新生儿科医德医风工作范文

引言：寻求写作上的突破？我们特意为您精选了12篇新生儿科医德医风工作范文，希望这些范文能够成为您写作时的参考，帮助您的文章更加丰富和深入。

篇1

中图分类号：R715.8 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-171-01

本文旨在探讨分析新生儿护理工作中存在的风险及相对应的防范措施，具体报告如下：

1资料与方法

1.1资料选取我院2011年1月-2011年12月间在新生儿科工作的20名护士作为本次问卷调查的对象，调查新生儿护理工作中存在的风险。其中年龄最小的护士20岁，年龄最大的护士35岁，平均年龄为27±5.5岁。在新生儿科工作时间最短的1个月，在新生儿科工作时间最长的17年，平均工作时间为10±6.5年。

1.2方法采取问卷调查的方式进行，调查的内容主要为要求护士写出新生儿护理工作中存在的风险，要求条理清晰，目前明确。由专人对调查问卷进行发放、回收、汇总、统计、分析，将新生儿护理工作中存在的风险进行归纳总结。根据新生儿护理工作中存在的风险，制定和实施相应防范措施。

1.3统计学方法对所得数据进行统计学分析，运用SPSS13.0进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（ ±s）表示，采用2和t检验。以P

2结果

2.1对20名护士的问卷调查结果，详见表一

由表一可见，通过对20名护士的调查问卷进行统计分析，得出新生儿护理工作中存在的风险主要包括：医院存在感染的风险、新生儿发生损伤的风险、发生法律纠纷的风险、医疗设备的管理不当的风险、护理病历书写的风险。而这五项的提出率比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

2.2制定和实施相应防范措施，主要包括：增强患儿的抵抗力和实行保护性的隔离，即搞好新生儿室内的卫生清洁工作，做好室内物表和空气的消毒和监测。对室内物品进行妥善的管理，对新生儿的衣服和奶瓶等用物，管理要求一人使用一次后即进行一次消毒，特别是对蓝光箱和新生儿暖箱及辐射台以及复苏气囊等严重进行消毒。按照无菌操作的规程严格执行，对探视制度严格执行，临床护理人员应自觉遵守相应科室的消毒隔离制度，注重每个环节的重要性，预防出现交叉感染；对新生儿意外损伤加强防范，即加强对输液患儿的巡视，避免出现漏针，患儿如出现漏针，应使用硫酸给予湿热敷。给予患儿带上防抓伤手套，检查眼罩是否牢固，不能堵住口鼻呼吸后，进行蓝光照射[1]。对患儿的皮肤要保持清洁，并勤换佩戴的纸尿裤，防止发生红臀，如果患儿已经发生红臀，应给予涂抹蹂酸软膏。注意新生儿程度辐射台的探头发生滑脱，和烫伤，并经常的对血氧探头的部位进行更换，避免发生局部受压。在对新生儿进行喂奶时，要特别注意喂奶的姿势和喂奶的方法，防止发生呛奶而导致窒息发生。对患儿的手圈要注意保护，在脱落后在给予及时的补戴；加强法律意识和风险意并转变服务的理念，由于新生儿室收治的患儿均无生活自理的能力，均为特殊患儿，均无家属陪护，因此，临床护理人员应具有一颗极强的责任心，树立起良好的服务理念及意识，同时应加强临床护理人员的职业道德建设及医德医风建设，使服务的形式表现为多样化和规范化，做到专心工作、专心做事、专心巡视；加强对医疗设备的管理落实责任制度、在正常情况下患儿均无家长的陪护，因此，临床护理人员应加强对患儿的监督，对患儿的病情进行详细的观察，对服务的理念进行深化，加强医德建设和医风建设；对护理病历的书写进行规范。护理病历记录属于临床护理人员对患儿病情观察和护理实施的原始记录，起到法律文书的作用，能够作为一种有效的法律依据存在[2]。

3讨论

新生儿病房所收治的患儿均为从出生至足28天大的婴儿，婴儿的新生儿期是一个由母体环境向外界环境过度的重要阶段，既是胎儿期的一个延续，又是人类正常发育的一个开始。新生儿期是小儿进行生理功能调整的一个重要阶段，也是对外界环境逐渐适应的一个阶段。因新生儿期婴儿的生理调节与适应能力还不成熟，且其机体的抵抗力较低，所以极易发生疾病，且病情的变化较快。所以，对护理工作中存在的护理风险进行总结分析，已提高护理的质量和护理的水平，避免护理意外的发生。新生儿护理工作中存在的风险高，责任大、难度高、繁琐等特点，而对新生儿护理工作进行分析后发现，预见性的管理是减少护理缺陷，是提高护理水平的有效措施。严格按照临床护理的规章制度执行各项操作，不断的提高自身的护理知识和实践水平，及时的发现问题，及时的解决问题，使临床护理人员能够做好新生儿护理工作[3]。

综上所述，新生儿护理工作中存在较大的风险，而制度和实施相对应的防范措施，能够通过护理服务的水平和质量，减少医疗事故及医疗纠纷的发生。

参考文献

篇2

1.1.1护理技术因素。

随着医疗技术的快速发展，新设备、新仪器的不断推广使用，护理技术的复杂程度不断增高，护理人员专业知识不牢固，专科操作技能不熟练，突发事件处理应变能力差，仪器设备使用不当等。如病情观察不及时、医嘱用药规定时间未输入、臀红、脱管等，直接关系到患儿的护理安全。

1.1.2违反规章制度，责任心不强。

制度执行落实不到位，护士安全意识淡薄。特别是低年资护师缺乏风险意识，对对规章制度掌握的不全面，对核心制度落实未引起高度重视，而且在工作中往往违背了基本操作规程，简化流程，执行走过场，观察不仔细。如交接班不仔细、探视卡上的性别与事实不符而引起身份识别的纠纷、没有采取必要的安全措施而发生坠床等。

1.1.3服务观念理念落后

表现为责任心不强，服务态度生硬，沟通能力差，个别护理人员工作作风不严谨，未能体现急患者之所急，想患者之所想，慎独精神不强，独立值班时工作做得马虎，加之家属又不能陪在患儿身边，满腹的担心、焦虑、疑问，一旦治疗结果不理想，家属可能为此为由而引发纠纷。

1.1.4法律意识淡薄。

护理记录书写不规范，主要体现在因工作繁忙不能按时记录，记录不符合规范或不完整，记录中有涂改或与医疗记录不相符等；新入院的新生儿入院情况与家属交接不细致，导致因某些入院前已存在情况引起不必要纠纷。

1.2管理因素方面

1.2.1人员配备不足。

未按床护比配备护士，无法满足患儿等级护理和生活护理的需要；新生儿科护士除要完成大量的常规的治疗、护理工作任务之外，患儿的一切生活护理均由护士来完成，护士工作任务繁重，再加上倒班频繁，导致护士身心疲惫，稍有疏忽，就容易引起护理不良事件。

1.2.2管理体制不完善、质量监控不力。

护理管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性和主动防范性。相关业务知识培训不及时，不到位，医德医风等职业道德教育薄弱；护理管理体制机制不健全，一级质量监控不到位，质量检查结果与绩效挂钩不到位，质量问题反复出现。

1.2.3设备、药械管理不规范。

新生儿科常用医疗设备维修和保养不及时；使用工程中出现故障，未能及时的发现和排除；抢救设备、药品的交接流于形式，导致未处于良好的备用状态而影响抢救，对新生儿的安全造成危害。

1.2.4医院感染管理不到位。

新生儿免疫功能还不成熟，对环境中的传染性细菌没有抵抗力。来自医护人员和环境的因素、管理不当或不严格执行消毒隔离制度，不严格掌握消毒药械的使用方法，清洁工具重复使用都会引起医院感染的发生。

1.3患者及家属因素。

新生儿无语言表达能力，基础护理难度高，发生护理风险概率高，如喂奶发生胃食管反流而窒息、抓伤、烫伤、暖箱、光疗箱箱温骤变均可导致事故意外；患儿病情重，家属对不能陪在患儿身边表现不理解；重症监护设备的使用、新技术的开展和专人护理产生的高额医疗费用，给患者增加了沉重的经济负担，有的患者家属由于经济困难过分关注医疗费用，特别是面临人财两空时，借费用高为由与医护发生纠纷。

1.4环境因素。

新生儿病房时患者集中治疗的地方，也是医院感染的高发区，由于新生儿的免疫功能发育不全，特别是早产儿，未成熟的皮肤屏障是细菌进入体内导致感染的重要途径；重症监护病例使用医疗设备多，侵入性操作多，细菌菌株种植机会多，易导致医院感染暴发的发生，危及患儿生命。

2护理安全防范措施

2.1营造安全文化，提高护理人员的法律安全意识。

建立完善的护理安全管理制度，定期对护士进行护理安全教育，增强护理人员法律意识和风险防范意识，将护理质量安全管理与目标管理和护理人员绩效挂钩，自觉维护护理安全主动防范护理风险；鼓励主动报告医疗护理不良事件，建立无惩罚性护理差错上报制度，护理管理者分析不安全因素发生原因，从管理、流程、制度上进行针对性的持续改进。

2.2坚持预防为主，确保质量安全。

强化护理安全过程，严格执行护理规章制度和诊疗护理常规，制定常规护理工作流程和突发公共事件应急等流程，实施跌倒、压疮等重点护理风险的病情评估和新生儿出入室患儿情况家属书面交接，设立护理安全重点提示、管路标识等护理安全屏障，强化护理核心制度的落实和关键设备的管理；加强重点环节、重点时段、重点人员、重点患者的管理工作，例如静脉输液外渗的管理做到按规定上报，逐层查房，将差错苗头控制在萌芽状态。

2.3合理配置护理人力资源，保证护理人力需要。

护理人员的数量上保证病床的需求，普通新生儿病床与护士比例1∶0.6，监护病房与护理人员比例为1∶1.5，实施责任制整体护理。在入院高峰期和危重抢救任务繁重时，弹性排班，合理调配。

2.4加强护理人员的慎独修养和沟通能力等职业道德水平

实施新生儿护理人员准入制度，新生儿工作护理人员要求有3年以上儿科工作经验，具有良好的职业道德，要求护理人员具有良好的服务态度、全心全意为患者服务的精神和语言艺术能力。加强与新生儿家属的沟通，建立良好的护患关系。在护患沟通中，护理人员是主体，同样患者家属也一个主动配合护理人员积极完成护理过程，尽到自己的义务。在新生儿入院时及工作的各个环节充分尊重患者家属的知情权，制作各种告知或宣教单，能够站在家属的角度思考问题，耐心解释患者提出的问题，避免因家属误解造成纠纷。

2.5加强护士资格准入，加强护理培训。

提高护理人员的专业技术水平，对新上岗护士从综合力、理论知识、技能操作、规范服务等方面进行考核，强化低年资护士的规范化培训，指定高年资护士进行一对一带教等，加强专科护士培养，提高专科知识技能，将护理培训与护士晋升、绩效、评优挂钩，保证和提高培训的效果。

2.6疑难危重患者护理，层层落实把关。

建立疑难危重患者报告访视制度，危重患者由科室填写报告卡，护理部质控组现场查看并指导或组织副主任护师及专科护理会诊，具体指导，建立重危患者护理质控组，每月对全院重危患者进行质量检查，保证危重患者的护理安全。

2.7防控医院感染，做好重点监测。

病房按规范设置，流程合理，传染病、早产儿分区收治，认真做好空气、物表、地面的清洁消毒工作，清洁消毒用具做到洁污分开，避免重复使用，医务人员在接触患儿前后认真实施手卫生，诊疗护理用品患儿专人专用，防止交叉感染，加强医疗设备的消毒管理，实施医院感染重点监测和环境卫生学监测，防止医院感染的发生。

篇3

在儿科一个多月的实习中，除了做好日常的临床工作外，还有各项体检工作等等，有些工作我以前没做过，做起来有一定的困难，如新生儿工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。

在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现；为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成各项工作：（1）认真接待每一们病人，把每一位病人都　当成自己的亲人，曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬，曾到条件较好的医院（三甲医院）做过检查，钱也花了不少，就是没诊断明白是什么病，病人及家属都很着急，通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检，病人原来就是常见肠结核，诊断清楚了病人及家属都很满意。（2）认真做好医疗文书的书写工作，以带教老师为模板认真负责，态度端正、头脑清晰。

为了科室的各项工作能顺利进行，我看到每一位护士和医生团结协作精神，不管是上班还是休息，只要有事，保证了随叫随到没有因是休息而耽误工作。利用有限的时间不遗余力的鼓励患儿，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。真正体现了良好的医风和医德。使每一位来实习的医生和护士都感同深受，具有很好的教育意义。

我在实习中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了很大的进步，开创了工作的新局面，也受到老师的表扬。

篇4

一、创新科学管理理念，不断谋略医院发展。

在改革开放的大潮中，牵系着千家万户的医疗卫生行业，被推到风口浪尖上。我院的全体医务人员以其群芳荟萃的英姿，在院长的带领下，爱岗敬业、无私奉献、锐意创新，以良好的职业道德尽展巾帼风采。

（一）领导班子勤政廉洁，团结协作，创新科学管理理念。作风正派、严于律已，坚持民主集中制，团结进取，充分发挥班子成员核心领导作用和干部职工的积极性和创造性，形成坚强有力的领导集体。

（二）坚持实行重大事项的民主决策，既通过职代会征询意见建议，又在班子会上集体决策。院领导坚持设备仪器、药品耗材政府公开招标和院内招标阳光采购，不以权谋私。坚持行政查房深入基层，解决职工实际困难，以优良的品德和工作作风赢得职工群众的信赖和支持。

（三）重视队伍建设，发挥整体优势。注重女干部培养和选拔，院领导班子三名成员均为女性，院、科管理干部中女性占83%，形成了“班子过硬、队伍得力、服务到位、医院稳步健康发展”的良好局面。

二、率先打造三大中心，构筑专科特色品牌。

医院领导大胆开拓创新，积极探索医疗服务新模式,确立发展新思路。努力做到人无我有人有我优,率先在五邑地区先后打造了围产保健、儿童健康、妇女健康三大中心，实现了医院科学发展，年门诊量达40多万人次。新生儿科成为了市重点专科，妇、产、儿科成为区重点专科。

（一）围产保健中心是医院创新发展的大胆尝试，提供围产保健系列服务，集产前门诊、产科住院和母婴护理中心为一体开展工作。开设遗传咨询、孕期保健、高危妊娠、助产士等门诊。实施责任制助产、导乐分娩、远程胎儿监护、新生儿游泳等专科特色服务。实行孕前、孕期、分娩、产后一体化管理模式，有效控制产科风险，保障母婴安康。成为集医疗、保健、教学、科研一体的重点学科。肩负着全区急危重症孕产妇的抢救、运转和高危孕产妇的追综随访以及乡镇卫生院产科专业人员的培训。

（二）儿童健康中心是医院创新发展的又一力作，2009年我院以高起点规划建设的儿童健康中心，理念超前、别具特色服务功能。同等规模的儿保中心全国仅有四家，xx省只此一家。集新生儿科、儿科、儿童保健为一体，建立起完善高效的新生儿转运系统，承担着全区急危重症新生儿救治和运转，为全区患儿接受随访、干预、康复等治疗，实施从新生儿监护到儿童保健的全面服务。设有营养综合指导、儿童生长发育、儿童心理行为、体弱儿、高危儿随访等专科。开展儿童早期综合发展指导、儿童体格和生长发育监测和养育成长指导。现代化的“宝宝之家”提供抚触、游泳、体能训练、潜能开发等特色服务。

（三）借鉴国际先进的妇女保健服务理念，成立了妇女健康中心，统筹优化多种资源，为女性提供一生中各时期阶段，从生长发育期到老年期的健康服务，满足各层次女性的健康需求。

三、强化岗位技能培训，提高队伍整体素质

医院将引导女职工做自强、自立、自信的新时代职业女性作为医院工作的重点，带领她们走爱岗敬业，奋发成材的职业化道路，为推进医院发展作出了积极贡献，谱写了时代女性的新篇章。

（一）医院全力倡导“以人为本”的管理理念，高度重视女干部职工的培养和选拔，女中层管理干部成为了医院发展建设的中流砥柱。

（二）倡导立足本职建功立业，全心全意为人民服务理念。大力宣传女职工自主创新、爱岗敬业、优质服务的先进典型。充分地发挥榜样的引领示范作用，组织召开“如何做一名群众满意的医务人员”的先进典型事迹宣讲会，宣讲团五位优秀医务人员有4 位是女职工。参加江门市创先争优演讲比赛二等奖，举办以“身边事教身边人的道德讲堂”。鼓励和组织女职工积极参与“先进事迹宣讲、争当党员标兵、爱岗敬业演讲比赛”等活动，争当先进模范，全院先进员工中女职工占90%。

（三）结合院庆编制了《我们一起走过的六十年》院史纪念册、画册、专题片和组织举行建院六十周年纪念晚会。开展退休前辈和年轻员工“回顾院史，传承文化”座谈，增强职工爱院爱岗、积极进取。

（四）三大中心开展“青年文明号、巾帼文明示范岗、女职工文明岗”等创建活动，增强了女职工自强、自立、自信的创新能力，激发了广大女职工的工作激情和活力，在医院建设发展中勇于探索、奋发有为。

（五）引导教育广大女职工在创新实践中增长知识和才干，鼓励他们积极参与“岗位练兵、急救技能竞赛、技术创新”等活动，大大提升了职工队伍的整体技能素质。把技能竞赛和建功立业、学文化技术的情况和职工的评优评先、晋级晋职挂钩。鼓励员工积极向上，自学成才。

四、加强行风建设，改善服务质量。

近年来，我院始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，将患者的口碑视为医院发展的生命线。加强职业道德教育，改善医疗服务质量。

（一）深入开展行风建设、专项治理商业贿赂、行风评议、创先争优和“三好一满意”活动，组织党员干部、职工观看电化教育片和反腐倡廉专题讲座，切实提高职工干部的思想认识，增强拒腐防变能力。

（二）着力改进服务质量，完善《医德规范》和实施《医德考评制度》，规范医务人员行为语言，考评结果每月在医院内网公布。年终医德医风考评与职称晋升、评优评奖挂钩。坚持每月行政查房和医疗质控检查，加强科室管理、医疗质量安全、医疗服务规范的监督检查。设立院长接待办，专人负责接待处理投诉。完善监督机制，聘请社会监督员8名，定期召开座谈会，征询意见和建议，落实整改，成为全区行风评议“满意”单位。

（三）开展创建“优质服务窗口”活动，规范医疗行为，改进行业作风，不断提高医疗服务质量。举办医患沟通情景技能大赛、应急演练竞赛和护理技能比赛等；提高医务人员风险防范意识和抢救综合能力。

五、落实便民利民措施，提供优质医疗服务。

落实各项便民利民措施，为人民群众提供优质服务。

（一）门诊病历实行xx省内通用，各项检查实行珠、中、江三地二级以上医院结果互认。有效减少了不必要的检查，简化诊疗程序。

（二）落实便民利民措施，方便群众就诊。一是先后对医院一、二楼门诊部、新生儿科、手术室等进行了内部流程改造，大大改善了住院和门诊诊疗环境。二是在江门地区率先引进自助服务系统，门诊全面实现了自助办卡、充值、挂号、预约就诊、自助打印机等“一卡式”自助服务，方便病人就诊。完善了预约诊疗制度和全面实施分诊叫号服务。有效减少病人候诊时间，满意度为98.3%。，深受广大群众欢迎。

（三）开展便民门诊医疗服务，开设平价门诊，公示门诊医生出诊信息，增加专家门诊时间，缓解病人看专家难问题。实施医疗服务公开透明，设置了医疗费用查询触摸屏，公示医疗服务价格提高收费透明度。

（四）开展导乐陪伴分娩服务，医务人员跟踪产前检查和陪伴产妇分娩。建立新保俱乐部Q群，加强医患沟通交流，协助孕产妇解决实际问题，深受孕产妇欢迎。全面开展优质护理服务，提高了护理质量。

五、积极参与公益服务，营造良好公众形象

（一）连续十二年与区总工会携手举办“三八”妇女节心系困难女职工免费妇查活动，共免费妇查x人、免费手术x人、免费用x万元。举办妇女免费“两癌”筛查献爱心活动，为全区11个镇免费筛查x人，免费用14万元，深受乡村妇女好评。开设“健康教育大课堂和孕妇学校”加强社区、厂企、学校健康教育，走向妇幼人群。5年来组织大型义诊x次，受惠x多人；举办健康教育讲座x场，将妇幼保健知识送到千家万户，建立志愿者服务队，开展服务和义诊活动。

（二）举办“选择自然分娩”爱母行动和“超级小宝宝联谊会”建立了完善的院外跟踪随访体系。让孕妇们与助产士、专家面对面交流，深受准爸爸、准妈妈们欢迎。

篇5

2．教学模式滞后:儿科医生临床工作任务繁重、收入低，带教教师需要承受医疗与教学的双重压力，因此很多教师常常只把临床见习教学当作一项任务来完成，采取传统的观看教学录像等省力的教学模式，不愿花更多的时间与精力研究新的更好的教学方法。

二、对策

1．重视医患沟通及伦理学方面的教学:以往我们对医患基金项目:齐齐哈尔医学院教育科学研究项目作者单位:161000齐齐哈尔医学院附属第三医院儿科通信作者:邓李玲，Email:deng_li_ling@126．com沟通及伦理学方面的教学不够重视，导致学生在这方面较欠缺。作为一名称职的儿科医务工作者，除了要具有较高的业务水平，更重要的是要具有高尚的医德医风，要对患儿有强烈的爱心、责任心，对患儿家长要尊重、同情、要有耐心，想其之所想急其之所急，这样才能取得患儿及患儿家长的理解、信任，使其能够地配合临床见习教学。

2．采用多种教学模式:结合本校教师、学生、教学资源的实际情况，依据临床见习内容的不同而采取相应不同教学方法进行临床见习。病例讨论法:此法可应用在儿科临床较疑难的疾患，例如先天性心脏病合并肺炎，是由学生对患者进行病史采集及体格检查，对现病史、查体结果及辅助检查结果进行分析和讨论，在教师的帮助下，对疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方面有所了解，同时建立正确的临床思维。此种方法主要以学生为中心进行讨论。参观法:此法是直观的对一些症状及体征的认识，如新生儿护理、新生儿外观特点等。见习过程主要由带教老师进行示范，期间讲解其症状与体征相关知识。参与病房查房见习:此法应用于儿科常见病及多发疾病的见习，如小儿腹泻、佝偻病、缺铁性贫血、支气管肺炎等。查房时老师引导学生将询问结果结合自己所学的知识进行整合分析，从而达到理论联系实际的目的。PBL教学法:是以问题为基础的教学方法，主要适用于儿科病房不收治的传染性疾病如:麻疹、水痘等，这类疾病的见习首先由老师针对某个疾病提出问题，然后运用教研的CAI课件、平时积累的实物图片、计算机多媒体等多种教具，向学生展示疾病的典型症状、体征，并进行讨论解决问题，最后得出结论，也以此方式补偿临床见习中的欠缺，来了解临床少见的病例。教学模具操作法:借助教学模具，进行儿科技能操作的见习，如气管插管、人工呼吸、心脏按压、腰穿及骨穿等，让学生有亲自动手实践的机会，提高学生的操作技能水平。

篇6

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)07-0271-02

Study on the antibiotic perception level of Pediatrics medical professionals in Xuzhou

Yang Qiuli Shi Aimin

【Abstract】Objective: The objective is to investigate the pediatric medical malpractice characteristics of Xuzhou hospitals in different levels and medical staff cognition on medical malpractice cases. Methods: On the application of stratified cluster sampling method, 126 medical staff of Xuzhou Children’s Hospital, Xuzhou Mine Hospital, Xuzhou Central Hospital and etc., were taken to analyze and investigate of related medical malpractice cognition. Results: The pediatric medical malpractice arises in its own characteristic, and pediatric medical staff has a certain understanding of medical malpractice. Conclusion: At first we should deepen the medical staff understanding of medical malpractice, and then stimulate pediatric medical staff’s initiative in prevention and intervention of medical malpractice by various means, such as enhancing the doctor-patient communication.

【Key words】Pediatrics medical professionals;antibiotics;Doctor and nurse;investigate survey

医疗纠纷是现代医患关系中经常面对的一个问题,它在某种程度上影响了医院的正常秩序和发展。徐州地区近年来医疗纠纷也呈明显上升趋势,徐州市医学会的数据表明,2005年以来,申请医疗事故鉴定的数量以每5%的幅度增长,医院医疗纠纷的数量也在逐年增多,其中儿科医疗纠纷的发生增加明显,占总纠纷的35%。为探寻我市儿科医疗纠纷的成因及特点,提高儿科医护人员预防及应对医疗纠纷的工作已迫在眉睫。我们对徐州市五所医院的126名儿科医务人员进行了调查分析,以期为儿科医护人员预防和减少儿科医疗纠纷提供指导意见。

1 资料来源与方法

儿科纠纷资料来源:徐州市医学会及相关医院近年儿科医疗纠纷的记录。

2 方法

采用采用资料收集,调查研究,比较分析法。

2.1 问卷调查资料来源:徐州市第一人民医院、中心医院、儿童医院、六院、矿山医院的儿科医护人员

2.1.2 方法:分层随机抽样的方法,Excel2000表格录入,以及文献研究 。

质量控制:整群分层随机抽样,不记名填写问卷。

2.2 问卷结果

2.2.1 共发放调查问卷132份,回收129份,回收率9773%,剔除不合格问卷3份,实际统计问卷为126份,问卷有效率为97.67%。其中医生45人,护理81。见表1～4分析:

3 结果分析讨论

3.1 儿科医疗纠纷的成因:由于儿科的服务对象年龄较小,对病症的表达能力差,新生儿甚至不能表达,全靠家长表述或儿科医生的临床观察诊断,加之儿童对疾病的防御能力较弱,故疾病的发生、变化及转归均较成人快且难以准确诊断。这些特殊性决定了临床儿科医疗纠纷有别于成人的特点,现就其原因及预防措施探讨如下。

3.2 原因

3.2.1 客观原因:①我市严格的计划生育政策,使得绝大部分家庭只有一个孩子,另外随着不孕不育发病率的增加,很多家庭都是经过一番努力和长时间治疗才“喜得贵子”。这些“掌上明珠”一旦生病,爷爷奶奶、外婆外公都很紧张,儿科门诊及病房经常出现一个小儿生病,4、5个大人陪同的场景。所以当患儿病情恶化或死亡时,家长事前又没有足够的思想准备,很容易产生埋怨情绪,迁怒于医护人员。②临床工作中常见的小儿疾病多以患病急,来势凶、变化快为特点[1]。病情变化快,死亡率高,这是小儿特别是新生儿,不同于成人的一个很重要的特点,更易发生纠纷。③我市卫生人力资源中儿科医护人员比例不高,但是儿科门急诊接诊量大,工作压力高,特别是某些季节性传染病高发时期,医护人员接待患儿及其家属不能够做到耐心、热情,对患儿的病情缺少关注和重视,这虽不是纠纷的直接原因,均可能成为医患纠纷的诱因。

3.2.2 责任原因:通过调查我们可以看出,在儿科纠纷的成因中,医患沟通不到位和患方的原因占到了重要的部分。与病人沟通不足,未做好病情解释工作。对患儿病情转归、并发症和预后,未能及时向患儿家长交待清楚,以致家长对所发生的后果不理解而引起纠纷。患者及其家属对疗效的期望值过高,对医疗服务质量的要求也越来越高。认为花钱就应获得所想的服务及治疗结果,家属所提出的过分要求不能如愿就会无法接受,对医护人员表示不满,双方形成纠纷[2]。4 建议

4.1 加强与患儿家属的沟通:资料显示,医疗纠纷成因中占首位的是医患沟通不够,达到50.5% [3]。作为儿科医务人员,面对患儿不会自述病情,理解表达能力差,更要及时告知家长患儿疾病的发生、发展、预后,既是对病情的如实反映,又是对患者知情权的维护,在语言沟通的同时,一定形式的书面沟通是必不可少的。对于病情复杂,存在治疗风险的患儿,一定要对家长进行医疗风险告知并签字[4]。

4.2 加强业务学习,提高医疗水平: 医务人员的业务素质是决定医疗效果的最直接也最关键的因素。医院要有组织、有计划、多形式、多渠道、多层次做好医护人员,特别是年轻医护人员的培训工作,重视三基知识培训,规范医疗服务流程,提高临床操作技术能力。不论医师、护士都应努力学习专业知识,了解和紧跟本专业发展的方向,对不懂的问题不能盲目自信,要及时查阅文献或向懂行的请教。

4.3 加强责任心, 把好落实核心制度关。医护人员在临床工作中严格执行各项规章制度,如“三查七对”制度、消毒隔离制度,无菌操作制度,疑难病例会诊制度,医疗文书书写制度,急危重患儿抢救制度等。不能因为工作忙,人员少,而淡化制度,简化程序,而留下纠纷隐患。

4.4 加强医院内部管理。医院医务、科教、行分等相关职能部门,应当定期对儿科医护人进行医德医风教育和法律、法规的培训考核,增强服务理念,依法规范诊疗行为。把医德医风和法律法规的考核与定期的“三基本”考核制度结合在一起,形成长效的监督作用 。

4.5 对医疗纠纷建立提前干预制度。医务人员是医疗纠纷预防和干预的主导者,在早期要及时发现问题,及时化解[5]。

参考文献

[1] 王冬,朱乃苏,陈志光.现代医院管理理论与方法[M].上海:科技技术文献出版社,1992.314-315

[2] 许俊卿,陈卓辉. 医疗纠纷的成因与对策研究 [J]. 中国医学伦理学,2006;12(19):35-37

篇7

一、注重医德，优化环境

随着市场经济的纵深发展，医疗服务行业受到相应的负面影响。“救死扶伤”等传统美德在少数年轻的医护人员中日趋淡化，儿科借创建“巾帼文明岗”活动，狠抓了医德医风建设，转变服务态度，不断提高医疗护理水平。一是制定了一系列护理医疗工作者的学习制度，坚持每周二次集中学习，每人每天一个小时的自学时间，重点加强了职业道德、职业纪律、职业责任教育；二是坚持贯彻“一切以病人为中心”的宗旨，开展了向白求恩、南丁格尔等的学习活动，做到将爱心、耐心、细心、责任心四者有机的统一；三是在开展优质服务，文明行医活动中，儿科充分发挥年轻人为主的科室优势，大力推广文明用语，发放文明号服务卡1600多份，向社会公开承诺做到“热情待患，优质服务，耐心解释，整体护理，精心治疗，辩证施治，廉洁奉公，接受监督”。至此，整个科室医德医风得到较好的转变，获得广大患者的好评。

二、建立制度，规范管理

儿科一贯坚持以制度管理人、约束人为原则，制定了《儿科工作管理制度》、《劳动纪律》等10多项规章制度，明确科室任务，责任落实到人，严肃了工作期间的纪律。规范了全科人员的言行，转变服务态度，提高了科室的管理水平。

三、加强培训，提高技能

事业的发展关键取决于人才，人才培养始终成为儿科的工作重点。科室先后组织12名护理人员参加国家、市、县级等各类学习培训，参学率达100%。通过不定期开展科室讲课、操作演练、交流讨论等形式，将每个学员所学的不同的新知识、新技术让科室每个成员得到学习并熟练掌握。同时采取每月一小考，半年一比赛的方式，使科室护理人员的“三基”训练得到了保证，几年来，科室内培养出一批理论水平高，实际操作娴熟的护理骨干队伍。全科有20余篇护理论文在国家、市、区级进行学术交流，并在相关杂志上发表。该科开展“jhc-95型氧透射治疗仪治疗小儿肺炎”的科研项目，被开县人民政府评为“科技进步二等奖”。

四、无私奉献，精心救治

XX年5月12日，四川汶川发生8.0级大地震，位于住院部15楼的儿科震感非常强烈。在主任唐融、护士长阮红的指挥下，病人有序的撤离大楼，科室护士带上氧气袋和必备的药品在楼下安全地带开辟临时治疗所，护士长阮红坚守科室，继续坚持对不能转移的几个重危患儿的治疗，整个转移过程无一患儿中断治疗，无一患儿受伤。“三鹿”奶粉事件发生后，医院儿科积极响应院总支部号召，在主任、护士长的带领下，全科医务人员迅速行动起来，齐心协力，并肩作战，全身心投入战斗中。在仅有编制床位50张的情况下，承受住了110位住院病人的压力，22位医护人员吃住在科室，不分昼夜，精心救治病人，直到住院的病人全部康复出院。

篇8

[中图分类号]R722.13 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（a）-136-02

Analysis of the newborn's hospital infection and the nursing behavior dangerous factors

HUANG Yan-hong

( LiwanHospital of Guangzhou Medical College，Guangzhou 510170，China)

[Abstract] Objective：Analysing the dangerous factors of the newborn's hospital infection with the nursing behaviors and preventive measures. Methods： Retrospective investigation was conducted to analyse the factor of the newborn’s hospital infection. Results：The traditional nursingprocedure is the main reason of air pollution in the disease room；Standardization of nursing manipulation、self health of medical workers,various invasive operation,disinfection and isolation etc. They were the dangerous factors of the newborn's hospital infection.Conclusion：The occurrence rate of the newborn's hospital infection and nursing work are closely interrelated， strengthening consciousness in control of infection，infection management strictly，can make the infection rate to the lowest limit.

[Key word] Newborn；Hospital infection；Nursing behavior

医院感染的发生严重影响病人的生命安全，它的发生有内因和外因，但医务工作者的行为和医院的环境与医院感染的发生密切相关，护理人员与病人接触的机会较多。因此，严格规范护理行为，对降低医院感染特别是新生儿医院感染具有重要意义。

1资料和方法

1.1对象

我院NICU收住的新生儿277例，其中，男170例，女107例。

1.2诊断标准

按中华人民共和国卫生部2001年3月颁布的《医院感染诊断标准》。

2结果

2.1医院感染率

共调查277例NICU住院新生儿，发生医院感染11例，医院感染率4.85%。

2.2医院感染部位及构成比

医院感染好发部位排在首位的是眼，其次是呼吸系统和皮肤，见表1。

2.3 医院感染与住院时间的关系

住院 7 d以内（包括7 d）143例。发生医院感染3例，感染率2.10% ；住院时间超过7 d的134例，发生医院感染8例，感染率5.97%，统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。

3讨论

3.1病室空气

3.1.1床距大小对空气的影响由于医院条件所限，病种不同的肺炎、腹泻、败血症等新生儿不能分室居住，各种病原体高度集中，各种抵抗力弱的个体（如早产儿、低出生体重儿）也高度集中，造成极大的医原叉感染的机会。如腹泻入院的新生儿数天后出现呼吸道感染症状等，在临床上时有发生，甚至一个病室数人被交叉感染。实践证明：床距大，感染者明显减少；床距小，感染者明显增加。为防止交叉感染，对不同病种患儿应尽量分室收治，同一种病急性期与恢复期也应尽量分开。

3.1.2人员流动对空气的影响如传统的工作程序的影响。由于新生儿病室工作性质工作人员相对较少，来往流动量大，特别在上午8∶00~11∶00是护士集中进行护理和各项治疗及查房的时间，此时也是空气中细菌数量最多的时间之一。因此，减少工作人员流动的问题，应积极开展新生儿病室的整体护理，由于新生儿病室不设陪护，因此，实行对新生儿的整体护理尤其重要；有计划地接受实习进修人员；严格消毒隔离制度，特别是工作人员出入室要严格执行制度，如入室应戴帽、更换工作服等；建立科学的护理工作程序。如一切晨间护理及清洁卫生等影响空气质量的工作应在8∶00前完成。

3.2接触性污染

3.2.1手的污染护士的双手在治疗护理操作过程中与患儿有着频繁、广泛、直接的接触，若没有消毒隔离观念，即形成接触-污染-携带-传播的过程，给新生儿特别是早产儿带来极大威胁。临床上常见一些护士对下班时的洗手一丝不苟，而对在工作忙时为患儿治疗前的洗手却放松或忽视，直接造成患儿感染。本次调查病例中多数为接触性感染，主要是通过侵入性检查和治疗，以及工作人员的手污染导致感染。据报道，由于工作人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%[1]，应引起高度重视。护理工作要求有“慎独”精神，有高尚的医德医风，有为患者负责的观念。护士必须具有严格的无菌观念和良好的无菌操作技能，每项操作前后都必须认真、彻底、有效地洗手；遇有传染性疾病的婴儿应立即进行隔离，采取消毒防护措施。因工作繁忙无洗手时间保障的，可采用快速手消毒法，并注意指甲缝、手指间等细菌密集处的消毒，对护士的手应经常检测感染情况。

3.2.2物品的污染接触患儿的护理用品及治疗器械的消毒灭菌不严格，忽视对喂奶用具的清洗消毒、配奶卫生及尿布、包被、毛巾等护理用具的一人一品使用情况，也是造成院内感染的原因之一。因此，新生儿被服、小毛巾消毒后方可使用，喂奶用具一人一用一消毒，暖箱每天清洁，定期用电子消毒灭菌器消毒，新生儿出院后用过的物品及床单位全部更换消毒。定期对物体表面做细菌培养。

3.3护士成为传染源

护士既是患者的治疗护理者，同时又可能成为病原菌的传播媒介。如患流感、肠炎等感染性疾病的护士常常带病工作，对患儿构成了医院感染的潜在威胁。因此，护士应注意个人卫生，如患感染性疾病应暂停其对新生儿的护理。应加强对新生儿科护士的健康监测，定期体检，对有肺炎、结核等传染性疾病者，应立即进行工作调整。

3.4呼吸道侵入操作的感染

新生儿肺部感染的发病率较高，呼吸道管理至关重要。使用污染的吸痰器、氧气湿化瓶及吸氧、吸痰导管是常见患儿医院感染原因之一。

3.4.1吸氧的污染与预防新生儿病室收治的患儿80%需要吸氧，氧气装置的消毒也是预防院内感染的重要措施，对连续使用的吸氧管道做细菌培养，阳性率为85%，90%的氧气瓶中带菌，菌种多达10余种[2]，培养表明，湿化瓶使用24 h即有菌生长。因此，湿化瓶应每天更换蒸馏水，湿化瓶一用一消毒，连续吸氧的湿化瓶和吸氧管道每周一次清洁消毒，浸泡于0.2%过氧乙酸内15~30 min；吸氧面罩用消毒剂擦洗。

3.4.2吸痰的污染及预防需要吸痰的患儿较多时，吸引器由一个患儿转用另一患儿，而且贮液瓶内潮湿、污物较多，细菌易生长，增加了感染机会，所以不能轻视对吸引器的消毒管理。每次吸痰后应及时倾倒污物，对持续间断应用的吸痰负压瓶及连接外导管每日更换消毒一次，换他人用时必须随时消毒以防交叉感染。吸痰导管应做到一人一次一管。新生儿重度窒息需要呼吸机辅助呼吸者，气管吸痰应严格无菌操作，呼吸机管道应用消毒液浸泡，每天更换。

3.5静脉输液引起头皮感染、静脉炎

经临床观察，儿科在同期内静脉输液造成皮肤感染、静脉炎，其中新生儿占93%，分析其原因，除与病室空气污染和个体防御机能低下有关外[3]，还与下列因素相关。

3.5.1穿刺局部消毒不彻底由于新生儿头皮薄嫩，特别是初生儿胎脂多不易清理，经反复涂擦消毒刺激后，易引起局部皮肤发红，影响血管选择。有的护士为了便于血管选择和节省穿刺时间，便减少消毒程序，而达不到消毒目的。预防：应严格执行无菌操作规程，对头皮胎脂厚需要输液患者，应提前5~10 min用石蜡油擦拭干净。如毛发较多者，应剪去毛发，强调一人一刀一针，严禁多人共用一备皮刀。

3.5.2食指消毒不严造成局部新的污染对于头皮静脉不显露者，护士常采用食指触摸法来寻找血管，虽然有的护士在消毒所穿刺部位时完全合乎要求，却忽视了对食指的严格消毒，触摸消毒穿刺部位后造成新的污染。预防：穿刺部位一经消毒后，如需要触摸法寻找血管时，也应对食指进行严密消毒处理。

3.5.3头皮针在空气中暴露时间过长对于静脉穿刺困难者，常可见到护士用一个头皮针经反复穿刺失败后（已经污染），将头皮针悬挂在滴管上，等数分钟换人后对原头皮针经简单消毒仍继续使用，有潜在的引起局部感染的危险。所以在输液过程中，对头皮针疑有污染或脱出需重新穿刺者，必须更换头皮针。

3.5.4头皮针、药液长时间对局部的刺激根据病情需要持续输液且静脉穿刺困难者，护士为了减少麻烦，头皮针在一个部位长时间固定，由于局部受药液和头皮针长时间刺激或污染，常引起局部感染或静脉炎发生。因此，对长时间维持输液者应每24小时更换输液部位及输液用具1次，并尽可能使用静脉留置针。

医院感染是危害患儿健康和影响疾病康复的一个亟待解决的问题，医院感染的发生与护理工作关系极为密切，因为护士是监控医院感染系统的具体实施和执行者，特别是新生儿科护士应增强感染控制意识，并具有高度的责任心和爱心，通过不懈的努力，使新生儿科医院感染率控制到最低限度。

[参考文献]

[1]牛秀成，张树德，周素琴，等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志，1998，8(2):88-89.

[2]史兰峰，常少敏.吸痰装置细菌污染调查[J].中华医院感染学杂志，1994，4(3)：170.

篇9

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-094-02

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构和功能上的损坏、障碍、缺陷、死亡[1]。护理安全是反映护理质量高低的重要标志,是保证患者得到优质服务的基础,对维护医院工作的正常秩序,构建和谐的医患关系至关重要。新生儿病房是一套完全封闭式的病房管理体系,患儿是完全没有自理能力,病情变化快的初生婴儿,患者无家属陪伴在身边,护理人员每日都基本上在无患方监督的情况下工作,在这样的条件下,如何保质保量地完成各种治疗护理工作,避免医疗护理差错的发生,保证医疗护理安全,笔者结合在新生儿病房工作的经验,总结了新生儿病房常见的一些护理安全问题,并采取了相应安全管理措施进行初步探讨,为新生儿提供安全、满意的优质服务,提高护理质量水平。

1新生儿病房护理工作中常见的安全问题

1.1人力资源配备问题

1.1.1 护士人力配置不够人力配置不足使有限的护士在班期间完成繁重的治疗护理任务,往往感到非常紧张,有些护理人员为应付工作而减少工作流程,减少巡视患者时间而出现的安全问题。

1.1.2 排班固定不活动新生儿病房患者时多时少,病情变化快,不定时入院高峰导致当班人员工作超负而工作不到位出现的安全隐患。

1.1.3 应急配备人员不充分新生儿病房常有应急出诊,特殊抢救治疗(如新生儿换血治疗、PICC置入)等,而人员不够占用病房当班人员出现的安全隐患。

1.2 护士的法律意识和安全意识问题

护士缺乏自我保护意识,导致差错事故的发生,新生儿病房是一个无陪人的封闭式病房,护士的一切治疗护理都是无家属监督,一些护士对一些可能发生的安全隐患认识不足,不严格执行护理制度,违反护理操作常规,执行医嘱不严谨,观察病情不仔细,导致差错事故的发生。

1.3 护士的专业意识和专业技术问题

1.3.1 专业知识不扎实护士的专业知识不扎实导致患儿病情变化不能及时发现,无有效的处理措施而出现安全隐患。

1.3.2 技术操作不熟练新生儿病房有重要的仪器设备,护理人员技术操作不熟练,技术水平低下,不能完全掌握各种仪器的使用,导致治疗护理计划不能正常完成,仪器不能正常运转而带来安全问题。

1.4 护理文件书写存在的问题

病情记录不及时、不准确、不全面,不具体或有记录不当而引起医疗纠纷,或者在医疗纠纷时不能提供有效的法律依据。违反病历书写规范要求,代签名、漏记、错记而出现护理纠纷安全问题。

1.5 细节管理问题

新生儿病房患儿病情危重,吃喝拉撒全靠护理人员,护理人员如细节护理不到位而导致护理安全隐患(如皮肤损伤)等。

1.6 护患沟通问题

新生儿病房是封闭式病房,收治的病情危重的新生儿,家属在心理非常紧张焦虑,同时面对与患儿的分离,对医护人员的信任完全是护患沟通实现,如果护理人员在有限的探视时间里不能与患儿家属做耐心、细致的交流,难免在患儿治疗效果不满意或因费用问题而发生纠纷隐患。

1.7 患儿身份识别管理问题

患儿身份识别是安全管理的第一步,无严格规范的工作流程制度,将导致患儿身份混淆纠纷。

1.8控制院感问题

新生儿免疫功能尚不成熟,容易患感染性疾病,据文献报道,国外新生儿重症监护病房的医院感染发生率为5%~18%[2],新生儿病房医护人员的来往、家属探视、监护仪器、医疗设备、环境空气等都使患者容易发生院内感染发生。

2新生儿病房安全管理措施及提高护理质量水平

2.1合理安排人力资源

2.1.1 配置足够的护理人员新生儿病房工作紧张,繁重,病床与护理人员比例在3∶1以上。

2.1.2 设立护理质量责任组长负责监督护理质量落实情况,及时发现问题及时反馈整改,白班负责监控当班和夜班的工作质量,下班监控上一班的工作质量,执行班班相互监督、层层相叠、环环相扣的责任制度。

2.1.3执行护士连续排班法本科室2008年以来开始执行A.P.N连续排班法,收到较好的效果,A.P.N体现护理层级管理的规范上,从而把护理质量、护理水平推上一个更高的台阶,新老护士搭配,互相帮助,减少交接班的次数,尽可能保证有两名护士当班;加强落实查对制度,减少护理缺陷的发生;执行弹性排班,工作量大的时候,保证护士在班人数,避免工作量太大而降低护理工作质量,增加护理安全隐患,在工作量相对较少的时候,减少在班人数,为护士提供休息,避免因长期处于紧张状态,产生护理不安全因素;执行各班出休第2天待命制度,确保科室人员应急配备使用,避免患者入院高峰时段、特殊抢救治疗、出诊等安全因素的发生。

2.2 加强护理人员法律知识学习,增强法律观念

利用继续教育的形式,利用护士例会、业务学习等形式对护理人员灌输法律法规知识,使护理人员知法懂法,依法用法,在工作中遵循慎独,自觉遵守各项规章制度,执行各项操作规程,自觉避开安全隐患,避免差错事故的发生。

2.3加强医德医风建设,保证护理工作质量

新生儿病房是一个封闭式的环境,护士工作基本上是在无家属监督的情况下进行,科室定期组织进行职业道德讲座,要求护士必须具备高尚的职业道德,并贯穿于护理工作整个过程,保证护理工作的质量,取得患儿家属的信任和认可,保证医疗安全,避免医疗纠纷的发生。

2.4 重视继续教育,提高专科技能水平

2.4.1 强化专科护理学习,提高专科技能每月对全体护理人员进行专科理论业务学习及技能培训,并进行相应的考核,全面提高护理人员“三基”(基础理论、基础知识、基础操作)、“三专”(专科理论、专科知识、专科操作)水平。

2.4.2建立新生儿病情观察制度如新生儿体温、大小便次数、反应情况、吸吮、喂奶、病情变化等,及时发现问题,及时与医师沟通处理。

2.4.3建立高危儿护理管理制度对已发生或可能发生的危重疾病需要监护的内容及预见性并发症的防范。

2.4.4 制订规范化培训及专科护士培训制度对新入科护士进行专科培训计划及实施考核,使低年资护士及新入科护士尽快熟悉专科理论,技能知识,控制因护理质量问题而引起的护理安全隐患。

2.4.5 定期选送专科护理人员的外出进修及学习派人员外出学习专科护理新进展动态,定期组织学习和讨论外出进修学习回来的护士的反馈汇报,借鉴并推广护理新知识,改正护理工作缺陷。

2.5 提高护理文件书写质量

2.5.1 护理文件书写要求客观、真实、准确、及时、完整每班责任组长负责对当班护理文件书写进行检查评估,接班者在接班时首先阅读护理文件,对上一班进行护理文件书写监控,发现问题及时反馈整改,执行班班有监督,下班监督上班双层质量把关,减少护理文件书写缺漏。

2.5.2 不断改进护理文件书写结构、方式提高护理文件书写质量,对患儿的病情变化及治疗护理措施,及时记录,内容全面、具体,在发生医疗纠纷时,使护理文件成为护士的有利证据。

2.6注重细节管理,把握关键流程

新生儿患者病情变化快,完全无自理自控能力,护理人员细心、耐心、爱心、热心、关心,还有同情心,护理人员要善于发现安全问题,针对儿科服务对象的特殊性,我们应善于识别潜在的和客观存在的各种不安全因素,采取相应对策,使护理安全风险防范于未然。如为患儿剃头发防止刮伤头皮,尿液浸泡过久会发生红臀,患儿烦躁指甲会自伤,胃管脱出鼻饲会窒息等,都要求护理人员在细节护理上认真把握护理关键流程。

2.7重视新生儿病房护患沟通内容和步骤

利用患儿家属探视时间,与他们进行有效的沟通,做好健康教育,向家属介绍有关病房的工作制度,介绍医护人员的技术力量和相关的仪器设备,宣教相关疾病的知识并告知目前在治疗护理上采取的一些措施,减轻家属的焦虑心情和不信任感,化解不必要的医患矛盾,构建和谐医患关系。

2.8 制订防范患儿身份差错的工作流程

制订无陪患儿诊治工作流程,包括新生儿接诊工作流程,新生儿住院期间确保身份无误的工作流程,新生儿出院时工作流程并严格执行。

2.9 加强对新生儿监护室的病房管理,防止院内感染的发生

2.9.1 建立健全新生儿病房规章制度包括新生儿病房消毒隔离制度、工作制度、探视制度、保洁措施、医疗废物处理规定等,并制订新生儿院内感染控制评分标准,感控人员每月定时进行检查评分。

2.9.2 医护人员严格执行无菌操作及定时消毒严格掌握操作流程和抗生素使用,院内感染报告等。

2.9.3 院内感染知识培训把院内感染管理列入护理质量管理重要部分,院感控制知识作为专科培训和新入科培训内容,把预防院内感染质量列入每日护理质量监控内容。

3 讨论

安全管理是保障患者生命安全的必备条件,是减少护理质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消灭不安全因素,避免发生护理缺陷和事故的客观需要[4],特别是新的《医疗事故处理条例》实施以后,再一次敲响了护理安全管理的警钟,也是2005年以来全国医疗卫生行业全面开展以“患者为中心,以提高医疗服务质量”为主题的管理年的重点项目,2009年“百日安全”专项活动检查,把医疗安全推向最高层次,实现患者安全、医疗护理安全、医院安全。新生儿病房的患者是一群特殊脆弱的群体,病情危重,病情变化快,生活完全不能自理,环境因素,抢救仪器复杂,护理操作多,都存在很多不安全隐患而影响医疗护理质量,因此,新生儿病房安全管理与护理质量管理是密不可分的,通过有效的安全管理,提高护理质量水平,切实为患儿提供安全、方便、满意的全程优质服务。

[参考文献]

[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2001:349.

[2]王丽珠,尹中秋,刘英茹.461例新生儿医院感染分析[J].实用预防医学,2002,9(2):127.

[3]李冠芳.新生儿病房护理安全管理[J].国际医药卫生导报,2007,(10):133.

[4]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,39(3):191.

篇10

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-138-02

Neonatal intensive care unit infection control nursing training and nursing management

YIN Xiaohong

Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre in Ningxiang County, Hunan Province, Ningxiang 410600, China

[Abstract] With the study of the hospital nosocomial infection deepening, more and more neonatal intensive care management has been increasing. As the neonatal immune function is not yet mature, so that newborns susceptible to infectious diseases easily, especially respiratory, gastrointestinal and skin infections which are the neonatal period the major cause of morbidity and mortality. Neonatal intensive care unit to carry out infection to control nursing training and nursing management is essential.

[Key words] Intensivecareunit; Neonatology; Infection; Comprehensive prevention; Organization and administration

近年来，新生儿重症监护的管理已越来越受重视，院内感染在医院感染中占据了重要地位，发生率高达5%～25%。由于新生儿刚刚失去母体的保护，不能适应外界的环境，生理功能尚未成熟，院内感染是常见危害因素之一[1]。医务人员必须采取相应的措施控制院内感染，加强护理管理，降低院内获得性感染的数量。现将本院对监护室内感染控制的护理培训与护理管理的体会介绍如下：

1 新生儿院内感染的主要高危因素

1.1 室内环境因素

监护室内的空气不流通，人员随便进出，造成室内空气污浊，增加患儿被感染的概率[2]。室内的医疗用品没有进行严格的消毒灭菌，监护室内的呼吸机、婴儿培养箱、光疗箱、远红外线抢救台、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、婴儿沐裕池等一些辅助治疗的医疗仪器及固定装置的消毒清洁工作，容易被人们忽视，造成交叉感染。另外，室内物品布局不合理，也是造成新生儿院内感染的原因之一。

1.2 新生儿本身因素

新生儿离开母体的保护，自身的免疫系统发育不够成熟，是造成新生儿院内获得性感染的重要原因。由于NICU病室内的患儿中大部分是早产儿、极低体重儿或者其他缺陷的患儿，他们的身体各个器官较娇弱，生长发育不完全，及易使细菌侵袭体内。由于新生儿多种细胞因子产生均低下[3]，吞噬细胞功能不足，对细胞的杀菌作用减弱，易造成呼吸道和肠道感染。患儿在疾病状态下进一步消耗免疫活性物质[4]。监护室里较容易发生院内获得性感染。

1.3 广谱抗生素的长期应用

目前医院应用广谱抗生素非常普遍，存在滥用、误用现象，易产生耐药菌株。广谱抗生素的长期使用不当，造成菌群紊乱，导致耐药菌株的增加和繁殖，造成二重感染。

1.4 创伤性操作

由于新生儿免疫功能低下加之NICU病房的患儿病情危重，变化快，必要时进行创伤性操作如行气管插管，泌尿道插管，使用呼吸机等最易引起感染。对患儿进行气管插管、吸痰等操作改变了呼吸道的环境，降低呼吸道黏膜功能，增加了呼吸道黏膜损伤的机会，损伤的呼吸道、消化道黏膜容易诱发感染。

1.5 医务人员因素

医务人员通过接触患儿，给患儿带来感染。造成院内感染的直接途径是医务人员的手[5]，医务人员卫生依从性低，不严格执行洗手制度等因素直接接关系到院内感染控制的效果。另外，室内患儿应用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等护理用品未执行严格的消毒措施，或者未予重视管理，造成院内感染。

2 预防院内感染的管理措施

2.1 改善室内环境，完善相关规章制度

监护室内的呼吸机、婴儿培养箱、光疗箱、远红外线抢救台、心电监护仪、治疗车、婴儿磅秤、婴儿沐浴池等一些辅助治疗的医疗仪器及固定装置，容易被人们忽视，造成交叉感染。要求医护人员严格执行消毒制度，对室内的每一件物品都要严格消毒灭菌，避免交叉感染。改善室内空气环境，空气是新生儿感染最重要的传播途径之一，要严控室内空气流通，室内的温度湿度。室内硬件建设要到位，严格贯彻执行卫生部颁发的《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》等相关条例。必须落实NICU消毒隔离制度、建立护理消毒隔离常规及质量标准，加强业务培训，建立信息反馈制度[6]。

2.2 加强患儿的基础护理

新生儿离开母体的保护，体质娇弱加之NICU病室内的患儿免疫功能低下极易易感，所以医护人员必须每天做好皮肤护理：保持新生儿皮肤清洁，特别注意耳后、颈周、腋下等皮肤褶皱处有无斑疹，破损、脓点；做好口、鼻、眼的护理：每天清理分泌物，眼睛保持清洁；做好臀部护理：勤换尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不适；做好脐部护理，每天用双氧水擦净脐部，用等渗盐水擦洗，再在脐部涂上碘伏，以防感染。用过的生活垃圾要及时处理，避免再次污染。

2.3 规范化用药

选用高效有针对性的抗生素治疗，避免长期使用抗生素而发生二重感染。通过药敏培养选择正确的抗生素，要根据药物的半衰期给药，严格掌握药物的配伍禁忌。合理使用抗生素，严格控制耐药菌的产生。

2.4 加强监护室内的无菌原则

监护室内大多是早产儿，体重偏低儿及身体发育不全儿，在监护室里的一切操作，都要时刻注意无菌原则。建立护理消毒隔离常规及质量标准。已感染的患儿要和未感染的区分放置。重视医护人员手的清洁和消毒，任何操作前都要严格洗手操作，提高医务人员洗手意识，必须严格执行卫生洗手六步法[7]，为新生儿护理用的一些护理用品及治疗器械要及时消毒灭菌，严格按照消毒灭菌的制度执行，减少医源性感染。做到各项操作规范化。

2.5 提高医护人员责任心

加强业务培训，利用定期培训医护人员、岗前培训等手段规范医护人员各项操作，不断提高业务知识。一切以患儿为本，科学的护理，具有高度的责任心。牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。要定期对医院工作人员进行医德医风教育，开展如何控制及避免院内感染的知识讲座，消毒灭菌信念牢记于心，严格落实各项消毒隔离制度，使院内感染率控制在相对较低的水平[8]。

综上所述，监护室是患儿院内或得性感染的高危病区之一，院内感染直接威胁到新生儿的生命，医务人员必须加强院内感染控制的管理，时刻监测，要想使院内获得性感染得到有效的控制，必须引起相关部门和人员的重视，这就需要为医务人员制定完善的规章制度，提高医务人员责任心、完善监护室内硬件设施，不断提高医疗护理质量，新生儿院内感染是可以降低的。

[参考文献]

[1] 周敏,丁爱国.新生儿医院感染研究进展[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):799-800.

[2] 戚小敏,赵桂荣,王悦,等.ICU院内感染的控制和预防[J].现代中西医结合杂志,2004,13(17):2377.

[3] 张秋兰,董增义,魏淑珍,等.新生儿外周血辅T淋巴细胞亚群功能特点观察[J].新生儿杂志,2002,7(2):55.

[4] 张秋月,杨明生.新生儿呼吸机相关肺炎的防治[J].实用儿科杂志,2002,17(3):52-53.

[5] 陈鸣,府伟灵,陈依赐.呼吸机的相关肺炎的流行病学分析[J].中华医院感染学杂志,1998,8(4):211-213.

[6] 何伶俐,雷学忠.医院感染控制新进展[J].中华护理杂志,2008,43(3):283-285.

篇11

二、工作目标

（一）质量指标

（1）全市孕产妇死亡率控制在18/10万以下，杜绝可以避免的孕产妇死亡。

（2）婴儿死亡率控制在9‰以下，5岁以下儿童死亡率控制在12‰以下。

（二）保健服务指标

（1）孕产妇系统管理率达90%以上。

（2）住院分娩率达99%以上。

（3）孕28周高危孕妇县级筛查率达90％以上，重度高危管理率95%以上。

（4）3岁以下儿童当年系统管理率达90%以上。

（5）孕妇产前筛查率达60%以上。

（6）新生儿两病筛查率达98%以上。

（7）孕产妇艾滋病病毒、梅毒抗体检测率达90%以上。

（8）免费婚前医学检查率达75%以上。

（9）以县为单位助产机构剖宫产率>50%的县比上年下降5%,在31～50%的县比上年下降3%。

（10）妇幼重大公共卫生项目目标达省卫生厅要求。

三、主要工作措施

（一）强化妇幼公共卫生性质，完善行政管理

一是贯彻落实丽水市“十二五”妇女儿童发展规划任务目标和卫生强市目标，强化政府和相关部门的妇幼卫生管理，认真实施卫生部《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》，积极争取政策，继续将妇幼卫生重点工作纳入政府的综合目标考核内容，加强部门协作，强化社会联动，建立重点工作任务向各级政府定期报告制度，进一步完善妇幼卫生工作机制。二是推进“五全”管理，明确管理职责和重点任务，分级签订管理责任书，完善考核机制，加强基层指导和督查，做好过程和环节管理，提高保健管理质量。三是依法规范《出生医学证明》和母婴保健技术服务管理，严格母婴保健技术服务机构和人员的准入。加大对母婴保健专项技术服务的监管力度，打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠手术等违规行为。四是进一步加强各级医疗机构妇幼卫生工作职能的落实。指导完成《省县级以上医疗机构公共卫生计划任务书》妇幼卫生工作任务。五是认真贯彻卫生部新修订的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，完善托幼园所的卫生保健管理，提高卫生保健工作质量，保障儿童身心健康。

（二）加强医防和医患联动，保障母婴安全。

一是深化“母婴健康工程”项目，加强孕产妇抢救中心和分中心的产、儿科建设，开展全市产科质量和孕产妇应急抢救能力的检查，提高产、儿科服务能力和技术水平。继续落实《丽水市危重孕产妇抢救应急预案》，畅通孕产妇抢救绿色通道，提升危重孕产妇抢救的及时性、有效率，降低孕产妇死亡率。二是强化医防联动，继续落实临床、保健高危联管制度和流动人口妇幼保健信息交换制度，实现“全信息交换”，掌握常驻和流动孕产妇、儿童基础信息，规范孕产妇、儿童健康管理，狠抓高危孕产妇和体弱儿的筛查、治疗、随访，落实“全过程管理”，降低危重孕产妇的发生率。三是注重医患的联动。开展形式多样的健康宣教，不断创新健康教育载体，组织开展市级《孕妇学校》、《育儿学校》创建工作，编印丽水市孕产妇保健、儿童保健健康教育读本，分利用公共媒体，宣传妇幼卫生有关政策及保健知识，提高目标人群保健知识知晓率。四是以“全系统培训”方式，不断加强人力资源建设，继续举办妇女保健产科急救和儿童保健知识培训班，提高基层妇幼人员的理论基础知识和操作技能，提升公共卫生服务能力。五是探索建立贫困孕产妇（包括流动人口）孕期保健、住院分娩和危重抢救救助长效机制，不断完善“全人口服务”，切实提高流动人口、贫困人口妇幼保健基本公共卫生的公平性和可及性。

（三）推进重大公共卫生项目，促进妇幼保健均等化

篇12

  进一步巩固优质护理服务工作成效，落实责任制整体护理，推进优质护理服务持续、深入开展，提高护理管理品质，根据优质护理服务规划和优质护理服务评价细则的要求，按照医院优护方案，拟定新生儿科优质护理工作计划如下：

  一、工作目标

  以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。使患儿家属满意度≥95％；健康教育知晓率≥85％。

  二、实施措施

  （一）继续完善修订科内各项规章制度、工作流程，继续完善修订质量控制标准，加强对护理不良事件督查整改制度，加强对危重病人的管理。

  （二）全面提升职业素质、优化护理服务

  1、加强基础理论知识的培训和专科知识培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。

  2、加强护理专业技术操作培训。按照新生儿科培训计划分层对全科护士进行技能操作培训，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.

  3、采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。

  （三）严格遵守《新生儿安全管理制度》并按其要求规范管理。

  1、新生儿科护士必须持证上岗，并经新生儿专业培训，掌握新生儿常见疾病的护理技能，熟悉新生儿急救操作技术和新生儿病室医院感染控制技术。

  2、严格执行身份确认制度、查对制度，患儿住院期间必须配戴身份识别腕带，如在沐浴、检查、治疗时损坏，应及时补戴，确保患儿身份正确。

  3、严格限制非工作人员的进入，工作人员上班时要穿统一服装、洗手，进行各项操作时一律要求洗手、戴口罩，任何人在接触患儿前后均应认真洗手或使用快速手消毒液。

  4、病室设备应当定期检查、保养，保持性能良好，加强消防安全管理，安全使用和妥善保管易燃易爆设备、设施，防止发生火灾事故。

  5、按照规定建立医院感染监控和报告制度，定期对空气、物表、医护人员手、使用中的消毒剂进行细菌学监测。病室的医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

  6、制定新生儿外出检查、治疗、转科和出院安全流程并有效落实。制订各类突发事件应急预案和处置流程，提高防范风险的能力，快速有效应对意外事件，确保医疗安全。

  （四）夯实基础护理，切实做好各项基础护理工作，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液患儿，防止或减少输液外渗，善于观察病人，发现问题及时解决。

  （五）严格落实责任制整体护理

  1、改变排班方法，实施责任制排班模式，弹性排班。

  2、全面履行护士职责，责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患儿提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。

  3、深化护士分层使用，依据患儿病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

  （六）定期满意度调查

  1、患儿出院时发放满意度调查，听取家属对优质护理工作的意见和建议。

  2、定期坚持出院患儿电话随访，做好病情随访、健康宣教、意见反馈。

  （七）落实绩效考核措施，严格按各种考核标准执行，责任护士履行岗位职责，按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。

  医生年终个人工作计划2

  社区卫生服务中心的口腔科是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。伴随着大家的共同努力，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于医疗工作的全过程。

  一、打造科室文化，树立团队精神

  积极响应中心的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的医疗服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事，爱心奉献社会，为科室增光添彩。

  二、以病人为中心，争创一流优质服务

  在日常工作中，医务人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。接待好每一个门诊病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入院治疗时，医务人员应热情接待，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。科主任经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

  三、坚持月阶段总结汇报工作

  一年来口腔科坚持每月一小结，向科主任报告每月接诊人数，周六日值班情况，患者对我科工作反馈的一些信息和建议，以此制定出更好的解决方案，并记录一些疑难病例，进行讨论，和总结。

  四、提高医师素质、培养一流人才

  社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高医疗人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高医疗专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，医务人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种培训，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高。我们相信，只有不断提高全体医师的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

  成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在意识上还要大胆创新，持之以恒；尤其在服务态度、病人满意度上还明显不足。病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为中心的服务水平登上新的台阶。

  医生年终个人工作计划3

  一、技术上精益求精，操作上更加规范。

  所以在新的一年中，我应狠抓技术，具体措施如下：

  1、科室每月组织一次业务学习，由科室人员自己写稿，轮流讲课，并对日常工作中遇到的疑难问题进行讨论。

  2、认真学习各项医疗法律法规及新颁布的《病历书写基本规范》。

  3、组织科室人员学习新技术、新知识，加强首诊负责制，作好交接班。

  二、服务上更加规范。

  具体措施如下：

  1、对每一位患者做到热情主动接待，认真仔细检查，耐心细致解答，合理规范治疗。

  2、做好健康教育工作，做好孕产妇保健及宣传工作，认真完成产后访视工作。

  3、认真巡视病房(每天至少巡视两次)，及时了解病人的病情变化及思想生活上的需要，及时做出相应的解决。

  三、加强科室管理。

  《国家基本用药目录》已颁布实施，在此基础上，严格控制药占比，严格遵守抗生素应用指征，不滥用抗生素，不越级使用抗生素。

  四、做好科室宣传。

  “降消”项目从20xx年7月份开始实施以来，为我区农村住院分娩产妇补助，只要有二七区农村户口的孕妇分娩均可获得“降消”补助，而且降低了收费标准，今年从2月份开始，只要是参加新农合的我区农村妇女在我院分娩都可以享受新农合的补助，这又为我院留住了一部分人员。

  今年继续开展新生儿洗澡、游泳以及胎心监护，增加科室收入。

  五、我科开展的无痛分娩和家庭陪伴分娩工作，既增加了科室收入，又让更多患者了解我科室的优势，吸引更多患者就诊。

  连续4年开展的孕妇课堂，受到孕妇及家属的欢迎，增加了农村妇女的围产保健知识

  六、积极在产妇中宣传我院的四维彩超技术，乳腺彩超技术，增加辅助科室收入。宣传我院其他辅助科室

  七、降低科室消耗。