时间:2023-03-06 15:56:10
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细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,2010年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目,开展科研工作。
已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究,进行统计学分析,撰写研究论文,上报申请材料。并要求全科参与科研项目,学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理,完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实,2010年产房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作,全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作,完成各项护理质量控制与管理。
一年的开始,愿意付出努力来达到更高的目标,护理工作琐碎、重复,护理质量控制工作贯常日常工作每一天,愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展,用每一天的付出提高管理工作的规范实用,用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。
1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障孕产妇就医安全。
2.孕产妇的环节监控:新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控:不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
(1)坚持医疗安全天天抓,坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训,强化责任意识,急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理,平时加强对性能及安全性的检查,发现问题及时维修,保持设备的完好率100%
(3)加强薄弱环节的管理,减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员,责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理,预防并发症的发生,认真落实产科各项护理常规,杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核,定期或不定期进行院感质量检查,进行原因分析,及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念,配合市场部,做好科室的营销
加强服务就必须有考核,要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源,所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育,加强服务态度,提高服务质量,同时还要加大宣传力度,配合市场部做好宣传工作,把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中,让他们有机会联系我们,并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念,把孕产妇的呼声作为第一信号,把孕产妇的需要作为第一需要,把孕产妇的利益作为第一考虑,把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与孕产妇的交谈,发放满意度调查表等,了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息,及时提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育,做好带教工作,提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组,强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,分级针对性进行业务培训,每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练,定期考核。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍,不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教,适应制教学,重点加强专科疾病的培训,将专科疾病的环节分解讲解,并定期召开带教工作总结会,听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100%。
2、急救物品完好率达100%。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达99%。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6、常规器械消毒灭菌合格率100%。
7、急救车管理合格率100%
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
五、附:产科XX年工作计划具体安排
第一季度工作重点:抽查基础护理落实情况,护理安全执行情况。
一月工作计划:制定护理工作计划、季重点、月安排;制定三基三严培训计划;组织召开护理人员会议,明确职责与分工;组织护理人员进行一次护理安全教育培训。
二月工作计划:细化各项考核标准并落实到科室;组织一次护理业务大查房;护理文书书写规范化培训。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
三月工作计划:对第一季度护理质量进行检查,对存在问题进行整改;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第二季度工作重点:组织护理操作技能培训(静脉输液法),安排“5.12”护士节活动及专科护理健康教育内容。
四月工作计划:抽查健康宣教,护士节活动安排;科室培训护理操作。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
五月工作计划:庆祝“5.12”护士节活动;护理操作技能(静脉输液法)考核;检查各科室急救药品和器械。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
六月工作计划:对护理质控进行全面检查;抽查一级护理质量;组织护理人员进行护理安全教育培训;组织召开护理质控会议;分层次护士考核。半年工作总结。
第三季度工作重点:加强护理文书书写及安全隐患排查,督促5s定位管理落实情况
七月工作计划:抽查30份护理病历,找出存在的共性问题并加以整改;抽查患者健康教育开展情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
八月工作计划:对急救药品和器械进行全面检查;重点检查各科室院感管理情况。组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
九月工作计划:组织各组长对病房管理进行检查;检查5s定位管理落实情况,组织召开护理质控会议;分层次护士考核。
第四季度工作重点:急救物品及院感工作督查,病房管理质量月抽查及做好准备迎接年终检查
一、科学管理强素质
妇产科工作复杂繁重,风险较大,特别是产科母子两条生命掌握在我们医务人员中。为给患者提供安全满意的服务,我们妇产科实施了科学管理,把制度建设及其贯彻落实工作牢牢抓在手上,通过每天的交班,使每天的工作有条不紊的进行。我觉得妇产科是一支敬业奉献的团队,管理出素质,出成绩,以制度管人,以制度调动人的积极性,使科室工作顺利进行,得到社会的认可。公务员之家
二、优质服务树形象
医院应给病人信任感、安全感、亲切感,有了这“三感”服务质量就在其中了。但这三感离不开高质量的技术和周到细致的服务。近几年,科室在医院的支持下,先后派医务人员外出进修学习,同时积极联系专家来我院讲学,会诊,指导。对我们年轻医务人员传、帮、带,使我们的技术水平不断提高,给病人减轻了不少痛苦,科室对新技术高度重视,科主任以身作则,孜孜以求,不断学习新技术。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,妇产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行妇产科急症抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、完善并加强责任制护理,设计并制作责任护士分管病人一览表,责任到人。
五、加强护理安全管理。
1、不断强化安全意识教育,把安全护理作为护士例会的常规主题之一。工作中不安全的因素及时提醒,并提出整改措施,以院内外的护理差错为实例讨论借鉴,使护理人员充分认识护理差错新情况、新特点,从中吸取教训。
2、进一步将各项规章制度落到实处,定期或不定期检查,监督到位。
3、进一步加强重点病人、特殊病人的管理,如手术病人、高危孕产妇及新生儿等,在晨会或交接班时做为交接讨论重点,加强床头交接班,对病人现存的和潜在的风险做出评估,引起重视。
4、加强重点员工的管理,如实习生、新入科护士,对他们进行法律意识教育,提高抗风险的能力,使其只有在带教老师的监督指导下才能对病人实施护理。同时指定有经验、责任心强、具有护师资格的的护士进行一对一的带教。
5、重视现阶段护理文书存在的问题,进一步规范护理文书书写,完善各种记录,以减少安全隐患。
6、加强护理人员自身的职业防护,每月组织一次科内的院感知识学习,提高防护意识。
7、完善各项护理应急预案,平时工作中注意培养护士的应急能力。
六、改善病区环境,增加床位配备。并适当增加优质病房,以满足各种层次病人的需求,让病人住得更舒心更满意。
七、以病人为中心,加强护患沟通,提高病人满意度,减少医疗投诉,避免护理纠纷。做好各项宣教及告知程序,加强责任护士与病人及家属的沟通,做到主动、热情、人性化,认真对待每月的工休会。
八、各项护理指标:
1、基础护理合格率≥;
2、等级护理合格率≥95%;
3、急救药品物品完好率达100%;
一、科学管理强素质:妇产科工作复杂繁重,风险较大,特别是产科母子两条生命掌握在我们医务人员中。为给患者提供安全满意的服务,我们妇产科实施了科学管理,把制度建设及其贯彻落实工作牢牢抓在手上,通过每天的交班,使每天的工作有条不紊的进行。我觉得妇产科是一支敬业奉献的团队,管理出素质,出成绩,以制度管人,以制度调动人的积极性,使科室工作顺利进行,得到社会的认可。
细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,2014年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目,开展科研工作。
已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究,进行统计学分析,撰写研究论文,上报申请材料。并要求全科参与科研项目,学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平。
细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,20xx年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目,开展科研工作。
已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究,进行统计学分析,撰写研究论文,上报申请材料。并要求全科参与科研项目,学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平。
门诊是医院每日人流量最大的部门,其护理质量水平对医院医疗水平及形象有重大影响[1]。患者就诊时需传递众多信息,护理人员及时将信息向医生或其他医务人员反馈,有效完成信息互通,有利于顺利实施诊治措施。但调查发现,传统信息传递方法用时较长,且表达方式单一,信息反馈周期及知晓情况不如意,患者满意度不高[2-3]。在无线网遍布和通信流量普及的现代社会,微信使用极为广泛,其信息传递速度快,可通过多种方式表达,还能够容许群聊,方便将信息一次传达到位[4]。我院妇产科门诊自2017年10月开始采用微信智能平台进行信息化护理管理,以期提高妇产科门诊护理管理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年7月开始采用微信智能平台进行信息化护理管理,管理对象为妇产科门诊40名女性护理人员,年龄22~46岁;专科12名,本科及以上28名;职称:27名护士,11名护师,2名主管护师。2016年10月至2017年9月为管理前,2017年10月至2018年9月为管理后。选择管理前和管理后各80例妇产科门诊女性患者进行满意度调查,管理前80例患者年龄20~68岁,平均(45.71±10.85)岁;初中及以下25例,高中及以上55例;管理后80例患者年龄21~66岁,平均(46.39±9.88)岁;初中及以下28例,高中及以上52例。管理前和管理后患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)。
1.2方法
①建立微信工作群,由妇产科门诊护士长担任群主,邀请护理人员入群,要求护理人员收到微信群消息后及时告知知悉情况,而对于没有回信的护理人员,护士长可通过电话或其他方式通知。②微信群内通知类的信息包括医院院周会及护理部会议精神、护理工作计划安排、护理工作流程、护理专业技术知识学习、护理过程中易出现的细节及差错提醒(如拔针时嘱咐患者按压穿刺点止血并静坐片刻)、工作仪态(大方整洁、亲和有礼)、节假日及生日温馨祝福、护患关系处理(实施关怀护理,除生理健康外也重视患者心理需求,主动与患者交流,了解其心理并及时给予疏导和帮助)、患者表扬等。此外,当出现需解决而当前在班护理人员难以处理的护理问题时(如输液渗漏处理等),可通过微信照片或视频将现场情况传达给护士长或高年资有经验的护士,以微信电话在线沟通,及时给予有效工作建议和指导。③每周末护理人员在群内说明一周工作感想及期间遇到的相关问题,其他成员可予以合理建议,由护士长进行总结,并在后期工作中注意和落实。
1.3评价指标
①统计管理前后护理人员信息接收与反馈时间。②对管理前后护理人员综合素质进行评分,评估内容包括护理人员专业技术知识、健康宣教能力、门诊规章制度及门诊秩序维护4项,各25分,分数越高表示综合素质越好。③记录管理后护患纠纷、护理措施不当发生情况。④自制满意度调查表(100分制)评定患者满意度,评估等级为非常满意、满意、基本满意和不满意。总满意率=非常满意率+满意率。1.4统计学分析采用SPSS22.0软件分析数据,计数资料用例数、百分比表示,采用卡方检验,计量资料用表示,采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1管理前后妇产科门诊护理人员信息接收与反馈时间比较
管理后妇产科门诊护理人员信息接收与反馈时间短于管理前(P0.05),见表1。
2.2管理前后妇产科门诊护理人员综合素质评分比较
管理后妇产科门诊护理人员专业技术知识、健康宣教能力、门诊规章制度及门诊秩序维护评分均高于管理前(P0.05),见表2。
2.3管理前后护理不良事件比较
管理后护患纠纷、护理措施不当发生率低于管理前(P0.05),见表3。
2.4管理前后患者满意度比较
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.281 文章编号:1004-7484(2013)-09-5023-01
近年来,临床护理路径(CNP)在医院护理工作中被广泛应用,其主要是通过针对某种疾病的诊断、治疗、监测、康复以及护理等项目,制定一个具有准确时间要求以及严格顺序的诊疗护理计划,可减少医护过程中的缺漏项,提高护理质量,促进患者的康复,并减少医疗资源的浪费[1-2]。本研究在妇产科护理工作中介入临床护理路径,取得了较好的效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2012年6月至2013年6月期间,我院住院孕妇120例,年龄在23-36岁之间,平均为(27.9±2.5)岁;孕周在38-42周之间,平均为(40.2±1.6)周。所有孕妇均无妊娠期并发症,均无乳腺炎以及发热症状。所有孕妇均自愿参与本研究,均签署了医疗同意书,研究经医院伦理委员会批准。孕妇随机均分成观察组与对照组,每组60例,两组的年龄、孕周等一般情况均无明显的差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组孕妇予以常规护理,观察组孕妇则在此基础上介入临床护理路径,具体实施方法如下:在开展临床护理路径前,由科室具有丰富临床经验的护理人员组成临床路径小组,并由医院临床路径指导小组对其实施专科培训,主要包括责任心、工作态度、专业技能、医患沟通技能等,以确保临床路径能够顺利实施。针对孕妇及科室实际情况,制定并实施全面、系统的临床护理路径表,内容包括医疗措施、检查化验、饮食指导、用药指导、生活指导、运动指导、产褥观察、照护以及清洁消毒等。同时制定临床护理路径评价量表,内容包括病房检查、医疗方法、健康教育、分娩检查、睡眠、饮食以及满意度等,在整个护理过程中,应按照路径表执行并做好相关指标的记录。
1.3 观察指标 分别记录两组产妇的住院时间、医疗费用,并调查患者以及医护人员对于护理工作的满意度。
1.4 统计学分析 本研究中的数据均采用统计学软件包SPSS18.0分析,采用(χ±s)表示计量资料,比较以t检验;计数资料比较以χ2检验,P
2 结果
两组孕妇在分娩过程中出血量均在400ml以下,均未出现任何严重并发症。观察组的住院时间较对照组明显缩短,医疗费用显著降低,患者及医护人员的满意度明显高于对照组,P均
3 讨论
实施临床护理路径,使护理工作更加程序化、标准化,并可协调医护人员之间,医护人员同患者及其家属之间的关系,可确保诊疗护理过程中关于患者与疾病等有效信息的传递与交流,尽量减少中间环节,从而避免医疗资源的浪费[2]。此外,实施临床护理路径,可规范医护行为,有效减少工作的随意性,确保患者在整个住院期间能够获得持续、优质的护理服务,能够提高医疗护理服务质量及效率,有效缩短患者的住院时间,而随着住院时间的缩短,医疗费用也将降低[2-3]。这在某种程度上提高了卫生资源的有效利用率以及医疗质量,是一种高效率、高品质、低成本的护理服务模式。
在妇产科护理工作中介入临床护理路径,可使护理人员更加明确当天的护理内容、目的及实施过程,更加科学规范地执行护理项目,并根据护理内容以及患者的病情针对性地予以健康教育,可纠正医护过程中可能存在的流程缺陷,避免医护工作缺项或者漏项,优化医护流程。临床护理路径中对于患者的恢复目标以及恢复路径均有明确的记录要求,有利于患者更好地了解诊疗及护理目的,有效提高患者的健康知识,了解自身的康复情况,增强其痊愈的信心,并能够积极地配合医护工作。还有利于提高患者的自我防护意识及能力,从而最大限度地优化健康教育及心理护理的效果,提高患者的满意度。同时,临床护理流程有着严格时间表以及工作计划表,各项护理内容均有明确标示,护理人员仅需做好标记即可,有效减少了护理文件的书写时间,可使护理人员将更多的时间和精力投入到对患者的护理工作中,可提高患者及其家属对于护理工作的满意度[3-5]。
本研究针对妇科产患者的特点以及科室具体情况,制定切实可行的护理计划,制定详细的住院护理工作路线和表格,护理人员严格按照临床护理路径图施护,最大限度地满足产妇的健康需求。结果显示,观察组的住院时间较对照组明显提前,医疗费用较对照组明显降低,且患者及医护人员对于护理工作的满意度均显著高于对照组。
综上所述,临床护理路径可针对患者的病情以及医护目标,制定合理有效的临床路径护理计划,增强医护患等多方合作,规范医护行为,提高患者的配合度并履行患者的知情权,提高医护质量,合理调配医疗资源,促进患者早日康复,值得推广应用。
参考文献
[1] 钟慧卿,陈艳芳,尤洁芳,等.临床护理路径在妇产科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(6):72-73.
[2] 罗小杏,张印兰.临床护理路径在妇产科的应用效果观察[J].中国医药指南,2011,09(34):224-225.
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.426
文章编号:1004-7484(2014)-04-2149-02
随着人们生活水平的不断提高,患者对治疗期间的安全舒适期望要求也日益提高。在妇产科,妇女的法律意识和安全维护意识在不断增强,对于护理水平的要求越来越高,因此护患矛盾日益增多,尤其发生意外时,其家属往往把责任推给医院,追究医护人员的医疗责任。风险管理可以识别患者[1]、医护人员以及家属探视潜在的危险,进而及时评价,采取正确的防范措施,从而有效规避医疗风险事件的发生,减少患者的损伤以及经济损失。本文以2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象,探讨风险管理在妇产科护理中的应用,现总结如下,以供业内参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2012年5月――2013年5月本院接诊的140例妇产科患者作为研究对象,孕产妇年龄22-36岁,平均年龄28.3±1.6岁,其中初孕产妇79例,经孕产妇61例,孕周32-40周,平均(32.3±1.2)周,患者平均体重(66.3±3.2)kg;平均身高(162.2±4.9)cm。两组患者在年龄、身高等基本资料上无统计学差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规护理,患者入院后安置床位,维护好卫生环境,向患者介绍病区环境以及陪护制度等;每日测量患者血压、体温、呼吸以及脉搏。定时巡视病房,做好基础护理和晨晚间护理工作。观察孕妇胎心及宫缩情况,发现患者阴道出血、阴道流液或异常腹痛及时报告,做好记录,保持患者的个人卫生。
1.2.2 观察组 建立护理风险管理制度,规范、约束护理中各项活动;组织护士学习,让护士认识到自己在护理工作中可能遇到的风险,明确自己在护理工作中应担负的职责;加强法律知识教育,定期组织风险理论培训,定期组织护士业务学习,识别和分析护理风险因素[2];完善工作流程和相关制度,使护理工作有章可循;建立风险管理预防小组,护士长为组长。依据工作计划制定出每周检查项目,综合各个方面信息,分析护理工作中潜在的安全隐患问题,制定相应的预防措施,及时纠正,将潜在风险处理在萌芽状态;加强护理病历的书写规范,提高护士对护理风险的认识,改变其护理观念和服务态度,增强其服务意识,满足患者需求,提高对安全隐患的重视程度,预防护理不良事件的发生,以确保患者安全。
1.3 评价指标 记录两组患者的满意度和护理人员的工作能力、工作态度、管理工作、防范风险意识以及健康教育效果评价。护理人员单项评价20分,总分100分。
1.4 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理,计量资料采用(χ±s)表示,使用t检验,P
2 结 果
比较两组护理评分,观察组患者的满意度为98.6%,明显高于对照组84.3%,二者比较差异有统计学意义(P
3 讨 论
护理风险是护理的抢救[3]、日常操作、处置配合等环节和护理过程中存在的对患者和护理工作者可能造成伤害的风险。临床护理风险管理范围包括患者、医护人员、护理制度、医疗护理技术、护理环境、药物、设备以及流程等方面,对其中潜在的风险因素进行管理是风险管理活动的主要内容。风险管理措施可以有效地增强医护人员的风险意识[4],进而为患者提供优质的护理服务。明确自身的工作责任,严格遵守护理操作规范,对各个方面风险因素及时评价并预防。保持与患者的交流沟通,对其进行健康教育,营造和谐的医疗氛围,进而减少纠纷和事故。汪海燕在产科护理中风险管理的应用效果研究中提出[5],科室应识别和分析护理风险因素,完善工作流程和相关制度,使护理工作有章可循。此结论为本组研究提供了重要的参考,发生风险时,医护工作者也可依法维护自身权益。本组实验发现,对妇产科的临床护理采取风险管理措施,完善风险管理的规章制度,提高护士素质和护理记录工作能力,改善其服务态度,可以促使护理质量不断提高,进而有效的推进护理管理工作的科学化、系统化,最大限度地规避护理风险,保证了患者安全,维护了医患双方权益。综上所述,在妇产科的护理工作中实施风险管理,不仅可以提高护理人员防范风险的意识和护理质量,从而提高患者的满意度,值得临床应用,在此鼓励广大医护工作者积极探索研究,将其优化推广。
参考文献
[1] 邱红梅.风险管理在妇产科护理中的应用分析[J].中国医药指南,2013,11(3):689.
[2] 江新华.探讨风险管理在妇产科护理管理中的应用效果[J].中国保健营养,2012,10(2):3931.
本年度,在院领导和护理部主任领导下,围绕科室内计划开展,加强产房院内感染控制力度,重视医患沟通,强化助产技术培训,保证产房安全,防止差错事故发生。
一、 加强产房管理,预防院内感染发生
按照院感要求工作,委派一名助产士为科内院感质控人员,每月进行细菌监测,每周2次检查,每月业务学习一次,每季度考试一次。加强科内人员无菌观念,强化助产士手卫生,规范接生操作,加强无菌操作流程,预防会阴切口感染及新生儿感染。
二、 重视产房内沟通,预防差错事故发生
转变服务模式,加强孕产妇与助产士的沟通,助产士之间的沟通。强化沟通礼仪,注重沟通技巧,教会每一位助产士在合适的地点、合适的时间说合适的话,避免引起不必要的矛盾和纠纷。同时重视同事之间的沟通,相互尊重,相互协作,打造团队精神。工作中大家相互
协作,争取人人都为别人多想一点,多付出一些,学会换位思考,营造良好的工作氛围。
三、 强化助产技术培训,保证母婴安全
1、 助产技术直接关系到产科的发展,也是母婴安全的根本保障。目前我科助产队伍技术已经制约我科的发展,今年将采取轮流出去学习的方式进行技术培训。
2、 强化在职培训,采取每周晨会小讲座,每周重点知识提问,
每月理论与技术操作考核,让每一位助产人员真正把知识掌握,为自己所用。
3、 针对产科危重症进行系统演练,培养团队协作与急救意识,不断提高急救水平。每一位产科人员都要牢记抢救流程与操作注意事项,并在实战中不断熟练掌握。每月应激预案学习演练一次。
产房护理工作计划(二)
一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,xx年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目,开展科研工作。
一、业务素质情况
现代社会竞争日趋激烈,而竞争成败的关键在于人才,特别是我科室的工作周转率快、烦琐,更需要狠抓学习,提高自身素质。我从提高政治素质和业务技能入手,狠抓自身的思想政治教育和业务学习。一年来,自觉坚持把政治理论学习放在首位。一是坚持带头学习,提高自身素质。作为妇产科护士长,我深感不学习就要落后,不学习就赶不上时代潮流,不学习就不能争先创优。因此,我坚持学习,并通过不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇产科护理知识,写下大量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。今年以来我共篇。二是坚持学以致用,务求产生实效。我在理论联系实际上狠下功夫,狠抓护理管理和服务质量,坚持深入研究,工作任劳任怨,做到细心、仔细,保证患者基础护理到位率。
二、管理水平情况
我在今年的工作中注重加强沟通,增进协调,处理好人际关系,为提高护理质量和管理提供有力的契机。护士长在医院处于多层次、多角度、多方位、多类型的人际关系中,扮演着举足轻重的角色。因此,我利用自己的特殊地位做好各方面、各层次的沟通和协调工作,尽力化解科室、医护、护护及护患间的矛盾;以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导;以和睦相处、取长补短的态度处理与兄弟科室间的关系;以高度的同情心和责任感对待病人及家属;以博爱之心和心理感悟力来体察、理解科室的每位护士和其他工作人员。我知道,只有关心、体贴、理解护士,才能最大限度的发挥她们的潜能和创造性。也只有做好沟通与协调、团结工作,才能把科室方方面面有限的资源用于最需要的地方,为提高护理质量和管理水平提供有力的契机。
三、工作业绩
四、存在问题和改进措施
回顾2015年的工作,虽然取得了诸多成绩,但是也存在问题,例如在加强经营意识、人才培养、护理安全工作方面做的并不好。对此,我将从这几个方面加以改进:
一是增强经营意识,做好财务管理。在护理工作中善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
二是以人为本,培养护理人才。调动科内护理人员的积极性,在整体护理工作中发挥主观能动性,从而提高护理质量。同时落实各种规章制度,明确各班职责,善于用制度和标准管人,做到常督促、勤落实。建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准,加强质量管理和质量控制。通过考评了解护理中存在的薄弱环节,掌握各级护理人员状况,有的放矢的进行相关知识和技能培训,做到人尽其才,才尽其用,最大限度地发挥护理人员的作用,全面提高护理人员的整体素质。
三是重视管理护理安全,杜绝护患矛盾和护理差错。安全工作,重在防范。开展安全忧患意识教育,加强法律意识。严格遵守规章制度及操作规程,及时完成各种有效记录。把好护理环节质量关和终末质量关。制定切实可行的岗位责任制,做到有章必循,责罚分明,发现缺陷及时反馈,并提出整改措施。
五、2016年工作计划
1、在科内重点培养—名骨干专科护士,承担科室危重病人护理,护理会诊,为今后科室向专科方向发展做准备。