训练队伍所需经费基本都是来自于学校经费拨款。原国家教委体育司规定高校高水平运动员的训练费标准为每人每年人均为4000-5000元，而浙江省的高校高水平运动员每年所得的训练经费基本都没能达到标准，这些下发的经费基本都开支到了比赛上，真正将下拨经费使用在为运动员、教练员补贴、训练或奖励等方面的是很少的。由于经费的缺乏，导致了高校高水平运动队产生了一系列的问题，如训练设配器材不足，医务条件缺少保障，运动员的恢复、营养供给得不到保证等，以上的一系列问题都影响着运动员运动水平的提高。
2.5 教练员现状
教练员缺乏高层次训练竞赛的实践经验是目前普遍存在的问题，被调查的浙江省高校教练员中，有 60%没有参加过专业队训练。在参加过专业训练的教练员中，训练年限在 6~10 年的占 40%，训练年限在 5年以下、11~15 年和 15 年以上的各占 20%。具有国家一级和二级运动技术等级的教练员占了 92%，健将等级的教练员人数非常少。
目前浙江省高校92%的教练员是以兼职的形式从事教练工作，承担较为繁重的教学和科研任务，只能选择业余时间进行训练，严重影响了训练质量。经常有学习和培训机会的教练员只占12%，尚未形成有效的教练员培训学习制度，客观上制约了教练员水平的继续提高。
3 发展对策
3.1 放宽政策、增加项目，扩大招受高水平规模
由于浙江省招收高水平的高校并不多，应当加大浙江省高校招收高水平的范围，增加招收的学校，适当的放宽招生政策，加大学校自主招生的范围，以此来刺激更多的优秀的学生运动员报考，扩大影响力。借鉴“一条龙”招生模式，制定出适合浙江省高校的“一条龙”招生模式。各个高校更要在条件允许的情况下申请增加高水平运动项目，从而进一步扩大浙江省高校高水平运动的影响力。
3.2 合理增加训练时间，保证训练效果
鉴于浙江省高校的训练时间普遍偏少，除个别高校可以保证训练时间外，其他高校只能完成基本的训练时间。应当根据自身的条件在保证基本学习时间的情况下，逐步增加训练时间，以保证训练的效果。
3.3 举办各种比赛，增加运动员参加比赛次数
拥有一定的竞赛经验对于运动员在比赛是发挥更好的运动成绩有很大的帮助，但是目前高校高水平运动队都面临参加比赛的次数较少的问题，很多运动员都处于只训不赛的状态。学校可以举办各种邀请赛，如邀请其他高校高水平运动队进行比赛，或是邀请省市级运动队，或是邀请校外企业运动队进行比赛等。
3.4 扩大经费来源渠道、提高经费使用率
篇7
[中图分类号] R762 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）02-0045-03
Study on the mechanism of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in elderly patiens with hypertension
TANG Tingyu WU Jian QIN Guangyue
Department of Respiratory, Zhejiang hospital, Hangzhou 310013, China
[Abstract] Objective To explore the mechanism of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) on old patients with hypertension and the curative effect of nasal continuous positive airway pressure or n-CPAP. Methods We Analyzed the correlation between nitric oxide (NO) and endothelin 1 (ET1). and we used ELISA to detect their values on old OSAHS patients with and without hypertension as well as healthy old people who have undergone PSG examination and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Applying n-CPAP treatment on 10 moderate and severe OSAHS patients with hypertension and redetecting their 24-hour ambulatory blood pressure and NO and ET1. Results The level of NO on old OSAHS patients (with and without hypertension) was significantly lower (P＜0.01) while their ET1 level was significantly higher than healthy old people (P＜0.01). Those two figures were also correlated to PSG monitoring parameters. After n-CPAP treatment， the NO level of the moderate and severe OSAHS patients with hypertension was increased considerably (P＜0.05), while their ET1 level was declined remarkably (P＜0.05). The average blood pressure was also decreased (P＜0.05）. Conclusion There is endothelium dysfunction on old OSAHS patients and it's more obvious on those with hypertension. N-CPAP can enhance the endothelial function and keep the blood pressure at a normal value.
[Key words] Aged; Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome; Hypertension; Nitric oxide; Endothelin-1
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见睡眠呼吸疾病，因睡眠期间反复发生上气道部分或完全阻塞引起呼吸暂停而导致间歇性低氧血症，睡眠结构紊乱。临床上以习惯性打鼾，白天嗜睡及合并不同程度的脏器损害为主要表现[1]。30～69岁成年人患病率为2%～4%，高龄者患病率更高，可导致多系统器官的功能损害，特别是心脑血管系统[2]。大型前瞻性研究已经证实，OSAHS与所有的心血管疾病之间有很强的联系，尤其与高血压的关系更为密切[3]。血浆NO和ET1是人体血管内皮细胞合成和分泌的一对相互拮抗的主要活性物质，可作为评判血管内皮功能的指标[4]。本研究拟通过对老年OSAHS伴及不伴高血压患者的NO及ET1水平测定，动态血压监测及n-CPAP治疗来探讨老年OSAHS患者并发高血压的发病机制，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院门诊或病房2007年10月～2009年8月间因睡眠打鼾就诊的老年患者90例进行7 h以上PSG监测，其中男性患者78例，女性12例，年龄（64±4.5）岁，按是否合并有高血压分为老年OSAHS伴高血压（31例）、老年OSAHS不伴高血压（27例）和健康老年人（32例）三组。OSAHS诊断和分类、分度标准按照中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的指南标准[5]；高血压诊断符合《中国高血压防治指南》高血压诊断标准，且患者出现夜间睡眠中打鼾，呼吸暂停及白天嗜睡，口干等症状病史3年以上后发现高血压。所有研究对象监测前一周戒烟酒，排除合并糖尿病，近期内有急性中风、心肌梗死或心绞痛发作，类固醇激素及其他可能影响血管内皮功能的药物者。
1.2 方法
1.2.1 PSG检查 每个研究对象在检测当天不睡午觉，来院后应用多导睡眠生理记录仪（美国伟康alice4）按国际标准方法记录脑电、眼动、颏肌电、心电、血氧饱和度、鼻气流、胸腹呼吸运动、鼾声及，监测时间为晚22 点至次日晨6 点，睡眠分期、氧减指数（ODI4），微觉醒指数（MAI），呼吸暂停低通气指数（AHI）由计算机自动分析，并人工校对。
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1.2.2 动态血压检测 应用美国太空实验室生产的动态血压仪测量24 h 血压，每30 min 测量1 次，昼夜时间划分为6：01～22：00和22 ：01～6：00，根据监测结果得出白天、夜间及24 h 平均收缩压和舒张压（ASBP 和ADBP） 的值。
1.2.3 NO及ET1测定 对每个病人监测结束晨醒后即刻抽取肘静脉血6 mL，应用酶联免疫吸附法检测ET1值、NO值。
1.2.4 n-CPAP治疗 对10例中、重度OSAHS伴高血压的老年人采用经鼻气道持续正压通气（n-CPAP）治疗，1个月后复测24 h动态血压和NO及ET1水平，进行对比分析。
1.2.5 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。三组研究对象血NO、ET-1水平的比较采用方差分析，经n-CPAP治疗前后的血NO、ET-1水平及血压的比较采用t检验，相关资料作直线相关分析。
2 结果
2.1 三组研究对象临床特征及ET-1、NO水平比较
见表1。年龄、体重指数无统计学意义。与老年健康组相比，老年OSAHS组（共58例）NO水平明显下降（P＜0.01），ET1水平明显增高（P＜0.01）。老年OSAHS伴高血压组与老年OSAHS不伴高血压组相比，NO水平下降（P＜0.05）。
2.2 老年OSAHS不伴高血压组及老年OSAHS伴高血压组睡眠呼吸监测指标与NO、ET1相关性分析
老年OSAHS组患者血ET1水平与ODI4呈正相关（r=0.54，P＜0.05；r=0.42，P＜0.05），与AHI呈正相关（r＝0.38，P＜0.05；r＝0.31，P＜0.05），与MAI呈正相关（r=046，P＜0.05；r=0.63，P＜0.01）。老年OSAHS组患者血NO水平与ODI4呈负相关（r=-0.52，P＜0.05；r=-0.50，P＜0.05），与AHI呈负相关（r=-0.52，P＜0.05； r=-0.49，P＜0.05），与MAI呈负相关（r=-0.51，P＜0.05；r=-0.59，P＜0.05）。
2.3 老年中、重度OSAHS伴高血压患者n-CPAP治疗前后NO及ET1、动态血压水平比较
治疗后与治疗前相比，NO水平增高，ET1水平下降（P＜0.05），舒张压水平下降（P＜0.05），收缩压水平无显著差异（P＞0.05）。见表2。
3 讨论
随着睡眠医学和呼吸病学的不断发展，对OSAHS的认识也不断地深化。OSAHS是一种常见的睡眠呼吸疾病，是因患者在睡眠过程中反复发生上呼吸道部分或完全阻塞而引起呼吸暂停和低氧血症，睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，常见于老年人。流行病学研究表明，45%～48% OSAHS患者存在高血压；约30%原发性高血压患者合并OSAHS，而一般人群中原发性高血压的患病率约10%～20%，二者之间极高的共存率使人们联想到它们是否存在某种因果关系。已有研究证实，OSAHS是独立于肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素的致高血压因素[6]，OSAHS与高血压之间可能存在因果关系。
国内外研究认为OSAHS并发高血压的机制可能为：①交感神经兴奋性增强；②血管内皮机制；③肾素-血管紧张素-醛固酮系统机制；④遗传与基因机制。其中尤其以血管内皮功能机制最为重要。NO和ET1是血管内皮细胞分泌的一对相互拮抗的血管活性物质，ET1是迄今为止所知最强的缩血管物质，在生理情况下ET1 水平很低，一般只起局部调节作用，但在慢性缺氧、肿瘤坏死因子等刺激下，内皮细胞产生内皮素增多[7]。NO可通过舒展血管作用调节血管基本张力和外周血管阻力，二者均以内皮为基本生成位点，内皮的损伤可影响他们的生成，NO和ET1可作为评判内皮功能的标准已被广泛应用。
本课题的研究对象为老年OSAHS不伴高血压患者，老年OSAHS伴高血压患者及老年健康人，三组平均年龄、体重指数差异无显著性，并除外其他疾病及吸烟、饮酒、饮食及药物等干扰因素对ET1及NO浓度的影响。本研究发现与健康老年人比较，老年OSAHS患者的NO水平下降，ET1水平上升，而且老年OSAHS伴高血压患者与老年OSAHS不伴高血压患者相比，NO水平更低，ET1水平更高，与国内外报道一致。本研究证实，OSAHS患者无论有无高血压均存在ET1及NO失衡，而合并高血压患者这种改变更明显[8]，提示OSAHS患者存在内皮功能损害，并发高血压的发病机制可能与内皮功能障碍有关。本研究同时将ET1、NO与老年OSAHS患者反映夜间缺氧程度的ODI4、MAI、AHI进行相关性分析发现，ET1、NO水平与ODI4、MAI、AHI存在相关性，这提示，老年OSAHS患者的间歇低氧是造成患者内皮功能紊乱的可能因素之一，这是由于OSAHS患者睡眠呼吸障碍过程中反复出现血氧饱和度锐减和再恢复正常可启动氧化应激，引起内皮细胞损伤，破坏血管内环境稳定[9]。经鼻持续气道正压通气（n-CPAP）是目前治疗OSAHS的标准方法，本研究对10例中重度老年OSAHS伴高血压患者完成1个月的n-CPAP治疗，患者依从性尚可，无不适主诉，复查各项指标，与治疗前相比，ET1、NO的失衡有纠正，患者的舒张压亦有下降，提示n-CPAP治疗可以通过改善夜间睡眠的低氧，逆转血管活性物质的失衡，来有效地降低血压。
在临床工作中，部分老年OSAHS合并高血压患者难以用传统的降压药物控制，而且研究显示，未经治疗的中重度OSAHS患者五年病死率在10%左右，其中一半以上死于心脑血管疾病[10]。对于这类患者，n-CPAP治疗不仅可以为降低血压提供治疗方法，早期、长期使用可以有效的预防，或减少老年OSAHS患者的心脑血管并发症。
[参考文献]
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篇8
为全面了解我国媒体记者对媒体司法监督报道的现状，2010年12月至2011年2月底，我们对我国的新闻记者特别是从事法治新闻报道的记者进行了问卷调查，以了解他们对当前法治报道及舆论监督报道状况的意见。本次调查采用随机抽样，以纸质书面问卷和E-mail电子问卷形式发放，无记名填写的方式进行。本次调查共发出问卷300份，回收有效问卷280份。
一、受访记者人口学特征
本次调查中受访记者男性145人，女性134人，性别比例基本均衡。
受访记者的年龄，以中青年记者为主，20~49岁年龄段占96%，其中20~29岁的媒体记者为153人（占54.4%）。
受访记者学历总体层次较高，以大学本科学历为主，占到70%；研究生、博士生也占有一定比例，达到23%。
受访记者居住的地区以城市，特别是大城市为主，其中在省会、直辖市工作的记者占到90%。
受访记者所就职的媒体主要集中在电视、报纸和网络媒体，分别为130人、77人、44人，合计比例达到74%。另外有22名受访者在杂志工作，6名受访者在广播媒体工作。
受访记者有比较丰富的法制新闻采访报道经验，其中工作时间在两年以上的达到70%。
二、对法治新闻报道现状的看法
调查发现，受访者认为“正面宣传报道过多，批评性报道不足”以及“对司法机关的监督不足”，是当前法治新闻报道存在的最主要问题。其他存在的问题还包括“对法律法规等专业性强的内容解读不足”、“案件报道过多，有用信息太少”和“专业性不足”、“时效性不强”等方面（见下表）。
媒体记者还普遍认为“媒体审判”已成为法治报道中最经常出现的情况。此外还存在着“滥加评论”和“偏听偏信”等情况。多数记者并不认为“失实”是法治报道的主要问题（见下图）。
受访记者们认为，法治新闻采访报道经常受到的干扰主要是来自宣传部门或上级领导的限制。这其中包括“采访要经过宣传部门同意，而宣传部门对采访要求有所筛选”，以及“领导指示，不能报道”；还有一部分记者认为“说情队伍赶到媒体”也干扰了法制新闻的采访（见下表）。
受访记者认为，“报道不实”是法治新闻报道刊播后通常遇到的质疑，其他质疑还包括“采访手段不合法”和“采访动机（比如是否收受财物）令人生疑”等方面（见下表）。
三、对媒体司法监督报道及与司法公正关系的看法
本次调查中63%的受访记者在工作中曾涉及舆论监督报道。他们大多数认为，从事舆论监督工作的原因主要是一种“职业要求”。此外还包括“促进民主进程”、“伸张正义”、“改善社会风气”、“增强媒介自身的影响力”等原因（见下图）。调查还发现，发表过批评报道的记者中，59.3%的人因此受到被监督者的威胁或潜在威胁。
在法治类舆论监督报道中，有很大一部分是针对司法机关的监督报道。那么，媒体记者对司法监督的现状以及与司法公正关系的看法如何呢？我们的调查显示，多数受访者认为，当前媒体对法治领域的舆论监督，总体上表现为“监督不足，只对个别案件有监督，缺乏系统性有效性”，但另一方面又存在着“监督过度、监督不当”，二者交互并存，呈现出截然相反的媒体监督特点（见下表）。
受访者认为，当前媒体对司法审判监督中存在的问题主要是：“容易被人利用，利用媒体干预审判”。这提醒记者进行相关报道一定要谨慎行事；同时也有较多受访者认为，作为“媒体只能客观报道审判信息，不能批评或评论正在审理的案件”（见下表）。
调查显示，91%的媒体记者认为媒体监督司法最终只能使部分问题得到解决。而认为能使问题得到全部解决的只有2%。也有7%的受访者认为没有使问题得到解决。
68%的受访者认为，媒体报道或评论“促进了司法公正”，也有26%的人觉得这个问题“不好说”。
本次调查显示，有57%的媒体记者认为传媒与司法的关系问题突出表现在“司法对于传媒越来越抗拒”；只有24%的媒体记者认为“传媒与司法关系越来越和谐”。另外还有7%的受访记者认为“传媒对司法监督越来越过度”。
受访者认为，当前媒体监督与司法公正关系的矛盾主要表现为：“司法机关变相阻碍媒体舆论监督”、“司法工作与传媒工作各有独立性，难以互相尊重”，这些矛盾加剧了媒体与司法二者之间的冲突（见下表）。
对于媒体在司法监督报道方面，受访记者多数认同“采访不需批准，但是新闻稿件应该经过审核”的意见。与此相反，也有部分记者认为“新闻采访应该经过批准”，还有一些记者认为新闻采访应该经过批准或应当适度限制新闻采访（见下表）。
95%的受访记者赞成增加媒体在法治领域的舆论监督权限。赞成的最主要理由是“公众有知情权”；其他依次是“可以有效遏制司法腐败”、“维护社会公平正义”和“遏制权力对司法的干预，维护司法独立”等（见下表）。
对于案件诉讼过程中，是否应当允许媒体评论的意见出现一些分歧。42%的受访记者认为，在任何诉讼阶段都应允许大众传媒对案件发表评论；23%的受访者认为有权威消息来源即可评论；也有19%的受访者认为一审宣判后即允许评论；还有16%的受访者认为终审宣判后才允许媒体评论。
四、对于司法信息公开的意见
怎样才能实现媒体与司法关系的良性互动，受访记者大多认为，最重要的是“推动司法信息公开”，其次是要“加强相关法规的建设”（见下图）。
74%的媒体记者认为司法信息公开“非常重要，直接影响到司法公正”；25%的媒体记者认为“重要，关系到当事人诉讼权利”或“关系到社会公众的知情权”；只有1%的媒体记者认为“不重要，除当事人外与其他人无关”。
对于当前司法机关纷纷设立新闻发言人制度的效果，37%的受访者认为这对促进司法信息公开“有作用”，但也有34%的人认为“作用不大”，还有24.5%的记者态度完全相反，认为“没有作用，完全是形式主义”。
对于司法信息公开中存在的问题，77.8%的受访记者对“公开的信息不充分、不全面”感到最不满意。也有38%的受访者对“庭审不公开”意见较多（见下表）。
媒体记者普遍认为，法院在向新闻媒体公开司法信息时存在的最主要问题是：“法院以需要得到上级批准为由加以拒绝”。此外法院还存在“对各家媒体不能平等对待”以及“以审判庭座位有限为由而拒绝媒体旁听”等问题。还有一部分记者遭遇法院“限制媒体和记者采访审案法官”等麻烦（见下表）。
媒体记者认为影响司法公开的原因主要集中在四个方面：“暗箱操作”、“司法公开意识不强”、“长期形成的宣传观念”，“担心公开会影响法院形象”（见下图）。
庭审直播作为司法监督的重要手段之一，对推进司法公正有着重要的作用。但实践中庭审直播也存在着一些问题。调查显示其问题主要集中在三个方面：一是“庭审直播往往只能让老百姓看庭审过程，并不能培育公众对司法公正的信任”，二是“庭审直播表演痕迹太重，效果反而适得其反”；三是由于“多数庭审过程太枯燥，收视率低”，也使传播效果受到一定的影响（见下表）。
五、小 结
本次调查在一定程度上反映了媒体中从事法治新闻报道的记者对司法监督现状的认识。
首先，可以发现，受访的法制报道记者整体素质水平较高。以中青年记者为主力，有较高的学历层次，其中从事法制新闻报道工作两年以上者达到70%。他们有着清晰的职业定位和明确的报道目的，为“促进民主进程、伸张正义、改善社会风气”而秉笔直书，其中有63%的记者采写过媒体监督报道，已形成一支年富力强、思想硬、业务精的媒体监督队伍。
其次，法治新闻报道还存在着诸多问题。特别是“正面宣传报道过多，批评性报道不足”以及“对司法机关的监督不足”，以及对案件的报道还存在着“滥加评论”、“偏听偏信”和“媒体审判”等现象。
篇9
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309134文章编号：1004-7484（2013）-09-4970-02
原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质增生或肿瘤，致醛固酮自主性的分泌过多，引起潴钠排钾，体液容量扩张而抑制了肾素-血管紧张素系统的活性。其特点为血浆肾素活性降低，醛固酮分泌增加，但不可被抑制。临床表现为高血压，低血钾血浆肾素活性被抑制。在继发性高血压患者中占到近15-20%[1]。在临床治疗过程当中主要表现为：高血压、神经肌肉功能障碍、肾脏和心脏功能不全及代谢性碱中毒等现象。在当前的诊断指标当中血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）两个主要指标，其比值ARR对诊断和鉴别原发性醛固酮增多症具有一定的意义。本文收集收集2010年6月――2012年8月来我院治疗的高血压患者最后诊断为原发性醛固酮增多症病患60列，对所有病患进行了速尿激发试验，分别与卧位8AM，立位10AM，测量血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）两个主要指标，并计算出血浆立位醛固酮（ALD）和肾素（PRA）的比值ARR。现将有关情况报告如下：
1资料与方法
11一般资料收集2010年6月――2012年8月来我院治疗高血压的患者进行了速尿激发试验，最后诊断为原发性醛固酮增多症病患60列，其中男性病患32列，女性病患28列，年龄在20-67岁之间，平均年龄为451±112岁。在体重上男性为：61-90kg，平均体重为723±98kg。女性体重为：513-712kg，平均体重为603±62kg。所有病患均进行了正规的高血压药物洗脱，无心脑血管严重并发症并且能耐受此实验的患者。病患在性别、年龄大小、体重和疾病种类上没有统计学差异（P>005），具有可比性。
12研究方法对60列病患进行速尿激发试验，分别卧位8AM，立位10AMn测量血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）两个主要指标，并计算出血浆醛固酮（ALD）和肾素（PRA）的比值ARR。具体操作如下：于6AM-8AM平卧位，嘱病人不翻身，不咳嗽，不说话卧位8AM采血测定，肾素，醛固酮，肌注速尿40mg，保持立位走动2小时，于10AM再次采血测定肾素，醛固酮。[2]
13统计学方法所有数据均使用SPSS130软件包进行统计学分析，对于计量资料用χ±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
采用速尿激发试验后，在PRA和ALD数据上两个时间段分别为：057±039、025±065；1165±1749、1536±2036，从上数据说明PRA下降和ALD上升，有统计学差异（P
3讨论
原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌过多所致的一种继发性高血压症，占高血压症中04-2%。发病年龄高峰为30-50岁，女性较男性多见。[3]引起本病最常见的原因为醛固酮瘤，占原醛症的60%-80%，大多数为单个腺瘤，左侧多见。其次有双侧肾上腺皮质增生，又称为特发性醛固酮增多症，约占20%-30%。少见原因有地塞米松可抑制性醛固酮增多症，醛固酮癌、异位分泌醛固酮的肿瘤。1981年日本学者提出利用ARR诊断原醛症，速尿激发试验作为原醛症的主要筛查手段之一，ARR>30常有临床意义，但一般>50。其特异性为100%，敏感性为92%在李阳、王国豪的原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较》和张炜，汤正义，方文强，的《原发性醛固酮增多症中肾上腺腺瘤与增生的多种鉴别诊断方法比较》的研究当中指出速尿抑制肾小管髓袢升支对Na，CL的重吸收，干扰了尿液的浓缩过程，使尿量增加，同时大量的Na到达远曲小管和集合管，使K-Na交换增加。净效应是血Na降低，血容量减少，刺激肾小球旁器分泌肾素，水平增高，从而兴奋醛固酮的合成及分泌。因此，在一定剂量的速尿的作用下，通过RAS的分泌反应，可以比基础状态下的激素测定更能反应醛固酮释放增多的性质[4]。而原醛症患者肾素，醛固酮不能相应增多。在本次研究当中采用速尿激发试验后，测量血浆醛固酮（ALD）指标上升，肾素（PRA）指标反而下降，ARR数据出现明显变化，差异有统计学意义。ARR>50的应用醛固酮抑制剂安体舒通20-120MG，均使病人血压明显下降，且长期应用血压控制在正常范围。这说明速尿激发试验后ARR>50对原发性醛固酮增多症诊断效果是非常的显著，值得临床推广应用，提高原醛症的检出水平。
参考文献
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篇10
大家好。
我是初三(7)班的金xx。今天有幸作为学生代表发言，我感到很自豪。在此，我要向辛勤工作的老师们道一声：“谢谢，老师，您辛苦了!”祝愿老师们在新的学年里工作顺利，生活愉快!
在这秋风送爽，丹桂飘香的时节，xx美丽的校园又迎来了新同学，在这里，我代表全校师生向新同学的到来致以最热烈的欢迎。初中开学典礼发言稿初三年级的同学们，我们即将面临人生中的一个重大转折点——中考。我们应该集中全部精力，认真学习，备战中考。那我们该如何学习呢?首先，应该认识到树立目标的重要性。
你人生的目标是什么?现阶段的目标是什么?这学期的目标是什么?„„其次，要对自己有信心。人的潜能是无限的，我们只利用了渺小的一部分而已。相信自己，使出全力拼搏，永不言败，相信最后的结果也会令你惊叹：其实我也很了不起!第三，我们要合理安排好时间。时间如流水，我们要珍惜每一天、甚至每一小时每一分钟，努力学习。第四，我们不能疏忽体育锻炼。中考中，体育分值很大，并且也是最容易拿到的分数，我们要坚持体育锻炼，争取中考体育满分。再说，健康的身体是学习的本钱，强健的体魄能让我们避免病魔的困扰，能集中精力应对学习。
初二年级的同学们，经历了一年多的初中学习生活的磨炼之后，你们一定深切体会到了初中学习的特点，变得更加有自信了，希望你们做好课前预习，上课认真听讲，勤做笔记，及时复习，按时完成各项作业，遇到拦路虎时要多问问老师。“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，继续努力拼搏吧!
初一年级的新同学们，你们也和两年前的我一样，怀着对初中学习生活的美好憧憬与向往踏进了xx校园，感到一切都是那么的新鲜。初中生活和小学不一样了，你们要遵循范xx先生的教诲“志当存高远”，树立今后奋斗的目标，拿出“板凳要坐十年冷”的毅力来，掌握好正确的学习方法，做到刻苦、认真、勤思善问，为初中的三年学习打好坚实的基础。
又一个新的学期开始了，一切从零开始，以往的成功或是失败都已经成为了过去。同学们，成功是属于那些勇于拼搏、持之以恒、脚踏实地的人，只要我们从现在开始努力拼搏，什么都不晚。最后，祝愿同学们学习进步，健康成长，祝愿老师们工作顺利，心想事成，祝愿xx继续发展，再创辉煌!
我的发言完毕。谢谢大家!
【初中开学典礼学生代表发言稿(二)】
亲爱的老师们、同学们：
很荣幸能以初二学生的身份站在这里，在这样一个丹桂飘香的季节的开始，共同分享我的想法。
作为一初的一名主人，我们再次一起回顾曾经的初三三年拼搏的战果，不管是全体总分还是高分层，一初学子都处于全市领先水平，520分以上全市仅32名，我校就占有五席之多，除此之外，我校全体毕业生平均中考成绩422.5分，普高率达75%，作为一名一初人，我们理应为他们骄傲!
送走了上一届中考成绩再创辉煌的学长学姐，我们迎来了又一批校园的新主人，带着小学老师的关爱，开启了新的一段旅程，让我想起一年前的自己，推开一初这扇大门，好奇地打量着校园，打量着站在身边的同学。当时的我还在留恋小学，小学的校园，小学的同学，点点滴滴有了一起走过的痕迹，在离开之后当然变得弥足珍贵。
篇11
【关键词】慢阻肺 真菌感染 继发性 危险因素 治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组呈进行性发展、病程漫长迁延不愈，以不可逆性气流受限为特征的肺部疾病，由于患者多有抗生素及糖皮质激素的长期反复使用史，特别是对于那些长期住院治疗、机体抵抗力低下的老年慢阻肺患者，其继发肺部真菌感染的危险性非常高［1］，虽然经多方面积极治疗能够使病情得到暂时的控制，延缓其病理进展，但本病的总体治疗预后并不理想。为研究本病继发肺部真菌感染的高危因素，我科收集了2009年9月～2011 年3月收治的50例慢性阻塞性肺病继发真菌感染患者的临床资料并对其进行回顾性分析，现浅谈我们的分析及治疗体会如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组50例患者中女性患者18例, 男性患者32例，年龄在53～76岁之间，平均62岁，均有咳嗽、咳痰、喘息、气急、胸闷及呼吸困难等临床症状，痰稠不易咳出，口腔黏膜可见多处白色附着物，多数患者伴有不同程度的营养障碍，实验室检查均确定为不完全可逆的气流受限，符合慢阻肺的临床诊断标准。
1.2 方法 清晨嘱患者用清水漱口2次后取第2口痰液标本，同时用竹签刮取患者口腔黏膜白色附着物标本一并送检，培养分离真菌并进行菌种的鉴定分析。
2 结果
本组所有患者在发生肺部真菌感染之前均使用过糖皮质激素，且大多有院外的抗生素使用史，现将其抗生素使用药物及真菌感染的具体情况列表如下，经积极治疗，患者感染症状逐渐消失，痰培养转阴或显著好转共计47例，另外1例患者并发呼吸衰竭、1例患者突发心脏骤停经积极抢救无效死亡，1例患者转上级医院接受治疗，转院后治疗不详。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病的常见病和多发病［2］，特别是随着近年来社会吸烟人群和吸烟量的不断增加，本病已成为严重危害人类健康的疾病之一，必须予以足够重视。在本病的发生发展中，感染是重要因素之一，特别是对于那些长期住院治疗、长期反复使用抗生素及糖皮质激素的患者及老年患者，免疫功能受到抑制，机体的抵抗力非常低下，导致患者发生真菌感染的危险显著增加，加之其临床表现又不具备明显特异性，因而容易被原发病所掩盖，致使对真菌感染的误诊及漏诊，甚至会造成病情的急性加重，危及患者生命。下面就结合我院两年来收治的50例慢阻肺并真菌感染患者的临床资料分析，对COPD患者发生真菌感染的高危因素进行相关探讨，并浅谈治疗体会。
3.1 抗生素及激素的使用: 抗生素及激素的使用在住院患者发生继发性真菌感染的高危因素中占据首位。对于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者，由于其感染多较严重，在治疗上多选择大剂量、长疗程、针对革兰阴性杆菌作用强的广谱抗生素及多种抗生素联合应用，从而容易造成体内菌群失调，同时机体免疫功能又由于激素使用、合并糖尿病等严重减退，更加有利于真菌的入侵和繁殖，进而引起机会性的深部真菌感染。例如本研究中的50例患者，在发生肺部真菌感染之前就均使用过糖皮质激素，有17例患者长期使用糖皮质激素治疗，大多患者有院外的抗生素使用史，部分患者使用过两种及两种以上抗生素，因此，在治疗中应严格掌握药物的使用适应症，在可能的条件下尽量选择使用有针对性的窄谱抗生素，并根据实验室药敏培养结果及时调整用药，同时尽可能缩短激素的使用时间，努力降低患者发生真菌感染的风险。
3.2 营养障碍: 由于咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，患者的能量消耗增大，但又因精神紧张焦虑加之用药后食欲下降、进食量减少引起营养摄入不足，造成患者呼吸肌供能不足甚至疲劳，从而进一步加重能量消耗，形成最终导致机体抵抗力极度下降的恶性循环，使内源性真菌感染的风险大增，因此在COPD患者的治疗中必须重视给予其足够的营养支持。在患者饮食方面，应少食多餐，注意多吃高热量、高蛋白及高纤维素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时要合理安排水果蔬菜的摄入，这些食物中维生素含量丰富，对机体很有好处，如维生素B和C可增进食欲、提高机体代谢能力，维生素A和E可增强肺部的防御功能等，此外，要注意多饮水，以利咳痰、改善症状，并且补充机体因气促、呼吸困难等引起的水分大量丢失。对于那些营养状况极差、机体抵抗力极度低下的患者，应在争得患者本人及家属同意的条件下必要时给予输注鲜血、血浆、白蛋白等支持治疗。
除此以外，中心静脉置管、导尿管、气管插管等介入性的诊疗操作，都将使深部真菌感染的风险大大增加［3］，对于以上患者均应给予高度警惕，必要时给予预防性处理，尽量减少继发性真菌感染的发生，从而提高治疗效果。
参考文献
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篇12
2021员工代表年会发言稿1列位女士、列位朋友：
大家晚上好!
开心伴着汗水，成功伴着艰辛，惋惜鼓励搏斗，我们不知不觉地走进了20__年。今晚我们欢聚正在__公司建立后的第_个年头里，我和大众的心情一样感动。
正在新年来临之际，首先我谨代表__公司向恒久关心和支撑公司事业发展的各级领导和社会各界朋友致以节日的问候和诚挚的祝福!
向我们的家人和朋友贺年!我们的点滴成绩都是正在家人和朋友的援助关心下获得的，祝他们正在新的一年里身体健康心想事成!
向辛劳了一年的全体员工将士们贺年!谢谢大众正在20__年的汗水与支付。很多生产一线的员工心系大局，放弃很多节假日，夜以继日地奋战正在劳动岗亭上，用勤劳的汗水浇铸了__不倒的丰碑。借此机会，我向公司各条战线的员工表示密切的慰问和由衷的谢谢。
展望20__年，雄司已经站到了一个更高的平台上，新的一年，雄司将持续遵照“市场营销立体促进，技术创新进取神速，企业治理科学疏松，体制改革循规蹈矩”的目标，并正在走年的基础上继续深化，手法只要一个：全面提升雄司的核心竞争能力。我相信20__年是风调雨顺、五谷丰产的一年，__公司一定会更强大，员工的收进程度一定会上一个台阶!
雄关漫道真如铁，现在迈步重新越。让我闪以自强不断的精神、团结拼搏的斗志走创造新的辉煌劳绩果!新的一年，我们信心百倍，满怀，让我们携起手来，走创造越发美好的将来!干杯!
2021员工代表年会发言稿2尊敬的各位领导，亲爱的同事们：
大家好!
我叫__，来自__。我很荣幸能够参加此次年会。首先，我代表新员工向大家致以诚挚的祝福，祝大家在新的一年里，工作顺利、心想事成。同时，在这辞虎迎兔之际，我也为公司送上一幅对联：携旧划新谋发展，驾虎迎兔铸新章。希望公司的业绩在新的一年里蒸蒸日上。
我是一名刚走出校园的大学生，我自认为我的大学生活是充实，因为我在那里学到了很多知识，但我也清楚地知道，社会的教科书要比学校里的残酷的多，对刚迈向社会的我来说还有好多好多要学习的东西。
时至今日，我已经来公司实习一个多月了，在这段时间里我学习了很多技术方面的知识，我感到很充实，同时也让我想起了这样一个例子：如果将一个人知识量看成一个圆，园里面的是他了解的知识，园外面的是他从未涉及的方面，那么随着他知识的增长，这个圆的周长就会越来越大，所以他就会越发的觉得自己无知，我觉得我现在正是这种感觉。我知道，这些知识对我的工作来讲都很重要，但细细地盘点一下这一个多月的收获，我突然发现我学到的不只是这些知识，还学到了更重要的，那便是为人处事的态度。
坚持，对像我这样刚毕业的大学生来说，每个人怀揣着梦想，希望可以大展宏图，可是往往都被两个字难道，那就是“坚持”。坚持，说起来总是那么容易，但大多只有三分钟热度，真正能坚持到底的寥寥无几。在学校的时候，我参加了记者团，参与校报工作，我们团的团训是“青春、笃学、敏锐、责任”，这里面涉及到我今天要说的态度中的两条，一是责任，二是笃学。
所谓“在其位，谋其政”，在学校的时候我是学生，我应该履行学生的义务;在公司我是员工，我就因该履行员工的职责，首先要认认真真地把自己的本职工作做好，才能去考虑其他的事。再说笃学，人生就是在不断地学习，特别是对我们来说，有很多东西值得我们去学习，我记得有位学姐给我说过，到公司后要懂得付出，而且要不求回报的付出，只有这样才能学到更多的知识，才能积累更多的经验。
最后，我要代表新员工感谢大家这一个多月以来对我们的照顾与迁就。来公司这么久，最吸引我的是公司的文化氛围，这一点是出乎我意料的，因为在记者团的时候，我们最讲究团队凝聚力，最注重培养团队的文化氛围，我们都把那当成我们的家，而且是一个非常温馨的家。我以为当我走出学校后再也不会找到一个公司能给我这么温馨的感觉，但是我却在咱们公司遇到了，公司的每一个人都是那么和睦，整个公司个人的感觉就是团、上进。我非常荣幸能加入这么温馨、和睦的大家庭，我一定会尽快融入到公司的大环境中，与大家和睦相处、互帮互助，共同进步。
我的发言到此，谢谢。
2021员工代表年会发言稿3尊敬的各位领导，亲爱的同事们：
大家好!
我是公司__部的__，今晚很高兴站在这里代表公司新同事发言。同时，也感谢领导给我这个难得的机会，让我与大家一起来交流、学习。
岁月荏苒，犹如白驹过隙，不知不觉我们进公司已经四个多月了。十几年学生时代已渐渐远去，我们的身份也随之发生了改变，从在校学生转变成公司职员，这一转变意味颇多，心情很是感激也很是激动。
但是激动和感激之余，感受最多的还是紧张，因为前方还有很长的路需要我们去走，未来还有很多事情需要我们去做，公司还有很多责任需要我们去担当。虽说，我们读过大学，学过多年的知识，但是对于我们这些刚迈出校门踏进社会的年轻人而言，如何尽快褪掉学生时代身上的散漫天真，尽快融入到全新的工作环境中，如何将在校所学的书本知识更好地发挥到工作实践中，如何将个人发展与企业的发展相统一，这些都是我们需要思考解决的问题。
众所周知，在各位领导的英明指导和各位同事辛勤的努力下，公司的发展蒸蒸日上。合同签约额以及结算产值飞速增长，工程也遍布全球13个国家和地区，我们公司正处于产业的腾飞阶段。这种项目多元化、经营跨地区化的特点决定了公司正处在一个承上启下的重要时期，这样一个时期给我们这些年轻人提出了更大挑战，同时，也提供了很大的用武之地。作为__的新人，我们愿意接受这些挑战，满怀信心的做好准备，和公司一起迎接机遇和挑战，脚踏实地的工作，不断地补充和学习，胜任自己的工作，并有所创新，在工作中学习，在学习中进步前行!
正所谓“进取无止境”，我们明显地感觉到自己在许多方面的欠缺与不足。公司给了我们空间，给了我们舞台。老一辈__人为我们搭好了梯子，铺好了路，我们应当趁着这大好时机，赶快行动，在各方面得到充分的发展。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”，未来的路还很长，但是我们坚信，和各位同事一道，人人努力，天天努力，人人学习，天天学习，开拓创新，争创一流，我们一定能完成共同的目标!
最后，请允许我代表新员工承诺，我们一定沿着先辈们的足迹，让__之歌在世界的角角落落唱响，让__人在苍穹下续写壮丽的篇章。今天，我们以__人感到自豪;明天，我们必将是__人的骄傲!祝愿公司的明天更美好!谢谢大家!
2021员工代表年会发言稿4各位亲爱的同事：大家晚上好!
借此机会向大家拜年了，祝愿各位身体健康、家庭幸福、万事如意、龙年吉祥!我期望大家都带着喜悦的情绪，和公司共同揭开20__年崭新的一页。
下面，我将利用一点时间，跟大家一齐来回顾和总结20__年积累的经验，并就公司20__年工作重点和思路，对大家提出要求：
在过去的一年里，从设备的安装调试，到实现顺利生产，我们各部门都紧密配合，团结协作，加班加点，客服了种种困难。20__年，我们公司会加大力度改善软硬件设施，增强企业的发展后劲。我们的目标是实现公司持续健康快速发展。
20__年公司会从总公司导入及推行绩效考核及激励机制，同时也会以人为本，跟人资部门对员工福利进一步改善。并会加强对不同部门不同层级的人进行培训，让每个人实现自我价值，找到对__的归属感。
在新的一年里，我期望各级员工务必明确自己肩负的使命，务必为自己制定明确的目标，不达目标不罢休，应对任何困难，都决不动摇。期望大家表现出强烈的职责感，充分发挥出团队的战斗力，让我们的员工队伍持续旺盛的斗志与活力。
各位员工，我相信20__年是__事业发展一个重要的转折点，我坚信，只要我们上下一心，群策群力，务必能够圆满完成20__年公司各项经营指标。我相信在新的一年里在座的各位务必会继续发扬不怕困难、不怕艰辛、团结协作、勤奋执着的精神，统一思想、坚定信心，为实现自我价值而努力，为把我们的___建设的更加完美而努力。
最后，再一次祝愿大家新春愉快，身体健康，阖家欢乐。
谢谢大家!
2021员工代表年会发言稿5公司全体同仁、工友们：
你们好!你们辛苦了!
律回春晖渐，万象始更新。我们即将告别成绩斐然的20__年，迎来充满希望的20__年，值此我谨代表__工艺家具有限公司总经办向全体员工的努力进取和勤奋工作致以深深的谢意!祝福大家在新的一年里和气致祥，身体健康，家庭康泰，万事如意!
回首不平凡的20__年，全体员工以高度的责任心和饱满的工作热情与公司共同面对困难，战胜困难，不辞辛劳加班加点如期交货，涌现出一批优秀员工代表，使公司以诚信赢得客户的更加青睐，保持订单的稳定。在大家的努力下，20__年我们出柜量突破1000个，我们又一次荣获“杭州资信评估3A等级”、“__市重点工业企业”、“杭州市外贸出口优秀企业”、“浙江省林业龙头企业”等等殊荣。这是我们全体文通人奉献智慧和付出辛劳的成果。值此我再一次向大家表示最衷心的感谢和最真诚问候。
