医院出生证管理工作范文

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中图分类号:R197文献标识码:A文章编号:1005―0515(2010)07―234―01

系统开发背景: 当前,卫生信息化被国务院定位为国家医药卫生体制改革的支柱[1],妇幼保健工作的信息化建设自然也备受瞩目。大连市妇幼保健院通过调研、论证确定了信息系统的业务需求,委托大连运邦科技有限公司研发并使用了生命信息登记系统,实现了妇幼卫生信息化的目的,即实现各种信息在不同机构间实现共享[2]。

《出生医学证明》的重要性: 《出生医学证明》(以下简称出生证明)是依据《中华人民共和国母婴保健法》出具的,证明婴儿出生状态、血亲关系以及申报国籍、户籍,取得公民身份的法定医学证明[3],为规范出生人口登记提供了准确的信息,在我国公民一生中都将发挥重要的作用。

出生证明管理情况: 大连市自1996年开始使用卫生部统一印发的出生证明,2003年开始实行计算机打印签发出生证明。目前,全市共有助产机构87家,每年出生新生儿近5万,有签发出生证明机构89家,每年开具出生证明4万余。由于以往应用的单机软件不能满足信息化发展的需要,因此,我市将包含大量准确信息的生命信息登记系统应用于全市出生证明的签发管理,扭转传统管理不利的局面,使得工作日益规范。

系统框架设计 生命信息登记系统采用智能客户端Smart Client,它将B/S的易维护性和C/S的快速响应能力结合在一起,也就是以利用C/S的快速响应与用户界面UI便捷开发特性来开发客户端应用,并且将部分数据下载至本地进行快速操作,同时采用基于标准TCP/IP协议的Web Service作为标准应用接口,建立起能够在Internet上快速的和更新类C/S应用。我们主要是从系统产科服务模块中直接提取信息并应用到出生证明的签发和管理中,截至2010年6月,通过生命信息登记系统共办理出生证明近6万个。

系统应用情况: 系统的出生证明管理模块主要包括证明出入库管理、证明办理、统计查询、数据库导入和系统管理五大功能。

出生证明入库及出库 利用系统对出生证明编号进行逐级、分段发放管理,通过严格的出入库管理制度,实现了对于单个证件领用、发放、办理的全过程动态跟踪。入库和出库是每一张出生证明签发的基础,有效防止了出生证明的无序使用现象,使得每一张出生证明的开具都落实到相关责任人上,提高了管理的层次性。

出生证明办理 出生信息是出生证明的主要内容,也是以往工作经常出错的地方。通过应用本系统,每个新生儿的出生信息都已经在产房完整的录入到产科服务模块中,因此在出生证明签发界面可直接利用住院号提取到分娩信息,同时提取已出库的出生证明编号,避免了数据的重复录入。此外利用居民身份证阅读器扫描身份证信息,确保了身份证信息的准确性。系统提供的模拟打印功能,可对打印效果进行分析后再打印到实际的出生证明上,避免了涂改、废证的产生。此外,换发、补发都必须录入明确的理由,确保了法律证件的严肃性。

统计查询 出生证明信息由医务人员提供,准确度高,是人群监测活产数、儿童死亡、出生缺陷等信息的重要补充途径。数据分析方面,可自动生成多个报表,并可按照分娩方式、性别、身长、体重以及户籍等进行统计,方便管理者对信息的跟踪和分析,有利于发现新生儿出生情况的变化趋势以及妇幼保健管理工作中存在问题。系统还提供了按照签发机构、签发时间、出生时间、产妇姓名等十余种的查询条件进行检索的功能,方便用户随时调用所需信息。

数据库导入 系统拥有原单机版ACCESS出生证明管理数据库接入口,可将全市自2003年实行计算机打印以来的十余万条出生证明信息导入系统,保证了工作的延续性,并由此建立起全市出生证明完整的管理档案。

系统管理 系统数据库管理具有良好的科学性、规范性。我们通过严格的用户组管理、权限管理和角色管理,系统实现不同的用户登录不同的操作界面,并严格限制各机构签发、换发、补发的权限,杜绝各种违规操作现象。

系统扩展能力: 结合妇幼保健工作的具体要求,我市的生命信息登记系统还拥有强大的数据导入导出功能,不仅可以导出EXCEL等文件格式,还可以和医院现有的HIS系统实现对接,并能按照标准的格式导出到外部系统,如国家生命监测、疾控、公安系统中。

系统应用效果:我市近两年来通过出生人口生命信息登记系统实行出生证明网络直接管理,取得了预期效果。

建立了全市出生证明数据中心,实现了对全市出生证明发放管理的动态掌握,确保每张出生证明的签发都落实到相关责任人,使得各级监管工作得到加强。

使各级工作人员摆脱了繁杂的手工操作过程,减轻了劳动强度,同时也确保了出生证明信息的准确性。

在保健机构与助产机构间建立了数据交流和信息共享的通道,促进了妇幼保健工作的开展,通过对相关数据的统计与分析,可以使各项数据变成对妇幼卫生决策有价值的信息。

参考文献

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一、妇女保健主要指标

孕产妇死亡率﹤7/10万

孕产妇系统管理率＞92%

出生缺陷发生率控制在15‰以内

剖宫产率低于47 %

产前筛查率（户籍人口）＞90%

产前诊断率＞60%

县级水平高危筛查率＞95%

巨大儿发生率﹤5.2%

当年出生医学证明发证率＞95%，废证率﹤1%

重大公共卫生服务项目中妇女保健项目100%达标（叶酸、两癌筛查）

孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到98%以上

梅毒治疗率达到95%以上

二、主要策略与措施

（一）实施妇女保健服务均等化

1、深化基本公共卫生妇女保健服务项目

2019年继续推行免费妇女保健服务政策，保质保量完成目标任务。

（1）孕产妇保健服务工作

规范“免费孕产妇保健服务项目”的实施，进一步抓好孕产妇系统管理和高危妊娠管理。严格按照《关于进一步规范《国家基本公共卫生服务规范》妇女保健技术服务的通知》[ 杭卫办〔2016〕6号]文件要求对建德市内常住孕产妇在孕期实行了5次免费产检，孕期建册时免费血尿常规检查、血型、肝肾功能化验、艾梅乙免费初筛检测，免费产后访视、免费产后42天检查，同时将产检及随访内容实时完整录入杭州市基本公共卫生服务系统。各基层保健单位按《杭州市孕产妇系统管理办法》要求，以提高孕产妇系统管理率和管理质量为重点，完善和优化孕产妇保健服务流程，确保符合条件的妇女儿童都能享受到应有的服务。

（2）   免费产前筛查

进一步规范产前筛查和产前诊断，保障孕妇知情选择权，加强对检测异常孕妇的追踪随访，提高我市的产前筛查和产前诊断率，提高全市的产筛质量。

（3）推广应用《母子健康手册》

进一步加强我市孕产妇保健服务工作，根据《关于转发浙江省卫生计生委办公室关于印发浙江省推广母子健康手册实施方案的通知》 （浙卫办妇女[2017]3号） 文件精神了推广使用母子健康手册，及时督导并总结经验，完善使用流程，在发放过程中，指导孕妇准确录入身份信息，规范讲解手册的内容、作用、意义和使用方法，引导孕妇利用手机版母子健康手册开展自我监测和自我健康教育。

2、落实国家重大公共卫生项目

认真实施农村孕产妇住院分娩补助项目，深化农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，目标人群服药率、依从率达到国家目标，全面完成国家下达的任务目标。加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，加强人员培训，加强经费管理，加强质量评估，推进婴儿艾滋病感染早期诊断工作。落实宫颈癌和乳腺癌项目防治工作。

（1）艾梅乙阻断母婴传播

加大宣传力度，贯彻落实《消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求，制定对基层的专项业务考核细则，以孕前优生检测、孕期检测为前提，查清艾梅乙感染的育龄妇女，提供孕前和孕期咨询、治疗及母婴传播阻断的流程方案，普及知识，以达到各项指标100%完成。一年两次对专项工作进行督查、指导。加强基层人员的培训，强化监督评估和资金监管，提高需方补助率。

（2）“两癌”筛查项目

进一步落实农村妇女乳腺癌、宫颈癌项目工作。做好“两癌”查治工作质量管理，加强两癌筛查质量控制，严格按项目要求完成筛查任务，并做好对查出疾患的治疗。

（3）增补叶酸项目

依据浙卫发（2009）254号文件精神，结合我市实际，加强与计生部门之间的协同合作，优化叶酸发放管理模式，做好发放登记，重点落实风险人群的随访。

（二）妇女健康因素干预

深化母婴健康工程，加强孕产妇危重症救治能力建设，加强对助产士的培训力度，提升对孕产妇围产儿的救治能力。提升妇女保健服务水平。

1、 妊娠高风险育龄妇女管理

结合我市及杭州市近几年死亡孕产妇调查、监测、评审情况，发现杭州地区危重孕产妇、死亡孕产妇病例中有较大部分合并有严重的内外科疾病，属于不宜妊娠的对象，如果在孕前或孕早期进行干预，孕产妇死亡就可以避免。今年继续实施妊娠高风险育龄妇女的监测与评审，做到早发现、早报告、早管理。

2、 创新流动孕产妇管理机制

建立以乡镇社区卫生服务中心为依托，多部门协同的“发现一个，管理一个”的管理模式。加强我市流动人口管理，实施以“暂住证为主，居住地为辅”的管理原则，加强对妇女保健知识及政府针对流动人口所出台的各种保护性、优惠政策等宣传力度，提高孕产妇对保健服务资源的利用率。

3、加强对助产机构产科门诊保健服务质量的督导。开展对孕妇的健康宣教，促进减痛分娩法和陪伴分娩服务的开展，积极倡导自然分娩；对助产技术服务机构剖宫产率的指标列入考核内容。积极开展孕妇营养与体重管理工作，市级医院设置营养门诊，针对孕妇营养、高危孕产妇报告、未建卡报告进行重点监管，切实降低社会因素剖宫产率、降低巨大儿发生率、提高危重孕产妇管理率。

4、提高辖区妇幼保健工作人员能力建设。加强妇幼保健人员自身学习和利用例会进行专业培训学习，同时进行理论测试。针对弱势项目针对性再强化。形式采用专家授课，微信平台课件自学，焦点问题答辩，轮流授课（每次例会安排3个乡镇妇幼保健人员参与相关知识授课）及轮流完成全市信息统计工作（每季2-4个乡镇）。开展一次健康教育主题PPT演讲比赛。2019年底之前完成辖区三年一次的助产技术、计划生育服务技术复训。

（三）加强妇女卫生信息化管理

1、实施《全国妇女卫生调查制度》，加强数据质量控制，严防妇女卫生信息泄密，确保妇女卫生信息安全。严格按照国家关于启用和规范管理新版《出生医学证明》的通知精神，完善《出生医学证明》信息管理网络，加强妇女信息人员培训和业务指导，全面落实妇女卫生调查制度。提高社区卫生服务平台操作水平，提高实时输入率；注意孕产妇信息的收集与输入，确保系管率稳定在正常水平；

2、保健信息网络直报

完善重大公共卫生、产前筛查、婚前医学检查信息管理工作，根据网络直报要求，对工作人员进行针对性培训，统一报告口径，提高工作质量，保证直报数据的稳定、准确、真实、可靠，并进行相应的分析，提高对信息资料的利用率，使基层管理人员能及时、准确获取辖区内孕产妇及儿童保健的信息，提供主动服务。

3、《出生医学证明》管理

根据浙江省卫生厅下发的管理规范要求，加强助产技术服务机构管理，强化法律与责任意识，做到专室、专柜、专人管理，规范档案存放，加大督查力度，提高《出生医学证明》的管理质量，提高发证率。改善《出生医学证明》打印设备，采用双屏显示，减少录入信息错误，减少发证差错，降低废证率。做好2019年新旧出生医学更换衔接工作，做好新版出生证的使用与真伪鉴别；对留存的旧版出生证进行严格的清点上交，统一销毁。每年3月底前完成上年度出生证移交及年底入馆工作。

4、进一步规范妇女卫生监测统计工作，加强“三网”监测

孕产妇、围产儿死亡和出生缺陷信息监测，以及下基层漏报调查是核实妇女保健统计数据准确性的重要举措，2019年将严格按卫生部的妇女卫生统计要求，定期开展监测及年报质控调查，保证监测质量，严防漏报。

5、高危孕产妇管理

进一步加强高危孕产妇的管理工作，特别是对医疗、保健机构临床技术人员要培训相关的报告标准与规范，做到及时发现、及时报告，不断完善危重孕产妇的监测，提高监测医院的报告率。定期危重孕产妇管理救治评审工作，吸取经验，不断提高医疗保健水平。

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随着人民生活水平健康意识的日益提高及国家扩大免疫规划方案的实施，对预防接种工作的信息化、规范化、科学化管理提出挑战，雨花台区顺应时展要求自2006年率先在南京市对全区10家一般接种门诊推广使用儿童预防接种信息管理系统客户端，依据《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）等要求，经过近五年的实践探索，该系统为我区计划免疫工作的管理和发展开创了新局面，使全区的计免工作内涵和服务层面有了新的纵深开拓。

1 关于儿童预防接种信息管理系统客户端

1.1儿童预防接种信息管理系统客户端介绍 儿童预防接种信息管理系统客户端（雨花台区使用）是由金卫信公司根据我国免疫规划工作的需要，结合基层预防接种工作需求和卫生部门的管理要求，研制开发的适合基层预防接种门诊的信息管理系统。该系统采用client/server(客户端、服务器架构，基于windows平台，使用于windows98/2000/me/xp/vista所有微软当前系统平台，无需其他软件支持，在不借助网络的情况下我独立进行数据录入、修改、统计、合并、删除、备份、日志管理等工作，数据录入有严格控制和逻辑判断，对数据传输加密、网上用户权限控制、防火墙认证，确保数据准确性，上传下载方便快捷，数据资源充分共享，与信息管理平台结合可实现异地儿童接种信息交换，报表自动统计汇总，可任意选择条件进行统计、查询。

1.2儿童预防接种信息管理系统客户端运行条件

儿童预防接种信息管理系统客户端硬件条件：奔腾Ⅳ2.4G或者AMD闪龙2800+以上、内存512M以上、硬盘40G以上电脑；扫描枪：USB接口（推荐使用立象AS8110）；HP1020激光打印机或平推针式打印机；宽带接入（建议使用电信ADSL）

儿童预防接种信息管理系统客户端硬件条件软件环境要求：服务器；Windows server 2000及以上操作系统；SQL server 2000 SP4数据库软件；其他硬件防火墙、正版杀毒软件。

1.3基层接种门诊职责 儿童出生1个月内，接种单位通过客户端软件录入儿童预防接种基本信息电子档案，主要包括儿童姓名、性别、出生日期、出生医院、监护人姓名、联系电话、家庭住址、户籍地址、儿童条码编码、接种票据编码、身份证号、出生证号、儿童传染病患病情况、儿童过敏史、预防接种异常反应史、接种禁忌证、迁入日期、迁出日期、迁出原因、建卡日期、建卡单位和建卡人等。接种单位在接种当日上传疫苗接种记录江苏省和南京市预防接种管理信息平台，并进行数据备份，上传信息主要包括所有一类疫苗和二类疫苗的名称、剂次、免疫类型、接种日期、疫苗批号、疫苗规格、接种剂量、疫苗效期、疫苗厂家、接种单位和接种者等内容。

2 2006年至2010年雨花台区儿童预防接种信息管理系统客户端运行情况

2.1 雨花台区一般接种单位设置 雨花台区设有雨花新村、宁南、赛虹桥、西善桥、板桥、铁心桥、梅山、开发区共计7个街道，全区设立10家一般接种单位，分别为雨花新村街道的市一院南院和区保健所、宁南街道的宁南社区卫生服务中心、赛虹桥街道的赛虹桥社区卫生服务中心、西善桥街道的西善桥社区卫生服务中心、板桥街道的板桥社区卫生服务中心和中船绿洲职工医院、铁心桥街道的铁心桥社区卫生服务中心、梅山街道的梅山医院和梅山医院分院共计10家接种单位。

2.2 2006年至2010年雨花台区儿童预防接种信息管理系统客户端录入数据（见附表1）

2.3 儿童预防接种信息管理系统客户端功能延伸

2009年我区与金卫信公司签订短信发送合同，通过客户端支持发送电信、移动手机短信，对我区查漏补种起到良好的促进作用。2010年我区先后有3家接种门诊安装儿童预防接种信息叫号系统，对接种问询候诊安排、接种秩序、接种预约、接种留观时间等内容作进一步完善，杜绝接种工作中的盲区和漏洞。

3 讨论

我区自2006年在南京市率先使用儿童预防接种信息管理系统客户端，加快全区计免接种工作信息化、规范化、科学化管理建设，客户端优势主要表现如下：①极大提升预防接种软、硬件配备水平，全区10家一般预防接种单位按照客户端软硬件要求全部配备到位。②提高预防接种工作效率，将工作人员从繁重的手工劳动中解放出来。③查漏补种信息可以通过系统平台发送，方便高效地提高全区接种率水平。④接种数据可以通过平台共享下载，利于不同接种单位间的工作安排，节省家长时间，减少接种纠纷和接种投诉。⑤接种人员工作能力和服务水平有很大提高，充分贴近百姓服务⑥强化免疫、应急接种数据也可以通过客户端录入上传下载，为全区计免资料积累奠定坚实信息基础，为卫生行政部门制订疾病预防控制策略提供有力保障。在今后管理工作中，区疾控中心要与金卫信公司不断加强合作，加大计免责任制和绩效管理力度，加强系统升级、培训工作，使系统客户端功能日趋完善。

参 考 文 献

[1]马家奇，刘大卫，戚晓鹏等.国家儿童预防接种个案信息网络化管理模式[J].中国计划免疫，2007，13(3):235-239.

[2]刘大卫，曹玲生，曹雷等.全国儿童预防接种信息管理系统试点效果评估[J].中国计划免疫，2007，13(4):341-347.

[3]李春华，柳国锋.承德市某区儿童预防接种信息化管理系统使用效果评价[J].河北医学，2008，14(4):502-503.

[4]徐勇，宋艮高.以信息化提升农村卫生管理工作水平[J].江苏卫生保健，2009，11(4):25-26.

附表1

雨花台区截止2010年12月31日儿童预防接种信息管理系统

客户端统计数据

接种单位

录入儿童 录入一类

录入二类

条码

票据

短信

麻疹强化免疫 甲流疫苗

个案数 疫苗针次数 疫苗针次数

发放数 发放数 发放数

录入针次

录入针次

市一医院南院

4228

83260

9453

2078

703

6211

1122

1500

区妇幼保健所

5416

109321

11913

3136

2211

2860

4750

1181

宁南社区卫生服务中心

4799

94986

9491

2578

1365

4862

3709

4236

铁心桥社区卫生服务中心 6577

13560

13011

2775

1524

3235

6665

3566

西善桥社区卫生服务中心 7040

140990

14978

4019

1530

4478

4543

1618

板桥社区卫生服务中心

4567

91296

9021

2675

1595

3135

5120

1859

中船绿洲职工医院

112

2240

113

75

42

252

440

赛虹桥社区卫生服务中心 4107

82156

10114

2566

1472

4228

6001

1834

梅山医院

3011

61220

7023

1650

496

2431

3370

1208

梅山医院分院

2134

43655

5267

1065

295

1496

2106

290

合计

41991 722684

90384

22617

11233

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（二）孕产妇健康管理项目和0-6岁儿童健康管理项目。完成了2019年一季度对社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所等项目执行单位的孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理工作业务指导、技术培训和工作督导。

1、是重点指导基本公共卫生服务机构规范开展系统服务，规范填写孕产妇、0-6岁儿童健康服务档案，统一使用规范的服务登记、记录本、记录表，避免各种服务率的虚报。

2、是按季度对技术服务机构的医务人员进行业务培训和指导，并组织本辖区医务人员参加上级培训。

（三）免费避孕药具管理工作：

为了进一步提高避孕药具管理队伍素质，使参培人员全面掌握业务知识和服务技能，我们采取集中培训，以会代训，每个季度对各街道，镇政府，各社区卫生服务中心、镇卫生院避孕药具管理人员培训，培训后合格率达到了100%。每季度对街道，镇政府、各社区卫生服务中心、镇卫生院进行督导检查。做好免费避孕药具发放的管理，定期检查避孕药具的保质期，避免发生药品过期还未发放情况。

二、继续全面做好孕产妇妊娠风险评估工作。指导辖区助产机构完善妊娠风险筛查、妊娠风险评估分级、妊娠风险管理和产后风险评估等各项内容，加强对评估为橙色以上的孕产妇的管理和随访。我中心负责做好市区内评估交换工作，避免漏报。

三、继续全面做好0-6岁儿童残疾筛查工作。指导辖区社区卫生服务中心及乡镇卫生院严格按照0-6岁儿童残疾工作方案及流程进行0-6岁儿童残疾初筛工作，对筛查阳性儿童提供转诊、随访服务，并及时登记、上报。2019年上半年筛查人数7359人，筛查阳性人数11人。

四、免费婚前医学检查项目：

我区准婚男女婚检意识逐渐加强，婚检人数有所提高，截止到2019年6月30日，我区免费婚检人数为281人，婚检率为39.14%。影响我区婚检率的原因如下：

（一）婚检服务对象对婚检的认识不足，婚检的目的仅仅是为了取得婚检证明多休十天婚假，而没有正式工作的人则很少主动婚检。

（二）免费婚检项目是纳入区计划生育目标考核的项目，该项指标的完成是需要全区有关部门配合来完成，婚检政策宣传的普及面不足。

（三）婚检不便民。我中心无X光室，婚检胸透（X线）项目需要服务对象到其他医疗机构检查后再到我中心婚检，因此服务对象多次提出增设X光室的意见。

五、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目：

继续按“哈尔滨市预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播方案”要求指导辖区医疗机构认真落实艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。截至6月30日辖区内梅毒感染孕妇1人、产妇1人，需继续随访艾滋病产妇所生儿童1人，梅毒感染产妇所生儿童4人，我中心积极督促感染孕产妇所属社区、乡镇卫生院做好感染孕产妇及其所生儿童的定期随访登记，健康指导，上报等工作。

进一步优化服务流程，严格执行工作流程，进一步提高孕期检测率。对发生的阳性病例要及时上报，为感染孕产妇及所生儿童提供连续、系统、综合、规范服务，尤其要做好孕产妇筛查、诊断、干预、随访等服务之间的有效衔接，在服务中要统一使用相关登记、记录。

六、采取有效措施进一步降低全区剖宫产率：

助产单位继续严格执行黑龙江省及哈尔滨市促进自然分娩降低剖宫产率工作方案。首先医疗保健机构和助产机构通过印制宣传材料、电子宣传屏、孕妇学校授课等方式广泛宣传自然分娩的好处及孕产期营养知识，提高全社会的认知度。其次助产机构能够严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。

七、出生医学证明管理工作：

出生医学证明首次签发医疗机构能够严格按国家、省、市卫生行政部门的文件要求，为新生儿办理“出生医学证明”，定期上报“出生医学证明”签发信息，同时做好“出生医学证明”领取、保管、签发、废证管理、印章的使用等各项工作。我中心定期做好辖区助产机构《出生医学证明》签发的培训和日常质控，各签发单位能够控制废证发生率在1%以内，各签发单位对入院产妇及家属发放出生证办理告知书、签发机构在明显位置张贴办理《出生医学证明》流程图。新生儿出生一个月内首次签发率100%。

八、托幼机构管理工作：

继续贯彻落实“托幼机构卫生保健工作规范”，按市卫生计生委要求全市实行属地化管理的原则，开展对辖区新招生幼儿园的卫生评价及托幼园所业务指导工作，重点是儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育等方面，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生。

九、定期召开例会、培训会  

（一）坚持工作例会制：每季度召开一次社区卫生服务中心、乡镇卫生院、托幼机构例会。在例会中通报上季度工作情况，布置下季度工作内容及要求，交流工作经验。

（二）加强培训。每季度组织辖区内召开一次社区卫生服务中心、乡镇卫生院妇、儿保医生业务培训，培训率达到100%。