时间:2023-03-03 15:58:47
引言:寻求写作上的突破?我们特意为您精选了12篇医院检查汇报材料范文,希望这些范文能够成为您写作时的参考,帮助您的文章更加丰富和深入。
消防安全工作是与人民群众生命财产息息相关的事情,去年12月15日,吉林省辽源市中心医院发生的特别重大火灾,造成严重的人员伤亡和财产损失,为吸取此次特别重大火灾的深刻教训,并根据省卫生厅《紧急通知》的要求,医院由党委书记、院长、保卫及有关科室负责人组成联合检查组,对医院各个部门进行消防安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实,院领导积极带头,认真学习,安排部署,统一思想,提高认识,在全院树立“安全第一”的观念,以对党、对国家和对人民极端负责的精神,坚决贯彻上级领导的指示和要求,把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位置,高度警觉,采取有效措施,切实做好医院消防安全工作,坚决防止事故的发生,全力维护医院各项工作的顺利开展,努力营造一个良好、稳定的就医环境。
二、落实制度,认真排查分析,清除各种不安定因素
结合医院实际情况,由医院党委书记、院长为组长的防火领导小组,认真落实第一责任人,专题研究部署此项工作,按照《紧急通知》的要求,制定出医院各科室的具体要求和措施,院领导亲自主持分析排查,有针对性地采取防范措施,加强消防组织建设,认真落实消防安全责任制,进一步完善应急处置预案,切实加强值班制度。各职能部门随时检查,发现问题及时解决和整改,使医院的消防工作做到逐级管理,层层负责,责任到人。同时坚持与医疗安全相互考核,坚决杜绝火灾苗子及火灾隐患的发生,依照上级文件精神,本着“预防为主,防消结合”的方针,紧紧依靠群众,相信群众和按照“谁主管,谁负责”的原则,提高全院职工学习《消防法》的积极性,明确消防工作是促进医疗工作顺利进行的重要前提,是保护公共财产和人民生命财产的重要措。
保健知医网
三、立即行动,认真开展安全工作大检查
在认真吸取去年12.15辽源市中心医院发生的特别重大火灾深刻教训的基础上,我们举一反三,认真检查医院安全工作的漏洞和隐患,重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室、电梯等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查,对检查出的隐患加强监督,限期整改,逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施,坚持全院性的消防安全工作月检查,使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化,保证及时发现问题及时进行整改。定期对消防器材进行检查维修,及时掌握灭火器材的良好状况,以便做到心中有数。9月21日上午由市消防大队组成的检查组,再次对我院进行了消防安全检查,没有发现大的隐患,但安全疏散通道的指示标志不太明显,医院及时购买并进行了粘贴,消除了此隐患。
为了加强对药品招标工作的领导,我局成立了以局长李俊任组长、副局长张安君、纪检组长张应珍为副组长的药品招标工作领导组,同时,认真召开了筹备会议,对药品招标工作进行了全面安排部署,要求市医院由院长亲自挂帅成立相应工作小组,并且做到任务明确,责任到人,为药品招标工作提供了良好的组织保障。
二、搞好摸底调查,为招标工作打好基础
我局责成专人负责,协助市人民医院对现有用药进行了详细的统计、分析、归纳,根据市院《基本用药目录》,从招标的目录中,精心筛选药品125个品种,卫生材料5个品种、130个规格。并拿出了初步工作方案与实施计划,为工作开展打好了基础。
三、认真参加招标,确保药品招标落实到位
由副局长张安君、纪检组长张应珍、市人民医院院长肖银法带队,由市院药剂、财务、办公室人员组成药品招标工作组,认真参加了运城市招标会,积极参与招投标。在工作中坚持看药品价格、看药品质量、看厂家信誉的“三看”原则,通过比价位,比质量、比信誉,严格筛选,圆满完成了招投标任务,共签订合同16家,招标药品125种,占到了全院药品的60%以上。
1、工伤事故发生后,不论伤情轻重,不论用工性质,事故责任单位的带班干部、当班班组长、现场人员或安全员(瓦安员)必须立即向矿(井)调度室、安监部、单位值班干部汇报。汇报内容包括工伤时间、地点、伤者姓名、用工性质、事故概况、受伤部位及伤情、汇报人姓名等,汇报内容必须真实,不得虚报、瞒报。
2、矿(井)调度室接到工伤事故汇报后,按规定程序向有关领导、部门汇报。
3、安监部接到矿(井)调度室工伤事故汇报后,有关人员必须及时赶赴事故现场,勘察事故现场并作详细记录。事故责任单位必须保持事故现场的真实性,反映真实情况,不得伪造、破坏事故现场。
4、异地项目部发生工伤、工亡事故,除按所在矿规定的汇报程序汇报外,必须立即向矿调度室汇报,由矿调度室向有关领导、部门汇报。
5、全民合同工的工伤申报工作由安监部负责,收集整理工伤申报材料,并于工伤发生后7 日内将工伤申报材料上报集团公司劳动工资部。
6、劳务派遣工的工伤申报工作,由劳务派遣单位负责,安监部、事故责任单位协助提供申报工伤的有关资料。劳务派遣工发生工伤后,劳动工资科要在24小时内通知劳务派遣单位,劳务派遣工发生工亡后,劳动工资科要立即通知劳务派遣单位。
7、广龙公司劳务输入人员的工伤申报工作,由广龙公司负责,安监部、事故责任单位协助提供申报工伤的有关资料。劳务输入人员发生工伤后,劳动工资科要在24小时内通知广龙公司,劳务输入人员发生工亡后,劳动工资科要立即通知广龙公司。
(二)非生产类工伤汇报及申报程序
1、符合《工伤保险条例》规定的非生产类工伤,由发生工伤的单位于事故发生后向矿(井)调度室汇报,由矿(井)调度室及时向有关领导、安监部、劳动工资科汇报。
2、全民合同工非生产类工伤的申报工作由安监部负责,劳务派遣工非生产类工伤的申报工作由劳务派遣单位负责,广龙公司劳务输入人员非生产类工伤的申报工作由广龙公司负责。
二、工伤治疗
1、工伤人员原则上在庞庄分院或集团公司总院治疗,如需到集团公司以外的工伤定点医院治疗的,必须经集团公司总院出具转诊证明,否则,造成的后果由本人负责。
2、工伤人员需要在庞庄分院治疗的,发生工伤事故的单位应在当班写出工伤事故简单经过报告,单位值班干部签字、加盖单位公章,由矿(井)调度室当班值班主任或调度员签字,安监部开具《工伤就医证明》,必须经劳动工资科工伤医保组登记盖章后,凭《工伤就医证明》到庞庄分院挂帐就医(如伤情严重,急需救治者应首先安排伤员就医,然后再补办《工伤就医证明》)。
3、工伤人员在庞庄分院以外工伤定点医院就医的,在工伤认定书下达之前需要借款治疗时,由单位填写借款单,安监部、劳动工资科签字、盖章,报矿长(经营副矿长)审批后,到财务科办理借款手续。
4、能在门诊治疗的伤情一定要在门诊治疗,不得住院治疗。否则,住院补助费、护理费和医疗保险中心工伤科不予理赔的医疗费,均由工伤者或所在单位承担。
5、“工伤医疗介绍信”的审批
工伤住院职工的“工伤认定书”下达本人后,仍需住院治疗的,其所在单位的党政主管应在一周内敦促单位办事员、工伤护理人员及当事人将办理“工伤医疗介绍信”的有关手续(医院医保科盖章的入院申请、劳动和社会保障局下达的工伤认定书复印件)送交矿劳动工资科工伤医保组,矿劳动工资科工伤医保组应在接到手续后一周内到市医保中心工伤科办理好“工伤医疗介绍信”。
6、旧伤复发重新住院就医手续的审批
因旧伤复发需住院就医的,需携带经单位主管领导签字同意(加盖公章)的个人住院治疗申请书、医院医保科出具的入院治疗证明、“工伤认定书”复印件、“工伤鉴定书”复印件及医院入院申请,到劳动工资科工伤医保组填写“旧伤复发就医申请表”,由劳动工资科工伤医保组上报市医保中心工伤科审批,医疗费由工伤保险基金直接支付。医疗类别(住院或门诊)和医疗期将直接按照徐州市医保中心工伤科的核准期限办理。未经医保中心批准,擅自住院就医的,发生的一切费用由本人自理。
7、劳务派遣工及广龙公司劳务输入人员发生工伤的一切治疗费用分别由劳务派遣单位及广龙公司负责,矿不予办理借款手续,非安全生产类工伤的一切治疗费用由工伤本人负责,矿不予办理借款手续。
三、工伤护理
1、工伤人员初次入院治疗期间,伤情较重的,经劳动工资科同意后,原则上由工伤单位根据伤情
安排适当人员护理,不得委托工伤家属或亲友护理,待工伤人员伤情相对稳定后,工伤单位必须减少或撤回护理人员。初次入院治疗的重工伤人员在生命危险期内可安排一名家属对其护理,伤情稳定后及时撤回。对工伤所致植物人,可安排一名家属长期护理,直至康复。对初次入院的重工伤人员在生命危险期内和植物人康复前家属护理按徐州市上年度社会平均工资的50%标准按月发给护理费。
2、工伤人员在停工留薪期满,经伤残等级鉴定后,根据伤残等级按《工伤保险条例》第三十二条规定:“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3 个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%”。
3、根据徐矿司[20__]113 号《关于进一步规范工伤人员有关待遇问题的通知》精神,集团公司为体现对工伤人员的特殊关怀,对经徐州市劳动能力鉴定委员会鉴定达护理依赖等级目前享受徐州市护理费待遇的工伤人员,由所在单位在市社保机构发放的护理费标准的基础上再增发50%。此类人员在单位增发护理费后,旧伤复发确需住院治疗的,如需要单位安排护理的,所需护工工资应首先用工伤人员本人领取的市社保机构发放的护理费和单位增发的护理费支付,不足部分由所在单位支付。
四、停工留薪期
1、根据《工伤保险条例》第三十一条规定:“ 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月”。
停工留薪期的确定:破皮伤停工留薪期一般不超过1 个月,轻伤停工留薪期一般不超过3个月,重伤停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经矿劳动能力鉴定委员会鉴定或徐州市劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过停工留薪期规定的月数。
2、停工留薪期满后,需要进行内固定取出术的,届时另行增加1-3个月停工留薪期。
五、停工留薪期工资待遇
停工留薪期工资待遇原则上按照《工伤保险条例》有关规定执行。为保证工伤职工最基本的生活需要,井下采掘岗位职工发生工伤,其停工留薪期间应发工资标准不得低于集团公司上年度地面在岗职工月平均工资的80%,井下辅助岗位职工发生工伤,其停工留薪期间应发工资标准不得低于集团公司上年度地面在岗职工月平均工资的60%,地面职工发生工伤,其停工留薪期间应发工资标准不得低于集团公司上年度地面在岗职工月平均工资的40%。
六、工伤人员的批假手续
1、工伤人员住院治疗的,在停工留薪期内由工伤定点医院出具住院证明,由工伤本人填写或单位安排人员填写工伤假条,凭住院证明审批工伤假(每次批假天数不得超过1个月),首先由单位党政主管同意,安监部签字确认,由劳动工资科工伤医保组审批,交考勤组审核备案。
2、劳动工资科建立工伤人员休假台帐,未经劳动工资科审批的工伤假一律无效,按旷工处理。
七、劳动能力鉴定
1、职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定,矿每季度组织一次工伤人员参加市劳动能力鉴定,由工伤职工申请或劳动工资科通知工伤职工所在单位参加徐州市劳动能力鉴定,工伤职工本人提供相关鉴定资料。
2、工伤职工经治疗伤情相对稳定后,应及时参加劳动能力鉴定,按照不同等级享受相应待遇。停工留薪期满后没有及时恢复工作的,其停工留薪期满后至参加劳动能力鉴定前的工资待遇按照市最低工资标准执行,对不按照矿通知的时间参加劳动能力鉴定的职工,从通知鉴定之日起按旷工处理。
3、劳动能力鉴定后,根据鉴定结果,按照《工伤保险条例》,根据不同的等级执行相应的待遇。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受《工伤保险条例》第三十三条规定的待遇。职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,经矿研究后安排适当工作,难以安排工作的,经矿研究后按月发给伤残津贴,具体标准按《工伤保险条例》第三十四条第(二)款执行。
职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,原则上回原单位工作,确实不能从事原单位工作的,报矿研究,安排适当工作。
八、工伤费用理赔
1、“工伤认定书”下达及办理“工伤医疗介绍信”前,工伤医疗费由矿垫付,所发生的费用由劳动工资科到徐州市医保中心进行理赔。“工伤认定书”下达及办理“工伤医疗介绍信”后,矿不再垫付工伤医疗费用,工伤医疗费先由工伤定点医院垫付,然后由工伤定点医院到徐州市医保中心进行理赔。
2、发生工伤的单位,必须在规定的时间办理完“工伤医疗介绍信”,应安排有关人员,根据“工伤医疗介绍信”的有效时间(有效期七天)及时办理出、入院结账手续。出院的原始发票、出院记录、手术记录等资料送交矿劳动工资科工伤医保组。
3、劳动工资科负责工伤医疗费用理赔工作,要根据工伤医疗费用发生额及时到徐州市医保中心进行理赔,工伤医疗费用理赔率要达到矿规定的80%以上。
九、其他规定
1、各单位要严格按照本办法规定审批工伤假,劳动工资科要建立工伤人员管理台帐,动态掌握工伤人员基本情况,每月与安监部核对工伤人员。
2、劳动工资科、安监部、企管部等单位要定期或不定期到医院检查了解工伤人员伤情及住院情况,检查中发现一次本人不在医院住院的,扣除当月住院伙食补助;二次的,停发工伤工资;三次的,停止一切工伤待遇,后果自负。
时光如梭,岁月如流。20*年已成过去,本人现将在航飞项目一年来的工作情况做以简要汇报。
首先,20*年初我就被调到航飞项目做技术主管,作为技术主管的我一开始就意识到责任的重大,因为毕竟我以前没有单独干过一个完整的高层项目,而且我项目部的其他技术人员也是刚刚毕业的大学生,缺乏施工经验。但是我没有畏惧,心想既然公司领导信任我,我就要把担子挑起来,而且要做好。工程刚开始时,因为人员少,白天我和其他几个技术员几乎都在现场,一起抄平、放线。放置楼位定位线和基础轴线时,我亲自参与,对每条控制轴线都进行了复核,反复多次进行校验,确定无误后才离开现场。因为白天没有时间,内业只能晚上加班进行完成,在工程前期利用夜间加班时间基本上将工程数量计算完毕,把图纸吃透。在工程资料方面,做到了工程资料和工程进度同步;施工技术方案优化方面,坚持选用2台QTZ40塔,分别设在两栋楼北侧,既满足了施工需要,又比较经济合理;外挑架设计从2层开始悬挑,一次挑4层,既满足了基础回填土的条件,又不影响主体施工,而且挑架材料每栋楼只配2套(共8层),周转利用,比用落地架搭14层和16层能省一半的周转料,大大降低了项目的成本;大模板配置,根据主体结构对称的特点,每栋楼只配一半大板,把每楼层分成东西两个流水段,既加快了施工速度,又增大了模板的周转利用率,降低了租赁费用,节约了项目成本。
其次,在项目工作中,本人能够吃苦耐劳,不怕苦不怕脏,在现场经常亲自动手干一些杂活。20*年10月29日,为迎接阎良区质检站基础验收,本人看见通往地下室的通道太脏,亲自拿起扫把将通往地下室的通道打扫的干干净净。在8月份,月初我已感觉身体不适,胃部特别难受,但是为了不影响工作,自己只去诊所随便买了点药吃着,每天坚持工作,当时正值主体施工抢工阶段,工作任务特别紧,劳动强度也特别大,经常晚上一熬就是通宵,第二天继续按时上班。由于过度劳累,导致身体实在是无法支撑下去,项目领导刘部长看着我天天用手压着肚子,就催促我去医院检查治疗。于是8月28日才请假去局医院检查,结果是胃溃疡,医院要求住院治疗,住院6天以后病情好转,医院要求再住几天,我坚决要求出院。出院后,医生给我开了一个月的药,要求继续服用。回到项目后,我又进入了繁忙的工作之中,就是在住院的几天里我都天天打电话询问项目部的情况。在大干120天抢工期间,我连续两个月都没有休息一天,就连事假也没请过,不是我没有事,而是我时时处处把工作放在了首位,把其他事情给推开了。
最后,作为青年人的我,一直有一种危机感,时刻都不忘记提高自己的知识技能水平和政治思想觉悟。在项目白天特别忙,几乎没有时间学习,我经常是利用晚上的时间,查规范、翻图籍、看图纸、记笔记、写总结,时刻反省自己,找出自己的不足,及时进行弥补。我现在已经开始复习一级建造师资料,准备参加今年的考试,争取取得一级建造师证书。在提高技术水平的同时,我也没有忽视个人政治思想认识水平的提高,经常观看新闻,阅览报刊杂志,关心国家大事;在公司组织的数次捐款献爱心活动中,虽然我的家境情况也特别不好,但是我每次都积极参与,尽最大努力献上了我的一片爱心。
总而言之,一年以来,在公司领导的正确指引和大力支持下,在项目部同志们的积极配合下,我的工作取得了比较理想的效果,在我所负责的工程技术和质量方面没有发生任何事故,同时在施工过程中也没有出现过因为技术失误造成返工或不必要的材料浪费。然而,由于参加工作时间不长,在实践经验方面有些欠缺,在今后的工作学习中,我将不断地积累和总结,争取要通过我自身的努力,成长为一名行业内技术和管理的能手,为企业和社会做出应有的贡献!
应急领导小组履行下列主要职责:
1、指挥有关教师立即到达规定岗位,采取相应的应对措施
2、安排教师开展相关的抢险排危或者实施求救工作
3、根据需要对师生员工进行疏散,并根据事件性质,报请上级部门迅速依法采取紧急措施
4、根据需要对事件现场采取控制措施
5、对本校的突发事件的应急处理程序进行督察指导
(二)突发事件发生后,学校突发事件应急处理领导小组应当根据“生命第一”的原则组织,决定是否启动突发事件应急预案,并在第一时间内向上级主管部门报告。
(三)学校各有关部门在各自职责范围内,做好突发事件应急处理的有关工作,切实履行各自职责。对部门组织或负责的教育教学活动,活动前应有预见,并根据学校的突发事件应急预案,采取相应的措施,发生事故,主动纳入学案工作程序。
(四)应急状态期间,领导小组各成员必须保证通信网络畅通。校内各部门应当根据突发事件应急处理领导小组的统一部署,做好本部门(年级段)的突发事件应急处理工作,配合、服从对突发事件应急处理工作进行的督察和指导。
(五)学校内任何部门和个人都应当服从学校突发事件应急处理领导小组为处理突发事件作出的决定和命令。突发事件涉及的有关人员,对主管部门和有关机构的查询、检验、调查取证、监督检查及采取的措施,应当予以配合。
二、监测与报告
(一)开展突发事件巡视监测。任何人员都有巡视监测学校突发事件的责任,值周教师、教学活动的带队教师、学校安全门卫等教师更有监测学校突发事件的职责,一发现事件或可能发生的突发事件的苗头,应向学校领导汇报。
(二)建立信息报告制度。突发事件发生或有可能发生突发事件的信息,采用逐级汇报制度,事件第一发现人应及时向学校汇报,学校应在第一时间向学校主管部门汇报,并随时与上级单位保持密切联系。
(三)严格执行学校重大事件报告程序。对于各类突发事件,应迅速判断事件性质,根据事件性质,及时向社会、政府各救治排险机构求救,并向相关的政府职能部门、上级主管部门逐级汇报。在得到指示和未得到指示前,对事故可能影响膳后处理的现场、证件证物等要进行保护。
(四)突发事件向外情况,需要经校突发事件处理领导小组同意,在确定性质的基础上以集体形式,不得主观臆测、夸大其词,或者须经上级有关部门鉴定核实后作出决定。任何人员都不得瞒报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报突发事件。
三、应急调查与救治
(一)突发事件发生后,校应急处理领导小组及有关部门,负责组织对突发事件进行调查处理。通过对突发事件调查、现场勘验,采取控制措施等,对危害程度做出评估。
(二)突发事件发生后,在进行事件调查和现场处理的同时,学校应当立即将突发事件所致的伤亡病人送向就近医院,对无法判断伤情的伤病员,应及时报警求救求援。
(三)突发事件发生后,有关处室应立即保护现场、采取疏散、隔离等措施,加强学生管理,并做好学生思想政治工作,确保学生心态和情绪稳定。
(四)突发事件发生后,突发事件应急处理工作领导小组根据需要,可以采取临时停课、放学、疏散等措施,并及时向上级部门汇报事件情况以及采取的应急措施。
(五)突发事件发生后,根据事件性质,应及时与涉及事件的学生家长、教师家属联系,在适当条件下,告知事件原因、处理结果,或者联系家长进行救治。
四、工作原则
1、坚持以人为本,师生生命安全高于一切的原则,稳定压倒一切的原则。
2、谁主管,谁负责的原则,预防为主,积极处置的原则。
3、冷静、沉着,积极主动和及时、合法、公正处理的原则。
五、重大安全事故应急预案
(一)重大火灾安全事故
1、学校指挥学生紧急集合疏散,迅速将事故信息报区教育局。
2、学校利用校园播音系统或钟声发出紧急集合信号,组织教师到班级指挥学生按顺序疏散,楼道间要有专人组织疏散,及时将学生带至远离火源的安全地段。
3、严禁组织学生参与救火,教师可利用一切救火设备救火,及时报告119、120请求援助。
4、采取有效措施,做好善后处置工作。
(二)重大交通安全事故
1、学校指挥学生紧急集合疏散至安全地段,迅速将事故信息报教育局。
2、学校要迅速抢救受伤师生,在最短时间内将受伤师生送至医院救治,及时报警110、119、120请求援助,保护好事故现场。
3、采取有效措施,做好善后处置工作。
(三)危险药品安全事故
1、学校危险药品要求专柜存放,专人管理。
2、在实验操作过程中出现的安全事故,学校要及时将师生疏散至安全地段,迅速将情况报告教育局。
3、在最短时间内将受伤师生送至医院抢救,及时报告119、120请求援助,保护好事故现场。
4、采取有效措施,做好善后处置工作。
(四)工程建设、危房安全事故
1、学校在建或改建的建筑物要树立警示牌,设有隔离栏。
2、学校d级危房一律不允许使用,封闭的d级危房要树立警示牌,设有隔离栏。
3、学校发生建筑物、危房安全事故,迅速组织师生疏散至安全地段,及时将事故信息报告教育局。
4、对受伤师生组织抢救,及时报告110、119、120请求援助,封闭事故现场。
5、采取有效措施,做好善后处置工作。
(五)特种设备安全事故
1、学校要定期检查锅炉使用情况,做好锅炉工的培训工作,购买特种行业保险。
2、事故发生后,及时抢救受伤师生,及时报告110、119、120请求援助,封闭事故现场。
3、采取有效措施,做好善后处置工作。
(六)外出大型活动安全事故
1、学校组织外出大型活动必须审报教育局,经同意后才能实施,学校组织的外出大型活动要制订安全应急预案。
2、事故发生后,学校迅速抢救受伤师生,及时将事故信息报教育局。
3、及时报警110、120请求援助,保护好事故现场。
4、采取有效措施,做好善后处置工作。
(七)外来暴力侵害事故
1、学校外来的未经允许强行闯入校园者,学校门卫或保安人员不得放行,应及时将闯入者驱逐出学校,并由门卫或保安人员向其发出警告。
2、学校内发现不良分子袭击、行凶等暴力侵害时,应先制止、制服,同时及时报警110?20请求援助。
3、对受伤师生及时救治。
4、采取有效措施,做好善后处置工作。
(八)食物中毒安全事故
1、立即停止学校饮食摊点、食堂的生产经营活动,及时向教育局、卫生防疫部门报告,及时报警110、120请求援助。
2、积极协助卫生机构救助病人。
3、封存造成食物中毒或可能导致食物中毒的食品和原料、工具、设备和现场。
4、配合卫生防疫部门的调查,如实提供有关材料和样品。
5、采取有效措施,做好善后处置工作。
(九)流行传染病安全事故
1、学校发现有传染病症状的学生,应立即通知家长将患病学生带到医院检查就诊,有传染病的教师不得带病上班,凡患传染病的师生须经医院诊断排除传染后才能返校。
2、学校发生特殊传染病,要迅速利用学校隔离室对患病师生进行隔离观察,及时报警110、120电话请求援助,通知患病师生的家长和亲属,送定点传染病医院诊治。
3、学校对传染病人所在的教室及涉及的公共场所要及时消毒,对与传染病人密切接触的师生进行隔离观察,防止疫情扩散。
4、及时将发现的疫情上报教育局、卫生防疫部门,并作好病人的跟踪工作。
(十)环境污染
1、调查学校周边的环境污染源,如化工厂、印染厂等,如果可能造成环境污染的源头物,因及时向环保部门联系。并备案这些污染源可能产生的污染性质和处理办法。
2、产生环境污染突发事件,应配合环保部门紧急疏散全校师生,并做好学生的思想稳定工作,疏散过程维护好师生的秩序。
3、平时对全校师生进行环保教育和环境污染自护自救教育。
(十一)住校生停电应急预案
1、住校生管理员必须每天晚上在晚自学前5分钟做好点名工作(按作息时间表执行),并且管理好住校生晚自学的管理工作。
2、如果突遇停电事故,管理员首先要做好学生的稳定工作,不可慌张,然后用学校准备的应急灯进行照明,让学生疏散。
3、如果在停电时学生的作业已完成,要组织学生就寝,等学生全部睡下后才能离开休息;如果学生的作业没有完成,应向学生提供蜡烛等照明工具,监督学生完成作业,一直到就寝后方可离开。
根据《学生伤害事故处理办法》、《突发公共卫生事件应急条例》,结合我们当地实际情况,特制定本预案。本预案所称突发事故,是指突然发生的,造成或者可能造成校园内师生员工生命财产和身心健康的火灾、台风、地震、洪灾、公共卫生、环境污染以及人为的破坏等重大安全事件。
一、组织与指挥
(一)学校成立突发事件应急处理领导小组,统一领导全校突发事件的应急处理工作。突发事件应急处理领导小组由学校领导及相关负责人组成,校长任组长,德育主任为副组长。
(二)突发事件发生后,学校突发事件应急处理领导小组应当根据“生命第一”的原则组织,决定是否启动突发事件应急预案,并在第一时间内向上级主管部门报告。
(三)学校各有关部门在各自职责范围内,做好突发事件应急处理的有关工作,切实履行各自职责。对部门组织或负责的教育教学活动,活动前应有预见,并根据学校的突发事件应急预案,采取相应的措施,发生事故,主动纳入学案工作程序。
(四)应急状态期间,领导小组各成员必须保证通信网络畅通。校内各部门应当根据突发事件应急处理领导小组的统一部署,做好本部门(年级段)的突发事件应急处理工作,配合、服从对突发事件应急处理工作进行的督察和指导。
(五)学校内任何部门和个人都应当服从学校突发事件应急处理领导小组为处理突发事件作出的决定和命令。突发事件涉及的有关人员,对主管部门和有关机构的查询、检验、调查取证、监督检查及采取的措施,应当予以配合。
二、监测与报告
(一)开展突发事件巡视监测。任何人员都有巡视监测学校突发事件的责任,值周转载请保留此标记。(二)建立信息报告制度。突发事件发生或有可能发生突发事件的信息,采用逐级汇报制度,事件第一发现人应及时向学校汇报,学校应在第一时间向学校主管部门汇报,并随时与上级单位保持密切联系。(三)严格执行学校重大事件报告程序。对于各类突发事件,应迅速判断事件性质,根据事件性质,及时向社会、政府各救治排险机构求救,并向相关的政府职能部门、上级主管部门逐级汇报。在得到指示和未得到指示前,对事故可能影响善后处理的现场、证件证物等要进行保护。(四)突发事件向外情况,需要经校突发事件处理领导小组同意,在确定性质的基础上以集体形式,不得主观臆测、夸大其词,或者须经上级有关部门鉴定核实后作出决定。任何人员都不得瞒报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报突发事件。
三、应急调查与救治
(一)突发事件发生后,校应急处理领导小组及有关部门,负责组织对突发事件进行调查处理。通过对突发事件调查、现场勘验,采取控制措施等,对危害程度做出评估(二)突发事件发生后,在进行事件调查和现场处理的同时,学校应当立即将突发事件所致的伤亡病人送向就近医院,对无法判断伤情的伤病员,应及时报警求救求援。(三)突发事件发生后,有关处室应立即保护现场、采取疏散、隔离等措施,加强学生管理,并做好学生思想政治工作,确保学生心态和情绪稳定。(四)突发事件发生后,突发事件应急处理工作领导小组根据需要,可以采取临时停课、放学、疏散等措施,并及时向上级部门汇报事件情况以及采取的应急措施。(五)突发事件发生后,根据事件性质,应及时与涉及事件的学生家长、教师家属联系,在适当条件下,告知事件原因、处理结果,或者联系家长进行救治。
四、重大安全事故应急预案
(一)重大火灾安全事故。1、学校指挥学生紧急集合疏散,迅速将事故信息报区教育局。2、学校利用校园播音系统或钟声发出紧急集合信号,组织教师到班级指挥学生按顺序疏散,楼道间要有专人组织疏散,及时将学生带至远离火源的安全地段。3、严禁组织学生参与救火,教师可利用一切救火设备救火,及时报告119、120请求援助。4、采取有效措施,做好善后处置工作。
(二)重大交通安全事故。1、学校指挥学生紧急集合疏散至安全地段,迅速将事故信息报教育局。2、学校要迅速抢救受伤师生,在最短时间内将受伤师生送至医院救治,及时报警110、119、120请求援助,保护好事故现场。3、采取有效措施,做好善后处置工作。
(三)危险药品安全事故。1、学校危险药品要求专柜存放,专人管理。2、在实验操作过程中出现的安全事故,学校要及时将师生疏散至安全地段,迅速将情况报告教育局。3、在最短时间内将受伤师生送至医院抢救,及时报告119、120请求援助,保护好事故现场。4、采取有效措施,做好善后处置工作。
(四)工程建设、危房安全事故。1、学校在建或改建的建筑物要树立警示牌,设有隔离栏。2、学校d级危房一律不允许使用,封闭的d级危房要树立警示牌,设有隔离栏。3、学校发生建筑物、危房安全事故,迅速组织师生疏散至安全地段,及时将事故信息报告教育局。4、对受伤师生组织抢救,及时报告110、119、120请求援助,封闭事故现场。5、采取有效措施,做好善后处置工作。
(五)住校生停电应急预案。1、住校生管理员必须每天晚上在晚自学前5分钟做好点名工作(按作息时间表执行),并且管理好住校生晚自学的管理工作。2、如果突遇停电事故,管理员首先要做好学生的稳定工作,不可慌张,然后用学校准备的应急灯进行照明,让学生疏散。3、如果在停电时学生的作业已完成,要组织学生就寝,等学生全部睡下后才能离开休息;如果学生的作业没有完成,应向学生提供蜡烛等照明工具,监督学生完成作业,一直到就寝后方可离开。4、学生寝室在没有管理人员监督的情况下,绝对不能私自点蜡烛,点蚊香。5、总务处要在白天及时供应好蜡烛、应急灯等停电照明工具,照明工具用完或损坏,应及时通知总务处,总务处要在当天就补充到位。6、如遇学生生病或其它重大事件,要及时向德育处、总务处等有关领导报告。
(六)外出大型活动安全事故。1、学校组织外出大型活动必须审报教育局,经同意后才能实施,学校组织的外出大型活动要制订安全应急预案。2、事故发生后,学校迅速抢救受伤师生,及时将事故信息报教育局。3、及时报警110、120请求援助,保护好事故现场。4、采取有效措施,做好善后处置工作。
(七)外来暴力侵害事故。1、学校外来的未经允许强行闯入校园者,学校门卫或保安人员不得放行,应及时将闯入者驱逐出学校,并由门卫或保安人员向其发出警告。2、学校内发现不良分子袭击、行凶等暴力侵害时,应先制止、制服,同时及时报警110、120请求援助。3、对受伤师生及时救治。4、采取有效措施,做好善后处置工作。
小学生近视状况调查报告(范文)
一、 研究原因:
据调查,我国现有盲人500多万,低视力近千万人,尤其是在儿童及青少年当中,患病率极高。全国学生体质健康调研最新数据表明,我国小学生近视眼发病率为22.78%,中学生为55.22%,高中生为70.34%。更令人震惊的是,有份调查报告称,国内因高度近视致盲者已达30多万人。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。为什么患近视的学生越来越多?学生的眼睛到底是怎么近视的?仅仅是不良用眼习惯造成的吗?为了解小学生近视情
况及引起近视的相关因素,我针对我们学校的部分同学作了一次调查。
二、调查问卷
1.你是不是近视?
A. 是的 B、 不是
2.你是如何近视的?(不近视的可不答)
A、看电视过度 B、坐姿不端 C. 其它
3 你近视多少度?
A. 100以下 B. 500以下 C. 更高
三、调查分析:
导致眼睛近视的原因:
大多数人都是平时不注意保护眼睛而导致近视的。研究结果表明,近视眼是人眼对当代环境的适应性改变,它的发生与发展与日益增加的近距离用眼活动的环境密切相关,与摄入营养成分的失衡密切相关。而不正确用眼,不注意用眼卫生(如看电视和上网过长等)是现代儿童近视大增的主因。
1 看电视距离太近
2 看电视的时间太长
3 所看电视的画面浓度太深
4 写作业时的姿势不正确
5 在光线太强的阳光下看书
6 在光线太弱的光下看书
7 长时间的在电脑前
8 不合理饮食
9 看激光
10 在车厢里看书
11 遗传因素
12 不认真做眼保健操
四、调查结果:
通过调查发现,在当今的中学生近视率不断上升,而中学生们对近视这一现象并不加以重视。甚至有人认为近视怎样,戴副眼镜不就得了。还对近视无所谓,错上犯错。许多人常将其归咎于不良的用眼习惯,如看书距离不当、光太暗、持久用眼等。但近年来的医学研究表明,饮食不均衡、睡眠不足、噪音等,也是诱发青少年近视的重要因素。
五、建议
(一)看书时作姿要端正,光线要充足。读写要坐到离课桌一尺,胸离课桌一拳,眼离课本一尺。
(二)不要在坐车或行走的时候看书,不要躺下看书。读写1小时要远眺10分钟或到户外走动,调节眼睛肌肉。
(三)在课间十分钟坚持做眼保健操。
(四)尽可能少上网或看其他辐射性强的东西。注意作息时间的安排,不能让眼睛长期处于疲劳状态。
(五)不偏食,少吃辣的食品,多吃含维生素C和维生素A,D
的食物。
作为管理与服务并重的双重职能的办公室,更多的精力还是放在为全局服务上。我们尽力把每位局领导安排的工作事项第一时间布置下去,把局领导对全局职工的关心感怀之意传达到每位职工,让大家感受的财政大家庭的温暖、温馨、温情,从而全身心地投入到工作中去。
1、为让大家度过一个幸福、温馨、和谐的20*年春节,我们按照局领导的研究安排,走访慰问了老干部和困难职工家庭,带去了节日的问候和慰问品,采购了一些过节物品发放到每位职工手中。
2、为保证全局同志有一个健康的身体投入工作,按照局领导的安排,我们精心组织了全局职工进行了身体健康检查,并且征求了大家的意见,愿意在县医院检查的、愿意在中医院检查的,分别给大家填写了姓名和检查医院,尊重大家的意愿开展体检。
3、认真做好了单亲家庭困难子女助学活动,我局四个困难子女得到照顾,为职工子女就学提供了帮助。
4、及时做好职工独生子女工作,平时我们的同志忙于工作,加班加点是常事,家中的事情照顾得少,与孩子在一起的时间也少,我们按时汇报并操办发放独生子女费,为了让职工孩子体会到家长单位我们财政局对他们的关心关爱,六一儿童节我们发放了过节费给孩子们置办过节礼物,
5、炎热夏季,各种生活日用品需要量比较大,办公室积极向局领导汇报,并征求大家的意见,为大家采购了夏季劳保福利用品,在有限的资金内,我们精心挑选了十余类20多种生活用品往返徐州两次采购了劳保福利,又组织了工作人员用了整整一个下午的时间,分发了110余份发放给大家。
6、老干部为全县财政工作做出了积极的贡献,为响应省市关心关注老干部生活的号召,我们积极做好老干部工作,走访了每位老干部家庭,按照他们的意见要要求,组织了一次老干部出外考察活动,精心细致的工作,热心周到的服务得到他们的肯定,老干部们也纷纷表示一如既往的关注财政工作,支持财政事业,为下一步财政工作的发展献计献策。
7、俗话说“生老病死人之常情”,无论哪个职工家庭有这样的事情,局领导都非常关心,亲自前往探望慰问。我们办公室平时把每位职工的家庭情况掌握清楚,并及时告知局领导,然后操办慰问品,通知每个科室派代表跟随领导一同到职工家中或者医院看望。
二、严肃认真加强管理,促进财政工作规范运行
我们财政局业务工作涉及面广,工作人员多,事情繁杂,前来办理各项业务的人员比较多,工作中有什么不好的方面影响比较大,所以加强管理,为领导分担解忧,是我们办公室义不容辞的责任,因此我们从各个方面加强了管理,使我们整个工作规范有序。
1、加强车辆管理,确保办公车辆安全运行,节省运转。进一步严格了车辆修理、维护、保养的手续,严格控制加油量,实行车辆加油和行使历程统计公示制度,规范加油行为,节省车辆使用费用;该修理保养得一定保养,提前保养或者尚能节省使用的部件坚决不予维修,并积极做好驾驶员的思想工作,和安全驾驶意识,腾出专门的休息室供驾驶员养精蓄锐,提高安全系数。
2、严格各项办事程序,相继制定了*县财政局公文处理流程图、公务接待流程图、公务用车流程图、会议安排流程图、物资采购流程图、用印管理流程图,这些流程图印发各科室,让全局同志了解并按照规定程序办事,明确了工作职责,提高了办事效率。
3、为使局里的健身房充分发挥作用,免除不应有的负面效应,我们制定了《*县财政局健身房使用管理制度》,让大家既得到锻炼,又不影响正常办公秩序。
4、为全面完成县委、县政府交办的招商引资任务,我们参考借鉴其他单位的办法,制定了《关于实行招商引资目标责任制的通知》,进一步明确了责任,提高了大家的积极性。
5、局里所有资产购置采购,实行认定制度,成立固定资产购置检查核实小组,严格按照政府采购的程序办理,规范采购程序,节省办公费用。
6、严格加班就餐管理,所有加班人员原则上提前告知办公室,然后办公室安排食堂餐厅做饭,让大家即吃好加班饭,又不浪费。
7、加强接待和招待费用管理,严格按照审批程序安排就餐,按照招待标准执行,尽力节省招待费用。
8、进一步加强档案管理工作。用了大量的时间和精力搜集整理2006年度全局应归档的资料。
三、尽心尽力搞好各类大型活动和接待工作等待外工作,树立财政局的良好形象
可以说办公室是我们整个局对外联络、交流的前沿阵地,是对外的一个窗口,所以搞好各类接待和大型活动更能体现我们财政局的良好工作秩序、工作作风、办事效率,因此我们处处尽心尽力搞好这些形象工作。
1、对前来办公室办理也许、咨询事情的同志,或者接打电话,我们都热情、礼貌的对待,来有迎声,去有送音,端茶倒水,耐心细致的解释说明。
2、在工作任务多,人员缺少的情况下,我们加班加点,成功地举办了一系列的大型活动,如国、地税和我们财政局联合搞得20*年财税文艺之春联欢会、全县财政工作会议、全市廉政文化进机关现场会、全市财政监督检查工作座谈会、全县部门预算及政府采购会议、全县资产清查会议、梨花节等重要会议和活动,都得到领导和同志们的肯定和赞扬。
3、新的一年开始,各级领导部门对财政工作的考核评比非常多,我们都认真做好迎接检查的各项准备工作,热情周到的服务,给考核领导留下很深的印象,我们局的各项工作在省市获得的名次比任何一年都要多,而且名次都很靠前。
4、按照县里统一布置,我们认真组织工作人员,开展上街大扫除、植树等公益活动,为美化、绿化*城贡献力量。
5、牵头县里其他几家单位,共同做好“助三夏”活动。我们专门召开负责师寨镇帮助三夏的后方单位会议,统一安排布置,并且组织全局同志跟随领导下到村里的贫困家庭,送去我们的慰问金,带去财政人的关心和关怀。
四、勤勤恳恳做好各种后勤保障工作,确保全局工作的顺利高效开展
全局那么多事情,那么多工作人员,这么大一个办公大楼,各项后勤保障工作非常繁多,而且很琐碎。我们坚持办公室工作无小事,后勤服务工作事无巨细的原则,认真负责做好各项后勤工作。
1、为保障通讯畅通,并且督促保洁工作人员做好全局的卫生清洁工作,办公室制定了值班制度,从周一到周五,无论春夏秋冬,不论刮风下雨,都要保正一名同志在7:30前到达办公室,让保洁工拿局长室的钥匙打扫卫生,接听电话,每个周末的两个休息天都要安排两个同志值班,方便其他科室加班的同志拿东西、复印材料等,接听县委、县政府的电话,处理突发事件等等。
2、现代化的办公设备、综合性办公大楼对水电的要求非常严格,停水、停电将严重影响我们的工作,所以我们严格水电管理,确保水电使用安全,确保正常供电供水,办公室的同志通常是为这些繁琐的事情忙来忙去。
3、为不耽误大家的正常工作,经常置办办公用品是家常便饭,小到一块橡皮,大到电脑、打印机等等。在全局工作人员缺少的情况下,为提高办公效率,我们根据各业务科室的实际情况,采购了一批电脑、打印机、复印机等现代化的办公设备,受到业务科室的好评。
4、为了合理使用各大小会议室,我们又重新布置了局务会议室、全局人员会议室和全系统会议室,并加固了会议桌椅,延长固定资产的使用寿命,节省办公费用。
5、为方便大家加班就餐,我们加强了局食堂餐厅的服务和管理,让大家吃上及时饭、放心饭、可口饭,尽力做好餐厅的后勤服务工作。
6、为美化、亮话我们财政局的办公大楼,树立财政新形象,我们根据局领导的要求,精心设计了局大门口的门头,并且安装了楼体亮话系统,晚上我们办公大楼上“中国财政”的霓虹灯闪烁,成为我们*城的一道亮丽风景。
7、及时高效地完成各级领导交办的临时性工作,是我们提供后勤保障的一项重要工作内容。我们财政局是一个综合性较强的部门,涉及面广量大,我们不厌其烦,每项临时性工作都认真对待,如参与县里安排的各项活动、其他单位和部门要求协作的工作、陪同各业务科室加班加点、安排就餐吃饭等等,为领导合同志们分担解忧,为大家创造宽松、和谐、温馨的工作环境作了大量后勤保障工作。
以科学发展观为指导,围绕“人人享受康复服务”的总体目标,按照“政府主导、部门负责、社会参与”的工作原则,深入开展“白内障无障碍区”创建工作,建立健全白内障患者统计、筛选、手术和费用报销的规范化、长效化机制,保证所有白内障患者特别是贫困白内障及时脱盲复明,恢复生活和劳动能力。
二、工作目标
通过创建“白内障无障碍区”,全面加强区级医院的眼科建设,让每位有康复需求的白内障患者都能及时得到复明手术;通过制定优惠政策,多渠道筹集资金,为全区所有符合条件的贫困白内障患者实施免费复明手术,使全区所有积存的和新增的白内障患者都能得到复明手术治疗;将白内障复明手术费用列入城乡居民医疗保险及新型农村合作医疗报销目录,全面建立针对白内障盲人复明手术的社会保障制度。
三、工作标准及主要内容
1.组织领导无障碍
在区政府的统一领导下,建立卫生、财政、民政、残联等多部门协调运作的组织管理机制,创建工作纳入区残疾人事业“十一五”纲要、区卫生工作“十一五”规划、相关防盲治盲工作规划;建立白内障复明手术数据库。
2.白内障筛查及组织输送无障碍
①发现病员。建立长效、高度负责的随报机制,乡(镇)、社区(村)医生、康复员、残疾人工作专职干事、社区残疾人工作联络员,对辖区贫困白内障患者随发现、随登记、随报告;每年组织开展白内障患者调查摸底,掌握辖区内白内障患者特别是贫困白内障患者的发生情况和手术需求情况。
②筛查患者。乡镇残联对发现的贫困白内障患者,要通过上报区残联后及时转介到定点医院眼科进一步筛查、确诊。
③输(转)送贫困白内障患者实施手术。乡镇残联要做好转介、跟踪服务,对已确诊的贫困白内障患者,做好救助服务、登记、审核及上报审批工作;按照定点医院确定的手术时间,组织贫困白内障患者到定点医院实施手术,并做好登记、统计工作。
④建档回访。社区(村)医生、康复员或乡镇残联工作人员,要做好术后贫困白内障患者回访服务。回访的重点包括术后效果、本人生活、家庭贫困及改善情况等,并填写《康复服务记录》档案。社区(村)回访率要达到100%,乡镇残联抽查回访率达到50%以上。
3.公共白内障认知无障碍
①区残联、区卫生局要将贫困白内障患者复明手术的救助政策宣传到社区、家庭。向贫困白内障患者做好“知情服务”工作,让患者本人及家庭三知情:一是知情白内障病症的防治知识;二是知情政府对贫困白内障患者实施复明手术的有关政策、救助减免等规定;三是知情贫困白内障患者应到何时何处报名、筛查、手术,怎样办理免费、优惠复明手术申请手续,切实让贫困白内障患者受益。要采取多种形式,广泛宣传实现“白内障无障碍”的重要意义。
②加强协作,普及知识。区相关部门要密切协作,发挥优势,积极开展白内障防治知识和贫困白内障复明政策宣传;卫生部门将白内障复明列入三下乡、“全民保健计划”、“爱眼日”、“防盲治盲知识普及”等工作中;残联组织要充分利用新闻媒体做好贫困白内障手术受益者的宣传报道,利用每年的“助残日”、“爱眼日”、“盲人节”等,加大宣传力度,不断提高群众的爱眼护眼意识。
乡(镇)、社区(村)要利用辖区宣传阵地,采取形式多样的宣传方式,向居民广泛宣传白内障防治知识,使所辖区域内的白内障患者和居民认知率达80%以上;60岁以上高发重点人群的白内障防治知识认知率达90%以上。社区(村)卫生、康复服务站(点)要有白内障防治等宣传材料。
4.医疗服务能力和服务水平无障碍
①由区残联和区卫生局确定贫困白内障复明手术定点医院。
②宿迁市中医院和*区珠江医院为全区开展白内障复明手术定点医院,各医院至少有1名能独立完成现代囊外摘除白内障和植入人工晶体手术、熟练掌握白内障复明手术技术的眼科医生,承担白内障复明手术任务。全区接受白内障复明手术的人数应占有康复需求白内障患者的85%以上,人工晶体植入率达90%以上,术后最佳矫正视力≥0.3的患者不低于90%,无严重并发症发生,术后随访率达90%。
③定点医院要有手术室和相应的手术设备,有专门的手术医疗组,有诊疗常规和手术方案,对术后患者进行跟踪服务,避免和及时处理并发症。手术能力达到本地区筛查患者的80%以上。
5.患者承受手术费用无障碍
①对全区享受城乡低保的贫困白内障患者提供医疗费用全免手术,对未享受城乡低保的而又生活困难的白内障患者减免手术费用,参加医疗保险的患者按当地相关医疗保障制度规定的收费标准和报销办法执行。
②参加新型农村合作医疗的白内障患者的手术费用按照新型农村合作医疗规定报销;有自费能力的白内障患者自行解决手术费用。
③享受最低生活保障和低收入家庭的白内障患者,凭相关证件复印件及证明材料,到乡镇残联领取、填写《*区白内障复明优惠手术审批表》,经逐级审核后,报区残联审批。患者持区残联出据的《*区白内障患者优惠手术通知书》,到定点医院进行手术,手术费用按医疗保险规定报销后,再到区残联办理医疗费补助。
④需提供的证明材料
免费手术对象:领取最低生活保障金的白内障患者凭低保证复印件(要有照片和低保证号),如果是配偶患白内障,要有证明配偶的相关材料。
优惠手术对象:低收入家庭患者由乡镇出具家庭情况说明,由区残联审核属实方可办理申请。
⑤定点医院手术收费标准
白内障患者每例手术费用700元,手术费用包括:术前眼科检查、常规检查,人工晶体、术后用药及处置等手术费用。
6.白内障服务机制运行无障碍
保证新生白内障患者发现一例及时手术复明一例。
四、创建活动的组织、经费和政策保障
1.成立创建活动领导机构
成立由区政府分管领导和相关部门分管负责同志组成的“创建白内障无障碍区”工作领导小组,并在区残联设立办公室具体负责实施创建活动,各成员单位派一名联络员参与办公室工作。各乡镇、*经济开发区也要成立相应工作机构,组织开展创建活动,并制订例会制度、检查制度、经费投入和使用管理制度等。
2.建立分工协作、社会共同参与的工作机制
①宣传部负责宣传报道工作。在手术实施过程中组织记者深入定点医院和患者群众中现场采访,要采取多种形式对创建活动进行宣传报道,增进社会各界和广大群众的理解、参与和支持。
②教育部门负责把眼保健知识纳入中小学健康教育内容。
③民政部门负责参与贫困和重点优抚对象中白内障患者的审核、确定,并根据相关规定给予一定的救助。
④财政部门根据创建活动需要,负责落实符合条件的贫困白内障患者免费复明手术经费的筹措,确保及时足额划拨,并加强对专项资金使用情况的监督检查。
⑤劳动和社会保障部门根据有关政策,为复明后有劳动能力的贫困白内障患者提供就业服务。
⑥卫生部门负责建立初级眼保健网络,落实定点手术医院的组织管理、专业人员培训、业务指导、病员筛查工作;会同区残联等部门组织有关专家对定点医院进行审查验收,督促定点手术医院做好术前、术中及术后全程跟踪和服务工作,及时处理好并发症等具体问题,如出现医疗纠纷,按《医疗事故处理条例》规定处理。
⑦慈善总会负责争取更多的社会资源,筹集手术资金,使更多的贫困白内障致盲残疾人都能获得免费复明手术。
⑧红十字会负责组织人员到社区和农村基层开展义诊咨询、白内障手术病员筛查和宣传防治眼病科普知识等活动。
⑨残联组织负责进行白内障患者的摸底调查,贫困患者的审核、审批,并协同卫生部门做好病员筛查工作,对筛查认定符合手术条件的贫困患者填写《贫困白内障患者复明手术审批表》,同时负责具体制定复明工作计划,输送病员,确保患者按时到医院手术。
3.检查制度
区创建“白内障无障碍区”工作办公室,负责组织相关部门对全区白内障复明工作实施情况进行检查验收,重点是复明人数、复明质量和救助经费的使用情况以及病员发现、报告、筛查、审批等制度的执行情况,检查验收后应及时将情况报市创建“白内障无障碍市”工作办公室。
4.经费和政策保障
①确保符合条件的贫困白内障患者免费复明手术经费落实到位,全免手术费用由区政府通过预算安排、社会捐助等渠道予以解决,减免费用由定点医疗单位和区财政共同分担。同时,区残联积极向上争取补助资金用于贫困白内障患者免费手术经费。
②建立手术意外保险制度。对因出现手术意外、术后并发症的后续治疗的患者进行相应的补偿。
五、实施步骤
共分六个阶段:
1.宣传发动阶段(20*年6月—8月)
①召开动员会议,进行动员部署。区政府牵头,成立创建领导小组并开展工作。
②通过广播、电视和发放宣传材料等形式,让公众了解政府对贫困残疾人实施白内障复明手术的意义及救助补贴等有关政策规定,动员残疾人就近就地报名登记,接受手术治疗。组织白内障复明政策和防治知识宣传,将白内障复明列入卫生系统“全民保健计划”、“防盲治盲知识普及”等系列宣传活动中,使白内障致盲残疾人及家属对白内障防治知识的知晓率达到90%以上。
③在全国助残日、爱眼日等活动期间,区卫生局、区民政局、区残联等部门组织眼科专家、医务工作者、残疾人工作者、志愿者等开展义诊、咨询及科普宣传活动,通过电视专题片、宣传画、知识手册和社区防盲治盲知识培训,减少疾病发生。
2.调查摸底阶段(20*年7月—8月)
①由区政府牵头,区残联、区民政局、区卫生局和医疗单位等参与,成立调查小组,负责领导实施全区调查摸底工作。
②建立基层普查队伍。各乡镇负责牵头,结合基层卫生网络建立普查队伍,人员由基层医疗专业人员及区卫生局、区民政局、区残联等部门抽调,包括村、社区人员参与。区卫生局负责对普查人员的业务培训。
③普查登记造册。区创建工作领导小组办公室负责统一制定调查登记、审批、汇总表格。各乡镇的普查要逐村、逐户、逐人调查,对贫困白内障致盲残疾人,各乡镇负责汇总登记造册,做到不漏一人。
3.筛查复查核定阶段(20*年8月—9月)
①初步筛查由乡镇卫生院负责。在乡镇卫生院初查登记的基础上,村(社区)负责组织登记在册的人员到指定地点,由眼科医生复查确定手术适应症人员,并由乡镇进行登记。
贫困白内障致盲残疾人凭社区出具的证明到乡镇报名登记,并填写《江苏省贫困白内障患者免费手术登记表》,乡镇签署意见加盖印章,经区创建领导小组办公室核准后,介绍到指定的医院施行免费手术。手术医院负责填写《江苏省贫困白内障患者免费手术登记表》一式三份,自存一份,报市、区创建领导小组办公室各一份。
②复查审定由区手术医院负责。各乡镇负责把初筛人员送到定点手术医院。对复查审定的人员由医院确认写病历,区创建领导小组办公室负责最后填卡、入册。
③认真做好年度手术完成数量的汇总汇报工作,区创建工作领导小组办公室填写《白内障复明手术汇总表》,并交省备案。
4.实施手术阶段(20*年9月)
①区卫生局负责指导、督促手术定点医院医疗技术、设备等的充实和加强,保证手术质量。
②各承担手术任务的医院要抽调政治思想好、有奉献精神、技术精湛的医护人员,成立医疗组。
③实施手术前,医疗组要对手术对象进行最后全部复查、审定,要有完整的手术方案,由手术对象本人或委托人签署手术意见书,确保手术万无一失。
④手术后,医院应对手术对象用药或留院观察,对术后出现并发症的人员,要及时处理。如出现手术问题,按照国家《医疗事故处理条例》有关规定办理。
⑤区创建工作领导小组组织眼科专家,到手术定点医院检查手术实施情况。
5.检查验收和总结表彰阶段(20*年10月)
工程师双脚罹患怪病
时年33岁的陈科南出生于山西省长治市故县郊区。2005年底,他调入水泥公司化验室工作,很快就跻身业务骨干之列。次年,他被评为工程师。2007年4月17日,陈科南被公司领导推上“化验室主任”的岗位,负责石膏等原材料的检验工作。
2007年5月21日上午10时许,水泥公司化验室主任陈科南参加完公司的调度会,快步回到自己的办公室,放下会议记录后,习惯性地走进更衣处,从鞋柜里取出运动鞋,换下所穿的皮鞋。随后,他穿上实验服,罩上白大褂,一如往常走进混凝土实验室,开始与瓶瓶罐罐“打交道”……
大约10分钟后,陈科南突然感到脚趾头疼痛难忍,随即两只脚掌火烧火燎般地肿痛起来。他实在支撑不住了,重重地摔倒在地上。同在实验室里的几位同事以最快的速度将他送到职工医院。
到了职工医院,陈科南的两只脚疼痛加剧,尤其是左脚的脚趾进一步肿大,出现了蝶状红斑,眼看红斑渐渐变成带有红晕的白色水肿,医生建议他速去大医院检查、确诊。
大约半小时后,陈科南被同事用救护车送至长治市和平医院。他的双脚肿痛部位已扩大到脚踵,无法站立或行走。医生给他做了心电图、B超、脑CT、肝功能等全面检查,确认他的身体各部位均很正常。
当天中午,专家组认定陈科南患上了脉管炎,给其使用了消炎镇痛药物。然而,症状并没有得到缓解。当天夜里,陈科南的两只脚掌及脚踵多处肿胀,呈现青灰色坏死,更为严重的是左脚趾甲全部转变成墨黑色,似有千万根针在不停地刺扎。
5月22日早晨,专家组了“脉管炎”的论断,但谁也说不出具体的病因,对此束手无策。很快,主治医生给陈科南开出了转院通知:“你的脚是不是接触过什么有害物啊。我们这里医疗技术有限,你还是去北京查查吧。”
陈科南一遍遍地回味着主治医生的话,突然想到,病会不会从脚下而起呢?想到这里,他拿出手机,打电话给最要好的同事郑大进,请他帮忙检查自己的那双运动鞋有什么问题。
5分钟后,陈科南接到郑大进的电话,说那双鞋有一股酸味,并且还出现了开胶现象。“难道有人在运动鞋上做了手脚?”郑大进建议他赶紧报警。于是,陈科南请郑大进将自己的那双鞋作为证据收好,紧接着拨打了110……
“问题鞋”牵出顶头上司
办案民警很快初步断定陈科南的“问题鞋”里面有剧毒化学品,随即围绕化验室里的那只藏有剧毒化学品的保险柜展开调查,发现保险柜的钥匙归质量标准管理员陈亚梅保管,密码则由陈科南的顶头上司、技术质量部部长于国庆掌握。案发时,陈亚梅正在太原市区培训,不具备作案时间和动机。
就在这时,民警发现,于国庆突然下落不明!
为避免打草惊蛇,在办案民警的提议下,公司总经理郑瑞宏派办公室主任李伟东去于国庆的家里,没发现他的人影。随后,郑瑞宏安排5名职工,驾车到处寻找于国庆,同样是杳无音讯。
当天上午11时许,水泥公司办公室主任李伟东终于拨通了于国庆的手机。于国庆称自己刚走到长治市和平医院门口,准备去看望住院的陈科南。李伟东要他赶紧打车回公司,说郑瑞宏有急事找他商量。
大约半个小时后,于国庆走进了水泥公司总经理办公室。见到办案民警后,他的神色变得非常紧张。在接受警方讯问时,于国庆开始时矢口否认,办案民警晓之以理,于国庆低头不语,民警拿出陈科南所穿的那双“问题鞋”,于国庆当即大汗淋漓,很快承认是自己在这双运动鞋内注射了剧毒化学品――氢氟酸。
于国庆是如何打开放有剧毒化学品的保险柜的呢?原来,于国庆持有一把备用钥匙,是前任技术质量部部长交给他的。
随后,于国庆带着办案民警指认了作案现场,接着来到公司围墙外的一垃圾堆旁,从一块水泥预制板底下取出了作案工具――一次性注射器。至此,陈科南的“怪病”终于找到了答案。
郑瑞宏马上打电话给陈科南,要他赶紧告诉医院采取相应的治疗措施,以便对症下药。
热心的同事从网上下载了很多与氢氟酸有关的资料,资料中说,“摄入1.5克氢氟酸,可致人立即死亡”。陈科南看完后,倒吸了一口凉气。
5月24日,于国庆因涉嫌故意伤害罪而被长治市公安局故县分局刑事拘留。这一恶性案件在水泥公司内部引起了轩然大波,大家都感到不可思议:于国庆本是陈科南的顶头上司,而陈科南刚被提拔为化验室主任仅一个月,两人平时没有什么矛盾和冲突,为何要采取如此卑劣的投毒手段?
陈科南自己也觉得奇怪:“我担任实验室主任后,在工作上不可避免地同于国庆会产生一些磨擦,但并没有达到水火不相容的程度……”
心胸狭窄惹祸端
随着警方审讯的深入,于国庆的个人背景、作案动因及手段随之浮出水面。今年33岁的于国庆,2005年起担任水泥公司技术质量部部长,同时兼任化验室主任。
于国庆身兼两个重要职务,负责公司的原材料质量关。凡是被他认可的原材料供应商,才有机会与水泥公司合作。面对供货商的“诱惑”,于国庆坚决说“不”。因此,他的话有着一言九鼎的意味,令同事们钦佩不已,大家都认为他“年轻有为,前程远大”,于国庆本人自然陶醉在这些赞美声里。没想到,新化验室主任陈科南的走马上任打破了这一状态。
2007年4月17日,陈科南担任化验室主任一职。这意味着,于国庆头上的两顶乌纱帽只剩下了一顶。
当时,化验室和技术质量部在一个大办公室里办公。于国庆虽然没把陈科南看在眼里,可表面上却非常客气,开口闭口都要称“陈主任”。有时,于国庆向陈科南布置工作任务,也要说:“陈主任,我要同你商量一件事情……”
直接导致于国庆和陈科南产生摩擦的是一份与石膏相关的化验报告。按照工作流程,技术质量部要对化验室的报告材料进行复检合格后,报请分管领导签字认可,再交给采购部办理。5月19日,陈科南对一家石膏厂送来的样品进行化验,发现三氧化硫的含量不足25%,与内控指标相差10%,就在化验报告上填写“不合格”字样。第二天上午,陈科南在于国庆的办公桌上无意中看到这份报告上的“不合格”已变成“合格”,上面有涂改液的痕迹。陈科南认为于国庆随意更改化验报告一是对自己劳动的不尊重,二是对工作的不负责,于是就向公司总经理郑瑞宏汇报了此事。
很快,郑瑞宏对于国庆进行了严厉批评,并责令他把化验报告交给陈科南重新填写。
挨了老总的一通批评后,于国庆回到办公室里,一时气愤难当,就找陈科南“理论”。于是,两人发生了争执,很快就扭打在一起。在场的同事迅速将两人拉开。
陈科南颇感委屈,当即去向郑瑞宏汇报。郑瑞宏再次把于国庆叫到办公室,狠狠批评道:“堂堂部长打人,成什么样子……”于国庆的脸上红一阵白一阵。最后,郑瑞宏要他作深刻反省,就动手打人一事作出书面检讨。
当天中午,于国庆没到食堂吃饭,一个人坐在办公室里生闷气。于国庆认为陈科南几次三番在领导面前说自己的坏话,必须让他尝尝苦头。于是,他盘算着如何教训陈科南。经反复思考,他想出了一个自以为稳妥的办法。于是,他当即骑上摩托车直奔3公里开外的一家小诊所,花1.5元钱买了一支一次性注射器。
于国庆怀揣注射器,急匆匆地回到公司的办公室,拿出钥匙,根据密码,打开那只存放剧毒物品的保险柜,取出那瓶氢氟酸,小心翼翼地抽出一管液体。
时值中午,员工们都去吃午饭了,整个办公室里静悄悄的。于国庆走到更衣处,把注射器里的液体注入到陈科南的那双运动鞋内,注射器里的液体在左脚的鞋里耗去大半,这也致使后来陈科南左脚受伤更为严重……于国庆担心小朋友捡到注射器玩耍时受到伤害,就把那支注射器藏在公司围墙外一垃圾堆旁的水泥预制板下面。
5月21日中午,于国庆得知陈科南双脚疼痛难忍、被同事送往医院。在度过了一个难眠之夜后,他没去上班,而是打车去了长治市和平医院,刚走到医院门口,就接到公司办公室主任的电话,情知不妙,只得硬着头皮往回赶……
被告:河北省三河县卫生局。
法定代表人:舒希贵,局长。
第三人:刘玉兰,女,1938年11月出生,汉族,三河县新集镇姚营村人。
1992年9月12日早7点许,第三人刘玉兰在原告王贵川经营的小卖部买熟猪下货一斤,回家食用后,上午10时许出现腹痛、腹泻、呕吐等症状,经本村医生治疗无效,于中午前往三河县医院新集分院治疗,经医院检查,病人有呕吐、腹泻为绿色水样便,腹痛,体温39摄氏度,镜下白血球18000个,诊断为食物中毒,决定门诊观察治疗。9月14日新集医院将第三人等食物中毒情况向三河县卫生局做了汇报。16日卫生局派员前往新集医院及姚营村进行调查,发现姚营村于9月11日、12日先后有28人程度不同的发生食物中毒,均系食用原告王贵川所出售的熟猪下货所致。县卫生局当日对王贵川熟肉加工场所进行了监督调查,认为原告加工制作熟食系在室外露天进行,严重违反了我国食品卫生法(试行)的有关规定,为食品污染造成了条件,是造成食物中毒的主要原因,并搜集了有关证据材料。事后,第三人刘玉兰请求卫生局对王贵川作出处理,赔偿其住院13天的全部医药费398元,生活补助费及陪床费。三河县卫生局适用卫生部卫监发(91)第6号文《关于如何判定集体性食物中毒的规定》并依据流行病学调查结论及刘玉兰等人的临床诊断,认定此次发病为细菌性食物中毒。按照食品卫生法(试行)第三十九条、第四十条之规定,于1992年12月14日作出处理决定,由王贵川赔偿刘玉兰医疗费398元,误工费及生活补助费200元。王贵川不服,于1992年12月23日向三河县人民法院提起诉讼。
原告诉称:被告三河县卫生局认定我出售的熟食造成28人食物中毒与事实不符,这些人并非全在我小卖部买过熟下货。另外,新集镇二郎庙村也有多人购买,未发生一人中毒,所以不难看出,认定我出售的熟下货造成多人食物中毒不能成立。被告在处理中未能对病人呕吐物、排泻物进行化验,仅以流行病学临床诊断证明认定,证据不足。故请三河县人民法院依法撤销被告作出的处理决定。
被告辩称:1992年9月10日,新集镇姚营村刘玉兰等28人相继发生食物中毒。刘玉兰病情较重,并伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状,当日中午前往三河县医院新集分院住院治疗,经医院检查,呈现出典型的细菌性食物中毒特征,经医院诊断为食物中毒,住院治疗14天后病情得到缓解。我局在案发后第4天接到报告后,立即前往发案地及新集医院进行调查了解。经查,此次食物中毒系食用王贵川所出售的熟下货所致。由于当时无法取得所食用剩余熟肉制品及病人的呕吐、排泻物,故以流行病学调查结论和医院诊断证明作为此次中毒可靠依据。因此王贵川在出售熟肉制品过程中造成多人食物中毒的责任不可推卸。我局对其作出赔偿受害人损失的处理决定是有充分法律依据和足够证据的,为了维护受害人的合法权益,请求法院依法维护我局作出的处理决定。
第三人刘玉兰称:我于1992年9月12日早7时,从本村王贵川家小卖部买了1斤熟下货,回家吃了以后,上午10点多钟开始腹部疼痛、腹泻、呕吐,中午到新集医院治疗,经诊断为食物中毒,住院治疗13天病情好转,共花去医药费398元。经卫生局认定,中毒是由食用王贵川所出售变质的熟下货造成,请求法院维护卫生局作出的处理决定。
「审判
三河县人民法院通过公开审理认为:原告王贵川加工操作熟肉制品中违反了食品卫生法(试行)的有关规定,造成第三人刘玉兰食物中毒的事实存在,应承担损害赔偿责任。被告三河县卫生所作出的处理决定主要事实清楚、证据充分,适用法律正确,程序合法,但对第三人刘玉兰住院天数认定有误。为了维护消费者的合法权益和人身健康,依据《中华人民共和国食品卫生法(试行)》第三十九条、第四十条、《中华人民共和国行政诉讼法》第五十四条第一项、第四项之规定,该院于1993年3月20日判决如下:
一、维持三河县卫生局作出的食物中毒处理决定第一条,由王贵川赔偿刘玉兰医疗费398元。
二、变更三河县卫生局处理决定第二条,王贵川一次性赔偿刘玉兰误工工资及生活补助费200元,改为由王贵川赔偿刘玉兰住院期间误工费、陪床费130元。
一审宣判后,王贵川不服,向河北省廊坊市中级人民法院提起上诉,请求二审法院撤销三河县卫生局的处理决定和一审判决,其主要理由是:(1)刘玉兰根本就不是食物中毒,新集医院既然诊断为食物中毒,就应将其排泄、呕吐物遗留下来进行检查,刘玉兰与其他人也一定有别的共同食源,如生水、水果等;(2)既属赔偿,就应该根据民法作出判决;(3)12户28人因食用熟肉制品造成食物中毒,根本与事实不符。三河县卫生局辩称:(1)处理决定有充分的事实根据,不存在虚假问题。1992年9月14日接到新集分院关于刘玉兰食物中毒报告后,卫生局即派员进行调查,发现9月11日、12日姚营村先后有28人发生程度不同的食物中毒,共同食源为食用王贵川新加工的猪、牛熟下货所致,有刘玉兰、刘洪亮、张振松、杨兰学及该村医生张振福,新集卫生分院出具的诊断证明为据;(2)卫生局的行政行为具有充分的法律依据,根据食品卫生法(试行)第三十九条、第四十条的规定,其有权作出处理决定。据食品卫生及流行病学的观点,食物中毒具有以下特点:一是病人在近期内都食用过同样食物,未食用者不发病;二是潜伏期短,来势急剧,短时间内可能有多人发病;三是病人有类似的临床症状表现并有急性胃肠类症状;四是人与人之间不传染,停止食用该食物后发病立即停止。刘玉兰等28人的发病原因和症状体征符合以上特点。此外,卫生部卫监发(91)第6号文《关于如何判定集体性食物中毒的规定》第二项规定,“……可以将流行病学调查结论作为判断食物中毒的依据”。刘玉兰答辩称:上诉人王贵川说本案开始就存在了虚假问题是没有道理的,事实和证据都清楚。
廊坊市中级人民法院二审认为:三河县卫生局就刘玉兰食物中毒的赔偿问题作出的处理决定是具体行政行为,三河县人民法院以行政案件进行审理并无不当。上诉人王贵川加工熟猪、牛下货是在院内操作,不符合食品卫生法(试行)的有关规定,1992年9月12日所售出的熟下货,造成刘玉兰食物中毒的事实存在,有当事人陈述,证人证言,临床诊断书可以证明,刘玉兰治病所花药费均有医药费收据,故一审认定事实清楚,适用法律正确,程序合法,上诉人所诉理由不能成立,本院不予支持,根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十一条(一)项之规定,于1993年5月31日作出判决:
驳回上诉,维持原判。
护士进修学习作为迅速进行专科护士学习及培训的最佳方法,成为各个医院较常使用的人才培养方式[1]。目前心导管室护理人才的培养也多采取护士进修学习的形式。但是心导管室工作又不同于其他护理岗位,有其工作环境及工作性质的特殊性和复杂性,而高新技术的应用,使护理工作的难度和风险增高。武汉协和医院心导管室是湖北省心血管介入培训基地。2015年5~8月,笔者通过到武汉协和医院心导管室进修学习,在心血管介入护理方面取得了长足的进步,现将学习体会汇报如下。
1 心导管室的环境和班次安排
武汉协和医院心导管室是我国第一批开展心血管介入检查和治疗的单位;经过40年的发展,心导管室目前装备有3台 DSA。护理单元根据 DSA 的数量分为3个护理组,每组2人,共有六名护士,均为从事心血管临床工作多年,经过专门的介入护理工作培训的主管护师。护理排班每组分为主班和辅班,主班主要负责接待核对患者,患者信息和介入耗材的登记,查费记账,手术配合;辅班主要协助主班护士的介入手术配合。心导管室根据每天手术种类和数量不同,由心导管室护士长综合情况进行安排,以按时完成当天安排的介入手术。针对心内科急诊手术,还制定了相应的急诊排班制度。急诊班护士处于备班状态,接到急诊通知后,要求在30min内做好术前准备,使急诊手术保质保量的完成。三个护理组定期进行轮换。导管室护理部分工合理,责任明确。进修护士首先需要熟悉的就是心导管室的环境、规章制度和各个班次护理组的主要工作内容和工作流程;其次需要加强心血管介入知识的学习,从比较单纯的协助带教老师工作逐渐过渡到可独立完成各种手术的护理配合。
2 介入手术的护理培训
心导管室介入手术配合按照手术种类不同,大致可分为经皮冠脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等;根据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等;按照不同手术护理配合步骤不同,分为简单手术及复杂手术等[2]。在进修护士报到后,由护士长为每位进修护士指定一位临床带教经验丰富的护士为带教老师,采取的是一对一带教方式。带教老师首先会通过提问和试卷考核等方式,初步了解进修护士的知识水平和技能操作基础,评估其总体的工作能力,制定相应的带教计划。分别就不同手术类别所进行的手术步骤进行讲解,让进修护士熟悉心导管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物,掌握护理配合步骤及要点。然后在实际工作中,带教老师会重点培训各项具体操作技能,指导进修护士从较为简单、低风险度、普通介入手术开始学习和配合;根据掌握情况,再开始进入复杂、高风险度介入手术的配合。随着冠心病“绿色通道”的搭建,急诊冠脉介入患者逐渐增多,更需要精湛的急救护理技能,在抢救时要求争分夺秒挽救患者的生命[3]。心导管室急诊抢救时要求护士不仅要有急的概念,还要有急的行动[4]。通过培训使进修护士能进行急诊手术的护理配合,做到胆大心细,能冷静果断处理各种事件。在进修护士学习实践过程中,带教老师会及时指出发现的问题,同时加强对进修护士的分析判断能力及独立解决问题能力的培养,发挥其主观能动性[5]。此外,带教老师认真负责的工作态度和慎独精神也给人留下了深刻的印象。
3 心导管室的管理培训
心血管介入材料种类繁多,安全性要求高,导管规格、型号复杂,介入导管材料的质量很大程度上决定了医疗行为的安全和质量;介入导管材料需求及时性强,术中如果缺少某种材料或规格,会影响手术的进程或效果。因此,保障所需介入导管耗材的及时供应也是导管室护理工作的重要环节。考虑到建设绿色抢救通道对医疗材料的要求,各种抢救用的医疗材料品种要备足备全,24 h满足需要[6]。如何将庞大的介入耗材管理做到每日、每周、每月及每季度统计,满足医院经济管理及监督部门的检查,做到精确入库及出库的管理成为介入导管室运作的主要内容之一[7]。心导管室制定严格的核查制度。主班护士对当日的每台手术消耗进行记录和统计,并对库存介入耗材进行查对,做到每日耗材统计出入库一丝不苟,将繁重的统计工作落到实处[8]。护士长每日对介入手术消耗记录进行核对,要对高值医疗材料逐一核实使用收费情况,用后及时补充,防止纰漏。实行程序化规范管理可以使忙碌的工作变得井井有条。进修护士在熟悉导管室各种介入器械的性能、型号和用途的基础上,要求进修护士跟随主班护士了解计费流程并认真查对每日库存介入耗材,对于不同种类介入手术所需耗材和相关费用情况做到心中有数,掌握介入手术耗材的管理。
4 放射线防护
介入导管室作为特殊的手术室,所有的手术操作必须在 X 射线的辅助作用下完成,因此,既有与手术室相同的消毒管理及环境管理制度,又具有与手术室不同的放射线接触防护管理制度[9]。目前,护理学院未开设介入护理学课程,护士普遍缺乏系统的介入放射学知识。心导管室进修护士需加强放射防护知识的学习,了解放射线的基本知识和如何防护放射线,严格执行防护安全操作规则,正确使用防护器材,最大限度的减少放射线对身体的损害。
进修护士还应了解DSA系统操作方法,冠状动脉解剖及冠脉造影投照,掌握不同种类介入手术常见X线影像,以更好的配合术者准备和选用器械,同时准确协助术者对患者的病情变化进行处理。
需要注意的是医务人员不能因为患者仅仅是来医院检查或治疗一次而忽略对他们的保护;在介入手术前要了解患者的相关资料和一般情况,拟订严格的操作程序;要设法屏蔽患者非受检器官(尤其是眼晶状体、生殖腺体),对不需要检查的部位应穿戴防护用品遮盖;在介入手术过程中,应当注意投照位置、范围及曝射条件的准确性,尽量缩短X线的辐射时间。
5 结论
进修护士都有一定的临床经验,由基层医院到上级医院进一步学习的护士大都珍惜学习机会,有高度的学习热情。通过带教老师制定合理的带教计划,采取专科个性化的培训,进修护士的专业视野得以提高,掌握了心导管室日常工作流程及工作重点,能够胜任心导管室的护理工作。但是进修时间是短暂的,带教老师所能教给进修护士的只是一种学习的方法和态度,在强调了精准的操作技能、全面的理论知识的同时,要塑造好的护士形象,进修护士需要提升的东西还有很多。心导管室介入治疗的发展日新月异,知识的更新和经验的积累还需要靠进修护士自己在实践中慢慢摸索。
参考文献:
[1]王滨,曹贵文.介入护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:243.
[2]卢才义.临床心血管介入操作技术[M].北京:北京科学出版社,2002:738-744.
[3]蒋巧兰.心导管室进修护士培训方法探讨[J].蛇志,2011,(02):219-220.
[4]周玲.手术室护生带教体会[J].中国医药卫生,2005,1(6):80.
[5]王玲.心内科专科进修护士的带教体会[J].健康必读杂志,2011,5(5):212.
[6]侯桂华,霍勇.心血管介入治疗护理实用技术[M].北京大学医学出版社,2010:289.